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Diabte Alimentation

Les clefs pour quilibrer ses repas au quotidien

www.afd.asso.fr afd .fr

INTRODUCTION
alimentation joue un rle essentiel dans lquilibre du diabte, au mme titre que les traitements mdicamenteux et lactivit physique. Les personnes diabtiques doivent avoir une alimentation varie et quilibre, celle qui est recommande lensemble de la population. Cependant, le diabte est associ un trouble du stockage des glucides apports par lalimentation ou fabriqus par lorganisme. La consommation de glucides, quels quils soient, doit alors faire lobjet dune surveillance particulire et doit tre adapte chacun. Les apports glucidiques doivent tre correctement rpartis dans la journe en fonction du traitement mdical (antidiabtiques oraux ou injectables). Ce guide, donne quelques repres pour comprendre le lien troit entre diabte et alimentation. Il propose galement des conseils pratiques pour prparer ou consommer des repas varis, quilibrs, adapts aux gots et aux habitudes de vie de chacun.

SOMMAIRE
Introduction ..............................................................................................................................................................2 Je ne connais pas la composition des aliments..................................................................... 4-6 Quest-ce quun repas quilibr ?............................................................................................................ 7 Je nai pas le temps de cuisiner................................................................................................................. 8 Jaimerais manger moins sucr.................................................................................................................. 9 Est-ce que je peux consommer des produits base ddulcorants ?........... 10-11 Comment faire pour manger moins gras ?.....................................................................................12 Je bois rgulirement de lalcool et des boissons sucres...............................................13 Mon budget alimentaire est restreint..................................................................................................14 Je voudrais suivre un rgime pour quilibrer mon diabte................................................15 Je voudrais varier mes apports en glucides..................................................................................16 Je mange lextrieur........................................................................................................................ 17-18 Jaimerais recevoir plus souvent des amis.....................................................................................19 Je grignote entre les repas.............................................................................................................. 19-20 Je suis toujours en hypo, je me resucre et je grossis.............................................................20 Je teste mes connaissances.....................................................................................................................21 qui sadresser ?..............................................................................................................................................22 Liens utiles : ..........................................................................................................................................................22

Contenu rdactionnel : Laura PHIRMIS, AFD - Magali DA COSTA Relecture : Carole AVRIL, AFD - Alexandra Bibard, ditticienne - Pr Patrick VEXIAU, Chef du service de diabtologie, Hpital Saint-Louis Crdits : DR - Fotolia

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Je ne connais pas la composition des aliments

graisses) et des protines (viande, poisson, vgtaux) Ces nutriments ont un rle essentiel dans le bon fonctionnement et la structure des cellules de lorganisme Les Protines Les protines ont un rle de structure de nos cellules, des organes, des muscles, de la peau et un rle fonctionnel. Leur consommation quotidienne est ncessaire pour compenser les pertes et assurer le renouvellement cellulaire tous les niveaux du corps : cheveux, poils, ongles, les muscles, le cur, les os, Principales sources Les protines animales, la viande, les ufs, le poisson et les produits de la mer, le lait et les produits laitiers (yaourt, fromage) et les protines vgtales, fculent, lgumes secs, soja Les glucides Cest le carburant de lorganisme. Certaines cellules sont dites glucodpendantes : elles ont un besoin permanent et exclusif en glucose (muscles, neurones, cur). Les glucides se divisent en deux grandes catgories :

n peut manger sain et vari en se faisant plaisir. Il faudrait viter les excs : manger trop gras, trop sal ou trop sucr. Les graisses de lalimentation qui nont pas un got sucr peuvent se transformer aussi en glucides et surtout elles favorisent le surpoids qui aggrave le diabte !

Voil pourquoi il est important de savoir ce que lon mange : bien connatre les catgories daliments, savoir les choisir, reprer ceux qui contiennent des glucides ou des graisses et savoir utiliser les quivalences entre les produits courants. Ainsi, il est possible dadapter au mieux son traitement et quilibrer sa glycmie. Pour faire un bilan sur votre alimentation et ainsi adapter votre traitement, nhsitez pas consulter votre mdecin et/ ou un spcialiste de la nutrition (ditticien, nutritionniste). Protines, glucides, lipides et fibres : comprendre leur rle pour mieux les consommer Selon leurs apports nutritionnels, les aliments sont classs en sept grands groupes contenant diversement : des glucides (les sucres), des lipides (les

 Les glucides simples : rapidement assimilables par lorganisme. On les trouve dans le sucre, lait et les produits laitiers, les fruits, le miel, le sirop, certains lgumes. Glucides simples ajouts : ce sont des glucides simples ajouts pendant llaboration ou la prparation des aliments (pour en modifier le got ou la texture) par opposition aux glucides simples naturellement prsents comme le lactose du lait ou le fructose des fruits et du miel. Les glucides complexes : ce sont des chanes longues et complexes de sucres. On les trouve dans les produits craliers (riz, mais, lentilles), fculents, les lgumes secs, les pommes de terre, le manioc, certains fruits (banane), poissons et viandes pans... Tout glucide consomm en excs se transformera en graisse dans notre organisme sils ne sont pas utiliss par les muscles, aussi il faudra les limiter en fonction de son activit physique. Les lipides Ce sont les produits les plus caloriques. On trouve 50% des lipides dans les graisses visibles, mais attention 50% des lipides sont dits cachs . Ainsi, la viande peut contenir de 2% (viande de cheval) 30% de graisse (charcuterie). La prsence de lipides est indispensable pour labsorption de certaines vitamines (A, D, E, K). Ils interviennent dans la

constitution de nombreux tissus (parois des cellules). Ils assurent un rle de rserve : le tissu adipeux constitue la rserve nergtique de lorganisme. Principales sources : Matires grasses animales (beurre, saindoux, laitages, fromages, charcuterie, viandes, poissons) et vgtales (huiles, margarines), fruits olagineux (avocat, noix de coco, olives). Les matires grasses dans lalimentation devront tre limites car en excs, elles entranent une moins bonne absorption du glucose par les cellules et la prise de poids. Les fibres Elles sont intressantes car elles ont des proprits bnfiques pour le bon fonctionnement de lorganisme et certaines participent lquilibration de la glycmie:
elles rgulent le transit intestinal elles sont rassasiantes, ce qui contribue

au contrle de lapptit et du poids.

elles ralentissent la digestion des

glucides complexes et donc labsorption du glucose dans le sang : elles aident rguler la glycmie. Principales sources Lgumes secs, fruits, lgumes, noix et graines, crales

les groupes daliments :

Aliments Eau :plate, gazeuse, aromatise (sans sucre), zeste Th, caf, tisanes, infusions Boissons Bouillons, jus de lgumes Sodas light Lait entier, demi-crm ou crm, Ils apportent des protines animales, nature ou aromatis Lait et produits des graisses et sont riches en calcium. Yaourts : nature, aux fruits, aromatiss, boire laitiers Consommation recommande : 3 4 fois Fromages affins : camembert, comt, roquefort par jour ( chaque repas). Fromages frais : faisselle, fromage blanc, petits suisses Ces aliments apportent principalement Viandes : volaille, buf, mouton, porc, VPO : viande, des protines animales mais aussi des graisses. Poissons poisson, ufs Consommation recommande : 1 2 fois par jour, Produits de la mer : Saint-Jacques, crabe, crevettes, en quantit infrieure laccompagnement. ufs Lentilles, fves, pois, haricot sec, Ils apportent des glucides, des protines Ptes, riz, mas, semoule, quinoa, Produits craliers, vgtales, des fibres et fournissent lessentiel Crales du petit djeuner pain (ou quivalent) de lnergie dont lorganisme a besoin. (de prfrence non sucres) Consommation recommande : et lgumes secs Pain, biscottes, petits grills, chaque repas selon lapptit. Pomme de terre*, manioc*, banane** Fruits et lgumes Lgumes : aubergine, blette, carottes, choux, Ils apportent principalement des glucides et frais courgette, endives, fenouil, haricots verts, potiron, sont riches en vitamines en minraux et fibres. poireau, tomate, Cuits Consommation recommande : Fruits : abricot, ananas, (banane**), cerise, datte, kiwi, 5 portions de fruits et lgumes par jour mre, pche, quetsche, raisin, Crus (dont 2 3 fruits). Jus de fruits (100% pur jus), smoothies Elles sont essentiellement composes de lipides. Elles apportent galement des acides gras essentiels et les vitamines A et E Consommation recommande : en quantit limite 1 2 cuilleres soupe par repas. Ces aliments apportent du sucre et ne sont pas indispensables dun point de vue nutritionnel ! Consommation limite et occasionnelle et dans le cadre dun repas pour limiter leur effet hypoglycmiant. Vgtales : huiles de colza, tournesol, olive, ppins de raisin ; margarine Animales : saindoux, suif, graisse doie, huile de foie de morue, beurre, crme, beurre Groupes daliments Apports nutritionnels Ce groupe apportent des minraux et des oligo-lments. Consommation recommande : de 1 1,5 litre par jour. Seule leau est indispensable.

Matires grasses

Produits sucrs

Sucre, miel, sirop, nectars de fruit, sodas, confiture, marmelade, bonbons, pte tartiner aux noisettes, glaces, chocolat et ses drivs, crme glaces

* Les pommes de terre et le manioc sont des fculents et ne sont ici pas classs dans les lgumes. ** La banane na pas la mme composition quun fculent comme la pomme de terre (amidon)

En rsum : Une alimentation quilibre est compose en proportion suffisante de : graisses ou lipides : 30 35% de lapport calorique global ( titre de comparaison, lalimentation actuelle est plutt entre 35 et 45%).
de protines ou protides : 12 15%

(alimentation actuelle : entre 12 et 20%).

de sucres ou glucides : 50 55%

(alimentation actuelle : entre 40 et 45%) et doit contenir des vitamines, des minraux et des fibres.

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Quest-ce quun repas quilibr ?

e repas doit avant tout rester un moment convivial et de plaisir : pour cela, nhsitez pas varier vos aliments en fonction des saisons et surtout, choisissez des aliments que vous aimez. Dans lidal, dans un djeuner ou un dner quilibr, tous les groupes daliments doivent tre reprsents. Voici un outil visuel pour vous aider composer un repas quilibr.

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une entre crue ou cuite : tomates,

concombres, endives, poireaux

un aliment protidique : viande (buf,

volaille, porc,), poisson, uf

lgumes volont un laitage : yaourt, fromage frais,

fromage affin (une fois par jour maximum)

un aliment glucidique : pain, ptes,

riz, semoule

un dessert : une portion de fruits,

une compote

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Je nai pas le temps de cuisiner

Si vous consommez rgulirement des

a vie de famille, les activits professionnelles, un emploi du temps surcharg ne permettent pas toujours de consacrer du temps la prparation des repas. Rsultat : lalimentation nest plus diversifie et la tentation est grande de ne consommer que des plats industriels souvent trop riches en sucre, en graisses et en sel. Pour limiter le temps de prparation des repas : Choisir des recettes qui ne comportent pas plus de cinq ingrdients diffrents Opter pour des aliments de base faciles prparer : salades, lgumes, ufs, produits laitiers, jambon... Les lgumes peuvent tre consomms en salade, en soupe, ou crus ou cuits (en cocotte, au four, la vapeur...).

plats cuisins tout prts compltez-les par une entre (potage, salade verte, crudits) et un dessert (un fruit et un laitage), pour un meilleur quilibre alimentaire. Investir dans des appareils lectromnagers de qualit : autocuiseur, robot mixeur, pole antiadhsive. Lire les tiquettes des produits : la listes des ingrdients est donne par ordre dcroissant : des quantits les plus importantes au moins importantes Si le premier ingrdient est le sucre cest lingrdient majoritaire du produit.

Jaimerais manger moins sucr

a consommation excessive de produits sucrs des consquences non ngligeables sur la sant. Ce sont des calories vides : tout en tant hautement caloriques, elles sont dpourvues de vitamines et de minraux. Sans les exclure compltement, il est conseill den limiter la consommation.

Quels sont les produits sucrs ?

les boissons sucres ou aromatises : sodas, nectars de fruits, boissons sucres base de fruits, ths glacs, sirops les ptisseries, les viennoiseries*, crales du petit-djeuner riches en sucres (soufes ou fourres au chocolat, au miel, glaces au sucre,..) sucreries, bonbons, chocolat et barres chocolates les glaces, les crmes dessert
*Ces produits sont en plus trs riches en graisse

Le dessert sucr peut occasionnellement avoir sa place la fin dun repas quilibr en prenant soin de faire les quivalences correspondantes :
un petit carr de chocolat avec le caf

( la place du fruit) une crme dessert aromatise ( la vanille, au chocolat) ( la place du laitage et du fruit) une glace ou un sorbet en t, pour le ct rafraichissant ( la place du fruit) une tarte aux fruits ( la place dune portion de fculents et du fruit) etc...

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Est-ce que je peux consommer des produits base ddulcorants ?

n dulcorant est une substance naturelle ou synthtique qui apporte un got sucr aux aliments. De ce fait, le sucre est un dulcorant. Certains napportent aucune calorie et nont pas ou peu deffet sur la glycmie. Il est donc possible den consommer, notamment en cas de surpoids, pour ajouter une note sucre aux aliments et partager des moments de convivialit. Cependant, il faut savoir que lutilisation des dulcorants favorise lhabitude au got sucr, et labus nest srement pas souhaitable, reformater le got en diminuant les apports alimentaires au got sucr reste souhaitable.

On distingue trois catgories :

Les dulcorants naturels (saccharose,

glucose, fructose, miel) apportent 4 kcal/g. Les plus couramment utiliss sont le saccharose et le fructose Les dulcorants de charge : il sagit des polyols. Leur valeur nergtique est en moyenne de 2,4 kcal par gramme. Les dulcorants intenses ou dulcorants de synthse : peuvent tre mentionns comme des additifs alimentaires. Ils ont un pouvoir sucrant trs lev.

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Quelques dulcorants la loupe :

Caractristiques Edulcorants naturels Nom scientifique du sucre de table (sucre en poudre, en morceaux). Inconvnient : Provoque des caries Pouvoir sucrant : x1 sucre de rfrence Sucre naturel des fruits Pouvoir sucrant : x1,4 Inconvnient : peut faire monter le taux de triglycrides dans le sang Limiter la consommation de fructose aux produits naturellement riches (fruits, miel) Edulcorants de charge Polyols (sorbitol, mannitol, xylitol) (chewing-gum, confiseries, chocolats sans sucre, biscuits, confitures) Inconvnient : une consommation excessive peut entraner un effet laxatif Faible pouvoir sucrant : x< 1 Effet sur la glycmie Supporte la cuisson

Saccharose

important

oui

Fructose (Ketchup, confitures, fruits schs ou crus)

modr

oui

faible

oui

Edulcorants intenses (dulcorant de synthse) Aspartame (boissons light, confiseries, aliments light, yaourts...) Saccharine (dulcorants liquides, sucrettes, sirop) Sucralose (moutarde, ptisseries, laitages, confiseries, boissons, sucrettes) Rbaudioside A extrait de la plante Stvia (boissons, desserts, yaourts, sucrettes, confiseries) Pouvoir sucrant : x 200 dulcorant de moins en moins utilis. Pouvoir sucrant : x 400 Pouvoir sucrant : x 600 nul Oui mais au-del de 120c perd son got sucr Oui mais laisse un arrire-got amer. oui

nul

nul

Peut avoir un got de rglisse Pouvoir sucrant : 200 300 fois

nul

oui

Attention aux sucres cachs ! Il est important de savoir lire les tiquettes
Light : le sucre est remplac par un

autre dulcorant (aspartame, fructose) Allg en : cest un allgement par rapport la recette originale. Il peut porter sur les sucres ou les matires grasses. Cela ne signifie pas que le produit est lger . Sans sucre : le produit ne contient

pas de saccharose mais il peut contenir dautres sucres et il peut tre plus gras ! Sans sucres ajouts : concerne tous les glucides, donc pas le saccharose, pas de fructose, pas de lactose ajout, mais le produit peut contenir des sucres naturellement.

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otre apport spontan en graisses est trop lev. Il faut rappeler que 50% des graisses que nous absorbons sont des graisses dites caches . Par exemple, la viande rouge peut contenir de 5% plus de 20% de matires grasses (comme indiqu sur les boites de steaks hachs surgels) et donc lapport de graisse nest pas seulement le beurre rajout dans la pole pour la cuisson ! Il faut donc limiter leur apport pour : maintenir un poids stable ou perdre du poids prvenir des maladies lies au surpoids et lobsit : maladies cardio-vasculaires, diabte, arthrose, augmentation du cholestrol Au quotidien
Limiter la consommation des aliments

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Comment faire pour manger moins gras ?

Consommer des aliments ayant des

riches en matires grasses, notamment les graisses dorigine animale (beurre, crme frache, fromage, charcuterie). Il est conseill de ne consommer quun seul aliment forte teneur en graisses dans le mme menu. Prfrer des modes de cuisson pour vos aliments sans (trop) dajout de matire grasse : vapeur, court-bouillon, rtisserie, papillotes, la pole (antiadhsive), braise

effets bnfiques sur le mauvais cholestrol: les poissons gras (saumon, thon, sardine) une fois par semaine, les produits de la mer. Privilgier les matires grasses dorigine vgtale (huile de colza, huile dolive, huile de noix) Prfrer des sauces lgres base de fromage blanc ou des sauces maison plutt que celles toutes prtes vendues dans le commerce (surveiller le grammage des lipides pour 100 g de produit). Pensez aux pices et aromates qui ajoutent de la saveur vos plats sans apporter de calories Diminuer la consommation de fromages (1 fois par jour maximum) et prfrer des laitages moins gras comme les yaourts, petits suisses, fromage blanc limits 20 % de matire grasse. Squiper dun matriel adapt pour cuisiner sans ajout de matires grasses: poles, casseroles antiadhsives, moules en silicone, papier sulfuris, autocuiseur

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Les aliments consommer en quantits limites charcuteries : rillettes, pt, saucisson et autres cochonnailles cacahutes, pistaches, olives sauces grasses (mayonnaise, barnaise, pistou,) plats industriels tout prts : tartes, quiches, pizzas, plats en sauce Certains aliments riches en glucides et la saveur sucre regorgent de lipides : ptisseries, viennoiseries pte tartiner aux noisettes

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Je bois rgulirement de lalcool et des boissons sucres

Les boissons alcoolises : certaines

l est possible de boire un verre dalcool ou des boissons sucres de temps en temps, pour se faire plaisir. Cependant, il est recommand den limiter la consommation. et font monter rapidement la glycmie. Il faut se mfier des nombreuses boissons fruites riches en sucre (nectars, jus base de concentr) et en limiter la consommation.

sont sucres comme les vins cuits (apritifs), dautres napportent que des calories (pas de vitamines, ni de minraux) : 1 gramme dalcool apporte 7 kilocalories Elles ont un effet hypoglycmiant si la consommation dalcool est distance des repas. Pour prvenir lhypoglycmie, il est donc recommand de consommer des glucides en accompagnement. De plus, les signes lis la prise dalcool peuvent tre confondus avec les signes dhypoglycmies. Enfin lingestion chronique dalcool se manifeste par une toxicit leve pouvant entraner des problmes de sant trs graves : statose hpatique (graisse dans le foie) et cirrhose.

Les boissons sucres sont caloriques

Les sodas sont trs riches en sucres :

un litre contient lquivalent de 15 25 morceaux de sucre de 5 grammes ! Pour ceux qui ne peuvent se passer den boire de grandes quantits, prfrez les formes light. Cependant, ils peuvent maintenir lenvie de consommer des produits sucrs : il est prfrable que les enfants nen boivent pas de faon rgulire.

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Nom du produit Bire Champagne* Vin rouge**

Degr dalcool 5 12 13

Dose Canette 33 cl Flte = 10 cl Ballon = 10 cl

Alcool en g 13 9,6 10,4

Calories alcool 91 67,2 73

Glucides en g 8,5 1,2 0

Calories glucides 34 4,8 0

Calories totales 125 72 73

*Le champagne brut ne contient pas de glucide **La consommation quotidienne de vin recommande (verre de 10 cl): 2 verres maximum pour la femme et 3 verres pour lhomme.

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Mon budget alimentaire est restreint

Avoir toujours des aliments longue conservation porte de main : crme frache liquide, jus de citron en brique, concentr de tomates, thon (naturel) et sardines en conserve), bouillon cubes de lgumes et des pices et herbes aromatiques pour agrmenter vos plats. Accommoder les restes : votre rfrigrateur et vos placards regorgent de ressources insouponnes : Par exemple :
prparer un riz cantonnais maison

e cot de la vie ne nous permet pas toujours dacheter sans compter. Cependant, budget serr et alimentation varie et quilibre ne sont pas forcment incompatibles. Pour rduire le cot de vos prparations et composer des menus varis volont : Prparer ses achats : faire une liste pour valuer les quantits ncessaires, surveiller les promotions, comparer les prix au kilo, mais galement les prix proposs par les diffrentes enseignes. Opter pour des fruits et lgumes de saison, consommer sur toutes leurs formes Prfrer les aliments courants ou de base : salades, lgumes, ufs, produits laitiers

avec du riz, du jambon des ufs (et tout autre ingrdient)

une quiche minute, sans pte avec

quelques ingrdients de base.

Cuisiner une salade de ptes sil vous

reste du thon, des ptes et une conserve de lgumes

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l ny a pas de rgime spcial diabtique : la personne atteinte de diabte doit adopter une hygine de vie saine, manger vari et avoir une activit physique rgulire. Elle mange en quantit et en qualit ce que devrait manger une personne non diabtique. Cependant, en cas dobsit ou de surpoids, il est ncessaire de diminuer ses apports globaux pour assurer une perte de poids signicative, en se rappelant toujours que ce ne sont pas les glucides qui donnent le diabte mais le surpoids et que ce sont les lipides qui sont le plus caloriques. Pour grer son alimentation, il est bon de connatre les facteurs alimentaires qui agissent sur les variations de la glycmie : Index glycmique dun aliment Tous les aliments contenant des glucides augmentent la glycmie de faon diffrente, cest quon appelle lindex glycmique (IG). Il est calcul par rapport un glucide de rfrence : le glucose. Il est exprim par un nombre de 0 100, 100 tant lindex du glucose

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Je voudrais suivre un rgime pour quilibrer mon diabte

La composition des aliments et du repas La prsence des autres nutriments dans le repas va aussi inuer sur la glycmie : les protines sont trs longues digrer de par leur composition, de mme que les lipides dont la densit demande un travail digestif plus long. La texture Selon la texture de laliment (aliment hach, moulin, mix, rp), la digestion et labsorption sont plus ou moins rapides. Par exemple, une soupe de lgumes est plus rapidement absorbe que des lgumes entiers. Le temps de cuisson : plus le temps de cuisson dun aliment est long, plus sa digestion sera rapide et la glycmie plus leve.

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Je voudrais varier mes apports en glucides.

les aliments. Les quivalences glucidiques (portions daliments apportant 20 g de glucides) peuvent ainsi aider varier les menus au gr de ses envies tout en contrlant ses apports.
Fculents 1/6 de baguette 2 tranches de pain de mie 3 biscottes, 4 tartines craquantes 3 petits grills 3 biscuits secs (type petit beurre) 1 tranche paisse de pain dpice 2 cs de mas 4 cs de riz basmati cuit 5 cs de ptes cuites 5 cs de semoule cuite 6 cs de ocons davoine 6 cs de legumes secs cuits 6 cs de petits pois 70g de bl cuit (boulgour, pilpil,...) 2 pommes de teree de la taille dun uf 1 cs de pure de pommes de terre 1 petite assiette de frites 1 dizaine de marrons ou de chtaignes Produits du commerce 7 crackers apritifs ou 20 mini crackers Produits laitiers 1 briquette individuelle de lait aromatis 2 petits suisses 1 yaourt nature sucr avec 10gr de sucre 1 yaourt aromatis 1 verre de yaourt boire aux fruits 3 c. s. de crme dessert IG* lev lev lev bon bon lev moyen bon bon lev bon bon bon bon lev lev moyen moyen bon IG* bon moyen lev moyen moyen moyen

ne alimentation quilibre est une alimentation varie. Il est fortement conseill de varier les aliments en jouant sur les quivalences glucidiques. Pour cela, il faut apprendre estimer les quantits de glucides apportes par

Quelques portions daliments apportant 20 gr de glucides

*IG Index glycmique **Bon : 0 55 / Moyen : 56 69 / lev : 70 100 Fruits frais 1 petite banane 1 orange, pche, pomme, poire 1 grande barquette de fraises (25) 2 petites barquettes de framboises 125g 2-3 kiwis 2-3 gues 2-3 clmentines 15 cerises 15 litchis 20 raisins 3-4 abricots 5-6 prunes 1 pamplemousse 1/2 mangue de taille moyenne 1/6 dananas ou 3 rondelles 1/4 de pastque de petite taille 1/2 melon Fruits secs 2 gues 2 cc de raisins 3 dattes 3 pruneaux 3 abricots IG* moyen** bon bon bon bon bon bon bon bon bon bon bon bon bon bon lev moyen bon bon moyen lv bon bon

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Lquivalence glucidique nest possible quau sein dune mme catgorie daliments. Il ny a donc pas dquivalence entre les glucides des fculents et les glucides des fruits !

11 Je mange lextrieur
Au restaurant anger de temps en temps au restaurant, au fast-food, est possible mme lorsquon est diabtique. Pour maintenir un quilibre alimentaire, il suffit de compenser ce repas par un ou plusieurs repas lgers la maison. Par contre, si votre activit professionnelle (runions, dplacements) vous oblige manger souvent lextrieur, il faudra tre plus vigilant sur la qualit des repas. Slectionner le restaurant : qualit et prsentation des plats (viter les plats frits, marins, feuilletstrs riches en graisses) font toute la diffrence ! viter les apritifs alcooliss et/ou gras tels que les cacahutes et les chips. Pour patienter en attendant les plats, buvez un grand verre deau plutt que grignoter du pain. Opter pour des formules de type plat + dessert ou entre + plat , privilgier

les plats base de lgumes et les desserts base de fruits. Retourner dans des lieux familiers o le personnel sadapte vos besoins (sauce part, sans sucre ajout). En cas de doute sur la composition dun plat, demander les informations ncessaires au serveur pour choisir en consquence. Attention : En cas de traitement linsuline, le contrle glycmique et linjection doivent tre raliss au moment du repas et non la commande, pour viter une hypoglycmie (risque dattente prolonge imprvisible). Sur le pouce : Si votre temps de djeuner est limit, il est galement possible de composer un repas quilibr : Exemple de menu sur le pouce

salade crudit s 1 sand wich po ulet-cru la tai dit lle de pain , dans le com s (mais atten m ), viter ti la may erce, 80 120 on le pain onnais comple g e, opter t pour 1 fruit (pomm e) Eau ou boisson sans su cre

1 petite

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Teneurs en glucides (en g) de quelques aliments pour grer vos repas lextrieur

Sur le pouce Poulet crudit Jambon beurre Jambon fromage Thon crudits Hot-dog Croque-monsieur Hamburger double 1 portion de frites moyenne

(en g) 45 45 45 45 50 30 40 45

Desserts la carte Cheese-cake Moelleux au chocolat Crumble aux fruits Tiramisu Crme glace Tarte tatin

(en g) 28 14 27,5 16,5 45 8

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Pause gourmande la boulangerie Pain au chocolat Mini pain au chocolat Croissant Mini croissant Beignet 1 chouquette Eclair Religieuse Chausson aux pommes Tartelette aux fruits Mille-feuille Brioche

(en g) 28 14 27,5 16,5 45 8 36 54 70 52,5 67 20

ous aimez recevoir et passer des moments festifs et conviviaux en famille ou entre amis mais vous redoutez les repas riches en sucres et en graisses. Il est tout fait possible de proposer un menu adapt tout en rgalant vos convives lapritif, vous pouvez proposer vos convives un assortiment de crudits (tomates cerises, carottes, canaps de concombre, mozzarella) accompagn dune sauce lgre. Lalcool : en quantit modre. Par exemple, vous pouvez choisir de consommer un verre de vin au cours du repas ou une coupe de champagne au dessert.

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Jaimerais recevoir plus souvent des amis

quilibrer son menu. Si vous optez pour une entre lgre et digeste, par exemple, base de fruits de mer et/ou de lgumes, vous pouvez prvoir par la suite un plat un peu plus riche (et inversement). Les desserts : il ne faut surtout pas les exclure ! Vous pouvez terminer le repas par une note de lgret : yaourt fouett aux fruits, sorbets, mousses de fruits rouges Et les accompagner de fruits en coulis (surgels ou base de fruits frais mixs).

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Je grignote entre les repas

Pour viter de craquer : Identifier les causes : stress, ennui, sensation de faim, arrt du tabacLaide dun professionnel est parfois requise dans cette dmarche pour vous aider corriger cette habitude

rignoter entre les repas est une habitude trs rpandue qui favorise la prise de poids car souvent on se laisse tenter par les produits gras et sucrs ou sals (boissons sucres, tranches de saucisson, biscuits, barres chocolates).

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Veiller la qualit de lalimentation : Faire trois repas par jour et ne pas sauter de repas.
Miser sur les aliments rassasiants

Pour limiter les tentations : Anticiper les achats : Exclure les produits de grignotage de la liste des courses (chips, confiseries).
viter de faire les courses quand on

tels que les fculents contenant des sucres lents (ptes au bl complet, pain complet) et les aliments riches en fibres (fruits, lgumes, crales compltes).

a faim.
Privilgier les fruits (la pomme) et les

Prendre le temps de manger et de mastiquer les aliments. La sensation de satit se manifeste, en gnral, une vingtaine de minutes aprs le repas.

lgumes que lon peut croquer crus, sans assaisonnement (concombre, tomates, carottes), des produits laitiers (fromage blanc, yaourts). Se prparer une collation, si lenvie de grignoter est imprieuse (un fruit, ou un produit laitier ou une petite portion de fruits secs).

orsque la glycmie est infrieure 0.60 g/L, on parle dhypoglycmie. En cas dhypoglycmie il faut cesser toute activit et se resucrer avec 15 g de sucre (rapide). Les signes de lhypoglycmie sont les suivants : fatigue, faim, vertiges, pleur, tremblements, transpiration, changements dhumeur, vision trouble, maux de tte. Une fois le malaise pass, (environ 15 mn pour que les signes disparaissent), il faut identifier les causes de ces hypoglycmies (retard dans la prise dun repas, doses dinsuline inadaptes, repas pauvre en glucides, activit physique plus importante) et les corriger.

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Je suis toujours en hypo, je me resucre et je grossis

Nhsitez pas consulter votre mdecin ou demander conseil lquipe soignante qui vous suit. 15 g de sucre cest : 3 morceaux de sucre / 1 barre de pte de fruits / 1 petit verre de soda non light (ou une petite canette de 15 cl) / 1 petite briquette de jus de fruits (125 ml) / 1 petit berlingot de lait concentr sucr / 1 cuillre soupe de miel, de confiture ou de sirop / 3 bonbons (faciles mastiquer) Il est prfrable de choisir des aliments conditionns en portion individuelle.

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viter les aliments qui ne remontent pas suffisamment la glycmie comme : le chocolat, les fruits, biscuits ou ptisserie.

Le sucre et les produits sucrs sont interdits pour les diabtiques

Jai entendu dire que les ptes bien cuites augmentent la glycmie, est-ce vrai ?

Si un aliment na pas la saveur sucre, cest quil ne contient pas de glucides ?

Si je prends mes mdicaments ou mon insuline, je nai plus besoin de surveiller mon alimentation ?

Le diabte est une maladie concernant la rgulation du sucre dans le sang. Comme il ny a pas de sucres dans le beurre, les charcuteries et les huiles, je peux continuer en manger sans compter ?

Je teste mes connaissances

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Faux. Si autrefois les produits sucrs taient interdits, ils sont dsormais autoriss de manire occasionnelle et en fin de repas, en substitution daliments glucidiques dj existants. Par exemple, je peux manger 6 petits carrs de chocolat en fin de repas si je retire une portion glucidique. Faux. Pour rduire les calories (en cas de surpoids) et les risques de complications associes au diabte (athrosclrose, angor, infarctus,), il vaut mieux limiter fortement ce type de produits dpourvus de sucres mais trs gras et trs caloriques. Faux. Diabte et quilibre alimentaire sont indissociables. Les doses dinsuline et des mdicaments sont calcules en fonction de la glycmie prprandiale (avant le repas) et du repas qui va suivre. Il est donc indispensable de conserver une alimentation quilibre lorsque lon est sous traitement. Faux. La saveur dun aliment ne rete pas systmatiquement sa teneur en glucides. Beaucoup daliments riches en glucides sont consomms en plats sals. Par exemple, le pain blanc, les ptes, riches en glucides, nont pas la saveur sucre. Vrai. Une cuisson prolonge des aliments va augmenter la rponse glycmique. Ce principe est galement applicable pour le riz, les lgumes, les fruits.

A qui sadresser ?
Le mdecin traitant est votre interlocuteur privilgi. Il vous accompagne et vous conseille ds lannonce de votre diabte. Il saura vous orienter vers dautres praticiens si ncessaire : diabtologues, spcialistes de la nutrition, infirmiers, podologues, cardiologues, ophtalmologistes. Les Ditticiens(nes) sont l pour vous guider, vous apprendre choisir une alimentation adapte vos besoins, vos gots et votre mode de vie. Les infirmiers font partie intgrante de lquipe soignante. Ils interviennent notamment dans le cadre de lducation thrapeutique du patient (surveillance glycmique, insulinothrapie fonctionnelle*, apprentissage des gestes techniques). Les pharmaciens sont les spcialistes du mdicament mais galement du matriel dautosurveillance (lecteur de glycmie). LAssociation Franaise des Diabtiques (AFD) et ses associations locales vous permettront de rencontrer dautres patients diabtiques (pour partager vos expriences, des ides recettes...), rpondront vos questions et vous aideront dans la gestion de votre maladie au quotidien.

Liens utiles :
Association Franaise des Diabtiques (AFD) : www.afd.asso.fr Programme National Nutrition Sant (manger bouger) : http://www.mangerbouger.fr/ Les maisons du diabte : http://www.maison-diabete.info/ Les rseaux diabte : Association Nationale de Coordination des Rseaux Diabte (ANCRED) http://www.ancred.fr/

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*Linsulinothrapie fonctionnelle est une technique qui permet de dterminer le plus prcisment possible le besoin en insuline tout au long de la journe, en fonction des modes de vie de chacun (travail, activit physique, restaurant) et surtout la quantit de glucides absorbs par repas. Elle est prescrite par le mdecin traitant ou le diabtologue dans le cadre dune ducation thrapeutique (ETP) en milieu hospitalier.

88, rue de la Roquette 75544 Paris Cedex 11 Tl. 01 40 09 24 25 - Fax 01 40 09 20 30

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