APS Ecuador

GOBIERNO DE LA REVOLUCIN CIUDADANA Presidente Econ.
Rafael Correa Delgado
Hacia una Garanta de Derechos en Salud para Todos
Marcelo Aguilar Velasco VICEMINISTRO DE SALUD PBLICA
Estrategias, Modelos de Atencin

Ministerio de Salud Pblica
Misin del MSP

Ejercer la rectora del Sistema Nacional de Salud a fin de garantizar el estado de salud de la poblacin, para el pleno ejercicio del derecho a la salud del pueblo ecuatoriano por medio del acceso universal, gratuito, permanente e ininterrumpido a la red pblica integral de salud, con nfasis en la promocin y prevencin, conforme a los principios de equidad, solidaridad, interculturalidad, oportunidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaucin y biotica, con enfoque de gnero y generacional en el mbito del buen vivir.
Visin del MSP Para el ao 2013, el Ministerio de Salud Pblica, como rector del Sistema Nacional de Salud, garantizar el pleno ejercicio del derecho a la salud integral de la poblacin y el acceso universal y gratuito a la red pblica integral de salud con la participacin coordinada de organizaciones pblicas, privadas y de la comunidad
Marco Conceptual
TSS: Propuesta progresiva a 6 aos por EJES

Fase 1 Fortalecimiento Institucional 0
Fase 2
3 4
Fase 3
5
Fase 4
6
ao
Autoridad Sanitaria Admin. y Gestin (MSP) Unidad Gerencial del Sistema Pblico Red de Prestadores y Mod. Atenc.
Mejoramiento de la red del MSP
Integracin PN
Integracin FF.AA
Integracin IESS, SSC
Financiamiento Mixto
Financiamiento (integracin progresiva)
Control y Monitoreo del Sistema (Superintendencia de Salud)
Sistema Gestin Informacin MSP
Sistema Gestin Informacin SNS
Participacin Ciudadana y Control Social
SEPSS
Integracin del Sistema Pblico
Transformacin Sectorial de Salud en el Ecuador FASE 1: FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL
Administracin y Organizacin del MSP
Modelo de Gestin de Salud
Modelo de ATENCIN DE SALUD
actual
ORGANISMOS ADSCRITOS IZQUIETA PEREZ SENACYT PROCESOS HABILITANTES DE APOYO GESTIN DE RECURSOS HUMANOS Desarrollo Institucional Gestin del Sistema Tcnico de RRHH Administracin del Sistema de RRHH Bienestar Social GESTIN ADMINISTRATIVA Gestin de Servicios Institucionales Gestin Informtica GESTIN FINANCIERA
MINISTERIO DE SALUD PBLICA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL ACTUAL PROCESOS GOBERNANTES
ORGANISMOS DE COORD. DIRECCIONAMIENTO ESTRATGICO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Ministro/a de Salud
CONASA PROCESOS HABILITANTES DE ASESORA
GESTIN ESTRATGICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Subsecretario General de Salud
ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD Control del Sistema de Gestin Planificacin Coop. Nacional e internacional DIPLASEDE
GESTIN ESTRATGICA DE LA EXTENSIN PARA LA PROTECCIN SOCIAL EN SALUD Subsecretario de Extensin para la Proteccin Social en Salud
ASESORA JURDICA GESTIN TCNICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Director General de Salud
AUDITORIA INTERNA
Gestin de Presupuesto Gestin de Contabilidad Administracin de Caja Gestin Financiera de Proyectos PROCESOS AGREGADORES DE VALOR
CIENCIA Y TECNOLOGA
COMUNICACIN SOCIAL
CALIFICACIN DE DEMANDA Y OFERTA NACIONAL DE SALUD
NORMATIZACIN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
CONTROL Y MEJORAMIENTO EN SALUD PBLICA
GESTIN Y MEJORAMIENTO EN GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

MODELO DE ATENCIN INTEGRAL MODELO DE GERENCIA DE LOS SERVICIOS
CONTROL Y MEJORAMIENTO EN VIGILANCIA

SISTEMA FRMACO TERAPUTICO
CALIFICACIN DE LA DEMANDA
MEDICINA CALIFICACIN DE NORMATIZACIN NORMATIZACIN LEGAL TECNICA INTERCULTUTAL LA OFERTA
PROMOCIN DE LA SALUD
EPIDEMIOLOGA
SISTEMA DE ALIMENTOS
ESTRUCTURA ORGANICA INSTITUCIONAL

MINISTRO/A
Instituto Nacional de Salud Pblica (INH, CYT, Alimentacin y Nutricin)
Direccin de Auditora
Nivel Nacional
Direccin de Comunicacin
Coord. General Administrativa Financiera
Coord. General de Asesora Jurdica Coord. General de Planificacin
VICE MINISTRO/A
Sub. Nacional Vigilancia de la Salud Pblica
Epidemiologa Vigilancia sanitaria
COMIT GENERAL DE ADMINISTRACIN DE SERVICIOS
Sub. Nacional de Proteccin y atencin Integral de Salud

Gestin de redes de servicios pblicos y complementarios Proteccin y atencin integral a las personas Proteccin y atencin integral de salud Infraestructura y Mantenimiento
Sub. Nacional de Promocin de la Salud e Interculturalidad

Promocin de la salud Salud Intercultural y Medicina Alternativa
Sub. Nacional de Medicina Tropical

Control de Enfermedades Tropicales Gestin integral de vectores
9
Modelo de Gestin del MSP: Componentes
Polticas de Salud
Gestin
Provisin
TSSE
Financiamiento
GESTION DEL MSP

QUE HEMOS HECHO Definidas competencias, facultades y funciones del MSP Estructura por procesos Lineamientos para la planificacin estratgica HACIA DONDE VAMOS Modelo de Gestin Gestin por competencias y resultados Reestructura del MSP Planificacin estratgica de corto y largo plazo
COMO ENCONTRAMOS Concentracin en la toma de decisiones y desconcentracin incipiente Estructuras mixta por funciones y procesos Planificacin dbil y desarticulada Ausencia de sistemas de control y evaluacin Subsistemas de informacin desarticulado
Evaluacin de desempeo Evaluacin por en RRHH. Evaluacin resultados tcnico-financiera Proceso de articulacin e Sistema comn de integracin de informacin informacin en el MSP
PROVISION DE SERVICIOS (Prestaciones por ciclos de vida) 1

HACIA DONDE VAMOS Diseo e implementacin Universalizacin del modelo de atencin progresiva del modelo de familiar, integral , atencin intercultural y comunitario (EBAS)
Definicin del conjunto de prestaciones por ciclos de vida y niveles de atencin. Priorizacin de prestaciones con gratuidad progresiva.
COMO ENCONTRAMOS QUE HEMOS HECHO Modelo curativo hospitalario, privatizado, urbano
Conjunto de prestaciones incompletas, dispersas en el marco de programas verticales. Normas y protocolos desactualizados e incompletos Incipiente sistema de gestin de calidad
Sistema de garantas explicitas (protocolizadas y costeadas) Sistema de gestin control de calidad de la implementacin de las normas Sistema de garanta de la calidad por ciclos de vida e incentivos (premio a la calidez).
Actualizacin de las normas de atencin por ciclos de vida con enfoque intercultural Expansin del modelo de mejora continua de atencin maternoneonatal
PROVISION DE SERVICIOS (Prestaciones por ciclos de vida) 2

HACIA DONDE VAMOS Acceso universal y equitativo
COMO ENCONTRAMOS QUE HEMOS HECHO Acceso limitado debido a barreras de atencin (econmico, geogrfico y cultural) Enfermedades endemoepidmicas con limitado control Aumento de horarios de atencin, gratuidad progresiva en la atencin primaria, desarrollo y expansin de EBAS Intervenciones sostenidas de vigilancia y control de epidemias (dengue, malaria, f. amarilla, etc. rabia, inmunoprevenibles)
Disminucin de incidencia y eliminacin de la mortalidad por malaria. Disminucin de brotes epidmicos por otras causas
Bajas coberturas de atencin de enfermedades crticas y catastrficas
Atencin solidaria y progresiva de pacientes con enfermedades catastrficas y crticas
Sistema de prestaciones bsicas y prioritarias con gratuidad progresiva. Polticas enfermedades catastrficas
PROVISION DE SERVICIOS: (Gestin redes)

COMO ENCONTRAMOS Servicios de salud desarticulados Red de salud colapsada, pobre capacidad de resolucin por niveles de complejidad. Infraestructura obsoleta, deteriorada
QUE HEMOS HECHO Avances en la organizacin de la prestacin. Fortalecimiento de la red primaria. Fortalecimiento de la red complementaria. Renovacin y crecimiento de nueva infraestructura en salud. Ampliacin de la oferta. Renovar y complementar el equipamiento Incremento significativo en la disponibilidad de medicamentos prioritarios e insumos
HACIA DONDE VAMOS Sistema Nacional de Salud. Red pblica integral de salud (TSSE)
Racionalizar infraestructura en funcin de necesidades Desarrollar un sistema de gestin de tecnologas sanitarias Garantizar medicamentos e insumos en el marco de la gratuidad progresiva basados en protocolos
Equipamiento insuficiente para resolver prioridades Insumos y medicamentos financiados con gasto de bolsillo Gestin inadecuada de medicamentos
PROVISION DE SERVICIOS (GESTION DE REDES)2

QUE HEMOS HECHO HACIA DONDE VAMOS
COMO ENCONTRAMOS
Unidades de salud sin licenciamiento
Se concluy el proceso de licenciamiento en unidades de primer nivel del MSP

Incrementar el nmero de profesionales
Sistema de licenciamiento nacional (pblicos y privados de primer y segundo nivel)

Sistema de gestin de recursos humanos
Recursos humanos insuficientes y mal distribuidos Inconsistencia entre oferta y demanda de RRHH de acuerdo a perfiles y necesidades del pas
Capacitacin de acuerdo Carrera sanitaria al modelo de atencin (certificacin y recertificacin)
FINANCIAMIENTO
COMO ENCONTRAMOS
QUE HEMOS HECHO
HACIA DONDE VAMOS
Inversin en salud insuficiente

Alto gasto de bolsillo de las personas para financiar salud No existe una valoracin real de los costos del sistema. Uso de presupuestos histricos.
Aumento del presupuesto en salud

Gratuidad progresiva
Asegurar presupuesto suficiente y oportuno. Garantizar invers eficient

Garantas explicitas
Definir un conjunto de prestaciones con costos referenciales y tarifarios iniciales (i.e. SOAT)
Sistema de asignacin de recursos segn demanda, produccin y costos
Mltiples fuentes de financiamiento desarticuladas

Inequidad en distribucin y concentracin (brechas)
Convenios interinstitucionales (JBG, IESS, SOLCA, ONGs.)
Sistema de compensacin por servicios prestados. Pago directo (IESS y privados)
HACIA DNDE VAMOS?

Gratuidad (Financiamiento directo por el Estado): No retroceder en lo que avanzamos Incrementar progresivamente las prestaciones del primer nivel y las ambulatorias Garantizar la disponibilidad y dispensacin gratuita de los medicamentos del cuadro nacional de medicamentos bsicos. Recuperacin de costos: IESS, ONGs Liquidacin de montos de cooperacin inter-institucional Cobro por prestaciones segn conjunto de prestaciones protocolizadas y tarifarios acordados Convenios nacionales e internacionales para tratamiento de catastrficas Canje de servicios valorados y acordados Programa de identificacin de usuarios del MSP Compensacin: SOLCA, JBG
CAMINAMOS HACIA LA SALUD
Somos como la paja del pramo, nos pisotean, nos arrancan pero volvemos a crecer
ANEXOS
PLAN ESTRATEGICO Primera etapa a nivel local

ANALISIS DE SITUACION FODA ESTRATEGIAS OBJETIVOS PROYECTOS
PROCESO CONTINUO Y PROGRESIVO EN COMPLEJIDAD
PLANIFICACION ESTRATGICA SEGUNDA ETAPA

Realidad Problemtica y Dinamismo de la Institucin
La Organizacin y su Entorno
Identidad de la Empresa
Programas de Trabajo Operativo y Asignacin de Recursos
Planeacin Normativa
Lo que se debe ser y se debe hacer
FODA, Problemas, Estrategias Regionales, y Polticas Regionales
Planeacin Estratgica Lo que se puede ser y se puede hacer
Misin/Visin Valores, Objetivos Generales y Polticas Generales
Planeacin Operativa Lo que va a ser y se va a hacer
Necesidades Valores Asociados reas relevantes a la Planeacin

23
Percepcin de la Realidad Juicios y Apreciaciones
Objetivos Operativos Planes Programas Acciones Metas y Recursos Seguimiento y Control Indicadores de Impacto
ESTRUCTURA ORGANICA INSTITUCIONAL

MINISTRO/A
Instituto Nacional de Salud Pblica (INH, CYT, Alimentacin y Nutricin)
Direccin de Auditora
Nivel Nacional
Direccin de Comunicacin
Coord. General Administrativa Financiera
Coord. General de Asesora Jurdica Coord. General de Planificacin
VICE MINISTRO/A
Sub. Nacional Vigilancia de la Salud Pblica
Epidemiologa Vigilancia sanitaria
COMIT GENERAL DE ADMINISTRACIN DE SERVICIOS
Sub. Nacional de Proteccin y atencin Integral de Salud

Gestin de redes de servicios pblicos y complementarios Proteccin y atencin integral a las personas Proteccin y atencin integral de salud Infraestructura y Mantenimiento
Sub. Nacional de Promocin de la Salud

Promocin de la salud Salud Intercultural y Medicina Alternativa
Sub. Nacional de Medicina Tropical

Control de Enfermedades Tropicales Gestin integral de vectores
24
Poltica de RRHH en Salud en el Ecuador
Plan Estratgico de RRHH del MSP
Plan de desarrollo de Recursos Humanos en Salud
Plan Estratgico y Operativo de la Direccin de R.H.
Carrera Sanitaria
Gestin por Procesos
Necesidades de RRHH
Nuevas unidades y nuevos servicios o, ampliacin con incremento de camas: DPS de Santa Elena DPS de Santo Domingo Hospital de Jipijapa, Macas, Santa Helena Hospital del Nio ( UCI ) Dos Centros Materno Infantiles de 24 horas de la Provincia del Napo Imagenlogos para los tomgrafos de los hospitales provinciales. Unidades de estimulacin temprana Se requiere todo el recurso humano determinado como requerimiento en el ao 2008 y que no cubrieron las plazas definidas como necesarias (falta de especialistas). Todo el recurso humano que renunci en noviembre o diciembre del ao 2008 y cuyos reemplazos no fueron autorizados para el ao 2009.
Desarrollo del talento humano y gestin de RRHH

Desarrollo Educacin continua Implementacin de la carrera sanitaria Gestin Captacin de los recursos humanos Perfiles y competencias Manuales de competencias, procedimientos y de clasificacin de puestos Evaluacin del desempeo Mecanismos de Incentivos Clima organizacional
Competencia: Rectora
ATRIBUCION: GESTION
NIVEL NACIONAL NIVEL REGIONAL NIVEL PROVINCIAL NIVEL LOCAL
FACULTADES
POLITICAS
EMITIR
COORDINAR
IMPLANTAR
APLICAR
PLANES
FORMULAR
COORDINAR
IMPLANTAR
EJECUTAR
REGULACION
PROMULGAR
COORDINAR
IMPLANTAR
APLICAR
FINANCIAMIENTO
FORMULAR
COORDINAR
IMPLANTAR
EJECUTAR
Competencia: Atencin de salud integral a las personas

ATRIBUCION: GESTION
FACULTADES
NORMAS
EMITIR
COORDINAR
IMPLANTAR
APLICAR
PRESTACION
FORMULAR
COORDINAR
IMPLANTAR
PRESTAR
GERENCIA
FORMULAR
COORDINAR
IMPLANTAR
GERENCIAR
Competencia: Vigilancia y control sanitario

ATRIBUCION: GESTION
FACULTADES
NORMAS
EMITIR
COORDINAR
IMPLANTAR
APLICAR
CONTROL
FORMULAR
COORDINAR
IMPLANTAR
PRESTAR
SANCION
FORMULAR
COORDINAR
IMPLANTAR
GERENCIAR
Competencia: Gestin de redes plurales de servicios de salud

ATRIBUCION: GESTION
FACULTADES
NORMAS
EMITIR
COORDINAR
IMPLANTAR
APLICAR
GERENCIA
FORMULAR
COORDINAR
IMPLANTAR
PRESTAR
CONTROL
FORMULAR
COORDINAR
IMPLANTAR
GERENCIAR
Plataforma Informtica MSP
Redes Internas y Externas (networking)
Software y aplicaciones de administracin hospitalaria

Informacin y procesos levantados
Realizado el anlisis comparativo de aplicaciones del mercado (software libre y comercial). Identificada la estructura operativa entre hospitales, CS, SCS y PS con oficina central. Identificado el RRHH del MSP para trabajar con el software
Metodologa de implementacin elaborada
SISTEMA DE INFORMACIN MSP: Principales Etapas de implementacin
Decisin sobre un nuevo sistema de informacin Aceptacin general y formulacin de normas y estndares
Integracin en un nico sistema toda la informacin institucional

Aplicacin del sistema de informacin en la planificacin estratgica
Ampliacin hacia otros sectores
Esquema Operativo del Sistema de Informacin

GENERAR Y MEJORAR LOS SERVICIOS
DEFINIR INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD
VERIFICAR SATISFACCION DEL CLIENTE EXTERNO
SISTEMA DE DE INFORMACIN INFORMACION

ESTABLECER ESTRUCTURAS DE UTILIZACION OPTIMA DE RECURSOS REQUERIDOS EN EL PROCESO ESTABLECER ESTANDARES DE DATOS E INFORMACION VERIFICAR SATISFACCION CLIENTE INTERNO
COMIT
PLATAFORMA INFORMTICA MSP
Networking
Redes y Conexin Interna-Externa (Networking):

Hospitales Hospitales Bsicos y Centros de Salud
reas de Salud
Software de Administracin Hospitalaria

A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. Registro del Paciente Base de Datos de Profesionales de la Salud y Proveedores Citas mdicas, Referencia y contra referencia Consulta Externa y Emergencias Hospitalizacin, Transferencias y Mapas de Camas Servicios Auxiliares de Diagnstico y Atencin: Cdigos de Diagnstico y procedimiento Historia Clnica nica (CI) Recuperacin de Costos/Facturacin Medicin de la Calidad de la Atencin Mdulos Adicionales:
Aplicacin Financiera Contable Inventarios de Activos Fijos, Insumos, Recursos y Medicinas. Control de Ingreso y Expendio de Medicamentos.
Sistema de Gestin de Evaluacin y Control de Datos MSP (Data Warehouse)

Bodega o biblioteca donde se integra la
informacin proveniente de diferentes sistemas del MSP. Herramienta para la toma de decisiones y la proyeccin de datos en cualquier acceso de los diversos niveles de la red. La informacin es organizada en base a los procesos ms importantes de la institucin o a sus factores crticos de desempeo [ej. hospitales, inventarios, beneficiarios, disponibilidad de recursos, atencin al publico, proveedores, etc.] La informacin es recopilada, en bruto, para luego ser seleccionada, organizada, resumida y presentada de una manera que tenga sentido para los usuarios.
Procesos del Data Warehouse
Call Center & Centro de Comunicaciones IP
NUEVAS TENDENCIAS
ENFOQUE TRADICIONAL Atencin y asistencia mdica basada y registrada en papeles Atencin de tipo presencial Atencin sobre enfermedades ya presentadas
ENFOQUE MODERNO Medicina Digital Combinacin de Atencin de presencial y canal en lnea nfasis en prevencin, auto cuidados y seguimientos.
Call Center & Centro de Comunicaciones IP

INFORMACION GENERAL Y TRAMITES Informacin General del Sistema: Servicios, recursos, ayudas Tramites Administrativos Quejas, Reclamos, Sugerencias ACCESO AL SISTEMA Gestin de Citas Gestin de Informacin GESTION DE LA SALUD Prevencin primaria y secundaria Promocin de salud y auto cuidados Triage: consejera mdica
MULTICANALS
VOZ INTERNET SMS iPTV
EBAS
MINISTERIO DE SALUD PBLICA

180% 160%
140%
Subsecretara de Extensin de la Proteccin Social en Salud -SEPSSAVANCES DEL M.A.I.S. A NIVEL NACIONAL (Agosto 2007 - Diciembre 2008)
168%
153%
120% 100%
100% 100%
101% 100%
80%
60% 40%
99%
100%
20% 0%
# EBAS
Dato 2007 Ejec_2008 Meta 2008
100% 168% 100%
PERSONAS ATENDIDAS 28% 101% 100%
FAMILIAS VISITADAS 34% 99% 100%
FICHAS FAMILIAR 32% 153% 100%
Dato 2007
Ejec_2008
Meta 2008
MONITOREO # EBAS
PERSONAS FAMILIAS FICHAS ATENDIDAS VISITADAS FAMILIAR
Dato 2007 640 Ejec_2008 ACUMULADO Meta 2008 640
1.078 1.718
564.112 2.023.722 1.405.758 2.000.000
170.301 493.825 354.775 500.000
95.759 458.308 274.600 300.000
200.000
400.000
500.000
Ministerio de Salud Pblica 600.000
100.000
300.000
CARCHI SUCUMBIOS
39.343 28.436 45.487

161.585 33.604 29.937 109.972 119.947 120.487 88.915 1.063 43.892
BOLIVAR CAAR
EL ORO ZAMORA CHINCHIPE CHIMBORAZO LOJA
PASTAZA LOS RIOS

STO. DOMINGO DE LOS TSHACHILAS IMBABURA MANABI AZUAY
155.359 146.189
PICHINCHA
GUAYAS COTOPAXI
79.436 531.913 22.923

MORONA SANTIAGO NAPO
MINISTERIO DE SALUD PBLICA Subsecretara de Extensin de la Proteccin Social en Salud -SEPSSPERSONAS ATENDIDAS POR PROVINCIAS (Enero - diciembre 2008)
2.608 123.394
FCO. ORELLANA ESMERALDAS
SANTA ELENA TUNGURAHUA GALPAGOS
25.610 29.429 27.806

56.387
Avances en calidad MSP
Acciones sobre los componentes macro del sistema:
Gestin de la Calidad en la gestin de Servicios y procesos de atencin directa
Rectoria; Regulacin
Normas actualizadas por
Desarrollo de Liderazgo Planeacin Estratgica PES
central
ciclos de vida Licenciamiento 1er nivel Certificacin RRHH Financiamiento de base pblica SNS: cruce de cuentas Asignacin de recursos: Convenios de gestin con DPS Apoyo a veeduras ciudadanas: MGOIS, AREA 3 Y 8 DE QUITO
y hospitalario Estudios de percepcin de satisfaccin de usuario interno y externo Mejora continua de Procesos Atencin Materno-neonatales en 50% de provincias: Definicin de la Calidad Control de la Calidad Mejoramiento de la Calidad Gerencia de RRHH Gerencia Financiera, Logstica Gerencia Sistema Informacin Premio nacional a la calidad-calidez
NIVELES DE ACCIN PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD EN EL MARCO DE LA TRANSFORMACIN EN

SALUD
Ambiente institucional favorable a la Calidad: Acciones sobre las funciones Macro del sistema de salud
Sistema de Gestin de la Calidad: Acciones sobre los procesos de gerencia del sistema
Mejora Continua de los procesos de atencin a nivel operativo de la unidad de Salud
Lineamiento estratgico del Mapa de Procesos

GESTION DE INFORMACION
GESTION DEL CONOCIMIENTO
GESTION DE FINANCIAMIENTO
GESTION DE LA CALIDAD
GESTION DEL TALENTO HUMANO
GOBERNANTE (Gerencial)
VALOR AGREGADO (Operativo)
APOYO (Administrativo)
SISTEMA DE INFORMACION GOBERNANTE (Gerencial)

TOMA DE DECISIONES, LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
VALOR AGREGADO (Operativo)

EJECUCION TECNICA Y OPERATIVA, PRESTACION DE SERVICIOS, EVALUACION DE CALIDAD
APOYO (Administrativo)
APOYO FINANCIERO, ADMINISTRATIVO, DE RECURSOS HUMANOS, DE TECNOLOGIA Y SERVICIOS, ETC
PARTICIPACION CIUDADANA
CONTROL SOCIAL
Salud Pblica: vigilancia epidemiolgica
Salud pblica: vigilancia epidemiolgica

Hitos (cero casos)

Fiebre amarilla: 3.7 millones de personas vacunadas Rabia humana y rabia canina Dengue clsico Dengue Hemorrgico Malaria ITS y VIH/SIDA: 100% de atendidos por el MSP con tratamiento completo (ARV)
3.7 millones de personas vacunadas por fiebre amarilla

100 0,25
Sarampin y rubeola
100 100 80 80
Fiebre amarilla
80 0,2
TASA X 100.000 Casos
TASA X 100.000 HABTS.
60
0,15
PORCENTAJE
60
60
40
0,1
40
40
20
0,05
20 20
0 92 93 94 95 96 97 98 99 CASO 16 1 TASA 0,2 0 1 0 0 8 31 4 4 0
O O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 OO O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 *
COBERT. 21 28 40 32 50 47 52 50 57 62 60 54 67 73 100 73 79 75 89 74 100100 88 106 99 90 97 103 78 TASA 33 54 18 21 79 13 8,7 16 80 36 16 15 39 32 32 8 3,4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0,1 0,3 0
50 45 40 35 35 43
Ttanos neonatal
23 22 21 14 8 5 7 7
Nro de Casos
30 25 20 15 10 5 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Aos 12 6 4
Clera, rabia humana y canina

Rabia
11 9 7 5 148 3 1 -1
Rabia humana Rabia Canina
348 298 248 198
Casos Rabia Humana
Casos Rabia Canina
98 48
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 9 331 7 149 5 98 3 82 3 75 0 26 0 12 0 11 2 2 0 0 0 0
clera
50000 40000 30000 20000 10000
19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 AOS CASOS 4632681721106537172711 3 34 5 0 0 0 TASA 4430621519 9. 0. 30 1. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0.
-2
CASO S
COLERA TASA x ECUADOR 1991 - 2007 400.00 100.000

Habitantes.
500.00
300.00 200.00 100.00 0.00
Malaria
Dengue
COMPARATIVO DE LOS CASOS DE DENGUE HEMORRGICO 2007/ 2008 SEMANA EPIDEMIOLGICA 31(27 DE JULIO AL 02 DE AGOSTO/08) REGION COSTA - INSULAR
COMPARATIVO DE CASOS DE DENGUE CLASICO 2007/ 2008 SEMANA EPIDEMIOLGICA 31 (27 DE JULIO AL 02 DE AGOSTO/08) REGION COSTA - INSULAR
350 300 250 200 150
6000 5000 4000 3000 2000
100 50 0
2007 2008 DENGUE HEMORRGICO CONFIRMADO 302 23
2007 2008
1000 0
DENGUE CLSICO CONFIRMADO 5560 1627
Fuente: SNEM Elabo r.: Co o rd. A seguramiento de Calidad de la Gesti n - Sala Situacio nal FECHA : 20/08/2008
Fuente: INH Y M T/ DP SG / Ho spitales de Guayaquil/ Subsecretaria Regio nal de Salud Elabo r.: Co o rd. A seguramiento de Calidad de la Gesti n - Sala Situacio nal FECHA : 20/08/2008
100% de personas atendidas por el MSP con tratamiento completo

3,275 personas con VIH/SIDA recibieron atencin integral y tratamiento con ARV
Meta 2008: 3000 personas 58% de incremento (2006 al 2007)
USD 3.8 millones de presupuesto para el ao 2008 (5 veces ms del presupuesto del 2006) 77.5% de incremento (2006-2007) en profilaxis y tratamiento ARV para nios de madres que viven con VIH/SIDA
Numero de casos notificados de VIH, SIDA y personas fallecidas. 1984-2006. MSP-PNS
VIH
SIDA
FALLE CIDAS
1 984 1 985 1 986 1 987 1 988 1 989 1 990 1 991 1 992 1 993 1 994 1 995 1 996 1 997 1 998 1 999 VIH SIDA FA LLECIDA S 2 6 6 2 1 0 0 6 6 9 23 20 31 31 24 25 29 24 37 48 41 35 54 37 94 69 42 64 89 68 1 08 1 1 6 83 1 1 4 71 44 1 33 66 37 1 25 1 28 56 1 45 1 84 88 282 325 98
200 0 348 31 5 203
2001 294 31 8 298
200 2 370 425 204
200 3 51 5 352 1 1 1
200 4 627 481 1 68
200 5 950 41 9 98
200 6 1 293 41 0 64
Incluimos nuevas e importantes vacunas!

Hemos pasado de USD 9.1MM en el 2006 a 63.4 MM en el 2009 2007: incrementamos: anti influenza y rotavirus para nios < de 6 aos y > de 60 neumococo, hepatitis B, rotavirus (INV. USD 17MM) 2008: incluimos SR y neumo 23 (INV. USD 23MM) Para el 2009: incluiremos neumoco conjugada, varicela, IPV y neumo para trabajadores de la salud (INV. USD 63.4MM)
Incremento inversin en vacunas 2006-2009: 597%
Inversiones en vacunas
(en millones de dlares)
70 60 50 40 30 20 10 0
63,4
23 17 9,1 2006 2007 2008 2009
2006
2007
2008
2009
ENF. CATASTRFICAS Y CNCER
Enfermedades Catastrficas
COMPONENTES DESCRIPCIN CRITERIO DE INCLUSIN frecuentes, infrecuentes siniestrosas severas crnicas no priorizadas en la lista costosas de patologas incluidas en el posibles de resolver Conjunto de Prestaciones de complicaciones/ Salud gravedad en la produccin y en el consumo efectos traumticos por accidentes de transito y/o violencia
Patologas o enfermedad
Riesgos de accidentes, lesiones y muerte violenta
Enfermedades siniestrosas, resolucin de corto plazo e implican un elevado costo monetario por episodio. Enfermedades Crnicas, no recuperables en general, requieren de tratamientos prolongados, los que no necesariamente implican un fuerte desembolso monetario en el corto plazo, pero que s representan un flujo de gastos de importancia en el largo plazo.
ENFERMEDADES CATASTRFICAS SEGN

Enf Hemat.Anemias $ 10,00 $ 73,25 $ 734,60 $ 82,67 $ 15,52 $ 551,88 $ 251,96 $ 1.719,88 2.483 $ 28.533,18 $ 4.298.270,33 Enf. Neuro.epilepsia $ 10,00 $ 21,75 $ 106,68 $ 26,58 $ 15,52 $ 92,62 $ 251,96 $ 525,11 1.465 $ $ 769.357,61 Enf End y met.Diabetes +c $ 10,00 $ 47,46 $ 7,93 $ 8,08 $ 15,52 $ 97,79 $ 251,96 $ 438,74 8.980 $ 168.031,71 $ 4.107.872,87 Enf. Psiqui.Ezquizofrenia $ 10,00 $ 15,46 $ $ $ 15,52 $ 289,80 $ 251,96 $ 582,74 1.494 $ $ 870.457,93 Malformaciones congenitas -cir $ 10,00 $ 71,38 $ 724,61 $ 5,94 $ 15,52 $ 637,99 $ 251,96 $ 1.717,41 898 $ $ 1.542.224,82
Prestaciones 1. Evaluacin clnica inicial 1.2 Pruebas analticas: 1.3 Imagenologa: 1.4 Anlisis microscpico de tejidos 2 Diagnstico 3 Tratamiento 4 Control y seguimiento COSTO UNITARIO Nmero de beneficiarios Subtotal terapia COSTO TOTAL
Enf. Circulatorias $ 10,00 $ 66,10 $ 325,11 $ 61,08 $ 15,52 $ 637,91 $ 251,96 $ 1.367,69 24.318 $ 752.320,18 $ 34.012.368,81
Prestaciones 1. Evaluacin clnica inicial 1.2 Pruebas analticas: 1.3 Imagenologa: 1.4 Anlisis microscpico de tejidos 2 Diagnstico 3 Tratamiento 4 Control y seguimiento COSTO UNITARIO Nmero de beneficiarios Subtotal terapia COSTO TOTAL
Enf Genito.-I.Renal $ 10,00 $ 53,75 $ 120,51 $ 5,94 $ 15,52 $ 212,91 $ 9.465,56 $ 9.884,19 13.992 $ 93.835,04 $ 138.397.903,65 $ 45.600.552,37
Enf Tejido. Artritis $ 10,00 $ 13,59 $ 7,93 $ 5,94 $ 15,52 $ 92,62 $ 251,96 $ 397,56 1.469 $ $ 584.194,32 $ 274.431.978,73
Traumatismos y.- Enf. Resp.Accidentes EPOC $ $ 10,00 $ 18,68 $ 15,46 $ 824,80 $ 34,80 $ 24,44 $ 14,82 $ 15,52 $ 15,52 $ 425,35 $ 212,70 $ 251,96 $ 369,32 $ 1.560,75 $ 672,62 39.882 7.849 $ 411.270,18 $ 6.014,17 $ 62.657.892,72 $ 5.285.491,63
Enf. Digetivas $ 10,00 $ 75,67 $ 116,67 $ 35,31 $ 15,52 $ 425,35 $ 251,96 $ 930,48 5.834 $ 4.470,12 $ 5.432.852,56
Tumores $ 10,00 $ 75,67 $ 304,60 $ 35,31 $ 15,52 $ 2.796,17 $ 251,96 $ 3.489,23 17.780 $ 36.668,72 $ 62.073.643,85
REQUERIMIENTO ANUAL
320.032.531,11
Fuente: Consultora MODERSA 2005
Principales causas de cncer - morbilidad Ecuador 2007

TIPO DE CANCER Tumor maligno de mama Tumor maligno del estmago Tumor maligno del colon Leucemia linfoide Tumor maligno de la prstata PORCENTAJE TOTAL CINCO PRIMERAS CAUSAS Tumor maligno del cuello del tero Tumor maligno del ovario Tumor maligno de la glandula tiroides Linfoma no Hodgkin de otro tipo y el no especificado Tumor maligno de los bronquios y del pulmn PORCENTAJE TOTAL DIEZ PRIMERAS CAUSAS Tumor maligno del recto Linfoma no Hodgkin difuso Tumor maligno del encfalo Otros tumores malignos de la piel Mieloma mltiple y tumores malignos de clulas plasmatias PORCENTAJE TOTAL QUINCE PRIMERAS CAUSAS Leucemia mieloide Tumor maligno del hgado y de las vas biliares intrahepatias Tumor maligno de otros tejidos conjuntivos y de tejidos blandos Tumor maligno del pancreas Tumor maligno del tero, parte no especificada PORCENTAJE TOTAL VEINTE PRIMERAS CAUSAS
Fuente INEC REDATAM 2006
Total personas % personas 2.404 10,23% 1.561 6,65% 1.363 5,80% 1.176 5,01% 1.105 4,70% 32,39% 1.059 4,51% 868 3,70% 770 3,28% 770 3,28% 643 2,74% 49,89% 530 2,26% 485 2,06% 462 1,97% 431 1,83% 361 357 349 314 307 298 1,54% 59,55% 1,52% 1,49% 1,34% 1,31% 1,27% 66,47%
Egresos Hospitalarios
PO LTICA
1. Garantizar el acceso de la poblacin a servicios y programas de prevencin primaria y deteccin oportuna del cncer.
Estrategias:
a. Fortalecimiento de los programas de promocin de la salud y prevencin primaria: a travs de la red pblica de salud b. Fortalecimiento de los programas de prevencin secundaria ( deteccin oportuna por diagnstico bsico): a travs de la red pblica de salud con personal de: hospitales bsicos y hospitales provinciales
PO LTICA
los casos de cncer, a travs de la red pblica del sector salud, considerando: cobertura y frecuencia
2. Atender
Esta poltica prev universalizar de manera progresiva el acceso de las personas afectadas por el cncer al tratamiento.
Estrategias:
Atender a todos los pacientes que no tienen cobertura obligatoria por el IESS SSC, ISSFA, ISSPOL y Seguros Privados. Atender de manera gratuita, en este ao (2009), a pacientes con cncer considerando los siguientes criterios: Frecuencia: las diez primeras causas: mama, estmago, colon, prstata, leucemias, tero y anexos, bronquios y pulmn, linfoma no Hodgkin, ovario, melanoma maligno de piel. Adems, en todos estos casos ofrecer cuidados paliativos
Atender las 10 principales causas de cncer, tiene un costo de 52901.524 de dlares en este ao - 2009
Tipo de cncer Ca. de mama Ca. de estmago # de pacientes estimado por egresos hospi. 1.577 1.024 894 725 993 422 318 Costo Total 12.115.443,5 4.845.077,9 4.251.871,5 3.915.430,3 9.247.375,3 1.987.959,0 1.904.765,9
Ca. de Colon
Ca. de prstata Ca. de tero y anexos Ca. de bronquios y pulmn Linfoma no Hodgkin Ca. de ovario Melanoma maligno de piel Leucemia Cuidados paliativos
569
117 771 569 7.980
INEC. PROYECCIONES DE POBLACIN MSP. COSTO PRESTACIONES
5.304.229,1
608.512,6 5.984.377,1 2.736.482,0 52.901.524,0
TOTAL
Fuente: INEC ANUARIO DE ESTADSTICAS VITALES. SOLCA. PROTOCOLOS PARA EL CNCER
Realizar la prevencin primaria y secundaria en 4 de las principales causas de cncer, a poblacin en riesgo, tiene un costo de 70.483,3 dlares en este ao - 2009
TIPO DE CNCER No. DE PERSONAS COSTO TOTAL
Ca. de mama: Mujeres: 35 aos y ms Ca. de estmago: Hombres y mujeres: 45 aos y ms
2.407
21.658,7
2.246
17.971,0
Ca. de prstata: Hombres: 45 aos y ms

Ca. de tero: Mujeres: 25 aos y ms Campaas de prevencin primaria Para todos los casos de cncer. Evaluacin segn metas definidas
TOTAL Fuente:
INEC ANUARIO DE ESTADSTICAS VITALES. SOLCA. PROTOCOLOS PARA EL CNCER
1.695
16.946,5
2.781
22 Direcciones Provinciales de Salud
9.129
13.907,0
2220.000
2290.483,20
INEC. PROYECCIONES DE POBLACIN MSP. COSTO PRESTACIONES
Conjunto de prestaciones de gratuidad progresiva
Prestaciones Gratuitas del MSP

Acciones de promocin y prevencin Desparasitacin y control de exoparsitos Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica
VIH/SIDA, TB, malaria, dengue, dengue hemorrgica, leishmaniasis, oncocercosis, chagas, lepra, accidentes ofdicos, fiebre amarilla, enf. Diarreicas.
Prestaciones de maternidad gratuita (57) Atencin ambulatoria en servicios de atencin bsica Control de brotes
Conjunto de prestaciones de gratuidad progresiva
CRITERIOS DE PRIORIZACIN
Prestaciones de la Ley Maternidad Gratuita y atencin a la infancia Prestaciones de importancia epidemiolgica Egresos hospitalarios 10 principales causas de muerte y egresos hospitalarios Atencin con enfoque en ciclos de vida Percepcin social Costo de la prestacin Poblacin objetivo usuaria del MSP
Conjunto de prestaciones de gratuidad progresiva: por ciclo de vida (1 de 5)
0-4 aos*
Cobertura de las 10 causas principales de egresos hospitalarios, Enf. de notificacin obligatoria Suman 61% de los egresos hospitalarios 100% Actividades de promocin y prevencin
*Se eliminaron diagnsticos no especficos y sntomas No estn incluidas enfermedades catastrficas
5-14 aos*
Cobertura de las 10 causas principales de egresos hospitalarios, Enf. de notificacin obligatoria Incluye prestaciones de parto y puerperio Suman 64% de los egresos hospitalarios
Actividades de promocin y prevencin

Conjunto de prestaciones de gratuidad progresiva: por ciclo de vida (3 de 5) 15-19 aos*

Cobertura de las 10 causas principales de egresos hospitalarios, Enf. de notificacin obligatoria Incluye prestaciones de parto y puerperio Suman 80% de los egresos hospitalarios
Actividades de promocin y prevencin
20-64 aos*
Cobertura de las 10 causas principales de egresos hospitalarios, Enf. de notificacin obligatoria Incluye prestaciones de parto y puerperio Suman 66% de los egresos hospitalarios Actividades de promocin y prevencin
Gratuidad de la consulta externa
Hemos incrementado un 25% en promedio las atenciones: periodo 2007-2008;

corte septiembre
RESUMEN EJECUCIN DEL MAIS Total Atenciones 2007 Total Atenciones 2008 Incremento de atenciones (25% en promedio) Atenciones individuales brindas por el EBAS TOTAL AHORRO SERVICIOS
# atenciones a personas AHORRO FAMILIAS 15.039.523 18.191.753 $ 112.164.444,75 3.152.230 1.477.447 $ $ 112.164.444,75
50% 46% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5%
REG. FEC DOC-mamario DOC-crvico uterino Prenatal Niez de 1 a 4 aos Odontolgicas Salud escolar infantil menor de 1 ao Atencin de emergencia
34%
36%
25% 17% 19% 21%
26% 20% 12% 13%
Para 2007 el presupuesto de autogestin era de USD 40 MM
8%
0%
0%
Atencin de adolescentes Atencin por morbilidad Postparto Parto
Campaa de Solidaridad y Responsabilidad Social en Salud
Campaa de Solidaridad y Responsabilidad Social:

TIPO DE CIRUGA # DE PACIENTES ATENDIDOS VALOR UNITARIO ESTIMADO DE MERCADO COSTO UNITARIO ESTIMADO MSPS(***) COSTO TOTAL MSP
AHORRO FAMILIAS (EN DLARES)
DIALISIS (nmero personas atendidas mes) ARTROSIS DE CADERA (PROTESIS) ARTROSIS DE RODILLA (PROTESIS) CIRUGIAS DE CORAZN IMPLANTES COCLEARES CIRUGIAS DE CATARATAS
-----59 55 180 62 ------
-----$3,000.00 $2,000.00 $50,000.00 $30,000.00 ------
-----$1,200.00 $1,000.00 $30,000.00 $20,000.00 ------
-----$70,800.00 $55,000.00 $5,400,000.00 $1,240,000.00 ------
-----$177,000.00 $110,000.00 $9,000,000.00 $1,860,000.00 ------
HERNIORRAFIAS
APENDICECTOMIA HISTERECTOMIA PROSTATECTOMIA COLECISTECTOMIA TOTAL AHORRO
1387
1667 400 385 5330
$595.00
$1,000.00 $800.00 $1,500.00 $660.00
$165.00
$208.00 $221.00 $418.00 $180.00
$228,855.00
$346,736.00 $88,400.00 $160,930.00 $959,400.00 $7,795,021.00
$825,265.00
$1,667,000.00 $320,000.00 $577,500.00 $3,517,800.00 $18,054,565.00
1. El ahorro generando a las familias ecuatorianas es de 10.9 millones de dlares. 2. La inversin estimada a junio 2008, es de 3.5 millones para las Campaa de Solidaridad y Gratuidad de cirugas. 3. Por cada dlar invertido hemos generado un ahorro de las familias de 2.2 dlares.
Unidades de Salud
.
.
. 5 . . . . . . .
4
. .
. . LEYENDA . .
H. PROVINCIAL H. ESPECIALIDADES H. GENERAL MATERNIDAD H. GENERAL
Red de ambulancias a nivel nacional

REGIONES
ECUADOR
ESTRATEGIA DE EXTENSIN DE LA PROTECCIN SOCIAL EN SALUD PARA LA REGIN AMAZNICA A TRAVS DE TRANSPORTE MULTIMODAL
Resumen ejecutivo
Proyecto de extensin de la proteccin social en salud a la poblacin residente de la regin amaznica. Beneficiados: Poblacin de cantones y parroquias, con difcil acceso geogrfico, localizadas en el rea rural y en la selva de cada una de las provincias amaznicas rea de Brigadas mdicas integrales, traslado de pacientes, evacuacin de intervencin : emergencias al segundo y tercer nivel, traslado de equipos de salud Proyecto: Objetivo general: Disminuir la morbilidad y mortalidad de la poblacin residente en las provincias de la amazonia ecuatoriana Objetivos Disminuir las brechas de accesibilidad a los servicios de salud para la especficos: poblacin de las comunidades rurales y de la selva. Implementar un Modelo de Atencin Integral de Salud, familiar y comunitaria Transporte de pacientes (referencia por nivel de complejidad) Responsables: Directores Provinciales y Coordinadores Seguimiento: Perodo de ejecucin : SEPSS, ECORAE, DPS. Mayo a Diciembre 2.008
Total presupuesto: USD $. 6695.193
Inversin en Hospitales Nuevos de Reposicin

ECUADOR
Millones $ 12
1 2 REGIONES 3 4 5 6 7
$ 10
$ 12
$8
$9
$6
$4
$2
$3
$3
$3
$3
$-
Regin 1
Regin 3
Regin 6
Regin 7
Regin 5
Regin 4
Detalle de construcciones nuevas de reposicin

REGION Regin 1 Regin 3 Regin 4
Provincia Sucumbos Cotopaxi Galapagos Manab Guayas
Regin 5
Regin 6 Regin 7 Total general
Morona Santiago Loja
UNIDAD DE SALUD Hospital Nuevo de Nueva Loja (120 camas) Hospital Latacunga I Etapa (250 camas) Hospital San Cristobal (40 camas) Hospital Pichincha (40 camas) Hospital Portoviejo I Etapa (400 camas) Hospital Duran I Etapa (120 camas) Hospital Nuevo de Salitre (40 camas) Hospital Nuevo Milagro primera etapa (120 camas) Hospital Nuevo Sucua (40 camas) Hospital Catacocha (40 camas)
Total $ 3,000,000.00 $ 3,000,000.00 $ 1,000,000.00 $ 3,000,000.00 $ 7,600,000.00 $ 3,000,000.00 $ 2,500,000.00 $ 3,000,000.00 $ 3,000,000.00 $ 3,000,000.00 $ 32,100,000.00
INTERVENCIONES 2008
AZUAY
TIPO DE INTERVENCIN OBRA Fondo provincial de mejoramiento de infraestructura Remodelacin, ampliacin y mantenimiento de insfraestructura fsica Mejoramiento de reas crticas y de emergencia Hospital Vicente Corral Moscoso Unidades maternas, construccin y ampliacin Construccin del CMI del Centro de Salud Carlos Elizalde Construccin del CMI del Subcentro de Salud Pucara Construccin del CMI del Subcentro de Salud Ricaurte Construccin del CMI del Subcentro de Salud San Fenando Construccin del CMI Hospital Mariano Estrella Total general
Total $ 666,776 $ 1,000,000 $ 180,000 $ 30,000 $ 80,000 $ 30,000 $ 80,000 $ 2,066,776
Inversiones en infraestructura y equipamiento
Inversiones 2008
Inversiones en equipamiento 2008 por regiones

Mejoramiento 13 hospitales
Distribucin de tomgrafos por regiones

Distribucin de mamgrafos Distribucin de unidades mviles quirrgicas Distribucin de unidades mviles de diagnstico oncolgico
Inversiones en infraestructura 2008 por regiones
Intervencin en los 13 Hospitales de referencia Nacional
Millones
8 7.6 7 6 5 4 3 2 1 0
AZUAY Regin 6 GUAYAS LOS RIOS PICHINCHA Regin 2 ESMERALDAS Regin 1 EL ORO Regin 7 Regin 5
3.3
1.4 0.8 1.0
1.6
EQUIPAMIENTO: Proyecto Cooperacin Holandesa 8 hospitales; USD 19.2 MM
Millones
$ 12 $ 11.87 $ 10
$8
$6 $ 6.20 $4
PROVINCIA AZUAY GUAYAS PICHINCHA
$2 $ 1.16 $-
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO ABEL GILBERT PONTON FRANCISCO DE ICAZA BACA ORTIZ ENRIQUE GARCES EUGENIO ESPEJO ISIDRO AYORA PABLO ARTURO SUAREZ
Region 6
Regin 5
Region 2
NOTA: monto del primer embarque USD 8.7 MM FECHA DE ENTREGA: Dic. 03 del 2008
Distribucin de TOMGRAFOS por regiones: inversin de USD 18.7 MM 2008

ECUADOR
1
2 REGIONES 3 4 5 6 7
Distribucin de MAMGRAFOS por regiones: inversin de USD 8.1 MM - 2008

ECUADOR
1
Distribucin de Unidades Mviles QUIRRGICAS por regiones: inversin de USD 2.9 MM - 2008
ECUADOR
1
Distribucin de Unidades Mviles de Dg. Onclogico por regiones: inversin de USD 1.0 MM - 2008
ECUADOR
1
Obras de infraestructura 2009: regiones ECUADOR
PROVINCIA (Todas)
REGION ES
1 2 3 4 5 6 7
INVERSIN EN INFRAESTRUCTURA 2009 (por regiones y en porcentajes)
Regin 7 $ 15.296.095,46 18%
PAIS $ 1.000.000,00 1%
Regin 1 $ 12.624.500,00 15%
Suma de VALOR Regin 6 $ 4.179.000,00 5%
Regin 2 $ 11.112.000,00 13% REGINES
Regin 5 $ 18.922.700,00 24%
Regin 3 $ 9.124.000,00 11% Regin 4 $ 11.143.000,00 13%
Sistema nico de Gestin de Medicamentos
Estado de la Gestin de Medicamento

Cobertura limitada a programas prioritarios / multiplicidad de mecanismos de gestin Deficiencias de evaluacin de la gestin Ausencia del sistema de control de inventarios Adquisiciones locales a precios elevados sin planificacin por perfil epidemiolgico Insuficiente presupuesto Venta de medicamentos e insumos
Actividades 2008
Instrumentacin inicial y protocolizacin farmacolgica Estimacin de demanda de medicamentos Concurso pblico nacional de precios con compra desconcentrada (258 tems) acorde a la morbilidad local, Estrategia de economa de escala para reduccin de costos (ahorro entre 15 80% de acuerdo a medicamento) Dispensacin gratuita de medicamentos Poltica nacional de medicamentos genricos Adquisicin con prioridad a la industria nacional
Indicadores de gestin 2008

6111.220 atenciones con acceso a medicamentos esenciales gratuitos. 1.861 unidades operativas (100%) con disponibilidad de medicamentos esenciales. 100% de medicamentos esenciales disponibles para tratar las principales causas de morbilidad prevalente
Actividades 2009
Gestin y control de medicamentos e insumos: Aprobacin e Implementacin del Formulario nico de receta Organizacin de red informtica de medicamentos y articulacin al SIN Adquisicin de medicamentos en base a protocolos clnicos en enfermedades de inters epidemiolgico. Unificacin de gestin de medicamentos de los programas prioritarios (optimizar recursos) Plan Nacional de Capacitacin Gerencial en medicamentos
Desafos
Insuficiencia presupuestaria Deficiencia de capacidad gerencial Deficiencia de mecanismos de control Uso no racional de medicamentos Insuficiencia de recursos humanos (Profesionales farmacuticos en Farmacias Institucionales) Incumplimiento de normativas tcnicas y polticas nacionales (prescripcin, dispensacin, poltica de genricos, etc.)
Comparacin sectores ( Socio Farmacia)

CRITERIO
SECTOR PUBLICO
SOCIAL CUMPLE
SECTOR PRIVADO
LUCRO NO GARANTIZA PROVEEDORES CALIFICADOS DISPONIBILIDAD DE MERCADO VENTA INDISCRIMINADA
ORIENTACION DE SERVICIO GARANTIA DE CALIDAD / CALIFICACION DE PROVEEDORES CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS /`PRESCRIPCION
OBSERVANCIA NECESIDADES EPIDEMIOLOGICAS
DISPENSACION
PROFESIONAL
NO PROFESIONAL/LICIENC IAMIENTO
VENTA
FORMA DE ENTREGA
ENTREGA GRATUITA
ESTRATEGIA DE REDUCCION DE COSTOS
ECONOMIA DE ESCALA
NO APLICA
Gasto estimado en Medicamentos 2008

800 millones Per capita: 57
Gasto total:

Gasto IESS: 200 millones Per capita: 57 Gasto Privado: 400 millones Per capita: 55 Gasto MSP: 100 millones Per capita: 22 Otras Instituc. 100 millones Gasto estimado en Medicamentos 2007
Gasto total 650 millones Gasto MSP 40 millones
Poblacin 2008 14 millones
Poblacin 2007 13 millones
Per cpita 50 per cpita Per cpita 8.88 per cpita
Financiamiento del sector: presupuesto MSP

Ejes de la Transformacin Sectorial de la Salud en Ecuador TSSE-
Ejes de la Transformacin del sector

Eje 1: Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria Nacional Eje 2: Administracin/Gestin del Sistema Nacional de Salud
Eje 3: Red Pblica de Servicios de Salud y Modelo de Atencin
Eje 4: Financiamiento del SNS
Eje 5: Control y Monitoreo del SNS

Eje 6: Sistema de Gestin de la Informacin en Salud
Eje 7: Participacin ciudadana y control social
TSSE
POBLACIN
RECTORA: AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL - MSP
CONASA
GESTIN Y ADMINISTRACIONUnidad Gerencial del Sistema

RED COMPLEMENTARIA
RED PBLICA
MSP
IESS FFAA PPNN
Financiamiento Fiscal PROVISIN: Red Pblica de Servicios de Salud y Modelo de Atencin Sistema de Informacin Participacin Ciudadana y Control Social
SOLCA CRE ONGs
PRIVADOS
OTROS
Prepagas y Aseguradoras
CONTROL Y MONITOREO- Superintendencia o similar
Desarrollo de Talento Humano
JBG
Eje 7: Participacin ciudadana y control social
AVANCES
DESAFOS
8,342 personas del sector Articulacin entre actores participando en talleres institucionales y de TSSE y discutiendo ciudadanos sobre los ejes. Limitada relacin de los Preparacin al IV procesos de participacin Congreso por la Salud y social con la la Vida: eje central TSSE institucionalidad pblica.
Personas del Sector Salud Discutiendo la TSSE

9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 8342
4415 2824 1103
TALLERES DE SENSIBILIZACIN
TALLERES CANTONALES
TALLERES PRECONGRESO
AGREGADO
Modelo de Atencin Integral de Salud, familiar comunitario e intercultural
Modelo de Atencin Integral de Salud, familiar, comunitario e intercultural: septiembre del 2008
Millares
2.000 2.000 1.800 1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 564 400 340 200 1 # EBAS PERSONAS ATENDIDAS FAMILIAS VISITADAS FICHAS FAMILIAR 1.718 170 2 1 96 355 300 500
1.450
Incorporamos 2.200 profesionales por Servicios Ocasionales (antes con autogestin - precarizados) Para 2007 el presupuesto de autogestin era de USD 40MM
Dato 2007
Ejec_2008
Meta 2008
Se ha incorporado 4.696 profesionales, de los cuales el 1.735 son E.BA.S (primer nivel de atencin); el restante recurso nos ha permitido fortalecer el II y III nivel de atencin El Modelo de atencin identifica determinantes de la salud, levanta las fichas familiares, atiende localmente las dificultades de salud, deriva a pacientes a otros nivel de complejidad; para el 2009 incorporaremos actividades de rehabilitacin
Creacin de partidas y E.BA.S.

Cobro a usuarios del MSP representaba para el 2007, USD 40MM

MINISTERIO DE SALUD PBLICA Resumen del Presupuesto por fuentes de financiamiento (En porcentajes, 2007)
RECURSOS PREASIGNADOS 28.7% CONTRAPARTE LOCAL DE CREDITOS 0.2%
ASISTENCIA TECNICA Y DONACIONES 1.2%
RECURSOS DE CREDITO EXTERNO 0.0% RECURSOS FISCALES 63.3% RECURSOS DE AUTOGESTION 6.6%
RECURSOS DE CREDITO INTERNO 0.0%
US$ 40 millones
Constitucin 2008 y los ejes de la TSSE
I. Autoridad Sanitaria Nacional

Art. 361. El Estado ejercer la rectora del sistema a travs de la autoridad sanitaria nacional, ser responsable de formular la poltica nacional de salud, y normar, regular y controlar todas las actividades relacionadas con la salud, as como el funcionamiento de las entidades del sector.
II. ADMINISTRACIN Y GESTIN DEL SNS

Art. 358. El sistema nacional de salud tendr por finalidad el desarrollo, proteccin y recuperacin de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocer la diversidad social y cultural. El sistema se guiar por los principios generales del sistema nacional de inclusin y equidad social, y por los de biotica, suficiencia e interculturalidad, con enfoque de gnero y generacional.
Art. 359. El sistema nacional de salud comprender las instituciones, programas, polticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcar todas las dimensiones del derecho a la salud; garantizar la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en todos los niveles; y propiciar la participacin ciudadana y el control social.
Sigue
II. Administrac. SNS

Art. 363. El Estado ser responsable de: 7. Garantizar la disponibilidad y el acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces, regular su comercializacin y promover la produccin nacional y la utilizacin de medicamentos genricos, que respondan a las necesidades epidemiolgicas de la poblacin. En el acceso a medicamentos, los intereses de la salud pblica prevalecern sobre los econmicos y comerciales.
8. Promover el desarrollo integral del personal de salud.
III. RED DE SERVICIOS PBLICOS DE SALUD Y MODELO DE ATENCIN INTEGRAL
Art. 359. El sistema nacional de salud comprender las instituciones, programas, polticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcar todas las dimensiones del derecho a la salud; garantizar la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en todos los niveles; y propiciar la participacin ciudadana y el control social.
Sigue
III. Red
Art. 360. El sistema garantizar, a travs de las instituciones que lo conforman, la promocin de la salud, prevencin y atencin integral, familiar y comunitaria, con base en la atencin primaria de salud, articular los diferentes niveles de atencin y promover la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas. La red pblica integral de salud ser parte del sistema nacional de salud y estar conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad social y otros proveedores que pertenecen al Estado; con vnculos jurdicos, operativos y de complementariedad.
Sigue
III. Red
Art. 362. La atencin de salud como servicio pblico se prestar a travs de las entidades estatales, privadas, autnomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud sern seguros, de calidad y calidez, y garantizarn el consentimiento informado, el acceso a la informacin y la confidencialidad de la informacin de los pacientes.
Los servicios pblicos estatales de salud sern universales y gratuitos en todos los niveles de atencin y comprendern los procedimientos de diagnstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitacin necesarios.
Sigue
III. Red
Art. 369. El seguro universal obligatorio cubrir las contingencias de enfermedad, maternidad, paternidad, riesgos de trabajo, cesanta, desempleo, vejez, invalidez, discapacidad, muerte y aquellas que defina la ley. Las prestaciones de salud de las contingencias de enfermedad y maternidad se brindarn a travs de la red pblica integral de salud. Art. 370 (i2) La polica nacional y las fuerzas armadas podrn contar con un rgimen especial de seguridad social, de acuerdo con la ley; sus entidades de seguridad social formarn parte de la red pblica integral de salud y del sistema de seguridad social.
IV. FINANCIAMIENTO DEL SNS

Art. 366. El financiamiento pblico en salud ser oportuno, regular y suficiente, deber provenir de fuentes permanentes del Presupuesto General del Estado. Los recursos pblicos sern distribuidos con base en criterios de poblacin y en las necesidades de salud. El Estado financiar a las instituciones estatales de salud y podr apoyar financieramente a las autnomas sin fines de lucro y privadas sin fines de lucro, que garanticen gratuidad en las prestaciones, cumplan las polticas pblicas y aseguren calidad, seguridad y respeto a los derechos. Estas instituciones estarn sujetas a control y regulacin del Estado. TRANSITORIA VIGESIMOSEGUNDA
El Presupuesto General del Estado destinado al financiamiento del sistema nacional de salud, se incrementar cada ao en un porcentaje no inferior al cero punto cinco por ciento del Producto Interno Bruto, hasta alcanzar al menos el cuatro por ciento.
Sigue
IV. FINANCIAMIENTO... Art. 298.- Se establecen preasignaciones presupuestarias destinadas a los gobiernos autnomos descentralizados, al sector salud, al sector educacin, a la educacin superior; y a la investigacin, ciencia, tecnologa e innovacin en los trminos previstos en la ley. Las transferencias correspondientes a preasignaciones sern predecibles y automticas.
V. CONTROL Y MONITOREO DEL SNS
Art. 213. Las superintendencias son organismos tcnicos de vigilancia, auditora, intervencin y control de las actividades econmicas, sociales y ambientales, y de los servicios que prestan las entidades pblicas y privadasLas facultades especficas de las superintendencias y las reas que requieran del control, auditora y vigilancia
VI. SISTEMA DE GESTIN DE INFORMACIN EN SALUD

Art. 18. Todas las personas, en forma individual o colectiva, tienen derecho a:
Acceder libremente a la informacin generada en entidades pblicas, o en las privadas que manejen fondos del Estado o realicen funciones pblicas. No existir reserva de informacin excepto en los casos expresamente establecidos en la ley. En caso de violacin a los derechos humanos, ninguna entidad pblica negar la informacin.
VII. PARTICIPACIN CIUDADANA Y CONTROL

SOCIAL
Art. 95. Las ciudadanas y ciudadanos, en forma individual y colectiva, participarn de manera protagnica en la toma de decisiones, planificacin y gestin de los asuntos pblicos, y en el control popular de los representantes y de las instituciones, del Estado y de la sociedad, en un proceso permanente de construccin del poder ciudadano. La participacin se orientar por los principios de igualdad, autonoma, deliberacin pblica, respeto a la diferencia, control popular, solidaridad e interculturalidad. La participacin de la ciudadana en todos los asuntos de inters pblico es un derecho, se ejerce a travs de los mecanismos de la democracia representativa, directa y comunitaria. Seccin Segunda: Consejo de Participacin Ciudadana y Control Social (Art. 207 y 208, 209 y 210)
Sigue
VII. Participacin ciudadana...

Art. 276 (i3). El rgimen de desarrollo tendr los siguientes objetivos:
Fomentar la participacin y el control social, con reconocimiento de las diversas identidades y promocin de su representacin equitativa, en todas las fases de la gestin del poder pblico.
Art. 278 (i1). Para la consecucin del buen vivir, a las personas y a las colectividades, y sus diversas formas organizativas, les corresponde:
Participar en todas las fases y espacios de la gestin pblica y de la planificacin del desarrollo nacional y local, y en la ejecucin y control del cumplimiento de los planes de desarrollo en todos sus niveles.

APS Ecuador

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

APS Ecuador

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

GOBIERNO DE LA REVOLUCIN CIUDADANA Presidente Econ.

Rafael Correa Delgado

Hacia una Garanta de Derechos en Salud para Todos

Marcelo Aguilar Velasco VICEMINISTRO DE SALUD PBLICA

Estrategias, Modelos de Atencin

Ministerio de Salud Pblica

Misin del MSP

Ministerio de Salud Pblica

Ministerio de Salud Pblica

TSS: Propuesta progresiva a 6 aos por EJES

Fase 1 Fortalecimiento Institucional 0

Integracin IESS, SSC

Financiamiento (integracin progresiva)

Control y Monitoreo del Sistema (Superintendencia de Salud)

Sistema Gestin Informacin MSP

Sistema Gestin Informacin SNS

Participacin Ciudadana y Control Social

Integracin del Sistema Pblico

Ministerio de Salud Pblica

Transformacin Sectorial de Salud en el Ecuador FASE 1: FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL

Administracin y Organizacin del MSP

Modelo de Gestin de Salud

Modelo de ATENCIN DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD PBLICA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL ACTUAL PROCESOS GOBERNANTES

CONASA PROCESOS HABILITANTES DE ASESORA

GESTIN ESTRATGICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Subsecretario General de Salud

CALIFICACIN DE DEMANDA Y OFERTA NACIONAL DE SALUD

NORMATIZACIN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

CONTROL Y MEJORAMIENTO EN SALUD PBLICA

GESTIN Y MEJORAMIENTO EN GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

CONTROL Y MEJORAMIENTO EN VIGILANCIA

MEDICINA CALIFICACIN DE NORMATIZACIN NORMATIZACIN LEGAL TECNICA INTERCULTUTAL LA OFERTA

ESTRUCTURA ORGANICA INSTITUCIONAL

Coord. General Administrativa Financiera

Coord. General de Asesora Jurdica Coord. General de Planificacin

COMIT GENERAL DE ADMINISTRACIN DE SERVICIOS

Sub. Nacional de Proteccin y atencin Integral de Salud

Sub. Nacional de Promocin de la Salud e Interculturalidad

Sub. Nacional de Medicina Tropical

Ministerio de Salud Pblica

Modelo de Gestin del MSP: Componentes

Ministerio de Salud Pblica

GESTION DEL MSP

Ministerio de Salud Pblica

PROVISION DE SERVICIOS (Prestaciones por ciclos de vida) 1

Ministerio de Salud Pblica

PROVISION DE SERVICIOS (Prestaciones por ciclos de vida) 2

Bajas coberturas de atencin de enfermedades crticas y catastrficas

Atencin solidaria y progresiva de pacientes con enfermedades catastrficas y crticas

PROVISION DE SERVICIOS: (Gestin redes)

Ministerio de Salud Pblica

PROVISION DE SERVICIOS (GESTION DE REDES)2

Unidades de salud sin licenciamiento

Se concluy el proceso de licenciamiento en unidades de primer nivel del MSP

Sistema de licenciamiento nacional (pblicos y privados de primer y segundo nivel)

Capacitacin de acuerdo Carrera sanitaria al modelo de atencin (certificacin y recertificacin)

QUE HEMOS HECHO

HACIA DONDE VAMOS

Inversin en salud insuficiente

Aumento del presupuesto en salud

Asegurar presupuesto suficiente y oportuno. Garantizar invers eficient

Sistema de asignacin de recursos segn demanda, produccin y costos

Mltiples fuentes de financiamiento desarticuladas

Convenios interinstitucionales (JBG, IESS, SOLCA, ONGs.)