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INSTITUTO SUPERIOR DE PSICOLOGIA APLICADA REA DE PSICOLOGIA CLINICA

MONOGRAFIA DE LICENCIATURA

Psicopatia em Portugal: Uma anlise da comunicao cientifica portuguesa

Joo Borges Elisbo Sevilhano Ribeiro N 10313

ORIENTADOR: Prof. Dr. Lcia Pais Instituto Superior de Psicologia Aplicada SEMINRIO DE MONOGRAFIA: Prof. Dr. Lcia Pais Instituto Superior de Psicologia Aplicada

2004/2005

I Prof. Dra. Lcia Pais agradeo a forma incentivadora, determinada e crtica como orientou todo o trabalho; reconheo o apoio, coragem e motivao que to bem soube dar apesar de por vezes eu no o merecer.

Aos funcionrios do Centro de Documentao do Instituto Superior de Psicologia Aplicada, da Biblioteca Nacional, da Biblioteca da Procuradoria-Geral da Repblica e da Biblioteca da Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao da Universidade do Porto pela disponibilidade, pacincia e cordialidade que demonstraram no atendimento e auxlio prestados.

Por fim, agradeo aos meus colegas e famlia pelo interesse, preocupao e apoio evidenciados ao longo da realizao deste trabalho.

II

III RESUMO

Apesar da investigao em torno da psicopatia se ter, nos ltimos tempos, uniformizado, a polmica em torno desta perturbao continua bastante acesa tanto a nvel internacional como a nvel nacional. Neste trabalho analismos artigos de divulgao cientfica com o objectivo de se fazer um ponto da situao em relao perturbao psicoptica no contexto cientfico portugus. Efectuou-se uma anlise de contedo para estudar a informao contida nos artigos cientficos tendo-se chegado a resultados convergentes com a literatura da especialidade. A investigao cientfica portuguesa, apesar de tradies tericas distintas, parece adoptar posturas, metodologias e teorias de origem norte-americana no que diz respeito ao conceito de psicopatia.

IV

V NDICE INTRODUO ........................................................................................................... 1 1. FUNDAMENTAO TERICA ............................................................................. 5 1.1. A Histria: Condies para a Emergncia do Conceito de Psicopatia .......... 5 1.1.1. A Sade e a Doena ................................................................................ 6 1.1.2. O Crime, a Criminologia e a Personalidade Criminal ............................... 9 1.1.3. A Abordagem Bio-antropolgica do Crime ............................................. 11 1.1.4. A Sociologia e o Crime ........................................................................... 12 1.1.5. O Olhar da Psicologia para o Delinquente ............................................. 14 1.2. A Psicopatia ................................................................................................ 18 1.2.1. As Concepes Clssicas: Do Louco Moral ao Psicopata .................. 18 1.2.2. A Tradio Germnica ........................................................................... 20 1.2.3. A Tradio Anglo-Americana ................................................................. 22 1.2.4. Os Psicopatas Hoje em Dia: Diferentes Concepes e Abordagens ..... 23 1.2.4.1. Cleckley. .......................................................................................... 24 1.2.4.2. Os DSM ........................................................................................... 26 1.2.4.3. As ICD. ............................................................................................ 29 1.2.4.4. Hare e a Psychopathy Checklist...................................................... 30 1.2.4.5. A concepo psicodinmica da psicopatia. ..................................... 33 1.2.4.6. A sociologia e os psicopatas. .......................................................... 37 1.2.5. A Relao Psicopatia Lei .................................................................... 39 1.2.6. A Avaliao da Psicopatia ...................................................................... 42 1.2.7. A Psicopatia em Portugal ....................................................................... 45 1.3. A Pertinncia de Estudar a Psicopatia: Questes de Investigao ............ 46 1.4. Objectivos de Investigao ......................................................................... 50 2. MTODO ............................................................................................................. 51 2.1. Tipo de Estudo e Enquadramento Metodolgico ........................................ 51 2.2. O Corpus ..................................................................................................... 53 2.3. Procedimento .............................................................................................. 56 2.3.1.Procedimento de Pesquisa dos Documentos ......................................... 56 2.3.1.1. Programa Gestor de Dados do Centro de Documentao do ISPA 56 2.3.1.2. EBSCOhost Research Databases................................................... 57 2.3.1.3. Bases Jurdico-Documentais ........................................................... 58 2.3.2. Como se Procedeu na Anlise: A Anlise de Contedo ........................ 60 3. RESULTADOS E SUA DISCUSSO ................................................................... 67 4. CONCLUSES .................................................................................................... 75 5. REFERNCIAS .................................................................................................... 81

VI

NDICE DE ANEXOS

ANEXO A - Constituio do corpus ......................................................................... 87 ANEXO B - Artigos no recolhidos .......................................................................... 89 ANEXO C - Definio do Quadro Categorial ........................................................... 91

NDICE DE QUADROS

Quadro 1: Caractersticas da psicopatia segundo Cleckley (Adaptado de Cleckley, 1976) ................................................................................................................ 25 Quadro 2: Critrios de Diagnstico para Perturbao Anti-Social da Personalidade (APA, 2002) ...................................................................................................... 27 Quadro 3: Critrios de diagnstico para a PDP do ICD-10 (World Health Organisation, 1992) .......................................................................................... 30 Quadro 4: Distribuio dos itens da PCL-R pelos factores (Gonalves, 1999a; Harpur, Hare & Hakstian, 1989) ....................................................................... 31 Quadro 5 Resultados da pesquisa bibliogrfica .................................................... 54 Quadro 6 Distribuio das unidades de registo pelas categorias e artigos ........... 67 Quadro 7 - Distribuio das unidades de registo pelas categorias, sub-categorias e artigos ............................................................................................................... 68 Quadro 8 Distribuio das unidades de registo pelas sub-categorias da categoria Investigaes/estudos associados (Categoria 4) e artigos .............................. 72

INTRODUO

Este indivduo no ama ningum, apenas procura cmplices para destruir aqueles que odeia. De facto no tem amigos mas aliados para a guerra. A sua alma um poo de dio, jorra veneno por todos os poros. Inveja e agressividade so os propulsores da sua vida. Aps a tremenda derrota que sofreu, reaparece em tom e pose de quem vai alcanar a vitria. Imaginando que me iria destruir, vem repleto de grandiosidade a omnipotncia em pessoa (Coimbra de Matos, 2004, p. 59). Esta uma das muitas descries, que encontramos na literatura, dos indivduos designados por psicopatas. O psicopata uma personagem conhecida do folclore popular, ao contrrio de muitas formas psicopatolgicas, -nos familiar. recorrente encontrarmos referncias psicopatia e a psicopatas em jornais, na televiso, na literatura e no cinema (Conty, 1967; Eiguer, 1999; Gonalves, 2002; Hare, 2003). O termo utilizado, indiscriminadamente, por leigos e por conhecedores que confundem a sua aplicao (Conty, 1967; Hare, 2003). Todavia, comum associar a psicopatia a comportamentos delinquentes, anti-sociais e criminosos (Conty, 1967; Eastman & Peay, 1998; Eiguer, 1999; Gonalves, 2002; Mannheim, 1984; McWilliams, 2005; Rafter, 1997) e, no entanto, parecem existir sentimentos contraditrios de atraco/repulsa pelos psicopatas, possivelmente porque a civilizao tenha sido fundada sobre a violncia (Eiguer, 1999, p. 79) ou porque os actos atribudos a estes indivduos ponham a descoberto o ser amoral que est latente em cada um de ns (Eiguer, 1999). A popularidade dos psicopatas no faz com que o conceito, a que o vocbulo se refere, esteja bem definido; bem provvel que encontremos diferentes explicaes, definies distintas e respostas divergentes quando colocadas as questes: O que um psicopata? Ou, O que a psicopatia? Uma das razes que

2 pode causar esta confuso reside no prprio vocbulo; psicopata significa pessoa que sofre doena mental1 (Grande Enciclopdia Portuguesa e Brasileira), o que nos indica que um sujeito que seja diagnosticado com qualquer forma de psicopatologia pode ser designado, em teoria, por psicopata. A problemtica inerente psicopatia resulta directamente da controvrsia a que o termo foi submetido desde a formulao do conceito por Pinel no princpio do sculo XIX, e das subsequentes alteraes e evolues, no s conceptualmente, mas tambm descritivamente (Esteban & Alonso, 1995). Segundo diversos autores (Esteban, Garrido & Molero, 1994; Oliveira, Ancies & Faria, 1999), a problemtica actual pode, ainda, ser vista sob o ponto de vista do diagnstico, da caracterizao e, consequentemente, da avaliao, havendo uma oposio essencial entre dois termos, paradoxalmente diferentes e equivalentes: a Perturbao da Personalidade Anti-Social (APA, 1987, 2002) e a Perturbao da Personalidade Psicoptica ou Psicopatia (Cleckley, 1976; Hare, 2003). Equivalentes, porque muitos consideram a primeira como a designao actual para a segunda; diferentes, porque diferem na sua base conceptual e na caracterizao que fazem da perturbao a que se referem (Esteban et al., 1994; Hare, 1996). Como j vimos, no apenas a ambiguidade do nome que faz com que a psicopatia seja alvo de tanta discusso, a polmica resulta de um problema multifactorial. Um outro factor que contribui para a problemtica em redor da psicopatia a sua posio no espectro que vai do normal ao patolgico. comum situar a psicopatia na interseco entre a normalidade e a patologia (Conty, 1967; Eastman & Peay, 1998; Hare, 2003; Marietn, 1998; Rafter, 1997; Shoham, 1968) e este terreno difuso faz com que a definio do conceito no seja pacfica. Um consenso quanto definio conceptual da psicopatia importante para vrias reas de saber e atrs dessa unanimidade que a investigao tem dedicado os seus esforos (ou no? perguntamos ns). H a necessidade de uma definio precisa e consensual: para que haja critrios de diagnstico fiveis e se
1

Do grego psikh (alma) + pathos (doena), doena da alma.

3 possam definir teraputicas; para a Criminologia e o Direito para, que se possam conhecer quais os comportamentos que possam ser previstos e/ou prevenidos e quais as punies a aplicar ou o acompanhamento a adequar; para a Sociologia, para que se possam compreender as origens e os efeitos das aces destes indivduos na sociedade; finalmente, para a investigao cientfica em geral, para que haja concordncia quanto ao conceito que se pretende estudar. No propsito deste trabalho responder s perguntas o que um psicopata? E o que a psicopatia? Pretendemos sim, perceber se h a busca de um consenso ou, pelo contrrio, se tem contribudo para a polmica e se tem trabalhado de forma radial utilizando termos, conceitos, teorias e mtodos distintos. No entanto, teremos de responder a essas perguntas para que a problemtica seja compreensvel. Deste modo considera-se til fazer um ponto da situao acerca da psicopatia e focmo-nos em Portugal. Visto que a psicopatia tem sido veiculada nos meios de comunicao (Conty, 1967; Eiguer, 1999; Gonalves, 2002; Hare, 2003), natural assumir que haja diferentes concepes desta perturbao, quanto mais no seja pelas diferenas que cada meio de comunicao possui. Visto que a Cincia batalha para que os factos sejam estudados e confirmados/infirmados com rigor metodolgico, decidiuse, neste estudo, analisar as comunicaes acerca da psicopatia que so veiculadas pelos meios de comunicao cientficos, nomeadamente os peridicos de divulgao cientfica. Optou-se por um instrumento de anlise das informaes para atingir os objectivos propostos. O conjunto de tcnicas que constituem a anlise de contedo (Bardin, 2002) debrua-se sobre o teor da informao para da obter dados que permitam inferir sobre as mensagens que os autores dos documentos pretendem passar. Depois de uma pesquisa em bases de dados bibliogrficas seguindo determinados critrios de seleco, chegou-se a um conjunto de documentos (corpus) que, depois da anlise de contedo, serviram os objectivos deste estudo. Os resultados obtidos permitiram-nos conhecer a realidade portuguesa no que diz

4 respeito psicopatia no contexto da investigao cientfica. Apesar da escassa literatura sobre o tema em Portugal, os resultados encontrados foram de encontro ao que, em teoria, se postula.

5 1. FUNDAMENTAO TERICA

1.1. A Histria: Condies para a Emergncia do Conceito de Psicopatia

necessrio, para uma compreenso da discusso em redor da psicopatia, que se faa uma exposio acerca do que j foi dito e feito acerca desta perturbao. Tem de se recuar s suas origens para compreender a sua situao actual. Em torno do conceito de psicopatia existe uma literatura vasta e variada onde comum encontrar diferentes abordagens, diferentes opinies e diferentes conceptualizaes. Numa anlise superficial da literatura da especialidade fcil constatar que existem marcos histricos na evoluo do conceito, autores incontornveis e linhas de investigao divergentes. Torna-se, portanto, importante definir as condies da emergncia do conceito de psicopatia, situ-lo na histria e relatar a sua evoluo para que possamos reflectir criticamente sobre a(s) sua(s) posio(es) actuais. Desde que se conhece o homem como ser social que h a necessidade de implementar regras que visem um bom funcionamento da sociedade; igualmente verdade que desde que as regras foram impostas existem sujeitos que as contornam, violam e distorcem. O comportamento criminoso isto mesmo, so os actos que colidem com as regras e leis institucionalizadas, isto do ponto de vista jurdico (Gassin, 2003) j que no se trata da nica definio possvel de crime; no entanto no nos alargaremos neste assunto pois foge ao ponto essencial deste trabalho. H muito que se tentam obter explicaes, compreender as causas e conhecer os processos inerentes ao comportamento criminoso, delinquente ou, num termo mais recente e abrangente, anti-social. Esta questo prende-se no s com os comportamentos criminosos ou anti-sociais, mas tambm com um problema clssico e mais amplo relativo definio do que a normalidade e a patologia, at

6 porque os movimentos de segregao social deram-se tanto em relao aos loucos como aos criminosos (Foucault, 1987). Como dissemos na introduo deste trabalho, o indivduo psicopata muitas vezes colocado no espao entre a normalidade e a patologia, por isso torna-se pertinente abordar esta questo.

1.1.1. A Sade e a Doena A questo do normal e do patolgico no exclusiva da Medicina; vrias cincias contriburam e contribuem para a discusso e diversas reas se preocupam e fazem uso destes conceitos. O normal e o patolgico no remetem para concepes estveis, sofreram alteraes e evolues ao longo da histria; alm disso dependem do modo e da atitude como so abordados e diferem, ainda, consoante a sociedade em que so utilizados. Esta evoluo deveu-se muito ao progresso de algumas reas cientficas, nomeadamente a Medicina, a Psicologia e a Sociologia2. O percurso dos conceitos normal e patolgico foi acompanhado, mais ou menos, simultaneamente pelo percurso das abordagens que a cincia fez e faz do fenmeno criminal e do indivduo criminoso. Manita (1999) refere mesmo que as condies de emergncia e desenvolvimento do conceito de personalidade criminal, que influenciado pela problemtica do normal/patolgico, podem ser situadas em torno de quatro grandes momentos correspondentes a diferentes saberes: o desenvolvimento da noo de risco (Direito), a penetrao dos saberes da Medicina no domnio do direito penal, o desenvolvimento do estudo do indivduo criminoso e, finalmente, o desenvolvimento da cincia psicolgica. Abordaremos alguns destes temas nas seguintes pginas. Como j foi referido, com Foucault (1987) aprendemos que a distino que hoje se faz entre loucos e criminosos nem sempre assim se operou. Os primeiros movimentos de segregao foram em relao lepra e peste; a partir

No queremos com isto dizer que o interesse da problemtica Normal vs. Patolgico seja exclusivo destas reas.

7 destes movimentos criaram-se locais de acolhimento para estes indivduos e foi atravs deste processo que foi possvel comear a observar os sujeitos de modo a poder categoriz-los. Nos fins do sculo XVIII e incios do sculo XIX estavam j definidos os que eram considerados loucos e os que eram considerados criminosos, eram duas categorias j diferenciadas. Na mesma altura, por necessidade, comearam-se a criar instituies que se foram especializando para albergar estes indivduos (asilos, hospitais e prises). Esta poca coincidiu com uma modificao nos sistemas penais; houve implementao de estratgias que visavam o controlo sobre o corpo. Os examinadores, de modo a poderem controlar os internados, utilizavam o exame como instrumento de observao e avaliao com o fim de obterem

informao/conhecimento que, por sua vez, proporcionava controlo sobre os sujeitos internados, quer fossem loucos, quer fossem criminosos (Diniz, 1996; Foucault, 2004). O grande foco da cincia no fim do sculo XVIII e incio do sculo XIX era o corpo, Foucault (2004, p. 117) relata que as primeiras estratgias utilizadas para controlo dos internados usavam mtodos fsicos, as disciplinas, com vista a obter os corpos dceis. Nas questes do normal e do patolgico o mesmo se verificava, Auguste Comte inferia sobre a normalidade e patologia atravs de alteraes quantitativas verificadas no organismo, era atravs da patologia que se chegava ao conhecimento da identidade do normal, na ausncia de doena estava a sade; na mesma altura Claude Bernard estudava estatisticamente a normalidade sendo que as variaes estatsticas demonstrariam a patologia eram teorias ontolgicas da doena3 (Canguilhem, 1975). Nos finais do sculo XIX e incio do sculo XX ocorreram importantes alteraes na cincia, o que veio influenciar o campo da avaliao da normalidade e da patologia; para isso muito contribuiu Leriche que abriu as portas para uma

Nesta concepo a patologia era exterior ao indivduo, aplica-se uma teraputica na esperana de eliminar o agente externo e restituir a sade (Sigerist, in Canguilhem, 1975).

8 dimenso qualitativa da doena ao introduzir variveis clnicas individuais para complementar as anlises estatsticas e laboratoriais (Canguilhem, 1975). Outra contribuio importante, embora numa rea diferente, foi a de Durkheim (2004) com a sua explicao do que eram factos sociais normais ou patolgicos. Fazendo uma analogia com a Medicina e dando como exemplo o crime, expondo a utilidade, a necessidade e a normalidade deste e designando-o como facto social normal e parte integrante de qualquer sociedade s (Durkheim, 2004, p. 96); conseguiu, tambm, relacionar os conceitos de normalidade e de patologia e integr-los numa perspectiva sociolgica mas com aplicaes viveis para as cincias do indivduo (Medicina e Psicologia). Numa perspectiva que contempla mais especificamente a patologia mental, Franck (1983) considera que as trs grandes abordagens da loucura a abordagem mdica, a abordagem psicolgica e a abordagem psicolgica se estabeleceram a partir da segunda metade do sculo XIX. Isto vem de encontro evoluo do pensamento cientfico, j referido acima, onde, at ento, a loucura era determinada por leses cerebrais e portanto incurvel. No entanto, os alienistas franceses constataram que a loucura era curvel atravs da educao (abordagem pedaggica) e atravs da busca de um princpio de inteligibilidade da loucura por parte da psicologia filosfica (abordagem psicolgica) (Franck, 1983, p. 329). Pinel, seus seguidores e contemporneos afirmavam que, alm de causas fsicas, a loucura tinha, na sua etiologia, causa morais. Os novos mtodos dos alienistas e, sobretudo, a sntese efectuada das abordagens da loucura por estes mesmos, acabou por se entrar em desuso dando lugar a um olhar clnico onde primava a individualizao de cuidados em vez de uma massificao da teraputica; alm disso a noo de que um tratamento da loucura era insuficiente, mostrou como era necessria uma compreenso da patologia inserida num determinado sujeito em vez de chegar doena pela observao, descrio e eliminao do sintoma (Franck, 1983).

9 A partir de uma nova viso do homem na Cincia e na Filosofia, o olhar para a patologia mudou tambm. A doena deixa de ser algo exterior ao indivduo para estar em potncia neste, a normalidade e a patologia eram extremos de um equilbrio que o organismo se esforava por manter e onde os agentes exteriores eram catalizadores para manifestaes de um equilbrio ou desequilbrio; o foco j no era apenas o corpo mas sim o indivduo na sua totalidade4 (Sigerist, in Canguilhem, 1975). Para Canguilhem (1975), partida, no existem diferenas quantitativas entre a sade e a doena, essas diferenas no so mensurveis. Existe patologia na normatividade e normatividade na patologia; o estado patolgico um estado que exprime a normatividade da vida de um indivduo, j que todos ns adoecemos ou temos flutuaes em relao ao meio que nos circunda; a patologia traduz-se na reduo constante das capacidades e normas psicofisiolgicas enquanto que a sade o processo de mudana e evoluo constantes. Actualmente no podemos afirmar que esta concepo ltima apresentada por Canguilhem (1975) seja a seguida; hoje em dia encontramos vestgios das diferentes abordagens apresentadas em diferentes actuaes na rea da Medicina e da Psicologia, por exemplo. No entanto, continuamos a caminhada para uma individualizao das avaliaes e teraputicas onde se contemplam aspectos como uma aproximao global e flexvel ao campo da actividade habitual dos doentes, tendo como pano de fundo a organizao social que os integra, e neles procurar, para alm do disfuncional, aquilo que so as suas competncias de ajustamento ao meio (Diniz, 1995, p. 137).

1.1.2. O Crime, a Criminologia e a Personalidade Criminal J referimos que o homem sempre se esforou por entender, conhecer e controlar alguns dos seus congneres que agem em desacordo com as regras impostas, quer moral, social ou institucionalmente. Utilizando o conhecimento
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Concepo dinmica da doena (Sigerist, in Canguilhem, 1975).

10 cientfico como instrumento, a abordagem ao comportamento desviante incorpora diversas reas. A prpria Criminologia, cincia que se ocupa do estudo do fenmeno criminal, est ramificada5 e sofreu mudanas e evolues significativas ao longo do tempo. Podemos mesmo dizer que no existe uma criminologia mas, sim, vrias criminologias especializadas que provieram de diferentes cincias humanas e sociais; as cincias constitutivas da criminologia so a Biologia, a Sociologia e a Psicologia criminais (Gassin 2003). A ordem de apresentao destas cincias constitutivas no ao acaso, tambm uma ordem cronolgica da evoluo do pensamento sobre o crime. Enquanto que o aspecto biolgico do fenmeno criminal foi o ponto de partida para o estudo sistemtico do indivduo criminoso, as concepes sociolgicas introduziram o aspecto social numa criminologia quase exclusivamente bio-antropolgica; por fim, o contributo da psicologia foi no sentido de uma compreenso dos comportamentos criminosos que derivassem de psicopatologia e tambm de conhecer quais os factores e processos individuais inerentes ao comportamento delinquente e criminoso; a contribuio da psicologia destacou-se da doutrina da criminologia de reaco social passando o enfoque a ser na passagem ao acto (Gassin, 2003). Da Agra e Matos (1997) destacam quatro grandes abordagens tericas explicativas do fenmeno criminal: a abordagem biolgica, a abordagem sociolgica, a abordagem psicolgica e as explicaes sistmicas e bio-psico-sociais. Conclui-se, portanto, que a criminologia uma cincia pluridisciplinar (Gassin, 2003). J em 1946 De Greeff, com a sua obra Introduction a la criminologie, afirmava que o problema da Criminologia era a indistino entre o crime e o criminoso, esta dificuldade em abordar separadamente cada um dos factores era a grande dificuldade para a cincia do crime. A partir do momento em que se comeou a considerar o crime como um facto experimental passvel de ser observado, a demanda cientfica voltou-se para os actores do crime (Gassin, 2003); tambm, quando se reuniram condies empricas

, tambm, devido a esta ramificao que se questiona se a Criminologia , efectivamente, uma cincia.

11 no que diz respeito articulao da Clnica (Psiquiatria, Psicologia) com o discurso jurdico, tornou-se fundamental aceder especificidade do criminoso, ou seja, aceder quilo que nos permita, por um lado, identific-lo, distinguindo-o do comum cidado e, por outro lado, compreender as razes que o levaram a praticar um acto considerado anti-natural e anti-social (Manita, 1999, p. 311). portanto pertinente dizer que a evoluo do estudo do fenmeno criminal foi acompanhada pelo estudo do indivduo criminoso, da personalidade criminal. Este estudo, tal como na temtica do normal e patolgico, sofreu vrias evolues e influncias de diversas reas.

1.1.3. A Abordagem Bio-antropolgica do Crime A escola criminolgica italiana implementou-se nos finais do sculo XIX. Esta vertente, fortemente influenciada por factores bio-antropolgicos, teve como grande nome Cesare Lombroso. Fortemente influenciado pela frenologia em primeiro lugar, pelos trabalhos da psiquiatria do fim do sculo XVIII e incio do sculo XIX em segundo e, em terceiro, pelas ideias do atavismo moral ligado delinquncia e da teoria da degenerescncia; Lombroso criou a teoria do uomo criminalis, o criminoso nato (De Greeff, 1946; Gassin, 2003; Manita, 1999; Mannheim, 1984). A teoria de Lombroso apoiava-se em mensuraes antropomtricas e na sua relao com caractersticas de indivduos criminosos em contraste com as caractersticas de indivduos no criminosos. A partir da criou uma biotipologia do criminoso; a ideia fundamental desta teoria que existe um tipo criminal em que os traos caractersticos seriam bem definidos e seriam explicados por causas

antropolgicas, a origem destes traos especficos residia unicamente nos estigmas anatmicos, fisiolgicos e funcionais a que estariam associados traos psicolgicos, tambm especficos (De Greeff, 1946; Gassin, 2003; Mannheim, 1984). A teoria de Lombroso tem uma inegvel importncia histrica j que foi a primeira vez que se abordou o sujeito criminoso de um modo sistemtico e experimental.

12 Apesar do positivismo biolgico ter entrado em desuso e em descrdito no seio da comunidade cientfica a abordagem centrada nos aspectos bioantropolgicos continuou a desenvolver estudos na rea de Criminologia. Esta corrente camuflou-se adicionando factores psicolgicos s caractersticas bioantropolgicas criando assim uma abordagem bio-psicolgica6 (Gassin, 2003). Mais recentemente, e devido a novos avanos na rea da Medicina, estudos com gmeos, com sujeitos adoptados, estudos cromossmicos e estudos neurolgicos ajudam a perceber o papel do fisiolgico na aco criminosa (Da Agra & Matos, 1997; Damsio, 1994; Gassin, 2003; Gonalves, 2002). Ainda no sculo XIX, Enrico Ferri, discpulo de Lombroso, criou uma teoria onde introduzia factores contextuais teoria do seu mentor. A Teoria Multi-Factorial de Ferri postulava que a actividade criminosa era determinada por vrios conjuntos de factores: factores antropolgicos, inerentes ao indivduo mas de ordem biofisiolgica; factores do meio fsico, como o clima; e, factores do meio social. Portanto, Ferri acreditava que o controlo dos factores contextuais influenciava a probabilidade do cometimento de crimes em indivduos j identificados e classificados como criminosos de acordo com a antropometria (Gassin, 2003). Apesar da Teoria Multi-Factorial de Ferri no se inserir nas teorias de origem bio-antropolgica na totalidade, pensamos que este autor, ao introduzir varveis sociais etiologia do crime, serve como ponto de passagem para a abordagem social do crime. Como j tnhamos referido, a Criminologia passou de um enfoque nos aspectos biolgicos para uma Criminologia da reaco social, Ferri muito contribuiu para essa mudana.

1.1.4. A Sociologia e o Crime As crticas feitas a Lombroso e abordagem biolgica foram,

maioritariamente, provenientes das escolas sociolgicas que criticavam a ausncia

Da qual faz parte a escola bio-tipolgica, com Kretschmer e Sheldon, por exemplo, que associava a estrutura do corpo a traos especficos de personalidade.

13 de factores sociais na origem do acto criminoso. A abordagem sociolgica, como o nome indica, postula que o crime determinado por factores sociais. Durkheim foi um dos autores que ligou as condutas criminais estrutura scio-cultural. Como j referimos, Durkheim (2004) considerava o crime como um fenmeno sociolgico normal j que se manifesta em todas as sociedades humanas e parte integrante de uma sociedade s; portanto, a criminalidade no pensada sobre si mesma mas sim tendo em conta um espao e um tempo determinado numa dada cultura. Por outro lado, com a teoria da anomia, Durkheim (in Gassin, 2003) pretendia explicar a conduta delinquente atravs das causas do suicdio nos diversos estratos sociais; preconizava que o suicdio se devia a um enfraquecimento das normas sociais o que envolvia um mal-estar moral originador de isolamento e, com determinadas caractersticas individuais, de patologia psicolgica. No sculo XX houve uma proliferao de teorias sociolgicas explicativas do comportamento desviante criminal. Podemos dividir estas teorias em principais e teorias crticas, no entanto no as aprofundaremos j que o que se pretende esboar uma histria da abordagem sociolgica do crime. Nas teorias principais destacamos as teorias da anomia7; as teorias do processo social, desvio cultural ou aprendizagem social8, onde o fenmeno criminal era visto como um processo de aprendizagem ou culturalmente transmitido; e, por fim, as teorias do controlo social9, que estudam as formas como a sociedade torna lcito o controlo social.

Mais tarde, em 1938, Robert Merton apresenta uma verso reformulada da teoria da anomia de Durkheim. Preconiza que a anomia a discrepncia existente entre os objectivos e os meios que o sujeito dispe para os alcanar, a delinquncia seria caracterizada por metas sociais elevadas e meios insuficientes para as atingir. Cloward e Ohlin complementaram a teoria de Merton acrescentando a oportunidade diferencial, enfatizando a luta entre classes e seus interesses e oportunidades (Gassin, 2003; Gonalves, 2002). 8 A Escola de Chicago, com Shaw e a sua teoria ecolgica, Miller e o enfoque nas classes mais desfavorecidas e no conflito de interesses entre classes (Gassin, 2003; Gonalves, 2002); a teoria da associao diferencial de Sutherland que preconizava que os indivduos tornam-se criminosos pelo nmero de contactos que tm em ambientes delinquentes (Gassin, 2003). 9 Hirshi e a teoria do vnculo social que postula que na falha dos laos que o indivduo mantm com a sociedade que o crime tem origem (Gassin, 2003; Gonalves, 2002).

14 Nas teorias sociolgicas crticas destacamos as teorias da etiquetagem10, que se baseiam no interaccionismo simblico, ou seja, no apenas o criminoso que tem um papel no crime mas uma srie de actores sociais que influenciam o seu comportamento (Gonalves, 2002); finalmente, as teorias do conflito11, onde se segue a noo que o crime resultante de diferenas entre grupos sociais. Esta pequena passagem pelas diversas teorias sociolgicas serve, tambm, para reconfirmar que a Criminologia uma disciplina ramificada mesmo nas diferentes abordagens gerais (Biolgica, Sociolgica e Psicolgica), o que nos leva a concluir que existem teorias que pretendem explicar o crime no geral, enquanto outras tentam especializar-se num dos mltiplos aspectos do fenmeno criminal.

1.1.5. O Olhar da Psicologia para o Delinquente A abordagem psicolgica pretende aceder personalidade do delinquente, esta viso aspira compreender os processos de formao de traos de personalidade que caracterizem estes indivduos e/ou o seu comportamento. No pretendemos, aqui, aprofundar as abordagens psicolgicas, este ponto servir apenas para situar os leitores de um ponto de vista histrico e terico quanto aos modos de abordar o crime pela Psicologia. A Psicanlise um dos veculos que a Psicologia utiliza para chegar personalidade criminal. Para esta corrente o indivduo delinquente possui uma estrutura psicolgica anti-social mais ou menos especfica, a sua formao resulta de problemas ocorridos durante o desenvolvimento da personalidade (Diethelm, 1960; Gassin, 2003). No entanto, numa viso psicanaltica, os indivduos que apresentam comportamentos ou tendncias anti-sociais variam desde o mais psictico e desorganizado at ao cidado integrado socialmente e com mecanismos suficientemente evoludos para passarem como neurticos, apresentando no entanto uma sensibilidade anti-social (McWilliams, 2005). Portanto, mesmo na
10

Onde se destaca a concepo de Becker, a commitment theory (Gassin, 2003) que ser novamente referida mais adiante. 11 Influncia marxista onde a concentrao de riqueza de uns mantida conta da pobreza de outros e que o crime ser uma manifestao particular da luta de classes (Gassin, 2003; Gonalves, 2002).

15 abordagem psicanaltica existem diferentes e diversas explicaes para a, j referida, formao da personalidade anti-social. A Psicanlise preocupa-se, fundamentalmente, em detectar e descrever o funcionamento destas

personalidades para que seja possvel uma terapia analtica (Eiguer, 1999; Joseph, 1960; McWilliams, 2005; Wittels, 1938); at porque, segundo Bergeret (2000, p.126), a anti-socialidade abarca entidades to polimorfas que no pertencem a nenhuma estrutura [especfica]. Uma das hipteses de sntese das caractersticas explicativas de uma personalidade anti-social ou criminal, numa perspectiva psicanaltica seria: um Ego desenvolvido mas um Superego dbil, uma estrutura onde impera o princpio do prazer, o Id a estrutura mental predominante; dado que as funes intelectuais e a noo da realidade continuam intactas a moral destes indivduos que parece estar afectada, chamemos-lhe uma patologia da moral onde impera a sensao do imediato, o egocentrismo, a dificuldade afectiva e relacional o que leva a um desrespeito pelas regras morais e sociais (Maranho, in Gonalves, 2002; McWilliams, 2005; Millon & Davis, 2001). Numa perspectiva cognitivista, a viso da anti-socialidade e do crime um pouco diferente. Aqui o foco est direccionado para as crenas, expectativas e pressupostos de como os indivduos constrem o seu mundo. A caracterizao do indivduo anti-social semelhante mas o modo de lhe aceder que diverge do da psicanlise, aqui pretendem-se identificar os esquemas e as crenas que sejam disfuncionais e/ou desadaptativas. No caso do sujeito delinquente, as crenas esto envoltas na necessidade de se ver como forte e independente; devido hostilidade da realidade circundante esto em permanente alerta e devido a terem o sentido de moralidade afectado aplicam um tipo de justia vindicativa (Beck & Freadman, 1990; Millon & Davis, 2001). No entanto, no so apenas as escolas clssicas da Psicologia que apresentam teorias acerca da anti-socialidade e da personalidade criminal. No mbito da Criminologia, propriamente dita, existem conceptualizaes que incidem

16 directamente sobre a personalidade criminal ou sobre o indivduo criminoso, a chamada microcriminologia (Gassin, 2003). Uma dessas teorizaes a de De Greeff (1946). Este autor tem uma importncia particular na evoluo da Criminologia, passou a encarar o criminoso como um indivduo diferente da maioria em termos de gradao de algumas dimenses. Contribuiu, por isso, para a quebra da tradio positivista onde a perfeio do organismo condicionava a perfeio da mente (De Greeff, 1946, p. 16). Diz mesmo que os achados das concepes antropolgicas foraram os investigadores a voltar-se para a personalidade do delinquente, no entanto, adoptou o interaccionismo em detrimento do determinismo biolgico. De Greeff (1946) postula que o criminoso um ser humano como qualquer outro e por isso deve ser encarado como tal na investigao dos seus actos; todo um complexo de factores como o crime, a histria de vida do sujeito, o contexto social, o corpo fsico, devem servir para reconstituir o mundo interno do sujeito. Portanto, o estudo do criminoso deixa de ser feito de um modo absoluto para se tornar comparativo (humano criminoso vs. humano no criminoso). Para De Greeff (1946) o criminoso era um indivduo que apenas divergia da maioria em termos de gradao de algumas dimenses que facilitariam a passagem ao acto criminoso (Gassin; 2003; Gonalves, 2002); a passagem ao acto seria determinada por modos elementares de reaco psquica, nomeadamente o sentimento de injustia e a alterao do modo de vinculao ao meio; seriam estes os dois principais mecanismos operadores na personalidade criminal e por isso o delinquente justificaria a passagem ao acto como modo de auto-defesa interiormente justificado (Debuyst, 1981; Gassin, 2003). Uma outra teoria da personalidade criminal a de Eysenck (1977). Segundo esta concepo a personalidade de um indivduo seria condicionada por trs dimenses: extroverso, neuroticismo e psicoticismo. A gradao e interligao destas trs dimenses atribuiriam ao indivduo um certo tipo de personalidade com traos especficos. Assim, o criminoso seria caracterizado por um elevado

17 neuroticismo acompanhado por valores altos de extroverso aumentaria a probabilidade de delinquncia. Isto porque a extroverso o que implica impulsividade e efusividade afectiva, o neuroticismo referente labilidade emocional ou capacidade de lidar com emoes e afectos intensos; portanto, um indivduo que seja impulsivo e pouco habilitado a lidar com os afectos est propenso a enveredar por comportamentos delinquentes; a dimenso psicoticismo estaria ligada a comportamentos de isolamento, imorais, agressivos, etc., o que por si s estaria ligado delinquncia (Eysenck, 1977). Segundo Gonalves (2002), o conceito de personalidade criminal atinge o seu auge com a sistematizao elaborada por J. Pinatel. Pinatel (1975a), semelhana de De Greeff (1946), encara o criminoso como um homem entre os outros apenas se distinguindo por uma maior apetncia por passar ao acto. Esta teoria preconizava que o egocentrismo, a labilidade, agressividade e indiferena afectiva eram os traos constitutivos do n central da personalidade criminal, sendo que esta personalidade do delinquente desempenhava um papel essencial na passagem ao acto delituoso (Pinatel, 1975b). Concluindo, para Pinatel (1975a) a personalidade criminal composta por um n central, que engloba os traos j referidos, responsvel pela passagem ao acto, e por variantes que regularo as variaes desse acto; segundo esta perspectiva a personalidade criminal uma estrutura dinmica resultante da interaco e unio dos traos constitutivos. Ainda sobre a personalidade criminal de notar que, embora a sistematizao de Pinatel tenha consolidado o conceito, este nunca parou de evoluir, devendo-se esta evoluo no s s alteraes e desenvolvimentos da noo de personalidade na psicologia (Gassin, 2003) mas tambm a recentes estudos que pem em causa a noo tradicional de personalidade criminal e do nfase a uma carreira criminal e a determinados estilos de vida que so influenciados por uma srie de sistemas divisrios do indivduo (Da Agra & Matos, 1997; Manita, 1999; Manita Santos, 1996). Particularmente, Manita Santos (1996) revela que os resultados do seu estudo pem em causa o conceito de

18 personalidade criminal demonstrando que no existem diferenas significativas entre criminosos e no-criminosos, como implica a noo de personalidade criminal.

1.2. A Psicopatia

Depois de um enquadramento histrico de algumas das principais correntes tericas e de uma passagem por algumas posies actuais no que diz respeito normalidade e patologia, delinquncia e crime, consideramos que podemos recuar mais uma vez no tempo para desta vez nos focarmos na psicopatia e traar o percurso histrico desta perturbao.

1.2.1. As Concepes Clssicas: Do Louco Moral ao Psicopata Como j referimos anteriormente, o conceito de psicopatia est envolto em polmica e controvrsia em relao a vrios aspectos, no entanto h um ponto em que parece haver concordncia na literatura da especialidade, as origens do conceito. Reportamo-nos a uma fase na histria, de facto, na primeira metade do sculo XIX aparece uma srie de autores que introduzem novos constructos que serviam para explicar uma nova srie de perturbaes psiquitricas; as perturbaes morais ou sem causa fisiolgica. O louco moral foi alvo, desde o seu aparecimento nos meandros da psiquiatria, de vrias designaes que aportavam pequenas variaes quanto sua definio terico-clnica devido s orientaes de cada autor (Zarlenga, 2000). Surgiam, assim, as concepes clssicas da psicopatia. Do ponto de vista cronolgico, Pinel, no incio do sculo XIX, foi o primeiro a avanar com um conceito precursor da psicopatia; a manie sans dlire (mania sem

19 delrio) reportava-se a indivduos que apresentavam caractersticas da mania12 mas sem apresentar delrio, indivduos esses que recorriam a violncia fcil e demonstravam crueldade quando frustrados, indivduos que apresentavam patologia mental sem serem detectadas evidncias de causas fsicas (Aluja, 1989; Cleckley, 1976; Conty, 1967; Franck, 1983; Gonalves, 1998, 1999a, 2002; Hare, 2003; Marietn, 1998; Millon & Davis, 2001; Pitchford, 2001). Autores da mesma poca reformularam e/ou descreveram perturbaes semelhantes descrita por Pinel, no fundo, contribuindo para a mudana na psiquiatria e psicologia que se deu na altura (Franck, 1983); autores como Georget, More, Rush, e Esquirol (Franck, 1983, Gonalves, 1999). Um outro autor do sculo XIX Pritchard. Em 1835 formulou o conceito de moral insanity (loucura moral) querendo com isto dizer que apesar de os sujeitos apresentarem perturbaes psicopatolgicas evidentes, conservavam as

faculdades mentais falhando na rea do discernimento moral e afectivo; isto , a loucura moral era como que uma perverso mrbida dos sentimentos e afectos, hbitos, impulsos e da disposio moral mas sem afectar a razo ou o intelecto, excluindo assim as alucinaes e o delrio. Pritchard introduziu um factor indito at ento, o facto destes sujeitos serem conscientes dos seus actos, ainda que considerados social e moralmente condenveis, mas serem incapazes de os conter (Cleckley, 1976; Conty, 1967; Gonalves, 1999a; Marietn, 1998; Millon & Davis, 2001); estes sujeitos teriam, portanto, uma propenso para a anti-socialidade. Morel, em 1857 parte de noes religiosas para elaborar a sua teoria da degenerescncia. Esta teoria postula que todo o homem nasce perfeito e que qualquer desvio a esse arqutipo perfeito uma degenerao. Estes desvios ao normal seriam resultado de relaes anormais entre o intelecto e o seu instrumento, o corpo; apoiando-se nas recentes teorias de Darwin de 1854, Morel afirmava que atravs da hereditariedade as degeneraes se transmitiam entre geraes (Conty,

12

Para Pinel, mania indicava estados psicticos persistentes, divergindo do conceito actual de mania (Marietn, 1998).

20 1967; Gonalves, 1999a; Marietn, 1998). Magnan e seus seguidores como Dupr retiraram o aspecto religioso da teoria de Morel e acentuaram factores neurobiolgicos ao chegarem a conceitos como a degenerescncia mental ou o perverso constitucional (Conty, 1967; Gassin, 2003; Gonalves, 1998, 1999a). Pensa-se que o termo psicopata comeou a ser usado com Koch em 1888 (Conty, 1967; Millon & Davis, 2001). Koch, psiquiatra alemo, prope que a anterior loucura moral seja substituda por inferioridade psicoptica j que esta perturbao no seria uma forma psicopatolgica mas sim um desenvolvimento anormal do carcter. Koch introduziu o termo psicoptica porque acreditava que havia uma base anmala da constituio cerebral por detrs das inferioridades psicopticas, no entanto no eram consideradas patologias (Gonalves, 1998, 1999a; Marietn, 1998; Millon & Davis, 2001).

1.2.2. A Tradio Germnica Um dos psiquiatras clssicos alemes do inicio do sculo XX, Kraepelin, prope que as personalidades psicopticas sejam aquelas que no se encontram nem num estado de psicose nem de neurose, no esto num episdio manaco nem depressivo, mas que tm problemas no que diz respeito aos parmetros sociais (Marietn, 1998; Rafter, 1997). Com orientao biolgica, Kraepelin considerava as personalidades psicopticas como psicoses mal desenvolvidas ou como personalidades pobres devido a transmisso hereditria (Conty, 1967; Marietn, 1998; Rafter, 1997). Seguidor de Kraepelin, Schneider (1980), na primeira edio da sua obra As personalidades psicopticas, em 1923, elaborou um sistema de classificao destas personalidades que ainda continua vigente. Schneider (1980) separou a personalidade do que fsico e definiu-a como um conjunto de sentimentos e valores, de tendncias e vontades; limitando-as, portanto, ao plano psicolgico. Para o autor as personalidades psicopticas so um subconjunto das

personalidades anormais que causam sofrimento ao prprio ou sociedade

21 (Schneider, 1980). Segundo Marietn (1998), a concepo schneideriana de psicopatia determinista, os psicopatas, quaisquer que sejam as circunstncias e em toda a situao, teriam de chegar a um estado de conflito interno ou externo; o psicopata um sujeito anormal, afastado da mdia da normalidade por possuir uma constituio, tambm ela, anormal; tudo o que fossem sintomas e caractersticas de personalidades psicopticas mas com causas exgenas ou corporais seriam pseudo-psicopatias (Marietn, 1998; Schneider 1980). Na concepo schneideriana nem todos os psicopatas so marginais, j que se os psicopatas eram desvios estatsticos de um modelo da personalidade normal, havia marginais no psicopatas e psicopatas no marginais, tendo em conta a distribuio normal da populao. Schneider (1980) identificou dez tipos de personalidades psicopticas: hipertmicos, depressivos, inseguros, fanticos, carentes de estima, lbeis, explosivos, apticos, ablicos e astnicos. A destrina entre estes dez tipos seria feita com base nas escolhas e/ou oportunidades que cada individuo faz ou tem no seu percurso de vida (Gonalves, 1999a; Marietn, 1998). Na tradio alem encontramos, pois, Kraepelin que na sua concepo agrupou sete subtipos de psicopatias; Schneider que, como j vimos, distinguiu dez tipos; destacamos ainda Eugen Kahn que encontrou dezasseis tipos (Conty, 1967). Para Conty (1967) estas subdivises impediram, efectivamente, uma limitao precisa do que se entende por psicopatia j que abarcam tantas caractersticas e sintomas distintos. A tradio germnica considera a psicopatia como um desvio/deteriorao pessoal ou psicolgica (Blackburn, in Esteban & Alonso, 1995). De facto, como j foi referido, Kraepelin e, fundamentalmente, Schneider viam as personalidades psicopticas como sendo indicadoras de anomalias da personalidade. uma concepo constitucionalista em que todos os tipos de psicopatia so

constitucionais/inatos/congnitos, sinais de degenerescncia que normalmente so hereditrios (Rafter, 1997). Esta concepo no contempla, pois, a ideia de que a

22 psicopatia e a anti-socialidade tm de estar obrigatoriamente associadas, uma noo no implica a outra, est ligada, principalmente a aspectos intrnsecos. A viso germnica tem a sua expresso actual patente na classificao de perturbaes da personalidade da dcima verso do International Classification of Deseases (ICD-10, World Health Organisation, 1992), no entanto, j estava presente na categorizao feita na verso anterior do mesmo manual (Esteban & Alonso, 1995; Gonalves, 2002). No entanto a perturbao dissocial do ICD-10 (World Health Organisation, 1992) tambm alvo de crticas, pretende incluir as categorias diagnsticas de perturbaes como sociopatia, perturbao amoral, associal, anti-social e psicoptica da personalidade; alm disso a critica feita porque este critrio diagnstico apresentado pela Organizao Mundial de Sade considerado pouco claro e enfatiza as caractersticas da personalidade em detrimento dos comportamentos apresentados pelos psicopatas (Esteban & Alonso, 1995).

1.2.3. A Tradio Anglo-Americana Ao contrrio dos colegas alemes, os ingleses e norte-americanos consideram a psicopatia como um desvio ou deteriorao social; segundo este ponto de vista a psicopatia surge sempre relacionada com a anti-socialidade. (Blackburn, in Esteban & Alonso, 1995) Em Inglaterra o termo psicoptico referenciado, particularmente, em contextos jurdico-legais; no sendo um termo clnico por excelncia, corre o risco de cair em interpretaes subjectivas por parte dos rgos legais. Nos Estados Unidos da Amrica o termo empregue como sinnimo de sociopata, fomentando um esteretipo do assassino sdico ou do violador vicioso, que se consolida atravs dos meios de comunicao (Esteban & Alonso, 1995, p.49), explicando tambm a mediatizao, j referida, oferecida aos psicopatas. Por outro lado, Hare (2003) afirma que o uso do termo sociopata diminui a probabilidade de se poder confundir com psicoticismo ou loucura, justificando

23 assim a sua utilizao por parte dos meios de comunicao ou mesmo alguns tcnicos. No incio do sculo XX, alguns psiquiatras americanos, atrados pelas recentes concepes germnicas (Kraepelin e seguidores), comearam a empregar o termo psicopata e psicopatia sem perceberem bem o fenmeno que estavam a descrever e, portanto, esses termos variavam consideravelmente nas suas primeiras tentativas de definio (Rafter, 1997). Estas incongruncias podem ter levado os psicopatas, na Amrica do incio do sculo passado, a serem integrados num vazio entre a normalidade e anormalidade, a serem considerados como socialmente inadaptados, da possivelmente a diversidade de termos que as concepes actuais de origem norte-americana englobaram. Actualmente, a expresso desta viso da psicopatia encontra-se no DSM-IVTR (American Psychiatric Association, 2002) com a categoria perturbao antisocial da personalidade (adiante: PAP). A PAP surgiu na terceira edio deste manual diagnstico; foi no DSM-III-R (American Psychiatric Association, 1987) que esta categoria surgiu primeiramente. Ao contrrio do que acontece no ICD-10 (World Health Organisation, 1992), nos manuais americanos prevalecem as condutas, em vez dos traos de personalidade, condutas sempre relacionadas com a anti-socialidade, podendo este facto pode fazer confundir psicopatia com delinquncia ou mesmo criminalidade (Esteban & Alonso, 1995). Assim, a PAP parece implicar uma carreira delinquente para poder ser diagnosticada, afastandose assim das definies de psicopatia clssicas.

1.2.4. Os Psicopatas Hoje em Dia: Diferentes Concepes e Abordagens Ao no se dispor de critrios unificados de classificao, a psicopatia foi utilizada para descrever manifestaes amorais e pouco especficas da

personalidade (Aluja, 1989). Como nos diz Gonalves (1999a, p.27) a psicopatia irrompe pelo sculo XX descrevendo uma larga categoria de alteraes da personalidade, o que provocou o seu abandono por uma parte considervel de

24 estudiosos que viam este conceito como inoperante, sem sentido e mesmo moralista. Hoje em dia diferentes acepes do conceito de psicopatia convivem e coabitam nos espaos mdico-psicolgico e jurdico-legal, divergindo consoante o pas, a orientao terica e clnica e a legislao em vigor. (Esteban & Alonso, 1995; Esteban, Garrido & Molero, 1994; Gonalves, 1998, 1999a, 2002; Hare, 2003; Marietn, 1998).

1.2.4.1. Cleckley. No que diz respeito a descries clnicas da psicopatia, o nome de Hervey Cleckley incontornvel. Em quase toda a bibliografia consultada sobre psicopatia, Cleckley e a sua obra The mask of sanity (1976) so referenciados. De facto, Cleckley (1976) conseguiu compilar uma obra onde combina aspectos do comportamento do sujeito, com caracterizaes clnicas dos traos de

personalidade, no que designada como uma concepo hbrida da psicopatia (Blackburn, in Esteban & Alonso, 1995; Gonalves, 2002). A concepo de Cleckley (1976) no est filiada tradio germnica ou anglo-americana, de facto, podemos considerar que fica algures entre as duas. O autor chega mesmo a fazer uma distino entre a conduta psicoptica e o comportamento criminal: enquanto que o psicopata no tira proveito dos seus actos delituosos ou amorais, o criminoso gere a anti-socialidade como um negcio; enquanto este ultimo organizado e o recurso anti-socialidade tem um objectivo, na psicopatia a anti-socialidade difusa e impulsiva e o comportamento desorganizado (Cleckley, 1976). No entanto, Cleckley (1976) no deixa de associar a anti-socialidade psicopatia, aproximando-se assim da tradio anglo-americana. Sem pretendermos ser exaustivos acerca da teorizao de Cleckley (1976) podemos dizer que, para este autor, a psicopatia no pode ser explicada pelos mecanismos pelos quais compreendemos perturbaes como a histeria ou como a esquizofrenia. O psicopata algum que considerado so pelas normas da

25 psiquiatria, consciente dos factos que todos reconhecemos, e liberto de delrios mas que se comporta de um modo algo absurdo tal como alguns psicticos (Cleckley, 1976, p.367); este um facto preocupante, segundo o autor, porque nos pe em confronto com o, por si s, desconcertante domnio da patologia mental. A concepo de Cleckley (1976) assenta no pressuposto de que o psicopata possui determinados traos de personalidade que influenciam a sua aco. No seguinte quadro esto as caractersticas dos psicopatas encontradas por Cleckley (1976).
Quadro 1: Caractersticas da psicopatia segundo Cleckley (Adaptado de Cleckley, 1976)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Ter encanto superficial e boa inteligncia. Ausncia de alucinaes ou outros sinais de pensamento irracional. Ausncia de nervosismo ou de manifestaes neurticas. Ser indigno de confiana. Recorrer mentira e insinceridade. Ausncia de sentimentos de culpa ou de vergonha. Comportamento anti-social motivado inadequadamente. Raciocnio pobre e incapacidade de aprender com a experincia. Egocentrismo patolgico e incapacidade para amar. Pobreza geral nas principais reaces afectivas. Perda especfica do insight. Incapacidade para responder na generalidade das relaes interpessoais. Comportamento fantasioso e pouco recomendvel com ou sem ingesto de bebidas alcolicas. 14. Taxa de suicdio baixa. 15. Vida sexual impessoal, trivial e pouco integrada. 16. Incapacidade para seguir qualquer plano de vida.

Para Cleckley (1976) o psicopata, ao contrrio dos psicticos em geral, no apresenta nenhuma alterao nos processos de raciocnio e no acesso razo, nem aparenta nenhuma outra falha na personalidade que seja inteligvel. O observador exterior confrontado com uma convincente mscara de sanidade (Cleckley, 1976, p.368) em que todos os aspectos observveis, ou exteriores, desta mscara esto preservados e intactos. Mais ainda, o psicopata no desmascarado com tentativas de aceder a nveis mais profundos da

personalidade como acontece com as descompensaes psicticas, o seu funcionamento aparenta normalidade e sanidade. na vida do dia-a-dia que o psicopata se revela, a sua falha to completa e dramtica que difcil ver como tal defeito pode ser conseguido por algum menos debilitado que um louco

26 completo [entenda-se psictico] ou por uma pessoa totalmente, ou quase totalmente, incapaz de aceder emocionalmente aos significados e sentimentos implcitos nos pensamentos que expressa ou nas experincias que vivencia (Cleckley, 1976, p. 370). Em jeito de concluso, para Cleckley (1976) o psicopata, ao contrrio do psictico em geral, no deve ser considerado legalmente irresponsvel ou moralmente desculpvel pelas suas aces criminosas ou no; estes indivduos diferem da maioria por demonstrarem uma persistente falta de habilidade em ter conscincia da importncia que as mais importantes experincias de vida podem significar para os outros. O autor no pretende particularizar nenhuma ideologia, moral ou regras sociais, a inabilidade no psicopata ao nvel interno, ou seja, quaisquer sejam as regras impostas, experincias vividas ou a definio de bem e de mal, o psicopata falha em perceb-las e percepcion-las (Cleckley, 1976). Cleckley (1976) esforou-se ainda por demonstrar que a psicopatia no respeita as classes sociais. Era convico deste autor que existiam psicopatas no s nas instituies penitencirias mas tambm em algumas posies sociais consideradas mais respeitveis; portanto, nem todos os psicopatas eram criminosos. Cleckley (1976) deu exemplos de vrios casos onde descrevia personalidades psicopticas em diversas actividades e posies sociais, desde homens de negcios bem sucedidos, a mdicos, cientistas, ou mesmo psiquiatras.

1.2.4.2. Os DSM Outra das concepes vigentes actualmente a avanada pela American Psychiatric Association (adiante: APA). Historicamente os manuais nas verses DSM-II; DSM-III e DSM-III-R identificavam esta perturbao atravs de descritores. O termo psicopatia caiu em desuso aquando do aparecimento do DSM-III em 1980, passando a ser diagnosticada Perturbao Anti-social da Personalidade em seu lugar (Millon, Simonsen, Birket-Smith, & Davis, 1998). Na verso actual do manual estatstico e de diagnstico da APA, o DSM-IV-TR, foram listados sete itens

27 que definem a PAP no adulto. Estes itens foram condensados e simplificados a partir dos critrios do anterior DSM-III-R (Gonalves, 1999a; Millon et al., 1998). Nesta verso mais recente, assume-se que psicopatia, sociopatia ou perturbao dissocial da personalidade so apenas outras designaes para a perturbao descrita nesse mesmo manual como PAP (APA, 2002).
Quadro 2: Critrios de Diagnstico para Perturbao Anti-Social da Personalidade (APA, 2002) A. Padro global de desrespeito e violao dos direitos dos outros ocorrendo desde os 15 anos, indicado por trs (ou mais) dos seguintes Incapacidade para se conformarem com as normas sociais no que diz respeito a comportamentos legais, como demonstrado pelos actos repetidos que so motivo de deteno. Falsidade, como demonstrado por mentiras e nomes falsos, ou contrariar os outros para obter lucro ou prazer. Impulsividade ou incapacidade para planear antecipadamente. Irritabilidade e agressividade. Desrespeito temerrio pela segurana de si prprio e dos outros. Irresponsabilidade consistente. Ausncia de remorso. B. A pessoa ter uma idade mnima de 18 anos. C. Existe evidncia de perturbao do comportamento antes dos 15 anos. D. O comportamento anti-social no ocorre exclusivamente durante a evoluo de esquizofrenia ou de um episdio manaco.

Segundo Esteban e Alonso (1995) este, exposto no Quadro 2, o primeiro critrio que muitos clnicos usam para avaliar a psicopatia; por sua vez, Gonalves (1999a) sustenta esta opinio ao afirmar que as classificaes norte-americanas so as que tm tido maior difuso. No entanto, estas classificaes tm sido alvo de criticismo. Millon e colaboradores (1998) sustentam as suas crticas afirmando que os critrios do DSM-IV no foram testados clinicamente nem foram validados, portanto no h modo de aferir sobre a sua fiabilidade ou validade. Num artigo dedicado comparao de uma concepo de psicopatia baseada no trabalho de Cleckley (1976) e dos critrios de diagnstico da PAP no DSM-IV, Hare, Hart e Harpur (1991) concluram que, na terceira verso dos manuais da APA, a primeira grande crtica apontava a longa extenso e dificuldade de utilizao dos critrios. Como j referido, a quarta verso do DSM pretendeu ser mais acessvel aos seus utilizadores no que diz respeito PAP, para tal, exibe uma

28 lista mais curta e simplificada de critrios e tornando-os mais claros (Quadro 2). A segunda grande crtica feita aos critrios do DSM, a partir da sua terceira verso revista (DSM-III-R), a quebra radical com a tradio e a prtica clnica (Esteban & Alonso, 1995; Gonalves, 1999a; Hare et al. 1991), que inclua inferncias acerca de processos afectivos e interpessoais que desde sempre desempenharam um papel importante; com as verses anteriores dos manuais da APA; e, com a nomenclatura internacional13 (Hare e tal., 1991). No entanto a falta de congruncia entre os critrios do DSM e outras concepes da psicopatia, nomeadamente a de Cleckley (1976), parece no ter sido intencional. O foco posto nas condutas no era adequado para abranger o constructo que os critrios se destinavam a medir (Hare et al., 1991). Deste modo, ficaram de fora aspectos que alguns clnicos consideram fundamentais como parte integral do diagnstico como o egocentrismo patolgico, o raciocnio pobre, a superficialidade do afecto, etc., o que afasta no s a concepo de PAP das concepes clssicas de psicopatia (Esteban & Alonso, 1995). Na mesma linha crtica, Reid (2001) atesta que, apesar de tudo, os critrios do DSM-IV so mais fiveis do que as suas verses anteriores; no entanto, a sua validade assenta no facto de que este manual cria a sua prpria categoria abandonando factores clnicos e interpessoais igualmente referenciados como importantes por outros autores (Esteban & Alonso, 1995; Gonalves, 1999a; Hare et al. 1991). De facto, o foco posto nos comportamentos ou condutas pode privar o clnico de um conhecimento mais dinmico dos processos que envolvem a personalidade. Por outro lado, o DSM-IV-TR explicita a utilidade em integrar a informao dos dados clnicos com a informao colhida noutras fontes (APA, 2002, p.702) o que implica conhecimentos por parte do clnico quer em relao aos processos inerentes perturbao da personalidade, quer s concepes clssicas de psicopatia (que o DSM parece esquecer).

13

Nomeadamente com as classificaes internacionais das doenas (ICD) na sua nona e dcima verses (ICD-9 e ICD-10).

29 1.2.4.3. As ICD. A Classificao Internacional das Doenas (ICD) uma das classificaes de diagnstico de patologias mentais e fsicas mais antigas e persistentes. Tal como o DSM, uma classificao categorial com dezassete seces principais que dividem as perturbaes segundo as caractersticas que as definem (World Health Organisation, 1992). As perturbaes da personalidade esto listadas entre as subseces F60 e F69. Nas notas que dizem respeito s perturbaes da personalidade, a ICD (World Health Organisation, 1992) aponta que esta categoria trouxe algumas dificuldades na criao das suas directrizes orientadoras, nomeadamente, por causa da diferena entre a observao e a interpretao feita pelos clnicos, bem como o nmero de critrios que tinham de ser preenchidos para que um diagnstico fosse confirmado, assunto que est por resolver pela comisso organizadora do ICD. Alm disso, referido que as perturbaes da personalidade descritas no so mutuamente exclusivas e algumas das suas caractersticas podem ser sobrepostas. Nesta classificao as perturbaes da personalidade so descritas como padres comportamentais e atitudes que esto profundamente enraizados, so persistentes e desviam-se marcadamente do modo como a maioria dos indivduos numa dada cultura percepciona, pensa, sente e, particularmente, se relaciona com os outros; estes padres de conduta tendem a ser estveis e a abranger diversos domnios do comportamento e do funcionamento psicolgico (World Health Organisation, 1992). A classificao da Perturbao Dissocial da Personalidade (adiante: PDP) pretende incluir categorias de diagnstico anteriores como as perturbaes da personalidade amoral, associal, psicoptica e socioptica; mas exclui perturbaes do comportamento e personalidades emocionalmente instveis. A perturbao descrita usualmente evidenciando uma disparidade entre os comportamentos e as normas sociais prevalecentes.

30 Normalmente necessria a presena de pelo menos trs dos traos apresentados no Quadro 3, que a seguir se apresenta, para que um diagnstico confiante de PDP possa ser atribudo.
Quadro 3: Critrios de diagnstico para a PDP do ICD-10 (World Health Organisation, 1992) 1. Despreocupao cruel pelos sentimentos dos outros e falta de capacidade para a empatia. 2. Atitude irresponsvel persistente e marcada, e desinteresse pelas normas sociais, leis e obrigaes. 3. Incapacidade para manter relaes duradouras. 4. Baixa tolerncia frustrao e baixo limiar para a descarga da agresso, incluindo a violncia. 5. Incapacidade para experienciar culpa ou de beneficiar com a experincia, particularmente com o castigo. 6. Predisposio marcada para culpar os outros ou para fornecer racionalizaes plausveis para os comportamentos que fazem entrar o indivduo em conflito com a sociedade. 7. Irritabilidade persistente.

Segundo Dolan e Coid (in Esteban & Alonso, 1995; Gonalves, 1999a), os critrios de diagnstico do Quadro 3 esto pouco claros sendo a nfase colocada nos traos de personalidade mais que nos comportamentos; no entanto, estes traos so inferidos dos padres comportamentais do sujeito em vez de se supor uma compreenso das anormalidades da personalidade que esto subjacentes. Um dos autores referenciados anteriormente, Coid (in Esteban & Alonso, 1995) concluiu que o ICD-10 parece ter realizado um esforo para se aproximar dos traos de personalidade nucleares da psicopatia, apesar disso, ainda est por determinar se se pode articular com xito para fins de investigao e para a prtica clnica.

1.2.4.4. Hare e a Psychopathy Checklist Robert D. Hare um investigador que dedicou mais de trs dcadas ao estudo da psicopatia. A sua concepo de psicopatia adoptada e adaptada do trabalho de Cleckley (1976). Optmos por no englobar esta concepo de psicopatia na concepo deste ltimo autor j que do ponto de vista cronolgico era inconcilivel e, tambm, porque Hare criou um instrumento de avaliao da

31 psicopatia que veio alterar, no a concepo original de Cleckley, mas sim o modo como esse constructo foi e utilizado actualmente. A teoria de Hare pode ser dividida em duas fases distintas, segundo Gonalves (1999a): uma mais direccionada para a investigao e caracterizao da psicofisiologia do psicopata; a segunda dedicada elaborao e aperfeioamento da Hare Psychopathy Checklist (adiante: PCL). Na primeira fase do seu trabalho Hare (por Gonalves, 1999a), acrescentou teoria de Cleckley (1976), dados retirados dos seus estudos psicofisiolgicos em que indivduos psicopatas demonstravam menor apetncia para experienciar medo e excitao e, por isso, sentimentos de castigo e culpabilidade seriam mais dificilmente vivenciados. Dando grande relevo importncia de um diagnstico com qualidade e preciso de psicopatia (Hare, 2003) e devido ao forte criticismo dirigido aos DSMIII-R e DSM-IV, (Esteban & Alonso; Hare et al., 1991; Gonalves, 1999a), este autor criou um instrumento de avaliao da psicopatia sob a forma de uma checklist. A construo deste instrumento foi um processo gradual que culminou com a verso mais actualizada, a verso revista da PCL, a Hare Psychopathy Checklist Revised (adiante: PCL-R). A PCL-R, descrita no quadro que apresentamos de seguida, uma escala e, tal como os mtodos de auto-relato, um procedimento objectivo de valorao utilizado tanto para o diagnstico clnico como para a investigao (Esteban & Alonso, 1995; Gonalves, 1999a).
Quadro 4: Distribuio dos itens da PCL-R pelos factores (Gonalves, 1999a; Harpur, Hare & Hakstian, 1989) Factor 1 Factor 2 1. Loquacidade/Volubilidade/Encanto 3. Necessidade de Estimulao/Tendncia Superficial para o Tdio 2. Sentido Grandioso do Valor de Si 9. Estilo de Vida Parasita Prprio 10. Deficiente Controlo Comportamental 4. Mentir Patolgico 12. Comportamento Problemtico Precoce 5. Estilo Manipulativo 13. Ausncia de Objectivos Realistas 6. Ausncia de Remorsos ou Sentimentos 14. Impulsividade de Culpa 15. Irresponsabilidade 7. Superficialidade Afectiva 18. Delinquncia Juvenil Frieza/Ausncia de Empatia 19. Revogao de Medidas Alternativas ou 16. No-Acatamento de Flexibilizadoras da Pena de Priso Responsabilidades pelas suas Aces 11. Comportamento Sexual Promscuo 17. Relacionamentos Conjugais Numerosos e de Curta Durao 20. Versatilidade Criminal

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Com este instrumento, a concepo de psicopatia de Hare14 (2003) ganhou vantagem sobre as grandes classificaes nosolgicas (DSM e ICD) em termos de brevidade de diagnstico. Foram feitas crticas PCL-R por incluir muitos critrios referentes a um comportamento criminal excluindo traos de personalidade, que eram relevantes para a perturbao psicoptica. No entanto, ao adicionar dados clnicos aos resultados da PCL-R, Hare (in Gonalves, 1999a) ganhou outra vantagem ao DSM e ICD em termos de fiabilidade de diagnstico, j que o torna mais objectivo e mais prximo da situao real. Uma outra vantagem da criao da PCL-R por parte de Hare (in Esteban & Alonso, 1995) foi o ter conseguido conceber a psicopatia como um sndrome unitrio que pode ser medido utilizando esta escala. Escala esta que unidimensional sendo composta por dois factores: o primeiro refere-se aos traos de personalidade, o segundo reporta-se a um estilo de vida anti-social (Esteban & Alonso, 1995; Gonalves, 1999a; Hare et al., 1992). Devido s caractersticas desta escala, podem-se categorizar indivduos como psicopatas de baixo, moderado ou elevado grau de psicopatia, o que no acontecia com o diagnstico de PAP dos DSM (Esteban & Alonso, 1995). Este instrumento foi sujeito a uma srie de estudos para sua validao e todos os estudos que utilizam esta escala contribuem para a consolidao do seu uso (Gonalves, 1999a). Devido criao deste instrumento e aos avanos na solidificao do conceito de psicopatia, a concepo de Hare tem sido a mais seguida e utilizada actualmente em contextos clnicos e de investigao (Aluja, 1989; Esteban & Alonso, 1995; Gonalves, 1998, 1999a, 2002; Millon et al., 1998; Pereira, Moreira & Gonalves, 1999).

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Para este autor a psicopatia uma perturbao da personalidade que se define por uma srie de comportamentos e traos de personalidade caractersticos, a maioria dos quais so mal vistos pela sociedade (Hare, 2003, p.9).

33 1.2.4.5. A concepo psicodinmica da psicopatia. Apesar de no se ter debruado muito sobre estes indivduos, Freud (1916) reconheceu que h um tipo de delinquentes que cometem delitos sem sentimento de culpabilidade e acreditam que a sua luta contra a sociedade justificada. Comeando pelas crticas, a conceptualizao psicodinmica da psicopatia acusada de ser circular e no permitir a investigao emprica e, por isso, no ter oferecido grandes avanos na compreenso desta perturbao (Hare, 2003). A psicanlise clssica tambm criticada por se centrar numa perspectiva psicogentica ignorando factores bio-psicofisiolgicos, situacionais ou psico-sociais (Gonalves, 1999a, 2002). Por outro lado, verdade que a psicanlise no ignorou os psicopatas e temse inclinado sobre a questo controversa que os envolve. Assim, ao invs de tentar descrever comportamentos anti-sociais, catalogando-os em critrios pr-definidos que fazem referncia sobretudo a condutas de natureza anti-normativa, delinquente e penal, onde importantes traos de personalidade so excludos (Oliveira et al., 1999, p.935), a psicanlise e abordagem psicodinmica procuram manter a tradio clnica, no s explicando os traos de personalidade associados psicopatia mas, tambm, compreend-los em termos etiolgicos (Oliveira et al., 1999). Os autores psicanalticos parecem no se prender nem preocupar muito com questes de nomenclatura. Se por um lado o termo psicopata tem j uma tradio no movimento psicanaltico e na psicologia psicodinmica (Freud, 1905-1906; Joseph, 1960; Wittels, 1938), os autores mais actuais desta corrente terica no tm problemas em incluir designaes como personalidade anti-social ou dissocial, sociopatia, carcter psicoptico ou pessoa impulsiva como sinnimos de psicopatia (Bergeret, 2000; Eiguer, 1999; McWilliams, 2005; Millon & Davis, 2001; Millon et al. 1998; Oliveira et al., 1999), demonstrando assim desinteresse pelas questes da nomenclatura. A personalidade psicoptica facilmente explicada a partir do esquema psicanaltico que se centra, classicamente, no conflito interno. De uma forma

34 simples o Ego desenvolve-se mas h uma falha no desenvolvimento do SuperEgo. Estes indivduos funcionam, sobretudo, sob o princpio do prazer onde a estrutura que desempenha um papel mais importante o Id, a parte mais primitiva da personalidade e a nica que est presente nascena, responsvel pela manifestao e satisfao dos impulsos sexuais e agressivos (Bergeret, 2000; Eiguer, 1999; Maranho, in Gonalves, 1999a, 2002; Millon & Davis, 2001). A lgica do psicopata se algum te chateia, matas; se uma pessoa te excita deitas-te com ela (Millon & Davis, 2001). Se o Id est centrado na sua prpria satisfao imediata, os indivduos que se regem pelo princpio do prazer agem

impulsivamente, so egocntricos, e por procurarem a gratificao imediata so incapazes de pensar ou antecipar os seus actos; falando em linguagem analtica, o SuperEgo ineficaz e um Ego debilitado permitem a passagem das pulses aos actos (Bergeret, 2000; Eiguer, 1999; Maranho, in Gonalves, 1999a, 2002; Millon & Davis, 2001). Os psicopatas so indivduos que preferem a aco em detrimento do afecto e do pensamento, que esto empobrecidos (!), [correndo o risco de nos repetirmos, por outras palavras] pouca a distncia entre a pulso e a sua expresso comportamental (!), o psicopata procura livrar-se de uma tenso interna que o persegue desde a infncia, e encontra na motricidade uma descarga imediata possvel (Eiguer, 1999, p. 80). Ainda numa perspectiva psicodinmica da psicopatia, Bergeret (2000) coloca o carcter psicoptico entre os caracteres narcsicos. Para este autor o carcter narcsico corresponde a uma adaptao relacional da organizao narcsica e, embora assumindo diferentes entidades, este tipo de carcter situa-se no tronco comum organizado dos estados-limite (Bergeret, 2000). O carcter psicoptico corresponde, na maioria das vezes, a uma perverso de carcter onde uma das caractersticas principais a recusa ao outro o direito de possuir o seu prprio narcisismo (Bergeret, 2000), isto porque, o perverso de carcter alimenta-se dos investimentos que os outros fazem nele prprio, impedindo-os de terem qualquer outros interesses que no eles prprios; os outros so obrigados a completar as

35 lacunas narcsicas do perverso caracterial (Bergeret, 2000). Este facto prende-se com a conhecida falta de conscincia dos psicopatas (Cleckley, 1976; Hare, 2003), evidncia um SuperEgo defeituoso, como j referido, e pe a claro uma falta e incapacidade de vinculaes o outro limita-se sua utilidade para o sujeito psicopata. Eiguer (1999) prefere chamar psicopatia uma perverso moral mas, no seu mago, a sua concepo no difere muito da exposta acima de Bergeret (2000) e tambm da de Kernberg (1992). Otto Kernberg (1992) outro autor que estuda a psicopatia numa perspectiva psicodinmica e, como Bergeret (2000) centra-se nas estruturas borderline. Para este autor, as perturbaes da personalidade (onde se inclui a personalidade antisocial e, portanto, a psicopatia) resultariam de uma organizao limite da personalidade (Kernberg, 1992). Actualmente esta , segundo Gonalves (1999a, 2002) e McWilliams (2005), a perspectiva mais influente entre as concepes psicodinmicas. Como nos diz Kernberg (1992), nestes indivduos as pulses agressivas so filtradas por defesas arcaicas que juntamente com um esquema cognitivo especfico ajudam a manter e resguardar um self grandioso; esta grandiosidade maligna tpica da psicopatia. Meloy (in Gonalves, 1999a, 2002; McWilliams, 2005; Oliveira et al., 1999) seguiu a mesma linha terica de Kernberg (1992) Com estes autores, a falha de internalizao tornou-se no ponto fulcral da psicopatia. Os psicopatas so incapazes de internalizar bons objectos, formar vnculos psicolgicos ou identificarse com agentes prestadores de cuidados (McWilliams, 2005). Meloy (in Gonalves, 1999a) ao introduzir na compreenso do funcionamento do psicopata o nvel biolgico (caracterizado por um baixo nvel de activao, j referido), o nvel inconsciente (que determina a existncia de relaes objectais narcsicas e defesas arcaicas) e um nvel pr-consciente ou consciente (revelado por um estilo cognitivo imaturo), trouxe uma evoluo significativa para o pensamento psicanaltico acerca da psicopatia, j que integrou aspectos que as psicodinmicas clssicas ignoravam.

36 Um outro factor a que a perspectiva psicodinmica d relevncia, em relao psicopatia, a agressividade (McWilliams, 2005; Oliveira et al., 1999). Estudos com crianas e adolescentes demonstram que h uma predisposio inata para a agressividade na psicopatia (Gonalves, 1999a, 2002; Eiguer, 1999; McWilliams, 2005); esta agressividade no entanto serve um propsito, uma agressividade predatria ou instrumental, utilizada como um meio para atingir um fim (!) a gratificao pessoal, e a actualizao de fantasias de omnipotncia e controlo do objecto (Oliveira et al., 1999). Em relao aos processos defensivos na psicopatia o principal o controlo omnipotente utilizada tambm a identificao projectiva e o acting out (Joseph, 1960; McWilliams, 2005). Tambm a necessidade de controlo, de exercer poder, de manipular, parece ser a mais fundamental nos psicopatas (Eiguer, 1999; Joseph, 1960; Kernberg, 1992, McWilliams, 2005). Na concepo psicodinmica, embora se reconhea que o psicopata tenha uma propenso para comportamentos delinquentes e criminosos, no h uma obrigatoriedade na criminalidade do psicopata. A criminalidade seria apenas uma conduta resultante dos processos psicopatolgicos do funcionamento psicoptico. Joseph (1960, p.34) afirma mesmo que um paciente seguido por si pertence ao grupo dos psicopatas no criminais; enquanto que Bergeret (2000), Eiguer (1999), McWilliams (2005), admitem que o continuum psicoptico abrange uma srie de estruturas de personalidade. Tal como Cleckley (1976) descreveu vrios tipos de psicopatas, tambm os autores psicodinmicos englobam na psicopatia vrios tipos de indivduos, que apesar de sofrerem a mesma perturbao, expressam-na atravs de comportamentos e atitudes diferentes. Podemos, contudo, aproximar a abordagem psicodinmica da psicopatia tradio germnica; ambas defendem que o psicopata tem uma falha grave na sua personalidade, embora a natureza dessa falha seja distinta.

37 1.2.4.6. A sociologia e os psicopatas. Ao contrrio das conceptualizaes anteriores que se centravam no indivduo, quer nas suas caractersticas biolgicas ou psicolgicas, a perspectiva sociolgica focaliza a sua ateno nas relaes interpessoais. Destacamos a teoria de etiquetagem/rotulao15 (labeling theory) porque apesar de no se referir directamente psicopatia remete para as questes da antisocialidade, j que no difcil conceber o psicopata como um tipo limite de desajustamento social, onde parece que todos os factores ou condicionantes psicosociais de um desenvolvimento harmonioso e integrado da personalidade, estiveram ausentes ou foram irremediavelmente adulterados (Gonalves, 1999a, p.69). Esta teoria postula que o indivduo delinquente se vai identificando progressivamente ao rtulo de desviante, desde os primeiros problemas na infncia at s condutas na vida adulta. Este rtulo/etiqueta advm de um fenmeno que se designa por interaccionismo simblico, onde o comportamento humano encarado como uma aco dinmica que ocorre nas relaes interpessoais (Gonalves, 1999a, 2002; Gassin 2003). Esta identificao ao rtulo/etiqueta que colocado vai desencadear comportamentos e atitudes em relao aos outros, o desvio um desses comportamentos e atitudes; aparece assim uma diviso social entre quem rotula e quem etiquetado (Gonalves, 2002; Gassin, 2003). Por sua vez, esta diviso social vai salientar o rtulo colocado, aumentando assim o estigma colocado nos delinquentes, neste caso, nos psicopatas (Gonalves, 1999a, 2002). Esta teoria foi criticada por no considerar ou sujeito alvo (o rotulado) activo aceitando a fatalidade da sua delinquncia; no entanto ela relembra-nos que os actores sociais desempenham um papel importante no fenmeno delinquente (Gonalves, 1999a, 2002). A teorizao de Durkheim (2004), embora tambm no se refira psicopatia especificamente, remete para uma abordagem dos fenmenos patolgicos que

15

A teoria de etiquetagem tem como autor mais citado Howard Becker (in Gonalves, 1999a, 2002 e Gassin, 2003).

38 pode ser til na compreenso social da psicopatia. J foi referido que Durkheim (2004) considerava o crime como um fenmeno social normal e til para a sociedade, ser que podemos fazer a mesma analogia com a psicopatia? A nossa resposta cautelosa j que a psicopatia pode no ser encarada como um fenmeno social segundo as regras de Durkheim (2004) e, tambm, porque um criminoso no necessariamente normal, o facto do crime ser um fenmeno de sociologia normal no se deduz que o criminoso seja um indivduo normalmente constitudo do ponto de vista biolgico e psicolgico (Durkheim, 2004, p.96). Todavia, seguindo o raciocnio de deste autor, o psicopata tambm tem a sua utilidade na sociedade, mantm-nos alerta e faz funcionar o Direito e a Moral. Ainda numa perspectiva sociolgica, Legrand (1981) compara o psicopata a indivduos pertencentes classe do subproletariado. Na opinio deste autor existe um paralelismo evidente entre estes dois tipos de indivduos, os psicopatas, que se recrutam de uma forma massiva nas camadas sociais mais populares, seriam, na realidade, subproletrios cujas estruturas de comportamento se moldavam pelas condies sociais da existncia, e que a psiquiatria teria como mandato controlar sua maneira, estigmatizando-os como doentes mentais (Legrand, 1981, p. 498). No entanto, esta justificao deixa por explicar como indivduos de classes dominantes se tornam psicopatas e adoptam comportamentos tpicos desta perturbao. inegvel que o psicopata alvo de uma estigmatizao social (Legrand, 1981; Shoham, 1968), muito provocada devido , j referida, contribuio dos media (Conty, 1967; Eiguer, 1999; Gonalves, 2002; Hare, 2003), mas no s. Shoham (1968) diz-nos, aps uma reflexo feita no sentido de entender o impacto social dos psicopatas, que o psicopata tem uma certa utilidade. Este autor afirma mesmo que a ausncia destes indivduos na sociedade pode ser um obstculo para a mobilidade vertical superior do aspirante organizao ou de um futuro membro da elite do poder (Shoham, 1968, p. 472). Afirma ainda que o psicopata no tem de diferir, forosamente, do resto da populao no que diz respeito

39 estrutura da sua personalidade, j que usual atribuir os mesmos traos de personalidade a um burocrata, um executivo, um advogado ou a um poltico. A diferena, diz, est no tratamento diferencial que encontrado no contexto social dos sndromes e na resposta ou reaco social diferencial da sociedade a um dado comportamento (Shoham, 1968, p.472). Shoham (1968) conclui dizendo que a estigmatizao dos indivduos rotulados como psicopatas poderia ser uma sano inconformidade e por isso deve-se considerar a psicopatia como tal e no como um sndrome patolgico. Esta reflexo feita por Shoham (1968) parece-nos desactualizada mas pode oferecer a explicao deixada em aberto por Legrand (1981) no que diz respeito aos crimes de colarinho branco. Pelos contedos referidos anteriormente (e.g. Cleckley, 1976; Hare, 2003), ficmos com a noo de que a psicopatia abrange variados tipos de estratos scio-econmicos, comportamentos e, apresenta mesmo, variaes ao nvel da personalidade (Schneider, 1980), embora mantenha um quadro de sintomas ou critrios de diagnstico relativamente estvel; por outro lado, ressalta aqui a utilidade de indivduos com esta perturbao para a evoluo social, nomeadamente no plano econmico. Esta ascenso dos psicopatas ao poder acarreta grandes riscos, j que, como tambm j foi referido, umas das caractersticas comuns a quase a todas as conceptualizaes da psicopatia so a imprevisibilidade e o egocentrismo.

1.2.5. A Relao Psicopatia Lei A categoria legal de perturbao psicoptica pertence legislao britnica. O objectivo desta categoria legal era substituir as expresses loucura moral ou defeito moral, provenientes das primeiras concepes de psicopatia, por terem conotaes religiosas. A verdade que, no Reino Unido, a perturbao psicoptica faz referncia a uma categoria legal que nada ou pouco tem a ver com as concepes clnicas actuais e por isso no pode ser integrada em nenhuma delas. Por no ter sido elaborada por clnicos, pela sua interpretao legal e clnica ser

40 incerta considerada elstica e mal definida (Chiswick in Esteban & Alonso, 1995). Esta categoria legal favorece o sentenciamento e deteno dos psicopatas preterindo, assim, o seu tratamento; o que na opinio de Eastman e Peay (1998) prejudicial para os indivduos indicados como psicopatas, por serem sujeitos a agravamentos nas suas detenes e sentenas devido sua perturbao, ultrapassando, hipoteticamente, a gravidade dos seus actos. Qualquer que seja a orientao seguida ou a conceptualizao escolhida para compreendermos e identificarmos a psicopatia, inegvel a relao da psicopatia com comportamentos anti-sociais, sejam eles parte integrante da perturbao ou consequncia dela (Cooke, Michie, Hart & Clark, 2004). Por esta razo tambm natural o envolvimento de indivduos psicopatas em comportamentos criminosos; os estudos que comprovam este facto so numerosos (Cooke et al., 2004; Gonalves, 1998, 1999a, 2001, Reid, 2001). Os psicopatas no se restringem a um tipo de crime, demonstram grande versatilidade criminal (Gonalves, 1999a), corroborando, assim, a opinio avanada pela concepo psicodinmica (e no s), de que a psicopatia, enquanto perturbao, assume diversas expresses. Porm, num estudo recente, Cooke e colaboradores (2004) encontraram evidncias de que a anti-socialidade seria um sintoma secundrio psicopatia ou, por outras palavras, sua consequncia. Uma das grandes questes que a psicopatia levanta a, j referida, responsabilidade penal ou a imputabilidade do psicopata. Desde h muito tempo que esta questo referenciada, nomeadamente em Portugal (Almeida, 1999). Contudo, raras vezes foram os psicopatas declarados inimputveis em Portugal (Gonalves, 1998, 1999a). Sobre esta questo, pesa, mais uma vez, a legislao em vigor e as orientaes tericas seguidas pelos especialistas da Medicina Legal (Gonalves, 1998, 1999a). No que diz respeito aos psicopatas, estes so considerados pelos clnicos, grande parte das vezes, responsveis pelos seus actos (Conty, 1967; Fernandes, 1954; Gonalves, 1998, 1999a). Se do ponto de

41 vista psiquitrico o psicopata um doente mental, do ponto de vista jurdico estes indivduos tm a capacidade de discernir entre o bem e o mal, o que falha reconhecer o impacto que os seus actos tm nos outros (Conty, 1967). Por outro lado, Hare expe a questo da imputabilidade/inimputabilidade do psicopata do seguinte modo: se uma pessoa com diagnstico de esquizofrenia rompe com as regras sociais (!) dizemos que no responsvel pelos seus actos porque no est plena das suas capacidades. Quando uma pessoa diagnosticada com psicopatia e rompe essas mesmas normas, considera-se mentalmente s e enviase para a priso (Hare, 2003, p.26). Isto porque, segundo o mesmo autor, os psicopatas so racionais e tm conscincia do que fazem e porqu, o seu comportamento o resultado de uma escolha deliberada (Hare, 2003). A relao da psicopatia com a lei oferece uma srie de dilemas (Ogloff, in Gonalves, 1998, 1999a); um primeiro relativo oposio entre as normas do grupo e as normas individuais, ou seja, adoptar uma postura que analise estes indivduos luz da sua conduta anti-social ou encarar o psicopata atendendo sua especificidade como indivduo; um outro dilema o de encarar a psicopatia como patologia mental ou no, isto , encarar o psicopata como indivduo na posse das suas faculdades mentais16; outro dilema tem a ver com as medidas de carcter penal saber se os psicopatas devem ser submetidos a penas mais graves devido sua incorrigibilidade, ou deve-se recorrer a programas teraputicos de forma a reabilit-los tendo em conta o seu baixo sucesso. Posto isto, surge outro problema, proteger primeiro a sociedade dos indivduos psicopatas que demonstram propenso para a agredir ou proteger estes indivduos que, por causa da sua personalidade perturbada, no conseguem evitar condutas que prejudiquem os outros. Esta relao da psicopatia com a lei traz-nos tambm dois dilemas que j foram referidos anteriormente: a utilizao de nomenclaturas legais ou psicolgicas e a utilizao incorrecta da designao de psicopatia (Ogloff in Gonalves, 1998,
16

O que controverso por si s, j que a psicopatia no possui o critrio de existncia de sofrimento ou mal-estar, e estes indivduos, apesar de tudo, tm capacidade para discernir dos seus actos (Hare, 2003).

42 1999a). Achados recentes de Cooke e colaboradores (2004) colocam a antisocialidade como um fenmeno secundrio, o que acarreta implicaes para a investigao em contextos clnicos ou forenses, especialmente no que diz respeito avaliao do risco de criminalidade ou violncia. Concordamos com Gonalves (1998, 1999a) ao afirmar que a psicopatia sempre foi associada perigosidade, e que uma das coisas que mais pode interessar ao poder poltico e sociedade em geral saber quem so as pessoas que podem pr em maior risco a integridade dos cidados e cidads e como que se pode prevenir atempadamente o desencadeamento dos comportamentos vindos dessas mesmas pessoas (Gonalves, 1999a, p. 172). Neste sentido torna-se pertinente encarar a psicopatia como uma perturbao real relevante, quer no mbito do Direito, quer no contexto psicolgico.

1.2.6. A Avaliao da Psicopatia Um outro tema que est relacionado com a ligao da psicopatia Lei o da avaliao da psicopatia. Alm disso, a avaliao da psicopatia prende-se, tambm, com questes de investigao e actividade clnica, onde a qualidade e preciso de diagnstico so de grande importncia (Cooke et al., 2004; Esteban et al., 1994; Gonalves, 1999a; Hare, 1996, 2003; Martens, 2000). J aqui nos referimos PCL-R criada por Hare, aos manuais estatsticos e de diagnstico da APA e, finalmente, s classificaes internacionais da WHO; pelo que no nos repetiremos acerca desses instrumentos. Referenciaremos aqui instrumentos decorrentes dos acima referidos ou outros utilizados para aferir sobre a psicopatia. Existem diferentes procedimentos para a avaliao da psicopatia e podemos dividi-los em diferentes categorias: impresses clnicas globais, rating scales, listas de critrios ou checklists, medidas de auto-relato e, por fim, testes projectivos. No pretendemos neste trabalho apresentar uma descrio de cada instrumento,

43 pretendemos, antes, esclarecer qual o percurso que a avaliao da psicopatia tomou e quais os principais mtodos utilizados actualmente. Hare (in Esteban & Alonso, 1995; Gonalves, 1999a) levou a cabo um estudo onde considerou dois tipos de instrumentos: os clnico-comportamentais, onde se inserem as rating scales, as checklists e os conjuntos de critrios estabelecidos clinicamente decorrentes das grandes classificaes nosogrficas; e o segundo tipo que continha inventrios com medidas de auto-relato, onde se inserem testes como o MMPI (Inventrio Multifsico de Personalidade de Minnesota) ou o EPI (Inventrio de Personalidade de Eysenck). As rating scales foram dos primeiros mtodos, para avaliar a psicopatia, a serem utilizados para fins de investigao (Aluja, 1989; Gonalves, 1999a). Este sistema de avaliao consiste, basicamente, na definio de umas caractersticas ou sintomas previamente para, num segundo momento, poderem ser avaliados numa escala gradativa (normalmente estas escalas so de 5 ou 7 pontos) onde um dos extremos significa que o investigador est completamente seguro da presena do distrbio e o outro de que est completamente certo da sua ausncia (Aluja, 1989; Gonalves, 1999a). De entre as conceptualizaes de psicopatia, a lista de critrios mais utilizada tem sido a de Cleckley (1976), segundo Aluja (1989) e Gonalves (1999a). No entanto, este tipo de avaliao, muito popular nas dcadas de 1960 e 1970, foi grandemente criticado pela subjectividade que lhe inerente; pela necessidade dos avaliadores possurem treino na identificao dos distrbios. Porm, desde que asseguradas as condies necessrias para a sua boa utilizao, as rating scales so bons instrumentos avaliadores da psicopatia (Gonalves, 1999a). As checklists j no dependem apenas dos critrios clnicos porque contemplam outros aspectos que a caracterizam e que se prolongam para alm da identidade clnica (Gonalves, 1999a). Dentro destes procedimentos de avaliao o mais conhecido , sem dvida, a PCL-R, pelas razes j referidas. Ao contrrio das rating scales, neste tipo de instrumentos a informao complementada com

44 informaes clnicas provenientes de arquivos e processos e cada item pontuado de 0 a 2. As medidas de auto-relato, como o nome indica, so inventrios autoadministrados que consistem em perguntas ou asseveraes a que o examinado responde, referindo o seu grau de concordncia ou discordncia, mediante um exerccio introspectivo; este tipo de avaliao encontra-se entre os mais populares e tradicionais mtodos de avaliao da psicopatia (Aluja, 1989; Gonalves, 1999a). Aluja (1989) e Gonalves (1999a) destacam, neste tipo de instrumentos, o MMPI17 (Inventrio Multifsico da Personalidade de Minnesota) que utilizado para medir a personalidade psicoptica desde os anos 40 do sculo XX, e, posteriormente, a escala de socializao do CPI (Inventrio Psicolgico da Califrnia). Existem ainda na literatura outros instrumentos que derivam destes referidos acima que so considerados como medidas de auto-relato (cf. Aluja, 1989, Gonalves, 1999a). A utilizao de medidas de auto-relato tem sido fortemente criticada na literatura, a sua frgil validade e fiabilidade devem-se muito a aspectos como a manipulao por parte dos examinandos devido a factores como a desejabilidade social e insinceridade. No que toca especificamente aos psicopatas, sabido que so exmios a mascarar-se e a interpretar papis e mesmo, por vezes, a preparar-se para conhecerem melhor o teste que o examinador (Aluja, 1989; Esteban & Alonso, 1995; Gonalves, 1999a). Por fim, referimos o uso de testes projectivos, nomeadamente o Rorschach para a identificao de psicopatas. Inspirados nos trabalhos de Lindner, Gacono e Meloy (in Gonalves, 1999a; Oliveira et al., 1999) utilizaram um mtodo de avaliao da psicopatia utilizando o Rorschach explicitando tambm a sua utilidade como instrumento complementar PCL-R.

17

As sub-escalas de Psicopatia e Mania so as mais relevantes para avaliao da delinquncia e, por extenso, da psicopatia no MMPI (Aluja, 1989; Gonalves, 1999a).

45 1.2.7. A Psicopatia em Portugal No fcil encontrar na literatura obras ou artigos que faam referncia situao portuguesa no que diz respeito psicopatia. Embora os psiquiatras portugueses clssicos (e.g. Miguel Bombarda, Bettencourt Rodrigues, Jlio de Matos, Sobral Cid, etc.) tenham abordado questes ligadas psiquiatria forense (Almeida, 1999), no parece que tenham prestado especial ateno aos psicopatas, no deixando, contudo, de os referir. Gonalves (1998, 1999a) cita alguns estudos levados a cabo em Portugal, mas indica que a pouca clareza de aspectos como a informao sobre a amostra ou sobre os instrumentos utilizados para avaliar a psicopatia, revelam pouca credibilidade e mostram, tambm, uma concepo ainda algo retrgrada desta anomalia (Gonalves, 1998, p.79). Num estudo ligado especificamente ao homicdio, Almeida (1999) refere-se a estatsticas onde constam psicopatas como criminosos indiciados, mas no comenta nem faz referncia a algum comentrio a esta perturbao. Contudo, podemos concluir, atravs da leitura dos dados estatsticos fornecidos por Almeida (1999), que as situaes de inimputabilidade entre os psicopatas so pouco frequentes, ou seja, raramente os psicopatas so includos na categoria dos doentes mentais; podemos ainda afirmar que so raros os diagnsticos de psicopatia em Portugal, como tambm j tinha concludo Gonalves (1998, 1999a). A raridade dos diagnsticos de psicopatia pode dever-se , j referida, concepo retrgrada que temos, em Portugal, da psicopatia. Um outro problema da psicopatia em Portugal que o seu diagnstico efectuado particularmente a expensas dos critrios da desordem da personalidade anti-social da DSM-III/DSMIII-R (e DSM-IV acrescentamos), ou da desordem da personalidade dissocial da ICD-10, ou ainda atravs de critrios mais idiossincrticos baseados na experincia clnica do perito (Gonalves, 1998, p.85) que, como vimos anteriormente, no so integrveis com as concepes de personalidade psicoptica ou psicopatia clssicas e/ou mais actuais (e.g. Cleckley, 1976; Hare, 2003).

46 Relativamente orientao terica seguida, o que ressalta na literatura que em Portugal seguida a tradio germnica, nomeadamente a conceptualizao de Schneider (Fernandes, 1954; Gonalves, 1998, 1999a; Oliveira e S, 1969). Como j mencionmos, a concepo de Schneider abrange um grande tipo de personalidades psicopticas, o que pode criar uma grande variabilidade de decises quanto ao diagnstico e quanto a questes de responsabilidade penal. Como exemplo referimos a opinio de Fernandes (1954, p. 40) que atesta quanto imputabilidade dos psicopatas, apoiando-se na concepo germnica, afirmando que no sendo portadores de uma doena, os psicopatas so imputveis perante a lei penal, sendo que, todavia, o julgador dever tomar em considerao, para a gradao da pena, a formao anormal do delinquente psicoptico. Por outro lado, Oliveira e S (1969) mais cauteloso ao entregar totalmente a responsabilidade da deciso ao julgador, tendo, tal como o autor anterior, em ateno o ponto de vista constitucionalista da perturbao psicoptica. A PCL-R parece, tambm, ter influenciado a investigao sobre psicopatia em Portugal. Muito por contribuio de Rui A. Gonalves, este instrumento de avaliao da psicopatia tem sido utilizado nos ltimos tempos em investigaes em contextos forenses, nomeadamente com populaes institucionalizadas. Este autor , de resto, o que mais se tem dedicado ao estudo da psicopatia em Portugal, parecendo seguir as pisadas de Hare e seus colaboradores no que diz respeito a orientao terica e linha de investigao (Gonalves, 1998, 1999a, 1999b, 2001, 2002; Gonalves & Salm, 2001; Pereira et al., 1999), sendo que, num dos seus trabalhos traduziu, adaptou e validou a checklist de Psicopatia de Hare populao portuguesa.

1.3. A Pertinncia de Estudar a Psicopatia: Questes de Investigao

Aps feita a reviso de literatura houve questes relacionadas com a psicopatia que se consolidaram; por outro lado houve assuntos que surgiram e

47 ganharam relevncia, facto que nos deixou surpresos. Pretendemos aqui explicitar a pertinncia de estudar a psicopatia, expondo pontos-chave que a literatura considera como de extrema importncia e, em alguns casos, alerta para a urgncia de serem tratados. Um dos pontos que nos deixou surpresos foi a contribuio da psicopatia para a implementao da Psicologia enquanto disciplina cientfica. Se seguirmos o raciocnio de Franck (1983), verificamos que sem a existncia e a preocupao para com os loucos morais, por parte de Pinel, Pritchard e seus contemporneos, provavelmente, a Psicologia enquanto cincia nunca se teria separado e distinguido da Medicina, mais especificamente da Psiquiatria naquela altura. A adaptao, evoluo e criao de teraputicas e atitudes clnicas que os primeiros psicopatas incutiram nos clnicos da poca permitiu, tambm, que a viso do Direito e dos rgos polticos, relativamente a estes indivduos, se modificasse. Ainda Franck (1983) nos diz que apenas o louco constitui excepo no que diz respeito aos direitos e deveres cvicos, j que no est na posse da sua razo. Isto traz novamente o problema do antagonismo Psicopatia vs. Doena mental18, que causador de problemas em diversas reas, nomeadamente no que diz respeito investigao e atitude a adoptar em relao aos psicopatas por parte da sociedade e seus rgos reguladores. Outro ponto importante prende-se com a m utilizao do termo psicopatia por parte da comunicao social, polticos, leigos e, com mais gravidade, cientistas e clnicos (Conty, 1967; Hare, 2003). Esta m utilizao do conceito de psicopatia deve-se, tambm, histria e percurso conturbado que atravessou; deve-se multiplicidade de conceptualizaes que existem e coabitam actualmente (e.g. Cleckley, 1976; Hare, 2003; Schneider, 1980) e diversidade de termos utilizados, muitas vezes, para fazer referncia a conceitos distintos ou ao mesmo conceito

18

J anteriormente referimos que usual situar a psicopatia na interseco entre a normalidade e a patologia (Conty, 1967; Eastman & Peay, 1998; Hare, 2003; Marietn, 1998; Rafter, 1997; Shoham, 1968), o que pode trazer problemas a vrios nveis.

48 (Cooke et al., 2004; Esteban et al., 1994; Hare, 1996, 2003; Martens, 2000; Oliveira, et al., 1999). Como j vimos, a relao entre a psicopatia e o Direito ou a Lei parece ser evidente (Conty, 1967; Cooke et al., 2004; Eastman & Peay, 1998; Fernandes, 1954; Gonalves, 1998, 1999a, 1999b; Hare, 2003; Martens, 2000; Oliveira e S, 1969; Reid, 2001; Shoham, 1968). O facto dos psicopatas serem muitas vezes considerados como os predadores humanos (Hare, 2003) e de uma das suas caractersticas ser a propenso para criar mal-estar nos outros, infringindo as normas morais, sociais e institucionais, induz fenmenos de estigmatizao social e de histeria e medo em relao a estes sujeitos (Hare, 2003; Legrand, 1981; Shoham, 1968). Hare (2003) finaliza a sua obra Sem conscincia afirmando que, em comparao com outras perturbaes, a psicopatia ainda est pouco estudada, apesar de um sculo de investigao. A investigao nesta rea lanou algumas luzes sobre esta perturbao ultimamente mas, na opinio do mesmo autor, no o suficiente; por isso necessria mais investigao para que se compreenda melhor a psicopatia. Um conhecimento mais apurado e um consenso quanto s suas caractersticas, pode melhorar grandemente aspectos como o diagnstico; para fins de investigao ou de atribuio de responsabilidade penal; ou o tratamento, para aprendermos a socializar e no a re-socializar estes indivduos (Hare, 2003). Devido a ser uma das formas de psicopatologia que mais causa mal-estar sociedade e, ainda, a no haver medidas consistentes e fundamentadas de tratamento, torna-se urgente abordar a questo da psicopatia. Justamente por haver uma multiplicidade de abordagens da psicopatia, diversos autores alertam para uma srie de riscos: a utilizao de instrumentos no validados ou que no avaliam a psicopatia mas sim outros constructos ligados, nomeadamente, anti-socialidade (Aluja, 1989; Esteban & Alonso, 1995; Esteban et al., 1994; Gonalves, 1998, 1999a; Hare, 1996; Hare et al., 1992); a m utilizao dos instrumentos revelando uma fraca fundamentao e/ou filiao terica e pouco conhecimento acerca da multiplicidade de conceptualizaes que h sobre a

49 psicopatia ou, simplesmente, sendo revelador do desconhecimento dos riscos e implicaes que um diagnstico impreciso ou mal fundamentado acarreta. Devido , relativamente, recente psicologizao da tutela19 (cf. Franck, 1983) a Psicologia ganhou um papel importante nas decises que o Direito efectua; no que diz respeito psicopatia, cabe Psicologia (e tambm Psiquiatria) encontrar uma forma de fornecer diagnsticos precisos e consensuais e torna-se importante a desmistificao da imagem do psicopata um dos modos para o fazer conhec-lo melhor, investigando-o. atravs da investigao cientfica que, eventualmente, o conceito se vai estabilizar e as diversas reas retiraro proveito desse ponto (Cooke, et al., 2004; Gonalves, 1999a; Hare, 2003). Devido escassa investigao dedicada psicopatia em Portugal (Gonalves, 1998, 1999a), pensamos que til, neste momento, ver o que h feito e como est feito de modo a poder-se contribuir para uma solidificao do conceito e com isso melhorar a sua aplicao em diversas reas. , precisamente, devido controvrsia que envolve a conceptualizao da psicopatia, s questes da instabilidade da nomenclatura e existncia e coabitao de mltiplas teorias, orientaes e linhas de investigao, que tentaremos adoptar uma postura de neutralidade no nos filiando a nenhuma delas; alm disso, no sero colocadas hipteses porque no pretendemos verificar nenhuma realidade mas sim, descrevla e, para isso, traamos objectivos. Por tudo isto, pensamos ser pertinente perceber como tratado o conceito de psicopatia em Portugal, qual ou quais as suas posies tericas, que instrumentos so utilizados na sua avaliao, a que assuntos est ligado e em que contextos tratado; isto atravs de uma explorao e anlise da informao contida em artigos publicados em revistas de divulgao cientfica.

19

Franck (1983, p. 349) diz-nos a psicologizao da tutela foi um movimento onde a psicologia clnica procurou um fundamento novo, uma legitimidade nova, para a tutela exercida pelo psiquiatra sobre o doente; alm disso, estende a interveno psiquitrica a todos os indivduos que a requisitem ou que dela beneficiem, (incluindo os psicopatas).

50 1.4. Objectivos de Investigao

Chega o momento de sistematizar os objectivos para este estudo. O objectivo principal : Perceber como descrita, tratada e estudada a psicopatia no contexto cientfico portugus atravs: das tradies tericas seguidas; das posies tericas e conceptuais adoptadas; consequentemente, dos instrumentos de avaliao utilizados; dos assuntos/temas que so relacionados com esta perturbao ou, por outras palavras, dos conceitos e variveis que so intersectados com a psicopatia. Como objectivos secundrios ou consequentes acrescentamos: Enriquecer o conhecimento acerca do percurso do conceito de psicopatia em Portugal. Contribuir para uma compreenso geral da forma como tratada a psicopatia em Portugal. Entender qual, ou quais os caminhos actuais da investigao da psicopatia em Portugal e, a partir da, tentar encontrar quais os rumos provveis. Finalmente, contribuir para uma desmistificao da psicopatia no contexto cientfico e, por extenso, no contexto social.

51 2. MTODO

2.1. Tipo de Estudo e Enquadramento Metodolgico

De um modo simplificado, pode dizer-se que a diferena entre a abordagem quantitativa e a abordagem qualitativa est na assumpo de que, a primeira pretende estudar relaes de causa e efeito, enquanto que a segunda ambiciona a descrio, descodificao e interpretao de fenmenos e realidades em determinados contextos (DOliveira, 2005). Ao contrrio de um estudo experimental, este trabalho segue uma abordagem qualitativa, exploratrio e descritivo. Qualitativo, porque se pretende descrever descodificar e interpretar a informao sobre a psicopatia na literatura cientfica portuguesa; exploratrio, porque pretendemos explorar a realidade portuguesa e adquirir um conhecimento mais aprofundado sobre o modo como se estuda e se usa esta perturbao neste pas; descritivo, porque atravs da descrio dos documentos cientficos existentes que pretendemos alcanar os objectivos, no se pretendendo emitir juzos de valor. Em grande parte dos estudos qualitativos no so utilizadas hipteses, em alternativa, so utilizados questes de investigao (j expostos). Neste tipo de trabalho, as hipteses ou objectivos so deduzidos a partir da teoria (DOliveira, 2005). As metodologias utilizadas na abordagem qualitativa so mltiplas e variadas, uma delas a anlise da comunicao e da informao. A anlise da comunicao e da informao no um exerccio recente. A hermenutica , segundo Bardin (2002) e Krippendorff (1980), uma prtica antiga de interpretao de textos sagrados ou misteriosos, onde o que era susceptvel de interpretao eram mensagens obscuras, ou com duplo sentido, que apenas surgiriam depois de uma observao cuidada ou de uma intuio carismtica

52 (Bardin, 2002, p. 14); no fundo, desvendar o sentido que a informao contm nas entrelinhas. Mais recentemente, no incio do sculo XX, e muito devido contribuio da Escola de Chicago20, a anlise de contedo comeou a crescer como instrumento de anlise da informao. Ao procurar responder a determinados tipos de procura (Ghiglione & Matalon, 2001), a anlise de contedo foi-se desenvolvendo e foi evoluindo como instrumento com o intuito de se tornar mais objectivo, fivel e mais adaptado procura (Ghiglione & Matalon, 2001). Uma das procuras sociais mais conhecidas foi a necessidade de estudar a propaganda, aliada e inimiga, na Primeira e, especialmente, na Segunda Grande Guerra (Bardin, 2002; Ghiglione & Matalon, 2001). Um outro tipo de demanda, foi a pesquisa de traos psicolgicos dos indivduos atravs dos seus escritos, representaes, discurso, etc. (Ghiglione & Matalon, 2001). Sistematizando, podemos distinguir diferentes fases na histria da anlise de informao, e mais concretamente na anlise de contedo (Bardin, 2002; Krippendorff, 1980, Mayring, 2000): uma primeira fase onde se encontram os precursores da anlise de contedo, como a hermenutica (Bardin, 2002); uma segunda fase de fundamentao terica da comunicao, onde os trabalhos pioneiros de Lazarsfeld e Lasswell nos E.U.A., nas dcadas de 1910-30 (in Bardin, 2002), serviram como base para a anlise de contedo qualitativa e que culminou com a publicao de um primeiro manual de anlise de contedo por Berelson em 1952 (in Bardin, 2002; Mayring, 2000); uma terceira fase onde se deu um expanso e diferenciao interdisciplinar em que, a partir da dcada de 1950, se observou a adopo da anlise de contedo por reas como a psicologia, a lingustica, ou a sociologia, o que obrigou a redefinies metodolgicas para uma adaptao aos requerimentos das novas disciplinas (Bardin, 2002; Mayring, 2000); finalmente, uma quarta fase onde imperaram as crticas que se levantaram devido ao uso do
20

A expresso Escola de Chicago refere-se a uma srie de teorias e correntes do pensamento de diferentes reas e pocas que ficaram conhecidas por serem discutidas e desenvolvidas na cidade norte-americana de Chicago, neste caso referimo-nos rea das Cincias Humanas e Sociais.

53 computador, o que levou a uma consequente quantificao e crescente superficialidade do mtodo, correndo o risco de se perderem os contedos latentes e contextos (Bardin, 2002; Ghiglione & Matalon, 2001; Mayring, 2000). Se olharmos para a histria da anlise de contedo, verificamos que o seu percurso , tambm, uma tentativa de atribuir cientificidade a esta tcnica.

2.2. O Corpus

Quando se trabalham com documentos, seja qual for a sua provenincia (publicaes, discursos, transcries de entrevistas, respostas a inquritos, etc.), o conjunto dos materiais que se pretende estudar e analisar designa-se por corpus (Bardin, 2002; Ferreira, 2000). No presente estudo o corpus constitudo por artigos publicados em revistas e peridicos e jornais de divulgao cientfica portugueses, da rea de Psicologia/Psiquiatria e Direito. Foram seleccionados 7 artigos21 que esto contidos no perodo de 1981-2001. Os artigos estavam sujeitos a certos critrios para poderem ser seleccionados e fazerem parte do material para anlise. Visto que pretendemos explorar o conceito de psicopatia, os artigos tinham de conter esta palavra no ttulo, no resumo (quando disponvel), ou na sua descrio (quando disponvel). Por esta mesma razo no inclumos na pesquisa (e

consequentemente na anlise), por exemplo, a PAP, visto que, como j foi referido, no se reporta mesma perturbao que a psicopatia (e.g. Cooke et al., 2004; Esteban et al., 1994; Hare, 1996, 2003; Martens, 2000; Oliveira, et al., 1999). Outro critrio, para a triagem dos artigos, era estarem referenciados em peridicos cientficos portugueses, isto porque pretendamos analisar como o conceito tratado em Portugal, ou por outras palavras, pretende-se ver de que forma a informao sobre a psicopatia passada no contexto cientifico portugus.

21

Vd. Anexo A.

54 Uma vez definido o campo do corpus, tem de se obedecer a determinadas regras: A regra da exaustividade, onde se procura no excluir nenhum elemento que preencha os critrios de seleco; a regra da representatividade, onde a amostra tem de ser representativa do universo das comunicaes, neste caso tentmos incluir todos os artigos que existissem e preenchessem os critrios; a regra da homogeneidade, que preconiza que os documentos retidos devem ser do mesmo tipo, neste trabalho apenas se analisou artigos de peridicos cientficos; finalmente, a regra da pertinncia onde os documentos tm de ser adequados aos objectivos de investigao (Bardin, 2002). A utilizao dos termos psicopatia, psicopata, psicoptico e psicoptica tinha como objectivo abranger as variaes do termo psicopatia de modo a reduzir a probabilidade de ficarem de fora dos resultados artigos que inclussem essas variantes. O quadro seguinte mostra-nos os resultados da pesquisa.
Quadro 5 Resultados da pesquisa bibliogrfica Bases de Dados Programa Gestor de Dados do Centro de Documentao do ISPA EBSCOhost Research Databases Ministrio da Justia Instituto das Tecnologias de Informao na Justia: Bases Jurdico-Documentais Entradas Bibliogrficas Vlidas para Seleco 6 2 1

Contabilizando os resultados que obtivemos nos trs servios consultados na pesquisa, constata-se que foram 9 os artigos encontrados que respeitam os critrios estabelecidos para a seleco do material. No entanto, apenas 7 constituem o corpus. A no seleco de dois artigos22 deveu-se a problemas na recolha dos mesmos, como no foram encontrados numa biblioteca ou centro de documentao referenciados nas bases de dados, foram necessrias pesquisa adicionais de modo a poder localiz-los e recolh-los. As pesquisas adicionais foram efectuadas nas bibliotecas da Universidade de Lisboa, da Universidade do

22

Vd. Anexo B.

55 Porto e na Biblioteca Nacional, obtivemos uma resposta em relao a um artigo23. Aps contacto telefnico fomos informados que esse artigo se encontrava indisponvel para requisio ou consulta e, alm disso, foi acordado que quando se tornasse disponvel seramos contactados. Depois de mais algumas de tentativas de contacto e deslocao aos locais obtivemos a mesma resposta negativa. Decidiu-se, ento, deixar de fora os dois artigos, um por no ter sido localizado, o outro devido indisponibilidade para consulta. Os restantes 7 artigos foram recolhidos junto do Centro de Documentao do ISPA (artigos 2 a 7 do Anexo A) e da Biblioteca da Procuradoria-Geral da Repblica (artigo 1 do Anexo A). Por sabermos que as bases de dados, bibliotecas e centros de documentao esto em permanente actualizao e, que a pesquisa e anlise de fontes documentais est sempre sujeita a um perodo no tempo, importante referir que as ultimas pesquisas efectuadas foram no dia 24 de Maio de 2005. Isto porque, prximas pesquisas podem revelar artigos mais actuais; quer pela mais recente data de publicao, quer pela sua tardia adio nas bases de dados; e por isso aumentar o nmero de artigos para anlise. Apesar de todas as pesquisas estarem limitadas por um perodo de tempo, a pesquisa efectuada no teve a data de publicao dos artigos como critrio de seleco, todos os artigos que preenchessem os restantes critrios,

independentemente da sua data de publicao, eram seleccionados. Concluindo, verificou-se que h pouca investigao cientfica focada na psicopatia em Portugal e, tambm, que a investigao e divulgao em contexto cientfico que ser aqui trabalhada relativamente recente (1981-2001).

23

Artigo n 8a, vd. Anexo B.

56 2.3. Procedimento

A pesquisa e recolha do material que acabou por constituir o corpus deste estudo tem algumas particularidades, pelo que, apresentamos a sua descrio para que seja possvel compreender os passos dados e como se chegou aos artigos que constituram o material para anlise. Num segundo momento ser descrito o processo de anlise do material.

2.3.1.Procedimento de Pesquisa dos Documentos A pesquisa foi efectuada utilizando bases de dados de suporte electrnico. Foram utilizadas as seguintes bases de dados: Programa Gestor de Dados do Centro de Documentao do ISPA; EBSCOhost Research Databases; Ministrio da Justia Instituto das Tecnologias de Informao na Justia: Bases Jurdico-Documentais. Tendo em conta a base de dados consultada, assim foram usados procedimentos diferentes, procurando adaptar a pesquisa s opes e servios que cada base de dados oferecia.

2.3.1.1. Programa Gestor de Dados do Centro de Documentao do ISPA Aqui, a pesquisa foi efectuada atravs dos computadores disponveis no Centro de Documentao do ISPA. Nesta base de dados a busca foi efectuada utilizando a opo ndice. Esta opo foi utilizada porque depois de introduzir o termo pretendido para iniciar a busca, o programa mostrava todas as palavras semelhantes em forma de descritores. Por sua vez, os descritores continham todas as entradas bibliogrficas que incluam ou que estavam, de algum modo, associadas ao termo usado. Atravs do termo introduzido psicopatia o programa forneceu os seguintes descritores:

57 psicopatia; psicopatia,; psicopata; psicopaticas; psicopaticos. No total, com o uso dos descritores enunciados em conjunto, o programa forneceu 16 entradas bibliogrficas24. Dos resultados obtidos, 12 eram artigos de revistas cientficas; dentro deste subgrupo, 6 resultados pertenciam a autores portugueses e/ou a revistas cientficas portuguesas. Portanto, atravs da procura feita nesta base de dados foram pr-seleccionados 6 artigos (artigos ns 2 a 7 do Anexo A) .

2.3.1.2. EBSCOhost Research Databases. Este um servio que requer subscrio, isto , necessita de uma assinatura anual para que se possa usufruir das suas capacidades. J que o ISPA assinante, a pesquisa foi efectuada a partir da Intranet deste Instituto. Este servio oferece um tipo de busca que engloba onze bases de dados. Assim, este programa rene os resultados/entradas bibliogrficas de todas as bases de dados seleccionadas num nico motor de busca. As bases de dados disponveis eram as seguintes: Psychology and Behavioral Sciences Collection; PsycARTICLES; PsycINFO; PsycEXTRA; PsycBOOKS; Mental Measurements Yearbook; GLBT Life with Full Text;

24

Na verdade, o programa forneceu 17 entradas bibliogrficas mas uma delas estava repetida e por isso no foi considerada vlida.

58 Academic Search Premier; Business Source Premier; Medline; ERIC. Das bases de dados enunciadas no foram includas na procura: a Business Source Premier e a PsycBOOKS. A primeira por no conter artigos da rea das Cincias Humanas e Sociais, a segunda por no abranger artigos de jornais e revistas cientficas; as restantes bases de dados foram utilizadas na pesquisa efectuada. Devido s diferentes caractersticas deste servio, fomos obrigados a introduzir os termos: psicopatia, psicopata, psicoptico, psicoptica. A utilizao destes diferentes termos obrigou tambm a separar a pesquisa em quatro etapas, uma para cada palavra. No total obtiveram-se 112 resultados. Aps a verificao de cada entrada bibliogrfica verificou-se que apenas 5 referncias preenchiam os requisitos para fazer parte do corpus deste estudo. No entanto, um desses resultados j tinha sido fornecido pela Base de Dados do ISPA (Artigo n2 do Anexo A) pelo que, em termos prticos, eram aproveitadas apenas 4 entradas bibliogrficas. Aps uma segunda verificao, constatou-se que um artigo era referenciado em duas revistas diferentes e, alm disso, havia uma repetio desse mesmo artigo, por aparecer em bases de dados diferentes25. Concluindo, da utilizao deste servio de busca, obtiveram-se 2 artigos (sendo que um deles aparece referenciado em 2 revistas diferentes) que foram pr-seleccionados para fazerem parte do material para anlise (artigos 8a, 8b e 9 do Anexo B).

2.3.1.3. Bases Jurdico-Documentais Este servio do Ministrio da Justia est disponvel na Internet para consulta pblica. Possui dois conjuntos de bases de dados, um primeiro que abrange bases

25

Uma entrada na base de dados PsycINFO e a mesma entrada na MEDLINE, pelo que, apenas uma foi considerada vlida.

59 de dados jurdicas e um segundo que engloba bases de dados documentais. Por este trabalho se centrar na anlise documental, especificamente em artigos de divulgao cientfica, optou-se por utilizar apenas o segundo conjunto de bases de dados. O conjunto de bases de dados utilizado constitudo por uma lista de bibliotecas que disponibilizam a sua bibliografia para consulta. Independentemente da base de dados utilizada, o procedimento de pesquisa foi o mesmo em todas elas. Utilizou-se a opo pesquisa por termos onde foram utilizados, mais uma vez, os vocbulos: psicopatia, psicopata, psicoptico e psicoptica. O motor de busca oferece diversos espaos para a introduo de termos com diferentes opes para sua combinao; podem-se utilizar os termos para serem pesquisados em conjunto (utilizando a opo E), procurando entradas bibliogrficas que contenham todos os termos empregues; ou separadamente, (utilizando a opo OU) procurando assim qualquer entrada bibliogrfica que contenha qualquer dos termos usados. Os resultados apresentados exibiram a designao AP (analtico de peridico) ou MO (monografia). J que nos focamos sobre artigos de peridicos cientficos, apenas os resultados com a designao AP foram considerados. A busca foi efectuada em cada biblioteca disponvel para consulta, todavia, apenas foram encontradas entradas bibliogrficas nas seguintes bases de dados: Biblioteca da Procuradoria-Geral da Repblica (30 resultados, 11 eram AP); Biblioteca do Centro de Estudos Judicirios (3 resultados; 2 eram AP); Centro de Documentao da Polcia Judiciria (19 resultados, 13 eram AP); Biblioteca do Instituto de Reinsero Social (19 resultados, 9 eram AP); Biblioteca do Instituto Superior de Cincias Policiais e Segurana Interna (PSP/MAI) (1 resultado, 0 eram AP).

60 De facto, em algumas bases de dados encontrmos resultados de artigos publicados em peridicos cientficos portugueses. Porm, grande parte das entradas seleccionveis j tinham sido encontradas no Programa Gestor de Dados do Centro de Documentao do ISPA. Depois de analisados todos os resultados constatmos que apenas uma entrada bibliogrfica, encontrada em 3 das bibliotecas usadas na pesquisa, era considerada vlida para ser pr-seleccionada (artigo n1 do Anexo A).

2.3.2. Como se Procedeu na Anlise: A Anlise de Contedo Segundo Ferreira (2000), uma das coisas mais importantes para quem faz uma pesquisa a escolha do modo de analisar os dados. Independentemente de haver poucos estudos sobre a psicopatia em Portugal nosso objectivo conheclos qualitativamente, e nas pesquisas qualitativas que se referem s Cincias Sociais e Humanas, uma das opes fazer uma anlise de contedo (Ferreira, 2000, p.13). O que , ento, a anlise de contedo? Esta uma pergunta que tem dificultado a vida a muitos estudiosos do problema e ainda hoje alvo de polmica (Ghiglione & Matalon, 2001). Este problema no ser abordado por ns j que no nos cabe, no mbito deste trabalho, faz-lo. Apresenta-se, ento, uma possvel definio e utilizao deste instrumento, aplicado, especificamente a este estudo. A anlise de contedo uma tcnica sistemtica e replicvel que consiste na condensao de informao (contida em diversos tipos de comunicao) em categorias, atendendo a regras explcitas de codificao; , tambm, uma tcnica qualitativa que se serve do agrupamento quantitativo de dados para os analisar, posteriormente, de modo qualitativo e, , tambm, um instrumento de investigao que permite fazer inferncias26 de informaes sobre o emissor da comunicao ou inferncias atravs conhecimento do assunto estudado de forma a obter resultados

26

Inferncia uma operao lgica, pela qual se admite uma proposio em virtude da sua ligao com outras proposies j aceites como verdadeiras (Bardin, 2002, p.39).

61 significativos a partir dos dados (Ghiglione & Matalon, 2001; Krippendorff, 1980; Smith, 2000; Vala, 2003; Weber, 1990). Porm, para Bardin (2002), a anlise de contedo no apenas uma tcnica mas sim um instrumento que agrupa um conjunto de tcnicas de anlise; por esta razo toma vrias formas, adopta diferentes procedimentos e pode ser adaptada e aplicada a um o vasto leque de modelos de comunicao; dependendo sempre dos tipos de documentos a analisar e dos objectivos de investigao. Concordamos com Bardin (2002, p. 42) quando a autora conclui que a anlise de contedo um conjunto de tcnicas de anlise e das comunicaes de descrio visando do obter, por das

procedimentos, sistemticos

objectivos

contedo

mensagens, indicadores (quantitativos ou no) que permitam a inferncia de conhecimentos relativos s condies de produo/recepo destas mensagens. Posto isto, conclumos que, por a anlise de contedo poder ser aplicada a um vasto nmero de situaes, um dos mais importantes mtodos de investigao em cincias sociais. Falvamos, h pouco, da procura de cientificidade, da anlise de contedo enquanto instrumento de investigao. De facto, para que esta metodologia possa ser sistemtica, objectiva e, portanto, replicvel tem de se obedecer a diversas regras para assegurar a sua fidelidade e validade (Ghiglione & Matalon, 2001; Krippendorff, 1980; Pais, 2004; Weber, 1990). Um primeiro conjunto de regras diz respeito ao processo de amostragem e/ou seleco e recolha do corpus, j tratado anteriormente; mas, ainda no falmos sobre a fidelidade ou validade deste instrumento. Segundo Ghiglione e Matalon (2001, p.195), a fidelidade da anlise de contedo est ligada ao processo de codificao e, por consequncia, ao codificador e ao instrumento de codificao de que ele dispe. De forma a no corromper a anlise com dados exteriores a esta, tenta-se que este processo seja efectuado por codificadores independentes que, atravs de uma definio rigorosa das categorias e unidades de registo, cheguem aos mesmos resultados; a isto

62 chama-se fidelidade inter-codificador (Ghiglione & Matalon, 2001; Krippendorff, 1980; Weber, 1990). Neste trabalho socorremo-nos de um investigador

independente, com prtica de anlise de contedo, que foi analisando fragmentos de material medida que este ia sendo codificado; deste modo era possvel haver discusso acerca do processo de codificao para que os resultados, da provenientes, fossem consensuais e a fidelidade inter-codificador assegurada. Em relao fidelidade intra-codificador, este tipo de fidelidade existe quando um mesmo codificador ao analisar o mesmo documento em dois momentos diferentes obtm os mesmos resultados (Ghiglione & Matalon, 2001). Neste trabalho, depois de uma primeira anlise, foi feita uma confirmao dos resultados, junto dos documentos, no havendo alteraes a registar. Um outro problema que se depara fidelidade prende-se com a no ambiguidade das categorias de anlise e as unidades de registo (Ghiglione & Matalon, 2001). Como nos dizem Ghiglione e Matalon (2001), em relao fidelidade, mais importante o problema das categorias e unidades de registo do que a formao do codificador; com isto estes autores querem dizer que se um codificador est familiarizado com a fundamentao terica do trabalho, no plano metodolgico a anlise mais fivel desde que haja uma definio rigorosa das categorias. Deste modo, o facto de, neste trabalho, o codificador estar bem socializado teoricamente (Ghiglione & Matalon, 2001, p.195), devido pesquisa e fundamentao terica efectuada, contribuiu para a verificao da fidelidade intracodificador. Utilizando como instrumento de codificao as categorias de anlise, o processo de formar categorias27 , tambm, de extrema importncia; visto que desempenham, como j vimos, um papel importante na fidelidade dos

procedimentos da anlise de contedo.

27

A categorizao uma operao de classificao de elementos constitutivos de um conjunto, por diferenciao e, seguidamente, por reagrupamento segundo o gnero (analogia), com os critrios previamente definidos (Bardin, 2002, p.117).

63 As categorias podem ser formadas de dois modos distintos. Ghiglione e Matalon (2001) dividem os procedimentos da anlise de contedo em dois grandes tipos: os procedimentos fechados e os procedimentos abertos ou de explorao. Enquanto que os primeiros utilizam categorias determinadas a priori, ou seja, previamente anlise; os segundos partem da anlise para, a partir do seu produto, se poderem definir categorias (Ghiglione & Matalon, 2001). Bardin (2002) chama ao procedimento fechado categorizao por caixas. O prprio processo de construo das categorias est sujeito a determinadas regras. Regras como a exclusividade, onde cada unidade de registo apenas pode ser codificada numa categoria (de forma a excluir a ambiguidade); a regra da pertinncia, onde as categorias tem de estar adaptadas aos objectivos e materiais de anlise; as categorias tm tambm de ser homogneas, ou seja, tm de se governar por um nico registo e por uma nica dimenso de anlise; a regra da

objectividade/fidelidade, que j referimos anteriormente quando falmos da no ambiguidade das categorias e, finalmente, a regra da pertinncia, onde se postula que as categorias devem ser produtivas, ou por outras palavras fornecer resultados onde seja possvel fazer um trabalho posterior de inferncia e interpretao (Bardin, 2002; Krippendorff, 1980). Falta ainda fazer referncia s unidades de registo (adiante: u.r) . Codificar transformar os dados brutos do texto em unidades que permitam uma representao do contedo, ou da sua expresso de modo a que o analista possa interpret-los e descrev-los (Bardin, 2002). A unidade de registo a unidade de significao a codificar e corresponde ao segmento de contedo a considerar como unidade de base, visando a categorizao e a contagem frequencial (Bardin, 2002, p. 104). Ghiglione e Matalon (2001) afirmam que as unidades de registo podem ser classificadas tendo em conta o campo de onde so provenientes: por exemplo, so semnticas quando o codificador faz operaes sobre o sentido ou so lingusticas quando o codificador se limita a decompor o texto em unidades lexicais. Uma u.r do

64 tipo semntico o tema, sendo uma das u.r mais utilizada na anlise de contedo (Bardin, 2002; Ghiglione & Matalon, 2001). Neste trabalho fez-se uma anlise temtica. Fazer uma anlise temtica consiste em descobrir ncleos de sentido que compem a situao e cuja presena ou frequncia de apario podem significar alguma coisa para o objectivo analticos escolhido (Bardin, 2002, p.105). De facto, esta afirmao vai exactamente de encontro metodologia seguida neste trabalho, pela presena e/ou frequncia de determinados temas que tentaremos chegar aos objectivos. A regra de recorte a que o tema corresponde no linear; enquanto que muitas ideias expressas pelos autores das comunicaes acabam com um ponto final, h temas que ultrapassam a forma gramatical. Por outras palavras, codificar utilizando temas recortar o texto tendo em conta o seu sentido e no a sua forma; ao contrrio de uma unidade de registo lingustica, o texto no pode ser dividido em manifestaes formais reguladas como a palavra ou a frase (Bardin, 2002). No entanto, Bardin (2002) diz-nos que pode ser til utilizar alguma forma de limitao lingustica, por exemplo o pargrafo ou a frase podem ser considerados como indicadores de um tema. A utilizao do tema enquanto u.r acarreta alguns riscos, ao operar sobre o sentido do texto o codificador corre o risco de ir de encontro sua experincia, ao seu conhecimento, afastando-se, deste modo, do material e do seu sentido (Ghiglione & Matalon, 2001). Estando-se a operar sobre o sentido do texto, h situaes em que uma u.r no pode ser categorizada se no estiver contextualizada. No processo de codificao, podem surgir unidades de registo, com determinado sentido, que no so vlidas se no estiverem inseridas num contexto. Cabe ao analisador socorrerse de unidades de contexto28 para que possa codificar sem enviesamentos (Bardin, 2002; Ghiglione & Matalon, 2001).

28

Unidade de contexto serve de unidade de compreenso para codificar a unidade de registo e corresponde ao segmento da mensagem, cujas dimenses (superiores s da unidade de registo so ptimas para que se possa compreender a significao exacta da unidade de registo. Isto pode, por exemplo, ser a frase para a palavra e o pargrafo para o tema (Bardin, 2002, p. 107).

65 Uma das primeiras etapas da anlise de contedo a leitura flutuante (Bardin, 2002; Ferreira, 2000). Esta etapa pr-analtica tem como o objectivo a explorao do material para facilitar o estabelecimento de categorias e das regras de codificao; a fase seguinte a de codificao dos materiais e uma ltima etapa onde se tratam e interpretam os resultados (Bardin, 2002; Ferreira, 2000; Pais, 2004). Os materiais estudados neste trabalho foram analisados seguinte um procedimento fechado (Ghiglione & Matalon, 2001) de anlise de contedo salvo uma excepo, que ser descrita pouco mais adiante. As categorias foram estabelecidas tendo em conta as caractersticas do material, o background terico, j apresentado, e os objectivos de investigao. Depois de falarmos sobre a fidelidade, resta reportarmo-nos validade. Esta definida por Ghiglione e Matalon (2001, p. 196) como a adequao entre os objectivos e os fins sem distoro dos factos. Ao fazer o exerccio de confrontar o quadro categorial com a organizao da parte da fundamentao terica deste trabalho, encontram-se semelhanas. Por exemplo, a parte da fundamentao terica deste trabalho est estruturada de modo a incluir a histria, as concepes e teorias actuais e os instrumentos para avaliao da psicopatia; no quadro categorial seguiu-se a mesma organizao contemplando-se categorias como Histria (Categoria 1), Concepes e abordagens actuais (Categoria 2) e Mtodos de avaliao/diagnstico (Categoria 3); a categoria Investigaes/estudos

associados (Categoria 4) prende-se com um dos objectivos de investigao, explorar quais os temas associados psicopatia. Claro que esta coincidncia foi e tem de ser propositada de modo a validar o quadro categorial, segundo os critrios j apresentados de adequao das categorias aos objectivos de investigao e material para anlise. Embora se deva codificar toda a informao contida nos documentos (regra da exaustividade), Weber (1990) reporta-se ao carcter ritualizado de alguns tipos de comunicao e hiptese de se utilizar a amostragem dentro de um texto. Esta amostragem pode servir para no codificar partes do texto que no sejam frteis

66 em resultados que permitam fazer inferncias devido sua natureza ritualizada. Na utilizao desta tcnica deve-se ter em ateno a estrutura do texto para se preservar a sua coerncia semntica; por exemplo, a eliminar, eliminam-se pargrafos ou conjuntos de pargrafos inteiros j que, a eliminao de uma frase poderia comprometer a coerncia semntica do texto (Weber, 1990). De facto, nos artigos de divulgao cientfica usual haver partes do texto que se repetem de artigo para artigo, ou seja, em termos formais os artigos so, geralmente, semelhantes. usual haver uma primeira parte introdutria, onde se introduz o problema, uma outra parte de descrio de materiais e metodologias e para enunciao de resultados e uma parte de interpretao e concluses. Neste trabalho, unidades de registo que se reportavam descrio de instrumentos ou enunciao de resultados que em nada estivessem relacionados com psicopatia, no foram includos na anlise29. Contudo, a categoria Investigao/estudos associados (Categoria 4), apesar da sua definio ter sido pr-estabelecida, tinha um carcter, de algum modo, exploratrio. Isto porque se pretendia saber a que assuntos e variveis os investigadores portugueses relacionavam a psicopatia; deste modo as partes de interpretao/discusso de resultados e concluses foram totalmente codificadas, visto que neste espao que se fazem as interseces de temas e assuntos. Finalizando, falta fazer referncia ao tratamento dos resultados da anlise. J referimos que atravs dos resultados da anlise das mensagens veiculadas pelos artigos de divulgao cientfica que pretendemos chegar aos nossos objectivos. Poderamos dizer que a partir dos resultados da anlise de contedo iremos inferir acerca do modo como tem sido abordada a psicopatia em Portugal. Deste modo atravs da contagem frequencial que partiremos para a interpretao, tendo como pressuposto que o nmero de vezes que um tema referenciado pode ser indicador da sua importncia (Ghiglione & Matalon, 2001).
29

Como exemplo colocamos uma unidade de registo do artigo n 2 onde o autor refere o uso de um instrumento de mensurao da adaptao priso: O Prison Adjustment ndex integra-se no grupo de instrumentos de medida do grau de adaptao priso que no faz apelo participao directa dos sujeitos/reclusos.

67 3. RESULTADOS E SUA DISCUSSO

Feita a anlise, tempo de apresentar, avaliar e interpretar os resultados obtidos. Comearemos por uma anlise mais geral onde faremos, tambm, uma anlise formal dos artigos. No seguinte quadro apresentamos os resultados totais das categorias30.
Quadro 6 Distribuio das unidades de registo pelas categorias e artigos Categorias 1 2 3 4 N1 25 15 27 21 N2 2 3 21 13 N3 2 1 24 37 Artigos N4 1 31 25 N5 10 32 N6 3 16 24 11 N7 4 11 27 54 Total 46 78 154 161

Como podemos verificar pelos resultados expressos no quadro 1, as categorias onde foram cotadas mais u.r foram: a categoria Mtodos de avaliao/diagnstico da psicopatia (categoria 3) e a categoria

Investigaes/estudos associados (categoria 4). Visto que, a Categoria 3 diz respeito aos instrumentos utilizados para a avaliao da psicopatia e que a Categoria 4 est ligada s relaes que se estabelecem entre esta perturbao e determinadas variveis, o maior nmero de u.r pode ter a ver com a prpria forma dos artigos de investigao. sabido que os artigos que integram peridicos de divulgao cientfica, na sua estrutura formal, do primazia s descries do mtodo e exposio dos resultados dos estudos a que se referem. Como o corpus deste estudo incide, unicamente, em documentos deste gnero, compreensvel que se encontrem mais u.r pertencentes a partes mais descritivas e explicativas dos artigos em detrimento de u.r concernentes a um enquadramento histrico-terico. Pela mesma razo se explica que a categoria Histria (categoria 1), que diz respeito a um enquadramento histrico do conceito de psicopatia, seja a que menos u.r
30

Para mais informao acerca das categorias e sua definio consultar o Anexo C.

68 apresenta. J em relao categoria Concepes, abordagens e descries actuais (Categoria 2), concebe-se que seja superior, em nmero de unidades de registo, Categoria 1 j que, para uma compreenso das metodologias e resultados apresentados pelos autores dos artigos, mais necessrio um enquadramento das teorias e abordagens actuais seguidas do que uma fundamentao histrica. H, contudo, excepes. Nem todos os artigos tm as mesmas

caractersticas formais, muitas vezes determinadas pelos objectivos dos artigos. Por exemplo, se um artigo no se destina apresentao de um estudo, mas sim, a uma apresentao/dissertao sobre determinados assuntos, as partes descritiva e explicativa so preteridas. Os artigos N1 e N5 so artigos do gnero acabado de descrever, assim se explica a ausncia de unidades de registo das Categorias 3 e 4 no artigo N5; quanto ao artigo N1, apesar de no ser uma apresentao de um estudo, h certas unidades de registo que se enquadram quer na Categoria 3 quer na 4, visto que o autor faz referncia a instrumentos de avaliao da psicopatia e a resultados de estudos que relacionam a psicopatia a outras variveis, elaborados por autores portugueses ou em Portugal. Feita a anlise formal, segue-se uma anlise mais pormenorizada.
Quadro 7 - Distribuio das unidades de registo pelas categorias, sub-categorias e artigos Artigos Categorias Subcategorias 1.1 1.2 1.3 1.4 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 3.1 3.2 3.3 3.4 N1 4 8 3 10 5 5 4 N2 N3 N4 N5 2 8 2 3 2 1 1 2 1 2 2 30 1 25 1 1 21 12 1 21 24 31 15 9 13 37 25 11 54 27 4 11 N6 N7 Total 6 16 4 20 22 7 4 14 30 1 1 128 16 10 S.R. 161

3 4

69

A anlise do quadro 7 permitir-nos- fazer uma avaliao e interpretao mais detalhada dos resultados que levar discusso e confrontao com os objectivos de investigao deste estudo. Antes de mais, com a excepo dos artigos n 5 e n 6, os artigos parecem seguir um padro, aparecendo u.r sempre nas mesmas categorias e subcategorias. Este facto pode dever-se a que em todos estes artigos (n1, n2, n3, n4 e n7) um mesmo autor o autor principal ou colaborador em todos eles. portanto compreensvel que, em termos formais e de contedo os artigos sejam semelhantes, j que se reportam ou apoiam no trabalho de um autor. Como se dividiu o objectivo principal deste estudo, tambm a anlise dos resultados ser dividida. Comearemos pelas tradies tericas seguidas pelos investigadores em Portugal. J aqui foi dito e explicado porque que a categoria 1 (categoria Histria)foi a que menos unidades de registo evidenciou. No surpresa, tambm, que nos artigos N 1 e N5 tenham sido os que mais unidades de registo forneceram primeira categoria, visto que estes artigos se destinam a uma

apresentao/dissertao. Deste modo natural que os autores dedicassem mais tempo e espao a descrever e enquadrar o conceito de psicopatia. Das subcategorias que constituem a categoria 1 a que teve mais resultados foi a subcategoria Polmica (sub-categoria 1.4), que faz referncia controvrsia em torno do conceito de psicopatia (Aluja, 1989; Esteban & Alonso, 1995; Esteban et al., 1994; Gonalves, 1998, 1999a, 1999b, 2001, 2002; Hare, 1996; Oliveira et al. 1999; Pereira et al. 1999). Deste modo pertinente concluir que os autores portugueses esto conscientes da controvrsia que envolve esta perturbao e passam essa mensagem. Mais ainda, os prprios autores portugueses, apesar de conscientes da polmica, pode-se dizer que ao tentar libertar-se dela contribuem para a sua manuteno. Por exemplo, ao afirmar que necessrio uma noo precisa do que psicopatia, esto-se a escolher determinadas orientaes tericas e a optar por

70 determinados mtodos, quando diferentes autores optam por diferentes orientaes e diferentes metodologias afastam-se na unificao do conceito. Voltaremos a este ponto mais adiante. Quanto s tradies tericas, j vimos que em Portugal se segue, predominantemente, a abordagem germnica ou constitucional da psicopatia (Fernandes, 1954; Gonalves, 1998, 1999a; Oliveira e S, 1969). De facto os resultados encontrados so convergentes com a literatura, visto que a subcategoria 1.2 (sub-categoria Tradio germnica [escola constitucionalista]) a que mais unidades de registo apresenta, comparando com as sub-categorias que se reportam s conceptualizaes clssicas (sub-categoria 1.1) e tradio angloamericana (sub-categoria 1.3). No que diz respeito categoria 2 ou s concepes, abordagens e descries actuais seguidas, o que se verifica uma supremacia da abordagem sociolgica (sub-categoria 2.5, Sociologia). Contudo, estamos fortemente convictos que esta importncia dada abordagem sociolgica no reflecte a realidade portuguesa e apresentamos as seguintes razes para isso: primeiro, todas as u.r desta subcategoria se reportam a um nico artigo (artigo N5); segundo, este artigo , como j vimos, um artigo que se destina no apresentao de um estudo mas sim a uma dissertao sobre um assunto (o que faz aumentar o nmero de u.r nas categorias 1 e 2); e, finalmente, terceiro, o autor deste artigo estrangeiro e o documento no se reporta a nenhum estudo feito em Portugal. Nas restantes subcategorias, dada importncia abordagem psicodinmica (sub-categoria, 2.4, Psicanlise) da psicopatia e abordagem cleckleyniana (sub-categoria, 2.1, Cleckley), com superioridade da ltima. Esta concluso leva-nos, mais uma vez, a uma concordncia com a literatura; j anteriormente referimos que Rui A. Gonalves tem utilizado a conceptualizao de Cleckley (1976) e os trabalhos subsequentes de Hare (2003) para as suas investigaes (Gonalves, 1998, 1999a, 1999b, 2001, 2002; Gonalves & Salm, 2001; Pereira et al., 1999).

71 Ainda no que diz respeito categoria 2 de salientar, a ausncia de

resultados significativos no que diz respeito s abordagens neuro-fisiolgica e psicopatia como categoria legal; o que nos leva a concluir que em Portugal no se seguem este tipo de conceptualizaes da psicopatia. Na terceira categoria, que se reporta aos mtodos utilizados para avaliar a psicopatia, verificamos uma superioridade incontestvel da sub-categoria 3.1 (subcategoria PCL-R [Psychopathy Checklist Revised]). Esta sub-categoria reporta-se ao uso (ou sua referncia) da PCL-R. Como este instrumento elaborado por Hare (in Gonalves, 1999a) e, por sua vez, este autor se baseia na concepo de Cleckley (1976), podemos concluir que a abordagem mais seguida, actualmente, em Portugal a abordagem cleckleyniana. J aqui foi discutida a importncia que a Checklist de Psicopatia de Hare teve e continua a ter na investigao sobre esta perturbao; entre outras razes, est a possibilidade de utilizar um instrumento fivel e vlido para aferio da psicopatia que permite relacionar este constructo com diversas variveis. Os nossos resultados dizem-nos que em Portugal, tal como ao nvel internacional, este instrumento ganhou grande importncia e relevncia na avaliao da psicopatia, no entanto apenas nos permitem extrair concluses em contextos de investigao, j que este trabalho apenas se reporta a essa rea. Por outro lado, encontrmos, tambm, evidncias do uso (ou sua referncia) de mtodos psicomtricos (sub-categoria 3.2, Psicomtricos) e mtodos que permitem uma formulao psicodinmica da psicopatia (sub-categoria 3.3, Entrevistas, dados clnicos e testes projectivos). Voltamos, ento, ao ponto da polmica existente em redor da psicopatia. Os resultados referentes s sub-categorias 3.2 e 3.3 podem querer dizer que, apesar de tudo, a polmica existe, ainda, em Portugal, ou que, por outro lado, os investigadores no cedem s influncias estrangeiras e mantm-se fiis s tradies tericas seguidas, ou, ainda, que por alguns autores optarem por determinadas conceptualizaes, recorrem a instrumentos e mtodos concordantes com essa teorizao. No entanto, os nossos resultados confirmam o que

72 anteriormente tnhamos proposto; que ao se tentarem afastar da polmica, os autores portugueses esto a contribuir para a sua permanncia. Ao seguir teorias diferentes e ao utilizar instrumentos distintos, sem a existncia de um dilogo (pelo menos evidente nos documentos analisados) que vise a complementaridade de abordagens e metodologias a polmica, provavelmente, manter-se- acesa no nosso pas. Estudos recentes (Cooke, et al., 2004) demonstram que, apesar de haver uma tendncia recente para utilizar a PCL-R e se seguir a conceptualizao de Cleckley (1976), o uso que se tem feito do conceito de psicopatia tem contribudo para uma nova diviso; ou seja, o que se pretende eliminar, ao utilizar as mesmas tcnicas e seguindo a mesma abordagem, est a evoluir, por outro lado, devido utilizao excessiva e em contextos que afastam a perturbao psicoptica dos critrios que a definem. Portanto, ao se tentar eliminar a polmica uniformizando a investigao ao nvel das teorias e das metodologias usadas, o contexto em que se tem investigado (maioritariamente ligado anti-socialidade e criminalidade) distorce o conceito de psicopatia na sua definio essencial (Cooke, et al., 2004). Resta saber se em Portugal o mesmo se verifica. Sendo assim, propusemo-nos destacar quais os temas que se investigam em Portugal utilizando o conceito de psicopatia.
Quadro 8 Distribuio das unidades de registo pelas sub-categorias da categoria Investigaes/estudos associados (Categoria 4) e artigos Categoria Sub-categoria Crime Priso Seropositividade Toxicodependncia Variveis Sociodemogrficas Traos de Personalidade (e.g. agressividade) N1 21 N2 13 N3 20 12 6 Artigos N4 N5 10 N6 N7 30 8 Totais 81 33 6 12 18 11

Investigaes/estudos associados

12 3 11 15

A anlise dos documentos que constituem o corpus forneceu-nos os dados do quadro 8. Na investigao que se faz sobre psicopatia em Portugal h uma

73 prevalncia de estudos que relacionam a psicopatia com o Crime. Alm disso, todos os assuntos que encontrmos utilizam amostras de reclusos a cumprir pena em Estabelecimentos Prisionais, e apenas na sub-categoria Traos de

Personalidade no foi detectado o uso da PCL-R para diagnstico da psicopatia. A literatura diz-nos que a PCL-R especialmente indicada para populaes forenses (Gonalves, 1998, 1999a; Pereira et al. 1999.) o que, de algum modo, justifica tambm a utilizao deste instrumento utilizando sujeitos institucionalizados. As sub-categorias encontradas revelam que, como h pouca investigao e literatura sobre psicopatia em Portugal, os investigadores esto ainda numa fase inicial de testagem e experimentao de metodologias, de explorao e caracterizao da populao recluda portuguesa no que diz respeito psicopatia; apenas a subcategoria Traos de Personalidade se destina a compreender o indivduo psicopata e, consequentemente, trabalhar o conceito, enquanto que as restantes subcategorias assumem uma determinada concepo de psicopatia (a concepo cleckleyniana, operacionalizada pela PCL-R) e relacionam-na com as variveis que pretendem, ou seja trabalham com o conceito. Como acabmos de ver, tambm em Portugal, se utiliza o conceito de psicopatia para, maioritariamente, se estudar populaes ligadas criminalidade ou anti-socialidade. Sendo que, como j vimos, os nossos resultados nos permitiram concluir que em Portugal se segue a concepo cleckleyniana (Cleckley, 1976) e se utiliza um instrumento que se baseia nessa mesma conceptualizao (a PCL-R), corre-se o risco de se estar a afastar da conceptualizao original de Cleckley (1976) ao investigar, sobretudo, em populaes forenses.

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75 4. CONCLUSES

Depois de analisar e interpretar os resultados, chega a altura de concluir este trabalho. O nosso objectivo ltimo era o de fazer uma anlise da informao sobre a psicopatia no contexto da investigao cientfica em Portugal. Para isso propusemo-nos a analisar diversos temas como o enquadramento histrico, as concepes actuais que eram seguidas, as metodologias utilizadas e os assuntos relacionados com esta perturbao. luz dos nossos resultados, podemos concluir que os investigadores portugueses que publicam estudos sobre psicopatia passam as seguintes mensagens: 1.) tradicionalmente, em Portugal, segue-se uma abordagem constitucionalista da psicopatia, nomeadamente a concepo de Kurt Schneider (1980) e escola alem; 2.) a abordagem da psicopatia actual seguida, preferencialmente, a conceptualizao de Hervey Cleckley (1976); 3.) o instrumento mais utilizado na avaliao e diagnstico da psicopatia a Psychopathy Checklist Revised de Robert Hare (in Gonalves, 1999a); 4.) os assuntos que mais so relacionados com a psicopatia, em Portugal, tm a ver com a descrio e caracterizao da populao recluda portuguesa. Os resultados acabaram por ser concordantes com a literatura da especialidade, apesar dessa literatura ser escassa no que diz respeito situao portuguesa (Gonalves, 1998, 1999a). Constatmos tambm que os estudos efectuados por investigadores portugueses assumem a psicopatia de acordo com um determinado corpo terico, nomeadamente a concepo de Cleckley (1976), e que, apesar de reconhecerem que existe, ainda, uma acesa discusso em redor desta perturbao, se libertam da controvrsia utilizando um instrumento que assume uma unificao do conceito. J vimos anteriormente que, a teorizao de Cleckley (1976) e a sua

operacionalizao na PCL-R (Hare, in Gonalves, 1999a) muito contribui para um

76 boom que se deu na investigao da psicopatia e, que a investigao em Portugal parece tambm acompanhar os desenvolvimentos ao nvel internacional. No entanto, cremos que a investigao, ao utilizar estes pressupostos tericos e metodolgicos, se est a afastar da concepo hbrida da psicopatia preconizada por Cleckley (1976) e Hare (in Gonalves, 1999a; Hare 2003) que engloba traos de personalidade e comportamentos anti-sociais, concordando com Cooke e colaboradores (2004). Ao se investigar, sobretudo, populaes forenses est-se a dar como certo que esses sujeitos j optaram ou seguiram condutas anti-sociais e/ou criminosas, aproximando-se assim da tradio anglo-americana personificada nos DSM (APA, 1987, 2002). Encontramos suporte na literatura para esta opinio em Cooke e colaboradores (2004); os autores chegam concluso que a antisocialidade mais uma consequncia da psicopatia do que sua caracterstica; deste modo, os mesmos autores, avisam para uma a saturao de anti-socialidade na PCL-R o que poder comprometer o seu uso a longo prazo. Sendo assim, excluem-se indivduos, tambm considerados psicopatas, que no so apanhados nas malhas da Lei. Embora praticamente todas as conceptualizaes preconizem que o psicopata possa adoptar condutas anti-sociais, algumas delas no apregoam a sua obrigatoriedade. Como dizia o Dr. Antnio Coimbra de Matos (comunicao pessoal, na aula da cadeira de Psicopatologia do Adulto do 4 ano da Licenciatura em Psicologia Aplicada, 22 de Abril de 2004) h dois tipos de psicopatas: os burros e os espertos. Os burros so os que se deixam apanhar, os espertos nunca so apanhados. Onde esto e como aceder a esses indivduos continua uma questo em aberto e de difcil resposta. Deste modo atingimos tambm um dos objectivos que propusemos, tentar encontrar uma tendncia na investigao sobre psicopatia em Portugal e, a partir da, poder argumentar quanto a estudos posteriores. Vimos que os estudos realizados em Portugal se destinam principalmente a verificar, descrever e caracterizar a existncia de psicopatas na populao recluda portuguesa. Deste modo, estudos posteriores podem contribuir para um melhor conhecimento da

77 prevalncia de psicopatas nos criminosos deste pas, e possivelmente, a partir da comear a criar planos estratgicos de preveno, tratamento, reabilitao, etc. Embora j tenhamos discutido os riscos da utilizao em massa da PCL-R e do uso que se tem feito da concepo cleckleyniana, levando-a a uma possvel distoro de contedos terico-clnicos. Pretendamos, tambm, com este trabalho, contribuir para um conhecimento sobre a situao actual do modo como se trata a psicopatia em Portugal. Ao contrrio dos restantes estudos que trabalham com o conceito, trabalhmos sobre o conceito, no ignorando assim a polmica mas sim integrando-a, com o objectivo de uma possvel discusso em redor dos assuntos que aqui levantmos e iniciar uma nova linha de investigao acerca da psicopatia. Era tambm nosso objectivo poder discutir acerca do percurso que o conceito de psicopatia teve em Portugal. Parece-nos que, com os dados que obtivemos, despropositado argumentar sobre essa questo. Primeiro, porque os artigos que constituram o corpus abrangiam um perodo de tempo curto e relativamente recente, limitando a capacidade de poder discutir e concluir acerca de um percurso histrico. Do ponto de vista terico, a maior dificuldade encontrada foi encontrar literatura sobre a psicopatia em Portugal; acreditamos que com mais tempo e recursos se possa fazer um enquadramento histrico-terico mais rico e completo. Alm disso, ao pesquisar e estudar o conceito de psicopatia, mergulhamos tambm numa polmica que est instaurada, praticamente, desde a sua criao, o que torna difcil estabelecer ideias, linhas de pensamento e de investigao. Parece, pois necessrio fazer opes, depois de uma discusso sria sobre o assunto. Do ponto de vista metodolgico encontrmos diversas contrariedades que podem ter afectado os resultados finais. O facto de no terem sido recolhidos, devido a dificuldades na localizao e obteno, e analisados alguns artigos que foram seleccionados para o corpus, ditou que a anlise dos resultados efectuada ficasse limitada. Estes artigos, por terem sido publicados h mais tempo, talvez nos

78 permitissem conhecer e traar um percurso na investigao da psicopatia em Portugal, ficmos assim limitados a um perodo, relativamente, recente de tempo. Por outro lado, a anlise de contedo fechada, apesar de ter servido para os objectivos deste trabalho, tem sido criticada; normalmente d-se preferncia a tcnicas de anlise de contedo aberta (Bardin, 2000; Ghiglione & Matalon, 2001). Ao fazermos uma anlise de contedo fechada estamos a descartar informao que possivelmente seria pertinente analisar separadamente das categorias prestabelecidas. Podem ainda ser melhoradas questes relacionadas com a verificao da validade e de fidelidade dos mtodos e dos resultados, para isso a codificao teria de ter sido feita por diversos codificadores treinados e em vrios momentos no tempo, para garantir uma maior fidelidade inter e intra-codificador. Pensamos que, apesar das limitaes, este trabalho pode servir como impulsionador para novas investigaes. A ns, deixou-nos com mais dvidas e trouxe mais questes do que certezas e respostas. Seria interessante compreender as relaes entre as noes de

Personalidade Anti-Social e Psicopatia na investigao cientfica portuguesa, e para isso fazer um estudo semelhante a este onde o alvo fosse a perturbao descrita nos DSM (1987, 2004), o facto de em Portugal a concepo de psicopatia ser ainda retrgrada (Gonalves, 1998, 1999a) pode querer dizer alguns investigadores utilizem outros termos para estudar esta perturbao ou a usem segundo concepes confusas e mal definidas. Por outro lado, neste trabalho apenas se foca o contexto cientfico. Seria tambm interessante perceber como os clnicos abordam e usam o conceito de psicopatia; qual a sua utilizao e aplicao em contextos clnicos e judiciais. H ainda a questo dos media. Sabe-se da divulgao por parte dos meios de comunicao e, consequente, vulgarizao do termo e da perturbao psicoptica. Seria pertinente conhecer e analisar a informao passada pelos rgos de comunicao social.

79 Estes so apenas alguns exemplos do que se poderia estudar utilizando a metodologia da anlise de contedo das informaes. Porqu a Psicologia estudar estes indivduos? Primeiro, porque, na nossa opinio esta disciplina deve, em parte, a sua existncia a estes sujeitos. Na perspectiva de Franck (1983), foram os primeiros indivduos a serem identificados como psicopatas, ou na poca loucos morais, que impeliram certos tcnicos a adoptar tcnicas distintas da Medicina, destacando, assim, a Psicologia como uma disciplina cientfica. Conclumos, reafirmando a importncia de se estudar a psicopatia. Os psicopatas, independentemente da concepo terica que se adopta, so indivduos, pelas suas caractersticas, predadores que utilizam os meios mais variados para atingir os seus objectivos, recorrendo delinquncia, ao crime ou a comportamentos anti-sociais (Cleckley, 1976; Eiguer, 1999; Gonalves, 1999a; Hare, 2003). Torna-se imperativo chegar a um consenso sobre esta perturbao; embora os estudos com a PCL-R reflictam uma utilizao unificada do conceito (quer a nvel nacional quer a nvel internacional), a utilizao de outras teorias e tcnicas e um repensar das utilizaes actuais do conceito ajudaria tanto investigadores, clnicos, juristas, directores de prises e a sociedade em geral a lidar com os psicopatas.

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87 ANEXO A - Constituio do corpus

1. GONALVES, R. A. (1998). Psicopatia, crime e lei. Revista Portuguesa de Cincia Criminal, Ano 8 (1), 67-94. 2. GONALVES, R. A. (1999). Psicopatia e adaptao priso. Psicologia: Teoria, Investigao e Prtica, Vol. 2, 295-307. 3. GONALVES, R. A. (2001). Psicopatia em Portugal: Investigao em contextos prisionais. Temas Penitencirios, Srie II (6 e 7), 63-71. 4. GONALVES, R. A. & SALM, C. F. (2001). Droga, comportamento criminoso e psicopatia: Resultados de um estudo comparativo. Toxicodependncias, Vol. 8 (3), 27-36. 5. LEGRAND, M. (1981). O psicopata e o subproletrio. Anlise Psicolgica, Vol.3 (1), 491-499. 6. OLIVEIRA, J. P., ANCIES, A., FARIA, M. (1999). Agressividade e psicopatia: Contribuio compreensiva atravs do rorschach e do mini-mult. Avaliao Psicolgica: Formas e Contextos Vol. VI, 934-950. Braga: APPORT. 7. PEREIRA, L., MOREIRA, M., GONALVES, R.A. (1999). Psicopatia em portugus: Um estudo exploratrio no Estabelecimento Prisional de Santa Cruz do Bispo. Avaliao Psicolgica: Formas e Contextos Vol. VI, 10451060. Braga: APPORT.

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89 ANEXO B - Artigos no recolhidos

8a. FONTES, V. (1964). Neurose e psicopatia. Jornal do Mdico, 55 (1141), 685-688.

8b. FONTES, V. (1965). Neurose e psicopatia. Revista Portuguesa de Pediatria e Puericultura, Vol. 58 (7), 192-199. 9. NUNES, S. (1949). Incompatibilidade sangunea nas neuro-psicopatias infantis. Criana Portuguesa, 9, 309-320.

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91 ANEXO C - Definio do Quadro Categorial 1. Histria Nesta categoria classifica-se toda a informao que refira a histria do conceito ou que remeta para o seu enquadramento histrico. So includas as unidades de registo (adiante: U.R.) que faam referncia a conceptualizaes estiveram na origem, influenciaram ou permitiram definir o conceito de psicopatia e as principais correntes tericas que o abordam. 1.1. As conceptualizaes clssicas Nesta categoria so classificadas as U.R. que revelem concepes e/ou nomenclaturas clssicas que deram origem ao conceito de psicopatia. Ex.: a loucura moral de Pritchard Ex.: A Frana, pode-se considerar um caso parte, j que criou um termo desequilbrio mental a partir da popularidade que ganhou no sculo XIX a teoria da degenerescncia mental de Morel e que de alguma forma combina as noes de Pritchard (e.g., loucura moral) e Magnan (e.g., constituio perversa). 1.2 A tradio germnica (escola constitucionalista) Cotam-se nesta categoria U.R. que remetam ou faam referencia a uma abordagem constitucionalista da psicopatia, que sigam a tradio germnica de no obrigatoriedade de prtica de conduta anti-social na psicopatia. Ex.: A psiquiatria descreve a sintomatologia psicoptica sob a forma de traos de personalidade: o psicopata no-afectivo, amoral, incapaz de uma insero prolongada, inautntico e mitmano, impulsivo, inconsistente! Ex.: Assim, teramos em primeiro lugar a psicopatia encarada como desvio/deteriorao pessoal ou psicolgica em relao s condutas normais, seguindo a tradio teorizada por Schneider 1.3. A tradio anglo-americana Nesta categoria so cotadas U.R. que indiquem a tradio anglo-americana onde a anti-socialidade aparece parte integrante da personalidade do psicopata. Ex.: uma perspectiva de origem inglesa que descreve um tipo de personalidade caracterizada pelo seu deficiente ajustamento social Ex.: Em segundo lugar, surge a psicopatia vista como desvio/deteriorao social em que o nfase colocado sobretudo no comportamento social desviante e no na desordem da personalidade 1.4. Polmica Todas as U.R. que reflictam polmica, controvrsia ou discusso em redor do conceito de psicopatia. Ex.: A definio da psicopatia e do espao que esta anomalia ocupa nos mbitos clnicos e forenses tem sido uma questo controversa. Ex.: Podemos assim concluir que co-existem hoje vrias definies de psicopatia, e que consoante os pases e respectivas legislaes e/ou tradies cientificas, o emprego do termo varia.

92 2. Concepes, abordagens e descries actuais Classificam-se nesta categoria U.R. que reflictam concepes, abordagens e descries com determinadas orientaes terico-clnicas que sejam utilizadas, ou que tenham expresso nos dias correntes. Incluem-se nesta categoria tabelas, listas e tabelas (e.g. lista de critrios clnicos) sendo cotadas como uma U.R. 2.1. Cleckley U.R. de registo que digam respeito abordagem cleckleyniana da psicopatia so cotadas nesta categoria. Inclui-se aqui a conceptualizao, mais recente, de Hare por derivar da de Cleckley. Ex.: Em nosso entender, sero considerados psicopatas aqueles indivduos que combinam uma determinada estrutura da personalidade em que so marcantes os traos de loquacidade, superficialidade e frieza afectiva, egocentrismo e grandiosidade, ausncia de remorsos e sentimentos de culpa, ausncia de empatia e uso frequente da mentira e da manipulao com um estilo de vida de pendor francamente anti-social. 2.2. DSM So includas nesta categoria U.R. que remetam ou faam referencia abordagem categorial do manual da American Psychiatric Association. Ex.: A desordem da personalidade anti-social da DSM-III-R e de forma menos pregnante na verso mais actual, a DSM-IV. Ex.: Assim, nos E.U.A. e por fora da tradio criada pelas DSMs, a psicopatia aparece associada e parcialmente englobada na desordem de personalidade anti-social. 2.3. ICD So includas nesta categoria U.R. que faam referencia ou indiquem a abordagem categorial do manual da Organizao Mundial de Sade. Ex.: Presente sobretudo na ICD-10. Ex.: Suportada pela designao de desordem da personalidade dissocial da ICD. 2.4. Psicanlise As U.R. que reflictam uma viso ou abordagem psicanaltica do conceito de psicopatia so cotadas nesta categoria. Ex.: assim que alguns, reclamando do modelo psicanaltico, pretendem pr em evidncia, na prpria raiz da perturbao psicoptica, um dfice do Super Ego, ou numa carncia da funo imagtica, ou ainda uma incapacidade em elaborar simbolicamente as tenses pulsionais. Ex.: Desta forma, a nossa perspectiva vai de encontro aos pressupostos definidos pelas teorias psicodinmicas. 2.5. Sociologia Todas as U.R. de registo que indiquem uma viso sociolgica da psicopatia so abrangidas por esta categoria. Ex.: A interpretao que eu sugeri clara: os psicopatas que se recrutam de uma forma massiva nas camadas sociais mais populares, seriam, na realidade, subproletrios cujas estruturas de

93 comportamento se moldavam pelas condies sociais de existncia, e que a psiquiatria teria como mandato controlar sua maneira, estigmatizando-os como doentes mentais. Ex.: Essa seria a minha ambio: fazer confluir, reconciliar, a propsito da psicopatia, o que tenho vindo a referir como sendo as duas direces de abertura social. 2.6. Neuro-fisiologia So cotadas nesta categoria as U.R. que reflictam uma abordagem mdica da psicopatia, onde se introduzam factores fsicos ou fisiolgicos como causa da psicopatia. 2.7. Psicopatia como categoria legal Todas as U.R. que demonstrem a psicopatia como uma categoria legal, e no como uma categoria clnica, so inseridas nesta categoria. Ex.: Na Inglaterra, surge sob uma categoria legal o que cria bvios problemas de clarificao de diagnstico 3. Mtodos de avaliao/diagnstico da psicopatia Todas as U.R. que enunciem mtodos para a avaliao e aferio da psicopatia e os seus produtos so aqui categorizadas. So consideradas U.R. sob a forma de quadro, lista ou tabela que apresentem resultados provenientes do uso dos instrumentos. 3.1. PCL-R (Psychopathy Checklist Revised) Todas as U.R. que remetam para a utilizao ou que refiram este instrumento so cotadas nesta categoria. Ex.: A verso revista da Checklist de Psicopatia de Hare um instrumento composto por vinte itens que avalia o grau de psicopatia atravs de uma escala de 0 a 40 pontos, sendo particularmente destinada a populaes forenses. Ex.: Escusamo-nos aqui, por razes bvias, de tecer consideraes alongadas sobre os aspectos psicomtricos do instrumento, ainda que seja importante referir que a PCL-R atingiu todos os ndices relevantes de consistncia interna, fidelidade e validade que lhe so exigidos, enquanto que a verso portuguesa, ainda que com dados apenas extrados de pouco mais de sete dezenas de casos, revelou, igualmente, o mesmo espectro factorial do instrumento original. 3.2. Psicomtricos As U.R. que reflictam a utilizao da psicometria, de critrios clnicos e de metodologias derivadas das grandes classificaes nosolgicas para a avaliao da psicopatia so inseridas nesta categoria (e.g. medidas de autorelato, checklists, etc.). Ex.: Foram utilizados os Critrios de Cleckley para diagnstico de Personalidade Psicoptica, e os critrios da SCID-II Structured Clinical Interview for DSM-III-R para diagnstico de Personalidade Anti-Social. Ex.: O Inventrio de Personalidade Mini-Mult foi outro dos instrumentos utilizados.

94 3.3. Entrevistas, Dados Clnicos e Testes Projectivos U.R. que remetam para a utilizao ou referncia de mtodos de avaliao que permitam uma formulao psicodinmica da psicopatia. Ex.: A Entrevista Clnica Semi-Estruturada visou, antes de mais, o estabelecimento de uma relao emptica com os sujeitos, tendo sido explicados os objectivos e a natureza da investigao. Ex.: A Tcnica Projectiva de Rorschach foi igualmente utilizada no nosso estudo. 3.4. Neuro-fisiolgicos Cotam-se nesta categoria U.R. que remetam para a utilizao de mtodos associados a mensurao de ndices neuro-psico-fisiolgicos (testes neurolgicos, psicofisiolgicos, electrodrmicos, etc.) para a avaliao da psicopatia. 4. Investigaes/estudos associados So cotadas nesta categoria U.R. onde esteja patente uma relao entre o conceito de psicopatia e qualquer outra varivel para fins de investigao. Esta relao tem de ser objecto do estudo a que o artigo se destina ou referncia a outros estudos de autores portugueses ou feitos em Portugal; referncias a autores e estudos estrangeiros no so cotadas nesta categoria. Ex.: Os resultados apresentados permitem assim evidenciar a existncia de uma ligao da psicopatia com percursos negativos da adaptao priso e a ausncia daquela com caractersticas preditivas de uma melhor adaptao, restando agora procurar articular as outras duas modalidades de adaptao priso por ns defendidas: os sobre-adaptados e os inadaptados. Ex.: Num primeiro estudo que efectumos, a amostra compunha-se de 76 sujeitos do sexo masculino a cumprir pena de priso efectiva num estabelecimento prisional central e o seu grau de similitude com a populao recluda geral foi assaz satisfatrio, ainda que no capitulo dos crimes relacionados com droga pecasse por defeito.