FACULTAD DE ENFERMERIA

GESTIN DEL CUIDADO EN EL ADOLESCENTE

Entrevista de Enfermera en Adolescentes

Nombre Estudiante:
Establecimiento Educacional:
Fecha: / /
Factores descriptivos de la persona:
I. Antecedentes personales
Nombre:.... Pseudnimo..
Fecha de NacimientoEdad:..Sexo:...
Nacionalidad:..RUT: .......
Estado de desarrollo:...........Curso.....Previsin:..
Direccin:.....Fono:..
Familiar responsable..
II. Historia de salud pasada:
Antecedentes Mrbidos
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
-Hospitalizaciones previas y antecedentes quirrgicos
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
III. Antecedentes familiares
Padre_________________________________________________________________
Madre________________________________________________________________
(Edad, estado de salud, antecedentes familiares de: HTA, diabetes, cncer, enf. Cardiovasc.
IAM. En caso de fallecimiento especificar causa)

Nivel Educacional Padres o Cuidador Principal

Padre Bsica Completa Bsica Incompleta Media Completa Media Incompleta
Superior Ocupacin________________________
Madre Bsica Completa Bsica Incompleta Media Completa Media
Incompleta Superior Ocupacin________________________
Otro (Quin)________ Bsica Completa Bsica Incompleta Media Completa
Media Incompleta Superior Ocupacin________________________

VALORACIN PATRONES SEGN M. GORDON.

1.- PATRN PERCEPCIN DE SALUD-MANEJO DE SALUD
Cmo ha sido su salud en general? Buena Regular

Mala

Tiene alguna enfermedad crnica? HTA ASMA DBT I- II

OTRA_________________________________________________________________
Tuvo algn resfro en los ltimos seis meses?
Si procede: falt a la escuela?

S
S

No
No

Qu cosas importantes realiza para mantenerse sano?

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Cree que estas cosas provocan un cambio en la salud?
S
No
Porqu?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
Utiliza medicamentos? S No
Cules y para qu?______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Fuma cigarrillos?
Consume drogas?
_____________________

No
S

Cuntos, Frecuencia?__________________
No Cules, Frecuencia?

Consume bebidas alcohlicas? S No Frecuencia, Cantidad?______________

Estuvo alguna vez en estado de ebriedad?

No

Cundo bebi por ltima vez?_____________________________________________

Ha sufrido accidentes (en casa, en el trabajo, el colegio)? S
No
De ser si, Qu fue lo sucedido, por qu?______________________________________
______________________________________________________________________
En el pasado, Ha seguido al pie de la letra las recomendaciones que su mdico o
enfermera le indicaron? S
No
Por qu? ______________________________________________________________
Estado de vacunacin_____________________________________________________

Automedicacin S No
______________________________________________________________________
2.- PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
Desayuna/ almuerza en el colegio? S No
Cul es la ingesta tpica diaria de alimentos?
(describir)._____________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Suplementos? S No
Cules y porqu?________________________________________________________
Cul es la ingesta tpica diaria de lquidos?
(describir)______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Ha habido prdida/ganancia de peso? S
No
(cuantificar)__________________________
Respecto a los alimentos o a la alimentacin: malestar? S No ,
deglucin,nuseas,vmitos?,____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Restricciones en la dieta? S No
Porqu?
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Si procede: est amamantando? S No
Tiene algn problema?. S No __________________________________________

3.- PATRN ELIMINACIN

Patrn de eliminacin vesical (describir). Frecuencia, caractersticas, molestias.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Problemas de control? S No
______________________________________________________________________
Patrn de eliminacin intestinal (describir). Frecuencia, caractersticas, molestias.
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Problemas con el control. S
Uso de laxantes.
S

No
No

4.- PATRN ACTIVIDAD-EJERCICIO

Patrn de ejercicio.
Tipo y Regularidad______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Actividades de tiempo libre________________________________________________
Actividades de juego, deporte, etc___________________________________________
Hobby_________________________________________________________________
Enfermedades respiratorias?_______________ uso de inhaladores:________________
______________________________________________________________________
5.- PATRN SUEO-DESCANSO
Generalmente, Se encuentra descansado y preparado para las actividades de la vida
diaria despus de dormir? S No
Porqu?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
N horas aproximadas de sueo:___________ Hora de dormir/despertar___________:_
Tiene problemas para conciliar el sueo? S No Ayudas? S
No
Tipo:__________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Sueos (pesadillas)? S
No
Despertar temprano? S
No
Se queda dormido con regularidad? S No
Perodos de descanso / ocio? S
No ______________________________
6.- PATRN COGNITIVO-PERCEPTUAL
Audicin Tiene dificultad para or? S No
Ayudas? S No
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Visin Usa lentes? Si No Cundo se hizo la ltima revisin?________________
Alguna dificultad para leer, observar el pizarrn, etc?___________________________
Algn cambio en la concentracin? S
No
Le resulta fcil/difcil tomar decisiones? S No
Algn malestar? S No Cul?__________________________________________
4

Dolor? S No intensidad? (EVA)__________ Localizacin?_______________

Cmo lo trata?_________________________________________________________

7.- PATRN AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO

Cmo se describe a s mismo?_____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
La mayor parte del tiempo, se siente a gusto (o no tan a gusto) consigo mismo?
S No
Porqu?
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Se han producido cambios en su cuerpo? S No
cules?:_______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Ha habido cambios en sus sentimientos hacia s mismo o hacia su cuerpo? S
No
Cules: _______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Hay cosas que le hacen enfadar frecuentemente? S No
Cules, porqu?_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Algo le hace sentir miedo? S No Qu cosa?____________________________
Le producen ansiedad?
S No Qu cosa?____________________________
Le deprimen?
S No Qu cosa?_____________________________
Qu le ayuda a remediarlo?_______________________________________________
______________________________________________________________________
Alguna vez ha perdido la esperanza? S No
Porqu?
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
No se siente capaz de controlar las cosas en su vida? S No
Qu le ayuda?__________________________________________________________
8.- PATRN ROL-RELACIONES
Familia:
5

Con quien vive? _________________________________________________________

N integrantes___________ Tipo de famlia___________________________________
Posicin en la familia_____________________________________________________
Funcionamiento relaciones interpersonales familiares (Bueno, regular, malo,
violencia)_______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Persona que le es ms significativa de su familia u otra:___________________________
Estructura familiar (diagrama)**
Vivienda:
Su casa es propia/ arrienda/ cedida/ allegado?__________________________________
Ubicacin vivienda (Urbana, suburbana, rural Sector)___________________________
Tipo de vivienda (casa, depto. de emergencia, mediagua)________________________
Material construccin (cemento, madera, mixta, otro)__________________________
Saneamiento bsico ( completo, incompleto) S No
Agua potable S No
Electricidad S No
Alcantarillado S No
Elim. Basuras S No
N habitaciones______ N camas_______calefaccin (tipo)______________________
Animales domsticos (cuntos , cuales)______________________________________
Rol/Relaciones
Cmo trata la familia por regla general los problemas? Bien Regular
Mal
La familia, depende de usted para alguna cosa? S No
Qu tal lo trata? Bien
Regular
Mal
Si procede, Porqu?_____________________________________________________
______________________________________________________________________
Pertenece a algn grupo social, tribu urbana, etc? S
No Cul?
_________________________________________________________________
Tiene amigos cercanos? S No
Se siente parte (o aislado) del barrio donde vive? S No Porqu?
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Se siente slo (con frecuencia)? Si No
Porqu?
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
En el colegio Generalmente las cosas marchan bien? S No
Ha sufrido bullyng o agresin / violencia escolar? S No
Porqu?
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
9.- PATRN SEXUALIDAD-REPRODUCCIN
Comenz su vida sexual? S No
A qu edad? __________ Cuntas parejas
sexuales ha tenido desde el comienzo de su vida sexual__________
Las relaciones sexuales son satisfactorias? S No Ha habido cambios? S No
Cules?_______________________ Problemas? S No Cules?_____________

______________________________________________________________________
Utiliza algn mtodo anticonceptivo? S No
Cules: _______________________________________________________________
Problemas? S No
Especificar_____________________________________________________________
______________________________________________________________________
En mujeres: Cundo comenz la menstruacin?______________________________
ltimo perodo menstrual.___________________ Ciclos, N Das________________
Caractersticas del Flujo____________________ Problemas menstruales? S
No
Cules?_______________________________________________________________
Embarazos? S No N___ Partos S No N___ Abortos S No N____
10.- PATRN DE ADAPTAClN-TOLERANCIA AL ESTRS
Se ha producido algn cambio importante en su vida en el ltimo ao/dos ltimos
aos? S No Cul?
_________________________________________________________________
Alguna crisis? S No
Especificar_____________________________________________________________
Se encuentra tenso la mayor parte del tiempo? S No
Porqu?______________________________________________________________
Cundo est tenso, qu le ayuda?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Utiliza alguna medicina, droga o alcohol? S No Cul?
________________________________________________________________
Cuando (si) ha habido grandes problemas (cualquier problema) en su vida cmo los ha
tratado? ______________________________________________________________
La mayor parte del tiempo, ests formas han tenido xito? S No
______________________________________________________________________
11.- PATRN VALORES-CREENCIAS
Generalmente, consigue en la vida las cosas que quiere? S No
De qu forma?_________________________________________________________
Tiene planes de futuro importantes? S
No
La religin es importante en la vida? S No
Si pertenece a alguna, cul?_________________
Si procede: Le ayuda esto cuando surgen las dificultades? S No
12.- OTROS
Hay alguna otra cosa de la que no hayamos hablado y que quiera mencionar?

S No
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Tiene alguna pregunta? Si No
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________