POSISI YANG DILAMAR

Post of which you are applying

FORMULIR LAMARAN KERJA EMPLOYMENT APPLICATION FORM

PHOTO (4x6)

HARAP DIISI DENGAN LENGKAP DAN BENAR, GUNAKAN HURUF CETAK Please fill in completely and truthfully, Use block letters NAMA LENGKAP Full name TEMPAT LAHIR Place of Birth TINGGI cm Height STATUS SIPIL Civil ALAMAT SESUAI NPWP/KTP Original Address ALAMAT SEKARANG Current Address EMAIL No. NPWP NPWP Number PENDIDIKAN (SEBUTKAN SEMUA PENDIDIKAN YANG DIIKUTI)*) Education (list all school attended) SEKOLAH School SD Elementary SLTP Junior High SLTA Senior High AKADEMI/UNIVERSITAS Academy/University PASCA SARJANA Post Graduate PELATIHAN / KURSUS *) Training / Course BIDANG Subject NAMA SEKOLAH Name of School KOTA City JURUSAN Area of Specialization TAHUN PENDIDIKAN Year of Education
Dari / Sampai From / Until

BERAT Weight BELUM MENIKAH Single

LAKI - LAKI PEREMPUAN AGAMA Male Female Religion TANGGAL LAHIR KEWARGANEGARAAN DD-MM-YY Nationality Golongan Darah No. SIM C : kg Blood type Driver License Number A : MENIKAH CERAI BERPISAH Married Divorced Separated TELEPON Telephone TELEPON Telephone Hand Phone REFERENSI Reference

Keterangan Explanation

/ / / / /

LEMBAGA Institute

KOTA City

LAMA Duration

DIBIAYAI OLEH Financed by

BERI TANDA SILANG (X) PADA KOTAK YANG SESUAI *) Give cross (x) in the suitable box BAHASA ASING Foreign languages Baik Good Membaca / Reading Cukup Kurang Fair Poor Baik Good Bicara / Speaking Cukup Kurang Fair Poor Baik Good Menulis / Writing Cukup Kurang Fair Poor

Keterampilan Lain Other skills

1. _________________________________ 2. _________________________________

3. _________________________________ 4. _________________________________ 1

LATAR BELAKANG KELUARGA *) Family Background KELUARGA Family Ayah Father Ibu Mother SAUDARA KANDUNG (TERMASUK DIRI SENDIRI) Brother / Sister (including yourself) 1 2 3 4 5 6 Suami/Istri Spouse ANAK Children 1 2 3 4 5 HOBI/MINAT Hobbies/Interest NAMA Name USIA Age L/P M/F

Beri tanda " " disamping nama keluarga yang telah meninggal dunia. Please put " "mark next to the person who has already passed away. PEKERJAAN PENDIDIKAN TERAKHIR Last Education JABATAN Position Occupation PERUSAHAAN Company

KEANGGOTAAN BIDANG PROFESI DAN SOSIAL Membership of professional or social club NAMA KELOMPOK Club's name JABATAN Position

BERI TANDA SILANG (X) PADA KOTAK YANG DIPILIH Give cross (x) in the chosen box APAKAH ANDA PRIBADI : Do You Personally 1. MEMILIKI RUMAH ? Own a house? 2. MEMILIKI SEBIDANG TANAH ? Own a plot of land ? 3. MEMILIKI MOBIL ? Own a car ? 4. MEMILIKI SEPEDA MOTOR ? Own a motorcycle ? 5. MENYEWA RUMAH ? Rent a house ? 6. TINGGAL DI RUMAH MILIK PERUSAHAAN ? Reside in a house owned by the company ?
7. MENGGUNAKAN MOBIL / MOTOR MILIK PERUSAHAAN ?

YA Yes

TIDAK No

Penjelasan Remarks

Use a car / motorcycle owned by the company ?

RIWAYAT PEKERJAAN (Tuliskan riwayat pekerjaan Anda dengan lengkap dan benar, dimulai dengan pekerjaan/jabatan terakhir) *) Employment History (Please detail your employment history, starting with last position) MASA KERJA KETERANGAN IDENTITAS PERUSAHAAN Service Year Remarks Company Identity 1. NAMA PERUSAHAAN : Company Name ALAMAT : Address TELEPON : Telephone JUMLAH KARYAWAN : Number of Employees JENIS USAHA : Type of Business ATASAN / DIREKTUR : Director 2. NAMA PERUSAHAAN : Company Name ALAMAT : Address TELEPON : Telephone JUMLAH KARYAWAN : Number of Employees JENIS USAHA : Type of Business ATASAN / DIREKTUR : Director 3. NAMA PERUSAHAAN : Company Name ALAMAT : Address TELEPON : Telephone JUMLAH KARYAWAN : Number of Employees JENIS USAHA : Type of Business ATASAN / DIREKTUR : Director DARI BLN/THN Start Month/Year SAMPAI BLN/THN End Month/Year JABATAN Job Title ALASAN PENGUNDURAN DIRI Reason for Resignation

DARI BLN/THN Start Month/Year

SAMPAI BLN/THN End Month/Year

JABATAN Job Title

ALASAN PENGUNDURAN DIRI Reason for Resignation

DARI BLN/THN Start Month/Year

SAMPAI BLN/THN End Month/Year

JABATAN Job Title

ALASAN PENGUNDURAN DIRI Reason for Resignation

URAIKAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB ANDA PADA JABATAN TERAKHIR *) Describe Duties and Responsibilities in Your Current / Last Position

GAMBARKAN SRUKTUR ORGANISASI SEDERHANA YANG MEMPERLIHATKAN POSISI ANDA SAAT INI/YANG TERAKHIR Please Draw A Simple Chart Showing the Post of Your Present Appointment in the Organization

* Keterangan : Mintalah kertas tambahan apabila kolom isian Anda tidak mencukupi! Note : Ask for the additional paper sheet if the filling space is not sufficient!

BERI TANDA SILANG (X) PADA KOTAK YANG SESUAI Give cross mark (x) in the correct response box
APAKAH ANDA PERNAH BEKERJA DI SISINDOKOM / ASTEL GRUP? Have You Ever Work In Sisindokom / ASTEL Group? APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI PROSES SELEKSI / WAWANCARA DI SISINDOKOM / ASTEL GRUP? Have You Ever Undergo Selection / Interview in Sisindokom / ASTEL Group? SELAIN DI SINI PERUSAHAAN MANA LAGI ANDA MELAMAR SAAT INI? SEBAGAI APA? Are you currently also applying to other companies? If yes please mention what companies and position applied? APAKAH ADA KENALAN / SAUDARA ANDA YANG SAAT INI JUGA SEDANG MENJALANI PROSES SELEKSI / WAWANCARA DI SISINDOKOM / ASTEL GRUP? Do you have any acquantinances / relaties / who currently are also applying / undergoing a selection process in Sisindokom / ASTEL Group? APAKAH ANDA TERIKAT KONTRAK DENGAN PERUSAHAAN TEMPAT KERJA ANDA SAAT INI? Are you under any contract agreement with other company? APAKAH ANDA MEMPUNYAI PEKERJAAN SAMPINGAN / PART TIME? DIMANA DAN SEBAGAI APA? Do you have any part time job? Specify the name of the company and position mentioned? APAKAH ANDA PERNAH MENDERITA SAKIT KERAS / KRONIS / KECELAKAAN BERAT / OPERASI? BILAMANA DAN MACAM APA? What serious illness / surgeries / accident have you ever had? APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI PEMERIKSAAN PSIKOLOGIS / PSIKOTES? BILAMANA, DIMANA DAN UNTUK TUJUAN APA? Have you ever undergo any psychological tests before? If so, when, where and for what kind of purpose? APAKAH ANDA PERNAH BERURUSAN DENGAN POLISI KARENA TINDAK KEJAHATAN? Have you ever been involved in any administrative, civil or criminal case? BILA DITERIMA, BERSEDIAKAH ANDA BERTUGAS KELUAR JAKARTA? If accepted, do you agree to have a duty outside Jakarta? BILA DITERIMA, BERSEDIAKAH ANDA DITEMPATKAN DI SELURUH INDONESIA? SEBUTKAN NAMA KOTA DAN DAERAH YANG LEBIH DISUKAI? If accepted, do you agree to be located anywhere in Indonesia? Please mention the prefered cities of region? APAKAH ANDA BERKEBERATAN BILA KAMI MINTA REFERENSI PADA PERUSAHAAN TEMPAT ANDA PERNAH BEKERJA? Do you any objections if we contact your previous employer for reference checking? NAMA-NAMA YANG DAPAT MEMBERIKAN REFERENSI TENTANG ANDA ? (TULISKAN NAMA, NOMOR TELEPON DAN HUBUNGAN) References name ? (Stated names, telephones and relation) DALAM KEADAAN DARURAT, KERABAT YANG DAPAT DIHUBUNGI ? (TULISKAN NAMA, NOMOR TELEPON DAN HUBUNGAN) Contact person in emergency situation (Stated names, telephones and relation) PEKERJAAN BAGAIMANAKAH YANG TIDAK ANDA SUKAI? Describe any kind of job that you dont like? PEKERJAAN BAGAIMANAKAH YANG SESUAI MINAT ANDA? Describe any kind of job that you like? 1. 2. 1. 2.

YA Yes

TIDAK No

PENJELASAN Remarks

BILA ANDA DITERIMA, KAPAN ANDA DAPAT MULAI BEKERJA? If accepted, when you can start working? DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA KETERANGAN YANG SAYA BERIKAN DI ATAS ADALAH BENAR. APABILA DI KEMUDIAN HARI DITEMUKAN KETIDAKSESUAIAN, SAYA BERTANGGUNG JAWAB PENUH ATAS SEGALA AKIBATNYA. I hereby certify that in information given above is sure and if under any circumstances, any misrepresentation of information is found, I understand and that I shall fully be held responsible.

________ , ________________________

_________

( _____________________________________ )

PELAMAR / Applicant

KETERANGAN TAMBAHAN Appositions PERTANYAAN Questions

APA VISI / RENCANA KARIR ANDA DALAM 5 TAHUN MENDATANG? Stated your career vision over 5 years ahead

PENJELASAN Explanation

KELEMAHAN DIRI (SEBUTKAN 3 FAKTOR DOMINAN) ? Self weakness (stated 3 dominant factors) ?

1. 2. 3. 1. 2. 3.

KEKUATAN DIRI (SEBUTKAN 3 FAKOR DOMINAN) ? Self strength (stated 3 dominant factors) ?

PENGHASIAN YANG DITERIMA PADA PEKERJAAN TERAKHIR ? Pay packet you received from the last job ?

UPAH DASAR: Basic Salary :

TUNJANGAN : Subsidies :

Lain-lain : Other benefits:

BILA DITERIMA, BERAPAKAH PENGHASILAN YANG ANDA HARAPKAN? Pay packet you received from the last job

UPAH DASAR: Basic Salary :

TUNJANGAN : Subsidies :

Lain-lain : Other benefits: