SANGRE

La sangre es un medio de comunicacin vital entre los distintos tejidos del ser humano
SUS FUNCIONES INCLUYEN:

Distribucin de nutrientes desde el intestino a los tejidos Intercambio de gases Transporte de productos de desecho del metabolismo desde los lugares de produccin hasta los de eliminacin Transporte de hormonas desde las glndulas endocrinas hasta su lugar de destino Proteccin frente a organismos invasores: funcin inmunolgica

Volumen de sangre circulante Representa el 7-8 % del peso corporal

70 kg de peso, tendr 5 L de sangre

Recin nacido de 3,2 kg, tendr 250 mL

1 L se encuentra en los pulmones

5 L de sangre

3 L, en la circulacin sistmica venosa Corazn 1L Arterias sistmicas, arteriolas y capilares

COMPOSICIN DE LA SANGRE

La sangre es una suspensin

Esto se demuestra centrifugando una muestra de sangre en un tubo de ensayo por unos minutos a baja velocidad
linfocitos

glbulos rojos
Centrifugacin

Plasma

Leucocitos y plaquetas
plaquetas neutrfilo

Glbulos rojos

Sangre total

Despus de centrifugar

Despus de centrifugar, los glbulos rojos ms densos quedan concentrados en el fondo del tubo, mientras que el plasma, de color amarillo se observa en la parte superior del tubo. Entre el plasma y los glbulos rojos se disponen los leucocitos y plaquetas (estrato leucocitario)

Por lo tanto, la sangre se compone de:

Elementos figurados
Glbulos rojos: corresponden al 99% de las clulas sanguneas Glbulos blancos Plaquetas

Plasma
El plasma es la porcin lquida de la sangre en que estn suspendidos los elementos figurados

100 90% Agua 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Glbulos rojos 8% Protenas

(Albmina, Globulinas, Fibringeno)

55%

Plasma

2% Otros solutos
(Electrolitos, Nutrientes, Desechos nitrogenados, Gases respiratorios)

45%

Elementos figurados

4 a 5 millones/mm3

Plaquetas
150.000 a 400.000 /mm3

Glbulos blancos
4.000 a 10.000/mm3

Elementos figurados
Glbulos rojos (eritrocitos)
Glbulos blancos (leucocitos) Plaquetas (trombocitos)

Transporte de O2 y CO2
Respuesta inmunitaria Coagulacin de la sangre

Eritrocitos

1m

69 m

2,2 m

Son discos bicncavos de aproximadamente 6-9 m de dimetro y 2,2 m de espesor

Su forma singular est relacionada con su funcin de transportar oxgeno, carecen de ncleo y de mitocondrias. Su tiempo de permanencia en la sangre es de aproximadamente 120 das

Color rojo

Hemoglobina

Leucocitos

Linfocitos

Los monocitos que abandonan la circulacin e ingresan a los tejidos se convierten en macrfagos
Monocitos

Glbulos blancos (leucocitos)

Neutrfilos

Eosinfilos

Basfilos

Plaquetas

Plaquetas (trombocitos) Son pequeos fragmentos celulares, provenientes del fraccionamiento de Megacariocitos, grandes clulas localizadas en la mdula sea.

Responsables de la Coagulacin

Hemostasia

Elementos formes de la sangre

HEMATOCRITO

Describe la proporcin del volumen sanguneo total que ocupan los glbulos rojos
Para cualquier muestra de sangre, el hematocrito se determina centrifugando un pequeo volumen de sangre en un tubo capilar hasta que los componentes celulares aparecen concentrados en la parte inferior Estableciendo la relacin de la columna de glbulos rojos con la altura total de la columna de sangre se calcula el porcentaje del volumen sanguneo total ocupado por los glbulos rojos

Qu es el hematocrito?

Procedimiento para calcular el Hematocrito

Clculo del Hematocrito

10 9 8

PLASMA

7 6

SANGRE GLBULOS BLANCOS

5 4 3

HEMATOCRITO %

GLBULOS ROJOS SANGRE

x 100

GLBULOS ROJOS

2 1 0

Valores normales del Hematocrito

PRODUCCIN DE CLULAS DE LA SANGRE HEMATOPOYESIS De dnde vienen las clulas de la sangre?

madre hematopoytica pluripotencial

Todas las clulas de la sangre descienden de un solo tipo de clula precursora llamada clula

Clula madre hematopoytica pluripotencial

Clulas madre no comprometidas

Clulas progenitoras diferenciadas o comprometidas

glbulos rojos glbulos blancos megacariocitos plaquetas

La hematopoyesis (haima, sangre; poiesis, formacin) comienza tempranamente en el desarrollo embrionario y contina durante toda la vida

Pelvis Escpula Clulas pluripotenciales son abundantes en la mdula sea de

Costillas
Esternn Vrtebras Clavcula Crneo

Qu clulas se utilicen, depender de la edad del individuo

100 saco vitelino hgado

mdula sea vrtebras

HEMATOPOYESIS (%)

80

60

esternn

40 costillas bazo 20 tibia fmur

10

20

30

40

50

60

70

EDAD MESES

NACIMIENTO EDAD AOS

HEMOSTASIA

Procesos para detener y prevenir la perdida de sangre

Vaso constriccin Cuando se lesiona un vaso sanguneo se activa una serie de procesos fisiolgicos para promover la hemostasia o el cese de la hemorragia (hemo = sangre; stasis = detencin)

Esto inicia tres mecanismos independientes

Formacin del tapn plaquetario

Pero superpuestos

Formacin del cogulo

1. Vasoconstriccin Inducida por sustancias paracrinas vasoconstrictoras liberadas por las plaquetas (tromboxano A2, serotonina) 2. Formacin de un tapn plaquetario Se forma cuando las plaquetas se adhieren al colgeno expuesto Las plaquetas liberan factores que acentan la vasoconstriccin y se activan ms plaquetas que se adhieren entre si formando un tapn poco compacto

El tapn plaquetario se ve fortalecido por una malla de fibras de una protena insoluble conocida como fibrina El tapn plaquetario se retrae formando un tapn ms compacto

La fibrina se forma a partir del fibringeno una protena precursora soluble en el plasma.

Ocurre simultneamente con la formacin del tapn.

Es una serie de reacciones desencadenadas por el colgeno expuesto y el factor tisular.

3. Cascada de la coagulacin

La cascada de coagulacin es una serie de reacciones enzimticas que terminan con la formacin de una

malla de fibrina que estabiliza el tapn plaquetario

La conversin de fibringeno en fibrina puede producirse por dos vas

Intrnseca, Se inicia por la
exposicin del plasma al colgeno en el lugar de la lesin.

Extrnseca, producida por la liberacin

de una factor tisular (tromboplastina) desde los tejidos lesionados, es la va ms corta.

Esto activa protenas llamada factores de coagulacin (proteasas) que se activan unos a otros en cascada, algunos requieren de Ca2+ y fosfolpidos. Estos pasos tienen como consecuencia final: Protrombina (inactiva)
Factor X

Trombina (activa)

Fibringeno (soluble)

Fibrina (insoluble)

El tapn plaquetario reforzado se llama cogulo

Cuando el crecimiento y la divisin celular reparan el vaso lesionado, el cogulo se retrae y la enzima plasmina hidroliza el cogulo

Disolucin del cogulo

GRUPOS SANGUNEOS

Sistema A, B, AB, y O

Las membranas de los glbulos rojos tienen antgenos que se llaman aglutingenos

Los ms importantes, y conocidos son los antgenos A y B

Los antgenos A y B se heredan de manera mendeliana dominante, y con esta base se clasifica a los individuos en cuatro grupos sanguneos
A Antgeno A B Antgeno B AB Antgeno AB 0 Ninguno

Estos antgenos se encuentran en muchos tejidos adems de la sangre

Los anticuerpos contra los aglutingenos se llaman aglutininas . Antgenos semejantes a A y B se encuentran en bacterias intestinales y alimentos a los cuales el recin nacido est expuesto. Por lo tanto, los lactantes desarrollan

rpidamente anticuerpos contra los antgenos que NO estn presentes en sus propias clulas

As, los individuos del grupo A, desarrollan anticuerpos anti-B, los del grupo B, desarrollan anticuerpos anti-A, los del grupo 0 desarrollan ambos y los del grupo AB ninguno

Cuando el plasma (donde estn los anticuerpos) de un individuo del grupo A se mezcla con glbulos rojos del grupo B, los anticuerpos anti-B harn que los glbulos rojos del grupo B aglutinen

Tipo sanguneo

Aglutininas del plasma Anti-A, Anti-B Anti-B Anti-A Ninguno

Frecuencia (%) 45 41 10 4

El plasma aglutina A, B, AB B, AB A, AB Ninguno

O A B AB

Dador Universal

Receptor Universal

Grupo Rh

Despus de de los antgenos del sistema ABO, los del sistema Rh son los de mayor importancia clnica. El Factor Rh, llamado as en relacin al mono Rhesus, porque se estudi por primera vez con el uso de sangre de este animal, es un sistema constituido principalmente por los antgenos proteicos C, D y E

A diferencia de los antgenos ABO, el sistema no

se ha detectado en otros tejidos aparte de los glbulos rojos

El D es el componente ms antignico, el trmino Rh positivo, como se usa generalmente, significa que ese individuo tiene el antgeno D

Mientras que el individuo Rh negativo no tiene el antgeno D y forma aglutininas anti-D cuando reciben transfusin con glbulos rojos D-positivos
De los individuos caucsicos, el 85% es Dpositivo, y 15% D-negativo

Enfermedad hemoltica del recin nacido

Incompatibilidad de grupo Rh
La incompatibilidad ocurre cuando una madre Rh (-) tiene un feto Rh (+)

Incompatibilidad de grupo Rh
Al momento del parto, escapan cantidades significativas de sangre fetal a la circulacin materna con lo cual, la madre desarrolla anticuerpos (aglutininas) anti-Rh en el posparto

Incompatibilidad de grupo Rh
En un segundo embarazo de un feto Rh (+), las aglutininas de la madre cruzan la placenta y causan hemlisis en el feto (eritroblastosis fetal). Si la hemlisis en el feto es intensa hay causa de muerte.

Incompatibilidad de grupo Rh
Afortunadamente, es posible prevenir la produccin de anticuerpos contra la sangre Rh(+), administrando una globulina inmunitaria anti-Rh a mitad del embarazo y durante el perodo posparto. As se evita la sensibilizacin de la madre al antgeno D (inmunizacin pasiva).

N-Acetilglucosamina Galactosa Fucosa N-Acetilgalactosamina

SISTEMA AB0

Antgeno

Antgeno

Antgenos

AyB

Grupo 0

Grupo A
Anticuerpo anti B

Grupo B
Anticuerpo anti A

Grupo AB

SISTEMA Rh
D
Anticuerpo anti Rh

Antgenos CDE

Rh+

Rh

Resumen
Composicin y funciones de la sangre.
Concepto de Hematocrito. Mecanismo de Hemostasia y Coagulacin. Grupos sanguneos y Factor Rh.