Humanizao e integralidade1 Humanization and completeness

Raquel Pusch2
Associao de Medicina Intensiva Brasileira

Resumo A humanizao no ambiente hospitalar deve ser vista de uma maneira que vai muito alm do ato humanitrio, ela envolve a integralidade que representa acima de tudo, a fuga do reducionismo quando se fala em cuidados. A construo de uma nova prxis no espao interdisciplinar deve ser norteada por princpios ticos e humanitrios, por meio de um processo dialgico e reflexivo. Para tanto a comunicao efetiva e relacionamentos colaborativos entre profissionais de sade, paciente e seus familiares so componentes vitais para a qualidade de cuidados e, conseqentemente, para a qualidade da assistncia hospitalar. Palavras chave: Humanizao; Integralidade; Comunicao.

Abstract Humanization in the hospital environment should be viewed in a way that goes beyond the humanitarian act, it involves the integrity which represents above all, the demise of reductionism when it comes to care. The construction of a new practice in interdisciplinary space should be guided by ethical and humanitarian principles, through a process of dialogue and reflective. For both effective communication and collaborative relationships between healthcare professionals, patients and their families are essential to the quality of care and, consequently, the quality of hospital care. Keywords: Humanization; Completeness; Communication.

Trabalho apresentado na VIII Jornada de Psicologia do HU/UEL e 2 Congresso Brasileiro de Psicologia Aplicada Sade realizados em Londrina, 27-28-29 outubro de 2010. Psicloga Clinica; Mestre em Organizaes e Desenvolvimento FAE-Polticas Pblicas rea Sade; Especialista em Sade Mental e Psicopatologia pela PUC; Especialista em Psicologia Hospitalar pelo CFP; Presidente do Departamento de Psicologia AMIB (Associao de Medicina Intensiva Brasileira). Contato: www.psicosaude.com.br ; pusch11@terra.com.br

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Introduo A humanizao no ambiente hospitalar deve ser vista de uma maneira que vai muito alm do ato humanitrio, ela envolve a integralidade que representa acima de tudo, a fuga do reducionismo quando se fala em cuidados. Um primeiro conjunto de sentidos da integralidade remete medicina integral, que criticava a atitude cada vez mais fragmentria dos mdicos diante dos pacientes, responsabilizando por isso as escolas mdicas. Para esse grupo, ento, a integralidade estava associada atitude e, portanto, boa prtica mdica. A Humanizao e a Integralidade requerem um olhar no processo de comunicao interdisciplinar, com o paciente e sua famlia. A construo de uma nova prxis no espao interdisciplinar deve ser norteada por princpios ticos e humanitrios, por meio de um processo dialgico e reflexivo. O dilogo, no entanto, no significa somente ouvir o outro, mas tambm incentiv-lo na participao do contexto apresentado. Sabe-se que o dilogo pode diminuir distncias e fortalecer laos. No ambiente hospitalar, entende-se que a humanizao prev alm de um tratamento digno, solidrio e acolhedor ao paciente e seus familiares por parte dos trabalhadores, uma nova postura tica, integral deve permear todas as atividades profissionais. Humanizar significa considerar a essncia do ser humano, o respeito individualidade bem como a necessidade da construo de um entendimento que legitime o aspecto humano de todas as pessoas envolvidas na assistncia. O ser humano um ser de relaes no mundo e com os outros. Com o contato com o outro o homem transforma-se a si prprio, e assume a condio de ser protagonista, porque j no se satisfaz em assistir, mas quer participar, partilhar, construir tanto para si como para o outro. A humanizao desafia os profissionais da sade a repensar sua postura profissional, imprescindvel a criao de um espao interdisciplinar para a partilha, a convivncia e o estreitamento do vnculo afetivo. A humanizao vista a partir da integralidade do sujeito gera vnculo afetivo,
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reflexo intra e interpessoal que se transformam em aes, tais como desenvolvimento de laos afetivos os quais tornam as pessoas e as situaes preciosas e portadoras de valores ticos.

Humanizao, Integralidade e a equipe Para despertar e aprofundar o esprito solidrio, o estreitamento dos laos afetivos entre os integrantes de uma mesma equipe, e na expectativa de minimizar as diferenas profissionais e sociais necessrio que a comunicao seja fluente entre os membros da mesma equipe. Campos (1995) comenta que alm de acrescentar conhecimentos e dividir ansiedades, a comunicao favorece o surgimento de solues. Entendendo a equipe multiprofissional com a lente da humanizao, percebe-se que o objetivo principal desenvolver um trabalho comum em diferentes especialidades, concentrando todos os esforos no cuidado e tratamento aos pacientes. Se uma equipe no consegue comunicar-se ou criar uma interao leal entre si, o atendimento acaba sendo prejudicado. Antes de cuidar do paciente, a equipe precisa aprender a se cuidar, a se comunicar e a criar vnculos entre os prprios colegas do trabalho. Assim, para que a comunicao acontea, necessrio que as informaes sejam transmitidas e que o destinatrio as receba e as compreenda. A equipe precisa estar atenta para que as interferncias neste processo, como o excesso de rudos do ambiente, a impossibilidade de assimilar o que est sendo repassado, possam interferir e gerar distores gerando uma sobrecarga e estresse. Um outro entendimento da equipe sobre a tica da humanizao a busca da qualidade de vida no ambiente profissional. Ser saudvel uma conquista que deve ser buscada no s para os pacientes, mas tambm para a vida dos profissionais que atuam em UTI. Campos (1995) fala que o bom senso, as trocas de conhecimentos entre os profissionais, o autoconhecimento, a inter-ajuda, o apoio entre os membros da equipe facilitaro a atuao de cada um em benefcio prprio, do paciente e da instituio. Pequenas atitudes
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dos profissionais podem indicar o processo da humanizao, e resgatar a dignidade do ser humano, muitas vezes abalada pela ambiente hospitalar. Freqentemente no possvel para a equipe simplesmente remover o estmulo nocivo que provoca a ansiedade no paciente e em si mesma, segundo Souza (2010) para isso a equipe deve estar preparada para entender e acolher as adversidades que ocorrem no dia-a-dia. prpria: Ordem e previsibilidade no ambiente de trabalho Orientao antecipada entre os membros da equipe Desenvolver comportamentos flexveis Incluir o paciente e familiares nas tomadas de decises Fornecer informaes e explicaes sempre que necessrio A humanizao e a integralidade renascem para valorizar as caractersticas do gnero humano. imprescindvel no processo de humanizao uma equipe consciente dos desafios a serem enfrentados e dos limites a serem transpostos. Vrios estudos Chiattonne (1997), assinala a violenta gama de estmulos emocionais nocivos e aos quais os profissionais de sade esto intermitentemente expostos, entre eles: a atitude (muitas vezes interpretada como agressiva e/ou evasiva) de lidar com a intimidade emocional e corporal do paciente; conviver com limitaes tcnicas, pessoais e materiais sem contraponto ao alto grau de expectativas e cobranas lanadas sobre este profissional pelos pacientes, familiares, instituio hospitalar e at mesmo por si prprio; a solicitao constante de decises rpidas e precisas, a cruel e desumana tarefa de selecionar quem usa esse ou aquele equipamento, pois o nmero de urgncias graves quase sempre superior aos recursos. Diante desses questionamentos, espera-se que as equipes estejam treinadas e experimentadas para lidar com essas situaes. Criando como rotina

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Menzies (1976) diz que lidar com o corpo do paciente, suas excrees e dores, na prestao de cuidados de enfermagem revela sobremaneira a quantidade de ansiedade suportvel, desencadeando na equipe de atendimento defesas rigidamente estruturadas. Pitta (1990) aponta que o sofrimento psquico da equipe hospitalar pode ser identificado pelas jornadas prolongadas e ritmo acelerado de trabalho, a quase inexistncia de pausas para descanso ao longo do dia, a intensa responsabilidade por cada tarefa a ser executada com a presso de ter uma vida nas mos. As intercorrncias inesperadas, como mudanas repentinas no estado clnico de um paciente que estava bem, aumentam a tenso e a ansiedade. Essas situaes geram inquietude na equipe como um todo e a fazem avaliar as capacidades pessoais de conviver no ambiente que gera estresse. Esses sentimentos podem levar frustrao, raiva, depresso e falta de confiana em si prprio, diminuindo a satisfao com o trabalho. importante que a equipe esteja atenta e colabore para o trabalho interativo, contribuindo para o saber multidisciplinar, facilitando sempre o processo comunicacional. Uma equipe coesa facilitar o trabalho interacional, podendo estruturar grupos para reunies cientficas, discusso de casos clnicos, buscando aperfeioar o atendimento aos pacientes, atravs da estruturao de condutas discutidas em equipe. Muitas vezes, h necessidade de esclarecimentos, trocas de informaes e conhecimentos, que permitiro aos profissionais preparar melhor o paciente com informaes esclarecedoras. Vale lembrar que o cuidado emocional de responsabilidade de toda a equipe de sade, que precisa estar em condies emocionais de trabalhar com os pacientes, seus familiares e comunidades. Ser saudvel uma conquista que deve ser buscada no s para os pacientes, mas tambm para a vida dos profissionais. Dentre as situaes mais complicadas para a equipe a morte do paciente a que causa mais angstia, pois a impotncia frente ao bito muitas vezes abre campo para uma anlise interior sobre a finitude da condio de ser humano.
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De certa forma algumas questes devem ser lanadas a fim de proporcionar alguma segurana ao profissional da sade, diante desta que a uma das maiores dores do ser humano. Souza (2010) sugere:

Realizar grupos teraputicos, abordando temas relacionados morte e o processo do morrer; Encorajar os momentos de alvio das tenses diante do constante lidar com a morte, como por exemplo, a realizao de vivncias; Reunir a equipe a fim de discutir casos clnicos como forma de manter posturas uniformes que acarretam uma maior tranqilidade e um menor sentimento de culpa; Proporcionar momentos informais onde a equipe poder manter trocas de opinies, fortalecendo assim o vnculo, favorecendo um clima de unio em momentos crticos; Ampliar a forma de entender a morte e o morrer para auxiliar o profissional da sade a perceber a maneira como lida com o seus pacientes e consigo mesmo.

O diferencial de uma equipe de sade caracteriza-se basicamente pela sua capacidade de fornecer apoio e compreenso de forma humanizada nos diversos momentos do internamento de um paciente colaborativos entre profissionais de sade, qualidade da assistncia hospitalar. e na capacidade de interao entre si. Portanto, a comunicao efetiva e relacionamentos paciente e seus familiares so componentes vitais para a qualidade de cuidados e, conseqentemente, para a

Referncias Campos, Terezinha C. P. (1995). Psicologia Hospitalar: atuao do psiclogo em hospitais. So Paulo: EPU.
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