UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CINCIAS HUMANAS, LETRAS E ARTES

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA






ESTUDOS DE VALIDADE DA ESCALA DE DEPENDNCIA ALCOLICA DO
MILLON CLINICAL MULTIAXIAL INVENTORY III PARA O BRASIL









HELOSA KARMELINA CARVALHO DE SOUSA


NATAL
2011


II

HELOSA KARMELINA CARVALHO DE SOUSA
ESTUDOS DE VALIDADE DA ESCALA DE DEPENDNCIA ALCOLICA DO
MILLON CLINICAL MULTIAXIAL INVENTORY III PARA O BRASIL









Dissertao elaborada sob orientao
do Prof. Dr. J oo Carlos Alchieri e
apresentada ao Programa de Ps-
Graduao em Psicologia da
Universidade Federal do Rio Grande
do Norte, como requisito parcial
obteno do ttulo de Mestre em
Psicologia.







Natal, 2011

III


Este exemplar corresponde redao final da dissertao de mestrado Estudos de
Validade da Escala de Dependncia Alcolica do Millon Clinical Multiaxial Inventory-III para
o Brasil, defendida por Helosa K. Carvalho de Sousa sob a orientao do Prof. Dr. Joo
Carlos Alchieri e aprovada pela comisso examinadora.
Natal RN, abril de 2011.




COMISSO EXAMINADORA

Prof. Dr. Joo Carlos Alchieri (Presidente da Banca)
Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN



Bartholomeu Trccoli
Universidade de Brasilia - UnB


Virginia Dresch
Universidade Federal Fluminense - UFF








Natal-RN
2011

IV
















()The dog days are over
The dog days are done ()
Dog days are over - Florence Welch e Isabella Summers

(...) E eu, e eu com esses nmeros?
Eu o que fao com esses nmeros? (...)
Nmeros Humberto Gessinger

Frias so para os fracos.
Beatriz Mendes e Madruga

V




















DEDICATRIA
Aos meus tios Neto e Neda, Didia e Ga e prima Nina pelo apoio e incentivo.
todos os participantes da pesquisa, em especial aos Alcolicos Annimos e seus
familiares por dividirem suas histrias de sucesso e fracasso, mas principalmente, suas
histrias de esperana.


VI

AGRADECIMENTOS
Those school girl days
of telling tales
and biting nails are gone
But in my mind
I know they will still live on and on
But how do you thank someone
who has taken you from crayons to perfume?
It isn't easy, but I'll try
If you wanted the sky I'd write across the sky in letters
that would soar a thousand feet high
To Sir, with love ()

A todos aqueles que foram meus mestres e contriburam para a realizao desse
trabalho:
Ao meu pai, Zezinho, que me ensinou que no custa sonhar, embora digam que
seus sonhos so impossveis.
minha me, F, que me ensinou que a educao o melhor presente que se
pode dar e receber: V estudar, menina, pra no precisar ser professora igual a mim!.
Pois , como filho de peixe, peixinho , aqui estou eu seguindo os passos dela.
A Andr, o Bigode, por me mostrar que pacincia, tolerncia e perdo so
demonstraes de amor e no fraqueza (tambm pelas infinitas caronas e porque s ele
sabe o que ter uma namorada com TPM na vspera de seminrio de dissertao!).
Candi, por me ensinar que amizade no encontro, nem presente, nem
segredo. torcida, incentivo, presena. E presente ela sempre esteve, mesmo quando
longe.
Dxa, por me ensinar que certas coisas no precisam ser levadas to a srio e
que algum no precisa ser odiado s porque errou (agradeo tambm pelas infinitas
revises e longas horas de aconselhamento no messenger, significou muito, acredite!).
Mari Carla, que me fez ver que a disposio e ao so as melhores
ferramentas para o aprendizado.

VII

primeira dama da avaliao psicolgica, Adriana, pelos ensinamentos em
minha iniciao docncia.
Aos meus Babies, por me mostrarem que errar humano, mas persistir no erro
uma das formas para se ter certeza de que o primeiro resultado no foi aleatrio. Todos
eles me inspiraram nos momentos em que mais precisei. Nas madrugadas em que s
queria desistir e dormir, encontrei fora no perfeccionismo de Bia, na iniciativa de Joo
Carlos (o bolsista, no o orientador!), na dedicao de Dani (e sempre sorrindo), na
pacincia de Elenilda (desculpe, Elenizinha, eu no resisti!), na eficincia de Ya... No
h como retribuir a tal dedicao quando sei que muitas vezes eles precisaram renunciar
a noites de sono e dias de feriado para se adequarem a meus prazos. Sinto muito orgulho
desse grupo, tantos foram os soldados desertores, mas pra mim sempre soldados! E a
eles tambm gostaria de agradecer: Blenda, Dayane, Arthemis, Shirllane... e tanto
outros que nem caberiam nessa seo, obrigada!
Ao amigo Wall, que me ensinou que estatstica e boemia podem andar juntas e
que so bem melhores quando juntas.
Hannia, minha para, por me mostrar que um mestrado pode ser divertido,
apesar de tudo apontar para o tdio, o estresse, irritao... Foram tantas pizzas e
preocupaes compartilhadas... um prazer ser confundida com voc.
Ao (des)orientado(r) Joo, por ensinar qual o melhor lugar pra comer camaro,
as melhores (ou no) piadas gachas, e a ter f em mim mesma (tambm por ter
ignorado meu mau humor, evitando muitas brigas e por ter voltado atrs e feito as
pazes, quando aquelas foram inevitveis. Sobrevivemos!).
() If you wanted the moon I'd try to make a star
but I would rather you let me give my heart
To Sir, with love
To sir with love - Don Black e Marc London
Aos meus mestres, com todo o meu carinho.

VIII

Resumo
Esse estudo tem como principais objetivos traduzir e adaptar o MCMI-III para o
portugus brasileiro, bem como investigar e analisar as modificaes envolvidas na
escala de Dependncia de lcool do instrumento original em relao aos resultados
obtidos na validade e no processo de adaptao para o Brasil. O inventrio foi traduzido
e posteriormente administrado em pessoas com nveis variados de leitura para
certificar-se de que os itens pudessem ser compreendidos pelo pblico em geral, de
diversos locais do pas, divididos em grupo clnico e grupo no clnico. Foram
avaliados 2855 sujeitos com idades de 18 a 85 anos, dos sexos feminino e masculino,
residentes e domiciliados em cidades brasileiras. As formas de administrao foram
modo presencial e modo informatizado. Os resultados demonstraram que o grupo
clnico apresentou diferenas significativas entre as mdias com relao ao grupo no
clnico. Por meio da administrao do Questionrio Geral de Sade desenvolveram-se
estudos quanto obteno de validade convergente cujos resultados apontaram a
relao entre os escores desse instrumento e o MCMI-III. A anlise da escala de
Dependncia do lcool apontou que pessoas que relataram ter feito uso abusivo de
lcool pontuaram mais alto, indicando a adequao do instrumento em identificar
manifestaes de transtornos e sndromes. Contudo, ainda so necessrios estudos
posteriores para estabelecimento de padres normativos para a amostra brasileira.

Palavras-chave: MCMI III, traduo e adaptao, transtornos de personalidade,
sndromes clnicas, escala de dependncia de lcool





IX

Abstract
This study has as main objectives to translate and to adapt the MCMI-III to brazilian
Portuguese, as well as investigate and analyze the involved modifications in the Alcohol
Dependence Scale concerning to the results obtained on the validity and on the process
of adaptation to Brazil. The inventory was translated and, posteriorly, applied on people
with different reading levels to certify that the items are understandable to public in
general, from diverse places of the country, divided into clinical and non-clinical
groups. Were evaluated 2855 subjects between the ages of 18 and 85 years old, male
and female, resident and dwellers of Brazilian cities. The application methods were
face-to-face and computerized. Results showed that the clinical group presented
significant differences between the means in comparison to the non-clinical group.
Through the application of the General Health Questionnaire were developed studies
related to the achievement of convergent validity and its results pointed to the relation
between the instrument scores and the MCMI-III. The Alcohol Dependence Scale
analysis indicated that people who reported abusive use of alcohol had highest scores,
indicating adequacy of the instrument on identifying manifestation of disorders and
syndromes. Nevertheless, further studies are necessary to the establishment of
normative patterns to the Brazilian sample.

Key-words: MCMI-III, translation and adaptation, personality disorders, clinical
syndromes, Alcohol Dependence Scale.





X

Sumrio

Resumo .........................................................................................................................VIII
Abstract ........................................................................................................................... IX
1. Introduo ................................................................................................................... 12
1.1 Sobre avaliao da personalidade ............................................................................. 15
1.2 Sobre a personalidade ............................................................................................... 16
1.3 Sobre a teoria de Personalidade de Millon ........................................................... 18
1.4 Millon Clinical Multiaxial Inventory ................................................................ 26
1.5 Sobre o MCMI-III .................................................................................................... 29
1.6 Transtorno de Dependncia de lcool ..................................................................... 37
2. Justificativa ................................................................................................................. 43
3. Objetivos ..................................................................................................................... 44
3.1 Objetivo Geral .......................................................................................................... 44
3.2 Objetivos Especficos ............................................................................................... 44
4. Mtodo ........................................................................................................................ 45
4.1 Populao.................................................................................................................. 45
4.2 Amostra .................................................................................................................... 45
4.3 Instrumentos ............................................................................................................. 46
4.4 Procedimentos .......................................................................................................... 47
4.4.1 Adaptao do MCMI-III ........................................................................................ 48
5. Anlise de dados e resultados ..................................................................................... 54
5.1 Traduo e Adaptao.......................................................................................... 54
5.2 Correo informatizada dos protocolos................................................................57
5.3 Caracterizao da amostra....................................................................................57
5.4 Aspectos Fatoriais da Escala B.............................................................................59
5.5 Comparao entre as mdias da escala B de acordo com o padro de
resposta...........................................................................................................................60
5.6 Comparao entre mdias dos escores brutos das escalas do MCMI-III..............61
5.7 Comparao entre as formas presencial e internet...............................................73
6. Discusso................................................................................................................... 77
7. Consideraes Finais..................................................................................................89
8. Referncias.................................................................................................................92
Anexos..........................................................................................................................114



XI


ndice de Tabelas

Tabela 1: Fases Evolutivas segundo o modelo de Millon ............................................. 25
Tabela 2: Transtornos Moderados de Personalidade ...................................................... 31
Tabela 3: Transtornos Severos de Personalidade ........................................................... 33
Tabela 4: Sndromes Clnicas Moderadas ...................................................................... 34
Tabela 5: Sndromes Clnicas Graves ............................................................................. 35
Tabela 9 - Caracterizao da amostra ............................................................................. 58
Tabela 10: Mdias e desvios da pontuao na escala B ................................................. 60
Tabela 11: Mdias das escalas do grupo clnico e no clnico para as escalas de
verificao ...................................................................................................................... 62
Tabela 12: Mdias das escalas do grupo clnico e no clnico para as escalas de
transtornos de personalidade moderados e severos ........................................................ 62
Tabela 13: Mdias das escalas do grupo clnico e no clnico para as escalas de
sndromes clnicas moderadas e severas ......................................................................... 62
Tabela 14: Pontuaes baixas, mdias e altas para a escala de Dependncia de lcool
segundo o sexo................................................................................................................ 64
Tabela 15: Mdias de pontuaes das Escalas de Verificao de acordo com a
classificao quanto a pontuao da escala de Dependncia de lcool .......................... 64
Tabela 16: Mdias de pontuaes das Escalas de Transtornos de Personalidade
Moderados e Severos de acordo com a classificao quanto pontuao da escala de
Dependncia de lcool .................................................................................................... 64
Tabela 17: Mdias de pontuaes de Escalas de Sndromes Clnicas Moderadas e
Severas de acordo com a classificao quanto a pontuao da escala de Dependncia de
lcool .............................................................................................................................. 65
Tabela 18: Mdias de pontuaes de Escalas de Verificao de acordo com a
classificao ao uso ou no de lcool nos ltimos seis meses ........................................ 66
Tabela 19: Mdias de pontuaes de Escalas de Transtornos de Personalidade
Moderados e Severos de acordo com a classificao ao uso ou no de lcool nos ltimos
seis meses ....................................................................................................................... 66
Tabela 20: Mdias de pontuaes das escalas de Escalas de sndromes clnicas
moderadas e severas de acordo com a classificao ao uso ou no de lcool nos ltimos
seis meses ....................................................................................................................... 67
Tabela 21: Comparao entre as mdias das escalas de Verificao do MCMI-III com
relao ao grupo Baixo e Alto classificado de acordo com os escores ponderados do
Fator Sade Geral do QSG ............................................................................................. 68
Tabela 22: Comparao entre as mdias das escalas de transtornos de personalidade
moderados e severos do MCMI-III com relao ao grupo Baixo e Alto classificado de
acordo com os escores ponderados do Fator Sade Geral do QSG................................ 68
Tabela 23: Comparao entre as mdias das escalas de sndromes clnicas moderadas e
severas do MCMI-III com relao ao grupo Baixo e Alto classificado de acordo com os
escores ponderados do Fator Sade Geral do QSG ........................................................ 69
Tabela 24: Comparao entre as mdias dos grupos presencial e informatizado das
escalas de Verificao .................................................................................................... 73
Tabela 25: Comparao entre as mdias dos grupos presencial e informatizado das
escalas de transtornos de personalidade moderados e severos ....................................... 73
Tabela 26 - Comparao entre as mdias dos grupos presencial e informatizado das
escalas de sndromes clnicas moderadas e severas........................................................ 74


12

1. Introduo

A investigao dos comportamentos por meio da testagem psicolgica se d
atravs da aplicao de diversas tcnicas relacionadas ao que se pretende explorar.
Cada instrumento tem seu mtodo especfico com a finalidade de controlar e eliminar
qualquer varivel que venha a intervir tanto nos resultados como no processo de
avaliao em si, visando, assim, resultados mais precisos das reais condies do
examinando. Dessa forma, para que os instrumentos possam ser utilizados, imperativo
ter qualidade e ao, atravs de procedimentos metodolgicos que venham comprovar
sua eficincia e eficcia.
A Psicometria uma das especialidades psicolgicas que objetiva aperfeioar a
qualidade dos testes psicolgicos, e est ligada a disciplinas como estatstica e a
psicologia metodolgica, experimental e computacional (Alchieri & Cruz, 2009). Em
outras palavras, pode-se dizer que ela procura compreender o sentido que tm as
respostas dadas pelos indivduos a determinadas tarefas, chamadas de itens (Pasquali,
2009). Na concepo de um teste psicolgico so necessrias quatro condies para
conferir a sua qualidade e favorecer o uso seguro do mesmo: a elaborao e anlise dos
seus itens; os estudos de validade; da preciso e da padronizao (Kaplan & Saccuzzo,
2009). Assim, considerando que quem d ttulo medida a qualidade do teste
(Pasquali, 2007), v-se a importncia de se atingir e manter a boa condio dos
instrumentais psicolgicos.
Todavia, a utilizao de testes psicolgicos tem se resumido, para considervel
parte dos profissionais da psicologia, a utilizao de instrumentos e tcnicas defasadas
(Noronha, Primi & Alchieri, 2004), onde se observa a ausncia de instrumentais mais
modernos (CFP, 2001), apesar dos esforos para o desenvolvimento de aspectos
tericos e metodolgicos das medidas psicolgicas estudados por vrios grupos de

13

pesquisa no Brasil. Juntamente a essa problemtica, soma-se o fato de que a Psicologia
no pas tem se defrontado, nos ltimos anos, com demandas relacionadas ao
desconhecimento de dados sobre validade, fidedignidade, padronizao de
instrumentais psicolgicos estrangeiros (Pasquali, 1999; 2003). A resoluo n
002/2003 do Conselho Federal de Psicologia (2003) regulamentou e definiu a
construo, utilizao e comercializao dos testes psicolgicos, limitando aos
profissionais da psicologia o uso de instrumentos que atendam os requisitos mnimos de
qualidade.
Calejon (2007) aponta que as maiores crticas feitas ao uso dos testes
psicolgicos utilizados correspondem ausncia dessas normas e padronizaes,
elaboradas especificamente para os contextos scio-culturais nos quais esto inseridas e
ao uso de tais testes sem parcimnia, comprometendo a anlise das normas para essa
realidade scio-cultural. H casos de instrumentos limitados cientificamente quanto s
propriedades mtricas por refletirem apenas as realidades da sua populao de origem,
sendo assim, recomendado que as etapas de traduo adquem o instrumento ao
idioma traduzido. Contudo, sabido que uma boa parte dos instrumentais teis para a
cincia brasileira no passaram por esses cuidados em sua concepo, sendo mais
difcil a sua adaptao a posteriori. Nesse sentido, necessria maior sistematizao
dos processos de traduo e validao de instrumentos que possam ser aproveitados
pela rea psicolgica bem como outras reas do conhecimento (Cassepp-Borges,
Balbinotti, Teodoro & Pasquali, 2010)
Almeida (1999) aponta trs aspectos capazes de prejudicar a validade dos
instrumentais da testagem psicolgica: em primeiro lugar, a falta de investimento e
apoio financeiro dificultam a concepo e construo de novos instrumentos de
avaliao psicolgica, por se tratar de um processo lento e custoso. Em segundo, a
preocupao metodolgica em se validar um novo instrumento relacionado a testes j

14

validados tende a perpetuar um padro de testagem, no que se refere aos processos,
contedos e formatos mais comuns nos instrumentos psicolgicos. E, por ltimo, a
maior parte dos testes assentam em teorias exclusivamente psicolgicas sobre
constructos j estudados, podendo ocasionar um empobrecimento da validade do teste,
uma vez que pode acarretar na no tomada de considerao das teorias implcitas em
determinados constructos a serem avaliados. Outro aspecto capaz de dificultar a
evoluo dos mtodos de avaliao psicolgica o pouco dilogo existente entre os
profissionais da psicologia e seus pesquisadores.
No que tange s expresses da personalidade, mais especificamente, caracterizar
e analisar as intervenes scio-culturais tem importncia fundamental em um pas
como o Brasil, que possui dimenses continentais, assim como uma cultura bastante
diversificada. Contudo, Alchieri & Nunes (2006) apontam que, embora esses estudos
venham representando significativa melhoria na qualidade dos testes atuais, uma
problemtica fundamentada na ausncia de instrumentos desenvolvidos a partir de
teorias recentes para avaliao da personalidade, sendo necessrio, por vezes, priorizar
a adaptao de instrumentos estudados e utilizados na comunidade internacional, mais
atualizados nesse sentido, a construir instrumentos nacionais novos.
Com relao importao de instrumentos, Hambleton (2005) considera
importante se ter cautela na utilizao de testes em culturas diferentes das que so
oriundos, alm de sempre atentar para as dificuldades e riscos de uma importao
desmedida. Algumas pesquisas transculturais tm sugerido que uma alta porcentagem
de instrumentos falha devido pobreza metodolgica com que foram adaptados, se
tornando invlidos.
Alchieri, Alves & Marques (2002) enfatizam que o desconhecimento das
qualidades psicomtricas das verses de instrumentais em uso no pas leva os
profissionais a usarem as normas apresentadas nos manuais dos testes, sendo estas, no

15

geral, baseadas em amostras de culturas de sociedades distintas. Alm disso, deve-se
considerar o fato de que muitos dos profissionais necessitam de fundamentao terica
que possa nortear a construo do instrumento utilizado e, ainda, de uma atitude crtica.
A ausncia desses se reflete de forma negativa na prtica de avaliao psicolgica no
Brasil.

1.1 Sobre avaliao da personalidade

Na avaliao da personalidade, observa-se que os instrumentos mais utilizados
so os de auto-relato (testes objetivos) (Pervin & John, 2004). Em tais testes o
indivduo l as alternativas e avalia se concorda ou no com elas e em qual grau
(Cataneo, Carvalho & Galindo 2005; Smith & Archer, 2008). A objetividade desses
instrumentos maior no que tange sua aplicao e correo quando comparados, por
exemplo, a instrumentos projetivos. tal objetividade que garante o uso dos auto-
relatos como mais frequente. Alm disso, o emprego de instrumentos clssicos que se
utilizam de tcnicas projetivas demandam maior parcimnia em seu manejo e
treinamentos complexos do avaliador para uma interpretao correta e fidedigna
(Pervin & John, 2004).
Atualmente, entre os instrumentos definidos e utilizados pelo CFP para avaliar a
personalidade esto o Teste de Zulliger, Teste de Apercepo Temtica (TAT), Teste
de Rorschach, Psicodiagnstico Miocintico (PMK), Palogrfico, Inventrio de
Personalidade NEO Revisado (NEO PI-R), Inventrio Fatorial de Personalidade (IFP),
Inventrio dos Cinco Fatores de Personalidade Revisado (ICFP-R), House-Tree-Person
(HTP) e Escalas de Personalidade de Comrey (CPS), Bateria Fatorial de Personalidade
(BFP), Escala de Traos de Personalidade para Crianas (ETPC) (Sistema de Avaliao
de Testes Psicolgicos, 2010). Percebe-se que o Brasil conta com um aparato de

16

instrumentais para se avaliar o constructo da personalidade, porm, no h registros de
testes no pas que contribuam para a avaliao da personalidade em uma dimenso
patolgica.

1.2 Sobre a personalidade

A personalidade um dos construtos mais pesquisados na cincia psicolgica.
Os estudos nessa rea esto relacionados a uma busca persistente do ser humano para a
compreenso de seu modo de funcionamento, e tal busca percebida ao longo da
histria da humanidade (Carvalho, 2008). Diante disso, considera-se que uma das
formas de se investigar um constructo examinar como seu significado e sua utilizao
tm evoludo desde a sua concepo.
O termo personalidade tem sua raiz no vocbulo latino persona, que por sua
vez est relacionado s mscaras que os atores do teatro clssico utilizavam em suas
peas. O verbete persona sugeria portar traos diferentes dos que caracterizavam
realmente a pessoa por trs da mscara. Com o passar do tempo, tal termo perdeu esse
significado e passou a representar o indivduo com as suas caractersticas mais
autnticas e explcitas. Ao longo dos anos, personalidade ganhou muitos significados
diferentes, at chegar ao que conhecemos hoje. Para Millon, Millon, Meagher,
Grossman e Ramanath (2004), a personalidade se define como um padro complexo de
caractersticas psicolgicas intrnseco ao indivduo, as quais se apresentam
automaticamente em quase todas as reas da atividade psicolgica. As teorias
contemporneas da personalidade tm como caracterstica considerar de extrema
importncia a classificao e a tipificao da personalidade a partir de resultados
observveis, ou seja, a partir do comportamento (Pasquali, 2003).

17

Considerando que a personalidade um constructo estudado e fundamentado
por diversas teorias da Psicologia, importante salientar a existncia, na atualidade, de
cinco principais fontes de influncia sobre a teoria da personalidade, quais sejam: a
tradio da observao clnica, representada principalmente por Freud, Jung e
McDougall; a tradio Gestltica e de William Stern, a psicologia experimental, em
particular, a teoria da aprendizagem; os estudos da gentica e da fisiologia, com
Eysenck; e a tradio psicomtrica (Hall, Lindzey & Campbell, 2000).
Atualmente, o modelo terico do Big-Five (a Teoria dos Cinco Grandes Fatores
- CGF) representa grande visibilidade nessa rea, e apresentado a partir de vrias
abordagens. Em sua configurao, o Modelo CGF configura-se, como o prprio nome
sugere, em cinco aspectos da personalidade, quais sejam: socializao, extroverso,
realizao, abertura para novas experincias e neuroticismo. Embora a designao
desses aspectos no seja consensual no meio cientfico, as caractersticas de
personalidade que os compem e a maneira como se agrupam so semelhantes nas
diversas abordagens do modelo. O prottipo dessa teoria se originou de estudos feitos
no mbito das teorias de traos de personalidade as quais contriburam para o
desenvolvimento da sua base. As teorias fatoriais tambm auxiliaram nos fatores de
mtodo e instrumentais que desencadearam na proposta dos cinco fatores. O modelo
CGF ganhou mais visibilidade como teoria de compreenso da personalidade a partir
dos avanos das tcnicas fatoriais e de informtica (Nunes & Hutz, 2007).
Embora atualmente coexistam outros modelos tericos, vale salientar a urgncia
de uma proposio integradora em relao aos variados aspectos de diversas teorias,
cuja nfase possa ter a elaborao de uma gnese que contemple ao mximo o
desenvolvimento humano. Apesar da concordncia com relao relevncia do estudo
e avaliao da personalidade, pode-se perceber grande divergncia no que se diz
respeito a um modelo terico capaz de definir esse constructo de forma adequada

18

(Widiger & Simonsen, 2005). Assim sendo, o prottipo terico de personalidade
defendido por Theodere Millon, juntamente com os instrumentos por ele construdos
visam caracterizar e analisar transtornos e psicopatologias (Millon, Weiss, Millon &
Davis, 1994; Millon & Millon, 1997; Millon et al., 2004).

1.3 Sobre a teoria de Personalidade de Millon

Para melhor entendimento da teoria da personalidade proposta por Millon,
preciso definir alguns conceitos que estaro presentes ao longo deste estudo. Millon et
al. (2004) consideram o termo critrios diagnsticos como um conjunto de sintomas
os quais precisam estar presentes para que se possa definir um diagnstico; so as
caractersticas usadas pelos profissionais para classificar o indivduo dentro de uma
categoria clnica. J o significado do termo estilo de personalidade origina-se das
manifestaes comportamentais que configuram uma maneira sistematizada de atuar,
para fortalecer, ao longo das experincias de vida do indivduo, uma maneira prpria de
relao entre este e a realidade.
A partir disso, percebe-se que o estudo da personalidade no est relacionado
investigao de um funcionamento artificioso de uma pessoa, mas observao de um
complexo padro de reaes. Millon considera que o constructo personalidade diz
respeito a um conjunto de caractersticas, relativamente constantes, muitas vezes no-
conscientes e quase automticas as quais se manifestam nos ambientes de um
organismo (Millon & Davis, 1996; Millon et al., 2004; Strack & Millon, 2007).
A proposta de Millon defende a idia de personalidade enquanto um estilo de
funcionamento adaptativo que um organismo exibe em seus relacionamentos nos
variados contextos de expresso. A teoria toma diversos modelos tericos de disciplinas
complementares ao campo da Psicologia, o que fundamenta a noo de ser humano

19

integrado pelos subsistemas biolgico, psicolgico, social e cultural, em interao
constante. Assim sendo, essa teoria sobre estilos de personalidade pode ser
caracterizada a partir de uma perspectiva sistematizadora dos conhecimentos at agora
obtidos pela Psicologia da Personalidade (Alchieri, Cervo & Nunez, 2005).
A partir disso, pode-se dizer que as caractersticas correspondentes
determinada expresso da personalidade surgem de uma matriz na qual esto presentes
aspectos experienciais de aprendizagem. Dessa matriz se sistematizam maneiras
relativamente concretas de agir, pensar, sentir, perceber, enfrentar as circunstncias e se
inter-relacionar com as pessoas e o meio (Millon et al, 2004). Embora estilos de
personalidade distintos tenham seu desenvolvimento a partir de variadas experincias
de vida, tal constructo pode se desenvolver de maneira mais ou menos adaptativa, e isso
depender dos eventos vivenciados por uma determinada pessoa e sua capacidade de
lidar com tais eventos (Strack, 2005; Strack & Millon, 2007).
Dessa forma, a personalidade normal se caracteriza por modos de
funcionamento psicolgicos que lidam com excelncia com os obstculos do dia-a-dia.
Por outro lado, quando tal funcionamento mal-adaptativo, apresenta deficincias e
dificuldades na capacidade de lidar com os percalos do ambiente, e em tais casos,
tericos defendem que h o desenvolvimento dos transtornos da personalidade (Millon
et al., 2004).
Sendo assim, a personalidade pode ser diferenciada em dois mbitos: normal e
no saudvel. Nesse sentido, numerosas tentativas vm sendo feitas para desenvolver
um critrio definitivo do que ou no personalidade saudvel. Millon et al. (2004)
colocam no ser possvel diferenciar de forma objetiva a normalidade da no
normalidade, pois todas as distines, incluindo as encontradas no Manual de
Diagnstico e Estatstica das Perturbaes Mentais - DSM-IV-TR (American
Psychiatric Association, 2002), so, em parte, uma construo social. Strack (2006) por

20

sua vez, caracteriza a personalidade normal como uma personalidade saudvel,
enquanto a desviante considerada como uma personalidade patolgica. Um dos
critrios utilizados para definir o que saudvel considerar os comportamentos
humanos mais frequentes em um grupo social como sendo normais, enquanto que o
patolgico corresponderia a formas de agir no comuns na populao em geral de um
determinado grupo social. A linha entre as manifestaes do comportamento normal e
do patolgico muito tnue, pois a personalidade muito complexa, visto que certas
reas de seu funcionamento podem ser saudveis, enquanto outras no. Millon et al.
(2004) postulam a existncia de padres saudveis e patolgicos de reao e adaptao
da personalidade como fundamentada em um continuum entre ambas as polaridades, e
dessa forma que a normalidade e anormalidade constroem-se sem a existncia de uma
clara linha divisria. Em outras palavras, as teorias modernas da personalidade e seus
transtornos tm apontado que seus estilos saudveis e patolgicos so mais bem entendidos
como pontos em um continuum, e, por conseguinte, as distines mais considerveis entre o
patolgico e o saudvel esto mais no mbito quantitativo que no mbito qualitativo (Millon
e cols., 2004; Widiger & Trull, 2007). Logo, a distino entre o saudvel e o patolgico
relaciona-se frequncia e intensidade de reaes especficas (APA, 2002).
Os transtornos de personalidade no so vistos propriamente como doenas, mas
como anomalias do desenvolvimento psquico, e so considerados, no mbito da
psiquiatria forense, como perturbao da sade mental. As pessoas que manifestam
esses transtornos apresentam desarmonia da afetividade e integrao deficitria de seus
impulsos, assim como das suas atitudes e comportamentos - essas deficincias, por sua
vez, se manifestam nos relacionamentos interpessoais do indivduo. Nos transtornos de
personalidade, os genes no podem ser responsabilizados pelo quadro clnico, mas sim
pela predisposio para desenvolv-lo. Porm, essencial considerar o ambiente no

21

qual a pessoa est inserida, bem como a sua interao com ele (Morana, Stone &
Abdalla-Filho, 2006).
Para este estudo, entendem-se como manifestao patolgica da personalidade
os chamados transtornos de personalidade, caractersticas de dficits na autonomia, na
tendncia a se ajustar com eficincia ao meio sociocultural, na habilidade de colocar em
prtica seus potenciais e no senso subjetivo de satisfao. Os transtornos de
personalidade pressupem estilos de funcionamento mal adaptados referentes a
desequilbrios, conflitos ou deficincias na capacidade de um indivduo em se adequar
aos ambientes em que est inserido (Millon et al., 2004).
O DSM-IV-TR considera os transtornos mentais como sndromes quando
seguem um padro comportamental ou psicolgico de significao clnica que se
manifesta associado a um desconforto, incapacidade (com uma ou mais reas de
funcionamento comprometidas), ou um risco significativamente grande de sofrer dor,
de morte e de perda de liberdade ou incapacidade. Essas sndromes no se caracterizam
apenas por uma resposta aceita socialmente a um acontecimento particular (por
exemplo, alguma perda significativa), ou seja, independentemente da sua causa, deve-
se considerar como uma manifestao individual de uma disfuno psicolgica,
biolgica ou comportamental. Tanto os comportamentos desviantes quanto os conflitos
entre a pessoa e a sociedade no podem ser considerados transtornos mentais a no ser
que o desvio ou o prprio conflito sejam sintomas de uma disfuno (APA, 2002).
As Sndromes Clnicas, contidas no Eixo I do DSM-IV, correspondem a um
estado de desordem, enquanto que as patologias da personalidade so persistentes e
duradouros padres de comportamentos mal-adaptados (Millon & Grossman, 2006). As
sndromes do Eixo I so melhor entendidas como casos clnicos reais enquanto
extenses ou distores do padro bsico de personalidade do indivduo. Tais
sndromes possuem a tendncia de se apresentarem como estados relativamente claros e

22

transitrios, os quais podem aumentar ou diminuir com o passar do tempo, e que esto
diretamente relacionados com os impactos causados por eventos estressores. Em
perodos crticos, as sndromes caracterizam ou acentuam o estilo bsico da
personalidade apresentado pelo paciente (Millon, Davis & Millon, 2007), e isso pode
ocasionar mudanas no comportamento individual, ou provocar sinais que sugiram um
transtorno de personalidade (Skodol, 2009).
Pode-se dizer ainda que os estilos de personalidade influenciam diretamente no
desenvolvimento das sndromes clnicas em um paciente, pois as manifestaes dos
padres sintomticos de uma sndrome clnica variam em funo da personalidade do
indivduo. Ou seja, as sndromes se desenvolvem moldando-se a um transtorno de
personalidade particular, e podem ser melhor diagnosticadas definindo-se a natureza de
determinado transtorno do Eixo II. Desse modo, para um diagnstico bem elaborado, a
interpretao de traos de sndrome clnica deve ser feita baseada no contexto de
existncia e prevalncia de um padro de personalidade (Jankowsky, 2002).
Cada vez mais, pesquisas tm se preocupado em focar nos estudos da
psicometria e do desenvolvimento a fim de aproximar o sistema de diagnstico que faz
a distino entre os transtornos das sndromes do Eixo I e os transtornos de
personalidade do Eixo II (Lenzenweger & Clarkin, 2005). Assim sendo, esses estados
manifestos s adquirem sentido em termos de avaliao de personalidade se o contexto
da prpria personalidade do paciente e tal sndrome clnica forem avaliados de forma
conjunta (Millon, Davis & Millon, 2007).
Dessa forma, o clnico precisa estar ciente de que preciso muita cautela ao
avaliar transtornos do Eixo II e sndromes do Eixo I independentemente. A avaliao
mais adequada pode ser feita com a investigao sobre os aspectos do funcionamento
da personalidade do paciente quando este no apresenta sinais de sndromes clnicas.
Isso vivel quando uma sndrome do Eixo I tem manifestao recente e de curta

23

durao, ou, quando mais crnico, se o curso da sndrome tem caractersticas
relativamente consistentes de remisso completa e livre de sintomas por um longo
perodo. Quando os sintomas de alguma sndrome so crnicos e incessantes, ento h
uma combinao entre os transtornos do Eixo II e as sndromes do Eixo I, o que torna a
diferenciao entre eles consideravelmente artificial. Uma segunda forma tambm
adequada de se avaliar fazendo a distino entre os sinais que correspondem s
sndromes do Eixo I e os sinais correspondentes aos transtornos do Eixo II. Tal
distino deve ser feita de forma longitudinal, o que acaba por atrasar o diagnstico de
um transtorno de personalidade, porm, quando feito de outra forma, corre-se o risco de
se confundir o diagnstico de um transtorno de personalidade com o de uma sndrome
clnica (Skodol, 2009). preciso considerar um modelo capaz de avaliar e especificar
de forma mais precisa as correlaes existentes entre as sndromes do Eixo I e os
transtornos do Eixo II (Millon, Davis & Millon, 2007).
Uma vez definidos os conceitos essenciais para a compreenso da teoria de
Millon, preciso salientar a importncia de se apresentar os seus princpios
norteadores. Tais princpios fundamentam-se nas metas e objetivos da existncia
relacionados preservao e melhora na qualidade de vida, que se reflete na polaridade
dor/prazer; na adaptao, que tambm pode ser considerada pelo binmio ativa/
passiva; na resposta, tambm vista como importncia do eu/ dos outros; e, finalmente,
na abstrao, isto , a possibilidade de sentir e pensar. Cada rea une-se a uma
polaridade ou bipolaridade, possibilitando o funcionamento do sistema, o qual
fundamenta o mtodo de classificao da personalidade na Teoria de Millon (Heim &
Westen, 2009). Nesse sentido, o citado terico buscou criar prottipos de personalidade
atravs de dedues formais, identificando assim possveis covariaes com os
transtornos clnicos situados no Eixo I do DSM-IV-TR (Alchieri, Cervo & Nes,
2005).

24

A proposta de personalidade trazida por Millon considera trs aspectos que tem
por base princpios evolutivos, chamadas de fases evolutivas, quais sejam: Orientaes
para Existncia; Modos de Adaptao; e Estratgias para Replicao (Millon & Davis,
1996; Millon & cols., 2004; Alchieri, 2004; Strack & Millon, 2007).
A primeira fase evolutiva, Orientaes para a Existncia, diz respeito
tendncia de um determinado organismo adaptado em externar mecanismos que
contribuam para a preservao vital. As polaridades dessa fase dizem respeito ao plo
de prazer, em que a pessoa tem a tendncia a procurar estmulos que aumentam a
probabilidade de sobreviver, em detrimento do plo dor, em que h prejuzo na
qualidade de vida do indivduo e aumento de riscos prpria experincia. A partir
dessa dinmica, Millon props cinco possibilidades diferentes para que as pessoas
procurem prazer e evitem a dor, ou seja, cinco maneiras de se orientarem em direo a
existncia: a dependente, diz respeito a indivduos que aprenderam que suas reaes
ligadas ao prazer ou evitativas da dor dependem mais de outrem que de si mesmo; a
independente est relacionada a indivduos que confiam em si prprios, j que
aprenderam que o alcance do prazer e evitao da dor diz respeito mais a si que dos
demais; a ambivalente, caracterizada por pessoas sem segurana de qual caminho
tomar, ou seja, se o seu mesmo ou o de outras pessoas, demonstrando conflito entre
depender de si ou dos outros; a desapego, diz respeito a pessoas com dficit na
capacidade de sentir prazer, podendo ser extremamente sensveis a dor, no
experienciando ganhos consigo nem com os demais; discordante, refere-se aos
indivduos que substituem o prazer pela dor (Carvalho, 2008).
Em seguida h a fase de Modos de Adaptao que caracterizada pela
homeostase aplicada para a sobrevivncia em sistemas ambientais abertos, isto , as
maneiras de se adaptar que um organismo possui que tornam as trocas entre ele mesmo
e o ambiente possveis. Em consequncia dessa fase, Millon props distintos modos

25

para o organismo se adaptar ao ambiente, quais sejam: ativo, diz respeito a indivduos
que esto propensos a modificar o ambiente em que est inserido; passivo, est
relacionado a pessoas que esto propensas a se adaptar ao ambiente em que vivem; e
passivo-ativo, ou seja, pessoas ambivalentes entre mudar ou adaptar-se ao ambiente
(Millon & Grossman, 2005).
Embora o organismo esteja adaptado, a sua existncia limitada, e a fase de
Estratgias de Replicao aquela que um organismo capaz de perpassar por essa
limitao, desenvolvendo estratgias para a perpetuao de seus genes, ou seja, gerao
da prole. Desse modo, a Replicao diz respeito a estratgias de reproduo que
aumentam a probabilidade de diversificao e seleo de atributos ecolgicos eficazes.
Tais estratgias correspondem aos plos eu, caracterizado por visar sempre a si mesmo,
e o plo outro que est relacionado propenso de visar o outro, focado na proteo e
sustento familiar (Millon & Grossman, 2006).
Baseado nas duas primeiras fases evolutivas, ou seja, Existncia e Adaptao, a
teoria de Millon sugere uma matriz 5 x 3 (Millon et al. 2004). Para melhor
entendimento, a tabela a seguir sumariza a relao entre as fases evolutivas e a matriz:
Tabela 1 Fases Evolutivas segundo o modelo de Millon
Matriz 5 x 3 Dependente Independente Ambivalente Desapego Discordante
Ativo Histrinico Anti-Social Negativista Evitativo Sdico
Passivo Dependente Narcisista Compulsivo Esquizide Masoquista
Ativo-Passivo Hipomanaco Paranide Pessimista Esquizotpico Depressivo

Diante desse panorama, podemos definir o transtorno de personalidade como a
conjuno de vrios traos de personalidade tpicos que ocorrem em conjunto
constituindo um prottipo, ou estilo de personalidade desadaptado (Millon & cols,
2004). Alm das fases evolutivas, sugere-se a existncia de estgios neuropsicolgicos
do desenvolvimento. Esses estgios iniciam na fase intrauterina e se desenvolvem ao

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longo de toda a vida do indivduo, sendo divididos em: Apego Sensrio, Autonomia
Sensrio-Motora e Identidade Intracortical-Reprodutiva (Millon & Grossman, 2005).
No estgio Apego Sensrio, o indivduo dominado por sensaes que o leva a
adquirir as primeiras habilidades para desenvolver uma forma de organizao em
relao aos estmulos em que tiveram experincia, principalmente, as distines entre o
prazeroso e o doloroso. O segundo estgio corresponde a Autonomia Sensrio-Motora,
o aspecto principal de tal fase a percepo da criana sobre sua prpria existncia e
suas competncias, bem como sobre suas relaes afetivas. O ltimo estgio, o da
Atividade Intracortical-Reprodutiva, corresponde a um perodo caracterizado pelo
modelamento e refinamento do processo de desenvolvimento da pessoa; a experincia
dos relacionamentos amorosos, sejam elas reais ou fantasiosas definem a sua identidade
sexual (Millon & Grossman, 2005).
Foi, ento, levando em considerao os aspectos supracitados, que Millon
elaborou diversos instrumentos operacionalizando sua teoria. Esses instrumentos so
indicados para avaliar aspectos adaptados e desadaptados da personalidade, e
adequado para adultos e adolescentes. Entre esses instrumentos est o Millon Clinical
Multiaxial Inventory III (MCMI-III), inventrio usado para basear o presente estudo.

1.4 Millon Clinical Multiaxial Inventory

O instrumento Millon Clinical Multiaxial Inventory - III (MCMI-III) foi
desenvolvido para avaliar transtornos de personalidade e sndromes clnicas (Ellis &
Abrams, 2009), e desde sua criao, em 1977, passou por trs atualizaes (Millon,
Davis & Millon, 2007). Millon o criou de forma a operacionalizar a sua teoria e seguiu
o mtodo de Loevinger para construir o inventrio em todas as suas edies (Millon &
Millon, 1997). Tal mtodo consiste no desenvolvimento e validao como um processo
contnuo, presente durante todas as fases de construo de um teste (Millon, Davis &

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Millon, 2006). O primeiro estgio de validao chamado de terico-substantivo e
investiga at que ponto os itens que compem um instrumento derivam seu contedo de
uma matriz terica explcita. O segundo estgio, o interno-estrutural, est relacionado
ao modelo a que se espera que se adaptem os elementos contidos no instrumento. Nessa
fase, os itens foram validados substantivamente e se aplicaram a populaes
apropriadas, e cada item foi desenvolvido e adaptado de acordo com critrios
especficos da teoria. J o terceiro estgio, critrio externo, inclui apenas os itens que
cumpriram os requisitos das fases anteriores. Nesse estgio, feita a correlao entre os
resultados obtidos atravs do inventrio e os comportamentos clnicos relevantes
(Millon & Millon, 1997).
Como exposto, a construo do MCMI-III se deu por meio do aperfeioamento
das duas outras verses: o MCMI-I e o MCMI-II. O primeiro era um instrumento com
vrios itens de auto-relato que visavam avaliar personalidade e sndromes clnicas
(Millon & Millon, 1997). Baseado nos dados obtidos durante os trs estgios do mtodo
de Loevinger, o autor julgou que as escalas construdas eram fiis sua teoria. Assim,
publicou o teste com suas normas fundamentadas em um estudo feito com mais de 1500
pacientes psiquitricos. A segunda edio do instrumento, o MCMI-II, foi criada em
1987, consoante s mudanas sociais ocorridas ao logo dos dez anos posteriores
publicao da primeira verso (Craig, 2008). Durante esse perodo, vrios
aperfeioamentos foram feitos com a finalidade de adequ-lo realidade vigente
(Millon & Millon, 1997), bem como para mant-lo de acordo com a 3 edio do
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-III-R (DSM III R) (Craig,
2008). O MCMI-III, por sua vez, foi desenvolvido em 1994 seguindo as atualizaes
feitas no DSM-III-R, atualizaes que, inclusive, acarretaram na criao do DSM-IV
(Craig, 2008; Millon & Millon, 1997). Vale salientar, entretanto, que a atualizao do

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DSM-IV para o DSM-IV-TR envolveu apenas reviso textual, no havendo
modificao nos termos diagnsticos (Oldham, Skodol & Bender, 2009).
O DSM-IV-TR (APA, 2002) apresenta estrutura multiaxial, ou seja, composto
por vrios eixos. Diante disso, e para melhor compreenso da estrutura atual do MCMI-
III, torna-se necessria uma breve explanao sobre o DSM-IV-TR e o seu uso como
manual de diagnstico psiquitrico.
O DSM-IV-TR se configura enquanto um manual diagnstico e estatstico que
foi adotado pela APA e associa-se a Classificao dos Transtornos Mentais e de
Comportamento CID-10, da Organizao Mundial de Sade (OMS). Seu sistema
classificatrio multiaxial e organizado de forma a comportar 16 classes diagnsticas
diferentes, essas classes recebem cdigos numricos especficos e so agrupadas em
cinco grandes eixos. Para o presente estudo, porm, consideraremos apenas os dois
primeiros eixos: o Eixo I, que descreve os transtornos clnicos propriamente ditos; e
Eixo II, correspondente ao retardo mental e aos transtornos de personalidade (Oldham,
Skodol & Bender, 2009). Este ltimo, por sua vez, aparece dividido em trs grupos
(clusters), sendo o grupo A referente a indivduos com traos bizarros ou estranhos, o B
pessoas com traos instveis e dramticos e o C, correspondente a pessoas ansiosas e
inseguras (Matos, Matos & Matos, 2005).
O MCMI, em todas as suas verses, se distingue de outros inventrios
principalmente pela sua fundamentao terica, estrutura multiaxial, esquema de
validao, bem como pela brevidade com que feita a sua aplicao, anlise e
interpretao dos dados. Cada edio do inventrio procurou manter um nmero total de
itens suficientemente pequeno para motivar a sua utilizao nos mais variados tipos de
diagnstico e de tratamento, porm grande o bastante para proporcionar a anlise de um
amplo quadro de comportamentos clinicamente relevantes. O teste consideravelmente
menor do que outros instrumentos internacionais utilizados para avaliao da

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personalidade patolgica. Sua administrao dura em mdia 20 a 30 minutos, tornando
a sua aplicao relativamente simples e fcil, bem como minimizando a resistncia do
paciente e evitando a sua fadiga (Millon, 2010)


1.5 Sobre o MCMI-III

O MCMI III constitudo por 175 sentenas nas quais o paciente pode optar
por responder entre verdadeiro (V) ou falso (F). Essas sentenas avaliam 14 estilos de
transtornos de personalidade e 10 sndromes clnicas (Craig, 2008; Ellis & Abrams,
2009). O instrumento padronizado para pessoas a partir de 18 anos e que estejam
recebendo tratamento psicolgico ou passando por processo de avaliao, no devendo
ser aplicado em indivduos saudveis, sob o risco de distoro dos resultados. um
teste muito usado para detectar desordens de personalidade e algumas sndromes
clnicas (Craig, 2008). A aplicao pode ser tanto individual quanto em grupo, para
tanto se faz necessrio o uso de lpis e papel. O aplicador dever estar ciente dos
procedimentos envolvidos na administrao do instrumento e explicar a importncia do
teste para a sade do sujeito, a necessidade de apresentao da resposta mais sincera
possvel e tambm deve ser informado sobre o retorno dos resultados (Millon, Davis &
Millon, 2007).
O MCMI-III constitudo por itens distribudos em 28 escalas que mensuram
aspectos especficos no teste. Dentre essas, apresenta quatro escalas de verificao, que
indicam se h uma tentativa de produzir uma impresso extremamente positiva ou
negativa (Craissati, Webb & Keen, 2008). So elas: a Escala de Divulgao
(disclosure), a Escala de Desejabilidade Social (desirability), a Escala de Valorizao
Negativa (debasement) e a escala de Validade. Essas escalas podem ser analisadas em

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separado ou inter-relacionadas. Somente as escalas de Validade e Divulgao podem
invalidar o instrumento (Craig, 2008; Baker, Van Hasselt & Sellers, 2008).
A primeira escala a ser avaliada a de Validade (escala V). Esta inclui trs itens
so inverossmeis, desta forma, quando se responde verdadeiro a dois ou mais desses
itens, o protocolo considerado invlido. Apesar de ser um ndice breve para ser
avaliado, a escala de validade altamente sensvel a respostas descuidadas ou confusas
(Millon, Davis & Millon, 2006). A Escala de Divulgao (escala X), por sua vez, o
segundo indicador capaz de revelar um comportamento problemtico de resposta, pois
indica se o paciente tende a ser sincero e revelador, ou reticente e reservado. J a Escala
de Desejabilidade Social (escala Y) corresponde ao grau em que os resultados podem
estar afetados pela tendncia do paciente apresentar-se atraente, moralmente virtuoso ou
emocionalmente estvel para responder ao inventrio. E por ltimo, a Escala de
Valorizao Negativa (escala Z) reflete geralmente a possibilidade do participante em
responder ao instrumento aumentando ou exagerando os sintomas e problemas que
possui, como tambm reflete a tendncia em citar problemas no presentes em sua vida.
Altos escores nessa escala so vistos como um pedido por ajuda psicolgica (Craig,
2008; Millon, Davis & Millon, 2007).
O inventrio tambm se prope a avaliar outras escalas referentes aos tipos de
desordens da personalidade, e que podem ser divididas em: Escalas de Transtornos
Moderados da Personalidade, Escalas de Transtornos Severos da Personalidade, Escalas
de Transtornos Clnicos Moderados e Escalas de Transtornos Clnicos Severos. No
quadro dos transtornos moderados da personalidade, esto as Escalas de Personalidade
Esquizide, Evitativa, Depressiva, Dependente, Histrinica, Narcisista, Antissocial,
Agressiva (sdica), Compulsiva, Negativista e Autodestrutiva (Millon, Davis & Millon,
2007; Millon, Davis & Millon, 2006; Baker, Van Hasselt & Sellers, 2008), descritas na
tabela 2:

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Tabela 2: Transtornos Moderados de Personalidade

Transtornos
Moderados de
Personalidade
Escala Avalia
Esquizide 1 Falta de desejo e incapacidade de experimentar dor ou prazer intenso.
Altos escores nessa escala indicam pessoa que tende a ser aptica, distante
e que tem dificuldade de formar e manter relacionamentos (Craig, 2008).
Evitativa 2 A Sentimentos de insegurana, rejeio e ansiedade em situaes sociais.
Altos escores indicam indivduos que so socialmente ansiosos para
expectativas de rejeio (Craig, 2008).
Depressiva

2 B Culpa, desprezo, pessimismo, tristeza e mau-humor. Altos escores indicam
insegurana e busca de suporte nos outros. (Craig, 2008).
Dependente 3 Sentimento de abandono, inadequao, rejeio, culpabilidade e
insegurana. Altos escores traduzem uma personalidade passiva, submissa,
sem autonomia e iniciativa (Millon, Davis & Millon, 2006).
Histrinica 4 Extroverso, exibio, fcil sociabilizao. Indivduos com altos escores
so sociveis e manipuladores e sentem a necessidade de ser o centro das
atenes (Millon, Davis & Millon, 2007).
Narcisista 5 Egocentrismo, independncia e sentimentos de superioridade. Altos
escores indicam indivduos com personalidade individualista, arrogante,
egosta, esnobe, pretensiosa e egocntrica (Millon, Davis & Millon, 2007).
Antissocial

6 A Grau de rejeio de ser submetido dominao e controle, condutas
delinquentes e antissociais. Altos escores demonstram caractersticas
como: irresponsabilidade, sentimentos de vingana, grande
competitividade, agressividade e narcisismo (Craig, 2008).
Agressiva/sdica

6 B Nvel de agressividade e controle para com os outros. Altos escores so
interpretados como uma personalidade abusiva, arrogante, agressiva,
inflexvel e hostil (Craig, 2008).
Compulsiva 7 Organizao, impacincia, comportamento obediente e perfeccionista.
Altos escores indicam sujeito perfeccionista, eficiente e ordenado,
extremamente organizado, que possui esse comportamento como forma de
evitar punies de autoridade (Craig, 2008).
Negativista 8 A Impulsividade, irritabilidade, sentimento de hostilidade, ataques verbais e
controle de suas raivas. Altos escores nessa escala correspondem a sujeitos
pessimistas, descontentes, argumentativos e impulsivas (Craig, 2008).
Autodestrutiva 8 B Sentimentos de fracasso nas relaes, de inferioridade, depresso e de
merecimento de sofrimento (Millon, Davis & Millon, 2006).

Indivduos que manifestam o Transtorno de Personalidade Esquizide tm como
principal caracterstica a ausncia de relacionamentos interpessoais ou uma
demonstrada indiferena com relao a eles. Mostram-se retrados e solitrios, so
lentos com relao fala, tendo pouca expresso, e dificilmente mudam de humor,
sendo este moderadamente negativo (Beck, Freeman, Davis et al, 2007).
O indivduo que manifesta o Transtorno de Personalidade Evitativa (TPE)
caracterizado por uma evitao tanto emocional, quanto comportamental e cognitiva,
mesmo se essa evitao prejudicar as vrias instncias da vida da pessoa que manifesta

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tais traos de personalidade. O maior temor de algum que desenvolve esse tipo de
transtorno a rejeio (Beck, Freeman, Davis et al, 2007). Em linhas gerais, pode-se
dizer que o TPE se configura como um padro de inibio social, hipersensibilidade a
avaliaes negativas e sentimentos com relao inadequao (APA, 2002).
Transtorno de Personalidade Depressiva corresponde a pessoas cujas principais
caractersticas so um padro de comportamentos que diz respeito grande tristeza e
sentimento de vazio intenso. Os indivduos que possuem esse tipo de transtorno
geralmente sentem que as situaes agradveis de antes no so mais interessantes,
assim como executar os passatempos preferidos ou ficar perto das pessoas que mais
gostam passa a ser um fardo. Sentimentos como apatia, cansao e fadiga so cada vez
mais comuns no seu cotidiano, os movimentos fsicos e processos mentais parecem
andar em cmera lenta, e se concentrar em qualquer atividade se torna praticamente
impossvel (Millon, Davis & Millon, 2006).
Transtorno de Personalidade Dependente (TPD) corresponde a indivduos que
tm aprendido que precisam recorrer a outros para obter segurana (Craig, 2008). A
caracterstica essencial do TPD uma necessidade extrema e excessiva de ser cuidado e
com o medo de ficar sozinho e desamparado, o que acarreta em uma conduta submissa
(APA, 2002). As pessoas que manifestam esse tipo de transtorno relutam em tomar as
decises mais corriqueiras do cotidiano. Para conseguir executar suas tarefas com
eficincia, precisam da constante aprovao e aconselhamento dos outros (Beck,
Freeman, Davis et al, 2007).
O Transtorno de Personalidade Histrinico (TPH) diz respeito a pessoas que
possuem como caractersticas mais acentuadas a extroverso, exibio e fcil
socializao. Indivduos com altos escores nessa escala so sociveis e manipuladores, e
sentem a necessidade de serem o centro das atenes. O Transtorno de Personalidade
Narcisista (TPN) corresponde a sujeitos que se destacam por sua forma egosta de

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dedicar-se a si mesmo e que tendem a ser egocntricos e independentes (Millon, Davis
& Millon, 2007). A maior amostra de pessoas com esse tipo de personalidade pode ser
obtida dentro das diretorias das empresas, escritrios de advocacia, ou profisses que
envolvem entretenimento (como atores e apresentadores de programas) (Samuel &
Widiger, 2008). O Transtorno de Personalidade Antissocial (TPAS) refere-se a
indivduos que atuam com certo grau de rejeio a serem submetidos a controle e
dominao; geralmente, possuem comportamentos delinquentes e antissociais.
Enquanto o Transtorno de Personalidade Agressiva/sdica (TPA) corresponde a
pessoas com traos agressivos e controladores, o Transtorno de Personalidade
Compulsiva (TPC) est relacionado pacientes com caractersticas como: organizao,
impacincia, comportamento obediente, comportamento perfeccionista e rigidez. J o
Transtorno de Personalidade Negativista (TPN) corresponde a pessoas descontentes,
argumentativas, pessimistas e impulsivas (Craig, 2008) e o Transtorno de Personalidade
Autodestrutiva/Masoquista (TPM), por sua vez, diz respeito a indivduos que se
relacionam com os outros de maneira servil, permitindo serem por eles explorados
(Millon, Davis & Millon, 2007).
No que diz respeito s escalas de Transtornos Severos da Personalidade, elas
podem ser divididas em escalas apresentadas na tabela 3:
Tabela 3: Transtornos Severos de Personalidade
Transtornos
Severos de
Personalidade
Escala Avalia
Esquizotpica S Problemas cognitivos, padro de conduta dependente e isolamento social.
Altos escores correspondem a pessoas cognitivamente confusas, isoladas,
excntricas e absorvidas dentro das suas prprias ideias (Craig, 2008).
Borderline C Humor e de relacionamentos instveis, dependncia e sentimento de culpa.
Altos escores esto relacionados a pessoas com tendncia a
comportamentos impulsivos, relacionamentos instveis, dependncia e
humor instvel, e que possuem necessidade de suporte emocional (Craig,
2008).
Paranide P O nvel de aborrecimento com outrem, hipervigilncia, sensibilidade,
delrio de grandiosidade. Altos escores relacionam-se a sujeitos rgidos e
defensivos, que podem apresentar delrios de perseguio, se tornar
agressivos e hostis (Craig, 2008).


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A Escala Esquizotpica (Escala S) diz respeito a indivduos que preferem o
isolamento social, e com inter-relaes sociais mnimas. Tendem a se comportar de
forma autista ou cognitivamente confusa. Com relao Escala Borderline (Escala C),
esta indica pessoas que apresentam instabilidade no humor e nos relacionamentos, bem
como culpabilidade e dependncia. J a Escala Paranide (Escala P) est relacionada a
pacientes que se aborrecem com os demais com grande facilidade, expressam medo de
perder a independncia, e tambm inflexibilidade de pensamento (Craig, 2008).
As escalas que medem as Sndromes Clnicas Moderadas, por sua vez, so
apresentadas na tabela 4:
Tabela 4: Sndromes Clnicas Moderadas
Sndromes Clnicas
Moderadas
Escala Avalia
Transtorno de Ansiedade A Sintomas de ansiedade, indeciso, tenso nervosa, choro sem
motivo real aparente, apreenso e problemas somticos. Altos
escores correspondem a pessoas ansiosas, indecisas, tensas,
apreensivas e incapazes de ficarem tranquilas (Millon, Davis
& Millon, 2007).
Transtorno Somatoforme H Queixas acerca de problemas fsicos, choro, apreenso e
fadiga. Altos escores esto relacionados caractersticas
hipocondracas, somatizadoras de problemas emocionais e
tendncia a preocupao e a sentir dores (Millon, Davis &
Millon, 2006).
Transtorno Bipolar N Sintomas de mania, energia exacerbada, grandiosidade e
impulsividade. Altos escores condizem com algum enrgico,
superativo, intranquilo, impulsivo e que sofre de insnia
(Craig, 2008).
Transtorno Distmico D Sentimentos como apatia, culpa e pouca energia (Craig, 2008).
Dependncia Alcolica B Impulsividade, agressividade, racionalizao e egosmo. Altos
escores so vistos como uma pessoa que tem problemas srios
de abuso de lcool (Millon, Davis & Millon, 2007).
Dependncia de Substncias T Abuso de substncias, impulsividade e problemas de
relacionamento. Altos escores indicam dependncia de drogas,
narcisismo, hedonismo e comportamento impulsivo (Millon,
Davis & Millon, 2007).
Sndrome do Estresse Ps-
Traumtico
R Memria e pesadelos dolorosos que possam remeter a traumas
passados (Millon, Davis & Millon, 2006).

O Transtorno de Ansiedade (escala A) representa pessoas com estado
generalizado de tenso, que se manifesta pela incapacidade de relaxar, enquanto que o
Transtorno de Somatizao ou Somatoforme (escala H) indica pacientes que
representam suas dificuldades psicolgicas atravs de canais somticos, perodos

35

persistentes de cansao e preocupao por falta de sade (Millon, Davis & Millon,
2007). Esse transtorno um dos menos frequentemente relatados e parece estar ligado
ao nvel de sofrimento fsico (Lauterbach, 2001). J o Transtorno Bipolar (escala N)
corresponde a pessoas que apresentam perodos de euforia superficial, elevada auto-
estima, facilidade para distrair-se, impulsividade e irritabilidade; e o Transtorno
Distmico (escala D), por sua vez, est relacionado a pessoas, que, apesar de poderem
levar sua vida normalmente, apresentam sentimentos de desnimo ou culpa, de
inutilidade, falta de iniciativa e baixa auto-estima. A Escala de Dependncia de lcool
(escala B) corresponde a indivduos com histrico de alcoolismo, tentando ou no
superar o problema e obtendo pouco sucesso. A Escala de Dependncia de Substncias
(escala T) indica pacientes com histria recente de abuso de drogas, que no o lcool,
sendo que lhes custa muito reprimir seus impulsos para mant-los dentro dos padres
sociais convencionais. Por ltimo, a Escala de Transtorno de Estresse Ps-Traumtico
(escala R) diz respeito a pessoas que experienciaram um evento que implicou em uma
ameaa para a sua vida, e a isso acabaram relacionando medo e sentimento de
vulnerabilidade (Millon, Davis & Millon, 2006).
Fazem parte das sndromes clnicas graves as escalas apresentadas na tabela 5:
Tabela 5: Sndromes Clnicas Graves
Sndromes Clnicas
Graves
Escala Avalia
Transtorno de Pensamento SS Alucinao, pensamento intrusivo e delrio (Craig, 2008).
Depresso Maior CC Aspectos acerca da depresso. Altos escores correspondem a
uma pessoa com depresso severa impossibilitada de executar
suas atividades dirias (Craig, 2008).
Transtorno Delirante PP Pensamento delirante com associao a parania (Craig,
2008).

A Escala de Transtorno de Pensamento (escala SS) corresponde a pacientes que
apresentam desordem de pensamento, como alucinaes e delrios, enquanto que a
Escala de Depresso Maior (CC) est relacionada a pessoas que possuem depresso
severa, estando impossibilitadas de realizar suas atividades cotidianas. Com relao

36

Escala de Transtorno Delirante (escala PP), esta indica pacientes com pensamentos
delirantes associados parania, apresentam, tambm pensamentos hostis, irracionais e
hiper-vigilantes (Craig, 2008).
Sobre esses transtornos, Beck, Freeman, Davis et al. (2007) apontam a
existncia de outra problemtica que envolve a dificuldade de se estabelecer um
psicodiagnstico, sendo ela o fato de que raramente os problemas da personalidade
constituem a principal demanda de um paciente em busca de tratamento. Na maior
parte das vezes, o paciente se sente vitimizado pelo mundo e pela sociedade, e alguns
tm noo dos elementos que envolvem seus problemas, mas no apresentam a
conscincia dos aspectos da personalidade na mudana de seu comportamento.
Estudos que utilizam o MCMI-III como instrumento de avaliao psicolgica
sugerem que o teste um dos mais adequados para avaliao de certos transtornos.
Marcus, Ruscio, Lilienfeld & Hughes (2008) postulam que o transtorno de
personalidade antissocial, por exemplo, mais tratado no meio cientfico como se
manifestando em uma dimenso contnua e no como um diagnstico categrico.
Portanto, o MCMI se configuraria como um instrumento ideal para mensurar tal
transtorno de personalidade.
Tendo conhecimento acerca do panorama geral envolto ao MCMI-III, bem como
da Teoria da Personalidade de Millon, e levando em conta a grande complexidade e
extenso do MCMI-III, considera-se adequado optar por uma das escalas supracitadas a
fim de proporcionar embasamento e investigao mais detalhada para o presente estudo.
Diante da grande demanda de pacientes diagnosticados com Sndrome de Dependncia
de lcool encontrada nos ambulatrios psiquitricos, selecionou-se a Escala de
Sndrome de Dependncia de lcool com vistas a verificar sua pertinncia na avaliao
e a sua correspondente validade.


37

1.6 Transtorno de Dependncia de lcool

H cerca de 100 anos, pessoas que manifestavam dependncia de lcool eram
vistas como tendo um carter fraco ou que sofriam de fraqueza de moral.
Cinquenta anos depois, o meio cientfico passou a dar mais ateno a esse problema e
fazer mais estudos acerca do tema. Esses estudos trazem evidncias de que o
alcoolismo tem as mais variadas origens e muitas delas podem ser biolgicas (Alters &
Schiff, 2006). Khnke (2008) aponta estudos com indivduos da mesma famlia, com
gmeos e com filhos adotivos, mostrando hereditariedade de 50% na Dependncia
Alcolica. Baseadas nessas questes, muitas pesquisas procuram inter-relacionar
Dependncia Alcolica e gentica, sendo essenciais tanto para a compreenso da
patognese, como para proporcionar um conhecimento mais substancial para o usurio
da substncia acerca dos riscos para sua vida (Nornberger & Bierut, 2007). Schuckit
(2005) postula que pessoas com histria de alcoolismo na famlia nuclear, ou seja, pais
e/ou irmos, apresentam mais riscos de desenvolver a doena quando comparadas a
outras pessoas sem tal histrico. estimado que esse risco seja de 4 a 7 vezes maior,
assim sendo, quase 60% dos filhos de alcoolistas iro sofrer do mesmo mal de seus
genitores.
Outras pesquisas revelam que essa problemtica pode estar relacionada no
somente com a hereditariedade, mas tambm com efeitos do crebro e aspectos do
desenvolvimento social e psicolgico (Pihl, 2009). Os fatores sociais, psicolgicos e do
desenvolvimento interagem com os fatores genticos e resultam no comportamento do
indivduo. Essa dinmica pode explicar porque nem todas as pessoas que manifestam
dependncia alcolica tm esse histrico na famlia, e por sua vez, porque nem todos
com tal histrico familiar manifestam a dependncia (Alters & Schiff, 2006). A
aprendizagem do comportamento de beber recebe influncias sociais e familiares, as

38

quais moldam crenas, comportamentos e expectativas acerca do uso do lcool. Os
comportamentos e aes dos pais no que se refere o lcool so os maiores prenncios
do uso de bebida na fase da adolescncia. Tal modelo pode no se referir apenas ao
comportamento de beber, mas tambm ao consumo de substncia que venha a produzir
o mesmo efeito (Rang &Marlatt, 2008).
Hoje, muitas sociedades consideram aceitvel fazer uso do lcool, mas a
embriaguez deve ficar restrita a eventos sociais especficos (Brannon & Feist, 2009),
pois a relao entre agresso interpessoal e abuso de lcool muito forte, e o efeito
dessa substncia muitas vezes causa desinibio, podendo influenciar diretamente nos
relacionamentos de forma negativa (Nathan, Skinstad & Langenbucher, 2009). Porm,
o lcool nem sempre visto como uma droga devido a ser legalizado e isso pode ser
acentuado pelo fato de a maior parte das pessoas no considerar que seus efeitos so
negativos ou severos. As pessoas usam lcool pelas mais variadas razes, seja para
relaxar, diminurem as inibies, ou para fins recreativos (Goldberg, 2009).
Na atualidade, a dependncia e o abuso de lcool so um grande problema de
sade pblica (Wong, Ferreira, Fonteles, Viana, Souza & Vasconcelos, 2008), pois at
os mais eficazes tratamentos para o alcoolismo apresentam prognsticos pouco
animadores, e para pacientes com maior cronicidade, esse prognstico ainda menos
favorvel (Rang & Marlatt, 2008). O alcoolismo manifestado em 10% dos homens e
entre 3% e 5% em mulheres, todavia, cada vez mais mulheres e jovens tem feito uso
abusivo da substncia psicoativa, e aproximadamente 10% das mulheres persistem na
ingesto de lcool durante a gestao (Alderazi & Brett, 2007). As pesquisas
contemporneas tm secundarizado os estudos acerca dos usurios crnicos de lcool
(foco anterior das pesquisas), e se concentrado cada vez mais sobre os jovens usurios
que fazem seu consumo socialmente (Nathan, Skinstad & Langenbucher, 2009).

39

O abuso de lcool tem como principal caracterstica o uso persistente da
substncia, mesmo aps o aparecimento de problemas diretamente relacionados a ela
(APA, 2002). O abuso est diretamente relacionado dependncia de substncias, que
tambm acarreta prejuzo no campo social ou do trabalho, incluindo sintomas de
abstinncia quando o consumo da droga reduzido ou interrompido. a ingesto de
lcool etlico em determinada quantidade e frequncia que causa ao usurio prejuzo ou
sofrimento (Campbell, 2009).
Pesquisas mostram que o consumo abusivo do lcool tem impacto nos mais
variados sistemas, quais sejam: sistema nervoso central, trato gastrintestinal, rgos
hematopoiticos e sistema imunolgico (Zhou et al., 2003; Schuckit, 2005), alm de
poder causar incapacidade na aquisio de informao verbal, na compreenso de
mundo (Riley & Migee, 2005), limitao na coordenao motora necessria ao
desenvolvimento de movimentos mais elaborados (Oladehin et al., 2007) e graves
comprometimentos cognitivos (DAngiulli, Grunau, Maggi, & Herdman, 2006). Tais
comprometimentos podem incluir deficincias de memria, tanto recente quanto
remota, em mdio ou longo prazo (Schuckit, 2005). Ao se fazer abuso do lcool, h a
possibilidade de maior variao individual da sensibilidade aos efeitos da droga, que
pode ser expressa em termos estruturais e de funcionamento em distintas e importantes
reas cerebrais; da o dficit cognitivo (Pihl, 2009).
A dependncia de uma substncia ocorre quando o indivduo precisa consumir a
droga a fim de evitar os sintomas de abstinncia, e pode ser tanto de cunho psicolgico
como fisiolgico (Holmes, 2001). Outra grande caracterstica a existncia de um
padro de auto-administrao frequente e, que, geralmente, resulta em abstinncia,
tolerncia e comportamento compulsivo de consumo da droga (APA, 2002). Campbell
(2009) aponta que a dependncia alcolica envolve perda crnica de controle acerca da
ingesto de lcool. Porm, tolerncia e abstinncia no so critrios suficientes para se

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fazer um diagnstico de Dependncia de Substncias, pois algumas pessoas manifestam
um padro de consumo compulsivo, mas sem apresentar sinais de tolerncia ou
abstinncia. O DSM-IV-TR aponta que, para se configurar como Dependncia,
preciso que no usurio de bebida alcolica manifeste um grupo de trs ou mais de
sintomas, ocorrendo a qualquer momento, no perodo de um ano (APA, 2002).
Segundo o DSM-IV-TR, o critrio 1 para a dependncia de substncia a
tolerncia, a qual pode ser definida como a necessidade de crescentes quantidades da
substncia para atingir o efeito desejado; ou um efeito diminudo ao longo do uso
persistente da mesma quantidade da substncia. importante salientar que o nvel em
que a tolerncia evolui varia substancialmente de uma substncia para outra. A
tolerncia tambm varia de acordo com a sensibilidade inicial de cada indivduo aos
efeitos de tais substncias.
O critrio 2a do DSM-IV-TR diz respeito abstinncia, que se configura como
uma alterao comportamental mal adaptada, com aspectos tanto cognitivos quanto
fisiolgicos, que acontecem quando as concentraes de determinada substncia na
corrente sangunea e nos tecidos declinam em uma pessoa que manteve o uso constante
e abusivo da substncia. J o critrio 2b corresponde a, aps a manifestao dos
sintomas da abstinncia, tendncia das pessoas a consumir a substncia com a
finalidade de aliviar ou de evitar os sintomas desagradveis (APA, 2002).
Outro critrio diz respeito pessoa dedicar muito do seu tempo na tentativa de
obter a substncia desejada. Em muitos casos de Dependncia de lcool, todas as
atividades do indivduo remetem ao uso da substncia, tanto que as atividades que antes
eram prazerosas podem ser abandonadas ou reduzidas devido a esse uso, e, apesar de
ter o conhecimento e admitir que a substncia contribua para o seu problema
psicolgico e/ou fsico, o indivduo continua fazendo uso da mesma (Campbell, 2009).

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Com relao aos sintomas da abstinncia, eles podem variar de acordo com as
categorias de substncias. Campbell (2009) aponta que a abstinncia de lcool se d
quando o indivduo possui um padro de consumo pesado ou prolongado. Seus
sintomas se manifestam algumas horas aps o usurio parar ou diminuir o consumo da
substncia psicoativa. Tais sintomas podem ser: tremores nas mos, nuseas, vmitos,
ansiedade, insnia, e at distrbios perceptivos, como iluses ou alucinaes visuais,
tteis ou auditivas, porm de forma transitria.
J com relao ao uso compulsivo de substncia, que caracterstico da
Dependncia, este se configura pelo uso do lcool em maiores quantidades ou em
perodos mais longos que o indivduo pretendia de incio. O sujeito pode expressar
ainda desejo persistente de diminuir ou limitar o uso da substncia, porm, as tentativas
frustradas so frequentes. Tanto a tolerncia quanto a abstinncia podem estar
relacionadas a um risco maior para problemas mdicos e a uma taxa alta de recadas
(APA, 2002).
A dependncia de lcool possui, entre as comorbidades mais comuns, os
transtornos de humor, tais como depresso maior, transtorno distmico e transtorno
bipolar. A depresso, por exemplo, nas suas mais variadas formas, , para determinadas
pessoas, um antecedente, enquanto para outras uma consequncia do uso e abuso de
lcool. Pesquisas mostram que o relacionamento entre o uso e abuso de lcool e os
transtornos de ansiedade bastante remoto, o que contrasta com a relao entre o abuso
de lcool e depresso (Nathan, Skinstad & Langenbucher, 2009).
O diagnstico de Dependncia do lcool, quando baseado puramente em
evidncias comportamentais, no explica satisfatoriamente o fenmeno. Assim, o
DSM-IV um importante sistema a ser usado para que haja, entre os clnicos, certa
padronizao com relao a um diagnstico (Pihl, 2009). A escala utilizada para o
presente estudo composta por itens que avaliam traos e comportamentos

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caractersticos de pessoas que apresentam problemas com lcool (Jankowsky, 2002).
Nesse sentido, o MCMI-III surge como um instrumento comprometido com o conceito
de prottipo adaptado do DSM com o objetivo de avaliar tanto a sndrome clnica
quanto a personalidade que conduziu manifestao desse sintoma/comportamento
(Millon, Davis & Millon, 2007).
Um prottipo visto como um ncleo de atributos que considera as
caractersticas mais importantes e essenciais de um determinado transtorno do Eixo I e
do Eixo II, sendo os modelos prototpicos esquemas preferidos para se avaliar os
transtornos de personalidade e sndromes clnicas. Porm, os casos prototpicos puros
so raros, pois a maior parte dos pacientes cumprem os critrios relacionados a vrios
transtornos e podem manifestar tambm caractersticas subclnicas de outros estilos de
personalidade (Millon, Davis & Millon, 2007).
Assim, o MCMI-III possui, para cada uma de suas escalas que avaliam
transtornos e sndromes, tanto itens propotpicos, quanto caractersticos. Esses ltimos
dizem respeito a itens indiretos e sutis, de modo a explorar reas patognicas do
paciente que no assume abertamente possuir demanda relacionada ao problema
avaliado por determinada escala (Jankowski, 2002).
O padro heterogneo da populao que sofre de Dependncia de lcool
demonstra a relevncia de se compreender a personalidade ao se considerar tratamento.
Alm disso, estudos mostram que pacientes que abusam de lcool e com duplo
diagnstico tem as mais significantes taxas de recada. Ou seja, tratar o paciente
fazendo uso de diagnstico preciso, e respeitando as suas necessidades, pode contribuir
para a diminuio dessas taxas (Millon, Davis & Millon, 2007).



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2. Justificativa

Ao longo das ltimas dcadas, tem-se observado a necessidade de atualizaes
dos processos de avaliao psicolgica devido a mudanas socioculturais (Noronha,
Primi & Alchieri 2004). Duas das maiores crticas feitas ao uso dos testes psicolgicos
utilizados nesse processo correspondem ausncia de normas e suas padronizaes
elaboradas especificamente para os contextos scio-culturais em que esto inseridas e
ao uso de tais testes sem parcimnia, comprometendo a anlise das normas para essa
realidade scio-cultural (Calejon, 2007). Embora esses estudos venham representando
significativa melhoria na qualidade dos testes atuais, uma adversidade fundamentada
na ausncia de instrumentos desenvolvidos a partir de teorias recentes para avaliao da
personalidade, sendo necessrio, por vezes, priorizar a adaptao de instrumentos
estudados e utilizados na comunidade internacional a construir instrumentos nacionais
novos (Alchieri & Nunes, 2006).
Poucos so os estudos que se ocupam em analisar os transtornos de
personalidade (Lauterbach, 2001). Todavia, algumas pesquisas tm sido realizadas com
o objetivo de suprir as lacunas deixadas pelas adversidades supramencionadas.
Contudo, o legado deixado por esses trabalhos nem sempre divulgado ao pblico de
profissionais interessado, o qual segue utilizando os mesmos instrumentos de avaliao
aprendidos durante a formao acadmica - atitude que pode acarretar no uso de
tcnicas obsoletas e com grande defasagem metodolgica (Noronha, Primi & Alchieri,
2004). Diante desse quadro, percebe-se a necessidade de mais estudos acerca da
atualizao e validao de instrumentos psicolgicos, e especificamente de testes que
contribuam para a avaliao de personalidade psicopatolgica no Brasil.



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3. Objetivos

3.1 Objetivo Geral

Traduzir e adaptar o MCMI-III para o portugus brasileiro, bem como investigar
e analisar as modificaes envolvidas na escala de Dependncia de lcool do
instrumento original em relao aos resultados obtidos na adaptao para o Brasil.

3.2 Objetivos Especficos

Traduzir e adaptar semanticamente o MCMI-III para o portugus brasileiro;
Verificar elementos de validade da Escala Dependncia de lcool do MCMI-III
atravs dos procedimentos de avaliao psicomtricos;
Construir um aplicativo informatizado para auxiliar na avaliao dos resultados.


















45


4. Mtodo

4.1 Populao

Participantes dos sexos feminino e masculino, com idades entre 18 e 85 anos,
residentes e domiciliados em cidades brasileiras e com nveis de escolaridade
correspondentes aos ensinos fundamental, mdio e superior.

4.2 Amostra

A pesquisa foi planejada de forma a serem coletados dados de 1750
participantes, sendo 10 respondentes para cada item do inventrio, segundo
recomendao de Pasquali (2001). Porm, dada a realidade de extrema diferenciao
cultural em nosso pas, optou-se por estender o tamanho da amostra a fim de contemplar
as particularidades regionais brasileiras. Desse modo, o estudo contou com 2588
sujeitos com idades de 18 a 85 anos, dos sexos feminino e masculino, residentes e
domiciliados no Brasil e cujos nveis de escolaridade abarcam o Ensino Fundamental,
Ensino Mdio e Superior.
Os dados amostrais foram coletados tanto na forma presencial quanto no modo
informatizado, ou seja, a distncia. O grupo presencial foi dividido em clnico e no
clnico seguindo o critrio de auto-referncia de estar ou no passando por tratamento
psiquitrico/psicolgico. J o grupo informatizado, quando definido como grupo
clnico, se configurou como aquele formado por pessoas com auto-referncia de
necessidades de atendimento psicolgico-psiquitrico, de uso abusivo de lcool e uso de
outras substncias nos ltimos seis meses e/ou uso de medicamentos psicofrmacos
prescritos. Consequentemente, o grupo no clnico foi formado por pessoas cuja auto-
referncia no contemplavam os critrios supracitados. Essa forma de diviso se deu

46

pela inexistncia de critrio de padro ouro (gold-standard), nesse caso, os diagnsticos
psiquitricos. Devido ausncia da possibilidade de diagnsticos confiveis, fez-se
diferenciao a partir da auto-percepo e auto-relato do participante quanto presena
de abuso de lcool.

4.3 Instrumentos

Alm do MCMI-III, outro recurso foi utilizado no sentido de servir como
instrumento de validao convergente: o Questionrio de Sade Geral QSG (Pasquali,
Gouveia, Andriola, Miranda & Ramos, 1996).
O QSG, por sua vez, composto por 60 itens capazes de mensurar sintomas
psiquitricos no psicticos. Tais itens so respondidos em uma escala tipo Likert.
Deve-se observar que a formulao de parte dos itens expressa os sintomas diretamente
e outra parte os expressa pelo oposto, isto , atravs de comportamentos normais. Este
fato tem implicaes sobre a maneira de interpretar a escala. Na verdade, quando o item
formulado como sintoma, a escala tem o seguinte sentido: 1= "Menos do que de
costume" a 4= "Muito mais do que de costume", com graus intermedirios; porm, se o
item expressa o sintoma atravs de comportamento normal, a escala invertida, ficando:
1= "Muito mais do que de costume" a 4= "Menos do que de costume", tambm com
graus entre estes dois pontos (a inverso j consta no prprio questionrio).
A tarefa do sujeito ao tomar o QSG seria marcar um dos pontos da escala Likert
para cada um dos itens do questionrio. Os resultados obtidos definiriam seu estado de
sade mental ou, melhor, de desvio da sade mental. O questionrio de Sade Geral de
Goldberg apresenta outros fatores que, quando agrupados, formam o fator de Sade
Mental, quais sejam: o fator Estresse Psquico, fator Morte, fator Desempenho, fator
Sono e fator Somtico. O fator Estresse Psquico diz respeito a experincias de irritao,

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impacincia, tenso, cansao e sobrecarga; o fator Morte est relacionado com o desejo
de acabar com a prpria vida, j que a pessoa a considera como intil, sem perspectivas
e sem sentido; o fator Desempenho, por sua vez, se refere conscincia da capacidade
de realizar ou desempenhar as tarefas rotineiras de forma satisfatria; e, por ltimo, o
fator Sono representado pelos distrbios do sono, ou seja, problemas relacionados
com o sono, como pesadelos ou insnia; e, por ltimo, o fator Somtico se refere a
problemas orgnicos, como dores de cabea, fraqueza e calafrios (Pasquali et al., 1996).
Como fonte de informao complementar, o questionrio scio-demogrfico
incluso na folha de resposta do MCMI-III o instrumento onde o sujeito fornecia
informaes como sexo, idade, escolaridade, se fez uso de lcool, se fez e/ou faz uso de
psicofrmacos prescritos, se faz e/ou j foi encaminhado para tratamento psicolgico,
entre outros. O uso de tal questionrio teve o objetivo de proporcionar maior
conhecimento acerca das condies biopsicossociais de cada um dos sujeitos, ajudando
a traar um perfil referente a cada um dos grupos amostrais. O questionrio scio-
demogrfico completo pode ser visto no anexo I.

4.4 Procedimentos

O projeto para a realizao do presente estudo foi enviado para o Comit de
tica em Pesquisa do Hospital Universitrio Onofre Lopes CEP-HUOL, sendo
aprovado com o nmero 294-09 (anexo II). A partir da, todos os procedimentos ticos
exigidos pelo CEP-HUOL foram seguidos a fim de garantir o sigilo das informaes
cedidas pelos participantes da pesquisa. Entre as exigncias do CEP-HUOL, estava a
obrigatoriedade de o sujeito autorizar a sua participao atravs do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (anexo III), onde havia um texto com
esclarecimentos acerca da pesquisa, bem como dos riscos de fazer parte dela.

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Para auxiliar na coleta dos dados, foram recrutados alunos da graduao do
curso de Psicologia da UFRN, que foram devidamente treinados para a correta
administrao dos instrumentos usados na pesquisa. Com esse grupo, foram realizadas
reunies semanais ou quinzenais para superviso das aplicaes e discusso de aspectos
tericos da pesquisa.
Concomitante coleta, foi construdo um banco de resultados e elaborado um
aplicativo de avaliao e correo informatizado (em forma de planilha eletrnica). Tal
aplicativo visa auxiliar na anlise dos resultados das escalas, uma vez que estas, dadas
as caractersticas do instrumento, so constitudas de diversas pontuaes e valores para
os itens, tornando invivel o seu uso no formato tradicional em papel em uma amostra
to abrangente, porm, necessria para a adaptao.
4.4.1 Adaptao do MCMI-III

Hambleton (2005) aponta que uma distino entre adaptao e traduo deve ser
feita. A adaptao inclui todas as atividades de deciso de se o teste mede o mesmo
constructo em questo embora em linguagens e culturas diferentes. J a sua traduo
somente um dos passos para se chegar adaptao. Tal processo consiste em encontrar
palavras, conceitos e expresses que correspondam culturalmente, linguisticamente e
psicologicamente a segunda cultura e idioma.
O processo de adaptao de um instrumento estrangeiro para uma determinada
populao exige uma srie de medidas que precisam ser seguidos risca para evitar
comprometimento da fidedignidade daquilo que o teste psicolgico prope avaliar. As
fases que compem tal procedimento so semelhantes na maior parte dos estudos acerca
da temtica, e isso possvel de ser observado em estudos recentes brasileiros como os
de Argollo, Bueno, Shayer, Godinho, Abreu, Durn, Assis, Lima, Silva, Guimares,

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Carvalho, Moura & Seabra (2009); Avanci, Assis, Santos & Oliveira (2007); Benites &
Gomes (2007); Couto, van Hattum, Vandenberghe & Benfica (2005); Gorayeb &
Gorayeb (2008); Gouveia, Guerra, Santos, Rivera & Singelis (2007); Gouveia, Santos,
Pimentel, Diniz & Fonseca (2009); Grassi-Oliveira, Stein & Pezzi (2006); Heck, Yates,
Poggere, Tosi, Bandeira & Trentini, (2009); Lauermann, Mardini, Abuchaim, Sordi,
Soares & Ceitlin (2007); Moraes, Hasselmann & Reichenheim (2002); Remor, Milner-
Moskovics & Preussler (2007); Santos, Gouveia, Navas, Pimente & Gusmo (2006);
Souza & Hutz (2007); Szupszynski & Oliveira (2008). importante considerar que
alm dos estudos supracitados, existe uma gama de outros com o mesmo mtodo para a
adaptao de instrumentais importados, porm so antigos, sendo, portanto, no
considerados para o estudo de adaptao do MCMI-III.
Nesse sentido, considerou-se necessrio separar os procedimentos por etapas
para melhor entendimento no presente estudo:
Etapa I Traduo do Instrumento
No procedimento de adaptao, a primeira etapa a ser cumprida a traduo do
original (Cassepp-Borges, Balbinotti, Teodoro & Pasquali, 2010). Assim, quando da
adaptao do MCMI-III para o Brasil, enfatizou-se o conhecimento acerca do
instrumento em si, e, para tanto, foram necessrios o acesso e o aprofundamento em
manuais, artigos e livros sobre a temtica e os instrumentos estudados e divulgados por
Millon. Para esse processo, foram utilizados manuais do MCMI-III em dois idiomas e
adaptados para pases diferentes: lngua inglesa no inventrio americano e lngua
espanhola para a verso em espanhol.
Foram realizadas tradues preliminares dos itens por meio do trabalho de
profissionais sem qualquer experincia em Psicologia. importante salientar que alm
da utilizao de tcnicas adequadas de traduo, necessrio que haja tradutores

50

qualificados para exercer tal funo conhecedores das particularidades de cada idioma
(Cha, Kim & Erlen, 2007). Para Cassepp-Borges et al. (2010), as tradues de
inventrios devem ocorrer de modo sistemtico, levando em considerao que o
instrumento ser utilizado em uma distinta cultura, a qual pode guardar considerveis
diferenas de valores e de variaes lingusticas. Ento, para facilitar e tornar mais
objetiva essa sistematizao, para o procedimento de traduo foi utilizado apenas o
manual original, o americano, pois o espanhol j uma verso adaptada desse.
Em seguida, foram traduzidos do ingls para o portugus brasileiro cada um dos
175 itens do inventrio. Tais itens, por sua vez, foram apresentados a grupos variados de
pessoas com nveis diferentes de escolaridade e experincia em leitura, para aferir o
grau de compreenso semntica dos itens do instrumento, de acordo com os
procedimentos recomendados por Pasquali (2003). Uma vez obtida a verso em
portugus, os itens do MCMI-III foram submetidos a um profissional de lngua
portuguesa para checagem e avaliao da adaptao gramatical e semntica das
sentenas, quando foram revisadas as imperfeies tanto na apresentao quanto na
clareza dos itens. Concluda a reviso, os procedimentos de verso (back-translation)
para a lngua inglesa foram executados por outro profissional especializado (que no fez
parte da primeira etapa de traduo), no intuito de garantir a fidedignidade das verses.
Depois da traduo preliminar, foram realizados contatos com instituies para
servirem como local de abordagem dos participantes e coleta dos dados.

Etapa II Coleta de dados
Os participantes foram abordados nas salas de espera das clnicas-escola de
Psicologia das instituies de ensino superior de Natal/RN Universidade Potiguar
(UNP) e Faculdade de Cincias, Cultura e Extenso do RN (Facex), o Servio de

51

Psicologia Aplicada (SEPA) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)
e os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) da cidade do Natal, instituies de
Alcolicos Annimos (AA), Narcticos Annimos (NA), bem como seus respectivos
grupos de familiares, o AL-ANON e NAR-ANON da Cidade do Natal/RN (estes
ltimos por considerar-se que guardam estreita relao com o problema com o lcool),
assim como no ambulatrio do Hospital Psiquitrico Dr. Joo Machado, situado na
mesma cidade. Tambm foram entrevistados participantes internos de Clnicas de
Reabilitao de todas as regies do Brasil (27 clnicas ao todo). O contato com tais
instituies foi feito via e-mail, os protocolos foram enviados pelo correio e devolvidos
pelo mesmo meio.
A coleta tambm foi expandida para estudantes universitrios dos mais variados
cursos da UFRN. A abordagem na referida instituio foi feita de forma coletiva,
durante o perodo de aula, na prpria sala de aula, onde houve interrupo dos afazeres
acadmicos para que os o material fosse respondido de forma a no haver interferncia
de outras atividades. Outros universitrios tambm foram abordados na Universidade
Federal do Vale do So Francisco (UNIVASF) nas mesmas condies descritas acima.
Vale salientar que os administradores dos instrumentos foram orientados a destacar para
todos os participantes envolvidos na pesquisa que as informaes dadas por eles eram
sigilosas e que somente teria acesso a elas os pesquisadores, e que nenhum dado seria
divulgado individualmente a fim de evitar o reconhecimento do participante a partir
dessas informaes, como orientado por Cassepp-Borges et al. (2010).
A coleta tambm foi realizada via on-line atravs de um site onde o participante
tinha acesso tanto ao link que o leva ao prprio inventrio quanto ao currculo lattes do
pesquisador e ao TCLE. Obtiveram-se dados de participantes clnicos e no clnicos de
distintos locais do pas, dando presente pesquisa carter de estudo nacional.


52


Construo do aplicativo informatizado para correo do instrumento

Teste informatizado pode ser entendido como o tipo de instrumento que possui o
computador como meio de suporte para execuo de todas as suas fases de
administrao e apresentao dos resultados. Algumas vantagens desse modo de uso de
testes se referem economia tanto com relao ausncia de necessidade de
treinamento de administradores, quanto de gastos com materiais tais como papel e lpis;
a possibilidade de devoluo rpida de resultados aos pacientes; possibilidade de
aumento do nmero de itens dado o menor tempo de aplicao em tal formato; possvel
armazenamento dos dados de forma imediata; e possibilidade de utilizar recursos de
estimulao mais requintados (Priesto, 2010).
O uso de tecnologias para a comunicao, especificamente no que concerne a
Internet, considerado um grande progresso para o meio cientfico, pois une maior
acesso populao geral e reduo dos custos de manuseio. Alm disso, a rede
proporciona maior facilidade de recrutamento de participantes em pesquisa (Wachelke e
Andrade, 2009). Wachelke e Andrade (2009) defendem a validao da internet como
instrumento de pesquisa fundamentando-se na equivalncia de propriedades
psicomtricas em estudos comparativos entre mtodos convencionais e pela internet.
Dessa forma, considerou-se imperativo a elaborao de um instrumento que
possibilitasse um manejo e anlise rpida e precisa do MCMI-III dado os procedimentos
que o inventrio exige e a significativa habilidade, e consequentes horas de treinamento
para os administradores - importante salientar que as pontuaes dos escores de cada
escala so extradas considerando-se a utilizao dos 32 crivos.
Assim, a planilha de correo dos escores brutos do MCMI-III foi construda em
Excel for Windows, e nela entrava-se com os dados em V ou F dos participantes

53

(posteriormente transformados em 1 e 0, sendo 1 equivalente a verdadeiro e 0 a falso).
Logo aps, os clculos eram feitos automaticamente pelo programa e tinha-se acesso
aos dados brutos referentes a cada um dos fatores individualmente, bem como se aquele
protocolo era ou no vlido seguindo os critrios de pontuao apontados por Millon
com relao s pontuaes mximas ou mnimas das escalas de verificao. A partir do
aplicativo, foi gerada uma planilha com funo descritiva, apresentando breve
caracterizao de cada escala em cada faixa de pontuao, sendo elas baixa, mdia ou
alta. Outra planilha, do mesmo aplicativo, expe ainda descrio sob forma de grfico
em radar. Estes dois ltimos recursos ainda esto em etapa de desenvolvimento, j que
tem se trabalhado apenas com os escores brutos dos fatores, o que impossibilita de se ter
dados mais fidedignos de tais recursos. A planilha permitia ainda que pudessem ser
corrigidos cerca de seiscentos testes simultaneamente.


54

5. Anlise de dados e resultados

Com base nos dados obtidos durante a fase de campo, foram elaborados
procedimentos de anlise com a estatstica descritiva (mdias e desvios padro), de
anlise dos itens, anlise da frequncia das respostas, anlise fatorial dicotmica, bem
como a avaliao dos resultados em relao aos grupos clnico e no clnico,
considerando as diversas variveis psicossociais abarcadas no questionrio scio-
demogrfico (Anexo II) contido nas folhas de respostas do MCMI-III. Para anlise dos
dados coletados, foi utilizado o Statistical Package for the Social Sciences SPSS,
verso 17.0 (2001).

5.1 - Traduo e Adaptao

Na etapa de traduo e adaptao semntica, a dificuldade primordial foi a
utilizao de termos particulares do idioma original do instrumento, que foram
traduzidos de forma literal pelos profissionais brasileiros que dominavam a lngua
inglesa, porm no tinham conhecimento em Psicologia. Todavia, houve a preocupao
de no se traduzir as expresses de maneira literal com a finalidade de evitar
comprometimento da semntica dos itens, pois o inventrio deve ser administrvel
tambm em pacientes com nvel inferior de leitura, refletindo a realidade brasileira.
Diante disso, em alguns casos, certos termos foram omitidos ou mesmo adaptados,
segundo a avaliao de um grupo de juzes bilngues, estes sim, com formao em
Psicologia. Tais profissionais, no entanto, no tinham qualquer conhecimento sobre a
teoria da personalidade de Millon.
Algumas alteraes tambm foram realizadas com a finalidade de tornar a sentena
mais coloquial, levando em considerao a peculiaridade de termos caractersticos da
linguagem popular brasileira, e tomando a precauo de no se utilizar grias ou termos

55

especficas de uma determinada regio que pudessem no ser reconhecidas em uma
outra. Nesse sentido, os termos como drinking alcohol e so called illegal drugs,
foram adaptados para beber e drogas respectivamente. Isso porque, em nossa
cultura, drinking alcohol mecanicamente concebido como beber, e so called illegal
drugs como drogas ilcitas (sendo ilcita muitas vezes uma palavra no conhecida
por parte da populao, e a sua colocao na sentena poderia gerar dvidas por parte
dos respondentes).
Como j explanado nos procedimentos de traduo e adaptao de instrumentos
na sesso de Mtodo, aps a traduo, o instrumento foi submetido para leitura a 15
participantes com diferentes nveis de leitura e compreenso. A anlise feitas por esses
sujeitos sugeriu no haver necessidade de mudanas nos itens traduzidos. Em seguida,
houve o procedimento de back-translation (j descrito em tpico anterior). Tal
procedimento evidenciou a preciso da traduo, que resultou em itens semelhantes aos
do instrumento original.
Em seguida, o instrumento traduzido foi enviado a trs juzes-psiclogos
especialistas na teoria de Millon (aqui nomeados juiz 1, juiz 2 e juiz 3). Os profissionais
podiam avaliar os itens como adequado, parcialmente adequado e inadequado,
ainda com espao para observaes e sugestes de substituio de termos. Assim, houve
concordncia, por parte dos juzes, quanto total adequao de 106 itens. Quarenta e
trs foram considerados pelos juiz 1 e juiz 2 como adequado e destes, 41 foram
avaliados como parcialmente adequado pelo juiz 3, com algumas observaes
referentes adequao relacionadas a teoria de Millon. O juiz 2 no avaliou um dos
itens e apontou outro como inadequado. Porm, como no foram apontadas sugestes
de alteraes adequadas, a sentena correspondente ao item foi mantida (a no alterao
de tal item foi respaldada pelo juiz 1 e juiz 2 que o apontaram como adequado). Os itens
considerados parcialmente adequados pelos trs juzes foram quatro: o 13, 17, 39 e

56

63. No item 13 foi sugerido pelo juiz 1 e juiz 2 a incluso do termo no passado,
todavia, considerando que buscou-se maior brevidade das sentenas a fim de causar
menor cansao nos respondentes, tal incluso pareceu acessria tomando por base a
extenso do instrumento, e considerando ainda, que o prprio tempo verbal tem a
funo de marcador temporal no nosso idioma. J com relao ao item 17, as sugestes
aconteceram de forma a modificar a ordem das oraes da sentena. No item 39, houve
a omisso da expresso ilegais para se referir a drogas, pois em nosso pas, na
linguagem coloquial, droga j comumente usada para se referir s substncias
apontadas na sentena. No que se refere o item 63, foi retirada a palavra privada,
sendo excluda na traduo por no ser empregada comumente.
O juiz 1 e o juiz 2 avaliaram 17 sentenas como parcialmente adequadas,
enquanto o juiz 3 apontou os mesmos itens como adequado. Nos casos em que tais
sentenas foram consideradas como parcialmente adequadas, as sugestes ocorreram
no sentido de manter a traduo mais literal, no sendo estas concordantes com relao
s mudanas sugeridas. Nos itens 65 e 105, o juiz 1 e o juiz 3 avaliaram a sentena
como adequada, enquanto que o juiz 2 considerou como inadequado. Considera-se
que tal divergncia se deu pela dificuldade de avaliar sentenas difceis de serem
entendidas se forem traduzidas literalmente.
Os trs juzes discordaram totalmente somente nos itens 61 e 159. O juiz 2
avaliou a sentena 61 como inadequada, enquanto o juiz 1 a considerou como
adequada e o juiz 3 como parcialmente adequada. J com relao os item 15, o juiz
1 considerou como parcialmente adequado, o juiz 2 como inadequado e o juiz 3
como adequado. Os juzes que no avaliaram tais como adequadamente (total ou
parcialmente) traduzidas, apontaram sugestes referentes maior exatido com relao
traduo literal dos termos. Todavia, no foram feitas consideraes acerca de

57

mudana de contedo das sentenas, e, dessa forma, a verso original dos itens
elaborada pelo grupo de pesquisa foi mantida.

5.2 - Correo informatizada dos protocolos
Foi realizada comparao entre as formas de correo do MCMI-III pela equipe
envolvida na presente pesquisa. Para tal comparao entre os modos de correo, foram
selecionados randomicamente trinta protocolos, que foram corrigidos manualmente.
Seis pesquisadores participaram de tal processo, sendo todos conhecedores da forma
correta de manuseio do material. Os trinta protocolos foram transferidos para a folha de
respostas do instrumento original, tal folha de respostas que, por sua vez, era condizente
com os crivos de correo. Nessa fase, constatou-se que havia erro no preenchimento
dos dados, sendo este corrigido imediatamente. O restante do processo levou dois turnos
para ser finalizado. A verificao apresentada se mostrou essencial para garantir a
fidedignidade da avaliao feita de forma informatizada, bem como para se comprovar a
maior viabilidade de uso do aplicativo informatizado em detrimento da correo
manual.

5.3 - Caracterizao da Amostra
A administrao em formato de papel e lpis, tambm conhecida como
presencial, contou com 1.532 respondentes, sendo que destes, 130 foram descartados da
anlise de dados por terem nmero de itens respondidos com omisso de resposta
superior ao recomendado internacionalmente (acima de 11 omisses) ou em
duplicidade. Pelo critrio da escala de validade foram excludos nove participantes.
Quatorze foram ignorados por verificar-se que no possuam a idade mnima exigida
para participao no estudo. Aps a limpeza dos dados, foram selecionados 1.379

58

sujeitos para anlise, e destes, 47 foram vistos como invlidos por ultrapassarem a
pontuao considerada adequada pelo manual original para a Escala de Consistncia,
enquanto outros 109 excederam os escores mximos para a escala de Divulgao.
Todavia, levando em considerao a possibilidade de que tais excessos resultem de
distines nos padres de respostas entre as culturas brasileira e norte-americana, tais
protocolos no foram excludos desse estudo.
J no modo informatizado, o site referente pesquisa foi acessado 2.341 vezes,
sendo que destes acessos, 1.039 foram descartados devido aos participantes
correspondentes terem apenas aceitado participar da pesquisa, sem, no entanto,
responder o nmero mnimo de itens esperados para a validao do protocolo. Foram
excludos ainda quatro protocolos pelo critrio da Escala de Validade e observou-se que
69 participantes no possuam idade mnima para participar do estudo, ou no deram
resposta satisfatria para tal questo (deixando o espao destinado para a resposta em
branco ou escrevendo data aleatria), sendo tambm desconsiderados. Assim, o valor
total de respondentes com protocolos vlidos via internet foi de 1.229. Posteriormente,
ainda foram excludos 20 participantes por no terem declarado o sexo. O total,
considerando os protocolos vlidos tanto da administrao papel e lpis quanto da
administrao informatizada, foi de 2.588, caracterizado na tabela 9.
Tabela 6 - Caracterizao da amostra

Clnico No Clnico

N % N %

1309 50,8 1279 49,2

Internet Presencial Internet Presencial

N % N % N % N %
Regio Norte 14 2 1 0,2 23 4,4 0 0
Regio Nordeste 183 25,7 317 53 244 47,1 482 63,3
Regio Centro-
Oeste
99 13,9 3 0,5 92 17,8 11 1,4
Regio Sudeste 294 41,3 101 16,9 117 22,6 2 0,2
Regio Sul 112 15,7 96 16,0 34 6,6 0 0
No respondeu 9 1,3 80 13,4 8 1,5 266 35

Feminino 512 72 149 24,9 354 68,3 459 60,3

59

Masculino 199 28 449 75,1 164 31,7 302 39,7

Ensino
Fundamental
12 1,7 335 56 8 1,5 44 5,8
Ensino Mdio 167 23,5 176 29,4 47 9,1 274 36
Ensino Superior 530 74,5 82 13,7 462 89,2 436 57,3
No respondeu 2 0,3 5 0,8 1 0,2 7 0,9

Adolescncia
(18-20 anos)
135 19 35 5,8 84 16,2 202 26,5
Adultos (21-40
anos)
486 68,4 330 55,2 362 69,9 460 60,4
Meia Idade (41-
65 anos)
89 12,5 224 37,5 71 13,7 98 12,9
Terceira Idade
(>65 anos)
1 0,1 9 1,5 1 0,2 1 0,1


No que se refere ao uso do lcool, 600 pessoas declararam terem feito uso
abusivo da substncia psicoativa nos ltimos seis meses, o que corresponde a 23% dos
respondentes. J com relao aos que no alegaram terem feito tal uso, esse nmero
corresponde a 1582 (60% do valor total da amostra), enquanto que 427 (16,4%) no
responderam a essa pergunta.

5.4 - Aspectos Fatoriais da Escala B
Levando em considerao que o Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) mede a adequao
amostral, importante salientar que o seu valor foi 0,948, o que aponta que a reduo da
amostra foi adequada. O teste de esfericidade de Barletts teve o valor de =17429,5 e
apresentou significncia de p<0,001. Na matriz de anti-imagem de correlao, todos os
itens atingiram valores superiores a 0,5, o que indica que todos os itens contriburam
para a formao dos fatores, ou seja, foram bem compreendidos pelos respondentes.
Observou-se que a escala de Dependncia de lcool explica 57,5% da varincia da
amostra. Foram formados trs fatores: o fator 1 atingiu auto-valor de 5,8, e explica
38,9% da varincia; o fator 2 possui auto-valor de 1,8, explicando 11,7% da varincia; e
o fator 3 teve auto-valor de 1,0 e explica 6,9% da varincia.

60

O fator 1 foi composto pelos itens 100 (com carga de 0,855), 152 (com carga de
0,847), 93 (com carga igual a 0,734 ), 101 (com carga igual a 0,777) e 113 (com carga
igual a 0,861), 122 (com carga de 0,785), 131 (com carga de 0,845), 139 (com carga
igual a 0,759) e 166 (com carga de 0,715). O fator 2, por sua vez, foi formado pelos
itens 52 (com carga de 0,555), 77 (carga igual a 0,595), 14 (carga igual a 0,466), 41
(com carga correspondente igual a 0,546), e 64 (carga de 0,609). E, por ltimo, o fator
3 representa o item 23 (com carga de 0,931). O Alfa de Cronbach para essa escala foi de
0,875.
5.5 Comparao entre as mdias da escala B de acordo com o padro de
resposta
Em um primeiro momento, com base nos pressupostos iniciais do modelo de T.
Millon, fez-se as mdias das respostas dos itens prototpicos e caractersticos da escala
de Dependncia de lcool, e obteve-se a tabela 10:

Tabela 7: Mdias e desvios da pontuao na escala B

Itens N Verdadeiro N Falso

M Dp M Dp
23 Beber nunca me causou problemas no trabalho* 1422 4,4 3,8 1055 7,4 4,9
52 Eu tenho um problema com lcool que criou problemas
para mim e para minha famlia.*
428 11,6 4,9 1981 4,4 3,4
77 Esforo-me muito para controlar o desejo de beber em
excesso.*
413 10,7 5,5 1973 4,6 3,6
100 Penso que no sou diferente dos meus pais, por estar me
tornando um(a) alcoolista como eles.*
185 12,6 5,4 2168 5,1 4,0
152 Tenho problemas com o lcool que tentei solucionar,
mas no consegui.*
268 12,8 5,2 2073 4,8 3,6
14 s vezes sou muito duro(a) e cruel com a minha
famlia.*
1153 7,7 4,7 1415 4,0 3,7
41 Fiz coisas estpidas por impulso que me causaram
grandes problemas.*
1423 7,1 4,7 996 3,7 3,5
64 No sei por que, mas s vezes digo coisas cruis s para
fazer os outros infelizes.*
443 8,9 5,4 1958 5,0 4,1
93 Algumas pessoas da minha famlia dizem que sou
egosta e que s penso em mim.*
860 7,3 4,9 1510 4,8 4,1
101 Acho que no assumo as minhas responsabilidades de
famlia com a seriedade que devia.*
822 7,9 5,2 1536 4,5 3,7

61

113 Estive envolvido em problemas com a lei algumas
vezes.*
337 10,7 5,3 2020 4,8 3,9
122 Parece que estrago as boas oportunidades que me
aparecem.*
968 8,3 5,0 1386 3,9 3,3
131 Quando me sinto triste, beber me ajuda.* 473 9,6 5,6 1876 4,7 3,7
139 Sou muito bom(a) para inventar desculpas quando me
envolvo em problemas.*
918 7,6 5,1 1416 4,5 3,8
166 Ajo muito rpido na maioria das vezes e no penso nas
coisas to bem quanto deveria.*
1029 7,6 4,9 1297 4,2 3,7
*p<0,001
Os itens prototpicos da escala de Dependncia de lcool possuem peso dois ou
zero na soma final do escore bruto para a escala, enquanto que os itens caractersticos
possuem peso 1 ou zero. Assim, a tabela indica que as mdias foram maiores nas
alternativas em que o peso da pontuao era maior para o resultado do escore bruto
final.
5.6 - Comparao entre mdias dos escores brutos das escalas do MCMI-III
Para comparao das mdias dos escores em cada escala entre grupos
independentes, foi utilizado o teste t de Student para medidas independentes. Para os
casos nos quais no foi encontrada homogeneidade de varincias atravs do teste de
Levene, utilizou-se o valor corrigido para igualdade de varincias no assumida. Os
grupos comparados foram os de participantes clnicos e no-clnicos; grupos de alta e
baixa pontuao da escala de dependncia de lcool; grupos que pontuaram alto e baixo
no fator sade do QSG; grupos de sujeitos que responderam o formulrio presencial ou
on-line (geral e para cada sexo); grupo clnico com relao forma de administrao do
instrumento; e grupo no clnico com relao a esse mesmo fator; e as frequncias dos
valores do QSG com relao escala de Dependncia de lcool.
Com relao aos grupos clnico e no clnico, os padres de resposta
demonstrados atravs das mdias correspondem aos apresentados na tabela 11, 12 e 13:




62


Tabela 8: Mdias das escalas do grupo clnico e no clnico para as escalas de verificao
Clnico No Clnico
Escalas de Verificao Mdia Dp Mdia Dp t
Consistncia 4,2 2,4 3,1 2,3 11,8*
Validade 123,9 37,9 89,5 29,3 25,9*
Desejabilidade 11,4 4,7 14,8 3,6 -20,9*
Valorizao Negativa 15,6 9,2 7,3 6,9 25,9*

*p<0,001

Tabela 9: Mdias das escalas do grupo clnico e no clnico para as escalas de transtornos de
personalidade moderados e severos
Clnico No-Clnico
Escalas de transtornos de personalidade
moderados e severos
Mdia Dp Mdia Dp T
Esquizide 10,0 5,4 5,9 4,4 21,1*
Evitativo 11,2 6,8 6,2 5,6 20,5*
Depressivo 12,4 6,9 5,7 5,4 27,0*
Dependente 10,9 6,5 6,3 5,2 20,0*
Histrinico 12,7 5,4 15,7 4,9 -14,6*
Narcisista 14,7 5,3 14,5 4,3 1,1
Anti-Social 10,9 5,6 6,1 3,8 25,8*
Sdico 12,2 6,2 7,8 5,2 19,4*
Compulsivo 12,7 4,8 15,4 4,3 -15,2*
Negativista 11,9 6,5 6,8 5,5 21,3*
Auto-destrutivo 9,2 6,1 3,9 4,4 25,1*
Esquizotpico 11,0 7,3 5,2 5,4 23,2*
Borderline 11,9 6,8 5,6 4,9 26,9*
Paranide 12,4 6,9 7,9 6,1 17,6*

*p<0,001





Tabela 10 - Mdias das escalas do grupo clnico e no clnico para as escalas de sndromes clnicas
moderadas e severas
Clnico No-Clnico
Escalas de sndromes clnicas moderadas e
severas
Mdia Dp

Mdia

Dp

t

Transtorno de Ansiedade 10,2 5,6 5,8 4,4 22,2*
Transtorno Somatoforme 6,9 4,9 3,5 3,8 19,6*
Transtorno Bipolar 9,3 4,5 6,5 3,9 17,0*
Transtorno Distmico 9,7 6,2 3,8 4,6 27,3*
Dependncia de lcool 7,7 4,9 3,5 2,7 27,2*
Dependncia de Drogas 8,0 5,8 3,0 2,3 28,8*
Transtorno do Estresse Ps-Traumtico 9,8 6,4 3,9 4,4 27,2*
Transtorno do Pensamento 11,4 6,4 5,9 4,9 24,6*
Depresso Maior 9,2 7,1 3,6 4,7 24,0*
Transtorno Delirante 6,3 4,6 3,3 3,2 19,1*

*p<0,001

63

A comparao entre os grupos clnico e no clnico indica diferenas
significativas entre as mdias dos escores brutos pontuados no MCMI-III, com
significncias de p<0,001 para todas as escalas, exceo da escala Narcisista (em que
as diferenas no foram significativas). Observa-se que, de uma forma geral, as mdias
mais altas foram predominantes no grupo clnico, exceo das escalas de
Desejabilidade, Histrinico e Compulsivo. Os desvios padro, por sua vez, foram
menores para o grupo no clnico em todas as escalas, e isso indica que os escores
brutos pontuados por tal grupo variam menos em torno da mdia se tomarmos como
referncia o grupo clnico, evidenciando menor variabilidade entre o grupo no clnico.
Com relao aos padres de pontuao de escores entre homens e mulheres
extrados de toda a amostra, verifica-se que a maior parte das diferenciaes foram
significativas (com p<0,05), exceo das escalas Valorizao Negativa, Depressiva,
Histrinica, Transtorno Distmico e Depresso Maior. excluso das escalas Evitativa
e Somatoforme, todas as mdias foram maiores no grupo formado pelos homens. A
escala Evitativa apresentou mdia para as mulheres de 8,4 (dp=6,7), e de 9,2
(dp=6,7) para os homens. A escala Somatoforme teve a sua mdia para mulheres de
5,4, com desvio padro de 4,8; e para os homens, essa mdia e o desvio padro foram
de 5 e 4,3 respectivamente. J a escala de Depresso maior teve suas mdias para
mulheres e homens, respectivamente, 6,6 (dp=6,9) e 6,2 (dp=6,3).
Considerando a escala de Dependncia de lcool, categorizaram-se, atravs dos
escores brutos, os participantes como apresentando baixas, mdias ou altas pontuaes.
Classificou-se como mais altas as pontuaes acima de um desvio padro da mdia e
como mais baixas as que se pontuavam a partir de um desvio padro abaixo da mdia de
cada sexo, conforme o a tabela 14:


64

Tabela 11: Pontuaes baixas, mdias e altas para a escala de Dependncia de lcool segundo o sexo

Baixa Mdia Alta
Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino
<1 <2 1-8 212 >8 >12

Assim, as pessoas com altas e baixas pontuaes brutas na escala de
Dependncia de lcool tiveram seus escores nessa escala comparados aos escores das
demais, com o objetivo de identificar uma eventual conexo entre essa sndrome clnica
e outras manifestaes psicopatolgicas abarcadas pelo instrumento. Foram
considerados abaixo da mdia 303 participantes (11,7% do total da amostra), enquanto
que 766 (29,6%) foram considerados acima da mdia de pontuao para a escala. As
mdias nas demais escalas, por sua vez, se dividiram de acordo com as tabelas 15, 16 e
17:
Tabela 12: Mdias de pontuaes das Escalas de Verificao de acordo com a classificao quanto a
pontuao da escala de Dependncia de lcool
Baixo Alto
Escalas de verificao Mdia Dp Mdia Dp t
Consistncia 2,6 2,2 3,9 2,6 -8,4*
Validade 79,8 29,8 123,9 44,8 -18,8*
Desejabilidade 15,1 3,3 12,2 4,7 11,3*
Valorizao Negativa 5,8 6,7 14,7 10,1 -16,7*
*p<0,001

Tabela 13: Mdias de pontuaes das Escalas de Transtornos de Personalidade Moderados e Severos de
acordo com a classificao quanto pontuao da escala de Dependncia de lcool

Baixo Alto
Escalas de transtornos de
personalidade moderados e severos
Mdia Dp Mdia Dp t
Esquizide 4,8 4,2 9,7 5,6 -15,5*
Evitativo 4,9 5,4 10,7 7,1 -14,4*
Depressivo 4,8 5,2 11,3 7,7 -16,0*
Dependente 5,3 4,9 10,5 6,9 -13,7*
Histrinico 16,4 4,6 13,6 5,2 8,6*
Narcisista 14,0 4,0 15,8 4,8 -6,1*
Anti-Social 4,5 4,0 11,6 6,6 -21,5*
Sdico 5,6 4,7 12,5 7,2 -18,4*
Compulsivo 16,3 4,0 13,0 5,1 11,4*

65

Negativista 5,0 4,9 15,7 5,5 -17,3*
Auto-destrutivo 3,0 4,4 9,0 6,8 -17,1*
Esquizotpico 3,8 5,3 11,1 7,9 -17,6*
Borderline 4,1 4,8 11,4 7,9 -18,7*
Paranide 5,8 5,7 13,0 7,4 -17,1*
*p<0,001

Tabela 14: Mdias de pontuaes de Escalas de Sndromes Clnicas Moderadas e Severas de acordo com
a classificao quanto a pontuao da escala de Dependncia de lcool
Baixo Alto
Escalas de sndromes clnicas moderadas e
severas
Mdia Dp

Mdia

Dp

t

Transtorno de Ansiedade 4,8 4,5 9,9 6,0 -14,9*
Transtorno Somatoforme 3,0 3,7 6,4 5,2 -12,0*
Transtorno Bipolar 5,0 3,8 9,4 5,0 -15,5*
Transtorno Distmico 3,1 4,5 8,8 6,7 -16,2*
Dependncia de lcool 1,8 3,2 9,0 6,2 -24,7*
Dependncia de Drogas 3,2 4,5 9,3 7,0 -17,3*
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico 4,7 4,9 11,2 7,0 -16,9*
Transtorno do Pensamento 2,9 4,6 8,5 7,5 -17,3*
Depresso Maior 2,7 3,3 6,9 4,9 -14,8*
Transtorno Delirante 4,8 4,5 9,9 6,0 -14,9*
*p<0,001

As tabelas acima elucidam que as mdias para o grupo que pontuou alto na
Escala de Dependncia de lcool foram, no geral, mais altas se comparadas s do grupo
classificado como baixo.
Os sujeitos, ento, foram pareados segundo os critrios de sexo, idade e
escolaridade, respectivamente, formando 48 pares. Nessa parte da amostra, foi
considerado como grupo clnico os participantes que estavam internados em 27
diferentes clnicas de reabilitao para uso de lcool e drogas em todo o Brasil e nos AA
de Natal/RN, e que alegaram terem feito uso de lcool nos ltimos seis meses. Fazer uso
de outro tipo de droga alm do lcool e do tabaco foi usado com critrio de excluso
devido existncia de variveis que no poderiam ser controladas experimentalmente.
Os participantes do grupo clnico tinham entre 22 e 63 anos, sendo a maior
concentrao de pessoas localizada na faixa de 42 a 63 anos (n=26), o que corresponde
a 54% da amostra total. Os demais respondentes, 46%, tinham entre 22 e 40 anos

66

(n=22). Apenas dois (4%) respondentes eram do sexo feminino, enquanto que 47 (96%)
eram do sexo masculino. Com relao escolaridade, 39 (81%) alegaram ter concludo
ou estar concluindo o Ensino Fundamental; sete o Ensino Mdio (15%); e dois o Ensino
Superior (4%).
Quanto localidade de tais sujeitos, 12 (25%) residiam nos estados do Sudeste,
um (2,1%) do Nordeste e 23 (47,9%) do Sul, enquanto que 10 (20,8%) pessoas no
responderam. Vinte e sete deles alegam j terem tido acompanhamento psicolgico
(56,3%), e tambm 27 (56,3%) j fizeram, ou ainda fazem, uso de psicofrmacos
prescritos. As mdias relacionadas s outras escalas se distriburam de acordo com a
tabela 18, 19 e 20:
Tabela 15: Mdias de pontuaes de Escalas de Verificao de acordo com a classificao ao uso ou no
de lcool nos ltimos seis meses

Escalas de Verificao Mdia Dp Mdia Dp t
Consistncia 5,7 2,8 3,8 2,6 3,5*
Validade 141,8 30,1 104,0 37,0 5,7*
Desejabilidade 13,2 2,8 15,1 4,0 -2,7*
Valorizao Negativa 15,8 7,2 9,1 7,8 4,4*
*p<0,001

Tabela 16 - Mdias de pontuaes de Escalas de Transtornos de Personalidade Moderados e Severos de
acordo com a classificao ao uso ou no de lcool nos ltimos seis meses

Clnico No-Clnico
Escalas de transtornos de
personalidade moderados e severos
Mdia Dp Mdia Dp t
Esquizide 10,2 4,5 8,2 5,3 1,9**
Evitativo 12,4 5,6 7,7 6,2 3,9*
Depressivo 12,8 5,2 6,4 5,4 5,8*
Dependente 11,9 5,0 7,0 6,1 4,3*
Histrinico 14,4 4,0 15,1 4,0 -,9
Narcisista 17,4 4,5 17,4 4,5 ,1
Anti-Social 14,7 3,8 7,4 4,6 8,5*
Sdico 14,9 5,0 10,9 6,3 3,4*
Compulsivo 13,7 4,0 16,2 4,7 -2,8*
Negativista 12,7 5,6 8,6 6,3 3,4*
Auto-Destrutivo 11,2 5,4 5,2 5,4 5,5*
Esquizotpico 13,9 6,1 7,9 7,0 4,4*
Borderline 11,7 4,5 6,2 5,6 5,4*
Paranide 16,9 5,7 12,3 6,5 3,7*
*p<0,001 **p<0,05


67


Tabela 17 - Mdias de pontuaes das escalas de Escalas de sndromes clnicas moderadas e severas de
acordo com a classificao ao uso ou no de lcool nos ltimos seis meses

Clnico No-Clnico
Escalas de Sndromes Clnicas
Moderadas
Mdia

Dp Mdia Dp t

Transtorno de Ansiedade 12,3 4,9 6,6 5,5 5,4*
Transtorno Somatoforme 6,0 4,1 4,9 4,7 1,3*
Transtorno Bipolar 10,0 3,6 7,1 4,3 3,6*
Transtorno Distmico 9,9 4,4 4,8 5,0 5,3*
Dependncia de lcool 14,4 3,1 4,8 3,7 13,7*
Dependncia de Substncias 12,2 4,8 4,3 3,8 9,0*
Transtorno do Estresse Ps-Traumtico 11,0 5,4 4,8 5,9 5,3*
Transtorno do Pensamento 12,0 5,0 7,7 5,8 4,0*
Depresso Maior 7,6 5,5 4,8 5,5 2,4**
Transtorno Delirante 10,0 4,3 6,0 4,3 4,5*
*p<0,001 **p<0,05

Com tal comparao entre mdias, observou-se que as escalas que no
apresentaram diferenas estatisticamente significativas entre os grupos foram as de
Valorizao Negativa, Histrinica, Narcisista, Transtorno Somatoforme, Transtorno
Bipolar, Transtorno de Pensamento e Depresso maior. Em todos os casos, exceo
das escalas de Desejabilidade e Compulsiva, todas as mdias foram maiores para o
grupo clnico com relao ao grupo no clnico, enquanto os desvios indicam menor
varincia entre as mdias no grupo clnico.
Da amostra total de 2.588 participantes, fez-se uma comparao entre pontuao
baixa e pontuao considerada distrbio (pontuao alta) no fator Sade Geral do QSG
e as mdias dos escores obtidos nas escalas do MCMI-III. O objetivo dessa comparao
era verificar expresses de alteraes quanto a sade mental do indivduo. Considerando
que nem todos os participantes da pesquisa responderam ao QSG, a comparao foi
feita somente com aqueles que responderam tanto ao MCMI-III quanto ao QSG, sendo
o total de 702, onde 531 foram classificados como baixo e 111 como alto. Como
pontuao baixa (indicativo de normalidade), foram compreendidas as inferiores ao
percentil 80 (escore de at 2,21 para o sexo feminino e 2,03 para o masculino). A

68

pontuao alta (que indicava distrbio), foi considerada como as superiores o percentil
90 (a partir de 2,33 para o sexo masculino, e 2,42 para o feminino); as pontuaes
mdias localizadas entre os dois percentis eram indicativas de risco.
Os resultados das mdias esto distribudos de acordo com as tabelas 21, 22 e
23:
Tabela 18: Comparao entre as mdias das escalas de Verificao do MCMI-III com relao ao grupo
Baixo e Alto classificado de acordo com os escores ponderados do Fator Sade Geral do QSG

Baixo Alto
Escalas de Verificao Mdia Dp Mdia Dp t
Consistncia 4,1 2,5 4,5 2,5 -1,4
Validade 108,6 37,1 160,5 34,6 -13,6*
Desejabilidade 14,4 3,3 9,9 3,3 13,2*
Valorizao Negativa 9,6 7,2 23,6 6,9 -18,7*
*p<0,001

Tabela 19: Comparao entre as mdias das escalas de transtornos de personalidade moderados e severos
do MCMI-III com relao ao grupo Baixo e Alto classificado de acordo com os escores ponderados do
Fator Sade Geral do QSG
Baixo Alto
Escalas de transtornos de personalidade
moderados e severos
Mdia Dp Mdia Dp t
Esquizide 7,4 4,5 13,8 4,1 -13,8*
Evitativo 8,0 5,8 15,9 5,2 -14,4*
Depressivo 8,0 6,1 17,3 5,0 -17,1*
Dependente 8,0 5,8 16,1 5,6 -13,4*
Histrinico 15,4 4,1 12,1 3,5 7,8*
Narcisista 16,3 4,6 16,3 4,4 -0,1
Anti-Social 10,8 6,0 14,9 5,4 -7,2*
Sdico 10,9 6,1 16,0 5,7 -8,1*
Compulsivo 14,4 4,2 12,9 4,1 3,4*
Negativista 8,7 5,9 16,6 5,3 -13,1*
Auto-Destrutivo 6,1 5,5 14,0 5,3 -13,9*
Esquizotpico 8,0 6,5 17,1 6,9 -13,2*
Borderline 8,3 5,8 16,9 5,7 -14,1*
Paranide 11,0 6,7 18,0 5,8 -11,1*
*p<0,001


69

Tabela 20 - Comparao entre as mdias das escalas de sndromes clnicas moderadas e severas do
MCMI-III com relao ao grupo Baixo e Alto classificado de acordo com os escores ponderados do Fator
Sade Geral do QSG
Baixo Alto
Escalas de sndromes clnicas moderadas
e severas
Mdia Dp

Mdia

Dp

t


Transtorno de Ansiedade 7,9 5,1 15,2 4,5 -15,3*
Transtorno Somatoforme 3,7 3,6 11,0 4,4 -16,4*
Transtorno Bipolar 8,2 4,2 11,8 3,9 -8,4*
Transtorno Distmico 5,6 4,9 14,6 4,4 -19,1*
Dependncia de Substncias 7,5 5,2 11,7 5,6 -7,6*
Transtorno de Estresse Ps Traumtico 9,0 6,4 12,3 5,8 -5,3*
Transtorno do Pensamento 6,8 5,9 15,3 5,7 -13,7*
Depresso Maior 8,2 5,6 16,6 5,5 -14,6*
Transtorno Delirante 4,4 4,8 15,2 5,6 -18,8*
Dependncia de lcool 5,9 4,5 10,5 4,8 -9,7*

*p<0,001

Todas as escalas, exceo da de Consistncia e Narcisista, apresentaram
significncia de p<0,001, isto , a diferena entre as mdias do grupo com baixo escore
e do grupo com alto escore foram estatisticamente significativas. Em todas as escalas,
excluso das de Desejabilidade, Histrinica e Compulsiva, todas as mdias para o grupo
que teve pontuao alta no fator Sade Geral foram maiores que no grupo que pontuou
baixo no mesmo fator, e os desvios padro indicam que a varincia foi menor no grupo
de alta pontuao, indicando maior consistncia.
A mesma classificao com o fator Sade Geral foi utilizada para comparar as
mdias do grupo no clnico. O grupo que pontuou baixo em tal classificao foi
composto por 209 pessoas, e o grupo que pontuou alto foi composto por 16. As mdias
foram estatisticamente significativas (p<0,05) para todas as escalas, exceo da
Narcisista, Dependncia de lcool, Dependncia de Substncias e Transtorno Delirante.
As escalas de Consistncia (t=-4,2), Validade (t=-5,6), Valorizao Negativa
(t=-8,6), Esquizide (t=-5,2), Evitativo (t=-4,9), Antissocial (t=-2,1), Sdico (t=-2,4),

70

Negativista (t=-5,3), Borderline (t=-5,8), Paranide (t=-3,7), Transtorno de Ansiedade
(t=-5,6), Transtorno Somatoforme (t=-7,0), Transtorno do Pensamento (t=-4,2),
Depresso Maior (t=-10,4) apresentaram mdias mais altas para o grupo que pontuou
alto no fator Sade Geral do QSG. J as escalas de Desejabilidade (t=4,6), Histrinico
(t=3,1), Compulsivo (t=2,1) apresentaram mdias maiores para o grupo classificado
como baixo. As escalas Depressiva, Dependente, Auto-Destrutiva, Esquizotpica, de
Transtorno Distmico e de Transtorno de Estresse Ps-Traumtico apresentaram t=-6,2;
t=-3,3; t=-4,3; t=-2,4; t=-6,5; e t=-3,3 respectivamente e tiveram suas mdias mais
baixas para o grupo que pontuou baixo no referido fator.
Compararam-se as mdias do grupo de pessoas que declararam terem feito uso
abusivo de lcool nos ltimos seis meses com relao ao grupo classificado com alto e
ao grupo classificado como baixo no Fator Sade Geral do QSG. As pessoas que
pontuaram baixo no fator Sade Geral foram 333, e as com alta pontuao foram 57.
As diferenas entre as mdias foram estatisticamente significativas para todas as
escalas (p<0,005) exceo da Narcisista e Compulsiva. A escala de Consistncia (t=-
2,6), Validade (t=-9,5), Valorizao Negativa (t=-13,7), Esquizide (t=-10,3), Evitativo
(t=-9,3), Depressivo (t=-11,6), Dependente (t=-9,6), Anti-social (t=-4,6), Sdico (t=-
5,6), Negativista (t=-8,9), Paranide (t=-8,1), Ansiedade (t=-10,4), Bipolar (t=-5,5),
Distmico (t=-13,1), Dependncia de lcool (t=-4,8) e Dependncia de Substncias (t=-
3,0) apresentaram mdias menores e o padro de resposta mais consistente para o grupo
que pontuou baixo no fator Sade. De forma semelhante aconteceu com as escalas
Autodestrutivo (t=-9,1), Esquizotpica (t=-7,9) e Borderline (t=-8,9), Somatoforme (t=-
11,1), Estresse Ps-Traumtico (t=-9,2), Pensamento (t=-9,1), Depresso Maior (t=-
12,5) e Delirante (t=-6,0). Apresentaram mdias menores para os grupos classificados
como baixo e a consistncia foi maior para esse mesmo grupo. J as escalas de

71

Desejabilidade (t=9,4) e Histrinica (t=5,6) apresentaram mdias maiores para o grupo
que pontuou baixo; a consistncia foi similar para os dois grupos nessas escalas.
Foram extradas as frequncias dos fatores do QSG com relao escala de
Dependncia de lcool do MCMI-III. Para tanto, foi realizado outro pareamento, este
com 178 participantes, seguindo os critrios de sexo, idade e escolaridade
respectivamente, e divididos em grupo clnico e no clnico. Para essa anlise,
considerou-se como clnico as pessoas que alegaram terem feito uso abusivo de lcool
nos ltimos seis meses e como grupo no clnico pessoas que declaram no terem feito
tal uso. Os fatores do QSG foram classificados segundo as orientaes de correo do
mesmo em baixo, risco e distrbio.
Do grupo clnico, considerando o fator Estresse Psquico, 68 pessoas (76%)
foram classificadas como baixo, sete (8%) como risco de distrbio e 14 (16%) como
distrbio. O fator Morte teve suas frequncias divididas em 55 pessoas consideradas
como baixo (62%), 14 (16%) como no grupo de risco e 20 (22%) no grupo de distrbio.
O fator desempenho teve 61 pessoas no grupo baixo (68%), oito no grupo de risco (9%)
e 20 em distrbio (22% da amostra total). O fator Sono, por sua vez, teve 43 pessoas
(48%) na classificao baixo, 16 (18%) consideradas como risco e 30 (34%) como
distrbio. O Fator Somtico teve como baixo 55% dos respondentes (n=49), como risco
20% (n=18), e 25% (n=22) como distrbio. O fator Sade teve 54 (61%) respondentes
classificados como baixo, 12 pessoas (o que equivale a 13% da amostra) consideradas
como risco e 23 (26%) como distrbio.
J o grupo no clnico contou com 70 pessoas (79%) classificadas com relao
ao fator Estresse como baixo, 12 como risco (13%) como risco e 7 (8%) como distrbio.
O fator Morte aponta 57 pessoas (64%) com escores considerados como baixo, 14
pessoas (16%) foram classificadas como risco e 18 (20%) como distrbio. No que se
refere o fator Desempenho, 77% (n=69) foram classificadas como baixo, 8% (n=7)

72

como risco e 15% (n=13) como distrbio. O fator Sono teve a sua distribuio formada
por 55 pessoas fazendo parte do grupo baixo (62%), 15 do grupo risco (17%) e 19 do
grupo de distrbio (21%). J a apresentao das divises do Fator Somtico foram
constitudas por 61 respondentes (68%) no grupo baixo, 10 no grupo risco (11%) e 18
no grupo distrbio (20%). O fator Sade teve a sua distribuio em 64 pessoas no grupo
baixo (72%), 9 no grupo de risco (10%) e 16 no grupo de distrbio (18%).
Para comparaes dos escores brutos da escala de dependncia alcolica, entre
as trs classificaes do QSG foi utilizada a Anlise de Varincia com post hoc de
Bonferroni. Com relao aos itens especficos da escala, extraram-se as mdias das
respostas dos itens prototpicos e caractersticos atravs do Teste t. Tambm foram
realizadas correlaes entre os fatores do QSG e a escala de Dependncia de lcool.
Com relao ao fator Estresse, as diferenas entre as mdias dos grupos clnico
e no clnico com relao escala de Dependncia de lcool foram estatisticamente
significativas (p<0,001) para as comparaes entre os grupos de baixo versus distrbio
(p<0,001) e baixo versus risco (p<0,001). No que se refere o fator Morte, as diferenas
entre as mdias foram significativas para os grupos de baixo versus distrbio e baixo
versus risco (p<0,001). O fator Desempenho, por sua vez, apontou diferenas
significativas entre as mdias dos grupos baixo versus distrbio e baixo versus risco
(p<0,001).
O fator Sono teve as diferenas entre as mdias estatisticamente significativas
(p<0,001) na comparao entre os grupos baixo versus distrbio (p<0,001) e baixo
versus risco (p<0,001). No fator Somtico, foram tambm observadas diferenas entre
as mdias (p<0,001) em comparao com os grupos baixo versus distrbio (p<0,001) e
baixo versus risco (p<0,001). J o fator Sade indica que as mdias foram diferentes
(p<0,001) com relao aos dados brutos da escala de Dependncia de lcool quando
comparados os grupos baixo versus distrbio (p<0,001) e baixo versus risco (p<0,001)

73

Foi realizada uma correlao entre os seis fatores do QSG e a escala de
Dependncia de lcool do MCMI-III. Todas as correlaes entre os fatores do QSG
foram fortes (acima de 0,769), porm as realizadas entre a Escala de Dependncia de
lcool e os fatores do QSG foram fracas, ou seja, menores que 0,3. Todas as
correlaes apresentaram significncia estatstica de p<0,001.

5.7- Comparao entre as formas presencial e internet

Fez-se uma comparao entre as mdias dos grupos presencial e informatizado,
sendo que 1359 pessoas foram classificadas como grupo presencial e 1229 como grupo
informatizado. As mdias e desvios padres so listados nas tabelas 24, 25 e 26:
Tabela 21: Comparao entre as mdias dos grupos presencial e informatizado das escalas de Verificao

Presencial Internet
Escalas de Verificao Mdia Dp Mdia Dp t
Consistncia 4,0 2,6 3,3 2,2 6,8*
Validade 109,7 38,8 103,7 36,9 4,1*
Desejabilidade 14,4 3,7 11,7 4,9 15,4*
Valorizao Negativa 10,7 8,5 12,5 9,7 -5,0*
*p<0,001 **p<0,05

Tabela 22: Comparao entre as mdias dos grupos presencial e informatizado das escalas de transtornos
de personalidade moderados e severos
Presencial Internet
Escalas de transtornos de personalidade
moderados e severos
Mdia Dp Mdia Dp t

Esquizide 7,7 4,9 8,3 5,8 -2,7**
Evitativo 8,4 6,2 9,1 7,3 -2,6**
Depressivo 8,4 6,6 9,9 7,4 -5,4*
Dependente 8,6 6,2 8,7 6,5 -,3
Histrinico 15,3 4,4 13,0 6,1 10,8*
Narcisista 16,0 4,4 13,2 4,9 15,4*
Anti-Social 9,3 5,8 7,7 4,8 7,7*
Sdico 10,6 6,2 9,3 5,9 5,4*
Compulsivo 15,2 4,3 12,6 4,9 14,5

74

Negativista 9,3 6,3 9,5 6,9 -,7
Auto-Destrutivo 6,3 5,8 6,9 6,2 -2,6**
Esquizotpico 8,4 6,9 7,9 7,2 1,6
Borderline 8,3 6,4 9,4 7,0 -4,0*
Paranide 11,4 6,9 8,7 6,7 10,2*
*p<0,001 **p<0,05


Tabela 23 - Comparao entre as mdias dos grupos presencial e informatizado das escalas de sndromes
clnicas moderadas e severas
Clnico No-Clnico
Escalas de sndromes clnicas moderadas e
severas

M Dp

M

Dp

t

Transtorno de Ansiedade 8,2 5,4 7,9 5,6 1,2
Transtorno Somatoforme 4,7 4,5 5,8 4,9 -5,7*
Transtorno Bipolar 8,3 4,4 7,5 4,6 4,7*
Transtorno Distmico 6,1 5,7 7,6 6,7 -6,3*
Dependncia de lcool 6,4 5,1 4,8 3,7 9,1*
Dependncia de Substncias 6,7 5,9 4,3 3,7 12,3*
Transtorno de estresse Ps-Traumtico 6,9 6,3 6,9 6,2 -,1
Transtorno do Pensamento 8,6 6,0 8,9 6,7 -1,3
Depresso Maior 5,5 5,9 7,5 7,2 -7,6*
Transtorno Delirante 5,9 4,5 3,7 3,7 13,1*
*p<0,001 **p<0,05

As mdias somente no foram estatisticamente significativas para as escalas
Dependente, Compulsiva, Negativista, Esquizotpico, Transtorno de Ansiedade,
Transtorno de estresse Ps-Traumtico e Transtorno de Pensamento. No grupo
informatizado, as mdias dos fatores Valorizao Negativa, Esquizide, Depressivo,
Auto-Destrutivo, Borderline, Transtorno Somatoforme e Transtorno Distmico foram
mais altas. A consistncia da amostra foi semelhante para os dois grupos.
Na comparao entre as mdias com relao s mulheres do grupo clnico e as
formas de administrao do MCMI-III, 149 respondentes foram cooptadas na forma
presencial e 512 na forma informatizada. Assim, segundo os dados apresentados, as
escalas Histrinica (t=3,8; p<0,05), Narcisista (t=6,5; p<0,05), Anti-social (t=2,2;

75

p<0,05), Compulsivo (t=8,7; p<0,05), Paranide (t=4,4; p<0,05), Dependncia de
lcool (t=2,1; p<0,05), Dependncia de Substncias (t=5,5; p<0,001) e Transtorno
Delirante (t=6,1; p<0,001) apresentaram diferenas estatisticamente significativas entre
as mdias pontuadas pelas mulheres que responderam ao MCMI-III presencialmente e
as que responderam via Internet. As mdias foram mais altas para o grupo presencial em
todas as escalas supracitadas; nesse grupo, as varincias foram maiores que as do grupo
informatizado, sugerindo maior mdia para as mulheres do grupo presencial e maior
consistncia no grupo informatizado.
Quanto aos homens do grupo clnico, o grupo presencial foi formado por 449
pessoas e o grupo que respondeu no modo informatizado foi de 199. As escalas de
Consistncia (t=5,9; p<0,001), Validade (t=5,2; p<0,05), Desejabilidade (t=6,2;
p<0,001), Dependente (t=2,4; p<0,05), Histrinico (t=5,3; p<0,001), Narcisista (t=7,6;
p<0,001), Anti-social (t=8,5; p<0,001), Sdico (t=5,3; p<0,001), Compulsivo (t=5,9;
p<0,001), Auto-Destrutivo (t=2,0; p<0,05), Esquizotpico (t=3,1; p<0,05), Paranide
(t=7,2; p<0,001), Transtorno Bipolar (t=4,4; p<0,001), Dependncia de lcool (t=9,0;
p<0,001), Depresso Maior (t=-2,5; p<0,05) e Transtorno Delirante (t=9,3; p<0,001)
tiveram diferenas entre as mdias dos grupos presencial e informatizado
estatisticamente significativas. Das escalas supracitadas, somente as de Validade,
Transtorno Somatoforme e Depresso Maior tiveram as mdias maiores no grupo
informatizado com relao ao grupo clnico.
O grupo no clnico exclusivamente masculino foi formado por 302 pessoas que
responderam presencialmente e 164 que responderam via Internet. A comparao entre
as mdias no foi estatisticamente significativa nas escalas de valorizao negativa,
evitativa, dependente, Antisocial, Negativista, Esquizotpico, Borderline, Transtorno de
Ansiedade, Dependncia de lcool, Dependncia de Substncias, Transtorno de
Estresse Ps Traumtico e Transtorno Delirante. As mdias foram maiores para o grupo

76

presencial nas escalas de Desejabilidade (t=5,8; p<0,001), Narcisista (t=3,9; p<0,001),
Sdico (t=2,0; p<0,001), Histrinico (t=4,5; p<0,05), Compulsivo (t=4,6; p<0,001),
Paranide (t=3,9; p<0,001), Transtorno Bipolar (t=2,8; p<0,001), e Transtorno Delirante
(t=3,7; p<0,001).
As mulheres do grupo no clnico foram divididas em 459 que responderam no
formato papel e lpis e 354 na forma informatizada. As escalas com diferenas
estatisticamente significativas entre as mdias foram Consistncia (t=4,1; p<0,001),
Validade (t=4,7; p<0,001), Desejabilidade (t=5,3; p<0,001), Esquizide (t=2,0; p<0,05),
Histrinico (t=3,3, p<0,05), Narcisista (t=7,5; p<0,05), Antisocial (t=4,8; p<0,001),
Sdico (t=4,1; p<0,001), Compulsivo (t=4,4; p<0,001), Negativista (t=3,7; p<0,001),
Esquizotpico (t=3,3; p<0,05), Paranide (t=7,5; p<0,0001), Transtorno de Ansiedade
(t=3,3; p<0,05), Transtorno Bipolar (t=5,0; p<0,001), Dependncia de lcool (t=4,4;
p<0,05), Dependncia de Substncias(t=2,5; p<0,05), Transtorno do Pensamento (t=2,8;
p<0,001) e Transtorno Delirante (t=9,3; p<0,001). As mdias foram maiores para o
grupo presencial, sendo que a consistncia de ambos os grupos foi semelhante.


77

6. Discusso

Para melhor entendimento de como os resultados j apresentados se
configuraram, torna-se imperativo explanar sobre as caractersticas principais da
amostra utilizada. Assim, as frequncias amostrais apontam maior concentrao de
respondentes na regio Nordeste, sendo que este fato se deve coleta ter sido feita
inicialmente em regies prximas cidade-sede da pesquisa (Natal/RN) e ao contato
com as outras regies ser mais restrito. Na regio Norte ocorreu a menor concentrao
de sujeitos entre as regies, o que pode ser explicado pela dificuldade em se encontrar
instituies disponveis a estabelecer parcerias com o presente estudo. Tal regio foi a
nica que no se obteve resposta das clnicas de reabilitao contatadas.
Observou-se que as mulheres foram maioria em todos os grupos amostrais,
exceo do grupo clnico presencial. Este grupo teve a sua maioria de sujeitos sendo do
grupo masculino devido ter sido formado por pessoas que utilizavam os servios para
tratamento de Dependncia de lcool e outras drogas, e ainda, corroborado pelo fato de
os homens apresentaram taxas mais altas de uso nocivo ou dependncia de drogas,
incluindo lcool. Alm disso, ao passo que as mulheres so mais propensas a procurar
ajuda, e consequentemente, divulgar suas demandas de sade mental, os homens
tendem a buscar cuidados especializados de sade mental e so os principais usurios
dos cuidados hospitalares, sendo mais propensos que as mulheres a revelar problemas
com o uso de lcool ao seu prestador de cuidados de sade (Organizao Mundial de
Sade, 2011). Tais informaes podem, assim, justificar a distribuio amostral do
presente estudo entre os grupos clnico e no clnico, pois as mulheres pareciam estar
mais disponveis a responder ao inventrio, tanto na forma presencial quanto na
informatizada.

78

Com relao escolaridade, a maior parte da amostra correspondente ao grupo
que respondeu ao instrumento via on-line j havia concludo ou estava concluindo o
Ensino Superior ou Ps-Graduao. Infere-se que isso se deve ao fato de que a
discrepncia entre as faixas de escolaridade das pessoas com acesso internet alta:
entre as pessoas com at o Ensino Mdio completo, 45% usam a mdia, sendo que tal
ndice sobe para 79% entre as pessoas que possuem o Ensino Superior incompleto,
chegando a atingir 92% para a faixa com Ensino Superior completo ou Ps-Graduao
(Instituto Brasileiro de Opinio Pblica e Estatstica - IBOPE, 2011). Os homens
aparecem como os mais envolvidos com essa tecnologia, sendo que 73% acessam a
Internet, e esse nmero entre as mulheres de 64% (Schlegel, 2009). Porm, como j
visto, as mulheres so mais propensas divulgar problemas relacionados sade, e esses
dados podem explicar o porqu de serem maioria nessa via de resposta apesar da
prevalncia de utilizao desse meio masculina.
Com relao faixa etria dos participantes, percebe-se prevalncia entre os
adolescentes e adultos que responderam via Internet, tanto no grupo clnico quanto do
no clnico. Isso reflete a realidade brasileira, onde 90% do pblico entre 16 e 24 tem
acesso. Tal percentual decresce a cada grau etrio e chega aos 23% para a terceira idade
(Schlegel, 2009).
A partir da anlise fatorial da escala de Dependncia Alcolica, pde-se
observar que foram encontrados trs fatores, aqui nomeados de comportamento quanto
aos efeitos do lcool (fator 1), comprometimento social (fator 2) e negao de efeitos
adversos (fator 3). O fator comportamento quanto aos efeitos do lcool caracterizado
por itens que refletem reaes s aes oriundas ao uso do lcool. J o fator
comprometimento social reflete itens que dizem respeito s aes do indivduo frente
moral e a tica social. O fator negao de efeitos adversos foi compreendido por apenas
um item, porm tal fato pode-se dever sentena ser a nica inversa, pois diz respeito a

79

uma ao contrria esperada nos sujeitos que fazem uso abusivo de lcool. Nesse
sentido, pode-se dizer que os estudos fatoriais da escala de Dependncia de lcool do
MCMI-III refletem a forma de entendimento de cada um dos itens pela populao
brasileira. Desse modo, percebe-se que a existncia de um padro de respostas, o que
pode indicar a correta traduo e adaptao da escala para a o pas.
Ao se observar as mdias dos escores brutos de todas as escalas do MCMI-III,
comparando o grupo clnico e no clnico, pode-se perceber que, como se esperava, as
diferenas entre as mdias foram maiores para todas as escalas, exceo da escala de
Transtorno de Personalidade Narcisista, isso evidencia a adequada sensibilidade do
instrumento no objetivo de identificar pessoas que manifestam transtornos. Tais dados
seguem o padro encontrado em diferentes pesquisas comparando escores brutos e/ou
ponderados entre grupos clnico e no clnico em todas as trs verses do MCMI (Bjek,
Lecic-Tosevski, Vlajinac & Marinkov, 2002; Boyle & Dan, 2000; Brassington &
Krawvitz, 2006; Calsyn,Wells, Fleming & Saxon, 2000; Chiesa, Fonagy, Bateman &
Mace, 2009; Cohen, Gertmenian-King, Kunik, Weaver, London & Galynker, 2005;
Craig, Saulsman & Lampard, 2007; Davis & Greenblatt, 1990; Fals-Stewart, 1995;
Millon, 1997; Garden, Sullivan & Lange, 2010; Goldenson, Geffner, Foster & Clipson,
2007; Haddy, Strack & Choca, 2005; Jensen, Mortensen & Lotz, 2008; Landheim,
Bakken & Per Vaglum, 2006; Libb, Stankovic, Freeman, Sokol, Switzer & Houck,
1990; McCann, Flynn & Gersh, 1992; McMahon & Gersh, 1989; McMahon, Gersh,
Davidson & Flynn, 1991; McMahon, Malow, Devieux, Rosenberg & Jennings, 2008;
Medina, Echebura & Aizpiri, 2007; Murcia, Cangas, Pozo, Snchez & Prez, 2009;
Nadeau, Landry & Racine, 1999; Nielsen, Rojskjaer & Hesse, 2007; Nodal & Surez,
2009; Perea-Baena, Oa-Compan & Ortiz-Tallo, 2009; Prosser, Eisenberg, Davey,
Steinfeld,Cohen, London & Galynker, 2008; Retzlaff, Sheeran & Lorr, 1990; Romero,
Pedrero, Prez & Lpez, 2007; Rossi, Andries van der Ark & Sloore, 2007; Rossi,

80

Andries van der Ark & Sloore, 2007; Ruocco, Swirsky-Sacchetti & Choca, 2007;
Sistiaga, Caman, Otaegui, Ibez, Ruiz-Martinez, Mart-Mass & Munain, 2009;
Sistiaga, Urreta, Jodar, Cobo, Emparanza, Otaegui, Poza, Merino, Imaz, Mart-Mass,
Munain, 2010).
Davis & Hays (1997) apontam para uma sobreposio entre as pontuaes nas
escalas Evitativa, Depressiva e Dependente, no presente estudo, tais escalas aparecem
com mdias e desvios padro similares. O fato de todas as escalas terem as mdias de
seus escores maiores para o grupo clnico, exceo das de Desejabilidade, Histrinico
e Compulsivo pode ser explicado atravs dos estudos de Lenny & Dear (2009). Os
achados desses autores apontam mdias maiores nas escalas supracitadas para um grupo
de pessoas que falsearam positivamente suas respostas no MCMI-III, indicando que
pessoas sem real manifestao transtornos de personalidade (ou seja, que no possuem
padres de resposta considerados pessimistas) apresentam pontuao maior nessas
escalas.
Os resultados com relao comparao entre as mdias de homens e mulheres
apresentam controvrsias com relao ao estudo de atualizao do MCMI-III realizado
por Millon, Millon, Davis e Grossman (2009). Tal pesquisa contava com 752 pacientes
internos e ambulatoriais com mdias maiores para as mulheres nas escalas Evitativa,
Depressiva, Dependente, Negativista, Masoquista, Esquizotpica, Borderline, Paranide,
Ansiedade, Somatoforme, Bipolar, Transtorno de Pensamento e Depresso Maior. Tais
distines podem ter se formado devido ao grupo amostral dos estudos de validade do
MCMI-III para o Brasil ter sido abordado em locais em que a prevalncia de homens
com transtornos mais comprometedores da sade psquica era maior, exemplo dos
CAPS, AA e clnicas de reabilitao. As mulheres consideradas como grupo clnico,
apesar de terem a sua amostra maior que a masculina, foram abordadas, em sua maioria,

81

nas clnicas-escola, as quais por sua vez so caracterizadas por atender a uma demanda,
no geral, de transtornos mais brandos que as atendidas pelos centros supracitados.
A OMS (2011) apresenta dados que indicam a existncia considervel de
diferenciao entre os sexos com relao a prevalncia e desenvolvimento dos
transtornos mentais, pois os sexos tm o controle sobre determinantes scio-culturais e,
consequentemente, da sade mental, status social, e suscetibilidade e exposio riscos
que contribuam para a manifestao da doena mental. Alm disso, os esteretipos de
sexo sobre a propenso para problemas emocionais nas mulheres e nos problemas de
alcoolismo nos homens parecem reforar o estigma social e restringir a procura de
atendimento, representando assim uma barreira para a identificao precisa do
transtorno psicolgico. Em nosso estudo, no foram encontradas diferenas
significativas entre os sexos nos transtornos mentais graves, tais como esquizofrenia e
transtorno bipolar, semelhantes aos dados encontrados na OMS (2011).
No que concerne os achados com relao Dependncia de lcool, a escala de
Desejabilidade, especificamente teve sua mdia mais alta nos indivduos que pontuaram
baixo na referida escala. Tal dado esperado para determinada amostra, pois altas
pontuaes na referida escala se referem pessoas que apresentam inclinao para
parecerem atrativas socialmente, o que indica uma tendncia em responder ao inventrio
de forma a no apresentarem altos escores nas escalas referentes aos transtornos e
sndromes (Millon et al., 2009). A escala Compulsiva foi mais baixa para o grupo mais
alto, seguindo a mesma lgica dos j citados estudos de Lenny & Dear (2009). Os dados
apresentados indicam que pode haver comorbidade entre a sndrome de dependncia de
lcool e as outras sndromes e transtornos de personalidade, ou seja, pessoas que tem
alta pontuao nos escores brutos pra essa escala tendem a pontuar alto tambm nas
outras escalas do MCMI-III, comprovando a sensibilidade do MCMI-III em avaliar
conjuntamente tais transtornos e sndromes, assim como prope.

82

As mdias entre os grupos clnico e no clnico com relao as escalas de
dependncia de lcool e de dependncia de drogas foram semelhantes, o que pode
indicar comorbidade entre as referidas escalas em comparao com as outras, tal fato
corroborado pelo estudo de Cobos, Siol, Baulus, Batlle, Tejero e Trujol (2010), que
apontam em seus dados a existncia de tal relao em pacientes que fazem uso de
cocana e lcool. Em estudo realizado por Nielsen, Rojskjaer e Hesse (2007), os achados
apontam para diferenas entre mdias entre grupo controle (representado por pessoas
sem diagnstico de dependncia de lcool) e experimental (formado por pessoas que
manifestavam tal dependncia) semelhantes s encontradas na presente pesquisa.
Uma das limitaes encontradas no desenvolvimento do presente trabalho foi a
dificuldade de elencar critrios diagnsticos precisos e confiveis capazes de corroborar
com os achados obtidos por auto referencia dos participantes. Assim, com a finalidade
de certificar se o critrio utilizado para distinguir o grupo clnico do no clnico em
determinadas anlises referentes dependncia de lcool (auto-relato com relao ao
uso ou no abusivo de lcool nos ltimos seis meses) era fidedigno, os dois grupos
pareados e divididos segundo o critrio supracitado apontaram resultados concordantes
com a anlise feita em relao s pontuaes brutas, indicando que o critrio usado para
dividir as amostras confivel.
A caracterizao da amostra utilizada para essa anlise apresenta caractersticas
condizentes com as encontradas na literatura, sendo elas referentes a frequncia
significativamente maior do uso de lcool pelos homens que pelas mulheres. Dados da
OMS (2011) apontam que a taxa de prevalncia de dependncia de lcool mais que
duas vezes maior em homens que em mulheres. Os estudos de Nodal & Surez (2009)
tambm chamam ateno para tal fato.
A no significncia estatstica da escala de Depresso Maior contraditria com
relao ao estudo de Scheffer, Pasa e Almeida (2010), que aponta a estreita relao

83

entre tal transtorno e a sndrome de Dependncia de lcool. Tal distino pode ser
explicada pelo fato de a maior parte da amostra que alegou ter feito uso de lcool nos
ltimos seis meses estar em tratamento, e isso pode interferir diretamente na
manifestao de eventuais sintomas depressivos. Tal argumento fundamentado pelo
estudo de Romero, Prez e Lpez (2007), no qual os escores ponderados do MCMI-II,
da verso espanhola, so baixos para a escala de Depresso Maior em usurios de
clnicas de reabilitao para usurios de lcool e outras drogas.
Entre as sndromes clnicas moderadas e severas, a maior mdia correspondeu a
Escala de Transtorno de Estresse Ps-Traumtico, dado condizente com os estudos que
alertam para a comorbidade existente entre tais sndromes. Coffey et al. (2007)
enfatizam que a diminuio dos sintomas de Transtorno de Estresse Ps Traumtico
causam a diminuio ou melhora evidente do quadro manifesto de Dependncia de
lcool, assim como a Dependncia de lcool acarretaria na reduo dos sintomas do
Transtorno Estresse Ps Traumtico. Em pesquisa realizada por Vanem, Krog e
Hartmann (2008), observa-se a ocorrncia de mdias mais altas nas escalas Antissocial,
de Ansiedade, de Dependncia de lcool e de Dependncia de Drogas em usurios de
substncias ilcitas, mdias estas condizentes com as apresentadas no presente estudo.
Isso sugere que a escala trabalhada possui a adequada sensibilidade para apontar as
comorbidades existentes entre a Dependncia de lcool e as outras sndromes e
transtornos apontados na literatura como diretamente relacionados. As escalas de
Desejabilidade e a Compulsiva seguem os mesmos padres das anlises j feitas.
A comparao entre escores do MCMI e do Fator Sade Mental do QSG
permite-nos inferir que o grupo menor de pessoas que pontuaram altos escores se deve
pela amostra que correspondia a esta anlise ter sido maior no grupo que no fazia uso
de lcool. Todas as mdias foram maiores para o grupo clnico, exceo de
Desejabilidade, Compulsivo e Histrinico. A comparao feita com o grupo no-clnico,

84

por sua vez, demonstra a diferena entre os resultados apontados para o grupo clnico, e
isso evidencia mais uma vez a sensibilidade do instrumento em diferenciar pessoas que
manifestam dependncia alcolica e pessoas que no manifestam.
Uma nova comparao foi feita ainda com relao a Dependncia Alcolica,
entre as mdias do grupo que alegou ter feito uso abusivo de lcool nos ltimos seis
meses e a pontuao alta e baixa do QSG Fator Sade Mental. Os resultados
demonstraram que em todas as escalas em que as diferenas entre as mdias foram
significativas, as mdias foram maiores para o grupo que pontuou alto, exceo das
escalas de Desejabilidade e a Histrinica, seguindo o padro das outras anlises.
Dando continuidade verificao da fidedignidade dos critrios utilizados nesse
estudo, foi feita comparao entre as pessoas que fizeram uso de lcool nos ltimos seis
meses com pontuao alta e baixa no fator sade. exemplo das anlises anteriores,
todas as mdias foram mais altas para o grupo que pontuou alto, exceo das escalas
de Desejabilidade e Histrinica. Tais achados indicam que os critrios de auto-relato e
de pontuao alta na mdia da escala de Dependncia Alcolica so equivalentes e
podem ser empregados, dada sua fidedignidade.
Alm do fator de Sade Mental, os outros fatores do QSG tiveram suas
pontuaes comparadas com as mdias do grupo clnico e no clnico seguindo o
critrio do uso abusivo de lcool nos ltimos seis meses. Os resultados apontam que o
grupo clnico teve maior frequncia de pontuao na classificao distrbio em todos
os fatores supracitados, e isso indica que o MCMI-III traduzido e adaptado parece ser
to eficaz em identificar traos de doena mental e psquica quanto o QSG. Esses
resultados indicam, tambm, que pessoas que fazem uso abusivo de lcool tendem a
apresentar distrbios do sono, estresse, desconfiana em sua capacidade de
desempenhar tarefas, sentimento de inutilidade e a ter sintomas orgnicos.

85

A comparao entre as mdias da escala de Dependncia de lcool das pessoas
que pontuaram baixo com as que pontuaram distrbio e as pessoas que pontuam baixo
se comparadas a que pontuaram risco apontou que a mdia foi maior para o grupo que
pontuou distrbio e menor para quem pontuou baixo. O padro foi repetido nos outros
fatores, indicando que as mdias da escala de Dependncia de lcool seguem o
exemplo do QSG ao identificar aqueles que pontuam alto em tal escala como pessoas
que manifestam distrbio.
Como se pde observar ao longo da presente pesquisa, os estudos acerca da
traduo e adaptao de instrumentos psicolgicos informatizados vm sendo cada vez
mais difundidos no Brasil, basta fazer uma breve busca em peridicos da rea para
verificar a grande gama de artigos referentes temtica. Diante de tal perspectiva e da
necessidade de se desenvolver um instrumento capaz de ajudar na formao de um
diagnstico mais preciso para os transtornos de personalidade e sndromes clnicas, este
estudo foi desenvolvido. Para tanto, abordou-se um grupo clnico, aqui visto como
grupo experimental, e um grupo no-clnico (controle). Visando investigar os aspectos
referentes avaliao segundo o MCMI-III no modo informatizado e impresso, a
amostra para a presente pesquisa teve seus dados coletados em ambos os formatos.
O termo teste informatizado, por sua vez, comumente usado para descrever o
teste em que o suporte informatizado tanto para as fases de administrao como de
correo. Como principais caractersticas, esse tipo de teste tem a apresentao das
instrues na tela do computador; apresentao na tela dos itens a serem respondidos;
codificao numrica das respostas; armazenamento dos dados, entre outros (Priesto,
2010). Dessa forma, o trabalho de informatizao desenvolvido para este estudo
apresenta tais caractersticas, podendo ser visto assim, como instrumento informatizado.
Pela coleta ter sido realizada em duas vias (presencial e informatizada), torna-se
essencial realizar uma anlise referente a tal diferenciao. Desse modo, foi feita uma

86

comparao entre a amostra exclusivamente clnica, dividida em um grupo formado por
os respondentes presenciais e outro por pessoas de forma informatizada. Os nmeros
apontaram que somente as escalas de Valorizao Negativa, Esquizide, Depressivo,
Masoquista, Borderline, Transtorno Somatoforme e Transtorno Distmico apresentaram
mdia mais baixa para o grupo da Internet em detrimento do grupo lpis e papel. A
escala de Valorizao Negativa evidencia a procura por ajuda, seja mdica, psicolgica
ou de suporte social, sendo assim, pode-se inferir que as pessoas que compem o grupo
presencial sentem maior necessidade de amparo e esto mais predispostas a
manifestarem transtornos e sndromes (Millon, Davis & Grossman, 2009; Millon, Davis
& Millon, 2007). Isso pode ser corroborado pelo fato de a maior parte das escalas terem
tido mdia maior para o grupo mencionado. No mesmo sentido, uma comparao foi
feita entre as mulheres dos grupos supracitados, com o objetivo de verificar se os dados
seguiriam o mesmo padro dos obtidos atravs da amostra como um todo. Percebeu-se
que as mdias foram mais altas para o grupo presencial em todas as escalas
significativas, e a mesma comparao feita entre os homens apontou semelhante
tendncia, ou seja, com mdias mais altas para o grupo presencial. O que sugere que o
instrumento, quando administrado de forma informatizada, necessita de cautela ao ser
utilizado como instrumento de avaliao psicolgica, embora a indicao de screening
seja respaldada.
importante salientar que a apresentao dos resultados e a padronizao da
administrao dos testes informatizados pode ficar comprometida ao se implementar tal
teste em equipamentos com condies tcnicas diferentes, tais como: rapidez do
processador do computador, e tamanho e luminosidade do monitor (Priesto, 2010). Tais
condies distintas entre participantes foram as observadas na amostra informatizada,
pois a coleta foi feita via computador pessoal de cada respondente, comprometendo a
padronizao, o que pode ter interferido diretamente nos resultados. Priesto (2010)

87

enfatiza ainda que um erro comum observado nos testes informatizados diz respeito ao
administrador no atentar para as diferenas existentes entre as pontuaes extradas de
testes com distintos suportes. Estudos realizados por Mazzeo e Harvey (1988) indicam
que, na maior parte dos casos, as pontuaes entre as duas formas de administrao no
so equivalentes. Porm, importante salientar que tais estudos foram realizados em
poca em que os recursos informatizados tinham meios tcnicos escassos. Rolls e
Feltham (1993) indicam a preciso dos dados apontados por Mazzeo e Harvey (1988)
defendendo que as diferenas entre testes de personalidade so escassas e muitas vezes
nulas. Porm, no foram encontrados estudos que apontassem tais dados referentes
estudos de transtornos de personalidade, no tendo como se chegar alguma concluso
com relao as diferenas encontradas entre os dois modos de coleta de dados
(presencial e informatizado).
O grupo no clnico formado exclusivamente por homens apresentou algumas
peculiaridades: a comparao entre as mdias dos grupos presencial e informatizado no
foram significativas em doze das 28 escalas, se configurando, assim, entre as anlises
realizadas, na comparao com maior nmero de escalas no significativas. Tal dado
pode indicar que, sendo as mdias no significativamente diferentes, os dados obtidos
nessa anlise foram semelhantes para ambos os grupos, o que pode inferir que o
instrumento avalia de forma consistente independente da forma de administrao. No
caso da comparao realizada com as mulheres, os resultados apontam para uma
realidade diferente da dos homens: 18 foram as escalas com mdias estatisticamente
significativas. As mdias foram maiores para o grupo presencial, exemplo do que
aconteceu com os homens, evidenciando a coerncia dos aspectos de mensurao do
instrumento, dada a formao de padres de pontuao do mesmo. Tal situao indica
que as mdias entre os grupos so semelhantes, sugerindo assim, que as duas formas de
administrao podem ser consideradas semelhantes no que diz respeito fidedignidade

88

do instrumento. Porm, importante salientar que a forma de administrao
informatizada deve ser utilizada com parcimnia, visto que as mdias das escalas que
foram estatisticamente significativas foram maiores para o grupo presencial, dado
consonante com os estudos de Mazzao e Harvey (1988) j citados.
Priesto (2010) aponta que necessrio se fazer anlise de equivalncia das
pontuaes das verses informatizadas e lpis e papel. As pontuaes podem ser
consideradas equivalentes quando a ordem das pontuaes dos participantes
aproximadamente a mesma nos dois formatos de administrao e quando as mdias e
varincias de pontuaes so aproximadamente iguais. Dados os conceitos, pode-se
observar que o estudo aqui desenvolvido cumpre a primeira das condies, pois os
escores so pontuados e apresentados para interpretao da mesma forma independente
da verso de administrao. Como a segunda condio no foi cumprida com satisfao,
torna-se necessrio seguir as orientaes da APA (1986), transformando os escores
brutos em ponderados para que se obter duas verses equivalentes e intercambiveis.
As mdias das respostas comparadas com os escores brutos correspondentes a
cada item apontam que o esquema de pesos dos itens prototpicos e caractersticos
coerente com o que prope o instrumento segundo seu manual de correo nas duas
verses publicadas (Millon, Davis & Grossman, 2009; Millon, Davis & Millon, 2007), o
que infere que a verso brasileira do MCMI-III condiz com as verses padronizada e
adaptada do instrumento.



89

7 - Consideraes Finais

O presente estudo teve seus objetivos alcanados e, assim, pode-se ver como
principais contribuies os resultados encontrados aqui, considerando a fundamentao
e desenvolvimento do conhecimento cientfico na rea tanto de avaliao psicolgica
quanto na de critrios diagnsticos psiquitricos de transtornos e sndromes.
Esta pesquisa possibilitou entender melhor o funcionamento psquico e o perfil
da pessoa que manifesta dependncia de lcool, assim como a certificao das
condies de traduo e adaptao do MCMI-III para o Brasil. Dessa forma, pode-se
perceber que no s tal traduo e adaptao foram possveis para a nossa populao,
como tambm foi possvel se avaliar atravs dos escores brutos a manifestao da
dependncia de lcool com sucesso. Alm disso, adotaram-se critrios pouco utilizados
no pas que a seleo dos participantes a partir de sua manifestao sintomtica,
coletando dados de pessoas que faziam uso de servios para tratamento da sndrome
estudada bem como de transtornos e sndromes com a finalidade de se investigar se a
incidncia de dependncia de lcool era somente observada em usurios dos servios de
reabilitao ou em outros mbitos.
A pesquisa poder ser til aos profissionais e estudantes de psicologia e
psiquiatria com a finalidade de desenvolverem projetos voltados para pessoas que
manifestam dependncia de lcool, assim como maior preciso e fidedignidade do
diagnstico demonstrado por este estudo. Uma vez que o diagnstico foi feito
corretamente, o paciente passa a ter seu tratamento voltado para o transtorno e/ou
sndrome especfica, tendo assim uma melhora rpida e aparente.
Aqui, salienta-se a necessidade de se conhecer mais acerca dos outros fatores
abarcados pelo MCMI-III, uma vez que o instrumento funciona como um potencial
avaliador de comorbidades e que o terico que o desenvolveu defende que as sndromes

90

e os transtornos precisam ser avaliados de forma conjunta para a elaborao de
diagnsticos mais reais e precisos. Alm disso, vale salientar a importncia de estudos
mais aprofundados com relao a informatizao de instrumentos que avaliam
manifestaes de doena mental, considerando que os resultados aqui apresentados no
foram conclusivos. A grande necessidade de se dar continuidade a esse tipo de estudo se
deve tambm pelo grande alcance que esse tipo de avaliao atinge, visto que foi a
informatizao do MCMI-III e a disponibilidade de acesso on-line que proporcionou a
obteno de dados de participantes do grupo clnico e no clnico em todos os estados
brasileiros.
A continuidade dos estudos com relao a validao do MCMI-III para o Brasil
de grande relevncia na medida em que se trata de um instrumento que considera
aspectos no avaliados por testes psicolgicos utilizados no pas. Assim, percebe-se a
importncia de se desenvolver pesquisas nesse sentido para que possam proporcionar a
evoluo desta temtica.
Por mais relevante e bem sucedida que seja uma pesquisa, sempre importante
salientar que existem limitaes que so encontradas nos mais diferentes mbitos da
mesma. No caso da presente, as restries se referem principalmente ausncia de
diagnsticos psiquitricos precisos e fidedignos concernentes sndrome clnica
estudada. Tal situao acontece, devido a no existir no Rio Grande do Norte ncleos de
estudos psiquitricos renomados, bem como ncleos de prtica psiquitrica confiveis,
para diagnosticar transtornos e sndromes e amparar investigaes sistematizadas.
Soma-se isso dificuldade e, muitas vezes, impossibilidade de se ter acesso aos
diagnsticos, assim como aos critrios utilizados para se form-lo, dos participantes que
tiveram seus dados coletados em outros estados, seja por questes tico-sigilosas ou por
ausncia do mesmo. Alm disso, a oportunidade de se ter acesso aos diagnsticos dos
participantes de outros estados acarretaria na dificuldade de compar-los com os obtidos

91

no RN, j que provavelmente os critrios que levaram aos padres diagnsticos
poderiam ser distintos.
Outra restrio da pesquisa diz respeito ausncia de padro-ouro para o estudo
de validade do MCMI-III, uma vez que se trata de um estudo pioneiro sobre avaliao
de transtornos de personalidade e sndromes clnicas no Brasil, houve dificuldade em se
encontrar outro instrumento que exercesse a funo de validade convergente. De igual
forma no h nenhum teste psicolgico para a avaliao de sndromes psiquitricas.
Sendo assim, para tal funo utilizou-se o Questionrio de Sade Geral de Goldberg que
no avalia os mesmos fatores apresentados pelo MCMI-III e cuja amostra original foi
composta por respondentes de caractersticas distintas da amostra do atual estudo.
Mesmo com estes aspectos empregou-se o QSG como gold-standard na medida em que
aponta a relao entre o abuso de lcool e caractersticas de distrbios psicopatolgicos.







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114


ANEXOS







115

Anexo I

Inventrio Clnico Multiaxial de Millon III
Dados Scio-demogrficos e Clnicos
Nome: ________________________________________________ No de Identificao: _________
__
Data de Nascimento: ___/___/___ Sexo: F M Profisso: _____________________________________
Estado Civil: Solteiro Casado (1 vez) Casado (2 vez)
Divorciado Vivo Unio Estvel Outros:________________
Escolaridade: Fundamental Incompleto Mdio Incompleto Superior Incompleto Tcnico
Fundamental Completo Mdio Completo Superior Completo Ps-graduao
Local do Teste: ___________________ Naturalidade: ________________ Residncia: ________________
J fez acompanhamento psicolgico? Sim No Se sim, h quanto tempo?
___________________
J fez uso de psicofrmacos prescritos? Sim No Se sim, quais?
____________________________
Fez uso abusivo de lcool nos ltimos seis meses? Sim No
Fez uso de drogas ilcitas nos ltimos seis meses? Sim No Se sim, quais?
_____________________________
J foi encaminhado para acompanhamento psicolgico? Sim No

MCMI-III
Marque com um X a resposta (V=Verdadeiro; F=Falso) que melhor descreva voc e sua maneira de ser.
1 V F 26 V F 51 V F 76 V F 101 V F 126 V F 151 V F
2 V F 27 V F 52 V F 77 V F 102 V F 127 V F 152 V F
3 V F 28 V F 53 V F 78 V F 103 V F 128 V F 153 V F
4 V F 29 V F 54 V F 79 V F 104 V F 129 V F 154 V F
5 V F 30 V F 55 V F 80 V F 105 V F 130 V F 155 V F

6 V F 31 V F 56 V F 81 V F 106 V F 131 V F 156 V F
7 V F 32 V F 57 V F 82 V F 107 V F 132 V F 157 V F
8 V F 33 V F 58 V F 83 V F 108 V F 133 V F 158 V F
9 V F 34 V F 59 V F 84 V F 109 V F 134 V F 159 V F
10 V F 35 V F 60 V F 85 V F 110 V F 135 V F 160 V F

11 V F 36 V F 61 V F 86 V F 111 V F 136 V F 161 V F
12 V F 37 V F 62 V F 87 V F 112 V F 137 V F 162 V F
13 V F 38 V F 63 V F 88 V F 113 V F 138 V F 163 V F
14 V F 39 V F 64 V F 89 V F 114 V F 139 V F 164 V F
15 V F 40 V F 65 V F 90 V F 115 V F 140 V F 165 V F

16 V F 41 V F 66 V F 91 V F 116 V F 141 V F 166 V F
17 V F 42 V F 67 V F 92 V F 117 V F 142 V F 167 V F
18 V F 43 V F 68 V F 93 V F 118 V F 143 V F 168 V F
19 V F 44 V F 69 V F 94 V F 119 V F 144 V F 169 V F
20 V F 45 V F 70 V F 95 V F 120 V F 145 V F 170 V F

21 V F 46 V F 71 V F 96 V F 121 V F 146 V F 171 V F
22 V F 47 V F 72 V F 97 V F 122 V F 147 V F 172 V F
23 V F 48 V F 73 V F 98 V F 123 V F 148 V F 173 V F
24 V F 49 V F 74 V F 99 V F 124 V F 149 V F 174 V F
25 V F 50 V F 75 V F 100 V F 125 V F 150 V F 175 V F


116

QSG
1 1 2 3 4 21 1 2 3 4 41 1 2 3 4
2 1 2 3 4 22 1 2 3 4 42 1 2 3 4
3 1 2 3 4 23 1 2 3 4 43 1 2 3 4
4 1 2 3 4 24 1 2 3 4 44 1 2 3 4
5 1 2 3 4 25 1 2 3 4 45 1 2 3 4
6 1 2 3 4 26 1 2 3 4 46 1 2 3 4
7 1 2 3 4 27 1 2 3 4 47 1 2 3 4
8 1 2 3 4 28 1 2 3 4 48 1 2 3 4
9 1 2 3 4 29 1 2 3 4 49 1 2 3 4
10 1 2 3 4 30 1 2 3 4 50 1 2 3 4

11 1 2 3 4 31 1 2 3 4 51 1 2 3 4
12 1 2 3 4 32 1 2 3 4 52 1 2 3 4
13 1 2 3 4 33 1 2 3 4 53 1 2 3 4
14 1 2 3 4 34 1 2 3 4 54 1 2 3 4
15 1 2 3 4 35 1 2 3 4 55 1 2 3 4
16 1 2 3 4 36 1 2 3 4 56 1 2 3 4
17 1 2 3 4 37 1 2 3 4 57 1 2 3 4
18 1 2 3 4 38 1 2 3 4 58 1 2 3 4
19 1 2 3 4 39 1 2 3 4 59 1 2 3 4
20 1 2 3 4 40 1 2 3 4 60 1 2 3 4

























117

Anexo II


118

Anexo III

MINISTRIO DA EDUCAO E DO DESPORTO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
CENTRO DE CINCIAS HUMANAS, LETRAS E ARTES
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA

Termo de Consentimento Livre e Esclarecimento

Pesquisa: TRADUO E ADAPTAO DAS ESCALAS DE PADRES CLNICOS DA DO
MILLON CLINICAL MULTIAXIAL INVENTORY III PARA O BRASIL.

Esclarecimentos

Este um convite para voc participar da pesquisa TRADUO E ADAPTAO DAS
ESCALAS DE PADRES CLNICOS DA DO MILLON CLINICAL MULTIAXIAL INVENTORY III
PARA O BRASIL que coordenada pelo Prof. Dr. Joo Carlos Alchieri.
Sua participao voluntria, o que significa que voc poder desistir a qualquer momento, retirando seu
consentimento, sem que isso lhe traga nenhum prejuzo ou penalidade.
Essa pesquisa que tem como objetivo verificar as condies de traduo e adaptao para a lngua
portuguesa no Brasil do Millon Clinical Multiaxial Inventory - III (MCMI-III).
A amostra ser constituda por 1500 voluntrios, usurios do Servio de Psicologia SEPA, dos Centros
de Apoio Psicossocial (CAPS) de Natal, e dos ambulatrios das clnicas-escola de universidades privadas
da referida cidade. Ao aceitar o convite, voc ser submetido(a) a responder ao Millon Clinical Multiaxial
Inventory - III (MCMI-III), que conta com 175 sentenas., alm de disponibilizar seu pronturio mdico
para consulta de informaes relevantes pesquisa. Caso seja necessrio, voc tambm convidado a
responder ao Questionrio de Sade Geral (QSG), que conta com 60 questes. Para mais informaes
sobre o estudo piloto, entre em contato com o coordenador do projeto atravs do telefone (84)32153590.
A participao neste estudo no traz nenhum risco ou desconforto e os benefcios sero estendidos
quelas pessoas que possuem alteraes psicopatolgicas e aos profissionais que
podero se valer de um instrumento mais especifico para a diagnose e
teraputica mais eficaz e rpida.
Todas as informaes obtidas so sigilosas e seu nome no ser identificado em nenhum momento. Os
dados sero guardados em local seguro e a divulgao dos resultados ser feita de forma a no identificar
os voluntrios.
Se voc tiver algum gasto que seja devido sua participao na pesquisa, ser ressarcido, caso solicite.
Em qualquer momento, se voc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa, voc ter
direito a indenizao.
Voc ficar com uma cpia deste Termo e toda a dvida que voc tiver a respeito desta pesquisa, poder
perguntar diretamente para o Prof.Dr. Joo Carlos Alchieri no endereo Campus Universitrio Natal/RN
CEP: 59078-970 Caixa Postal: 1622
ou pelo telefone (84)32153590.
Dvidas a respeito da tica dessa pesquisa podero ser questionadas ao Comit de tica em Pesquisa do
Hospital Universitrio Onofre Lopes no endereo:
Avenida Nilo Peanha, 620, Petrpolis ou pelo telefone (84)32023944.

Consentimento Livre e Esclarecido

Declaro que compreendi os objetivos desta pesquisa, como ela ser realizada, os riscos e benefcios
envolvidos e concordo em participar voluntariamente da pesquisa TRADUO E ADAPTAO DAS
ESCALAS DE PADRES CLNICOS DA DO MILLON CLINICAL MULTIAXIAL INVENTORY III
PARA O BRASIL

Assinatura do participante:___________________________________________

Assinatura do pesquisador responsvel:_____________________________________________


Endereo: Campus Universitrio, CEP. 59072-970 Telefone: (84)32153590

119

Comit de tica e Pesquisa
Endereo: Avenida Nilo Peanha, 620, Petrpolis Telefone: (84)3202394