Acta Pediatr Mex 2011;32(4):255-256

Criterios peditricos Mucositis bucal

Dr. Eduardo de la Teja-ngeles,* Dra. Ana Niembro-Zermeo,*** Dr. Luis Amrico Durn-Gutirrez**

a mucositis es una lesin aguda y severa de la mucosa bucal, causada por la toxicidad de los tratamientos antineoplsicos como la radioterapia, la quimioterapia o el trasplante de mdula sea, utilizados en las enfermedades onco-hematolgicas. Esta inflamacin de la mucosa bucal progresa hasta formar lceras de gran tamao, que afectan la calidad de vida del paciente, en ocasiones limitan la continuidad del tratamiento; incrementan la duracin de la estancia hospitalaria y el costo del tratamiento; se acompaa de neutropenia, lo cual eleva el riesgo de una infeccin.
Escala de valoracin de la mucositis (Cuadro 1). Antes de comenzar el tratamiento conviene:

b) Prevencin estomatolgica especfica e individual, promocin de la salud, y proteccin especfica.

Durante la terapia conviene (Cuadro 2):

a) Tratamiento de las caries y enfermedad periodontal, saneamiento bsico para eliminar focos infecciosos a fin de reducir el nmero de bacterias en la cavidad bucal.

a) Vigilancia estomatolgica continua por un especialista. b) Higiene buco-dental estricta: Cepillo dental suave, hisopo, gasa humedecida en agua bicarbonatada, colutorios; clorhexidina cuando sea posible. c) Mantener en lo posible, la hidratacin oral, enjuagar la boca regularmente, evitar enjuagues con alcohol. d) Retirar prtesis y aparatos de ortodoncia. e) Dieta blanda, sin irritantes y de preferencia fra. f) Tratar inmediatamente los sntomas de ulceraciones en mucosas y labios. Las lceras suelen aparecer principalmente en sitios de roce comn como entre la lengua y el istmo de las fauces.

Cuadro 1. Escala OMS Grado 0 Normalidad Grado 1 Eritema generalizado. Mucosa enrojecida. Ausencia de dolor. Voz normal. Grado 2 Eritema. lceras poco extensas. Se mantiene la deglucin de slidos. Dolor ligero. Grado 3 lceras extensas. Encas edematosas. Saliva espesa. Se mantiene la capacidad de deglutir lquidos. Presencia de dolor. Dificultad para hablar. Grado 4 Necrosis y lceras extensas y profundas. Encas sangrantes. Infecciones. No hay saliva. Imposibilidad de deglutir. Dolor extenso y severo.

* Jefe del Servicio de Estomatologa ** Adscrito del Servicio de Estomatologa *** Adscrito del Servicio de Oncologa Correspondencia: Dr. Eduardo de la Teja-ngeles. Instituto Nacional de Pediatra. Insurgentes Sur 3700-C. Col. Insurgentes Cuicuilco. Mxico 04530 D.F. Tel: 10 84 09 00

Recibido: mayo, 2011. Aceptado: junio, 2011. Este artculo debe citarse como: De la Teja-ngeles E, NiembroZermeo A, Durn-Gutirrez LA. Mucositis bucal. Acta Pediatr Mex 2011;32(4):255-256. www.nietoeditores.com.mx

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De la Teja-ngeles E y cols.

Cuadro 2. Tratamiento Grado 0 Grado 1 Enjuagues para alcalinizar el medio (agua bicarbonatada). Grado 2 Grado 3 Grado 4 Alimentacin enteral o parenteral. Hidratacin y analgsico IV. Vaselina en labios. Antifngicos. En algunos casos se indica intubacin.

Enjuagues alcalinizantes. Enjuagues alcalinizantes. Bencidamida. Bencidamida. Analgsico. Vaselina en labios. Antifngicos. Puede requerirse hidratacin IV.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Lpez CF, Oate SER, Roldn CR, Cabrerizo MMC. Measurement of secondary mucositis to oncohematologic treatment by means of different scale. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:412-21.

2. Puyal CM, Jimnez MC, Chimenos KE, Lpez LJ, Juli A. Protocolo de estudio y tratamiento de la mucositis bucal en los pacientes con hemopatas malignas. Med Oral 2003;8:10-8.

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