Análisis de Situación de Salud de Las y Los Jóvenes "Una Mirada Al Bono Demográfico"

Documento tcnico Anlisis de Situacin de Salud de las y los Jvenes Una mirada al Bono Demogrfico
Per 2011
Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Slud Documento Tcnico: Anlisis de Situacin de Salud de las y los Jvenes. Una mirada al Bono Demogrfico. Ministerio de Salud Lima: Ministerio de Salud, 2011. p. 74 ANLISIS / SITUACIN DE SALUD/ JVENES Repblica del Per
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2011-09733
Documento tcnico Anlisis de Situacin de Salud de las y los Jvenes Una mirada al Bono Demogrfico Ministerio de Salud Direccin General de Salud de las Personas Direccin de Atencin Integral de Salud Etapa de Vida Adolescente y Joven Av. Salaverry 801-Jesus Mara, Lima-Per Central Telefnica: 3156600 URL: http://www.minsa.gob.pe
DR. CARLOS ALBERTO TEJADA NORIEGA Ministro de Salud DR. ENRIQUE JACOBY MARTINEZ Viceministro de Salud Dr. Carlos Acosta Saal Director General de Salud de las Personas Dr. Luis Antonio Suarez Ognio Director General de Epidemiologa
Elaborado por: Guisella Magaly Ascate Kana Mara del Carmen Calle Dvila Equipo revisor MINSA: Edwin Omar Napanga Saldaa Luis Robles Guerrero Ana Borja Hernani Equipo revisor OPS: Adrin Daz Mara Edith Baca Fernando Gonzlez
Primera edicin: Agosto 2011 Tiraje: Diseo e impresin: Sinco Editores SAC Jr. Huaraz 449 - Brea Telfono: 433-5974 sincoeditores@yahoo.com. Versin digital disponible en: www.minsa.gob.pe Documento elaborado y publicado gracias a la Cooperacin tcnica y financiera de la Organizacin Panamericana de la Salud
Dr. Luis Miguel Len Garca Director Ejecutivo de Atencin Integral de Salud Dr. Edwin Omar Napanga Saldaa Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria Dra. Mara del Carmen Calle Dvila Responsable Nacional de la Etapa de Vida Adolescente y Joven
Agradecimiento especial a las siguientes instituciones: Organizacin Panamericana de la Salud Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi Instituto Nacional de Salud Sociedad Peruana de Adolescencia y Juventud Universidad Peruana Cayetano Heredia - Facultad de Salud Pblica y Administracin
Contenido
PRLOGO 11 Introduccin 13 1. Finalidad 2. Objetivo 15 15
3. mbito de aplicacin 15 4. Caractersticas demogrficas y dinmica poblacional en el Per 15 4.1. Distribucin de la poblacin peruana joven 16 4.2. Las y los jvenes y su relacin con el bono demogrfico 19 4.3. Migracin internacional 20 5. Situacin socioeconmica 5.1 Lugar de vivienda en donde residen las y los jvenes del pas segn rea geogrfica 5.2 Saneamiento de las viviendas donde residen las y los jvenes segn regin 5.3 Nivel educativo de las y los jvenes segn quintil de riqueza 5.4 Nivel educativo de las y los jvenes segn regin 5.5 Analfabetismo en las y los jvenes segn departamento 5.6 Jvenes que dejaron los estudios de educacin bsica regular y las razones del porqu desertaron segn regin 5.7 Participacin de las y los jvenes en la actividad econmica, segn gnero y por tipo de actividad 5.8 Tipo de contrato de las y los jvenes trabajadores peruanos 5.9 Pobreza en las y los jvenes 5.10 Estado civil de las y los jvenes 5.11 Idioma materno de las y los jvenes segn rea geogrfica 23 23 24 25 26 27 28 29 29 30 32 33
6. Salud psicosocial 33 6.1 Consumo de drogas en jvenes 33 6.2 Violencia autoinflingida que afecta a jvenes 37 6.3 Violencia interpersonal que afecta a jvenes 39 6.4 Jvenes privados de su libertad 42 6.5 Principales trastornos psiquitricos segn regin 46 6.6 Problemas y/o transtornos mentales de la demanda de jovenes a los servicios del MINSA-2009 47 7. Salud sexual y reproductiva 48 7.1 Comportamiento sexual de las y los jvenes 48 7.2 Fecundidad en jvenes 49 7.3 Uso de mtodos anticonceptivos en las y los jvenes 50 7.4 Frecuencia con la que los jvenes hablan con sus esposas sobre planificacin familiar 51 7.5 Lugar donde acudieron las jvenes para atenderse el parto 51
Prlogo
7.6 Inequidad en el acceso de las jvenes a la atencin del parto institucional 7.7 Control prenatal en las jvenes segn departamento 7.8 Incidencia de aborto en jvenes 52 53 54 La cara de nuestro pas est representada por una mayor proporcin de poblacin en edad potencialmente productiva en relacin a la poblacin dependiente y gran parte de ella es poblacin joven, la misma que como consecuencia de la globalizacin y los avances de la tecnologa, est mucho ms conectada, tiene opiniones ms enrgicas y se ha convertido en una fuerza que merece ser visibilizada, escuchada e intervenida. Las/los jvenes son una fuente inagotable de cambio, desarrollo y progreso as como de iniciativas orientadas a que se les otorgue el espacio necesario que permita su desarrollo armnico con el de la sociedad; no obstante, muchas veces no cuenta con las oportunidades suficientes, lo que genera desconfianza y decepcin a sus necesidades, intereses y aspiraciones. Conocedor de ello, el Ministerio de Salud ha elaborado el presente documento de Anlisis de situacin de Salud de las y los Jvenes, el mismo que contempla la exploracin de los indicadores sanitarios y de las determinantes sociales que influyen en su salud, recogiendo en el mismo las experiencias de quienes son actores directos de la problemtica de este importante segmento de poblacin de nuestro pas. Los resultados del anlisis evidencian una necesidad latente de reforzar redireccionar las polticas pblicas a favor de las y los jvenes, las mismas que deben ser implementadas, tanto en la dimensin intersectorial como en la intergubernamental, incluyendo los niveles de vigilancia social. Con ello se cumple un principio bsico de una sociedad que busca el bienestar de su poblacin y es el de generar polticas inclusivas para todos los que habitan nuestro pas. As, el presente documento se constituye en el marco orientador, en la brjula para todos(as) los actores que venimos trabajando por el desarrollo integral de las y los jvenes del pas; y establece la hoja de ruta para el desarrollo de polticas pblicas de nueva generacin, acorde a las reformas introducidas en el marco del Aseguramiento Universal en Salud y la descentralizacin, orientadas stas a la inclusin social y al desarrollo humano. Con este nimo, entregamos el contenido del presente documento a todas y todos los actores cuyo quehacer cotidiano guarda estrecha relacin con la salud y el desarrollo integral de las y los jvenes del pas. Dr. Carlos M. Acosta Saal Director General Direccin General de Salud de las Personas Ministerio de Salud
8. ITS Y VIH-SIDA 56 8.1 Conocimiento de las/ los jvenes sobre las medidas de prevencin contra el VIH/SIDA 56 8.2 Casos reportados de VIH/ SIDA en jvenes desde 1986 al 2010 57 8.3 Infecciones de transmisin sexual en las y los jvenes 59 9. Salud fsica y nutricional 62 9.1 Prevalencia de anemia en mujeres de 20 a 29 aos de edad 62 9.2 ndice de masa corporal en las mujeres de 20 a 29 aos de edad 63 10. Morbilidad, mortalidad y discapacidad 63 10.1 Morbilidad en jvenes 63 10.2 Mortalidad en jvenes 64 10.3 Discapacidad en jvenes 65 11. Respuesta social 11.1. Respuesta del sector salud 11.1.1 Jvenes afiliados a algn seguro 11.1.2 Jvenes afiliados al Seguro Integral de Salud 11.1.3 Fuente de financiamiento para las consultas y medicacin de las y los jvenes 11.1.4 Tendencia de la demanda de las y los jvenes a los servicios del MINSA 11.1.5 Razones por las que las y los jvenes no acuden a los establecimientos de salud 11.2 Respuesta del sector trabajo 11.3 Respuesta del sector educacin 67 67 68 70 72 73 74 74
Conclusiones 77 Bibliografa 79
Introduccin
La juventud iberoamericana se caracteriza por altos niveles de heterogeneidad y desigualdad que se expresan en condiciones, visiones y prcticas diversas. Esas diferencias y desigualdades estn relacionadas con procesos histricos y de carcter ms reciente (globalizacin econmica, tecnolgica, poltica y cultural). Es en razn de tal heterogeneidad y desigualdad que es preferible hablar de juventudes mltiples. Entre las varias categorizaciones que han aparecido para denotar este fenmeno destacan las siguientes: jvenes que estudian, jvenes que trabajan, jvenes que estudian y trabajan, jvenes que ni estudian ni trabajan, mujeres jvenes, jvenes indgenas, jvenes rurales, jvenes afrodescendientes, jvenes excluidos, entre otros. En suma, hay juventudes mltiples en sociedades desiguales1. La diversidad de situaciones juveniles obliga a centrar en el rango etario el criterio de unificacin para determinar quines son propiamente jvenes y poder fijar a la juventud como un grupo sociodemogrfico y sujeto de polticas pblicas. En este sentido el 14 de agosto del ao 2009, el Ministerio de Salud (MINSA) emiti la Resolucin Ministerial N 538-2009/MINSA, la cual define a la poblacin joven como aquella cuyas edades estn comprendidas entre los 18 y 29 aos. Para generar e implementar polticas pblicas a favor de la salud de las y los jvenes, es necesario identificar primero su situacin de salud actual considerando las determinantes sociales que contribuyen a su diversidad. El presente documento analiza la salud actual de las y los jvenes y las determinantes sociales que influyen en la misma, profundizando el anlisis en los determinantes proximales o micro-determinantes y los determinantes intermedios. La primera parte del documento analiza el perfil sociodemogrfico, para luego abordar las determinantes intermedias, entre las cuales destacan las condiciones de vida, educacin, empleo, pobreza y cultura. El anlisis de los indicadores sanitarios de la salud psicosocial, sexual y reproductiva y la morbilidad y mortalidad ha considerado tambin las determinantes sociales. El penltimo aspecto analizado se relaciona con las polticas pblicas implementadas desde los diferentes sectores, en bien de la poblacin joven. Finalmente se presentan las conclusiones, resaltando los hallazgos ms relevantes identificados durante la elaboracin del presente documento.
Informe CEPAL. Situaciones y Desafos de la Juventud en Iberoamrica. 2008. Pg. 40.
Anlisis de Situacin de Salud de las y los Jvenes Una mirada al Bono Demogrfico
1. FINALIDAD
Contribuir a establecer polticas e intervenciones relacionadas con la salud de las y los jvenes.
2. OBJETIVO
Proporcionar a los diferentes actores involucrados con la salud de las y los jvenes, una herramienta necesaria para planificar y evaluar intervenciones intersectoriales.
3.
MBITO DE APLICACIN
La difusin del presente documento es de referencia obligada para el MINSA desde sus diferentes niveles de intervencin y para otros sectores cuyo quehacer cotidiano guarda estrecha relacin con el desarrollo de las y los jvenes.
4. CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS Y DINMICA POBLACIONAL EN EL PER

Entre los mltiples resultados que ofrecen los Censos de Poblacin, hay uno que resulta particularmente relevante para las polticas pblicas: el referido a los cambios y tendencias en la estructura de edades. Si se comparan los ltimos Censos, resultan notables los cambios en la llamada razn de dependencia, que expresa la relacin entre los grupos de edad dependientes (menores de 15 y mayores de 64 aos) respecto de aquellos en edad de trabajar (15 a 64 aos)2. Segn los resultados de los Censos de Poblacin realizados en el Per, en 1981 la razn de dependencia era 82%, en 1993; 71.4%, mientras que en el ao 2007 fue 58.5%, tal y como se aprecia en el grfico 1. Estos resultados demuestran la tendencia descendente de la razn de dependencia en el pas.
Grfico 1 Tendencia de la razn de dependencia
100 80 % 60 40 20 0 Ao 1981 Ao 1993 Razn de dependencia
Fuente: INEI-Censos: 1981, 1993, 2007
82
71.4
58.5
Ao 2007
Per Econmico. Volumen XXXI/N 7/Julio 2008. Pg. 4.
Documento tcnico / 15
4.1 Distribucin de la poblacin peruana joven

Segn los resultados del ltimo Censo realizado en el ao 2007, ms del 20% de la poblacin peruana es poblacin joven. De acuerdo al grfico 2 elaborado en base a las estimaciones y proyecciones realizadas por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI desde el ao 1950 al 2010 la poblacin joven se ha incrementado, siendo el aumento mayor en el ao 2000, no obstante al 2021 esta tendencia tiende a invertirse.
Grfico 2 Poblacin jven desde 1950 al 2021
23 22 21 20 19 18 17
A o1
Cuadro 1 Proporcin de poblacin joven (18-29 aos) segn sexo y por departamento
Hombres Poblacin Hombres total de jvenes hombres 54 352 12 692 19 877 4 690 142 793 33 149 4 117 354 954 942 565 875 127 470 144 591 32 231 428 736 95 497 100 797 21 752 351 494 76 905 222 052 47 271 82 044 17 210 611 958 130 417 794 472 168 921 636 475 134 385 386 665 81 610 457 613 94 379 543 243 112 510 837 895 169 278 698 608 139 719 386 961 76 703 584 193 115 535 527 359 104 523 194 729 37 934 302 508 59 218 227 853 41 715 202 137 34 682 6 1 13 622 640 2 925 339 Mujeres Poblacin Mujeres total de jvenes mujeres 47 826 12 147 18 538 4 513 142 963 34 322 4 264 844 989 380 582 525 130 848 137 411 30 702 442 189 98 245 96 182 21 776 359 528 78 366 209 767 46 340 78 257 17 057 617 231 129 779 815 985 172 764 637 936 134 772 352 279 74 079 436 372 93 159 570 723 119 635 843 472 701 289 381 221 585 734 534 873 185 153 309 135 232 879 205 204 1 13 789 517 172 685 141 827 76 229 117 034 104 676 35 980 58 959 42 828 35 566 0 2 973 668 Total % 25.4 24.3 24.0 23.2 22.5 22.3 22.2 22.6 21.8 22.1 21.8 21.0 21.2 21.1 21.0 21.4 21.0 Total de personas 102 178 38 415 285 756 8 382 198 1 148 400 282 002 870 925 196 979 711 022 431 819 160 301 1 229 189 1 610 457 1 274 411 738 944 893 985 1 113 966 Jvenes 24 839 9 203 67 471 1 944 322 258 318 62 933 193 742 43 528 155 271 93 611 34 267 260 196 341 685 269 157 155 689 187 538 232 145 341 963 281 546 152 932 232 569 209 199 73 914 118 177 84 543 70 248 1 5 899 007 % 24.3 24.0 23.6 23.2 22.5 22.3 22.2 22.1 21.8 21.7 21.4 21.2 21.2 21.1 21.1 21.0 20.8 20.3 20.1 19.9 19.9 19.7 19.5 19.3 18.3 17.2 14.3 21.5
Departamento Madre de Dios Extranjero Tacna Lima Arequipa Pasco Callao Tumbes Ica Ucayali Moquegua Junn La Libertad Puno San Martn Loreto Lambayeque Piura Cajamarca Hunuco Cusco ncash Amazonas Ayacucho Huancavelica Apurmac No especificado Total
Fuente: INEI-Censo 2007
% 23.4 23.6 23.2 23.2 22.5 22.3 22.3 21.6 21.9 21.3 21.0 21.3 21.3 21.1 21.1 20.6 20.7 20.2 20.0 19.8 19.8 19.8 19.5 19.6 18.3 17.2 16.7 21.5
22.0 20.8 19.6 19.6 19.2
22.3 21.6
21.6 20.4
95
0 A
o1
96
0 A
o1
97
0 A
o1
98
0 o A
19
90
o A
20
00
o A
20
10 A
o2
01
1 A
o2
02
Poblacin de 18 a 29 aos
Fuente: INEI-Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin 1950-2050
Segn el grfico 3, del total de poblacin masculina a nivel nacional, el 21.5% es poblacin joven, mientras que del total de poblacin femenina la poblacin joven es el 21.6%. Cerca de una cuarta parte de las personas censadas en el Per que habitan en el extranjero son jvenes. Los departamentos con concentracin de poblacin joven por encima del promedio nacional (21.5%), son: Madre de Dios (24.3%), Tacna (23.6%), Lima (23.2%), Arequipa (22.5%), Pasco (22.3%), Provincia Constitucional del Callao (22.2%), Tumbes (22.1%), Ica (21.8%) y Ucayali (21.7%).
Grfico 3 Proporcin de poblacin jven segn departamento
25 20
%
20.5 1 681 367 20.2 1 399 897 20.0 768 182 20.0 1 169 927 19.6 1 062 232 19.4 379 882 19.1 611 643 18.4 460 732 17.3 407 341 0.00 7 21.6 27 412 157
15 10 5 0
Callao Ica Ucayali Tacna Pasco Piura San Martn Cajamarca Nacional ncash Junn Puno Lima Huancavelica Hunuco Amazonas Cusco Extranjero Ayacucho La Libertad Moquegua Madre de Dios Lambayeque Apurmac Arequipa Tumbes Loreto
Poblacin joven
16 / Documento tcnico
Son 11 los departamentos que concentran el 80% de la poblacin joven (de Lima hasta Loreto en el cuadro 2), siendo Lima la que contribuye con el 33% y el resto de las regiones con una proporcin menor al 6%. La diferencia entre hombres y mujeres jvenes a nivel nacional es de 0.8% a favor de las mujeres, mientras que en San Martin es de 4.8% a favor de los hombres, en Lambayeque de 3% a favor de las mujeres, en Pasco de 2.4% a favor de los hombres, en Lima 1.8% a favor de las mujeres y en Tacna de 1.8% a favor de las mujeres.
Cuadro 2
Grfico 4 Poblacin joven 2011

Cajamarca Joven: 328 003 (5.1%) Tumbes Joven: 328 003 (0.8%) Piura Joven: 378 227 (5.9%) Lambayeque Joven: 258 648 (4%) La Libertad Joven: 289 135 (6.1%) Ancash Joven: 236 426 (3.7%) Lima Joven: 2 009 102 (31.3%) Callao Joven: 142 242 (3.1%) Huancavelica Joven: 100 933 (1.6%) Ica Joven: 159 045 (2.5%) Ayacucho Joven: 142 242 (2.2%) Arequipa Joven: 266 922 (4.2%) Moquegua Joven: 34 522 (0.5%) Amazonas Joven: 91 872 (1.4%) Loreto Joven: 210 726 (3.3%) San Martn Joven: 169 381 (2.6%) Hunuco Joven: 169 381 (2.8%) Pasco Joven: 63 304 (1%) Ucayali Joven: 91 196 (1.4%) Junn Joven: 277 362 (4.3%) Madre de Dios Joven: 27 695 (o.4%) Cusco Joven: 283 013 (4.4%) Apurmac Joven: 100 024 (1.6%) Puno Joven: 298 381 (4.6%) Tacna Joven: 71 725 (1.1%)
Poblacin joven (18 a 29 aos) segn sexo y por departamento

Departamento Lima Piura La Libertad Cajamarca Puno Arequipa Junn Cusco Lambayeque ncash Callao Loreto San Martn Hunuco Ica Ayacucho Ucayali Huancavelica Amazonas Pasco Apurmac Tacna Tumbes Moquegua Madre de Dios Extranjero No especificado Total
Fuente: Censo 2007
Hombres 954 942 169 278 168 921 139 719 134 385 127 470 130 417 115 535 112 510 104 523 95 497 94 379 81 610 76 703 76 905 59 218 47 271 41 715 37 934 32 231 34 682 33 149 21 752 17 210 12 692 4 690 1 2 925 339
% 49.1 49.5 49.4 49.6 49.9 49.3 50.1 49.7 48.5 50.0 49.3 50.3 52.4 50.2 49.5 50.1 50.5 49.3 51.3 51.2 49.4 49.1 50.0 50.2 51.1 51.0 0 49.6
Mujeres 989 380 172 685 172 764 141 827 134 772 130 848 129 779 117 034 119 635 104 676 98 245 93 159 74 079 76 229 78 366 58 959 46 340 42 828 35 980 30 702 35 566 34 322 21 776 17 057 12 147 4 513 0 2 973 668
% 50.9 50.5 50.6 50.4 50.1 50.7 49.9 50.3 51.5 50.0 50.7 49.7 47.6 49.8 50.5 49.9 49.5 50.7 49.7 48.8 50.6 50.9 50.0 49.8 48.9 49 0 50.4
Total 1 944 322 341 963 341 685 281 546 269 157 258 318 260 196 232 569 232 145 209 199 193 742 187 538 155 689 152 932 155 271 118 177 93 611 84 543 73 914 62 933 70 248 67 471 43 528 34 267 24 839 9 203 1 5 899 007
% 33.0 5.8 5.8 4.8 4.6 4.4 4.4 4.0 3.9 3.6 3.3 3.2 2.6 2.6 2.6 2.0 1.6 1.4 1.3 1.2 1.2 1.1 0.7 0.6 0.4 0.2 0.00 100.00
Poblacin joven total: 6 423 011

Fuente: Proyecciones Censo 2007
4.2 Las y los jvenes y su relacin con el bono demogrfico

A causa de las aceleradas transformaciones demogrficas experimentadas en Iberoamrica en las ltimas dcadas, expresadas bsicamente en cambios en sus estructuras etarias, casi todos los pases de la regin, incluido el Per, se encuentran ya transitando el perodo de bono demogrfico. Cabe mencionar que se considera periodo de bono demogrfico cuando la proporcin de personas en edades potencialmente productivas crece de manera sostenida en relacin con las personas en edades potencialmente inactivas. Para aprovechar esta oportunidad demogrfica es importante invertir en educacin, salud y generar opciones de desarrollo para las y los jvenes; de hacerlo as, este periodo de bono o dividendo demogrfico nos brindara las posibilidades de aumentar las tasas de crecimiento econmico per cpita (valor de todos los bienes econmicos dividido entre el total de habitantes) y los niveles de bienestar de la poblacin.
Estas opciones parten de reconocer a las y los jvenes como sujetos de derechos desde su diversidad, lo cual implica fortalecer sus competencias y potencialidades, especialmente su derecho a la participacin. Esto, no slo generando espacios a travs de los cuales expresen sus opiniones en todos los temas, sino escuchndolos y tenindolos en cuenta al momento de establecer la agenda poltica, econmica, de salud y de educacin. El bono demogrfico ofrece dos beneficios a los cuales los expertos han denominado cupones3. El primer cupn implica la disminucin de la tasa de dependencia total que permite una mayor proporcin de jvenes trabajadores. Para aprovechar el primer cupn, la poblacin joven debera contar con un mayor acceso a educacin, salud y empleo; en caso contrario incrementara la informalidad, el desempleo y se reproducira el crculo de pobreza en las familias. El segundo cupn hace alusin a la cantidad de recursos adicionales provenientes de las pensiones de los adultos mayores, quienes habiendo trabajado formalmente durante un tiempo considerable, ya deben retirarse del mbito laboral. Cabe mencionar que para aprovechar los beneficios de los dos cupones mencionados anteriormente, es necesario que en el pas se implementen diversas polticas a favor de la poblacin joven.
Grfico 6 Nivel educativo de las y los jvenes que desean emigrar fuera del Per
20.0%
Con educacin universitaria compl. /incompl. Con educacin superior no univ. Compl. /incompl. Con educacin primaria Con educacin secundaria compl. /incompl.
13.6%
3.1% 63.3%
Fuente: INEI - Encuesta Juventud, Empleo y Migracin Internacional 2009
4.3 Migracin internacional

Segn la Organizacin Internacional de Migraciones (OIM) y el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), el 62% de los peruanos que emigraron en el ao 2006 tena menos de 30 aos de edad. Durante el ao 2009 el INEI realiz una Encuesta Poblacional de Juventud, Empleo y Migracin Internacional en las ciudades de Arequipa, Huancayo, Trujillo y Lima. Uno de los resultados de la encuesta fue que el 53.9% de las y los jvenes peruanos tiene la expectativa de vivir fuera del pas.
Grfico 5 Jvenes de 15 a 29 aos con expectativas de vivir en otro pas
Para algunos expertos las consecuencias que la emigracin de recursos humanos calificados produce, se relacionan con el debilitamiento de la masa crtica de conocimiento y la prdida de recursos invertidos en educacin, circunstancias que repercuten sobre el crecimiento econmico de los pases emisores ( CEPAL, 2006; Martnez Pizarro, 2006; Lowell, Findlay y Stewart, 2004). No obstante, en el ltimo Informe de Desarrollo Humano (PNUD, 2009) dedicado al tema de la movilidad y desarrollo humano, la migracin es vista como una oportunidad con un amplio potencial para el desarrollo. Uno de los mensajes principales de este informe es que la movilidad tiene la posibilidad de mejorar el desarrollo humano de quienes se desplazan, de quienes se quedan, y tambin de la mayora de las personas de la sociedad de destino (PNUD, 2009a:126). De acuerdo con este informe existe una serie de argumentos a favor de la movilidad humana, sobre todo por sus efectos positivos en los pases de origen en donde los efectos se sienten en la forma de mayores ingresos y consumo, mejor educacin y salud y en la expansin del nivel cultural y social (PNUD,2009a:3). Se puede concluir que la migracin calificada puede tener efectos positivos o negativos en los lugares de origen, dependiendo de la amplia gama de situaciones econmicas, sociales y polticas de los pases de origen y destino. Cabe mencionar que es importante lograr que las y los jvenes no consideren a la migracin como una estrategia de desarrollo, por lo que sera necesario generar e implementar polticas que garanticen mayores oportunidades, tanto para su capacitacin como para la prestacin de sus servicios bien remunerados.
46.1% 53.9%
Sin expectativa Con expectativa
En el grfico 7 se puede apreciar que las personas entre los 25 a 29 aos, son las que tienden a migrar ms en comparacin con los otros grupos de edades, no habiendo diferencias de gnero. Se identifica tambin que en relacin a los migrantes entre los 20 y los 24 aos, son los hombres quienes migran ms en comparacin con las mujeres (6.2% vs. 5.9%).
Del total de jvenes que tienen la expectativa de vivir fuera del pas, el 63.3% cuenta con educacin secundaria, ya sea completa o incompleta, el 33.6% cuenta con educacin superior y el 3.1% slo con educacin primaria. Ms de la quinta parte de las y los jvenes que emigra fuera del pas son habitantes con formacin profesional. A este fenmeno se le conoce como la emigracin calificada o fuga de talentos.
Per Econmico. Volumen XXXI/N 7/Julio 2008. Pg. 6.
Grfico 7 Emigracin internacional de peruanos segn grupos de edad, 1994-2007

80 a ms 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 Grupo de Edad 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 5.7% 6.7% 25-29 7.0% 20-24 6.2% 15-19 10-14 5-9 0-4 3.7% 2.1% 1.8% 1.7% 1.9% 1.8% 1.7% 3.5% 4.5% 3.3% 2.2% Hombre Mujer 0.4% 0.3% 0.4% 0.6% 0.9% 1.4% 0.5% 0.4% 0.7% 0.9% 1.3% 1.8% 2.7% 3.7% 4.7% 5.8% 6.9% 7.0% 5.9% Total: 1 688 139
El tercer motivo por el cual las y los jvenes emigran es por razones familiares, y esto repercute en mayor magnitud en las mujeres en comparacin con los hombres (19.6% vs. 9%). Este hecho puede deberse a que muchas mujeres emigran junto con sus esposos una vez que estos logran establecerse en otro pas. Los otros motivos que conllevan a que las y los jvenes emigren son la firma de un contrato (12.1%) y por razones de estudios (8.7%). De todo lo mencionado anteriormente se puede concluir que las y los jvenes de nuestro pas emigran principalmente por la bsqueda de oportunidades para su desarrollo, oportunidades que al parecer no encuentran en nuestro pas. Lamentablemente el emigrar no necesariamente implica el encuentro de mejores condiciones que contribuyan a su desarrollo, debido a que muchos de ellos emigran en situacin de ilegales y terminan siendo vctimas de explotacin y discriminacin.
5.
SITUACIN SOCIOECONMICA
5.1 Lugar de vivienda en donde residen las y los jvenes del pas segn rea geogrfica
Cuadro 3 Lugar de vivienda de las y los jvenes (18 a 29 aos), segn rea geogrfica
Jvenes Casa independiente Departamento en edificio Vivienda en quinta Casa vecindad Choza o cabaa Vivienda improvisada No destinado Otro tipo particular Hotel, hospedaje Casa Pensin Hospital Clnica Crcel Asilo Aldea Infantil, Orfelinato Otro tipo colectiva En la calle Total de jvenes
Fuente: Censo 2007
Fuente: Direccin General de Migraciones y Naturalizacin (DIGEMIN)/ Elaboracin INEI
Segn la encuesta de Juventud, Empleo y Migracin Internacional realizada durante el ao 2009 en el Per, la principal razn por la cual las y los jvenes tienden a emigrar es, en su mayora, por una mejora econmica, siendo de mayor magnitud en los hombres que en las mujeres (43.1% vs. 41.8%). En este grupo se encuentran las y los jvenes que teniendo un empleo no se encuentran satisfechos con sus ingresos econmicos. El segundo motivo que impulsa a que las y los jvenes emigren, es el desempleo, siendo nuevamente de mayor magnitud en los hombres en comparacin con las mujeres (22% vs. 17.1%).
Grfico 8 Motivo por los cuales las y los jvenes emigran
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Urbana 4 016 000 261 789 106 651 91 308 0 74 351 7 082 7 671 17 807 2 140 7 343 10 035 258 1 068 48 433 17 314 4 669 250
% 86.01 5.61 2.28 1.96 0.00 1.59 0.15 0.16 0.38 0.05 0.16 0.21 0.01 0.02 1.04 0.37 100.00
Rural 1 030 070 0 0 0 172 101 0 777 690 532 208 104 1 855 5 136 21 533 1 746 1 229 757
% 83.76 0.00 0.00 0.00 13.99 0.00 0.06 0.06 0.04 0.02 0.01 0.15 0.00 0.01 1.75 0.14 100.00
La vivienda es uno de los aspectos nucleares en el actual diagnstico sobre la juventud. Junto con el empleo, la vivienda representa uno de los elementos protagonistas en el proceso de emancipacin del individuo y, por consiguiente, en su recorrido desde su fase juvenil hasta el inicio de la madurez.
Por mejora econmica 42.5 43.1 41.8 Por desempleo 19.3 22 17.1 Por motivos familiares 14.7 9 19.6 Por contrato 12.1 14.4 10.1 Por estudios 8.7 9.2 8.3 Otro motivo 2.6 3.5 1.8
Total Hombre Mujer
El retraso en la consecucin de un trabajo remunerado, la temporalidad de los empleos, los bajos salarios y la prolongacin del perodo formativo de la juventud actual, han dado lugar al surgimiento de una nueva tipologa de juventud que, habiendo rebasado con creces la edad tradicionalmente asignada a una persona joven, mantiene hbitos y estilos de vida tpicos del perodo adolescente, como por ejemplo el vivir an con sus padres. Segn los resultados del Censo 2007, una gran parte de la poblacin peruana joven habita en la vivienda de sus padres, junto con sus hermanos y dems miembros de sus familias, y en menor cantidad, viven independientemente.
Los datos disponibles sobre vivienda de las y los jvenes peruanos estn ms relacionados con el lugar de vivienda en la que habitan. Cabe resaltar que el acceder a una vivienda con las mejores condiciones debe ser considerado como derecho bsico de la persona joven. Parecen socialmente admitidos los derechos a la sanidad y a la educacin, como derechos que debe proveer la administracin pblica. Asimismo, el derecho al trabajo, aunque no est cubierto para todas las personas, s dispone de un soporte social importante, de modo que de no aplicarse, se arbitran programas alternativos. Sin embargo, el derecho a la vivienda ni se cubre ni se subsana con medidas alternativas. Es por tanto urgente situar el derecho a la vivienda entre los derechos bsicos de las personas jvenes. En el Per, el lugar de vivienda en donde habitan las y los jvenes vara segn rea geogrfica. Tanto en el rea urbana como rural las y los jvenes habitan en viviendas independientes (86.01% y 83.76% respectivamente), mientras que en el rea urbana la mayora de ellos viven en departamentos ubicados en edificios (5.6%), las y los jvenes del rea rural viven en chozas o cabaas (13.99%), lo cual es muestra no slo de la inequidad existente sino tambin de los diferentes patrones culturales de las y los jvenes de nuestro pas. Por otro lado, es importante mencionar que el 0.37% de jvenes del rea urbana vive en las calles, y aunque parece un porcentaje reducido, el nmero absoluto no lo es pues representa a 17.314 jvenes.
Tal como se aprecia en el cuadro 4, el tipo de saneamiento con el que cuentan las viviendas de las y los jvenes entre los 18 a 29 aos vara segn regin. Mientras que en Lima Metropolitana el 77.8% de jvenes cuenta con una red pblica, en la Sierra Norte, Sierra Centro y selva ninguna llega al 50%. Cabe mencionar que en las regiones de la costa, sierra y selva entre el 6.6% y 44.5% de jvenes no cuentan con ningn tipo de saneamiento bsico.
5.3 Nivel educativo de las y los jvenes segn quintil de riqueza

Cuadro 5 Nivel educativo de las y los jvenes (18 a 29 aos), segn quintil de riqueza
Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5 Nivel educativo Sin nivel Primaria incompleta Primaria completa Seundaria incompleta Secundaria completa No universitaria incompleta No universitaria completa Universitaria incompleta Universitaria completa Post grado universitario Total
Fuente: ENAHO 2008
TOTAL 31 271 311 540 929 224 221 221 83 7 2 838
27 229 262 365 559 157
1.4 12.0 13.7 19.1 29.3 8.2
4 26 32 112 195 39
0.8 5.1 6.3 21.9 38.1 7.6
0 9 9 33 103 15
0.0 3.9 3.9 14.4 45.0 6.6
0 2 4 23 56 7
0.0 1.6 3.3 18.9 45.9 5.7
0 5 4 7 16 6
0.0 7.7 6.2 10.8 24.6 9.2
1.1 9.5 11.0 19.0 32.7 7.9
5.2 Saneamiento de las viviendas donde residen las y los jvenes segn regin
Segn la OMS se considera saneamiento bsico a la tecnologa de ms bajo costo que permite eliminar higinicamente las excretas y aguas residuales, y tener un medio ambiente limpio y sano tanto en la vivienda como en las proximidades de los usuarios. El acceso al saneamiento bsico comprende la seguridad y privacidad en el uso de estos servicios. El contar con agua potable y saneamiento bsico es fundamental para la salud de las y los jvenes dado que contribuye en forma determinante ensu calidad de vida, debido a que mejora lascondiciones de salubridad y,por ende, contribuye a su desarrollo. En este contexto se ha visto conveniente analizar el tipo de saneamiento de las viviendas de las y los jvenes segn regin.
Cuadro 4 Tipo de saneamiento bsico en los hogares de jvenes (18 a 29 aos), segn regin
Lima Metrop. Saneamiento Total General Sierra Centro Costa Centro Sierra Norte Costa Norte Sierra Sur Costa Sur
98 162 47 4 1 910
5.1 8.5 2.5 0.2 100.0
62 24 16 2 512
12.1 4.7 3.1 0.4 100.0
31 20 9 0 229
13.5 8.7 3.9 0.0 100.0
16 7 7 0 122
13.1 5.7 5.7 0.0 100.0
14 8 4 1 65
21.5 12.3 6.2 1.5 100.0
7.8 7.8 2.9 0.2 100.0
Selva
Red en la 1 790 73.6 999 77.7 701 82.4 507 47.5 1 546 48.9 1 264 vivienda Red fuera de 33 1.4 22 1.7 30 3.5 31 2.9 297 9.4 333 la vivienda Pozo sptico 88 3.6 13 1.0 44 5.2 9 0.8 79 2.5 43 Letrina 68 2.8 38 3.0 38 4.5 0 0.0 4 0.1 47 Ro, acequia 111 4.6 66 5.1 10 1.2 23 2.2 49 1.6 159 No tiene 160 6.6 59 4.6 12 1.4 475 44.5 1104 34.9 442 Otros 181 7.4 88 6.8 16 1.9 23 2.2 81 2.6 49 Total de 2 431 100.0 1 285 100.0 851 100.0 1 068 100.0 3 160 100.0 2 337 jvenes
Fuente: ENAHO 2008
54.1 1 675 14.2 362
38.7 8.4 1.5 1.5 8.9 31.5 9.5
1 946 77.8 10 428 58.1 117 104 238 20 10 66 4.7 4.2 9.5 0.8 0.4 2.6 1 225 446 497 823 3 626 913 6.8 2.5 2.8 4.6 20.2 5.1
Segn la informacin presentada en el cuadro 5, existe una gran brecha entre el nivel educativo de las y los jvenes del quintil de riqueza ms pobre (Quintil 1) y los del quintil ms rico (Quintil 5). El 29.3% de jvenes del quintil 1 cuenta con secundaria completa vs. el 24.6% de jvenes del quintil 5. Esta situacin se debe a que el nivel educativo alcanzado por ms de la quinta parte de jvenes del quintil 5 es el nivel educativo superior no universitario completo, mientras que en el caso de las y los jvenes del quintil 1, slo el 5.1% ha alcanzado el nivel educativo en mencin. Por tanto se concluye que la mayora de jvenes del quintil 1 ha alcanzado el nivel educativo primario y secundario, mientras que en el caso de las y los jvenes del quintil 5, la mayora ha alcanzado el nivel educativo secundario y superior.
1.8 66 2.0 64 6.8 385 18.9 13 64 2.1 409
100.0 4 325 100.0 2 501 100.0 17 958 100.0
5.4 Nivel educativo de las y los jvenes segn regin

Cuadro 6 Nivel educativo de las y los jvenes (18 a 29 aos), segn regin
Nivel educativo Sin nivel Primaria incompleta Primaria completa Seundaria incompleta Secundaria completa No universitaria incompleta No universitaria completa Universitaria incompleta Universitaria completa Post grado universitario Sin nivel Total Lima Metrop. Costa Centro Sierra Centro Sierra Norte Sierra Sur Costa Norte Costa Sur Selva % 0.9 0.1 6.8 7.6 13.7 36.0 9.5 9.0 12.0 4.2 % 0.4 0.0 2.8 2.5 15.2 36.3 10.7 12.7 13.4 5.9 % 0.6 0.0 1.7 1.9 10.1 39.2 9.0 12.3 18.7 5.6 % 4.2 0.0 18.7 21.7 15.0 20.4 6.0 4.7 6.1 2.8 % 1.4 0.1 9.3 8.0 16.6 32.5 7.9 7.1 11.8 5.0 % 0.9 0.0 5.5 6.1 12.3 35.0 9.5 9.0 15.2 5.7 % 1.2 0.0 11.3 12.4 21.7 % 0.5 0.0 2.5 2.8 13.0
5.5 Analfabetismo en las y los jvenes segn departamento

Grfico 9 Analfabetismo en jvenes segn departamento
Cajamarca 6.3% Tumbes 1.2% Piura 3.2% Lambayeque 2.0% La Libertad 3.3% Ancash 3.9% Lima 0.5% Callao 0.5% Huancavelica 4.3% Ica 0.7% Ayacucho 3.2% Arequipa 0.6% Moquegua 40.6% Amazonas 4.9% Loreto 2.8% San Martn 3.0% Hunuco 7.1% Pasco 1.9% Ucayali 2.5% Junn 1.8% Madre de Dios 0.9% Cusco 3.5% Apurmac 4.5% Puno 1.2% Tacna 0.5%
20 2 160 178 322 844 223 210 282 98
5 0 35 31 190 454 134 159 168 74
5 0 14 16 83 323 74 101 154 46
43 0 193 224 155 211 62 49 63 29
44 2 284 244 508 996 242 217 362 153
21 0 123 137 275 783 213 201 341 128
49 1 465 510 889
13 0 62 69 318
1 200 29.3 297 280 331 74 7.2 6.8 8.1 1.8
1 081 44.2 231 225 298 147 9.4 9.2 12.2 6.0
6 0.3 2 0.2 7 2345 100.0 1 252 100.0 823
0.9 3 0.3 8 0.3 18 0.8 3 0.1 4 0.2 100.0 1 032 100.0 3 060 100.0 2 240 100.0 4 099 100.0 2 448 100.0
Fuente: ENAHO 2008
En cuanto al nivel educativo segn regin, se identifica que la poblacin joven con menor nivel educativo es la que reside en la Sierra Norte en comparacin con la poblacin joven de Lima Metropolitana. As, mientras que en la Sierra Norte la poblacin joven en su mayora cuenta slo con primaria completa (21.7%), en Lima, la mayora cuenta con secundaria completa (44.2%). En todas las regiones son pocos los jvenes que cuentan con educacin superior; los porcentajes oscilan entre 6% y 18%, siendo Lima Metropolitana y la Costa Centro las regiones que presentan un mayor porcentaje de jvenes con educacin superior universitaria completa. (6% y 5.9% respectivamente).
Promedio nacional: 21%

Fuente: Censo 2007
En relacin a la tasa de analfabetismo en jvenes de 18 a 29 aos, en el grfico 9 se puede apreciar que son 18 los departamentos donde se concentra el 60% del analfabetismo en jvenes; el resto de regiones tiene una tasa de analfabetismo menor al 1%. La diferencia de analfabetismo segn gnero es mnima. Es importante mencionar que el bajo nivel educativo y el analfabetismo estn estrechamente relacionados con la inasistencia de la poblacin a los centros de educacin bsica regular.
5.6 Jvenes que dejaron los estudios de educacin bsica regular y las razones del porqu desertaron segn regin
Cuadro 7 Razones por las que las /los jvenes (18 a 29 aos) no asisten a un centro educativo regular para complementar sus estudios
Razn por la que no asiste a un centro educativo regular Costa Centro Costa Norte Lima Metrop. Sierra Centro Sierra Norte Sierra Sur Costa Sur Selva Total
5.7 Participacin de las y los jvenes en la actividad econmica, segn gnero y por tipo de actividad
Cuadro 8 Tipo de ocupacin de las y los jvenes (18 a 29 aos)
Ocupacin % Miembros Poder Ejecutivo y Legislativo, Directores, Administradores Pblicos y empleados Profesores, cientficos e intelectuales Tcnicos de nivel medio y trabajador asimilados Jefes y empleados de oficina Trabajadores de servicios personales y vendedores del comercio y mercado Agricultores, trabajador calificado, agropecuarios y pesqueros Obrero y operadores de minas, industrias, manufactureras y otros Obreros de construccin, confeccin, papelera, fbricas industriales. Trabajadores no calificados, servicios de peones, vendedores ambulantes y afines Otras ocupaciones Total
Hombres 1 203 97 028 128 432 91 354 220 400 240 568 292 641 293 217 567 033 71 594 2 003 470
% 0.1 4.8 6.4 4.6 11.0 12.0 14.6 14.6 28.3 3.6 100.0
Mujer 804 130 134 101 011 121 643 263 676 34 957 85 301 16 459 351 914 48 330 1 154 229
% 0.07 11.27 8.75 10.54 22.84 3.03 7.39 1.43 30.49 0.01 95.82
Total 2 007 227 162 229 443 212 997 484 076 275 525 377 942 309 676 918 947 119 924 3 157 699
% 0.1 7.2 7.3 6.7 15.3 8.7 12.0 9.8 29.1 3.8 100.0
Problemas 394 econmicos Estoy trabajando 259 Problemas familiares Se dedica a los quehaceres del hogar 89 71
40.3 26.5 9.1 7.3
144 179 41 47
29.6 36.8 8.4 9.7
101 72 21 17 25 6 14 1
38.1 27.2 7.9 6.4 9.4 2.3 5.3 0.4
258 52 28 49 32 54 15 6
51.1 10.3 5.5 9.7 6.3 10.7 3.0 1.2
519 210 172 64 117 94 29 0
42.8 17.3 14.2 5.3 9.6 7.7 2.4 0.0
286 194 95 50 91 36 19 4
35.9 24.4 11.9 6.3 11.4 4.5 2.4 0.5
729 405 269 144 120 140 40 5
38.3 21.3 14.1 7.6 6.3 7.4 2.1 0.3
325 397 69 81 46 14 16 0
34.0 2 756 41.5 7.2 8.5 4.8 1.5 1.7 0.0
38.8
1 768 24.9 784 523 520 431 174 19 11.0 7.4 7.3 6.1 2.4 0.3
Otra razn 62 6.3 27 5.6 No me gusta el 60 6.1 27 5.6 estudio Por accidente o 27 2.8 14 2.9 enfermedad No existe centro de enseanza en 3 0.3 0 0.0 centro poblado Lo que se ensea en el colegio no 4 0.4 3 0.6 tiene utilidad en trabajo Desaprob 2 0.2 2 0.4 No hay centro de enseanza para 1 0.1 0 0.0 adulto Servicio militar 6 0.6 2 0.4 Total de jvenes 978 100.0 486 100.0
Fuente: ENAHO 2008
2 2 0
0.8 0.8 0.0
0 2 3 6 505
0.0 0.4 0.6
0 3 1
0.0 0.2 0.1
5 3 1
0.6 0.4 0.1
6 8 4
0.3 0.4 0.2
1 2 2
0.1 0.2 0.2
21 24 12
0.3 0.3 0.2
4 1.5 265 100.0
1.2 4 0.3 100.0 1 213 100.0
12 1.5 34 1.8 796 100.0 1 904 100.0
4 0.4 72 1.0 957 100.0 7 104 100.0
Tal como se mencion en el punto 4.2 del presente documento, actualmente nos encontramos en el periodo del bono demogrfico el cual se aprovechara si a la poblacin joven se le otorgara educacin, salud y un buen empleo formal. No obstante, en el cuadro 8 se aprecia que la mayora de jvenes peruanos tiene un trabajo no calificado como peones, vendedores y/o afines (29.1%), siendo ste de mayor magnitud en la poblacin femenina (30.5%) en comparacin con la poblacin masculina (28.3%).
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Hogares y Vivienda (ENAHO) 2008, las diferentes razones por las cuales las y los jvenes refirieron haber dejado de asistir a un centro de educacin bsica regular, fueron: los problemas econmicos (38.8%), por tener que trabajar (24.9%), lo cual est estrechamente relacionado con el problema econmico; por problemas familiares (11%); por dedicarse a los quehaceres del hogar (7.4%) y por no gustarles el estudio (6.4%). Estos resultados son semejantes en casi todas las regiones.
5.8 Tipo de contrato de las y los jvenes trabajadores peruanos

Segn la ENAHO 2008, el 70.7% de las y los jvenes laboran sin ningn contrato, lo que significa que este grupo cuenta con empleos informales y probablemente expuestos a explotacin. Slo el 15.3% de jvenes cuenta con empleos con contratos fijos y un 4.7% es contratado por locacin de servicios.
Grfico 10 Tipo de contrato de los jvenes que trabajan

Sin contrato Otros Contrato idenido, nombrado, permanente Perodo de prueba-aprendizaje Contrato a plazo jo Contrato po locacin de servicios Prcticas preprofesionales
Cajamarca 50.7% Tumbes 1.2% Piura 31.3% Lambayeque 25.3% La Libertad 34.7%
Fuente: ENAHO 2008
Grfico 11 Mapa de la pobreza en jvenes segn departamento

Amazonas 52.6% Loreto 50.0% San Martn 41.8% Hunuco 60.7% Pasco 51.9% Ucayali 24.1% Madre de Dios 0.1% Cusco 39.9% Apurmac 84.4% Puno 54.2% Tacna 15.7%
Incidencia % Grupo 1 (64.4 - 72.5) Grupo 2 (50.0 - 60.7) Grupo 3 (34.7 - 41.8) Grupo 4 (23.1 - 31.3) Grupo 5 ( 9.1 - 18.2)
4.7% 6.2% 15.3%
1.5%
1.3%
0.3%
70.7%
Ancash 29.5% Lima 13.5% Junn 28.2% Huancavelica 72.5% Ica 10.8% Ayacucho 3.2% Arequipa 17.7%
Segn los datos mostrados en el cuadro 8, las y los jvenes en su mayora tienen empleos no calificados como peones, vendedores o afines. En el grfico 10 se aprecia que la mayora de jvenes no cuenta con un contrato (70.7%), lo que implicara que las y los jvenes que cuentan con trabajos no calificados no cuentan con un contrato que ampare sus derechos laborales, situacin que los hace ms vulnerables a maltratos y/o explotacin, limitando as sus posibilidades de desarrollo.
5.9 Pobreza en las y los jvenes

La pobreza que afecta a las y los jvenes es uno de los grandes problemas del pas y de Amrica Latina, aunque la exclusin y la inequidad representan otro tal vez ms grave. Cabe mencionar que Amrica Latina es la regin ms inequitativa del mundo. Entre la diversidad de juventudes que coexisten, existe tambin una gran diferencia en la estructura de oportunidades, la formacin de capacidades individuales para aprovechar esas oportunidades y los espacios para realizarlas. Esta situacin atenta seriamente contra el desarrollo del capital humano, de la estabilidad y del futuro. La pobreza en general, pero muy particularmente la pobreza de las y los jvenes, adems de ser una deuda social pendiente y un grave riesgo, es una amenaza para la gobernabilidad y la democracia4.
Moquegua 18.2%
Fuente: Per, Estudio de la pobreza juvenil. 2010
Segn el estudio de la Pobreza Juvenil publicado por la Secretara Nacional de Juventud en el ao 2010, el 30.1% del total de la poblacin entre las edades de 15 a 29 aos se encuentra en situacin de pobreza. El grfico11 presenta el mapa de pobreza de la poblacin entre los 15 y los 29 aos, elaborado por el Fondo de Cooperacin para el Desarrollo Social - FONCODES en el 2010, el mismo que sirve como instrumento para identificar los mbitos geogrficos que concentran la poblacin ms pobre en trminos de mayores carencias de servicios bsicos y mayor vulnerabilidad a la pobreza (Mujeres de 15 a ms aos analfabetas, nios de 0 a 12 aos, tasa de desnutricin en nios de 6 a 9 aos). El primer grupo del mapa de pobreza lo representan los departamentos con mayor ndice de pobreza y est conformado por Huancavelica y Apurmac. El segundo grupo lo representan las regiones cuyo ndice de pobreza oscila entre el 50% y el 60.7%, y est conformado por Loreto, Cajamarca, Pasco, Amazonas, Puno, Ayacucho y Hunuco. El tercer grupo lo integran La Libertad, Cusco y San Martn,
Juventud, pobreza y desarrollo en jvenes de Amrica Latina y El Caribe. XII Conferencia de Primeras Damas, Esposas y Representantes de los Jefes de Estado y de Gobierno de las Amricas, del 15 al 17 de octubre de 2003, Santo Domingo, Repblica Dominicana.
y sus niveles de pobreza estn entre el 34.7% y el 41.8%. El cuarto grupo cuyo nivel de pobreza est entre el 23.1% y el 31.3% lo conforman Tumbes, Ucayali, Lambayeque, Junn, ncash y Piura. Finalmente en el quinto grupo se encuentran los departamentos con menor ndice de pobreza (9.1% a 18.2%), y est conformado por Madre de Dios, Ica, Lima, Tacna, Arequipa y Moquegua. Como se puede apreciar, la poblacin joven ms pobre se encuentra en los departamentos de Huancavelica, Apurmac, Loreto, Cajamarca, Pasco, Amazonas, Puno, Ayacucho y Hunuco.
Las regiones con porcentajes de jvenes convivientes superiores al promedio nacional son: Madre de Dios (49.4%), Ucayali (46.4%), Loreto (45.6%), Amazonas (43.2%), Cajamarca (43.1%) y San Martn (42.6%). Las regiones con porcentajes de jvenes separados(as) superiores al promedio nacional son: Tumbes (3.2%), Hunuco (3%), Cajamarca (2.8%), Huancavelica (2.8%), La Libertad (2.7%), Lambayeque (2.7%) y ncash (2.7%). De acuerdo a los datos anteriormente presentados se concluye que la mayora de jvenes en estado civil de soltera se encuentran en la costa, la mayora de jvenes convivientes se encuentran en la selva, y la mayora de jvenes separados se encuentran en la sierra. Cabe mencionar que la poblacin joven que permanece soltera coincidentemente se encuentra en las regiones con menor ndice de pobreza.
5.10 Estado civil de las y los jvenes

Cuadro 9 Estado civil de las y los jvenes (18 a 29 aos), segn departamento
Conviviente Divorciado Separado Soltero Casado Viudo Total
5.11 Idioma materno de las y los jvenes segn rea geogrfica

% 65.7 44.2 54.4 45.6 63.6 50.0 47.2 59.6 51.7 46.1 50.9 53.7 54.9 55.5 57.9 62.8 46.5 43.4 56.6 53.9 52.8 53.5 44.5 59.7
% 1.5 2.3 2.7 2.6 1.5 2.6 2.8 2.6 2.1 2.8 3.0 2.6 2.3 2.7 2.7 2.2 1.9 2.5 1.9 2.5 2.5 1.7 1.7 2.5
% 0.3 0.1 0.1 0.2 0.1 0.1 0.2 0.1 0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
Cuadro 10 Lengua materna de las y los jvenes (18 a 29 aos), segn rea geogrfica
Idioma Castellano Quechua Aymara Otra lengua nativa Ashninca Idioma extranjero Es sordomudo Total
Fuente: Censo 2007
Extranjero Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total
Fuente: Censo 2007
1 344 31 907 70 469 26 428 68 281 42 100 112 922 54 411 89 060 26 093 58 978 47 998 90 236 114 355 63 776 526 288 85 557 12 262 11 002 22 091 103 679 95 883 66 457 20 263
14.6 139 43.2 1 709 33.7 5 729 37.6 1 841 26.4 3 996 35.6 3 018 40.1 7 851 28.1 5 048 38.3 4 829 30.9 2 359 38.6 4 525 30.9 4 114 34.7 6 006 33.5 9 305 27.5 6 244 27.1 42 596 45.6 3 580 49.4 622 32.1 660 35.1 1 544 30.3 8 522 35.6 4 668 42.6 2 709 30.0 1 655
1 633 7 339 18 510 9 639 21 136 13 494 26 706 18 526 17 527 16 621 10 898 19 421 20 352 27 343 27 251 149 438 10 628 1 120 3 120 5 119 48 624 23 602 16 661 5 123
17.7 14 9.9 211 8.8 431 13.7 170 8.2 298 11.4 276 9.5 681 9.6 192 7.5 512 19.7 322 7.1 496 12.5 232 7.8 507 8.0 587 11.7 319 7.7 2 041 5.7 360 8.8 36 9.1 52 8.1 155 14.2 453 8.8 599 10.7 289 7.6 76
0.2 31 0.3 100 0.2 199 0.2 117 0.1 340 0.2 148 0.2 495 0.1 187 0.3 352 0.2 193 0.3 262 0.1 159 0.2 280 0.2 398 0.1 210 0.1 2 422 0.2 156 0.1 25 0.2 50 0.2 84 0.1 246 0.2 307 0.2 164 0.1 95 0.1 0.2 0.2
6 042 32 648 113 861 32 053 164 267 59 141 132 891 115 378 120 289 38 955 77 773 83 347 142 815 189 697 134 345 1 221 537 87 257 10 774 19 383 33 940 180 439 144 098 69 409 40 259
9 203 73 914 209 199 70 248 258 318 118 177 281 546 193 742 232 569 84 543 152 932 155 271 260 196 341 685 232 145 1 944 322 187 538 24 839 34 267 62 933 341 963 269 157 155 869 67 471
Urbano 4 322 909 288 590 39 306 8 416 2 021 3 645 4 363 4 669 250
% 92.6 6.2 0.8 0.2 0.0 0.1 0.1 100.0
Rural 808 131 326 637 47 207 31 113 14 058 159 2 452 1 229 757
% 65.7 26.6 3.8 2.5 1.1 0.0 0.2 100.0
Total 5 131 040 615 227 86 513 39 529 16 079 3 804 6 815 5 899 007
86.98 10.43 1.47 0.67 0.27 0.06 0.12 100.00
Segn el Director Regional del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas para la Infancia, actualmente existen aproximadamente unas 500 lenguas maternas en Amrica Latina, las cuales son activamente usadas por poblaciones indgenas. Tal como se aprecia en el cuadro 10, el 86.98% de la poblacin peruana joven tiene como lengua materna al castellano, el 10.43% al quechua y el 1.47% al aymara. El 0.12% de la poblacin joven es sordomuda. El mayor porcentaje de jvenes que tienen como lengua materna al quechua y/o aymara reside en el rea rural. Teniendo en cuenta que la promocin y proteccin de los derechos lingsticos de los pueblos indgenas forman parte de la democracia cultural, es relevante la implementacin de polticas pblicas a favor de la salud de las y los jvenes, que consideren la diversidad cultural existente en nuestro pas.
16 333 37.5 1 402 3.2 5 809 13.3 53 43 400 46.4 2 289 2.4 4 930 5.3 178 1 901 573 32.2 136 960 2.3 530 570 9.0 9 540
46 0.1 19 885 45.7 43 528 109 0.1 42 705 45.62 93 611 7 175 0.1 3 313 188 56.2 5 899 006
6.
SALUD PSICOSOCIAL
Del total de la poblacin joven, el 56.2% se encuentra en estado civil de soltera, mientras que el 32.2% convive con su pareja, el 9% se encuentra casado(a), el 2.3% se encuentra separado(a), el 0.2% viudo(a) y el 0.1% divorciado(a). Las regiones con porcentajes de jvenes solteros(as) superiores al promedio nacional son: Arequipa (63.6%), Lima (62.8%), Callao (59.6%) y Tacna (59.7%). 32 / Documento tcnico
6.1 Consumo de drogas en jvenes

Consumo de alcohol
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el alcohol es el responsable del 3.7% de la mortalidad mundial; al menos 2.3 millones de personas mueren cada ao en todo el mundo por causas relacionadas con la ingesta de alcohol.
El consumo de alcohol tiene una relacin causal con 60 tipos de enfermedades y lesiones5; adems, se estima que el consumo excesivo de alcohol causa entre el 20% y 30% del total de casos de cncer al esfago, al hgado, cirrosis heptica, homicidio, ataques epilpticos y accidentes de trnsito en todo el mundo6. Cabe mencionar que en el Per los accidentes de trnsito ocupan el primer lugar como causa de mayor carga de enfermedad y el abuso del consumo de alcohol ocupa el tercer lugar7. Tal y como se aprecia en el grfico 12, la poblacin peruana joven entre los 19 y 25 aos de edad, presenta una prevalencia elevada de consumo de alcohol en el ao (72%), en comparacin con otros grupos de edades.
Grfico 12 Prevalencia del consumo de drogas legales segn grupo de edades
Consumo de tabaco
En relacin al consumo de tabaco se estima que entre los aos 2025 al 2030 en los pases en vas de desarrollo morirn cerca de siete millones de personas por daos a la salud atribuibles al consumo de tabaco8. El consumo elevado de tabaco en la poblacin adulta tiene su origen en el inicio de su consumo a temprana edad9. De acuerdo a un estudio publicado en Mxico durante el ao 2006, las y los jvenes con mayores ingresos econmicos son quienes presentan una mayor prevalencia de consumo de tabaco10. En el Per la prevalencia de consumo de tabaco en poblacin joven entre los 19 y los 25 aos de edad es alta (47%) en comparacin con la prevalencia de consumo en los otros grupos de edades, tal y como se observa en el grfico 12. No hay disponibilidad de informacin de la prevalencia de consumo segn gnero y/o situacin socioeconmica. Consumo de drogas ilegales
100 80 60 % 40 20 0 12-18 aos 19-25 aos 26-35 aos

Al cohol
Fuente: DEVIDA 2006
72 47 36 22
74 40
70 37
59 28
La droga ilegal ms consumida por las y los jvenes entre los 19 y los 25 aos de edad, al igual que en los otros grupos de edades, es la marihuana.
Cuadro 11 Prevalencia del consumo de drogas ilegales segn grupos de edades
Drogas 12-18 aos % 1.2 0.4 0.5 0.2 0.2 19-25 aos % 1.2 0.3 0.3 0.0 0.1 26-35 aos % 0.5 0.1 0.3 0.0 0.0 36-45 aos % 0.3 0.1 0.2 0.0 0.0 46 a ms aos % 0.3 0.4 0.4 0.0 0.0
36-45 aos
Tabaco
46 a ms aos
Marihuana Cocana PBC Inhalantes xtasis

Fuente: DEVIDA 2006
La encuesta nacional de consumo de alcohol y drogas realizada por la Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA), es la nica fuente que recoge informacin relacionada con el consumo de drogas legales e ilegales en poblacin en general a nivel nacional. No existe disponibilidad de informacin del consumo de alcohol segn gnero por los grupos de edades en las publicaciones de las encuestas nacionales. La informacin producida y publicada por DEVIDA es valiosa, no obstante, tiene ciertas limitantes que no permiten un anlisis objetivo de la situacin del consumo de alcohol. Su publicacin del ao 2002 present informacin segn gnero por grupos de edades, no as en el ao 2006. Por otro lado la publicacin del ao 2002 present el anlisis de consumo de drogas teniendo en cuenta grupos de edades diferentes a los establecidos para el ao 2006, situacin que imposibilita analizar la evolucin de la prevalencia del consumo de alcohol en la poblacin joven.
Cabe mencionar que algunos estudios han demostrado la peligrosidad de la marihuana por su relacin con el aumento de la prevalencia de casos de depresin y ansiedad11. Consumo de drogas en jvenes segn regin
De acuerdo al cuadro 12, la mayor prevalencia del consumo de alcohol la presenta la poblacin joven de la costa (56%), mientras que la mayor prevalencia de consumo de tabaco la tienen las y los jvenes de la selva (26.5%).
Organizacin Mundial de la Salud. Informe Mundial sobre el Alcohol. 2004. Pg. 1. Organizacin Mundial de la Salud. Informe Mundial de la Salud. 2002. 7 MINSA. La carga de enfermedad y lesiones en el Per. Primera edicin. 2009. Pg. 58.
5 6
Geneva. Mackay J, Eriksen M. Organizacin Mundial de la Salud. The tobacco atlas. 2002. DiFranza JR, Tye JB. Who profits from tobacco sales to children? JAMA 1990; 263(20):2784-7. 10 Reddy-Jacobs C, Tllez-Rojo MM, Meneses-Gonzlez F, Campuzano-Rincn J, Hernndez-vila M. Pobreza, jvenes y consumo de tabaco en Mxico. Salud pblica de Mxico / vol.48, suplemento 1. 2006. 11 G. Patton, C. Coffey, J. Carlin, L. Degenhardt, M. Lynskey, W. Hall. Consumo de marihuana y salud mental en jvenes. British Medical Journal. 2002;325:1195-1198.
8 9
Cuadro 12 Prevalencia anual del consumo de drogas en el ltimo mes segn regin
Tipo de droga que consume Consumo de alcohol Consumo de tabaco Consumo de tranquilizantes Consumo de pastillas para dormir Consumo de pastillas para el dolor de cabeza Consumo de estimulantes Consumo de hoja de coca Consumo de marihuana Consumo de cocana Consumo de PBC Costa % 56.0 22.8 0.4 0.7 0.2 0.1 3.6 0.2 0.0 0.1 Sierra % 46.0 17.2 0.2 0.0 0.0 0.0 4.5 0.0 0.0 0.0 Selva % 50.0 26.5 0.1 0.3 1.3 0.0 0.1 0.2 0.1 0.1
Para determinar la escala de integracin familiar la Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin drogas emple los siguientes criterios: Dilogo entre los miembros de la familia Nivel de comunicacin entre los miembros de la familia Nivel de violencia entre los miembros de la familia Atencin ante los acontecimientos de la vida personal de cada miembro de la familia Momentos que comparten en la mesa los miembros de la familia, y El nivel de confianza entre los miembros de la familia.
Cuadro 14 Prevalencia anual del consumo de drogas, segn nivel de integracin familiar
Tipo de droga Escala de integracin familiar Baja Media Alta Drogas legales 69.5 63.6 62.1 43.6 36.7 32.8 Drogas ilegales 3.6 0.6 0.4 3.4 0.2 0.1 2.2 0.2 0.1 0.3 0.04 0.0 0.01 0.04 0.05 Promedio nacional Rho Spearman
Fuente: Estudios del Instituto Nacional de Salud Mental Hideyo Noguchi; 2003, 2004, 2006
La mayor prevalencia de consumo de drogas legales como tranquilizantes, pastillas para dormir, pastillas para el dolor de cabeza y estimulantes, la tiene la poblacin joven de la costa. Cabe mencionar que los datos de consumo de pastillas no especifican si stas fueron prescritas por un profesional de salud. Las drogas ilegales como la marihuana y el PBC son las ms consumidas por las y los jvenes de la costa y selva. Disposicin al consumo de drogas ilcitas segn grupos de edades
Alcohol Tabaco Marihuana PBC Cocana Inhalantes xtasis

Fuente: DEVIDA 2006
63 34.7 0.7 0.3 0.3 0.03 0.04
0.762 0.810 0.988 0.988 0.749 0.409 0.247
La disposicin para consumir drogas ilcitas es ms fuerte en la poblacin ms joven, siendo mucho mayor entre las y los jvenes cuyas edades oscilan entre los 19 a 25 aos (3.2%), en comparacin con los otros grupos de edades.
Cuadro 13 Disposicin al consumo de drogas ilcitas segn grupos de edades
Disposicin Fuerte Moderada No tiene Total
Fuente: DEVIDA 2006
En conclusin, la familia juega un rol importante en la vida de las personas y puede convertirse en un factor de riesgo o un factor protector para el consumo de drogas tanto legales como ilegales.
12-18 aos % 2.5 12 86 100
19-25 aos % 3.2 16.3 80.5 100
26-35 aos % 2.3 12 85.7 100
36-45 aos % 1.2 8.9 89.9 100
46 a ms aos % 1.6 6.0 92.4 100
6.2 Violencia autoinflingida que afecta a jvenes

De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, la violencia autoinfligida comprende el comportamiento suicida y las autolesiones. El primero incluye pensamientos suicidas, intentos de suicidio, tambin llamados parasuicidio o intento deliberado de matarse y el suicidio consumado. Se calcula que en el ao 2000 se suicidaron en el mundo 815 000 personas, lo que convierte al suicidio en la decimotercera causa de muerte12. Indicadores de ndole suicida en las y los jvenes segn regin
Es importante tener en cuenta que segn los resultados de la Encuesta Nacional de consumo de drogas en poblacin general publicada por DEVIDA en el ao 2006, las personas que tienen una mayor disposicin al consumo de drogas ilegales son quienes ms las consumen. Relacin entre la integracin familiar y el consumo de drogas
Segn los estudios realizados por el Instituto Nacional de Salud Mental Hideyo Noguchi en poblacin de 18 a 44 aos, la prevalencia del deseo de morir durante los aos de vida es mayor en la poblacin de la sierra, siendo ms alta en mujeres (44.9%) que en hombres (22.8%). La prevalencia de planes suicidas durante los aos de vida es mayor en las mujeres de la selva (7.3%), en comparacin con la prevalencia de planes suicidas de las mujeres de la costa (5.9%) y sierra (5.8%). La prevalencia de planes suicidas en hombres de todas las regiones es menor en comparacin con la prevalencia de planes suicidas en mujeres.
De acuerdo a la publicacin de los resultados de la Encuesta Nacional de consumo de drogas en poblacin en general, realizada en el ao 2006 por la Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin drogas, la poblacin que proviene de una familia con baja integracin es la que ms consume tanto drogas legales como ilegales, mientras que la que proviene de una familia altamente integrada es la que menos las consume.
12
Informe Mundial sobre la Violencia y Salud 2003. Organizacin Mundial de la Salud. Pg. 5.
En relacin a la prevalencia de conductas suicidas, es mucho mayor en mujeres que en hombres a nivel de todas las regiones. La mayor prevalencia de conductas suicidas la presentan las mujeres de la selva (4.8%) en comparacin con la prevalencia de conductas suicidas de las mujeres de la costa (4.1%) y sierra (4%).
Grfico 13 Indicadores de ndole suicida segn regin
44.9
6.3 Violencia interpersonal que afecta a jvenes

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se define como violencia interpersonal a los actos violentos cometidos por un individuo o un pequeo grupo de individuos, y comprende la violencia juvenil, la violencia contra la pareja, otras formas de violencia familiar como los maltratos de nios o ancianos, las violaciones y las agresiones sexuales y la violencia en entornos institucionales como las escuelas, los lugares de trabajo, los hogares de ancianos o los centros penitenciarios. La violencia interpersonal cubre un amplio abanico de actos y comportamientos que van desde la violencia fsica, sexual y psquica hasta las privaciones y el abandono. Se calcula que en el ao 2000 murieron en el mundo 520 000 personas a consecuencia de la violencia interpersonal, lo que representa una tasa de 8.8 por cada 100,000 habitantes. Mucho ms numerosas an son las vctimas de agresiones fsicas o sexuales no mortales y sufridas de forma reiterada13. Mujeres jvenes, vctimas de violencia
50 40 % 30 20 10 0 Hombre Costa 2.6 1.0 21.1
39.1 22.8 5.94.0 Mujer 2.9 1.7 Hombre
42.7
21.0 5.8 4.1 Mujer 4.4 2.2 7.3 4.8 Mujer Selva Prevalencia de conductas suicidas
Hombre
Segn los datos oficiales de la Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDES) 2009, en el Per, un poco ms de la quinta parte de las mujeres de 20 a 29 aos de edad encuestadas han sido maltratadas fsicamente (22%).
Grfico 15 Mujeres entre los 20 a 29 aos, vctimas de violencia
22%
Sierra Prevalencia de planes suicidas
Prevalencia del deseo de morir
Motivos de intento de suicidio segn regin
El principal motivo para el deseo o intento de suicidio a nivel de todas las regiones es el conflicto con la pareja, con una magnitud mayor entre la poblacin de la costa (47.9%). El segundo motivo para el deseo o intento de suicido es el conflicto con los padres, con una magnitud mayor tambin entre la poblacin de la costa (31.1%). Los problemas econmicos representan el tercer motivo para el deseo o intento de suicidio y su magnitud es mayor entre la poblacin de la sierra (14.2%).
Grfico 14 Motivos del deseo o intento suicida segn regin
88%
Mujeres no agredidas Mujeres agredidas
Fuente: ENDES 2009
Tipo de agresor ms frecuente contra las jvenes
Los tipos de agresores ms frecuentes contra las mujeres jvenes son: la madre (30.3%), el padre (30.2%), no parientes (26.7%), hermanos(as) (18.4%), el esposo/compaero (8.7%), el padrastro (3.9%) y el suegro (0.4%).
50 40 30 20 10 0 Problemas con la pareja Problemas con los padres 31.1 25.9 24 Problemas econmicos 8.8 14.2 13.3 Problemas con otros parientes 7.9 8.7 11
Costa Sierra Selva
47.9 42.1 38
13
Informe Mundial sobre la Violencia y Salud 2003. Organizacin Mundial de la Salud. Pg. 4.
Grfico 16 Tipo de agresor de las mujeres de 20 a 29 aos

40 30 20 10 0 Madre Padre No pariente Hermano Esposo/compaero Hermana Padrastro Suegro % 30.3 30.2
Estudios realizados en diversos lugares como Camern, el Caribe, Per, Nueva Zelanda, Sudfrica y Tanzania, muestran altas tasas de denuncias de iniciacin sexual forzada. Violencia verbal y de situaciones de control de las que son vctimas las mujeres jvenes por parte de sus parejas
26.7
18.4 8.7 5.6 3.9 0.4
De acuerdo al grfico 16 anteriormente presentado, uno de los principales agresores de las jvenes es el esposo o compaero (8.7%). La principal situacin de control a la que son sometidas las jvenes por parte de su pareja es la insistencia en saber adnde va (56%), situacin que atenta contra su libertad. Adems, tambin son sometidas a amenazas que afectan su salud mental. Segn los resultados de la ENDES 2009, la principal amenaza de la que son vctimas las jvenes es la del abandono y la amenaza de quitarle los hijos, as como el apoyo econmico (16.4%). Es importante tener en cuenta que muchas de las mujeres no declaran ser vctimas de ningn tipo violencia, ya sea por vergenza o por temor, por tanto, estos porcentajes pueden ser aun mucho mayores.
Grfico 18 Violencia verbal y de situaciones de control de las que son vctimas las mujeres jvenes entre los 20 a 29 aos por parte de sus parejas
56.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0
Es celoso La acusa de ser inel Le impide Insiste en que visite a saber donde sus amistades va Descona sobre el manejo del dinero Amenaza con Amenaza con hacerle dao irse de casa y quitarle loshijos o la ayuda econmica Amenazas
Tipo de agresor Mujeres de 20 a 29 aos agredidas

Fuente: ENDES 2009
Tipo de violencia fsica de las que son vctimas las mujeres jvenes por parte de sus parejas
48.8
De acuerdo al grfico 17 elaborado con informacin de la ENDES 2009, la principal agresin fsica de la que son vctimas las mujeres jvenes por parte de sus parejas es la agresin fsica sin arma (84.4%), la cual implica golpes y patadas. El segundo tipo de violencia ms frecuente del que son vctimas las mujeres jvenes es el abuso sexual (8.8%).
%
Segn el Informe Mundial sobre la violencia y salud publicado en el 2003 por la OMS, para muchas mujeres, la violencia sexual comienza en la infancia y adolescencia y puede tener lugar en una gran variedad de contextos incluyendo el hogar, la escuela y la comunidad.
Grfico 17 Tipo de violencia fsica de las que son vctimas las muejeres entre los 20 a 29 aos por parte de sus parejas
18.1
22.4 13.6 16.4 6.7
100 80 % 60 40 20 0
84.4
Fuente: ENDES 2009
Situaciones de control
2.7
8.8
Agresin fsica sin arma Agresin fsica con armas Abuso sexual
Solicitud de ayuda de las mujeres jvenes vctimas de violencia
Segn los datos de la ENDES 2009, del total de mujeres entre los 20 a 29 aos de edad que afirmaron ser vctimas de violencia por parte del esposo, compaero o de alguien ms, slo el 52% refiri haber pedido ayuda, ya sea a una persona cercana o a una institucin. En el siguiente cuadro se muestran las razones del porqu algunas de las jvenes entre 20 a 29 aos de edad, no pidieron ayuda alguna:
Fuente: ENDES 2009
Cuadro 15 Razones por las que las jvenes no buscan ayuda ante una agresin
Razones No sabe a dnde ir Tiene vergenza Tiene miedo a ms agresin Piensa que ella tienen la culpa Teme hacerle dao a su pareja Tiene miedo a la separacin Piensa que no sirve de nada Otra razn Piensa que son cosas de la vida
Fuente: ENDES 2009
Departamento Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Total
2005 6 708 239 102 32 71 571 246 544 226 101 410 15 008
2006 6 944 307 117 48 66 649 288 532 271 119 490 16 051
2007 7 034 351 148 54 63 822 313 494 316 179 496 17 063
2008 7 315 343 218 47 62 846 365 483 291 249 395 17 928
2009 6 996 350 227 33 62 753 342 509 240 249 470 17 578
Jvenes detenidos Aument Aument
Mujeres de 20 a 29 aos (%) 41.26 18.04 16.75 7.33 6.65 3.14 2.96 2.16 1.72
Aument
Fuente: Unidad de Estadstica del INPE 2010
La mayora de las jvenes vctimas de violencia, que no solicitan ayuda alguna, no lo hacen debido a que no saben dnde acudir (41.26%), y otro grupo no lo hace por vergenza (18.04%) o temor (16.75%). Otra de las razones de menor magnitud por las que las jvenes no buscan ayuda ante un caso de violencia es el sentimiento de culpa (7.33%). Cabe mencionar que las dems razones estn estrechamente relacionadas con la baja autoestima de las jvenes.
No existe disponibilidad de informacin relacionada con el nmero de ingresos de jvenes a los centros penitenciarios por ao, informacin que sera idnea para afirmar si realmente est aumentado el nmero de jvenes infractores de la ley. Por otro lado tampoco existe disponibilidad de informacin de los reingresos a los centros penitenciarios; no obstante, se presume que parte de la poblacin detenida, al ser liberada, no logra reinsertarse en la sociedad, volviendo as a cometer infracciones por las cuales son nuevamente detenidos.
Cuadro 17 Poblacin de jvenes mujeres detenidas segn departamento
Departamento Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno 2005 2 14 10 28 34 16 0 23 1 38 26 13 24 4 328 16 6 4 3 18 18 2006 2 15 12 32 30 14 0 22 2 32 24 17 26 5 361 11 8 5 1 19 21 2007 4 19 8 26 32 14 0 19 1 38 22 25 24 8 496 15 15 4 2 23 26 2008 8 49 29 86 96 45 0 64 4 108 72 55 73 17 1 184 41 29 13 6 59 65 2009 46 11 32 51 36 92 59 6 41 50 61 62 46 583 29 19 3 5 63 28 42 Jvenes detenidas Aument Aument
6.4 Jvenes privados de su libertad

Segn informacin de la Unidad de Estadstica del Instituto Nacional Penitenciaro (INPE), la prevalencia nacional de poblacin joven del sexo masculino privada de su libertad aument desde el ao 2005 al 2008, sin embargo del 2008 al ao 2009 se evidencia un pequeo descenso. En el cuadro 16 se observa que la prevalencia de poblacin joven del sexo masculino privada de su libertad, aument del 2008 al 2009 en las regiones de: Ayacucho, Ica, Junn, La Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios y Ucayali.
Cuadro 16 Poblacin de jvenes varones detenidos segn departamento
Departamento Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque 2005 240 410 143 428 347 348 758 528 44 432 518 509 658 395 2006 259 427 154 422 285 382 865 502 56 430 567 599 827 445 2007 263 517 154 439 374 414 1 023 607 67 540 477 649 819 450 2008 275 580 163 499 497 455 1 201 697 73 532 464 681 715 482 2009 261 551 128 383 613 427 1 101 703 69 492 594 731 745 549 Jvenes detenidos
Aument Aument Aument
Aument
Aument Aument
Aument Aument Aument Aument
Aument
Departamento San Martin Tacna Tumbes Ucayali Total
2005 9 49 6 18 708
2006 9 54 13 28 763
2007 10 50 14 23 918
2008 28 153 33 69 2 386
2009 20 21 39 0 1 445
Jvenes detenidas
Aument
La prevalencia de poblacin joven del sexo femenino privada de su libertad, tambin aument del 2005 al 2008, sin embargo disminuy significativamente del 2008 al 2009, situacin que podra deberse a un incremento de egresos de los centros penitenciarios y un descenso de los ingresos. No obstante tambin existe la posibilidad de un mal sistema de registro. Las regiones cuya prevalencia de jvenes privadas de su libertad aument desde el ao 2008 al 2009, son: Amazonas, Apurmac, Cajamarca, Huancavelica, Junn, Lambayeque, Pasco, Tumbes, Ucayali y la Provincia Constitucional del Callao. Motivos por los cuales las y los jvenes se encuentran privados de su libertad
Segn informacin del INPE a septiembre del 2010, en los centros penitenciarios del pas se encuentra un total de 16.588 jvenes del sexo masculino entre los 18 y los 29 aos de edad, quienes fueron detenidos debido a las causas presentadas en el cuadro 18:
Cuadro 18 Principales causas por las que los jvenes entre 18 a 29 aos se encuentran presos
1. Delitos contra el patrimonio Robo agravado Hurto agravado Otros Extorsin Estafa Abigeato Receptacin Apropiacin ilcita Hurto simple 2. Delitos contra la seguridad pblica Trfico ilcito de drogas Tenencia ilegal de armas Microcomercializacion o micro produccin de drogas Otros 3. Delitos contra la libertad Violacin sexual Violacin sexual de menor de edad Actos contra el pudor en menores de 14 aos Secuestro Otros Violacin a persona en estado de inconsciencia o en la imposibilidad de resistir Proxenetismo 6 330 5 041 784 248 112 68 30 25 15 7 4 257 3 797 371 64 25 3 923 1 558 1 651 296 250 122 29 13
Violacin sexual de menor de edad seguida de muerte o lesin grave 4. Delitos contra la vida el cuerpo y la salud Homicidio simple Homicidio calificado asesinato Lesiones graves Otros Parricidio Lesiones leves Aborto 5. Delitos contra la tranquilidad pblica Delito de terrorismo Asociacin ilcita para delinquir Otros 6. Delitos contra la administracin pblica Peculado Otros Corrupcin de funcionarios Concusin 7. Delitos contra los poderes del estado y el orden constitucional Rebelin 8. Delitos contra la fe pblica Falsificacin de documentos Falsificacin de sellos, timbres y marcas oficiales Otros 9. Delitos contra la humanidad
4 1 397 446 548 184 125 72 20 2 278 206 57 15 88 34 33 16 5 33 33 32 29 1 2 7
Segn datos del INPE a septiembre del 2010, en los centros penitenciarios del pas se encuentran 774 jvenes del sexo femenino entre los 18 a 29 aos de edad, quienes fueron detenidas por las causas presentadas en el cuadro 19:
Cuadro 19 Principales causas por las que las jvenes entre 18 a 29 aos se encuentran presas
1. Delitos contra la seguridad pblica Trfico ilcito de drogas Microcomercializacion o micro produccin Otros Tenencia ilegal de armas 2. Delitos contra el patrimonio Robo agravado Hurto agravado Extorsin Estafa Apropiacin ilcita Receptacin 518 474 35 5 4 123 67 32 11 10 2 1
3. Delitos contra la vida el cuerpo y la salud Homicidio calificado asesinato Homicidio simple Parricidio Lesiones graves Otros 4. Delitos contra la libertad Secuestro Proxenetismo Otros Violacin sexual de menor de edad Actos contra el pudor en menores de 14 aos 5. Delitos contra la tranquilidad pblica Delito de terrorismo Asociacin ilcita para delinquir 6. Delitos contra el orden financiero y monetario Delitos monetarios Delitos financieros 7. Delitos contra la administracin pblica Peculado Otros Corrupcin de funcionarios 8. Delitos contra la fe pblica Falsificacin de documentos
54 20 15 13 5 1 39 23 8 5 2 1 20 18 2 6 4 2 5 2 2 1 3 3
Cuadro 20 Prevalencia de los principales trastornos psiquitricos

Trastornos clnicos segn CIE-10 Episodio depresivo Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de estrs post traumticos Fobia social Historia de trastorno de pnico Costa Sierra % % Masculino Femenino Masculino Femenino 8 20.1 12.8 19.5 2.2 2.2 0.7 0.6 6.2 5.1 1.8 1.9 5.4 9.7 2.4 1.2 10.9 15.8 3.3 2.5 Selva % Masculino Femenino 13.5 28.4 5.6 6.7 1.5 0.8 10.4 10.9 1.4 0.9
Fuente: Estudios del Instituto Nacional de Salud Mental Hideyo Noguchi
La depresin tambin es el principal trastorno que presenta la poblacin de la sierra; no obstante, la brecha entre la prevalencia de depresin durante los aos de vida entre hombres y mujeres no tiene tanta diferencia como en la poblacin de la costa. (6.7% y 12.1% respectivamente) La selva tambin tiene como principal trastorno psiquitrico a la depresin y se presenta en mayor magnitud en comparacin con otras regiones, siendo la prevalencia de vida en hombres (13.5%) y en mujeres (28.4%). Es importante tener en consideracin que en el Per la depresin es el quinto diagnstico con mayor carga de enfermedad debido a que puede producir mayor muerte prematura y/o tiene mayor incidencia, mayor duracin de la enfermedad y mayor discapacidad14. Otros de los principales trastornos psiquitricos que se presentan en las tres regiones son: el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno por estrs post traumtico, siendo la prevalencia de vida de este ltimo en mencin de mayor magnitud en la poblacin de la sierra: Mujeres (15.8%) y Hombres (9.7%). De acuerdo al estudio publicado en el 2007 por el Instituto Nacional de Salud Mental Hideyo Noguchi, en la costa, la edad mediana para el inicio de la depresin es 27 aos15. Problemas y/o trastornos mentales de la demanda de jvenes a los servicios de salud del Ministerio de Salud.
Tal como se aprecia en los cuadros 18 y 19, las principales causas por las que los jvenes son detenidos, estn relacionadas con los delitos contra el patrimonio a diferencia de las principales causas de las jvenes, quienes en su mayora han sido detenidas por delitos contra la seguridad pblica como el trfico ilcito de drogas. Adems es importante tener en cuenta que la tercera causa por la que son detenidos los jvenes es la violacin sexual, mientras que en las jvenes lo es el delito contra la vida, el cuerpo y la salud (Homicidio calificado, homicidio simple, parricidio, lesiones graves, entre otros).
6.6 Problemas y/o trastornos mentales de la demanda de jvenes a los servicios del MINSA - 2009
Cuadro 21 Problemas y/o trastornos mentales de la demanda de jvenes a los servicios del MINSA - 2009
Diagnsticos en consulta 1 2 3 4 5 6 Otros trastornos de ansiedad Episodio depresivo Esquizofrenia Reaccin al estrs grave y trastornos de adaptacin Trastornos especficos de personalidad Trastorno depresivo recurrente N 34 324 24 560 5 691 4 970 3 572 2 842 % 36.0 25.7 6.0 5.2 3.7 3.0
6.5 Principales trastornos psiquitricos segn regin

Si bien no existe disponibilidad de informacin sobre los trastornos psiquitricos en poblacin especficamente joven (18 a 29 aos) segn regin, s la hay en poblacin mayor de 18 aos. De acuerdo a la informacin publicada por el Instituto Nacional de Salud Mental Hideyo Noguchi, el principal trastorno psiquitrico que presenta la poblacin de la costa es el trastorno depresivo, el cual es mayor en las mujeres (20.1%) en comparacin con los hombres (8%).
14 15
MINSA. La carga de enfermedad en el Per. Primera edicin. 2009. Pg. 13. Instituto Nacional de Salud Mental Hideyo Noguchi. Estudio epidemiolgico de Salud Mental en la Costa Peruana. 2006. Volumen XXIII. Lima. 2007. Pg. 90.
Diagnsticos en consulta 7 8 9 10 11 Otros trastornos debido a lesin y disfuncin cerebral Trastornos mentales y de comportamiento por consumo de alcohol Trastorno obsesivo compulsivo Trastornos somatomorfos otros Total
N 2 362 2 138 1 363 992 12 606 95 420
% 2.5 2.2 1.4 1.0 13.2 100
Durante el ao 2007 se realiz un estudio como parte del Proyecto PREVEN, en el cual se encuest a ms de 50,000 habitantes entre las edades de 18 a 29 aos residentes en las ciudades de Lima, Callao, Arequipa, Trujillo, Chiclayo, Puerto Maldonado y Yurimaguas. El estudio en mencin tuvo como objetivo identificar las prevalencias y factores asociados a las ITS y al VIH. En el estudio se identific que el 82.1% y 78.3% de los y las jvenes respectivamente, ya han tenido relaciones sexuales, siendo la edad inicio en los hombre a los 16 aos y en las mujeres a los 18 aos. De acuerdo a los resultados del estudio, son los jvenes quienes tienen un nmero mayor de parejas sexuales en toda la vida, en comparacin con las mujeres. Ninguna mujer refiri haber tenido relaciones sexuales con trabajadores sexuales, lo contrario a los hombres (29.6% refiri haber tenido relaciones sexuales con trabajadoras sexuales). El 6.6% de los jvenes encuestados refiri haber tenido relaciones sexuales con otros hombres. En cuanto al uso del condn, se identific una brecha de 25.9 puntos porcentuales entre las y los jvenes, a favor de los jvenes. Ms de la quinta parte de los jvenes refirieron haber tenido relaciones sexuales bajo la influencia del alcohol y el 3.1% refiri haberla tenido bajo la influencia de otros tipos de drogas. Es importante resaltar que son los jvenes los ms expuestos a las relaciones sexuales bajo influencia de drogas en comparacin con la poblacin femenina. Finalmente, se identific que el 15.8% de las jvenes encuestadas ha sido vctima de abuso sexual y el 1.1% ha tenido relaciones sexuales por dinero.
Fuente: Oficina General de Estadstica e Informtica 2010
De acuerdo a los resultados del cuadro 21, del total de jvenes que acude a los servicios de salud del MINSA y son diagnosticados con algn problema y/o trastorno mental, el 36% es diagnosticado con trastornos de ansiedad. Es importante tener en cuenta que este tipo de patologa puede presentarse de diferentes maneras, ya sea como trastorno de ansiedad generalizada, trastorno del pnico, fobias, y/o trastorno postraumtico por tensin. El segundo trastorno mental ms frecuente entre las y los jvenes que acuden a los servicios del MINSA, es el episodio depresivo (25.7%). Los dems problemas y/o trastornos mentales en jvenes son inferiores al 10%.
7.
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
7.1 Comportamiento sexual de las y los jvenes

El adulto joven desarrolla una vida sexual ms activa que la poblacin adolescente, con ms oportunidades y sin los lmites paternos y/o maternos para desarrollar su sexualidad. El comportamiento sexual de la poblacin joven est determinado por el contexto en el que viven, siendo importante tener en cuenta que es durante la etapa de vida adulto joven cuando se toman decisiones importantes relacionadas al trabajo, estilos de vida y hasta el matrimonio16.
Cuadro 22 Comportamiento sexual de varones y mujeres entre los 18 a 29 aos, en 8 ciudades del Per
Comportamiento sexual Ha tenido relaciones sexuales Edad de inicio sexual en aos (mediana) Nmero de parejas sexuales en toda la vida (mediana) Historia de relaciones sexuales con trabajadores sexuales Relaciones sexuales con trabajadores sexuales el ltimo ao Historia de relaciones sexuales con otro hombre Relaciones sexuales con otro hombre el ltimo ao Pareja ocasional en la ltima relacin sexual Us condn en la ltima relacin sexual ltima relacin sexual bajo la influencia del alcohol ltima relacin sexual bajo la influencia del otras drogas Relaciones sexuales por dinero con ltima pareja sexual Historia de relaciones sexuales contra su voluntad
Fuente: Proyecto PREVEN 2007
7.2 Fecundidad en jvenes

Segn la ENDES 2009, la tasa de fecundidad en todos los grupos de edades ha disminuido desde el ao 1986 al 2009, siendo el descenso mucho mayor en la poblacin femenina joven entre los 20 y los 29 aos de edad. Este descenso de la fecundidad ha determinado cambios en la estructura de la pirmide poblacional y estara contribuyendo a que el pas se encuentre en el proceso de transicin demogrfica.
Grfico 19 Tasa especfica de fecundidad segn grupos de edades
250 200 150 100 50 0 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44
Varones (%) Mujeres (%) 82.1 78.3 16 18 4 2 29.6 0 15.5 0 6.6 0 1.9 0 25.9 5.0 44.6 18.7 23.3 13.3 3.1 0.9 0 1.1 0 15.8
Nacimientos por 1 000 mujeres
ENDES 1986 ENDES 1991-1992 ENDES 1996 ENDES 2000 ENDES 2009
15-19
45-49
Fuente: ENDES 2009
Aunque las causas de la disminucin de la fecundidad en el mundo son complejas, para muchos demgrafos algunas ya estn identificadas y varias de ellas son principalmente de ndole socioeconmico
16
Soto A. Caractersticas psicolgicas y sociales del adulto joven. Revista El Cotidiano 2002, Mxico.
como la incorporacin de la mujer al trabajo y su mayor nivel de educacin que contribuye a ms acceso a metodologa anticonceptiva. Al mismo tiempo aparecen problemas que refuerzan la postergacin de la maternidad y/o paternidad, como el desempleo y el aumento del costo de vida. (Chackiel y Schkolnik, 1992; Schkolnik y Chackiel, 1998; CEPAL, 2005).
Considerando que el condn es el nico mtodo anticonceptivo que previene no slo el embarazo no deseado sino tambin las infecciones de transmisin sexual (ITS) y el VIH-SIDA, los resultados del cuadro 24 indican que las jvenes unidas a su pareja son las que se encuentran ms expuestas a las ITS/ VIH-SIDA que las no unidas.
7.3 Uso de mtodos anticonceptivos en las y los jvenes

Segn los resultados de la ENDES 2009 (Cuadro 23), el 48.6% del total de mujeres jvenes entrevistadas no usa ningn mtodo anticonceptivo, y de este grupo quienes menos lo usan son las mujeres unidas a su pareja (26.2%) en comparacin con las mujeres sexualmente activas no unidas a su pareja (11.6%). Los mtodos modernos son los ms usados por las mujeres sexualmente activas no unidas a su pareja (65.6%) en comparacin con las mujeres unidas a su pareja (53.4%).
Cuadro 23 Prevalencia de uso de MAC en jvenes entre los 20 a 29 aos
Uso de MAC No usa Usa MAC modernos Usa MAC tradicionales Total de mujeres entrevistadas
Fuente: ENDES 2009
7.4 Frecuencia con la que los jvenes hablan con sus esposas sobre planificacin familiar
Existe consenso social sobre la importancia de la planificacin familiar; decidir cundo y cuntos hijos tener, y a partir de all qu mtodo anticonceptivo utilizar para llevar una vida sexual segura y satisfactoria. La comunicacin en una pareja es un factor clave para lograr el uso correcto y sistemtico de los mtodos anticonceptivos, sobre todo de los mtodos de barrera. Sin embargo, en muchas sociedades pocas parejas abordan los temas de salud de la reproduccin17. Entre las parejas que no hablan al respecto hay mayor riesgo de enfermedades de transmisin sexual y de embarazo involuntario18. En el Per, la mayora de los jvenes slo han hablado con sus esposas sobre planificacin familiar una o dos veces; jvenes de 20 a 24 aos (65.7%); y jvenes de 25 a 29 aos (58.9%). Menos del 30% refiri hacerlo muy a menudo; jvenes de 20 a 24 aos (19.9%) y jvenes de 20 a 29 aos (26.8%). Entre el 14.3% y 14.4% de los jvenes nunca han hablado con sus parejas sobre planificacin familiar.
Cuadro 25 Frecuencia con la que los jvenes hablan con sus esposas sobre planificacin familiar
Frecuencia Grupos de edad 20-24 aos % Nunca han hablado Una o dos veces Muy a menudo Porcentaje total
Fuente: ENDES Varones 2008
Total de mujeres de 20 a 29 aos % 48.6 37.6 13.8 7 309
Mujeres unidas a su pareja % 26.2 53.4 20.4 3 956
Mujeres sexualmente activas no unidas a su pareja % 11.6 65.6 22.8 796
En el cuadro 24 se presentan los tipos de mtodos anticonceptivos modernos ms usados por las mujeres jvenes; entre ellos el ms usado por las jvenes es el inyectable (17.8%), siendo las mujeres unidas a su pareja quienes ms lo usan (27%) en comparacin con las no unidas (14.7%). El segundo tipo de mtodo ms elegido por las parejas de las jvenes es el condn (10.6%), siendo las parejas de las mujeres no unidas a su pareja quienes ms lo usan (36.8%) en comparacin con las parejas de las mujeres unidas a su pareja (12%).
Cuadro 24 Tipo de MAC moderno ms usado por las jvenes de 20 a 29 aos
Tipo de MAC moderno ms usado Inyectables Condn Pldoras DIU Ligadura de trompas Tabletas vaginales Vasectoma Total de mujeres entrevistadas
Fuente: ENDES 2009
25-29 aos % 14.3 58.9 26.8 100
14.4 65.7 19.9 100
Total de mujeres de 20 a 29 aos % 17.0 10.6 6.9 2.0 0.5 0.1 0.0 7 309
Mujeres unidas a su pareja % 27 12 10 3.0 0.8 0.0 0.2 3 956
Mujeres sexualmente activas no unidas a su pareja % 14.7 36.8 11.3 1.8 0.1 0.8 0.0 796
Si bien se han desarrollado mltiples estrategias de intervencin para promover el uso de los mtodos anticonceptivos, muy poco se ha hecho por fomentar la comunicacin y responsabilidad compartida entre las parejas respecto a la planificacin familiar; reflejo de ello son los datos porcentuales presentados en el cuadro 25.
7.5 Lugar donde acudieron las jvenes para atenderse el parto

Uno de los aspectos en los que el sector ha puesto especial nfasis es en la promocin del parto institucional; no obstante, an no se ha logrado tener una cobertura del 100% de partos institucionales en el pas. Segn los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares y Vivienda (ENAHO) realizada en el ao 2008, en los departamentos de la costa la mayor parte de la poblacin joven atendi su parto en establecimientos de salud, en especial en los del MINSA: Costa Norte (66.3%), Costa Centro (72.6%) y Costa Sur (83.3%).
17
18
Gage AJ. Womens socioeconomic position and contraceptive behavior in Togo. Stud Fam Plann 1995;26 (5):264-77. Edwards SR. The role of men in contraceptive decision-making: Current knowledge and future implications. Fam Plann Perspect 1994;26 (2):77-82.
El porcentaje de partos domiciliarios en la costa fue mayor en la Costa Norte (7.6%). La mayora de jvenes de la sierra refiri haber atendido su parto en los establecimientos del MINSA, sobre todo las jvenes de la Sierra Sur (83.3%). El porcentaje de partos domiciliarios de jvenes de la sierra fue mayor en comparacin con los de la costa, sobre todo en los departamento de la Sierra Norte, donde el porcentaje de partos domiciliarios alcanz al 51.5% del total de partos. En la selva las jvenes atendieron su parto principalmente en los establecimientos de salud del MINSA (62.6%), el 30.8% lo hizo en su domicilio, el 4.3% lo hizo en los establecimientos de EsSALUD, el 2.2% en establecimientos de salud particulares y el 0.1% lo hizo en establecimientos de las Fuerzas Armadas (FFAA).
Cuadro 26 Lugar donde se atienden el parto las jvenes (18 29 aos), segn regin
Regin Costa Norte Costa Centro Costa Sur Sierra Norte Sierra Centro Sierra Sur Selva Lima Metrop. Total
Fuente: ENAHO 2008
Grfico 20 Inequidad de acceso al partido institucional segn regiones

60 50 40 30 20 10 0
No sta Co
51.5 30.8 20.5 8

rte
1.2
ro Su r Ce nt sta
3.1
rte ro Ce nt No Si er ra
16.0
Se lva an a et ro po Lim aM lit Su r
2.7
MINSA 228 122 80 74 289 205 485 216 1 699
% 66.3 72.6 83.3 44.8 73.0 77.9 62.6 72.2 67.8
EsSALUD 27 25 10 2 17 8 33 46 168
% 7.8 14.9 10.4 1.2 4.3 3.0 4.3 15.4 6.7
FFAA 1 0 1 0 1 0 1 2 6
% 0.3 0.0 1.0 0.0 0.3 0.0 0.1 0.7 0.2
Particular 62 19 2 4 8 8 17 27 147
% 18.0 11.3 2.1 2.4 2.0 3.0 2.2 9.0 5.9
Domicilio o partera 26 2 3 85 81 42 239 8 486
% 7.6 1.2 3.1 51.5 20.5 16.0 30.8 2.7 19.4
Total 344 168 96 165 396 263 775 299 2 506
Fuente: ENAHO 2008
7.7 Control prenatal en las jvenes segn departamento

Otra de las intervenciones para contribuir a una maternidad segura es el control prenatal, el mismo que permite vigilar la evolucin del embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza de su hijo. La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) afirma que mientras ms tempranamente se inicie con el control prenatal, la oportunidad para identificar y atender oportunamente los factores de riesgos, es mayor. Segn el cuadro 27, elaborado con informacin de la Oficina General de Estadstica e Informtica del MINSA, durante el 2010 slo el 40.8% de las jvenes entre 18 a 29 aos de edad realiz su control en el primer trimestre de gestacin, el 37% lo hizo en el segundo trimestre y el 22.2% lo hizo en el tercer trimestre. Es de notar que sin embargo en Apurmac, Moquegua y San Martin ms del 50% de mujeres jvenes realizaron su primer control prenatal en el primer trimestre de gestacin. (53.1%), (51.3%) y (52.4%) respectivamente.
Cuadro 27
A nivel nacional, el 67.8% de las jvenes refirieron haberse atendido el parto en los establecimientos de salud del MINSA, el 6.7% lo hizo en los establecimientos de EsSALUD, el 5.9% lo hizo en establecimientos particulares y el 0.2% lo hizo en establecimientos de las Fuerzas Armadas. Segn la ENAHO 2008, casi la quinta parte del total de partos de jvenes han sido atendidos en su domicilio o en el de la partera (19.4%).
Trimestre de gestacin en que las jvenes acuden y/o son captadas para su primer control prenatal
Departamento Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica I trimestre 3 977 6 395 2 699 7 863 4 815 6 583 6 664 8 857 3 614 4 886 5 574 % 44.7 35.2 53.1 47.8 43.6 37.6 42.7 28.9 48.7 38.7 41.6 1 Control II trimestre % III Trimestre 3 507 39.2 1 409 6 787 37.3 4 978 1 681 32.7 705 5 904 35.8 2 689 4 640 41.8 1 599 6 728 38.4 4 176 5 695 36.4 3 262 10 861 35.4 10 970 3 066 41.0 746 4 524 35.7 3 208 4 579 34.1 3 231 % 15,8 27,4 13,9 16,3 14,5 23,9 20,9 35,7 10,0 25,4 24,1 Total 8 893 18 160 5 085 16 456 11 054 17 487 15 621 30 688 7 426 12 618 13 384
7.6 Inequidad en el acceso de las jvenes a la atencin de parto institucional

De acuerdo al grfico 20, elaborado con la base de datos de la ENAHO 2008, el porcentaje de partos domiciliarios de las jvenes de la costa fue inferior al 10%: Costa Norte (8%), Costa Centro (1.2%) y Costa Sur (3.1%), mientras que en la sierra estos alcanzaron al 51.5% en la Sierra Norte, 20.5% en la Sierra Centro y 16% en la Sierra Sur. En la selva la cobertura de partos domiciliarios fue de 30.8%, mientras que en Lima Metropolitana fue 2.7%. Estos datos demuestran la inequidad existente entre las jvenes de la costa, sierra y selva para el acceso a partos institucionales, situacin preocupante dado que se han venido realizando mltiples esfuerzos por promover el parto institucional y contribuir a una maternidad segura. Esta realidad puede deberse a las mltiples barreras de acceso que an persisten, entre ellas la barrera cultural, de accesibilidad geogrfica, entre otras.
Si er ra
Co
sta
Partos domiciliarios
Si er ra
Co
Departamento Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total
I trimestre 7 286 14 017 4 199 46 984 4 081 1 532 971 1 610 11 722 5 695 8 662 1 810 2 010 4 036 176 542
% 41.3 50.0 35.1 42.0 28.7 38.0 51.3 32.1 49.2 27.6 52.4 44.2 39.9 35.9 40.8
1 Control II trimestre % III Trimestre 6 847 38.7 3 496 10 483 37.3 3 525 3 059 25.5 4 697 39 508 35.3 25 363 5 880 41.3 4 254 1 570 38.6 927 726 37.3 196 1 691 33.5 1 714 8 758 36.7 3 361 9 502 45.9 5 467 6 101 36.8 1 759 1 604 38.8 679 1 753 34.5 1 280 4 568 40.5 2 634 160 022 37.0 96 325
% 19,8 12,6 39,3 22,7 29,9 23,0 10,4 34,2 14,1 26,5 10,6 16,6 25,4 23,4 22,3
Total 17 629 28 025 11 955 111 855 14 215 4 029 1 893 5 015 23 841 20 664 16 522 4 093 5 043 11 238 432 889
Cuadro 28 Incidencia anual de abortos espontneos e inducidos entre las mujeres de 15 a 29 aos con antecedentes de actividad sexual, por regin
Todos los abortos Mujeres con Todas las actividad sexual mujeres 5.3 3.4 6.0 3.6 6.7 4.9 5.9 3.7 Abortos inducidos Mujeres con Todas las actividad sexual mujeres 2.4 1.5 3.1 1.9 4.4 3.2 3.1 2.0
Regin Costa Sierra Selva Total
Fuente: Clandestine induced abortion- CMAJ 2009; 180(3):298-304
La incidencia de aborto fue mucho mayor en las mujeres con actividad sexual: todos los abortos (5.9%) y abortos inducidos (3.1%). Segn el mismo estudio, la edad media de las mujeres que se sometieron a un aborto inducido fue 24 aos. La mayor incidencia de aborto inducido la tuvieron las jvenes de la selva (20.8%), las de mayor nivel educativo (14.5%), las jvenes solteras (14.5%), las que cuentan con mayor ingreso econmico (14.5%), las que tienen 1 o ms hijos (14.8%), las que s usan mtodos anticonceptivos (15.6%), las que tienen ms de 3 parejas sexuales (28.2%) y las que recibieron algn regalo o remuneracin por parte de sus compaeros sexuales (21.9%).
Cuadro 29 Caractersticas de las mujeres peruanas entre 15 a 29 aos con antecedentes de actividad sexual que se indujeron el aborto
Edad media 24.4% Regin Sierra 13.3% Nivel educativo
Las regiones en donde ms de la tercera parte de las jvenes acudieron a su primer control prenatal recin en el tercer trimestre de gestacin fueron: Lambayeque (39.3%), Cusco (35.7%) y Pasco (34.2%).
7.8 Incidencia de aborto en jvenes

Segn la Organizacin Panamericana de la Salud, el aborto inducido es uno de los problemas de salud pblica ms preocupantes. Debido a que la mayora de los abortos se realizan en la clandestinidad, resulta muy difcil estimar el nmero real de abortos inducidos, y obtener datos fiables en los pases donde esta prctica es ilegal. Las investigaciones han tenido que recurrir a varios mtodos indirectos, como datos sobre hospitalizaciones relacionadas con aborto y entrevistas a mujeres. Las estimaciones sugieren que se registran casi cuatro abortos por cada diez nacidos vivos en Brasil, Colombia, Per y Repblica Dominicana, y cerca de seis abortos en Chile por cada diez nacimientos. En Amrica Latina, 17% de las muertes maternas se atribuyen al aborto inseguro19. De acuerdo al artculo N 119 del Cdigo Penal, en el Per slo est permitido el aborto teraputico, el mismo que se puede practicar siempre y cuando el embarazo ponga en riesgo la vida o la salud de la madre gestante. Si bien el aborto no teraputico inducido est penalizado en nuestro pas, ste es realizado sobre todo por las mujeres entre los 15 y los 29 aos de edad con actividad sexual (3.1%), tal como se muestra en el cuadro 28, elaborado en base a los resultados de un estudio publicado en el 2009 y realizado en 20 ciudades representativas de la costa, sierra y selva del Per. Del total de mujeres jvenes que participaron en el estudio, el 3.7% tuvo algn aborto, y dentro de este grupo el 2% tuvo algn aborto inducido.
Costa 11.7% Menor (Menor de 12 aos) 14.1%
Selva 20.8% Alto (Mayor de 12 aos) 14.5%
Estado civil Soltera 14.5% Ingreso econmico Menor (Menor de 500 soles) 14.0% Nmero de hijos Ninguno 13.3% Uso de anticoncepcin No usa 13.5% Si usa 15.6% Mayor o igual a 1 hijo 14.8% Mayor (Mayor de 500 soles) 14.5% Casada 13.2%
19
Unsafe Abortion. Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2000. Ginebra. Cuarta edicin. 2004.
N de parejas sexuales en el curso de vida Uno Dos De 3 a ms 8.4% 14.2% 28.2% Recibi regalos o dinero de su ltimo o ltimos compaeros sexuales SI NO 21.9% 14.0%
Fuente: Clandestine induced abortion- CMAJ 2009; 180(3):298-304
8.2 Casos reportados de VIH/ SIDA desde 1986 al 2010

En relacin a los casos de VIH/SIDA, slo se cuenta con los datos emitidos por la Direccin General de Epidemiologa del MINSA. No existe un sistema de vigilancia compartido entre las diferentes entidades prestadoras de servicios de salud que permita estimar tasas de incidencia o prevalencia de VIH en poblacin en general y menos an en poblacin joven. No obstante es importante mencionar que la mayora de casos notificados en el MINSA han sido identificados en poblacin entre las edades de 25 a 29 aos. Los casos de VIH identificados por el MINSA en jvenes entre los 18 a 29 aos de edad, han ido aumentando desde el ao 1986 al 2009. La mayora de casos han sido identificados en poblacin masculina.
Grfico 21 Casos identificados de VIH en jvenes de 18 a 29 aos desde 1986 a septiembre del 2010
1200 1000
N de casos 879 724 420 235 115 214 269 389 362 425 581 672 552 755 785 413 889 819 495 384 573 452 982
Es importante tener en cuenta que los riesgos asociados con el aborto inducido dependen de una serie de variables: el mtodo utilizado, la competencia tcnica de quien lo realiza, el momento del embarazo en el que se efecta, la edad, el estado de salud de la embarazada y la disponibilidad y calidad de los cuidados de salud. Tal como se observ en el cuadro 29, la mayor incidencia de aborto inducido la tuvieron las jvenes que refirieron tener mayores ingresos econmicos y mayor nivel educativo, por lo que probablemente fueron atendidas en instituciones clandestinas calificadas. Si bien la incidencia de aborto inducido fue menor en las jvenes con menores ingresos econmicos y menor nivel educativo, es muy probable que stas se hayan sometido a un aborto inducido en instituciones clandestinas insalubres, lo cual pone en riesgo sus vidas. Por ende quienes estaran en mayor riesgo de muerte materna seran las mujeres jvenes con menores oportunidades.
800 600 400 200

0
8.
ITS Y VIH/ SIDA
8.1 Conocimiento de las/ los jvenes sobre las medidas de prevencin contra el VIH/SIDA
La infeccin por el VIH/SIDA sigue siendo uno de los problemas ms graves de salud pblica con los que se enfrenta el mundo, en particular los pases en desarrollo como el nuestro. La mayora de personas inician su actividad sexual durante la adolescencia, y una parte de ellas llegan a la edad adulta sin tener los conocimientos y habilidades necesarios para protegerse contra las ITS, VIH-SIDA. Segn la ENDES 2009, el 91.4% de los jvenes entre los 20 y los 29 aos de edad consideran que es necesario el uso del condn para prevenir la infeccin del VIH por va sexual, mientras que el porcentaje en poblacin femenina joven es menor (77%). Las y los jvenes en su mayora consideran que para prevenir el VIH es necesario limitar el nmero de parejas sexuales (84.4% y 93.3% respectivamente).
Cuadro 30 Conocimientos de las y los jvenes de 20 a 29 aos para prevenir el VIH por transmisin sexual
Mujeres Usar condn Limitar el nmero de parejas Total
Fuente: ENDES Hombres 2008-ENDES 2009
196 69 20 57 47 72 81 100 0 15 30 62 1 1 7 9 4 6 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 0* 8 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 201
258 218 222 270
298 387
347 395 424
445
Casos de mujeres con VIH

Fuente: Direccin General de Epidemiologa-2010
Casos de hombres con VIH
Segn la Organizacin de la Naciones Unidas, el Per es un pas de epidemia concentrada en hombres que tienen sexo con hombres, personas trans, trabajadores y trabajadoras sexuales. La mayor cantidad de casos de VIH en jvenes han sido identificados en las regiones de Lima, Loreto, San Martn y en la provincia constitucional del Callao, tal y como se aprecia en el cuadro 31. Cabe mencionar que los casos de VIH en estos departamentos han aumentado desde el ao 2005 al 2009.
% 77 84.4 100
Varones 1 116 1139 2 255
% 91.4 93.3 100
5 628 6712 1 2340
Cuadro 31 Casos de VIH en jvenes segn departamento y sexo

Departamento 2005 Hombre Mujer 2006 Hombre Mujer 2008 Hombre Mujer 2007 Hombre Mujer 2009 Hombre Mujer 2010 * Hombre Mujer
Grfico 22 Casos notificados de SIDA en jvenes de 18 a 29 aos desde 1986 a septiembre 2010
700 600 N de casos 500 400 300 200 100 0 2 28 73 103 132 308 300 169 406 334 564 566 543 592 512 435 480 395 493 352 464 453 414 332 233
Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Piura Pasco Puno San Martin Tacna Tumbes
3 10 0 15 3 1 48 5 1 8 24 24 27 26 379 94 10 8 28 2 1 21 1 14
2 8 0 15 4 1 21 3 0 4 12 13 16 17 201 42 3 2 10 3 0 13 0 12
8 13 0 27 2 1 79 6 3 4 25 25 40 38 389 77 11 2 19 6 0 46 1 6
4 13 1 18 4 2 27 7 3 3 12 14 19 17 187 36 4 2 11 2 0 21 4 10
5 10 1 30 5 1 44 9 3 18 26 26 20 23 393 95 5 2 24 3 0 34 2 14
2 10 0 13 2 0 19 5 6 11 14 15 16 10 159 36 3 3 15 17 0 10 5 4
10 22 0 22 5 4 64 4 1 9 23 23 22 20 434 127 9 4 25 0 0 36 5 6
3 14 0 12 3 2 29 2 1 9 17 16 27 6 215 51 7 2 29 3 0 11 3 8
3 5 1 33 2 1 75 5 1 10 19 19 41 33 468 131 14 2 19 5 0 50 5 15
3 9 0 9 3 1 35 2 1 5 18 10 21 17 163 58 12 5 10 8 0 31 2 16
2 12 0 17 4 1 45 2 0 3 6 6 31 26 282 46 5 6 14 1 0 36 5 8
1 5 0 6 0 1 6 3 0 5 5 6 7 8 77 20 7 2 8 1 0 19 0 4
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 0* 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 201
Casos de SIDA
Fuente: Direccin General de Epidemiologa-2010
8.3 Infecciones de transmisin sexual en jvenes

Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son muy frecuentes en nuestro pas. Estudios recientes demuestran que en poblacin joven, casi una de cada diez mujeres tiene infeccin por Chlamydia trachomatis, tres de cada diez, vaginosis bacteriana y la prevalencia de herpes es de casi 24%20. Segn la ENDES 2009, del total de mujeres entre 20 y 29 aos de edad entrevistadas, el 14.06% inform tener alguna ITS o sntoma no diagnosticado. Segn el grfico 23, del total de mujeres con edades entre los 20 y los 29 aos de edad, que refirieron tener alguna ITS, el 83.9% refiri presentar flujo vaginal, el 12.9% refiri tener alguna lcera o llaga genital y el 3.2% refiri tener una ITS diagnosticada por un profesional de salud.
Grfico 23 Diagnstico o sntomas de ITS identificado por las jvenes entre los 20 a 29 aos de edad
12.9% 3.2%
ITS diagnsticada
Fuente: Direccin General de Epidemiologa-2010 *2010= Casos slo hasta el mes septiembre del 2010
Segn el grfico 22, los casos de SIDA en jvenes se elevaron en los aos 1996 y 2005; no obstante, del ao 2005 a la actualidad han ido disminuyendo, situacin que puede estar asociada a la identificacin oportuna de la mayora de casos por el acceso a las pruebas rpidas y el mayor acceso al Tratamiento Anti Retroviral de Gran Actividad (TARGA).
83.9%
Flujo vaginal lcera o llaga genital
Fuente: ENDES 2009
20
Carcamo C, Hughes J, Garcia P, Campos P, Garnett G, White P, et al. Sexually transmitted disease (STD). prevalences from the 2002 National Household-Based General Population Survey of young urban adults in Peru. In: 15th ISSTDR Congress. Otawa: International Society of Sexually Transmitted Diseases. Research; 2003. Abstract 0589.
Existe an la necesidad de desarrollar ms acciones de prevencin sobre todo dirigidas a los grupos con mayor prevalencia de ITS21, en este caso, la poblacin joven. El manejo de la mayora de casos de ITS es sindrmico. No se dispone de una base de datos de las ITS en jvenes segn tipo de ITS a nivel nacional, sin embargo s existen estudios transversales en los que se ha podido identificar las prevalencias de las principales ITS en jvenes de algunas ciudades del pas. En el cuadro 32 se observan los resultados de prevalencia de las principales ITS y del VIH en los jvenes de 8 ciudades. En dicho estudio se pudo identificar que las prevalencias de VIH mayores a la prevalencia promedio del estudio, se hallaron en las ciudades de Chiclayo y Puerto Maldonado. Las ciudades con prevalencias de sfilis en jvenes, mayores que la prevalencia promedio del estudio, fueron: Bagua (0.5%), Trujillo (0.6%) y Yurimaguas (2.7%). En el caso de la prevalencia de clamidia, los jvenes que presentaron mayor prevalencia que la del promedio del estudio, fueron los residentes en las ciudades de Puerto Maldonado, Yurimaguas y Trujillo. Los jvenes de la ciudad de Chiclayo presentaron la mayor prevalencia de gonorrea (0.5%). La prevalencia de herpes virus tipo 2 fue mayor en los jvenes de Yurimaguas (30.2%) y Puerto Maldonado (10.7%). Finalmente se concluye que la mayor prevalencia de ITS la presentaron los jvenes de Yurimaguas.
Cuadro 32 Prevalencia de ITS en varones entre los 18 a 29 aos en 8 ciudades del Per
Ciudad Arequipa Bagua Chiclayo Lima y Callao Puerto Maldonado Trujillo Yurimaguas Total
Fuente: Estudio PREVEN 2007
Cuadro 33 Prevalencia de ITS en mujeres entre los 18 a 29 aos en 8 ciudades del Per
Infecciones de trasmisin sexual Ciudad Arequipa Bagua Chiclayo Lima y Callao Puerto Maldonado Trujillo Yurimaguas Total
Sfilis (%) 0.7 0.2 0.8 0.7 0.4 0.0 1.4 0.7
Clamidia (%) 8.8 4.5 5.4 6.1 11.2 5.3 15.8 6.4
Gonorrea (%) 0.1 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 1.6 0.3
Tricomonas (%) 1.0 8.5 1.9 2.4 9.4 1.7 5.4 2.3
Vaginosis bacteriana (%) 51.4 30.2 54.4 51.8 52.1 55.9 56.5 52.2
HSV-2 (%) 7.1 18.0 18.8 11.6 35.6 9.5 48.4 12.0
Prevalencia de ITS en jvenes indgenas
Como parte del proyecto PREVEN durante el ao 2007 tambin se realiz un estudio transversal en 16 comunidades indgenas ubicadas en proximidades de los puertos amaznicos de Pucallpa, Yurimaguas, Iquitos y Puerto Maldonado. En dicho estudio participaron 641 jvenes indgenas con edades comprendidas entre los 18 y 29 aos. La infeccin por clamidia fue la ITS de mayor prevalencia entre los jvenes indgenas, siendo sta mayor entre los jvenes de Pucallpa.
Cuadro 34 Prevalencia de ITS-VIH en varones indgenas con edades entre los 18 a 29 aos
Infecciones de trasmisin sexual Puerto de referencia para las comunidades Sfilis (%) Clamidia (%) Puerto Maldonado 1.8 5.3 Yurimaguas 5.2 10.3 Iquitos 0.0 14.5 Pucallpa 10.5 15.1 Total 5.3 12.0
Infecciones de trasmisin sexual Sfilis (%) Clamidia (%) Gonorrea (%) 0.0 3.0 0.0 0.5 5.1 0.0 0.2 3.1 0.5 0.1 6.4 0.1 0.0 12.6 0.0 0.6 5.7 0.0 2.7 7.2 0.0 0.2 5.4 0.1
HSV-2(%) 1.7 5.2 4.1 2.2 10.7 5.3 30.2 3.1
Las prevalencias de ITS en las jvenes fueron mayores que la de los hombres, siendo la vaginosis bacteriana la ITS ms prevalente en las mujeres (Ms del 50% de las jvenes de 7 de las 8 ciudades del estudio presentaron vaginosis bacteriana). El herpes virus tipo 2 fue la segunda ITS ms prevalente en las jvenes, sobre todo en las jvenes de Yurimaguas (48.4%), seguido de la clamidia, la cual tambin fue ms prevalente en las jvenes de Yurimaguas (15.8%). Cabe mencionar que la clamidia no tratada puede causar Enfermedad Inflamatoria Plvica (EPI) en mujeres y epididimitis en hombres. La EPI puede causar infertilidad o embarazo ectpico (embarazo fuera del tero) en las mujeres y la epididimitis puede ser causas de infertilidad en los hombres.
Gonorrea (%) 0.0 0.0 1.6 1.9 1.1
Las jvenes indgenas presentaron prevalencias ms altas de ITS en comparacin con los jvenes, siendo la infeccin por clamidia la ITS de mayor prevalencia, sobre todo en las jvenes tambin de Pucallpa.
21
Patricia Garca, Magaly M. Blas. Las infecciones de transmisin sexual y el VIH: La epidemia desde una visin global y local. Rev Per Med. Exp Salud Pblica. 2007.
Cuadro 35 Prevalencia de ITS-VIH en mujeres indgenas con edades entre los 18 a 29 aos
Infecciones de trasmisin sexual Sfilis Clamidia Puerto de referencia para las comunidades (%) (%) Puerto Maldonado 1.5 10.6 Yurimaguas 3.1 9.1 Iquitos 0.0 10.8 Pucallpa 3.8 17.4 Total 2.5 13.4
9.2 ndice de masa corporal en las mujeres de 20 a 29 aos de edad

De acuerdo a los resultados de la ENDES 2009, el 56.3% de las jvenes tiene un ndice de Masa Corporal (IMC) normal; el 41.9% presenta sobrepeso y obesidad; el 31.8% presenta slo sobrepeso y el 10.2% slo obesidad. Una minora la representan las jvenes delgadas o ligeramente delgadas. Es notoria la alta prevalencia de mujeres con problemas de obesidad y/o sobrepeso. Cabe mencionar que la obesidad puede llegar a reducir la esperanza de vida de una persona hasta en diez aos.
Grfico 25 ndice de masa corporal en mujeres de 20 a 29 aos
Moderada y severamente delgada Ligeramente delgada
Gonorrea (%) 0.0 1.5 1.5 3.7 2.2
Tricomonas (%) 3.0 3.1 1.5 8.1 5.0
0.3 1.5 1.8 10.2 31.8 41.9 56.3 0 20 % 40 60
9.
SALUD FSICA Y NUTRICIONAL
Delgada Slo obesa Slo con sobre peso Con sobrepeso y obesa Normal
9.1 Prevalencia de anemia en mujeres de 20 a 29 aos de edad

Segn la ENDES 2009, del total de mujeres con edades entre los 20 a 29 aos, casi la quinta parte ha padecido de algn tipo de anemia (19.5%). La anemia de mayor prevalencia entre las jvenes es la anemia leve, seguida de la anemia moderada y finalmente la anemia severa, tal como se observa en el grfico 24. Cabe mencionar que la ENDES considera anemia leve a la hemoglobina de 10 a 11.9 g/dl, anemia moderada a la hemoglobina de 7 a 9.9 g/dl, y anemia severa a la hemoglobina menor de 7 g/dl.
Fuente: ENDES 2009
Mujeres de 20 a 29 aos
Grfico 24 Prevalencia de anemia en mujeres con edades entre los 20 a 29 aos

17.0
20 15 % 10 5 0
Debido a las mltiples barreras que les impiden a las jvenes tener una alimentacin y estilo de vida saludable, stas presentan altas prevalencias de obesidad y/o sobrepeso y, como consecuencia de ello, forman parte de la poblacin con mayor riesgo de desarrollar enfermedades crnicas, las mismas cuya atencin recuperativa implican un alto costo.
10. MORBILIDAD, MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD

2.3
Anemia leve Anemia mmoderada
0.3
Anemia severa
10.1 Morbilidad en jvenes

Segn la Oficina de Estadstica e Informtica del MINSA, el principal motivo de consulta de las y los jvenes es debido a las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (26.2%) y del total de casos, el mayor porcentaje es en mujeres, probablemente debido a que son ellas quienes consultan ms en comparacin con los hombres. El segundo motivo de consulta por parte de las y los jvenes es debido a enfermedades de la cavidad bucal (19.9%), siendo tambin de mayor magnitud en las jvenes. El tercer motivo de consulta por parte de las jvenes es el relacionado con los trastornos maternos propios del embarazo (12.3%). Otros motivos de consulta por parte de las y los jvenes son: las infecciones del sistema urinario (9.9%), las infecciones de transmisin sexual (7.2%), las enfermedades del estmago (7.2%), las enfermedades infecciosas intestinales (5%), las enfermedades inflamatorias plvicas (4.7%), las dorsopatas (4%) y las enfermedades crnicas de las vas respiratorias superiores.
Mujeres de 20 a 29 aos
Fuente: ENDES 2009
Es importante tener en consideracin que la anemia puede tener efectos negativos sobre el rendimiento cognitivo y el desempeo laboral de las personas, y un consecuente impacto negativo en la productividad econmica. Por otro lado si una mujer con anemia se embaraza, no slo hay mayor probabilidad de morbimortalidad materna, tambin puede incrementarse la incidencia de problemas en el nio por nacer, tales como el bajo peso y la prematuridad.
Cuadro 36
Principales enfermedades en jvenes de 18 a 29 aos segn gnero

Morbilidad 1. Infecciones agudas de respiratorias superiores las vas Mujeres 575981 552411 373894 263635 209250 166814 97088 141644 79415 73982 2534114 % 72.5 91.5 100.0 88.1 95.4 76.1 64.6 100.0 65.6 69.4 83.7 Hombres 218114 51230 0 35635 10113 52518 53214 0 41604 32642 495070 % 7.2 8.5 0.0 11.9 4.6 23.9 35.4 0.0 34.4 30.6 16.3 Total 794095 603641 373894 299270 219363 219332 150302 141644 121019 106624 3029184 % 26.2 19.9 12.3 9.9 7.2 7.2 5.0 4.7 4.0 3.5 100.0 Causas de mortalidad 1. 2. 3. 5. 7.
Cuadro 37 Mortalidad en jvenes

Total 719 388 384 334 302 272 271 265 250 241 % 11.5% 6.2% 6.2% 5.4% 4.8% 4.4% 4.3% 4.3% 4% 3.9%
Eventos de intencin no determinada Otros accidentes Accidentes de transporte terrestre Infecciones respiratorias agudas Los dems accidentes de transporte no especificados
2. Enfermedades de la cavidad bucal 3. Trastornos maternos relacionados con el embarazo 4. Enfermedades del sistema urinario 5. Infecciones de transmisin sexual 6. Enfermedades del estmago, esfago y duodeno 7. Enfermedades infecciosas intestinales 8. Enfermedades inflamatorias plvicas del rgano femenino 9. Dorsopatias 10. Enfermedades crnicas de las vas respiratorias superiores Total
4. Tuberculosis 6. Enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis 8. SIDA 9. Resto de enfermedades del sistema respiratorio 10. Accidentes que obstruyen la respiracin
La cuarta causa de mortalidad en poblacin joven a nivel nacional es la tuberculosis; no obstante, segn informacin la Oficina General de Estadstica e Informtica del MINSA, la tuberculosis es la tercera causa de mortalidad para las y los jvenes de Lima. Cabe mencionar que Lima es el departamento que concentra a la mayor parte de la poblacin joven a nivel nacional. En el cuadro 36 de morbilidad se observ que uno de los principales motivos de consulta est relacionado con las infecciones de transmisin sexual, las cuales aumentan el riesgo para la infeccin del VIH. Coincidentemente en el cuadro 37 se identifica que el SIDA es una de las 10 principales causas de muerte en poblacin joven. Cabe mencionar que el SIDA es la enfermedad desarrollada a causa de la infeccin por el VIH. Es importante tener en cuenta que la mayora de las causas de muerte en jvenes son prevenibles y tratables.
Tal como se aprecia en el cuadro 36, varios de los motivos de consulta de la poblacin joven repercuten en mayor magnitud en las jvenes, resultado que podra deberse a que son ellas quienes ms acuden a los servicios de salud en comparacin con los jvenes. Por otro lado es importante destacar que el principal motivo de consulta de las jvenes es el relacionado con los problemas de la cavidad bucal, mientras que para los jvenes lo es la enfermedad intestinal.
10.2 Mortalidad en jvenes

Las principales causas de mortalidad en poblacin joven son los eventos de intencin no determinada (11.5%), seguido por otros accidentes (6.2%), accidentes de transporte terrestre (6.2%), la tuberculosis (5.4%), las infecciones respiratorias agudas (4.8%), las enfermedades del sistema nervioso (4.4%), dems accidentes de transporte no especificados (4.3%), el SIDA (4.3%), otras enfermedades del sistema respiratorio (4%) y los accidentes que obstruyen la respiracin. Como se puede apreciar en el cuadro 37, la mayora de las causas de mortalidad en poblacin joven estn relacionadas con los accidentes. Si bien no hay informacin de los factores asociados a los accidentes por los que mueren las y los jvenes, hay que tener en consideracin que segn la OMS, gran parte de los accidentes sobre todo de transito, estn asociados al consumo de alcohol, siendo relevante recordar que segn la informacin anteriormente presentada en el punto 6.1, la mayor prevalencia de ao de consumo de alcohol la presenta la poblacin adulta joven.
10.3 Discapacidad en jvenes

Segn los resultados de la encuesta sobre discapacidad realizada en Lima Metropolitana en el ao 2005, el 5.7% de la poblacin sufre de algn tipo de discapacidad. Dicho porcentaje representa a cerca de medio milln de personas. La prevalencia de discapacidad en poblacin entre los 15 y los 29 aos de edad es 2.7%, siendo mayor en los hombres (3%), en comparacin con las mujeres (2.4%).
Grfico 26 Prevalencia de discapacidad en Lima segn grupos de edades
Por otro lado los gobiernos locales han desarrollado algunas iniciativas como la implementacin de las Oficinas Municipales de Atencin de la Persona con Discapacidad (OMAPED). Estas oficinas tienen como principal objetivo promover la igualdad de oportunidades, desarrollando actividades que conduzcan a la inclusin de las personas con discapacidad en la comunidad.
30 25 20 15 10 5 0
Hombre Mujer Total
11. RESPUESTA SOCIAL

La respuesta social a los problemas de salud no se traduce solamente en acciones de los prestadores de servicios de salud, sean pblicos o privados, sino que proviene tambin de otros sectores, bajo la forma de acciones para generar bienestar y mejorar las condiciones de vida y/o de trabajo de la poblacin. Es decir, que estas acciones no atacan directamente a los problemas de salud, sino a los factores condicionantes o mitigan sus efectos sociales, influyendo positivamente en el estado de salud22. En este sentido a continuacin se presentan las acciones que desde diversos sectores se vienen desarrollando a favor de la poblacin joven.
0-14 aos
15-29 aos
30-64 aos
65 a ms
3.6 2.6 3.1
3 2.4 2.7
5.6 6 5.8
26.5 28.6 27.6
11.1 Respuesta del sector salud

Fuente: INEI-CONADIS. Encuesta de Hogares sobre Discapacidad en Lima Metropolitana 2005
No existe disponibilidad de informacin del tipo de discapacidad ms frecuente especficamente en poblacin joven; no obstante, s se ha publicado informacin en poblacin en general de Lima Metropolitana, la misma que se presenta en el grfico 27, en donde se identifica que el 43.5% de la poblacin presenta 2 ms discapacidades, el 19.3% presenta discapacidad motriz, el 18% discapacidad visual, el 9.9% discapacidad auditiva, el 3.9% discapacidad para hablar, el 2.9% discapacidad de conducta y el 2.5% discapacidad en el intelecto.
Grfico 27: Poblacin con discapacidad segn cantidad y tipo de discapacidad
Discapacidad en el intelecto Discapacidad de conducta Discapacidad para hablar Discapacidad auditiva Discapacidad visual Discapacidad motriz y de destreza Dos o ms discapacidades
Una de las respuestas del sector a favor de la salud de las y los jvenes, ha sido realizada por el Ministerio de Salud, entidad rectora, que cre la Etapa de Vida Joven como parte de la estructura del MINSA. Esta nueva etapa de vida fue reconocida oficialmente el 14 de agosto del 2009 mediante Resolucin Ministerial N 538-2009/MINSA y tiene como objetivo principal normar e implementar polticas pblicas de salud a favor de las y los jvenes peruanos. Adems, en el ao 2009 se implementaron tanto en EsSALUD como en el MINSA, la estrategia del voluntariado juvenil, la misma que tiene como base legal a la Ley N 28238, Ley General del Voluntariado y al Decreto Supremo N 008-2004- MINDES. Esta estrategia pretende promover la participacin de las y los jvenes en la corresponsabilidad sanitaria. Otra de las respuestas del sector ante las necesidades de salud de la poblacin en general, incluyendo en ella a la poblacin joven, ha sido la promulgacin de la Ley 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, recientemente aprobada, la cual busca garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud. El aseguramiento universal en salud es un proceso orientado a lograr que toda la poblacin residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud. Refiere, adems, que la afiliacin a algn rgimen de aseguramiento en salud es obligatoria para toda la poblacin residente.
2.5 2.9 3.9 9.9 18.0 19.3 43.5 0 10 20 % 30 40 50
Adicionalmente, la Ley define a las instituciones prestadoras de servicios de salud como los establecimientos pblicos, privados o mixtos que brindan los servicios de salud correspondientes a su nivel de atencin. Asimismo, homogeniza a todas las instituciones o subsectores vinculados con la cobertura de salud, como Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (AFAS). La Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud se crea con el fin de supervisar a las AFAS, adems, se establecen regmenes de financiamiento y planes de aseguramiento a cargo de stas. 11.1.1 Jvenes afiliados a algn seguro de salud Segn el ltimo Censo realizado en el ao 2007, el 74.2% de la poblacin joven entre los 18 a 29 aos de edad no cuenta con algn tipo de seguro de salud. Del total de jvenes que s cuentan con algn seguro de salud, el 10.7% est afiliado en EsSALUD, el 8.3% est afiliado al Seguro Integral de Salud (SIS), el 6.5% est afiliado a otro seguro y el 0.3% est afiliado tanto a EsSALUD como a otro seguro.
Discapacidades por persona

Fuente: INEI-CONADIS. Encuesta de Hogares sobre Discapacidad en Lima Metropolitana - 2005
El sector salud ha desarrollado estrategias de intervencin en poblacin con discapacidad, que siguen siendo limitadas. El Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES) cuenta con el Consejo Nacional para la Integracin de Personas con Discapacidad, el mismo que vela por los derechos de las personas con discapacidad residentes en el pas.
22
MINSA-USAID. Gua para el anlisis de la respuesta social a los problemas de salud. 2002.
Grfico 28 Aseguramiento de salud en jvenes

8.3% 0.3% 10.7%
Solo esta asegurado al SIS
Por otro lado, las regiones que tienen a ms del 30% de jvenes menos pobres afiliados al SIS son: La Provincia Constitucional del Callao (53.6%), Tacna (39.2%), y Moquegua (34.7%).
Cuadro 38 Jvenes afiliadas al SIS segn regin y quintil de pobreza hasta diciembre del 2009
Departamento Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancayo Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Total general Quintil I 44.2 44.4 48.9 6.6 54.1 66.4 0.0 56.9 82.6 71.4 1.5 38.8 36.5 16.6 0.9 44.1 8.2 0.0 49.2 32.8 32.8 24.7 0.0 0.0 27.3 35.8 Quintil II 40.6 27.5 34.6 26.7 30.7 26.2 0.0 24.7 17.4 10.8 8.6 45.4 12.0 33.5 11.8 43.4 29.4 19.1 44.6 34.3 51.3 55.4 3.9 19.9 38.2 27.8 Porcentaje Quintil III 10.6 12.0 16.5 13.8 15.2 7.4 42.4 12.9 0.0 17.9 67.0 8.6 31.5 26.7 25.3 12.5 62.3 7.3 6.2 18.8 15.9 15.0 11.3 80.1 34.5 19.3 Quintil IV 4.6 16.1 0.0 34.6 0.0 0.0 4.1 3.8 0.0 0.0 15.3 7.3 10.1 23.0 33.1 0.0 0.0 38.8 0.0 14.2 0.0 1.9 45.7 0.0 0.0 10.5 Quintil V 0 0.0 0.0 18.3 0.0 0.0 53.6 1.7 0.0 0.0 7.7 0.0 9.9 0.2 29.0 0.0 0.0 34.7 0.0 0.0 0.0 3.0 39.2 0.0 0.0 6.7 Total 46 076 77 475 45 350 44 194 60 659 160 093 28 408 95 182 44 115 97 562 21 261 57 789 141 544 92 740 237 180 134 059 6 070 5 651 13 627 144 570 57 681 97 634 13 928 18 611 47 467 1 788 926
6.5%
Esta asegurado en ESSALUD y Otro Slo esta asegurado en ESSALUD Slo esta asegurado en Otro No tiene ningun seguro
74.2%
Fuente: Censo 2007
Las y los jvenes son la poblacin que menos cuenta con algn seguro de salud en comparacin con otros grupos de edades. Del total de jvenes asegurados, la mayora lo est en los establecimientos de ESSALUD. 11.1.2 Jvenes afiliados al Seguro Integral de Salud Del total de jvenes entre 18 a 29 aos de edad, afiliados al SIS, el 35.8% pertenece al quintil ms pobre (Quintil I), el 27.8% pertenece al quintil II, el 19.3% al quintil III, el 10.5% pertenece al quintil IV y el 6.7% pertenece al quintil menos pobre (Quintil V).
Grfico 29 Jvenes afiliados al SIS segn quintil de pobreza em el 2009
40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 %
35.8 27.8 19.3 10.5 6.7
Fuente: Base de Datos SIS - Central 2010
Quintil I
Quintil II
Quintil III
Quintil IV
Quintil V
Jvenes aliados al SIS

Fuente: Base de Datos SIS - Central 2009
Las regiones que tienen a ms del 50% de jvenes ms pobres afiliados al SIS son: Huancayo (82.6%), Hunuco (71.4%), Cajamarca (66.4%), y Ayacucho (54.1%).
Jvenes afiliados al SIS segn regin y lengua materna

Grfico 30 Jvenes afiliados al SIS segn lengua materna
Segn la ENAHO 2008, las consultas de las y los jvenes fueron principalmente financiadas por los mismos jvenes de todos los quintiles de riqueza: Quintil I (45%), quintil II (55%), quintil III (71%), quintil IV (73%), y el quintil V (75%). La segunda principal fuente de financiamiento de las consultas de las y los jvenes vara segn quintil de riqueza, mientras que para la poblacin joven del quintil de riqueza I, II y IV, fue el SIS, para el quintil II, fue otro tipo de fuente desconocida, y para el quintil V la segunda principal fuente de financiamiento fue EsSALUD.
Cuadro 39 Fuente de financiamiento de las consultas de salud realizadas por la y los jvenes
QUINTIL DE Quintil % Quintil % Quintil % Quintil % Quintil % TOTAL % 1 2 3 4 5 RIQUEZA Pago asumido por la 110 45 31 55 17 71 11 73 6 75 175 50.0 persona El SIS pag todo 87 35 11 20 1 4 2 13 0 0 101 28.9 EsSALUD pag todo 17 7 4 7 2 8 1 7 2 25 26 7.4 Donacin del 17 7 6 11 1 4 0 0 0 0 24 6.9 MINSA Otro 14 5 3 5 3 13 1 7 0 0 32 6.0 Seguro privado 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0.6 pag todo Seguro privado 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 1 0.3 pag una parte Total general 247 100 56 100 24 100 15 100 8 100 350 100
Fuente: ENAHO 2008
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Quechua
Otra lengua nativa
Castellano
Aymar
% total % de aliados al SIS

Fuente: ENAHO 2009
100 55.3
100 54.7
100 43.6
100 34.7
Segn la ENAHO 2009, del total de jvenes quechua hablantes encuestados, el 55.3% manifest estar afiliado al Seguro Integral de Salud. El 54.7% de jvenes con otra lengua nativa tambin manifest tener SIS, mientras que en el caso de la poblacin con lengua materna castellano, el porcentaje de afiliados fue menor (43.6%). El porcentaje de jvenes con lengua materna aymara, afiliados al SIS, es inferior en comparacin con el porcentaje de jvenes con otro tipo de lengua materna afiliados al SIS. 11.1.3 Fuente de financiamiento para las consultas y medicacin de las y los jvenes Segn los datos de la ENAHO 2008, la mayora de consultas realizadas por las y los jvenes entre los 18 a 29 aos de edad, fueron financiadas por los mismos jvenes (54%), el 31% las financi el SIS, el 8% las financi ESSALUD y el 7% fue financiado por otra fuente no especificada.
Grfico 31 Fuentes de financiamiento de las consultas de las y los jvenes
En relacin al financiamiento de los medicamentos consumidos por las y los jvenes entre los 18 a 29 aos de edad, el 69% fue cubierto por los mismos jvenes, el 17% fue cubierto por el SIS, el 6% por ESSALUD, el 4% por otra fuente, el 1% por donacin del MINSA y el otro 1% fue cubierto por el seguro privado. Adems, el 3% de las y los jvenes financiaron el consumo de sus medicamentos con una parte del SIS.
Grfico 32 Fuentes de financiamiento de las y los jvenes para la adquisin de medicamentos
1% 4%
17%
El SIS pag todo
8% 31%
7%
54%
Pago asumido por la persona El SIS pag todo ESSALUD pag todo Otro
3% 6% 1%
El SIS pag una parte EsSALUD pag todo Seguro privado pag todo Pago asumido por la persona Donacin del MINSA Otro
69%
Fuente: ENAHO 2008
Fuente: ENAHO 2008
Al igual que en el caso de las consultas, el consumo de medicamentos por parte de las y los jvenes tambin fue principalmente financiado por los mismos jvenes de todos los quintiles de riqueza. La segunda principal fuente de financiamiento para el consumo de medicamentos por parte de las y los jvenes vara segn quintil de riqueza: para la poblacin joven de los quintiles I, II y IV fue el SIS, mientras que para los jvenes del quintil V fue EsSALUD.
Cuadro 40 Fuente de financiamiento para el pago de medicamentos como parte del tratamiento en la salud de las y los jvenes
QUINTIL DE RIQUEZA Pago asumido por la persona El SIS pag todo EsSALUD pag todo Otro El SIS pag una parte Donacin del MINSA Seguro privado pag todo ESSALUD pag una parte Seguro privado pag una parte Total general Quintil 1 130 68 17 7 11 2 1 % 54.9 28.7 7.2 3.0 4.6 0.8 0.4 Quintil 2 35 6 3 3 3 2 1 % 64.8 11.1 5.6 5.6 5.6 3.7 1.9 Quintil 3 21 1 2 0 0 0 0 % 87.5 4.2 8.3 0.0 0.0 0.0 0.0 Quintil 4 11 2 0 1 0 0 0 % 78.6 14.3 0.0 7.1 0.0 0.0 0.0 Quintil 5 6 0 2 0 0 0 0 % 75 0 25 0 0 0 0 TOTAL 564 135 45 27 24 9 4 % 69.5 16.6
Grfico 33 Demanda de las y los jvenes a los servicios de salud del MINSA
16 000 000 14 000 000 12 000 000 10 000 000 8 000 000 6 000 000 4 000 000 2 000 000 0
Varn Mujer Total
N de atenciones
2005 1 533 428 12 286 023 13 819 451
2006 1 529 512 12 382 022 13 911 534
2007 1 500 851 11 758 026 13 258 877
2008 1 543 328 12 049 396 13 592 724
2009 1 654 826 12 610 768 14 265 594
5.5 3.3 3.0 1.1 0.5
11.1.5 Razones por las que las y los jvenes no acuden a los establecimientos de salud Segn los datos de la ENAHO 2008, la principal razn por la que la poblacin joven entre los 18 a 29 aos de edad no acudi a los establecimientos de salud es porque consideraron que su malestar no era lo suficientemente grave (35.7%); la segunda razn es que se autorecetaron (17.3%); la tercera razn es porque no tuvieron tiempo (13%), razn estrechamente relacionada con la primera ya que el no invertir tiempo en una consulta mdica es smbolo de no considerarla importante.
Cuadro 41 Razones por las que las y los jvenes no acuden a un establecimiento de salud
Razones para no Costa Costa Costa acudir al EESS Norte Centro Sur Considera que no era 457 245 175 grave como para ir Se auto recet 135 149 70 No tena tiempo de ir 151 82 64 No tengo dinero 172 50 20 Prefiere curar se con 33 17 30 remedios caseros No confa en los 36 24 10 mdicos La demora en la 36 17 8 atencin No hay un establecimiento 13 3 7 cerca Otro 33 4 0 No tiene seguro 20 0 10 Por maltrato del 4 2 2 personal Total 1 090 593 396
Fuente: ENAHO 2008
0.0
1.9
0.0
0.0
0.4
1 237
0.4 100.0
0 54
0.0 100.0
0 24
0.0 100.0
0 14
0.0 100.0
0 8
0 100.0
1 812
0.1 100.0
Sierra Norte 213 88 32 91 39 10 8 31 12 6 1 531
Sierra Sierra Lima Total Selva Centro Sur Metrop. General 378 286 201 173 309 54 57 41 14 30 10 1 553 350 123 233 173 166 69 45 35 28 14 15 1 251 664 389 166 211 130 54 69 78 58 23 8 1 850 441 171 132 79 27 9 22 5 23 4 1 914 2 923 1 411 1 061 969 751 266 262 213 172 107 43 8 178
% 35.7 17.3 13.0 11.8 9.2 3.3 3.2 2.6 2.1 1.3 0.5 100.0
Fuente: ENAHO 2008
11.1.4 Tendencia de la demanda de las y los jvenes a los servicios del MINSA La demanda de la poblacin joven a los servicios de salud del MINSA se ha ido incrementando desde el ao 2005 al 2009, aunque en cantidad poco significativa. Al igual que en los dems grupos etarios, quienes ms acuden a los servicios de salud son las jvenes en comparacin con los jvenes.
Las otras razones por las que las y los jvenes no acudieron a los establecimientos de salud son: porque no tenan dinero (11.8%), preferan curarse con remedios caseros (9.2%), no confa en los mdicos (3.3%), la demora en la atencin (3.2%), no cuentan con un establecimiento cercano (2.6%), no cuentan con seguro (1.3%) y por experiencia de maltrato del personal (0.5%). Segn estos datos, el contar con un seguro de salud no juega un papel importante en la decisin de la poblacin joven para acudir o no a un establecimiento de salud, siendo el factor principal de su inasistencia su sentimiento de invulnerabilidad propio de la adolescencia y que al parecer an se mantiene en la juventud. El orden de las razones de los jvenes para no acudir a los establecimientos de salud, vara segn regin, aunque no de manera significativa.
Programa Nacional de Orientacin e Informacin profesional, el cual tiene como fin orientar a las y los jvenes peruanos en la eleccin de su carrera profesional y la formulacin de un plan de vida. Programa de Fortalecimiento de Organizaciones Juveniles, el cual tiene como objetivo articular los programas y servicios del Estado peruano con las organizaciones juveniles, generando espacios seguros de participacin juvenil, y: El Programa Nacional de Voluntariado Juvenil, el cual busca incrementar la participacin efectiva de las y los jvenes en ejes estratgicos del desarrollo. En la actualidad el programa cuenta con ms de 2.000 jvenes peruanos voluntarios, inscritos desde el ao 2009, y con 60 organizaciones de servicio voluntario juvenil24.
11.2 Respuesta del sector trabajo

El Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo del Estado peruano como respuesta a las necesidades laborales de las y los jvenes, cre en 1996 el Programa Pro-Joven, el cual es un Programa de Capacitacin Laboral Juvenil que tiene como objetivo facilitar el acceso de la poblacin joven entre las edades de 16 a 24 aos, de escasos recursos econmicos, al mercado laboral a travs de la capacitacin y el fortalecimiento de competencias laborales, contribuyendo a incrementar las tasas de insercin en el mercado laboral, la calidad de empleo y los niveles de ingreso de los jvenes usuarios. A nivel nacional existen 22 oficinas regionales instaladas para la atencin de la demanda de capacitacin de los jvenes de los sectores en condiciones de pobreza y extrema pobreza del pas. Las oficinas estn ubicadas en los siguientes departamentos: Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cerro de Pasco, Chiclayo, Chimbote, Cusco, Huacho, Huancayo, Hunuco, Huaraz, Ica, Iquitos, Lima, Madre Dios, Moquegua, Piura, Puno, Tacna, Tarapoto, Trujillo, Tumbes y en la Provincia Constitucional del Callao. En la actualidad ms de 100 entidades de capacitacin laboral juvenil se han aliado al programa, conformando as una red Nacional por el Empleo Juvenil. Por otro lado como parte del programa, se inici el proyecto Pro-Joven Rural, que pretende beneficiar a 5,000 jvenes de las zonas alto andinas y amaznicas, incluyndose la zona del VRAE, de nuestro pas. Pro Joven Rural interviene en los departamentos de Ayacucho, Junn, Cusco, Puno, Huancavelica y Hunuco, los cuales registran elevados ndices de pobreza. Cabe mencionar tambin que el Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo ha elaborado el Plan de Accin para la Promocin del Empleo Juvenil que se viene implementando desde el ao 2009 al 2012, el mismo que tiene como desafo facilitar la insercin de la poblacin joven al mercado laboral.
11.3 Respuesta del sector educacin

En el Ministerio de Educacin se encuentra adscrita la Secretara Nacional de la Juventud (SENAJU), la misma que tiene como objetivos promover, articular, coordinar, monitorear y evaluar polticas, planes, proyectos y acciones del sector pblico, as como iniciativas de la sociedad civil dirigidas a las y los jvenes peruanos entre los 15 y los 29 aos de edad, como actores estratgicos del desarrollo, en el marco del cumplimiento de las Polticas Nacionales en materia de Juventud contempladas en el Decreto Supremo N 027-2007-PCM23. La SENAJU ha implementado los siguientes programas a favor de la poblacin joven: Programa Juventud Profesional, el cual se cre mediante Decreto Supremo N 011-2009-ED con el fin de financiar, por nica vez parcial o totalmente, el costo de la titulacin profesional de jvenes bachilleres egresados de universidades pblicas en las carreras de Ingeniera Civil, Ingeniera Agrcola y Medicina Humana.
24
23
.Ministerio de Educacin. SENAJU. Rostro Joven de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Primera edicin. 2010. Pg. 52.
Ministerio de Educacin. SENAJU. Rostro Joven de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Primera edicin. 2010. Pg. 54.
Conclusiones
La quinta parte de la poblacin peruana est compuesta por jvenes. Madre de Dios, Tacna, Lima, Arequipa, Pasco, Tumbes, Ica, Ucayali y la Provincia Constitucional del Callao tienen una concentracin de poblacin joven muy por encima del promedio nacional. El Per se encuentra ya transitando el perodo de bono demogrfico, periodo en el cual la proporcin de personas en edades potencialmente productivas crece de manera sostenida en relacin con las personas en edades potencialmente inactivas. El 53.9% de las y los jvenes peruanos tiene la expectativa de vivir fuera del pas. Las y los jvenes peruanos emigran principalmente por la bsqueda de oportunidades para su desarrollo, oportunidades que al parecer no encuentran en nuestro pas. Las condiciones de saneamiento en la mayora de viviendas de las y los jvenes no es salubre. El nivel educativo de las y los jvenes vara segn quintil de riqueza: mientras que la mayora de jvenes del quintil 5, tienen educacin superior no universitaria completa (21.5%), la mayora de las y los jvenes del quintil 1 apenas llegan a tener educacin secundaria completa (29.3%). En todas las regiones son pocos los jvenes que cuentan con educacin superior, los porcentajes oscilan entre 6 y 18%, siendo Lima Metropolitana y la Costa Centro los lugares en donde se evidencia un mayor porcentaje. La mayora de jvenes peruanos tiene un trabajo no calificado como peones, vendedores y/o afines (29.1%), siendo este de mayor magnitud en la poblacin femenina (30.49%) en comparacin con la poblacin masculina (28.3%). El 70.7% de las y los jvenes laboran sin ningn contrato, lo que significa que este grupo cuenta con empleos informales y probablemente expuesto a explotacin. La poblacin joven ms pobre se encuentra en las regiones de Huancavelica, Apurmac, Loreto, Cajamarca, Pasco, Amazonas, Puno, Ayacucho y Hunuco. La poblacin peruana joven entre los 19 y 25 aos de edad, presenta una prevalencia elevada de consumo de alcohol en el ao (72%), en comparacin con otros grupos de edades. En el Per la prevalencia de consumo de tabaco en poblacin joven entre los 19 a 25 aos de edad es alta (47%) en comparacin con la prevalencia de consumo en los otros grupos de edades. La disposicin para consumir drogas ilcitas es ms fuerte en la poblacin ms joven, siendo importante mencionar que las personas que tienen una mayor disposicin al consumo de drogas ilegales son quienes ms las consumen. La familia juega un rol importante en la vida de las personas y puede convertirse en un factor de riesgo o en un factor protector para el consumo de drogas tanto legales como ilegales. La prevalencia de planes y conductas suicidas durante los aos de vida de los hombres de todas las regiones es menor en comparacin con la prevalencia de planes suicidas en mujeres. La mayor prevalencia de vida de conductas suicidas la presentan las mujeres de la selva (4.8%). El principal motivo para el deseo o intento de suicidio a nivel de todas las regiones es el conflicto con la pareja, con una magnitud mayor entre la poblacin de la costa (47.9%). Un poco ms de la quinta parte de las mujeres de 20 a 29 aos de edad han sido maltratadas fsicamente (22%). Documento tcnico / 77
Slo el 52% de las mujeres jvenes vctimas de violencia solicitan ayuda. El 41.26% de las jvenes agredidas no solicita ayuda por no saber en donde solicitarla. El principal trastorno psiquitrico que presenta la poblacin peruana es la depresin cuya edad mediana de inicio es los 27 aos. Cabe mencionar que es la depresin el quinto diagnstico con mayor carga de enfermedad. El 48.6% del total de mujeres jvenes, no usa algn tipo de mtodo anticonceptivo, y de este grupo quienes menos lo usan son las mujeres unidas a su pareja. Aproximadamente el 14% de los jvenes nunca habla con sus parejas sobre planificacin familiar. Es importante tener en consideracin que las estrategias de intervencin que promueven la comunicacin entre la pareja son an limitadas. Casi la quinta parte del total de partos de jvenes han sido atendidos en su domicilio o en el de la partera (19.4%). Slo el 40.8% de las jvenes entre 18 a 29 aos de edad realiz su control en el primer trimestre de gestacin, el 37% lo hizo en el segundo trimestre y el 22.2% lo hizo en el tercer trimestre. Los departamentos en donde ms de la tercera parte de las jvenes acudieron a su primer control prenatal recin en el tercer trimestre de gestacin fueron Lambayeque (39.1%), Cusco (35.7%) y Pasco (33.7%). Las mujeres jvenes con mayor nivel educativo y mayores ingresos econmicos son quienes tienen la ms alta incidencia de aborto inducido, probablemente porque son quienes pueden pagar a instituciones privadas clandestinas por el servicio. La mayora de casos de VIH notificados en el MINSA han sido identificados en poblacin entre las edades de 25 a 29 aos. La mayor cantidad de casos de VIH en jvenes han sido identificados en los departamentos de Lima, Loreto, San Martn y en la Provincia Constitucional del Callao. El principal motivo de consulta en los servicios de salud por parte de las jvenes es el relacionado con los problemas de salud bucal, mientras en los jvenes son las enfermedades intestinales. Gran parte de las enfermedades identificadas en la poblacin joven se presenta ms en mujeres, probablemente debido a que son ellas quienes acuden ms a los servicios de salud. La mayora de las causas de mortalidad en poblacin joven estn relacionadas con los accidentes. El SIDA es una de las 10 principales causas de muerte en poblacin joven. La prevalencia de discapacidad en poblacin entre los 15 y los 29 aos de edad es 2.7%, siendo mayor en los hombres (3%), en comparacin con las mujeres (2.4%). Las intervenciones del sector a favor de la poblacin con discapacidad son an limitadas. Por otro lado existen avances de iniciativas implementadas por otros sectores y los gobiernos locales. Las y los jvenes son la poblacin que menos cuenta con algn seguro de salud en comparacin con los otros grupos de edades. Segn el Censo de poblacin realizado en el ao 2007, el 74.2% de la poblacin joven entre los 18 y los 29 aos de edad no cuenta con ningn tipo de seguro de salud. Ms del 50% de las y los jvenes cubren por s mismos sus gastos por consulta mdica y consumo de medicamento. La principal razn por la que las y los jvenes no acuden a los servicios de salud, es porque no consideran su malestar, lo suficientemente grave. Situacin que refleja an el sentimiento de invulnerabilidad muy comnmente presentado por las y los adolescente y que al parecer todava se mantiene en la juventud. Desde los sectores salud, trabajo y educacin se han implementado diversos programas a favor de las y los jvenes peruanos. No existe informacin compartida con enfoque de gnero e interculturalidad entre los diferentes sectores, lo que limita el anlisis y la evaluacin de polticas pblicas implementadas a favor de las y los jvenes.
Bibliografa
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23. Ministerio de Educacin. SENAJU. Rostro Joven de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Primera edicin. 2010. Pag 52 24. Ministerio de Educacin. SENAJU. Rostro Joven de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Primera edicin. 2010. Pag 54 25. INEI. Per: Salud sexual y reproductiva de los varones. Primera edicin. 2008. 26. OPS. Matilde Maddaleno. Jvenes, opciones y cambios. Primera edicin. 2008. 27. MINSA. Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002 2012. 28. Instituto Nacional de Salud Mental Hideyo Noguchi 2003. Estudio epidemiolgico de Salud Mental en la Sierra Peruana. Volumen XIX. Lima. 2003. 29. Instituto Nacional de Salud Mental Hideyo Noguchi 2004. Estudio epidemiolgico de Salud Mental en la Selva Peruana. Volumen XXI. Lima. 2005. 30. MINSA. Direccin General de Epidemiologa. Anlisis de la situacin de salud del Per. Primera edicin. 2010.
Documento tcnico Anlisis de Situacin de Salud de las y los Jvenes Una mirada al Bono Demogrfico
Se termin de imprimir en agosto de 2011 en los talleres grficos de SINCO editores Jr. Huaraz 449 - Brea Telfono 433-5974 sincoeditores@yahoo.com

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Documento tcnico Anlisis de Situacin de Salud de las y los Jvenes Una mirada al Bono Demogrfico

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2011-09733

Informe CEPAL. Situaciones y Desafos de la Juventud en Iberoamrica. 2008. Pg. 40.

4. CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS Y DINMICA POBLACIONAL EN EL PER

Per Econmico. Volumen XXXI/N 7/Julio 2008. Pg. 4.

4.1 Distribucin de la poblacin peruana joven

22.0 20.8 19.6 19.6 19.2

Grfico 4 Poblacin joven 2011

Poblacin joven (18 a 29 aos) segn sexo y por departamento

Poblacin joven total: 6 423 011

4.2 Las y los jvenes y su relacin con el bono demogrfico

4.3 Migracin internacional

Fuente: INEI - Encuesta Juventud, Empleo y Migracin Internacional 2009

Per Econmico. Volumen XXXI/N 7/Julio 2008. Pg. 6.

Grfico 7 Emigracin internacional de peruanos segn grupos de edad, 1994-2007

Fuente: Direccin General de Migraciones y Naturalizacin (DIGEMIN)/ Elaboracin INEI

Total Hombre Mujer

Fuente: INEI - Encuesta Juventud, Empleo y Migracin Internacional 2009

5.3 Nivel educativo de las y los jvenes segn quintil de riqueza

TOTAL 31 271 311 540 929 224 221 221 83 7 2 838

27 229 262 365 559 157

1.4 12.0 13.7 19.1 29.3 8.2

0.8 5.1 6.3 21.9 38.1 7.6

0.0 3.9 3.9 14.4 45.0 6.6

0.0 1.6 3.3 18.9 45.9 5.7

0.0 7.7 6.2 10.8 24.6 9.2

1.1 9.5 11.0 19.0 32.7 7.9

5.1 8.5 2.5 0.2 100.0

12.1 4.7 3.1 0.4 100.0

13.5 8.7 3.9 0.0 100.0

13.1 5.7 5.7 0.0 100.0

21.5 12.3 6.2 1.5 100.0

7.8 7.8 2.9 0.2 100.0

54.1 1 675 14.2 362

38.7 8.4 1.5 1.5 8.9 31.5 9.5

1.8 66 2.0 64 6.8 385 18.9 13 64 2.1 409

100.0 4 325 100.0 2 501 100.0 17 958 100.0

5.4 Nivel educativo de las y los jvenes segn regin

5.5 Analfabetismo en las y los jvenes segn departamento

20 2 160 178 322 844 223 210 282 98

5 0 35 31 190 454 134 159 168 74

5 0 14 16 83 323 74 101 154 46

43 0 193 224 155 211 62 49 63 29

44 2 284 244 508 996 242 217 362 153

21 0 123 137 275 783 213 201 341 128

49 1 465 510 889

1 200 29.3 297 280 331 74 7.2 6.8 8.1 1.8

6 0.3 2 0.2 7 2345 100.0 1 252 100.0 823

Fuente: ENAHO 2008

Promedio nacional: 21%

40.3 26.5 9.1 7.3

29.6 36.8 8.4 9.7

38.1 27.2 7.9 6.4 9.4 2.3 5.3 0.4

51.1 10.3 5.5 9.7 6.3 10.7 3.0 1.2

519 210 172 64 117 94 29 0

42.8 17.3 14.2 5.3 9.6 7.7 2.4 0.0

35.9 24.4 11.9 6.3 11.4 4.5 2.4 0.5

729 405 269 144 120 140 40 5

38.3 21.3 14.1 7.6 6.3 7.4 2.1 0.3

34.0 2 756 41.5 7.2 8.5 4.8 1.5 1.7 0.0

0.8 0.8 0.0

0.0 0.4 0.6

0.0 0.2 0.1