Azotemia

Azotemia

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

R79.8

CIE-9

790.6

DiseasesDB

26060

MeSH

D053099

Aviso mdico

La azotemia (o azoemia) es una condicin clnica caracterizada por los niveles anormalmente altos de compuestos nitrogenados en la sangre, tales como la urea, creatinina, desperdicios del metabolismo celular, y varios otros compuestos ricos en nitrgeno. Est principalmente relacionada con problemas renales, lo cual impide la correcta filtracin y depuracin de la sangre.1
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1 Tipos

o o o

1.1 Azotemia prerrenal 1.2 Azotemia renal 1.3 Azotemia posrenal

2 Signos y sntomas (Azotemia prerenal) 3 Vase tambin 4 Referencias

Tipos[editar editar cdigo]

La azotemia tiene tres clasificaciones (segn su origen), compartiendo algunas caractersticas generales. Todas las formas de azotemia son caracterizadas por una disminucin en la fraccin de

filtracin glomerular por parte de los riones y un incremento de las concentraciones del BUN y creatinina. La relacin BUN:Cr resulta muy til a la hora de determinar el origen de la azotemia. Un BUN:Cr es normal cuando es menor a 15.2

Azotemia prerrenal[editar editar cdigo]

La azotemia prerrenal es causada por una disminucin del volumen expulsivo cardiaco, 2 resultando en una hipoperfusin sangunea hacia los riones. Esto puede ocurrir en situaciones de hemorragia, shock circulatorio, deplecin de volumen y falla cardiaca congestiva (en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada), entre otras cosas.1. Cabe destacar que en estos casos, los riones estn indemnes. La relacin BUN: Crea en la azotemia prerrenal es superior a 20. La razn para esto yace en los mecanismos de filtracin de ambos compuestos. Los niveles de filtracin glomerular disminuyen por la hipoperfusin, conduciendo a un mayor incremento en el BUN que en la creatinina. Como el rin est funcionando correctamente, la respuesta al disminuir la filtracin glomerular es el incremento en la reabsorcin. El aumento en la reabsorcin de sodio produce tambin un aumento en la reabsorcin de agua y urea a nivel del tbulo proximal. En contraste, la creatinina es secretada en el mismo nivel de los tbulos, teniendo una fraccin excretada mayor. Este mecanismo de autorregulacin renal, lleva a que BUN:Cr sea mayor a 20 adems de una fraccin de sodio excretado menor a 1%, junto a una elevada osmolaridad urinaria (debido principalmente a la reabsorcin de agua).

Azotemia renal[editar editar cdigo]

La azotemia renal (por falla renal aguda) tpicamente lleva a uremia. Es una alteracin intrnseca del rin, generalmente como resultado de dao renal parenquimatoso. Entre las causas se incluye falla renal, glomerulonefritis, necrosis tubular aguda, y cualquier otro tipo de enfermedad renal. La relacin BUN: Cr en la azotemia renal es inferior a 10. En los casos de enfermedad renal, la tasa de filtracin glomerular disminuye. As que nada se filtra tan bien como lo hara normalmente. Sin embargo, adems de no ser normalmente filtrada, la urea que logro filtrarse no es reabsorbida por el tbulo proximal, como debera serlo. Esto se traduce en menores niveles de urea en sangre y mayores niveles de urea en la orina. La filtracin de la creatinina disminuye, lo que lleva a una mayor cantidad de creatinina en la sangre.

Azotemia posrenal[editar editar cdigo]

El bloqueo del flujo urinario en un rea distal a los riones puede resultar en una azotemia posrenal. Puede ser causada por anormalidades congnitas como reflujo vsicoureteral, bloqueo de los urteres por clculos renales, embarazo, compresin de los urteres por cncer, hiperplasia prosttica o bloqueo de la uretra. Al igual que en la azotemia prerrenal, no hay ninguna enfermedad renal asociada. El

aumento de la resistencia al flujo urinario puede causar reflujo hacia los riones, desembocando enhidronefrosis. La relacin BUN:Cr en la azotemia posrenal es normal en el rango de 10-20. La presin tubular aumentada en la nefrona puede causar un aumento de la reabsorcin de urea (y por tanto un aumento del BUN), elevando la relacin BUN:Cr.

Signos y sntomas (Azotemia prerenal)[editar editar cdigo]

Vase tambin Sndrome urmico

Oliguria o Anuria Fatiga Disminucin del estado de vigilia Confusin Palidez Taquicardia Sequedad bucal (xerostomia) Sed (edema, anasarca) Ortoestatismo (rises or falls, significantly depending on position) Escarcha urmica, condicin en que la urea y sus derivados son secretados a travs de la piel por medio del sudor, el cual se evapora y deja las porciones slidas de la urea en una especia de escarcha.

El anlisis de orina generalmente muestra una disminucin del nivel del sodio urinario, un alto nivel de creatinina y urea en suero, y una orina concentrada (determinada por la osmolalidad y el peso especfico). None of these is particularly useful in diagnosis. En la azotemia pre-renal y post-renal, la elevacin de la concentracin de BUN excede la de creatinina (por ejemplo, BUN>12*creatinine). Esto se debe a BUN se absorbe fcilmente, mientras que la creatinina no. En la insuficiencia cardaca congestiva (a causa de la azotemia pre-renal) o cualquier otra condicin que cause la mala perfusin de los riones, el lento flujo de filtrado glomerular desencadena la absorcin excesiva de BUN y la elevacin de su valor en la sangre. La creatinina, sin embargo, no es absorbible y por lo tanto no se incrementa de manera significativa. La estasis de la orina en la azotemia post-renal tiene el mismo efecto. El tratamiento oportuno de algunas de las causas de uremia puede dar lugar a la restauracin de la funcin renal. El retraso en el tratamiento puede resultar en prdida permanente de la funcin renal. El

tratamiento puede incluir hemodilisis o la dilisis peritoneal, medicamentos para aumentar el gasto cardaco y la presin arterial aumentan, y el tratamiento de la enfermedad que caus la azotemia.

Azotemia prerrenal
jueves, 8 de noviembre de 2007 Disminucin de la perfusin renal; uremia

Definicin Es un nivel anormalmente elevado de desechos nitrogenados en el torrente sanguneo. Causas, incidencia y factores de riesgo Es causada por la disminucin del flujo sanguneo a los riones. Es relativamente comn, especialmente en pacientes hospitalizados. Normalmente, los riones filtran la sangre y cuando disminuye el volumen o la presin en el flujo sanguneo a travs del rin, la filtracin sangunea tambin se reduce drsticamente e incluso se puede detener en su totalidad. La produccin de orina es poca o nula y los productos de desecho permanecen en el torrente sanguneo, a pesar de que las estructuras internas del rin estn intactas y sean funcionales. Los exmenes de laboratorio muestran acumulacin de desechos nitrogenados, como la creatinina y la urea en el cuerpo (azotemia). Estos productos de desecho actan como txicos cuando se acumulan en el organismo, daando los tejidos y reduciendo la capacidad de funcionamiento de los rganos. La acumulacin de los desechos de nitrgeno y la acumulacin del exceso de lquidos en el cuerpo son responsables de la mayora de los sntomas de azotemia prerrenal y de insuficiencia renal aguda. La azotemia prerrenal es la forma ms comn de insuficiencia renal que se observa en pacientes hospitalizados y es causada por procesos que reduzcan el flujo sanguneo al rin, incluyendo prdida del volumen de sangre que puede ocurrir por deshidratacin, vmito prolongado o diarrea, sangrado y quemaduras u otras condiciones que permiten el escape de lquido de la circulacin. Las afecciones en las cuales no hay prdida de volumen, pero el corazn no puede bombear suficiente sangre o la sangre se bombea a bajo volumen, tambin incrementan el riesgo de azotemia prerrenal. Estas afecciones son, entre otras: shock (como el shock sptico), insuficiencia cardaca y condiciones donde se interrumpe el flujo sanguneo al rin, como trauma al rin, ciruga de diferentes tipos, embolia de la arteria renal y otros tipos deoclusin de la arteria renal. Sntomas Disminucin o ausencia del gasto urinario Fatiga Disminucin del estado de alerta Confusin Piel plida Pulso rpido Boca seca

Sed Edema Otros sntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son: Miccin excesiva durante la noche Dolor abdominal Signos y exmenes Un examen puede mostrar signos de funcionamiento cardaco deficiente o de hipovolemia y la presin sangunea puede ser baja o caer cuando la persona se pone de pie. La presin del pulso (diferencia entre la presin sangunea sistlica y la presin sangunea diastlica) tambin puede disminuir y la frecuencia cardaca puede ser rpida. La turgencia de la piel puede ser deficiente y las membranas mucosas pueden presentar resequedad. La venas del cuello se pueden colapsar y puede haber poco o nada de orina en la vejiga, an cuando se drene mediante un catter. Si la condicin se prolonga, se pueden presentar otros signos deinsuficiencia renal aguda. Un anlisis de orina puede mostrar una disminucin de la funcin del rin manteniendo la capacidad de los tbulos. Los desechos nitrogenados y loselectrolitos se siguen excretando, pero a una velocidad anormalmente baja. El sodio en la orina puede ser bajo, con una excrecin fraccionada de menos de 1% La proporcin de creatinina en la orina con respecto a la creatinina srica es alta La proporcin de urea en la orina con respecto a la urea srica (BUN) es alta La excrecin fraccionada de urea es baja La osmolalidad y densidad especfica muestran orina concentrada Los exmenes de sangre de laboratorio muestran una acumulacin rpida de desechos nitrogenados: Incremento del BUN Incremento de creatinina Incremento de la proporcin BUN/creatinina Tratamiento El principal objetivo del tratamiento es corregir rpidamente la causa de la azotemia prerrenal antes de que se produzcan daos a las estructuras internas del rin. A menudo, se requiere la hospitalizacin y puede implicar tratamiento en una unidad de cuidados intensivos. El tratamiento puede abarcar hemodilisis o dilisis peritoneal. Los lquidos intravenosos, incluso sangre o productos sanguneos, se pueden utilizar para incrementar el volumen sanguneo y, una vez que se ha recuperado dicho volumen, se pueden usar medicamentos para aumentar la presin sangunea y el gasto cardaco. Estos medicamentos pueden serdopamina, dobutamina y medicamentos cardacos similares. Se debe igualmente identificar la causa de la disminucin del volumen o la presin sangunea y tratarla apropiadamente. Si se presentan otros sntomas de insuficiencia renal aguda, se debe continuar el tratamiento de sta, incluyendo medicamentos, restricciones en la dieta o dilisis. Pronstico La azotemia prerrenal es reversible si se puede identificar y corregir la causa en un perodo

de 24 horas. Sin embargo, si la causa no se corrige rpidamente, se puede producir dao a las estructuras internas del rin (necrosis tubular aguda). Complicaciones Insuficiencia renal aguda Necrosis tubular aguda (muerte del tejido) Situaciones que requieren asistencia mdica Se debe buscar el servicio de urgencias o llamar al nmero local de emergencia (061) si los sntomas indican que puede estar presente una azotemia prerrenal. Prevencin El tratamiento oportuno de cualquier condicin que reduzca el volumen o fuerza del flujo sanguneo a travs de los riones puede ayudar a prevenir el desarrollo de la azotemia prerrenal.

Azotemia prerrenal
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es un nivel anormalmente elevado de productos de desechos nitrogenados en la sangre. Causas La azotemia prerrenal es comn, especialmente en personas hospitalizadas. Normalmente, los riones filtran la sangre. Cuando disminuye el volumen o la presin en el flujo sanguneo a travs del rin, la filtracin sangunea tambin se reduce o incluso se puede detener del todo. Los productos de desecho permanecen en la sangre y se produce poco o nada de orina, aunque el rin en s est funcionando. Los desechos nitrogenados, como la creatinina y la urea, se acumulan en el cuerpo (azotemia). Estos productos de desecho actan como txicos cuando se acumulan en el organismo, daando los tejidos y reduciendo la capacidad de funcionamiento de los rganos. La azotemia prerrenal es la forma ms comn de insuficiencia renal en pacientes hospitalizados y cualquier afeccin que produzca una reduccin del flujo sanguneo al rin puede causarla, incluyendo: Quemaduras Afecciones que permiten el escape de lquido del torrente sanguneo Vmitos o diarrea prolongados o sangrado Prdida del volumen de sangre (como sucede con la deshidratacin)

Las afecciones en las cuales el corazn no puede bombear suficiente sangre o la sangre se bombea a bajo volumen, tambin incrementan el riesgo de azotemia prerrenal. Estas afecciones son, entre otras:

Insuficiencia cardaca Shock (como el shock sptico)

Tambin puede ser causada por afecciones que interrumpen el flujo sanguneo al rin, tales como: Ciertos tipos de ciruga Lesin al rin Embolia de la arteria renal Oclusin de la arteria renal

Sntomas Confusin Disminucin de la lucidez mental Disminucin o ausencia del gasto urinario Boca seca Pulso rpido Fatiga Piel plida Hinchazn Sed

Otros sntomas pueden abarcar: Miccin excesiva durante la noche Dolor en el abdomen

Pruebas y exmenes Un examen puede mostrar: Colapso de las venas del cuello Resequedad en las membranas mucosas Poca o ninguna orina en la vejiga Presin arterial baja Funcionamiento cardaco deficiente o hipovolemia Turgencia cutnea deficiente Frecuencia cardaca rpida Presin del pulso (diferencia entre la presin sangunea sistlica y la presin sangunea diastlica) reducida Signos de insuficiencia renal aguda

Se pueden hacer los siguientes exmenes: Creatinina en orina

BUN Osmolalidad de la orina y gravedad especfica Exmenes de orina para verificar los niveles de sodio y creatinina, y controlar la funcin renal

Tratamiento El principal objetivo del tratamiento es corregir rpidamente la causa antes de que se produzca dao al rin. Las personas con frecuencia necesitan permanecer en un hospital y pueden requerir tratamiento en una unidad de cuidados intensivos. Los lquidos intravenosos, incluso sangre o hemoderivados, se pueden utilizar para incrementar el volumen sanguneo. Despus de que se haya restablecido dicho volumen, se pueden emplear medicamentos para incrementar la presin arterial y el gasto cardaco. Estos medicamentos pueden abarcar dopamina, dobutamina y otros medicamentos cardacos. Se debe diagnosticar y tratar la causa de la disminucin en el volumen sanguneo o en la presin arterial. Si la persona tiene otros sntomas de insuficiencia renal aguda, el tratamiento debe incluir: Dilisis, incluyendo hemodilisis o dilisis dentro del cuerpo (dilisis peritoneal) Cambios en la dieta Medicamentos

Expectativas (pronstico) Es posible neutralizar la azotemia prerrenal si se puede encontrar y corregir la causa en cuestin de 24 horas. Sin embargo, si la causa no se corrige rpidamente, se puede producir dao al rin (necrosis tubular aguda). Posibles complicaciones Insuficiencia renal aguda Necrosis tubular aguda (muerte del tejido)

Cundo contactar a un profesional mdico Acuda al servicio de emergencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene sntomas de azotemia prerrenal. Prevencin El tratamiento rpido de cualquier afeccin que reduzca el volumen o fuerza del flujo sanguneo a travs de los riones puede ayudar a prevenir la azotemia prerrenal. Nombres alternativos Disminucin de la perfusin renal; Uremia

La azotemia prerrenal
Home Enfermedades del Rin La azotemia prerrenal La funcin principal de los riones es filtrar los desechos del cuerpo, principalmente la sangre, expulsar a este ya sea a travs del sistema urinario o del tracto digestivo. En este caso de azotemia prerrenal, los productos de desecho en la sangre no se filtra, debido a la presin / volumen de flujo sanguneo que pasa a travs de la desinflan los riones, y la filtracin o bien el cese o la disminucin de la normalidad. En ltima instancia esto nos lleva a perder an permanecen intactas dentro de su sangre, deteniendo el flujo de orina, o no expulsar a bastante de l en un da. Los riones todava funcionan y trabajan muy bien, pero sus principales paradas de filtrado de accin. La acumulacin de residuos, a saber, la creatinina y urea, se llama azotemia. Los tejidos daados son entonces a la larga, donde los rganos luego lentamente dar el paso del tiempo.

Los sntomas que muestran sucesivamente como resultado se debe a que los riones no filtran el desecho de la sangre, y deja espacio abierto para la insuficiencia renal. Otros trminos que este problema viene en son la hipoperfusin y la uremia, que son comunes a la de la insuficiencia renal. Bases de los cidos y los problemas de electrolitos se desarrollan con el tiempo, y pueden ser diagnosticados con ciertas pruebas de azotemia prerrenal. BUN y los niveles de creatinina, en particular, son evaluados y probados por. Seguiremos estudiar los mtodos de tratamiento, despus de supervisar las causas y los sntomas de esta dolencia.

Causas La azotemia prerrenal

Insuficiencia renal crnica tiene ciertas razones que respaldan su ocurrencia que llevan el cuerpo para experimentar un cambio en las funciones renales.

Agotamiento por calor La tularemia la meningitis Influenza neumona La peste la meningitis Meningitis por Haemophilus La meningitis bacteriana

Golpe de calor Porcina de la influenza aviar La influenza aviar (H5N1) Burns El mieloma mltiple Septicemia La enteritis por Shigella La sarcoidosis Carcinoma Feocromocitoma Idiopticas reacciones anafilcticas La deshidratacin Ascitis La cetoacidosis diabtica Tumor de pptido intestinal vasoactivo El sangrado gastrointestinal El infarto de miocardio Hemorragia Anafilaxia La anorexia nerviosa Panhypopitutarism Enfermedad de Addison Diarrea La reduccin del gasto cardaco La insuficiencia cardaca congestiva Choque

La diabetes inspida La hipotensin postural Colapso circulatorio El estado hipovolmico Loop administracin de diurticos Movimiento del fluido en el compartimento extravascular Prdida de sal nefropata Pptica hemorragia ulcerosa Crisis tirotxica Deformidad vascular yeyunal La obstruccin pilrica Obstruccin del intestino delgado La cetoacidosis diabtica Los sntomas azotemia prerrenal

Los sntomas exhibidos despus de que el rin deja de filtrar la sangre, puede aumentar con el tiempo, al parecer grave si no se tratan a tiempo.

Hinchazn La boca seca Ausencia de orina expulsada por el cuerpo Confusin Sensacin de sed Fatiga Alerta cae El pulso es rpido

El dolor abdominal El color de piel es plido En algunos casos los pacientes experimentan miccin excesiva La presin arterial baja Las membranas mucosas estn secas La funcin cardaca disminuye Colapso de las venas del cuello La turgencia de la piel es pobre Tratamiento azotemia prerrenal

Hay ciertas pruebas que se llevan a cabo en pacientes que sufren insuficiencia renal. Adems de las mencionadas pruebas de sangre de creatinina y el BUN, tambin hay pruebas de orina realizadas a examinar los niveles de creatinina y sodio con el fin de determinar y verificar la funcin del rin. La gravedad especfica y la osmolaridad son otras dos pruebas que se hacen en los pacientes. La importancia de la deteccin de este problema es identificar de inmediato la causa y la gravedad y corregir el problema que empez la insuficiencia renal en el primer lugar. Dilisis hemodilisis, o peritoneal se lleva a cabo en los pacientes. Los cambios en la dieta es importante durante este tiempo, y el uso de medicacin tambin entran en juego. Los lquidos intravenosos se administran a pacientes, incluyendo los productos de la sangre y de s mismo para ser capaz de aumentar el volumen de sangre y restaurar la funcin del rin. Despus de esto sucede, el paciente conecta a continuacin a la medicacin que ayudar en la salida del corazn, incrementando posteriormente la presin dentro de ella tambin. Los medicamentos en cuestin son dobutamina, Y la dopamina, Para nombrar unos pocos. Cualquiera que sea la causa que est detrs de los problemas de insuficiencia renal se resuelven de inmediato para ayudar al paciente a volver a su / buen estado de salud inicial.

Azotemia prerrenal puede ser tratado a tiempo, siempre que los pacientes notan los cambios que sus cuerpos estn sometidos, que, o bien inesperado o no habitual. Uno debe buscar ayuda de inmediato y obtener los mtodos de tratamiento necesarios hacer para asegurarse de que usted vuelva a un estado de funcionamiento normal del rin. Tienes un futuro seguro.