Fiche dinformation n07c

Greffe de membrane amniotique

Madame, Mademoiselle, Monsieur, Vous tes atteint dune maladie de la surface oculaire ne samliorant pas avec les moyens thrapeutiques habituels. Votre ophtalmologiste vous propose une greffe de membrane amniotique car cette intervention peut amliorer ltat de votre il en favorisant sa cicatrisation. Cette fiche contient linformation sur lopration qui vous est propose, sur ses rsultats et sur ses risques. Les indications de la greffe amniotique La corne est une membrane transparente enchsse lavant de lil comme un hublot et permettant le passage de la lumire. A la suite de certaines agressions (brlure oculaire par exemple) ou de maladies, elle peut tre le sige de lsions ne cicatrisant pas malgr un traitement bien men. La corne altre perd sa transparence et entrane une baisse de la vision. La conjonctive est une fine peau transparente recouvrant le blanc de lil et entourant la corne. Elle peut tre lobjet de cicatrices particulirement gnantes, de tumeurs bnignes ou malignes. Pourquoi proposer une greffe de membrane amniotique ? Chez la femme enceinte, la membrane amniotique recouvre le placenta et entoure le ftus. Cette membrane, extrmement riche en substances cicatrisantes, sest avre trs efficace lorsquelle est greffe la surface de la corne malade. La membrane amniotique est galement trs utile pour reconstruire la conjonctive lorsquil a t ncessaire denlever une lsion conjonctivale d e grande taille. Lopration de greffe de membrane amniotique Le patient est en position allonge pour lintervention. Celle -ci est ralise en milieu chirurgical strile et sous microscope opratoire. Lhospitalisation : Lintervention peut souvent tre ralise au cours dune hospitalisation courte, de quelques heures quelques jours. Le mode dhospitalisation est propos par lophtalmologiste en accord avec le mdecin anesthsiste. Lanesthsie : Lintervention a lieu sous anesthsie locale, lil tant insensibilis par des injections de voisinage ou par linstallation de gouttes anesthsiantes , ou sous anesthsie gnrale. Le choix rsulte de lavis de votre ophtalmologiste et de celui du mdecin anesthsiste. Vos souhaits seront pris en compte dans la mesure du possible. La technique opratoire : Le chirurgien commence par enlever la surface malade de la corne ou de la conjonctive. La membrane amniotique est ensuite fixe la surface de lil par des fils de suture. La membrane amniotique greffe peut permettre la cicatrisation de la corne mais ne peut en aucun cas la remplacer. Elle ne peut donc se substituer une greffe de corne lorsque celle-ci est ncessaire. La greffe amniotique peut en revanche tre combine une autre greffe (greffe de corne ou greffe de limbe).

Lvolution postopratoire habituelle : Dans la trs grande majorit des cas, lil opr est peu ou pas douloureux. Le traitement postopratoire se limite la prescription de collyres pendant quelques semaines. Suivant les cas le port dune lentille pourra tre ncessaire pendant quelques jours ou quelques semaines. Les sutures sont le plus souvent retires 3 4 semaines aprs lintervention. La cicatrisation aboutit en gnral en une quinzaine de jours. La membrane amniotique se dissout et disparat progressivement en quelques semaines ou quelques mois. Les complications de la greffe de membrane amniotique : Lintervention se limitant la surface de lil, il ny a pas de risque de pntration lintrieur du globe. La greffe de membrane amniotique nchappe cependant pas la rgle gnrale suivant laquelle il ny a pas de chirurgie sans risque. Le risque le plus habituel est lchec du traitement. La membrane amniotique peut en effet ne pas suffire permettre la cicatrisation lors dune atteinte importante de la corne. Dans dautres cas il arrive que la membrane se dtache trop rapidement pour obtenir leffet cicatrisant recherch. La greffe amniotique peut nanmoins tre renouvele plusieurs fois sans risque supplmentaire. Une infection est galement possible bien que ce risque rare ne puisse tre chiffr. Il ny a en revanche aucun risque de rejet avec cette technique. La greffe amniotique provient dune personne ayant accept le don de son placenta loccasi on de la naissance de son enfant. Le greffon amniotique est prlev dans des conditions de strilit trs strictes. Il a obligatoirement transit par une Banque de Tissus agre, qui a procd tous les tests de qualit requis par les textes officiels. Il nest cependant jamais possible daffirmer que ce tissu biologique ne sera pas susceptible de transmettre une maladie bactrienne, mycosique, virale ou prion, dont lexpression peut tre immdiate aprs la greffe ou survenir beaucoup plus tard.
Votre ophtalmologiste est dispos rpondre toute question complmentaire que vous souhaiteriez lui poser. Les dispositions rglementaires font obligation au mdecin de prouver qu'il a fourni l'information au patient. Aussi vous demande-t-on de signer ce document dont le double est conserv par votre mdecin. Je soussign ................................................................................................. reconnais que la nature de l'intervention, ainsi que ses risques, m'ont t expliqus en termes que j'ai compris, et qu'il a t rpondu de faon satisfaisante toutes les questions que j'ai poses. J'ai dispos d'un dlai de rflexion suffisant et donne mon accord ne donne pas mon accord Date et Signature

pour la ralisation de l'acte qui m'est propos. Fumer augmente le risque de complications chirurgicales de toute chirurgie. Arrter de fumer 6-8 semaines avant l'intervention limine ce risque supplmentaire. Si vous fumez, parlez-en votre mdecin, votre chirurgien et votre anesthsiste ou appelez la ligne Tabac-InfoService au 3989 pour vous aider rduire les risques et mettre toutes les chances de votre ct.

Ces fiches nationales ont t cres sous l'gide de la Socit Franaise d'Ophtalmologie (SFO) et du Syndicat National des Ophtalmologistes de France (SNOF). Fiche rvise en novembre 2009. http://www.sfo.asso.fr