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CODO

Fisioterapia Manual OMT

Prof. Mara Ortega Moneo

Introduccin
Anatmicamente simple Mecnicamente compuesta Tres articulaciones:
Humerocubital Humerorradial Radiocubital proximal

Movimientos seos y ejes


FLEXIN EXTENSIN:
Alrededor de un eje transversal (medial-lateral) a travs de la trclea del hmero. En nios y en algunas mujeres el olcranon es ms pequeo, por lo que existe una hiperextensin fisiolgica entre 5 y 15.

ABDUCCIN - ADDUCCIN:
Alrededor de un eje sagital (anteroposterior) que pasa por la parte proximal del cbito. Con el codo en extensin, no se puede ni abd no add.

Movimientos seos y ejes


PRONACIN SUPINACIN:
El eje de movimiento pasa oblicuamente por el antebrazo, a travs de las cabezas del radio y el cbito.

Sensacin Terminal
FLEXIN: DURA
La Flexin pasiva, termina con el contacto entre la apof. Coronoides cubital y la fosa coronoidea. La Flexin activa, termina con el contacto de los tejidos blandos del lado ventral del hmero.

EXTENSIN: DURA
Termina con el contacto seo entre olcranon en la fosa olecraniana en el hmero.

Sensacin Terminal
PRONACIN: DURA
Termina con el contacto del radio con el cbito.

SUPINACIN: FIRME
La supinacin termina por el estiramiento de los tejidos blandos, sobre todo ligamentoso.

Movimiento articular (deslizamiento)


HUMERORADIAL Y HUMEROCUBITAL: REGLA CNCAVA RADIOCUBITAL SUPERIOR: REGLA CONVEXA RADIOCUBITAL INFERIOR: REGLA CNCAVA

Movimiento articular (deslizamiento)


PRONO-SUPINACIN
- Radiocubital superior e inferior

FLEXIN-EXTENSIN
- Humero-radial y humero-cubital

ABDUCIN-ADDUCIN (VARO-VALGO)
Deslizamientos craneo-caudales radio-cbito Deslizamientos laterales humero-cubital

Plano de tratamiento
HR HC : en la carilla articular cncava del cbito y radio RC PROXIMAL: carilla articular cncava del cbito RC DISTAL: carilla articular cncava del radio

Posicin cero
HUMEROCUBITAL:
Todo el brazo est en plano frontal Antebrazo en supinacin mx Codo en extensin.

HUMERORRADIAL:
Todo el brazo est en plano frontal Antebrazo en supinacin mx Codo en extensin.

RC PROXIMAL y DISTAL:
Brazo paralelo al cuerpo Codo en flexin 90 Mueca en posicin cero Mano en plano sagital.

Posicin de reposo
HUMEROCUBITAL:
70 flexin 10 supinacin

HUMERORRADIAL:
Extensin mx Supinacin mx

RC PROXIMAL:
35 supinacin 70 flexin codo

RC DISTAL:
10 supinacin

Posicin de bloqueo
HUMEROCUBITAL:
Extensin max Supinacin max

HUMERORRADIAL:
90 flexin de codo 5 supinacin

RC PROXIMAL:
Supinacin y pronacin max.

RC DISTAL:
Supinacin y pronacin max.

Patrn capsular
FLEXO EXTENSIN:
Una limitacin de 90 en la flexin se relaciona con una limitacin de tan slo 10 en la extensin.

PRONACIN SUPINACIN:
Slo existe una limitacin similar para la pronacin si la flexin y la extensin del codo est muy limitadas.

Test de Funcin
- Movimiento rotatorio
1 Activo + overpressure 2 Pasivo

Valorar cantidad y calidad del movimiento Determinar si es normal, hipomvil o hipermvil (comparar con el otro lado o con la normalidad)

Test de Funcin
Caso de que la movilidad no sea normal habr que valorar:
- Movimientos traslatorios asociados
a) Traccin-compresin (dolor?) b) Deslizamientos

Test de Funcin
Si las anteriores pruebas son normales podemos descartar el origen intra-articular (disfuncin de tejidos no contrctiles) Pasaremos a la valoracin de tejidos contrctiles
- Pruebas contra-resistencia por qu es necesario descartar primero el problema intra-articular? - Movimientos pasivos y palpacin del tejido blando por qu es la ltima prueba que debemos hacer?

TRATAMIENTO HIPOMOVILIDAD

Humerocubital
Posicin reposo HUMEROCUBITAL:
70 flexin 10 supinacin

Traccin. Dolor e hipomovilidad (PR)

Traccin. Dolor e hipomovilidad

Traccin: tto flexin limitada

Traccin: tto extensin limitada (PR)

Deslizamiento radial: del cbito para tratar flexin y extensin limitadas (PR)

Deslizamiento cubital (relativo): tto flexin y la extensin limitadas

RC Proximal
Posicin reposo RC PROXIMAL:
35 supinacin 70 flexin codo

Deslizamiento anterior del radio: supinacin limitada


Valoracin y tto en posicin de reposo

Deslizamiento anterior del radio: supinacin limitada


tto en posicin de reposo

Deslizamiento anterior del radio: supinacin limitada


Tto en supinacin

Deslizamiento posterior del radio: pronacin limitada


Valoracin t tto PR

Deslizamiento posterior del radio: pronacin limitada


Tto posicin de reposo

Deslizamiento posterior del radio: pronacin limitada


Tto en pronacin

Humerorradial
HUMERORRADIAL:
Extensin mx Supinacin mx

Deslizamiento posterior del radio: extensin limitada


Valoracin PR

Deslizamiento posterior del radio: extensin limitada


Tto en posicin reposo actual

RC distal
RC DISTAL:
10 supinacin

Deslizamiento anterior radio: pronacin limitada

Deslizamiento anterior radio: pronacin limitada


Posicin de reposo

Deslizamiento anterior radio: pronacin limitada


TTo en pronacin

Deslizamiento Posterior del radio: supinacin Limitada


Valoracin y tratamiento

Deslizamiento Posterior del radio: supinacin Limitada


Posicin de reposo

Deslizamiento Posterior del radio: supinacin Limitada


Tto en supinacin

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