336-Indicadores Basicos ESPANHOL

INDICADORES BSICOS PARA LA SALUD EN BRASIL: CONCEPTOS Y APLICACIONES
Red Interagencial de Informaciones para la Salud
INDICADORES BSICOS PARA LA SALUD EN BRASIL: CONCEPTOS Y APLICACIONES
Brasilia, 2008 Mar/2009
Ttulo original: Indicadores Bsicos de Sade no Brasil: conceitos e aplicaes 2009 Organizacin Panamericana de la Salud Todos los derechos reservados. Se permite la reproduccin total o parcial de esta obra, siempre que sea citada la fuente y no sea para venta o cualquier fin comercial. Las opiniones expresadas por los autores citados en el documento son de su entera responsabilidad. Tiraje: 1.000 ejemplares Elaboracin, distribucin e informaciones: Organizacin Panamericana de la Salud Sector de Embajadas Norte, Lote 19 CEP: 70800-400, Brasilia/DF - Brasil www.opas.org.br Traduccin: Maria Alejandra Schulmeyer Edicin: Organizacin Panamericana de la Salud Autor: Red Interagencial de Informaciones para la Salud Portada, Proyecto Grfico y Diagramacin All Type Asesora Editorial Ltda. Impreso en Brasil / Printed in Brazil
Ficha catalogrfica elaborada por el Unidad Tcnica de Informacin en Salud, Gestin del Conocimiento y Comunicacin de la Organizacin Panamericana de la Salud - Brasil
Red Interagencial de Informaciones para la Salud Indicadores Bsicos de la Salud en Brasil: conceptos y aplicaciones / Red Interagencial de Informaciones para la Salud RIPSA; Traduccin de Maria Alejandra Schulmeyer. Brasilia: Organizacin Panamericana de la Salud, 2009. 349 p.: il. Ttulo original: Indicadores Bsicos de Sade no Brasil: conceitos e aplicaes. ISBN 978-85-87943-93-4 1. Salud Pblica Brasil. I. Red Interagencial de Informaciones para la Salud RIPSA. II. Organizacin Panamericana de la Salud. NLM: WA 100
Indicadores bsicos para la salud en brasil: conceptos y aplicaciones
Presentacin
En 2002 se lanz la primera edicin de este libro, que pretende ofrecer material destinado a orientar la utilizacin de los Indicadores y Datos Bsicos para la Salud IDB a los interesados en el estudio de las condiciones de la salud en Brasil. Se encuentra publicado de forma completa en Internet (http:// www.datasus.gov.br/idb) y comprende un amplio conjunto de indicadores construidos a partir de bases de datos e investigaciones a nivel nacional, que cubre diversos aspectos de la salud en Brasil, que se encuentra disponible tambin en forma de folleto, desde 1997, el que sintetiza los datos referentes al ltimo ao informado. As como el IDB, ste es otro producto de la Red Interagencial de Informaciones de la Salud RIPSA. Esta red fue instituida por iniciativa conjunta del Ministerio de Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud, en 1996, y articula rganos de gobierno, instituciones de enseanza e investigacin, asociaciones cientficas y colegios profesionales, que tienen en comn el objetivo de perfeccionar la produccin, anlisis y diseminacin de informaciones sobre diversos temas del rea de la salud en Brasil. El contenido tcnico de la publicacin es producto del trabajo colectivo de dos centenas de profesionales vinculados a las instituciones que forman parte de la RIPSA, en la condicin de participantes de las instancias colegiadas de la Red Oficina de Trabajo Interagencial (OTI), Comits Temticos Interdisciplinarios (CTI), Comits de Gestin de Indicadores (CGI) y grupos de trabajo ad hoc o en la funcin de consultores especializados. Desde que se lanz la publicacin, el libro ha sido ampliamente utilizado en las reas de epidemiologa, planificacin, gestin y evaluacin de la salud. Tambin ha servido como referencia para construir indicadores, y como material didctico para la formacin de profesionales. En el captulo introductorio se explicitan los conceptos generales que fundamentan el uso de indicadores en el anlisis de la situacin de salud. La matriz de indicadores y las fichas tcnicas que se presentan en los dos captulos siguientes sistematizan elementos esenciales para comprender el significado de los 120 indicadores, entre demogrficos, socioeconmicos, sobre mortalidad, sobre morbilidad y factores de riesgo, sobre recursos y cobertura. Las cerca de 30 fuentes de informacin que se utilizaron para construir tales indicadores se indican en los captulos especficos. En funcin de la diversidad de temas tratados y de la dinmica propia del rea de informacin en salud, el contenido de esta publicacin se actualiza frecuentemente, y se registra en la base de datos del IDB en Internet, por lo que debe ser siempre consultada. En esta segunda edicin, todos los indicadores presentados en la versin anterior se revisaron, as como tambin los datos y fuentes de informacin, entre otros aspectos. Asimismo, se agregaron cerca de 20 nuevos indicadores, que amplan las posibilidades de anlisis de la situacin de la salud en Brasil.
Diego Victoria Representante de la Organizacin Panamericana de la Salud/OMS en Brasil
Mrcia Bassit Secretaria Ejecutiva del Ministerio de Salud de Brasil
Sumario
Presentacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Captulo 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Indicadores de Salud y la RIPSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1. Conceptos bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 2. La iniciativa RIPSA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 3. Indicadores y Datos Bsicos (IDB). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Captulo 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Matriz de Indicadores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Captulo 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Fichas Tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 A Demogrficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Poblacin total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Razn de sexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Tasa de crecimiento de la poblacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Grado de urbanizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Proporcin de menores de cinco aos de edad en la poblacin . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Proporcin de adultos mayores en la poblacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 ndice de envejecimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Razn de dependencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Tasa de fecundidad total. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Tasa especfica de fecundidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Tasa bruta de natalidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Mortalidad proporcional por edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Mortalidad proporcional por edad de menores de un ao de edad . . . . . . . . . . . . . . 82 Tasa bruta de mortalidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Esperanza de vida al nacer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Esperanza de vida a los 60 aos de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 B Socioeconmicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Tasa de analfabetismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Niveles de escolaridad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Producto Interno Bruto (PIB) per cpita. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Razn de renta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Proporcin de pobres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Tasa de desempleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Tasa de trabajo infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
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C Mortalidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Tasa de mortalidad infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Tasa de mortalidad neonatal precoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Tasa de mortalidad neonatal tarda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Tasa de mortalidad posneonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Tasa de mortalidad perinatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Tasa de mortalidad en menores de cinco aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Razn de mortalidad materna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Mortalidad proporcional por grupos de causas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Mortalidad proporcional por causas mal definidas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Mortalidad proporcional por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco aos de edad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Mortalidad proporcional por infeccin respiratoria aguda en menores de cinco anos de edad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Tasa de mortalidad especfica por enfermedades del sistema circulatorio. . . . . . . . . 130 Tasa de mortalidad especfica por causas externas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Tasa de mortalidad especfica por neoplasias malignas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Tasa de mortalidad especfica por accidentes del trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Tasa de mortalidad especfica por diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Tasa de mortalidad especfica por sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Tasa de mortalidad especfica por afecciones originadas en el perodo perinatal . . . 142 Tasa de mortalidad especfica por enfermedades transmisibles. . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Adjunto I Concepto de muerte materna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 D Morbilidad y factores de riesgo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Incidencia de sarampin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Incidencia de difteria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Incidencia de tos ferina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Incidencia de ttanos neonatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Incidencia de ttanos (excepto el neonatal). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Incidencia de fiebre amarilla. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Incidencia de rabia humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Incidencia de hepatitis B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Incidencia de hepatitis C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Incidencia de clera. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Incidencia de fiebre hemorrgica del dengue (Fiebre del dengue hemorrgico). . . . 168 Incidencia de sfilis congnita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Incidencia de rubola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Incidencia del sndrome de rubola congnita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Incidencia de la enfermedad meningoccica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Tasa de incidencia de sida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Tasa de incidencia de tuberculosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Tasa de incidencia del dengue. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Tasa de incidencia de leishmaniasis cutnea americana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Tasa de incidencia de leishmaniasis visceral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Tasa de deteccin de la hanseniasis (lepra) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 ndice parasitario anual (IPA) de malaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
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Tasa de incidencia de neoplasias malignas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Tasa de incidencia de enfermedades relacionadas al trabajo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Tasa de incidencia de accidentes del trabajo tpicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Tasa de incidencia de accidentes del trabajo en el trayecto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Tasa de prevalencia de hanseniasis (lepra). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Tasa de prevalencia de la diabetes mellitus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 ndice CPO-D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 Proporcin de nios de cinco a seis aos de edad con ndice ceo-d = 0. . . . . . . . . . 206 Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por grupos de causas. . . . . . . . . . . 208 Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por causas externas . . . . . . . . . . . . 210 Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por afecciones originadas en el perodo perinatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Tasa de prevalencia de pacientes en dilisis (SUS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Proporcin de nacidos vivos por edad materna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Proporcin de nacidos vivos con bajo peso al nacer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Tasa de prevalencia de dficit ponderal para la edad en nios menores de cinco aos de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 Tasa de prevalencia de lactancia materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Tasa de prevalencia de lactancia materna exclusiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Tasa de prevalencia de fumadores regulares de cigarrillos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Tasa de prevalencia de exceso de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Tasa de prevalencia de consumo excesivo de alcohol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 Tasa de prevalencia de actividad fsica insuficiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 Tasa de prevalencia de hipertensin arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 E Recursos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Nmero de profesionales de salud por habitante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 Nmero de graduados de carreras del rea de la salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 Distribucin de cargos de nivel superior en establecimientos de salud. . . . . . . . . . . 242 Nmero de enfermeros por cama hospitalaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 Nmero de camas hospitalarias por habitante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Nmero de camas hospitalarias (SUS) por habitante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Gasto pblico en salud como proporcin del PIB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Gasto pblico en salud per cpita. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Gasto federal en salud como proporcin del PIB. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Gasto federal en salud como proporcin del gasto federal total. . . . . . . . . . . . . . . . 256 Gasto familiar en salud como proporcin de la renta familiar. . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Gasto promedio (SUS) por atencin en ambulatorios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 Valor promedio pagado por internacin hospitalaria en el SUS. . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Gasto pblico con saneamiento como proporcin del PIB. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 Gasto federal en saneamiento como proporcin del PIB. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 Gasto federal en saneamiento como proporcin del gasto federal total. . . . . . . . . . 268 Anexo I Concepto de gasto pblico en salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 Anexo II Concepto de gasto federal en salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Anexo III Concepto de gasto pblico en saneamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Anexo IV Concepto de gasto federal en saneamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Anexo V Concepto de renta familiar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
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F Cobertura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Nmero de procedimientos diagnsticos por consulta mdica (SUS) . . . . . . . . . . . . 278 Nmero de internaciones hospitalarias (SUS) por habitante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por especialidad. . . . . . . . . . . . . . . 282 Cobertura de consultas prenatales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 Proporcin de partos hospitalarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Proporcin de partos por cesrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 Razn entre nacidos vivos informados y estimados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Razn entre bitos informados y estimados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Cobertura de inmunizacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 Proporcin de la poblacin femenina que usa mtodos anticonceptivos . . . . . . . . . 296 Cobertura de planes de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 Cobertura de planes privados de salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Cobertura de redes de abastecimiento de agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Cobertura de alcantarillado sanitario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Cobertura de la recoleccin de basura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Adjunto I ProcedimIentos considerados como consulta mdica. . . . . . . . . . . . . . . 308 Adjunto II ProcedimIentos complementarios SUS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Adjunto III Poblacin objetivo para calcular la cobertura de inmunizacin. . . . . . . 311 Captulo 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Fuentes de informacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Fuentes de informacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 1. Sistemas de informacin del Ministerio de Salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). . . . . . . . . . . . . . . . . 316 Sistema de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN). . . . . . . . . 316 Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH/SUS). . . . . . . . . . . . . . . . 317 Sistema de Informaciones Ambulatorias del SUS (SIA/SUS) . . . . . . . . . . . . . . . 318 Catastro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES). . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 Sistema de Informaciones del Programa Nacional de Inmunizacin (SI-PNI). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Sistema de Informacin de Vigilancia Epidemiolgica de la Malaria (SIVEP - Malaria) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Sistemas de Informaciones para la Gestin del Trabajo en Salud. . . . . . . . . . . 319 Sistema de Informaciones sobre Presupuestos Pblicos en Salud (SIOPS) . . . . 320 Sistema de Informaciones de Beneficiarios (SIB). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 2. Otros sistemas de informaciones de entidades pblicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Sistema nico de Beneficios de la Previsin Social (SUB). . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Catastro Nacional de Informaciones Sociales (CNIS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Sistema Integrado de Informaciones de la Educacin Superior (SIEdSup) . . . . 321 Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal (SIAFI). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 Sistema Integrado de Datos Presupuestarios (SIDOR). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
3. Censos y encuestas provenientes del Sistema Estadstico Nacional, operado por el Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE). . . . . . . . . . . 322 Censo demogrfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 Conteo de la poblacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Estadsticas del Registro Civil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Estimados y proyecciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Sistema de Cuentas Nacionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Encuesta sobre Asistencia Mdico-Sanitaria (AMS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Encuesta de Presupuestos Familiares (POF) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 Encuesta Mensual de Empleo (PME) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 4. Otros censos e investigaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Encuesta Nacional sobre Demografa y Salud (PNDS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Estimados de la incidencia de neoplasias malignas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Encuesta de prevalencia de lactancia materna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Investigacin sobre salud bucal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Investigacin de prevalencia de diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Encuesta domiciliaria sobre comportamiento de riesgo y morbilidad referida de enfermedades y daos no transmisibles. . . . . . . . . . . . 327 Glosario de siglas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Glosario de siglas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .330 Equipo elaborador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Gestin de la RIPSA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 ndice de Materias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
Captulo 1
Indicadores de Salud y la RIPSA
Captulo 1 - Indicadores de Salud y la RIPSA
1. Conceptos bsicos1 El poder disponer de informacin apoyada en datos vlidos y confiables es condicin esencial para el anlisis objetivo de la situacin sanitaria, as como para tomar decisiones basadas en evidencias y para programar acciones en salud. La bsqueda de mediciones sobre el estado de la salud de la poblacin es una actividad central en salud pblica, que se inicia con el registro sistemtico de datos sobre mortalidad y sobrevivencia. Con los avances en el control de las enfermedades infecciosas y al comprender mejor el concepto de salud y sus determinantes sociales, se comenzaron a analizar otras dimensiones del estado de la salud, medidas por medio de datos sobre morbilidad, incapacidad, acceso a servicios, calidad de la atencin, condiciones de vida y factores ambientales, entre otros. Los indicadores de salud se elaboraron para facilitar la cuantificacin y la evaluacin de las informaciones producidas con tal finalidad. En trminos generales, los indicadores son medidas-sntesis que contienen informaciones relevantes sobre determinados atributos y dimensiones del estado de salud, as como del desempeo del sistema de salud. Vistos en conjunto, deben reflejar la situacin sanitaria de una poblacin y servir para vigilar las condiciones de salud. La construccin de un indicador es un proceso cuya complejidad puede variar desde el simple conteo directo de casos de determinada enfermedad, hasta el clculo de proporciones, razones, tasas o ndices ms sofisticados, como la esperanza de vida al nacer. La calidad de un indicador depende de las propiedades de los componentes utilizados para formularlos (frecuencia de casos, tamao de la poblacin en riesgo) y de la precisin de los sistemas de informacin empleados (registro, recogida y transmisin de los datos). El grado de excelencia de un indicador debe ser definido por su validez (capacidad de medir lo que se pretende) y confiabilidad (reproducir los mismos resultados cuando se aplica en condiciones anlogas). En general, la validez de un indicador se determina por su sensibilidad (capacidad de detectar el fenmeno analizado) y especificidad (capacidad de detectar solamente el fenmeno analizado). Otros atributos de un indicador son: mensurabilidad (se basan en datos disponibles o fciles de conseguir), relevancia (responden a las prioridades de salud) y costo-efectividad (los resultados justifican la inversin de tiempo y recursos). Se espera que los indicadores puedan ser analizados e interpretados con facilidad y que sean comprensibles por parte de los usuarios de las informaciones, especialmente los gerentes, gestores y quienes actan en el control social del sistema de salud. Los atributos de calidad importantes para un conjunto de indicadores son la integridad (datos completos) y la consistencia interna (valores coherentes y no contradictorios). La calidad y la comparabilidad de los indicadores de salud dependen de la aplicacin sistemtica de definiciones operacionales y de procedimientos estandarizados de medicin y clculo. La seleccin del conjunto bsico de indicadores y de sus niveles de desagregacin debe ajustarse a la disponibilidad de sistemas de informacin, fuentes de datos, recursos, prioridades y necesidades especficas en cada regin. La manutencin de este conjunto de indicadores debe depender de instrumentos y mtodos sencillos para facilitar su extraccin regular de los sistemas de informacin. Para que los usuarios puedan tener seguridad y confianza sobre la informacin producida, es necesario monitorear la calidad de
1 Adaptado de: Organizacin Panamericana de la Salud. Indicadores de Salud: elementos bsicos para el anlisis de la situacin de salud. Boletn Epidemiolgico 2001; 22(4): 1-5. 13
los indicadores, revisar peridicamente la consistencia de la serie histrica de datos y diseminar la informacin de forma oportuna y regular. Los indicadores son instrumentos valiosos para la gestin y evaluacin de la situacin de la salud en todos los niveles, siempre que se generen de forma regular y se manejen en un sistema dinmico. Un conjunto de indicadores est destinado para producir evidencias sobre la situacin sanitaria y sus tendencias, como base emprica para identificar los grupos humanos con ms necesidades de salud, estratificar el riesgo epidemiolgico e identificar reas criticas. Se constituyen, as, en elementos base para establecer polticas y prioridades que se ajusten mejor a las necesidades de la poblacin. Adems de ser materia prima esencial para el anlisis, el hecho de disponer de un conjunto bsico de indicadores tiende a facilitar el monitoreo de los objetivos y metas en el rea de la salud, estimular el fortalecimiento de la capacidad analtica de los equipos tcnicos y promover el desarrollo de sistemas de informacin intercomunicados. 2. La iniciativa RIPSA Antecedentes La produccin e utilizacin de informaciones sobre salud en Brasil se procesan en un contexto complejo de relaciones institucionales, que comprende variados mecanismos de gestin y financiamiento. Adems de las estructuras gubernamentales en los tres niveles de gestin del Sistema nico de Salud (SUS) estn involucrados otros sectores de gobierno que producen informaciones sobre salud, instituciones de enseanza e investigacin, asociaciones tcnico-cientficas, agencias no gubernamentales, organismos internacionales e instancias de control social. En las ltimas dcadas, el Ministerio de Salud desarroll sistemas nacionales de informacin sobre nacimientos, bitos, enfermedades de declaracin obligatoria, atencin hospitalaria, ambulatoria y bsica, presupuesto pblico en salud y otros. Cada vez ms utilizados en la enseanza de la salud pblica, estos datos estn disponibles de forma amplia, por va electrnica. El Ministerio tambin promueve investigaciones sobre temas especficos, aunque no de forma sistemtica. Otras fuentes relevantes para la salud son los censos y encuestas con base poblacional del Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE), que cubren aspectos demogrficos y socioeconmicos. Lo mismo se aplica a los estudios y anlisis del Instituto de Investigacin Econmica Aplicada (IPEA) en lo que se refiere a polticas pblicas. Otras instancias adicionales proveen informaciones producidas por otros sectores gubernamentales especficos. Finalmente, en la Biblioteca Virtual de Salud (BVS) se puede acceder a grandes bases de informacin cientfica y tcnica, apoyada por el Centro Latinoamericano y del Caribe de Informacin en Ciencias de la Salud (BIREME). Persiste el desafo de aprovechar mejor estas informaciones en la gestin del SUS. La expansin de la produccin y del acceso a los datos no est acompaada por el desarrollo cualitativo de los sistemas de informacin, puesto que falta realizar anlisis destinados a orientar las decisiones de polticas. Es indiscutible que existe la necesidad de mejorar la articulacin de las instituciones que actan en el rea de informaciones, sin contar que falta utilizar, de forma ms efectiva, la considerable masa crtica nacional de profesionales capacitados.
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Tal situacin contextual se aplica a muchos pases en desarrollo, lo que motiv a la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS) para instituir en 1995 la Iniciativa Regional de Datos Bsicos en Salud2. La OPS tiene la funcin de documentar y difundir la situacin de salud y sus tendencias en las Amricas, lo que implica mejorar la informacin producida en los pases miembros. La Iniciativa Regional de Datos Bsicos en Salud se basa en un conjunto de indicadores seleccionados con el propsito de ofrecer un panorama general de la situacin de salud en la Regin. El trabajo emprendido motiv a los gestores nacionales a perfeccionar sus sistemas y bases de datos, as como producir y divulgar informaciones, segn criterios comunes. En este sentido, el Ministerio de Salud de Brasil y la Organizacin Panamericana de la Salud acordaron cooperar para perfeccionar las informaciones sobre salud en Brasil. La evaluacin preliminar de las experiencias pasadas indic la necesidad de aunar esfuerzos interinstitucionales para potenciar los recursos disponibles y perfeccionar la capacidad de formulacin, gestin y operacionalizacin del Sistema Nacional de Informacin en Salud preconizado en la Ley Orgnica del SUS. Concepcin de la Red La estrategia de cooperacin se centr en la creacin de la Red Interagencial de Informaciones para la Salud (RIPSA) concebida por un grupo de trabajo ad hoc donde estuvieron representadas las principales estructuras del Ministerio de Salud, la OPS e instituciones claves de la poltica de informaciones en salud de Brasil (IBGE, ABRASCO, Facultad de Salud Pblica de la Universidad de So Paulo (USP), IPEA y Fundacin SEADE). El Secretario Ejecutivo del Ministerio coordin el grupo con el apoyo de una secretara tcnica. La RIPSA, formalizada en 1996 por un Decreto Ministerial3 y un Trmino de Cooperacin con la OPS/OMS4, aporta elementos para perfeccionar la capacidad nacional de produccin y uso de informaciones para las polticas de salud. Tales informaciones estn estructuradas en indicadores especficos, que se refieren al estado de la salud de la poblacin y a aspectos sociales, econmicos y organizativos que influyen y determinan la situacin de salud. El proyecto se basa en el poder viabilizar asociaciones entre entidades representativas de los segmentos tcnicos y cientficos nacionales involucrados en la produccin, anlisis y diseminacin de datos, con el objetivo de sistematizar informaciones tiles para conocer y comprender la realidad sanitaria brasilea y sus tendencias. Supone que exista consenso sobre los conceptos, mtodos y criterios para utilizar las bases de datos, con el fin de ofrecer elementos para la formulacin y evaluacin de las polticas y acciones de inters de los poderes pblicos, gestores, rganos colegiados y control social del SUS, entidades tcnico-cientficas y organizaciones internacionales. Los productos de la Red se derivan de un proceso de construccin colectiva, en el cual las instituciones asociadas aportan su propia experiencia, por medio de sus profesionales y bases tcnico-cientficas. Los mecanismos de trabajo conjuntos se operan con recursos definidos en un instrumento de
2 Organizacin Panamericana de la Salud. Informaciones disponibles en [http://www.paho.org]. 3 Ministerio de Salud. Decreto Ministerial N 2.390/GM del 11 de diciembre de 1996. 4 Ministerio de Salud. Organizacin Panamericana de la Salud. Octavo Trmino Adicional al Acuerdo Bsico N 4, del 25 de julio de 1997, renovado en el 14 Trmino de Cooperacin firmado el 18 de diciembre del 2000. 15
cooperacin entre el Ministerio de Salud y la OPS. Esta ltima por intermedio de su Representacin en Brasil, cataliza iniciativas nacionales e internacionales pertinentes para que continen los procesos de trabajo conjunto. Cada institucin funciona con las actividades de rutina y la RIPSA puede costear los productos previstos en el plan de accin integrado, los que se ponen a disposicin de todos los interesados. La RIPSA est compuesta por cerca de 30 entidades representativas de los segmentos tcnicos y cientficos nacionales involucrados en la produccin y anlisis de datos (productores de informaciones stricto sensu, gestores del sistema de salud y unidades de ciencia y tecnologa), quienes formalizaron su acuerdo para establecer asociaciones que permitieran perfeccionar las informaciones de inters comn. Mecanismos e instrumentos operacionales de gestin El proceso de trabajo conjunto se realiza por intermedio de las instancias previstas en los instrumentos legales que crearon la RIPSA. Dos de ellas tienen la responsabilidad de conducir las siguientes acciones: Taller de Trabajo Interagencial (OTI). Foro colegiado a quien le incumbe realizar la planificacin participativa y conduccin tcnica del proceso. Est coordinado por el Ministerio de Salud e integrado por representantes de las instituciones que componen la Red, en funcin de su responsabilidad nacional en la produccin, anlisis y diseminacin de datos e informaciones de inters para a salud. Se rene semestralmente para deliberar sobre la pauta de temas que sern trabajados en el ao y hacer un seguimiento de su desarrollo. El Consejo Nacional de Salud le deleg a la OTI las atribuciones de la Comisin Intersectorial de Informaciones en Salud5. Secretara Tcnica. Equipo encargado de promover medidas para ejecutar las recomendaciones de la OTI, que se expresan en el plan anual de trabajo. Est coordinada por un representante de la Secretara Ejecutiva del Ministerio de Salud, asistido por profesionales de la Representacin de la OPS/OMS, en donde participan tcnicos indicados por rganos y entidades del Ministerio de Salud y del IBGE. Para darle soporte tcnico a las actividades, la RIPSA apoya el funcionamiento de las instancias con carcter permanente o temporal, con atribuciones especficas: Comits de Gestin de Indicadores (CGI). Se constituyen segn los subconjuntos: demogrficos, socioeconmicos, mortalidad, morbilidad y factores de riesgo, recursos y cobertura. Tienen la funcin de revisar peridicamente la base correspondiente, en lo que se refiere a los datos y elementos tcnicos que los describen. Cada CGI est coordinado por la institucin que se identifica mejor con la temtica especfica, en la que participan tcnicos de las fuentes que producen los datos e informaciones. Comits Temticos Interdisciplinarios (CTI). Se constituyen temporalmente a propuesta de la OTI para profundizar los anlisis de asuntos metodolgicos y operacionales relacionados con los productos de la Red. Su composicin depende del tema a tratar y puede incluir representantes de instituciones y especialistas. Antes de ejecutar las actividades de cada CTI, se elabora
5 Consejo Nacional de Salud. Resolucin N 279 del 6 de mayo de 1998. 16
primero un Esquema Bsico (Trminos de Referencia) sometido a aprobacin de la OTI. Dependiendo de la naturaleza del objeto, el CTI en cuestin puede necesitar el apoyo de grupos de trabajo ad hoc. Tambin se ha utilizada la modalidad Ncleo Ejecutivo de Proyecto (NEP) para apoyar un CTI en alguna misin compleja que exija una actuacin prolongada. La RIPSA cuenta con instrumentos operacionales desarrollados para apoyar el proceso de trabajo conjunto, el seguimiento y documentacin de los productos, el acceso a los usuarios y la cooperacin tcnica. En este sentido, se destacan los siguientes: Matriz de Indicadores. Organiza el conjunto de indicadores y define sus caractersticas esenciales. Se constituye en la base comn de trabajo de las instituciones integradas en la Red, expresndose en ella el aporte especfico de cada institucin representada. Supone una revisin peridica y un perfeccionamiento continuo por medio de acciones institucionalmente articuladas. Planificacin Operacional de Productos (POP). Establece la programacin anual de los productos, actividades y tareas de la Red, indicando las correspondientes responsabilidades institucionales para desarrollarlos. Se trata del principal instrumento de trabajo conjunto de la Secretara Tcnica de la RIPSA. Base comn de datos e indicadores. Tiene su sede en el Departamento de Informtica del SUS (DATASUS), rgano que tiene la funcin de sistematizar, consolidar y propagar la informacin producida de forma colectiva en la Red, mediante la transferencia electrnica de datos. El carcter oficial de tal base le imprime legitimidad ante las instituciones productoras. Biblioteca Virtual de Salud (BVS-RIPSA). Tiene su sede en la BIREME y promueve el acceso en lnea, universal y equitativo a las informacionesrelevantes para la toma de decisiones en el rea de la salud. Pone a disposicin de los usuarios contenidos especficos sobre los productos y procesos interinstitucionales de trabajo, facilitando la interaccin de la RIPSA con experiencias anlogas a nivel nacional e internacional. Productos y desarrollo de la RIPSA El producto principal y final de la RIPSA es la publicacin regular de los Indicadores y Datos Bsicos (IDB), que sistematiza las informaciones esenciales para que la situacin de salud se comprenda de forma general y sea posible hacer un seguimiento de sus tendencias. En sus primeros aos de actuacin, la Red se dedic a construir colectivamente el IDB as como a perfeccionarlo de forma progresiva, de tal forma que pudiera estar disponible regularmente. Diversos CTI han apoyado la construccin del IDB en temas como: la estandarizacin de atributos comunes de los sistemas de informacin; mortalidad infantil, perinatal y materna; capacitacin de los profesionales del rea de informaciones; anlisis de datos espaciales en salud; sala de situacin de salud; salud, seguridad social y del trabajo; alimentacin y nutricin; salud del adulto mayor; monitoreo del plan nacional de salud; accidentes y violencia; informacin con base poblacional; salud sexual y reproductiva; informes de situacin y tendencias, as como iniciativas RIPSA a nivel estadual6.
6 Brasil como ente federativo tiene una estructura administrativa compuesta por 27 Unidades de la Federacin - 26 estados y el Distrito Federal. Es as que la palabra estadual no tiene la connotacin de estatal que tambin existe en la Lengua Portuguesa con el mismo significado que en la Lengua Espaola. 17
Despus de superar las dificultades iniciales para legitimar y consolidar el modelo de cooperacin tcnica interinstitucional, la coordinacin de la RIPSA cont con mayor participacin y soporte del Ministerio de Salud7,8 y pudo dedicarle ms atencin al segundo producto sustantivo de la RIPSA: la elaboracin de Informes de Situacin y Tendencias (IST). Tambin se inici un proceso de aplicacin de la metodologa RIPSA a nivel estadual, con el propsito de promover la calidad y el uso de la informacin en los sistemas locales de salud. Es as que se desarroll el portal de la RIPSA en la Biblioteca Virtual de Salud (BVS-RIPSA), que ampla el acceso a productos y metodologas de trabajo de la Red, permitiendo vincularse a las bases de informacin cientfico-tcnicas, favoreciendo la cooperacin internacional (http://www.ripsa.org.br). 3. Indicadores y Datos Bsicos (IDB) Matriz de Indicadores Este instrumento aprobado en la Primera OTI de la RIPSA (1996) tom en consideracin: las propuestas y discusiones derivadas de la Iniciativa Regional de Datos Bsicos en Salud de la OPS, el documento sobre Indicadores de Salud de la Comunidad del Gobierno de Canad9; y las consultas tcnicas a especialistas en informacin de salud de Brasil. La construccin de la matriz de indicadores sigui los siguientes criterios: relevancia para comprender la situacin de salud, sus causas y consecuencias; validez para orientar decisiones de poltica y apoyar el control social; identidad con los procesos de gestin del SUS; y el poder disponer de fuentes regulares. Tales criterios se mantienen en los procesos de revisin y actualizacin peridica de la matriz, que deriva en eventuales alteraciones, aumento y eliminacin de indicadores. Por este motivo, la consistencia de la serie histrica demanda una constante atencin. Por consenso se acord clasificar los indicadores en seis subconjuntos temticos: demogrficos, socioeconmicos, mortalidad, morbilidad y factores de riesgo, recursos y cobertura. Cada indicador est caracterizado en la matriz por su denominacin, concepto, mtodo de clculo, categoras de anlisis y fuentes de datos. La produccin de cada indicador es una responsabilidad que le cabe a la institucin-fuente mejor identificada con el tema, la que suministra anualmente los datos brutos utilizados en el clculo, en una planilla electrnica estandarizada preparada por el DATASUS u obtenida directamente de las bases de datos de los sistemas nacionales de informacin de salud. De forma general, para cada indicador se encuentran disponibles los datos desagregados por unidad geogrfica10, edad y sexo. Los datos sobre color/raza y escolaridad, cuando se dispone de ellas, se utilizan como proxy de la condicin social. Adems, hay categoras de anlisis especficas para determinados indicadores como por ejemplo,la localizacin urbana o rural del domicilio.
7 Ministerio de Salud. Decreto Ministerial N 495 GM, del 10 de marzo de 2006 publicado en el Diario Oficial el 13 de marzo del 2006. 8 Ministerio de Salud. Organizacin Panamericana de la Salud. Quinto Trmino de Ajuste al Trmino de Cooperacin N 14, firmado el 12 de junio de 2006, que adiciona recursos para desarrollar la RIPSA hasta 2010. 9 Canada Health and Welfare. National Health Information Council: Users Guide to 40 Community Health Indicators. Lorraine Bernier (Coordinator). 162 pg., 1992. 10 Grandes regiones, Unidades de la Federacin (los 26 estados y el Distrito Federal), regiones metropolitanas y desde 2001 los municipios de las capitales. 18
La matriz orienta la elaboracin anual del producto principal y final de la RIPSA Indicadores y Datos Bsicos (IDB), a partir del cual deben realizarse los anlisis e informes sobre la situacin de salud en Brasil y sus tendencias. Fichas Tcnicas Un importante avance en la produccin del IDB fue el introducir instrumentos para orientar tcnicamente al usuario, que permiten aclarar los conceptos y criterios adoptados en la RIPSA para elaborar los indicadores. Por recomendacin de la Tercera OTI (1997), cada indicador debe ser definido en una ficha tcnica estandarizada que debe tener las siguientes caractersticas: Conceptos: informaciones que definen el indicador y la forma como se expresa; si fuera necesario, se le agregan elementos para comprender mejor su contenido. Interpretacin: explicacin sucinta del tipo de informacin obtenida y su significado. Usos: finalidades principales para utilizar los datos, que deben ser consideradas al analizar el indicador. Limitaciones: factores que restringen la interpretacin del indicador, que se refieren tanto al propio concepto como a las fuentes utilizadas. Fuentes: instituciones responsables de la produccin de los datos utilizados para calcular el indicador y de los sistemas de informacin a que corresponden. Mtodo de clculo: frmula utilizada para calcular el indicador, que define los elementos que la componen. Categoras sugeridas para anlisis: niveles de desagregacin definidos por su potencial aporte para interpretar los datos que se encuentren efectivamente disponibles. Datos estadsticos y comentarios: tabla resumida y comentada, que ilustra la aplicacin del indicador en situacin real. Idealmente, la tabla presenta datos para grandes regiones de Brasil, en aos seleccionados desde el inicio de la serie histrica. Las fichas tcnicas fueron progresivamente perfeccionadas con el aporte de consultores, especialistas y grupos ad hoc. El proceso de revisin y actualizacin est a cargo de los Comits de Gestin de Indicadores (CGI) de la RIPSA. Base electrnica del IDB La construccin y revisin del IDB se desarrolla mediante la interaccin del DATASUS con las instituciones-fuente de los indicadores y los coordinadores de los CGI. El proceso es intermediado por la Secretara Tcnica de la RIPSA, que somete a consideracin y deliberacin de la OTI temas de tipo estratgico, como la alteracin, inclusin y eliminacin de indicadores. Por lo tanto, la aprobacin final ocurre luego de un amplio proceso de discusin y consultas, cuyo estado puede ser acompaado por los miembros de la RIPSA en pginas provisorias con acceso restricto, va Internet, donde la produccin del IDB se registra paso a paso. Es as que el esfuerzo de construccin colectiva interinstitucional se ve recompensado por la legitimidad del producto publicado. La base electrnica de los indicadores construidos por el DATASUS (www.datasus.gov.br/idb) provee un tabulador (Tabnet) que facilita el acceso de los usuarios, incluso a los datos brutos que
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generaron los indicadores. Este recurso no se aplica a los indicadores oriundos de fuentes de investigacin disponibles en tablas fijas. En 2004 se recobr la serie histrica de los indicadores, de forma retroactiva a inicios de la dcada de los aos 90, cuando que los datos estaban disponibles. Dependiendo de las alteraciones introducidas en la revisin anual puede ser necesario reconstruir la serie histrica de determinado indicador para poder realizar la comparacin temporal de los datos. Si las actualizaciones se hacen directamente en la base electrnica de datos, tal fuente ser la nica recomendada para analizar las tendencias de los indicadores adoptados por la RIPSA. Folleto anual del IDB Una sntesis de los datos correspondientes al ltimo ao informado se publica en un folleto impreso e ilustrado a colores, plegable (dptico, trptico u otros), que acompaa el lanzamiento anual de la base de datos actualizada. De esa forma es posible realizar una divulgacin ms amplia del producto y se puede tener acceso a los usuarios menos familiarizados con los recursos de la informtica. Los indicadores seleccionados para componer el folleto estn desagregados por grandes regiones, estados y Distrito Federal. A partir de la edicin de 2000 el folleto tiene una identidad visual definida y se refiere al ao de publicacin, presentando los datos ms recientes. Tambin destaca un tema de salud pblica seleccionado anualmente, que se aborda en la presentacin y en las ilustraciones de la portada y contraportada. Desde la edicin de 2007, el tema del ao comenz a ser profundizado en un texto ms completo disponible en la base electrnica del IDB. El DATASUS tiene la responsabilidad de elaborar y montar el folleto, mientras que la editora del Ministerio de Salud se encarga de producir el diseo grfico y la distribucin institucional de los 40.000 ejemplares impresos.
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Captulo 2
Matriz de Indicadores
Matriz de indicadores bsicos
MATRIZ DE INDICADORES BSICOS*

CONCEPTO
Nmero total de personas residentes y su estructura relativa, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. IBGE: Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los ms recientes fueron realizados en 1980, 1991 y 2000. Conteo de la Poblacin en 1996. Proyecciones demogrficas a partir de bases censales, elaboradas anualmente para el Tribunal de Cuentas de la Unin y adoptadas oficialmente por Brasil. Proyeccin de la poblacin de Brasil por sexo y edad para el perodo 1980-2050. Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. Estimados a partir de la Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Observacin: otros estimados demogrficos, como los procedentes de encuestas por muestreo se utilizan para calcular algunos indicadores. IBGE: Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los ms recientes fueron realizados en 1980, 1991 y 2000. Conteo de la Poblacin en 1996. Proyecciones demogrficas a partir de bases censales, elaboradas anualmente para el Tribunal de Cuentas de la Unin y adoptadas oficialmente por Brasil. Proyeccin de la poblacin de Brasil por sexo y edad para el perodo 1980-2050. Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. Estimados a partir de la Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Nmero de residentes del sexo masculino, sobre el nmero de residentes del sexo femenino (x 100).
DENOMINACIN
A DEMOGRFICOS FUENTES MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Poblacin total.
A.1
Utilizacin directa de la base de datos, Unidad geogrfica: Brasil, grandes expresando los resultados en nmeros regiones, estados, Distrito Federal, absolutos y relativos. La poblacin regiones metropolitanas y los municipios adoptada para calcular los indicadores se de las capitales. ajustan en la mitad del ao (da 1 de julio). Grupos de edades: menor de 1 ao, 1 En los aos censales se utilizan las fechas a 4 y a partir de este ltimo grupo de de referencia de cada censo. edades, agregaciones quinquenales hasta los 79 aos, finalizando con el grupo de 80 o ms aos de edad. Sexo: masculino y femenino. Localizacin del domicilio: urbano y rural en los aos censales.
Razn de sexos.
A.2
Nmero de hombres para cada grupo de 100 mujeres en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Grupos de edades: menor de 1 ao, 1 a 4 aos y, a partir de esta grupo de edades, agregaciones quinquenales hasta los 79 aos, finalizando con el grupo de 80 o ms aos de edad. Localizacin del domicilio: urbano y rural.
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Los indicadores se presentan por afinidad temtica. Es por ello que no siguen, necesariamente, un ordenamiento en secuencia numrica.
24 CONCEPTO
Porcentual de aumento promedio anual de la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el perodo considerado. IBGE: Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los ms recientes fueron realizados en 1980, 1991 y 2000. Proyeccin de la poblacin de Brasil por sexo y edad para el perodo 1980-2050. Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. Los estimados de crecimiento de la poblacin se realizan por el mtodo geomtrico. En trminos tcnicos, para obtener la tasa de crecimiento (r), se resta 1 de la raz ensima del cociente entre la poblacin final (Pt) y la poblacin al inicio del perodo considerado (P0), multiplicando el resultado por 100, siendo n igual al nmero de aos en el perodo.
DENOMINACIN
A DEMOGRFICOS FUENTES MTODO DE CLCULO CATEGORAS
Tasa de crecimiento de A.3 la poblacin.
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales.
Grado de urbanizacin. Porcentual de la poblacin residente en reas urbanas, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
A.4
IBGE: Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los ms recientes fueron realizados en 1980, 1991 y 2000. Proyecciones de la poblacin. IBGE: Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los ms recientes fueron realizados en 1980, 1991 y 2000. Conteo de la Poblacin en 1996. Proyecciones demogrficas a partir de bases censales elaboradas anualmente para el Tribunal de Cuentas de la Unin y adoptadas oficialmente por Brasil. Proyeccin de la poblacin de Brasil por sexo y edad para el perodo 1980-2050. Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. Estimados a partir de la Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD).
Poblacin urbana residente, sobre la poblacin total residente (x 100).
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas.
Proporcin de menores de cinco aos de edad en la poblacin.
A.13
Porcentual de personas con menos de cinco aos de edad en la poblacin total residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Nmero de nios residentes menores de cinco aos de edad sobre la poblacin total residente, una vez excluida la de edad ignorada (x 100).
DENOMINACIN
Porcentual de personas con 60 o ms aos de edad en la poblacin total residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. La definicin del adulto mayor como una persona con 60 o ms aos de edad est establecida en la legislacin brasilea. IBGE: Censo Demogrfico, previsto para ser realizado cada 10 aos. Los ms recientes fueron realizados en 1980, 1991 y 2000. Conteo de la Poblacin en 1996. Proyecciones demogrficas a partir de bases censales elaboradas anualmente para el Tribunal de Cuentas de la Unin y adoptadas oficialmente por Brasil. Proyeccin de la poblacin de Brasil por sexo y edad para el perodo 1980-2050. Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. Estimados a partir de la Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Nmero de personas residentes con 60 o ms aos de edad sobre el nmero de personas residentes con menos de 15 aos (x 100). Nmero de personas residentes con 60 o ms aos de edad sobre la poblacin total residente, una vez excluida la de edad ignorada (x 100).
CONCEPTO
A DEMOGRFICOS FUENTES MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino.
Proporcin de adultos mayores en la poblacin.
A.14
ndice de envejecimiento.
A.15
Nmero de personas con 60 o ms aos de edad para cada 100 personas menores de 15 aos en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. La definicin del adulto mayor como una persona con 60 o ms aos de edad est establecida en la legislacin brasilea.
IBGE: Censo Demogrfico, previsto para ser realizado cada 10 aos. Los ms recientes fueron realizados en 1980, 1991 y 2000. Conteo de la Poblacin en 1996. Proyecciones demogrficas a partir de bases censales elaboradas anualmente para el Tribunal de Cuentas de la Unin y adoptadas oficialmente por Brasil. Proyeccin de la poblacin de Brasil por sexo y edad para el perodo 1980-2050. Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. Estimados a partir de la Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD).
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26 CONCEPTO
Razn entre el segmento etario de la poblacin definido como econmicamente dependiente (los menores de 15 aos de edad y los con 60 o ms aos de edad) y el segmento etario potencialmente productivo (entre 15 y 59 aos de edad) en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. La definicin de adulto mayor como una persona con 60 o ms aos de edad est establecida en la legislacin brasilea. IBGE: Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los ms recientes fueron realizados en 1980, 1991 y 2000. Conteo de la Poblacin en 1996. Proyecciones demogrficas a partir de bases censales elaboradas anualmente para el Tribunal de Cuentas de la Unin y adoptadas oficialmente por Brasil. Proyeccin de la poblacin de Brasil por sexo y edad para el perodo 1980-2050. Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. Estimados a partir de la Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud: Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). IBGE: Censo Demogrfico, Conteo de la Poblacin, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Estadsticas del Registro Civil. Estimados y proyecciones demogrficas. La tasa de fecundidad total se obtiene por la suma de las tasas especficas de fecundidad para las mujeres residentes de 15 a 49 aos de edad. Las tasas especficas de fecundidad expresan el nmero de hijos nacidos vivos, por mujer, para cada ao de edad del perodo reproductivo. (Ver indicador A.6). El clculo de las tasas especficas de fecundidad se realiza directamente, relacionando para cada grupo de edades de la poblacin femenina los hijos nacidos vivos. Indirectamente, las tasas especficas de fecundidad por edad se obtienen por medio de metodologas demogrficas aplicadas a datos censales y a investigaciones especiales. Nmero de personas residentes de 0 a 14 aos y de 60 o ms aos de edad sobre el nmero de personas residentes de 15 a 59 aos (x 100).
DENOMINACIN
Razn de dependencia.
A.16
Tasa de fecundidad total.
A.5
Nmero promedio de hijos nacidos vivos de una mujer al final de su perodo reproductivo en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal.
DENOMINACIN
Nmero promedio de hijos nacidos vivos de Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud: Sistema de una mujer, por grupo de edades especficas Informaciones sobre Nacidos Vivos del perodo reproductivo, en la poblacin (SINASC). residente en determinado espacio IBGE: Censo Demogrfico, Conteo geogrfico, en el ao considerado. de la Poblacin, Encuesta Nacional La tasa tambin puede ser presentada por por Muestreo de Domicilios (PNAD). un grupo de mil mujeres en cada grupo de Estadsticas del Registro Civil. Estimados edades. y proyecciones demogrficas. Directo: Nmero de hijos nacidos vivos de madres residentes de determinado grupo de edades, sobre la poblacin total femenina residente, del mismo grupo de edades. Indirecto: La tasa especfica de fecundidad por edad se obtiene por metodologa demogrfica aplicada a datos censales y a investigaciones especiales. Se adopta el mtodo directo para las Unidades de la Federacin en que el nmero de nacidos vivos informados en el SINASC es igual o superior al 90% del nmero de nacidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Si fuera inferior, se recomienda adoptar el nmero estimado (ver indicador del grupo F: razn entre nacidos vivos informados y estimados). El total para las regiones y Brasil combina los datos directos e indirectos.
CONCEPTO
Tasa especfica de fecundidad.
A.6
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. Grupos de edades de las madres: 15 a 19; 20 a 24; 25 a 29; 30 a 34; 35 a 39; 40 a 44; 45 a 49 aos de edad.
Tasa bruta de natalidad.
A.7
Nmero de nacidos vivos por 1.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud: Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). IBGE: Censo Demogrfico, Conteo de la Poblacin, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Estadsticas del Registro Civil. Estimados y proyecciones demogrficas.
Nmero total de nacidos vivos residentes, Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, sobre la poblacin total residente (x 1.000). estados y Distrito Federal. Observacin: se adopta, en el numerador, el nmero de nacidos vivos informados en el SINASC, siempre que sea igual o superior al 90% del nmero de nacidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Si fuera inferior, se recomienda adoptar el nmero estimado (ver indicador del grupo F: razn entre nacidos vivos informados y estimados). El total para las regiones y Brasil combinan los datos directos e indirectos. Para el clculo de la tasa estandarizada de mortalidad se adopta como patrn la poblacin de Brasil en 2000. Nmero de fallecidos de residentes por grupo de edades, sobre el nmero de fallecidos de residentes, una vez excluidos los de edad ignorada (x 100). Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y los municipios de las capitales. Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4 aos; y a partir del ltimo grupo de edades, agregaciones quinquenales hasta los 79 aos, finalizando con el grupo de 80 o ms aos de edad. Sexo: masculino y femenino.
Mortalidad proporcional por edad.
A.8
Distribucin porcentual de los fallecidos por Ministerio de Salud /Secretara de Vigilancia grupo de edades, en la poblacin residente de la Salud: Sistema de Informaciones sobre en determinado espacio geogrfico, en el Mortalidad (SIM). ao considerado.
27
28 CONCEPTO
Distribucin porcentual de los fallecidos de nios menores de un ao de edad por grupo de edades, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
DENOMINACIN
Mortalidad proporcional por edad en menores de un ao de edad.
A.9
Ministerio de Salud /Secretara de Vigilancia Nmero de fallecidos de residentes menores Unidad geogrfica: Brasil, grandes de la Salud: Sistema de Informaciones sobre de 1 ao, por grupo de edades, sobre el regiones, estados, Distrito Federal, Mortalidad (SIM). nmero total de fallecidos de residentes regiones metropolitanas y municipios de menores de 1 ao, una vez excluidos los de las capitales. edad ignorada (x 100). Grupos de edades: 0 a 6 das (perodo neonatal precoz), 7 a 27 das (perodo neonatal tardo) y 28 a 364 das (perodo posneonatal). Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud: Sistema de Informaciones sobre Mortalidade (SIM). IBGE: Censo Demogrfico, Conteo de la Poblacin, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Estadsticas del Registro Civil. Estimados y proyecciones demogrficas. Observacin: en el numerador se adopta el nmero de fallecidos informados en el SIM, siempre que sea igual o superior a 80% del nmero de fallecidos estimado por mtodos demogrficos. Si fuera inferior, se recomienda adoptar el nmero estimado (ver indicador del grupo F: razn entre fallecidos informados y estimados). El total para las regiones y Brasil combina los datos directos e indirectos. Para calcular la tasa estandarizada de mortalidad, se adopta como patrn la poblacin de Brasil en el ao 2000. A partir de tablas de vida elaboradas para cada rea geogrfica, se toma el nmero correspondiente a una generacin inicial de nacimientos (l0) y se determina el tiempo acumulativo vivido por esa misma generacin (T0) hasta la edad lmite. La expectativa de vida al nacer es el cociente de la divisin de T0 por l0. A partir de tablas de vida elaboradas para cada rea geogrfica, se toma el nmero de individuos de una generacin inicial de nacimientos que haya cumplido 60 aos de edad (l60). Luego, se determina el tiempo acumulativo vivido por esa misma generacin a partir de los 60 aos (T60) hasta la edad lmite. La expectativa de vida a los 60 aos de edad es el cociente de la divisin de T60 por l60. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. Sexo: masculino y femenino. Nmero total de fallecidos de residentes, sobre la poblacin total de residente (x 1.000). Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal.
Tasa bruta de mortalidad.
A.10
Nmero total de residentes fallecidos, por 1.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Esperanza de vida al nacer.
A.11
Nmero promedio de aos de vida esperados para un recin nacido, siempre que se mantenga el patrn de mortalidad existente en la poblacin residente, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
IBGE: Censo Demogrfico, Conteo de la Poblacin, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Estimados y proyecciones demogrficas.
Esperanza de vida a los 60 aos de edad.
A.12
Nmero promedio de aos de vida esperados para una persona al cumplir 60 aos de edad, siempre que se mantenga el patrn de mortalidad de 60 aos y ms existente en la poblacin residente, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
IBGE: Censo Demogrfico, Conteo de la Poblacin, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Estimados y proyecciones demogrficas.
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. Sexo: masculino y femenino.
B SOCIOECONMICOS CONCEPTO
Porcentual de personas de 15 o ms aos de edad, que no saben leer y escribir por lo menos un texto sencillo, en su propio idioma, en la poblacin total residente del mismo grupo de edad, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Nmero de personas residentes de 15 o ms aos de edad, que no saben leer y escribir un texto sencillo en su propio idioma, sobre la poblacin total residente del mismo grupo de edades (x 100).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. Los municipios de las capitales, en los aos censales. Grupos de edades: 15 a 24 aos; 25 a 59 aos; 60 o ms aos de edad. Sexo: masculino y femenino. Localizacin del Domicilio: urbano y rural. Color/raza segn la clasificacin utilizada por el IBGE: blanca, negra, amarilla, parda e indgena. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. Sexo: masculino y femenino. Escolaridad: menos de 1 ao; 1 a 3; 4 a 7; 8 o ms aos de estudio. Localizacin del Domicilio: urbano y rural. Color/raza segn la clasificacin utilizada por el IBGE: blanca, negra, amarilla, parda e indgena.
Tasa de analfabetismo. B.1
Niveles de escolaridad. B.2
Distribucin porcentual de la poblacin IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de residente con 15 o ms aos de edad, por Domicilios (PNAD). grupos de aos de estudio, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Nmero de personas residentes con 15 o ms aos de edad, por grupo de aos de estudio, sobre la poblacin total residente del mismo grupo de edades (x 100).
Producto interno bruto (PIB) per cpita.
B.3
Valor promedio agregado por individuo de los bienes y servicios finales producidos, en moneda corriente y a precios de mercado, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Nmero de veces en que la renta del quintil superior de la distribucin de renta (20% ms rico) es mayor que la renta del quintil inferior (20% ms pobres) en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
IBGE: Sistema de Cuentas Nacionales.
Valor del PIB en moneda corriente, a precios Unidad geogrfica: Brasil, grandes de mercado, sobre la poblacin total regiones, estados y Distrito Federal. residente.
Razn de renta.
B.4
IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD).
Valor agregado del quintil superior de renta domiciliaria per cpita, sobre el valor agregado del quintil inferior de renta domiciliaria per cpita.
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. Color/raza segn la clasificacin utilizada por el IBGE: blanca, negra, amarilla, parda e indgena.
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30 B SOCIOECONMICOS CONCEPTO
Porcentual de la poblacin residente con renta familiar mensual per cpita de hasta medio sueldo mnimo, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Poblacin residente con renta familiar mensual per cpita de hasta medio sueldo mnimo, sobre la poblacin total residente (x 100).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. Color/raza segn la clasificacin del IBGE: blanca, negra, amarilla, parda e indgena. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. Color/raza segn la clasificacin del IBGE: blanca, negra, amarilla, parda e indgena.
Proporcin de pobres.
B.5
Tasa de desempleo.
B.6
Porcentual de la poblacin residente econmicamente activa que se encuentra sin trabajo en la semana de referencia, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Se define como Poblacin Econmicamente Activa (PEA) el contingente de personas de 10 o ms aos de edad, que est trabajando o buscando trabajo. Porcentual de la poblacin residente de 10 a 15 aos de edad, que se encuentra trabajando o buscando trabajo en la semana de referencia, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Nmero de nios residentes de 10 a 15 aos de edad, que se encuentran trabajando o buscando empleo en la semana de referencia, sobre la poblacin total residente de este mismo grupo de edades (x 100).
IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD).
Nmero de residentes de 10 o ms aos de edad, que se encuentran desempleados y buscando trabajo en la semana de referencia, sobre el nmero de residentes econmicamente activos (PEA) de este mismo grupo de edades (x 100).
Tasa de trabajo infantil.
B.7
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. Color/raza segn la clasificacin del IBGE: blanca, negra, amarilla, parda e indgena.
C MORTALIDAD CONCEPTO
Nmero de fallecidos menores de un ao de edad, por 1.000 nacidos vivos, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud: Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) para el clculo directo. IBGE. Direccin de Pesquisas (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS). Proyecciones de la poblacin de Brasil, grandes regiones y Unidades de la Federacin, por sexo y edad, para el perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para el clculo indirecto. Directo: Nmero de fallecidos de residentes con menos de un ao de edad, sobre el nmero de nacidos vivos de madres residentes (x 1.000). Indirecto: estimado por tcnicas demogrficas especiales. Los datos oriundos de tal mtodo han sido adoptados para los estados que presentan cobertura del SINASC inferior al 90% o que no alcanzan el valor del 80% de un ndice compuesto especial, que combina la cobertura de fallecidos infantiles con la regularidad del SIM.
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Tasa de mortalidad infantil.
C.1
Tasa de mortalidad neonatal precoz.
C.1.1
Nmero de fallecidos de recin nacidos de 0 a 6 das de edad completos por 1.000 nacidos vivos, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Ministerio de Salud: Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) para el clculo directo. IBGE. Direccin de Pesquisa (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS). Proyecciones de la poblacin de Brasil, grandes regiones y Unidades de la Federacin, por sexo y edad, para el perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para el clculo indirecto.
Directo: Nmero de fallecidos de Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, residentes de 0 a 6 das de edad, sobre estados y Distrito Federal. el nmero de nacidos vivos de madres residentes (x 1.000). Indirecto: se aplica sobre la tasa de mortalidad infantil estimada por el IBGE, la proporcin de fallecidos de 0 a 6 das de vida completos informados en el SIM (porcentual en relacin al total de fallecidos de nios mayores de un ao, siempre que se hayan excluidos los con edad ignorada). Este mtodo se aplica a los estados que presentan cobertura del SINASC inferior al 90% o que no alcanzan el valor del 80% de un ndice compuesto especial, que combina la cobertura de fallecidos infantiles con la regularidad del SIM.
31
32 C MORTALIDAD CONCEPTO
Nmero de fallecidos de recin nacidos de 7 a 27 das de edad completos por 1.000 nacidos vivos, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud. Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) para el clculo directo. IBGE. Direccin de Pesquisa (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS). Proyecciones de la poblacin de Brasil, grandes regiones y Unidades de la Federacin, por sexo y edad, para el perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para el clculo indirecto. Directo: Nmero de fallecidos de residentes de 7 a 27 das de edad, sobre el nmero de nacidos vivos de madres residentes (x 1.000) Indirecto: sobre la tasa de mortalidad infantil estimada por el IBGE se aplica la proporcin de fallecidos de 7 a 27 das de vida completos informados en el SIM (porcentual en relacin al total de fallecidos de mayores de un ao, siempre que se hayan excluido los con edad ignorada). Este mtodo se aplica a los estados que presentan cobertura del SINASC inferior al 90% o que no alcanzan el valor del 80% de un ndice compuesto especial, que combina la cobertura de fallecidos infantiles con la regularidad del SIM.
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Tasa de mortalidad neonatal tarda.
C.1.2
Tasa de mortalidad posneonatal.
C.1.3
Nmero de fallecidos de nios de 28 a 364 das de vida completos por 1.000 nacidos vivos, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Ministerio de Salud: Sistema de Directo: Nmero de fallecidos de Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y residentes de 28 a 364 das de edad, estados y Distrito Federal. Sistema de Informaciones sobre Nacidos sobre el nmero de nacidos vivos de Vivos (SINASC) para el clculo directo. madres residentes (x 1.000) IBGE. Direccin de Investigaciones (DPE). Indirecto: se aplica, sobre la tasa de Coordinacin de Poblacin e Indicadores mortalidad infantil estimada por el IBGE, Sociales (COPIS). Proyecciones de la la proporcin de fallecidos de 28 a 364 poblacin de Brasil, grandes regiones y das de vida completos informados en Unidades de la Federacin, por sexo y el SIM (porcentual en relacin al total edad, para el perodo 1991-2030. Rio de de fallecidos de menores de un ao, Janeiro 2005 para el clculo indirecto. siempre que se hayan excluido los con edad ignorada). Este mtodo se aplica a los estados que presentan cobertura del SINASC inferior al 90% o que no alcanzan el valor del 80% de un ndice compuesto especial, que combina la cobertura de fallecidos infantiles con la regularidad del SIM.
Nmero de fallecidos que ocurren en el perodo perinatal por 1.000 nacimientos en total en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. El perodo perinatal comienza a las 22 semanas completas ( 154 das) de gestacin y termina a los siete das completos tras el nacimiento; o sea, de 0 a 6 das de edad (perodo neonatal precoz). Los nacimientos en total incluyen los nacidos vivos y los bitos fetales. Nmero de fallecidos de menores de cinco aos de edad por 1.000 nacidos vivos, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) para el clculo directo. IBGE. Direccin de Pesquisas (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS). Proyecciones de la poblacin de Brasil, grandes regiones y Unidades de la Federacin, por sexo y edad, para el perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para el clculo indirecto. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Tasa de mortalidad perinatal.
C.2
Suma del nmero de bitos fetales Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, (22 semanas o ms de gestacin) y los estados y Distrito Federal. fallecidos de nios de 0 a 6 das completos de vida, ambos de madres residentes, sobre el nmero total de nacimientos de madres residentes (nacidos vivos ms bitos fetales de 22 o ms semanas de gestacin) (x 1.000).
Tasa de mortalidad en menores de cinco aos.
C.16
Directo: Nmero de fallecidos de residentes con menos de cinco aos de edad, sobre el nmero de nacidos vivos de madres residentes (x 1.000) Indirecto: Estimado por tcnicas demogrficas especiales. Los datos originados por este mtodo han sido adoptados para los estados que presentan cobertura del SINASC inferior al 90% o que no alcanzan el valor del 80% de un ndice compuesto especial, que combina la cobertura de fallecidos infantiles con la regularidad del SIM. Nmero de fallecidos de mujeres residentes por causas y condiciones consideradas como de muerte materna, sobre el nmero de nacidos vivos de madres residentes (x 100.000).
Razn de mortalidad materna.
C.3
Nmero de muertes maternas por 100.000 nacidos vivos de madres residentes en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. El concepto de muerte materna corresponde al establecido por la Organizacin Mundial de la Salud.
Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia en Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) para el clculo directo. IBGE. Direccin de Pesquisas (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS), para los estimados de nacidos vivos y de fallecidos de mujeres en edad reproductiva.
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Distribucin porcentual de fallecidos por grupos de causas definidas en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia Nmero de fallecidos de residentes por en Salud (SVS): Sistema de Informaciones cada grupo de causas definidas, sobre el sobre Mortalidad (SIM). nmero total de fallecidos de residentes, siempre que se hayan excluido las causas mal definidas (x 100).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; 70 a 79 y 80 o ms aos. Para menores de 1 ao: 0 a 6 das (neonatal precoz); 7 a 27 das (neonatal tardo) y 28 a 364 das completos (posneonatal). Grupos de causas: enfermedades infecciosas y parasitarias; neoplasias; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal; causas externas; otras causas definidas. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; 70 a 79; 80 o ms aos. Asistencia mdica: con o sin asistencia mdica, segn sea la causa bsica.
Mortalidad proporcional por grupos de causas.
C.4
Mortalidad proporcional por causas mal definidas.
C.5
Porcentual de fallecidos por causas mal definidas en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia Nmero de fallecidos de residentes por en Salud (SVS): Sistema de Informaciones causas mal definidas, sobre el nmero total sobre Mortalidad (SIM). de fallecidos de residentes (x 100).
Mortalidad proporcional por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco aos de edad. Porcentual de fallecidos por infeccin respiratoria aguda (IRA) en relacin al total de fallecidos de menores de cinco aos de edad en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
C.6
Porcentual de fallecidos por enfermedad Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia diarreica aguda en relacin al total de en Salud (SVS): Sistema de Informaciones fallecidos de menores de cinco aos de edad sobre Mortalidad (SIM). en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Nmero de fallecidos de residentes menores de cinco aos por enfermedad diarreica aguda, sobre el nmero total de fallecidos de residentes mayores de cinco aos por causas definidas (x 100).
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales.
Mortalidad proporcional por infeccin respiratoria aguda en menores de cinco aos de edad.
C.7
Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia Nmero de fallecidos de residentes menores en Salud (SVS): Sistema de Informaciones de cinco aos por infeccin respiratoria sobre Mortalidad (SIM). aguda, sobre el nmero total de fallecidos de residentes menores de cinco aos por causas definidas (x 100).
Nmero de fallecidos por enfermedades del sistema circulatorio, por 100.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Base demogrfica del IBGE. Nmero de fallecidos de residentes por enfermedades del sistema circulatorio, sobre la poblacin total residente ajustada a mitad del ao (x 100.000).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: 0 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; 70 a 79; 80 o ms aos de edad. Grupos de causas: enfermedad isqumica del corazn, enfermedades cerebro-vasculares y otras causas. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: 0 a 9; 10 a 14; 15 a 19; 20 a 24; 25 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 o ms aos de edad. Grupo de causas: accidentes de transporte, suicidios, homicidios (incluidas las intervenciones legales), causas con intencin indeterminada y otras causas externas.
Tasa de mortalidad especfica por enfermedades del sistema circulatorio.
C.8
Tasa de mortalidad especfica por causas externas.
C.9
Nmero de fallecidos por causas externas (accidentes y violencia) por 100.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Base demogrfica del IBGE.
Nmero de fallecidos de residentes por causas externas, sobre la poblacin total residente ajustada a mitad del ao (x 100.000).
Tasa de mortalidad especfica por neoplasias malignas. Nmero de fallecidos por neoplasias malignas por 100.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
C.10
Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Base demogrfica del IBGE. El Instituto Nacional del Cncer (INCA) es el rgano de referencia tcnica nacional para la utilizacin de este indicador.
Nmero de fallecidos de residentes por neoplasia maligna, sobre la poblacin total residente ajustada a mitad del ao (x 100.000).
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: 0 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; 70 a 79; 80 o ms aos de edad. Localizacin primaria de la neoplasia: pulmn, trquea y bronquios, esfago, estmago, colon, recto, unin rectosigmoide y ano, mama femenina, cuello del tero, prstata y otras partes del cuerpo.
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Nmero de fallecidos debidos a accidentes del trabajo por 100.000 trabajadores asegurados en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Previsin Social (MPS). Secretara de Previsin Social (SPS). Empresa de Tecnologa e Informaciones de la Previsin Social (DATAPREV): Sistema nico de Beneficios (SUB) y Catastro Nacional de Informaciones Sociales (CNIS). Nmero de fallecidos por accidentes del trabajo en asegurados con cobertura previsional especfica, sobre el nmero promedio anual de asegurados con cobertura de seguro especfica (x 100.000).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: menor de 16 aos; 16 a 24; 25 a 44; 45 a 59; 60 o ms aos. Actividad econmica: categoras que constan en la Clasificacin Nacional de Actividades Econmicas (CNAE) del IBGE. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: 0 a 9; 10 a 19; 20 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; 70 a 79; 80 o ms aos de edad. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: 0 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 o ms aos de edad. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: menor de 13 aos; 13 a 14; 15 a 19; 20 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 o ms aos de edad.
Tasa de mortalidad C.11 especfica por accidentes del trabajo.
C.12 Tasa de mortalidad especfica por diabetes mellitus.
Nmero de fallecidos por diabetes mellitus, por 100.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Base demogrfica del IBGE.
Nmero de fallecidos de residentes por diabetes mellitus, sobre la poblacin total residente ajustada a la mitad del ao (x 100.000).
Tasa de mortalidad especfica por cirrosis heptica1 Nmero de fallecidos por cirrosis heptica, por 100.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Base demogrfica del IBGE.
C.13
Nmero de fallecidos de residentes por cirrosis heptica, sobre la poblacin total residente ajustada a la mitad del ao (x 100.000).
Tasa de mortalidad especfica por sida.
C.14
Nmero de fallecidos por el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) por 100.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia Nmero de fallecidos de residentes por de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sida, sobre la poblacin total residente ajustada a mitad del ao (x 100.000). sobre Mortalidad (SIM). Base demogrfica del IBGE.
1 Indicador C.13 excluido a partir del IDB 2005, por dificultades para interpretar los datos.
Nmero de fallecidos de menores de un ao de edad causados por afecciones originadas en el perodo perinatal, por 1.000 nacidos vivos en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Tasa de mortalidad especfica por afecciones originadas en el perodo perinatal.
C.15
Unidad geogrfica: Brasil, grandes Ministerio de Salud. Secretara de Directo: nmero de fallecidos de regiones, estados y Distrito Federal. residentes menores de un ao de edad Vigilancia de la Salud: Sistema de Grupos de edades: 0 a 6 das (perodo por afecciones originadas en el perodo Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y neonatal precoz); 7 a 27 das (perodo Sistema de Informacin de Nacidos Vivos perinatal, sobre el nmero de nacidos neonatal tardo) y 28 a 364 das (perodo (SINASC) para el clculo directo. vivos de madres residentes (x 1.000). posneonatal). IBGE. Direccin de Pesquisa (DPE). Indirecto: sobre la tasa de mortalidad infantil estimada por el IBGE se aplica Coordinacin de Poblacin e Indicadores la proporcin de fallecidos por causas Sociales (COPIS). Proyecciones de la poblacin de Brasil, grandes regiones y originadas en el perodo perinatal informados en el SIM (porcentual en Unidades de la Federacin, por sexo y relacin al total de fallecidos de menores edad, para el perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para el clculo indirecto. de un ao, siempre que hayan sido excluidos los de edad ignorada). Este mtodo se aplica a los estados que presentan cobertura del SINASC inferior al 90% o que no alcanzan el valor del 80% de un ndice compuesto especial, que combina la cobertura de fallecidos infantiles con la regularidad del SIM. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Base demogrfica del IBGE. Nmero de fallecidos de residentes por enfermedades transmisibles, sobre la poblacin total residente ajustada a mitad del ao (x 100.000). Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. Grupos de enfermedades: enfermedades infecciosas intestinales, tuberculosis, enfermedades transmitidas por vectores y rabia humana, enfermedades que pueden ser prevenidas por inmunizacin, meningitis, septicemia (excepto neonatal), Sida, infecciones respiratorias agudas y todas las dems enfermedades transmisibles.
Tasa de mortalidad especfica por enfermedades transmisibles.
C.17
Nmero de fallecidos por enfermedades transmisibles, por 100.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
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38 D MORBLIIDAD Y FACTORES DE RIESGO CONCEPTO

D.1 D.1.1 D.1.2 D.1.3 D.1.4 D.1.5 D.1.6 D.1.7 D.1.8 D.1.14 D.1.9 D.1.10 D.1.11 D.1.12 D.1.13 D.1.15 D.2 D.2.1 D.2.2 D.2.3 D.2.4 D.2.5 Para el Sida:Ministerio de Salud Nmero de casos Secretara de Vigilancia de la Salud nuevos confirmados de (SVS), Programa Nacional de ETS/Sida: enfermedades transmisibles Base de datos del Sistema Nacional por 100.000 habitantes en la poblacin residente de Informacin de Daos a la Salud en determinado espacio Notificados (SINAN). Base de datos demogrficos del IBGE. geogrfico, en el ao Para las dems enfermedades:Ministerio considerado. de Salud Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica boletines de notificacin semanal (hasta 1997) y Sistema Nacional de Informacin de Daos a la Salud Notificados SINAN (desde 1998).Base de datos demogrficos del IBGE. Nmero de casos nuevos de enfermidades transmisibles en residentes, sobre la poblacin total residente en el perodo determinado (x 100.000). Nmero absoluto de casos nuevos confirmados de enfermedades transmisibles en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos a la Salud Notificados SINAN*, segn sea la enfermedad y el perodo. Suma anual del nmero de casos nuevos de enfermedades transmisibles confirmados en residentes.
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos (para sarampin, difteria, tos ferina, diferentes tipos de ttanos, fiebre amarilla, rabia humana, hepatitis B, clera, fiebre hemorrgica del dengue, rubola, hepatitis C, enfermedad meningoccica). Grupos de edades: 0 a 6 das; 7 a 27 das; 28 a 364 das (para la sfilis congnita). Sexo: masculino y femenino (para fiebre amarilla, rabia humana, rubola, hepatitis C, enfermedad meningoccica) Forma de transmisin: silvestre y urbana (para la fiebre amarilla) Localizacin de domicilio: rural y urbano (para la rabia humana).
Incidencia de enfermedades transmisibles: Sarampin Difteria Tos ferina Ttanos neonatal Ttanos (excepto el neonatal) Fiebre amarilla Rabia humana Hepatitis B Hepatitis C Clera Fiebre hemorrgica del dengue Sfilis congnita Rubola Sndrome de rubola congnita Enfermedad meningoccica
Tasa de incidencia de enfermedades transmisibles. Sida. Tuberculosis (todas las formas). Dengue. Leishmaniasis cutnea americana. Leishmaniasis visceral.
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 12; 13 a 19; 20 a 39; 40 a 59; y 60 o ms aos (para el Sida). Grupos de edades: 0 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos (para tuberculosis y dengue). Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos (para leishmaniasis cutnea americana y leishmaniasis visceral). Sexo: masculino y femenino (para Sida, tuberculosis, leishmaniasis cutnea americana y leishmaniasis visceral).
SINAN en Lengua Portuguesa se refiere al Sistema Nacional de Informaciones de Agravos de Notificacin. Por no haber correspondencia directa del trmino agravos, se ha utilizado la expresin Daos a la Salud en su lugar.
D MORBLIIDAD Y FACTORES DE RIESGO CONCEPTO

D.3 Nmero de casos nuevos diagnosticados de hanseniasis, por 10.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Nmero de exmenes positivos de malaria por 1.000 habitantes en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Nmero estimado de casos nuevos de neoplasias malignas por 100.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud / Instituto Nacional del Cncer (INCA). Datos del Registro de Cncer con Base Poblacional (RCBP) del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Base de datos demogrficos del IBGE. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informacin de Malaria (SISMAL) hasta 2002. Sistema de Informaciones de Vigilancia Epidemiolgica Malaria (SIVEP Malaria). Bases de datos demogrficos del IBGE. Nmero de exmenes positivos de malaria, sobre la poblacin total residente en el perodo determinado (x 1.000). Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos a la Salud Notificados (SINAN a partir de 1998). Base de datos demogrficos del IBGE. Nmero de casos nuevos confirmados de hanseniasis en residentes, sobre la poblacin total residente en el perodo determinado (x 10.000).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Grupos de edades: menor de 15 aos y 15 aos o ms.
Tasa de deteccin de hanseniasis.
ndice parasitario anual (IPA) de malaria.
D.4
Tasa de incidencia de neoplasias malignas.
D.5
Los estimados se basan en Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, una metodologa adoptada estados, Distrito Federal y municipios de las internacionalmente. Para cada localidad capitales. con RCBP se obtiene la razn entre Sexo: masculino y femenino. el total de casos nuevos y el total de Localizacin primaria de la neoplasia: pulmn, fallecidos, por sexo y para cada una de trquea y bronquios; esfago; estmago; colon, las neoplasias malignas, informados recto, unin rectosigmoide, ano y canal anal; en el perodo 1996-2000. Asumiendo mama femenina; cuello del tero; prstata; labio y esa razn como vlida para todo Brasil cavidad oral; melanoma maligno de la piel; y otras (obtenida a partir del conjunto de datos neoplasias malignas de la piel. del RCBP existentes), se multiplica su valor por la tasa estimada de mortalidad de cada neoplasia maligna, por sexo, para 2006 (calculada por medio de proyecciones de la serie histrica), referentes a cada estado y al respectivo municipio de la capital. Los resultados representan la incidencia estimada expresada en valores absolutos y en tasas por 100.000 habitantes para los estados y municipios de las capitales brasileas. La incidencia para Brasil y las grandes regiones se logra a partir de la suma de los valores absolutos por estado.
39

D.6 Nmero de casos nuevos de enfermedades relacionadas con el trabajo por 10.000 trabajadores asegurados en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Nmero de accidentes del trabajo tpicos por 1.000 trabajadores asegurados en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Previsin Social (MPS). Secretara de Previsin Social (SPS) y Empresa de Tecnologa e Informaciones de la Previsin Social (DATAPREV): Sistema nico de Beneficios (SUB) y Catastro Nacional de Informaciones Sociales (CNIS). Nmero de accidentes de trabajo tpicos, sobre el promedio anual de asegurados (x 1.000). Ministerio de Previsin Social (MPS). Secretara de Previsin Social (SPS) y Empresa de Tecnologa e Informaciones de la Previsin Social (DATAPREV): Sistema nico de Beneficios (SUB) y Catastro Nacional de Informaciones Sociales (CNIS). Nmero de casos nuevos de enfermedades relacionadas al trabajo, sobre el promedio anual de asegurados (x 10.000).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. Grupos de edades: menores de 16 aos; 16 a 24; 25 a 44; 45 a 59; 60 o ms aos. Sexo: masculino y femenino. Actividad econmica: categoras de la Clasificacin Nacional de Actividades Econmicas (CNAE) del IBGE. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. Grupos de edades: menores de 16 aos; 16 a 24; 25 a 44; 45 a 59; 60 o ms aos. Sexo: masculino y femenino. Actividad econmica: categoras de la Clasificacin Nacional de Actividades Econmicas (CNAE) del IBGE. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. Grupos de edades: menores de 16 aos; 16 a 24; 25 a 44; 45 a 59; 60 o ms aos. Sexo: masculino y femenino. Actividad econmica: categoras de la Clasificacin Nacional de Actividades Econmicas (CNAE) del IBGE.
Tasa de incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo.
Tasa de incidencia de accidentes del trabajo tpicos.
D.7
Tasa de incidencia de accidentes del trabajo en el trayecto.
D.8
Nmero de accidentes del trabajo en el trayecto por 1.000 trabajadores asegurados en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Ministerio de Previsin Social (MPS). Secretara de Previsin Social (SPS) y Empresa de Tecnologa e Informaciones de la Previsin Social (DATAPREV): Sistema nico de Beneficios (SUB) y Catastro Nacional de Informaciones Sociales (CNIS).
Nmero de accidentes de trabajo en el trayecto, sobre el promedio anual de asegurados (x 1.000).
Tasa de prevalencia de hanseniasis.
D.9
Nmero de casos de hanseniasis en tratamiento por 10.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en la fecha de referencia del ao considerado. Nmero de casos de diabetes mellitus por 100 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en la fecha de referencia del ao considerado.
Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia en Salud (SVS): Base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos a la Salud Notificados SINAN (a partir de 1998). Base de datos demogrficos del IBGE. Ministerio de Salud. Secretara de Asistencia de la Salud (SAS) e Instituto Brasileo de Geografa y Estadsticas (IBGE): estudios especiales y bases demogrficas. Existe una encuesta por muestreo que se realiz en 1988 en varias capitales brasileas.
Nmero de casos de hanseniasis en tratamiento en la poblacin residente, al 31 de diciembre del ao, sobre la poblacin total residente en el perodo determinado (x 10.000).
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Grupos de edades: menores de 15 aos y 15 o ms aos.
Tasa de prevalencia de diabetes mellitus.
D.10
Nmero de casos de diabetes mellitus en residentes en la fecha de referencia del ao considerado, sobre la poblacin total residente, ajustada a la mitad del ao (x 100).
Unidad geogrfica: Brasil y municipios de algunas capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: 30 a 49 aos; 50 a 59 aos; 60 a 69 aos.

D.11 Nmero de casos de enfermedades del sistema circulatorio por 100.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Nmero promedio de dientes permanentes con caries, perdidos y obturados a los 12 aos de edad en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Porcentual de nios de cinco a seis aos de edad con ndice ceo-d (nmero de dientes deciduos o de leche con caries, con indicacin de extraccin, perdidos debido a las caries u obturados) igual a cero en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud / Secretara de Asistencia de la Salud (SAS): Estudios por muestreo realizados en colaboracin con entidades odontolgicas, Consejo Federal de Odontologa y Secretaras Estaduales y Municipales de Salud, con base en la metodologa recomendada por la Organizacin Mundial de la Salud. Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Estudios por muestreo realizados en colaboracin con la Asociacin Brasilea de Odontologa, Consejo Federal de Odontologa y las Secretaras Estaduales y Municipales de Salud, con base en la metodologa recomendada por la Organizacin Mundial de la Salud. Sin fuentes disponibles. Nmero de casos de enfermedades del sistema circulatorio en residentes, en la fecha de referencia del ao considerado, sobre la poblacin total residente, ajustada a la mitad del ao (x 100.000).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: 0 a 29; 30 a 59; 60 o ms aos. Tipo de enfermedad: enfermedad hipertensiva y enfermedad isqumica del corazn.
Tasa de incidencia de enfermedades del sistema circulatorio2
ndice CPO-D.
D.12
Nmero total de dientes permanentes Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones y municipios de las capitales. con caries, perdidos y obturados, en nios residentes examinados de 12 aos de edad, sobre el nmero total de nios residentes examinados de 12 aos de edad.
Proporcin de nios de cinco D.28 a seis aos de edad con ndice ceo-d = 0
Unidad geogrfica: Brasil y grandes regiones. Nmero total de nios residentes de cinco a seis aos de edad examinados con ceo-d = 0, sobre el nmero total de nios residentes de cinco a seis aos de edad examinadas (x 100).
2. Indicador D.11 no disponible en el IDB por contar con fuentes insuficientes.
41

D.13 Distribucin porcentual de internaciones hospitalarias pagadas por el Sistema nico de Salud (SUS) por grupos de causas seleccionadas en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud / Secretara de Atencin de la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH/SUS). Nmero de internaciones hospitalarias de residentes pagadas por el SUS por grupo de causas, sobre el nmero total de internaciones hospitalarias de residentes, pagadas por el SUS (x 100).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; 70 o ms aos. Grupos de causas: algunas enfermedades infecciosas y parasitarias; neoplasias; trastornos mentales y del comportamiento; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; embarazo, parto y puerperio; causas externas; otras causas. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Grupos de causas: captulos seleccionados de la CIE-10: cadas; accidentes de transporte; intoxicaciones; agresiones; lesiones auto-provocadas voluntariamente y otras causas externas. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: menos de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; 70 o ms aos.
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por grupos de causas.
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por causas externas.
D.14
Distribucin porcentual de internaciones hospitalarias pagadas por el Sistema nico de Salud (SUS), por grupos de causas externas, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Ministerio de Salud / Secretara de Atencin de la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH/SUS).
Nmero de internaciones hospitalarias de residentes pagadas por el SUS, por grupo de causas externas, sobre el nmero total de internaciones hospitalarias de residentes por causas externas pagadas por el SUS (x 100).
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por Afecciones Originadas en el Perodo Perinatal AOPP.
D.23
Distribucin porcentual de Ministerio de Salud / Secretara de Atencin internaciones hospitalarias de la Salud (SAS): Sistema de Informaciones pagadas por el Sistema Hospitalarias del SUS (SIH/SUS). nico de Salud (SUS), por grupos de afecciones originadas en el perodo perinatal en la poblacin de menores de 1 ao residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Nmero de internaciones hospitalarias pagadas por el SUS de residentes, por grupo de afecciones originadas en el perodo perinatal, sobre el nmero total de internaciones hospitalarias por afecciones originadas en el perodo perinatal de residentes, pagadas por el SUS (x 100).
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Grupos de edades: menor de 7 das; 7 a 27 das; 28 ms das. Grupos de causas: agrupamiento de las categoras del Captulo XVI de la CIE-10. Grupos de causas: elementos de la Lista de Tabulacin para Morbilidad referida al Captulo XVI de la CIE-10.

D.22 Nmero de pacientes sometidos a tratamiento de dilisis renal en el SUS, por 100.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Distribucin porcentual de nacidos vivos por edad de la madre en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Porcentual de nacidos vivos de madres residentes, con peso al nacer inferior a 2.500 gramos, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Porcentual de nios residentes menores de cinco aos de edad que presentan dficit ponderal para la edad, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Porcentual de nios en determinado local y perodo con dficit de altura moderado y grave a los siete aos de edad. Sin fuente disponible. Ministerio de Salud / Secretara de Asistencia de la Salud (SAS). Estudios por muestreo. Encuesta Nacional de Demografa y Salud 1996 (PNDS) de la BEMFAM. Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). Nmero de nacidos vivos de madres residentes, por grupo de edades, sobre el nmero total de nacidos vivos de madres residentes (x 100). Ministerio de Salud / Secretara de Asistencia de la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Ambulatorias del SUS (SIA/SUS). Base de datos demogrficos del IBGE. Nmero de residentes sometidos a dilisis renal pagadas por el SUS, sobre la poblacin total residente (x 100.000).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: 0 a 29; 30 a 59; 60 o ms aos.
Tasa de prevalencia de pacientes en dilisis (SUS).
Proporcin de nacidos vivos por edad materna.
D.15
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Grupos de edades de las madres: 10 a 14; 15 a 19; 20 a 24; 25 a 29; 30 a 34; 35 a 39; 40 a 44; 45 a 49 aos. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Tiempo de gestacin: pretrmino (menos de 37 semanas completas); a trmino (entre 37 semanas y menos de 42 semanas completas) y postrmino (42 semanas completas o ms).
Proporcin de nacidos vivos con bajo peso al nacer.
D.16
Nmero de nacidos vivos de madres residentes con peso al nacer inferior a 2.500 gramos, sobre el nmero total de nacidos vivos de madres residentes (x 100).
Tasa de prevalencia del D.17 dficit ponderal para la edad en nios menores de cinco aos de edad.
Nmero de nios menores de cinco aos con peso inferior a menos de 2 desviaciones tpicas de la mediana de peso para la edad, sobre el nmero total de nios residentes en ese grupo de edades.
Unidad geogrfica: Brasil y grandes regiones
Proporcin de nios con dficit de estatura para la edad3 D.18
Nmero de nios de 7 aos de edad con altura inferior a 2 desviaciones tpicas de la mediana para la edad, en determinado local y perodo, sobre el nmero total de nios con esa edad, en el mismo local y perodo (x 100).
3. El indicador D.18 todava no est disponible en el IDB por no haber fuentes suficientes.
43

D.19 Porcentual de nios alimentados con leche materna, directamente del pecho o por extraccin, a los 30, 120, 180 o 365 das de vida, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Lo anterior, independiente de que el nio est recibiendo otros lquidos, tipos de leche o alimentos slidos y semislidos. Porcentual de nios residentes que estn siendo alimentados exclusivamente con leche materna a los 30, 120 y 180 das de vida, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Porcentual de fumadores regulares de cigarrillos en la poblacin de 15 aos o ms de edad residentes en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS) e Instituto Nacional del Cncer (INCA): encuesta domiciliaria de comportamiento de riesgo de morbilidad referida de enfermedades y otros daos a la salud no transmisibles. Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS) / Instituto Nacional del Cncer (INCA): encuesta domiciliaria de comportamiento de riesgo de morbilidad referida de enfermedades y otros daos a la salud no transmisibles. Porcentual de individuos con ndice de Masa Corporal (IMC) mayor o igual a 25 kg/m2 en la poblacin de 15 o ms aos residentes en determinado espacio geogrfico, en el perodo considerado. Ministerio de Salud / Secretara de Asistencia de la Salud: estudios por muestreo. La encuesta realizada en las capitales brasileas, en octubre de 1999, proporcion la base de informacin para el futuro seguimiento del indicador. Nmero de nios que se alimentan exclusivamente de leche materna, en la edad considerada, sobre el nmero total de nios residentes, con la misma edad (x 100). Ministerio de Salud / Secretara de Asistencia de la Salud: estudios por muestreo. Los datos nacionales disponibles provienen de encuestas realizadas en 1975, 1989 y 1999. Nmero de nios que estn recibiendo leche materna en la edad considerada, sobre el nmero total de nios residentes, con la misma edad (x 100).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. Grupos de edades: 30 das (punto medio del intervalo de 15 a 45 das); 120 das (punto medio del intervalo de 105 a 135 das); 180 das (punto medio del intervalo de 165 a 195 das) y 365 das (punto medio del intervalo de 350 a 380 das).
Tasa de prevalencia de lactancia materna.
Tasa de prevalencia de lactancia materna exclusiva.
D.20
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, Distrito Federal y municipios de las capitales. Grupos de edades: 30 das (punto medio del intervalo de 15 a 45 das); 120 das (punto medio del intervalo de 105 a 135 das); y 180 das (punto medio del intervalo de 165 a 195 das).
Tasa de prevalencia de fumadores regulares de cigarrillos.
D.21
Nmero de individuos de 15 aos o Unidad geogrfica: Distrito Federal y municipios de ms de edad que fuman actualmente las capitales. y que ya fumaron por lo menos 100 Sexo: masculino y femenino. cigarrillos en la vida, sobre el nmero Escolaridad: Enseanza Fundamental incompleta y de individuos de 15 aos o ms de edad Enseanza Fundamental completa. residentes (x 100). Nmero de individuos de 15 o ms aos de edad que presentan IMC 25 kg/m, sobre el nmero de individuos residentes de 15 o ms aos de edad (x 100). Unidad geogrfica: Distrito Federal y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: 15 a 24 aos; 25 a 49 aos y 50 o ms aos. Componente: sobrepeso (IMC: 25,0 y <30,0) y obesidad (IMC: 30,0). Escolaridad: Enseanza Fundamental incompleta y Enseanza Fundamental completa.
Tasa de prevalencia de exceso de peso.
D.24

D.25 Porcentual estimado de individuos que consume bebidas alcohlicas en cantidad y frecuencia consideradas de riesgo, en la poblacin de 15 o ms aos residentes en determinado espacio geogrfico, en el perodo considerado. Porcentual estimado de individuos insuficientemente activos en la poblacin de 15 a 69 aos de edad residentes en determinado espacio geogrfico, en el perodo considerado. Porcentual estimado de individuos de 25 aos o ms con diagnstico de hipertensin arterial residentes en determinado espacio geogrfico, en el perodo considerado. Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS) / Instituto Nacional del Cncer (INCA): encuesta domiciliaria de comportamiento de riesgo de morbilidad referida de enfermedades y otros daos a la salud no transmisibles. Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS) / Instituto Nacional del Cncer (INCA): encuesta domiciliaria de comportamiento de riesgo de morbilidad referida de enfermedades y otros daos a la salud no transmisibles. Nmero de individuos de 15 a 69 aos insuficientemente activos, sobre el nmero de individuos de 15 a 69 aos de edad residentes (x 100). Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS) / Instituto Nacional del Cncer (INCA): encuesta domiciliaria de comportamiento de riesgo de morbilidad referida de enfermedades y otros daos a la salud no transmisibles. Nmero de individuos de 15 o ms aos de edad con consumo excesivo de bebidas alcohlicas, sobre el nmero de individuos residentes de 15 o ms aos de edad (x 100).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Distrito Federal y municipios de las capitales. Grupos de edades: 15 a 34 aos y 3cinco aos o ms Sexo: masculino y femenino. Escolaridad: Enseanza Fundamental incompleta y Enseanza Fundamental completa.
Tasa de prevalencia de consumo excesivo de alcohol.
Tasa de prevalencia de actividad fsica insuficiente.
D.26
Unidad geogrfica: Distrito Federal y municipios de las capitales. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: 15 a 24 aos; 25 a 49 aos y 50 a 69 aos Escolaridad: Enseanza Fundamental incompleta y Enseanza Fundamental completa. Unidad geogrfica: Distrito Federal y municipios de capitales. Grupos de edades: 25 a 39 aos; 40 a 59 aos; 60 o ms aos. Sexo: masculino y femenino. Escolaridad: Enseanza Fundamental incompleta y Enseanza Fundamental completa.
Tasa de prevalencia de hipertensin arterial.
D.27
Nmero de individuos de 25 o ms aos de edad con hipertensin arterial referida, sobre el nmero de individuos de 25 o ms aos de edad residentes (x 100).
45
46 E RECURSOS CONCEPTO
Nmero de profesionales de la salud en actividad por 1.000 habitantes, segn categoras en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud. Secretara de Gestin del Trabajo y Educacin en Salud (SGTES). Sistema de Informacin de Recursos Humanos para el SUS SIRH (a partir de los registros administrativos de los consejos profesionales). Base de datos demogrficos del IBGE. Ministerio de Educacin. Instituto Nacional de Estudios e Investigaciones Educativas Ansio Teixeira (INEP): Sistema Integrado de Informaciones de la Educacin Superior SIEdSup. Nmero absoluto de graduados de carreras del rea de la salud, en el ao considerado.
DENOMINACIN
E.1
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Nmero de profesionales de la salud por habitante.
Nmero de profesionales, de una Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. categora de salud especfica, sobre la poblacin total residente, ajustada a la Categora profesional: Mdico, Odontlogo, mitad del ao (x 1.000). Enfermero, Nutrilogo, Mdico Veterinario y Farmacutico. Se consideran tambin los Tcnicos de Enfermera y Auxiliares de Enfermera. Sexo: masculino y femenino. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal Esfera administrativa: federal, estadual, municipal y particular. Se consideran tambin, las instituciones comunitarias, confesionales y filantrpicas. Carrera: Medicina, Odontologa, Enfermera, Farmacia, Medicina Veterinaria y Nutricin. Sexo: masculino y femenino.
Nmero de graduados de E.15 carreras del rea de la salud.
Nmero de graduados de carreras del rea de la salud en instituciones de enseanza superior, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Distribucin de los puestos de trabajo de nivel superior en establecimientos de salud.
E.16
Proporcin de puestos de trabajo de profesionales de la salud segn la esfera administrativa, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE): Encuesta de Asistencia MdicoSanitaria (AMS).
Nmero de puestos de trabajo de una Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones determinada categora en la esfera metropolitanas y municipios de las capitales. administrativa especfica, sobre el total de puestos de trabajo de la misma Categora profesional: Mdico, Enfermero, categora (x 100). Odontlogo y el total de otros profesionales de salud de nivel superior. Esfera administrativa: pblica (federal, estadual y municipal) y privada (con y sin fines de lucro). Tipo de atencin: con y sin internacin. Nmero de puestos de trabajo de enfermero, sobre el nmero de camas hospitalarias (x 100). Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Esfera administrativa: pblica (federal, estadual y municipal) y privada (inclusive filantrpica). Nmero de camas hospitalarias, sobre Unidad geogrfica: Brasil, grandes la poblacin total residente, ajustada a regiones, estados, Distrito Federal, regiones la mitad del ao (x 1.000). metropolitanas y municipios de las capitales. Esfera administrativa: pblica y privada.
Nmero de enfermeros por cama hospitalaria.
E.17
Nmero de puestos de trabajo de enfermero por 100 camas hospitalarias en establecimientos con internacin, segn la esfera administrativa, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE): Encuesta de Asistencia MdicoSanitaria (AMS).
Nmero de camas hospitalarias por habitante.
E.2
Nmero de camas hospitalarias Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica pblicas y privadas vinculadas o no (IBGE): Encuesta de Asistencia Mdicoal Sistema nico de Salud (SUS) por Sanitaria (AMS) y base demogrfica. 1.000 habitantes, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
E RECURSOS CONCEPTO
Nmero de camas hospitalarias en convenio o contratadas por el Sistema nico de Salud (SUS) por 1.000 habitantes residentes, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Porcentual del PIB que corresponde IPEA. Sin datos disponibles. al gasto nacional en salud en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Gasto total en salud por habitante en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Porcentual del Producto Interno Bruto (PIB) que corresponde al gasto pblico en salud, segn la esfera de gobierno, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado IPEA. Sin datos disponibles. Valor total del gasto pblico y privado en salud (en reales R$ corrientes del ao), sobre el valor del PIB (x100). Valor total del gasto pblica y privada en salud (en reales R$ corrientes del ao), sobre la poblacin total residente. Ministerio de Salud. Secretara de Atencin de la Salud (SAS): Sistema de Informacin Hospitalario del SUS SIH/SUS (hasta 2003), Catastro Nacional de Establecimientos de Salud CNES (desde 2005). Base de datos demogrficos del IBGE.
DENOMINACIN
E.3
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Nmero de camas hospitalarias (SUS) por habitante.
Nmero promedio anual de Unidad geogrfica: Brasil, grandes camas hospitalarias en convenio regiones, estados, Distrito Federal, regiones o contratadas por el SUS, sobre la metropolitanas y municipios de las capitales. poblacin total residente, ajustada a la Esfera administrativa: pblica y privada mitad del ao (x 1.000). (inclusive filantrpica). Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal.
Gasto nacional en salud como porcentaje del Producto Interno Bruto (PIB)4 E.4 E.5
Gasto nacional per cpita en salud5
Gasto pblico en salud como proporcin del PIB.
E.6.1
Ministerio de Salud. Secretara de Ciencia y Valor del gasto pblico en salud, sobre Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones y Tecnologa e Insumos Estratgicos (SCTIE). el valor del PIB (x 100). estados. Esfera de gobierno: federal, estadual y Sistema de Informacin sobre Presupuesto municipal. Pblico en Salud (SIOPS) gasto estadual y municipal. Secretara Ejecutiva del Ministerio de Salud. Subsecretara de Planificacin y Presupuesto (SPO) y Fondo Nacional de Salud (FNS) gasto federal. IBGE: Cuentas Nacionales valor del PIB. Ministerio de Salud. Secretara de Ciencia y Valor del gasto pblico en salud, sobre Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones y Tecnologa e Insumos Estratgicos (SCTIE). la poblacin total residente, ajustada a estados. Sistema de Informacin sobre Presupuesto la mitad del ao. Esfera de gobierno: federal, estadual y municipal. Pblico en Salud (SIOPS) gasto estadual y municipal. Secretara Ejecutiva del Ministerio de Salud. Subsecretara de Planificacin y Presupuesto (SPO) y Fondo Nacional de Salud (FNS) gasto federal. IBGE. Base de datos demogrficos.
Gasto pblico en salud per E.6.2 cpita. Gasto pblico en salud por habitante, segn la esfera de gobierno, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado
4. Indicador E.4 todava no est disponible en el IDB por no haber fuentes suficientes. 5. Indicador E.5 todava no est disponible en el IDB por no haber fuentes suficientes.
47
48 E RECURSOS CONCEPTO
Porcentual del Producto Interno Bruto (PIB) nacional que corresponde al gasto pblico federal en Salud, en el ao considerado Instituto de Encuesta Econmica Aplicada Valor total del gasto federal en salud (IPEA). Direccin de Estudios Sociales (DISOC): que corresponden a tems de gasto, Estimados anuales elaboradas a partir de sobre el valor del PIB nacional (x100). informaciones del Ministerio de Hacienda: Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal (SIAFI) del Ministerio de Planificacin: Sistema Integrado de Datos Presupuestarios (SIDOR). IBGE: Sistema de Cuentas Nacionales. Instituto de Encuesta Econmica Aplicada Valor total del gasto federal en salud, (IPEA). Direccin de Estudios Sociales (DISOC): sobre el valor total de los gastos federales (x100). Estimados anuales elaboradas a partir de informaciones del Ministerio de Hacienda: Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal (SIAFI) del Ministerio de Planificacin: Sistema Integrado de Datos Presupuestarios (SIDOR). IBGE: Sistema de Cuentas Nacionales. Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE): Encuesta de Presupuesto Familiar (POF).
DENOMINACIN
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil. temes de gasto: personal; otros gastos corrientes; otros costos directos; transferencia a los estados y al Distrito Federal; transferencia a los municipios.
Gasto federal en salud como E.7 proporcin del PIB.
Gasto federal en salud como E.8 proporcin del gasto federal total.
Porcentual del gasto pblico federal total, correspondiente a los gastos en salud, en el ao considerado.
Unidad geogrfica: Brasil. Tipo de gasto federal: proporcin sobre los gastos federales totales y sobre los gastos federales no financieros.
Gasto familiar en salud E.9 como proporcin de la renta familiar.
Porcentual de la renta familiar mensual correspondiente al gasto en salud, segn el tem de gasto en asistencia a la salud, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Valor del gasto familiar mensual en Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, salud, sobre el total de la renta familiar estados y Distrito Federal (POF 2002-2003); (x100). regiones metropolitanas (POF 1987 y POF 1996). Grupos de renta (en reales R$): Hasta 400; 401 a 600; 601 a 1.000; 1.001 a 1.200; 1.201 a 1.600; 1.601 a 2.000; 2.001 a 3.000; 3.001 a 4.000; 4.001 a 6.000; 6.001 o ms y el total. tem de gasto en asistencia a la salud: medicamentos, planes y seguros de salud, otros (POF 2002-2003). Valor del gasto realizado, sobre el nmero total de atenciones aprobadas en el SUS. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Categora de atencin: bsica, media complejidad y alta complejidad.
Gasto promedio (SUS) por atencin en ambulatorios 6 E.10 Gasto promedio por atencin en ambulatorios en el Sistema nico de Salud (SUS), por categoras de atencin, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Sistema de Informacin Ambulatoria del SUS (SIA/SUS).
6. La actualizacin del indicador E.10 fue suspendida a partir del 2001, debido a los cambios en el sistema de adjudicacin de los valores de los procedimientos de atencin bsica del SUS.
E RECURSOS CONCEPTO
Valor promedio por internacin hospitalaria en el Sistema nico de Salud (SUS), por especialidad, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud. Secretara de Atencin de la Salud (SAS): Sistema de Informacin Hospitalario en el SUS (SIH/SUS). Valor del gasto en internaciones hospitalarias en el SUS, por especialidad, sobre el nmero total de internaciones en la misma especialidad.
DENOMINACIN
E.11
FUENTES
MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales, segn el local de internacin. Especialidad: clnica mdica, pediatra, obstetricia, clnica quirrgica, psiquiatra, psiquiatra hospital-da, neumologa, rehabilitacin y asistencia a enfermos en atenciones prolongados (crnicos). Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones y estados. Esfera de gobierno: federal, estadual y municipal.
Valor promedio pagado por internacin hospitalaria en el SUS.
Gasto pblico con saneamiento como proporcin del PIB.
E.12
Porcentual del Producto Interno Bruto (PIB) que corresponde al gasto pblico en saneamiento, segn la esfera de gobierno, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Valor total del gasto del sector pblico Instituto de Encuesta Econmica Aplicada (IPEA). Direccin de Estudios Sociales (DISOC): con saneamiento, sobre el valor del PIB (x100). estimados anuales a partir de Informaciones del Ministerio de Hacienda: Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal (SIAFI), del Ministerio de Planificacin: Sistema Integrado de Datos Presupuestales (SIDOR). de la Caja Econmica Federal. IBGE: Sistema de Cuentas Nacionales. Instituto de Encuesta Econmica Aplicada Valor total del gasto federal en (IPEA). Direccin de Estudios Sociales (DISOC): saneamiento, sobre el valor del PIB estimados anuales a partir de Informaciones (x100). del Ministerio de Hacienda: Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal (SIAFI) del Ministerio de Planificacin: Sistema Integrado de Datos Presupuestales (SIDOR) de Caja Econmica Federal. IBGE: Sistema de Cuentas Nacionales. Instituto de Encuesta Econmica Aplicada Valor total del gasto federal en (IPEA). Direccin de Estudios Sociales (DISOC): saneamiento, sobre el valor total de estimados anuales a partir de Informaciones los gastos federales (x100). del Ministerio de Hacienda: Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal (SIAFI) del Ministerio de Planificacin: Sistema Integrado de Datos Presupuestales (SIDOR) de la Caja Econmica Federal. IBGE: Sistema de Cuentas Nacionales.
Gasto federal en saneamiento como proporcin del PIB.
E.13
Porcentual del Producto Interno Bruto (PIB) nacional, que corresponde al gasto pblico federal en saneamiento, segn el tem de gasto, en el ao considerado.
Unidad geogrfica: Brasil. tem de gasto: directo; transferencias a estados y Distrito Federal; a municipios y a entidades privadas.
Gasto federal en E.14 saneamiento como proporcin del gasto federal total. Porcentual del gasto pblico federal total que corresponde a gastos en saneamiento, segn el ao considerado.
Unidad geogrfica: Brasil. Tipo de gasto federal: proporcin sobre los gastos federales totales y sobre los gastos federales no financieros.
49
50 CONCEPTO
F.1 Nmero promedio de consultas mdicas presentadas al Sistema nico de Salud (SUS) por habitante, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Nmero promedio de Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Sistema de Informacin procedimientos diagnsticos de patologa clnica o de imaginologa Ambulatoria del SUS (SIA/SUS). por consulta mdica, presentados al Sistema nico de Salud (SUS), en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Nmero promedio de internaciones hospitalarias pagado por el Sistema nico de Salud (SUS), por 100 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Nmero promedio de procedimientos complementarios, por 100 internaciones hospitalarias en el SUS, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Distribucin porcentual de las internaciones hospitalarias pagadas por el Sistema nico de Salud (SUS), por especialidad, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Sistema de Informacin Hospitalaria del SUS (SIH/SUS). Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Sistema de Informacin Hospitalaria del SUS (SIH/SUS). Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Sistema de Informacin Ambulatoria del SUS (SIA/SUS), base de datos demogrficos del IBGE. Nmero total de internaciones hospitalarias de residentes, pagadas por el SUS, sobre la poblacin total fogadas residente, ajustada a la mitad del ao (x 100). Nmero total de procedimientos diagnsticos de patologa clnica o de imaginologa, presentados al SUS, sobre el nmero total de consultas mdicas presentadas al SUS. Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Sistema de Informacin Ambulatoria del SUS (SIA/SUS), base de datos demogrficos del IBGE. Nmero total de consultas mdicas presentadas al SUS, sobre la poblacin total residente, ajustada a la mitad del ao.
DENOMINACIN
F COBERTURA FUENTES MTODO DE CLCULO CATEGORAS
Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante.
Nmero de procedimientos diagnsticos por consulta mdica (SUS).
F.2
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Tipo de procedimientos diagnsticos: patologa clnica e imaginologa.
Nmero de internaciones hospitalarias (SUS) por habitante.
F.3
Nmero de procedimientos F.4 complementarios por 7 internacin hospitalaria (SUS)
Nmero de procedimientos Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, complementarios especficos estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas presentados al SUS, sobre el nmero y municipios de las capitales. total de internaciones hospitalarias por el SUS (x100). Nmero de internaciones hospitalarias por especialidad, por local de internacin, pagadas por el SUS, sobre la nmero total de internaciones pagado por el SUS, por local de internacin (x 100). Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Especialidades: clnica mdica, ciruga, obstetricia, pediatra, psiquiatra, psiquiatra hospital-da y otras especialidades (neumologa, rehabilitacin y atencin a pacientes en atenciones prolongadas). Nmero de nacidos vivos de mujeres residentes, segn el nmero de consultas prenatales, sobre el nmero total de nacidos vivos de mujeres residentes (x 100). Nmero de nacidos vivos de partos hospitalarios de madres residentes, sobre el nmero total de nacidos vivos de madres residentes (x 100). Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Nmero de consultas prenatales: ninguna; 1 a 3; 4 a 6; 7 o ms. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales.
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por especialidad.
F.5
Cobertura de consultas prenatales.
F.6
Distribucin porcentual de mujeres con hijos nacidos vivos segn el nmero de consultas prenatales, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Porcentual de partos hospitalarios del total de partos en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informacin sobre Nacidos Vivos (SINASC).
Proporcin de partos hospitalarios.
F.7
Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC).
7. Indicador F.4 todava no est disponible en el IDB por no haber fuentes suficientes.
DENOMINACIN
F.8 Porcentual de partos por cesrea del total de partos hospitalarios en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Porcentual de partos por cesrea del total de partos hospitalarios realizados por el SUS en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Nmero de nacidos vivos informados al Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) del Ministerio de Salud, en relacin al nmero estimado por el IBGE, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Nmero de fallecidos notificados al Sistema de Informaciones de Mortalidad (SIM) del Ministerio de Salud, en relacin al nmero estimado por el IBGE, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Porcentual de fallecidos sin asistencia mdica del total de fallecidos informados en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informacin sobre Mortalidad (SIM). Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud: Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). IBGE: Censo Demogrfico, Conteo intercensal, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD), estimados y proyecciones demogrficas. Nmero informado de nacidos vivos de madres residentes, sobre el nmero estimado de nacidos vivos de madres residentes (x 100). Ministerio de Salud. Secretara de Atencin de la Salud (SAS): Sistema de Informacin Hospitalarias del SUS (SIH/SUS). Nmero de partos por cesrea de residentes, realizados por el SUS, en establecimientos con determinada categora de vnculo, sobre el total de partos hospitalarios de residentes del mismo vnculo, pagados por el SUS (x100). Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). Nmero de nacidos vivos de partos por cesrea, sobre el nmero total de nacidos vivos de partos hospitalarios (x 100).
CONCEPTO
F COBERTURA FUENTES MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Proporcin de partos por cesrea.
Proporcin de partos por cesrea (SUS)8 F.9
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Categora de vnculo del establecimiento: pblico, privado (incluso filantrpico) y universitario. Unidad geogrfica: Brasil, grande regiones, estados y Distrito Federal.
Razn entre nacidos vivos informados y estimados.
F.10
Razn entre bitos informados y estimados.
F.11
Ministerio de Salud. Secretara de Nmero informado de bitos de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de residentes, sobre el nmero estimado de bitos de residentes (x 100). Informacin sobre Mortalidad (SIM). IBGE: Censo Demogrfico, Conteo Intercensal, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD), estimados y proyecciones demogrficas. Nmero de bitos sin asistencia mdica, sobre el total de bitos informados (x 100).
Unidad geogrfica: Brasil, grande regiones, estados y Distrito Federal. Grupos de edades: menores de un ao de edad y total.
Proporcin de bitos sin asistencia mdica9 F.12
8. Indicador F.9 excluido a partir del IDB 2006 por inconsistencia de los datos. 9. Indicador F.12 todava no est disponible en el IDB por haber fuentes insuficientes.
51
52 CONCEPTO
F.13 Porcentual de nios vacunados con Ministerio de Salud / SVS / DEVEP / CGPNI: vacunas especficas en determinado Sistema de Informacin del PNI (SI-PNI) y base espacio geogrfico, en el ao del SINASC y del IBGE. considerado. Nmero de nios con esquema bsico completo en la edad objetivo para determinado tipo de vacuna, sobre el nmero de nios en la edad objetivo (x 100).
DENOMINACIN
F COBERTURA FUENTES MTODO DE CLCULO CATEGORAS
Cobertura de inmunizacin.
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. Tipo de vacuna y respectivo esquema completo: Tetravalente (contra difteria, tos ferina, ttanos y Haemophilus influenzae tipo B): 3 dosis para los menores de 1 ao. Polio Oral (contra poliomielitis): 3 dosis para los menores de 1 ao. BCG (contra tuberculosis): 1 dosis para los menores de 1 ao. Hepatitis B: 3 dosis para los menores de 1 ao. Triple viral (contra sarampin, rubola y parotiditis): 3 dosis para los nios de 1 ao. Unidad geogrfica: Brasil Grupos de edades: 15 a 19 aos; 20 a 24 aos; 25 a 29 aos; 30 a 34 aos; 35 a 39 aos; 40 a 44 aos y 45 a 49 aos de edad. Tipo de mtodo anticonceptivo: esterilizacin, anovulatorios, preservativo y otros mtodos. Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas. Sexo: masculino y femenino. Grupos de edades: 0 a 9 aos; 10 a 19 aos; 20 a 49 aos; 50 a 59 aos y 60 o ms aos de edad.
Proporcin de la poblacin femenina que usa mtodos anticonceptivos.
F.14
Porcentual de la poblacin de mujeres en edad frtil que utiliza mtodos anticonceptivos residentes en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Porcentual de la poblacin brasilea cubierta por planes y seguros de asistencia complementaria de la salud, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilio (PNAD). Estudio realizado como complemento de la PNAD 2003 Acceso y Utilizacin de Servicios de Salud. Porcentual de la poblacin cubierta Ministerio de Salud. Agencia Nacional de por planes y seguros privados de Salud Complementaria (ANS): Sistema de salud, segn la modalidad de la Informaciones de Beneficiarios. operadora, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Porcentual de la poblacin residente que cuenta con servicio de red general de abastecimiento de agua, con o sin canalizacin en el domicilio, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Ministerio de Salud: indicador elaborado a partir de datos producidos por la Sociedad Civil Bienestar Familiar en Brasil (BEMFAM): Encuesta Nacional sobre Demografa y Salud 1996. Ro de Janeiro, marzo de 1997.
Nmero de mujeres en determinada grupo de edades que utiliza mtodos anticonceptivos, sobre la poblacin femenina de ese mismo grupo de edades (x 100). Nmero de beneficiarios (titulares, dependientes y agregados) de los planes de salud (privados y de servidores pblicos), sobre la poblacin total residente (x 100).
Cobertura de planes de salud.
F.15
Cobertura de planes privados de salud.
F.16
Nmero de vnculos de beneficiarios de planes y seguros privados de salud, sobre la poblacin total residente, ajustada a la mitad del ao (x 100).
Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas, y municipios de las capitales. Modalidad de la operadora: medicina de grupo, cooperativas, aseguradoras, autogestin y filantrpicas. Unidad geogrfica: Brasil, grande regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas Localizacin del domicilio: urbano y rural.
Cobertura de redes de abastecimiento de agua.
F.17
IBGE: Censo Demogrfico y Encuesta Nacional Poblacin residente en domicilios por Muestreo de Domicilios (PNAD). particulares permanentes con servicio de red general de abastecimiento de agua, con o sin canalizacin interna, sobre la poblacin total residente en domicilios particulares permanentes (x 100).
DENOMINACIN
Porcentual de la poblacin residente que dispone de alcantarillado a travs de la conexin del domicilio a la red colectora o fosa sptica, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Porcentual de la poblacin residente atendida, directa o indirectamente, por servicio regular de recoleccin de basura domiciliaria en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. IBGE: Censo Demogrfico y Encuesta Nacional Poblacin residente en domicilios por Muestreo de Domicilios (PNAD). particulares permanentes con servicio de red colectora o fosa sptica en el domicilio, sobre la poblacin total residente en domicilios particulares permanentes (x 100).
CONCEPTO
F COBERTURA FUENTES MTODO DE CLCULO
CATEGORAS
Unidad geogrfica: Brasil, grande regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. Localizacin del domicilio: urbano y rural.
Cobertura de alcantarillado F.18 sanitario (sistema higienico de eliminacin de excretas).
Cobertura de recoleccin de basura.
F.19
IBGE: Censo Demogrfico y Encuesta Nacional Poblacin residente atendida, directa o Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, por Muestreo de Domicilios (PNAD). indirectamente, por servicio regular de estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. recoleccin de basura en el domicilio, Localizacin del domicilio: urbano y rural. sobre la poblacin total residente en domicilios particulares permanentes (x 100).
53
Captulo 3
Fichas Tcnicas
A Demogrficos
Poblacin total A.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Razn de sexos A.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Tasa de crecimiento de la poblacin A.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Grado de urbanizacin A.4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Proporcin de menores de cinco aos de edad en la poblacin A.13. . . . . . . . . 66 Proporcin de adultos mayores en la poblacin A.14 . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 ndice de envejecimiento A.15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Razn de dependencia A.16. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Tasa de fecundidad total A.5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Tasa especfica de fecundidad A.6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Tasa bruta de natalidad A.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Mortalidad proporcional por edad A.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Mortalidad proporcional por edad de menores de un ao de edad A.9. . . . . . . . 82 Tasa bruta de mortalidad A.10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Esperanza de vida al nacer A.11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Esperanza de vida a los 60 aos de edad A.12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Demogrficos
Poblacin total A.1
Poblacin total
1. Concepto Nmero total de personas residentes y su estructura relativa, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin Expresa la magnitud del contingente demogrfico y su distribucin relativa. 3. Usos n Suministrar el denominador para calcular las tasas de base poblacional. n Dimensionar la poblacin-blanco de acciones y servicios. n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la distribucin de edades. n Contribuir para la planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas relacionadas a la salud, educacin, trabajo, previsin y asistencia social, para los diversos segmentos de edad. n Orientar la asignacin de recursos pblicos, como por ejemplo, en el financiamiento de servicios con base per cpita. n Entregar elementos para los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas de tipo social. 4. Limitaciones n Eventuales fallas de cobertura en la recoleccin directa de datos demogrficos. n Imprecisiones inherentes a la metodologa utilizada en la elaboracin de estimados y proyecciones demogrficos en los perodos intercensales. n Falta de precisin de los entrevistados al declarar la edad en los levantamientos de datos estadsticos. n Proyecciones demogrficas que pierden precisin a medida que se distancian del ao base utilizado en el clculo. n Estimados para un determinado ao sujetos a correcciones a consecuencia de nuevas informaciones demogrficas. 5. Fuente IBGE:
n n n n n n
Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los tres ltimos censos fueron realizados en 1980, 1991 y 2000. Conteo de la poblacin en 1996. Proyecciones demogrficas a partir de bases censales, elaboradas anualmente para el Tribunal de Cuentas de la Unin, adoptadas oficialmente en Brasil. Proyeccin de la poblacin de Brasil, por sexo y edad, para el perodo 1980-2050 Revisin 2004. Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. Estimados a partir de encuestas muestrales (PNAD).
Observacin: para calcular algunos indicadores se utilizan otros estimados demogrficos, como los que proceden de encuestas muestrales. 6. Mtodo de clculo Utilizacin directa de la base de datos, expresando los resultados en nmeros absolutos y relativos. Las poblaciones adoptadas para calcular los indicadores se ajustan a mitad del ao (da 1 de julio). En los aos censales se utilizan las fechas de referencia de cada censo.
58
Poblacin total A.1
Demogrficos
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao, 1 a 4 y a partir de este grupo de edades, agregaciones quinquenales hasta 79 aos, finalizando con el grupo de 80 o ms aos de edad. n Sexo: masculino y femenino. n Localizacin del domicilio: urbano y rural en los aos censales. 8. Datos estadsticos y comentarios Poblacin residente y distribucin proporcional. Brasil y grandes regiones, 1991, 1996, 2000 y 2005
Regiones
Brasil Norte Noreste Sureste Sur Centro Oeste
1991 Absoluto
146.825.475 10.030.556 42.497.540 62.740.401 22.129.377 9.427.601
1996 %
100,0 6,8 28,9 42,7 15,1 6,4
2000 %
100,0 7,2 28,5 42,7 15,0 6,7
2005 %
100,0 7,6 28,1 42,6 14,8 6,9
Absoluto
157.070.163 11.288.259 44.766.851 67.000.738 23.513.736 10.500.579
Absoluto
169.799.170 12.900.704 47.741.711 72.412.411 25.107.616 11.636.728
Absoluto
184.240.805 14.755,419 51.019.091 78.472.017 26.973.511 13.020.767
%
100,0 8,0 27,7 42,6 14,6 7,1
Fuente: IBGE: Censo Demogrfico 1991 y 2000, Conteo Poblacional 1996 y Estimados Demogrficos 2005.
La distribucin proporcional de la poblacin por regiones no se altera substancialmente en el perodo analizado. Las regiones Sur y Sureste cuentan con ms de la mitad de la poblacin (57,2% en 2005) y la Noreste con poco ms de un cuarto (27,7% en el mismo ao). Las regiones Norte y Centro Oeste reas de expansin de frontera econmica aumentaron levemente su participacin (del 13,2% en 1991, para 15,1% en 2005). En lo que se refiere a la participacin relativa de los segmentos etarios jvenes y de adultos mayores, se verifica la progresiva disminucin de la proporcin de menores de cinco aos de edad en todas las regiones de Brasil, lo que refleja la reduccin de los niveles de fecundidad. Este fenmeno es ms evidente en las regiones Sureste y Sur de Brasil, que entraron hace ms tiempo en el proceso de transicin demogrfica. En relacin a los adultos mayores, la proporcin de personas de 60 aos o ms en la poblacin general ha presentado una tendencia ascendente, que se corresponde a la reduccin de los niveles de fecundidad y al aumento de la esperanza de vida al nacer. La poblacin de adultos mayores es predominantemente femenina, en mayor proporcin en las regiones Noreste, Sureste y Sur, hecho que est asociado, en parte, a la elevada mortalidad de jvenes del sexo masculino, por causas externas.
59
Demogrficos
Razn de sexos A.2
Razn de sexos
1. Concepto Nmero de hombres por cada grupo de 100 mujeres en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Expresa la relacin cuantitativa entre los sexos. Siendo igual a 100, el nmero de hombres y de mujeres son equivalentes; superior a 100, hay una predominancia de hombres e inferior a 100, donde predominan las mujeres. n El indicador se ve influenciado por tasas de migracin y de mortalidad diferenciadas por sexo y edad. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales en la distribucin de la poblacin, por sexo. n Ofrecer elementos para los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas en las reas de salud, educacin, seguridad y empleo. n Auxiliar en la comprensin de fenmenos sociales relacionados a tal distribucin (migraciones, mercado de trabajo, organizacin familiar, morbilidad y mortalidad). n Identificar la necesidad de realizar estudios de gnero sobre los factores condicionantes de las variaciones encontradas. 4. Limitaciones Falta de precisin de la base de datos utilizada para calcular el indicador, relacionada a la recogida de datos demogrficos o a la metodologa empleada para elaborar estimados y proyecciones poblacionales. 5. Fuente IBGE:
n n n n n n
Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los tres ltimos censos se realizaron en 1980, 1991 y 2000. Conteo de la poblacin en 1996. Proyecciones demogrficas a partir de bases censales, elaboradas anualmente para el Tribunal de Cuentas de la Unin, adoptadas oficialmente por Brasil. Proyeccin de la poblacin de Brasil, por sexo y edad, para el perodo 1980-2050 Revisin 2004. Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. Estimados a partir de encuestas por muestreo (PNAD).
6. Mtodo de clculo
Nmero de residentes del sexo masculino Nmero de residentes del sexo femenino x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao, 1 a 4 y, a partir de este grupo de edades, agregaciones quinquenales hasta 79 aos, finalizando con el grupo de 80 o ms aos de edad. n Localizacin del domicilio: urbano y rural.
60
Razn de sexos A.2
Demogrficos
8. Datos estadsticos y comentarios Razn de sexos. Brasil y grandes regiones, 1991, 1996, 2000 y 2005
Regiones
1991
97,5 103,3 95,7 97,0 98,5 100,8
1996
97,3 102,9 95,8 96,5 98,2 100,2
2000
96,9 102,6 96,2 95,8 97,6 99,4
2005
96,6 102,2 96,5 95,2 97,1 98,8
La mayora de la poblacin brasilea est compuesta por personas del sexo femenino, reflejo de la sobremortalidad masculina, principalmente en los jvenes y adultos, derivada de la alta incidencia de muertes por causas violentas. Slo en la regin Norte y en la regin Centro Oeste (en 1991 y en 1996, respectivamente), la proporcin de hombres supera a la de las mujeres, por razones socioeconmicas que condicionan el empleo mayoritario de mano de obra masculina.
61
Demogrficos
Tasa de crecimiento de la poblacin A.3
Tasa de crecimiento de la poblacin

1. Concepto n Porcentaje de aumento promedio anual de la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el perodo considerado. n El valor de la tasa se refiere al promedio anual obtenido para el perodo de aos comprendido entre dos momentos, que en general corresponden a los censos demogrficos. 2. Interpretacin n Indica el ritmo de crecimiento poblacional. n La tasa se ve influenciada por la dinmica de la natalidad, de la mortalidad y de las migraciones. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales del crecimiento poblacional. n Elaborar estimados y proyecciones poblacionales, para perodos cortos. n Ofrecer elementos para los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas especficas (readecuacin de la red fsica de servicios de salud, previsin de recursos, actualizacin de metas). 4. Limitaciones n Falta de precisin de la base de datos utilizada para calcular el indicador, relacionada a la recogida de datos demogrficos o a la metodologa creada para elaborar estimados y proyecciones poblacionales. n El utilizar la tasa en proyecciones poblacionales para aos distantes del ltimo censo demogrfico puede no reflejar alteraciones recientes de la dinmica demogrfica. La posibilidad de que ello ocurra tiende a ser mayor en poblaciones pequeas. 5. Fuente IBGE:
n
Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los tres ltimos censos se realizaron en 1980, 1991 y 2000. n Proyeccin de la poblacin de Brasil por sexo y edad para el perodo 1980-2050 Revisin 2004. n Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. 6. Mtodo de clculo Los estimados de crecimiento de la poblacin se realizan por el mtodo geomtrico. En trminos tcnicos, para obtener la tasa de crecimiento (r), se substrae 1 de la raz ensima del cociente entre la poblacin final (Pt) y la poblacin al comienzo del perodo considerado (P0), multiplicando el resultado por 100, siendo n igual al nmero de aos en el perodo.
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales.
62
Tasa de crecimiento de la poblacin A.3
Demogrficos
8. Datos estadsticos y comentarios Tasa promedio geomtrica de crecimiento anual (%) de la poblacin. Brasil y grandes regiones, 1980/1991, 1991/2000 y 2001/2005
Regiones
1980/1991
1,93 3,85 1,83 1,77 1,38 3,01
1991/2000
1,64 2,86 1,31 1,62 1,43 2,39
2001/2005
1,67 2,64 1,36 1,66 1,46 2,31
Fuente: IBGE: Censo Demogrfico 1980, 1991 y 2000 y Estimados Demogrficos 2001 y 2005.
En los perodos comprendidos entre 1980/1991 y 1991/2000 hubo una disminucin evidente de las tasas anuales de crecimiento poblacional, determinada principalmente por la reduccin de la fecundidad. En la regin Sur, la tasa de crecimiento en el perodo 1991/2000 fue mayor que en la dcada anterior, posiblemente por la diminucin de la emigracin o retorno de los migrantes a las reas de expansin de la frontera agrcola, lo que ocurri principalmente en la dcada de 1970. En el perodo de 2001 a 2005 hubo un pequeo aumento de la tasa de crecimiento en Brasil y en las regiones Noreste, Sureste y Sur, mientras que en las regiones Centro Oeste y Norte hubo una disminucin de la misma. Las regiones Norte y Centro Oeste presentan los valores ms elevados en los tres perodos, reflejando actividades de expansin econmica que resultaban atractivas para los flujos migratorios. La regin Noreste muestra la menor tasa de crecimiento desde la dcada de 1990 hasta el final del perodo considerado, inclusive presentando niveles de fecundidad elevados, lo que se debe principalmente a la emigracin a otras regiones de Brasil.
63
Demogrficos
Grado de urbanizacin A.4
Grado de urbanizacin
1. Concepto Porcentaje de la poblacin residente en reas urbanas, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin Indica la proporcin de la poblacin total que reside en reas urbanas, segn la divisin poltico-administrativa establecida por las administraciones municipales. 3. Usos n Identificar el proceso de urbanizacin de la poblacin brasilea, en diferentes espacios geogrficos. n Entregar elementos para la planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas, para la adecuacin y el funcionamiento de la red de servicios sociales y de la infraestructura urbana. 4. Limitaciones n Falta de precisin de la base de datos utilizada para calcular el indicador relacionada a la recogida de datos demogrficos o a la metodologa creada para calcular estimados y proyecciones poblacionales. n Variaciones en la aplicacin de los criterios de clasificacin de la localizacin del domicilio, por las administraciones municipales. 5. Fuente IBGE:
n
Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los tres ltimos censos se realizaron en 1980, 1991 y 2000. n Proyecciones de la poblacin. 6. Mtodo de clculo
Poblacin urbana residente Poblacin total residente x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas.
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Grado de urbanizacin A.4
Demogrficos
8. Datos estadsticos y comentarios Grado de urbanizacin (%). Brasil y grandes regiones, 1991, 1994, 1997, 2000, 2003 y 2006
Regiones
1991
75,59 59,05 60,65 88,02 74,12 81,28
1994
78,16 64,25 64,41 89,16 77,19 83,85
1997
79,92 67,53 67,04 89,93 79,32 85,52
2000
81,25 69,87 69,07 90,52 80,94 86,73
2003
83,10 72,96 71,93 91,34 83,23 88,38
2006
84,53 75,21 74,18 91,98 85,02 89,60
Fuente: IBGE: Censos Demogrficos 1991 y 2000 y Proyecciones de la Poblacin.
La concentracin urbana es ms acentuada en las regiones Sureste, Centro Oeste y Sur. Las regiones Norte y Noreste, menos desarrolladas, presentan menor concentracin urbana. El grado de urbanizacin creci en todas las regiones durante los perodos considerados, especialmente en la regiones Norte y Noreste.
65
Demogrficos
Proporcin de menores de cinco aos de edad en la poblacin A.13
Proporcin de menores de cinco aos de edad en la poblacin

1. Concepto Porcentaje de personas con menos de cinco aos de edad en la poblacin total residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Indica la participacin relativa del segmento poblacional de menores de cinco aos de edad en el total de la poblacin. n El indicador est asociado a los niveles de fecundidad y natalidad, que repercuten en la estructura etaria de la poblacin. Regiones con reducidas tasas de fecundidad presentan menor proporcin de nios con menos de cinco aos de edad. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la distribucin de nios menores de cinco aos de edad. n Contribuir a la planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas relacionadas a la salud, educacin y asistencia social de nios en edad preescolar. 4. Limitaciones Falta de precisin de la base de datos utilizada para calcular el indicador relacionada a fallas en la declaracin de la edad en la recogida de datos estadsticos o a la metodologa creada para elaborar estimados y proyecciones poblacionales. 5. Fuente IBGE:
n n n n n n
Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los tres ltimos censos se realizaron en 1980, 1991 y 2000. Conteo de la poblacin, en 1996. Proyecciones demogrficas a partir de bases censales, elaboradas anualmente para el Tribunal de Cuentas de la Unin, adoptadas oficialmente en Brasil. Proyeccin de la poblacin de Brasil por sexo y edad para el perodo 1980-2050 Revisin 2004. Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. Estimados a partir de encuestas muestrales (PNAD).
6. Mtodo de clculo
Nmero de nios residentes menores de cinco aos de edad Poblacin total residente, excluida la de edad ignorada*
* La exclusin de personas de edad ignorada deriva en que el indicador se refiera al total de la poblacin con edad conocida.
x 100
66
Proporcin de menores de cinco aos de edad en la poblacin A.13
Demogrficos
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. 8. Datos estadsticos y comentarios Proporcin (%) de menores de cinco aos de edad. Brasil y grandes regiones, 1991, 1996, 2000 y 2005
Regiones
1991
11,3 14,3 12,8 10,0 10,5 11,5
1996
9,9 13,0 11,0 8,8 9,4 10,3
2000
9,6 12,7 10,6 8,7 8,8 9,8
2005
8,9 12,1 9,5 8,1 8,0 9,1
La progresiva disminucin de la proporcin de menores de cinco aos de edad, en todas las regiones del pas, refleja la reduccin de los niveles de fecundidad. Este fenmeno es ms evidente en las regiones Sureste y Sur de Brasil, que iniciaron anticipadamente el proceso de transicin demogrfica.
67
Demogrficos
Proporcin de adultos mayores en la poblacin A.14
Proporcin de adultos mayores en la poblacin

1. Concepto n Porcentaje de personas con 60 o ms aos de edad en la poblacin total residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de adulto mayor como toda persona mayor de 60 aos de edad est establecida en la legislacin brasilea1. 2. Interpretacin n Indica la presencia relativa del adulto mayor en la poblacin general. n Refleja el ritmo de envejecimiento de la poblacin. El crecimiento de la poblacin de adultos mayores est asociado a la reduccin de las tasas de fecundidad y de natalidad y al aumento de la esperanza de vida. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la distribucin de los adultos mayores. n Entregar elementos para la planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas relacionadas a la salud, previsin y asistencia social de los adultos mayores. 4. Limitaciones n Falta de precisin de la base de dados utilizada para calcular el indicador relacionada a fallas en la declaracin de la edad en la recogida de datos estadsticos o a la metodologa empleada para elaborar estimados y proyecciones poblacionales. n Las migraciones selectivas por edad ejercen influencias en la composicin de este grupo poblacional. 5. Fuente IBGE:
n n n n n n
Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los tres ltimos censos se realizaron en 1980, 1991 y 2000. Conteo de la poblacin en 1996. Proyecciones demogrficas a partir de bases censales elaboradas anualmente para el Tribunal de Cuentas de la Unin, adoptadas oficialmente en Brasil. Proyeccin de la poblacin de Brasil, por sexo y edad, para el perodo 1980-2050 Revisin 2004. Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. Estimados a partir de encuestas por muestreo (PNAD).
6. Mtodo de clculo
Nmero de personas residentes de 60 o ms aos de edad Poblacin total residente excluida la de edad ignorada*
* La exclusin de personas de edad ignorada deriva en que el indicador se refiera al total de la poblacin con edad conocida.
x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino.
1 Brasil. Ley N 8.842 del 4 de enero de 1994, reglamentada por el Decreto N 1.948 del 3 de julio de 1996. Dispone sobre la poltica nacional del adulto mayor.
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Proporcin de adultos mayores en la poblacin A.14
Demogrficos
8. Datos estadsticos y comentarios Proporcin (%) de adultos mayores. Brasil y grandes regiones, 1991, 1996, 2000 y 2005
Regiones
Hombres 1991
6,8 4,6 7,0 7,2 7,1 5,2
Mujeres 2005
8,3 5,8 8,2 8,8 8,9 7,2
Ambos sexos 2005

10,0 5,9 9,8 11,0 10,9 7,4
1996
7,3 5,1 7,4 7,7 7,7 5,9
2000
7,8 5,4 7,8 8,3 8,3 6,6
1991
7,8 4,6 7,5 8,7 8,3 5,1
1996
8,5 5,0 8,2 9,4 9,1 5,8
2000
9,3 5,5 9,0 10,3 10,0 6,7
1991
7,3 4,6 7,3 7,9 7,7 5,2
1996
7,9 5,0 7,8 8,6 8,4 5,9
2000
8,6 5,5 8,4 9,3 9,2 6,6
2005
9,2 5,9 9,0 10,0 9,9 7,3
La proporcin de personas con 60 o ms aos de edad en la poblacin general ha venido presentando una tendencia ascendente, que se corresponde a la reduccin de los niveles de fecundidad y al aumento de la esperanza de vida al nacer. La mayor proporcin se encuentra en las regiones Sureste, Sur y Noreste. En todas las regiones la proporcin de mujeres con edad avanzada es mayor que la de los hombres.
69
Demogrficos
ndice de envejecimiento A.15
ndice de envejecimiento
1. Concepto Nmero de personas de 60 o ms aos de edad1 por cada 100 personas menores de 15 aos de edad en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Razn entre los componentes etarios extremos de la poblacin, representados por adultos mayores y jvenes. n Valores elevados de este ndice indican que la transicin demogrfica se encuentra en un nivel avanzado. 3. Usos n Acompaar la evolucin del ritmo de envejecimiento de la poblacin, comparativamente entre reas geogrficas y grupos sociales. n Entregar elementos para la evaluacin de tendencias de la dinmica demogrfica. n Contribuir para la formulacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas en las reas de salud y previsin social. 4. Limitaciones Falta de precisin de la base de datos utilizada para calcular el indicador relacionada a fallas en la declaracin de la edad, en la recogida de datos estadsticos o a la metodologa creada para elaborar estimados y proyecciones poblacionales. 5. Fuente IBGE:
n n n n n n
Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los tres ltimos censos se realizaron en 1980, 1991 y 2000. Conteo de la poblacin en 1996. Proyecciones demogrficas a partir de bases censales elaboradas anualmente para el Tribunal de Cuentas de la Unin, adoptadas oficialmente en Brasil. Proyeccin de la poblacin de Brasil por sexo y edad para el perodo 1980-2050 Revisin 2004. Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. Estimados a partir de encuestas por muestreo (PNAD).
6. Mtodo de clculo
Nmero de personas residentes con 60 o ms aos de edad Nmero de personas residentes con menos de 15 aos de edad x 100
Es comn que, para calcular este indicador, se considere la edad de las personas con 65 o ms aos. Sin embargo, para mantener la coherencia con otros indicadores y en atencin a la poltica nacional del adulto mayor (Ley N 8.842, del 4 de enero de 1994), se utiliza aqu el parmetro de 60 o ms aos de edad.
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ndice de envejecimiento A.15
Demogrficos
8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de envejecimiento. Brasil y grandes regiones, 1991, 1996, 2000 y 2005
Regiones
1991
21,0 10,9 18,4 25,4 24,1 14,7
1996
25,0 12,9 22,0 30,3 28,6 18,3
2000
28,9 14,7 25,5 34,8 33,4 22,1
2005
33,9 16,6 30,3 40,8 39,3 26,4
Los datos de la tabla muestran la participacin creciente de los adultos mayores en relacin a los jvenes en la poblacin brasilea, lo que refleja principalmente la reduccin de los niveles de fecundidad y el aumento de la esperanza de vida de los adultos mayores. Las regiones Sureste y Sur, que se encuentran ms adelantadas en el proceso de transicin demogrfica, presentan los ndices ms altos. Los valores ms bajos en las regiones Norte y Centro Oeste reflejan la influencia de las migraciones, atrayendo personas con edades menores.
71
Demogrficos
Razn de dependencia A.16
Razn de dependencia
1. Concepto n Razn entre el segmento etario de la poblacin definida como econmicamente dependiente (los menores de 15 aos de edad y los de 60 o ms aos1 de edad) y el segmento etario potencialmente productivo (entre 15 y 59 aos de edad), en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La razn de dependencia puede ser calculada, separadamente, para los dos grupos de edades identificados como poblacin dependiente (ver nota del tem 6, mtodo de clculo). 2. Interpretacin n Mide la participacin relativa del contingente poblacional potencialmente inactivo, que debera ser sustentado por el segmento de la poblacin potencialmente productiva. n Valores elevados indican que la poblacin con edad productiva debe sostener una gran proporcin de dependientes, lo que significa considerables costos asistenciales para la sociedad. 3. Usos n Acompaar la evolucin del grado de dependencia econmica en una determinada poblacin. n Sealar el proceso de rejuvenecimiento o de envejecimiento de la poblacin. n Entregar elementos para la formulacin de polticas en las reas de salud y previsin social. 4. Limitaciones n Falta de precisin de la base de dados utilizada para calcular el indicador relacionada a fallas en la declaracin de la edad en la recogida de datos estadsticos o en la metodologa empleada para elaborar estimados y proyecciones poblacionales. n El indicador puede que no refleje, necesariamente, la razn de dependencia econmica, en funcin de factores circunstanciales que afecten el mercado de trabajo, tales como la incorporacin de jvenes y adultos mayores o la exclusin de personas en edad productiva. De esta forma, el indicador debe ser analizado en combinacin con parmetros econmicos. 5. Fuente IBGE:
n n n n n n
Censo Demogrfico previsto para ser realizado cada 10 aos. Los tres ltimos censos se realizaron en 1980, 1991 y 2000. Conteo de la poblacin en 1996. Proyecciones demogrficas a partir de bases censales elaboradas anualmente para el Tribunal de Cuentas de la Unin, adoptadas oficialmente en Brasil. Proyeccin de la poblacin de Brasil, por sexo y edad, para el perodo 1980-2050 Revisin 2004. Estimados anuales y mensuales de la poblacin de Brasil y de las Unidades de la Federacin: 1980-2020. Estimados a partir de encuestas muestrales (PNAD).
Es comn que, para calcular este indicador, se consideren adultos mayores aquellas personas con 65 o ms aos, y potencialmente productivas las con 15 a 64 aos. Sin embargo, para mantener coherencia con los dems indicadores y en atencin a la poltica nacional del adulto mayor (Ley N 8.842 del 4 de enero de 1994), se utiliza aqu el parmetro de 60 o ms aos para la poblacin de mayor edad y de 15 a 59 aos para la poblacin potencialmente productiva.
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Razn de dependencia A.16
Demogrficos
6. Mtodo de clculo
Nmero de personas residentes con 0 a 14 aos y de 60 o ms aos de edad Nmero de personas residentes con 15 a 59 aos de edad x 100
Nota: para calcular la Razn de Dependencia Joven y la Razn de Dependencia del Adulto Mayor se debe considerar en el numerador, respectivamente, slo los jvenes (menores de 15 aos) o los adultos mayores (60 o ms aos). El denominador de la razn se mantiene constante. 7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. 8. Datos estadsticos y comentarios Razn de dependencia. Brasil y grandes regiones, 1991, 1996, 2000 y 2005
Regiones
Joven 1991
59,9 80,5 73,9 51,3 52,9 59,2
Adulto Mayor 2005

42,5 59,3 48,6 37,3 39,0 42,2
Total 2005
14,4 9,9 14,7 15,2 15,3 11,1
1996
52,3 70,0 62,8 45,1 47,6 51,5
2000
47,9 65,0 56,3 41,7 43,5 47,2
1991
12,6 8,8 13,6 13,1 12,7 8,7
1996
13,1 9,0 13,8 13,7 13,6 9,4
2000
13,8 9,6 14,4 14,5 14,5 10,4
1991
72,5 89,3 87,5 64,4 65,6 67,9
1996
65,4 79,0 76,5 58,8 61,2 61,0
2000
61,7 74,5 70,6 56,2 58,0 57,6
2005
56,9 69,2 63,3 52,5 54,4 53,3
Se observa la gradual disminucin de la razn de dependencia en todas las regiones brasileas, lo que est relacionado al proceso de transicin demogrfica. La reduccin de los niveles de fecundidad conlleva a la reduccin de las tasas de natalidad, lo que implica en la disminucin del contingente joven de la poblacin. Por lo tanto, la poblacin de adultos mayores experimenta un aumento de su participacin relativa, combinada al aumento absoluto de su volumen. Por otro lado, el denominador todava est en aumento dada la incorporacin de cohortes provenientes de pocas de alta fecundidad. Las regiones Norte y Noreste presentan valores mayores de la razn de dependencia, asociados a las tasas de fecundidad ms altas de Brasil.
73
Demogrficos
Tasa de fecundidad total A.5
Tasa de fecundidad total

1. Concepto n Nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer, al final de su perodo reproductivo, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, el ao considerado. n La tasa se estima para un ao calendario determinado a partir de informaciones retrospectivas obtenidas en censos e encuestas demogrficas. 2. Interpretacin n Junto con la migracin, este indicador es el principal determinante de la dinmica demogrfica, que no se ve afectado por la estructura etaria de la poblacin. Expresa la situacin reproductiva de una mujer de una cohorte hipottica, sujeta a las tasas especficas de fecundidad por edad, observadas en la poblacin en estudio, bajo el supuesto de ausencia de mortalidad en tal cohorte. n Tasas inferiores a 2,1 sugieren fecundidad insuficiente para asegurar la reposicin poblacional. n La disminucin de la tasa puede estar asociada a varios factores tales como: urbanizacin creciente, reduccin de la mortalidad infantil, mejora del nivel educativo, ampliacin del uso de mtodos contraceptivos, mayor participacin de la mujer en el mercado de trabajo e inestabilidad en el empleo. 3. Usos n Evaluar tendencias de la dinmica demogrfica y realizar estudios comparativos entre reas geogrficas y grupos sociales. n Realizar proyecciones de la poblacin, tomando en cuenta hiptesis de tendencias de comportamiento futuro de la fecundidad. n Entregar elementos para la de planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas en las reas de salud, educacin, trabajo y previsin social, con proyecciones demogrficos que orienten el redimensionamiento de la oferta de servicios, entre otras aplicaciones. 4. Limitaciones n Falta de precisin de la base de datos utilizada para calcular el indicador, relacionada a la recogida de datos demogrficos o a la metodologa empleada para elaborar estimados y proyecciones poblacionales. n En funcin del subregistro de datos en muchas reas de Brasil, el nmero de nacidos vivos obtenido de sistemas de registro continuo est sujeto a correcciones para calcular la tasa. n El clculo del indicador para aos inter-censales depende de la disponibilidad de estimados confiables del nmero de mujeres por grupos de edades en perodos reproductivos. 5. Fuente n Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud: Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). n IBGE: Censo Demogrfico Conteo de la Poblacin, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD), estadsticas del Registro Civil, estimados y proyecciones demogrficos. 6. Mtodo de clculo La tasa de fecundidad total se obtiene por la suma de las tasas especficas de fecundidad de las mujeres residentes, de 15 a 49 aos de edad. Las tasas especficas de fecundidad expresan el nmero de hijos nacidos vivos, por mujer, para cada ao de edad en cada perodo reproductivo.
n
El clculo de las tasas especficas de fecundidad se realiza directamente, relacionando los hijos nacidos vivos para cada grupo de edad de la poblacin femenina.
74
Tasa de fecundidad total A.5
Demogrficos
Indirectamente, las tasas especficas de fecundidad por edad se obtienen por medio de metodologas demogrficas aplicadas a datos censales y a investigaciones especiales.
Se adopta el mtodo directo para las Unidades de la Federacin donde el nmero de nacidos vivos informado en el SINASC es igual o superior al 90% del nmero de nacidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Cuando es inferior, se adopta el nmero estimado (ver indicador del grupo F: razn entre nacidos vivos informados y estimados). Los totales para las regiones y Brasil combinan los datos directos e indirectos. 7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de fecundidad total. Brasil y grandes regiones, 1991, 1995, 2000 y 2004
Regiones
1991
2,73 3,99 3,38 2,28 2,45 2,60
1995
2,49 3,47 2,90 2,17 2,28 2,33
2000
2,36 3,14 2,73 2,10 2,09 2,12
2004
2,04 2,53 2,39 1,81 1,78 2,00
Fuentes: Estimativa: IBGE / Proyecciones demogrficas preliminares. Datos Directos: MS / SVS / Sistema de Informaciones sobre nacidos vivos.
En el perodo analizado se observa una continua disminucin de las tasas de fecundidad total con mayor intensidad en las regiones Norte y Noreste, que entraron ms tarde en el proceso de transicin demogrfica. En 2000, slo en la regin Norte las mujeres tenan, en promedio, ms de tres hijos al final de su perodo reproductivo. En la regin Noreste, ese nivel fue superado solamente en los estados de Maranho y Alagoas (datos que no constan en la tabla). En 2004, las tasas de las regiones Sureste, Sur y Centro Oeste estaban bajo el lmite de reposicin de la poblacin.
75
Demogrficos
Tasa especfica de fecundidad A.6
Tasa especfica de fecundidad

1. Concepto n Nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer, en un grupo de edad especfico del perodo reproductivo en la poblacin residente, en determinado espacio geogrfico, el ao considerado. n La tasa tambin puede ser presentada por grupo de 1.000 mujeres, en cada grupo de edad. 2. Interpretacin Mide la intensidad de la fecundidad a que las mujeres estn sujetas en cada grupo etario del perodo reproductivo (de 15 a 49 aos de edad). 3. Usos n Analizar perfiles de concentracin de la fecundidad, por grupo de edad. n Detectar variaciones de las tasas en los grupos de mayor riesgo reproductivo. n Calcular medidas sintticas de fecundidad (tasa de fecundidad total, tasa bruta de reproduccin y tasa lquida de reproduccin). n Facilitar el estudio dinmico de la fecundidad, mediante anlisis longitudinales. n Formular hiptesis de proyecciones poblacionales. n Ofrecer elementos para la planificacin, gestin y evaluacin de la atencin materno-infantil (oferta de servicios y acciones para grupos de riesgo). 4. Limitaciones n Falta de precisin de la base de datos utilizada para calcular el indicador, relacionada a la recogida de datos demogrficos o a la metodologa empleada para elaborar estimados y proyecciones poblacionales. n En funcin del subregistro de datos en muchas reas de Brasil, el nmero de nacidos vivos obtenido en los sistemas de registro continuo est sujeto a correcciones para el clculo de la tasa, por lo que se requieren mtodos indirectos para estimar el nmero de nacimientos. Tal correccin est prcticamente indisponible para las reas geogrficas pequeas. n El clculo del indicador para los aos inter-censales depende de la disponibilidad de estimados confiables del nmero de mujeres por grupos de edades del perodo reproductivo en estudio. 5. Fuente n Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud: Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). n IBGE: Censo Demogrfico Conteo de la Poblacin, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD), estadsticas del Registro Civil, adems de estimados y proyecciones demogrficos. 6. Mtodo de clculo n Directo:
Nmero de hijos nacidos vivos de madres residentes, de determinado grupo de edad* Poblacin total femenina residente, del mismo grupo etario
* La tasa puede ser presentada por grupo de 1.000 mujeres en cada grupo de edad. n
Indirecto: La tasa especfica de fecundidad por edad se obtiene por medio de la metodologa demogrfica aplicada a datos censales y a encuestas especiales.
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Tasa especfica de fecundidad A.6
Demogrficos
Se adopta el mtodo directo para las Unidades de la Federacin en que el nmero de nacidos vivos informado en el SINASC es igual o superior al 90% del nmero de nacidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Si fuera inferior se recomienda adoptar el nmero estimado (ver indicador del grupo F: razn entre nacidos vivos informados y estimados). El total para las regiones y Brasil combina los datos directos e indirectos. 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. n Grupos de edades de madres: 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 34, 35 a 39, 40 a 44 y 45 a 49 aos de edad. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa especfica de fecundidad, por edad. Brasil y grandes regiones, 2004
Regiones
15 a 19 aos
0,0714 0,1034 0,0860 0,0561 0,0579 0,0810
20 a 24 aos
0,1231 0,1701 0,1542 0,0994 0,0974 0,1290
25 a 29 aos
0,1088 0,1241 0,1281 0,0994 0,0943 0,1037
30 a 34 aos
0,0633 0,0633 0,0624 0,0656 0,0628 0,0543
35 a 39 aos
0,0310 0,0310 0,0317 0,0312 0,0327 0,0234
40 a 44 aos
0,0099 0,0116 0,0124 0,0089 0,0100 0,0069
45 a 49 aos
0,0012 0,0025 0,0022 0,0007 0,0007 0,0011
Fuentes: Estimativa: IBGE/Proyecciones demogrficas preliminares. Datos directos: MS/SVS/Sistema de Informaciones sobre nacidos vivos.
El patrn de fecundidad observado es comn para todas las regiones, con tasas mayores en el grupo de 20 a 24 aos de edad, seguido por el de 25 a 29 aos de edad. En general, las tasas de las regiones Norte y Noreste as como las de las regiones Sur y Sureste son semejantes. La regin Noreste presenta tasas ms elevadas en los grupos de 25 a 29, 40 a 44 y 45 a 49 aos; en los grupos de 15 a 19 y 20 a 24 aos, las tasas ms elevadas se encuentran en la regin Norte. Las regiones Sureste y Sur presentan las tasas ms elevadas en los grupos de 30 a 34 y 35 a 39 aos, respectivamente. Histricamente, se ha observado una reduccin de las tasas de fecundidad en edades mayores. En los aos ms recientes, casi 50% de la fecundidad total estaba concentrada en edades inferiores a los 25 aos, mientras que al inicio de la dcada, la proporcin era del orden del 44%.
77
Demogrficos
Tasa bruta de natalidad A.7
Tasa bruta de natalidad

1. Concepto Nmero de nacidos vivos, por 1.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Expresa la intensidad con la cual la natalidad acta sobre una determinada poblacin. n La tasa bruta de natalidad se ve influenciada por la estructura de la poblacin, la edad y el sexo. n Las tasas brutas de natalidad estandarizadas por una estructura de poblacin patrn permiten realizar comparaciones temporales y entre regiones. n En general, tasas elevadas estn asociadas a condiciones socioeconmicas precarias y a aspectos culturales de la poblacin. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la natalidad. n Posibilitar el clculo del crecimiento vegetativo o natural de la poblacin, substrayendo de la tasa bruta de natalidad, la tasa bruta de mortalidad. n Aportar con elementos para estimar el componente migratorio de la variacin demogrfica, correlacionando el crecimiento vegetativo con el crecimiento total de la poblacin. n Realizar aportes para la planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas relativas a la atencin materno-infantil. 4. Limitaciones n Debido a la subnotificacin de nacidos vivos, el uso de datos derivados de sistemas de registro continuo est condicionado a correcciones, frecuentes en reas menos desarrolladas. n La base de datos demogrficos utilizada para calcular el indicador puede presentar falta de precisin inherente a la recogida de datos o a la metodologa empleada para elaborar estimados poblacionales. n Las proyecciones demogrficos pierden precisin en la medida que se distancian de los aos de partida de las proyecciones. n Para comparar tasas entre poblaciones con composicin etaria distinta se recomienda realizar, previamente, una estandarizacin de sus estructuras. Las tasas estandarizadas deben ser utilizadas slo para realizar anlisis comparativos. n La correlacin de este indicador con la fecundidad exige cautela. Adems de referirse slo a la poblacin femenina, la tasa de fecundidad no sufre la influencia de variaciones de las composiciones etarias. 5. Fuente n Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud: Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). n IBGE: Censo Demogrfico Conteo de la Poblacin, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD), estadsticas del Registro Civil, adems de estimados y proyecciones demogrficos.
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Tasa bruta de natalidad A.7
Demogrficos
6. Mtodo de clculo
Nmero total de nacidos vivos residentes Poblacin total residente x 1.000
Observacin: en el numerador se adopta el nmero de nacidos vivos informados en el SINASC, siempre y cuando sea igual o superior al 90% del nmero de nacidos vivos estimado por mtodos demogrficos. Si fuera inferior, se recomienda adoptar el nmero estimado (ver indicador del grupo F: razn entre nacidos vivos informados y estimados). El total para las regiones y Brasil combina los datos directos e indirectos. Para calcular la tasa estandarizada de mortalidad se adopta como patrn la poblacin de Brasil en 2000. 7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasas brutas y estandarizadas de natalidad. Brasil y grandes regiones, 1991, 1995, 2000 y 2004
Regiones
1991 Bruta
23,39 31,93 26,81 20,23 21,49 24,38
1995 Bruta
21,97 30,14 25,13 19,20 19,77 22,34
2000 Bruta
21,06 28,63 24,29 18,71 17,96 20,70
2004 Patrn
20,94 28,15 24,23 18,52 18,41 19,22
Bruta
18,17 23,62 21,66 15,87 14,83 19,16
Patrn
18,11 22,75 21,26 15,84 15,61 17,95
Fuentes: Estimativa: IBGE/Proyecciones demogrficas preliminares. Datos Directos: MS/SVS/Sistema de Informaciones sobre nacidos vivos
En el perodo analizado se observan valores decrecientes en todas las regiones brasileas. Los datos estandarizados dejan en evidencia las diferencias regionales, siendo que las regiones Norte y Noreste presentan los ms elevados niveles de natalidad y las regiones Sur y Sureste los ms reducidos.
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Demogrficos
Mortalidad proporcional por edad A.8
Mortalidad proporcional por edad

1. Concepto Distribucin porcentual de los bitos por grupo de edad en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la participacin de las defunciones en cada grupo de edad, en relacin al total de muertos. n Elevadas proporciones de bitos de menores de un ao de edad estn asociadas a malas condiciones de vida y de salud. n El desplazamiento de la concentracin de muertos hacia grupos etarios ms elevados refleja la reduccin de la mortalidad en edades jvenes sobre todo en la infancia y el consecuente aumento de la esperanza de vida de la poblacin. n Otras variaciones de concentracin de bitos sugieren que hay una correlacin con la frecuencia y la distribucin de causas de mortalidad especficas por edad y sexo. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la mortalidad, por edad y sexo. n Contribuir para evaluar los niveles de salud de la poblacin. n Identificar la necesidad de realizar estudios sobre las causas de la distribucin de la mortalidad por edad. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas de salud para grupos etarios especficos. 4. Limitaciones n Las bases de datos nacionales sobre mortalidad tienen una cobertura insatisfactoria en muchas reas de Brasil, especialmente en las regiones Norte y Noreste. n La subnotificacin de bitos puede estar distribuida de forma desigual entre las diversos grupos de edades, derivando en distorsiones en la proporcin de los bitos informados. En los grupos de edades extremos, el subregistro generalmente es ms elevado. n El aumento porcentual de bitos en uno o ms grupos de edades puede deberse slo a la reduccin de las frecuencias en otros grupos. 5. Fuente Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud: Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). 6. Mtodo de clculo
Nmero de muertes de residentes, por grupo de edad Nmero de muertes de residentes, excluidos los de edad ignorada*
* La exclusin de los bitos de edad ignorada deriva en que el indicador se refiera al total de los bitos con edad conocida.
x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao, 1 a 4 y, a partir de ese grupo de edad , agrupaciones quinquenales hasta los 79 aos, finalizando con el grupo de 80 o ms aos. n Sexo: masculino y femenino.
80
Mortalidad proporcional por edad A.8
Demogrficos
8. Datos estadsticos y comentarios Mortalidad proporcional por edad. Brasil y grandes regiones, 1990, 1995, 2000 y 2004
Regiones
0 a 4 aos 1990
14,1 26,8 20,1 11,3 10,5 14,4
15 a 24 aos 2004
6,2 14,4 8,9 4,4 4,3 7,5
60 o ms aos 2004
4,6 6,8 5,0 4,2 3,8 5,8
1995
10,8 19,6 15,3 8,8 8,2 12,1
2000
8,4 18,5 12,6 6,1 5,9 9,4
1990
4,8 6,5 4,1 5,1 4,1 6,6
1995
4,9 6,6 4,5 5,0 4,0 6,6
2000
4,9 6,8 5,1 4,9 3,4 6,2
1990
49,7 35,9 48,7 50,4 55,2 41,7
1995
52,0 41,8 52,2 52,0 57,3 44,0
2000
55,4 43,0 53,5 56,6 60,9 48,5
2004
58,6 46,0 57,3 60,3 62,6 51,9
Fuente: Ministerio de Salud /SVS Sistema de Informaciones sobre Mortalidad SIM.
Entre 1990 y 2004 se observa en todas las regiones brasileas un significativo desplazamiento de la mortalidad proporcional hacia los grupos de edades ms altas, como resultado de la reduccin de la mortalidad en la infancia y del aumento de la esperanza de vida. Esa transicin est ms adelantada en la regin Sur, pero es todava incipiente en la regin Norte, seguida de la Noreste.
81
Demogrficos
Mortalidad proporcional por edad de menores de un ao de edad A.9
Mortalidad proporcional por edad de menores de un ao de edad

1. Concepto Distribucin perceptual de las defunciones de nios menores de un ao de edad, por grupo de edad, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Indica la participacin de las defunciones de cada grupo etario seleccionado, en relacin a las defunciones de menores de un ao de edad. n Expresa la composicin de la mortalidad infantil por perodos neonatal (precoz y tardo) y posneonatal. Porcentajes elevados de bitos neonatales estn principalmente asociados a factores durante la gestacin y el parto, mientras que, en el perodo posneonatal, predominan las causas ambientales. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la distribucin de las defunciones infantiles, por grupo de edad. n Entregar elementos para evaluar los niveles de salud de la poblacin. n Identificar la necesidad de realizar estudios sobre las causas de la distribucin de la mortalidad, por subgrupos del grupo de edad de menores de un ao. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas de salud para el componente materno-infantil de la poblacin. 4. Limitaciones n Las bases de datos nacionales sobre mortalidad presentan una cobertura insatisfactoria en muchas reas de Brasil, especialmente en las regiones Norte y Noreste. n El subregistro de fallecidos puede estar distribuido de forma desigual entre las diversos grupos de edades, derivando en distorsiones en la proporcionalidad de las defunciones informadas. Se ha constatado que la subnotificacin es ms elevada en los primeros das de vida. n Otro sesgo observado es la declaracin de defunciones ocurridas poco despus del nacimiento, con los natimortos. n El aumento porcentual de bitos en determinado grupo de edad puede significar, solamente, una reduccin de la frecuencia en otros grupos de edades. 5. Fuente Ministerio de Salud / Secretaria de Vigilancia de la Salud: Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). 6. Mtodo de clculo
Nmero de fallecidos de residentes menores de 1 ao, por grupo de edad Nmero total de fallecidos de residentes menores de 1 ao, excluidos los de edad ignorada*
* La exclusin de las defunciones de edad ignorada deriva en que el indicador se refiera al total de bitos infantiles con edad conocida.
x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: 0 a 6 das (perodo neonatal precoz), 7 a 27 das (perodo neonatal tardo) y 28 a 364 das (perodo posneonatal).
82
Mortalidad proporcional por edad de menores de un ao de edad A.9
Demogrficos
8. Datos estadsticos y comentarios Mortalidad proporcional (%) por edad de menores de un ao de edad. Brasil y grandes regiones, 1990, 1995, 2000 y 2004
Regiones
0 a 6 das 1990
37,6 30,8 25,7 46,4 41,5 42,2
7 a 27 das 2004
50,9 50,1 51,8 51,0 49,5 49,1
28 das o ms 2004
15,5 13,8 13,0 17,8 17,2 17,7
1995
44,8 45,8 35,4 51,1 45,1 47,9
2000
50,3 51,4 47,6 52,7 50,2 50,8
1990
11,5 9,9 12,2 11,2 12,0 11,3
1995
11,8 11,4 11,3 11,7 12,4 14,1
2000
13,7 13,4 11,6 15,4 13,7 16,6
1990
50,9 59,3 62,1 42,4 46,6 46,6
1995
43,4 42,8 53,3 37,2 42,5 38,0
2000
36,0 35,2 40,9 31,9 36,1 32,6
2004
33,6 36,1 35,3 31,2 33,3 33,2
Fuente: Ministerio de Salud / SVS / Sistema de Informaciones sobre Mortalidad - SIM.
La tabla muestra que las defunciones infantiles tienden a concentrarse en el perodo neonatal, sobretodo durante la primera semana de vida, mientras que esa proporcin declina en el perodo posneonatal. Ese perfil refleja la mejora de las condiciones de vida y la implementacin de acciones bsicas de proteccin de la salud infantil, reduciendo principalmente la mortalidad asociada a factores ambientales. Se observa tambin, que las diferencias entre las regiones que haba al inicio de la dcada de 1990 disminuyeron considerablemente en todas ellas. Las defunciones neonatales precoces representan actualmente cerca del 50% de las defunciones infantiles.
83
Demogrficos
Tasa bruta de mortalidad A.10
Tasa bruta de mortalidad

1. Concepto Nmero total de fallecidos por 1.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Expresa la intensidad con la que la mortalidad acta sobre una determinada poblacin. n La tasa bruta de mortalidad se ve influenciada por la estructura de la poblacin en relacin a la edad y al sexo. n Tasas elevadas pueden estar asociadas a bajas condiciones socioeconmicas o pueden reflejar una elevada proporcin de personas de edad en la poblacin total. n Las tasas brutas de mortalidad estandarizadas permiten realizar comparaciones temporales y entre regiones. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la mortalidad. n Permitir el clculo del crecimiento vegetativo o natural de la poblacin, substrayndose de la tasa bruta de natalidad, la tasa bruta de mortalidad. n Aportar para estimar el componente migratorio de la variacin demogrfica, correlacionndose el crecimiento vegetativo con el crecimiento total de la poblacin. 4. Limitaciones n El uso de datos de mortalidad derivados de sistemas de registro continuo est condicionado a las correcciones, debido a la subnumeracin de bitos, frecuentes en las reas menos desarrolladas. n Posibles fluctuaciones en la enumeracin de los bitos, sobretodo en reas con una cantidad reducida de eventos, recomiendan el uso de promedios trienales. n La base de datos demogrficos utilizada para calcular el indicador puede presentar falta de precisin inherente a la recogida de datos o a la metodologa empleada para elaborar estimados poblacionales. n Las proyecciones demogrficos pierden precisin a medida que se distancian de los aos de partida de las proyecciones. n Como la tasa est fuertemente influenciada por la estructura etaria de la poblacin, el anlisis comparado entre poblaciones con una composicin distinta exige estandarizar las estructuras etarias. Las tasas estandarizadas deben ser utilizadas slo para realizar anlisis comparativos. 5. Fuente n Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud: Sistema de Informacin sobre Mortalidad (SIM). n IBGE: Censo Demogrfico Conteo de la Poblacin, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD), estadsticas del Registro Civil y estimados y proyecciones demogrficos. 6. Mtodo de clculo
Nmero total de residentes fallecidos Poblacin total residente x 1.000
Observacin: se adopta, en el numerador, el nmero de bitos informados en el SIM, siempre que sea igual o superior al 80% del nmero de bitos estimado por mtodos demogrficos. Si fuera inferior, se recomienda adoptar el nmero estimado (ver indicador del grupo F: razn entre bitos informados y estimados). El total para las regiones y para Brasil combina los datos directos e indirectos.
84
Tasa bruta de mortalidad A.10
Demogrficos
Para calcular la tasa estandarizada de mortalidad, se adopta como patrn la poblacin de Brasil en el ao 2000. 7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa bruta y estandarizada de mortalidad. Brasil y grandes regiones, 1991, 1995, 2000 y 2004
Regiones
1991 Bruta
7,66 6,33 9,42 7,28 6,69 5,96
1995 Bruta
7,19 5,84 8,38 7,10 6,47 5,70
2000 Bruta
6,54 5,32 7,45 6,52 6,06 5,28
2004 Bruta
6,29 4,95 7,03 6,30 6,12 5,24
Estandarizada
6,54 6,65 7,53 6,15 5,77 6,12
Estandarizada
6,01 6,14 6,90 5,57 5,49 5,85
Fuentes: Estimativa: IBGE / Proyecciones demogrficas preliminares. Datos directos: MS/SVS/Sistema de Informaciones sobre Mortalidad.
En el perodo presentado se observan valores decrecientes para todas las regiones brasileas. Los datos estandarizados indican niveles de mortalidad ms elevados en las regiones Noreste y Norte y ms reducidos en la regin Sur. Para realizar una anlisis ms detallada de los niveles de mortalidad deben ser considerados indicadores de mortalidad especficos por edad.
85
Demogrficos
Esperanza de vida al nacer A.11
Esperanza de vida al nacer

1. Concepto Nmero promedio de aos de vida esperados para un recin nacido, siempre que se mantenga el patrn de mortalidad existente en la poblacin residente, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Expresa el nmero promedio de aos que se esperara que un recin nacido viviera. n Representa una medida sinttica de la mortalidad, que no se ve afectada por los efectos de la estructura etaria de la poblacin, como sucede con la tasa bruta de mortalidad. n El aumento de la esperanza de vida al nacer sugiere que haya una mejora de las condiciones de vida y de salud de la poblacin. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales en la esperanza de vida de la poblacin. n Aportar para evaluar los niveles de vida y de salud de la poblacin. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas de salud y previsin social, entre otras, relacionadas al aumento de la esperanza de vida al nacer (oferta de servicios, actualizacin de metas, clculos actuariales). 4. Limitaciones n Falta de precisin relacionada a fallas en la declaracin de la edad en la recogida de datos estadsticos o a la metodologa empleada para elaborar estimados y proyecciones poblacionales en la base de datos utilizada para calcular el indicador. n Para calcular la esperanza de vida se exigen informaciones confiables de bitos clasificados por edad. Cuando la precisin de los datos de los sistemas de registro continuo no es satisfactoria, el clculo debe basarse en procedimientos demogrficos indirectos, aplicables a las reas geogrficas. 5. Fuente IBGE: Censo Demogrfico Conteo de la Poblacin, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD), estimados y proyecciones demogrficos. 6. Mtodo de clculo Desde tablas de vida elaboradas para cada rea geogrfica, se toma el nmero correspondiente a una generacin inicial de nacimientos (l0) y se determina el tiempo acumulativo vivido por esa misma generacin (T0) hasta la edad lmite. La esperanza de vida al nacer es el cociente de la divisin de T0 por l0. 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. n Sexo: masculino y femenino.
86
Esperanza de vida al nacer A.11
Demogrficos
8. Datos estadsticos y comentarios Esperanza de vida al nacer, por sexo. Brasil y grandes regiones, 1991, 1995, 2000 y 2005
Regiones
Hombres 1991
63,2 63,7 59,6 64,5 66,7 65,2
Mujeres 2005
68,4 68,2 65,5 69,5 70,8 69,8
Ambos sexos 2005

75,9 74,0 72,7 77,7 77,7 76,7
1995
64,7 65,1 61,4 66,0 67,9 66,7
2000
66,7 66,8 63,6 67,9 69,4 68,4
1991
70,9 70,3 66,3 73,4 74,3 72,0
1995
72,5 71,3 68,4 74,8 75,2 73,6
2000
74,4 72,4 70,9 76,3 76,3 75,3
1991
66,9 66,9 62,8 68,8 70,4 68,6
1995
68,5 68,1 64,8 70,3 71,5 70,0
2000
70,4 69,5 67,2 72,0 72,7 71,8
2005
72,1 71,0 69,0 73,5 74,2 73,2
Fuente: IBGE: Censo Demogrfico (1991 y 2000), proyecciones poblacionales para Brasil y grandes regiones, 19912020.
La esperanza de vida al nacer est aumentando en todas las regiones y en ambos sexos. Los valores extremos corresponden a las regiones Sur y Noreste; sin embargo, la regin Noreste ha aumentado el mayor nmero de aos de vida promedio desde el inicio del perodo. Las mujeres tienen una esperanza de vida claramente ms elevada, debido a la sobremortalidad masculina en las diversas edades.
87
Demogrficos
Esperanza de vida a los 60 aos de edad A.12
Esperanza de vida a los 60 aos de edad

1. Concepto Nmero promedio de aos de vida esperados para una persona al cumplir 60 aos de edad, siempre que se mantenga el patrn de mortalidad existente en la poblacin residente, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Expresa el nmero promedio de aos de vida adicionales que se esperara para un sobreviviente, a la edad de 60 aos. Representa una medida sinttica de la mortalidad en este grupo de edad. n Tasas mayores de sobrevida de esa poblacin derivan en demandas adicionales para los sectores de salud, previsin y asistencia social. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la esperanza de vida de la poblacin de adultos mayores, por sexo, lo que permite anlisis comparativos de la mortalidad a esa edad. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas para los adultos mayores, en especial de atencin a la salud y proteccin social. 4. Limitaciones n Falta de precisin en la base de datos utilizada para calcular el indicador, relacionada a fallas en la declaracin de edad en la recogida de datos estadsticos o a la metodologa utilizada para elaborar estimados y proyecciones poblacionales. n Para calcular la esperanza de vida es requisito fundamental contar con informaciones confiables de los fallecidos clasificados por edad. Cuando la precisin de los datos de sistemas de registro continuo no es satisfactoria, el clculo debe basarse en procedimientos demogrficos indirectos, aplicables a las reas geogrficas. 5. Fuente IBGE: Censo Demogrfico Conteo de la Poblacin, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD), estimados y proyecciones demogrficos. 6. Mtodo de clculo A partir de tablas de vida elaboradas para cada rea geogrfica, se toma el nmero de individuos de una generacin inicial de nacimientos que haya cumplido 60 aos de edad (l60). Se determina, a continuacin, el tiempo acumulado vivido por esa misma generacin desde los 60 aos (T60) hasta la edad lmite. La esperanza de vida a los 60 aos de edad es el cociente de la divisin de T60 por l60. 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. n Sexo: masculino y femenino.
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Esperanza de vida a los 60 aos de edad A.12
Demogrficos
8. Datos estadsticos y comentarios Esperanza de vida a los 60 aos de edad, por sexo. Brasil y grandes regiones, 1991, 2000 y 2005
Regiones
Hombres 1991
17,4 17,8 17,3 17,4 17,3 18,5
Mujeres 2005
19,3 19,3 18,9 19,5 19,2 20,3
Ambos sexos 2005

22,4 21,1 20,9 23,2 22,9 23,0
2000
18,9 18,9 18,5 19,1 18,7 20,0
1991
20,0 19,5 18,5 20,9 21,0 20,3
2000
21,8 20,5 20,2 22,6 22,3 22,4
2000
20,4 19,7 19,4 20,9 20,5 21,1
2005
20,9 20,2 20,0 21,5 21,1 21,6
Fuente: IBGE: Censo Demogrfico (2000), proyecciones poblacionales para Brasil y grandes regiones, 1991-2020.
La esperanza de vida a los 60 aos de edad ha aumentado progresivamente en todas las regiones brasileas, en ambos sexos. Los adultos mayores de la regin Noreste presentan la menor esperanza de vida, independientemente del sexo. En todas las regiones se observa una sobremortalidad masculina.
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B Socioeconmicos
Tasa de analfabetismo B.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Niveles de escolaridad B.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Producto Interno Bruto (PIB) per cpita B.3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Razn de renta B.4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Proporcin de pobres B.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Tasa de desempleo B.6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Tasa de trabajo infantil B.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Tasa de analfabetismo B.1
Tasa de analfabetismo
1. Concepto Porcentual de personas con 15 o ms aos de edad que no saben leer ni escribir por lo menos un texto sencillo en el idioma que conocen, en la poblacin total residente del mismo grupo de edad, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Socioeconmicos
2. Interpretacin Mide el grado de analfabetismo de la poblacin adulta. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales del analfabetismo, identificando situaciones que pueden demandar la necesidad de realizar evaluaciones ms profundas. n Dimensionar el desarrollo socioeconmico de un grupo social desde el punto de vista educativo. n Permitir comparaciones nacionales e internacionales1. n Aportar con elementos para analizar las condiciones de vida y de salud de la poblacin, utilizando este indicador como proxy de la condicin econmico-social de la poblacin. La atencin de la salud de los nios se ve influenciada positivamente por la alfabetizacin de la poblacin adulta, sobre todo de las madres. n Subsidiar con informaciones los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas de salud y de educacin. Las personas no alfabetizadas requieren formas especiales de abordaje en las prcticas de promocin, proteccin y recuperacin de la salud. 4. Limitaciones n La Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD), una de las fuentes comnmente utilizadas para construir este indicador, no cubre la zona rural de la regin Norte (excepto el Estado de Tocantins) hasta 2003 y no permite la desagregacin de los datos por municipio. n Dado que la muestra de la PNAD no fue diseada para ser representativa de todos los colores/razas, los indicadores para individuos declarados como indios, amarillos y negros deben analizarse con mucha cautela pues estos grupos son muy pequeos en algunos estados y regiones. En cuanto a los blancos y pardos, sus muestras son ms robustas, ofreciendo mayor garanta de uso. 5. Fuente IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Nmero de personas residentes de 15 o ms aos de edad que no saben leer ni escribir un texto sencillo en el idioma que conocen Poblacin total residente de este grupo de edad
x 100
Niveles de analfabetismo superiores al 5% se consideran inaceptables internacionalmente (Unesco. Boletn Proyecto Principal de Educacin, N 32, Diciembre de 1993).
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Tasa de analfabetismo B.1
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. Municipios de las capitales en los aos censales. n Grupos de edades: 15 a 24 aos; 25 a 59 aos y 60 o ms aos de edad. n Sexo: masculino y femenino. n Localizacin del domicilio: urbano y rural. n Color/raza segn la clasificacin del IBGE: blanca, negra, amarilla, parda e indgena.
Socioeconmicos
8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de analfabetismo, por sexo. Brasil y grandes regiones, 1993, 1997, 2001 y 2005
Regiones
Brasil * Norte ** Noreste Sureste Sur Centro Oeste
Hombres 1993
16,1 14,9 34,2 8,3 8,7 13,5
Mujeres 2005
11,3 12,8 24,0 5,8 5,2 8,7
Total 2005
10,8 10,4 20,0 7,2 6,5 9,1
1997
14,6 13,7 31,7 7,5 7,1 12,5
2001
12,5 11,5 26,3 6,7 6,4 10,2
1993
16,8 14,7 29,6 11,4 10,9 14,5
1997
14,8 13,3 27,3 9,6 9,4 12,3
2001
12,3 11,0 22,4 8,3 7,7 10,3
1993
16,4 14,8 31,8 9,9 9,8 14,0
1997
14,7 13,5 29,4 8,6 8,3 12,4
2001
12,4 11,2 24,3 7,5 7,1 10,2
2005
11,1 11,6 21,9 6,6 5,9 8,9
Fuente: IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios. * Excluye la poblacin rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par y Amap, en 1993, 1997 y 2001. ** Poblacin rural slo para el Estado de Tocantins, en 1993, 1997 y 2001.
Entre 1993 y 2005 hubo una reduccin de la tasa de analfabetismo en Brasil, en todas las regiones, con pequeas diferencias en la distribucin por sexo. Sin embargo, se observa que una parte significativa de la poblacin adulta brasilea (11,1%) todava era analfabeta en 2005. En la regin Noreste, la proporcin de analfabetos corresponda a ms de un quinto de la poblacin con 15 o ms aos de edad (21,9%). Las regiones Sureste y Sur presentan tasas mucho menores (6,6 y 5,9%); aunque superior a los valores mximos aceptables internacionalmente. Los datos analizados segn la situacin del domicilio (no constan en la tabla) indican grandes disparidades. En las reas urbanas, la tasa de analfabetismo en 2005 vari del 16,4% en el Noreste, al 5,1% en el Sur, mientras que en el medio rural de estas mismas regiones oscil entre 36,4% y 9,8%, respectivamente.
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Niveles de escolaridad B.2
Niveles de escolaridad
1. Concepto Distribucin porcentual de la poblacin residente de 15 o ms aos de edad, por grupos de aos de estudio, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Expresa niveles de instruccin de la poblacin de 15 o ms aos de edad. n El nivel inferior a cuatro aos de estudio ha sido utilizado como proxy del analfabetismo funcional, aunque el significado de este concepto sea ms amplio1. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de los niveles de escolaridad, identificando situaciones que puedan demandar la necesidad de realizar una evaluacin ms profunda. n Dimensionar la situacin de desarrollo educativo de los diferentes grupos poblacionales. n Propiciar comparaciones nacionales e internacionales de los niveles de escolaridad de la poblacin. n Aportar informaciones para analizar los factores condicionantes de la situacin de vida y de salud, utilizando el indicador como proxy de la condicin socioeconmica de la poblacin. El nivel de escolaridad de los responsables por la conduccin de la familia tiene una influencia significativa sobre las condiciones de atencin de la salud de los nios. n Subsidiar procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas de salud y de educacin. El grado de escolaridad es un elemento esencial a ser considerado para abordar a la poblacin, en cuanto a las prcticas de promocin, proteccin y recuperacin de la salud. 4. Limitaciones n La Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD), una de las fuentes ms frecuentes utilizadas para construir este indicador, no cubre la zona rural de la regin Norte (excepto el Estado de Tocantins) hasta 2003 y no permite la desagregacin de los datos por municipio. n Dado que la muestra de la PNAD no fue diseada para ser representativa de todos los colores/razas, los indicadores para los individuos autodeclarados como indios, amarillos y negros deben analizarse con mucha cautela, pues estos grupos son muy pequeos en algunos estados y regiones. En cuanto a los blancos y pardos, sus muestras son ms robustas, por lo que ofrecen mayor garanta de uso. 5. Fuente IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Nmero de personas residentes de 15 o ms aos de edad, por grupo de aos de escolaridad Poblacin total residente de este grupo de edades x 100
Socioeconmicos
Analfabeto funcional es el individuo que no puede participar en actividades en las cuales se requiere estar alfabetizado para actuar de forma eficaz en su grupo o comunidad; y tampoco hace uso continuo de la lectura, de la escritura y de la aritmtica para su propio desarrollo y el de su comunidad (UNESCO. Alfabetismo funcional en siete pases de Amrica Latina. Santiago, 2000).
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Niveles de escolaridad B.2
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. n Sexo: masculino y femenino. n Escolaridad: menos de uno; uno a tres; cuatro a siete; ocho o ms aos de estudio. n Localizacin del domicilio: urbano y rural. n Color/raza segn la clasificacin del IBGE: blanca, negra, amarilla, parda e indgena. 8. Datos estadsticos y comentarios Porcentual (%) de la poblacin, por nivel de escolaridad, por situacin del domicilio. Brasil y grandes regiones, 1993, 1997, 2001 y 2005
Regiones
Brasil * Norte
**
Socioeconmicos
Urbana 1993
29,2 34,1 41,2 24,8 24,4 29,6
Rural 2005
19,3 21,9 28,5 15,8 15,6 19,0
Total 2005
45,8 43,8 56,7 38,4 29,5 36,8
1997
26,0 31,0 38,0 21,7 21,7 25,0
2001
22,8 26,6 33,9 18,3 18,7 23,3
1993
62,4 70,6 76,4 55,6 37,7 50,4
1997
57,8 61,0 72,3 48,7 33,4 48,7
2001
54,1 57,7 67,3 45,1 33,4 44,8
1993
35,8 36,0 53,8 28,1 27,5 33,5
1997
32,0 32,5 49,7 24,5 24,3 29,0
2001
27,5 27,7 43,2 20,5 21,4 26,1
2005
23,5 27,1 36,3 17,5 18,0 21,4
Noreste Sureste Sur Centro Oeste
Fuente: IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios. * Excluye la poblacin rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par y Amap en 1993, 1997 y 2001. ** Poblacin rural slo para el Estado de Tocantins en 1993, 1997 y 2001.
La tabla muestra que la proporcin de analfabetos funcionales ha decrecido a lo largo de la dcada, pero todava se mantiene en niveles elevados, inclusive en el rea urbana (19,3% en 2005). En el medio rural, en 2005, casi la mitad de los adultos (45,8%) tena una escolaridad inferior a cuatro aos de estudio, proporcin que vari del 56,7% en el Noreste para el 29,5% en el Sur.
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Producto Interno Bruto (PIB) per cpita B.3
Producto Interno Bruto (PIB) per cpita

1. Concepto Valor promedio agregado por individuo, en moneda corriente y a precios de mercado, de los bienes y servicios finales producidos en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la produccin del conjunto de los sectores de la economa, por habitante. n Indica el nivel de produccin econmica en un territorio, con relacin a su contingente poblacional. Valores muy bajos muestran, en general, la existencia de segmentos sociales con precarias condiciones de vida. 3. Usos n Analizar las diferencias geogrficas y temporales de la produccin econmica, identificando desniveles en la produccin promedio de renta nacional. n Aportar informaciones para analizar la situacin social, identificando espacios cuyo desempeo econmico pueda demandar ms atencin, para realizar inversiones en el rea social. n Subsidiar procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas de inters social. 4. Limitaciones n La situacin promedio representada por el indicador puede estar condicionada por una fuerte concentracin de riqueza en el estrato superior de renta, lo que no deja traslucir la existencia de situaciones de pobreza extrema. n Series histricas se enfrentan con eventuales cambios de la moneda nacional y prdida de su poder adquisitivo. Las comparaciones inter-temporales deben hacerse con valores corregidos. 5. Fuente IBGE: Sistema de Cuentas Nacionales. 6. Mtodo de clculo
Valor del PIB en moneda corriente, a precios de mercado Poblacin total residente
Socioeconmicos
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal.
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Producto Interno Bruto (PIB) per cpita B.3
8. Datos estadsticos y comentarios Producto Interno Bruto (PIB) per cpita, variacin y valor relativo. Brasil y grandes regiones, 1996, 2000 y 2004
PIB per cpita Regiones 1996
Brasil * Norte
**
Porcentual de crecimiento en el perodo 2004

9.729 6.499 4.927 12.539 12.080 10.393
Valor de la regin con relacin al valor Brasil 1996

1,00 0,65 0,46 1,36 1,20 0,91
2000
6.486 3.926 3.019 8.788 7.708 6.578
19962000
30,8 22,6 31,7 30,2 29,0 45,8
20002004
50,0 65,5 63,2 42,7 56,7 58,0
19962004
96,2 102,9 115,0 85,7 102,2 130,3
2000
1,00 0,61 0,47 1,35 1,19 1,01
2004
1,00 0,67 0,51 1,29 1,24 1,07
Socioeconmicos
4.959 3.203 2.292 6.751 5.973 4.513
Noreste Sureste Sur Centro Oeste
Fuente: IBGE: Sistema de Cuentas Nacionales.
Los valores del PIB per cpita presentados no estn corregidos para eliminar el efecto de la inflacin, lo que dificulta la observacin del crecimiento de su valor efectivo a lo largo del perodo. Analizando el crecimiento de los valores nominales (columnas: Porcentual de crecimiento en el periodo) se puede observar que el mayor crecimiento ocurri en la regin Centro Oeste, principalmente en el perodo comprendido entre 1996 y 2000. Por otro lado, en el perodo entre 2000 y 2004 el mayor crecimiento ocurri en las regiones Norte y Noreste. La ltima columna (Valor de la regin con relacin al valor Brasil) permite observar una disminucin muy pequea de la desigualdad entre las regiones. El valor del PIB per cpita en la regin Noreste aument desde el 47% del valor del PIB per cpita nacional en 1996 para 51% en 2004; el de la regin Sureste disminuy del 136% en 1996 al 129% en 2005.
97
Razn de renta B.4
Razn de renta
1. Concepto Nmero de veces que la renta del quintil superior de la distribucin de renta (20% ms rico) es mayor que la renta del quintil inferior (20% ms pobre) en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Socioeconmicos
2. Interpretacin n Expresa la concentracin de renta personal, al comparar los estratos extremos de renta. n Mientras ms elevados los valores, mayor es el desnivel de renta entre los grupos de la poblacin de los estratos considerados. 3. Usos n Analizar diferencias en la concentracin de renta personal entre los estratos superior e inferior de la poblacin, identificando tendencias y situaciones de desigualdad que puedan demandar la necesidad de realizar estudios especiales. n Aportar informaciones para analizar la situacin socioeconmica de la poblacin, identificando los segmentos que requieren mayor atencin de las polticas pblicas en salud, educacin y proteccin social, entre otras. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas de distribucin de renta. 4. Limitaciones n La informacin est basada en la semana anual de referencia en la que se realiz la investigacin, reflejando slo la renta informada en aquel perodo. n Los datos son suministrados espontneamente por el informante, el que puede ser selectivo al declararlos. n La fuente ms comn utilizada para construir el indicador (PNAD) no cubra la zona rural de la regin Norte (excepto el Estado de Tocantins) hasta 2003 y no permite desagregar los datos por municipio. n Dado que la muestra de la PNAD no fue diseada para ser representativa para todas las razas, los indicadores para los individuos declarados como indios, amarillos y negros deben ser analizados con mucha cautela, puesto que estos grupos son muy pequeos en algunos estados y regiones. En cuanto a los blancos y pardos, sus muestras son ms robustas, por lo que ofrecen una mayor garanta de uso. 5. Fuente IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Valor agregado del quintil superior de renta por domicilio, per cpita Valor agregado del quintil inferior de renta por domicilio, per cpita
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. n Color/raza segn la clasificacin del IBGE: blanca, negra, amarilla, parda e indgena.
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Razn de renta B.4
8. Datos estadsticos y comentarios Razn de renta. Brasil y grandes regiones, 1993, 1997, 2001 y 2005
Regiones
Brasil
*
1993
28,7 20,4 31,0 21,1 18,6 23,3
1997
29,3 23,0 27,3 21,5 20,2 23,6
2001
27,6 20,1 25,0 22,0 19,3 23,6
2005
21,8 15,7 20,4 17,4 15,6 20,0
Norte ** Noreste Sureste Sur Centro Oeste
Socioeconmicos
Fuente: IBGE/Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios PNAD. * Excluye la poblacin rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par y Amap en 1993, 1997 y 2001. ** Poblacin rural slo para el Estado de Tocantins en 1993, 1997 y 2001.
La tabla muestra la extensin de la disparidad de renta que existe en Brasil. En 2005, las personas situadas en el 20% superior de la distribucin de renta (los ms ricos) presentaban, en promedio, un rendimiento 22 veces ms elevado del de aquellos situados en el 20% inferior (los ms pobres)1. En trminos regionales, las disparidades de renta son ms acentuadas en las regiones Noreste y Centro Oeste. Sin embargo, se observa una disminucin del valor de este indicador a lo largo del perodo en todas las regiones, siendo de forma ms acentuada en la regin Noreste.
Esta situacin puede ser ejemplificada por medio de la comparacin de dos familias hipotticas, que representan la condicin promedio de los extremos de renta (20% inferior y 20% superior). En la primera, formada por una pareja y tres hijos, slo hay un adulto que trabaja y recibe un sueldo mnimo (R$ 350,00) lo que corresponde a la renta per cpita de R$ 70,00. En la segunda familia, con la misma estructura, la persona que trabaja tiene una renta de R$ 7.630,00, que corresponde a la renta per cpita de R$ 1.526,00. La razn de renta de estas dos familias es el cociente de R$ 1.526,00 por R$ 70,00; o sea, 21,8.
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Proporcin de pobres B.5
Proporcin de pobres
1. Concepto Porcentual de la poblacin residente con renta familiar mensual per cpita de hasta medio salario mnimo, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin Expresa la proporcin de la poblacin general considerada en estado de pobreza, segn la renta familiar mensual per cpita. 3. Usos n Dimensionar el contingente de personas en condiciones precarias de supervivencia. n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la proporcin de pobres, identificando situaciones que puedan demandar una evaluacin ms profunda. n Contribuir al anlisis de la situacin socioeconmica de la poblacin, identificando los estratos que requieren mayor atencin de las polticas pblicas en salud, educacin y proteccin social, entre otras. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas de distribucin de renta. 4. Limitaciones n La informacin est basada en la semana anual de referencia en la que fue realizada la investigacin, que refleja slo la renta informada en aquel perodo. n La fuente ms comn utilizada para construir el indicador (PNAD) no cubra la zona rural de la regin Norte (excepto el Estado de Tocantins) hasta 2003 y no permite la desagregacin de los datos por municipio. n Dado que la muestra de la PNAD no fue diseada para ser representativa de todas las razas, los indicadores para los individuos autodeclarados como indios, amarillos y negros deben analizarse con mucha cautela, pues estos grupos son muy pequeos en algunos estados y regiones. En cuanto a los blancos y pardos, sus muestras son ms robustas, por lo que ofrecen una mayor garanta de uso. n Series histricas se enfrentan a eventuales cambios del poder adquisitivo del sueldo mnimo. Las comparaciones ntertemporales deben hacerse con valores corregidos, con relacin a un sueldo mnimo especfico. 5. Fuente IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Poblacin residente con renta familiar mensual per cpita de hasta medio sueldo mnimo Poblacin total residente x 100
Socioeconmicos
100
Proporcin de pobres B.5
8. Datos estadsticos y comentarios Porcentual de la poblacin pobre. Brasil y grandes regiones, 1995, 1997, 1999, 2001, 2003 y 2005
Regiones
Brasil
*
1995
41,5 49,4 67,3 27,2 31,2 39,7
1997
40,8 51,4 67,2 26,2 31,3 36,3
1999
41,9 53,1 66,7 28,1 32,0 38,5
2001
40,4 50,4 64,9 27,7 28,0 36,8
2003
41,8 54,0 66,3 29,8 27,0 37,6
2005
37,2 50,8 61,1 24,7 23,2 31,6
Norte * Noreste Sureste Sur Centro Oeste
Socioeconmicos
Fuente: IBGE/Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios PNAD. * Excluye la poblacin rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par y Amap entre 1995 y 2003.
Entre 1995 y 2005 se observa una reduccin de la proporcin de personas que viva con un ingreso familiar de hasta medio sueldo mnimo per cpita, en todas las regiones brasileas, aunque la pobreza todava se mantuviera en niveles expresivos. La mayor proporcin de pobres exista en las regiones Norte y Noreste y la menor proporcin en las regiones Sur y Sureste. La mayor disminucin de la proporcin sucedi en las regiones Sur y Noreste. Puede observarse que esta disminucin no fue constante, por cuanto en algunos perodos hubo un aumento de la proporcin de pobres en algunas regiones.
101
Tasa de desempleo B.6
Tasa de desempleo
1. Concepto n Porcentual de la poblacin residente econmicamente activa que se encuentra sin trabajo en la semana de referencia, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n Se define como Poblacin Econmicamente Activa (PEA) al contingente de personas de 10 o ms aos de edad que est trabajando o buscando empleo.
Socioeconmicos
2. Interpretacin n Mide el grado de fracaso de las personas que anhelan trabajar y no logran encontrar una ocupacin en el mercado de trabajo (desempleo abierto). n Tasas elevadas de desempleo derivan en la prdida del poder adquisitivo y en la posible desvinculacin del sistema de seguro social y de eventuales planes de salud empresariales, lo que supone un aumento de la demanda para el Sistema nico de Salud. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la distribucin del desempleo, identificando tendencias y situaciones de desigualdad, que pueden demandar la realizacin de estudios especiales. n Subsidiar el anlisis de la condicin social, identificando oscilaciones del mercado de trabajo. n Contruibuir al anlisis de la situacin socioeconmica de la poblacin, identificando los estratos que requieren una mayor atencin de las polticas pblicas de empleo, salud, educacin y proteccin social, entre otras. 4. Limitaciones n La informacin est basada en la semana anual de referencia en la que se realiz la investigacin, lo que refleja slo el desempleo informado para aquel perodo. n No mide aspectos cualitativos del desempleo. n La fuente ms comn utilizada para construir el indicador (PNAD) no cubra la zona rural de la regin Norte (excepto el Estado de Tocantins) hasta 2003 y no permite la desagregacin de los datos por municipio. n Dado que la muestra de la PNAD no se dise para ser representativa de todas las razas, los indicadores para los individuos autodeclarados como indios y amarillos no deben utilizarse; los de los negros deben analizarse con mucha cautela, pues este grupo es muy pequeo en algunos estados. En cuanto a los blancos y pardos, sus muestras son ms robustas, por lo que ofrecen una mayor garanta de uso. 5. Fuente IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Nmero de residentes de 10 o ms aos de edad que se encuentran desempleados y buscando trabajo en la semana de referencia Nmero de residentes econmicamente activos (PEA) del mismo grupo de edad
x 100
102
Tasa de desempleo B.6
8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de desempleo. Brasil y grandes regiones, 1993, 1995, 1997, 1999, 2001, 2003 y 2005
Regiones
Brasil
*
1993
6,2 8,7 6,2 6,9 4,1 5,7
1995
6,1 8,6 5,3 6,8 4,9 6,5
1997
7,8 9,8 6,7 9,0 6,5 7,3
1999
9,6 11,1 8,0 11,2 8,0 9,6
2001
9,4 9,6 8,7 10,9 6,5 8,9
2003
9,7 10,5 8,7 11,5 6,8 9,0
2005
9,3 7,9 9,0 10,9 6,1 9,6
Socioeconmicos
Fuente: IBGE/Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios PNAD. * Excluye la poblacin rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par y Amap entre 1993 y 2003. ** Poblacin rural slo para el Estado de Tocantins entre 1993 y 2003.
La tabla muestra el aumento del desempleo en todas las regiones brasileas en el perodo comprendido entre 1993 y 2003. Entre 2003 y 2005 hubo una pequea disminucin en las regiones Sureste y Sur y un pequeo aumento en las regiones Noreste y Centro Oeste. La mayor disminucin sucedi en la regin Norte, lo que puede deberse al hecho de que desde 2004 la poblacin rural de esta regin (normalmente con menor desempleo) tambin comenz a ser investigada.
103
Tasa de trabajo infantil B.7
Tasa de trabajo infantil

(Tasa de actividad infantil) 1. Concepto Porcentual de la poblacin residente de 10 a 15 aos de edad que se encuentra trabajando o buscando trabajo en la semana de referencia, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado.
Socioeconmicos
2. Interpretacin Expresa la magnitud de las actividades laborales de nios de 10 a 15 aos de edad. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales en la distribucin del trabajo infantil, identificando situaciones que puedan demandar la realizacin de estudios especiales. n Subsidiar el anlisis de la condicin social de este grupo de poblacin especfico, as como identificar los factores coadyuvantes que requieren una mayor atencin de las polticas pblicas en salud, educacin, trabajo y proteccin social, entre otras. 4. Limitaciones n La informacin est basada en la semana anual de referencia en la que se realiz la investigacin, reflejando slo la situacin informada para aquel perodo. n La fuente ms comn utilizada para construir el indicador (PNAD) no cubra la zona rural de la regin Norte (excepto el Estado de Tocantins) hasta 2003 y no permite la desagregacin de los datos por municipio. n Dado que la muestra de la PNAD no se dise para ser representativa de todas las razas, los indicadores para los individuos autodeclarados como indios, amarillos y negros deben analizarse con mucha cautela, puesto que estos grupos son muy pequeos en algunos estados y regiones. En cuanto a los blancos y pardos, sus muestras son ms robustas, por lo que ofrecen una mayor garanta de uso. 5. Fuente IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Nmero de nios residentes de 10 a 15 aos de edad, que estn trabajando o buscando empleo en la semana de referencia Poblacin total residente del mismo grupo de edad
x 100
104
Tasa de trabajo infantil B.7
8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de trabajo infantil. Brasil y grandes regiones 1993, 1995, 1997, 1999, 2001, 2003 y 2005
Brasil y Regiones
Brasil
*
1993
22,7 18,9 29,3 16,0 27,4 23,8
1995
21,9 17,7 29,3 14,7 27,6 20,8
1997
17,8 15,1 24,7 11,6 20,7 16,6
1999
17,0 16,7 25,1 10,0 18,5 15,9
2001
13,9 11,0 20,4 8,4 16,1 12,3
2003
12,6 10,8 18,7 7,5 15,4 9,3
2005
12,8 15,7 19,0 7,4 13,6 9,4
Socioeconmicos
Fuente: IBGE/Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios PNAD. * Excluye la poblacin rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima, Par y Amap en 1993, 1997 y 2001. ** Poblacin rural slo para el Estado de Tocantins en 1993, 1997 y 2001.
Las tasas disminuyeron de forma continuada en todas las regiones del pas en el perodo comprendido entre 1993 y 2003, con pequeas fluctuaciones en algunas regiones en 1999. Las tasas ms elevadas siempre le han correspondido a la regin Noreste, donde inclusive en 1999, de cada cuatro nios de 10 a 15 aos, uno formaba parte de la poblacin econmicamente activa. En 2005, este nmero baj llegando a ser menos de uno de cada cinco nios. La reduccin de la participacin de nios en el mercado de trabajo puede estar asociada a las dificultades para absorber mano de obra por el mercado de trabajo, por la mayor permanencia en las escuelas o por los efectos de las polticas pblicas especficas, relacionadas a la erradicacin del trabajo infantil. El crecimiento de las tasas que ocurri en la regin Norte entre 2003 y 2005 puede deberse al hecho de que, desde 2004, la poblacin rural (donde normalmente hay una mayor frecuencia de trabajo infantil) tambin comenz a ser investigada.
105
C Mortalidad
Tasa de mortalidad infantil C.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de mortalidad neonatal precoz C.1.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de mortalidad neonatal tarda C.1.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de mortalidad posneonatal C.1.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de mortalidad perinatal C.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de mortalidad en menores de cinco aos C.16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Razn de mortalidad materna C.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mortalidad proporcional por grupos de causas C.4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mortalidad proporcional por causas mal definidas C.5. . . . . . . . . . . . . . . . Mortalidad proporcional por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco aos de edad C.6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mortalidad proporcional por infeccin respiratria aguda en menores de cinco anos de edad C.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de mortalidad especfica por enfermedades del sistema circulatorio C.8. . . . Tasa de mortalidad especfica por causas externas C.9. . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de mortalidad especfica por neoplasias malignas C.10. . . . . . . . . . . . . Tasa de mortalidad especfica por accidentes del trabajo C.11. . . . . . . . . . . . Tasa de mortalidad especfica por diabetes mellitus C.12 . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de mortalidad especfica por sida C.14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de mortalidad especfica por afecciones originadas en el perodo perinatal C.15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de mortalidad especfica por enfermedades transmisibles C.17 . . . . . . . . . Adjunto I Concepto de muerte materna C.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 110 112 114 116 118 120 122 124 126 128 130 132 134 136 138 140 142 144 146
Tasa de mortalidad infantil C.1
(Coeficiente de mortalidad infantil) 1. Concepto Nmero de bitos de menores de un ao de edad por 1.000 nacidos vivos, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de muerte de los nacidos vivos durante su primer ao de vida. n Refleja de manera general las condiciones de desarrollo socioeconmico e infraestructura ambiental, as como el acceso y la calidad de los recursos disponibles para atender la salud materna y la poblacin infantil. n Expresa un conjunto de causas de muerte cuya composicin es diferente entre los subgrupos de edad (ver componentes de la mortalidad infantil, en el tem categoras de anlisis1). n Se suele clasificar el valor de la tasa como alto (50 por 1.000 o ms); medio (20 a 49) y bajo (menos de 20)2, parmetros que necesitan pasar por una revisin peridica, en funcin de los cambios en el perfil epidemiolgico. Valores inferiores a 10 por 1.000 se encuentran en varios pases, pero se debe considerar que las tasas reducidas pueden estar encubriendo malas condiciones de vida en segmentos sociales especficos. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad infantil, para identificar situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud y el desarrollo socioeconmico de la poblacin, prestndose para realizar comparaciones nacionales e internacionales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud dirigidas a la atencin prenatal y al parto, bien como para la proteccin de la salud infantil. 4. Limitaciones n Puede que sean necesarias informaciones adicionales sobre la composicin del indicador, que puedan indicar la necesidad de adoptar intervenciones diferentes sobre la calidad de la atencin de la salud (mortalidad neonatal) o sobre el ambiente (mortalidad posneonatal). n Requiere corregir el subregistro de bitos y de nacidos vivos (ste en menor escala), para calcular directamente la tasa a partir de los datos de los sistemas de registro continuo, especialmente en las regiones Norte y Noreste. Estas circunstancias imponen el uso de estimados indirectos basados en procedimientos demogrficos especficos, que pueden ofrecer una buena aproximacin de la probabilidad de muerte en el primer ao de vida. n En el caso de los estimados, envuelve dificultades metodolgicas e imprecisiones inherentes a las tcnicas utilizadas, cuyos supuestos pueden no cumplirse debido a cambios en la dinmica demogrfica. La falta de precisin es mayor en el caso de pequeas poblaciones. 5. Fuente n Ministerio de Salud: Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) para el clculo directo.
Tasa de mortalidad infantil
Mortalidad
1 2
Consultar los indicadores para cada componente: tasa de mortalidad neonatal precoz, tasa de mortalidad neonatal tarda, tasa de mortalidad posneonatal. Pereira, MG. Mortalidad. In: Epidemiologa: Teora y Prctica. Captulo 6, pg. 126. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1995.
108
Tasa de mortalidad infantil C.1
IBGE. Direccin de Pesquisas (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS). Proyecciones de la poblacin de Brasil, grandes regiones y Unidades de la Federacin, por sexo y edad, para el perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para el clculo indirecto.
6. Mtodo de clculo n Directo:

Nmero de bitos de residentes con menos de un ao de edad Nmero de nacidos vivos de madres residentes
n
x 1.000
Indirecto: estimado por tcnicas demogrficas especiales. Los datos provenientes de este mtodo han sido adoptados para los estados que presentan cobertura del SINASC inferior al 90% o que no alcanzan el valor del 80% de un ndice compuesto, especialmente creado, que combina la cobertura de bitos infantiles con la regularidad del SIM3.
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. n Componentes de la mortalidad infantil: mortalidad neonatal precoz (0 a 6 das); neonatal tarda (7 a 27 das) y posneonatal (28 a 364 das). 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de Mortalidad Infantil (por 1.000 nacidos vivos). Brasil y grandes regiones, 1991, 1997, 2000 y 2004
Regiones
Mortalidad
1991(a)
45,2 42,3 71,2 31,6 25,9 29,7
1997(b)
31,9 32,2 50,4 23,1 17,5 24,4
2000(c)
26,8 28,7 41,4 18,0 17,0 21,0
2004(c)
22,6 25,5 33,9 14,9 15,0 18,7
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) y Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Notas: (a): Tasa estimada. (b): Datos directos para RJ, SP, RS y MS; datos indirectos para las dems Unidades de la Federacin. (c): Datos directos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS y DF; datos indirectos para las dems Unidades de la Federacin.
Hay una consistente tendencia a reducir la mortalidad infantil en todas las regiones brasileas, lo que refleja una mejora de las condiciones de vida, la disminucin de la fecundidad y el efecto de intervenciones pblicas en las reas de salud, saneamiento y educacin de la madre, entre otros aspectos. Con todo, los valores promedio continan elevados, sobre todo en la regin Noreste. En 2004, las tasas calculadas para los estados brasileos (datos que no constan en la tabla) muestran variaciones entre 13,6 por 1.000 (Santa Catarina) y 47,1 por 1.000 nacidos vivos (Alagoas).
3 RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidad y Mortalidad. Grupo de Trabajo ad hoc. Informe final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.
109
Tasa de mortalidad neonatal precoz C.1.1
(Coeficiente de mortalidad neonatal precoz) 1. Concepto Nmero de bitos de 0 a 6 das de vida completos por 1.000 nacidos vivos, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de un nacido vivo morir durante la primera semana de vida. n De manera general, refleja las condiciones socioeconmicas y de salud de la madre, as como la inadecuada asistencia prenatal, en el parto y al recin nacido. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad neonatal precoz, identificando tendencias y situaciones de desigualdad que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud y el desarrollo socioeconmico de la poblacin, sirviendo tambin para realizar comparaciones nacionales e internacionales. n Subsidiar procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas y acciones de salud dirigidas para la atencin prenatal, al parto y al recin nacido. 4. Limitaciones n Requiere correccin del subregistro de bitos y de nacidos vivos (ste en menor escala), para el clculo directo de la tasa a partir de datos de sistemas de registro continuo, especialmente en las regiones Norte y Noreste. Esas circunstancias imponen el uso de clculos indirectos, basados en la mortalidad proporcional por edad, con relacin a la tasa de mortalidad infantil estimada por mtodos demogrficos especficos. n La mortalidad neonatal precoz tambin puede estar subestimada por la exclusin de bitos declarados como mortinatos, pero ocurridos en realidad poco despus del parto. Ese sesgo es tambin una de las causas de subnumeracin de nacidos vivos. n Con relacin a los estimados de la mortalidad infantil, existen dificultades metodolgicas e imprecisiones inherentes a las tcnicas utilizadas, cuyos supuestos pueden no cumplirse, por cambios en la dinmica demogrfica. La imprecisin es mayor en el caso de pequeas poblaciones. 5. Fuente n Ministerio de la Salud: Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) para el clculo directo. n IBGE. Direccin de Pesquisas (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS). Proyecciones de poblacin de Brasil, grandes regiones y Unidades de la Federacin, por sexo y edad, para el perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para el clculo indirecto. 6. Mtodo de clculo n Directo:
Nmero de bitos de residentes de 0 a 6 das de edad Nmero de nacidos vivos de madres residentes
n
Tasa de mortalidad neonatal precoz
Mortalidad
x 1.000
Indirecto: Sobre la tasa de mortalidad infantil estimada por el IBGE, se aplica la proporcin de bitos de 0 a 6 das de vida completos informados en el SIM (porcentual con relacin al total de bitos de menores de un ao, excluidos los de edad ignorada). Este mtodo se aplica para los estados que presentan una cobertura del
110
Tasa de mortalidad neonatal precoz C.1.1
SINASC inferior al 90% o que no alcanzan el valor del 80% de un ndice compuesto, especialmente creado, que combina la cobertura de bitos infantiles con la regularidad del SIM1. 7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz (por 1.000 nacidos vivos). Brasil y grandes regiones, 1991, 1997, 2000 y 2004
Regiones
1991(a)
18,5 16,1 18,3 16,4 11,5 12,9
1997(b)
15,6 16,5 21,0 12,3 8,6 12,4
2000(c)
13,5 14,8 19,7 9,5 8,6 10,7
2004(c)
11,5 12,8 17,6 7,6 7,4 9,2
Mortalidad
La reduccin de la mortalidad neonatal precoz entre 1991 y 2004 en Brasil es producto, principalmente, de la disminucin ms acentuada ocurrida en las regiones Sur y Sureste. En todas las regiones, en 2004, este componente corresponde a ms de la mitad de la tasa de mortalidad infantil. En 1991, ello ocurra slo en la regin Sureste. Los valores observados en las regiones Norte y Noreste son todava elevados. El de la regin Noreste es 2,4 veces mayor que el observado en la regin Sur.
RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidad y Mortalidad. Grupo de Trabajo ad hoc. Informe final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.
111
Tasa de mortalidad neonatal tarda C.1.2
(Coeficiente de mortalidad neonatal tarda) 1. Concepto Nmero de bitos de 7 a 27 das de vida completos, por 1.000 nacidos vivos, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de un nacido vivo morir entre los 7 y 27 das de vida. n De manera general, refleja las condiciones socioeconmicas y de salud de la madre, as como la inadecuada asistencia prenatal, en el parto y al recin nacido. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad neonatal tarda, identificando tendencias y situaciones de desigualdad que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud y de desarrollo socioeconmico de la poblacin, y sirve tambin para realizar comparaciones nacionales e internacionales. n Subsidiar con informaciones los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas y acciones de salud dirigidas a la atencin prenatal, al parto y al recin nacido. 4. Limitaciones n Requiere corregir el subregistro de bitos y de nacidos vivos (ste en menor escala), para realizar el clculo directo de la tasa a partir de datos de sistemas de registro continuo, especialmente en las regiones Norte y Noreste. Estas circunstancias imponen el uso de clculos indirectos, basados en la mortalidad proporcional por edad, con relacin a la tasa de mortalidad infantil estimada por mtodos demogrficos especficos. n Con relacin a los estimados de mortalidad infantil, existen dificultades metodolgicas e imprecisiones inherentes a las tcnicas utilizadas, cuyos supuestos pueden no cumplirse por cambios en la dinmica demogrfica. La falta de precisin es mayor en el caso de pequeas poblaciones. 5. Fuente n Ministerio de Salud: Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) para el clculo directo. n IBGE. Direccin de Pesquisas (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS). Proyecciones de la poblacin para Brasil, grandes regiones y Unidades de la Federacin, por sexo y edad, para el perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para el clculo indirecto. 6. Mtodo de clculo n Directo:
Nmero de bitos de residentes de 7 a 27 das de edad Nmero de nacidos vivos de madres residentes
n
Tasa de mortalidad neonatal tarda
Mortalidad
x 1.000
Indirecto: Sobre la tasa de mortalidad infantil estimada por el IBGE, se aplica la proporcin de bitos de 7 a 27 das de vida completos informados en el SIM (porcentual con relacin al total de bitos de menores de un ao, excluidos los de edad ignorada). Este mtodo se aplica a los estados que presentan cobertura del SINASC
112
Tasa de mortalidad neonatal tarda C.1.2
inferior al 90% o que no alcanzan el valor del 80% de un ndice compuesto, especialmente creado, que combina la cobertura de bitos infantiles con la regularidad del SIM1. 7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de Mortalidad Neonatal Tarda (por 1.000 nacidos vivos). Brasil y grandes regiones, 1991, 1997, 2000 y 2004
Regiones
1991(a)
5,3 4,5 9,2 3,5 3,1 3,3
1997(b)
4,2 4,1 6,1 3,3 2,3 3,2
2000(c)
3,7 3,9 4,8 2,8 2,3 3,5
2004(c)
3,5 3,5 4,4 2,7 2,6 3,3
Mortalidad
Fuente: Ministerio de Salud/SVS Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) y Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Notas: (a): Tasa estimada. (b): Datos directos para RJ, SP, RS y MS; datos indirectos para las dems Unidades de la Federacin. (c): Datos directos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS y DF; datos indirectos para las dems Unidades de la Federacin.
La mortalidad neonatal tarda present una gran disminucin en el perodo comprendido entre 1991 y 2000, principalmente en la regin Noreste. Por estar ms relacionada a causas endgenas y a la calidad del servicio mdico, tal disminucin ocurri en un ritmo menos acentuado que la mortalidad posneonatal. En el perodo de 2000 a 2004, la disminucin fue menor e inclusive hubo un ligero aumento en la regin Sur. Las diferencias interregionales son menores que las diferencias en las tasas de mortalidad infantil y neonatal precoz.
RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinario (CTI) Natalidad y Mortalidad. Grupo de Trabajo ad hoc. Informe final (mimeo. 4 pginas). Braslia, 2000.
113
Tasa de mortalidad posneonatal C.1.3
(Tasa de mortalidad infantil tarda, coeficiente de mortalidad posneonatal) 1. Concepto Nmero de bitos de 28 a 364 das de vida completos, por 1.000 nacidos vivos, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de un nacido vivo morir entre los 28 y 364 das de vida. n De manera general, denota el desarrollo socioeconmico y la infraestructura ambiental, que condicionan la desnutricin infantil y las infecciones a ella asociadas. El acceso y la calidad de los recursos disponibles para la atencin de la salud materno-infantil tambin son determinantes de la mortalidad en este grupo de edad. n Frecuentemente, cuando la tasa de mortalidad infantil es alta, la mortalidad posneonatal es el componente ms elevado. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad posneonatal, identificando tendencias y situaciones de desigualdad que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud y del desarrollo socioeconmico de la poblacin, y tambin para realizar comparaciones nacionales e internacionales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas sobre todo en la rea ambiental y las acciones de salud dirigidas a la atencin prenatal y al parto, as como para la proteccin de la salud infantil. 4. Limitaciones n Requiere corregir el subregistro de bitos y de nacidos vivos (ste en menor escala), para realizar el clculo directo de la tasa a partir de datos de sistemas de registro continuo, especialmente en las regiones Norte y Noreste. Estas circunstancias imponen el uso de clculos indirectos, basados en la mortalidad proporcional por edad, con relacin a la tasa de mortalidad infantil estimada por mtodos demogrficos especficos. n Con relacin a los estimados de mortalidad infantil, existen dificultades metodolgicas e imprecisiones inherentes a las tcnicas utilizadas, cuyos supuestos pueden no cumplirse, por cambios en la dinmica demogrfica. La falta de precisin es mayor en el caso de pequeas poblaciones. 5. Fuente n Ministerio de Salud: Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) para el clculo directo. n IBGE. Direccin de Pesquisas (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS). Proyecciones de poblacin para Brasil, grandes regiones y Unidades de la Federacin, por sexo y edad, para el perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para el clculo Indirecto. 6. Mtodo de clculo n Directo:
Nmero de bitos de residentes de 28 a 364 das de edad Nmero de nacidos vivos de madres residentes x 1.000
Tasa de mortalidad posneonatal
Mortalidad
114
Tasa de mortalidad posneonatal C.1.3
Indirecto: Sobre la tasa de mortalidad infantil estimada por el IBGE, se aplica la proporcin de bitos de 28 a 364 das de vida completos informados en el SIM (porcentual con relacin al total de bitos de menores de un ao, excluidos los de edad ignorada). Este mtodo se aplica a los estados que presentan cobertura del SINASC inferior al 90% o que no alcanzan el valor del 80% de un ndice compuesto, especialmente creado, que combina la cobertura de bitos infantiles con la regularidad del SIM1.
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de Mortalidad Posneonatal (por 1.000 nacidos vivos). Brasil y grandes regiones, 1991, 1997, 2000 y 2004
Regiones
1991(a)
21,4 21,7 43,7 11,6 11,3 13,4
1997(b)
12,1 11,6 23,3 7,5 6,6 8,7
2000(c)
9,6 10,1 16,9 5,7 6,1 6,8
2004(c)
7,6 9,2
Mortalidad
12,0 4,6 5,0 6,2
Puede constatarse una acentuada y continuada disminucin de la mortalidad posneonatal, aunque persistan marcadas diferencias entre las regiones de Brasil. En 2004, la tasa de mortalidad posneonatal variaba entre 12 por mil nacidos vivos en el Noreste y 4,6 por mil nacidos vivos en el Sureste. En 1991, este indicador variaba entre 43,7 (regin Noreste) y 11,3 (regin Sur). La reduccin de las tasas es producto de la asociacin de varios factores, como el aumento de la cobertura de saneamiento bsico, la mejora del nivel educacional de las mujeres y el mayor acceso a acciones de proteccin de la salud infantil. Sin embargo, en la regin Noreste, el riesgo de muerte a esa edad es cerca de 2,4 veces mayor que el observado en las regiones Sureste y Sur.
RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinar (CTI) Natalidad y Mortalidad. Grupo de Trabajo ad hoc. Informe final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.
115
Tasa de mortalidad perinatal C.2
(Coeficiente de mortalidad perinatal) 1. Concepto n Nmero de bitos ocurridos en el perodo perinatal, por 1.000 nacidos totales, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n El perodo perinatal comienza a las 22 semanas completas ( 154 das) de gestacin1 y termina a los siete das completos despus del nacimiento, o sea, de 0 a 6 das de vida (perodo neonatal precoz). Los nacimientos totales incluyen los nacidos vivos y los bitos fetales. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de muerte de un feto cuando nace sin ninguna seal de vida o, si naciera vivo, de morir en la primera semana. n De manera general, refleja la existencia de factores vinculados a la gestacin y al parto, entre ellos el peso al nacer, as como las condiciones de acceso a los servicios de salud y la calidad de la asistencia prenatal, al parto y al recin nacido. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad perinatal, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Subsidiar con informaciones la evaluacin de la calidad de la asistencia prestada durante la gestacin, el parto y al recin nacido. Tiene gran aplicacin en las reas de ginecologa y obstetricia, puesto que agrupa los bitos que ocurren antes, durante y despus del parto. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud y del desarrollo socioeconmico de la poblacin, y tambin para realizar comparaciones nacionales e internacionales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas y acciones de salud dirigidas a la atencin prenatal y al parto, as como para la proteccin de la salud infantil. 4. Limitaciones n Exige una aplicacin precisa de la definicin de perodo perinatal, que se ve perjudicada por la frecuente omisin del tiempo de gestacin en la Declaracin de bito. La falta de precisin se debe tambin al uso del concepto anterior de la CIE-10, que consideraba 28 semanas de gestacin como lmite inferior del perodo perinatal. n Requiere corregir el subregistro de bitos fetales y neonatales precoces, especialmente en las regiones Norte y Noreste. El subregistro de los bitos fetales tiende a ser mayor y es difcil de ser estimado. n Requiere corregir tambin, aunque en menor escala, el subregistro de nacidos vivos informados en el sistema de registro continuo. En estos casos, se impone el uso de estimados indirectos que pueden ofrecer una buena aproximacin de la probabilidad de muerte en el primer ao de vida; con todo, existen dificultades metodolgicas e imprecisiones inherentes a las tcnicas utilizadas, principalmente en pequeas poblaciones. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia dela Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC).
Mortalidad
Tasa de mortalidad perinatal
La 10 Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades - CIE-10 - anticip el inicio del perodo perinatal para las 22 semanas de gestacin, que corresponden a aproximadamente 500gr. de peso al nacer y a 25 cm de estatura. Tal definicin fue legalizada por el Consejo Federal de Medicina en la Resolucin N 1.601 del 9 de agosto del 2000.
116
Taxa de mortalidade perinatal C.2
6. Mtodo de clculo
Suma del nmero de bitos fetales (22 semanas de gestacin o ms)* y de bitos de nios de 0 a 6 das completos de vida, ambos de madres residentes Nmero de nacimientos totales de madres residentes (nacidos vivos ms bitos fetales de 22 semanas o ms de gestacin)
x 1.000
* Considerando la subnotificacin de bitos fetales y la precariedad de la informacin disponible sobre la duracin de la gestacin, se recomienda sumar, tanto en el numerador como en el denominador, el nmero de bitos fetales con edad de gestacin ignorada o no informada.
Se recomienda calcular este indicador slo para las Unidades de la Federacin en las cuales la tasa de mortalidad infantil se calcula por el mtodo directo. 7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de Mortalidad Perinatal (por 1.000 nacidos totales). Unidades de la Federacin seleccionadas, 1997, 2000 y 2004
Estados
Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Distrito Federal
Mortalidad
1997
22,6 28,2 20,3 20,4 16,0 18,6 25,8 23,8
2000
21,8 23,8 20,6 22,1 16,4 17,3 24,7 18,3
2004
18,3 21,6 17,1 18,1 14,1 17,1 21,5 15,5
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) y Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM).
En el perodo analizado se observa una disminucin de la tasa de mortalidad perinatal en todas las Unidades de la Federacin seleccionadas. Comparando este indicador con la tasa de mortalidad neonatal precoz, es posible observar que el componente debido a los bitos fetales es superior al de los bitos neonatales precoces.
117
Tasa de mortalidad en menores de cinco aos C.16
(Coeficiente de mortalidad en menores de cinco aos) 1. Concepto Nmero de bitos de menores de cinco aos de edad, por mil nacidos vivos, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de muerte de los nacidos vivos durante los cinco primeros aos de vida. n De modo general, expresa el desarrollo socioeconmico y la infraestructura ambiental precarios, que condicionan la desnutricin infantil y las infecciones a ella asociadas. El acceso y la calidad de los recursos disponibles para atender la salud materno-infantil tambin son determinantes de la mortalidad en este grupo de edad. n Sufre la influencia de la composicin de la mortalidad en el primer ao de vida (mortalidad infantil), amplificando el impacto de las causas posneonatales a las que estn expuestos tambin los nios entre 1 y 4 aos de edad. Sin embargo, las tasas reducidas pueden estar encubriendo malas condiciones de vida en segmentos sociales especficos.
Mortalidad
Tasa de mortalidad en menores de cinco aos
3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad de menores de cinco aos, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud y del desarrollo socioeconmico de la poblacin, y tambin para realizar comparaciones nacionales e internacionales1. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas principalmente en el rea ambiental y las acciones de salud dirigidas a la atencin prenatal y al parto, as como para la proteccin de la salud en la infancia. 4. Limitaciones n Pierde significado a medida que disminuye la importancia relativa de las causas de la mortalidad infantil posneonatal (28 a 364 das) con la consecuente reduccin de la mortalidad en el grupo de 1 a 4 aos de edad. En esta perspectiva, el componente neonatal (0 a 27 das) se vuelve prioritario. n Requiere corregir el subregistro de bitos y de nacidos vivos (ste en menor escala) para el clculo directo de la tasa a partir de datos de los sistemas de registro continuo, especialmente en las regiones Norte y Noreste. Estas circunstancias imponen el uso de estimados indirectos basados en procedimientos demogrficos especficos, que pueden ofrecer una buena aproximacin de la probabilidad de muerte entre el nacimiento y los cinco aos de edad. n En el caso de los estimados, existen dificultades metodolgicas e imprecisiones inherentes a las tcnicas utilizadas, cuyos supuestos pueden no cumplirse por cambios en la dinmica demogrfica. La falta de precisin es mayor en el caso de pequeas poblaciones. 5. Fuente n Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema Nacional de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) para el clculo directo. n IBGE. Direccin de Pesquisas (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS). Proyecciones de poblacin para Brasil, grandes regiones y Unidades de la Federacin, por sexo y edad, para el perodo 1991-2030. Rio de Janeiro 2005 para el clculo indirecto.
Organizacin de las Naciones Unidas (ONU): Objetivos para el Desarrollo del Milenio. Nueva York, 2000.
118
Tasa de mortalidad en menores de cinco aos C.16
6. Mtodo de clculo n Directo:

Nmero de bitos de residentes con menos de cinco aos de edad Nmero de nacidos vivos de madres residentes
n
x 1.000
Indirecto: Estimado por tcnicas demogrficas especiales. Los datos provenientes del uso de este mtodo han sido adoptados para los estados que presentan una cobertura del SINASC inferior al 90% o que no alcanzan el valor del 80% de un ndice compuesto, especialmente creado, que combina la cobertura de bitos infantiles con la regularidad del SIM2.
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de Mortalidad de menores de cinco aos (por 1.000 nacidos vivos). Brasil y grandes regiones, 1991, 1997, 2000 y 2004
Regiones
Mortalidad
1991(a)
50,6 49,9 81,6 35,2 33,3 38,7
1997(b)
38,3 37,4 57,2 27,3 20,9 29,0
2000(c)
30,4 33,7 47,9 20,0 17,0 24,0
2004(c)
26,9 30,2 41,3 17,3 17,5 21,2
Existe una consistente tendencia a reducir la mortalidad en la infancia en todas las regiones brasileas, de forma coherente con la disminucin de la fecundidad en las ltimas dcadas y el efecto de intervenciones pblicas en las reas de salud, saneamiento y educacin de la madre, entre otros aspectos. Con todo, los valores promedio continan elevados, especialmente en las regiones Noreste y Norte. En la regin Noreste, por ejemplo, la tasa llega a ser el doble de la observada en el Sur del pas.
RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinario (CTI) Natalidad y Mortalidad. Grupo de Trabajo ad hoc. Informe final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.
119
Razn de mortalidad materna C.3
(Tasa de mortalidad materna, coeficiente de mortalidad materna) 1. Concepto n Nmero de muertes maternas, por 100.000 nacidos vivos de madres residentes en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n El concepto de muerte materna establecido por la Organizacin Mundial de Salud1 est detallado en la Adjunto I de este captulo. 2. Interpretacin n Estima la frecuencia de muertes femeninos, que ocurren hasta 42 das despus del trmino del embarazo, atribuidas a causas ligadas al embarazo, parto y puerperio, con relacin al total de nacidos vivos. El nmero de nacidos vivos se adopta como una aproximacin del total de mujeres embarazadas. n Refleja la calidad de la atencin a la salud de la mujer. Tasas elevadas de mortalidad materna estn asociadas a la insatisfactoria prestacin de servicios de salud a ese grupo, desde la planificacin familiar y la asistencia prenatal, hasta la asistencia durante el parto y el puerperio. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad materna, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Realizar comparaciones nacionales e internacionales, para lo que se adopta la definicin tradicional de muerte materna, que sucede hasta 42 das despus del trmino de la gestacin. Para determinados anlisis en mbito nacional, se utiliza el concepto de mortalidad materna tarda (ver Adjunto I de este captulo). n Contribuir en la evaluacin los niveles de salud y del desarrollo socioeconmico. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud dirigidas a la atencin prenatal, parto y puerperio. 4. Limitaciones n Exige conocimiento preciso de las definiciones de muerte materna y de las circunstancias en las que ocurren los bitos, para que sean clasificados correctamente. Falta de precisin en el registro generan subdeclaracin de muertes maternas lo que demanda, en todos los pases, la adopcin de un factor de correccin. n Requiere estudios especiales para determinar tal factor de correccin, que se obtiene por la razn entre el nmero de muertes maternas conocido mediante la realizacin de encuestas y el nmero informado en los certificados de defuncin originales, en los cuales la muerte materna haya sido efectivamente declarada por el mdico. n Impone cuidados especiales para aplicar el factor de correccin, puesto que en algunas regiones, los datos obtenidos directamente del sistema de informacin sobre mortalidad pueden ya estar corregidos producto de la investigacin sistemtica de los bitos de mujeres en edad reproductiva. n Requiere corregir, en menor escala, el subregistro de nacidos vivos informados en sistemas de registro continuo, especialmente en las regiones Norte y Noreste. Estas circunstancias hacen imperioso el uso de estimados indirectos basados en procedimientos demogrficos especficos, que pueden ofrecer una buena aproximacin de la probabilidad de muerte en el primer ao de vida, pero que envuelven dificultades metodolgicas y falta de precisin inherente a las tcnicas utilizadas, principalmente en pequeas poblaciones.
Mortalidad
Razn de mortalidad materna
Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Internacional de Enfermedades: dcima revisin (Cid-10). 4 ed. v.2. So Paulo: Edusp, 1998. P. 143.
120
Razn de mortalidad materna C.3
5. Fuente n Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) para el clculo directo. n IBGE. Direccin de Pesquisas (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS), para los estimados de nacidos vivos y de bitos de mujeres en edad reproductiva. 6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos de mujeres residentes, por causas y condiciones consideradas de muerte materna Nmero de nacidos vivos de madres residentes
Notas: (i) El indicador ha sido calculado slo para los estados en los que el nmero de bitos femeninos, de 10 a 49 aos de edad, informados en el SIM, es igual o superior al 90% del estimado por el IBGE. (II) El denominador utiliza datos del SINASC en los estados con cobertura del sistema, igual o superior al 90%, y estimados del IBGE para los dems. (III) La tasa para Brasil utiliza el nmero total de muertes maternas informados al SIM, ajustado por el factor de correccin de 1,42. (IV) Para las regiones brasileas, en el denominador se utiliza la suma de los nacidos vivos de cada unidad federada (obtenidos en el SINASC o por estimados).
x 100.000
Mortalidad
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. 8. Datos estadsticos y comentarios Razn de Mortalidad Materna (por 100.000 nacidos vivos). Brasil y Unidades de la Federacin seleccionadas, 1997, 2000 y 2004
Estados
Brasil
(*)
1997
61,2 29,9 66,6 55,4 79,4 48,1 75,8 55,3 44,8
2000
52,4 44,5 76,0 40,1 68,5 36,9 47,0 37,1 35,4
2004
76,1 65,7 69,6 34,8 69,5 43,3 56,8 84,2 43,9
Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Distrito Federal
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) y Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). * El valor calculado para Brasil en 2004, corresponde al total de muertes maternas corregido por el factor de ajuste de 1,4 indicado en el mtodo de clculo. Para 1997- 2000 no se realiz tal correccin.
La razn de mortalidad materna para los estados seleccionados se situ, en el perodo de 1997 a 2004, entre 29,9 y 84,2 bitos por 100.000 nacidos vivos. Valores elevados pueden estar retratando los esfuerzos realizados en cada estado para mejorar la calidad de la informacin, lo que podra justificar la gran oscilacin entre 1997, 2000 y 2004. Tal situacin puede estar relacionada tambin, al hecho de tratarse de pequeos nmeros.
2 Laurenti, R, Mello - Jorge, MHP, Gotlieb, SLD. La mortalidad materna en las capitales brasileas: algunas caractersticas y estimativa de un factor de ajuste. Rev. bras. epidemiol. 2004; 7(4): 449-460.
121
Mortalidad proporcional por grupos de causas C.4
Mortalidad proporcional por grupos de causas

1. Concepto Distribucin porcentual de bitos por grupos de causas definidas en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la participacin relativa de los principales grupos de causas de muerte en el total de los bitos con causa definida. n De un modo general, est influenciado por la intervencin de factores que contribuyen para aumentar o disminuir determinadas causas, alterando la distribucin proporcional de las dems: condiciones socioeconmicas, perfil demogrfico, infraestructura de servicios pblicos, acceso y calidad de los servicios de salud. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad por grupos de causas en segmentos poblacionales, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud y del desarrollo socioeconmico de la poblacin, y tambin para realizar comparaciones nacionales e internacionales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas con el objeto de adoptar medidas preventivas y asistenciales relativas a cada grupo de causas. 4. Limitaciones n Requiere corregir el subregistro de bitos captados por el Sistema de Informacin sobre Mortalidad, especialmente en las regiones Norte y Noreste. n Presenta cierta restriccin de uso siempre que ocurra una elevada proporcin de bitos sin asistencia mdica o por causas mal definidas. n Depende de la composicin de la poblacin por edad y sexo, lo que condiciona la frecuencia de bitos por causas en segmentos demogrficos especficos. n Requiere informaciones adicionales para evaluar el riesgo de muerte, puesto que el aumento (o reduccin) proporcional de bitos por determinada causa puede deberse a variaciones de la frecuencia de otras causas. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). 6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por grupo de causas definidas* Nmero total de bitos de residentes, excluidas las causas mal definidas x 100
Mortalidad
* Ver los grupos de causas definidas en el apartado 7 Categoras sugeridas para anlisis.
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; 70 a 79 y 80 o ms aos. Para menores de 1 ao: 0 a 6 das (neonatal precoz); 7 a 27 das (neonatal tardo) y 28 a 364 das completos (posneonatal).
122
Mortalidad proporcional por grupos de causas C.4
Grupos de causas, segn la siguiente clasificacin1:

Grupos de causas Captulos y cdigos en la CIE-10 I: A00-B99 II: C00-D48 Captulos y cdigos en la CIE-9 I: 001-139 II: 140-239 VII: 390-459 VIII: 460-519 XV: 760-779 Suplementar: E800-E999
Enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias
Enfermedades del sistema IX: I00-I99 circulatorio Enfermedades del sistema X: J00-J99 respiratorio Afecciones originadas en el perodo perinatal Causas externas Otras causas definidas XVI: P00-P96 XX: V01-Y98
Todos los dems captulos (III a IX; XI a XV; Todos los dems captulos (III a VI; IX a XIV); XVII), excepto el XVIII. Los captulos XIX y XXI excepto el XVI. Los captulos XVII y Suplementario no se utilizan como causa bsica de bito. no se utilizan como causa bsica de bito.
8. Datos estadsticos y comentarios

Mortalidad
Mortalidad proporcional (%), por grupos de causas. Brasil y grandes regiones, 1996 y 2004
Grupos de Causas
Enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Afecciones originadas en el perodo perinatal Causas externas Otras causas definidas Total
Brasil
Norte
Noreste
Sureste
Sur
Centro Oeste
4,0 19,2 33,1 11,8 2,2 12,6 17,1 8,1 12,0 28,9 9,8 5,7 20,5 15,1 5,5 14,4 30,8 10,1 3,6 17,8 17,8
1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004
6,8 13,4 32,3 11,5 4,8 15,4 15,7 5,1 15,7 31,8 11,4 3,5 14,2 18,3 9,2 11,2 24,1 9,5 10,6 20,1 15,3 7,3 12,7 24,3 11,1 8,2 18,9 17,6 8,6 10,6 29,9 9,4 6,9 17,0 17,7 6,0 12,5 30,9 9,5 5,7 15,5 19,9 6,6 13,6 33,3 11,8 4,2 14,9 15,6 4,9 16,3 32,7 12,2 2,4 13,3 18,2 4,6 16,4 34,7 13,4 3,3 13,1 14,6
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM).
En 2004, ms del 60% de los bitos informados en Brasil se deben a tres grupos de causas: enfermedades del sistema circulatorio (31,8%), causas externas (14,2%) y neoplasias (13,4%), con pequeas variaciones cuando comparados esos valores al ao 1996. En los aos analizados, las enfermedades del sistema circulatorio estaban en primer lugar en todas las regiones. Enseguida estaban las causas externas en las regiones Norte, Noreste y Centro Oeste, mientras que las neoplasias estaban localizadas en segundo lugar en las regiones Sur y Sureste. En todas las regiones, disminuyeron las enfermedades infecciosas y parasitarias, las causas externas y las afecciones originadas en el perodo perinatal.
Observar que algunas enfermedades como las infecciones provocadas por el VIH y el Ttano neonatal, estn localizadas en captulos diferentes en la CIE-9 y CIE-10.
123
Mortalidad proporcional por causas mal definidas C.5
Mortalidad proporcional por causas mal definidas

1. Concepto Porcentual de bitos por causas mal definidas en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Refleja la calidad de la informacin que permite identificar la causa bsica de la muerte en la Declaracin de bito. Las dificultades estn en general asociadas al uso de expresiones o trminos poco precisos. n Seala que se dispone de infraestructura asistencial y de condiciones para realizar el diagnstico de enfermedades, as como de capacitacin profesional para llenar las declaraciones de bito. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad por causas mal definidas, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de la calidad de las estadsticas de mortalidad y, subsidiariamente, de las condiciones de prestacin de servicios de salud; asimismo, se presta para realizar comparaciones nacionales e internacionales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas con el objeto de adoptar medidas relativas a la asistencia y a los sistemas de informacin en salud. 4. Limitaciones n Tiende a estar subestimado en reas con baja cobertura del sistema de informaciones de mortalidad, que suelen presentar condiciones asistenciales insatisfactorias, perjudicando la identificacin de las causas de muerte. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia dela Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). 6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por causas mal definidas Nmero total de bitos de residentes x 100
Mortalidad
Los bitos por causas mal definidas corresponden al captulo XVIII sntomas, y observaciones clnicas o de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (cdigos R00-R99) de la 10 Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) y al captulo XVI sntomas, seales y estados mal definidos (cdigos 780-799) de la 9 Revisin (CIE-9). 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; 70 a 79 y 80 o ms aos de edad. n Asistencia mdica: con o sin asistencia mdica. Se consideran bitos por causas mal definidas sin asistencia mdica, los codificados como R98 en la CIE-10 y 798.9 en la CIE-9; como bitos por causas mal
124
Mortalidad proporcional por causas mal definidas C.5
definidas con asistencia mdica, los dems cdigos del captulo XVIII de la CIE-10 y del captulo XVI de la CIE-9. 8. Datos estadsticos y comentarios Mortalidad proporcional (%) por causas mal definidas y sin asistencia mdica. Brasil y grandes regiones, 1996, 2000 y 2004
Regiones
Proporcin de causas mal definidas 1996

15,1 24,2 32,4 9,2 8,9 10,8
Proporcin de bitos sin asistencia mdica 1996

9,7 17,1 26,3 3,5 6,3 5,4
2000
14,3 24,0 28,4 9,8 6,3 8,5
2004
12,4 20,8 23,7 8,5 6,2 5,8
2000
8,3 15,8 22,2 2,8 3,9 3,0
2004
6,3 13,0 16,6 2,2 2,3 1,4
Mortalidad
Se observa una tendencia general de reduccin progresiva de la proporcin de causas mal definidas, indicando una mejora cualitativa de las estadsticas de mortalidad. No obstante, todava se mantienen en niveles elevados, principalmente en las regiones Noreste y Norte, en las cuales el anlisis de la mortalidad segn causas est comprometido. Tambin hay una reduccin de la proporcin de bitos sin asistencia mdica en todas las regiones, en el perodo considerado. Se observa que, en las regiones Norte y Noreste, la mayor parte de los bitos por causas mal definidas son bitos sin asistencia mdica, mientras que en las dems regiones hay predominancia de bitos por causas mal definidas con asistencia mdica, lo que indica problemas en la calidad del llenado de la Declaracin de bito.
125
Mortalidad proporcional por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco aos de edad C.6
Mortalidad proporcional por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco aos de edad
1. Concepto Porcentual de los bitos por enfermedad diarreica aguda con relacin al total de bitos de menores de cinco aos de edad, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la participacin relativa de los bitos atribuidos a la enfermedad diarreica aguda en la mortalidad de menores de cinco aos de edad. n Refleja las condiciones socioeconmicas y de saneamiento, as como las acciones de atencin a la salud del nio, principalmente la utilizacin de procedimientos bsicos como la terapia de rehidratacin. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad de menores de cinco aos por enfermedad diarreica aguda, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud y del desarrollo socioeconmico de la poblacin. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas y acciones dirigidas a la atencin bsica de la salud en la infancia. 4. Limitaciones n Requiere correccin del subregistro de bitos captados por el sistema de informacin sobre mortalidad, especialmente en las regiones Norte y Noreste. n Presenta restriccin de uso siempre que haya una elevada proporcin de bitos sin asistencia mdica o por causas mal definidas. n Requiere informaciones adicionales sobre el riesgo de muerte por enfermedad diarreica aguda, pues el aumento (o reduccin) proporcional de bitos por esta causa puede deberse a que haya variaciones en las frecuencias de otras causas en el mismo grupo de edad. 5. Fuente Ministerio de Salud: Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). 6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes menores de cinco aos por enfermedad diarreica aguda Nmero total de bitos de residentes menores de cinco aos por causas definidas x 100
Mortalidad
Los bitos por enfermedad diarreica aguda corresponden a los cdigos desde el A00 al A09 del Captulo I Enfermedades infecciosas y parasitarias de la 10 Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) y a los cdigos 000-009 del Captulo I Enfermedades infecciosas y parasitarias de la 9 Revisin (CIE-9). 7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales.
126
Mortalidad proporcional por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco aos de edad C.6
8. Datos estadsticos y comentarios Mortalidad proporcional (%) por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco aos de edad. Brasil y grandes regiones, 1990, 1995, 2000 y 2004
Regiones
1990
10,8 19,0 12,6 8,2 9,5 9,7
1995
8,3 9,2 13,0 5,4 5,8 6,8
2000
4,5 5,0 6,7 2,6 3,2 4,5
2004
4,0 4,9 6,2 1,9 2,1 3,9
El porcentual de bitos por enfermedad diarreica aguda ha disminuido de forma progresiva durante la dcada en todas las regiones brasileas. En las regiones Norte y Noreste aunque han presentado una gran reduccin, los valores permanecen en niveles elevados. La reduccin observada indica una posible mejora de las condiciones de vida y de saneamiento, as como de la atencin bsica a la salud del nio.
Mortalidad
127
Mortalidad proporcional por infeccin respiratria aguda en menores de cinco anos de EDAD C.7
Mortalidad proporcional por infeccin respiratoria aguda en menores de cinco anos de edad
1. Concepto Porcentual de bitos por infeccin respiratoria aguda (IRA) con relacin al total de bitos de menores de cinco aos de edad, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la participacin relativa de los bitos atribuidos a la infeccin respiratoria aguda en la mortalidad de menores de cinco aos de edad. n Refleja las condiciones socioeconmicas y de atencin bsica a la salud del nio, principalmente frente a los factores ambientales que favorecen la presencia de infecciones respiratorias. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad de menores de cinco aos por infeccin respiratoria aguda, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin los niveles de salud y del desarrollo socioeconmico de la poblacin. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones para la atencin bsica de la salud en la infancia. 4. Limitaciones n Requiere corregir el subregistro de bitos captados por el sistema de informacin sobre mortalidad, especialmente en las regiones Norte y Noreste. n Presenta restriccin de uso siempre que haya una elevada proporcin de bitos sin asistencia mdica o por causas mal definidas. n Requiere informaciones adicionales sobre el riesgo de muerte por infeccin respiratoria aguda, puesto que el aumento (o reduccin) proporcional de bitos por esta causa puede deberse a que haya variaciones en las frecuencias de otras causas en el mismo grupo de edad. 5. Fuente Ministerio de Salud: Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). 6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes menores de cinco aos por infeccin respiratoria aguda Nmero total de bitos de residentes menores de cinco aos por causas definidas
Mortalidad
x 100
Los bitos por infeccin respiratoria aguda corresponden a los cdigos desde el J00 al J22 del Captulo X Enfermedades del sistema respiratorio de la 10 Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) y a los cdigos 460-466 y 480-487 del Captulo VIII Enfermedades del sistema respiratorio de la 9 Revisin (CIE-9). 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales.
128
Mortalidad proporcional por infeccin respiratria aguda en menores de cinco anos de EDAD C.7
8. Datos estadsticos y comentarios Mortalidad proporcional (%) por Infeccin Respiratoria Aguda, en menores de cinco aos de edad. Brasil y grandes regiones, 1990, 1995, 2000 y 2004
Regiones
1990
10,3 8,4 7,0 12,8 12,7 9,9
1995
9,4 8,5 8,1 10,5 10,7 8,1
2000
5,9 6,3 5,3 6,5 5,9 5,6
2004
5,8 7,4 5,3 5,7 5,2 6,2
En todas las regiones se observa una disminucin de la mortalidad proporcional por IRA en el perodo entre 1990 y 2000, que se ha estabilizado desde entonces. Las regiones Norte y Noreste presentan valores cercanos a los de las dems regiones, lo que puede estar relacionado a factores ambientales, deficiencias de cobertura y calidad de la informacin.
Mortalidad
129
Tasa de mortalidad especfica por enfermedades del sistema circulatorio C.8
(Coeficiente de mortalidad especfica por enfermedades del sistema circulatorio) 1. Concepto Nmero de bitos por enfermedades del sistema circulatorio, por 100.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de muerte por enfermedades del sistema circulatorio y permite dimensionar su magnitud como problema de salud pblica. n Retrata la incidencia de tales enfermedades en la poblacin, asociadas a factores de riesgo como tabaquismo, hipertensin, obesidad, hipercolesterolemia, diabetes, sedentarismo y estrs. n Expresa tambin las condiciones del diagnstico y de la asistencia mdica ofrecida. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad especfica por enfermedades del sistema circulatorio en segmentos poblacionales, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin los niveles de salud y del desarrollo socioeconmico de la poblacin. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de promocin, proteccin y recuperacin de la salud, relacionadas a las enfermedades del sistema circulatorio. 4. Limitaciones n Requiere corregir el subregistro de bitos captados por el sistema de informacin sobre mortalidad, especialmente en las regiones Norte y Noreste. n Presenta restriccin de uso siempre que haya una elevada proporcin de bitos sin asistencia mdica o por causas mal definidas. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y base demogrfica del IBGE. 6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por enfermedades del sistema circulatorio Poblacin total residente ajustada a la mitad del ao x 100.000
Tasa de mortalidad especfica por enfermedades del sistema circulatorio
Mortalidad
Los bitos por enfermedades del sistema circulatorio corresponden al Cdigos I00 al I99 del Captulo IX Enfermedades del sistema cardiocirculatorio de la 10 Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) y al Cdigos 390 hasta el 459 del Captulo VII Enfermedades del aparato circulatorio de la 9 Revisin (CIE-9). 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: 0 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; 70 a 79; 80 o ms aos de edad. n Grupos de causas segn la siguiente clasificacin:
130
Tasa de mortalidad especfica por enfermedades del sistema circulatorio C.8
Grupos de causas Enfermedad isqumica del corazn - EIC Enfermedades cerebrovasculares Dems causas I20-I25 I60-I69
Cdigos en la CIE-10 410-414 430-438
Cdigos en la CIE-9
Dems cdigos de I00-I99
Dems cdigos de 390-459
8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de mortalidad especfica, por Enfermedades del Sistema Circulatorio, por sexo. Brasil y grandes regiones, 1990, 2000 y 2004
Regiones Sexo
Masc. Brasil Fem. Total Masc. Norte Fem. Total Masc. Noreste Fem. Total Masc. Sureste Fem. Total Masc. Sur Fem. Total Masc. Centro Oeste Fem. Total
Enfermedad isqumica del corazn - EIC 1990

55,0 37,5 46,2 19,4 11,7 15,6 21,5 14,3 17,8 80,7 55,7 68,0 73,1 50,2 61,6 30,0 16,9 23,5
Enfermedades cerebrovasculares 1990

57,4 51,2 54,3 24,1 23,9 24,0 32,0 29,9 30,9 75,9 66,2 71,0 76,1 69,3 72,7 39,9 33,2 36,6
Enfermedades del sistema circulatorio 1990

172,6 146,5 159,4 69,6 60,3 65,1 87,2 74,9 80,9 239,8 203,0 221,2 213,7 183,1 198,3 121,3 95,5 108,6
2000
54,4 38,2 46,2 19,2 12,2 15,8 29,5 21,6 25,5 71,1 49,2 60,0 78,4 57,2 67,7 41,9 24,8 33,3
2004
56,1 39,7 47,8 23,2 13,3 18,3 35,8 27,5 31,6 71,0 49,2 59,8 73,0 54,0 63,4 49,7 29,7 39,6
2000
51,7 48,1 49,9 27,1 25,6 26,3 37,7 35,7 36,7 61,5 56,9 59,2 66,1 62,5 64,3 45,6 37,4 41,5
2004
51,8 48,4 50,1 29,4 25,2 27,3 42,7 41,9 42,3 58,8 53,9 56,3 63,7 61,8 62,7 46,3 38,2 42,2
2000
164,3 142,9 153,5 74,1 59,7 67,0 108,5 95,6 102,0 204,9 177,7 191,1 210,1 187,8 198,8 145,4 112,6 128,9
2004
168,5 146,3 157,3 82,6 62,7
Mortalidad
72,8 126,1 113,8 119,8 203,1 174,5 188,5 199,5 180,8 190,0 162,2 122,8 142,4
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y base demogrfica del IBGE.
Entre 1990 y 2004 hubo un aumento o estabilidad de las tasa de mortalidad por enfermedades isqumicas del corazn en todos los casos, menos en la regin Sureste (en ambos sexos). Cuanto a las enfermedades cerebrovasculares y el total de las enfermedades del sistema circulatorio hubo un aumento de las tasas en las regiones Norte, Noreste y Centro Oeste en ambos sexos. Para efectos de Brasil y las dems regiones, hubo una disminucin. La sobremortalidad masculina es constante en esos dos tipos de causas en todas las regiones. El aumento de las tasas en las regiones Norte y Noreste para ambos sexos, en parte puede ser atribuido a la mejora de la calidad de la informacin sobre la causa de muerte y la consecuente reduccin de la proporcin de bitos por causas mal definidas. Los datos de la tabla deben ser analizados con cautela una vez que no fueron ajustados por edad, ni estn corregidos en cuanto al subregistro de bitos, lo que perjudica las comparaciones entre las regiones y en el tiempo.
131
Tasa de mortalidad especfica por causas externas C.9
(Coeficiente de mortalidad especfica por causas externas) 1. Concepto Nmero de bitos por causas externas (accidentes y violencia), por 100.000 habitantes, en la poblacin de residentes en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de muerte por causas externas y dimensiona su magnitud como problema de salud pblica. n Refleja aspectos culturales y de desarrollo socioeconmico, con el concurso de factores de riesgo especficos, para cada tipo de accidente o violencia. n Expresa las condiciones de la asistencia mdica ofrecida y la calidad del registro de los acontecimientos. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad especfica por causas externas en segmentos poblacionales, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud y del desarrollo socioeconmico de la poblacin. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de promocin, proteccin y recuperacin de la salud, relacionadas a las causas externas de mortalidad. 4. Limitaciones n Requiere corregir el subregistro de bitos captados por el sistema de informacin sobre mortalidad, especialmente en las regiones Norte y Noreste. n Presenta restriccin de uso siempre que haya una elevada proporcin de bitos sin asistencia mdica o por causas mal definidas. n Falta de precisin en la declaracin de la intencin del acontecimiento (homicidio, suicidio o accidente) que condicionan el aumento de la proporcin de causas externas con intencin no determinada, comprometiendo la calidad del indicador. Ello ocurre siempre que se registra slo la naturaleza de la lesin observada (Captulo XIX de la CIE-10 y Captulo XVII de la CIE-9), lo que dificulta la codificacin segn la causa externa (Captulo XX de la CIE-10 y clasificacin suplementaria de causas externas de la CIE-9). 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y base demogrfica del IBGE. 6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por causas externas Poblacin total residente ajustada a la mitad del ao x 100.000
Tasa de mortalidad especfica por causas externas
Mortalidad
Los bitos por causas externas (accidentes y violencia) corresponden a los cdigos V01 al Y98 del Captulo XX Causas externas de morbilidad y mortalidad de la 10 Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) y a los cdigos E800 al E999 de la Clasificacin suplementaria de causas externas, lesiones y envenenamientos de la 9 Revisin (CIE-9).
132
Tasa de mortalidad especfica por causas externas C.9
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: 0 a 9; 10 a 14; 15 a 19; 20 a 24; 25 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 o ms aos de edad. n Grupo de causas segn la siguiente clasificacin:
Grupos de causas Accidentes de transporte Suicidios Homicidios, incluyendo las intervenciones legales Causas con intencin indeterminada Dems causas externas Cdigos de la CIE-10 V01-V99 X60-X84 X85-Y09 e Y35-Y36 Y10-Y34 Dems cdigos de V01-Y98 Cdigos de la CIE-9 E800-E848 E950-E959 E960-E969 e E970-E978 E980-E989 Dems cdigos de E800-E999.
8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de mortalidad especfica por causas externas (por 100.000 habitantes), por sexo. Brasil y grandes regiones, 1990, 2000 y 2004
Regiones
Sexo
Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem.
Accidentes de transporte 1990

31,9 8,8 23,1 7,2 19,3 5,3 37,8 10,2 39,8 10,9 38,9 11,8
Homicidios 1990
41,3 3,6 35,9 3,9 28,0 2,4 56,8 4,5 27,0 3,0 37,4 3,9
Todas las causas externas 2004

50,5 4,2 40,6 3,2 43,3 3,3 61,2 4,7 37,5 3,9 53,1 5,4
Mortalidad
2000
28,6 6,6 24,7 6,1 23,3 4,9 27,0 6,3 38,8 9,3 42,7 9,9
2004
32,6 7,2 27 6,8 26,6 5,2 30,7 7 44,5 9,9 48,3 10,6
2000
49,8 4,3 33,5 3,1 36,3 3,1 68,9 5,6 28,2 3,1 52,9 5,8
1990
116,6 24,1 86,3 17,7 74,0 14,9 150,8 29,6 114,7 28,2 116,0 26,7
2000
119,1 21,8 83,4 15,7 93,7 17,0 143,4 24,5 109,4 24,4 133,4 25,9
2004
119,9 22,1 95,4 16,7 104,8 17,3 131,1 24,4 120,9 25,2 138,3 26,2
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y base demogrfica del IBGE. Nota: En 1990 se incluyeron solamente los accidentes de trnsito por vehculos motorizados.
Entre 1990 y 2004 la tasa de mortalidad por causas externas aument en todas las regiones, excepto en la Sureste, lo que deja en evidencia una acentuada y generalizada sobremortalidad masculina. En 2004, la razn entre las tasas para hombres y mujeres vari de 4,8 veces en la regin Sur, para 6,1 veces en la regin Noreste. En el caso de los homicidios, la razn lleg a 13 veces en las regiones Noreste y Sureste. En 2004, los homicidios ocuparon el primer lugar en las regiones Norte, Noreste y Sureste, mientras que en el Sur predominaron los accidentes de transporte. En la regin Centro Oeste, el peso de las dos causas fue equivalente. En el anlisis de la distribucin de las causas por regiones y estados se debe tomar en cuenta aqullas con intencin indeterminada, que correspondieron al 9,1% de todos los bitos por causas externas en Brasil, en el citado ao. Los datos de la tabla deben ser usados con cautela para efectos de realizar comparaciones regionales y temporales, pues no fueron ajustados por edad ni corregidos en cuanto al subregistro de bitos.
133
Tasa de mortalidad especfica por neoplasias malignas C.10
Tasa de mortalidad especfica por neoplasias malignas

(Coeficiente de mortalidad especfica por Neoplasias Malignas) 1. Concepto Nmero de bitos por neoplasias malignas, por 100.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de muerte por neoplasias malignas y dimensiona su magnitud como problema de salud pblica. n Retrata la incidencia de tales enfermedades en la poblacin, asociada al envejecimiento y factores de riesgo especficos de naturaleza diettica, de comportamiento, ambientales y genticas. n Presenta la concentracin de tipos ms graves de neoplasias. n Expresa tambin las condiciones de diagnstico y de la asistencia mdica otorgada. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad especfica por neoplasias malignas en segmentos poblacionales, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin los niveles de salud y del desarrollo socioeconmico de la poblacin, correlacionando el acontecimiento y la magnitud del dao a factores asociados al ambiente, estilos de vida y la predisposicin individual. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de promocin, proteccin y recuperacin de la salud, relacionadas a las neoplasias malignas. 4. Limitaciones n Requiere corregir el subregistro de bitos captados por el sistema de informacin sobre mortalidad, especialmente en las regiones Norte y Noreste. n Presenta restriccin de uso siempre que haya una elevada proporcin de bitos sin asistencia mdica o por causas mal definidas. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y base demogrfica del IBGE. El Instituto Nacional del Cncer (INCA) es el rgano de referencia tcnica nacional para utilizar este indicador. 6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por neoplasia maligna Poblacin total residente ajustada a la mitad del ao x 100.000
Mortalidad
Los bitos por neoplasias malignas corresponden a los cdigos C00 al C97 del Captulo II Neoplasias [tumores] de la 10 Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) y a los cdigos 140 al 208 del Captulo II Neoplasmas, de la 9 Revisin (CIE-9). 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: 0 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; 70 a 79; 80 o ms aos de edad. n Localizacin primaria de la neoplasia segn la siguiente clasificacin:
134
Tasa de mortalidad especfica por neoplasias malignas C.10
Localizacin primaria Pulmn, trquea y bronquios Esfago Estmago Colon, recto, unin rectosigmoide y ano Mama femenina Cuello del tero Prstata Dems localizaciones C33-C34 C15 C16 C18-C21
Cdigos en la CIE-10 162 150 151 153-154 174 180 185
Cdigos en la CIE-9
C50 (considerar slo sexo femenino) C53 C61 Dems cdigos de C00-C97
Dems cdigos de 140-208
8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de mortalidad especfica por neoplasias malignas, (por 100.000 habitantes), por localizacin y sexo. Brasil y grandes regiones, 1996 y 2004
Loca lizacin
Pulmn, trquea y bronquios Mama femenina Prstata Esfago Estmago Colon, recto y ano Todas las neoplasia malignas
Sexo
Masc. Fem.
Brasil
11,6 4,5 10,6 8,9 7,8 4,9 1,4 8,9 4,5 3,7 4,2 71,2 58,6 13,1 6,2 4,8 10,6 10,7 5,5 1,5 8,9 4,5 5,0 5,6 84,3 69,2
Norte
5,1 2,3 3,7 2,7 3,2 0,9 0,3 5,5 3,2 0,7 1,2 28,9 27,8 5,7 3,1 5,9 3,7 4,7 1,3 0,3 5,7 2,9 1,3 1,5 39,0 34,8
Noreste
4,2 1,9 6,3 4,3 4,6 1,5 0,6 3,7 2,2 1,3 1,6 32,0 32,4 6,0 3,5 4,4 6,3 8,1 2,3 1,1 5,0 2,9 1,8 2,2 49,3 46,3
Sureste
15,1 5,6 14,1 12,8 10,0 6,5 1,7 12,5 6,0 5,4 6,1 94,4 76,0 15,7 7,3 4,5 14,1 12,7 6,8 1,7 11,1 5,5 7,0 7,7 103,2 83,5
Sur
20,2 7,6 13,6 11,1 10,6 10,0 2,9 11,7 5,7 5,4 5,7 107,6 79,9 24,5 10,0 5,4 13,6 14,1 10,7 2,9 12,3 5,9 7,6 8,3 126,7 93,2
Centro Oeste 1996

8,7 4,2 7,7 5,3 6,4 2,8 0,8 6,2 2,9 2,4 2,7 54,8 44,4
1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004 1996 2004
2004
11,0
Mortalidad
6,1 5,2 7,7 9,3 4,1 1,0 7,9 3,2 3,9 4,3 72,5 59,7
Cuello de tero Fem. Fem. Masc. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem.
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y base demogrfica del IBGE. Nota: Tasas no ajustadas por edad.
Entre 1996 y 2004, la tasa de mortalidad por neoplasias malignas aument o se mantuvo estable en todas las regiones brasileas. Slo disminuyeron los tumores en el cuello del tero (excepto en la regin Norte) y en el estmago (en el Sureste y en la poblacin femenina de la regin Norte). En 2004, en el sexo masculino predominaron los tumores malignos de pulmn, estmago y prstata; en el sexo femenino, en la mama; pulmn, trquea y bronquios; colon, recto y ano. Es posible que las tasas para cuello del tero estn subestimadas, por codificacin incorrecta como tero, parte no especificada. En las localizaciones comunes a ambos sexos predomina la sobremortalidad masculina, excepto en el caso del cncer de colon, recto y ano. La regin Sur muestra las tasas ms elevadas, excepto de tumores de mama femenina y estmago, los que predominan en la regin Sureste, y del cuello del tero, ms frecuente en la regin Norte. Los datos de la tabla deben ser usados con cautela para efectos de comparaciones regionales y temporales, puesto que no fueron ajustados por edad y tampoco corregidos en cuanto al subregistro de bitos.
135
Tasa de mortalidad especfica por accidentes del trabajo C.11
Tasa de mortalidad especfica por accidentes del trabajo

(Coeficiente de mortalidad especfica por accidentes del trabajo) 1. Concepto n Nmero de bitos debido a accidentes del trabajo, por 100.000 trabajadores asegurados, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n Trabajadores asegurados son los que poseen cobertura de seguridad contra incapacidad laboral derivada de riesgos ambientales del trabajo. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de muerte por accidente de trabajo y dimensiona su magnitud entre los trabajadores con cobertura previsional especfica. n Expresa el nivel de seguridad en el ambiente de trabajo asociado a factores de riesgo derivados de la ocupacin y actividad econmica ejercida. n Denota tambin las condiciones de diagnstico y de la asistencia mdica dispensada, as como la calidad del registro de los acontecimientos. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad especfica por accidentes de trabajo en segmentos poblacionales, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Colaborar en la evaluacin de riesgos y daos de la actividad laboral, correlacionando el acontecimiento y la magnitud del dao a factores asociados al ambiente y procesos de trabajo, de modo que se pueda contar con parmetros para realizar acciones preventivas. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud y del desarrollo socioeconmico de la poblacin. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de promocin, proteccin y recuperacin de la salud del trabajador. 4. Limitaciones n Excluye a los militares, trabajadores informales y servidores pblicos vinculados a regmenes propios de previsin social, pues las informaciones provienen exclusivamente de la Previsin Social. n Excluye a los contribuyentes individuales vinculados al Rgimen General de Previsin Social RGPS (trabajadores autnomos y empleados domsticos) que, en 2004, correspondan a cerca del 23% del total de los contribuyentes de la Previsin Social. n Admite la subnotificacin de casos ya que la informacin est condicionada al inters manifestado del asegurado de obtener beneficios previsionales especficos, mediante la presentacin de la Comunicacin de Accidente del Trabajo (CAT). n Existe la posibilidad de haber falta de precisin al registrar la actividad econmica. Adems, la actividad econmica registrada le corresponde a la empresa, que puede no estar asociada a la actividad real del trabajador. 5. Fuente Ministerio de Seguridad Social (MPS). Secretara de Seguridad Social (SPS). Empresa de Tecnologa e Informaciones de la Seguridad Social (DATAPREV): Sistema nico de Beneficios (SUB) y Catastro Nacional de Informaciones Sociales (CNIS).
Mortalidad
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Tasa de mortalidad especfica por accidentes del trabajo C.11
6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos por accidentes del trabajo entre asegurados con cobertura de seguridad especfica Nmero promedio anual* de asegurados con cobertura de seguridad especfica
x 100.000
* se utiliza la media anual por la fluctuacin durante el ao del nmero de asegurados.
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: menor de 16 aos; 16 a 24; 25 a 44; 45 a 59 y 60 o ms aos. n Actividad econmica: secciones de la Clasificacin Nacional de Actividades Econmicas (CNAE) del IBGE. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de mortalidad especfica por accidentes del trabajo (por 100.000 trabajadores). Brasil y grandes regiones, 1997, 2000, 2003 y 2005
Regiones
Mortalidad
1997
16,9 24,3 19,9 13,4 20,5 30,0
2000
17,4 41,5 19,4 14,0 18,2 30,5
2003
11,7 24,6 12,0 9,7 11,3 20,7
2005
11,0 17,7 11,3 9,7 10,3 17,9
Fuente: MPS / Coordinacin General de Estadstica y Actuaria CGEA / DATAPREV. Notas: 1. El nmero de asegurados corresponde al nmero promedio de contribuyentes empleados. No incluye datos de Asegurados Especiales. 2. Datos de 2005 provisorios, sujetos a alteraciones.
Para efectos de Brasil y todas las regiones se observa una acentuada reduccin de las tasas entre 1997 y 2005. La regin Norte present un significativo aumento de la tasa en 2000, pero retom la tendencia a la reduccin llegando a 2005 con ndices significativamente inferiores a 1997. En todos los perodos, las tasas de las regiones Norte y Centro Oeste son bastante superiores a las de las dems regiones.
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Tasa de mortalidad especfica por diabetes mellitus C.12
Tasa de mortalidad especfica por diabetes mellitus

(Coeficiente de mortalidad especfica por diabetes mellitus) 1. Concepto Nmero de bitos por diabetes mellitus, por 100.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de muerte por diabetes mellitus en cualquiera de sus formas clnicas y dimensiona la magnitud de la enfermedad como problema de salud pblica. n Refleja el envejecimiento de la poblacin. En Brasil, ms del 85% de los bitos por diabetes ocurren a partir de los 40 aos de edad, en ambos sexos. n Expresa tambin las condiciones de diagnstico y de la asistencia mdica dispensada, pues las complicaciones agudas de la diabetes (cdigos E10.0 y E10.1) son causas evitables de bito. En general, las muertes por diabetes por debajo de los 40 aos de edad son consideradas evitables. n Est asociada a la mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio, en especial el accidente vascular cerebral (AVC), hipertensin y la enfermedad isqumica del corazn (EIC).
Mortalidad
3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad especfica por diabetes en segmentos poblacionales, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud y del desarrollo socioeconmico de la poblacin. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de promocin, proteccin y recuperacin de la salud, concernientes a la diabetes mellitus. 4. Limitaciones n Requiere indagar si la diabetes es una causa asociada al bito, a partir de las declaraciones originales. Tal informacin no es considerada actualmente en las estadsticas nacionales de mortalidad, que se atienen a la causa bsica de la muerte. n Requiere corregir el subregistro de bitos captados por el sistema de informacin sobre mortalidad, especialmente en las regiones Norte y Noreste. n Presenta restriccin de uso siempre que haya una elevada proporcin de bitos sin asistencia mdica o por causas mal definidas. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y base demogrfica del IBGE. 6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por diabetes mellitus Poblacin total residente ajustada a la mitad del ao x 100.000
Los bitos por diabetes mellitus corresponden al Cdigos E10 al E14 del Captulo IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas, de la 10 Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) y a la Categora 250 del Captulo III Enfermedades de las glndulas endocrinas, de la nutricin y del metabolismo y trastornos inmunolgicos, de la 9 Revisin (CIE-9).
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Tasa de mortalidad especfica por diabetes mellitus C.12
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: 0 a 9; 10 a 19; 20 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; 70 a 79; 80 o ms aos de edad. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de mortalidad por diabetes mellitus (por 100.000 habitantes), por sexo. Brasil y grandes regiones, 1990, 1995, 2000 y 2004
Regiones
Masc. Brasil Fem. Total Masc. Norte Fem. Total Masc. Noreste Fem. Total Masc. Sureste Fem. Total Masc. Sur Fem. Total Masc. Centro Oeste Fem. Total
Sexo
1990
10,5 15,0 12,8 3,6 4,9 4,2 7,8 10,3 9,1 14,3 20,9 17,7 9,7 14,2 11,9 6,1 8,5 7,3
1995
12,6 18,1 15,4 6,1 8,0 7,0 9,6 13,2 11,5 16,5 23,8 20,3 12,1 18,3 15,2 8,7 13,2 10,9
2000
17,8 23,7 20,8 8,6 11,2 9,9 14,8 20,5 17,7 21,3 27,9 24,7 19,5 26,3 22,9 14,9 17,7 16,3
2004
18,9 24,2 21,6 10,1
Mortalidad
12,5 11,3 18,5 24,6 21,6 20,8 25,8 23,4 21,0 27,2 24,2 15,3 19,3 17,3
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y base demogrfica del IBGE.
En el perodo analizado se observa una tendencia ascendiente de la tasa de mortalidad por diabetes en todas las regiones brasileas, con valores sistemticamente ms elevados en el sexo femenino. Los datos de la tabla deben ser analizados con cautela una vez que no fueron ajustados por edad, ni estn corregidos cuanto al subregistro de bitos, perjudicando las comparaciones entre regiones y en diferentes momentos en el tiempo.
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Tasa de mortalidad especfica por sida C.14
Tasa de mortalidad especfica por sida

(Coeficiente de mortalidad especfica por sida) 1. Concepto Nmero de bitos por el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (Sida), por 100.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de muerte por el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (Sida) y dimensiona la magnitud de la enfermedad como problema de salud pblica. n Retrata la incidencia de la enfermedad en la poblacin, asociada a factores de riesgo principalmente de comportamiento, como uso de drogas inyectables y prcticas sexuales. n Expresa tambin las condiciones de diagnstico y la calidad de la asistencia mdica dispensada, as como el efecto de acciones educativas y la adopcin de medidas individuales de prevencin. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad por sida en segmentos poblacionales, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud de la poblacin, correlacionando la frecuencia y magnitud del dao a factores asociados a estilos de vida, acceso, disponibilidad y calidad de los servicios de salud. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de promocin, proteccin y recuperacin de la salud, concernientes al sida. 4. Limitaciones n Requiere corregir el subregistro de bitos captados por el sistema de informacin sobre mortalidad, especialmente en las regiones Norte y Noreste. n Presenta restriccin de uso siempre que haya una elevada proporcin de bitos sin asistencia mdica o por causas mal definidas. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y base demogrfica del IBGE. 6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por sida Poblacin total residente ajustada a la mitad del ao x 100.000
Mortalidad
Los bitos por el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) corresponde a los cdigos B20 al B24 del Captulo I Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias, de la 10 Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) y al cdigo 279.1 del Captulo III Enfermedades de las glndulas endocrinas, de la nutricin y del metabolismo y trastornos inmunolgicos, de la 9 Revisin (CIE-9).
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Tasa de mortalidad especfica por sida C.14
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: menos de 13 aos; 13 a 14; 15 a 19; 20 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 o ms aos. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de mortalidad especfica por sida (por 100.000 habitantes), por sexo. Brasil y grandes regiones, 1990, 1995, 2000 y 2004
Regiones
Brasil Fem. Total Masc. Norte Fem. Total Masc. Noreste Fem. Total Masc. Sureste Fem. Total Masc. Sur Fem. Total Masc. Centro Oeste Fem. Total
Sexo
Masc.
1990
6,5 1,0 3,7 0,8 0,1 0,4 1,4 0,1 0,8 12,7 2,1 7,3 3,2 0,4 1,8 2,2 0,4 1,3
1995
15,1 4,5 9,7 2,8 0,9 1,9 4,2 1,0 2,6 26,4 8,0 17,1 11,9 3,6 7,7 10,2 3,2 6,7
2000
9,0 3,7 6,3 3,2 1,5 2,4 3,6 1,3 2,4 13,3 5,6 9,4 11,3 4,4 7,8 6,4 2,9 4,6
2004
8,4 3,9 6,1 4,6 2,2 3,4 3,8 1,7 2,8 11,1 5,1 8,0 12,3 5,5 8,8 6,1 3,2 4,6
Mortalidad
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y base de datos demogrficos del IBGE.
En el perodo comprendido entre 1990 y 1995 hay un gran aumento de la tasa de mortalidad por sida en todas las regiones y en ambos sexos. En el perodo entre 1995 y 2000 esa tendencia se invierte y hay una reduccin en todas las regiones, excepto en la regin Norte, en ambos sexos y en la poblacin femenina de las regiones Noreste y Sur, junto con la adopcin de la terapia medicamentosa con antirretrovirales y la implementacin de la poltica nacional de distribucin gratuita de tales medicamentos. En el perodo entre 2000 y 2004 hay una relativa estabilidad. La sobremortalidad por sida en el sexo masculino se mantiene; sin embargo, la del sexo femenino ha ido disminuyendo regularmente, desde 6 veces en 1990 para 2 en 2004, con pequeas variaciones interregionales.
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Tasa de mortalidad especfica por afecciones originadas en el perodo perinatal C.15
(Coeficiente de mortalidad especfica por afecciones originadas en el perodo perinatal) 1. Concepto Nmero de bitos de menores de un ao de edad causados por afecciones originadas en el perodo perinatal, por 1.000 nacidos vivos, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado1. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de muerte por afecciones originadas en el perodo perinatal, durante el primer ao de vida. n Refleja el nivel socioeconmico de la madre y las condiciones asistenciales durante el periodo prenatal, el parto y al recin nacido. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad neonatal, identificando tendencias y situaciones de desigualdad que puedan demandar la realizacin de estudios especiales. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud y del desarrollo socioeconmico de la poblacin. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas y acciones de salud dirigidas a la atencin prenatal, al parto y al recin nacido. 4. Limitaciones n Requiere corregir el subregistro de bitos y de nacidos vivos (ste en menor escala), para realizar el clculo directo de datos de sistemas de registro continuo, especialmente en las regiones Norte y Noreste. Estas circunstancias imponen el uso de clculos indirectos, basados en la mortalidad proporcional por edad, con relacin a la tasa de mortalidad infantil estimada por mtodos demogrficos especficos. n La calidad est comprometida cuando existe falta de precisin en la declaracin de la causa de la muerte, que condicionan el aumento de la proporcin de causas mal definidas. n Los estimados de la mortalidad infantil envuelven dificultades metodolgicas e imprecisiones inherentes a las tcnicas utilizadas cuyos supuestos pueden no cumplirse debido a los cambios en la dinmica demogrfica. La falta de precisin es mayor en el caso de pequeas poblaciones. 5. Fuente n Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud: Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informacin de Nacidos Vivos (SINASC) para el clculo directo. n IBGE. Direccin de Pesquisas (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS). Proyecciones de poblacin de Brasil, grandes regiones y Unidades de la Federacin, por sexo y edad, para el perodo 1991 a 2030. Rio de Janeiro 2005 para el clculo indirecto. 6. Mtodo de clculo n Directo:
Nmero de bitos de residentes menores de un ao de edad, por afecciones originadas en el perodo perinatal Nmero de nacidos vivos de madres residentes x 1.000
Tasa de mortalidad especfica por afecciones originadas en el perodo perinatal
Mortalidad
Aunque las muertes por afecciones originadas en el perodo perinatal puedan ocurrir en otras edades, se consideran slo los bitos ocurridos en el primer ao de vida.
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Tasa de mortalidad especfica por afecciones originadas en el perodo perinatal C.15
Indirecto: Sobre la tasa de mortalidad infantil estimada por el IBGE se aplica la proporcin de bitos por causas originadas en el perodo perinatal informados en el SIM (porcentual con relacin al total de bitos de menores de un ao, excluidos los de edad ignorada). Este mtodo se aplica a los estados que presentan cobertura del SINASC inferior al 90% o que no alcanzan el valor del 80% de un ndice compuesto, especialmente creado, que combina la cobertura de bitos infantiles con la regularidad del SIM2. Los bitos por afecciones originadas en el perodo perinatal corresponden a los cdigos P00 a P96 del Captulo XVI Algunas afecciones originadas en el perodo perinatal, de la 10 Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) y a los cdigos 760 a 779 del Captulo XV Algunas afecciones originadas en el perodo perinatal, de la 9 Revisin (CIE-9).
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. n Grupos de edades: 0 a 6 das (perodo neonatal precoz); 7 a 27 das (perodo neonatal tardo) y 28 a 364 das (perodo posneonatal). 8. Datos estadsticos y comentarios
Mortalidad
Tasa de mortalidad especfica por afecciones originadas en el perodo perinatal (por 1.000 nacidos vivos), por grupo de edad. Brasil y grandes regiones, 1997, 2000 y 2004
Regiones
Menores de 1 ao 1997
16,8 17,3 21,9 13,5 9,3 13,3
Neonatal precoz 1997

13,3 13,9 17,8 10,6 7,2 10,5
Neonatal tardo 1997

3,0 2,9 3,5 2,5 1,7 2,3
Posneonatal 1997
0,5 0,5 0,6 0,4 0,5 0,5
2000
14,4 16,0 20,1 10,4 9,2 11,6
2004
12,9 13,9 19,4 8,7 8,4 10,1
2000
11,1 12,6 16,0 7,9 7,0 8,8
2004
9,5 10,7 15,1 6,2 5,9 7,5
2000
2,6 3,0 3,1 2,0 1,7 2,3
2004
2,6 2,7 3,4 2,0 1,9 2,3
2000
0,7 0,5 1,0 0,5 0,5 0,5
2004
0,7 0,6 0,9 0,6 0,6 0,3
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) y Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Notas: 1. Para 1997, el clculo del indicador para Brasil y regiones se realiz con datos directos para RJ, SP, RS y MS y datos indirectos para las dems Unidades de la Federacin. 2. Para 2000 y 2004 se utilizaron los datos directos para ES, RJ, SP, PR, SC, RS, MS y DF, y datos indirectos para las dems Unidades de la Federacin.
Se observa una reduccin de las tasas en todas las regiones, principalmente en el perodo neonatal precoz, principal componente de la tasa. En la regin Noreste, donde la tasa es ms alta, la reduccin fue menor. Sin embargo, la apreciacin comparativa entre las regiones debe ser cautelosa, puesto que los datos no estn corregidos en cuanto al subregistro de bitos y a la frecuencia de causas mal definidas.
RIPSA. Comit Temtico Interdisciplinario (CTI) Natalidad y Mortalidad. Grupo de Trabajo ad hoc. Informe final (mimeo, 4 pginas). Braslia, 2000.
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Tasa de mortalidad especfica por enfermedades transmisibles C.17
Tasa de mortalidad especfica por enfermedades transmisibles

1. Concepto Nmero de bitos por enfermedades transmisibles, por 100 mil habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de muerte por el conjunto de enfermedades transmisibles consideradas y dimensiona su magnitud como problema de salud pblica. n Retrata la incidencia de estas enfermedades en segmentos poblacionales vulnerables, asociada a las condiciones de desarrollo socioeconmico y de infraestructura ambiental. n Expresa la concentracin de enfermedades transmisibles cuya letalidad es elevada. n Refleja tambin la efectividad de las medidas de prevencin y control, as como las condiciones de diagnstico y la asistencia mdica dispensada. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geogrficas y temporales de la mortalidad por enfermedades transmisibles en segmentos poblacionales, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin los niveles de salud, desarrollo socioeconmico e infraestructura ambiental y se presta para realizar comparaciones nacionales e internacionales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de promocin, proteccin y recuperacin de la salud, en lo que concierne a las enfermedades transmisibles. 4. Limitaciones n Requiere corregir el subregistro de bitos captados por el sistema de informacin sobre mortalidad, especialmente en las regiones Norte y Noreste. n Presenta restriccin de uso siempre que haya una elevada proporcin de bitos sin asistencia mdica o por causas mal definidas. n Requiere realizar anlisis de tendencias de las causas especficas que componen el indicador, las que siguen patrones epidemiolgicos propios y diferentes. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y base demogrfica del IBGE. 6. Mtodo de clculo
Nmero de bitos de residentes por enfermedades transmisibles Poblacin total residente ajustada a la mitad del ao x 100.000
Mortalidad
Los bitos por enfermedades transmisibles corresponden a los Cdigo A00 al B99 del Captulo I Enfermedades infecciosas y parasitarias; Cdigo G00 al G03 del Captulo VI Enfermedades del sistema nervioso central y rganos de los sentidos (G00-G03); Cdigo J00 al J22 del Captulo X Enfermedades del sistema respiratorio, de la 10 Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10). Tambin, corresponde a los Cdigos 001 al 139 del Captulo I Enfermedades infecciosas y parasitarias; Cdigo 279.1 del Captulo III Enfermedades de las glndulas endocrinas, de la nutricin y del metabolismo y trastornos inmunolgicos; Cdigos 320 al 322 del Captulo VI Enfermedades del sistema nervioso y de los rganos de los sentidos; Cdigos 460 al 466, 480 al 487 del Captulo VIII Enfermedades del sistema respiratorio, y el Cdigo 771.3 del Captulo XV Algunas afecciones originadas en el perodo perinatal, de la 9 Revisin (CIE-9).
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Tasa de mortalidad especfica por enfermedades transmisibles C.17
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59 y 60 o ms aos. n Grupos de enfermedades segn la siguiente clasificacin1:
Grupos de enfermedades Enfermedades infecciosas intestinales Tuberculosis Enfermedades transmitidas por vectores y rabia humana Enfermedades prevenibles por inmunizacin Meningitis Septicemia, excepto neonatal Sida (Enfermedades producidas por el HIV) Infecciones respiratorias agudas Todas las dems A00-A09 A15-A19 A20, A44, A75-A79, A82-A84, A85.2, A90-A98, B50-B57 A33-A37, A80, B05, B06, B16, B17.0, B18.0-B18.1, B26 A39, A87, G00-G03 A40-A41 B20-B24 J00-J22 Dems cdigos de A00-B99 Cdigos en la CIE-10 001-009 010-018 020, 088.0, 080-083, 071, 062-063, 064, 061, 065-066, 060, 078.7, 084-086 771.3, 037, 670, 032-033, 045, 055, 056, 070.2-070.3, 072 036, 047, 320-322 038 279.1 460-466, 480-487 Dems cdigos de 001-139 Cdigos en la CIE-9
8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de mortalidad especfica por enfermedades transmisibles (por 100.000 habitantes), por grupos de enfermedades. Brasil y grandes regiones, 1996 y 2004
Enfermedades transmisibles
Enfermedades infecciosas intestinales Tuberculosis Enfermedades transmitidas por vectores y Rabia Humana Enfermedades prevenibles por inmunizacin Meningitis Septicemia, excepto neonatal Sida (Enfermedades producidas por el HIV) Infecciones respiratorias agudas Todas las dems
Mortalidad
Brasil 1996
6,0 3,6 3,7 0,5 2,0 6,9 9,6 22,2 57,0
Norte 1996
6,6 2,6 2,2 0,8 1,5 6,4 2,4 10,5 35,1
Noreste 1996
9,5 3,0 2,2 0,4 1,6 6,0 2,7 10,6 38,2
Sureste 1996
4,3 4,8 4,5 0,3 2,5 8,2 16,3 32,0 75,7
Sur 1996
4,2 2,7 1,6 0,7 1,9 5,8 8,4 24,9 52,7
Centro Oeste 1996

4,8 1,9 11,4 0,5 1,8 6,3 6,3 15,9 51,2
2004
3,0 2,7 3,0 0,3 1,0 6,8 6,1 21,2 47,3
2004
3,9 2,3 1,4 0,5 0,8 7,5 3,4 14,8 37,3
2004
5,4 3,0 2,1 0,3 1,0 6,6 2,8 11,6 35,8
2004
1,6 3,1 3,6 0,3 1,1 7,9 8,0 30,1 59,1
2004
1,7 2,0 1,2 0,5 0,9 5,0 8,8 18,3 41,6
2004
3,0 1,8 9,0 0,3 0,9 4,1 4,6 17,4 43,5
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y base demogrfica del IBGE. Nota: Tasas no ajustadas por edad.
Entre 1996 y 2004, la mortalidad por enfermedades transmisibles disminuy en todas las grandes regiones brasileas, reducindose en un 20% el promedio nacional. Las enfermedades respiratorias agudas fueron las responsables por ms del 40% de la mortalidad por ese grupo de causas en 2004, seguidas de la septicemia y del sida con ms del 10% cada una de ellas. El subgrupo de enfermedades prevenibles por vacunacin es menos expresivo, como resultado de la continuidad del Programa Nacional de Inmunizacin. Las enfermedades infecciosas intestinales se redujeron en un 50% en el perodo analizado, tendencia que se relaciona con las polticas de saneamiento bsico y de atencin infantil, principalmente por el uso de la terapia de rehidratacin oral. Por otro lado, aumentaron las tasas de septicemia en las regiones Norte y Noreste; de sida en las regiones Norte, Noreste y Sur; y de infecciones respiratorias agudas en las regiones Norte, Noreste y Centro Oeste. Los datos de la tabla deben ser usados con cautela para efectos de realizar comparaciones regionales y temporales, puesto que no fueron ajustados por edad, ni corregidos cuanto al subregistro de bitos.
1 Organizacin Panamericana de la Salud. Lista 6/67 para la tabulacin de mortalidad cie-10.
145
Adjunto I Concepto de muerte materna C.3
Adjunto I Concepto de muerte materna

La 10 Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) define muerte materna como la muerte de una mujer durante la gestacin o hasta 42 das despus del trmino de la gestacin, independientemente de la duracin o de la localizacin del embarazo, debido a cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o por medidas relacionadas a l, pero que no se debe a causas accidentales o incidentales1. Las muertes maternas son causadas por afecciones indicadas en el Captulo XV de la CIE-10 Embarazo, parto y puerperio (aparte de las muertes fuera del perodo de puerperio de 42 das cdigos O96 y O97) y por afecciones clasificadas en otros captulos de CIE, especficamente: (i) Ttanos obsttrico (A34), trastornos mentales y de comportamiento asociados con el puerperio (F53) y osteomalacia puerperal (M83.0), en los casos en los que la muerte ocurre hasta 42 das despus del trmino del embarazo (campo 44 de la Declaracin de bito DO, marcado S) o en los casos sin informacin del tiempo transcurrido entre el trmino del embarazo y la muerte (campo 44 de la DO en blanco o marcado Ignorado). Enfermedad causada por el VIH (B20 a B24), mola hidatiforme maligna o invasiva (D39.2) y necrosis hipofisaria posparto (E23.0) sern consideradas muertes maternas siempre que la mujer estuviera embarazada en el momento de la muerte o estuviera embarazada hasta 42 das antes de la muerte. Para ello, deben ser considerados los casos en los que el campo 43 de la DO (muerte durante el embarazo, parto y aborto) est marcado S o el campo 44 (muerte durante el puerperio) est marcado S, hasta 42 das. Se considerarn muertes maternas aquellas que ocurran como consecuencia de accidentes y violencia durante el embarazo y puerperio, siempre que se compruebe que esas causas interfirieron en la evolucin normal del embarazo, parto o puerperio. Con todo, esas muertes, para efectos del clculo de la Razn de Mortalidad Materna, no sern incluidas tanto por la baja frecuencia de casos como por la dificultad para identificarlas en la base de datos de mortalidad.
Mortalidad
(ii)
(iii)
La CIE-10 establece tambin los conceptos: muerte materna tarda, derivada de causa obsttrica, ocurrida despus de 42 das y menos de un ao despus del parto (Cdigo O96); muerte materna por secuela de causa obsttrica directa, ocurrida un ao o ms despus el parto (Cdigo O97). Estos casos tampoco se incluyen en el clculo de la Razn de Mortalidad Materna.
Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Internacional de Enfermedades: dcima revisin (Cid-10). 4 ed. v.2. So Paulo: Edusp, 1998. P. 143.
146
D Morbilidad y factores de riesgo

Incidencia de sarampin D.1.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia de difteria D.1.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia de tos ferina D.1.3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia de ttanos neonatal D.1.4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia de ttanos (excepto el neonatal) D.1.5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia de fiebre amarilla D.1.6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia de rabia humana D.1.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia de hepatitis B D.1.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia de hepatitis C D.1.14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia de clera D.1.9. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia de fiebre hemorrgica del dengue D.1.10. . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia de sfilis congnita D.1.11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia de rubola D.1.12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia del sndrome de rubola congnita D.1.13 . . . . . . . . . . . . . . . . Incidencia de la enfermedad meningoccica D.1.15 . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de incidencia de sida D.2.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de incidencia de tuberculosis D.2.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de incidencia del dengue D.2.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de incidencia de leishmaniasis cutnea americana D.2.4 . . . . . . . . . . . . Tasa de incidencia de leishmaniasis visceral D.2.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de deteccin de hanseniasis (lepra) D.3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ndice parasitario anual (IPA) de malaria D.4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de incidencia de neoplasias malignas D.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de incidencia de enfermedades relacionadas al trabajo D.6. . . . . . . . . . . Tasa de incidencia de accidentes del trabajo tpicos D.7 . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de incidencia de accidentes del trabajo en el trayecto D.8. . . . . . . . . . . . Tasa de prevalencia de hanseniasis (lepra) D.9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de prevalencia de la diabetes mellitus D.10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ndice CPO-D D.12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proporcin de nios de cinco a seis aos de edad con ndice ceo-d = 0 D.28. . . . Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por grupos de causas D.13 . . . . . Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por causas externas D.14. . . . . . Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por afecciones originadas en el perodo perinatal D.23. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de prevalencia de pacientes en dilisis (SUS) D.22. . . . . . . . . . . . . . . . Proporcin de nacidos vivos por edad materna D.15. . . . . . . . . . . . . . . . . Proporcin de nacidos vivos con bajo peso al nacer D.16. . . . . . . . . . . . . . . Tasa de prevalencia de dficit ponderal para la edad en nios menores de cinco aos de edad D.17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de prevalencia de lactancia materna D.19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de prevalencia de lactancia materna exclusiva D.20. . . . . . . . . . . . . . . Tasa de prevalencia de fumadores regulares de cigarrillos D.21 . . . . . . . . . . . Tasa de prevalencia de exceso de peso D.24. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tasa de prevalencia de consumo excesivo de alcohol D.25. . . . . . . . . . . . . . Tasa de prevalencia de actividad fsica insuficiente D.26. . . . . . . . . . . . . . . Tasa de prevalencia de hipertensin arterial D.27 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 150 152 154 156 158 160 162 164 166 168 170 172 174 176 178 180 182 184 186 188 190 192 194 196 198 200 202 204 206 208 210 212 214 216 218 220 222 224 226 228 230 232 234
Incidencia de sarampin D.1.1
Incidencia de sarampin
1. Concepto Nmero absoluto de casos nuevos confirmados de sarampin (Cdigo B05 de la CIE-10), en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. La definicin de caso confirmado de sarampin se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos nuevos confirmados de sarampin, o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a la poblacin. n La presencia de casos autctonos indica la persistencia de factores favorables para la transmisin del virus del sarampin, en especial la existencia de segmentos poblacionales con cobertura de inmunizaciones insuficiente. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de los casos confirmados de sarampin, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin los niveles de salud de la poblacin y realizar comparaciones nacionales e internacionales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para erradicar el sarampin, en el contexto de la prevencin y control de las enfermedades evitables por inmunizacin. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar el diagnstico de casos de sarampin. n Requiere atencin cuando la incidencia de la enfermedad es muy baja, pues la probabilidad de sospecha diagnstica de sarampin tiende a reducirse, derivando en una subnotificacin de casos. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica [boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 1998)]. 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos de sarampin confirmados en residentes.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Sarampin. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 652.
148
Incidencia de sarampin D.1.1
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59 y 60 o ms aos 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de sarampin, por ao. Brasil y grandes regiones, 1991 a 2005
Regiones
1991
42.532 4.665 11.364 10.893 11.140 4.470
1993
2.396 239 366 1.002 558 231
1995
972 141 195 346 253 37
1997
53.664 231 4.547 45.503 1.770 1.613
1999
908 91 369 359 39 50
2001
1 1 -
2003
2 2 -
2005
6 2 4 -
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN). Nota: Casos ocurridos en 2001, 2002 y 2003 fueron importados de Europa y Japn. No hubo casos en 2004. Datos sujetos a revisin (actualizado en septiembre de 2006).
Brasil se encuentra en proceso de erradicacin del sarampin. Despus de la epidemia ocurrida en 1991, cuando hubo cerca de 42.000 casos, se instituy el Plan Nacional de Eliminacin del Sarampin con una extensa vacunacin que produjo, hasta 1995, una progresiva reduccin del nmero de casos. En 1997 hubo un brote epidmico en la regin Sureste con caractersticas poco comunes, que acometi principalmente a adultos jvenes. Desde 1998 se adoptaron nuevas estrategias con el objeto de erradicar la enfermedad. En 1999, se intensificaron las acciones de vigilancia e inmunizacin, por lo que, en el ao 2000, se confirmaron slo 36 casos de sarampin concentrados en las regiones Norte y Sureste. De 2001 a 2004 no hubo registros de casos autctonos en el pas y los casos confirmados de sarampin fueron importados de Europa y Japn.
Morbilidad
149
Incidencia de difteria D.1.2
Incidencia de difteria
1. Concepto n Nmero absoluto de casos nuevos confirmados de difteria (Cdigo A36 de la CIE-10), en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de difteria se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos nuevos confirmados de difteria, o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a la poblacin. n La presencia de casos indica la persistencia de factores favorables a la transmisin del bacilo Corynebacterium diphtheriae, en especial la existencia de segmentos poblacionales con cobertura de inmunizaciones insuficiente. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de los casos confirmados de difteria, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin los niveles de salud de la poblacin y realizar comparaciones nacionales e internacionales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para controlar las enfermedades evitables por inmunizacin. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos que permitan confirmar los diagnsticos de casos de difteria. n Requiere atencin cuando la incidencia de la enfermedad es muy baja, pues la probabilidad de sospecha diagnstica de difteria tiende a reducirse, derivando en una subnotificacin de casos. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica [boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 1998)]. 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos de difteria confirmados en residentes.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Difteria. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 254.
150
Incidencia de difteria D.1.2
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de difteria, por ao. Brasil y grandes regiones, 1997 a 2005
Regiones
1997
140 20 48 25 36 11
1998
81 4 29 16 25 7
1999
58 13 18 13 11 3
2000
58 16 19 10 7 6
2001
30 4 13 8 3 2
2002
53 6 27 17 3 -
2003
46 4 14 15 10 3
2004
19 1 8 6 2 2
2005
25 4 10 8 3 -
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN). Nota: Datos sujetos a revisin (actualizado en septiembre de 2006).
La incidencia de difteria est disminuyendo sistemticamente en todas las regiones brasileas: en 1997 pas de 140 casos a nivel nacional para tan slo 25 casos en 2005. Este resultado est asociado al aumento de la cobertura de inmunizaciones con el toxoide diftrico, por medio de la vacuna bacteriana combinada en la forma Triple bacteriana (DPT), Dplex (dT) o Tetravalente.
Morbilidad
151
Incidencia de tos ferina D.1.3
Incidencia de tos ferina

1. Concepto n Nmero absoluto de casos nuevos confirmados de tos ferina (Cdigo A37 de la CIE-10), en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de tos ferina se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos confirmados de tos ferina, o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a la poblacin. n La presencia de casos indica la persistencia de factores favorables a la transmisin del bacilo Bordetella pertussis, en especial, la existencia de segmentos poblacionales con cobertura de inmunizaciones insufi ciente. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de casos confirmados de tos ferina, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin los niveles de salud de la poblacin y se presta para realizar comparaciones nacionales e internacionales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas y acciones de salud para controlar las enfermedades evitables por inmunizacin. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica en cada rea geo grfica para detectar, notificar, investigar y confirmar casos de tos ferina . n Requiere una atencin especial para diagnosticarla puesto que puede haber sobrenotificacin de casos. Clnicamente, la tos ferina puede ser confundida con enfermedades causadas por otros agentes que producen el sndrome coqueluchoide (B. parapertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae y Adenovirus 1, 2, 3 y 5). n Exige cuidado cuando la incidencia de la enfermedad es muy baja, pues la probabilidad de sospecha de tos ferina tiende a reducirse y puede derivar en una subnotificacin de casos. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica [boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 1998)]. 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos de tos ferina confirmados en residentes.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Tos convulsiva. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 209.
152
Incidencia de tos ferina D.1.3
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; y 60 o ms aos. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de tos ferina. Brasil y grandes regiones, 1997 a 2005
Regiones
1997
3.036 935 373 270 314 1.144
1998
2.332 432 206 428 242 1.024
1999
1.395 386 372 247 216 174
2000
1.236 353 569 161 24 129
2001
892 267 227 175 90 133
2002
749 201 98 192 179 79
2003
1.050 162 282 372 161 73
2004
1.342 226 261 349 354 151
2005
1.280 246 317 336 275 106
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN). Nota: Datos sujetos a revisin (actualizados en septiembre de 2006).
La incidencia de la tos ferina presenta una tendencia general a disminuir en el perodo observado, asociada al progresivo aumento de la cobertura con la vacuna Tripe Bacteriana (DPT). Los casos confirmados de tos ferina en Brasil bajaron desde 15.329 casos en 1990 (no constan en la tabla) para 1.280 en 2005, a medida que la cobertura con la DPT de nios menores de un ao de edad evolucion del 65% al 95%, entre 1994 y 2005. Sin embargo, se observa un aumento de casos desde 2003 en todas las regiones. Hubo brotes de tos ferina en los ltimos aos en reas rurales y de difcil acceso a la vacunacin, como es el caso de comunidades indgenas y de extractores de caucho en los seringales.
Morbilidad
153
Incidencia de ttanos neonatal D.1.4
Incidencia de ttanos neonatal

1. Concepto n Nmero absoluto de casos nuevos confirmados de ttanos en el perodo neonatal (hasta 28 das despus del nacimiento Cdigo A33 de la CIE-10), en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de ttanos neonatal se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos confirmados de ttanos en el perodo neonatal, o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a este segmento poblacional. n La presencia de casos de ttanos neonatal es un marcador de deficiencias de la calidad de la atencin prenatal, parto y al recin nacido, que favorecen la infeccin por el Clostridium tetani. Estas deficiencias se refieren a la vacunacin de gestantes contra el ttanos y a los cuidados con la asepsia en el parto y en el tratamiento del cordn umbilical del recin nacido, que estn asociadas, en general, a bajas condiciones socioeconmicas de la poblacin. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de los casos confirmados de ttanos neonatal, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin de la calidad de la atencin prenatal, parto y del recin nacido. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas y acciones de salud para la salud de la mujer y del nio, en especial la vacunacin de gestantes contra el ttanos. n Permite identificar, a partir de los casos ocurridos, las reas donde debe realizarse vacunacin sistemtica de las mujeres en edad frtil para eliminar la enfermedad. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y confirmar casos de ttanos neonatal. n El ttanos neonatal tiende a ocurrir en situaciones que favorecen la subnotificacin de casos (partos en domicilio, generalmente en reas rurales, sin asistencia mdica al recin nacido). 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica [boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 1998)]. 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos de ttanos neonatal confirmados en residentes.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Ttanos neonatal. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 708.
154
Incidencia de ttanos neonatal D.1.4
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de ttanos neonatal. Brasil y grandes regiones, 1990 a 2005
Regiones
1990
291 44 152 29 32 34
1993
215 47 113 29 10 16
1996
93 14 54 15 4 6
1999
66 16 27 10 7 6
2002
35 10 18 3 1 3
2005
10 4 6 -
La incidencia de ttanos neonatal presenta una tendencia decreciente en todas las regiones brasileas. Entre 1990 y 2005, el nmero de casos en Brasil disminuy de 291 a 10. Este avance es consecuencia del trabajo conjunto implementado en los ltimos aos con el propsito de: aumentar la cobertura y la calificacin de la atencin al prenatal, parto y puerperio; vacunacin sistemtica con la vacuna antitetnica (toxoide tetnico o dplex), a las mujeres en edad frtil, principalmente en las reas de riesgo; mejorar la atencin bsica (Programas de Salud de la Familia y de Agentes Comunitarios). A pesar de la disminucin observada, todava hay una concentracin mayor de casos en las regiones Norte y Noreste, debida a las condiciones socioeconmicas y al difcil acceso a los servicios de salud, principalmente en el Norte.
Morbilidad
155
Incidencia de ttanos (excepto el neonatal) D.1.5
Incidencia de ttanos (excepto el neonatal)

1. Concepto n Nmero absoluto de casos nuevos confirmados de ttanos Cdigos A34 (ttanos obsttrico) y A35 (otros tipos de ttanos), en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de ttanos se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos confirmados de ttanos (excepto los de ttanos neonatal), o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a este segmento poblacional. n La presencia de casos est relacionada a la existencia de individuos susceptibles (no inmunizados contra el ttanos) y expuestos al Clostridium tetani, a travs de: (i) herida de cualquier naturaleza en contacto con tierra, polvo o excrementos; (ii) fractura sea expuesta, con tejidos dilacerados y cuerpos extraos; (iii) quemadura; (iv) mordedura de animales; y (v) aborto infectado. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de los casos confirmados de ttanos, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir para la orientacin y evaluacin de acciones de vacunacin antitetnica y de tratamiento profilctico del ttanos en grupos de riesgo, especialmente nios, mujeres en edad frtil, adultos mayores y trabajadores (rurales, obreros de la construccin civil, servicios domsticos, etc.). n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para controlar las enfermedades evitables por inmunizacin. n Permite identificar, a partir de los casos ocurridos, las reas donde deben realizarse vacunaciones sistemticas de la poblacin, para mantener altas tasas de cobertura de inmunizacin.
Morbilidad
4. Limitaciones Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y confirmar casos de ttanos. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica [boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 1998)]. 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos de ttanos, excepto el ttanos neonatal, confirmados en residentes.
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Ttanos accidental. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 696.
156
Incidencia de ttanos (excepto el neonatal) D.1.5
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; y 60 o ms aos. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de ttanos (excepto el neonatal). Brasil y grandes regiones, 1990 a 2005
Regiones
1990
1.548 183 622 387 240 116
1993
1.282 144 531 277 231 99
1996
1.025 129 421 224 179 72
1999
744 127 254 142 155 66
2002
598 83 226 138 118 33
2005
452 56 179 102 80 35
La incidencia del ttanos (excepto neonatal) presenta una tendencia decreciente en todas las regiones brasileas. Entre 1990 y 2005 hubo una reduccin del 71% de los casos, variando entre 67% en la regin Sur y 74% en el Sureste. A pesar de la disminucin, la regin Noreste contina siendo la regin con la mayor incidencia, con el 40% de los casos. El aumento sistemtico de la cobertura de inmunizaciones con la DPT (Triple Bacteriana), dT (Dplex Bacteriana, tipo adulto), DT (Dplex infantil) y Tetravalente (DPT+HiB) y las medidas educativas de prevencin en la utilizacin de objetos de proteccin son factores que contribuyeron directamente para reducir la incidencia del ttanos. Sin embargo, se considera que el nmero de casos permanece elevado, puesto que se trata de una enfermedad prevenible.
Morbilidad
157
Incidencia de fiebre amarilla D.1.6
Incidencia de fiebre amarilla

1. Concepto n Nmero absoluto de casos nuevos confirmados de fiebre amarilla silvestre y urbana (Cdigo A95 de la CIE-10), en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de fiebre amarilla se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos confirmados de fiebre amarilla, o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a la poblacin. n La fiebre amarilla en su forma silvestre est relacionada con la exposicin de individuos susceptibles (no inmunizados) a la picadura de mosquitos silvestres del gnero Haemagogus y Sabethes, infectados por el virus de la fiebre amarilla. El principal husped vertebrado del virus es el mono y la participacin del hombre en el ciclo de transmisin silvestre es accidental. n En su forma urbana, el contagio se realiza a travs de la picadura del mosquito Aedes aegypti (en el hbitat urbano y domiciliario) infectado por el virus de la fiebre amarilla. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de los casos confirmados de fiebre amarilla, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica y ambiental de la enfermedad. n Contribuir en la orientacin y evaluacin de las acciones de vacunacin contra la fiebre amarilla y control vectorial del A. aegypti en reas de riesgo. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para controlar las enfermedades de transmisin vectorial. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar los casos de fiebre amarilla. n Presenta dificultades de diagnstico (con la consiguiente subnotificacin) principalmente en las reas endmicas de la forma silvestre, en especial cuando los casos ocurren aisladamente y con baja gravedad clnica, lo que hace difcil reconocerlos. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica [boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Daos de Notificacin SINAN (desde 1998)]. 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos de fiebre amarilla (silvestre y urbana) confirmados en residentes.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Fiebre amarilla. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 307.
158
Incidencia de fiebre amarilla D.1.6
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. n Forma de transmisin: silvestre y urbana. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de fiebre amarilla. Brasil y grandes regiones, 1997 a 2005
Regiones
1997
3 3 -
1998
34 33 1
1999
76 60 16
2000
85 9 10 4 62
2001
36 7 27 2
2002
13 6 7 -
2003
60 2 54 4
2004
5 3 1 1 -
2005
4 4 -
Fuente: Ministerio de Salud / SVS - Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN) Nota: Datos sujetos a revisin (actualizado en septiembre de 2006). Todos los datos son de fiebre amarilla silvestre.
Desde 1942 no se han registrado casos de fiebre amarilla urbana en Brasil, mientras que la forma silvestre es endmica en las regiones Norte y Centro Oeste y en el estado de Maranho. En estas reas, los casos son notificados todos los aos y ocurren brotes en intervalos de 5 a 7 aos. Hay riesgo potencial de transmisin urbana de la enfermedad, a partir de personas ocasionalmente infectadas, puesto que la mayor parte del territorio brasileo se encuentra infectado por el vector Aedes aegypti. Tal situacin obliga a realizar vacunaciones sistemticas de las personas que residen en reas endmicas y para las que se dirigen a esas zonas. La tabla presenta la distribucin de casos por regiones desde 1997. En este perodo ocurrieron dos brotes por lo que corresponde destacar algunos estados especialmente afectados: el primero, que se inici en 1998 en la regin Norte y se concentr en el Estado de Par y luego, en el Estado de Tocantins; en 1999 el brote se propag al Estado de Gois (regin Centro Oeste) y en 2000 a los estados de Bahia (regin Noreste), Minas Gerais y So Paulo (regin Sureste); el segundo brote se declar en 2001, que fue as caracterizado dada la intensidad de la transmisin al interior del Estado de Minas Gerais, el que fue controlado en 2003 por medio de una vacunacin extensiva. Es importante resaltar que en los aos ms recientes, el sistema de vigilancia aument su capacidad para detectar formas ligeras de la enfermedad.
Morbilidad
159
Incidencia de rabia humana D.1.7
Incidencia de rabia humana

1. Concepto n Nmero absoluto de casos nuevos confirmados de rabia humana (Cdigo A92 de la CIE-10), en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de rabia se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos confirmados de rabia humana, o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a la poblacin. n Resulta de la infeccin por el virus de la rabia (gnero Lyssavirus), transmitido por animales infectados a travs de mordeduras y laceraciones en la piel o contactos con las mucosas. En las reas urbanas los transmisores ms importantes son el perro y el gato. El ciclo silvestre de la enfermedad se debe principalmente a los murcilagos hematfagos. n Indica deficiencia de las acciones dirigidas a la poblacin animal (vacunacin de perros y control de animales vagabundos) y de la atencin a individuos expuestos al riesgo de contraer la enfermedad (tratamiento profilctico humano y diagnstico de animales agresores), particularmente en el medio urbano y en las reas rurales en donde hay presencia de casos de rabia animal. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de los casos confirmados de rabia humana, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica y ambiental de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin y orientar las acciones de tratamiento profilctico antirrbico, as como para controlar las fuentes de infeccin (observacin, captura y diagnstico de animales sospechosos, vacunacin de animales domsticos y control de la poblacin de murcilagos hematfagos). n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para controlar la rabia humana y rabia animal. 4. Limitaciones Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar la presencia de casos de rabia humana. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica [boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 1998). 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos de rabia humana confirmados en residentes.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 603.
160
Incidencia de rabia humana D.1.7
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. n Situacin del domicilio: rural y urbana. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de rabia humana. Brasil y grandes regiones, 1991 a 2005
Regiones
1991
70 14 49 3 4
1993
50 9 25 13 3
1995
31 9 12 7 3
1997
25 6 12 4 3
1999
26 7 11 4 4
2001
21 6 10 3 2
2003
17 15 2 -
2005
44 17 26 1 -
Fuente: Ministerio de Salud / SVS - Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN) Nota: Datos sujetos a revisin (actualizado en septiembre de 2006).
Desde el inicio de la dcada de 1990, todos los aos se registran por lo menos 10 casos de rabia humana en Brasil. Las regiones Noreste y Norte presentan una mayor incidencia, mientras que la regin Sur se ha mantenido libre de la enfermedad. En los aos ms recientes, datos que no constan en la tabla muestran un predominio de casos en las reas rurales. Sin embargo, la transmisin por contacto con perros infectados persiste en las capitales de algunos estados donde las metas de cobertura de inmunizaciones de la poblacin canina no han sido logradas.
Morbilidad
161
Incidencia de hepatitis B D.1.8
Incidencia de hepatitis B
1. Concepto n Nmero absoluto de casos nuevos confirmados de hepatitis B (Cdigo B16 de la CIE-10), en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico y en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de hepatitis B se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos confirmados de hepatitis B, o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete la poblacin. n Resulta de la infeccin por el virus de la hepatitis B (VHB), transmitido por exposicin percutnea (intravenosa, intramuscular, subcutnea e intradrmica) y de las mucosas (lquidos corporales infecciosos, como la saliva, semen y secreciones vaginales) o por transmisin vertical. n Indica insuficiente cobertura de vacunacin contra la hepatitis B en segmentos poblacionales ms expuestos al riesgo de contaminacin. Tambin puede indicar la no observacin de normas de bioseguridad y posibles fallas en el control de la calidad de la sangre utilizada en las transfusiones. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de los casos confirmados de hepatitis B, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin y orientacin las acciones de control de la hepatitis B y realizar comparaciones regionales y nacionales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas y acciones de salud para controlar las enfermedades por transmisin sexual y transfusin sangunea, adems de las relacionadas al trabajo. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar los diagnsticos de hepatitis B y de otras hepatitis vricas, as como para distinguir entre casos nuevos y los portadores de VHB. n Presenta deficiencias diversas en la base de datos de notificacin, que imponen cautela al interpretar los valores encontrados. Los casos nuevos y portadores crnicos del VHB no son diferenciados; tampoco, los casos clnicos y subclnicos, que tienen probabilidades diferentes de ser detectados. El sistema de vigilancia epidemiolgica de la hepatitis B est en proceso de implantacin en los estados brasileos. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica [boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 1998)]. 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos de hepatitis B confirmadas en residentes.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Hepatitis vricas. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 409.
162
Incidencia de hepatitis B D.1.8
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de hepatitis B. Brasil y grandes regiones, 1997 a 2005
Regiones
1997
6.098 93 449 1.764 3.149 643
1998
5.251 182 553 649 3.278 589
1999
6.909 486 524 1.751 3.407 741
2000
8.954 945 808 2.840 3.478 883
2001
8.524 903 951 2.716 3.056 881
2002
9.180 992 1.153 3.278 2.888 868
2003
12.874 1.095 1.474 5.486 3.692 1.125
2004
14.322 1.142 1.664 6.396 3.851 1.266
2005
14.681 1.150 1.829 6.039 3.963 1.699
Los datos muestran un aumento constante en el nmero de casos, reflejando la mejora de las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. Las limitaciones apuntadas en cuanto a los criterios de notificacin de casos todava dificultan la interpretacin de los datos. A pesar del bajo nmero de casos registrados en el SINAN, estudios de seroprevalencia realizados en las ltimas dcadas en varias reas del pas, indican que la hepatitis B presenta una endemicidad ms elevada en la regin Norte y en determinados grupos poblacionales de los Estados de Esprito Santo, Paran y Santa Catarina2.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Fundacin Nacional de Salud. Centro Nacional de Epidemiologa. Coordinacin de Enfermedades Inmunoprevenibles. Las hepatitis vricas en Brasil. Boletn Epidemiolgico, Braslia, 1996; 1(12).
163
Incidencia de hepatitis C D.1.14
Incidencia de hepatitis C
1. Concepto n Nmero de casos nuevos detectados y diagnosticados de hepatitis C (Cdigo B17.1 de la CIE-10), en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico y en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de hepatitis C se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos diagnosticados confirmados de hepatitis C, o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a la poblacin. n Es producto de la infeccin por el virus de la hepatitis C (VHC), transmitido por va parenteral, sea a travs de agujas, jeringuillas y otros materiales perforocortantes contaminados, sea por transfusin de sangre o hemoderivados contaminados, o a travs de procedimientos quirrgicos u odontolgicos sin una adecuada bioseguridad. Tambin se debe considerar el riesgo de transmisin sexual y vertical. n Puede indicar que no se han implantado, en mayor escala, los proyectos de reduccin de daos entre usuarios de drogas inyectables o deficiencias de las acciones para disminuir la incidencia de la enfermedad en ese grupo y asimismo, el deficiente control de calidad de la sangre transfundida, principalmente, antes del examen en donantes de sangre, cuyo control comenz en 1993. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de casos confirmados de hepatitis C, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la orientacin y evaluacin de las acciones de control de la hepatitis C. n Identificar situaciones que requieran la realizacin de estudios especiales o la adopcin de medidas para ampliar el conocimiento sobre la situacin epidemiolgica de la enfermedad en Brasil. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para controlar la hepatitis C. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar el diagnstico de hepatitis C y de otras hepatitis vricas. n Presenta deficiencias diversas en su base de datos, como la subnotificacin, lo que impone cautela al analizar los valores encontrados, sea por la reciente implantacin de la vigilancia epidemiolgica de la hepatitis C, o por el sistema pasivo de notificacin adoptado en esta fase, captando parte de los casos existentes. Los bancos de sangre, por medio del examen que se realiza de los donantes, se constituyen en la principal fuente de notificacin. 5. Fuente Ministerio de Salud, Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica: Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 1998). 6. Mtodo de clculo Suma del nmero anual de casos nuevos diagnosticados y detectados de hepatitis C confirmados en residentes.
1 Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Hepatitis vricas. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 409.
Morbilidad
164
Incidencia de hepatitis C D.1.14
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. n Sexo: femenino y masculino. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de hepatitis C. Brasil y grandes regiones, 1996 a 2005
Regiones
1996
1.217 1 26 2 928 260
1997
3.135 22 151 860 1.588 514
1998
3.157 298 176 431 1.868 384
1999
4.848 166 253 1.960 2.173 296
2000
5.961 185 412 2.941 1.923 500
2001
6.763 282 426 3.385 2.173 493
2002
8.196 246 534 4.430 2.359 624
2003
10.771 331 798 6.211 2.814 617
2004
14.115 325 778 8.232 4.064 712
2005
13.261 296 846 7.388 3.839 891
Fuente: Ministerio de Salud /SVS Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN). Nota: Datos sujetos a revisin (actualizados en septiembre de 2006). Los datos del 2001 al 2005 presentados segn el ao de diagnstico. Se considerados los casos de virus C y B+C.
Los datos muestran el continuo crecimiento del nmero de casos confirmados, lo que posiblemente refleja el avance en la implantacin de las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en los estados. Los casos notificados tienen altas concentraciones en las regiones Sureste y Sur (56% y 29%, respectivamente, en 2005), lo que no concuerda con los datos de prevalencia de la infeccin por VHC, con base en los donantes de sangre (Hemored)2, lo que denota problemas de cobertura y en la vigilancia epidemiolgica en las dems regiones.
Morbilidad
Brasil. Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Prevalencia del HbsAg en donadores de sangre en Brasil. Braslia: ANVISA, 2002. En este estudio se constat la siguiente distribucin: Norte: 0,62%; Noreste: 0,55%; Sureste: 0,43%; Sur: 0,46%; Centro Oeste: 0,28%.
165
Incidencia de clera D.1.9
Incidencia de clera
1. Concepto n Nmero de casos nuevos confirmados de clera (Cdigo A00 de la CIE-10), en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de clera se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos confirmados de clera, o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a la poblacin. n La presencia de casos autctonos de clera es producto de la existencia de factores favorables para la transmisin del Vibrio cholerae, a partir de la circulacin de individuos infectados (generalmente portadores) en comunidades que presentan condiciones insatisfactorias de saneamiento bsico, habitacin e higiene. n Refleja, en general, bajos niveles de desarrollo socioeconmico y de atencin a la salud de la poblacin. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales en la distribucin de los casos confirmados de clera, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin y orientar las acciones de control del clera y para realizar comparaciones nacionales e internacionales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para prevenir y tratar el clera y otras enfermedades transmitidas por el agua y alimentos, particularmente las diarreicas agudas. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar los diagnsticos de casos de clera. n Sufre la influencia de las bajas condiciones socioeconmicas y de la prestacin de servicios generalmente presentes en las reas ms susceptibles, para la transmisin del clera, lo que favorece la subnotificacin de casos, sobre todo las formas leves y en la fase inicial del brote. n Demanda atencin al analizar las series histricas ya que, en situaciones epidmicas, los casos leves y moderados que constituyen la mayora de los casos tienden a ser confirmados solamente desde el punto de vista clnico y epidemiolgico, lo que puede generar una sobrenotificacin ya que se incluyen casos de enfermedades diarreicas sin que haya una confirmacin de clera, mediante exmenes de laboratorio. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica [boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Daos de Notificacin SINAN (desde 1998)]. 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos de clera confirmados en residentes.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Clera. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 187.
166
Incidencia de clera D.1.9
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios con casos confirmados. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de clera. Brasil y grandes regiones, 1991 a 2005
Regiones
1991
2.103 2.095 7 1
1993
60.340 1.445 58.454 435 6 -
1996
1.017 81 936 -
1999
4.759 4.279 13 467 -
2002
3 3 -
2005
6 6 -
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN). Nota: Datos sujetos a revisin (actualizado en septiembre de 2006). No se registraron casos en 1990.
El perodo analizado abarca toda la historia reciente de la presencia de casos de clera en Brasil, despus de un siglo sin presencia de tal enfermedad. En 1991, el clera se reintrodujo por la frontera con Per y se expandi de forma epidmica en las regiones Norte y Noreste, incursionando ocasionalmente en las dems regiones de Brasil. En la dcada del 2000 se registraron pocos casos. Factores relacionados a los individuos (agotamiento de susceptibles) al agente etiolgico y al medio ambiente pueden estar asociados a tal reduccin, lo que tambin se ha observado en otros pases y continentes.
Morbilidad
167
Incidencia de fiebre hemorrgica del dengue D.1.10
Incidencia de fiebre hemorrgica del dengue (Fiebre del dengue hemorrgico)

1. Concepto n Nmero de casos nuevos confirmados de fiebre hemorrgica del dengue (Cdigo A91 de la CIE-10) en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de esta enfermedad se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos confirmados de fiebre hemorrgica de dengue, o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a la poblacin. n Los casos se caracterizan por la presencia de extravasacin de plasma y manifestaciones hemorrgicas asociadas al cuadro clnico del dengue, relacionados a factores vinculados al virus del dengue (virulencia) y a factores individuales (infeccin previa por dengue, enfermedades de base). El Aedes aegypti, mosquito vector de la enfermedad, se encuentra en todos los estados brasileos; sin embargo, en 2005 se constat que en 24 da las Unidades de la Federacin circulan, simultneamente los serotipos 1, 2 y 3 del virus del dengue. No hay registro de la circulacin del tipo 4 en Brasil. n La presencia de infecciones secuenciales por los diferentes serotipos del virus del dengue es uno de los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de casos confirmados de fiebre hemorrgica del dengue como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica y ambiental del dengue. n Contribuir en la evaluacin y orientacin de las acciones de control del dengue y realizar comparaciones regionales, nacionales e internacionales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para brindar asistencia a los casos de fiebre hemorrgica del dengue y controlar las enfermedades por transmisin vectorial. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar el diagnstico de la enfermedad. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica: boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 1998). 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos confirmados de fiebre hemorrgica del dengue en residentes.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Dengue. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 231.
168
Incidencia de fiebre hemorrgica del dengue D.1.10
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de fiebre hemorrgica del dengue. Brasil y grandes regiones, 1990 a 2005
Regiones
1990
274 274 -
1993
-
1996
69 6 63 -
1999
72 54 14 4
2002
2.714 5 571 2.013 1 124
2005
463 19 310 39 95
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN). Nota: Datos sujetos a revisin (actualizado en septiembre de 2006). No fueron registrados casos en 1992 y 1993.
Los primeros casos conocidos de fiebre hemorrgica del dengue ocurrieron en el Estado de Rio de Janeiro en 1990; luego, se introdujo el virus tipo 2. A mediados de esa dcada se registraron casos de la enfermedad en las regiones Norte, Noreste, Sureste y Centro Oeste, acompaados de la dispersin del Aedes aegypti y la circulacin simultnea de los serotipos 1, 2 3. A inicios de la dcada de 2000 hubo un gran aumento en la cantidad de casos con una mayor concentracin en el Estado de Rio de Janeiro. La regin Sur casi no tuvo casos registrados.
Morbilidad
169
Incidencia de sfilis congnita D.1.11
Incidencia de sfilis congnita

1. Concepto n Nmero de casos nuevos de sfilis congnita (Cdigo A50 de la CIE-10) en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. Se consideran casos de sfilis congnita los diagnosticados en los primeros 12 meses de vida. n La definicin de caso de sfilis congnita se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos notificados de sfilis congnita derivados de la transmisin vertical del Treponema pallidum; o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a la poblacin. n Indica condiciones favorables para la transmisin de la enfermedad y deficiencias en la atencin a la salud de la mujer, especialmente en el perodo prenatal cuando las gestantes infectadas podran ser oportunamente identificadas y tratadas. n La eliminacin de la sfilis congnita como problema de salud pblica requiere reducir su incidencia a menos de uno por 1.000 nacidos vivos, meta a ser alcanzada mediante la activa bsqueda de casos de sfilis materna y congnita en la atencin prenatal y en maternidades, paralelamente a las acciones de prevencin y tratamiento. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de casos de sfilis congnita como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin y orientacin de las acciones de control de la sfilis congnita. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para brindar asistencia, diagnstico y tratamiento de los casos de sfilis congnita, as como para prevenir y controlar las enfermedades por transmisin vertical. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar el diagnstico de sfilis en gestantes y recin nacidos. n Demanda cautela en el anlisis de las series temporales puesto que debe considerarse el proceso de implantacin del sistema de notificacin en la red de servicios, la evolucin de los recursos para efectos de diagnstico (sensibilidad y especificidad de las tcnicas de laboratorio utilizadas) y el rigor al aplicar los criterios para definir un caso de sfilis congnita. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS). Programa Nacional de ETS/Sida: base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica: Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 1998). 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos de sfilis congnita en menores de 1 ao de edad en residentes.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Sfilis congnita. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 673.
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Incidncia de sfilis congnita D.1.11
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios. n Grupos de edades: 0 a 6 das; 7 a 27 das; 28 a 364 das. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de sfilis congnita. Brasil y grandes regiones, 1998 a 2005
Regiones
1998
3.778 78 1.195 1.750 409 346
1999
3.410 108 758 1.772 284 488
2000
4.161 187 722 2.654 287 311
2001
5.125 433 1.356 2.585 372 374
2002
5.226 422 1.352 2.694 361 390
2003
5.738 555 1.703 2.808 331 340
2004
5.764 378 1.840 2.833 298 414
2005
5.742 516 2.061 2.489 296 379
La incidencia de sfilis congnita se mantuvo elevada en todo el perodo analizado, lo que sugiere que hay deficiencias en la atencin prenatal en todas las regiones brasileas. Se cree que muchos casos de la enfermedad no han sido informados al sistema de notificacin.
Morbilidad
171
Incidencia de rubola D.1.12
Incidencia de rubola
1. Concepto n Nmero absoluto de casos nuevos confirmados de rubola (Cdigo B06 de la CIE-10) en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de rubola se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos confirmados de rubola; o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a la poblacin. n La importancia epidemiolgica de la rubola se debe a la posibilidad de estar en presencia del sndrome de rubola congnita (SRC) que afecta al feto o a los recin nacidos cuyas madres se infectaron durante la gestacin. Se requiere tomar medidas inmediatas de investigacin epidemiolgica para que la enfermedad sea controlada. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de casos confirmados de rubola como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin y orientacin de las acciones de control de la rubola. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para diagnosticar, asistir y tratar los casos de rubola, as como para prevenir y controlar las enfermedades de transmisin vertical. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar el diagnstico de casos de rubola. n Cuando la incidencia de la enfermedad es muy baja, existe una pequea probabilidad de que se sospeche estar en presencia de la enfermedad al realizar el diagnstico, lo que puede derivar en una subnotificacin de casos. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica: boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 1998). 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos de rubola confirmados en residentes.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Rubola. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 633.
172
Incidencia de rubola D.1.12
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 14; 15 a 19; 20 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 o ms aos. n Sexo: femenino y masculino. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de rubola. Brasil y grandes regiones, 1997 a 2005
Regiones
1997
32.825 520 2.808 21.442 4.823 3.232
1998
6.794 668 697 2.733 1.392 1.304
1999
14.502 3.919 4.785 3.193 462 2.143
2000
15.413 3.404 6.781 4.498 321 409
2001
6.224 334 2.185 3.363 155 184
2002
1.687 77 531 735 96 248
2003
749 65 186 419 27 51
2004
485 39 85 297 34 30
2005
365 25 66 178 48 48
La implantacin del plan de erradicacin del sarampin permiti conocer mejor la magnitud de la rubola como problema de salud pblica. En el perodo de 1993 a 1996, cerca del 50% de los casos descartados de sarampin se diagnosticaron como rubola; y del 70 al 80% de ellos se confirm va exmenes de laboratorio. Con el aumento del nmero de casos notificados desde 1993, la vacuna triple viral se incluy en el esquema bsico de vacunacin preconizado en el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI). En 1996, la rubola comenz a ser notificada de forma obligatoria en todo el pas y, en 1999, se implement la vigilancia de esa enfermedad, conjuntamente con la vigilancia del sarampin. Con la implantacin de la vacuna triple viral en todos los estados el ao 2000 y la vacunacin de las mujeres en edad frtil desde 2001 se observa una reduccin considerable y continuada del nmero de casos en todas las regiones.
Morbilidad
173
Incidencia del sndrome de rubola congnita D.1.13
Incidencia del sndrome de rubola congnita

1. Concepto n Nmero absoluto de casos nuevos confirmados del sndrome de rubola congnita SRC (Cdigo P35.0 de la CIE-10) en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado del sndrome de rubola congnita se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos del sndrome de rubola congnita; o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a la poblacin. n Indica deficiencia en la atencin de la salud de la mujer, especialmente en la cobertura de inmunizaciones y se constituye en un marcador sentinela para efectos de vigilancia epidemiolgica. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de casos confirmados del sndrome de rubola congnita como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica para eliminar la enfermedad. n Contribuir en la orientacin y evaluacin del control de malformaciones congnitas. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para eliminar las enfermedades de transmisin vertical y las relacionadas a malformaciones congnitas. 4. Limitaciones Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar el diagnstico de casos del sndrome del rubola congnita. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica: Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 1998). 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos del sndrome de rubola congnita confirmados en residentes.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Sndrome de rubola congnita. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 684.
174
Incidencia del sndrome de rubola congnita D.1.13
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados del sndrome de la rubola congnita. Brasil y grandes regiones, 1997 a 2005
Regiones
1997
17 5 12 -
1998
25 12 9 4
1999
38 31 2 5
2000
80 12 17 41 3 7
2001
95 23 23 42 4 3
2002
45 5 13 23 1 3
2003
23 3 5 13 1 1
2004
20 1 4 10 5
2005
7 1 2 3 1 -
El sndrome de la rubola congnita se incluy en la lista de enfermedades que deben ser notificadas obligatoriamente desde 1996, conjuntamente con la rubola. Entre 1997 y 2000 se observa un aumento del nmero de casos registrados, reflejo de la implantacin de la vigilancia epidemiolgica del sndrome, desde 1999, al intensificarse la vigilancia integrada del sarampin y de la rubola. Desde 2002 se observa la disminucin de la cantidad de casos detectados, probablemente por la implantacin de la vacunacin de mujeres con ms de 12 aos no vacunadas y por la identificacin de los factores asociados a la seroprevalencia en gestantes y purperas. Adems de ello, la campaa de vacunacin para mujeres en edad frtil realizad en 2001 se constituy en una estrategia para eliminar el virus en Brasil.
Morbilidad
175
Incidencia de la enfermedad meningoccica D.1.15
Incidencia de la enfermedad meningoccica

1. Concepto n Nmero de casos nuevos confirmados de la enfermedad meningoccica (Cdigos A39.0 y A39.2 de la CIE-10) en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n Se considera enfermedad meningoccica a las tres principales formas clnicas de infeccin por el meningococo: meningococcemia, meningitis meningoccica y la asociacin de las dos formas clnicas (meningococcemia y meningitis meningoccica). n La definicin de caso confirmado de enfermedad meningoccica se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia anual de casos diagnosticados confirmados de enfermedad meningoccica; o sea, la intensidad con que la enfermedad acomete a la poblacin. n La enfermedad meningoccica forma parte de un sistema de vigilancia sindrmica de las meningitis, de todas las etiologas. Deficiencias tcnicas y de laboratorios para identificar la etiologa derivan en una mayor proporcin de meningitis no especificadas. Esta categora debe ser considerada al analizar la incidencia de las enfermedades meningoccicas. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la incidencia de la enfermedad meningoccica como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la orientacin y evaluacin de control de las meningitis. n Subsidiar el proceso de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para controlar la enfermedad. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar el diagnstico de casos de meningitis. n Los datos utilizados en ese indicador no estn desagregados por forma clnica ni por serogrupo. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica: boletines de notificacin datos agregados (1983 1997) y Sistema Nacional de Informacin de Daos dela Salud Notificados SINAN (desde 1998). 6. Mtodo de clculo Suma anual del nmero de casos nuevos confirmados de la enfermedad meningoccica en residentes.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Meningitis. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 541.
176
Incidencia de la enfermedad meningoccica D.1.15
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. n Sexo: femenino y masculino. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de enfermedad meningoccica. Brasil y grandes regiones, 1990 a 2005
Regiones
1990
4.976 227 891 2.731 922 205
1993
5.931 235 1.221 3.222 948 305
1996
7.321 358 1.415 4.198 1.074 276
1999
5.236 394 1.066 2.586 922 268
2002
3.796 277 904 1.851 623 139
2005
3.438 161 692 1.978 446 161
Durante la dcada de los 90 hubo un aumento notable de la incidencia de enfermedades meningoccicas en todas las regiones, debido a epidemias provocadas por el meningococo de los serogrupos B y C. Las regiones Sur y Sureste presentaron la mayor incidencia en este perodo, por lo que se realiz una intervencin con vacunas contra el referido serogrupo de meningococo. Sin embargo, en los ltimos aos se ha observado una tendencia a la reduccin de casos de la enfermedad meningoccica en Brasil. Los brotes detectados se controlaron de forma oportuna.
Morbilidad
177
Tasa de incidencia de sida D.2.1
Tasa de incidencia de sida

1. Concepto n Nmero de casos nuevos confirmados del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (Sida Cdigos B20-B24 de la CIE-10) por 100.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de sida se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de la presencia de sida en una determinada poblacin, en intervalos de tiempo determinados, as como la poblacin expuesta al riesgo de adquirir la enfermedad. n Indica la existencia de condiciones favorables para la transmisin de la enfermedad, por va sexual, sangunea o por transmisin vertical. n No refleja la actual situacin de infectados por VIH en el perodo de referencia, sino la situacin de la enfermedad, cuyos indicios y sntomas por lo general surgen despus de un largo perodo de infeccin asintomtica (promedio 8 aos) en el cual el individuo es un transmisor. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de casos confirmados de sida como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la orientacin y evaluacin de las acciones de control del sida. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para controlar la transmisin del VIH/Sida en reas y poblaciones especficas. 4. Limitaciones n En general exige que la confirmacin de casos se realice a travs de exmenes de laboratorio especficos (serologa, para detectar anticuerpos y antgenos; y aislamiento del VIH). n Est sujeta a las condiciones tcnico-operacionales del sistema de salud, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y confirmar, va exmenes de laboratorio, los casos de sida. n Al analizar las series histricas se debe considerar la capacidad diagnstica del servicio de salud y la agilidad de la vigilancia epidemiolgica para captar y notificar los casos diagnosticados. La reduccin de la incidencia observada en los ltimos aos se debe, en parte, al atraso para notificar los casos, por lo que hay que tener cautela al analizar los datos ms recientes. n Los datos utilizados en este indicador no estn desagregados, segn la forma de transmisin. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS). Programa Nacional de ETS/Sida: base de datos del Sistema de Informaciones de Daos de Notificacin (SINAN) y base de datos demogrficos del IBGE. 6. Mtodo de clculo
Nmero de casos nuevos confirmados de sida en residentes Poblacin total residente en el perodo determinado x 100.000
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Programa Nacional de ETS y Sida. Criterios para definir casos de sida en adultos y nios. Braslia: Ministerio de Salud, 2003.
178
Tasa de incidencia de sida D.2.1
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 12; 13 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. n Sexo: masculino y femenino. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de sida (por 100.000 habitantes). Brasil y grandes regiones, 1990 a 2005
Regiones
1990
6,2 0,9 1,6 11,3 3,9 3,4
1993
11,1 2,2 3,1 19,0 9,3 8,5
1996
14,9 4,1 4,6 23,5 16,3 12,0
1999
15,9 6,5 6,2 22,7 21,3 11,1
2002
19,8 9,7 8,6 25,8 30,2 17,4
2005
15,1 9,5 8,6 19,1 18,8 14,6
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN) y base poblacional del IBGE. Notas: Datos sujetos a revisin (actualizado en septiembre de 2006).
El sida es la manifestacin clnica de la infeccin por VIH, que demora un promedio de ocho aos para manifestarse. De 1990 a 2005, se informaron cerca de 390.000 casos de la enfermedad, concentrndose en la regin Sudeste (62% del total) y Sur (18%). La tabla muestra un aumento de las tasas de incidenciadel sida en todas las grandes regiones brasileas hasta 2002. Cabe destacar el rpido aumento de la incidencia del sida en la Regin Sur,que en 2002 fue la ms alta del pas. Los valores que se muestran para 2005 deben ser interpretados con cautela, por la posibilidad de que haya un aumento debido al atraso de las notificaciones de casos.
Morbilidad
179
Tasa de incidencia de tuberculosis D.2.2
Tasa de incidencia de tuberculosis

1. Concepto n Nmero de casos nuevos confirmados de tuberculosis (de todas las formas Cdigos A15 a A19 de la CIE-10) por 100.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de tuberculosis se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1, 2. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de que un individuo desarrolle una tuberculosis, en cualquiera de sus formas clnicas, en una determinada poblacin en intervalo de tiempo determinado, as como que la poblacin expuesta al riesgo pueda adquirirla. n Indica la persistencia de factores favorables para la propagacin del bacilo Mycobacterium tuberculosis, que se transmite de un individuo a otro, principalmente a partir de las formas pulmonares de la enfermedad. n Tasas elevadas de incidencia de tuberculosis estn generalmente asociadas a bajos niveles de desarrollo socioeconmico e insatisfactorias condiciones de asistencia, diagnstico y tratamiento de sintomticos respiratorios. Otro factor que debe considerarse es la cobertura de vacunacin por BCG. n Puede haber un aumento de la morbilidad cuando hay una asociacin entre tuberculosis e infeccin por VIH. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de casos confirmados de tuberculosis, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la orientacin y evaluacin de las acciones de control de la tuberculosis. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para controlar la tuberculosis en reas y poblaciones en riesgo. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y confirmar casos de tuberculosis. La media nacional de subregistro de casos est estimada en cerca del 30%. n El indicador no discrimina las formas clnicas de tuberculosis que tienen significados diferentes en la dinmica de transmisin de la enfermedad. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Daos de Notificacin SINAN (desde 1998) y base de datos demogrficos del IBGE.
Morbilidad
1 2
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Tuberculosis. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 732. Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Polticas de Salud. rea Tcnica de Neumologa Sanitaria. Plan nacional de control de la tuberculosis. Braslia, 1999.
180
Tasa de incidencia de tuberculosis D.2.2
6. Mtodo de clculo
Nmero de casos nuevos confirmados de tuberculosis (todas las formas) en residentes Poblacin total residente en el perodo determinado
x 100.000
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: 0 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. n Sexo: masculino y femenino. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de tuberculosis (por 100.000 habitantes). Brasil y grandes regiones, 1990 a 2005
Regiones
1990
51,8 72,1 61,5 48,7 36,8 41,7
1993
49,8 70,6 64,9 41,9 36,7 42,2
1996
54,7 61,5 56,2 61,4 37,6 36,0
1999
51,4 52,2 55,6 55,3 39,7 35,0
2002
45,7 52,2 45,1 50,5 35,4 27,1
2005
43,8 47,6 48,7 45,3 32,6 25,8
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN) y base poblacional del IBGE. Notas: Datos sujetos a revisin (actualizado en septiembre de 2006). Informaciones no disponibles para el Estado de Rio de Janeiro, en 1993 y 1994.
Morbilidad
Las tasas de incidencia de tuberculosis han presentado una tendencia a la disminucin en el perodo comprendido entre 1990 y 2005, en todas las regiones. Los valores menores se observan sistemticamente en las regiones Sur y Centro Oeste. La mayor disminucin en la tasa de incidencia ocurri en las regiones Norte y Centro Oeste.
181
Tasa de incidencia del dengue D.2.3
Tasa de incidencia del dengue

1. Concepto n Nmero de casos nuevos confirmados de dengue (variantes clsica y fiebre hemorrgica del dengue Cdigos A90-A91 de la CIE-10) por 100.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de dengue se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de presencia de casos de dengue, en perodos endmicos y epidmicos, en una determinada poblacin en intervalos de tiempo determinados, as como la poblacin expuesta al riesgo de adquirir la enfermedad. n Est relacionado a la picadura del mosquito Aedes aegypti infectado con el virus del dengue (grupo de los flavivirus), de los serotipos 1, 2, 3 4. El vector se encuentra en todos los estados brasileos; sin embargo, en 2005 se constat que en 24 Unidades de la Federacin circulan, simultneamente, los serotipos 1, 2 y 3 del virus del dengue. No hay registro de la circulacin del tipo 4 en Brasil. n Estn asociados a condiciones socio-ambientales propicias para la proliferacin del Aedes aegypti y a las insuficientes acciones de control vectorial. Las epidemias surgen, generalmente, cuando ms del 5% de los edificios presenta focos del vector cuyo hbitat es urbano y domiciliario. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de casos confirmados de dengue, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica y ambiental de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin y orientacin de las medidas de control vectorial del Aedes aegypti. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para controlar las enfermedades de transmisin vectorial. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar el diagnstico de casos de dengue. n Puede presentar una subnotificacin debido a las dificultades para identificar las formas clnicas leves y moderadas que constituyen la mayora de los casos de dengue. En situaciones epidmicas, los casos tienden a ser confirmados slo con base clnico-epidemiolgica, por lo que es necesario prestarle especial atencin al analizar las series temporales. n Los datos utilizados en este indicador no estn desagregados por formas clnicas (dengue clsico y fiebre hemorrgica del dengue) ni por tipos de virus circulantes. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica: boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 1998) y base de datos demogrficos del IBGE.
Morbilidad
Brasil Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Dengue. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 231.
182
Tasa de incidencia del dengue D.2.3
6. Mtodo de clculo
Nmero de casos nuevos confirmados de dengue (todas las formas) en residentes Poblacin total residente en el perodo determinado
x 100.000
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: 0 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de dengue (por 100.000 habitantes). Brasil y grandes regiones, 1994 a 2005
Regiones
1994
37 0 112 1 58
1995
88 29 132 71 13 243
1996
117 24 281 51 22 150
1997
156 191 421 33 3 120
1998
327 228 497 363 12 187
1999
54 90 105 34 1 52
2000
64 170 128 23 5 68
2001
237 394 317 239 6 212
2002
398 151 555 467 32 392
2003
165 211 309 104 43 171
2004
41 137 46 30 1 70
2005
85 178 154 30 4 204
Fuente: Ministerio de Salud / SVS - Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN) y base poblacional del IBGE Nota: Datos sujetos a revisin (actualizado en septiembre de 2006). Estn consideradas todas las notificaciones, excepto las descartadas para efectos de dengue, ante la imposibilidad de investigar todos los casos en situacin epidmica.
Morbilidad
A mediados de la dcada de 1990 se inici la segunda epidemia de dengue en Brasil, producto de la rpida dispersin del vector en estados y municipios del interior de Brasil, inclusive de la regin Sur. Esta situacin se diferenci de la epidemia anterior, que predomin en los grandes centros urbanos de la regin Sureste, con 71 casos por 100.000 habitantes, en 1991. La tabla muestra la expansin epidmica hacia todas las regiones hasta 1998, cuando 528.000 casos fueron notificados (327 casos por 100.000 habitantes), 90% de ellos en las regiones Noreste y Sureste. En 2001 hubo una tercera epidemia de proporciones an mayores con 795.000 notificaciones en 2002 (398 casos por 100.000 habitantes). Este hecho est asociado a la deteccin, en Brasil, del serotipo 3 del virus del dengue.
183
Tasa de incidencia de leishmaniasis cutnea americana D.2.4
Tasa de incidencia de leishmaniasis cutnea americana

1. Concepto n Nmero de casos nuevos confirmados de leishmaniasis cutnea americana (Cdigo B55.1 y B55.2 de la CIE-10), por 100.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de leishmaniasis cutnea se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de estar en presencia de casos de leishmaniasis cutnea americana, en una determinada poblacin en intervalos de tiempo determinados, as como la poblacin expuesta al riesgo de adquirir la enfermedad. n Est relacionada a la exposicin de individuos a la picadura de hembras de flebotomneos infectados con protozoarios del gnero Leishmania. La enfermedad se distribuye en todos los estados brasileos, con dos patrones de transmisin, el silvestre y el de colonizacin antigua. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de casos confirmados de leishmaniasis cutnea americana, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica y ambiental de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin y orientacin de las medidas de control vectorial de los flebotomneos. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para controlar la leishmaniasis cutnea americana. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar el diagnstico de casos de leishmaniasis cutnea americana. n Los casos se refieren al municipio donde residen los enfermos y no al local probable donde se infectaron. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica: boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 2001). 6. Mtodo de clculo
Nmero de casos nuevos confirmados de leishmaniasis cutnea americana en residentes Poblacin total residente en el perodo determinado
Morbilidad
x 100.000
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Leishmaniasis cutnea americana. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 444.
184
Tasa de incidencia de leishmaniasis cutnea americana D.2.4
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. n Sexo: masculino y femenino. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de leishmaniasis cutnea americana (por 100.000 habitantes). Brasil y grandes regiones, 1990 a 2005
Regiones
1990
17,2 75,5 29,8 3,8 0,9 26,9
1993
18,1 91,6 18,8 7,4 3,6 39,6
1996
19,1 88,5 25,3 3,5 2,6 45,0
1999
19,8 92,3 19,7 5,7 1,9 56,9
2002
16,1 74,0 19,3 4,0 3,7 39,9
2005
14,1 71,1 15,6 3,5 2,0 33,3
En el perodo comprendido entre 1990 y 2005, la leishmaniasis cutnea americana ha presentado tasas de incidencia que oscilan entre 13,5 y 22,9 por 100.000 habitantes en Brasil. Vale destacar que en el ao 1998 hubo una disminucin significativa de la tasa, hecho que puede estar relacionado a problemas operacionales ocurridos en aquel ao, afectando la notificacin de casos. Las tasas ms elevadas estn en la regin Norte del pas, con valores entre 4 y 6 veces mayor que el promedio nacional. Tambin se encuentran valores elevados en las regiones Centro Oeste y Noreste.
Morbilidad
185
Tasa de incidencia de leishmaniasis visceral D.2.5
Tasa de incidencia de leishmaniasis visceral

1. Concepto n Nmero de casos nuevos confirmados de leishmaniasis visceral LV (Cdigo B55.0 de la CIE-10), por 100.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso confirmado de leishmaniasis visceral se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de estar en presencia de casos de leishmaniasis visceral, en una determinada poblacin en intervalos de tiempos determinados, as como la poblacin expuesta al riesgo de adquirir la enfermedad. n Est relacionada a la exposicin de individuos a la picadura de hembras de flebotomneos infectados con protozoarios del gnero Leishmania. La enfermedad aparece en 19 de las 27 Unidades Federadas, con un patrn de transmisin rural. En los ltimos aos, se ha verificado la expansin del rea afectada y una urbanizacin de la endemia. El principal reservorio urbano es el perro. n Est asociada a condiciones socio-ambientales propicias para la proliferacin de los flebotomneos y donde hay migracin de poblacin humana y canina originarias de reas endmicas. Las epidemias tienden a brotar generalmente cuando ms del 5% de los edificios presentan focos del vector cuyo hbitat es urbano y domiciliario. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de casos confirmados de leishmaniasis visceral, como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica y ambiental de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin y orientacin de las medidas de control vectorial de los flebotomneos. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas y acciones de salud para controlar la leishmaniasis visceral. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y realizar exmenes de laboratorio especficos para confirmar los diagnsticos de casos de leishmaniasis visceral. n Los casos se refieren al municipio donde residen los enfermos y no al local probable donde se infect. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica: boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados SINAN (desde 2001). 6. Mtodo de clculo
Nmero de casos nuevos confirmados de leishmaniasis visceral en residentes Poblacin total residente en el perodo determinado Morbilidad
x 100.000
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Leishmaniasis visceral. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 467.
186
Tasa de incidencia de leishmaniasis visceral D.2.5
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 39; 40 a 59; 60 o ms aos. n Sexo: masculino y femenino. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de leishmaniasis visceral (por 100.000 habitantes). Brasil y grandes regiones, 1990 a 2005
Regiones
1990
1,3 0,4 4,0 0,4 0,2
1993
1,7 0,8 5,5 0,1 0,2
1996
2,1 1,2 6,5 0,2 0,1
1999
2,2 3,1 6,4 0,3 0,8
2002
1,4 2,4 2,9 0,6 0,0 1,7
2005
1,9 4,2 3,8 0,8 0,0 1,9
En el perodo comprendido entre 1990 y 2005, la tasa de incidencia de leishmaniasis visceral para el pas vari entre 1 y 3 casos por 100.000 habitantes. Los valores son ms elevados en las regiones Norte y Noreste, pero la enfermedad se encuentra en expansin en las regiones Centro Oeste y Sureste. Con relacin al nmero absoluto de casos (datos no mostrados en la tabla), la regin Noreste aport con casi 90% de los casos registrados hasta el ao 2000. Tal situacin se ha reducido en la dcada actual, llegando a 56% en 2005.
Morbilidad
187
Tasa de deteccin de hanseniasis (lepra) D.3
Tasa de deteccin de la hanseniasis (lepra)

1. Concepto n Nmero de casos nuevos diagnosticado de hanseniasis (Cdigo A30 de la CIE-10), por 10.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La definicin de caso de hanseniasis se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica y control de la enfermedad en todo el pas1, 2. 2. Interpretacin n Evala la carga de morbilidad y de magnitud de la hanseniasis, en una determinada poblacin en un intervalo de tiempo determinado, as como la poblacin expuesta al riesgo de adquirir la enfermedad. n Estima el riesgo de estar en presencia de casos nuevos de hanseniasis , en cualquiera de sus formas clnicas, lo que indicara haber sido expuesto al bacilo Mycobacterium leprae. Sirve como proxy de la incidencia de hanseniasis ante las dificultades para realizar el diagnstico precoz en la mayora de los casos. Las seales y sntomas iniciales de la hanseniasis suelen ser poco evidentes valorados y surgen despus de un largo perodo de incubacin. n En Brasil se adopta la siguiente clasificacin de las tasas de deteccin de casos por 10.000 habitantes: baja (menos de 0,2); mediana (0,2 a 0,9); alta (1,0 a 1,9); muy alta (2,0 a 3,9) y situacin hiperendmica (igual o superior a 4,0). n Tasas elevadas estn generalmente asociadas a bajos niveles de desarrollo socioeconmico e insatisfactorias condiciones asistenciales para realizar el diagnstico precoz, tratamiento estandarizado y el acompaamiento de los casos. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de los nuevos casos diagnosticados de hanseniasis como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin y prevenicin de los casos de hanseniasis. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas para controlar la hanseniasis. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica, en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, investigar y confirmar los casos de hanseniasis. n Los datos no estn desagregados segn las formas clnicas de hanseniasis , que tienen diferente significado en la dinmica de transmisin y evolucin de la enfermedad. n Presenta gran variabilidad cuando se calcula para los municipios de pequeo porte; para ellos, el indicador puede presentar gran variabilidad. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN desde 1998) y base de datos demogrficos del IBGE.
Morbilidad
1 2
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Hanseniasis. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 364. Brasil. Ministerio de Salud. Decreto Ministerial n 817/GM del 26 de julio de 2000, que trata de las instrucciones normativas para orientar las acciones de control y eliminacin de la hanseniasis en todo el territorio nacional.
188
Tasa de deteccin de hanseniasis (lepra) D.3
6. Mtodo de clculo
Nmero de casos nuevos confirmados de hanseniasis en residentes* Poblacin total residente en el perodo determinado
* Deben ser excluidos los casos definidos como error de diagnstico.
x 10.000
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 15 aos y 15 aos o ms. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de hanseniasis (por 10.000 habitantes). Brasil y grandes regiones, 1990 a 2005
Regiones
1990
2,0 5,7 2,0 1,5 0,7 5,0
1993
2,3 6,0 2,3 1,4 0,6 7,3
1996
2,6 8,0 2,7 1,5 0,9 7,0
1999
2,6 7,9 2,9 1,5 0,8 6,4
2002
2,7 7,8 3,3 1,4 0,8 6,7
2005
2,1 5,6 3,1 0,9 0,7 4,4
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN) y base poblacional del IBGE. Notas: Datos sujetos a revisin (actualizados en septiembre de 2006).
Morbilidad
En el perodo comprendido entre 1990 y 2005, la tasa de deteccin de hanseniasis en Brasil fluctu entre 2 y 2,8 casos por 10.000 habitantes, posiblemente en funcin de los esfuerzos realizados para diagnosticarlos. Las regiones Norte y Centro Oeste presentan tasas sistemticamente ms elevadas, seguidas de la regin Noreste. Datos que no constan en la tabla, referentes a la aplicacin de criterios de clasificacin de las tasas en 2005, por Unidad de la Federacin, indican un patrn hiperendmico para casi todos los estados de la regin Norte (excepto Amazonas y Amap) y tambin para Maranho y Mato Grosso. Por el contrario, una baja endemicidad de la enfermedad se encuentra slo en el Estado de Ro Grande do Sul. En el patrn mediano se encuentran Minas Gerais, So Paulo y Santa Catarina. Todos los dems estados, distribuidos en las cinco regiones brasileas, presentan una endemicidad alta o muy alta. Otro aspecto preocupante es la frecuente deteccin de casos en menores de 15 aos de edad, que en algunas reas llega al 10% de los registros.
189
ndice parasitario anual (IPA) de malaria D.4
ndice parasitario anual (IPA) de malaria

1. Concepto n Nmero de exmenes positivos de malaria (Cdigos B50 a B53 de la CIE-10), por 1.000 habitantes, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n Ese valor positivo resulta al comprobar la presencia del parsito en la corriente sangunea del individuo infectado, detectado por medio de exmenes de laboratorio especficos. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de estar en presencia de malaria, en una determinada poblacin en intervalos de tiempo determinados, as como la poblacin expuesta al riesgo de adquirir la enfermedad. n Est relacionada a la exposicin de individuos a la picadura de hembras de mosquitos del gnero Anopheles infectadas por el protozoario del gnero Plasmodium. En Brasil, las reas endmicas se localizan en la regin de la Amazonia Legal, con grados de riesgo que se expresan en valores del IPA: bajo (0,1 a 9,9); mediano (10,0 a 49,9); alto (igual o mayor a 50,0). n Est tambin relacionado a las emigraciones internas y asentamientos rurales donde realizan actividades econmicas extractivas, poblacin susceptible, presencia del vector infectado, ausencia de acciones integradas de control (diagnstico precoz, tratamiento oportuno, educacin y medidas anti-vectoriales selectivas, deteccin y monitoreo de epidemias). 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de casos de malaria como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica y ambiental de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin y orientacin de las medidas de control vectorial de anofelinos. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para controlar las enfermedades por transmisin vectorial. 4. Limitaciones n Expresa el nmero de exmenes con resultados positivos y no los casos de malaria, lo que puede derivar en una duplicidad de registros cuando el mismo paciente se somete a ms de un examen. n Se presta mejor para realizar anlisis comparados de reas endmicas circunscritas, en las cuales toda la poblacin est en riesgo de contraer malaria. La sensibilidad del indicador se reduce cuando se aplica a grandes extensiones geo grficas donde exista poblacin no expuesta. n La estratificacin de reas de riesgo puede representar dificultades al calcular el indicador, por no disponer, eventualmente, de datos poblacionales con la desagregacin necesaria. n Abarca el conjunto de formas clnicas de la malaria, sin identificar las especies de plasmodio circulantes, que tienen un significado distinto en la dinmica de transmisin, tratamiento y evolucin de la enfermedad. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informacin de malaria (SISMAL) hasta 2002; Sistema de Informaciones de Vigilancia Epidemiolgica - Malaria (SIVEP-Malaria) y bases de datos demogrficos del IBGE. 6. Mtodo de clculo
Nmero de exmenes positivos de malaria Poblacin total residente en el perodo determinado x 1.000 Morbilidad
190
ndice parasitario anual (IPA) de malaria D.4
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. 8. Datos estadsticos y comentarios ndice parasitario anual (IPA) de malaria. Total y Unidades de la Federacin del rea endmica, 1990 a 2005
Unidad de la Federacin
Total Rondnia Acre Amaznas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Mato Grosso
1990
33,2 163,0 35,6 14,0 122,3 22,9 38,4 5,2 7,2 74,2
1993
26,8 81,6 35,3 25,0 67,5 26,3 16,3 2,6 3,2 60,0
1996
23,6 78,6 28,7 29,3 143,5 26,6 50,2 2,2 3,9 16,8
1999
31,9 48,8 45,0 65,0 135,8 42,2 65,1 1,8 10,1 4,6
2002
15,9 49,8 15,7 23,7 23,2 23,1 31,5 0,9 2,8 2,7
2005
25,6 77,2 86,8 69,0 81,7 17,7 47,2 0,6 1,8 3,0
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN) y base poblacional del IBGE. Notas: Datos sujetos a revisin (actualizado en agosto de 2006).
El rea endmica de la malaria en Brasil abarca toda la regin Norte y dos estados limtrofes de las regiones Noreste (Maranho) y Centro Oeste (Mato Grosso). Hay una gran oscilacin en los ndices. Los estados con ndice ms alto (Rondnia y Roraima) presentaron una disminucin evidente entre 1990 y 2002. Mato Grosso, Maranho y Tocantins tambin tuvieron una significativa disminucin en este mismo perodo. Tal disminucin se le atribuye al Plan de Intensificacin de las Acciones de Control de la Malaria (PIACM) que, en el perodo entre 2000 a 2001, tena como objetivo reducir en un 50% la morbimortalidad por malaria en la regin de la Amazonia Legal; evitar que surgieran epidemias localizadas; reducir su gravedad y, en consecuencia, el nmero de internaciones y muertes. Sin embargo, en el perodo comprendido entre 2003 y 2005, el ndice aument en casi todos los estados, pero sin llegar a alcanzar los valores que haba a inicios de la dcada de 1990. En las regiones Sureste y Sur se han registrado slo casos importados y casos autctonos espordicos, los que se presentan en reas focales restrictas de estas regiones, destacndose los municipios localizados en las mrgenes del lago de la hidroelctrica de Itaipu, reas cubiertas por la Mata Atlntica en los estados de Esprito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, So Paulo y Bahia; tambin, los estados de Gois y Mato Grosso do Sul de la regin Centro Oeste.
Morbilidad
191
Tasa de incidencia de neoplasias malignas D.5
Tasa de incidencia de neoplasias malignas

1. Concepto n Nmero estimado de casos nuevos de neoplasias malignas (Cdigos C00 a C97 de la CIE-10) por 100.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n Las tasas se calculan para reas cubiertas por el Registro de Cncer con Base Poblacional (RCBP), que posteriormente se proyectan para Brasil, grandes regiones, estados y capitales1. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de la presencia de casos nuevos de neoplasias malignas y dimensiona su magnitud como problema de salud pblica. n Refleja la incidencia de determinados factores dietticos, de comportamiento, ambientales y genticos que estn especficamente asociados con la ocurrencia de neoplasias malignas2. 3. Usos n Analizar variaciones geo grficas de la incidencia de neoplasias malignas. n Identificar situaciones que requieran estudios especiales, incluso correlacionando la frecuencia y magnitud del dao a los factores asociados al ambiente, estilos de vida y hbitos y a la predisposicin constitucional de los individuos. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones preventivas y asistenciales relacionadas a las neoplasias malignas. 4. Limitaciones n Los estimados para Brasil, grandes regiones, estados y capitales se basan en datos oriundos de algunos municipios, los que son cubiertos por el RCBP3. n Tales estimados estn sujetas a variaciones, tanto de la metodologa de clculo como de la cobertura del RCBP, lo que recomienda cautela al realizar anlisis temporales. n Las tasas de incidencia de neoplasias malignas no estandarizadas por edad, estn sujetas a la influencia de variaciones de la composicin etaria de la poblacin, lo que exige reserva al realizar comparaciones entre las diferentes reas. n La tendencia al aumento de los estimados puede estar reflejando una mejora de las condiciones para realizar los diagnsticos. 5. Fuente Ministerio de Salud / Instituto Nacional del Cncer (INCA). Datos del Registro de Cncer con Base Poblacional (RCBP) del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y base demogrfica del IBGE. 6. Mtodo de clculo Los estimados se basan en una metodologa adoptada internacionalmente4. Para cada localidad cubierta por el RCBP, se obtuvo la razn entre el total de casos nuevos y el total de bitos, por sexo, y para cada una de las
1 2 Brasil. Ministerio de Salud. Instituto Nacional del Cncer. Informaciones disponibles en: http://www.inca.gov.br/vigilancia. Ejemplo de factores de riesgo asociados a localizaciones de neoplasias malignas: tabaquismo (90% de los casos de neoplasia del pulmn, trquea y bronquios); consumo de alcohol y dieta pobre en fibras (esfago); consumo de sal y alimentos ahumados (estmago); dietas ricas en grasa y colesterol (colon y recto); radiacin solar (piel); factores genticos (melanoma); comportamiento hormonal y reproductivo (mama femenina); higiene precaria y exposicin al virus del papiloma humano (cuello del tero); irritacin mecnica crnica (boca). En 2005, las reas cubiertas por el RCBP correspondan a los municipios de Belm, Manaus, Palmas, Fortaleza, Salvador, Joo Pessoa, Natal, Recife, Aracaju, So Paulo, Campinas, Belo Horizonte, Vitria, Porto Alegre, Goinia, Cuiab, Campo Grande y el Distrito Federal. Black RJ, Bray F, Ferlay J, Parkin DM. Cancer Incidence and Mortality in the European Union: Cancer Registry Data Estimates of National Incidence for 1990. European Journal of Cancer 1997; 37 (7): 1075-1107.
Morbilidad
3 4
192
Tasa de incidencia de neoplasias malignas D.5
neoplasias malignas informadas en el perodo comprendido entre 1996 y 2000. Asumiendo esta razn como vlida para todo el pas, la que se obtuvo a partir del conjunto de datos de los RCBP existentes, se multiplic su valor por la tasa estimada de mortalidad de cada neoplasia maligna, segn sexo, para 2006 (realizando proyecciones de la serie histrica), referidas a cada estado y al respectivo municipio de la capital. Los resultados representan la incidencia estimada expresada en valores absolutos y en tasas por 100.000 habitantes, para los estados y municipios de las capitales brasileas. La incidencia para Brasil y grandes regiones se logr a partir de la suma de los valores absolutos por estado. 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Localizacin primaria de la Neoplasia: pulmn, trquea y bronquios (Cdigos C33 y C34); esfago (C15); estmago (C16); colon, recto, unin rectosigmoide, ano y canal anal (C18 al C21); mama femenina (C50); cuello del tero (C53); prstata (C61); labio y cavidad oral (C00 al C10); melanoma maligno de la piel (C43); y otras neoplasias malignas de la piel (C44). 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de neoplasias malignas (por 100.000 habitantes), por localizacin y sexo. Brasil y grandes regiones, 2006
Localizacin primaria
Pulmn, trquea - bronquios Esfago Estmago Colon, recto, unin rectosigmoide, ano - canal anal Mama femenina Cuello del tero Prstata Labio - cavidad oral Piel (melanoma) Piel (no melanoma)
Brasil M
19,4 8,6 16,3 12,4 51,4 10,9 2,9 60,7
Norte F
9,8 2,7 8,7
Noreste M
8,1 3,5 9,1 4,1 34,5 5,5 0,8 43,6
Sureste M
23,6 10,7 20,3 16,9 63,3 15,3 3,7 69,6
Sur M
37,0 17,4 23,0 21,5 68,1 14,5 6,6 89,0
Centro Oeste F
16,2 6,0 11,4 21,8 69,0 27,8 4,1 6,5 93,0
M
8,0 1,8 10,7 3,0 22,0 3,1 0,6 29,7
F
5,0 0,6 5,8 3,7 15,2 21,8 1,5 0,4 32,1
F
4,9 1,4 5,2 5,4 27,2 16,8 3,0 0,9 49,9
F
11,9 3,0 10,8 21,1 70,5 19,6 4,3 4,2 68,8
M
15,6 6,4 13,3 9,6 46,0 7,3 1,8 52,4
F
8,7 1,9
Morbilidad
6,5 10,3 38,0 21,4 2,7 2,0 73,2
14,7 51,7 20,3 3,6 3,2 64,5
Fuente: Ministerio de Salud / INCA. Estimativa de la incidencia de cncer en Brasil, 2006.
La neoplasia maligna ms frecuente en Brasil es la de la piel (no melanoma), con tasas mayores en las regiones Sureste, Sur y Centro Oeste. En el sexo masculino, siguen las de la prstata, pulmn (incluso trquea y bronquios) y estmago, las dos ltimas con valores muy superiores a los observados en mujeres. En el sexo femenino, la neoplasia maligna de piel (no melanoma) es la ms frecuente, seguida de la mama y cuello del tero. En general, las regiones Sureste y Sur presentan las tasas ms elevadas de neoplasia maligna en ambos sexos.
193
Tasa de incidencia de enfermedades relacionadas al trabajo D.6
Tasa de incidencia de enfermedades relacionadas al trabajo

1. Concepto n Nmero de casos nuevos de enfermedades relacionadas al trabajo, por 10.000 trabajadores asegurados, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n Se considera enfermedad del trabajo aqulla producida o desencadenada por el ejercicio del trabajo, peculiar a determinado ramo que consta en la lista que existe en el Reglamento de Beneficios de la Previsin Social1. n Se considera slo a los trabajadores asegurados que poseen cobertura contra incapacidad laboral derivada de riesgos ambientales del trabajo. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de que un trabajador pueda contraer una enfermedad relacionada a su actividad laboral en una determinada poblacin en intervalos de tiempo determinados. n Refleja el nivel de seguridad del trabajo y la eficacia de las medidas preventivas adoptadas por las empresas. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de la incidencia de enfermedades relacionadas al trabajo y su asociacin al tipo de ocupacin y al ramo de actividad econmica; e inclusive, identifica situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin y prevencin de riesgos y daos en la actividad laboral. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de vigilancia de la salud del trabajador y seguridad en el trabajo. 4. Limitaciones n Se basa exclusivamente en informaciones oriundas de la Previsin Social y, por lo tanto, no incluye a los militares, trabajadores informales y servidores pblicos vinculados a regmenes propios de previsin social. n Excluye tambin, de entre los trabajadores vinculados al Rgimen General de Previsin Social RGPS, a los contribuyentes individuales (como trabajadores autnomos y empleados domsticos), que corresponden a cerca del 23% del total de los contribuyentes de la Previsin Social (2004). n El tomar conocimiento de los casos est condicionado al inters manifestado por el asegurado acerca de la concesin de beneficios por la Previsin Social especfica, demostrada por medio de la presentacin de la Comunicacin de Accidente del Trabajo (CAT). Esta sistemtica puede llevar a una subnotificacin de casos. n No se dispone de informaciones por municipio. 5. Fuentes Ministerio de Previsin Social (MPS). Secretara de Previsin Social (SPS) y Empresa de Tecnologa e Informaciones de la Previsin Social (DATAPREV): Sistema nico de Beneficios (SUB) y Catastro Nacional de Informaciones Sociales (CNIS).
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Previsin Social. Anuario Estadstico de Accidentes del Trabajo. Braslia: MPS, 2003, pg. 11.
194
Tasa de incidencia de enfermedades relacionadas al trabajo D.6
6. Mtodo de clculo
Nmero de casos nuevos de enfermedades relacionadas al trabajo Nmero medio anual de asegurados* x 10.000
* Se utiliza la media anual debido a la fluctuacin del nmero de asegurados empleados, trabajadores espordicos y asegurados especiales, durante el ao.
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. n Grupos de edades: menores de 16 aos; 16 a 24; 25 a 44; 45 a 59; 60 o ms aos. n Sexo: masculino y femenino. n Actividad econmica: secciones de la Clasificacin Nacional de Actividades Econmicas (CNAE) del IBGE. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de incidencia de enfermedades relacionadas al trabajo (por 10.000 trabajadores). Brasil y grandes regiones, 1997 a 2005
Regiones
1997
22,0 8,8 12,3 27,5 17,7 11,1
1999
13,1 11,7 8,9 15,4 11,2 6,8
2001
8,8 8,3 8,9 9,4 8,2 5,3
2003
10,5 10,6 10,3 11,3 9,6 6,9
2005
12,3 10,4 11,3 13,4 12,2 8,5
Fuente: Ministerio de Previsin Social / SPS DATAPREV / SUB y CNIS.
Morbilidad
La tasa de incidencia de accidentes del trabajo en Brasil disminuy entre 1997 y 2005, principalmente hasta 2001, aumentando a partir de entonces. La regin Centro Oeste present la menor tasa el ao 2005 (8,5 casos por 10.000 trabajadores asegurados). En 2004, aunque la mayor tasa haya sido la de la regin Sureste (13,4 casos por 10.000 trabajadores asegurados), la regin presenta la mayor reduccin de la incidencia de enfermedades relacionadas al trabajo entre 1997 y 2005 (inferior al 51%).
195
Tasa de incidencia de accidentes del trabajo tpicos D.7
Tasa de incidencia de accidentes del trabajo tpicos

1. Concepto n Nmero de accidentes del trabajo tpicos, por 1.000 trabajadores asegurados, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n Se considera accidente del trabajo tpico el consecuente de las caractersticas de la actividad profesional desempeada1. n Se considera trabajadores asegurados slo a los que poseen cobertura contra incapacidad laboral derivada de riesgos ambientales del trabajo. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de un asegurado expuesto al riesgo de sufrir un accidente del trabajo tpico en una determinada poblacin, en intervalos de tiempo determinados. n Indica el nivel de seguridad en el trabajo y la eficacia de las medidas preventivas adoptadas por las empresas. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de la incidencia de accidentes del trabajo tpicos y su asociacin al tipo de ocupacin y al ramo de actividad econmica; e inclusive, identifica situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin y prevencin de riesgos y daos de la salud en la actividad laboral. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de vigilancia de la salud del trabajador y de seguridad en el trabajo. 4. Limitaciones n Se basa exclusivamente en informaciones de la Previsin Social, por lo tanto no incluye a los militares, trabajadores informales y servidores pblicos vinculados a regmenes propios de previsin social. n Excluye tambin, de entre los trabajadores vinculados al Rgimen General de Previsin Social RGPS, a los contribuyentes individuales (como trabajadores autnomos y empleados domsticos), que corresponden a cerca del 23% del total de contribuyentes de la Previsin Social (2004). n El tomar conocimiento de los casos est condicionado al inters manifestado por el asegurado acerca de la concesin de beneficios de la Previsin Social especfica, demostrada por medio de la presentacin de la Comunicacin de Accidente del Trabajo (CAT). Esta sistemtica puede llevar a una subnotificacin de casos. n No se dispone de informaciones por municipio. 5. Fuentes Ministerio de Previsin Social (MPS). Secretara de Previsin Social (SPS) y Empresa de Tecnologa e Informaciones de la Previsin Social (DATAPREV): Sistema nico de Beneficios (SUB) y Catastro Nacional de Informaciones Sociales (CNIS). 6. Mtodo de clculo
Nmero de accidentes de trabajo tpicos Nmero medio anual de asegurados* x 1.000
Morbilidad
* Se utiliza la media anual debido a la fluctuacin del nmero de asegurados empleados, trabajadores independientes y asegurados especiales, durante el ao.
196
Tasa de incidencia de accidentes del trabajo tpicos D.7
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. n Grupos de edades: menores de 16 aos; 16 a 24; 25 a 44; 45 a 59; 60 o ms aos. n Sexo: masculino y femenino. n Actividad econmica: secciones de la Clasificacin Nacional de Actividades Econmicas (CNAE) del IBGE. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de incidencia de accidentes de trabajo tpicos (por 1.000 trabajadores). Brasil y grandes regiones, 1997 a 2005
Regiones
1997
20,9 12,5 9,6 23,4 25,6 13,0
1999
17,9 13,2 8,1 19,7 21,9 12,0
2001
13,5 12,1 7,0 13,8 18,3 11,4
2003
14,3 12,8 8,3 14,7 18,6 12,6
2005
16,0 14,6 10,0 16,9 19,7 13,4
Las tasas de incidencia de accidentes de trabajo tpicos muestran fluctuaciones entre 1997 y 2005, con tendencia descendente hasta 2001 y creciente desde entonces. La regin Sur, que presentaba una alta tasa de incidencia en 1996 (casi el doble de las regiones Norte, Noreste y Centro Oeste), en los ltimos aos present una tendencia a la disminucin, a pesar de que todava posee la tasa ms alta entre las regiones. En la regin Sureste tambin hubo una importante disminucin.
Morbilidad
197
Tasa de incidencia de accidentes del trabajo en el trayecto D.8
Tasa de incidencia de accidentes del trabajo en el trayecto

1. Concepto n Nmero de accidentes del trabajo en el trayecto, por 1.000 trabajadores asegurados, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n Se considera accidente del trabajo en el trayecto el ocurrido en el trayecto entre la residencia y el local de trabajo y vice-versa1. n Se considera trabajadores asegurados slo aquellos que tienen cobertura contra incapacidad laboral derivada de riesgos ambientales del trabajo. 2. Interpretacin n Estima el riesgo de un trabajador expuesto al riesgo de sufrir un accidente del trabajo en el trayecto, en una determinada poblacin en intervalos de tiempo determinados. n Indica el riesgo de que un trabajador pueda sufrir un accidente cuando se traslada entre su residencia y el local de trabajo y vice-versa. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de la incidencia de accidentes del trabajo en el trayecto, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin y prevencin de riesgos y daos en la actividad laboral. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de vigilancia de la salud del trabajador y de seguridad en el trabajo. 4. Limitaciones n Los accidentes en el trayecto tienen determinantes muy variadas, que dificultan su caracterizacin. n Se basa exclusivamente en informaciones oriundas de la Previsin Social, por lo tanto no incluye a los militares, trabajadores informales y servidores pblicos vinculados a regmenes propios de prevencin social. n Excluye tambin, de entre los trabajadores vinculados al Rgimen General de Previsin Social RGPS, a los contribuyentes individuales (como trabajadores autnomos y empleados domsticos), que corresponden a cerca del 23% del total de contribuyentes de la Previsin Social (2004). n El tomar conocimiento de los casos est condicionado al inters manifestado por el asegurado acerca de la concesin de beneficios de la Previsin Social especfica, demostrada por medio de la presentacin de la Comunicacin de Accidente del Trabajo (CAT). Esta sistemtica puede llevar a una subnotificacin de casos. n No se dispone de informaciones por municipio. 5. Fuentes Ministerio de Previsin Social (MPS). Secretara de Previsin Social (SPS) y Empresa de Tecnologa e Informaciones de la Previsin Social (DATAPREV): Sistema nico de Beneficios (SUB) y Catastro Nacional de Informaciones Sociales (CNIS).
Morbilidad
198
Tasa de incidencia de accidentes del trabajo en el trayecto D.8
6. Mtodo de clculo
Nmero de accidentes de trabajo en el trayecto Nmero medio anual de asegurados* x 1.000
* Se utiliza la media anual debido a la fluctuacin del nmero de asegurados empleados, trabajadores independientes y asegurados especiales, durante el ao.
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. n Grupos de edades: menores de 16 aos; 16 a 24; 25 a 44; 45 a 59; 60 o ms aos. n Sexo: masculino y femenino. n Actividad econmica: secciones de la Clasificacin Nacional de Actividades Econmicas (CNAE) del IBGE. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de incidencia de accidentes del trabajo en el trayecto (por 1.000 trabajadores). Brasil y grandes regiones, 1997 a 2005
Regiones
1997
2,2 1,6 1,4 2,5 2,3 2,1
1999
2,1 1,8 1,4 2,2 2,1 2,0
2001
1,9 1,8 1,2 2,0 2,0 1,9
2003
2,2 1,8 1,5 2,4 2,3 2,3
2005
2,7 2,1 1,8 3,0 2,9 2,8
Morbilidad
Todas las regiones presentaron un aumento en las tasas entre 1997 y 2005. Las regiones Sureste y Sur mantienen las tasas ms altas de incidencia de accidentes del trabajo en el trayecto, mientras que los menores valores corresponden a las regiones Norte y Noreste. La tendencia nacional y de las regiones es de un regular aumento del indicador.
199
Tasa de prevalencia de hanseniasis (lepra) D.9
Tasa de prevalencia de hanseniasis (lepra)

1. Concepto n Nmero de casos de hanseniasis (Cdigo A30 de la CIE-10) en curso de tratamiento, por 10.000 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en la fecha de referencia del ao considerado. n La definicin de caso en curso de tratamiento de hanseniasis se basa en criterios adoptados por el Ministerio de Salud para orientar las acciones de vigilancia epidemiolgica y controlar la enfermedad en todo el pas1. 2. Interpretacin n Estima la magnitud de la endemia, con base en la totalidad de casos en tratamiento en el momento de la evaluacin (prevalencia de punto) en una determinada poblacin, en intervalos de tiempo determinados, as como la poblacin expuesta al riesgo de adquirir la enfermedad. n Tasas elevadas de prevalencia de hanseniasis reflejan, en general, bajos niveles de condiciones de vida, de desarrollo socioeconmico y de atencin a la salud. Indican deficiencias operacionales de los servicios de salud para diagnosticar, tratar y curar los casos que se presentan cada ao. n En Brasil, las tasas se clasifican en: baja (menos de 1 caso por 10.000), mediana (1 a 4); alta (5 a 9); muy alta (10 a 19) y situacin hiperendmica (igual o mayor a 20). Cuando la prevalencia se mantiene baja (menor de 1), a la hanseniasis no se le considera un problema de salud pblica. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de casos existentes de hanseniasis como parte del conjunto de acciones de vigilancia epidemiolgica de la enfermedad. n Contribuir en la evaluacin y prevencin de casos de hanseniasis. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de control de la hanseniasis. 4. Limitaciones n Depende de las condiciones tcnico-operacionales del sistema de vigilancia epidemiolgica en cada rea geo grfica, para detectar, notificar, tratar y curar los casos, adems de alimentar todas las etapas de flujo del sistema de informacin sobre el acompaamiento de los casos de forma rpida hasta su finalizacin. n La precisin est comprometida en el caso de que no se hayan actualizado las informaciones sobre el acompaamiento de los casos de hanseniasis; por otro lado, el indicador no considera los casos en los que se abandon el tratamiento sin haber cura. n No discrimina las formas clnicas de hanseniasis que tienen diferentes significados en la dinmica de transmisin y evolucin de la enfermedad. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica boletines de notificacin semanal y Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN desde 1998) y base de datos demogrficos del IBGE.
Morbilidad
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Hanseniasis. En: Gua de vigilancia epidemiolgica. 6 ed. Braslia: Ministerio de Salud, 2005, pg. 364.
200
Tasa de prevalencia de hanseniasis (lepra) D.9
6. Mtodo de clculo
Nmero de casos de hanseniasis en curso de tratamiento al 31 de diciembre del ao, en la poblacin residente Poblacin total residente en el perodo determinado
x 10.000
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menores de 15 aos y 15 o ms aos. 8. Datos estadsticos y comentarios Casos confirmados de hanseniasis (por 10.000 habitantes). Brasil y grandes regiones, 1990 a 2005
Regiones
1990
19,5 48,3 12,8 18,8 12,8 41,0
1993
13,2 27,0 9,6 11,8 11,0 28,3
1996
6,7 19,3 6,8 4,8 3,0 13,6
1999
4,9 12,5 6,6 2,9 1,6 10,1
2002
4,3 8,7 6,6 2,5 1,0 9,0
2005
1,5 4,0 2,1 0,6 0,5 3,3
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema Nacional de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN) y base poblacional del IBGE. Nota: Datos sujetos a revisin (actualizados en septiembre de 2006). Hasta 2003: casos existentes en el registro activo por 10.000 habitantes; desde 2004: nmero de pacientes en curso de tratamiento por 10.000 habitantes (prevalencia de punto de diciembre), segn recomendacin de la OMS, establecido por el Decreto Ministerial N 31/2005, de la Secretara de Vigilancia de la Salud, del 8 de julio de 2005.
Morbilidad
Se verifica una importante reduccin de la tasa de prevalencia desde 1990, cuando se introdujo la poliquimioterapia. La tasa de 2005 se encuentra en un nivel todava ms bajo, puesto que se ajustaron los criterios para registrar los casos, siguiendo las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Es as que dejaron de computarse pacientes que posiblemente ya estaban curados, pero que abandonaron el tratamiento, como tambin aquellos que reciban medicamentos por ms tiempo del preconizado para efectos de curar la enfermedad. El valor de la tasa de prevalencia para Brasil en 2005 (1,5 casos por 10.000 habitantes) est cerca de la meta establecida por la OMS (1 caso por 10.000 habitantes). Solamente las regiones Sur y Sureste alcanzaron ese nivel de control. La distribucin por estado (no consta en la tabla) indica que todava hay tasas de alta endemicidad en varias unidades federadas de las regiones Norte, Noreste y Centro Oeste.
201
Tasa de prevalencia de la diabetes mellitus D.10
Tasa de prevalencia de la diabetes mellitus

1. Concepto Nmero de casos de diabetes mellitus (Cdigos E10 a E14 de la CID-10) por 100 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en la fecha de referencia del ao considerado. 2. Interpretacin n Estima la magnitud de la presencia de diabetes mellitus en una determinada poblacin en intervalos de tiempo determinados, as como la poblacin expuesta al riesgo de adquirir la enfermedad. n La diabetes mellitus est asociada a la exposicin a factores de riesgo entre los que se destaca la obesidad y el sedentarismo. Comprende casos de diabetes del tipo 1 (dependiente) y tipo 2 (insulinodependiente). 3. Usos n Analizar variaciones geo grficas y temporales de la distribucin de la prevalencia de diabetes, identificando reas de mayor riesgo y, a partir de la repeticin de estudios con base poblacional, observar tendencias temporales. n Contribuir al anlisis de las condiciones de salud, as como para evaluar y prevenir casos de diabetes mellitus. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones preventivas y asistenciales relativas a la diabetes mellitus y las enfermedades asociadas, tales como estimados de la demanda de medicamentos y la necesidad de profesionales y servicios especializados para tratar las enfermedades causadas por la diabetes, como las enfermedades renales crnicas. 4. Limitaciones n El indicador depende de la realizacin de estudios por muestreo con base poblacional, que tienen un alto costo financiero y que presentan dificultades para llevarlos a cabo (visita a domicilio, colecta de sangre, personal capacitado, materiales y condiciones para procesar y analizar los datos). n La confirmacin diagnstica de la diabetes mellitus se hace por medio de exmenes de laboratorio (glucemia plasmtica). 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Asistencia de la Salud (SAS) e Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE): estudios especiales y bases demogrficas del IBGE. Hay una encuesta por muestreo que se realiz en varias capitales brasileas en 19881. 6. Mtodo de clculo
Nmero de casos de diabetes mellitus en residentes, en la fecha de referencia del ao considerado Poblacin total residente, ajustada para a la mitad del ao
Morbilidad
x 100
Brasil. Ministerio de Salud. Estudio multicntrico sobre la prevalencia de la diabetes mellitus en Brasil. Informe Epidemiolgico del SUS. Braslia: Ministerio de Salud 1992; 1(3): 47-73.
202
Tasa de prevalencia de la diabetes mellitus D.10
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil y municipios de algunas capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: 30 a 49 aos; 50 a 59 aos; 60 a 69 aos. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de prevalencia (%) de diabetes mellitus (por 100 habitantes). Brasil y algunas capitales brasileas, 1988
Local
Brasil Belm Fortaleza Joo Pessoa Recife Salvador Rio de Janeiro So Paulo Porto Alegre Braslia
Tasa (%)
7,6 7,2 6,5 8,0 6,4 7,9 7,5 9,7 8,9 5,2
Fuente: Ministerio de Salud / Estudio multicntrico sobre la prevalencia de la diabetes mellitus en Brasil. Nota: los datos se refieren a la poblacin de 30 a 69 aos y los resultados estn ajustados por edad.
Morbilidad
Los datos se refieren a la poblacin urbana de las nueve capitales listadas en la tabla. La tasa promedio de los valores encontrados en estas ciudades fue de 7,6%, variando desde el 5,2% en Braslia al 9,7% en So Paulo. Datos que no constan de la tabla indican que en el cmputo general, la prevalencia fue aproximadamente igual en hombres (7,5%) y mujeres (7,7%). Como se esperaba, las tasas aumentaron junto con la edad: 30 a 39 aos (2,7%); 40 a 49 aos (5,5%); 50 a 59 aos (12,7%) y 60 a 69 aos (17,4%). Otros datos interesantes son los siguientes: 46,5% de los diabticos desconocan su condicin y el 22,3% de las personas reconocidamente diabticas no seguan ningn tipo de tratamiento.
203
ndice CPO-D D.12
ndice CPO-D
1. Concepto Nmero promedio de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados1 a los 12 aos de edad, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. La caries dental corresponde al Cdigo K02 de la CIE-10. 2. Interpretacin n Estima la experiencia presente y pasada del ataque de caries dental a la dentadura permanente. La edad de 12 aos se adopta internacionalmente como parmetro bsico para usar el indicador. n Los valores del ndice corresponden a los siguientes grados de severidad: muy bajo (0,0 a 1,1); bajo (1,2 a 2,6); moderado (2,7 a 4,4); alto (4,5 a 6,5) y muy alto (6,6 o ms). n Valores elevados indican malas condiciones de salud bucal de la poblacin, frecuentemente asociada a condiciones socioeconmicas desfavorables, dificultad de acceso a los servicios y hbitos deletreos como alto consumo de azcares. Tambin puede indicar un limitado acceso al flor. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin del ndice CPO-D, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de las acciones de prevencin de la caries dental. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones para mejorar la salud bucal. 4. Limitaciones n Informa slo sobre el ataque de caries dental, pero no retrata las prdidas significativas por enfermedad periodontal, motivos protsicos y adems, por razones ortodnticas2. n Existe la posibilidad de interpretar de forma distinta los niveles iniciales de la caries, por los examinadores. Tambin puede haber una subestimacin del ndice cuando las caries del esmalte dejan de ser consideradas. n Se obtiene mediante el examen restringido a la corona del diente, lo que no permite identificar las caries radiculares. n Depende de la realizacin de estudios por muestreo con base poblacional, que tienen un alto costo financiero y dificultades para llevarlos a cabo. Frecuentemente, el estudio abarca slo a la poblacin escolarizada. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Atencin de la Salud (SAS): estudios por muestreo realizados en colaboracin con la Asociacin Brasilea de Odontologa, el Consejo Federal de Odontologa y las Secretaras Estaduales y Municipales de Salud3, basados en la metodologa recomendada por la Organizacin Mundial de la Salud4.
Morbilidad
1 2 3 4
La letra D del acrnimo utilizado en la denominacin del ndice se refiere a dientes examinados, para diferenciar este indicador de otro que trata de superficies dentales examinadas (CPO-S). Pinto, VG. Salud Bucal Colectiva. 4 ed. So Paulo: Librera Editora Santos, 2000. Cap. 5, pp. 181-186. Brasil. Ministerio de Salud. Programa de Salud Bucal. Levantamiento Epidemiolgico en Salud Bucal Caries Dental. Braslia: Ministerio de Salud, 1996. Datos disponibles en: http://www.datasus.gov.br. Organizacin Mundial de la Salud. Manual de Levantamiento Epidemiolgico de la Salud Bucal. Ginebra, 1991.
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ndice CPO-D D.12
6. Mtodo de clculo
Nmero total de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados*, en nios residentes examinados de 12 aos de edad Nmero total de nios residentes examinadas de 12 aos de edad
* Los dientes a ser extrados por recomendacin odontolgica se incluyeron como dientes cariados.
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones y municipios de las capitales 8. Datos estadsticos y comentarios Nmero promedio de dientes cariados, perdidos y obturados, por escolar examinado. Brasil y grandes regiones, 1986, 1996 y 2003
Regiones
1986
6,7 7,5 6,9 6,0 6,3 8,5
1996
3,1 4,3 2,9 2,1 2,4 2,9
2003
2,8 3,1 3,2 2,3 2,3 3,2
Fuente: Ministerio de Salud: 1. Levantamiento Epidemiolgico de Salud Bucal: Brasil, zona urbana 1986. La muestra se refiere a escolares de 16 capitales. 2. Levantamiento Epidemiolgico de Salud Bucal: Caries Dental 1996. La muestra se refiere a escolares de las capitales de los estados y del Distrito Federal. 3. Levantamiento de las Condiciones de Salud Bucal de la Poblacin Brasilea (SB Brasil) 2002/2003. La muestra se refiere a escolares de 250 municipios (50 por regin).
Morbilidad
Comparando los datos del ao 2003 con los del ao 1996, cuando se examinaron solamente escolares de las capitales brasileas, se observa una ligera disminucin del ndice CPO en los nios de 12 aos de edad (de 3,1 en 1996 para 2,8 en 2003). La meta establecida por la OMS para el ao 2000 para el ndice CPO-D a los 12 aos de edad fue de, mximo tres. Segn este criterio, a la prevalencia de caries en nios de 12 aos en Brasil se le considera moderada, destacando que la meta establecida para el ao 2000 a nivel nacional, se cumpli. Sin embargo, la caries a esta edad representa un problema grave de salud pblica, por lo que merece atencin de los gerentes del rea de la salud, una vez que cerca de tres quintos de los dientes afectados por la enfermedad no reciben tratamiento. El anlisis de los resultados por regin seala grandes diferencias en los ndices observados en las regiones Norte, Noreste y Centro Oeste con relacin a los ndices de las regiones Sur y Sureste. Adems de tener valores ms altos de ataque de caries, las primeras presentaron tambin una mayor proporcin de dientes cariados no tratados.
205
Proporcin de nios de cinco a seis aos de edad con ndice ceo-d = 0 D.28
Proporcin de nios de cinco a seis aos de edad con ndice ceo-d = 0

1. Concepto Porcentual de nios de cinco a seis aos de edad con ndice ceo-d1 (nmero de dientes deciduos o de leche cariados, con indicacin de extraccin, perdidos debido a la caries u obturados) igual a cero, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. La caries dental corresponde al Cdigo K02 de la CIE-10. 2. Interpretacin n Estima el porcentual de nios de cinco a seis aos de edad con denticin decidua libre de caries dental. Esta edad es la adoptada internacionalmente como parmetro para utilizar este indicador2. n La meta establecida por la OMS para el ao 2000 es del 50% de los nios libres de caries (ceo-d=0) entre los cinco y seis aos de edad2. n Valores inferiores de tal porcentual indican malas condiciones de salud bucal de la poblacin en este grupo de edades, frecuentemente asociadas a condiciones socioeconmicas desfavorables, dificultades de acceso a acciones y servicios de salud bucal y al alto consumo de azcar. 3. Usos n Analizar variaciones geo grficas y temporales que demanden estudios especiales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin, evaluacin e implementacin de acciones, para mejorar la salud bucal en nios de este grupo de edades, lo que tendr reflejos positivos tambin para efectos de la denticin permanente de esta poblacin. 4. Limitaciones El indicador depende de la realizacin de estudios por muestreo con base poblacional, que tienen un alto costo financiero y que presentan dificultades para llevarlos a cabo y que se realizan en grandes intervalos de tiempo.
Morbilidad
5. Fuente Ministerio de Salud / Secretara de Asistencia de la Salud (SAS): estudios por muestreo realizados en colaboracin con entidades odontolgicas, Consejo Federal de Odontologa y Secretaras Estaduales y Municipales de Salud, basados en la metodologa recomendada por la Organizacin Mundial de la Salud3. 6. Mtodo de clculo
Nmero total de nios residentes de cinco a seis aos de edad examinados con ceo-d = 0 x 100 Nmero total de nios residentes de cinco a seis aos de edad examinados
En esta evaluacin se cuentan los nios que en el examen epidemiolgico no presentaron ningn elemento dental en la denticin decidua con lesin de caries, ni indicacin de extraccin dental. Se incluyen solamente nios con cinco aos y/o seis aos completos el da del examen.
1 2 3
La letra d del acrnimo utilizado en la denominacin del ndice se refiere a dientes examinados para diferenciar este indicador de otro que trata de superficies dentales examinadas (ceno-s). Federation Dentaire Internationale. Global goals sea oral health in the year 2000. Int Dent J 1982 ; 32: 74-77. Organizacin Mundial de la Salud. Manual de Levantamiento Epidemiolgico de Salud Bucal. Ginebra, 1991.
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Proporcin de nios de cinco a seis aos de edad con ndice ceo-d = 0 D.28
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geo grfica: Brasil y grandes regiones. 8. Datos estadsticos y comentarios Porcentual (%) de nios con ndice ceo-d igual a 0. Brasil y grandes regiones, 1996 y 2003
Regiones
1996
36,1 28,6 31,3 52,2 42,9 39,2
2003
40,6 35,0 34,9 44,9 43,6 41,7
Fuente: Ministerio de Salud: 1. Levantamiento Epidemiolgico en Salud Bucal: Caries Dental 1996. La muestra se refiere a escolares de las capitales de los estados y del Distrito Federal. 2. Levantamiento de las Condiciones de Salud Bucal de la Poblacin Brasilea (SB Brasil) 2002/2003. La muestra se refiere a escolares de 250 municipios (50 por regin).
El porcentual de nios brasileos libres de caries entre cinco y seis aos de edad fue del 40,6% en 2003. Al comparar este dato con el encontrado a la edad de 6 aos en el levantamiento epidemiolgico realizado en 1996 (36,1%), se observa un aumento del porcentual de nios libres de caries en tal edad. Sin embargo, todava no se ha logrado alcanzar la meta establecida por la OMS para el ao 2000, que corresponde al 50%. Las regiones con menor porcentual de nios libres de caries dental fueron la Norte y la Noreste con un valor cerca del 35%, mientras que la regin Sureste present el mayor valor: cerca del 50%. Sin embargo la regin Sureste fue la que registr la mayor reduccin porcentual con relacin al levantamiento de 1996 (7.3%). En todas las dems regiones hubo un aumento del indicador, ms acentuado en la regin Norte.
Morbilidad
207
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por grupos de causas D.13
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por grupos de causas

1. Concepto Distribucin porcentual de las internaciones hospitalarias pagadas por el Sistema nico de Salud (SUS), por grupos de causas seleccionadas, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la participacin relativa de los grupos de causas de internacin hospitalaria, en el total de las internaciones realizadas en el SUS. n Refleja la demanda hospitalaria que, a su vez, est condicionada por la oferta de servicios en el SUS. No expresa, necesariamente, el cuadro nosolgico de la poblacin residente. n La concentracin de internaciones por determinados grupos de causas sugiere que hay una correlacin con los contextos econmicos y sociales. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin proporcional de las internaciones hospitalarias, por grupos de causas, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la realizacin de anlisis comparativos de la concentracin de recursos mdico-hospitalarios. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para la asistencia mdico-hospitalaria. 4. Limitaciones n La oferta de servicios refleja la disponibilidad de recursos humanos, materiales, tecnolgicos y financieros, as como los criterios tcnico-administrativos para efectuar el pago adoptados en el SUS. n No son consideradas las internaciones en unidades hospitalarias sin vnculo con el SUS, las que pueden concentrar atenciones en determinada especialidad asistencial, lo que puede influenciar la calidad de atencin en el SUS. n El aumento proporcional de internaciones por determinado grupo de causa puede deberse slo a la reduccin de casos de otros grupos. n El indicador sufre la influencia del conteo acumulativo de internaciones del mismo paciente, por la misma causa, durante el perodo analizado. n El sistema de informacin utilizado puede no detectar inconsistencias al clasificar la causa de morbilidad informada. 5. Fuente Ministerio de Salud / Secretara de Atencin de la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH/SUS). 6. Mtodo de clculo
Nmero de internaciones hospitalarias de residentes pagadas por el SUS, por grupo de causas Nmero total de internaciones hospitalarias de residentes, pagadas por el SUS x 100
Morbilidad
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a 19; 20 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; 70 o ms aos. n Grupos de causas segn la siguiente clasificacin1:
1 Observar que algunas enfermedades como las infecciones provocadas por el HIV y el ttanos neonatal corresponden a captulos diferentes en la CIE-9 y CIE-10.
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Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por grupos de causas D.13
Grupos de causas Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias Trastornos mentales y de comportamiento Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Embarazo, parto y puerperio Causas externas Dems causas
Captulos - Cdigos de la CIE-10 I: A00-B99 II: C00-D48 V: F00-F99 IX: I00-I99 X: J00-J99 XI: K00-K93 XIV: N00-N99 XV: O00-O99 XIX e XX: S00-T98, V01-Y98
Captulos - Cdigos de la CIE-9 I: 001-139 II: 140-239 V: 290-319 VII: 390-459 VIII: 460-519 IX: 520-569 X: 580-629 XI: 630-676 XVII - Suplementar: 800-999 - E800-E999
Todos los dems captulos (III a IV, Todos los dems captulos (III a IV, VI, XII a VI a VIII, XII a XIII, XVI a XVIII, XXI). XVI - Suplementar Y.
8. Datos estadsticos y comentarios Porcentual (%) de Internaciones Hospitalarias (SUS)* por grupos de causas. Brasil y Grandes Regiones, 1995 y 2005
Grupos de Causas
Enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias Trastornos mentales y de comportamiento Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Embarazo, parto y puerperio Causas externas Dems causas Total
Brasil Norte Noreste Sureste Sur C. Oeste 1995 2005 1995 2005 1995 2005 1995 2005 1995 2005 1995 2005
8,9 3,2 3,4 10,0 16,3 7,0 7,3 25,7 5,7 12,5 8,7 5,3 2,7 10,3 13,7 8,5 6,6 23,1 6,9 14,2 16,5 1,7 0,7 4,9 14,8 6,5 8,7 31,4 5,8 9,0 14,2 3,2 0,6 5,7 14,0 8,0 7,3 29,4 7,0 10,7 10,7 3,1 2,5 7,2 17,0 6,7 9,0 28,5 4,6 10,8 12,5 4,4 2,1 7,5 13,9 8,0 6,3 27,7 5,5 12,1 6,5 3,5 4,9 12,1 13,8 7,2 6,4 24,3 6,7 14,6 5,6 5,9 3,2 12,3 11,8 8,8 6,6 21,4 7,9 16,6 8,1 3,3 2,9 12,0 21,2 7,4 6,1 21,7 5,4 11,9 6,6 6,7 3,5 13,1 17,0 8,9 6,1 16,8 6,9 14,4 9,0 2,4 2,6 11,2 18,6 7,0 6,8 25,1 5,6 11,8 8,4 4,6 2,5 10,7 15,2 8,9
Morbilidad
7,5 20,8 7,1 14,2
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
* Segn el local de residencia. Fuente: Ministerio de Salud / SE / DATASUS Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH / SUS).
Cerca de un cuarto de las internaciones realizadas en el SUS corresponde a atenciones de partos, embarazo y puerperio, aunque hubo una reduccin de esa proporcin en todas las regiones, en el perodo comprendido entre 1995 y 2005. Al excluir ese tipo de internaciones, las enfermedades del sistema respiratorio aparecen como la principal causa de morbilidad hospitalaria en todas las regiones. Les siguen (promedio nacional) las enfermedades del sistema circulatorio. No obstante, en las regiones Norte y Noreste la segunda causa de morbilidad le corresponde a las enfermedades infecciosas y parasitarias. En todas las regiones se observa el crecimiento de la proporcin de internaciones por neoplasias, enfermedades del sistema circulatorio (excepto en la regin Centro Oeste), enfermedades del sistema digestivo y causas externas; tambin disminuy la proporcin de internaciones por enfermedades del sistema respiratorio y por trastornos mentales y de comportamiento (aparte de la regin Sur).
209
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por causas externas D.14
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por causas externas

1. Concepto Distribucin porcentual de las internaciones hospitalarias pagadas por el Sistema nico de Salud (SUS), por grupos de causas externas (Cdigos V01 a Y98 de la CIE-10) en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la participacin relativa de los grupos de causas externas de internacin hospitalaria, del total de internaciones por causas externas realizadas en el SUS. n Refleja la demanda hospitalaria, que por su vez est condicionada por la oferta de servicios en el SUS. No expresa, necesariamente, el cuadro nosolgico de la poblacin residente. n La concentracin de internaciones en determinados grupos por causas externas sugiere que haya una correlacin con el contexto econmico y social. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin proporcional de las internaciones hospitalarias por grupos de causas externas, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la realizacin de anlisis comparativos de la concentracin de recursos mdico-hospitalarios, especialmente en la asistencia mdica de urgencia y rehabilitacin. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas para la asistencia mdico-hospitalaria. 4. Limitaciones n La oferta de servicios refleja la disponibilidad de recursos humanos, materiales, tecnolgicos y financieros, as como los criterios tcnico-administrativos para efectuar el pago adoptados en el SUS. n No se consideran las internaciones en unidades hospitalarias sin vnculo con el SUS, las que pueden concentrar servicio en determinadas especialidades asistenciales, influenciando la calidad de la atencin en el SUS. n El aumento proporcional de internaciones por determinado tipo de causa externa puede que se deba slo a la reduccin de las internaciones de otros tipos. n El sistema de informacin utilizado puede no detectar inconsistencias al clasificar la causa informada. n Hasta 1997, cuando se utilizaba la 9 Revisin de la CIE (CIE-9), las internaciones podan clasificarse tanto por el Captulo XVII (Lesiones y Envenenamientos, segn la naturaleza de la lesin) como por la Clasificacin Suplementaria (Causas Externas de Lesiones y Envenenamientos) lo que impeda calcular este indicador. 5. Fuente Ministerio de Salud / Secretara de Atencin de la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH / SUS) 6. Mtodo de clculo
Nmero de internaciones hospitalarias de residentes pagadas por el SUS, por grupo de causas externas Nmero total de internaciones hospitalarias de residentes por causas externas, pagadas por el SUS
Morbilidad
x 100
210
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por causas externas D.14
Se seleccionan las internaciones con diagnstico primario que pertenecen a los Captulos XIX de la CIE-10 (Lesiones y Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas S00-T98) clasificadas por el diagnstico secundario, codificadas en el Captulo XX (Causas externas de morbilidad y de mortalidad V00Y98). Adems se incluyen las internaciones cuyo diagnstico primario est codificado en el Captulo XX. 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de causas: captulos seleccionados de la CIE-10: cadas (W00-W19); accidentes de transporte ( V01-V99); intoxicaciones (X00-X09, X40-X49); agresiones (X85-Y09); lesiones autoprovocadas voluntariamente (X60-X84) y otras causas externas (W20-W99, X10-X39, X50-X59, Y10-Y99). n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: menor de 1 ao; 1 a 4; 5 a 9; 10 a19; 20 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 69; 70 o ms aos. 8. Datos estadsticos y comentarios Porcentual (%) de internaciones hospitalarias (SUS)*, por grupos de causas externas. Brasil y Grandes Regiones, 1998 y 2005
Grupos de Causas
Cadas Accidentes de transporte Intoxicaciones Agresiones Lesiones autoprovocadas voluntariamente Otras causas externas Total
Brasil
40,5 19,7 3,6 6,1 1,6 28,6 41,8 15,8 2,5 6,1 1,3 32,6
Norte
41,8 14,1 2,7 9,8 1,7 30,0 27,9 8,0 3,8 4,9 2,4 53,0
Noreste
33,4 14,8 3,2 6,3 1,2 41,1 31,3 17,7 2,2 7,1 0,7 41,0
Sureste
43,5 24,1 3,4 5,9 2,0 21,1 48,7 17,5 2,4 6,7 1,6 23,2
Sur
44,8 15,6 4,4 4,3 1,2 29,6 47,7 12,1 2,3 4,4 0,6 32,9
C. Oeste
31,0 22,3 5,2 5,6 1,2 34,7 37,3 16,1 3,4 4,5 1,0
1998 2005 1998 2005 1998 2005 1998 2005 1998 2005 1998 2005
Morbilidad
37,8
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
* Segn el local de residencia. Fuente: Ministerio de Salud / SE / DATASUS Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH/SUS).
El principal motivo de las internaciones hospitalarias por causas externas en el SUS son las cadas (41,8%), seguidas por los accidentes de transporte y las agresiones. Las regiones Sur y Sureste se destacan por la mayor proporcin de hospitalizaciones debido a las cadas (respectivamente 48,7% y 47,7% en 2005). Los accidentes de transporte han tenido una participacin proporcional reducida a lo largo del perodo en todas las regiones, fuera de la regin Noreste. En los dems grupos de causas, las variaciones entre regiones fueron bastantes desiguales en el mismo p erodo.
211
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por afecciones originadas en el perodo perinatal D.23
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por afecciones originadas en el perodo perinatal

1. Concepto Distribucin porcentual de las internaciones hospitalarias pagadas por el Sistema nico de Salud (SUS), por grupos de afecciones originadas en el perodo perinatal AOPP (Cdigos P00 a P96 de la CIE-10) en la poblacin de menores de un ao residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la participacin relativa de los grupos de causas relacionadas a las AOPP en el total de las internaciones relativas a este captulo realizadas en el SUS. n La distribucin de las internaciones hospitalarias relacionadas a las afecciones originadas en el perodo perinatal refleja la demanda hospitalaria, que por su vez, est condicionada por la oferta de servicios del SUS. No expresa, necesariamente, el cuadro nosolgico de la poblacin residente. n La concentracin de internaciones por determinados grupos de causas relacionadas a las afecciones originadas en el perodo perinatal sugiere que hay alguna correlacin con el contexto econmico y social, adems de la calidad de la atencin prenatal y durante el parto. 3. Usos n Analizar variaciones geo grficas y temporales de la distribucin proporcional de las internaciones hospitalarias por grupos de causas relacionadas a las afecciones originadas en el perodo perinatal e identificar situaciones de desequilibrio que puedan merecer atencin especial. n Contribuir en la realizacin de anlisis comparativos de la concentracin de recursos mdico-hospitalarios, especialmente en la atencin perinatal y el parto, as como de la calidad de la asistencia. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para mejorar la calidad de la atencin perinatal y al parto, as como para reducir la mortalidad infantil. 4. Limitaciones n La oferta de servicios en el SUS refleja la disponibilidad de recursos humanos, materiales, tecnolgicos y financieros, caractersticos de los modelos asistenciales, as como los criterios tcnico-administrativos adoptados para efectuar el pago. n No se consideran las internaciones hospitalarias sin vnculo con el SUS, las que pueden concentrar su atencin en determinadas especialidades asistenciales, lo que influencia el patrn de atencin en los servicios pblicos. n El aumento proporcional de internaciones por determinado tipo de causa relacionada a las afecciones originadas en el perodo perinatal puede deberse slo a la reduccin de los casos de otros tipos. n El sistema de informacin utilizado no detecta todas las inconsistencias al clasificar la causa informada. 5. Fuente Ministerio de Salud / Secretara de Atencin de la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH/ SUS). 6. Mtodo de clculo
Nmero de internaciones hospitalarias de residentes pagadas por el SUS, por grupo de afecciones originadas en el perodo perinatal Nmero total de internaciones hospitalarias de residentes por afecciones originadas en el perodo perinatal, pagadas por el SUS
Morbilidad
x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades: menor de 7 das; 7 a 27 das; 28 o ms das. n Grupos de causas:
212
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por afecciones originadas en el perodo perinatal D.23 n
Clasificacin segn las agrupaciones de las categoras del Captulo XVI de la CIE-101: feto y recin nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00P04); trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y con el crecimiento fetal (P05-P08); traumatismo ocurrido durante el nacimiento (P10-P15); trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del perodo perinatal (P20-P29); infecciones especficas del perodo perinatal (P35-P39); trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto o del recin nacido (P50-P61); trastornos endocrinos y metablicos transitorios, especficos del feto y del recin nacido (P70-P74); trastornos del sistema digestivo del feto o del recin nacido (P75-P78); afecciones que comprometen el tegumento y la regulacin trmica del feto y del recin nacido (P80-P83); otros trastornos originados en el perodo perinatal (P90-P96). n Clasificacin segn la Lista de Tabulacin para Morbilidad1 referente al mismo Captulo XVI: feto y recin nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04); retardo de crecimiento fetal, desnutricin fetal y trastornos relacionados a la gestacin corta y bajo peso al nacer (P05-P07); traumatismo ocurrido durante el nacimiento (P10-P15); hipoxia intrauterina y asfixia al nacer (P20-P21); otros trastornos respiratorios originados en el perodo perinatal (P22-P28); enfermedades infecciosas y parasitarias congnitas (P35-P37); otras infecciones especficas del perodo perinatal (P38-P39); enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido (P55); otras afecciones originadas en el perodo perinatal (P08, P29, P50 a P54, P56 a P96). 8. Datos estadsticos y comentarios Porcentual (%) de internaciones hospitalarias (SUS)* por grupos de causas de afecciones originadas en el perodo perinatal. Brasil y Grandes Regiones, 2000 y 2005
Grupos de Causas
P00-P04 P05-P08 P10-P15 P20-P29 P35-P39 P50-P61 P70-P74 P75-P78 P80-P83 P90-P96 Total
Brasil
0,7 23,9 0,2 45,6 6,4 12,9 1,5 1,3 1,1 6,4 0,3 27,9 0,2 33,5 12,0 18,0 1,4 1,1 0,9 4,7
Norte
0,8 20,5 0,2 56,7 7,4 9,5 0,2 0,6 0,1 4,2 1,0 27,2 0,2 27,2 23,6 15,0 1,1 0,4 0,2 4,1
Noreste
1,5 22,5 0,2 52,4 7,8 7,3 0,5 3,0 0,6 4,3 0,1 28,2 0,1 37,0 14,3 10,6 0,5 2,3 1,4 5,5
Sureste
0,7 26,5 0,3 35,7 6,2 18,2 2,0 1,0 1,3 8,3 0,3 26,3 0,2 33,5 9,6 22,5 2,0 0,6 0,8 4,2
Sur
0,2 21,0 0,2 54,8 5,3 10,7 0,5 0,1 0,3 7,0 0,6 30,8 0,2 31,0 10,3 20,2 1,2 0,4 0,2 5,2
C. Oeste
0,2 26,9 0,5 36,1 5,6 13,2 6,6 2,0 5,6 3,3 0,1 31,2 0,5 31,1 9,1 18,6 1,6 2,2 1,6 4,3
2000 2005 2000 2005 2000 2005 2000 2005 2000 2005 2000 2005
Morbilidad
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
* Segn el local de residencia. Fuente: Ministerio de Salud / SE / DATASUS Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH/SUS).
En todas las regiones, la mayor proporcin de internaciones por afecciones perinatales se debi al grupo de trastornos respiratorios y cardiovasculares, que disminuy entre el periodo comprendido entre 2000 y 2005. En este mismo tiempo, la proporcin aument en los grupos de trastornos relacionados a la duracin de la gestacin y crecimiento fetal y de trastornos hemorrgicos y hematolgicos; en algunos casos la proporcin casi se duplic. No obstante ello no significa que haya habido un aumento o disminucin de las internaciones por estas causas. Debe observarse que el nmero de internaciones en este grupo (tabla no presentada) disminuy entre 2000 y 2005 en un 11,1%, siendo que, en la regin Sur, tal disminucin alcanz un 44,1%.
1 Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin internacional de enfermedades y problemas relacionados a la salud. Dcima revisin, v.1, 2 ed. rev. So Paulo: Centro Colaborador de la OMS para la Clasificacin de Enfermedades en Portugus / Edusp; 2003.
213
Tasa de prevalencia de pacientes en dilisis (SUS) D.22
Tasa de prevalencia de pacientes en dilisis (SUS)

1. Concepto n Nmero de pacientes sometidos a tratamiento de dilisis renal en el SUS, por 100.000 habitantes en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n La terapia de dilisis renal incluye la hemodilisis y la dilisis peritoneal. n El indicador se refiere a la atencin ambulatoria y no incluye el tratamiento con dilisis en pacientes hospitalizados. 2. Interpretacin n Mide la frecuencia de personas residentes que reciben tratamiento de dilisis en el SUS, con relacin a la poblacin general. n Refleja la presencia de portadores de insuficiencia renal crnica y la oferta de servicios de dilisis en el SUS. La atencin de estos pacientes representa una parte importante de los recursos pblicos que se gastan en asistencia mdica. n La demanda por tratamiento de dilisis tiende a acompaar el aumento de la esperanza de vida y de la proporcin de adultos mayores de la poblacin. La prevalencia de 40 pacientes por 100.000 habitantes se adopta, actualmente, como un parmetro para evaluar el indicador1. 3. Usos n Analizar variaciones geo grficas y temporales de la prevalencia de pacientes en dilisis, identificando tendencias y situaciones de desigualdad que puedan merecer atencin especial. n Contribuir en la realizacin de anlisis comparativos de la concentracin de recursos gastados en dilisis renales. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de asistencia mdicohospitalaria. 4. Limitaciones n La oferta de servicios de dilisis refleja que, en el SUS existen recursos humanos, materiales, tecnolgicos y financieros disponibles, as como criterios tcnico-administrativos para efectuar pagos. n No se consideran los servicios en unidades sin vnculo con el SUS, aunque se estime que esa parte corresponda a slo el 4% de todos los procedimientos de dilisis realizados en Brasil2. 5. Fuente Ministerio de Salud /Secretara de Asistencia de la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Ambulatorias do SUS (SIA/SUS) y base demogrfica del IBGE. 6. Mtodo de clculo
Nmero de residentes sometidos a dilisis renal pagada por el SUS* Poblacin total residente x 100.000 Morbilidad
* Incluye las siguientes categoras de la tabla SIA / SUS: dilisis peritoneal ambulatoria continuada (DPAC); dilisis peritoneal intermitente (DPI); hemodilisis (Hemo); hemodilisis para sida (Hemo-Sida).
1 2
Brasil. Ministerio de Salud. Secretara de Asistencia de la Salud. Comunicacin personal. Sesso, R. Expediente epidemiolgico en unidades de dilisis de Brasil. Diario Brasileo de Nefrologa 2000; 22 (3, Suplemento 2): 23-26.
214
Tasa de prevalencia de pacientes en dilisis (SUS) D.22
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: 0 a 29; 30 a 59; 60 o ms aos de edad. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de prevalencia de pacientes en dilisis (por 100.000 habitantes), por grupos de edad. Brasil y grandes regiones, 1999, 2002 y 2005
Grupos de edades
Menos de 30 aos
Ano
1999 2002 2005 1999
Brasil
10,8 12,2 11,4 39,9 44,3 47,0 115,5 140,2 162,9 33,5 40,1 44,2
Norte
4,0 5,2 6,5 13,7 19,9 24,4 55,6 79,8 107,8 10,8 16,1 20,9
Noreste
8,6 11,1 11,5 28,6 34,5 39,2 69,2 92,4 111,3 22,2 29,3 34,1
Sureste
13,5 14,5 12,6 47,9 52,8 55,0 135,4 162,5 190,1 42,0 49,6 53,9
Sur
12,8 13,8 11,5 47,7 50,2 49,7 158,2 181,7 195,0 43,2 49,4 50,7
Centro Oeste
10,9 11,1 11,1 36,4 37,3 42,4 110,8 125,3 147,6 29,6 32,9 38,2
30 a 59 aos
2002 2005 1999
60 o ms aos
2002 2005 1999
Total
2002 2005
Fuente: Ministerio de Salud / SAS Sistema de Informaciones Ambulatorias (SIA/SUS) y base demogrfica del IBGE.
Morbilidad
Entre 1999 y 2005 se observ un aumento de la prevalencia de pacientes atendidos en el SUS que realizaban terapia de dilisis renal en todas las regiones y grupos de edades, menos en los menores de 30 aos, en las regiones Sureste, Sur y en Brasil. Las elevadas tasas registradas en las regiones Sureste y Sur cerca de 2,5 a 4 veces superiores a las de la regin Norte estn fuertemente influidas por la mayor oferta de servicios especializados. Como se esperaba, la prevalencia aumenta a medida que aumenta la edad, alcanzando en la poblacin de adultos mayores (60 o ms aos de edad), valores cerca de 10 veces ms altos que en el grupo con menos de 30 aos de edad.
215
Proporcin de nacidos vivos por edad materna D.15
Proporcin de nacidos vivos por edad materna

1. Concepto Distribucin porcentual de nacidos vivos por edad de la madre, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Indica la frecuencia de nacidos vivos por grupo de edad de la madre. n La edad materna puede estar asociada a condiciones de riesgo para el recin nacido, tales como la prematuridad y el bajo peso al nacer, que tienden a ser ms frecuentes en los nacidos de madres adolescentes y de edad avanzada. n Ofrece informaciones sobre la frecuencia del embarazo precoz, que puede ser analizada con relacin a las condiciones sociales y econmicas de la poblacin. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de los nacidos vivos por grupos de edad materna, en especial las tendencias relativas a la frecuencia de madres adolescentes y de edad avanzada. n Contribuir en la evaluacin de los niveles de salud infantil y los factores socioeconmicos y culturales que intervienen cuando se presentan los embarazos. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones para promover la salud reproductiva y la atencin de la salud infantil y materna. 4. Limitaciones n Est influenciado por la estructura etaria de la poblacin femenina y por los patrones de fecundidad. n Los valores observados para determinado grupo de edad de madres pueden depender de la frecuencia de nacidos vivos en otros grupos de edad. Ello ocurre aunque no se altere la distribucin del nmero absoluto de hijos. n Debe ser usado asociado a informaciones adicionales, entre las cuales, la tasa especfica de fecundidad. n La base de datos de nacidos vivos utilizada para producir el indicador presenta problemas de cobertura poblacional en determinadas reas geo grficas. 5. Fuentes n Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). 6. Mtodo de clculo
Nmero de nacidos vivos de madres residentes, por grupos de edad Nmero total de nacidos vivos de madres residentes x 100
Morbilidad
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Proporcin de nacidos vivos por edad materna D.15
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Grupos de edades de madres: 10 a 14; 15 a 19; 20 a 24; 25 a 29; 30 a 34; 35 a 39; 40 a 44 y 45 a 49 aos. 8. Datos estadsticos y comentarios Porcentual (%) de nacidos vivos de madres de 10 a 19 aos de edad. Brasil y grandes regiones, 1996, 2000 y 2004
Regiones
1996
22,9 30,8 25,1 20,1 20,9 26,7
2000
23,5 30,7 26,5 20,2 21,3 26,2
2004
21,9 29,0 25,5 17,9 19,5 22,8
Fuente: Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia en Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). Nota: Se consideraron slo los nacidos vivos cuyas madres informaron su edad.
Entre 1996 y 2000, la proporcin de nacidos vivos de madres adolescentes (10 a 19 aos) presenta una pequea variacin. Entre 2000 y 2004 hay una disminucin de la proporcin de hijos de madres adolecentes en todas las regiones, menos en la Regin Noreste donde permanece estable. La regin Centro Oeste presenta una disminucin un poco ms acentuada que en las dems. La mayor proporcin se observa en las regiones Norte y Noreste; y la ms baja en las regiones Sureste y Sur.
Morbilidad
217
Proporcin de nacidos vivos con bajo peso al nacer D.16
Proporcin de nacidos vivos con bajo peso al nacer

1. Concepto n Porcentual de nacidos vivos de madres residentes con peso al nacer inferior a 2.500 gramos, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n Comprende el primer pesaje del recin nacido, de preferencia realizado durante la primera hora de vida1. 2. Interpretacin n Mide en trminos de porcentaje la frecuencia de nacidos vivos con bajo peso, con relacin al total de nacidos vivos. La presencia de nios con bajo peso al nacer expresa un retardo del crecimiento intrauterino o prematuridad y representa un importante factor de riesgo para efectos de la morbimortalidad neonatal e infantil. n Es un predictor de la supervivencia infantil. Cuanto menor el peso al nacer, mayor la probabilidad de muerte precoz. En pases desarrollados se observan valores en torno al 5 y 6%. Segn el patrn internacional, los valores superiores al 10% se consideran inaceptables2. n Proporciones elevadas de nacidos vivos con bajo peso estn asociadas, en general, a bajos niveles de desarrollo socioeconmico y de asistencia materno-infantil. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la proporcin de nacidos vivos con bajo peso. n Contribuir en la orientacin de iniciativas para realizar intervenciones nutricionales; tambin, para evaluar las condiciones orgnicas y conductas de riesgo de la gestante (tabaquismo, alcoholismo y otras). n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones para promover la salud reproductiva y la proteccin y atencin de la salud infantil. 4. Limitaciones n Est sujeto a la estandarizacin de los procedimientos (tiempo para calcular el peso al nacer, naturaleza y condiciones de los equipos utilizados). La mensuracin se ve particularmente perjudicada en el caso de partos no hospitalarios. n La base de datos de nacidos vivos utilizada para producir este indicador presenta problemas de cobertura poblacional en determinadas reas geo grficas. n En reas menos desarrolladas, el que haya valores bajos de indicador puede representar subregistro o baja calidad de las informaciones. 5. Fuentes Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). 6. Mtodo de clculo
Nmero de nacidos vivos de madres residentes con peso al nacer inferior a 2.500 grs. Nmero total de nacidos vivos de madres residentes
Morbilidad
x 100
1 2
Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin internacional de enfermedades y problemas relacionados a la salud. Dcima revisin. v.2. p.137. So Paulo: Centro Colaborador de la OMS para la Clasificacin de Enfermedades en Portugus / Edusp, 1994. ONU. Declaracin Mundial sobre la Sobrevivencia, Proteccin y Desarrollo del Nio. Nueva York, septiembre de 1990.
218
Proporcin de nacidos vivos con bajo peso al nacer D.16
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Tiempo de gestacin: pretrmino (menos de 37 semanas completas); a trmino (de 37 a menos de 42 semanas completas) y postrmino (42 semanas completas o ms). 8. Datos estadsticos y comentarios Porcentual (%) de nacidos vivos con bajo peso al nacer, por tiempo de gestacin. Brasil y grandes regiones, 1996, 2000 y 2004
Regiones
Pretrmino
45,9 31,7 31,7 60,9 59,5 58,9 52,3 42,1 45,1 56,4 57,9 53,0 62,4 54,9 60,9 64,7 64,5 57,7 5,3 4,8 5,2 5,8 5,1 5,1
A trmino
4,4 3,9 4,2 4,8 4,3 4,1 4,4 4,4 4,3 4,6 4,3 4,1
Postrmino
4,4 5,3 4,7 5,5 3,2 3,7 1,1 0,4 0,9 1,8 0,9 0,9 0,8 0,6 0,6 1,2 1,0 0,4 7,9 6,5 7,1 8,8 7,8 7,2
Total
7,7 6,3 6,8 8,6 8,1 7,1 8,2 7,0 7,5 9,1 8,6 7,6
1996 2000 2004 1996 2000 2004 1996 2000 2004 1996 2000 2004
Fuente: Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). Nota: Se consideran slo los nacidos vivos con peso informado.
La proporcin total de nacidos vivos con bajo peso aument en todas las regiones entre 1996 y 2004. Observando el tiempo de gestacin, hubo un crecimiento de la proporcin en los nacimientos pretrmino en todas las regiones, excepto en la regin Centro Oeste. El aumento fue significativamente mayor en las regiones Norte y Noreste. Para efectos de los nacidos vivos a trmino, hubo una disminucin de la proporcin de nacidos vivos con bajo peso. En el caso de los nacidos vivos postrmino, la disminucin fue mucho mayor, en todas las regiones. Los valores de la tabla deben interpretarse con cautela, puesto que pueden presentar sesgos, sobre todo en las regiones Norte y Noreste, debido al subregistro de bitos o por problemas al registrar el peso al nacer y el tiempo de gestacin. Es necesario realizar estudios adicionales para perfeccionar las informaciones.
Morbilidad
219
Tasa de prevalencia de dficit ponderal para la edad en nios menores de cinco aos de edad D.17
Tasa de prevalencia de dficit ponderal para la edad en nios menores de cinco aos de edad
1. Concepto n Porcentual de nios residentes menores de cinco aos de edad que presentan dficit ponderal para la edad, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n Se define como dficit ponderal el valor del peso corporal inferior a menos dos desviaciones tpicas de la mediana del peso estimado para la edad1, 2 comparado con el parmetro de referencia3. 2. Interpretacin n Mide la proporcin de nios menores de cinco aos de edad que presentan peso corporal inferior al lmite de normalidad aceptable para la edad, lo que puede estar relacionado a la prdida de peso reciente, deficiencia de la estatura, o a ambos motivos. n En los nios menores de cinco aos, el dficit ponderal est casi siempre asociado a bajos niveles socioeconmicos y deficiente asistencia materno-infantil. La contribucin de los factores genticos suele ocurrir a partir de los cinco aos de edad4. n La prevalencia del dficit ponderal a esta edad puede ser clasificada como baja (menos del 10%); media (10 a 19%); alta (20 a 29%) y muy alta (igual o superior a 30%)5. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de nios con dficit ponderal para la edad, identificando reas y grupos poblacionales en riesgo mayor, que puedan demandar acciones y estudios especficos. n Orientar la implementacin y evaluacin de las intervenciones alimentaria y nutricional. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para la poblacin de menores de cinco aos de edad. 4. Limitaciones n No indica el origen del dficit ponderal (deficiencia de altura, de peso o de ambos), por lo que se requiere realizar anlisis comparados con otros indicadores. En los nios mayores de 2 aos es importante distinguir entre peso bajo para la edad y peso bajo para la altura. n Depende de la realizacin de estudios por muestreo con base poblacional, una vez que la cobertura del Sistema Nacional de Vigilancia Alimentaria y Nutricional SISVAN, es limitada. Estos estudios tienen un elevado costo financiero y presentan dificultades para llevarlos a cabo. La variacin de criterios utilizados en este tipo de estudios ha perjudicado la comparacin de resultados.
Morbilidad
1 2
3 4 5
Organizacin Mundial de la Salud. Physical Estatus: The Use and Interpretation of Anthropometry. Informe del Comit de Expertos de la OMS. Who Technical Report Series 854. Ginebra, 1995. Nota: En poblaciones saludables, slo el 2,37% de los nios menores de cinco aos presentan valores de peso inferiores a menos 2 desviaciones tpicas de la mediana estimada para la edad. No se debe considerar como dficit leve valores de peso entre menos 1 y menos 2 desviaciones tpicas de la mediana esperada para la edad, puesto que en este grupo de edad hay una proporcin elevada (cerca del 16%) de nios saludables. National Center for Health Statistics. Growth Curves for Children Birth: 18 years. United States Department of Health, Education and Welfare. Publication 78, 1977. Habitch, JP et Al. Height and weight standards for preschool children: how relevant are ethnic differences in growth potential. Lancet 1974 (April 6): 611-612. Organizacin Mundial de la Salud. WHO Expert Committee on physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva, WHO Technical Report Series 854, 1995.
220
Tasa de prevalencia de dficit ponderal para la edad en nios menores de cinco aos de edad D.17
5. Fuentes n Ministerio de Salud / Secretara de Asistencia de la Salud (SAS): estudios por muestreo. n Encuesta Nacional sobre Demografa y Salud 1996 (PNDS), de la BEMFAM6. 6. Mtodo de clculo
Nmero de nios menores de cinco aos con peso inferior a menos dos desviaciones tpicas de la mediana de peso para la edad * Nmero total de nios residentes en este grupo de edades
* Mediana de peso para la edad adoptada por el National Center sea Health Statistics (NCHS)3
x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geo grfica: Brasil y grandes regiones. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de prevalencia (%) del dficit ponderal para la edad. Brasil y grandes regiones, 1996
Regiones
Brasil Norte Noreste Sureste Sur Centro Oeste Fuente: BENFAM: PNDS 19966
1996
5,7 7,7 8,3 4,7 2,0 3,0
Morbilidad
En el mencionado estudio se encontr una baja prevalencia del dficit ponderal (<10%) en 1996, en todas las regiones del pas, con valores menores en la regin Sur y ms elevados en las regiones Noreste y Norte.
Sociedad Civil Bienestar Familiar en Brasil BEMFAM. Encuesta Nacional sobre Demografa y Salud 1996. Rio de Janeiro, marzo de 1997.
221
Tasa de prevalencia de lactancia materna D.19
Tasa de prevalencia de lactancia materna

1. Concepto n Porcentual de nios que estn siendo alimentadas con leche materna, directamente del pecho o por extraccin, a los 30, 120, 180 y 365 das de vida en la poblacin residente en determinado espacio geo grfico, en el ao considerado. Es independiente del hecho de que el nio pueda estar recibiendo otros lquidos, otros tipos de leche o alimentos slidos y semislidos. n Este indicador (full breastfeeding) agrega tres modalidades: (i) lactancia materna exclusiva (ver indicador especfico); (ii) lactancia materna predominante, cuando adems de la leche materna, el nio recibe agua, t y jugos; (iii) lactancia materna complementada con la ingestin de alimentos slidos, semislidos y lquidos, incluyendo leche artificial1. 2. Interpretacin n Estima la frecuencia de la prctica de la lactancia materna en el primer ao de vida. n Niveles de prevalencia elevados estn asociados a buenas condiciones generales de salud y de nutricin de la poblacin infantil, sugiriendo que pueda haber una potencial resistencia a las infecciones. n Los puntos de corte seleccionados (30, 120, 180 y 365 das) permiten identificar: (i) tendencias del ritmo de destete, mediante el anlisis de la prevalencia por edad, en la misma encuesta; (ii) tendencias de la prevalencia de lactancia en edades especficas, comparando los resultados de dos o ms encuestas. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de la prevalencia de la lactancia materna, identificando reas y grupos de edad con mayor riesgo de destetamiento precoz que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir al anlisis de las condiciones de salud y nutricin de los lactantes y orientar medidas oportunas relativas a la evaluacin e intervencin para que se mantenga la lactancia materna en la mayora de los nios hasta cumplir un ao de vida, de preferencia, hasta los dos aos de vida, tal como preconizan las normas nacionales2. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones para la salud del nio y de la mujer. 4. Limitaciones n Depende de la realizacin de estudios por muestreo que, por lo general tienen un alto costo y presentan dificultades para llevarlos a cabo. No existe un sistema permanente de informacin nacional sobre lactancia materna. n Los estudios ya realizados a nivel nacional se basaron en conceptos y mtodos distintos o insuficientemente explicitados (precisin de la edad de los nios, tamao de la muestra y forma de recoger la informacin), lo que dificulta la comparacin de los resultados. n Los estudios por muestreo realizados durante campaas de vacunacin suponen que comparezcan a las unidades de salud el 100% de los posibles beneficiarios, lo que puede no ser vlido para todas las reas, ni a lo largo del tiempo. n El indicador no permite identificar las diferentes modalidades de lactancia materna1.
Morbilidad
1 2
Organizacin Mundial de la Salud. Complementary feeding for young children in developing countries: a review of the current scientific knowledge. 1998 Ministerio de Salud. Manual de Promocin de la Lactancia Materna: Normas Tcnicas. Braslia: Ministerio de Salud, 1997.
222
Tasa de prevalencia de lactancia materna D.19
5. Fuentes Ministerio de Salud / Secretara de Asistencia de la Salud: estudios por muestreo. Los datos nacionales disponibles provienen de encuestas realizadas en 19753, 19893 y 19994. 6. Mtodo de clculo
Nmero de nios que estn recibiendo leche materna en la edad considerada* Nmero total de nios residentes, en la edad
* A los 30, 120, 180 365 das de edad.
x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. n Grupos de edades: 30 das (punto medio del intervalo de 15 a 45 das); 120 das (punto medio del intervalo de 105 a 135 das); 180 das (punto medio del intervalo de 165 a 195 das); y 365 das (punto medio del intervalo de 350 a 380 das). 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de prevalencia (%) de lactancia materna, por edad del nio. Brasil y grandes regiones, 1975, 1989 y 1999
Regiones
30 das 1975
66 70 62 66 65
120 das 1999

87 91 86 83 82 90
180 das 1999

77 84 75 72 71 82
365 das 1999

69 77 65 63 61 73
1989
79 83 82 83 89
1975
40 44 36 43 34
1989
57 55 58 59 74
1975
33 37 29 37 26
1989
49 46 49 51 59
1975
23 25 19 26 15
1989
37 30 35 36 17
1999
35 46 30 30
Morbilidad
28 38
Fuente: Venancio y Monteiro 19983; Sena, Silva y Pereira 20074, 5 Nota: Los datos para el periodo 1975 a 1989 incluyen las reas urbana y rural; en 1999, solamente los resultados de las capitales.
En las cuatro regiones brasileas para las cuales hay datos comparativos en los tres estudios realizados (Noreste, Sureste, Sur y Centro Oeste), la prevalencia de la lactancia materna a los cuatro meses y a los seis meses de edad aument progresivamente a lo largo del perodo analizado. A los 12 meses, el aumento observado entre 1975 y 1989 no contina en 1999, excepto en la regin Centro Oeste. Vale destacar que el estudio de 1999 no contempl las reas rurales donde se ha constatado una prevalencia ms elevada.
3 4 5 Venancio SI e Monteiro CA. La tendencia de la prctica de amamantamiento en Brasil en las dcadas de los 70 y 80. Revista Brasilea de Epidemiologa. 1 (1): 40-49, 1998. Anlisis de los datos logrados en las encuestas nacionales: Estudio Nacional de Gasto Familiar ENDEF (IBGE, 1974-1975) y Encuesta Nacional sobre Salud y Nutricin PNSN, (INAN, 1989). Sena MCF, Silva EF, Pereira MG. Prevalencia de la lactancia materna en las capitales brasileas. Revista de la Asociacin Mdica Brasilea 2007; 53(6): 520-4. Sena MCF, Silva EF, Pereira MG. Tendencia de la lactancia materna en Brasil en el ltimo cuarto del siglo XX. Revista Brasilea de Epidemiologa 2007; 10(4): 499-505.
223
Tasa de prevalencia de lactancia materna exclusiva D.20
Tasa de prevalencia de lactancia materna exclusiva

1. Concepto n Porcentual de nios residentes que estn siendo alimentados exclusivamente con leche materna a los 30, 120 180 das de vida en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n El concepto de lactancia materna exclusiva supone que el nio reciba slo leche materna, sin adicin de agua, t, jugos u otros lquidos o slidos (excepto gotas o jarabes de vitaminas, suplementos minerales u otros medicamentos)1. 2. Interpretacin n Estima la frecuencia de la prctica de la lactancia materna exclusiva, a lo largo de los primeros seis meses de vida. n Niveles de prevalencia elevados estn asociados a buenas condiciones generales de salud y de nutricin de la poblacin infantil, lo que sugiriere que haya una potencial resistencia a las infecciones. n Los puntos de corte seleccionados (30, 120 180 das) permiten identificar: (i) tendencias del ritmo de destetamiento, mediante el anlisis de la prevalencia por edad en la misma encuesta; (ii) tendencias de la prevalencia de la lactancia en edades especficas, comparando los resultados de dos o ms encuestas. 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de la prevalencia de la lactancia materna exclusiva, identificando reas y grupos etarios con riesgo mayor de destete precoz. n Contribuir al anlisis de las condiciones de salud y nutricin de los lactantes y orientar medidas oportunas de intervencin para que en la mayora de los nios se mantenga la lactancia materna hasta cumplir seis meses de vida, segn las normas nacionales2. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones para la salud del nio y de la mujer. 4. Limitaciones n Depende de la realizacin de estudios por muestreo, que pueden tener un alto costo y presentar dificultades para llevarlos a cabo. No existe un sistema de informacin continuada sobre lactancia materna a nivel nacional. n Las encuestas por muestreo realizadas durante campaas de vacunacin asumen que la cobertura de las campaas corresponde al 100%, lo que puede no ser vlido en todas las reas y a lo largo del tiempo. n La comparacin de datos de diferentes encuestas depende de la precisin de los conceptos, edad de los nios, tamao de la muestra y modo de recolectar la informacin. Las encuestas realizadas en Brasil se han basado en conceptos y metodologas distintas o insuficientemente explicitadas, lo que dificulta la comparacin de los resultados. 5. Fuentes Ministerio de Salud / Secretara de Asistencia de la Salud: Encuestas por muestreo. Encuesta realizada en las capitales brasileas, en octubre de 19993, base de informacin que favorece el seguimiento futuro del indicador.
Morbilidad
1 2 3
Organizacin Mundial de la Salud. Complementary feeding sea young children In developing countries: a review of the current scientific knowledge. 1998. Ministerio de Salud. Manual de Promocin de la Lactancia Materna: Normas Tcnicas. Braslia: Ministerio de Salud, 1997. Sena MCF, Silva EF, Pereira MG. Prevalencia de la lactancia materna en las capitales brasileas. Revista de la Asociacin Mdica Brasilea 2007; 53(6): 520-4.
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Tasa de prevalencia de lactancia materna exclusiva D.20
6. Mtodo de clculo
Nmero de nios que se alimentan exclusivamente de leche materna en la edad considerada* Nmero total de nios residentes con la edad considerada
* A los 30, 120 180 das de edad.
x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Brasil, grandes regiones, Distrito Federal y municipios de las capitales. n Grupos de edades: 30 das (punto medio del intervalo de 15 a 45 das); 120 das (punto medio del intervalo de 105 a 135 das); y 180 das (punto medio del intervalo de 165 a 195 das). 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de prevalencia (%) de la lactancia materna exclusiva, por edad. Brasil y grandes regiones, 1999
Regiones *
30 das
47 47 50 38 58 44
120 das
18 17 19 14 24 15
180 das
8 7 8 7 10 6
Fuente: Sena, Silva y Pereira 20073. * Media de los valores correspondientes al rea urbana de las capitales de los estados. El estimado tiene un margen de error de hasta dos puntos porcentuales.
Morbilidad
A los 30 das de vida, slo cerca de la mitad de los nios brasileos continuaba siendo alimentada exclusivamente con leche materna. Al cuarto mes, la proporcin de nios con lactancia materna exclusiva corresponda al 18% del total, disminuyendo hasta el 8% al final del sexto mes. Los valores observados son muy semejantes en todas las regiones.
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Tasa de prevalencia de fumadores regulares de cigarrillos D.21
Tasa de prevalencia de fumadores regulares de cigarrillos

1. Concepto n Porcentual de fumadores regulares de cigarrillos en la poblacin de 15 o ms aos de edad, residentes en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. n El concepto de fumador regular de cigarrillo supone que el individuo fuma actualmente y que ya fum por lo menos 100 cigarrillos durante su vida. 2. Interpretacin n Estima la frecuencia del uso regular de cigarrillos en la poblacin. n Proporciones elevadas de fumadores regulares estn asociadas a una mayor frecuencia de enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades pulmonares obstructivas crnicas, alergias respiratorias, enfermedades bucales y otras enfermedades relacionadas al tabaquismo. Hay evidencias obtenidas en investigaciones epidemiolgicas de la asociacin entre el consumo de cigarrillos durante la gestacin y el bajo peso del recin nacido y enfermedades respiratorias en nios, hijos de fumadores (tabaquismo pasivo). 3. Usos n Analizar variaciones poblacionales, geo grficas y temporales de la distribucin de la prevalencia del uso de cigarrillos, identificando reas y grupos etarios con mayor riesgo de desarrollar enfermedades asociadas al tabaquismo, los que tienen prioridad para efectos de adoptar acciones preventivas. n Contribuir al anlisis de las condiciones de salud. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones preventivas y asistenciales relacionadas al tabaquismo y enfermedades asociadas. 4. Limitaciones n Depende de la realizacin de estudios por muestreo que, por lo general, tienen altos costos y presentan dificultades para llevarlos a cabo. n Los estimados se basan en datos provenientes de algunos municipios de capitales, lo que no refleja la situacin del pas como un todo. n No se ha establecido todava un sistema nacional de vigilancia del uso de tabaco estructurado a partir de encuestas seriadas regulares. 5. Fuente n Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS) e Instituto Nacional del Cncer (INCA): Encuesta Domiciliaria de Comportamiento de Riesgo de Morbilidad Referida de Enfermedades y Daos No Transmisibles. 6. Mtodo de clculo
Nmero de individuos de 15 o ms aos de edad que fuman actualmente y que ya fumaron por lo menos 100 cigarrillos en su vida Nmero de individuos de 15 o ms aos de edad residentes
Morbilidad
x 100
En la encuesta se utiliz una muestra por conglomerados con dos niveles de seleccin y autoponderada. La primera etapa estaba compuesta por los sectores censales y el segundo, por los domicilios. Este diseo de muestra permite que los estimados puntuales de proporcin se obtengan directamente de la muestra.
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Tasa de prevalencia de fumadores regulares de cigarrillos D.21
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Distrito Federal y municipios de capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Escolaridad: Enseanza Fundamental incompleta y Enseanza Fundamental completa1. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de prevalencia (%) de fumadores regulares de cigarrillos, por sexo. Distrito Federal y 17 capitales brasileas, 2002 a 2003; y 2004 a 2005
Capital
Manaus Belm Palmas So Lus Fortaleza Natal Joo Pessoa Recife Aracaju Belo Horizonte Vitria Rio de Janeiro So Paulo Curitiba Florianpolis Porto Alegre Campo Grande Braslia Distrito Federal
Masculino %
24,2 22,2 19,8 21,0 23,9 17,9 23,5 21,9 16,9 26,1 20,9 19,8 23,1 24,3 24,5 28,2 19,5 20,8
Femenino %
12,0 11,3 12,6 9,7 14,2 12,2 12,0 14,1 10,0* 15,9 15,2 15,9 17,5 19,7 18,9 22,9 10,5* 14,6
Total %
17,5 16,0 16,1 14,6 18,4 14,7 16,7 17,4 12,9 20,4 17,8 17,5 19,9 21,8 21,4 25,2 14,5 17,3
IC 95%
21,1 - 27,3 18,6 - 25,8 16,1 - 23,5 17,8 - 24,1 20,9 - 26,8 14,1 - 21,7 19,3 - 27,6 18,0 - 25,7 13,0 - 20,9 23,0 - 29,1 16,0 - 25,8 17,3 - 22,3 19,3 - 26,8 21,1 - 27,4 19,7 - 29,3 24,1 - 32,2 14,4 - 24,6 17,1 - 24,4
IC 95%
10,1 - 14,0 8,7 - 14,0 10,3 - 15,0 7,7 - 11,7 12,3 - 16,0 9,2 - 15,2 9,5 - 14,6 11,2 - 16,9 7,3 - 12,8 13,8 - 18,0 11,6 - 18,8 13,9 - 17,9 14,1 - 20,8 17,3 - 22,2 14,6 - 23,1 19,7 - 26,1 7,2 - 13,8 12,6 - 16,7
IC 95%
15,5 - 19,5 13,4 - 18,6 13,7 - 18,5 12,8 - 16,4 16,6 - 20,3 12,1 - 17,3 14,0 - 19,3 14,8 - 20,1 10,4 - 15,4 18,4 - 22,3 14,6 - 21,1 15,8 - 19,1 17,5 - 22,3 19,6 - 23,9 17,9 - 24,9 22,4 - 28,1 11,4 - 17,6 15,4 - 19,2
Morbilidad
Fuente: Ministerio de Salud / SVS e Instituto Nacional del Cncer (INCA): Encuesta Domiciliaria de Comportamiento de Riesgos de Morbilidad Referida de Enfermedades y Daos No Transmisibles. Notas: 1. Informaciones de 2004 y 2005 para Palmas y So Lus; de 2002 y 2003 para las dems capitales. 2. La columna IC 95% presenta el intervalo de confianza ( = 0,05) de la tasa de prevalencia, tomando en consideracin el efecto del diseo del estudio. * El nmero de entrevistados clasificados como fumadores en estas capitales y en este grupo es inferior a 50; por lo tanto, se recomienda cautela al interpretar los resultados.
La proporcin de fumadores regulares de cigarrillos muestra una mayor frecuencia en las ciudades de la regin Sur, principalmente en Porto Alegre, seguidas de las ciudades de la regin Sureste. La menor proporcin se observ en la regin Noreste, especialmente en la ciudad de Aracaju. Con relacin al sexo, se observa que en todas las ciudades los hombres presentan una mayor frecuencia de uso de cigarrillos que las mujeres, pero la variacin de la frecuencia en el grupo masculino es menor que la observada en el grupo femenino. En este ltimo caso, la mayor frecuencia se encuentra en las ciudades con mejor nivel de desarrollo socioeconmico.
1 En Brasil, el sistema educativo obligatorio est dividido en tres niveles, a saber: Educacin Infantil (preescolar), Enseanza Fundamental con 9 aos de estudio; Enseanza Media con 3 aos de estudios. La suma de todos los niveles compone la Educacin Bsica.
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Tasa de prevalencia de exceso de peso D.24
Tasa de prevalencia de exceso de peso

1. Concepto
n
Porcentual de individuos con ndice de Masa Corporal (IMC) mayor o igual a 25 kg/m2 en la poblacin de 15 o ms aos, residentes en determinado espacio geogrfico, en el perodo considerado. n El ndice de Masa Corporal (IMC) se define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros. El IMC es una medida altamente correlacionada con la grasa corporal, aunque no represente su medida directa. 2. Interpretacin n Estima la prevalencia de exceso de peso (IMC igual o mayor a 25kg/m2) en la poblacin adulta. n Las consecuencias graves asociadas al exceso de peso son las enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y ciertos cnceres, como el del esfago, recto, mama, endometrio y rin. El exceso de peso tambin est asociado a diversa condiciones debilitantes que afectan la calidad de vida tales como la osteoartritis, problemas respiratorios (hipo-ventilacin, disnea, apnea del sueo), problemas msculo-esquelticos, problemas dermatolgicos (intertrigo, linfoedema, acantosis nigricans), disturbios menstruales y, en los hombres, esterilidad e impotencia. 3. Usos n Analizar variaciones geo grficas y temporales de la distribucin de la prevalencia del exceso de peso, identificando los grupos poblacionales ms expuestos en relacin al grupo de edad, sexo y nivel de escolaridad. Estos grupos deben ser los blancos prioritarios de los programas, considerando que tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades asociadas al exceso de peso. n Contribuir al anlisis de las condiciones de salud. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones preventivas y asistenciales relativas al exceso de peso y enfermedades asociadas. 4. Limitaciones n Los datos de este indicador se basan en informaciones referidas por los individuos entrevistados (medida referida) y no en valores levantados de forma externa, motivo por el cual los resultados deben ser interpretados con cautela. n El indicador no es una medida directa de la grasa corporal. Adems de ello, puede sobrestimar la grasa corporal de personas muy musculosas y subestimarla en personas que perdieron masa muscular, como es el caso de los adultos mayores. n El indicador depende de la realizacin de estudios por muestreo que, por lo general tienen alto costo y presentan dificultades para llevarlos a cabo. n Los estimados se basan en datos obtenidos en algunos municipios de capitales brasileas, por lo que no reflejan la situacin del pas como un todo. Al comparar las capitales, se deben considerar las diferencias de los perodos en que se recogieron los datos. 5. Fuente Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS) / Instituto Nacional del Cncer (INCA): Encuesta Domiciliaria de Comportamiento de Riesgo de Morbilidad Referida de Enfermedades y Daos No Transmisibles. 6. Mtodo de clculo
Nmero de individuos de 15 o ms aos de edad* que presentan IMC 25 kg/m Nmero de individuos de 15 o ms aos de edad residentes x 100 Morbilidad
* Se excluyeron las mujeres gestantes, tanto en el numerador como en el denominador.
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Tasa de prevalencia de exceso de peso D.24
La encuesta utiliz una muestra por conglomerados con dos niveles de seleccin y autoponderada. El primer nivel estaba compuesto por los sectores censales y el segundo por los domicilios. Este diseo de muestra permite que los estimados puntuales de proporcin se obtengan directamente de la muestra. 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Distrito Federal y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: 15 a 24 aos; 25 a 49 aos; 50 o ms aos. n Componente: sobrepeso (IMC 25,0 <30,0) y obesidad (IMC 30,0). n Escolaridad: Enseanza Fundamental incompleta y Enseanza Fundamental completa. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de prevalencia (%) de la poblacin con exceso de peso, por sexo. Distrito Federal y 17 capitales brasileas, 2002-2003 y 2004-2005
Capital
Masculino %
45,5 39,5 37,0 34,8 44,8 36,6 43,6 45,4 38,2 41,0 43,7 51,8 45,1 45,9 43,7 47,5 40,5 38,7
Femenino %
32,2 30,6 24,5 24,9 32,8 30,7 31,3 35,6 27,5 33,6 31,5 42,2 37,6 36,4 34,3 39,5 33,8 30,0
Total %
39,0 35,1 31,1 29,8 38,8 33,6 37,0 40,4 32,5 37,2 37,5 46,4 41,0 40,7 38,6 43,1 37,0 34,1
IC 95%
41,1 - 49,9 34,1 - 44,9 33,1 - 41,0 30,6 - 38,9 40,8 - 48,8 30,7 - 42,5 39,0 - 48,2 40,5 - 50,2 32,7 - 43,8 37,5 - 44,4 37,9 - 49,5 48,9 - 54,6 40,5 - 49,7 42,7 - 49,1 38,3 - 49,2 43,8 - 51,2 34,4 - 46,6 35,4 - 42,1
IC 95%
28,0 - 36,5 26,8 - 34,4 20,2 - 28,9 21,8 - 28,1 29,9 - 35,7 26,0 - 35,5 26,7 - 35,8 30,4 - 40,9 23,4 - 31,5 30,7 - 36,5 26,7 - 36,4 39,5 - 44,8 33,4 - 41,7 33,0 - 39,7 29,6 - 39,0 35,8 - 43,1 27,7 - 39,9 26,7 - 33,3
IC 95%
35,9 - 42,2 31,3 - 38,8 28,4 - 33,9 27,1 - 32,6 36,5 - 41,0 29,6 - 37,7 33,5 - 40,5 36,8 - 44,1 28,8 - 36,3 34,8 - 39,6 33,5 - 41,4 44,4 - 48,3 37,8 - 44,3 38,2 - 43,2 34,7 - 42,5 40,4 - 45,8 32,8 - 41,1 31,8 - 36,4
Morbilidad
Fuente: Ministerio de Salud / SVS e Instituto Nacional del Cncer (INCA): Encuesta Domiciliaria de Comportamiento de Riesgo de Morbilidad Referida de Enfermedades y Daos No Transmisibles. Notas: 1. Informaciones de 2004 y 2005 para Palmas y So Lus; de 2002 y 2003 para las dems capitales. 2. La columna IC 95% presenta el intervalo de confianza ( = 0,05) de la tasa de prevalencia, considerando el efecto del diseo del estudio.
La proporcin de individuos con exceso de peso muestra una mayor frecuencia en las ciudades de Rio de Janeiro y Porto Alegre. Las menores se observaron en So Luis y Palmas. Con relacin al sexo, en todas las ciudades los hombres presentan una mayor frecuencia de exceso de peso en relacin a las mujeres. Las mayores frecuencias se encuentran en las ciudades con mejores niveles de desarrollo socioeconmico.
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Tasa de prevalencia de consumo excesivo de alcohol D.25
Tasa de prevalencia de consumo excesivo de alcohol

1. Concepto n Porcentual estimada de individuos que consume bebidas alcohlicas en cantidad y frecuencia consideradas de riesgo en la poblacin de 15 o ms aos residente en determinado espacio geogrfico, en el perodo considerado. n El consumo de bebidas alcohlicas se considera de riesgo cuando es superior a dos dosis diarias para los hombres y a una dosis diaria para las mujeres, segn la recomendacin de la Organizacin Mundial de la Salud1. 2. Interpretacin n Estima la frecuencia del consumo promedio de alcohol diario considerado de riesgo (ms de dos dosis por da para los hombres y ms de una dosis por da para las mujeres). n El consumo excesivo de bebidas alcohlicas puede causar dependencia y provocar daos (violencia, suicidio y accidentes del trnsito) y enfermedades como la cirrosis alcohlica, pancreatitis alcohlica, demencia, polineuropata, miocarditis, desnutricin, hipertensin arterial, infarto del miocardio y ciertos tipos de cncer (boca, faringe, laringe, esfago e hgado)2, 3, 4. 3. Usos n Analizar variaciones geo grficas y temporales de la distribucin de la prevalencia del consumo excesivo de bebidas alcohlicas, identificando grupos poblacionales ms expuestos segn la grupo de edad, sexo y nivel de escolaridad. Estos grupos deben ser el blanco prioritario de acciones de prevencin y control, puesto que tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades asociadas al consumo de alcohol superior a los lmites recomendados. n Contribuir al anlisis de las condiciones de salud. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de promocin, prevencin y asistenciales vinculadas al consumo excesivo de bebidas alcohlicas y enfermedades asociadas. 4. Limitaciones n Los datos de este indicador se basan en informaciones referidas por los individuos entrevistados (medida referida) y no en valores levantados de forma externa, motivo por el cual los resultados deben ser interpretados con cautela. n El indicador depende de la realizacin de estudios por muestreo que, por lo general tienen un alto costo y presentan dificultades para llevarlos a cabo. n Los estimados se basan en datos provenientes de algunos municipios de capitales brasileas por lo que no reflejan la situacin del pas como un todo. Al comparar las capitales, se deben tomar en cuenta las diferencias entre los perodos de recogida de los datos. 5. Fuente Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS) / Instituto Nacional del Cncer (INCA): Encuesta Domiciliaria de Comportamiento de Riesgo de Morbilidad Referida de Enfermedades y Daos No Transmisibles. 6. Mtodo de clculo
Nmero de individuos de 15 o ms aos de edad con consumo excesivo* de bebidas alcohlicas Nmero de individuos de 15 o ms aos de edad residentes
* Ms de 2 dosis/da para hombres y ms de 1 dosis/da para mujeres. 1 2 3 4 Organizacin Mundial de la Salud. International Guide for Monitoring Alcohol Consumption and Related Harm. Ginebra: WHO, 2000. Rehm, J. et Al. Alcohol-related morbidity and mortality. Alcohol Res Health 2003; 27(1): 39-51. World Cancer Research Fund; American Institute for Cancer Research. Food, nutrition and the prevention of cancer: a global perspective. Washington DC, 1997. Organizacin Mundial de la Salud. Global status report on alcohol 2004. Disponible en: http://www.who.int/substance_abuse/ publications/en/global_status_report_2004_overview.pdf. Accedido el 31 de mayo de 2005.
Morbilidad
x 100
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Tasa de prevalencia de consumo excesivo de alcohol D.25
El consumo de bebidas alcohlicas se refiere a los ltimos 30 das, obtenido por la multiplicacin del nmero de dosis consumidas por da en el que el individuo bebe, por el nmero de das en el que l bebi; el producto se divide por el nmero de das en el perodo de referencia (7 en el caso de una semana o 30 en el caso de un mes). La encuesta utiliz una muestra por conglomerados con dos niveles de seleccin y autoponderada. El primer nivel estuvo compuesto por los sectores censales y el segundo por los domicilios. Este diseo de muestra permite que los estimados puntuales de proporcin se obtengan directamente de la muestra. 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Distrito Federal y municipios de las capitales. n Grupos de edades: 15 a 34 aos y 35 o ms aos. n Sexo: masculino y femenino. n Escolaridad: Enseanza Fundamental incompleta y Enseanza Fundamental completa. 8. Datos estadsticos y comentarios Porcentual (%) de consumo promedio diario de alcohol considerado de riesgo, por sexo. Distrito Federal y 17 capitales brasileas, 2002-2003 y 2004-2005
Capital
Masculino % IC 95%
13,0 11,2 10,5 17,8 18,4 16,3 16,5 21,6 12,6* 15,5 17,3 13,7 8,1* 8,3 5,4* 9,5 9,4* 13,6 10,0 - 15,9 8,9 - 13,4 7,7 - 13,2 14,0 - 21,5 15,4 - 21,4 11,9 - 20,7 12,5 - 20,5 17,6 - 25,5 9,6 - 15,7 13,1 - 17,9 13,1 - 21,5 11,7y 15,7 5,9 - 10,4 6,6 - 10,0 2,8 - 7,9 7,2 - 11,7 5,7 - 13,1 11,0 - 16,3
Femenino % IC 95%
3,2* 3,9* 3,0* 8,9 5,3 4,7* 2,0* 5,1* 4,3* 7,3 8,1* 6,2 2,4* 1,7* 4,1* 5,6* 4,5* 3,8* 2,3 - 4,1 2,6 - 5,3 1,6 - 4,3 6,3 - 11,5 3,9 - 6,7 2,9 - 6,5 0,9 - 3,0 3,1 - 7,1 2,3 - 6,3 5,9 - 8,7 5,4 - 10,8 5,2 - 7,3 1,0 - 3,7 1,1 - 2,4 2,3 - 5,9 3,8 - 7,3 2,1 - 7,0 2,5 - 5,1
Total %
7,5 7,0 6,6 12,7 11,1 9,7 7,7 12,2 7,8 10,9 12,4 9,3 4,9 4,6 4,7* 7,3 6,7* 8,1
IC 95%
6,2 - 8,9 5,7 - 8,2 5,0 - 8,2 9,9 - 15,4 9,4 - 12,8 7,5 - 11,9 5,7 - 9,7 9,7 - 14,6 6,1 - 9,4 9,6 - 12,1 9,5 - 15,3 8,2 - 10,4 3,6 - 6,1 3,8 - 5,5 3,1 - 6,2 5,9 - 8,7 4,3 - 9,0 6,6 - 9,5
Morbilidad
Fuente: Ministerio de Salud / SVS e Instituto Nacional del Cncer (INCA): Encuesta Domiciliaria de Comportamiento de Riesgo de Morbilidad Referida de Enfermedades y Daos No Transmisibles. Notas: 1. Consumo de alcohol considerado de riesgo si es superior a dos dosis por da para los hombres o superior a una dosis por da para las mujeres. 2. Informaciones de 2004 y 2005 para Palmas y So Lus; de 2002 y 2003 para las dems capitales. 3. La columna IC 95% presenta el intervalo de confianza ( = 0,05) de la tasa de prevalencia, considerando el efecto del diseo del estudio. * El nmero de entrevistados que relataron haber consumido alcohol en dosis de riesgo en esta capital y en este grupo es inferior a 50; por lo tanto se recomienda cautela al interpretar los resultados.
La prevalencia de individuos con consumo de bebidas alcohlicas superior a los lmites recomendados muestra una mayor frecuencia en las ciudades de So Lus, Vitria y Recife. Las menores proporciones se observaron en Curitiba, Florianpolis y So Paulo. Con relacin al sexo, se observa que en todas las ciudades los hombres presentan mayor consumo considerado de riesgo que las mujeres. Tal diferencia por gnero es heterognea en las capitales estudiadas. Se destaca el hecho de que el consumo excesivo de alcohol en Joo Pessoa fue ocho veces mayor entre los hombres que entre las mujeres; por el contrario, en Florianpolis esta razn no alcanza las dos veces.
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Tasa de prevalencia de actividad fsica insuficiente D.26
Tasa de prevalencia de actividad fsica insuficiente

1. Concepto n Porcentual estimada de individuos insuficientemente activos en la poblacin de 15 a 69 aos de edad, residentes en determinado espacio geogrfico, en el perodo considerado. n Se consideran insuficientemente activos aquellos individuos clasificados como irregularmente activos y sedentarios segn las recomendaciones del International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), versin 81, para efectos de poder realizar comparaciones internacionales. El nivel de actividad fsica, segn aquellas recomendaciones, se mide por la frecuencia (das por semana) y duracin (tiempo por da) en que se realizan actividades fsicas mo deradas, vigorosas y caminatas, lo que permite clasificar a los individuos en: muy activo, activo, irregularmente activo y sedentario2. 2. Interpretacin n Estima la prevalencia de la actividad fsica insuficiente en la poblacin. n Anualmente, la inactividad fsica provoca cerca de dos millones de muertes en el mundo. Se estima que est asociada (entre 10% y 16%) a los casos de diabetes, cncer de colon y mama; adems del 22% de las enfermedades isqumicas del corazn3. 3. Usos n Analizar variaciones geo grficas y temporales de la distribucin de la frecuencia de la actividad fsica insuficiente, identificando grupos poblacionales ms expuestos segn el grupo de edad, sexo y nivel de escolaridad. Estos grupos deben ser el blanco prioritario de las acciones para promocin y vigilancia de la salud, considerando que los individuos tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades asociadas a la actividad fsica insuficiente, tales como: diabetes, enfermedades isqumicas del corazn y cncer. n Contribuir al anlisis de las condiciones de salud. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de promocin, prevencin y asistencia relativas a la inactividad fsica y enfermedades asociadas. 4. Limitaciones n Los datos de este indicador se basan en informaciones referidas por los individuos entrevistados y no en valores levantados de forma externa, motivo por el cual deben ser interpretados con cautela. n El indicador depende de la realizacin de estudios por muestreo que, por lo general tienen altos costos y presentan dificultades para llevarlos a cabo. n Los estimados se basan en datos provenientes de algunos municipios de capitales brasileas, por lo que no reflejan la situacin del pas como un todo. Al comparar las capitales se debe tomar en cuenta la diferencia de los perodos de recogida de los datos. 5. Fuente Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS) / Instituto Nacional del Cncer (INCA): Encuesta Domiciliaria de Comportamiento de Riesgo de Morbilidad Referida de Enfermedades y Daos No Transmisibles. 6. Mtodo de clculo
Nmero de individuos de 15 a 69 aos insuficientemente activos Nmero de individuos de 15 a 69 aos de edad residentes
1 2 3
Morbilidad
x 100
International Physical Activity Questionnaire. Disponible en: htpp/www.ipaq.ki.se/dloads / IPAQ_SHORT_LAST_7_SELF_ADMrevised_8-23-02.pdf. Consultado el 4 de octubre de 2004. Matsudo, S.M. et Al. Nivel de actividad fsica en la poblacin del Estado de So Paulo: anlisis de acuerdo con el gnero, edad y nivel socioeconmico, distribucin geo grfica y conocimientos. Revista Brasilea de Ciencias y Movimiento 2002; 10(4): 41-50. Centers for Disease Control and Prevention. Improving nutrition and increasing physical activity. Disponible en: http://www.cdc.gov/ nccdphp/bb_nutrition. Consultado el 9 de julio de 2004.
232
Tasa de prevalencia de actividad fsica insuficiente D.26
La encuesta utiliz una muestra por conglomerados con dos niveles de seleccin y autoponderada. El primer nivel estuvo compuesto por los sectores censales y el segundo por los domicilios. Este diseo de muestreo permite que los estimados puntuales de proporcin se obtengan directamente de la muestra. 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Distrito Federal y municipios de las capitales. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: 15 a 24 aos; 25 a 49 aos; 50 a 69 aos. n Escolaridad: Enseanza Fundamental incompleta y Enseanza Fundamental completa. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de prevalencia (%) de individuos insuficientemente activos, por sexo. Distrito Federal y 17 capitales brasileas, 2002-2003 y 2004-2005
Capital
Masculino %
31,3 31,5 33,5 30,4 38,5 28,4 51,7 36,4 27,1 37,5 26,9 36,9 28,6 36,5 35,3 23,6 26,8 30,3
Femenino %
43,9 24,5 42,8 33,8 46,5 33,5 57,5 44,2 38,4 43,3 36,9 50,0 40,6 47,0 51,9 37,1 39,8 40,3
Total %
38,4 27,4 38,3 32,3 43,0 31,3 55,1 40,8 33,6 40,7 32,3 44,6 35,4 42,3 44,4 31,0 34,1 36,0
IC 95%
26,2 - 36,3 26,1 - 36,9 27,6 - 39,4 25,0 - 35,8 34,0 - 43,0 22,8 - 34,0 42,7 - 60,6 31,4 - 41,4 21,1 - 33,1 33,1 - 41,9 21,6 - 32,1 32,7 - 41,1 24,4 - 32,8 31,9 - 41,0 28,5 - 42,2 19,1 - 28,1 21,4 - 32,2 25,7 - 35,0
IC 95%
37,9 - 50,0 19,5 - 29,4 37,4 - 48,1 28,9 - 38,7 41,3 - 51,8 27,5 - 39,5 48,7 - 66,4 38,1 - 50,3 31,3 - 45,5 38,8 - 47,8 31,8 - 41,9 45,0 - 55,0 36,3 - 44,8 42,3 - 51,7 45,0 - 58,7 31,0 - 43,3 32,9 - 46,6 36,0 - 44,5
IC 95%
33,8 - 43,0 23,6 - 31,2 33,4 - 43,1 27,6 - 36,9 38,9 - 47,0 26,4 - 36,1 47,2 - 63,0 36,4 - 45,2 28,0 - 39,1 37,1 - 44,2
Morbilidad
28,4 - 36,1 40,8 - 48,4 31,9 - 38,9 38,8 - 45,8 38,2 - 50,5 26,6 - 35,3 28,7 - 39,5 32,1 - 39,8
Fuente: Ministerio de Salud / SVS e Instituto Nacional del Cncer (INCA): Encuesta Domiciliaria de Comportamiento de Riesgo de Morbilidad Referida de Enfermedades y Daos No Transmisibles. Notas: 1. Informaciones de 2004 a 2005 para Palmas y So Lus y de 2002 a 2003 para las dems capitales. 2. La columna IC 95% presenta el intervalo de confianza ( = 0,05) de la tasa de prevalencia, considerando el efecto del diseo del estudio.
Segn el nivel de actividad fsica verificada, Joo Pessoa fue la capital con mayor porcentual de individuos clasificados como insuficientemente activos y Belm la que obtuvo un porcentual menor. No se observ un patrn que caracterizara la frecuencia de individuos insuficientemente activos en las regiones. En relacin al gnero, se observa que las mujeres se mostraron ms insuficientemente activas que los hombres, excepto en Belm.
233
Tasa de prevalencia de hipertensin arterial D.27
Tasa de prevalencia de hipertensin arterial

1. Concepto Porcentual estimado de individuos de 25 o ms aos de edad con diagnstico de hipertensin arterial residentes en determinado espacio geogrfico, en el perodo considerado. 2. Interpretacin n Estima la prevalencia de la hipertensin arterial en la poblacin. n La hipertensin arterial est asociada a la exposicin a factores de riesgo, entre los que se destacan el consumo elevado de sal, tabaquismo, estrs y obesidad. El riesgo de hipertensin arterial aumenta con la edad. n La hipertensin arterial es un factor de riesgo para que se presenten otras enfermedades como infarto, accidente vascular cerebral, enfermedades renales, entre otras. 3. Usos n Analizar variaciones geo grficas y temporales de la distribucin de la prevalencia de hipertensin arterial, identificando reas de mayor riesgo y a partir de la repeticin de estudios con base poblacional, observar tendencias temporales. n Identificar grupos poblacionales de mayor riesgo en lo que se refiere al sexo, grupo de edad y nivel de escolaridad. Estos grupos deben ser un blanco prioritario para realizar acciones de prevencin y control. n Contribuir al anlisis de las condiciones de salud. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de promocin, prevencin y asistenciales relativas a la hipertensin y enfermedades asociadas. 4. Limitaciones n El estimado se basa en datos referidos y no en la medicin directa de la presin arterial. Por tal motivo la estimativa vara en funcin del mayor o menor acceso a la salud y puede ser subestimada, dado que individuos hipertensos que nunca se midieron la presin arterial no tendrn un diagnstico positivo. n El indicador depende de la realizacin de estudios por muestreo que, por lo general tienen un alto costo y presentan dificultades para llevarlos a cabo. n Los estimados se basan en datos provenientes de algunos municipios de capitales brasileas, por lo que reflejan la situacin del pas como un todo. Al comparar las capitales se deben considerar las diferencias de los perodos de recogida de los datos. 5. Fuente Ministerio de Salud / Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS) e Instituto Nacional del Cncer (INCA): Encuesta Domiciliaria de Comportamiento de Riesgo de Morbilidad Referida de Enfermedades y Daos No Transmisibles. 6. Mtodo de clculo
Nmero de individuos de 25 o ms aos de edad con hipertensin arterial referida Nmero de individuos de 25 o ms aos de edad residentes x 100
Morbilidad
La encuesta utiliz una muestra por conglomerados con dos niveles de seleccin y autoponderada. El primer nivel estuvo compuesto por los sectores censales y el segundo por los domicilios. Este diseo por muestreo permite que los estimados puntuales de proporcin se logren directamente de la muestra. Se consideraron hipertensos los individuos que refirieron ser portadores de hipertensin arterial declarada por un profesional de la salud; su presin arterial fue medida en una o ms consultas, la ltima de ellas realizada hasta dos aos anteriores al estudio.
234
Tasa de prevalencia de hipertensin arterial D.27
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geo grfica: Distrito Federal y municipios de capitales. n Grupos de edades: 25 a 39 aos; 40 a 59 aos; 60 o ms aos. n Sexo: masculino y femenino. n Escolaridad: Enseanza Fundamental incompleta y Enseanza Fundamental completa. 8. Datos estadsticos y comentarios Tasa de prevalencia (%) de individuos con hipertensin arterial, por sexo. Distrito Federal y 17 capitales brasileas, 2002-2003 y 2004-2005
Capital
Masculino %
17,9 18,7 16,3 18,2 23,3 21,9* 19,7 26,5 20,4* 22,7 25,9 27,3 26,5 23,6 21,6 24,9 20,5* 19,7
Femenino %
26,0 23,5 17,4 26,4 28,4 28,6 23,4 31,6 29,5 28,0 27,2 33,3 31,2 28,5 32,1 34,1 29,5 27,3
Total %
22,7 21,6 16,9 23,1 26,3 25,9 22,0 29,5 25,8 25,8 26,6 31,0 29,3 26,4 27,7 30,2 25,7 24,0
IC 95%
14,5 - 21,4 14,2 - 23,2 13,3 - 19,3 14,4 - 21,9 19,9 - 26,7 16,5 - 27,4 15,0 - 24,4 21,1 - 32,0 14,8 - 26,0 19,7 - 25,6 20,6 - 31,1 24,4 - 30,1 22,1 - 30,9 20,3 - 26,9 16,1 - 27,1 20,4 - 29,3 14,4 - 26,6 16,6 - 22,8
IC 95%
23,0 - 29,0 19,4 - 27,6 13,5 - 21,4 22,8 - 30,1 24,9 - 31,9 23,6 - 33,6 19,4 - 27,4 26,4 - 36,7 24,3 - 34,8 24,8 - 31,3 20,1 - 34,2 30,8 - 35,8 26,9 - 35,6 25,0 - 31,9 26,0 - 38,2 29,9 - 38,2 23,9 - 35,1 23,9 - 30,6
IC 95%
20,4 - 25,0 18,7 - 24,5 14,3 - 19,5 20,2 - 26,0 23,7 - 28,8 22,1 - 29,7 18,5 - 25,6 25,5 - 33,5 21,5 - 30,2 23,6 - 28,0 21,5 - 31,7 29,1 - 32,8 26,1 - 32,4 23,8 - 29,0 23,0 - 32,4 27,0 - 33,4 21,4 - 30,0 21,9 - 26,1
Morbilidad
Fuente: Ministerio de Salud / SVS e Instituto Nacional del Cncer (INCA): Encuesta Domiciliaria de Comportamiento de Riesgo de Morbilidad Referida de Enfermedades y Daos No Transmisibles. Notas: 1. Informaciones de 2004 y 2005 para Palmas y So Lus; de 2002 y 2003 para las dems capitales. 2. La columna IC 95% presenta el intervalo de confianza ( = 0,05) de la tasa de prevalencia, considerando el efecto del diseo del estudio. 3. El estudio se refiere a individuos que refirieron tener diagnstico clnico de hipertensin en por lo menos una consulta y que se realizaron exmenes para medir la presin arterial en los dos ltimos aos. * El nmero de entrevistados que refirieron tener diagnstico clnico de hipertensin en esta capital y en este grupo es inferior a 50; por lo tanto se recomienda cautela al interpretar los resultados.
En general, los mayores porcentuales se observan en ciudades del Sul y Sureste de Brasil (excepto Belo Horizonte), adems de Recife, lo que puede estar relacionado, probablemente, a la mayor proporcin de adultos mayores y al mayor acceso a servicios de salud en las regiones ms ricas del pas. Podemos observar que, en todas las capitales, el indicador es ms alto en las mujeres que en los hombres, con variacin positiva entre 1,1 puntos porcentuales en Vitria y 10,5 en Florianpolis. Analizando los datos por franja etaria (tabla disponible en la base de datos en Internet) se nota que la proporcin de hipertensos aumenta con la edad: 7,4% a 15,7% entre 25 y 39 aos; 23,7% a 36,4% entre 40 e 59 aos; y 39% a 59% en los adultos mayores (60 o ms aos).
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E Recursos
Nmero de profesionales de salud por habitante E.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de graduados de carreras del rea de la salud E.15. . . . . . . . . . . . . Distribucin de cargos de nivel superior en establecimientos de salud E.16. . . . . Nmero de enfermeros por cama hospitalaria E.17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de camas hospitalarias por habitante E.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de camas hospitalarias (SUS) por habitante E.3. . . . . . . . . . . . . . . Gasto pblico en salud como proporcin del PIB E.6.1. . . . . . . . . . . . . . . . Gasto pblico en salud per cpita E.6.2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gasto federal en salud como proporcin del PIB E.7. . . . . . . . . . . . . . . . . Gasto federal en salud como proporcin del gasto federal total E.8. . . . . . . . . Gasto familiar en salud como proporcin de la renta familiar E.9. . . . . . . . . . Gasto promedio (SUS) por atencin en ambulatorios E.10. . . . . . . . . . . . . . Valor promedio pagado por internacin hospitalaria en el SUS (AIH) E.11 . . . . . . Gasto pblico con saneamiento como proporcin del PIB E.12 . . . . . . . . . . . . Gasto federal en saneamiento como proporcin del PIB E.13 . . . . . . . . . . . . Gasto federal en saneamiento como proporcin del gasto federal total E.14 . . . . . . Anexo I Concepto de gasto pblico en salud E.6.1 . . . . . . . . . . . . . . . . . Anexo II Concepto de gasto federal en salud E.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . Anexo III Concepto de gasto pblico en saneamiento E.12. . . . . . . . . . . . . Anexo IV Concepto de gasto federal en saneamiento E.13. . . . . . . . . . . . . Anexo V Concepto de renta familiar E.9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 240 242 244 246 248 250 252 254 256 258 260 262 264 266 268 270 271 272 273 274
Nmero de profesionales de salud por habitante E.1
Nmero de profesionales de salud por habitante

1. Concepto Nmero de profesionales de la salud en actividad, por 1.000 habitantes segn categoras, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la disponibilidad de profesionales de la salud, por categoras seleccionadas, segn su localizacin geogrfica. n Expresa el nmero de profesionales considerados en actividad por los consejos regionales1 de las categoras correspondientes. n Se ve influenciado por las condiciones socioeconmicas regionales y, en menor escala, por las polticas pblicas de atencin a la salud. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la distribucin de profesionales de la salud, para identificar situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para la prestacin de servicios de salud, as como para formar profesionales de la salud y su insercin en el mercado de trabajo. 4. Limitaciones n No existen patrones nacionales o internacionales validados. Algunos de los que han sido utilizados para realizar comparaciones (por ejemplo, por lo menos un mdico por 1.000 habitantes), no se aplican en todas las situaciones. n No se sabe si se realiza alguna verificacin del ejercicio efectivo de la actividad profesional, conducido por el consejo profesional que corresponda. n No discrimina a los profesionales en actividad asistencial o gerencial. n Existe la posibilidad de que haya falta de precisin, como duplicacin de registros, derivada de la consolidacin nacional de datos, realizada anualmente, a solicitacin del Ministerio de Salud directamente a los consejos regionales de cada categora profesional. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Gestin del Trabajo y Educacin en Salud (SGTES): Sistema de Informaciones de Recursos Humanos para el SUS SIRH (a partir de los registros administrativos de los consejos profesionales) y base demogrfica del IBGE. 6. Mtodo de clculo
Recursos Nmero de profesionales de la categora de salud especfica Poblacin total residente, ajustada a la mitad del ao x 1.000
Los consejos nacionales o regionales, corresponden a la figura de los colegios profesionales en gran parte de los pases de habla hispana. En Brasil, tales consejos tienen una jurisdiccin restricta al lugar (regin, Unidad de la Federacin) en donde el profesional realizo su inscripcin para poder ejercer su actividad.
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Nmero de profesionales de salud por habitante E.1
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. n Categora profesional: mdico, odontlogo, enfermero, nutricionista, mdico veterinario, farmacutico, tcnico de enfermera y auxiliar de enfermera. n Sexo: masculino y femenino. 8. Datos estadsticos y comentarios Nmero de mdicos, enfermeros y odontlogos (por 1.000 habitantes). Brasil y grandes regiones, 1990, 2000 y 2005
Regiones
Mdicos 1990
1,1 0,5 0,7 1,6 1,1 1,0
Enfermeros 2005
1,7 0,8 1,0 2,3 1,7 1,7
Odontlogos 1990
n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.
2000
1,4 0,4 0,8 2,0 1,4 1,2
1990
0,2 0,1 0,2 0,3 0,3 0,3
2000
0,5 0,3 0,4 0,5 0,5 0,4
2005
0,6 0,5 0,5 0,7 0,7 0,7
2000
0,9 0,4 0,4 1,3 0,9 0,9
2005
1,1 0,5 0,5 1,6 1,2 1,3
Fuente: Ministerio de Salud / SGTES Sistema de Informaciones de Recursos Humanos para el SUS (SIRH) y base demogrfica del IBGE.
El nmero de mdicos, enfermeros y odontlogos por 1.000 habitantes ha aumentado en todas las regiones del pas en el perodo analizado. Se observa una mayor concentracin de mdicos y odontlogos en la regin Sureste, seguida por la regin Sur y Centro Oeste. La distribucin de enfermeros es ms uniforme. En todas las regiones, el nmero de mdicos por 1.000 habitantes es muy superior al de enfermeros; el promedio nacional es casi tres veces superior.
Recursos
239
Nmero de graduados de carreras del rea de la salud E.15
Nmero de graduados de carreras del rea de la salud

1. Concepto Nmero de graduados de carreras del rea de la salud por instituciones de enseanza superior, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la oferta potencial de nuevos profesionales de salud de nivel superior del sistema educativo brasileo, por categoras seleccionadas, segn la naturaleza jurdica de la institucin superior. n Se ve influenciado por las condiciones socioeconmicas regionales y las polticas educativas a nivel de la enseanza superior. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la oferta de nuevos profesionales de salud, correlacionndolas con la evolucin del nmero total de profesionales disponibles1. n Contribuir al anlisis de los efectos de las polticas educativas en la evolucin del mercado de trabajo en el rea de la salud. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para la formacin de recursos humanos y de prestadores de servicios de salud. 4. Limitaciones n Incluye los graduados que no han logrado un puesto en el mercado de trabajo. n El local donde estudian no necesariamente corresponden a los locales en el que el graduado ejercer sus actividades profesionales. n Por presentarse en la forma de nmero absoluto sin relacin con la poblacin, la comparacin entre unidades geogrficas y a lo largo del tiempo puede verse perjudicada. 5. Fuente Ministerio de Educacin. Instituto Nacional de Estudios e Investigaciones Educativas Ansio Teixeira (INEP): Sistema Integrado de Informaciones de la Educacin Superior SIEdSup. 6. Mtodo de clculo Nmero absoluto de graduados de carreras del rea de la salud, en el ao considerado. 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. n Esfera administrativa: federal; estadual; municipal; comunitaria / confesional / filantrpica; privada. n Carrera: Medicina, Odontologa, Enfermera, Farmacia, Medicina Veterinaria y Nutricin. n Sexo: masculino y femenino.
Recursos
Ver el indicador Nmero de profesionales de salud por habitante - E.1.
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Nmero de graduados de carreras del rea de la salud E.15
8. Datos estadsticos y comentarios Nmero de graduados de carreras seleccionadas del rea de la salud. Brasil y grandes regiones, 1999 y 2004
Regiones
Medicina 1999
7.583 339 1.356 4.428 1.210 250
Enfermera Variacin
23,2 1,5 9,1 27,9 23,3 44,4
Odontologa 1999
7.839 103 827 5.371 1.228 310
2004
9.339 344 1.480 5.662 1.492 361
1999
5.264 268 1.045 2.784 899 268
2004
13.965 544 2.081 8.324 2.322 694
Variacin
165,3 103,0 99,1 199,0 158,3 159,0
2004
9.056 288 1.301 5.252 1.677 538
Variacin
15,5 179,6 57,3 -2,2 36,6 73,5
Fuente: Ministerio de Educacin / INEP Sistema Integrado de Informaciones de la Educacin Superior (SIEdSup).
En las tres carreras seleccionadas hubo un aumento del nmero de profesionales graduados en todas las regiones, excepto el nmero de odontlogos graduados en la regin Sureste que se mantuvo estable. En las dems regiones el crecimiento del nmero de enfermeros graduados fue notable en todas las regiones, duplicndose en las regiones Norte y Noreste y logrando triplicarse en la regin Sureste. El aumento observado del nmero de mdicos graduados fue bastante inferior al de los enfermeros, aumentando a nivel nacional 23,2% en los cinco aos. En la regin Noreste la variacin fue del orden del 1,5% y del 44,4% en la regin Centro Oeste. Para efectos de los odontlogos, la variacin nacional fue del 15,5% y los extremos de la variacin pueden observarse en el Sureste con - 2,2% y 179,6% en la regin Norte. Datos que no constan en la tabla demuestran que entre 1999 y 2003, el mayor crecimiento del nmero de graduados de todas las profesiones del rea de la salud ocurri bsicamente por la expansin de la enseanza privada en esta rea. Es as que la carrera de Medicina aument 9,9% en las instituciones pblicas y 36,0% en las instituciones privadas; para efectos de Enfermera, las instituciones pblicas aumentaron 63,2% y en las privadas 153,2%; finalmente, para Odontologa los valores son 15,6% para el sector pblico y 31,3% para el sector privado.
Recursos
241
Distribucin de cargos de nivel superior en establecimientos de salud E.16
Distribucin de cargos de nivel superior en establecimientos de salud

1. Concepto Proporcin de cargos ocupados por profesionales de la salud, segn la esfera administrativa, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la relacin entre el empleo privado y el empleo pblico en el sector salud. En la esfera pblica, mide el grado de desconcentracin de los recursos humanos. En la esfera privada, mide la relacin entre empleo en instituciones con y sin fines de lucro. n Est influenciado por las polticas de regulacin y financiamiento del sector pblico y privado de salud, as como por diversos aspectos del modelo asistencial adoptado en tales sectores. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales del empleo de los profesionales de salud en el sector pblico comparadas al sector privado, as como la distribucin y desconcentracin de los recursos humanos en el Sistema nico de Salud (SUS). n Subsidiar con informaciones los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para la prestacin de servicios de salud, la formacin de profesionales del sector y su insercin en el mercado de trabajo. 4. Limitaciones n No considera la duracin de la jornada de trabajo del profesional y las actividades de los profesionales autnomos (por ejemplo, en consultorios privados). n No discrimina a los profesionales que actan en actividades asistenciales o gerenciales. 5. Fuente Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE): Encuesta de Asistencia Mdico-Sanitaria (AMS). 6. Mtodo de clculo
Nmero de cargos de una categora en la esfera administrativa especfica Total de cargos de la misma categora x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Categora profesional: mdico, enfermero, odontlogo y el total de los dems profesionales de la salud con nivel superior. n Esfera administrativa: pblica (federal, estadual y municipal) y privada (con y sin fines de lucro). n Tipo de atencin: con y sin internacin.
Recursos
242
Distribucin de cargos de nivel superior en establecimientos de salud E.16
8. Datos estadsticos y comentarios Proporcin (%) de profesionales de la salud en establecimientos de salud pblicos. Brasil y grandes regiones, 1999, 2002 y 2005
Regiones
Mdicos 1999
44,8 53,8 51,9 43,8 38,5 43,3
Enfermeros 2005
45,8 69,6 54,0 43,1 36,8 48,1
Odontlogos 2005
67,1 88,3 76,0 60,9 58,2 74,9
2002
45,0 57,8 51,0 44,5 36,5 44,9
1999
62,8 77,0 72,0 58,6 54,5 70,6
2002
65,1 84,4 74,1 59,5 56,9 72,4
1999
72,1 84,2 76,8 68,4 72,5 74,3
2002
74,6 86,2 78,0 73,0 72,7 70,1
2005
70,5 86,5 78,1 69,4 67,6 54,8
Fuente: IBGE: Encuesta de Asistencia Mdico-Sanitaria (AMS).
En los tres aos presentados, los establecimientos de salud del sector pblico, con y sin internacin, empleaban a la mayora de los enfermeros y odontlogos en todas las regiones, as como la mayora de los mdicos de las regiones Norte y Noreste. El sector privado se destaca por contratar mdicos en las regiones Sureste, Sur y Centro Oeste, principalmente en la regin Sur, donde, en 2005, slo 36,8% de los puestos de mdicos estaban vinculados al sector pblico. Entre 1999 y 2005 se observa un aumento de los puestos de trabajo en el sector pblico para mdicos en las regiones Norte, Noreste y Centro Oeste y un cierto grado de continuidad en las regiones Sur y Sureste. Para efectos de los enfermeros, hubo un crecimiento de la demanda en el mismo perodo, en todas las regiones, mientras que para los odontlogos el porcentaje se mantuvo estable en las regiones Norte, Noreste y Sureste, observndose una disminucin en las regiones Sur y Centro Oeste; en sta ltima, los cargos en establecimientos pblicos de salud disminuyeron del 74,3% en 1999 al 54,8% en 2005.
Recursos
243
Nmero de enfermeros por cama hospitalaria E.17
Nmero de enfermeros por cama hospitalaria

1. Concepto Nmero de cargos de enfermero por 100 camas en establecimientos con internacin, segn la esfera administrativa, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la disponibilidad de enfermeros para otorgar asistencia hospitalaria. n Est influenciado por las polticas de regulacin y financiamiento del sector pblico y privado de salud, as como por diversos aspectos del modelo asistencial adoptado en tales sectores. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la disponibilidad de enfermeros en la asistencia hospitalaria, como una proxy de la calidad de la asistencia otorgada a los pacientes internados, en la esfera pblica y privada. n Subsidiar con informaciones la planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas dirigidas a la prestacin de servicios de salud, as como para formar enfermeros y su insercin en el mercado de trabajo. 4. Limitaciones n No considera la duracin efectiva de la jornada de trabajo de los enfermeros, lo que dificulta realizar comparaciones internacionales, ya que en ellas se suele utilizar el equivalente a tiempo integral para elaborar los indicadores de disponibilidad de capacidad de trabajo, que corresponde al nmero de empleos ajustados considerando una jornada de trabajo de 40 horas semanales1. n No discrimina a los profesionales en actividades asistenciales o gerenciales. 5. Fuente Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE): Encuesta de Asistencia Mdico-Sanitaria (AMS). 6. Mtodo de clculo
Nmero de cargos de enfermero Nmero de camas hospitalarias x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Esfera administrativa: pblica (federal, estadual y municipal) y privada (inclusive filantrpica).
Recursos
Segn datos de 2002 de la Relacin Anual de Informaciones Sociales (RAIS) del Ministerio del Trabajo y Empleo, ms del 75% de los enfermeros del pas trabajan entre 31 y 44 horas semanales, con un promedio individual de 37 horas. Para simplificar el clculo, no se realizan ajustes por horas trabajadas.
244
Nmero de enfermeros por cama hospitalaria E.17
8. Datos estadsticos y comentarios Nmero de enfermeros por cama hospitalaria, por administracin del establecimiento. Brasil y grandes regiones, 1999, 2002 y 2005
Regiones
Pblico 1999
17,8 10,8 13,6 25,1 14,7 14,1
Privado 2005
22,2 16,3 16,7 31,7 17,5 17,5
Total 2005
11,4 5,6 10,7 13,5 10,0 6,2
2002
18,7 14,2 13,5 25,9 16,9 15,5
1999
6,7 4,7 5,6 8,2 6,3 3,3
2002
8,2 4,7 7,5 9,9 7,2 5,0
1999
10,0 7,5 8,7 12,4 8,0 6,4
2002
11,5 9,4 10,0 14,1 9,1 8,2
2005
15,0 11,8 13,4 18,6 11,5 10,4
Fuente: IBGE: Encuesta de Asistencia Mdico-Sanitaria (AMS).
En 2005, en Brasil haba 15,0 enfermeros por 100 camas, alcanzando el mximo (18,6) en la regin Sureste y el mnimo la regin Centro Oeste (10,4). Al relacionar las informaciones a nivel de Brasil, el sector pblico contaba con ms del doble de enfermeros (22,2) que el sector privado (11,4). Entre 1999 y 2005, el indicador indica que tanto en el sector pblico como en el sector privado la situacin mejor en todas las regiones puesto que el sector pblico aument el nmero de enfermeros de 17,8 a 22,2 por 100 camas y el sector privado aument de 6,7 a 11,4 enfermeros por 100 camas.
Recursos
245
Nmero de camas hospitalarias por habitante E.2
Nmero de camas hospitalarias por habitante

1. Concepto Nmero de camas hospitalarias pblicas y privadas, vinculadas o no al Sistema nico de Salud (SUS) por 1.000 habitantes, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la relacin entre la oferta de camas hospitalarias y la poblacin residente en la misma rea geogrfica. n Se ve influenciado por factores socioeconmicos, epidemiolgicos y demogrficos, tales como el nivel de renta, composicin etaria, oferta de profesionales de la salud, polticas pblicas asistenciales y preventivas. En general, la concentracin de camas est asociada al mayor poder adquisitivo de la poblacin y a la demanda de servicios especializados, condiciones que atraen inversionistas del sector privado de salud. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la oferta de camas hospitalarias pblicas y privadas, para identificar situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para la asistencia mdico-hospitalaria. 4. Limitaciones n Incluye la demanda hospitalaria de personas no residentes, lo que altera la relacin de proporcionalidad de las camas disponibles para la poblacin residente. n No existen patrones nacionales o internacionales validados para realizar anlisis comparativos, puesto que el indicador expresa una combinacin de factores inherentes a las realidades regionales o locales diferentes. 5. Fuente Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE): Investigacin de Asistencia Mdico-Sanitaria (AMS) y base demogrfica. 6. Mtodo de clculo
Nmero de camas hospitalarias Poblacin total residente, ajustada a la mitad del ao x 1.000
Recursos
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Esfera administrativa: pblica y privada.
246
Nmero de camas hospitalarias por habitante E.2
8. Datos estadsticos y comentarios Nmero de camas (por 1.000 habitantes) por esfera administrativa. Brasil y grandes regiones, 1990, 1999 y 2005
Regiones
Pblico 1990
0,9 1,0 0,9 0,9 0,7 1,2
Privado 2005
0,8 1,1 1,0 0,7 0,6 1,0
Total 2005
1,6 0,8 1,2 1,8 2,2 1,7
1999
0,9 1,0 1,1 0,8 0,7 1,0
1990
2,8 1,2 2,0 3,4 3,5 3,3
1999
2,1 1,2 1,7 2,3 2,6 2,5
1990
3,7 2,2 2,9 4,2 4,2 4,5
1999
3,0 2,2 2,7 3,0 3,3 3,5
2005
2,4 1,9 2,3 2,4 2,8 2,6
Fuente: IBGE: Investigacin de Asistencia Mdico-Sanitaria (AMS).
En general, en el perodo analizado se observa una reduccin del nmero de camas, principalmente a nivel privado en todas las regiones. La disminucin de la oferta a nivel pblico es menos acentuada, con un discreto aumento en la regin Norte y Noreste. La oferta de camas pblicas que hubo en 1990 en la regin Centro Oeste, Sur y Sureste persiste en 2005 a pesar de la leve disminucin; no obstante, las regiones Noreste y Norte presentan una diferencia favorable en relacin a las regiones antes mencionadas La oferta de camas pblicas es mayor en la regin Norte, Noreste y Centro Oeste, destacando el hecho de que, en 2005 se observa la existencia de ms camas pblicas que privadas en la Regin Norte.
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247
Nmero de camas hospitalarias (SUS) por habitante E.3
Nmero de camas hospitalarias (SUS) por habitante

1. Concepto Nmero de camas hospitalarias en convenio o contratadas por el Sistema nico de Salud (SUS), por 1.000 habitantes residentes, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la relacin entre la oferta de camas hospitalarias en convenio o contratadas por el SUS y la poblacin residente en la misma rea geogrfica. No incluye las camas privadas sin vnculo con el SUS. n Se ve influenciado por factores socioeconmicos, epidemiolgicos y demogrficos, as como por las polticas pblicas de atencin a la salud. Entre ellas, se destaca el perfil de la demanda hospitalaria al SUS, la cobertura de la atencin bsica de la salud y la oferta de servicios especializados (enfermedades no transmisibles, daos a la salud mental, etc.). 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la oferta de camas hospitalarias por el SUS, segn la esfera administrativa e identifica situaciones de desigualdad y tendencias que podran demandar acciones y estudios especficos. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para la asistencia mdico-hospitalaria bajo la responsabilidad del SUS. 4. Limitaciones n No incluye las camas existentes en hospitales privados sin vnculo con el SUS, aunque el indicador se refiera a la poblacin total. n Incluye la demanda hospitalaria de personas no residentes, lo que altera la proporcin de camas disponibles para la poblacin residente. n No existen patrones nacionales o internacionales validados para realizar anlisis comparativos, puesto que el indicador expresa una combinacin de factores inherentes a las realidades regionales o locales diferentes. n Hasta 2003, el indicador tena como fuente de informaciones sobre los hospitales al Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH/SUS); desde 2005, se comenz a utilizar el Catastro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES). Este cambio de fuente puede haber introducido alguna discontinuidad en los valores de los indicadores. n Criterios administrativos como la revisin que se efectu en 2002 cuando se eliminaron del catastro aquellos hospitales que ya no presentaban ninguna Autorizacin de Internacin Hospitalaria (AIH) pueden provocar una ruptura de la serie histrica del indicador. n Hasta 2003, los hospitales que realizaban actividades de enseanza e investigacin se clasificaban como universitarios, independientemente de que tuvieran o no vnculo con universidades, por lo que no era posible discriminar si eran pblicos o privados. Al implantar el CNES, tal categora se extingui y los hospitales universitarios se reclasificaron como pblicos o privados, lo que tambin puede generar discontinuidad en el indicador. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS SIH/SUS (hasta 2003), Catastro Nacional de Establecimientos de Salud CNES (desde 2005) y base demogrfica del IBGE.
Recursos
248
Nmero de camas hospitalarias (SUS) por habitante E.3
6. Mtodo de clculo
Nmero promedio anual de camas hospitalarias en convenio o contratadas por el SUS Poblacin total residente, ajustada a la mitad del ao x 1.000
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Esfera administrativa: pblico y privado (incluye filantrpico). 8. Datos estadsticos y comentarios Nmero de camas SUS (por 1.000 habitantes), por esfera administrativa*. Brasil y grandes regiones, 1993, 1999 y 2005
Regiones
Pblico 1993
0,7 1,1 0,8 0,8 0,3 0,8
Privado 2005
0,8 1,1 1,1 0,7 0,6 0,8
Universitario 2005
1,2 0,5 1,1 1,2 1,7 1,2
Total 1993
3,4 2,0 2,9 3,6 3,9 3,8
1999
0,7 1,1 0,8 0,7 0,3 0,8
1993
2,4 0,8 1,9 2,6 3,3 2,9
1999
2,0 1,0 1,8 2,1 2,5 2,5
1993
0,2 0,1 0,2 0,3 0,3 0,1
1999
0,3 0,1 0,2 0,3 0,4 0,3
1999
3,0 2,1 2,8 3,2 3,2 3,5
2005
2,0 1,6 2,2 1,9 2,2 2,1
Fuente: Ministerio de Salud / SAS: Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS SIH/SUS (1993 y 1999) y Catastro Nacional de Establecimientos de Salud CNES (2005); base demogrfica del IBGE. * Valor promedio anual de la cantidad de camas.
Tal como se observ en el nmero general de camas por 1.000 habitantes analizado anteriormente, aqu se observa una reduccin de la oferta del nmero de camas SUS en todas las regiones, principalmente en el sector privado. En 1993, haba una oferta mayor de camas en la regin Sur, Centro Oeste y Sureste; en 2005, la mayor oferta sucede en la regin Sur, Noreste y Centro Oeste, no por el aumento de la oferta en la Regin Noreste, sino por la gran disminucin que hubo en las dems regiones. La comparacin por esfera administrativa del establecimiento de salud es difcil de analizar en el periodo presentado en la tabla debido a la redistribucin de los hospitales universitarios en pblicos y privados, lo que sucedi en 2003.
Recursos
249
Gasto pblico en salud como proporcin del PIB E.6.1
Gasto pblico en salud como proporcin del PIB

1. Concepto Porcentual del Producto Interno Bruto (PIB) que corresponde al gasto pblico en salud, segn la esfera de gobierno, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado1. 2. Interpretacin n Mide la dimensin del gasto pblico en salud en el valor total de la economa, en las tres esferas de gobierno (federal, estadual y municipal) en cada Unidad de la Federacin. n Mide la participacin relativa de cada esfera de gobierno en el financiamiento del Sistema nico de Salud. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales del gasto pblico en salud en relacin al PIB, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. Es un indicador til para realizar comparaciones internacionales por el hecho de que presenta los datos en la misma unidad de medida del World Health Report de la Organizacin Mundial de la Salud e interregionales, porque representa las tres esferas de gobierno. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de salud. 4. Limitaciones n El indicador sufre la influencia de las variaciones del PIB, aunque el gasto en salud se mantenga constante. n En el caso del gasto federal, no se excluyeron los saldos a pagar cancelados (cerca de R$ 900 millones desde 2000). n No se consider el repaso de recursos del Gobierno Federal referente al Fondo Constitucional del Distrito Federal, que se destina para pagar al personal de la salud, as como educacin y seguridad pblica del Gobierno del Distrito Federal2. 5. Fuente n Ministerio de Salud. Secretara de Ciencia y Tecnologa e Insumos Estratgicos (SCTIE). Sistema de Informaciones sobre Presupuestos Pblicos de la Salud (SIOPS) gasto estadual y municipal. n Secretara Ejecutiva. Subsecretara de Planificacin y Presupuesto (SPO) y Fondo Nacional de Salud (FNS) gasto federal. n IBGE: Cuentas Nacionales valor del PIB. 6. Mtodo de clculo
Valor del gasto pblico en salud* Valor del PIB* Recursos
* En reales corrientes del ao.
x 100
Gasto federal: Corresponde al valor total empeado por el Ministerio de Salud en acciones y servicios de salud. El valor total se regionaliz por la SPO a partir de los registros de ejecucin presupuestaria en el SIAFI. El valor que poda ser regionalizado se clasific como nacional.
1 2
El concepto de gasto pblico en salud est detallado en el Adjunto I de este captulo. Hasta enero de 2003 el Gobierno Federal le repas recursos al GDF (R$ 424,5 millones en 2000; R$ 439,2 millones en 2001; R$ 503,2 millones en 2002; y R$ 60,7 millones en 2003) fecha en que le comenz a pagar directamente al Distrito Federal la nmina de personal.
250
Gasto pblico en salud como proporcin del PIB E.6.1
Gasto estadual: Se calcula utilizando tres fuentes: declaracin al SIOPS, presentacin del Balance del Estado y el anlisis del Balance del Estado realizado por el Equipo SIOPS. Gasto municipal: La base de datos del SIOPS para el periodo entre 2000 y 2003 est compuesta por ms del 94% de los municipios, todos los aos. Cuando se publicaron los datos (entre 1,8% y 5,7% de los municipios, variando de acuerdo al ao), para los municipios de los cuales no se dispona de informaciones, no se consider razonable adoptar la hiptesis de que tales municipios no habran aplicado recursos propios en salud y, por lo tanto, se calcul una estimativa del gasto pblico en salud, aplicndose 50% del porcentual aplicado por los municipios que enviaron sus datos al SIOPS. Este porcentual fue definido a partir de la hiptesis de que los municipios aplican una parte inferior a la de los municipios que enviaron sus datos. Para estimar los ingresos de los impuestos vinculados para esos municipios, segn se indica en la EC 29, se adoptaron los siguientes criterios:
n
Segn la EC 29 del 2000, la base de datos de los ingresos vinculados se complement a partir de los datos de la Secretara del Tesoro Nacional/MH (FPM, ITR y LC 87/96) y del FINBRA/STN/MF (IPTU, ISS, ITBI, IPVA, ICMS, IPI Exportacin y Multas e Intereses de Mora de Impuestos). n Para los municipios que no informaron sus datos al FINBRA/STN, se realiz una expansin de los valores por habitante de los ingresos por UF y grupo poblacional. Sobre los valores estimados del ingreso de impuestos, se us la mitad del porcentual aplicado por los municipios que transmitieron sus datos al SIOPS, hasta el 15 de febrero de 2006. 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones y estados. n Esfera de gobierno: federal, estadual y municipal. 8. Datos estadsticos y comentarios Gasto pblico en salud como proporcin del PIB, por esfera de gobierno. Brasil y grandes regiones, 2000 y 2004
Regiones
2000 Federal
1,9 2,5 3,2 1,3 1,4 1,6
2004 Total
3,1 4,7 4,8 2,5 2,3 2,8
Estadual
0,6 1,6 0,9 0,5 0,4 0,7
Municipal
0,7 0,6 0,7 0,7 0,6 0,5
Federal
1,9 1,9 2,6 1,2 1,2 1,3
Estadual
0,9 2,0 1,4 0,8 0,6 1,1
Municipal
0,9 0,9 1,2 0,9 0,8 0,7
Total
3,7 4,7 5,1 2,9 2,5 3,1
Recursos
Fuente: Ministerio de Salud: SIOPS. IBGE: Cuentas Nacionales.
En el ao 2000, la esfera federal tena la responsabilidad sobre la mayor parte del gasto pblico en salud, en todas las regiones del pas. En 2004, tal proporcin disminuy, pero continu siendo ms importante slo en la regin Noreste, mante nindose prcticamente igual en la regin Sureste. La participacin relativa de la esfera municipal es mayor que la estadual slo en las regiones Sureste y Sur. En todas las regiones hubo un crecimiento de los gastos pblicos estaduales y municipales en salud en el perodo comprendido entre 2000 y 2004, mientras que en los gastos federales hubo una disminucin.
251
Gasto pblico en salud per cpita E.6.2
Gasto pblico en salud per cpita

1. Concepto Gasto pblico en salud por habitante, segn esfera de gobierno, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado1. 2. Interpretacin n Mide la dimensin del gasto pblico total en salud por habitante, indicando el monto promedio de recursos pblicos disponibles por habitante en cada Unidad de la Federacin. n Mide la participacin absoluta de cada esfera de gobierno en el financiamiento del Sistema nico de Salud. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales del gasto pblico en salud por habitante e identifica situaciones de desigualdad y tendencias que puedan demandar acciones y estudios especficos. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de salud. 4. Limitaciones n En comparaciones intertemporales es necesario actualizar los valores para precios de un determinado ao por un ndice, de forma que se eliminen las variaciones producto de la inflacin y se mida slo la variacin real de los valores gastados por habitante2. n En el caso del gasto federal, no se excluyeron los saldos a pagar que haban sido cancelados (cerca de R$ 900 millones desde 2000). n No se consider el traspaso de recursos del Gobierno Federal referente al Fondo Constitucional del Distrito Federal, que se destina al pago del personal de la salud, educacin y seguridad pblica del Gobierno del Distrito Federal3. 5. Fuente n Ministerio de Salud. Secretara de Ciencia y Tecnologa e Insumos Estratgicos (SCTIE). Sistema de Informaciones sobre Presupuestos Pblicos en Salud (SIOPS) gasto estadual y municipal. n Secretara Ejecutiva. Subsecretara de Planificacin y Presupuesto (SPO) y Fondo Nacional de Salud (FNS) gasto federal. n IBGE: base demogrfica. 6. Mtodo de clculo
Valor del gasto pblico en salud* Poblacin total residente, ajustada a la mitad del ao Recursos
Gasto federal: Corresponde al valor total empeado por el Ministerio de Salud en acciones y servicios de salud. El valor total se regionaliz por la SPO a partir de los registros de la ejecucin presupuestaria en el SIAFI. El valor que no poda ser regionalizado se clasific como nacional.
1 2 El concepto de gasto pblico en salud est detallado en el Adjunto I de este captulo. La correccin de valores anuales para comparaciones intertemporales debe ser realizada a partir de ndices de variacin de precios promedios, calculados a travs de la divisin del promedio mensual de los ndices de un ao por el promedio del ao anterior. En el caso del IPCA/IBGE, los ndices de correccin de valores con relacin al ao anterior, desde el ao 2000, son los siguientes: 2001: 6,84%; 2002: 8,45%; 2003: 14,71%; 2004: 6,60%; 2005: 6,87%. La correccin de valores por el IPCA para los precios de 2005 puede hacerse a travs de los siguientes porcentuales: 2000: 51,42%; 2001: 41,73%; 2002: 30,68%; 2003: 13,92%; 2004: 6,87%. Hasta enero de 2003, el Gobierno Federal le traspas recursos al GDF (R$ 424,5 millones en 2000; R$ 439,2 millones en 2001; R$ 503,2 millones en 2002; y R$ 60,7 millones en 2003), cuando comenz a pagar directamente la nmina de personal del Distrito Federal.
252
Gasto pblico en salud per cpita E.6.2
Gasto estadual: Se calcula utilizando tres fuentes: declaracin al SIOPS, presentacin del Balance del Estado y el anlisis del Balance del Estado realizado por el Equipo SIOPS. Gasto municipal: La base de datos del SIOPS para el periodo entre 2000 y 2003 est compuesta por ms del 94% de los municipios, todos los aos. Cuando se publicaron los datos (entre 1,8% y 5,7% de los municipios, variando de acuerdo al ao), para los municipios de los cuales no se dispona de informaciones, no se consider razonable adoptar la hiptesis de que tales municipios no habran aplicado recursos propios en salud y, por lo tanto, se calcul un estimado del gasto pblico en salud, aplicndose 50% del porcentual aplicado por los municipios que enviaron sus datos al SIOPS. Este porcentual fue definido a partir de la hiptesis de que los municipios aplican una parte inferior a la de los municipios que enviaron sus datos. Para estimar los ingresos de los impuestos vinculados para esos municipios, segn se indica en la EC 29, se adoptaron los siguientes criterios:
n
Segn la EC 29 del 2000, la base de datos de los ingresos vinculados se complement a partir de los datos de la Secretara del Tesoro Nacional/MH (FPM, ITR y LC 87/96) y del FINBRA/STN/MF (IPTU, ISS, ITBI, IPVA, ICMS, IPI Exportacin y Multas e Intereses de Mora de Impuestos). n Para los municipios que no informaron sus datos al FINBRA/STN, se realiz una expansin de los valores por habitante de los ingresos por UF y grupo poblacional. Sobre los valores estimados del ingreso de impuestos, se aplic la mitad del porcentual aplicado por los municipios que transmitieron sus datos al SIOPS hasta el 15 de febrero de 2006. 7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones y estados. n Esfera de gobierno: federal, estadual y municipal. 8. Datos estadsticos y comentarios Gasto pblico en salud per cpita (en reales corrientes), por esfera de gobierno. Brasil y grandes regiones, 2000 e 2004
Regiones
Brasil* Norte Noreste Sureste Sur Centro Oeste
2000 Federal
120 100 96 112 104 106
2004 Total
201 186 143 217 177 183
Estadual
37 64 26 41 29 46
Municipal
44 23 21 64 44 31
Federal
180 120 127 147 141 135
Estadual
88 129 68 96 66 119
Municipal
90 58 57 118 99 72
Total
358 307 252 361 307 326
Fuente: Ministerio de Salud: SIOPS y IBGE: base demogrfica. * Incluye el gasto federal per cpita de R$ 15 en 2000 y de R$ 42 en 2004, no se aplica para las Unidades de la Federacin.
Recursos
En 2004, el gasto en salud por habitante fue de R$ 358 en las tres esferas de gobierno: poco ms de la mitad - R$ 180 - fue financiado por la Unin; R$ 88 - por los estados; y R$ 90 - por los gobiernos municipales. Las regiones Sureste y Sur recibieron ms recursos federales per cpita que las dems regiones. En trminos de gastos estaduales, el mayor volumen de recursos per cpita ocurre en las regiones Norte y Centro Oeste, mientras que el mayor volumen de recursos municipales per cpita se encuentra en las regiones Sur y Sureste. Entre 2000 y 2004, el mayor crecimiento de gastos pblicos en salud ocurri en la esfera estadual (promedio de +137%), sin considerar la inflacin del perodo. Por regin se destaca el crecimiento de los gastos estaduales (+159%) y municipales (+171%) de la Regin Noreste.
253
Gasto federal en salud como proporcin del PIB E.7
Gasto federal en salud como proporcin del PIB

1. Concepto Porcentual del Producto Interno Bruto (PIB) nacional que corresponde al gasto pblico federal1 en salud, en el ao considerado2. 2. Interpretacin n Mide la dimensin del gasto federal en salud con relacin al valor total de la economa (PIB). n Indica la participacin relativa de varios tems de gasto directo e indirecto en salud, a nivel federal. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales del gasto pblico federal en salud con relacin al PIB, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Delinear la participacin de la esfera pblica federal de la salud en el total de la economa del pas (PIB). n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de salud. 4. Limitaciones n No existen patrones validados sobre el concepto de gasto en salud, lo que dificulta la comparacin con datos producidos por otras fuentes oficiales. n Excluye los gastos en salud destinados a clientela cerrada, como los que se realizan en los hospitales de los ministerios militares, as como gastos en asistencia mdica y odontolgica otorgada a servidores pblicos federales, a cuenta y clasificados como beneficios para tales servidores. n El indicador est influenciado por las variaciones del PIB, aunque el gasto en salud se mantenga constante. 5. Fuente Instituto de Investigacin Econmica Aplicada (IPEA). Direccin de Estudios Sociales (DISOC): Estimados anuales elaboradas a partir de informaciones del Ministerio de Hacienda: Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal (SIAFI) del Ministerio de Planificacin; Sistema Integrado de Datos Presupuestarios (SIDOR) y del IBGE: Cuentas Nacionales. 6. Mtodo de clculo
Valor total del gasto federal en salud*, correspondiente a temes de gastos Valor del PIB nacional*
x 100
Recursos
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil. n temes de gastos: nmina de personal, otros gastos corrientes, otros gastos directos, transferencias a estados y al Distrito Federal, transferencias a municipios.
1 2
El gasto pblico federal se financia con recursos obtenidos de los impuestos y contribuciones, ingresos propios, convenios con organismos internacionales y sector privado, operaciones de crdito, entre otros. El concepto de gasto federal con salud est detallado en el Adjunto II de este captulo.
254
Gasto federal en salud como proporcin del PIB E.7
8. Datos estadsticos y comentarios Gasto federal en salud como proporcin del PIB, por tem de gastos. Brasil, 1994 a 2005
tems de gastos
Total Personal Otras gastos corrientes Otros gastos directos Transferencia a estados - DF Transferencia a municipios
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
1,94 0,34 1,37 0,06 0,12 0,04 1,95 0,38 1,27 0,08 0,12 0,10 1,65 0,30 1,04 0,06 0,07 0,19 1,80 0,27 1,12 0,08 0,09 0,26 1,69 0,24 0,82 0,09 0,10 0,44 1,85 0,24 0,79 0,10 0,13 0,59 1,82 0,23 0,67 0,10 0,20 0,63 1,85 0,21 0,64 0,10 0,23 0,68 1,85 0,21 0,59 0,10 0,26 0,69 1,73 0,23 0,48 0,08 0,29 0,66 1,78 0,22 0,34 0,09 0,41 0,73 1,76 0,20 0,31 0,08 0,45 0,72
Fuente: IPEA / DISOC - Estimados anuales a partir de datos del SIAFI / SIDOR y de las Cuentas Nacionales del IBGE.
La evolucin del indicador de 1994 a 2005 muestra una reduccin porcentual de los gastos en salud en 1996, lo que puede atribuirse a la frustrada recaudacin de la Contribucin Provisoria sobre Movimientos Financieros (CPMF), que comprometi el nivel de gastos el volumen de gastos postergados para los ejercicios financieros siguientes como saldos a pagar fue particularmente significativo en 1996. A pesar de la recuperacin en los aos siguientes, no se lograron los niveles al inicio de la serie. Se observa tambin un aumento acentuado y continuado de transferencias federales a los municipios, coherentes con la poltica de descentralizacin de la gestin pblica del sector las transferencias a municipios crecen bajo la NOB 01/93, pero se elevan velozmente a continuacin, bajo la NOB 01/1996. Las transferencias a los estados y Distrito Federal slo comenzaron a crecer significativamente a partir del 2000. El gasto directo con personal disminuy desde 1995, ya sea por la aceleracin del ritmo de las jubilaciones o por la restriccin a otorgar reajustes de sueldo a los funcionarios pblicos. Otro punto que vale destacar es que, fuera de algunas fluctuaciones, la reduccin de Otros Gastos Corrientes se est compensando por el aumento de las transferencias a las esferas subnacionales o sea, la reduccin de los pagos realizados directamente a los prestadores de servicios del SUS equivalen, en trminos de porcentual del PIB, al aumento de las transferencias fondo-fondo a estados y municipios habilitados. En 2003 es visible la cada en los gastos, especialmente en los Gastos Corrientes, que puede atribuirse, principalmente, a equvocos al interpretar la Enmienda Constitucional 29, que redujo los recursos efectivamente aplicados para el rea de la salud, como tambin al fuerte ajuste fiscal realizado aquel ao. Los aos siguientes presentan una recuperacin del nivel de recursos, pero que es todava insuficiente.
Recursos
255
Gasto federal en salud como proporcin del gasto federal total E.8
Gasto federal en salud como proporcin del gasto federal total

1. Concepto Porcentual del gasto pblico federal total que corresponde a gastos en salud, en el ao considerado1. 2. Interpretacin Mide la dimensin del gasto federal en salud con relacin al conjunto de los gastos realizados por el gobierno federal (fiscales, seguridad social y empresas estatales). 3. Usos n Analizar variaciones temporales de la distribucin porcentual del gasto federal en salud con relacin al gasto federal total, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Delinear la participacin del gasto en salud en la composicin del gasto pblico federal. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de salud. 4. Limitaciones n No existen patrones validados sobre el concepto de gasto pblico en salud, lo que dificulta la comparacin con datos producidos por otras fuentes oficiales. n Excluye los gastos en salud destinados a clientela cerrada, como los que se realizan en los hospitales de los ministerios militares, as como gastos en asistencia mdica y odontolgica otorgada a servidores pblicos federales, a cuenta y clasificados como beneficios para tales servidores. n El indicador sufre la influencia de las variaciones de la composicin del gasto federal total, aunque el gasto en salud se mantenga constante. 5. Fuente Instituto de Investigacin Econmica Aplicada (IPEA). Direccin de Estudios Sociales (DISOC): Estimados anuales, elaboradas a partir de informaciones del Ministerio de Hacienda; Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal (SIAFI), del Ministerio de Planificacin; Sistema Integrado de Datos Presupuestarios (SIDOR) y del IBGE: Cuentas Nacionales. 6. Mtodo de clculo
Valor total del gasto federal en salud* Valor total de los gastos federales*
x 100
Recursos
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil. n Tipo de gasto federal: proporcin sobre el gasto federal total y sobre el gasto federal no financiero.
El concepto de gasto federal en salud est detallado en el Adjunto II de este captulo.
256
Gasto federal en salud como proporcin del gasto federal total E.8
8. Datos estadsticos y comentarios Gasto federal en salud como proporcin del gasto federal total. Brasil, 1995-2005
Ao
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
% sobre el gasto total

5,2 4,4 4,0 3,1 3,0 3,3 3,6 3,7 3,1 3,5 3,1
% sobre el gasto no financiero

9,8 8,4 9,5 8,4 8,0 8,7 8,0 7,8 7,7 8,1 7,3
Fuente: IPEA / DISOC Estimados anuales a partir de los datos del SIAFI/SIDOR y de las Cuentas Nacionales del IBGE.
La participacin proporcional del total de gastos en salud en el conjunto de las finanzas federales se redujo cerca del 40% entre 1995 y 1999. Desde 1999 hasta 2002 hubo un aumento de la proporcin; no obstante, no se lograron los valores iniciales de la serie. A partir de 2003 hubo una nueva cada del indicador. Por otro lado, cuando se compara el total de gastos no financieros del gobierno federal, se observa una reduccin proporcional de los gastos en salud, aunque en menor escala. Hay un movimiento aparentemente contradictorio que ocurre entre 2000 y 2004, cuando el rea de la salud aumenta su participacin en el gasto total y la reduce en el gasto no financiero (consultar la tabla). Sin embargo, este cuadro no necesariamente refleja una reduccin del monto de recursos aplicados en salud (que en trminos nominales se duplic en este perodo), pero s el aumento de los gastos totales del gobierno federal (que en trminos nominales se triplicaron en este perodo) especialmente los relacionados a los intereses de la deuda pblica, lo que ampla el denominador del indicador. El movimiento contradictorio que ocurri entre 2000 y 2004 se explica por la reduccin de la rbrica de amortizaciones y refinanciamiento de la deuda de 345 mil millones en 2000 para 275 millones de reales en 2001, lo que disminuye el volumen del gasto financiero y en consecuencia, el gasto federal total.
Recursos
257
Gasto familiar en salud como proporcin de la renta familiar E.9
Gasto familiar en salud como proporcin de la renta familiar

1. Concepto Porcentual de la renta familiar mensual que le corresponde al gasto en salud, segn temes de gasto en asistencia a la salud, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado1. 2. Interpretacin n Mide la dimensin del gasto familiar en salud con relacin al total de la renta familiar. n Est asociado a factores como nivel de renta, perfil de morbilidad, composicin etaria de la poblacin, cobertura y calidad de la oferta de servicios otorgados por el estado. Valores elevados pueden estar relacionados, por ejemplo, con bajos niveles de desarrollo socioeconmico y con insuficientes servicios pblicos. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales del grado de compromiso de la renta familiar con gastos en salud, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Analizar el compromiso de la renta familiar con asistencia a la salud, por temes de gastos, segn niveles de renta. n Contribuir al anlisis de la situacin socioeconmica de la poblacin, identificando los segmentos que requieren una mayor atencin de las polticas pblicas de salud y proteccin social, entre otras. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de inters social. 4. Limitaciones n Imposibilidad de analizar tendencias temporales anteriores al ao 2002, debido al cambio del concepto de renta familiar. n El indicador se ve influenciado por las variaciones de la composicin de la renta familiar, aunque el gasto en salud se mantenga constante. Por lo tanto, debe analizarse asociado a informaciones de naturaleza econmica y social. n Depende de la realizacin de investigaciones por muestreo, que tienen un alto costo y presentan dificultades para llevarlos a cabo, adems de que no tienen una periodicidad determinada. 5. Fuente Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE): Encuesta de Presupuestos Familiares (POF). 6. Mtodo de clculo
Valor del gasto familiar mensual en salud* Total de la renta familiar* Recursos
x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal (POF 2002-2003); regiones metropolitanas (POF 1987 y POF 1996). n Niveles de renta (en reales): hasta 400; 401 a 600; 601 a 1.000; 1.001 a 1.200; 1.201 a 1.600; 1.601 a 2.000; 2.001 a 3.000; 3.001 a 4.000; 4.001 a 6.000; 6.001 o ms; y Total. n tem de gasto con asistencia a la salud: medicamentos, planos y seguros de salud, otros (POF 2002-2003).
El concepto de renta familiar est detallado en el Adjunto V de este captulo.
258
Gasto familiar en salud como proporcin de la renta familiar E.9
8. Datos estadsticos y comentarios Porcentual (%) de la renta familiar utilizada en salud, por nivel de renta y tipo de gasto. Brasil, 2003
Regiones Tipo de gasto
Asistencia a la salud Brasil Medicamentos Planes - seguros de salud Otros gastos Asistencia a la salud Norte Medicamentos Planes - seguros de salud Otros gastos Asistencia a la salud Noreste Medicamentos Planes - seguros de salud Otros gastos Asistencia a la salud Sureste Medicamentos Planes - seguros de salud Otros gastos Asistencia a la salud Sur Medicamentos Planes - seguros de salud Otros gastos Asistencia a la salud Centro Oeste Medicamentos Planes - seguros de salud Otros gastos
Hasta 400
7,13 5,41 0,50 1,23 6,62 5,20 0,19 1,22 5,29 4,29 0,08 0,92 9,72 6,74 1,47 1,51 7,58 5,95 0,46 1,17 10,39 7,76 0,33 2,30
De 1.000 a De 2.000 a 1.200 3.000

5,52 3,07 0,89 1,56 4,63 2,74 0,39 1,51 5,39 3,13 1,07 1,19 5,58 3,03 1,05 1,50 5,79 3,13 0,53 2,13 5,44 3,34 0,50 1,60 5,49 2,19 1,59 1,71 3,98 1,74 0,87 1,37 6,02 2,37 1,98 1,66 5,52 2,18 1,68 1,65 5,50 2,25 1,29 1,96 5,17 2,07 1,30 1,80
Ms de 6.000
4,50 1,06 1,67 1,76 2,55 0,66 1,04 0,85 4,47 1,50 2,06 0,91 5,06 1,11 1,83 2,12 3,15 0,77 1,09 1,28 3,92 0,92 1,39 1,62
Total
5,32 2,16 1,50 1,66 4,34 2,19 0,76 1,39 5,39 2,59 1,49 1,31 5,51 2,03 1,72 1,76 4,96 2,13 1,15 1,67 5,15 2,23 1,17 1,74
Fuente: IBGE / Encuesta de Presupuestos Familiares (POF), 2002-2003.
Es posible observar que en todas las regiones el compromiso de la renta familiar con asistencia a la salud disminuye a medida que aumenta la renta familiar, excepto en la regin Noreste. En todos los casos, la mayor parte de los gastos es con medicamentos, cuya proporcin es ms elevada en los grupos con renta ms baja. En relacin a los gastos con planes y seguros de salud, ellos aumentan conjuntamente con la renta familiar. La mayor proporcin de gastos con medicamentos ocurre en las regiones Noreste y Centro Oeste; con planes y seguros de salud, la mayor proporcin ocurre en las regiones Sureste y Noreste, resaltando que tal proporcin es muy baja en la Regin Norte.
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259
Gasto promedio (SUS) por atencin en ambulatorios E.10
Gasto promedio (SUS) por atencin en ambulatorios

1. Concepto Gasto promedio con atencin en ambulatorios en el Sistema nico de Salud (SUS), por categora de atencin, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide el gasto promedio de recursos dispensados por el SUS al prestar atencin en ambulatorios bsicos (relativos a la atencin bsica definida en el SUS), de complejidad media y alta. n Se ve influenciado por factores socioeconmicos, epidemiolgicos y demogrficos que determinan el perfil de la demanda ambulatoria al SUS, adems de polticas pblicas de atencin a la salud. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales del gasto promedio con atencin en ambulatorios en el SUS, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas de asistencia ambulatoria en el mbito del SUS. 4. Limitaciones n El indicador se ve influenciado por variaciones de la frecuencia relativa de los tipos de atencin prestada en ambulatorios, que tienen remuneraciones diferentes en la clasificacin adoptada para efectuar los pagos por el SUS. n Necesita ajustes para poder comparar la serie histrica, puesto que los gastos se presentan en reales corrientes del ao. n Los valores utilizados para calcular el indicador son valores de la Tabla de Procedimientos, que no incluye incentivos y complementos realizados por los estados y municipios. n Considerando que desde 2001 los procedimientos de atencin bsica ya no tenan valor de referencia y se pagaban de forma integral por medio de transferencias fondo a fondo y que para las atenciones de media y alta complejidad se incrementaron de forma considerable las transferencias fondo a fondo, este indicador dej de utilizarse. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Ambulatorias del SUS (SIA/SUS). 6. Mtodo de clculo
Valor del gasto realizado* Recursos Nmero total de servicios ambulatorios aprobados por el SUS*
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Categora de servicio: bsico, media complejidad y alta complejidad.
260
Gasto promedio (SUS) por atencin en ambulatorios E.10
8. Datos estadsticos y comentarios Gasto promedio* (SUS) por atencin en ambulatorios. Brasil y grandes regiones, 1996 a 2000
Regiones
1996
3,39 2,65 3,16 3,70 3,26 3,15
1997
3,56 2,75 3,28 3,94 3,35 3,19
1998
3,50 2,70 3,09 3,88 3,54 3,08
1999
3,45 2,56 2,98 3,84 3,66 3,18
2000
3,60 2,70 3,09 4,01 3,85 3,24
* Valores aprobados en reales corrientes del ao. Fuente: Ministerio de Salud / SE / DATASUS Sistema de Informaciones Ambulatorias del SUS (SIA/SUS).
En el perodo analizado, el gasto promedio en atenciones ambulatorias en el SUS corresponda a R$ 3,50 con valores ms elevado en las regiones Sureste y Sur; el ms bajo, en la regin Norte. Datos que no constan en la tabla indican que en la categora atencin bsica, el gasto promedio disminuy en todas las regiones a partir de 1997,llegando a R$ 1,22 en el ao 2000. Para efectos de la atencin de media y alta complejidad, el gastopromedio en 2000 era de R$7,56 observndose tendencias regionales diferentes a partir de 1996: crecientes en la regin Norte y descendientes en las regiones Sul y Centro Oeste, mantenindose oscilante en las dems regiones.
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261
Valor promedio pagado por internacin hospitalaria en el SUS (AIH) E.11
Valor promedio pagado por internacin hospitalaria en el SUS

1. Concepto Valor promedio por especialidad con internacin hospitalaria en el Sistema nico de Salud (SUS), en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide el gasto promedio de recursos pagado por el SUS al prestar servicios hospitalarios, por especialidad, a partir de las informaciones que constan en las Autorizaciones para Internacin Hospitalaria (AIH). n Sufre la influencia de los factores socioeconmicos, epidemiolgicos y demogrficos que determinan el perfil de la demanda hospitalaria, adems de las polticas pblicas de atencin a la salud. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales del gasto promedio por internaciones hospitalarias en el SUS, por especialidad, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Subsidiar con informaciones los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas de asistencia mdico-hospitalaria en el mbito del SUS. 4. Limitaciones n El indicador se ve influenciado por variaciones de la frecuencia relativa de los tipos de atencin prestada en ambulatorios, que tienen remuneraciones diferentes en la clasificacin adoptada para efectuar los pagos por el SUS. n Necesita ajustes para comparar la serie histrica, puesto que los valores pagados se presentan en reales corrientes del ao. n Los valores utilizados para calcular el indicador son los de la Tabla de Procedimientos, que no incluye abonos, factores de reposicin, incentivos y complementos de los estados y municipios. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH/SUS). 6. Mtodo de clculo
Valor del gasto con internaciones hospitalarias en el SUS, por especialidad* Nmero total de internaciones en la especialidad
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales, segn el local de internacin. n Especialidad: clnica mdica, pediatra, obstetricia, clnica quirrgica, psiquiatra, psiquiatra hospital-da, neumologa, rehabilitacin y asistencia a enfermos en atenciones prolongadas (crnicas).
Recursos
262
Valor promedio pagado por internacin hospitalaria en el SUS (AIH) E.11
8. Datos estadsticos y comentarios Valor promedio por internacin hospitalaria (SUS), por especialidad. Brasil y grandes regiones, 2000 y 2005
Especialidad
Total Clnica mdica Pediatra Obstetricia Clnica quirrgica Psiquiatra Psiquiatra hospitalda Atenciones prolongadas (crnicas) Rehabilitacin Neumologa
Brasil 2000
409 301 329 240 652 1.137 545 4.155 936 774
Norte 2000
281 235 268 232 420 680 758 450 488
Noreste 2000
333 265 287 232 475 1.224 618 3.464 591
Sureste 2000
484 330 374 246 738 1.226 487
Sur 2000
450 327 374 247 850 897 570 1.430 812
Centro Oeste 2000

381 280 333 243 646 854 508 1.487 1.060 730
2005
609 414 489 365 986 1.694 638 8.630 904 877
2005
418 341 382 349 644 913 576 104 643
2005
505 368 425 356 783 1.810 737 4.437 813 822
2005
706 450 562 373 1.070 2.061 577
2005
697 451 585 377 1.234 1.040 629 3.124 953
2005
539 373 470 367 920 1.058 639 3.900 914 720
4.546 11.423 903 872 973 947
Fuente: Ministerio de Salud / SE / DATASUS Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH / SUS)
Cada internacin hospitalaria realizada en el SUS, en 2000, cost en promedio R$ 409, variando de R$ 281 en la regin Norte a R$ 484 en la regin Sureste. Por especialidad, se observa el lmite de R$ 232 en obstetricia en las Regiones Norte y Noreste hasta R$ 4.546 para atenciones prolongadas en la regin Sureste. En 2005, el menor gasto promedio se efectu en atenciones prolongadas en la regin Norte (R$ 104); y el mayor, tambin en atenciones prolongadas, en la regin Sureste (R$ 11.423). Entre todas las especialidades, el valor promedio vara de R$ 418 en la regin Norte hasta R$ 706 en la regin Sureste. Entre 2000 y 2005 hubo un aumento del 49% del valor promedio, que vari desde -3% en rehabilitacin hasta el 108% para atenciones prolongadas. En las especialidades bsicas (clnica mdica, pediatra, obstetricia y clnica quirrgica) el aumento del valor promedio est cerca del 50%, excepto en clnica mdica cuyo valor promedio tuvo un aumento del orden del 38%. Puede observarse tambin el menor valor promedio en psiquiatra hospital-da cuando se le compara a la psiquiatra tradicional.
Recursos
263
Gasto pblico con saneamiento como proporcin del PIB E.12
Gasto pblico con saneamiento como proporcin del PIB

1. Concepto Porcentual del Producto Interno Bruto (PIB) que corresponde al gasto pblico en saneamiento, segn la esfera de gobierno, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado1. 2. Interpretacin n Mide la dimensin del gasto pblico en saneamiento en el valor total de la economa, indicando el esfuerzo fiscal realizado en saneamiento, en las tres esferas de gobierno. n Mide la participacin absoluta y relativa de cada esfera de gobierno en el financiamiento de las acciones de saneamiento. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales del gasto pblico en saneamiento con relacin al PIB, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. Es un indicador til para realizar comparaciones internacionales e interregionales, porque representa a las tres esferas de gobierno. n Analizar la financiamiento de tales acciones con base en la participacin de cada esfera de gobierno en el gasto total en saneamiento, con relacin al total de la economa (PIB). n Subsidiar con informaciones los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de saneamiento. 4. Limitaciones n El indicador se ve influenciado por las variaciones del PIB, aunque el gasto en saneamiento se mantenga constante. n No considera la poblacin beneficiada. n No permite analizar tendencias temporales a partir de 1997, dada la interrupcin del levantamiento de datos. 5. Fuente Instituto de Investigacin Econmica Aplicada (IPEA). Direccin de Estudios Sociales (DISOC): estimados anuales elaboradas a partir de informaciones del Ministerio de Hacienda: Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal (SIAFI) del Ministerio de Planificacin: Sistema Integrado de Datos Presupuestarios (SIDOR) de la Caja Econmica Federal; y del IBGE: Cuentas Nacionales. 6. Mtodo de clculo
Valor total del gasto del sector pblico en saneamiento* Recursos Valor del PIB*
x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones y estados. n Esfera de gobierno: federal, estadual y municipal.
El concepto de gasto pblico en saneamiento est detallado en el Adjunto III de este captulo.
264
Gasto pblico con saneamiento como proporcin del PIB E.12
8. Datos estadsticos y comentarios Proporcin (%) del gasto pblico en saneamiento. Brasil y grandes regiones, 1996
Regiones
Brasil Norte Noreste Sureste Sur Centro Oeste Fuente: IPEA / DISOC.
1996
0,34 0,33 0,36 0,36 0,14 0,22
En general, los datos indican bajos niveles de gasto pblico en saneamiento. Los menores valores se constatan en las regiones Sur y Centro Oeste.
Recursos
265
Gasto federal en saneamiento como proporcin del PIB E.13
Gasto federal en saneamiento como proporcin del PIB

1. Concepto Porcentual del Producto Interno Bruto (PIB) nacional que corresponde al gasto pblico federal en saneamiento, segn tem de gastos, en el ao considerado1. 2. Interpretacin n Mide la dimensin del gasto pblico federal en saneamiento con relacin al valor total de la economa (PIB). n Mide la participacin relativa de los diversos temes de gasto directo e indirecto en saneamiento a nivel federal. 3. Usos n Analizar variaciones temporales de los gastos federales en saneamiento con relacin al PIB, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Permitir comparaciones internacionales de los gastos en salud, cuando se suman los gastos federales en saneamiento con los de salud, visto que algunos pases consideran los gastos en saneamiento como parte de los gastos en salud. n Delinear la participacin de la esfera pblica federal en saneamiento con relacin al total de la economa del pas (PIB). n Subsidiar con elementos los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas en saneamiento. 4. Limitaciones n El indicador sufre la influencia de las variaciones del PIB, aunque el gasto en salud se mantenga constante. n No considera a la poblacin beneficiada. 5. Fuente Instituto de Investigacin Econmica Aplicada (IPEA). Direccin de Estudios Sociales (DISOC): estimados anuales elaboradas a partir de informaciones del Ministerio de Hacienda: Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal (SIAFI) del Ministerio de Planificacin: Sistema Integrado de Datos Presupuestarios (SIDOR) de la Caja Econmica Federal; y del IBGE: Cuentas Nacionales. 6. Mtodo de clculo
Valor total del gasto federal en saneamiento* Valor del PIB* Recursos
x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil. n tem de gastos: directo; transferencias a estados y Distrito Federal, municipios y entidades privadas.
El concepto de gasto federal en saneamiento est detallado en el Adjunto IV de este captulo.
266
Gasto federal en saneamiento como proporcin del PIB E.13
8. Datos estadsticos y comentarios Gasto federal en saneamiento como proporcin del PIB (%), por tem de gastos. Brasil, 1994 a 2005
tem de gastos
Total Directo Transferencias a estados Distrito Federal Transferencias a municipios FGTS (Fondo de Garanta por Tiempo de Trabajo)
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
0,13 0,08 0,01 0,04 ... 0,04 0,01 0,02 0,09 0,01 0,03 0,02 0,02 0,13 0,01 0,02 0,04 0,06 0,19 0,02 0,03 0,03 0,10 0,11 0,01 0,01 0,04 0,05 0,11 0,02 0,03 0,03 0,03 0,23 0,02 0,10 0,10 0,01 0,07 0,01 0,01 0,04 0,01 0,03 0,01 0,01 0,06 0,01 0,03 0,01 0,09 0,01 0,01 0,04 0,03
Fuente: IPEA / DISOC. Elaboracin propia a partir del SIAFI / SIDOR de la Caja Econmica Federal. Sistema de Cuentas Nacionales del IBGE. Notas: 1. El aumento del porcentual entre 2000 y 2001 se debe al Fondo de Pobreza (empeo liquidado en diciembre de 2001). 2. El total puede ser que no corresponda a la suma de los temes por diferencias al redondear los nmeros y porque existen otros rubros menores que no se destacaron.
El gasto federal total en saneamiento como proporcin del PIB ha variado mucho a lo largo de los aos, pero siempre se ha mantenido en niveles muy bajos. Entre 1994 y 2005 tal gasto oscil entre 0,03% del PIB en 2003 y 0,23% en 2001.Entre otros factores, uno de los que determinaron la variacin del gasto en saneamiento fue el aumento de la distribucin de recursos del FGTS a partir de 1996. Ello se nota puesto que, desde 1999, los gastos en saneamiento financiados por el FGTS vuelven a disminuir y permaneciendo desde entonces en niveles muy reducidos, lo que puede atribuirse, en parte, a las reglas restrictivas para efectos de endeudamiento de las esferas subnacionales, adoptadas en pleno momento de implantacin de la Ley de Responsabilidad Fiscal y de la renegociacin de sus deudas. Por otro lado, la variacin que ocurri entre 2000 y 2001 se debe al aumento del gasto en saneamiento realizado por otras fuentes, particularmente por recursos del Fondo de la Pobreza para saneamiento bsico, as como por recursos ordinarios aplicados por el Ministerio de Integracin Regional y Ministerio del Medio Ambiente.
Recursos
267
Gasto federal en saneamiento como proporcin del gasto federal total E.14
Gasto federal en saneamiento como proporcin del gasto federal total

1. Concepto Porcentual del gasto pblico federal total que corresponde a gastos en saneamiento, segn el ao considerado1. 2. Interpretacin Mide la dimensin del gasto federal aplicada en saneamiento con relacin al conjunto de gastos realizados por el gobierno federal (fiscales, seguridad social y de empresas estatales). 3. Usos n Analizar variaciones temporales de la distribucin porcentual del gasto federal en saneamiento con relacin al gasto federal total, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Delinear la participacin del gasto en saneamiento en la composicin del gasto pblico federal. n Subsidiar con informaciones los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas de salud. 4. Limitaciones n El indicador sufre la influencia de las variaciones de la composicin del gasto federal total, aunque el gasto en saneamiento se mantenga constante. n No entrega indicaciones sobre la poblacin beneficiada. 5. Fuente Instituto de Investigacin Econmica Aplicada (IPEA). Direccin de Estudios Sociales (DISOC): estimados anuales, elaboradas a partir de informaciones del Ministerio de Hacienda: Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal (SIAFI) del Ministerio de Planificacin: Sistema Integrado de Datos Presupuestarios (SIDOR) de la Caja Econmica Federal; y del IBGE: Cuentas Nacionales. 6. Mtodo de clculo
Valor total del gasto federal en saneamiento* Valor total de los gastos federales*
x 100
Recursos
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil. n Tipo de gasto federal: proporcin sobre los gastos federales totales y sobre los gastos federales no financieros.
El concepto de gasto federal en saneamiento est detallado en el Adjunto IV de este captulo.
268
Gasto federal en saneamiento como proporcin del gasto federal total E.14
8. Datos estadsticos y comentarios Gasto federal en saneamiento como proporcin del gasto federal total. Brasil, 1995-2005
Ao
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
% sobre los gastos totales

0,31 0,10 0,23 0,29 0,34 0,18 0,20 0,45 0,13 0,04 0,08 0,15
% sobre los gastos no financieros

... 0,18 0,45 0,69 0,92 0,47 0,52 1,00 0,29 0,11 0,19 0,36
Fuente: IPEA / DISOC: estimados anuales a partir de los datos del SIAFI / SIDOR; y del IBGE: Cuentas Nacionales.
El gasto del gobierno federal en saneamiento como proporcin de los gastos totales ha oscilado mucho, variando desde el 0,04% en 2003 hasta el 0,45% en 2001. Cuando observamos los gastos financieros vemos que la variacin fue desde el 0,11% en 2003 hasta el 1% en 2001. Las oscilaciones que ocurrieron entre 2000 y 2001 obedecen a la reduccin del pago de amortizaciones y refinanciamiento de la deuda de 345 mil millones en 2000 hasta 275 mil millones de reales en 2001. El aumento puntual entre 2000 y 2001 se debe en gran medida a los recursos del Fondo de Combate a la Pobreza destinados al saneamiento liquidados al final del ejercicio (diciembre de 2001).
Recursos
269
Anexo I Concepto de gasto pblico en salud E.6.1
Anexo I Concepto de gasto pblico en salud
El gasto pblico en salud corresponde a los gastos realizados en acciones y servicios pblicos de salud definidos en la quinta y sexta directrices de la Resolucin 322/2003 del Consejo Nacional de Salud. Su composicin financiera comprende: (i) (iI) Gastos directos (gastos corrientes, inversiones, otros gastos de capital) efectuados en cada esfera de gobierno (administracin directa, autarquas y fundaciones); y transferencias negociadas de recursos para otras esferas de gobierno (estados y municipios) y a instituciones privadas1.
Las transferencias intergubernamentales se contabilizan solamente a nivel del gobierno que las financian, para evitar que haya doble entrada o registro de valores (en el origen y en la esfera receptora). Se excluyen los gastos con los encargos financieros de la deuda (intereses y amortizacin) y los realizados con inactivos y pensionados del sector salud. A nivel federal se excluyen tambin los gastos con el Fondo de Erradicacin y Combate a la Pobreza. Tambin se excluyen los gastos en salud destinados a clientelas cerradas como es el caso de los realizados en los hospitales de los ministerios militares, as como los gastos en asistencia mdica y odontolgica otorgada a los funcionarios pblicos federales, que se clasifican como beneficios para ellos. Para la Unin y los estados se consideran los gastos empeados. Para los municipios, el gasto liquidado. Este concepto difiere del definido por el Instituto de Investigacin Econmica Aplicada (IPEA) para los indicadores de gasto federal en salud. La metodologa del IPEA incluye los gastos de los hospitales universitarios vinculados al Ministerio de Educacin.
Recursos
Fernandes, M. A. et Al. Dimensiones y acompaamiento del gasto social federal: 1994-96. Braslia: IPEA, 1998. (Texto para discusin, 547).
270
Anexo II Concepto de gasto federal en salud E.7
Anexo II Concepto de gasto federal en salud
El gasto federal en salud comprende: (i) (ii) Gastos directos (gastos corrientes, inversiones, otros gastos de capital) efectuados por el gobierno federal (administracin directa, autarquas y fundaciones); y transferencias negociadas de recursos para otros niveles de gobierno (estados y municipios) y a instituciones privadas1.
Incluye los gastos de los hospitales universitarios realizados: (i) (ii) Directamente por el SUS; y por el Ministerio de Educacin en residencia mdica (en sus propias unidades o no) para apoyar el funcionamiento de los hospitales de enseanza (hospital-escuela).
No incluye los gastos relativos a los encargos financieros de la deuda (intereses y amortizacin) y los realizados en inactivos y pensionados del sector salud. Tambin se excluyen los gastos en saneamiento bsico, excepto los directamente relacionados al control de algn vector especfico, como drenaje y manejo ambiental para controlar la malaria o el dengue. El gasto pblico federal se financia con recursos de los impuestos y contribuciones, ingresos propios, convenios con organismos internacionales y sector privado, operaciones de crdito y otros. Este concepto difiere del definido por el Ministerio de Salud para efectos de los indicadores de gasto pblico en salud. La metodologa del ministerio no incluye los gastos realizados por el Ministerio de Educacin en los hospitales universitarios.
Recursos
Fernandes, M. A. et Al. Dimensiones y acompaamiento del gasto social federal: 1994-96. Braslia: IPEA, 1998. (Texto para discusin, 547).
271
Anexo III Concepto de gasto pblico en saneamiento E.12
Anexo III Concepto de gasto pblico en saneamiento
La composicin del gasto pblico en saneamiento en cada esfera de gobierno incluye: (i) (ii) Gastos directos en saneamiento efectuados por la administracin pblica directa e indirecta, inclusive con recursos del FGTS; y Transferencias a instituciones privadas1. Se excluyen los gastos con encargos financieros de la deuda (intereses y amortizacin).
El gasto municipal se estima a partir de una muestra de municipios (capitales de los estados y los municipios que componen las regiones metropolitanas, que en total son 176), que responden conjuntamente por el 45% de toda la ejecucin presupuestaria municipal brasilea. La metodologa comprende la definicin del perfil de los gastos sociales de los municipios de la muestra, a partir de anlisis de los documentos contables recolectados por el Departamento de Cuentas Nacionales del IBGE. El perfil consolidado para la Unidad de la Federacin se aplica a los datos generales sobre la ejecucin presupuestaria para el total de los municipios brasileos, realizado por la Secretara del Tesoro Nacional, lo que genera los valores correspondientes al gasto social municipal. El gasto pblico en saneamiento se financia con recursos oriundos de los impuestos y contribuciones, ingresos propios, convenios con organismos internacionales y sector privado, operaciones de crdito y otros.
Recursos
Fernandes, M. A et Al. Gasto Social Consolidado: 1995. Braslia, IPEA, 1998 (Texto para discusin 598).
272
Anexo IV Concepto de gasto federal en saneamiento E.13
Anexo IV Concepto de gasto federal en saneamiento
El gasto federal en saneamiento depende de la formulacin e implementacin de polticas para el sector, implantacin y mejora de los sistemas de abastecimiento de agua, alcantarillado sanitario y destino que se le da a la basura, as como la defensa contra la polucin, erosiones, sequedad climtica e inundaciones. La composicin financiera del gasto comprende: (i) (ii) Gastos directos (gastos corrientes, inversiones, otras gastos de capital) efectuados por el gobierno federal (administracin directa, autarquas y fundaciones), inclusive con recursos del FGTS; y Transferencias de recursos para otros niveles de gobierno (estados y municipios) e instituciones privadas1.
No incluye los gastos en drenaje y manejo ambiental para controlar enfermedades especficas como malaria o dengue y con encargos financieros de la deuda (intereses y amortizaciones). El gasto pblico federal se financia con recursos oriundos de impuestos y contribuciones, ingresos propios, convenios con organismos internacionales y sector privado, operaciones de crdito y otros.
Recursos
Fernandes, M. A et Al. Gasto Social Consolidado: 1995. Braslia, IPEA, 1998 (Texto para discusin 598).
273
Anexo V Concepto de renta familiar E.9
Anexo V Concepto de renta familiar
La composicin de la renta familiar fue alterada por la POF 2002-2003, que comenz a considerar el rendimiento monetario y el no monetario. Anteriormente, slo se consideraba la renta monetaria. El rendimiento monetario corresponde a todo y cualquier tipo de ingreso monetario recibido durante el perodo de referencia que corresponde a los 12 meses anteriores a la fecha en que se realiza la recogida de las informaciones, por ejemplo: renta producto de trabajo, transferencias (jubilaciones, pensiones, becas, etc.), arriendos y otros rendimientos monetarios (inversiones, devolucin del impuesto de renta, dinero encontrado, etc.). Se investiga el rendimiento de cada uno de los residentes que constituye una unidad de presupuesto - rendimiento. El rendimiento no monetario corresponde a la parte equivalente a los gastos no monetarios, definidos como todo lo que se produjo, pesc, caz, recolect o recibi en bienes (intercambio, donacin, retirado de un negocio, produccin propia y sueldo en bienes) utilizados o consumidos durante el perodo de referencia de la investigacin y que, por lo menos en la ltima transaccin, no haya pasado por el mercado.
Recursos
274
F Cobertura
Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante F.1. . . . . . . . . . . . . . . . Nmero de procedimientos diagnsticos por consulta mdica (SUS) F.2 . . . . . . . Nmero de internaciones hospitalarias (SUS) por habitante F.3 . . . . . . . . . . . Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por especialidad F.5 . . . . . . . . Cobertura de consultas prenatales F.6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proporcin de partos hospitalarios F.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proporcin de partos por cesrea F.8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Razn entre nacidos vivos informados y estimados F.10. . . . . . . . . . . . . . . Razn entre bitos informados y estimados F.11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura de inmunizacin F.13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proporcin de la poblacin femenina que usa mtodos anticonceptivos F.14. . . . Cobertura de planes de salud F.15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura de planes privados de salud F.16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura de redes de abastecimiento de agua F.17. . . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura de alcantarillado sanitario F.18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cobertura de la recoleccin de basura F.19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adjunto I ProcedimIentos considerados como consulta mdica F1. . . . . . . . . Adjunto II ProcedimIentos complementarios SUS F2 . . . . . . . . . . . . . . . . Adjunto III Poblacin objetivo para calcular la cobertura de inmunizacin F13 . . 276 278 280 282 284 286 288 290 292 294 296 298 300 302 304 306 308 310 311
Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante F.1
Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante

1. Concepto Nmero promedio de consultas mdicas presentadas1 al Sistema nico de Salud (SUS) por habitante, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado2. 2. Interpretacin n Mide la relacin entre la produccin de consultas mdicas en el SUS y la poblacin residente en la misma rea geogrfica. n El concepto de consultas presentadas permite obtener un dato ms aproximado del total de consultas efectivamente realizadas. n Est influida por: (i) factores socioeconmicos, epidemiolgicos y demogrficos, tales como nivel de renta, perfil de morbilidad, composicin etaria; (ii) infraestructura de los servicios con relacin a la disponibilidad de recursos humanos, materiales, tecnolgicos, financieros, etc.; (iii) polticas pblicas asistenciales y preventivas, tales como criterios tcnico-administrativos de pago adoptados en el SUS. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales en la distribucin de las consultas mdicas en el SUS, identificando situaciones de desigualdad e tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de la adecuacin del volumen de la produccin de consultas mdicas con relacin a las necesidades de la poblacin. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de polticas pblicas para la asistencia mdica bajo la responsabilidad del SUS. 4. Limitaciones n No considera las consultas mdicas realizadas sin vnculo con el SUS, aunque el denominador sea la poblacin total. n Est influenciado por la modalidad de remuneracin (por procedimiento realizado o por el total de la poblacin residente), derivando en que el nmero de consultas presentadas al SUS no expresa, necesariamente, el total de las consultas realizadas a nivel del SUS. n Incluye las consultas mdicas realizadas a personas no residentes, las cuales no estn incluidas en la poblacin utilizada en el denominador. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Ambulatorias del SUS (SIA/SUS) y base demogrfica del IBGE. 6. Mtodo de clculo
Nmero total de consultas mdicas presentadas al SUS Poblacin total residente ajustada a la mitad del ao
Cobertura
1 2
Todas las consultas que se le presentaron al gestor correspondiente, aprobadas o no, por las unidades de salud vinculadas al SUS. Las consultas mdicas corresponden a los procedimientos detallados en la tabla SIA / SUS vigente en el perodo considerado, descritos en el Adjunto I de este captulo. Incluyen tanto los procedimientos relativos a la atencin bsica como a los de media complejidad.
276
Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante F.1
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. 8. Datos estadsticos y comentarios Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante. Brasil y grandes regiones, 1995, 1997, 1999, 2001, 2003 y 2005
Regiones
1995
2,2 1,3 1,9 2,6 2,1 2,3
1997
2,3 1,4 2,1 2,6 2,0 2,1
1999
2,3 1,5 2,1 2,7 2,1 2,1
2001
2,4 1,6 2,2 2,8 2,4 2,4
2003
2,5 1,8 2,3 2,9 2,4 2,4
2005
2,5 2,0 2,2 2,9 2,3 2,4
Fuente: Ministerio de Salud / SE / DATASUS Sistema de Informaciones Ambulatorias del SUS (SIA/ SUS). Nota: En noviembre de 1999 se realiz una modificacin de la Tabla de Procedimientos del SIA / SUS, alterando las categoras de consultas mdicas, lo que debe ser considerado al realizar comparaciones temporales. Las categoras utilizadas en el perodo anterior y posterior a noviembre de 1999 constan en el Adjunto I de este captulo.
En el periodo comprendido entre 1995 y 2005 se observa un aumento del nmero promedio de consultas mdicas por habitante presentadas al SUS, para Brasil y todas las regiones. En 2005 se observa una leve disminucin en relacin a 2003 en las regiones Noreste y Sur, lo que puede reflejar un aumento de la productividad y de la oferta de servicios, adems de una mejora en el registro de las informaciones. Los valores ms elevados corresponden a la regin Sureste y los menores a la regin Norte. Sin embargo, la regin Norte tambin present el mayor porcentual de crecimiento en el perodo (53,8%).
Cobertura
277
Nmero de procedimientos diagnsticos por consulta mdica (SUS) F.2
Nmero de procedimientos diagnsticos por consulta mdica (SUS)

1. Concepto Nmero promedio de procedimientos diagnsticos, de patologa clnica o imagenologa por consulta mdica, presentados1 al Sistema nico de Salud (SUS), en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado2. 2. Interpretacin n Mide la relacin entre la produccin de procedimientos diagnsticos y las consultas mdicas presentadas al SUS. n El concepto de consultas presentadas permite obtener un dato ms aproximado del total de consultas efectivamente realizadas. n Est influida por: (i) factores socioeconmicos, epidemiolgicos y demogrficos, tales como el nivel de renta, perfil de morbilidad, composicin etaria; (ii) oferta cuantitativa y cualitativa de servicios relacionados a los recursos humanos, materiales, tecnolgicos, financieros, etc.; (iii) polticas pblicas asistenciales y preventivas tales como la regionalizacin y jerarquizacin del sistema de salud y criterios tcnico-administrativos de pago adoptados en el SUS. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la distribucin de los procedimientos diagnsticos por consulta mdica en el SUS, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de la adecuacin del volumen de produccin de procedimientos diagnsticos a las necesidades de la poblacin atendida. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para la asistencia ambulatoria bajo la responsabilidad del SUS. 4. Limitaciones n No permite correlacionar los procedimientos diagnsticos realizados con las consultas mdicas correspondientes. Los valores obtenidos pueden estar subestimados o sobrestimados, porque se realizan procedimientos diagnsticos en municipios distintos al municipio donde se realizaron las consultas mdicas. n Incluye procedimientos diagnsticos generados en internaciones para pequeas cirugas, terapias especializadas, etc., lo que puede sobrestimar el valor del indicador. n El indicador est influido por el conteo acumulativo de servicios ambulatorios a la misma persona, en el perodo considerado. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Ambulatorias del SUS (SIA/SUS).
Cobertura
Todos los procedimientos diagnsticos y consultas mdicas que fueron presentados al gestor correspondiente, aprobados o no, por las unidades de salud vinculadas al SUS. Las consultas mdicas corresponden a los procedimientos de atencin bsica y de media complejidad listados en la tabla SIA / SUS vigente en el perodo considerado, descritos en el Adjunto I de este captulo. Los procedimientos diagnsticos corresponden a los listados en la tabla SIA / SUS vigente al perodo considerado, descritos en el Adjunto II de este captulo.
278
Nmero de procedimientos diagnsticos por consulta mdica (SUS) F.2
6. Mtodo de clculo
Nmero total de procedimientos diagnsticos de patologa clnica o de imagenologa presentados al SUS Nmero total de consultas mdicas presentadas al SUS
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Tipos de procedimientos diagnsticos: patologa clnica e imagenologa. 8. Datos estadsticos y comentarios Nmero de procedimientos diagnsticos de patologa clnica e imagenologa, por consulta mdica. Brasil y grandes regiones, 1995, 2000 y 2005
Regiones
Patologa Clnica 1995

0,50 0,81 0,50 0,49 0,46 0,50
Imagenologa 2005
0,75 1,02 0,69 0,75 0,69 0,78
2000
0,62 0,89 0,59 0,62 0,55 0,72
1995
0,10 0,07 0,08 0,11 0,08 0,08
2000
0,11 0,10 0,09 0,12 0,09 0,10
2005
0,13 0,14 0,10 0,14 0,11 0,11
Fuente: Ministerio de Salud / SE / DATASUS Sistema de Informaciones Ambulatorias del SUS (SIA / SUS). Nota: En noviembre de 1999 se modific la Tabla de Procedimientos del SIA/SUS, alterando las categoras de procedimientos diagnsticos y de consultas mdicas, lo que debe ser considerado al realizar comparaciones temporales. Las categoras utilizadas en el perodo anterior y posterior a noviembre de 1999 constan en los Adjuntos I y II de este captulo.
Se observa una tendencia al aumento de la cantidad de procedimientos diagnsticos de patologa clnica e imagenologa presentados al SUS por consulta mdica, tanto para Brasil como para las regiones. El promedio nacional de procedimientos de patologa clnica por consulta mdica aument de 0,50 en 1995, a 0,75 en 2005. Con relacin a los procedimientos de imagenologa, el aumento fue de 0,10 para 0,13 en el mismo perodo. Observando los resultados para 2005, la regin Norte presenta la mayor proporcin de procedimientos de patologa clnica por consulta mdica; tambin presenta un aumento de los procedimientos de imagenologa, por lo que qued en la misma situacin que la regin Sureste.
Cobertura
279
Nmero de internaciones hospitalarias (SUS) por habitante F.3
Nmero de internaciones hospitalarias (SUS) por habitante

1. Concepto Nmero promedio de internaciones hospitalarias pagadas por el Sistema nico de Salud (SUS), por 100 habitantes, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la relacin entre la produccin de internaciones hospitalarias con financiamiento del SUS y la poblacin residente en la misma rea geogrfica. n Est influenciado por (i) factores socioeconmicos, epidemiolgicos y demogrficos tales como nivel de renta, perfil de morbilidad, composicin etaria; (ii) infraestructura de servicios relacionados a la disponibilidad de recursos humanos, materiales, tecnolgicos, financieros etc.; (iii) polticas pblicas asistenciales y preventivas tales como la regionalizacin y jerarquizacin del sistema de salud y criterios tcnico-administrativos para efectuar pagos adoptados en el SUS. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la distribucin de las internaciones hospitalarias realizadas en el SUS, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la evaluacin de la adecuacin del volumen de internaciones a las necesidades de la poblacin atendida. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para la asistencia mdico-hospitalario bajo la responsabilidad del SUS. 4. Limitaciones n Incluye slo las internaciones pagadas, que no son todas las que efectivamente se realizaron por el SUS, en funcin de lmites definidos en la programacin fsica y financiera del SUS. n Existe la posibilidad de subnotificacin del nmero de internaciones realizadas en hospitales pblicos financiados por transferencia directa de recursos y no por produccin de servicios. n No considera las internaciones realizadas en unidades hospitalarias sin vnculo con el SUS, aunque el denominador sea la poblacin total. Por lo tanto, no se contabilizan las internaciones que corresponden a salud suplementaria (cooperativa mdica, medicina para grupos, autogestin y aseguradoras), ni la asistencia a los servidores pblicos civiles y militares, ni a recursos propios de la unidad de internacin y tampoco los servicios prestados mediante desembolso directo (exclusivamente privados). 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Hospitalarios del SUS (SIH / SUS) y base demogrfica del IBGE. 6. Mtodo de clculo
Nmero total de internaciones hospitalarias de residentes pagadas por el SUS Poblacin total residente ajustada a la mitad del ao
Nota: Deben ser excluidas las AIH identificadas como 5 (larga permanencia).
x 100
Cobertura
280
Nmero de internaciones hospitalarias (SUS) por habitante F.3
8. Datos estadsticos y comentarios Nmero de internaciones hospitalarias (por 100 habitantes), por habitante. Brasil y grandes regiones, 1995, 1997, 1999, 2001, 2003 y 2005
Regiones
1995
8,1 6,8 8,2 7,2 8,2 7,1
1997
7,4 7,0 7,5 6,5 8,0 7,2
1999
7,3 7,7 7,8 6,5 8,2 7,8
2001
6,8 6,9 7,3 6,0 7,8 7,7
2003
6,6 6,7 7,0 5,9 7,2 7,7
2005
6,2 6,6 6,4 5,6 6,8 7,2
Fuente: Ministerio de Salud/SE/DATASUS Sistema de Informaciones Hospitalarios del SUS (SIH/ SUS).
Para Brasil como un todo, se observa una disminucin constante del nmero de internaciones hospitalarias (SUS) por 100 habitantes, en los aos analizados. Sin embargo, tal disminucin no fue regular en las grandes regiones del pas. En las regiones Norte y Centro Oeste hubo un aumento del nmero de internaciones por habitante hasta 1999, disminuyendo desde entonces. Hasta 2001, la regin Sur presentaba el mayor nmero de internaciones por habitante; desde 2003, esa posicin la asume la regin Centro Oeste. El menor nmero de internaciones por habitante ocurri en la regin Sureste en todos los aos, menos en 1995 cuando la regin Norte present 6,8 internaciones por 100 habitantes.
Cobertura
281
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por especialidad F.5
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por especialidad

1. Concepto Distribucin porcentual de las internaciones hospitalarias pagadas por el Sistema nico de Salud (SUS), por especialidades, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la participacin relativa de los grupos de especialidades en el total de internaciones hospitalarias realizadas en el SUS, segn el local donde se realizaron. n Est influenciado por: (i) factores socioeconmicos, epidemiolgicos y demogrficos tales como nivel de renta, perfil de morbilidad, composicin etaria; (ii) infraestructura de servicios relacionados a la disponibilidad de recursos humanos, materiales, tecnolgicos, financieros etc.; (iii) polticas pblicas asistenciales y preventivas tales como la regionalizacin y jerarquizacin del sistema de salud y criterios tcnico-administrativos para efectuar pagos adoptados en el SUS. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la distribucin proporcional de las internaciones hospitalarias, por grupos de especialidades, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en los anlisis comparativos de los perfiles de oferta de recursos mdico-hospitalarios y de su capacidad productiva. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para la asistencia mdico-hospitalaria bajo la responsabilidad del SUS. 4. Limitaciones n Incluye slo las internaciones pagadas y no todas las que efectivamente se realizaron por el SUS, en funcin de los lmites definidos en la programacin fsica y financiera del SUS. n Existe la posibilidad de que haya subnotificacin del nmero de internaciones realizadas en hospitales pblicos financiados por transferencia directa de recursos y no por produccin de servicios. n El aumento proporcional de internaciones en determinada especialidad puede deberse slo a la reduccin de los casos en otras especialidades. n El indicador est tambin influenciado por el conteo acumulativo de internaciones del mismo paciente en determinada especialidad, durante el perodo analizado. n No considera las internaciones realizadas sin vnculo con el SUS (salud suplementaria, asistencia a servidores pblicos civiles y militares, desembolso directo y otras), que eventualmente pueden concentrar atencin en determinadas especialidades, distorsionando la demanda a las unidades del SUS. 5. Fuente Ministerio de Salud. Secretara de Atencin a la Salud (SAS): Sistema de Informaciones Hospitalarios del SUS (SIH / SUS). 6. Mtodo de clculo
Nmero de internaciones hospitalarias por especialidad, por local de internacin, pagadas por el SUS Nmero total de internaciones pagadas por el SUS, por local de internacin
Nota: Deben ser excluidas las AIH identificadas como 5 (larga permanencia).
x 100
Cobertura
282
Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por especialidad F.5
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Especialidades: clnica mdica, ciruga, obstetricia, pediatra, psiquiatra, psiquiatra hospital-da y otras especialidades (neumologa, rehabilitacin y servicio a pacientes en atenciones prolongadas). 8. Datos estadsticos y comentarios Proporcin (%) de internaciones hospitalarias (SUS), por especialidad. Brasil y grandes regiones, 1995 y 2005
Especialidad
Clnica mdica Obstetricia Clnica quirrgica Pediatra Psiquiatra Psiquiatra hospital-da Otras especialidades Total
Brasil 1995
37,5 25,9 19,7 12,9 3,5 0,1 0,6 100,0
Norte 1995
34,1 31,2 16,1 17,9 0,6 0,0 0,1 100,0
Noreste 1995
32,6 28,3 20,0 16,2 2,6 0,1 0,2 100,0
Sureste 1995
39,1 24,8 21,1 9,0 4,8 0,0 1,2 100,0
Sur 1995
42,5 22,0 17,4 14,8 3,1 0,1 0,1 100,0
Centro Oeste 1995

40,5 25,6 18,4 12,1 2,9 0,1 0,4 100,0
2005
33,3 22,9 26,6 14,3 2,3 0,2 0,4 100,0
2005
29,3 29,2 20,6 20,3 0,5 0,0 0,1 100,0
2005
29,4 27,6 23,5 17,1 1,9 0,2 0,4 100,0
2005
33,6 21,1 30,1 11,5 2,9 0,2 0,5 100,0
2005
38,6 16,8 28,2 12,9 3,0 0,3 0,1 100,0
2005
39,7 19,9 24,0 13,4 2,2 0,2 0,7 100,0
Fuente: Ministerio de Salud / SE / DATASUS Sistema de Informaciones Hospitalario del SUS (SIH / SUS).
Se observa predominio de las internaciones por clnica mdica para Brasil y todas las regiones. Entre 1995 y 2005 hubo una disminucin de las internaciones por clnica mdica, obstetricia y psiquiatra en todas las regiones, acompaadas de un aumento de las internaciones por clnica quirrgica y pediatra; sta ltima exceptuando la regin Sur. En 2005, la proporcin de internaciones por clnica quirrgica super las de obstetricia en Brasil y regiones Sureste, Sur y Centro Oeste. Al analizar las dems especialidades, vemos que en las regiones Norte y Noreste la pediatra tiene la proporcin ms elevada de internaciones para la especialidad, entre todas las regiones de Brasil.
Cobertura
283
Cobertura de consultas prenatales F.6
Cobertura de consultas prenatalES

1. Concepto Distribucin porcentual de mujeres con hijos nacidos vivos por el nmero de consultas prenatales, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la realizacin de consultas prenatales, a partir de las informaciones prestadas por las mujeres durante la atencin de los partos. n Est influenciado por factores socioeconmicos, infraestructura de prestacin de servicios y polticas pblicas asistenciales y preventivas. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la cobertura del servicio prenatal, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en los anlisis de las condiciones de acceso y calidad de la asistencia prenatal asociadas a otros indicadores tales como mortalidad materna e infantil. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas y acciones de salud para la atencin prenatal, parto y atencin a la salud del nio. 4. Limitaciones n No es posible efectuar comparaciones con el estndar mnimo de seis consultas prenatales establecido por el Ministerio de Salud1, en funcin de la agrupacin del nmero de consultas en el formulario de Declaracin de Nacido Vivo2. n Existe la posibilidad de que la embarazada se equivoque al informar el nmero de consultas. n No considera, por restricciones de la fuente de datos, las consultas prenatales relativas a embarazos que dieron origen a mortinatos y abortos. n La presencia de partos gemelares deriva en el conteo acumulativo de mujeres. n La representatividad poblacional del indicador puede estar comprometida en las reas que presentan insuficiente cobertura del sistema de informacin sobre nacidos vivos. n Existe la posibilidad de que los nacidos vivos que mueren despus del nacimiento sean declarados como mortinatos, lo que derivara en un subregistro del total de nacidos vivos. 5. Fuentes Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). 6. Mtodo de clculo
Nmero de nacidos vivos de mujeres residentes, por el nmero de consultas prenatales Nmero total de nacidos vivos de mujeres residentes*
* Excluye los casos en que no hay informacin sobre el nmero de consultas realizadas.
x 100
Cobertura
1 2
Ministerio de Salud. Decreto Ministerial N 570 del 1 de junio del 2000. El formulario prev las siguientes categoras: ninguna; 1 a 3; 4 a 6; 7 o ms consultas. Hasta el ao 2000 tambin estaban en vigor los formularios que tenan slo las siguientes categoras: ninguna; 1 a 6; 7 o ms consultas.
284
Cobertura de consultas prenatales F.6
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Nmero de consultas prenatales: ninguna; 1 a 3 consultas; 4 a 6 consultas; 1 a 6 consultas (no especificadas); 7 o ms consultas. 8. Datos estadsticos y comentarios Proporcin (%) de nacidos vivos, por el nmero de consultas prenatales. Brasil y grandes regiones, 1998, 2000, 2002 y 2004.
Regiones
Ninguna consulta 1998

7,1 12,5 14,2 3,5 2,9 4,1
1 a 6 consultas 1998
43,4 49,5 47,1 40,2 43,2 40,5
7 o ms consultas 2004
44,2 64,9 59,2 32,0 33,0 39,9
2000
4,9 8,9 8,9 2,5 2,3 3,0
2002
3,8 7,1 6,3 2,0 1,7 2,1
2004
2,8 6,5 4,3 1,5 1,4 1,8
2000
49,1 65,3 58,2 41,3 44,6 44,8
2002
47,1 66,3 58,8 37,5 37,3 42,1
1998
49,5 38,0 38,7 56,3 53,9 55,3
2000
46,0 25,8 32,9 56,3 53,2 52,2
2002
49,1 26,6 34,9 60,5 61,1 55,9
2004
52,9 28,7 36,6 66,5 65,7 58,4
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). Nota: El denominador incluye solamente las mujeres con hijos nacidos vivos con nmero conocido de consultas (87,1% en 1998; 95,1% en 2000; 97,3% en 2002; 98,2% en 2004).
En todas las regiones brasileas ha disminuido el nmero de mujeres con hijos nacidos vivos sin ninguna consulta prenatal. La mayor baja se observa en las regiones Norte y Noreste, que continan siendo, sin embargo, las que presentan una mayor proporcin de nacimientos sin consultas prenatales. En estas regiones puede verse el mayor aumento en el intervalo de 1 a 6 consultas, alcanzando, en 2004, casi dos tercios de los casos. En las dems regiones, ms del 60% de las mujeres con hijos nacidos vivos tuvieron ms de 6 consultas en 2004.
Cobertura
285
Proporcin de partos hospitalarios F.7
Proporcin de partos hospitalarios

1. Concepto Porcentual de partos hospitalarios del total de partos, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la participacin relativa de los partos hospitalarios en el total de partos. El nmero de nacidos vivos se adopta como una aproximacin del total de partos. n Est influenciado por factores socioeconmicos, infraestructura de prestacin de servicios y polticas pblicas asistenciales y preventivas. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la distribucin proporcional de los partos hospitalarios, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en los anlisis de las condiciones de acceso y calidad de la asistencia en el parto, en el contexto del modelo asistencial adoptado. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones para la atencin a la salud de la mujer y del nio. 4. Limitaciones n Por cuenta de restricciones de la fuente de datos, no considera los partos que dieron origen a mortinatos y abortos. n La representatividad poblacional del indicador puede estar comprometida en las reas que presentan insuficiente cobertura del sistema de informacin sobre nacidos vivos. n Existe la posibilidad de superestimar el indicador porque hay una mayor probabilidad de registro de partos hospitalarios en el sistema de informacin sobre nacidos vivos. n Existe la posibilidad de que nacidos vivos que mueren despus del nacimiento sean declarados como mortinatos, por lo que podra haber una subnumeracin del total de nacidos vivos. n La presencia de partos gemelares resulta en una superestimacin de partos. n Excluye los partos sin informacin sobre el local del parto, lo que puede distorsionar el valor del indicador. 5. Fuentes Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). 6. Mtodo de clculo
Nmero de nacidos vivos en partos hospitalarios de madres residentes Nmero total de nacidos vivos de madres residentes*
* Excluye los casos sin informacin sobre el local del parto.
x 100
Cobertura
286
Proporcin de partos hospitalarios F.7
8. Datos estadsticos y comentarios Proporcin (%) de nacidos vivos en partos hospitalarios. Brasil y grandes regiones, 1994, 1996, 1998, 2000, 2002 y 2004.
Regiones
1994
95,8 84,6 93,2 98,5 98,8 99,1
1996
96,8 89,8 96,3 97,8 98,7 99,4
1998
96,5 88,3 93,6 98,8 99,0 99,4
2000
96,6 90,9 93,3 98,9 99,0 99,3
2002
96,7 91,2 93,5 99,3 99,0 99,3
2004
96,8 90,4 94,4 99,0 99,0 99,2
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). Nota: El denominador incluye solamente los nacidos vivos con informacin del local del parto (ms del 99% en todas las regiones, desde 1997).
Ms del 90% de los partos informados ocurri en un hospital, proporcin que alcanz casi el 100% en las regiones Sur, Sureste y Centro Oeste del pas. Inclusive en la regin Norte donde la proporcin de poblacin rural todava es elevada, el 90,4 % de los partos informados se realiz en hospitales.
Cobertura
287
Proporcin de partos por cesrea F.8
Proporcin de partos por cesrEa

1. Concepto Porcentual de partos por cesrea en el total de los partos hospitalarios, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la participacin relativa de los partos por cesrea en el total de partos hospitalarios. El nmero de nacidos vivos en partos hospitalarios se adopta como una aproximacin del total de partos hospitalarios. n Porcentuales elevados pueden significar, entre otros factores, la concentracin de partos considerados de alto riesgo, en municipios donde existen unidades de referencia para dar asistencia los partos. n Est influenciado por el modelo de asistencia obsttrica adoptado, condiciones socioeconmicas y de salud de la embarazada y disponibilidad de recursos especializados (tecnologas y servicios). 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la proporcin de partos por cesrea, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en los anlisis de la calidad de la asistencia en el parto y condiciones de acceso a los servicios de salud, en el contexto del modelo asistencial adoptado. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas y acciones de salud para la atencin de la salud de la mujer y del nio. 4. Limitaciones n Requiere informaciones adicionales sobre las condiciones que determinaron la realizacin del parto quirrgico. n Por restricciones de la fuente de datos, no considera los partos que dieron origen a mortinatos y abortos. n La representatividad poblacional del indicador puede estar comprometida en las reas que presentan insuficiente cobertura del sistema de informacin sobre nacidos vivos. n Existe la posibilidad de que nacidos vivos que mueren despus del nacimiento sean declarados como mortinatos, por lo que habra un subregistro del total de nacidos vivos. n La presencia de partos gemelares deriva en una superestimacin de partos. n Excluye los casos sin informacin sobre el tipo de parto, lo que puede distorsionar el valor del indicador. 5. Fuentes Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). 6. Mtodo de clculo
Nmero de nacidos vivos de partos por cesrea Nmero total de nacidos vivos de partos hospitalarios* x 100
* Excluye los casos sin informacin sobre el tipo y local de parto. Nota: puede ser analizado segn el local de residencia de la madre y segn el local donde ocurri el parto.
Cobertura
288
Proporcin de partos por cesrea F.8
8. Datos estadsticos y comentarios Proporcin (%) de nacidos vivos de partos por cesrea. Brasil y grandes regiones, 1994, 1996, 1998, 2000, 2002 y 2004.
Regiones
1994
39,0 31,1 25,6 47,3 41,7 49,5
1996
38,0 31,6 26,0 46,3 44,0 50,9
1998
39,2 30,4 25,5 47,2 42,5 45,9
2000
38,9 29,6 26,7 46,9 42,4 43,7
2002
39,7 30,4 28,1 47,9 44,3 44,5
2004
42,7 33,2 31,5 50,5 48,2 47,6
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). Nota: El denominador incluye solamente los nacidos vivos en partos hospitalarios con informacin del tipo de parto (ms del 98% en todas las regiones, desde 1994).
Aunque se observa una disminucin en algunas regiones en el perodo entre 1996 y 2000 (Norte, Sur y Centro Oeste) la proporcin de partos por cesrea en los estados mencionados vuelve a aumentar desde entonces hasta el 2004. En general, la proporcin de partos por cesrea se mantiene en niveles muy elevados, superior a los patrones internacionales, especialmente en la regin Sur, Sureste y Centro Oeste, con porcentuales superiores al 40%, en especial en la regin Sureste que llega al 50,5 % en 2004.
Cobertura
289
Razn entre nacidos vivos informados y estimados F.10
Razn entre nacidos vivos informados y estimados

1. Concepto Nmero de nacidos vivos informados al Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC)1 del Ministerio de Salud con relacin al nmero estimado por el IBGE2, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la relacin cuantitativa entre nacidos vivos informados en el SINASC y estimados por proyecciones demogrficas, reflejando la cobertura del SINASC. n Valores prximos a 100 indican coincidencia entre la frecuencia de los nacidos vivos levantados por el SINASC y los estimados demogrficos; valores superiores a 100 sugieren que el dato demogrfico est subestimado y valores abajo de 100 que hay subregistro del SINASC. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de los datos recolectados por el SINASC, con el propsito de evaluar su consistencia. n Indicar reas geogrficas con subregistro evidente de datos del SINASC y contribuir en el desarrollo operacional del sistema. n Orientar la eleccin de la mejor fuente de datos de nacidos vivos para el clculo de indicadores. n Subsidiar el perfeccionamiento de estimados logrados por mtodos demogrficos indirectos. n Contribuir en la mejora de la calidad de la informacin en salud. 4. Limitaciones n Involucra, en el caso de los estimados, dificultades metodolgicas e imprecisiones inherentes a las tcnicas utilizadas, cuyos presupuestos pueden no cumplirse por cambios de la dinmica demogrfica. La imprecisin es mayor en el caso de pequeas poblaciones. n El estimado del nmero de nacidos vivos, para aos intercensales, puede en algunos casos no reflejar la calidad demogrfica actual, por estar basada en tendencias pasadas. n Existe la posibilidad de variacin en el valor de la razn debida a imprecisiones en el registro del local de residencia de la madre, en la Declaracin de Nacido Vivo. 5. Fuente n Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud: Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). n IBGE: Censo Demogrfico, Conteo intercensal, Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios (PNAD), estimados y proyecciones demogrficos. 6. Mtodo de clculo
Nmero informado de nacidos vivos de madres residentes Nmero estimado de nacidos vivos de madres residentes x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal.
1 El SINASC centraliza a nivel nacional los datos suministrados por hospitales y oficinas del Registro Civil (en el caso de los partos domiciliarios). IBGE. Direccin de Pesquisas (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS). Proyecciones de la poblacin de Brasil, grandes regiones y Unidades de la Federacin, por sexo y edad, para el perodo entre 1991 y 2030. Rio de Janeiro 2005.
Cobertura
290
Razn entre nacidos vivos informados y estimados F.10
8. Datos estadsticos y comentarios Razn (%) entre nacidos vivos informados y estimados. Brasil y grandes regiones, 1994, 1996, 1998, 2000, 2002 y 2004.
Regiones
1994
75,1 65,5 54,9 84,4 102,3 81,5
1996
85,5 70,4 69,8 93,4 103,8 103,3
1998
90,3 75,6 77,3 100,2 99,9 101,5
2000
87,5 77,8 77,6 95,6 94,0 91,9
2002
86,4 84,0 81,0 89,5 90,1 90,9
2004
89,4 90,9 82,4 91,9 96,2 94,0
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) y estimados demogrficos del IBGE.
Se observa una creciente mejora de la cobertura del SINASC desde su implantacin en 1994, que ya alcanza patrones deseables en la regin Sureste, Sur y Centro Oeste. La disminucin del porcentual observado principalmente en las regiones Sur y Sureste probablemente se debe a la mayor sensibilidad del SINASC al acompaar la disminucin acentuada de las tasas de fecundidad desde el ao 2000, lo que deriv en un nmero menor de nacidos vivos notificados en los aos siguientes. Tal situacin no se percibi en los estimados del IBGE.
Cobertura
291
Razn entre bitos informados y estimados F.11
Razn entre bitos informados y estimados

1. Concepto Nmero de bitos notificados al Sistema de Informaciones de Mortalidad (SIM)1 del Ministerio de Salud, con relacin al nmero estimado por el IBGE2, en la poblacin residente en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Mide la relacin cuantitativa entre bitos informados en el SIM y los estimados por proyecciones demogrficas, lo que refleja la cobertura del SIM. Se destaca el clculo para el grupo de menores de un ao, para subsidiar el anlisis de la mortalidad infantil. n Valores cercanos a 100 indican que hay coincidencias entre la frecuencia de los bitos registrados por el SIM y los estimados demogrficos; valores superiores a 100 sugieren que el dato demogrfico est subestimado; valores inferiores a 100 indican que hay subregistro en el SIM. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de los datos recolectados por el SIM con el objetivo de evaluar su consistencia. n Indicar reas geogrficas donde hay subregistro evidente de datos en el SIM y contribuir en el desarrollo operacional del sistema. n Orientar la eleccin de la mejor fuente de datos de bitos para calcular los indicadores. n Subsidiar el perfeccionamiento de los estimados obtenidos por mtodos demogrficos indirectos. n Contribuir en la mejora de la calidad de la informacin en salud. 4. Limitaciones n En el caso de los estimados, involucra dificultades metodolgicas e imprecisiones inherentes a las tcnicas utilizadas, cuyos supuestos pueden no cumplirse por cambios en la dinmica demogrfica. La falta de precisin es mayor en el caso de pequeas poblaciones. n El estimado del nmero de bitos para aos intercensales en algunos casos puede que no refleje el patrn demogrfico actual, porque se basa en tendencias pasadas. n Existe la posibilidad de que haya variacin en el valor de la razn debido a imprecisiones en el registro del local de residencia en la Declaracin de bito. 5. Fuente n Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS): Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). n IBGE: Censo Demogrfico, Conteo intercensal, Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD), estimados y proyecciones demogrficos. 6. Mtodo de clculo
Nmero informado de bitos de residentes Nmero estimado de bitos de residentes x 100
Cobertura
El SIM centraliza a nivel nacional los datos suministrados por el Registro Civil y de forma complementaria por otras fuentes, que se registran en un formulario ad-hoc estandarizado (Declaracin de bito). IBGE. Direccin de Pesquisas (DPE). Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales (COPIS). Proyecciones de la poblacin de Brasil, grandes regiones y Unidades de la Federacin, por sexo y edad, para el perodo entre 1991 y 2030. Rio de Janeiro, 2005.
292
Razn entre bitos informados y estimados F.11
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal. n Grupos de edades: menores de un ao de edad y total. 8. Datos estadsticos y comentarios Razn (%) entre bitos informados y estimados de menores de un ao. Brasil y grandes regiones, 1991, 1995, 2000 y 2004
Regiones
bitos totales 1991

77,6 59,5 51,4 97,9 96,0 77,8
bitos de menores de un ao 2004

90,1 76,3 72,4 100,5 102,3 93,4
1995
83,6 61,0 55,4 104,4 101,4 89,4
2000
86,0 69,3 64,2 100,4 100,3 87,3
1991
55,6 45,5 36,5 89,4 76,4 60,8
1995
65,7 52,9 41,4 106,5 89,1 83,7
2000
68,6 68,7 51,2 89,9 87,5 86,1
2004
68,9 73,8 52,4 85,5 86,5 88,6
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y estimados demogrficos del IBGE.
Se observa que la cobertura del SIM de los bitos totales alcanz niveles cercanos a los esperados en las regiones Sureste y Sur, mientras que todava hay un importante subregistro en las regiones Norte y Noreste a pesar del creciente aumento observado a partir de 1991. En algunos estados de las regiones Norte y Noreste, la razn entre los bitos informados y estimados en 1991 no alcanzaba el 50% (Maranho, Piaui, Cear y Rio Grande do Norte, cuyos datos no constan en la tabla). En 2004, slo Maranho presentaba cobertura inferior al 60%. En los bitos de menores de un ao, la cobertura fue inferior en todos los aos analizados y en todas las regiones. A pesar de la evolucin ascendente que se observa desde 1991, en todas las regiones, salvo la regin Sureste, en 2004 la razn para Brasil permanece inferior al 70% y ninguna regin alcanza el 90%. Slo los estados de Rio de Janeiro, So Paulo, Rio Grande do Sul y Mato Grosso do Sul superan tal valor (los datos no constan en la tabla). Esta situacin se constituye en una limitacin importante para el clculo directo de la mortalidad infantil.
Cobertura
293
Cobertura de inmunizacin F.13
Cobertura de inmunizacin
1. Concepto Porcentual de nios vacunados con vacunas especficas, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin n Estima el nivel de proteccin de la poblacin infantil contra enfermedades seleccionadas, evitables por inmunizacin, mediante el cumplimiento del esquema bsico de vacunacin. n El nmero de dosis necesarias y los intervalos recomendados entre las dosis, para cada tipo de vacuna, constan en las normas nacionales establecidas por el Ministerio de Salud1. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales del porcentual de nios menores de un ao de edad vacunados con cada tipo de inmunizante recomendado por el Programa Nacional de Inmunizacin (PNI). n Identificar situaciones de insuficiencia que puedan indicar la necesidad de estudios especiales y medidas de intervencin. n Contribuir en la evaluacin operacional y del impacto de los programas de inmunizacin, as como para delinear estrategias de vacunacin. n Evaluar la homogeneidad de la cobertura de vacunacin, calculando el porcentual de municipios que alcanzan las metas epidemiolgicas establecidas para cada vacuna. n Subsidiar los procesos de planificacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin de las polticas pblicas relativas a la atencin de la salud del nio y del control de enfermedades evitables por inmunizacin. 4. Limitaciones n Valores promedios elevados pueden encubrir ncleos con baja cobertura en determinados grupos poblacionales, comprometiendo el control de las enfermedades. n Falta de precisin en el registro de las dosis de las vacunas aplicadas, principalmente durante las campaas de vacunacin. n La presencia de poblacin no residente que concurre a los puestos de vacunacin, principalmente en las campaas, dificulta la evaluacin de la cobertura de inmunizacin. n Falta de precisin de la base de datos demogrficos utilizada para estimar el nmero de nios con menos de un ao de edad, especialmente en aos intercensales. 5. Fuente Ministerio de Salud / SVS / DEVEP / CGPNI: Sistema de Informaciones del PNI (SI-PNI) y base demogrfica del IBGE y SINASC. 6. Mtodo de clculo
Nmero de nios con esquema bsico completo en la edad objetivo para determinado tipo de vacuna Nmero de nios en la edad objetivo*
* El nmero de nios en la edad objetivo se obtiene segn la Unidad de la Federacin y el ao, de la base demogrfica del IBGE o del SINASC, tal como se describe en el Adjunto III de este captulo.
x 100
Cobertura
Ministerio de Salud. Secretara de Vigilancia de la Salud. Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI).
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Cobertura de inmunizacin F.13
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas y municipios de las capitales. n Tipo de vacuna y respectivo esquema completo: Tetravalente (contra difteria, tos ferina, ttanos y Haemophilus influenzae tipo b): 3 dosis a los menores de un ao; Polio oral (contra poliomielitis): tres dosis a los menores de un ao; BCG (contra tuberculosis): una dosis a los menores de un ao; Hepatitis B: tres dosis a los menores de un ao; Triple viral (contra sarampin, rubola y parotiditis): tres dosis a los nios de un ao. Nota: Desde 2003, la vacuna contra el sarampin a los menores de un ao fue sustituida por la triple viral (contra sarampin, parotiditis y rubola) para los nios de un ao; y la vacuna Tetravalente (DPT + Hib) sustituy la vacuna DPT (contra difteria, tos ferina y ttanos) y Hib (Haemophilus influenzae tipo b). La ltima (Hib) fue implantada en 1999. 8. Datos estadsticos y comentarios Cobertura de inmunizacin, por tipo de vacuna. Brasil y grandes regiones, 1995, 2000 y 2005
Vacuna
Tetravalente
Ao
1995 (DPT) 2000 (DPT) 2005 1995 2000 2005 1995 2000 2005 1995
Brasil
80,5 94,7 95,4 77,8 101,4 97,8 103,6 111,7 106,5 10,5 91,1 91,3 86,9 105,4 99,7
Norte
66,1 78,1 91,7 50,8 105,9 95,5 102,4 111,7 115,1 39,2 72,2 85,3 88,6 109,6 96,5
Noreste
69,5 89,9 93,8 70,3 97,2 96,1 102,4 114,3 107,6 85,7 89,2 81,4 105,9 100,7
Sureste
97,8 99,8 95,6 94,1 102,1 98,6 112,6 110,7 103,3 5,4 98,2 93,2 93,9 106,8 99,0
Sur
86,2 101,3 99,5 86,3 101,3 99,3 96,4 106,9 103,7 30,7 97,0 95,9 87,1 104,0 99,2
Centro Oeste
64,5 97,1 99,7 58,9 110,7 102,7 86,2 116,0 110,6 0,3 88,9 92,4 79,6 91,7 105,4
Polio oral (rutina)
BCG
Hepatitis B
2000 2005 1995 (Sarampin)
Tresvrica
2000 (Sarampin) 2005
Fuente: Ministerio de Salud / SVS Sistema de Informaciones del Programa Nacional de Inmunizaciones (SI-PNI). Notas: 1. Los datos de 1995 no incluyen a los estados de Minas Gerais, Mato Grosso do Sul y Tocantins. 2. La vacuna tetravalentes y triple viral comenzaron a formar parte del esquema bsico de vacunacin en 2003. Hasta entonces, los datos se refieren a las vacunas Triple Bacteriana (DPT) y contra el sarampin. 3. La vacuna contra la hepatitis B comenz a formar parte del esquema bsico de vacunacin entre 1997 y 1998. 4. Cobertura calculada para nios menores de un ao con el esquema de inmunizacin completo, excepto la vacuna triple viral, cuya poblacin objetivo corresponde a nios de un ao.
Los datos indican que la cobertura de la BCG logr la meta (90%) recomendada en todas las regiones y todos los aos, excepto en la regin Centro Oeste en 1995. En lo que se refiere a las vacunas tetravalente, BCG oral y triple viral, cuya meta recomendada es del 95% de cobertura, tal porcentual se logr en 2005 en todas las regiones, salvo la tetravalente en las regiones Norte y Noreste. No obstante, la vacuna contra la hepatitis B logr la meta del 95% slo en la regin Sur a pesar del significativo aumento de cobertura.
295
Cobertura
Proporcin de la poblacin femenina que usa mtodos anticonceptivos F.14
Proporcin de la poblacin femenina que usa mtodos anticonceptivos

1. Concepto Porcentual de la poblacin de mujeres en edad frtil que hacen uso de mtodos anticonceptivos, residentes en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado. 2. Interpretacin Estima la prevalencia del uso de mtodos anticonceptivos en la poblacin femenina de 15 a 49 aos de edad. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la proporcin de mujeres que usa anticonceptivos, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir al anlisis de las condiciones de la salud reproductiva de la mujer. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas y acciones de salud para la salud de la mujer, en especial cuanto al uso de mtodos anticonceptivos (provisin de insumos, materiales educativos, etc.). 4. Limitaciones n Depende de la realizacin de investigaciones por muestreo que tienen un alto costo y presentan dificultades para llevarlos a cabo, adems de que no hay alguna periodicidad establecida. n No existen informaciones para el grupo de edad de 10 a 14 aos, ni datos desagregados para las cinco grandes regiones y Unidades de la Federacin. n No permite analizar tendencias temporales, debido a los cambios de los conceptos y terminologa. 5. Fuente Ministerio de Salud: indicador elaborado a partir de datos producidos por la Sociedad Civil Bienestar Familiar en Brasil (BEMFAM): Encuesta Nacional sobre Demografa y Salud, 1996. Rio de Janeiro, marzo de 1997. 6. Mtodo de clculo
Nmero de mujeres en el grupo de edad, que usan mtodos anticonceptivos Poblacin femenina del mismo grupo de edad x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil. n Grupos de edades: 15 a 19 aos; 20 a 24 aos; 25 a 29 aos; 30 a 34 aos; 35 a 39 aos; 40 a 44 aos; 45 a 49 aos. n Tipo de mtodo: esterilizacin, anovulatorio (pldora), preservativo, otros mtodos.
Cobertura
296
Proporcin de la poblacin femenina que usa mtodos anticonceptivos F.14
8. Datos estadsticos y comentarios Proporcin (%) de la poblacin femenina que usa mtodos anticonceptivos, por grupo de edad, por mtodo. Brasil, 1996.
Grupos de edades (aos)
Total 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49
Algn mtodo
55,4 14,7 43,8 64,7 75,4 75,3 71,2 61,7
Esterilizacin
27,3 0,1 5,9 21,1 37,6 49,0 53,4 47,6
Pldora
15,8 8,8 26,1 27,0 21,4 11,9 6,7 3,3
Preservativo
4,3 3,3 5,2 6,5 4,7 3,8 3,6 2,6
Otros mtodos
8,0 2,5 6,6 10,1 11,7 10,6 7,5 8,2
Fuente: BEMFAM: Encuesta Nacional sobre Demografa y Salud, 1996 PNDS.
En 1996, ao de realizacin del estudio, algo ms de la mitad de las mujeres en edad frtil usaba algn mtodo anticonceptivo; de stas, cerca de la mitad se haba esterilizado. En los grupos de edades ms jvenes predominaba el uso pldoras anticonceptiva y, desde los 30 aos de edad, predominaba la esterilizacin. Los preservativos eran poco usados, con pequeas variaciones entre los diferentes grupos de edad.
Cobertura
297
Cobertura de planes de salud F.15
Cobertura de planes de Salud

1. Concepto Porcentual de la poblacin brasilea cubierta por planes y seguros de asistencia complementaria de la salud, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado1. 2. Interpretacin n Estima la parte de la poblacin cubierta por planes y seguros de asistencia complementaria de la salud (privados y para funcionarios pblicos). n Incluye titulares, dependientes y agregados de los planes individuales, empresariales y de sindicatos profesionales, as como las formas de contratar los planes (individuales o colectivos). 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la cobertura de asistencia mdica complementaria, segn las modalidades de vnculo adoptados. n Contribuir en la implantacin y el perfeccionamiento de la legislacin que reglamenta los planes y seguros de salud. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para la asistencia y promocin de la salud. 4. Limitaciones n El indicador depende de la realizacin de estudios por muestreo con base poblacional, que tiene un alto costo financiero y presentan dificultades para llevarlos a cabo. n Imprecisiones y restricciones inherentes a las formas de obtener los datos bsicos. La fuente utilizada para construir el indicador (PNAD) no cubre la zona rural de la regin Norte (excepto el Estado de Tocantins) y no permite desagregar los datos por municipio. 5. Fuente IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Estudio realizado como complemento de la PNAD 2003 Acceso y Utilizacin de Servicios de Salud. 6. Mtodo de clculo
Nmero de beneficiarios (titulares, dependientes y agregados) de planes de salud privados y de funcionarios pblicos x 100 Poblacin total residente
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas. n Sexo: masculino y femenino. n Grupos de edades: 0 a 9 aos; 10 a 19 aos; 20 a 49 aos; 50 a 59 aos; 60 o ms aos de edad.
Cobertura
Los planes y seguros de salud pueden ser privados (operadoras comerciales y empresas con planes de autogestin) o vinculados a institutos o instituciones patronales de asistencia al funcionario pblico civil y militar. Los planes y seguros privados de salud pueden ser contratados de forma individual o colectiva. El vinculo contractual comprende las categoras de titular, dependiente y agregado.
298
Cobertura de planes de salud F.15
8. Datos estadsticos y comentarios Proporcin (%) de la poblacin beneficiaria de planes y seguros de salud, por sexo. Brasil y grandes regiones, 1998 y 2003
Regiones
Masculino 1998
23,1 15,5 11,4 31,8 23,9 21,1
Femenino 1998
25,7 18,4 13,4 34,7 26,7 23,9
Total 1998
24,5 17,0 12,4 33,3 25,3 22,5
2003
23,1 13,8 11,0 31,2 26,4 23,4
2003
25,9 15,8 13,1 34,4 29,3 26,1
2003
24,6 14,8 12,1 32,9 27,9 24,7
Fuente: IBGE / Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios PNAD. Nota: Informaciones no disponibles para el rea rural de RO, AC, AM, RR, PA y AP.
El anlisis de la cobertura de los planes de salud (privados y pblicos), entre 1998 y 2003, seala que la cobertura para Brasil present una pequea variacin. Hubo una disminucin en la regin Norte y un pequeo aumento en las regiones Sur y Centro Oeste. El tipo de muestreo de la investigacin puede haber interferido en la variacin. En trminos generales, cuando se compara la cobertura entre regiones en el perodo analizado, la poblacin femenina presenta mayor cobertura que la poblacin masculina. En 2003, casi un cuarto de la poblacin brasilea (24,6%) estaba cubierta por algn plan de salud y tal porcentaje es semejante al observado en 1998 (24,5%). Finalmente, en 2003, se observa que la regin Sureste posee el mayor porcentual de cobertura de planes de salud (32,9%) y las regiones Norte y Noreste los menores porcentuales de cobertura por planes de salud (inferiores al 15% en ambos perodos).
Cobertura
299
Cobertura de planes privados de salud F.16
Cobertura de planes privados de Salud

1. Concepto Porcentual de la poblacin cubierta por planes y seguros privados de salud, segn la modalidad de las operadoras, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado1. 2. Interpretacin n Mide la participacin absoluta y relativa en la poblacin total de la parte de la poblacin cubierta por planes de asistencia de la salud operados por empresas de medicina de grupo, cooperativas, aseguradoras, autogestin y filantrpicas. n El nmero de vnculos de los beneficiarios de los planes y seguros privados de salud se adopta como una aproximacin de la poblacin cubierta. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la cobertura de planes y seguros privados de salud, identificando desigualdades y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Contribuir en la regulacin de los planes y seguros de salud. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para la asistencia y promocin de la salud. 4. Limitaciones n No incluye a la poblacin vinculada a la institucin patronal de asistencia al funcionario pblico civil y militar. n Es factible que haya una superestimacin del indicador debido al conteo acumulativo de los beneficiarios vinculados a ms de un plan o seguro privado de salud. n La recoleccin y sistematizacin de informaciones sobre los beneficiarios de planes y seguros privados de salud constituye un proceso en proceso de perfeccionamiento en la Agencia de Salud Complementaria (ANS). 5. Fuente Ministerio de Salud. Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS): Sistema de Informaciones de Beneficiarios. 6. Mtodo de clculo
Nmero de vnculos de los beneficiarios de los planes y seguros privados de salud Poblacin total residente ajustada a la mitad del ao x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal, regiones metropolitanas, y municipios de las capitales. n Modalidad de operadora: medicina de grupo; cooperativas; aseguradoras; autogestin; filantrpicas.
Cobertura
Los planes y seguros de salud pueden ser privados (operadoras comerciales y empresas con planes de autogestin) o vinculados a institutos o instituciones patronales de asistencia al funcionario pblico civil y militar. Los planes y seguros de salud privados pueden ser contratados de forma individual o colectiva. El vnculo contractual comprende las categoras de titular, dependiente y agregado.
300
Cobertura de planes privados de salud F.16
8. Datos estadsticos y comentarios Proporcin (%) de la poblacin cubierta por planes privados de salud. Brasil y grandes regiones, 2000, 2001, 2002, 2003, 2004 y 2005.
Regiones
2000
19,1 5,7 7,6 32,0 14,0 12,7
2001
18,6 5,5 7,2 30,9 14,1 12,2
2002
18,5 6,2 7,6 30,2 14,6 12,5
2003
18,6 6,8 8,0 29,9 15,5 12,5
2004
19,1 7,3 8,2 30,3 16,7 12,5
2005
19,9 7,2 8,4 31,7 17,4 12,8
Fuente: Ministerio de Salud / Agencia Nacional de Salud: Sistema de Informaciones de beneficiarios. IBGE Base demogrfica.
Analizando los resultados del ao 2005, cerca del 20% de la poblacin brasilea est cubierta por planes privados de salud. La regin Sureste presenta la mayor cobertura (algo superior al 30%). Las regiones Sur y Centro Oeste presentan coberturas del 17,4% y 12,8%, respectivamente; y las regiones Noreste y Norte tienen porcentuales inferiores al 8,5%. El anlisis del perodo comprendido entre 2000 y 2005 muestra que la cobertura de planes privados de salud se mantuvo prcticamente constante, con un pequeo aumento progresivo en la regin Norte, Noreste y Sur. Datos que no constan en la tabla indican que las modalidades de operadoras con mayor cobertura, en 2005, son las de medicinas de grupo (7,7%) seguidas por las cooperativas mdicas (6,0%), de autogestin (2,9%) y las aseguradoras (2,6%). La nica modalidad que presenta aumento en el perodo analizado es la de cooperativa mdica.
Cobertura
301
Cobertura de redes de abastecimiento de agua F.17
Cobertura de redes de abastecimiento de agua

1. Concepto Porcentual de la poblacin residente servida por una red general de abastecimiento de agua, con o sin canalizacin en el domicilio, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado1. 2. Interpretacin n Mide la cobertura de servicios de abastecimiento adecuados de agua a la poblacin, por medio de una red general de distribucin. n Expresa las condiciones socioeconmicas regionales y la prioridad de las polticas gubernamentales dirigidas para el desarrollo social. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la cobertura de abastecimiento de agua a la poblacin, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Subsidiar los anlisis de riesgo para la salud asociados a factores ambientales. Una baja cobertura favorece la proliferacin de enfermedades transmisibles como una consecuencia de la contaminacin ambiental. n Contribuir en los anlisis de la situacin socioeconmica de la poblacin. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para el saneamiento bsico, especialmente las relacionadas al abastecimiento de agua. 4. Limitaciones n Requiere informaciones adicionales sobre la cantidad per cpita, calidad de agua abastecida y la intermitencia del flujo. n La fuente ms comn utilizada para construir este indicador (PNAD) no cubra, hasta 2003, la zona rural de la regin Norte (excepto en el Estado de Tocantins). 5. Fuente IBGE: Censo Demogrfico y Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Poblacin residente en domicilios particulares permanentes servidos por red general de abastecimiento de agua, con o sin canalizacin interna x 100 Poblacin total residente en domicilios particulares permanentes
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. n Localizacin del domicilio: urbano y rural.
Cobertura
Se considera la cobertura de red de abastecimiento de agua: (i) con canalizacin interna, cuando el domicilio posee canalizacin en por lo menos una habitacin y el agua utilizada proviene de una red general de distribucin; (ii) sin canalizacin, cuando el agua utilizada en el domicilio proviene de una red general de distribucin canalizada para el terreno o propiedad donde est localizado el domicilio. (Fuente: IBGE. Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Conceptos adoptados en el cuestionario de investigacin sobre las caractersticas de la unidad domiciliar).
302
Cobertura de redes de abastecimiento de agua F.17
8. Datos estadsticos y comentarios Cobertura (%) de redes de abastecimiento de agua en reas urbanas. Brasil y grandes regiones, 1993, 1996, 1999, 2002 y 2005.
Regiones
1993
89,1 70,0 81,4 94,8 92,7 81,9
1996
90,6 70,0 86,3 95,2 94,2 82,5
1999
91,9 71,0 88,8 96,0 95,0 85,7
2002
91,4 64,4 88,7 96,3 94,9 85,9
2005
92,0 67,2 90,2 96,5 94,4 88,1
Fuente: IBGE / Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios PNAD.
En el perodo analizado se observa un aumento de la cobertura de agua en todas las regiones, excepto en la regin Norte. Los valores ms elevados se encuentran en las regiones Sureste y Sur. La regin Norte presenta la cobertura ms baja.
Cobertura
303
Cobertura de alcantarillado sanitario F.18
Cobertura de alcantarillado sanitario

1. Concepto Porcentual de la poblacin residente que dispone de sumidero de desechos por medio de una conexin entre el domicilio y la red recolectora o fosa sptica, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado1. 2. Interpretacin n Mide la cobertura poblacional de la presencia de un adecuado sistema de alcantarillado sanitario, por medio de una red recolectora o fosa sptica. n Expresa las condiciones socioeconmicas regionales y la prioridad de las polticas gubernamentales direccionadas para el desarrollo social. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la cobertura de alcantarillado sanitario, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Subsidiar el anlisis de riesgo para la salud asociado a factores ambientales. Una baja cobertura favorece la proliferacin de enfermedades transmisibles como consecuencia de la contaminacin ambiental. n Contribuir al anlisis de la situacin socioeconmica de la poblacin. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para el saneamiento bsico, especialmente las relacionadas al alcantarillado sanitario. 4. Limitaciones n Requiere informaciones adicionales sobre las condiciones de funcionamiento y conservacin de los servicios e instalaciones, as como sobre el destino final de los desechos. n La fuente ms comn utilizada para construir este indicador (PNAD) no cubra, hasta 2003, la zona rural de la regin Norte (excepto en el Estado de Tocantins). 5. Fuente IBGE: Censo Demogrfico y Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Poblacin residente en domicilios particulares permanentes, que cuentan con una red recolectora o fosa sptica en el domicilio Poblacin total residente en domicilios particulares permanentes
x 100
Cobertura
Se considera la cobertura de alcantarillado sanitario por: (i) Red recolectora de alcantarillado o pluvial: cuando la canalizacin de las aguas servidas y de los desechos que provienen del bao o sanitario estn conectada a un sistema de recoleccin que los conduce a un desaguadero general del rea, regin o municipio, aunque el sistema no disponga de una estacin de tratamiento de las aguas servidas; (ii) Fosa sptica conectada a la red recolectora de alcantarillado o pluvial: cuando las aguas servidas y los desechos que provienen del bao o sanitario se direccionan a una fosa donde pasan por un proceso de tratamiento o decantacin en que la parte lquida se canaliza hacia un desaguadero general del rea, regin o municipio; (iii) Fosa sptica no conectada a la red recolectora de alcantarillado o pluvial: cuando las aguas servidas y los desechos que provienen del bao o sanitario se direccionan a una fosa, donde pasan por un proceso de tratamiento o decantacin y la parte lquida se absorbe en el propio terreno. (Fuente: IBGE. Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Conceptos adoptados en el cuestionario de investigacin sobre las caractersticas de la unidad domiciliaria).
304
Cobertura de alcantarillado sanitario F.18
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. n Localizacin del domicilio: urbano y rural. 8. Datos estadsticos y comentarios Cobertura (%) de alcantarillado sanitario en las reas urbanas. Brasil y grandes regiones, 1993, 1996, 1999, 2002 y 2005
Regiones
1993
67,8 43,1 46,6 84,0 68,0 43,5
1996
72,4 45,3 52,1 88,4 74,6 46,3
1999
73,9 53,3 50,9 90,2 77,2 47,8
2002
74,9 57,0 55,5 89,8 79,3 49,7
2005
77,3 62,2 59,8 90,9 82,5 50,3
En el perodo analizado hubo una mejora en la cobertura de alcantarillado sanitario en todas las regiones. El mayor aumento puede observarse en la regin Norte, que presenta una cobertura mayor que las regiones Centro Oeste y Noreste. Sin embargo, la situacin todava es precaria en las tres regiones, en donde menos del 63% de los habitantes dispona, en 2005, de un sistema de alcantarillado sanitario.
Cobertura
305
Cobertura de la recoleccin de basura F.19
Cobertura de LA recoleccin de basura

1. Concepto Porcentual de la poblacin residente atendida, directa o indirectamente, por un servicio regular de recoleccin de basura domiciliaria, en determinado espacio geogrfico, en el ao considerado1. 2. Interpretacin n Mide la cobertura poblacional del servicio regular de recoleccin domiciliaria de basura. n Expresa las condiciones socioeconmicas regionales y la prioridad de las polticas gubernamentales direccionadas para el desarrollo social. 3. Usos n Analizar variaciones geogrficas y temporales de la cobertura de servicios de recoleccin de basura, identificando situaciones de desigualdad y tendencias que demanden acciones y estudios especficos. n Subsidiar anlisis de riesgo para la salud asociados a factores ambientales. Una baja cobertura favorece la proliferacin de enfermedades transmisibles como consecuencia de la contaminacin ambiental. n Contribuir al anlisis de la situacin socioeconmica de la poblacin. n Subsidiar los procesos de planificacin, gestin y evaluacin de las polticas pblicas para el saneamiento bsico, especialmente las relacionadas a la recoleccin de basura. 4. Limitaciones n Requiere informaciones adicionales sobre el funcionamiento (frecuencia, puntualidad, volumen transportado y destino final). n La fuente ms comn utilizada para construir este indicador (PNAD) no cubra, hasta 2003, la zona rural de la regin Norte (excepto en el Estado de Tocantins). 5. Fuente IBGE: Censo Demogrfico y Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). 6. Mtodo de clculo
Poblacin residente atendida, directa o indirectamente, por servicio regular de recoleccin de basura en el domicilio Poblacin total residente en domicilios particulares permanentes
x 100
7. Categoras sugeridas para anlisis n Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y regiones metropolitanas. n Localizacin del domicilio: urbano y rural.
Cobertura
Se considera el servicio: (i) directo, cuando la recoleccin de basura se realiza en el domicilio, por una empresa de limpieza urbana (pblica o particular); (ii) indirecto, cuando la basura se deposita en un depsito pblico, estanque u otro similar, que posteriormente es recolectado por un servicio o empresa de limpieza urbana (pblica o privada). (Fuente: IBGE. Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD). Conceptos adoptados en el cuestionario de investigacin sobre las caractersticas de la unidad domiciliaria).
306
Cobertura de la recoleccin de basura F.19
8. Datos estadsticos y comentarios Cobertura (%) de la recoleccin de basura domiciliaria en las reas urbanas. Brasil y grandes regiones, 1993, 1996, 1999, 2002 y 2005.
Regiones
1993
83,3 57,7 71,2 89,2 92,0 83,4
1996
86,1 62,8 71,9 92,4 95,4 89,4
1999
93,0 80,0 83,9 97,0 97,5 95,9
2002
95,4 87,5 89,4 98,4 98,3 96,5
2005
96,6 90,9 92,3 98,8 98,8 98,0
En el perodo analizado, la cobertura de los sistemas de recoleccin de basura present una mejora en todas las regiones. La mayor proporcin de aumento puede observarse en la regin Norte, seguida por la regin Noreste; sin embargo, tales regiones todava presentan la menor cobertura, en 2005, cuando se las compara con las dems regiones. En 2005, el indicador de cobertura de recoleccin de basura para la regin Sureste, Sur y Centro Oeste muestra que est prximo al 100%.
Cobertura
307
Adjunto I ProcedimIentos considerados como consulta mdica F1
ADJUNTO I ProcedimIentos considerados como consulta mdica

1. Procedimientos hasta octubre de 1999: 040 Consulta por otras actividades profesionales mdicas 041 Consulta mdica con terapia 042 Atencin clnica con observacin 043 Atencin especializada a portadores de enfermedades de notificacin obligatoria 044 Atencin especializada por accidentes del trabajo 045 Consulta mdica del Programa de Salud de la Familia 046 Atencin especfica de urgencia o emergencia 047 Consulta mdica prenatal 116 Consulta o atencin de urgencia, con remocin del paciente 118 Consulta mdica domiciliaria 120 Consulta o atencin de urgencia en clnica bsica 130 Consulta mdica sobre hanseniasis 196 Consulta en clnica mdica 391 Consulta para la prevencin del cncer de cuello uterino 419 Consulta para la prevencin del cncer de cuello uterino evaluacin fuera del grupo de riesgo 431 Consulta ginecoobsttrica 433 Consulta ginecolgica 435 Consulta peditrica 2. Procedimientos desde noviembre de 1999: Grupo 02 - Acciones mdicas bsicas Subgrupo 01 - Procedimientos clnicos 02.01.102 Consulta o atencin de urgencia en clnicas bsicas con remocin del paciente 02.01.103 Consulta o atencin de urgencia en clnicas bsicas 02.01.201 Atencin clnica para indicar o proveer diafragma 02.01.202 Atencin clnica para indicar o proveer a insercin de diafragma 02.01.203 Consulta prenatal realizada por mdico 02.01.204 Consulta en clnica mdica 02.01.205 Consulta ginecoobsttrica 02.01.206 Consulta ginecolgica 02.01.207 Consulta peditrica 02.01.208 Consulta mdica del Programa de Salud de la Familia 02.01.209 Consulta mdica domiciliaria 02.01.210 Consulta mdica sobre hanseniasis 02.01.211 Consulta mdica puerperal para concluir la asistencia obsttrica 02.01.212 Consulta para diagnosticar diabetes mellitus, realizada por mdico 02.01.213 Acompaamiento y evaluacin de los portadores de diabetes mellitus, realizado por mdicos 02.01.214 Consulta o atencin especfica para identificar casos nuevos de tuberculosis 02.01.215 Consulta o atencin especfica para dar alta por cura a paciente con tuberculosis 02.01.216 Consulta o atencin especfica para dar alta por cura a paciente con tuberculosis, sometido a tratamiento supervisado Grupo 04 Acciones ejecutadas por otros profesionales de nivel superior Subgrupo 01 - Acciones ejecutadas por otros profesionales de nivel superior 04.01.107 Visita domiciliaria para consulta o atencin en atencin bsica de enfermeros
Cobertura
308
Adjunto I ProcedimIentos considerados como consulta mdica F1
Grupo 07 Procedimientos especializados realizados por profesionales mdicos, otros de nivel superior y de nivel medio Subgrupo 01 - Procedimientos especializados realizados por profesionales mdicos 07.01.101 Atencin mdica con observacin de hasta 24 horas 07.01.102 Atencin prehospitalaria de emergencia y trauma II 07.01.104 Atencin mdica especializada en urgencia o emergencia 07.01.105 Atencin especfica para dar alta a paciente sometido a tratamiento autoadministrado 07.01.106 Atencin especfica para dar alta a paciente sometido a tratamiento supervisado 07.01.201 Consulta o atencin por accidentado del trabajo 07.01.202 Consulta en alergia e inmunologa 07.01.203 Consulta en angiologa 07.01.204 Consulta en oncologa sin quimioterapia (1 consulta y seguimiento) 07.01.205 Consulta en cardiologa 07.01.206 Consulta en ciruga de la cabeza y cuello 07.01.207 Consulta en ciruga general 07.01.208 Consulta en ciruga peditrica 07.01.209 Consulta en ciruga plstica 07.01.210 Consulta en ciruga torcica 07.01.211 Consulta en ciruga vascular 07.01.212 Consulta en dermatologa 07.01.213 Consulta en endocrinologa y metabolismo 07.01.214 Consulta en fisiatra 07.01.215 Consulta en gastroenterologa 07.01.216 Consulta en gentica clnica 07.01.217 Consulta en geriatra 07.01.218 Consulta en hematologa 07.01.219 Consulta en homeopata 07.01.220 Consulta en infectologa 07.01.221 Consulta en medicina del trabajo sin establecer nexo causal 07.01.222 Consulta en nefrologa 07.01.223 Consulta en neurociruga 07.01.224 Consulta en neurologa 07.01.225 Consulta en oftalmologa 07.01.226 Consulta en ortopedia 07.01.227 Consulta en otorrinolaringologa 07.01.228 Consulta en neumologa 07.01.229 Consulta en proctologa 07.01.230 Consulta en psiquiatra 07.01.231 Consulta en reumatologa 07.01.232 Consulta en neumologa - tuberculosis 07.01.233 Consulta en urologa 07.01.234 Consulta mdica en acupuntura 07.01.235 Consulta sobre hanseniasis - Lepra 07.01.236 Consulta preanestsica 07.01.237 Consulta ortopdica con inmovilizacin provisoria 07.01.238 Consulta en mastologa Subgrupo 02 - Procedimientos especializados realizados por otros profesionales de nivel superior 07.02.103 Consulta o atencin en asistencia especializada y de alta complejidad Subgrupo 07 - Procedimiento de asistencia prenatal 07.07.103 Conclusin de asistencia prenatal
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Cobertura
Adjunto II ProcedimIentos complementarios SUS F2
ADJUNTO II ProcedimIentos complementarios SUS

Hasta octubre de 1999 Tipo de procedimiento
Patologa Clnica
Desde noviembre de 1999 Grupos de procedimiento(cdigo y descripcin)

11 Patologa clnica 13 14 31 32 33 35 Radiodiagnstico Exmenes ultrasonogrficos Resonancia magntica Medicina nuclear in vivo Radiologa intervencionista Tomografa computadorizada
temes de programacin (cdigo y descripcin)

10 Patologa clnica 06 07 08 09 Radiodiagnstico Medicina nuclear Ultrasonografa Otros exmenes de imaginologa
Imaginologa
Cobertura
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Adjunto III Poblacin objetivo para calcular la cobertura de inmunizacin F13
ADJUNTO III Poblacin objetivo para cAlculAR la cobertura de inmunizacin

La poblacin objetivo utilizada para calcular la cobertura de inmunizacin se determina como sigue:
n
De 1994 a 1999: Estimados poblacionales preliminares del IBGE, por municipio, sexo y grupo de edad. Por orientacin de la CGPNI, no se utilizaron los datos del Conteo Poblacional de 1996, sino los estimados anteriores; aunque los estimados fueron revisados, se adopt el primero realizado. n En el ao 2000: Para los estados de Alagoas, Amazonas, Bahia, Cear, Maranho, Minas Gerais, Mato Grosso, Par, Paraba, Piau, Rondnia y Tocantins: datos del Censo Demogrfico de 2000. Para los estados del Acre, Amap, Esprito Santo, Gois, Mato Grosso do Sul, Paran, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Roraima, Santa Catarina, So Paulo, Sergipe y Distrito Federal: - Para la poblacin menor de un ao, los datos disponibles sobre nacidos vivos obtenidos por el SINASC. - Para la poblacin de un ao, los datos disponibles sobre nacidos vivos del ao 2000 obtenidos por el SINASC. n De 2001 a 2005: Para los estados de Alagoas, Amazonas, Bahia, Cear, Maranho, Minas Gerais, Mato Grosso, Par, Paraba, Piau, Rondnia y Tocantins: estimados poblacionales preliminares del IBGE, por municipio, sexo y grupo de edad, basadas en el Censo Demogrfico del ao 2000. Para los estados del Acre, Amap, Esprito Santo, Gois, Mato Grosso do Sul, Paran, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Roraima, Santa Catarina, So Paulo, Sergipe y Distrito Federal: - Para la poblacin menor de un ao, los datos disponibles sobre nacidos vivos, obtenidos por el SINASC. - Para la poblacin de un ao, los datos disponibles sobre nacidos vivos del ao anterior, obtenidos por el SINASC. - Los datos del SINASC pueden sufrir alteraciones posteriores, las cuales no siempre se reflejan en la poblacin objetivo considerada. Cuando los datos del SINASC de determinado ao no se encuentran disponibles se utilizan los datos del ao anterior. n Desde 2006: Para todas las unidades de la federacin: - Para la poblacin menor de un ao, los datos disponibles sobre nacidos vivos, obtenidos por el SINASC. - Para la poblacin de un ao, los datos disponibles sobre nacidos vivos del ao anterior, obtenidos por el SINASC. - Los datos del SINASC pueden sufrir alteraciones posteriores, las cuales no siempre se reflejan en la poblacin objetivo considerada. Cuando los datos del SINASC de determinado ao no se encuentran disponibles se utilizan los datos del ao anterior.

Cobertura
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Captulo 4
Fuentes de informacin
Fuentes de Informacin
fuentes de informacin
En este captulo se presentan informaciones sobre las principales fuentes de informacin utilizadas para construir los indicadores que forman parte de esta publicacin1. Podemos clasificar estas fuentes en los siguientes grupos:
n n
Sistemas de informaciones del Ministerio de Salud. Otros sistemas de informaciones de entidades pblicas. n Censos y encuestas oriundas del Sistema Estadstico Nacional, operado por el Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE). n Otros censos e investigaciones. Se indican referencias de dnde encontrar informaciones ms completas sobre estas fuentes de datos, principalmente a travs de Internet. Estas referencias fueron utilizadas durante la elaboracin de esta publicacin, por lo que es posible que, con el correr del tiempo, hajan perdido vigencia. 1. Sistemas de informacin del Ministerio de Salud Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) El SIM es el sistema de informacin de salud ms antiguo de Brasil. Surge en 1975 por una iniciativa del Ministerio de Salud y en su acervo dispone de datos consolidados a nivel nacional desde 1979. Su implantacin se realiz con el apoyo del Centro Brasileo de Clasificacin de Enfermedades (CBCD), cuya sede estaba en la Facultad de Salud Pblica de la Universidad de So Paulo - USP, que es una referencia nacional para efectos de informaciones sobre mortalidad. El registro de la causa de muerte se basa en la Clasificacin Internacional de Enfermedades - 10 Revisin (OMS, 1995), que se implant en 1996. Para tal, se utiliza como documento bsico, la Declaracin de bito (DO), estandarizada a nivel nacional, la que distribuye el Ministerio de Salud en tres vas. La Declaracin de bito debe llenarla un mdico; en los locales donde no hay un mdico, el llenado debe ser realizado en una notara ante dos testigos. Este documento es indispensable para poder contar con el certificado de bito en el Registro Civil y para realizar el funeral. Las DO son recolectadas por las secretaras estaduales y municipales de salud en los establecimientos de salud y oficinas del Registro Civil para luego ser codificadas y transcritas para un sistema informatizado2. La Secretara de Vigilancia de la Salud (SVS/MS) responsable por la gestin nacional del sistema3 consolida los datos, distribuyndolos en un CD-ROM. El Departamento de Informtica del SUS coloca las
1 2 3
Otros sistemas de informacin, censos e investigaciones, que tambin son interesantes para el rea de la salud no estn aqu porque no se utilizaron al elaborar los indicadores. El Decreto Ministerial MS/SVS N 20 del 3 de octubre de 2003 (publicado el 9 de octubre de 2003) reglamenta la recogida de datos, flujo y periodicidad para enviar las informaciones sobre los bitos y los nacidos vivos al SIM y para el SINASC. http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21377
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informaciones a disposicin de los usuarios por Internet, tanto para bajarlos4 como para realizar tabulaciones en lnea5. En promedio, se estima que, en 2004, habra un subregistro del 10%, porcentual que podra llegar a ms del 30% en algunos estados de las regiones Norte y Noreste. El subregistro se reconoce como ms elevado en los grupos de nios de menos de un ao y en los adultos mayores. Cerca del 10% de las declaraciones de bito computadas en el SIM no indican la causa bsica por falta de informaciones registradas o por falta de asistencia mdica (6%). Tales cifras han disminuido en los ltimos aos gracias a los esfuerzos realizados en los rganos federales, estaduales y municipales. Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC) El SINASC fue concebido a semejanza del SIM e implantado gradualmente por el Ministerio de Salud, a partir de 1990. Dispone de datos consolidados a nivel nacional desde 1994, con diferentes grados de cobertura en los primeros aos de implantacin. Cuenta con informaciones sobre los nacidos vivos en el pas, datos sobre el embarazo, parto y condiciones del nio al nacer. El documento bsico es la Declaracin de Nacido Vivo (DN), estandarizada nacionalmente, la que es distribuida por el Ministerio de Salud en tres vas. En el caso de los partos realizados en hospitales y otras instituciones de salud, debe llenarse la primera va de la DN, la que luego es recolectada por la secretaria de salud correspondiente. En el caso de partos en domicilios, la comunicacin le corresponde al Registro Civil. El flujo del SINASC es anlogo al del SIM, con codificacin y transcripcin de datos efectuados por las secretaras municipales y estaduales de salud. La Secretara de Vigilancia de la Salud es el rgano coordinador a nivel nacional6, responsable de la gestin nacional y de distribuir el CD-ROM con los microdatos del sistema. Las informaciones del SINASC tambin se pueden obtener a travs de Internet, en las pginas del Departamento de Informtica del SUS, desde donde pueden bajarse7 y tambin realizar tabulaciones en lnea8. La cobertura del SINASC en 2004, estimada en un 90% el total de nacidos vivos en el pas, supera ampliamente a la de los nacimientos registrados en el Registro Civil. Slo en la regin Noreste la cobertura es inferior al 90%, estimada en ms del 80%. Para perfeccionar este sistema los rganos gestores han realizado grandes esfuerzos para mejorar la cobertura y la calidad de los datos. Sistema de Informacin de Daos de la Salud Notificados (SINAN) El SINAN tiene como objetivo recolectar, transmitir y divulgar los datos generados de forma rutinaria por el sistema de vigilancia epidemiolgica en las tres esferas de gobierno, para apoyar los procesos de informacin y anlisis de las informaciones sobre enfermedades de notificacin
4 5 6 7 8
http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/sim/dados/indice.htm http://www.datasus.gov.br/tabnet/sim http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21379 http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/sinasc/dados/indice.htm http://www.datasus.gov.br/tabnet/sinasc
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obligatoria. Concebido como un sistema modular e informatizado desde el nivel local, puede ser operado a partir de las unidades de salud. Hay dos documentos bsicos que complementan entre s las informaciones sobre cada caso notificado. El primero de ellos es la Ficha Individual de Notificacin (FIN), que debe ser llenada por las unidades asistenciales a partir de la sospecha clnica de estar en presencia de algn dao (agravo) de notificacin obligatoria9 u otra situacin bajo vigilancia. Le sigue la Ficha Individual de Informacin (FII), que contiene campos especficos para orientar la investigacin del caso. Tambin forman parte del sistema la planilla y el boletn que realizan el acompaamiento de brotes as como boletines para el seguimiento de casos de hanseniais y tuberculosis. Las secretaras estaduales y municipales de salud tienen la responsabilidad de imprimir, enumerar y distribuir los formularios. La implantacin del SINAN se realiz de forma gradual desde 1993. Actualmente, el sistema est implantado en todo el territorio nacional10. A nivel nacional, la Secretara de Vigilancia de la Salud procesa y consolida los datos enviados por las secretaras estaduales de salud. En la pgina web del SINAN11pueden obtenerse todas las informaciones tcnicas sobre el sistema y como tener acceso a las tabulaciones en lnea. Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH/SUS) En 1981, el SIH/SUS fue originalmente concebido como Sistema de Asistencia Mdico-Hospitalario de la Previsin Social SAMHPS para operar el sistema de pagos de las internaciones a los hospitales contratados por el Ministerio de Previsin Social. En 1986, se hizo extensivo a los hospitales filantrpicos para efectos de los servicios prestados, tambin, a personas que no eran asegurados de la Previsin Social. En 1987, los hospitales universitarios y de enseanza tambin comenzaron a recibir recursos de la Previsin Social a travs del SAMHPS. Al universalizar el sistema de salud, a partir de la institucin de la Constitucin Federal de 1988, el SAMHPS se extendi, en 1991, a todo el Sistema nico de Salud SUS, incluyendo entonces los hospitales pblicos municipales, estaduales y federales (de administracin indirecta y otros ministerios), transformndose en el SIH/SUS en ese momento. El SIH/SUS es administrado por la Secretara de Asistencia a la Salud12, y su documento bsico es la Autorizacin de Internacin Hospitalaria (AIH), que permite la internacin del paciente y genera valores para pago. La AIH debe ser llenada por el establecimiento hospitalario y enviada mensualmente en medio magntico al gestor municipal y/o estadual del SUS, segn sea su nivel de gestin para consolidarlos a nivel nacional por el Departamento de Informtica del SUS13. Es posible obtener datos individualizados (pero no identificados) sobre cada paciente y su internacin, como el diagnstico que origin la internacin, los procedimientos realizados y
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El Decreto Ministerial MS/GM N 5, del 21 de febrero de 2006 establece la lista nacional de enfermedades que deben notificarse de forma obligatoria. La instruccin normativa MS/SVS N 2, del 22 de noviembre de 2005, reglamenta la recoleccin, flujo y periodicidad del envo de datos de la notificacin obligatoria de enfermedades por medio del SINAN. http://www.saude.gov.br/sinanweb http://www.saude.gov.br/sas http://sihd.datasus.gov.br
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los valores pagados, todos ellos disponibles en la pgina web para bajarlos14 y tambin realizar tabulaciones en lnea15. El alcance del sistema est limitado a las internaciones en el mbito del SUS, por lo que se excluyen las que son costeadas directamente o son cubiertas por algn seguro de salud. Se cree que el SIH/SUS debe reunir informaciones entre el 60% y 70% de las internaciones hospitalarias realizadas en el pas, que varan de acuerdo con la regin. Tampoco pueden ser identificadas eventuales internaciones reiteradas de un paciente y las transferencias del mismo paciente a otros hospitales, situaciones que pueden derivar en un conteo acumulativo. Sistema de Informaciones Ambulatorias del SUS (SIA/SUS) El SIA/SUS es administrado a nivel nacional por la Secretara de Asistencia a la Salud12 y tiene bajo su responsabilidad la captacin y procesamiento de las cuentas ambulatorias del SUS, que representan ms de 200 millones de atenciones mensuales. El documento bsico es el Boletn de Produccin Ambulatoria (BPA), llenado por las unidades ambulatorias. Su procesamiento est descentralizado en la esfera estadual o municipal, segn sea el nivel de gestin, para enviarlo al DATASUS16. El BPA contiene la cantidad de atenciones realizadas por tipo de procedimiento y, dependiendo de ste, por grupo poblacional. Los datos no son individualizados y suministran bsicamente indicadores operacionales que estn disponibles regularmente en Internet desde julio de 1994 para poder bajarlos16 y para realizar tabulaciones en lnea17. En el caso de procedimientos de alta complejidad y alto costo (hemodilisis, terapia oncolgica, etc.), el SIA/SUS dispone de otro documento bsico: la Autorizacin para procedimientos de alto costo/complejidad (Apac). Para tales procedimientos, las informaciones son individualizadas y bastante detalladas. Catastro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES) El Catastro Nacional de Establecimientos de Salud CNES fue instituido por el Decreto Ministerial MS/SAS N 376, del 3 de octubre del 2000. Desde agosto de 2003 se le considera como implantado nacionalmente. Este catastro sustituye a otros existentes hasta la fecha en los sistemas a nivel nacional, tales como el SIH/SUS, SIA/SUS, etc. Tambin es administrado por la Secretara de Asistencia a la Salud12. Adems de registrar las caractersticas de los establecimientos como tipo, camas hospitalarias, servicios y equipos, el sistema registra el resposable del mantenimiento, las habilitaciones, la forma de relacionarse con el SUS (reglas contractuales) y los profesionales de los establecimientos con o sin vnculo laboral. Tambin se registran los equipos de Salud de la Familia y los Agentes Comunitarios de Salud, lo que permite tener una amplia visin de los recursos fsicos y humanos que hay en cada establecimiento, sean ellos SUS o no SUS. Es posible realizar consultas al CNES a travs del sitio web del DATASUS18.
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http://www.datasus.gov.br/bbs/bbs_down.htm http://www.datasus.gov.br/tabnet/sih http://sia.datasus.gov.br http://www.datasus.gov.br/tabnet/sia http://cnes.datasus.gov.br
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Sistema de Informaciones del Programa Nacional de Inmunizacin (SI-PNI) El SI-PNI fue desarrollado para orientar las acciones del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI)19, constituido por dos mdulos20: Evaluacin del Programa de Inmunizaciones (API), Almacenamiento y Distribucin de Inmunobiolgicos (EDI), Control de los Inmunobiolgicos Utilizados (AIU), Eventos Adversos Posvacunacin (EAPV), Programa de Evaluacin del Instrumento de Supervisin (PAIS), Programa de Evaluacin del Instrumento de Supervisin en Sala de Vacunacin (PAISSV) y Sistema de Informaciones de los Centros de Referencia en Inmunobiolgicos Especiales (SICRIE). Los documentos bsicos del sistema obedecen a la lgica de cada mdulo y estn implantados en todos los municipios brasileos: boletines mensuales de dosis aplicadas de vacunas y de movimiento de inmunobiolgicos, fichas para notificar eventos adversos, instrumento de supervisin, etc. La base de datos es consolidad en la SVS, a nivel nacional para retroalimentar a los estados y municipios. Los datos coletados se refieren al nmero de individuos vacunados en las unidades de salud, al movimiento de inmunobiolgicos (existencia, distribucin, utilizacin, prdidas tcnicas y fsicas) y la notificacin de eventos adversos. En Internet se encuentran disponibles los datos sobre el nmero de dosis aplicadas, desagregados por tipo de vacuna, dosis recibidas, grupo de edad y municipio, adems de datos sobre cobertura de la poblacin de menores de un ao de edad y de otros grupos de edades21. Las principales vacunas contempladas en el PNI son la Tetravalente (contra difteria, ttanos, tos ferina y Haemophilus influenzae tipo B), la Triple viral (contra sarampin, rubola y parotiditis), la BCG (contra la tuberculosis), las vacunas monovalentes (Polio Oral) contra la poliomielitis, la hepatitis B, la vacuna contra la fiebre amarilla y la influenza, y otras, incluyendo sueros, llegando a ms de 50 tipos de inmunobiolgicos. Sistema de Informacin de Vigilancia Epidemiolgica de la Malaria (SIVEP Malaria) El SIVEPMalaria fue implantado por la Secretaria de Vigilancia de la Salud (SVS/MS) en la Regin Amaznica con el propsito de mejorar el flujo, la calidad y la oportunidad de informaciones entre los municipios, estados y el nivel central. Este sistema permite la entrada y anlisis de datos por medio de Internet, lo que permite una mayor agilidad para analizar las informaciones epidemiolgicas para la adopcin de medidas de control adecuadas y oportunas. El sistema suministra datos sobre los casos detectados, as como los resultados de los exmenes realizados. Permite emitir informes con la distribucin de los datos por grupo de edad y sexo. Sistemas de Informaciones para la Gestin del Trabajo en Salud El Ministerio de Salud, por medio de la Secretara de Gestin del Trabajo y Educacin en Salud (SGTES), rene informaciones de diversas fuentes que producen datos relativos a empleo, fuer19 http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25806 20 http://pni.datasus.gov.br 21 http://www.datasus.gov.br/tabnet/pni
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za de trabajo, formacin y mercado de trabajo de los profesionales de la salud (IBGE, consejos profesionales, Ministerio de Educacin y Ministerio del Trabajo, entre otras) y divulga datos consolidados por medio de Internet22. El banco de datos Consejos Profesionales (CONPROF) dispone de informaciones sobre los consejos federales y regionales de salud de los consejos de las profesiones que conforman el equipo de salud. El Sistema Gerencial para Gestin del Trabajo contiene informaciones, desde el nivel municipal, sobre recursos humanos, caractersticas de los puestos de trabajo y capacidad instalada. Tambin desarrolla, desde 1999, la Red Observatorio de Recursos Humanos en Salud, que articula, va Internet, a las instituciones de investigacin aplicada para producir, analizar y hacer circular informaciones y estudios sobre recursos humanos en salud. La red es promovida por la Organizacin Panamericana de la Salud23 (OPS) y cuenta con la participacin de quince estaciones de trabajo distribuidas en nueve Unidades de la Federacin. Sistema de Informaciones sobre Presupuestos Pblicos en Salud (SIOPS) El SIOPS24 fue implantado por el Ministerio de Salud en asociacin con el Ministerio Pblico Federal desde 1999. Tiene como objetivo subsidiar con informaciones la planificacin, gestin, evaluacin y control social del financiamiento y gasto pblico en salud, en las tres esferas de gobierno, a travs de la formacin y mantenimiento de un banco de datos sobre ingresos y gastos en acciones y servicios de salud, bajo la responsabilidad del poder pblico. Los datos estn disponibles desde 1998, observndose desde entonces, un creciente aumento de la cobertura y representatividad de las informaciones generadas por el sistema. El sistema ha sido utilizado para evaluar tambin el cumplimiento de la Enmienda Constitucional N 29, as como subsidiar estudios sobre los costos pblicos en salud. Sistema de Informaciones de Beneficiarios (SIB) Instituido en septiembre de 1999, el Sistema de Informaciones de Beneficiarios25 (SIB) tiene por objeto apoyar el proceso de regulacin del sector de salud complementaria. El SIB contiene datos suministrados mensualmente por las operadoras de planes privados de salud sobre la inclusin, alteracin y desafiliacin de los beneficiarios de los planos privados de salud, la que se procesa, consolida y analiza por la ANS. En el catastro del SIB constan ms de 120 millones de registros, de los cuales cerca de 40 millones tienen los vnculos activos; o sea, de beneficiarios cuyos contratos de planos de salud estn en vigor. El SIB es un importante instrumento para identificar a los beneficiarios que recibieron asistencia mdico-hospitalaria del SUS, mediante el cruce de datos con los de las AIH (Autorizacin de Internacin Hospitalaria), para poder resarcir los gastos posteriormente. Adems de ellos, sus datos permiten producir informaciones a nivel nacional sobre la cobertura y el perfil epidemiolgico de los beneficiarios.
22 23 24 25 http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1293 http://www.observarh.org.br/observarh/index.htm http://www.datasus.gov.br/siops http://www.ans.gov.br/portal/site/perfil_operadoras/cadastro_beneficiarios_regulamentacao.asp
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2. Otros sistemas de informaciones de entidades pblicas Sistema nico de Beneficios de la Previsin Social (SUB) Bajo la responsabilidad del Ministerio de Previsin Social (MPS), el SUB26 cuenta con informaciones sobre los beneficios (jubilacin, pensin, auxilio, etc.) concedidos y mantenidos a los asegurados, siempre que estn habilitados en alguno de los puestos de beneficios de la previsin social. Los datos se refieren a la renta, edad, sexo, diagnstico principal y secundario (en el caso de subsidio por enfermedad, pensiones por invalidez, accidente del trabajo y correlatos), cargo o actividad (en el caso de incapacidad), localizacin del domicilio (urbano y rural), agrupacin de la rama de actividad (comercio, industria, etc.), duracin, afiliacin (empleado, autnomo, domstico, etc.) y situacin de rehabilitacin, cuando corresponda. El Puesto de Beneficios recoge la informacin y la transmite directamente a la Empresa de Procesamiento de Datos (DATAPREV), que alimenta la base centralizada. A partir de esa base se generan los pagos a los beneficiarios y tambin, informaciones sobre el mantenimiento de los beneficios (trmino, alteracin, etc.). Los datos brutos pueden ser suministrados mediante consulta especfica al sistema central condicionada a autorizacin y una vez que se haya llenado el catastro del usuario. Catastro Nacional de Informaciones Sociales (CNIS) El CNIS27 es administrado por la Previsin Social, Caja Econmica Federal, Banco de Brasil, Ministerio del Trabajo y Empleo; y la Recaudacin Federal28. Contiene informaciones de los trabajadores, empleadores y vnculos laborales, obtenidas de diversas bases de datos como el Programa de Integracin Social (PIS), Programa de Formacin del Patrimonio del Servidor Pblico (PASEP), Fondo de Garanta por Tiempo de Trabajo (FGTS), Catastro de Contribuyentes Individuales (CI), CEI (Catastro Especfico del INSS), Lista Anual de Informaciones Sociales (RAIS), Catastro Nacional de Personas Jurdicas (CNPJ) y Catastro General de Empleados y Desempleados (CAGED). Las informaciones son recibidas de los gestores de los sistemas que forman el CNIS (Caja Econmica Federal, Banco de Brasil, SERPRO, DATAMEC) y consolidadas por la DATAPREV, a medida que se van recibiendo los datos. Los datos brutos pueden ser suministrados haciendo una consulta especfica al sistema central, condicionada a autorizacin y formacin de un catastro para el usuario. Sistema Integrado de Informaciones de la Educacin Superior (SIEdSup) El Sistema Integrado de Informaciones de la Educacin Superior29 SIEdSup, administrado por el Instituto Nacional de Estudios e Investigaciones Educativas Ansio Teixeira (INEP), mantiene una base de informaciones sobre la Educacin Superior con informaciones sobre las institucio26 http://www.dataprev.gov.br 27 http://www.dataprev.gov.br/servicos/cnis/cnis01c.shtm 28 Corresponde a lo que en muchos pases se conoce como Impuestos Internos, responsable por la recaudacin de los impuestos anuales de personas fsicas y jurdicas. 29 http://www.ensinosuperior.inep.gov.br/
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nes de enseanza superior, sus carreras, resultados de los procesos oficiales de evaluacin y sus principales indicadores educacionales. El acceso pblico a tales informaciones puede ser realizado a travs del Sistema de Estadsticas Educativas30 (EDUDATABRASIL) y del Sistema Nacional de Evaluacin de la Educacin Superior31 (SINAES), que engloban otros datos e indicadores oriundos de otros sistemas de informacin sobre educacin en Brasil. Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal (SIAFI) El Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal32 (SIAFI) es administrado por la Secretara del Tesoro Nacional del Ministerio de Hacienda, que controla la ejecucin presupuestaria, financiera y patrimonial de los rganos de la administracin pblica federal. Permite tambin el registro contable de los balances de los estados y municipios y de sus supervisados, as como el control de la deuda interna y externa y transferencias negociadas. Con ello, es posible acompaar y evaluar el uso correcto de los recursos pblicos. En el mdulo de Informaciones del SIAFI se encuentran disponibles diversa consultas pblicas, como ejecucin presupuestaria y financiera, balance general de la Unin, cumplimiento de la Ley de Responsabilidad Fiscal y varios otros. Sistema Integrado de Datos Presupuestarios (SIDOR) El Sistema Integrado de Datos Presupuestarios33 (SIDOR) es operado y gerenciado por la Secretara de Presupuesto y Finanzas (SOF) del Ministerio de Planificacin, Presupuesto y Gestin, con la finalidad de sistematizar los datos relativos a los presupuestos de la Unin. 3. Censos y encuestas provenientes del Sistema Estadstico Nacional, operado por el Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE) El Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica34 (IBGE), rgano responsable del sistema estadstico nacional, ejecuta censos, encuestas e investigaciones, por muestreo domiciliario y otras, a partir de los cuales se generan las bases poblacionales utilizadas para calcular indicadores. Censo demogrfico Realizado por el IBGE cada 10 aos, en general consiste en el levantamiento de informaciones del universo de la poblacin brasilea referente a aspectos demogrficos y socioeconmicos y a las caractersticas del domicilio, que es la unidad de investigacin. El primer censo se realiz en 1872 y el ms reciente en el ao 2000; desde 1940 las bases de datos son ms completas. El Censo Demogrfico es planeado y ejecutado segn las reas geogrficas mnimas (sectores censales), en cantidad superior a 200.000, cubriendo todo el territorio nacional.
30 31 32 33 34
http://www.edudatabrasil.inep.gov.br/ http://sinaes.inep.gov.br/sinaes/ http://www.tesouro.fazenda.gov.br/siafi/ http://www.portalsof.planejamento.gov.br/portal/sidor_cadastramento http://www.ibge.gov.br
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Los datos correspondientes al universo del Censo 200035 se encuentran disponibles en una publicacin especfica del IBGE y tambin en CD-ROM y tambin en Internet. Informaciones adicionales obtenidas de una muestra del universo investigado (cerca del 10% de la poblacin) bastante ms detalladas, tambin estn disponibles en la red. Conteo de la poblacin Realizada en perodo intercensales, tiene por finalidad enumerar el universo de la poblacin y domicilios que hay en el pas, para orientar y actualizar los estimados municipales de poblacin. Ofrece elementos para las diversas investigaciones por muestreo del IBGE, que se utilizan en las proyecciones de poblacin para crear sus factores de expansin. El primer conteo de poblacin se realiz en 1996 y fue divulgado en una publicacin propia en Internet y en CD-ROM. El conteo ms reciente fue en 200736 y abarc los municipios con menos de 170.000 habitantes. En las unidades de la federacin donde slo uno o dos municipios estaran fuera por la aplicacin del criterio, esos municipios tambin se incluyen. Para los dems municipios, la poblacin fue estimada. Estadsticas del Registro Civil Las Estadsticas del Registro Civil37 consisten en levantamientos relativos a los nacidos vivos, bitos, bitos fetales, casamientos, separaciones judiciales y divorcios, recogidos en las oficinas del Registro Civil de Personas Naturales, Foros de Familia, Foros Civiles. Su objetivo es subsidiar estudios demogrficos, favoreciendo la creacin de indicadores con las estadsticas vitales del pas, anlisis regionales y locales sobre fecundidad, casamiento y mortalidad y, adems de ello, aportar informaciones para una mayor prolijidad y cuidados sobre los programas gubernamentales en el campo escolar, previsin, econmico, social y de salud pblica. La investigacin utiliza como base un catastro de registros actualizado peridicamente por los rganos locales del IBGE, mediante un cuestionario ad hoc. La cobertura demogrfica de las estadsticas del Registro Civil est vinculada a las condiciones sociales para ejercer la ciudadana. Resulta que en muchas reas del pas los datos informados son poco representativos. Desde 1974, los datos son divulgados por el IBGE. Estimados y proyecciones A partir de datos censales y de investigaciones por muestreo se elaboran proyecciones poblacionales, que indican tendencias y escenarios futuros de la dinmica demogrfica. La divulgacin de las proyecciones atiende a dispositivos legales y a necesidades programticas. Las proyecciones actualmente disponibles38, calculadas hasta el ao 2050, se actualizan con base en los resultados del anlisis de la muestra del Censo del 2000. Adems, el IBGE informa anualmente al Tribunal de Cuentas de la Unin (TCU) los estimados de los grupos poblacionales de los municipios brasileos, para el traspase del Fondo de Participacin de los Municipios (FPM)39.
35 36 37 38 39 http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/default_censo_2000.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/contagem2007/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/registrocivil/2005/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/projecao_da_populacao/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/estimativa2006/estimativa.shtm
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Para atender a los principios legales, el IBGE divulga tambin Tablas Completas de Mortalidad40, incorporando datos poblacionales de los censos demogrficos, las tasas de mortalidad infantil estimadas tambin por los censos demogrficos y las estadsticas de bitos del Registro Civil. Los estimados de mortalidad infantil41 elaboradas por el IBGE se basan en mtodos demogrficos indirectos. Son muy utilizados en el rea de la salud puesto que ofrecen indicaciones de tendencias a lo largo de varias dcadas y tambin entregan parmetros para realizar anlisis comparativos de la situacin de la salud infantil en diversas zonas del pas. Sistema de Cuentas Nacionales Administrado por el IBGE, el Sistema de Cuentas Nacionales42 ofrece una visin de conjunto de la economa y describe los fenmenos esenciales que constituyen la vida econmica: produccin, consumo, acumulacin y riqueza, entregando tambin una representacin comprensible y simplificada, pero completa, del conjunto de fenmenos y sus interrelaciones. El Sistema de Cuentas Nacionales del IBGE sigue las ms recientes recomendaciones de las Naciones Unidas que constan en el Manual de Cuentas Nacionales (System of National Accounts 1993 SNA), incluyendo el clculo del Producto Interno Bruto (PIB) y la Matriz de Insumo-Producto. Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD) La PNAD43 se realiza anualmente en los perodos intercensales desde 1967, con base en una muestra estratificada (145.000 domicilios y 410.000 personas en 2006). Entrega informaciones sobre diversos perfiles de la poblacin brasilea de naturaleza demogrfica y socioeconmica tales como: edad, sexo, educacin, trabajo, renta y vivienda. Peridicamente, la PNAD ofrece suplementos sobre temas especficos tales como: salud, seguridad alimentaria, mano de obra y previsin, suplemento de alimentos, etc. Los datos de la PNAD pueden ser analizados a nivel de Brasil, Regiones, Unidades de la Federacin y principales Regiones Metropolitanas, por zona (urbana y rural). Sin embargo, hasta 2003 no abarcaba el rea rural de la Regin Norte, fuera del Estado de Tocantins. Especialmente interesantes para el rea de la salud son los suplementos de 1998 y 200344 sobre acceso y utilizacin de los servicios de salud. Est previsto realizar un nuevo suplemento sobre estos temas en 2008. Encuesta sobre Asistencia Mdico-Sanitaria (AMS) La AMS45 recoge peridicamente informaciones sobre los establecimientos de salud: caracterizacin, servicios disponibles, produccin de servicios, recursos humanos y equipos. Es una encuesta censal, realizado a travs de entrevistas, que abarca todos los establecimientos de salud que hay en el pas, que brindan asistencia a la salud individual o colectiva, sea en rgimen am40 41 42 43 44 45 http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/tabuadevida/2005/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/evolucao_perspectivas_mortalidade/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/economia/contasnacionais/referencia2000/2005/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad2006/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad2003/saude/default.shtm http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/ams/2005/default.shtm
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bulatorio o de internacin, inclusive los de diagnstico, terapia y control regular de zoonosis, pblicos o particulares, con o sin fines de lucro. La AMS se aplic anualmente desde 1931 hasta 1990. En 1992, fue adecuada al modelo propuesto por el SUS. En 1999, se realiz una nueva reformulacin con gran expansin de las informaciones investigadas. La de 2002 present nuevas modificaciones, siendo la principal la posibilidad de realizar un levantamiento de los tipos de tercerizaciones existentes. En 2005 se realiz una nueva encuesta. Encuesta de Presupuestos Familiares (POF) La POF46 es una encuesta domiciliaria por muestreo que levanta informaciones sobre la estructura de los costos (gastos), los ingresos (entradas) y los ahorros de la poblacin brasilea. Se realiz entre 2002 y 2003. Se investigaron las caractersticas de los domicilios, las familias y de sus moradores. Con los resultados de esta encuesta, el IBGE puede actualizar la canasta bsica de consumo y lograr nuevas estructuras para realizar la ponderacin de los ndices de precios al consumidor. De especial importancia para el rea de la salud fue el levantamiento del consumo de las familias en trminos de alimentos, bebidas, medicamentos y planos de salud. Adems, se tomaron medidas antropomtricas de nios y adolescentes con hasta 19 aos de edad. Con ello, es posible realizar un anlisis del estado nutricional, con base en los ndices antropomtricos. Las informaciones de la POF pueden ser desagregadas por grandes regiones, estados, niveles de renta y situacin urbana y rural. La encuesta anterior, entre 1995 y 99647abarc menos poblacin (regiones metropolitanas de Belm, Fortaleza, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, So Paulo, Curitiba y Porto Alegre, adems del Distrito Federal y el Municipio de Goinia) y no cubri algunas informaciones como el levantamiento antropomtrico y otras informaciones del estado nutricional. Encuesta Mensual de Empleo (PME) La PME48 entrega indicadores sobre el mercado de trabajo, informaciones sobre el estado de actividad de la poblacin residente de 10 o ms aos, el empleo y desempleo de personas econmicamente activas, ingreso promedio nominal y real, puestos de trabajo y tenencia de libreta de trabajo firmada (para las personas empleadas); y la tasa de desempleo abierto. La PME acompaa la dinmica coyuntural del empleo y desempleo y tiene como unidad de estudio a los domicilios. La periodicidad es mensual y abarca las regiones metropolitanas de Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, So Paulo y Porto Alegre.
46 http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2002/default.shtm 47 http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/default.shtm 48 http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/indicadores/trabalhoerendimento/pme_nova/default.shtm
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4. Otros censos e investigaciones Encuesta Nacional sobre Demografa y Salud (PNDS) La PNDS49 fue promovida por la Sociedad de Bienestar Familiar en Brasil (BEMFAM) en 1996, que cont con el apoyo de varias instituciones nacionales e internacionales; forma parte del Programa Mundial de Estudios de Demografa y Salud (DHS). Se trata de un estudio domiciliario que utiliza una sub-muestra de la PNAD. Se recolectaron informaciones sobre los niveles de fecundidad, mortalidad infantil y materna, anticoncepcin, salud de la mujer y del nio, conocimientos y actitudes relacionadas con enfermedades sexualmente transmisibles y sida. La PNDS se realiz tambin entre 1986 y 1991 (en el ltimo ao, slo en la Regin Noreste). Una nueva encuesta est en preparacin50 coordenada por el Ministerio de Salud y por el Centro Brasileo de Anlisis y Planificacin CEBRAP. Estimados de la incidencia de neoplasias malignas El Instituto Nacional del Cncer (INCA) del Ministerio de Salud elabora, cada ao, estimados de la incidencia de neoplasias malignas, por localizacin especfica ms frecuente. Los estimados consisten en proyecciones de las informaciones logradas en un conjunto de municipios que disponen de Registro de Cncer con Base Poblacional (RCBP). En esos municipios hay un proceso consistente de consolidacin de los registros de casos diagnosticados de neoplasias, utilizando diversas fuentes de informacin (hospitales, laboratorios, etc.). Los estimados estn desagregadas para Brasil, grandes regiones, estados, Distrito Federal y municipios de las capitales, por sexo. Los datos y la metodologa de clculo adoptada estn disponibles en la pgina electrnica del INCA51. Encuesta de prevalencia de lactancia materna Es un indicador que depende de la realizacin de encuestas por muestreo, por la falta de un sistema de registro continuo de datos nacionales sobre nutricin. Tres investigaciones a nivel nacional se realizaron en diferentes perodos y entregaron datos sobre lactancia materna: el Estudio Nacional de Gasto Familiar Endef52 (IBGE, 1974-1975); Encuesta nacional sobre salud y nutricin PNSN53 (INAN, 1989) y la encuesta sobre Prevalencia de lactancia materna en las capitales brasileas y en el Distrito Federal. Los resultados estn publicados en la Revista de la Asociacin Mdica Brasilea, 2007; 53(6): 520-4. Tales estudios presentan variaciones cuanto a los conceptos y mtodos adoptados, que dificultan la comparacin de los resultados logrados. Por este motivo, la RIPSA adopt dos indicadores de lactancia materna: uno general (que permite la comparacin de los tres estudios) y otro, referente a la lactancia materna exclusiva, basado en la encuesta de 1999.
49 50 51 52 53
http://www.bemfam.org.br/info_publicacoes.php http://www.cebrap.org.br/index.asp?Fuseaction=Conteudo&ParentID=544&Menu=309,544,0,0&materia=250 http://www.inca.gov.br/estimativa/2006/ http://dtr2004.saude.gov.br/nutricao/documentos/EstudoNacionalDespesaFamiliar.pdf http://dtr2004.saude.gov.br/nutricao/documentos/PesquisaNacSaudeNutricao.pdf
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Investigacin sobre salud bucal Comprende la realizacin de estudios por muestreo para determinar la prevalencia de la caries dental en la poblacin escolar. Entrega indicadores tales como: el CPO-D (prevalencia de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados, a los 12 aos de edad) el ceo-d (nmero de dientes deciduos cariados con extraccin indicada, perdidos debido a la caries y obturados), los que fueron adoptados por la RIPSA. El Ministerio de Salud realiz tres estudios nacionales en los aos 1986; 199654 y entre 2002 y 200355, en colaboracin con la Asociacin Brasilea de Odontologa, el Consejo Federal de Odontologa y las secretaras estaduales de salud, que abarc las capitales de los estados. Investigacin de prevalencia de diabetes mellitus Los datos que representan mejor la situacin de la enfermedad en el pas provienen de un estudio por muestreo realizado entre 1986 y 1988, promovida por el Ministerio de Salud en articulacin con servicios universitarios, sociedades cientficas de diabetes y endocrinologa, adems de la OPS. El estudio abarc la ciudad de Braslia y algunas capitales (Belm, Fortaleza, Joo Pessoa, Recife, Salvador, Rio de Janeiro, So Paulo y Porto Alegre). Los resultados estn publicados en el Informe Epidemiolgico del SUS 1992; 1: 47-73. Encuesta domiciliaria sobre comportamiento de riesgo y morbilidad referida de enfermedades y daos no transmisibles Este estudio56 tiene el objetivo de estimar la prevalencia de la exposicin a comportamientos y factores de riesgo para enfermedades y daos no transmisibles (DANT), la prevalencia de la hipertensin y diabetes autoreferidas y el porcentual de acceso a exmenes para deteccin precoz del cncer de cuello del tero y de mama. Fue coordinado por el Instituto Nacional del Cncer y por la Secretara de Vigilancia de la Salud, del Ministerio de Salud, cuya poblacin objetivo eran individuos de edad igual o superior a 15 aos de edad, en capitales seleccionadas (15 entre 2002 y 2003; y otros dos en 2005). Se levantaron informaciones sobre tabaquismo, sobrepeso y obesidad, dieta, actividad fsica, consumo de alcohol, deteccin precoz del cncer de tero y de mama, hipertensin arterial, diabetes, enfermedades isqumicas del corazn, percepcin de la salud y condicin funcional.
54 http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/sbucal/sbdescr.htm 55 http://dtr2004.saude.gov.br/dab/saudebucal/publicacoes/sbdados.zip 56 http://www.inca.gov.br/inquerito/
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Glosario de siglas
Glosario
Glosario de siglas1
ABEP ABRASCO AEAT AIH AMS ANS ANVISA AOPP APAC ATSM BCG BEMFAM BIREME CAGED CAT CBCD CBO CEDEPLAR CEDHRUS CENEPI ceo-d CESAT CESTEH CGDI CGEA CGI CGPNI CGPRH-SUS CGVAM CICT CIE-10 CIE-9 CLAVES CNAE CNES CNIS
1
Asociacin Brasilea de Estudios Poblacionales Asociacin Brasilea de Posgrado en Salud Colectiva Anuario Estadstico de Accidentes del Trabajo Autorizacin de Internacin Hospitalaria Investigacin de Asistencia Mdico-Sanitaria Agencia Nacional de Salud Complementaria / MS Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria / MS Afecciones Originadas en el Perodo Perinatal Autorizacin para Procedimientos de Alto Costo / Alta Complejidad rea Tcnica de Salud de la Mujer / MS Bacilo de Calmette y Gurin (vacuna contra la tuberculosis) Sociedad Civil de Bienestar Familiar en Brasil Centro Latinoamericano y del Caribe de Informacin en Ciencias de la Salud/ Organizacin Panamericana de la Salud Catastro General de Empleados y Desempleados Comunicacin de Accidente del Trabajo Centro Colaborador de la OMS para la Familia de Clasificaciones Internacionales, tambin conocido como Centro Brasileo de Clasificacin de Enfermedades / FSP / USP Clasificacin Brasilea de Ocupaciones / MTE Centro de Desarrollo y Planificacin Regional / UFMG Centro de Desarrollo de Recursos Humanos del SUS / DF Centro Nacional de Epidemiologa / FUNASA Dientes deciduos cariados con extraccin indicada, perdidos debido a la caries u obturados Centro de Estudios de la Salud del Trabajador / SES / BA Centro de Estudios de la Salud del Trabajador y Ecologa Humana / Fiocruz Coordinacin General de Documentacin e Informacin / MS Coordinacin General de Estadstica y Actuaria / SPS / MPS Comit de Gestin de Indicadores / RIPSA Coordinacin General del Programa Nacional de Inmunizaciones / MS Coordinacin General de Polticas de Recursos Humanos del SUS/ SPS / MS Coordinacin General de Vigilancia de la Salud Ambiental / MS Ver ICICT (cambi de nombre. Corresponda a: Centro de Informacin Cientfica y Tecnolgica) Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados a la Salud, 10 revisin; tambin se conoce como Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 revisin Clasificacin Internacional de Enfermedades, 9 revisin Centro Latinoamericano de Estudios de Violencia y Salud Jorge Careli / Fiocruz Clasificacin Nacional de Actividades Econmicas Catastro Nacional de Establecimientos de Salud Catastro Nacional de Informaciones Sociales
Algunas siglas no corresponden literalmente a la traduccin, puesto que se mantuvieron en el idioma portugus original.
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Glosario
CONASEMS CONASS COPIS COSAT CPMF CPO-D CTI DATAPREV DATASUS DENATRAN DES DEVEP DIPE DISOC DPAC DPE DPI DPT dT DT EAESP EC EDUDATABRASIL ENCE ENDEF ENSP ETS FGTS FGV FINBRA FIOCRUZ FNS FPM FSP FUNASA FUNDACENTRO GDF GM HEMO HEMO-SIDA HiB HSH IBGE IC ICICT ICMS
Consejo Nacional de Secretarios Municipales de Salud Consejo Nacional de Secretarios Estaduales de Salud Coordinacin de Poblacin e Indicadores Sociales / IBGE Coordinacin de Salud del Trabajador / MS Contribucin Provisoria sobre Movimientos Financieros Dientes Cariados, Perdidos y Obturados Comit Temtico Interdisciplinario / RIPSA Empresa de Tecnologa e Informaciones de la Previsin Social Departamento de Informtica del SUS / MS Departamento Nacional de Trnsito Direccin de Economa de la Salud / MS Departamento de Vigilancia Epidemiolgica / MS Direccin de Inversin y Proyectos Estratgicos / MS Direccin de Estudios Sociales / IPEA Dilisis Peritoneal Ambulatoria Continua Direccin de Pesquisas / IBGE Dilisis Peritoneal Intermitente Vacuna triple bacteriana (contra difteria, tos ferina y ttanos) Vacuna dupla bacteriana adulta (contra difteria y ttanos) Vacuna dupla bacteriana infantil (contra difteria y ttanos) Escuela de Administracin de Empresas de So Paulo / FGV Enmienda Constitucional Sistema de Estadsticas Educativas Escuela Nacional de Ciencias Estadsticas Estudio Nacional de Gastos de la Familia Escuela Nacional de Salud Pblica Srgio Arauca / Fiocruz Enfermedades de transmisin sexual Fondo de Garanta por Tiempo de Trabajo Fundacin Getlio Vargas Informe de Finanzas de Brasil Fundacin Oswaldo Cruz / MS Fondo Nacional de Salud / MS Fondo de Participacin de los Municipios Facultad de Salud Pblica / USP Fundacin Nacional de Salud / MS Fundacin de Seguridad y Medicina / TEM Gobierno del Distrito Federal Gabinete del Ministro / MS Hemodilisis Hemodilisis para sida Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B Hombres que hacen sexo con otros hombres Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica Intervalo de confianza Instituto de Comunicacin e Informacin Cientfica y Tecnolgica en Salud / Fiocruz Impuesto sobre Circulacin de Mercaderas y Servicios
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Glosario
IDB IMC IMS INCA INEP IPA IPAQ IPCA IPEA IPI IPTU IPVA IRA ISC ISS ITBI ITR LC LTA LV MEC MF MJ MPS MS MTE NCHS NEPO NOB OMS ONU OPS OTI PEA PIB PME PNAD PNDS PNI PNSN POF PROAIM PSF PUC RAIS RCBP
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Indicadores y Datos Bsicos ndice de Masa Corporal Instituto de Medicina Social / UERJ Instituto Nacional del Cncer/ MS Instituto Nacional de Estudios e Investigaciones Educativas Ansio Teixeira / MEC ndice Parasitario Anual International Physical Activity Questionnaire ndice Ampliado de Precios al Consumidor Instituto de Investigacin Econmica Aplicada Impuesto sobre Productos Industrializados Impuesto Predial y Territorial Urbano Impuesto sobre la Propiedad de Vehculos Automotores Infeccin respiratoria aguda Instituto de Salud Colectiva / UFBA Impuesto Sobre Servicios Impuesto sobre Transmisin de Bienes Inmuebles Impuesto Territorial Rural Ley Complementaria Leishmaniasis cutnea americana Leishmaniasis visceral Ministerio de Educacin Ministerio de Hacienda Ministerio de Justicia Ministerio de Previsin Social Ministerio de Salud Ministerio del Trabajo y Empleo National Center for Health Statistics Ncleo de Estudios de Poblacin / Unicamp Norma Operacional Bsica Organizacin Mundial de la Salud Organizacin de las Naciones Unidas Organizacin Panamericana de la Salud Taller de Trabajo Interagencial / Ripsa Poblacin Econmicamente Activa Producto Interno Bruto Investigacin Mensual de Empleo Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios Encuesta Nacional sobre Demografa y Salud Programa Nacional de Inmunizaciones Encuesta Nacional sobre Salud y Nutricin Encuesta de Presupuestos Familiares Programa de Mejoramiento de Informaciones sobre Mortalidad / SMS So Paulo Programa de Salud de la Familia Pontificia Universidad Catlica / RS Lista Anual de Informaciones Sociales Registro de Cncer con Base Poblacional
Glosario
Glosario
RGPS RIPSA SAS SB Brasil SBIS SCR SCTIE SE SEADE SES SESI SGEP SGTES SIA/SUS SIAB SIAFI SIDA SIDOR SIEdSup SIH/SUS SIM SINAES SINAN SINASC SIOPS SI-PNI SIRH SISMAL SISVAN SIVEP SMS SPO SPS SPS SRC STN SUB SUS SVS TCU UCB UDI UERJ UF UFBA UFCE UFMG
Rgimen General de Previsin Social Red Interagencial de Informaciones para la Salud Secretara de Asistencia a la Salud/ MS Levantamiento de las Condiciones de Salud Bucal de la Poblacin Brasilea Sociedad Brasilea de Informtica en Salud Vacuna Triple viral (contra sarampin, parotiditis y rubola) Secretara de Ciencia y Tecnologa e Insumos Estratgicos / MS Secretara Ejecutiva / MS Fundacin Sistema Estadual de Anlisis de Datos / SP Secretara Estadual de Salud Servicio Social de la Industria Secretara de Gestin Estratgica y Participativa / MS Secretara de Gestin del Trabajo y Educacin en Salud/ MS Sistema de Informaciones Ambulatorias del SUS Sistema de Informaciones de la Atencin Bsica Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal Sndrome de inmunodeficiencia adquirida Sistema Integrado de Datos Presupuestarios Sistema Integrado de Informaciones de la Educacin Superior Sistema de Informaciones Hospitalarias del SUS Sistema de Informaciones sobre Mortalidad Sistema Nacional de Evaluacin de la Educacin Superior Sistema de Informaciones de Daos a la Salud Notificados Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos Sistema de Informaciones sobre Presupuestos Pblicos de Salud Sistema de Informaciones del PNI Sistema de Informaciones de Recursos Humanos Sistema de informaciones sobre malaria Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Sistema de Informaciones de Vigilancia Epidemiolgica Secretara Municipal de Salud Subsecretara de Planificacin y Presupuesto / MS Secretara da Previsin Social / MPS Secretara de Polticas de la Salud / MS Sndrome de la rubola congnita Secretara del Tesoro Nacional / MF Sistema nico de Beneficios Sistema nico de Salud Secretara de Vigilancia de la Salud / MS Tribunal de Cuentas de la Unin Universidad Catlica de Braslia Usuarios de Drogas Inyectables Universidad Estadual de Rio de Janeiro Unidad de la Federacin Universidad Federal de Bahia Universidad Federal de Cear Universidad Federal de Minas Gerais
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Glosario
UFRGS UNATI UnB UNESCO UNICAMP UNIFESP USP VHB VHC VIH
Universidad Federal de Rio Grande do Sul Universidad Abierta de la Tercera Edad / UERJ Universidad de Braslia United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura Universidad Estadual de Campinas Universidad Federal de So Paulo Universidad de So Paulo Virus de la hepatitis B Virus de la hepatitis C Virus de la Inmunodeficiencia Humana
LAS 27 UNIDADES DE LA FEDERACIN DE BRASIL AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Estado de Acre Estado de Alagoas Estado del Amazonas Estado de Amap Estado de Bahia Estado de Cear Distrito Federal Estado del Esprito Santo Estado de Gois Estado de Maranho Estado de Minas Gerais Estado de Mato Grosso do Sul Estado de Mato Grosso Estado de Par Estado de Paraba Estado de Pernambuco Estado de Piau Estado de Paran Estado de Rio de Janeiro Estado de Rio Grande do Norte Estado de Rondnia Estado de Roraima Estado del Rio Grande do Sul Estado de Santa Catarina Estado de Sergipe Estado de So Paulo Estado de Tocantins
Equipo elaborador
Organizacin y redaccin (primera edicin) Joo Baptista Risi Junior (OPS/OMS) Maurcio Gomes Pereira (UnB) Mozart de Abreu e Lima (OPS/OMS) Waldyr Mendes Arcoverde (OPS/OMS) Revisin y actualizacin (segunda edicin) Jacques Levin (DATASUS/MS) Edicin de Indicadores y Datos Bsicos (IDB) Base electrnica del IDB Jacques Levin (DATASUS/MS) Folleto anual del IDB Claudia Risso de Araujo Lima (DATASUS/MS) Comits de Gestin de Indicadores (CGI) Indicadores demogrficos Antnio Tadeu Ribeiro de Oliveira (IBGE), Coordinador del CGI Ana Maria Nogales Vasconcelos (UnB) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE) Estela Maria Garcia Pinto da Cunha (NEPO/UNICAMP) Fernando Albuquerque (ibge) Herton Ellery Arajo (IPEA) Iuri da Costa Leite (FIOCRUZ) Lucilene Dias Cordeiro (svs/ms) Luis Patricio Ortiz Flores (SEADE) Maria de Ftima Marinho de Souza (SVS/MS) Mrio Francisco Giani Monteiro (IMS/UERJ) Neir Antunes Paes (UFPB) Roberto Nascimento (CEDEPLAR/UFMG) Indicadores socioeconmicos Herton Ellery Arajo (IPEA), Coordinador del CGI Ana Lcia Jordo Maurity Sabia (IBGE) Ana Maria Nogales Vasconcelos (UnB) Lucilene Dias Cordeiro (svs/MS) Luis Patricio Ortiz Flores (SEADE) Regina Bodstein (FIOCRUZ) Indicadores de mortalidad Maria Helena Prado de Mello Jorge (fsp/usp), Coordinadora del CGI Ana Maria Nogales Vasconcellos (UnB) ngela Maria Casco (CONASS) Clia Landmann Szwarcwald (FIOCRUZ) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE)
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Equipo elaborador
Equipo elaborador
Denise Rangel de Castro Aerts (CONASEMS) Eduardo da Silva Pereira (Mps) Luis Patricio Ortiz Flores (SEADE) Mrcia Furquim de Almeida (fsp/USP) Maria de Ftima Marinho de Souza (SVS/MS) Mrio Francisco Giani Monteiro (IMS/UERJ) Ruy Laurenti (CBCD/FSP/USP) Indicadores de mortalidad infantil (Grupo de Trabajo) Luis Patricio Ortiz Flores (SEADE), Coordinador del GT Ana Maria Nogales Vasconcellos (UnB) Antnio Tadeu Ribeiro de Oliveira (ibge) Clia Landmann Szwarcwald (FIOCRUZ) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE) Marcia Furquim de Almeida (fsp/usp) Maria de Ftima Marinho de Souza (svs/ms) Indicadores de morbilidad y factores de riesgo Carla Magda Allan Domingues (SVS/MS) - Coordinadora del CGI Antonio Carlos Cezario (Svs/MS) Cludio Noronha (INCA/MS) Daphne Rattner (SAS/MS) Edgard Hamann (UnB) Eduardo da Silva Pereira (Mps) Eduardo Luiz Andrade Mota (ISC/UFBA) Eliseu Alves Waldman (Fsp/USP) Eugnio Oliveira Martins de Barros (CONASEMS) Jussara Macedo Pinho Rtzsch (ANS/MS) Mrio Francisco Giani Monteiro (Ims/UERJ) Paulo Roberto Coutinho Pinto (IBGE) Zilda Pereira da Silva (SEADE) Indicadores de recursos Jos Rivaldo Melo Frana (Spo/Se/MS) - Coordinador del CGI lvaro Escrivo Junior (Fgv/EAESP) Andr Vinicius Pires Guerrero (DIPE/MS) Ceres Albuquerque (ANS/MS) Douglas Moura Guanabara (IBGE) Luciana Mendes Servo (IPEA) Patrcia dos Santos (Sgtes/MS) Paulo Roberto Coutinho Pinto (IBGE) Ricardo Vidal de Abreu (DES/MS) Roberto Passos Nogueira (IPEA) Silvia Porto (FIOCRUZ) Wilson Schiavo (Sas/MS)
Equipo elaborador
337
Indicadores de cobertura Wilson Schiavo (Sas/MS) - Coordinador del CGI lvaro Escrivo Junior (Fgv-EAESP) Ceres Albuquerque (ANS/MS) Claudia Maria de Rezende Travassos (FIOCRUZ) Maria de Ftima Marinho de Souza (Svs/MS) Maria Isabel Fernandes Mendes (IBGE) Marivan Santiago Abraho (Sbis) Marizlia Leo Moreira (ANS/MS) Nely Silveira da Costa (IBGE) colaboradores (desde la primera edicin) Ademir de Albuquerque Gomes (OPS) Adalberto Otranto Tardelli (BIREME) Afonso Teixeira dos Reis (SAS/MS) Ana Amlia Camarano (IPEA) Ana Amlia Pedrosa (DATASUS/MS) Ana Beatriz Vasconcellos (COSAT/SPS/MS) Ana Goretti Kalume Maranho (SPS/MS) Ana Lcia Jordo Maurity Sabia (IBGE) Andr Luiz V. Mayrink (CGEA/SPS/MPAS) Antonio Carlos Onofre de Lira (SAS/MS) Beatriz de Faria Leo (SBIS) Beatriz Figueiredo Dobashi (CONASEMS) Carlos Alberto Machado (SPS/MS) Carlos Castillo-Salgado (OPS) Carlos Cato Prates de Loiola (OPS) Carlos Eduardo Leito (DENATRAN/MJ) Cassia Maria Buchala (FSP/USP) Celso M. Salim (FUNDACENTRO) Christovam Castro Barcellos (FIOCRUZ) Cludia Carvalho (DENATRAN/MJ) Claudia Risso de Araujo Lima (DATASUS) Cleusa Rodrigues da Silveira Bernardo (SAS/MS) Da Mara Tarbes de Carvalho (SCTIE/MS) Deborah Malta (SVS/MS) Denis Murahovschi (ANVISA) Denise Costa Coitinho (SPS/MS) Draurio Barreira (SPS/MS) Edmilson Belo Pereira (SPS/MS) Edneusa Nascimento (PSF/SPS/MS) Edvaldo Batista de S (SIS/MS) Elias Antnio Jorge (DES/MS) Elias Rassi Neto (SPS/MS) Elisa Franco de Assis (SBGG e UFGO) Elisabeth Carmem Duarte (SVS/MS)
338
Emilio Moriguchi (PUC/RS) Ernani Bento Bandarra (DATASUS/MS) Esther L. Zaborowski (ENSP/FIOCRUZ) Eugnia Maria Silveira Rodrigues (OPS) Ezequiel Pinto Dias (DATASUS/MS) Fbio de Barros Gomes (CENEPI/FUNASA) Fernando Carneiro (CGVAM/SVS/MS) Francisco Torres Troccoli (SAS/MS) Francisco Viacava (ICICT/FIOCRUZ) Frederico Carelli Brito (ANVISA/MS) Giliana Betini (ANVISA) Guilherme Franco Netto (CGVAM/SVS/MS) Hlio de Oliveira (CENEPI/FUNASA) Helvcio Bueno (SES/DF) Ines Lessa (ISC/UFBA). Ivana Poncioni de Almeida Pereira (CENEPI/ FUNASA) Jacques Levin (DATASUS) Jacinta de Ftima Sena (COSAT/SPS/MS) Jacira Azevedo Cancio (OPS) Jarbas Barbosa da Silva Jnior (CENEPI/FUNASA) Joo Baptista Risi Junior (OPS) Joo Macedo Coelho Filho (UFCE) Jos Antonio Escamilla Cejudo (OPS) Jos Aparecido de Oliveira (IPEA) Jos Cssio de Moraes (CONASS) Jos Gerardo Moya (OPS) Jos Rubens Costa Lima (SES/CE) Jos Sanabria Negrin (OPS) Josefa Barros Cardoso vila (CGEA/MPS) Josu Laguardia (CENEPI/FNS) Juliana W. Rulli Villardi (CGVAM/SVS/MS) Karla Giacomin (SM-BH e UFMG) Kathie Njaine (CLAVES/FIOCRUZ)
Equipo elaborador
Equipo elaborador
Larcio Franco (FM/USP, Ribeiro Preto) Laura Rodriguez Wong (CEDEPLAR/UFMG) Laurenice Pereira Lima (SPS/MS) Letcia Nobre (CESAT/SES-BA) Lilibeth Cardozo Roballo Ferreira (IBGE) Lindemberg Arajo (DATASUS/MS) Luciana M. Vasconcelos Sardinha (CENEPI/ FUNASA) Ludmila Deute Ribeiro (SPS/MS) Luiz Antonio Pinto de Oliveira (IBGE) Luiz Cludio de Melo Alencar (DATASUS) Luiz Eduardo A. de Mello (CGEA/SPS/MPAS) Luiz Roberto Ramos (UNIFESP) Mara Lucia Carneiro Oliveira (OPS) Marcel Pedroso (CGVAM/SVS/MS) Marceli de Oliveira Santos (INCA/MS) Marcelo Gouveia Teixeira (SIS/MS) Marcelo Ottoni Durante (MJ) Mrcia Caldas de Castro (DATAPREV) Marco Antonio Gomes Prez (COSAT/MS) Margarida Maria Tenrio de Azevedo Lira (PROAIM/ SMS-SP) Maria Alice Fernandes Branco (SPS/MS) Maria Cristina F. Sena (CEDHRUS/DF) Maria Fernanda Lima-Costa (FIOCRUZ y UFMG) Maria Fernanda Sardella Alvim (CENEPI/FUNASA) Maria Goretti P. Fonseca (ETS/SIDA - SPS/MS) Maria Ins Schmidt (SES/RS) Maria Isabel Coelho Alves Parahyba (IBGE) Maria Josenilda G. Silva (CESTEH/FIOCRUZ) Maria Lcia Carnelosso (CONASS) Maria Lcia Lebro (FSP/USP) Marlia Gava (COSAT/MS) Marise Souto Rebelo (INCA/MS) Marta Maria Alves da Silva (SVS/MS)
Maurcio Gomes Pereira (UCB) Miguel Murat Vasconcelos (ENSP/FIOCRUZ) Mnica Martins (ENSP/FIOCRUZ) Mozart de Abreu e Lima (Miembro emrito) Neidil Espnola da Costa (SAS/MS) Nereu Henrique Mansano (CONASS) Nilo Brtas Jnior (CONASEMS) Otaliba Libnio de Morais Neto (SVS/MS) Paulo Henrique DAngelo Seixas (SPS/MS) Paulo Santa Rosa (SCTIE/MS) Pedro Miguel Santos Neto (Sgtes) Regina Coeli Viola (ATSM/MS) Reinaldo Gil Suarez (OPS) Renato Veras (UNATI/UERJ) Roberto Men Fernandes (CENEPI/FUNASA) Rodrigo Pucci de S e Benevides (SIS/MS) Rosely Schieri (IMS/UERJ) Ruth Glatt (SVS/MS) Sabina La Davidson Gotlieb (FSP/USP) Sandra Costa Fuchs (UFRS) Srgio Francisco Piola (IPEA) Sidney Saltz (SAS/MS) Silvia Meirelles Bellusci (SPS/MS) Silvia Regina Rangel dos Santos (DATASUS) Solon Magalhes Vianna (IPEA) Snia Gesteira Matos (SMS/BH/MG) Sonia Maria Dantas de Souza (SPS/MS) Suzana Cavenaghi (ENCE/IBGE) Tnia Di Giacomo do Lago (SPS/MS) Teresa Cristina Amaral (SAS/MS) Toms Martins Jnior (CONASEMS) Valeska Carvalho Figueiredo (INCA/MS) Vilma Gawryszewski (SES-SP) Vitor Gomes Pinto (SESI) Zuleica Portela Albuquerque (OPS)
Equipo elaborador
339
Gestin de la RIPSA
Equipo elaborador
Coordinacin General Mrcia Bassit (Secretaria Ejecutiva del Ministerio de Salud) Diego Victoria (Representante de la OPS/OMS en Brasil) Taller de Trabajo Interagencial (OTI) Abel Laerte Packer (BIREME) lvaro Escrivo Junior (ABRASCO) Ana Maria Nogales Vasconcelos (UnB) Andr Luis Bonifcio de Carvalho (SGEP/MS) Antnio Tadeu Ribeiro de Oliveira (IBGE) Ayrton Galiciani Martinello (SPO/SE/MS) Carla Magda Allan Domingues (SVS/MS) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE) Ceres Albuquerque (ANS/MS) Claudia Risso de Araujo Lima (DATASUS/MS) Claudio Lucio Brasil da Cunha (SAS/MS) Daphne Rattner (SAS/MS) Da Mara Tarbes de Carvalho (SCTIE/MS) Eduardo Luiz Andrade Mota (ISC/UFBA) Ernani Bento Bandarra (DATASUS/MS) Estela Maria Garcia Pinto da Cunha (NEPO/UNICAMP) Francisco Viacava (ICICT/FIOCRUZ) Herton Ellery Arajo (IPEA) Ignez Helena Oliva Perptuo (ABEP) Ilara Hmmerli Sozzi de Moraes (ENSP/FIOCRUZ) Secretara Tcnica Ernani Bento Bandarra (DATASUS/MS) Coordinador de la Secretara Tcnica Adriana Marques (OPS/OMS) Andre Luis Bonifcio Carvalho (SGEP/MS) Ayrton Galiciani Martinello (SPO/SE/MS) Celso Cardoso da Silva Simes (IBGE) Ceres Albuquerque (ANS/MS) Claudia Risso de Araujo Lima (DATASUS/MS) Claudio Lucio Brasil da Cunha (SAS/MS) Daphne Rattner (SAS/MS) Helen Santos Rigaud (OPS/OMS) Ilma Horsth Noronha (Cict/FIOCRUZ) Jacques Levin (DATASUS/MS) Ilma Horsth Noronha (ICICT/FIOCRUZ) Jacques Levin (DATASUS/MS) Joo Baptista Risi Junior (OPS/OMS) Jos Gerardo Moya (OPS/OMS) Jos Luiz Riani Costa (SGEP/MS) Luis Patricio Ortiz Flores (SEADE) Luiz Antonio Pinto de Oliveira (IBGE) Marcia Furquim de Almeida (FSP/USP) Mrcia Helena Rollemberg (CGDI/MS) Maria Helena Prado de Mello Jorge (FSP/USP) Mrio Francisco Giani Monteiro (IMS/UERJ) Maurcio Gomes Pereira (UCB) Mozart de Abreu e Lima (Miembro emrito) Nereu Henrique Mansano (CONASS) Otaliba Libnio de Morais Neto (SVS/MS) Patrcia dos Santos (SGTES/MS) Ricardo Vidal de Abreu (DES/MS) Ruy Laurenti (CBCD/FSP/USP) Srgio Francisco Piola (IPEA) Sibele Maria Gonalves Ferreira (CONASEMS) Wilson Schiavo (SAS/MS)
Joo Baptista Risi Junior (OPS/OMS) Jos Gerardo Moya (OPS/OMS) Jos Joo Lanceiro da Palma (Sgep/MS) Jos Luiz Riani Costa (SGEP/MS) Luiz Antonio Pinto de Oliveira (IBGE) Mrcia Piovesan (ANS/MS) Otaliba Libnio de Morais Neto (SVS/MS) Patrcia dos Santos (Sgtes/MS) Ricardo Vidal de Abreu (DES/MS) Rita de Cssia Salles Pimenta (Sgtes/MS) Sady Carnot Falco Filho (SPO/SE/MS) Vera Regina Barea (SVS/MS)
342
ndice de materias
B
Base comn de datos e indicadores, 17 Base electrnica del IDB, 19 Biblioteca Virtual de Salud (BVS-Ripsa), 17
C
Catastro Nacional de Establecimentos de Salud (CNES), 318 de Informaciones Sociales (CNIS), 321 Categoras sugeridas para anlisis, 19 Censo demogrfico, 322 Censos y encuestas provenientes del Sistema Estatstico Nacional, 322 Cobertura de recoleccin de basuras, 306 consultas prenatales, 284 alcantarillado sanitario, 304 planes de salud, 298 planes privados de salud, 300 redes de abastecimento de agua, 302 Cobertura de inmunizacin, 294 Comits de Gestin de Indicadores (CGI), 16 Comits Temticos Interdisciplinarios (CTI), 16 Concepto de gasto federal en saneamiento, 273 gasto federal en salud, 271 gasto pblico en saneamiento, 272 gasto pblico en salud, 270 muerte materna, 146 renta familiar, 274 Conceptos bsicos, 13 Concepto, 18 Concepcin de la Red, 15 Confiabilidad, 13 Conjunto de indicadores, 13 Conteo de poblacin, 322
D
ndice de materias
Datos estadsticos y comentarios, 19 Gasto familiar en salud como proporcin de la renta familiar, 252 Distribucin de los puestos de trabajo de nivel superior, 266
344
ndice de materias
E
Encuesta de prevalencia de lactancia materna, 326 de prevalencia de diabetes mellitus, 326 domiciliaria sobre comportamientos de riesgo y morbilidad referida de enfermedades y daos no transmisibles, 327 de Presupuestos Familiares (POF), 325 Mensual de Empleo (PME), 325 Nacional por Muestreo Domiciliario (PNAD), 324 Nacional sobre Demografa y Salud (PNDS), 326 sobre Asistencia Mdico-Sanitaria (AMS), 324 Esperanza de vida al nacer, 86 a los 60 aos de edad, 88 Estadsticas del Registro Civil, 323 Estimado da incidencia de neoplasias malignas, 325 Estimados y proyecciones, 323
F
Fichas Tcnicas, 18 Folleto anual del IDB, 19 Fuentes, 19 Fuentes de informacin, 315
G
Gasto federal en saneamiento como proporcin del gasto federal total, 262 en saneamiento como proporcin del PIB, 260 en salud como proporcin del gasto federal total, 250 en salud como proporcin del PIB, 248 Gasto promedio (SUS) por atencin ambulatoria, 254 Gasto pblico en saneamiento como proporcin del PIB, 258 en salud como proporcin del PIB, 244 en salud per cpita, 246 Grado de urbanizacin, 64
I
ndice de materias
Incidencia de clera, 166 tos ferina, 152 difteria, 150 enfermedad meningocccica, 176
345
fiebre amarilla, 158 fiebre hemorrgica del dengue, 168 hepatitis B, 162 hepatitis C, 164 rabia humana, 160 rubola, 172 sarampin, 148 sfilis congnita, 170 sndrome de la rubola congnita, 174 ttanos (excepto o neonatal), 156 ttanos neonatal, 154 Indicadores, 13 Consistencia interna, 13 Costo-efectividad, 13 Especificidad, 13 Integridad, 13 Interpretacin, 19 Limitaciones, 19 Mensurabilidad, 13 Mtodo de clculo, 19 Calidad, 13 Relevancia, 13 Sensibilidad, 13 Validez, 13 ndice ceo-d, 206 CPO-D, 204 de envejecimiento, 70 parasitario anual (IPA) de malaria, 190 Iniciativa Regional de Datos Bsicos en Salud, 14 Iniciativa RIPSA, 14 Investigacin sobre salud bucal, 326
M
Matriz de Indicadores, 17 Mortalidad proporcional por causas mal definidas, 124 enfermedad diarreica aguda en menores de cinco aos de edad, 126 grupos de causas, 122 edad, 80 edad en menores de un ao, 82 infeccin respiratoria aguda en menores de cinco aos de edad, 128
ndice de materias
N
Niveles de escolaridad, 94
346
ndice de materias
Nmero de graduados de carreras del rea de la salud, 264 consultas mdicas (SUS) por habitante, 276 enfermeros por cama hospitalaria, 268 internaciones hospitalarias (SUS) por habitante, 280 camas hospitalarias por habitante, 240 camas hospitalarias (SUS) por habitante, 242 procedimientos diagnsticos por consulta mdica (SUS), 278
O
Oficina de Trabajo Interagencial (OTI), 16 Otros censos e investigaciones, 325 Otros sistemas de informaciones de entidades pblicas, 320
P
Planificacin Operacional de Productos (POP), 17 Poblacin objetivo para calcular la cobertura de inmunizacin, 311 Poblacin total, 58 Procedimientos complementarios SUS, 310 Procedimientos considerados como consulta mdica, 308 Producto Interno Bruto (PIB) per cpita, 96 Productos y desarrollo de la RIPSA, 17 Proporcin de la poblacin femenina que usa mtodos anticonceptivos, 296 de nios de 5 6 aos de edad con ndice ceo-d = 0, 206 de adultos mayores en la poblacin, 68 de internaciones hospitalarias (SUS) por afecciones originadas en el perodo perinatal, 212 de internaciones hospitalarias (SUS) por causas externas, 210 de internaciones hospitalarias (SUS) por especialidad, 282 de internaciones hospitalarias (SUS) por grupos de causas, 208 de menores de cinco aos de edad en la poblacin, 66 de nacidos vivos con bajo peso al nacer, 218 de nacidos vivos por edad materna, 216 de partos por cesrea, 288 de partos hospitalarios, 286 de pobres, 100
R
Razn de dependencia, 72 de mortalidad materna, 120 de renta, 98 de sexos, 60 entre nacidos vivos informados y estimados, 290
347 ndice de materias
entre bitos informados y estimados, 292 Red Interagencial de Informaciones para la Salud (RIPSA), 15
S
Secretaria Tcnica, 16 Seleccin del conjunto bsico de indicadores, 13 Sistema de Cuentas Nacionales, 323 Informacin de Vigilancia Epidemiolgica de Malaria (SIVEP - Malaria), 319 Informaciones Ambulatorias do SUS (SIA/SUS), 318 Informaciones de Daos de Notificacin Obligatoria (SINAN), 316 Informaciones de Beneficiarios (SIB), 320 Informaciones del Programa Nacional de Inmunizacin (SI-PNI), 318 Informaciones Hospitalarias del SUS (SIH/SUS), 317 Informaciones sobre Mortalidad (SIM), 315 Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC), 316 Informaciones sobre Presupuestos Pblicos en Salud (SIOPS), 320 Sistema Integrado de Administracin Financiera del Gobierno Federal (SIAFI), 321 de Datos Presupuestarios (SIDOR), 322 de Informaciones de Educacin Superior (SIEdSup), 321 Sistemas de informacin del Ministerio de la Salud, 315 de Informaciones para la Gestin del Trabajo en Salud, 319 Sistema nico de Beneficios de la Seguridad Social (SUB), 320 Sistema nico de Salud (SUS), 14 Gasto medio (SUS) por atencin ambulatoria, 254 Nmero de consultas mdicas (SUS) por habitante, 276 Nmero de internaciones hospitalarias (SUS) por habitante, 280 Nmero de camas hospitalarias (SUS) por habitante, 242 Nmero de procedimientos diagnsticos por consulta mdica (SUS), 278 Procedimientos complementarios SUS, 310 Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por afecciones originadas en el perodo perinatal, 212 Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por causas externas, 210 Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por especialidad, 282 Proporcin de internaciones hospitalarias (SUS) por grupos de causas, 208 Tasa de prevalencia de pacientes en dilisis (SUS), 214 Valor medio pagado por internacin hospitalaria (SUS) (AIH), 256
T
ndice de materias
Tasa bruta de mortalidad, 84 bruta de natalidad, 78 de analfabetismo, 92 de crecimiento de la populacin, 62

348
ndice de materias
de desempleo, 102 de deteccin de hanseniasis (lepra), 188 de fecundidad total, 74 de trabajo infantil, 104 especfica de fecundidad, 76 Tasa de incidencia de accidentes del trabajo del trayecto, 198 de accidentes del trabajo tpicos, 196 de sida, 178 de dengue, 182 de enfermedades relacionadas al trabajo, 194 de leishmaniasis cutnea americana, 184 de leishmaniasis visceral, 186 de neoplasias malignas, 192 de tuberculosis, 180 Tasa de mortalidad en menores de cinco aos, 118 especfica por accidentes del trabajo, 136 especfica por afecciones originadas en el perodo perinatal, 142 especfica por sida, 140 especfica por causas externas, 132 especfica por diabetes mellitus, 138 especfica por enfermedades del sistema circulatorio, 130 especfica por enfermedades transmisibles, 144 especfica por neoplasias malignas, 134 infantil, 108 neonatal precoz, 110 neonatal tarda, 112 perinatal, 116 posneonatal, 114 Tasa de prevalencia de lactancia materna, 222 de lactancia materna exclusiva, 224 de actividad fsica insuficiente, 232 de consumo excesivo de lcool, 230 de dficit ponderal para la edad en nios menores de cinco aos de edad, 220 de diabetes mellitus, 202 de exceso de peso, 228 de fumadores regulares de cigarros, 226 de hanseniasis, 200 de hipertensin arterial, 234 de pacientes en dilisis (SUS), 214
ndice de materias
V
Valor promedio pagado por internacin hospitalaria en el SUS, 256
349
ISBN 978-85-87943-93-4
9 788587 943934

336-Indicadores Basicos ESPANHOL

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INDICADORES BSICOS PARA LA SALUD EN BRASIL: CONCEPTOS Y APLICACIONES

Red Interagencial de Informaciones para la Salud

INDICADORES BSICOS PARA LA SALUD EN BRASIL: CONCEPTOS Y APLICACIONES

Brasilia, 2008 Mar/2009

Indicadores bsicos para la salud en brasil: conceptos y aplicaciones

Diego Victoria Representante de la Organizacin Panamericana de la Salud/OMS en Brasil

Mrcia Bassit Secretaria Ejecutiva del Ministerio de Salud de Brasil

Indicadores bsicos para la salud en brasil: conceptos y aplicaciones

Indicadores bsicos para la salud en brasil: conceptos y aplicaciones

Indicadores bsicos para la salud en brasil: conceptos y aplicaciones

Indicadores bsicos para la salud en brasil: conceptos y aplicaciones

Indicadores bsicos para la salud en brasil: conceptos y aplicaciones

Captulo 1 - Indicadores de Salud y la RIPSA

Captulo 1 - Indicadores de Salud y la RIPSA

Captulo 1 - Indicadores de Salud y la RIPSA

Captulo 1 - Indicadores de Salud y la RIPSA

5 Consejo Nacional de Salud. Resolucin N 279 del 6 de mayo de 1998. 16

Captulo 1 - Indicadores de Salud y la RIPSA

Captulo 1 - Indicadores de Salud y la RIPSA

Captulo 1 - Indicadores de Salud y la RIPSA

Captulo 1 - Indicadores de Salud y la RIPSA

Matriz de indicadores bsicos

MATRIZ DE INDICADORES BSICOS*

A DEMOGRFICOS FUENTES MTODO DE CLCULO

Matriz de indicadores bsicos

A DEMOGRFICOS FUENTES MTODO DE CLCULO CATEGORAS

Tasa de crecimiento de A.3 la poblacin.

Poblacin urbana residente, sobre la poblacin total residente (x 100).

Proporcin de menores de cinco aos de edad en la poblacin.

Matriz de indicadores bsicos

A DEMOGRFICOS FUENTES MTODO DE CLCULO

Proporcin de adultos mayores en la poblacin.

Matriz de indicadores bsicos

A DEMOGRFICOS FUENTES MTODO DE CLCULO CATEGORAS

Tasa de fecundidad total.

Unidad geogrfica: Brasil, grandes regiones, estados y Distrito Federal.

Matriz de indicadores bsicos

A DEMOGRFICOS FUENTES MTODO DE CLCULO CATEGORAS

Tasa especfica de fecundidad.

Tasa bruta de natalidad.

Mortalidad proporcional por edad.

Matriz de indicadores bsicos

A DEMOGRFICOS FUENTES MTODO DE CLCULO CATEGORAS

Mortalidad proporcional por edad en menores de un ao de edad.

Tasa bruta de mortalidad.

Esperanza de vida al nacer.

Esperanza de vida a los 60 aos de edad.

Matriz de indicadores bsicos

Tasa de analfabetismo. B.1

Niveles de escolaridad. B.2

Producto interno bruto (PIB) per cpita.

IBGE: Sistema de Cuentas Nacionales.

IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD).

Matriz de indicadores bsicos

IBGE: Encuesta Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD).

Tasa de trabajo infantil.

Matriz de indicadores bsicos

Tasa de mortalidad infantil.

Tasa de mortalidad neonatal precoz.

Matriz de indicadores bsicos

Tasa de mortalidad neonatal tarda.

Tasa de mortalidad posneonatal.

Matriz de indicadores bsicos