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E D L A N O I clnica, Caracterizacin C A 012 N R 2 E R T Diagnstico y Tratamiento E I N MP IO T E S del Sndrome Convulsivo O IS P D M I S en Distemper

Prof. Dr. Fernando PELLEGRINO Buenos Aires-Argentina

E D L A N O I C A 012 N R 2 E R T E I N MP IO T E S O IS P D M I S

E D L A N O I C A 012 N R 2 E R T E I N MP IO T E S O IS P D M I S

E D L A N O I C A 012 N R 2 E R T E I N MP IO T E S O IS P D M I S

E D L A N O I C A 012 N R 2 E R T E I N MP IO T E S O IS P D M I S

Lesin en los ncleos E de D L A N la base pueda establecer un O I


C 2 A 1 N 0 marcapasoTen mdula o 2 ER la R E I N MP en el O tronco SIOSTE enceflico ? I P D M I S

E Trratamiento D L A N O I C A 012 anticonvulsivante N R 2 E R T I N M PE IO T E S O IS P D M I S

Durante la infeccin activa


E D L A N O I C A 012 N R 2 E R T En la fase secuelar E I N MP IO T E S O IS P D M I S

Durante la infeccin E D L A N O activa I C 2 A


1 N 0 R 2 E R T E I N MP IO T E S O IS P D M I S

BENZODIAZEPINAS
E D L A N O I C 2 por GABA. A mediada Potencian la accin inhibitoria 1 N 0 R 2 E la frecuencia R Causan un incrementoT en de apertura E I N MP IO del canal cloruro con E el complejo del receptor de S T O S I P resulta D GABA A, que en hiperpolarizacin de la M I S
un efecto a corto plazo membrana Se metabolizan en forma primaria en el hgado Se utilizan cuando se requiere

La corta vida media y el desarrollo de

E D limitan su utilizacin en los L perros A N O I En perros C 2 A 1 N 0 R 2 E Diazepam: 0.5-1 mg/kg c/8-12 hs R T I N M PE IO Clonazepam: 0.02-0.5 mg/kg c/8-12 hs E S T O S I P D 0.5 mg/kg c/12 hs M Clobazam: I S

tolerancia

GABAPENTIN
E D mnimos efectos colaterales L A N O I C 2 A Na+ 1 N Bloquea canales de 0 R 2 E R T E Potencia la inhibicin mediada por GABA IN M P IO T E S O IS P D IM Bloquea S canales de Ca2+ por unin a la subunidad
2. La inhibicin del flujo de Ca2+ reduce la liberacin de neurotransmisores excitatorios Es un anlogo estructural del GABA, con

Es excretado por el rin, pero en

E D en hgado sin induccin enzimtica L A N O I C A 012 N R 2 Dosis en E caninos R T E N P I 25-60 mg/kg divididas en 3 o 4 tomas M O I E S ST O I P D M I S

el perro un 30-40% se metaboliza

PREGABALINA
E D recientemente aprobado en seres humanos L A N O I C 2 A 1 N Posee una afinidad superior a la subunidad 2 de 0 R 2 E R T E tener ms efectividad Nparece los canales de Ca2+ Iy P I O T EM S O IS P D M I Podra S ser efectivo en perros refractarios
(datos no publicados) a dosis de 2-4 mg/kg c/8 hs Es un anlogo estructural del gabapentin,

ZONISAMIDA
E D aprobada para tratamiento concomitante L A N en adultos con crisis parciales O I C A 012 N R 2 E R T E N I P Bloqueo de los canales Ca2+ tipo T , M O I E S ST O Iinactivacin de los canales Na+, prolongacin de la P D M I S unin a los canales de Cl- asociados con GABA
Es unasulfonamida anticonvulsivante

Es metabolizado primariamente en el

L A N O I C A 012 N R significativamente 2 Su vida media se acorta E R T E IN M P si se asocia con otras drogas que estimulan O I E S T O IS elmismo sistema enzimtico P D M I S

hgado por la enzimas microsomales DE

Dosis en caninos 10 mg/kg c/12 hs (con fenobarbital) 5 mg/kg c/12 (monoterapia) LD

A N O I C 2 A 1 N 0 R 2 E R T E LigeraIN sedacin y ataxia P I O T EM S O IS P D M I S

LEVETIRACETAM
E amplia Derivado de la pirrolidona. Es eficaz en D una L A N mecanismo gama de crisis epilpticas y con un O I C 2los dems A 0 de accin principal diferente de 1 N R 2 E R T E I N MP IO T E S O IS P No altera D la neurotransmisin normal M I S
ni las caractersticas bsicas de la clula.

Unin con alta afinidad a la protena 2A de la vescula presinptica (SV2A), que est involucrada en la fusin de las vesculas y la exocitosis E de

D L A neurotransmisores N O I C 2 A Otros mecanismos son la inhibicin de la modulacin 1 N 0 R 2 E R T negativa del GABA y glicina E IN MP asociada a Zn2+, O I E S inhibicin de las corrientes de Ca2+ de tipo N T O S I P D M I dependientes de voltaje y reduce la liberacin de S
Ca2+ de la reserva intraneuronal

Aproximadamente el 70-90% de la droga se elimina inalterada en la orina . El resto se hidroliza en el suero DE

L A N y en otros rganos O I C A 012 N R 2 E R T E INningn P No tiene tipo de M O I TE S O S metabolismo heptico I P D M I S

Dosis en caninos 20 mg/kg c/8 hs

E D L A N Ligera sedacin O I C A 012 N R 2 E R T E IN M P Muy segura. IO T E S O debilidad, S I P Salivacin, vmitos y ataxia D M SI


con dosis de 400 mg/kg/da

El tratamiento anticonvulsivante E D es un tratamiento L A N O I C 2uno de Asolo sintomtico y es 1 N 0 R 2 E R T N PE I los aspectos que debe M O I E S ST O I P D M I considerarse en la terapia de la S fase activa del moquillo canino

Habitualmente las convulsiones se presentan en la fase inflamatoria, acompaadas por otros signos neurolgicos

E D L A N O I C Vitaminas A y E2 A 1 N 0 R 2 E Azatioprina R T E I N MP IO Ribavirina E S T O IS P D M I Antiinflamatorios (N-acetilcistena, S


andrografolido y rosiglitazona)

E En la fase secuelar D AL N O I C A 012 N R 2 E R T E I N MP IO T E S O IS P D M I S

FENOBARBITAL BROMUROS
E D L A N O I GABAPENTIN C A 012 N R 2 E R T ZONISAMIDA E I N MP IO T E S O IS LEVETIRACETAM P D M I S FELBAMATO

PREGABALINA

FENOBARBITAL
D L A N O I Estabiliza la membrana neuronal por afinidad C 2 A 1 N 0 R 2 fisicoqumica con losE lpidos de membrana, R T E N I P afectando su permeabilidad y flujo inico M O I E S ST O I P D M I S Es metabolizado en forma primaria por el hgado
Es la droga de eleccin en perros y gatos E

A nivel presinptico reduce la entrada de Ca2+ y con ello la exocitosis de neurotransmisores

E D L De modo no sinptico reduce la conductancia al A N O I Na+ y al K+, bloqueando las descargas repetidas C 2 A 1 N 0 R 2 E R T E N P I A nivel pos sinptico facilita IO T EM la inhibicin mediada S O S I P por GABA y reduce la excitacin producida D M I S por glutamato y/o acetilcolina

Dosis inicial en caninos: 3 a 5 mg/kg/da Los niveles teraputicos se alcanzan en 10 das DE

L A N en 14-21 das; y el estado de equilibrio se produce O I C 2 ajuste de A este perodo es necesario para 1 cada N 0 R 2 E R T dosis I N M PE IO E Se metaboliza en el hgado (vas oxidativas, S T O S I P D de enzimas microsomales del M mediante Iel sistema S
citocromo P-450), y su uso sistemtico produce induccin enzimtica heptica con autoinduccin

D L A g/ml, N O I C aunque en los animales que no 1 estn 2 libres de A N 0 R 2 E R la concentracin T convulsiones conviene mantener I N M PE O I Edurante al menos 2 meses S entre 30 y 40 g/ml T O IS P D M I S

Concentracin srica recomendada: E15-45

Sedacin, ataxia, polifagia, poliuria/polidipsia. Dermatitis necroltica superficial Elevacin moderada pero significativa deE los niveles

D L A de FAS y GPT (ALT), aumento transitorio de GGT y N O I Cniveles disminucin transitoria de los de albmina 2 A 1 N 20 R E R T E tamao del hgado I N MP Moderado incremento del IO T E S O IS P D significativos de los valores M I Incrementos S
sricos de TSH y colesterol y descenso de los niveles de T4 total y T4 libre

TRATAMIENTO CON FENOBARBITAL A DOSIS ADECUADAS

Control aceptable de las convulsiones

E D L A N O Concentracin srica I Baja concentracin C 2 A apropiada (15-45 g/ml)1srica N 0 R 2 E R T I N M PE Ajuste de dosis O I E S ST O I P D M I Pobre control de las S

Pobre control de las convulsiones

Buen control de convulsiones con niveles las convulsiones sricos apropiados

Combinacin de drogas antiepilpticas

BROMURO
D L A N O I C 2 A Hiperpolariza las membranas neuronales 1 N 0 R 2 E canales R T actuando sobre los de cloro E I N MP IO T E S O IS P Del rin y es de primera eleccin M I Es excretado por S
en los animales con problemas hepticos Es una de las drogas de eleccin en perros E

Sufre reabsorcin extensa en los tbulos renales

D L sangre est en relacin directa a la A ingesta de sal N O I C A 012 N R se 2 Los niveles teraputicos alcanzan en E R T N PE I 80-120 das en perros M O I E S ST O I P D M I S

en competencia con el Cl-, por lo que su E nivel en

Dosis de carga

E D b) 450 mg/kg en 5 das + dosis de mantenimiento L A N O I C 2 A 1 N 0 R 2 Dosis de mantenimiento E R T E I N MP 20 35 IOa T E mg/kg/da S O IS P D M I S

a) 400-600 mg/kg en 24 hs,

Concentracin srica recomendada: 70-200 mg/dl (0,7 a 2 mg/ml) en politerapia. Hasta 300 mg/dl (3 mg/ml) en monoterapia DE

L A N O I C A 012 N Cuando se utiliza en politerapia junto al fenobarbital, R 2 E R T E concentraciones IN alcanzar P se ha recomendado I O T EM S O IS sricas P D M I S
de 25 g/ml y 150 a 200 mg/dl para el fenobarbital y el bromuro de potasio, respectivamente

Sedacin, ataxia, polifagia, poliuria/polidipsia,

E D L A N O I Comportamientos anormales como agresividad C A 012 N R 2 E R T E I N MP Pancreatitis IO T E S O IS P D M I S

vmitos, hiperactividad, erupcin cutnea

O I C 2 A 1 N 0 R 2 E R T E I N MP IO T E S O IS P D M I S

E Conclusiones D L A N

En la fase activa
Considerar perodos de acumulacin de las DAE

E D L parte Recordar que las DAE son soloAuna N O I C de la terapia contra el VMC 2 A 1 N 20 R E R T I N M PE IO En la fase secuelar E S T O S I P D M SI
secuelar no progresivo

Se trata como un sndrome epilptico

Muchas gracias por su atencin !!!

E D L A N O I C A 012 N R 2 E R T E I N MP IO T E S O IS P D M I S

fernando.pellegrino@speedy.com.ar

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