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Introduccin
Anatmicamente simple Mecnicamente compuesta Tres articulaciones:
Humerocubital Humerorradial Radiocubital proximal
ABDUCCIN - ADDUCCIN:
Alrededor de un eje sagital (anteroposterior) que pasa por la parte proximal del cbito. Con el codo en extensin, no se puede ni abd no add.
Sensacin Terminal
FLEXIN: DURA
La Flexin pasiva, termina con el contacto entre la apof. Coronoides cubital y la fosa coronoidea. La Flexin activa, termina con el contacto de los tejidos blandos del lado ventral del hmero.
EXTENSIN: DURA
Termina con el contacto seo entre olcranon en la fosa olecraniana en el hmero.
Sensacin Terminal
PRONACIN: DURA
Termina con el contacto del radio con el cbito.
SUPINACIN: FIRME
La supinacin termina por el estiramiento de los tejidos blandos, sobre todo ligamentoso.
FLEXIN-EXTENSIN
- Humero-radial y humero-cubital
ABDUCIN-ADDUCIN (VARO-VALGO)
Deslizamientos craneo-caudales radio-cbito Deslizamientos laterales humero-cubital
Plano de tratamiento
HR HC : en la carilla articular cncava del cbito y radio RC PROXIMAL: carilla articular cncava del cbito RC DISTAL: carilla articular cncava del radio
Posicin cero
HUMEROCUBITAL:
Todo el brazo est en plano frontal Antebrazo en supinacin mx Codo en extensin.
HUMERORRADIAL:
Todo el brazo est en plano frontal Antebrazo en supinacin mx Codo en extensin.
RC PROXIMAL y DISTAL:
Brazo paralelo al cuerpo Codo en flexin 90 Mueca en posicin cero Mano en plano sagital.
Posicin de reposo
HUMEROCUBITAL:
70 flexin 10 supinacin
HUMERORRADIAL:
Extensin mx Supinacin mx
RC PROXIMAL:
35 supinacin 70 flexin codo
RC DISTAL:
10 supinacin
Posicin de bloqueo
HUMEROCUBITAL:
Extensin max Supinacin max
HUMERORRADIAL:
90 flexin de codo 5 supinacin
RC PROXIMAL:
Supinacin y pronacin max.
RC DISTAL:
Supinacin y pronacin max.
Patrn capsular
FLEXO EXTENSIN:
Una limitacin de 90 en la flexin se relaciona con una limitacin de tan slo 10 en la extensin.
PRONACIN SUPINACIN:
Slo existe una limitacin similar para la pronacin si la flexin y la extensin del codo est muy limitadas.
Test de Funcin
- Movimiento rotatorio
1 Activo + overpressure 2 Pasivo
Valorar cantidad y calidad del movimiento Determinar si es normal, hipomvil o hipermvil (comparar con el otro lado o con la normalidad)
Test de Funcin
Caso de que la movilidad no sea normal habr que valorar:
- Movimientos traslatorios asociados
a) Traccin-compresin (dolor?) b) Deslizamientos
Test de Funcin
Si las anteriores pruebas son normales podemos descartar el origen intra-articular (disfuncin de tejidos no contrctiles) Pasaremos a la valoracin de tejidos contrctiles
- Pruebas contra-resistencia por qu es necesario descartar primero el problema intra-articular? - Movimientos pasivos y palpacin del tejido blando por qu es la ltima prueba que debemos hacer?
TRATAMIENTO HIPOMOVILIDAD
Humerocubital
Posicin reposo HUMEROCUBITAL:
70 flexin 10 supinacin
Deslizamiento radial: del cbito para tratar flexin y extensin limitadas (PR)
RC Proximal
Posicin reposo RC PROXIMAL:
35 supinacin 70 flexin codo
Humerorradial
HUMERORRADIAL:
Extensin mx Supinacin mx
RC distal
RC DISTAL:
10 supinacin