Eviter une perte de la vision

Conglation des membranes amniotiques dans des conditions GMP (Good Manufacturing Practice) et leurs utilisations en mdecine rgnrative

Introduction La membrane amniotique est un lment du placenta qui se prsente comme un tissu fin et translucide (fig.1) constitue principalement d'une couche de cellules pithliales (fig.2). Elle possde de nombreuses proprits dont les mieux connues sont : 1. 2. 3. 4. leffet cicatrisant grce la production de facteurs de croissance et lactivation de la migration cellulaire, leffet anti-inflammatoire, leffet anti-angiognique qui empche la cration de nouveaux vaisseaux, leffet antimicrobien.

Ses applications sont multiples: elle est trs souvent utilise comme support pour la culture de cellules pithliales, notamment dans le traitement des brlures et des ulcres cutans, ainsi que dans les greffes de peau. Alors que sa premire utilisation en ophtalmologie date de 1940, il a fallu attendre ces 15 dernires annes pour la voir rintroduite dans les pathologies de la surface oculaire.

Figure 1 : Prparation de la membrane amniotique.

Figure 2 : Coupe histologique d'une membrane amniotique aprs conservation pendant 3 mois -80C avec la couche de cellules pithliales, la membrane basale paisse et le stroma avasculaire.

Prparation des membranes amniotiques aux HUG Sous condition du consentement de la mre, la membrane amniotique est rcupre avec le placenta au bloc opratoire lors dun accouchement par csarienne. Elle est ensuite achemine de faon strile vers le laboratoire GMP o elle est conditionne et conserve par lquipe du laboratoire de recherche sur les cellules souches. Comme tout tissu d'origine humaine, elle est expose au risque de transmission de maladies infectieuses. Ainsi, il convient de s'assurer de la ngativit des srologies du donneur lors de l'accouchement et au 3me mois post-partum. La membrane amniotique est facile obtenir en quantits quasi-illimites : jusqu' 20 pices de 3x3 cm partir d'un seul prlvement.

Les indications de lutilisation de la membrane amniotique en ophtalmologie La membrane amniotique en ophtalmologie est principalement utilise dans les pathologies de la corne et de la conjonctive. Son application sur lil est aise puisquelle consiste gnralement la fixer par des sutures sur la corne (Fig. 3) ou la conjonctive, et ceci en anesthsie locale (gouttes oculaires anesthsiante). On trouve tout dabord son indication dans la thrapeutique des ulcres cornens persistants et dans la prvention et le traitement des perforations cornennes. Elle a galement montr son efficacit dans la prise en charge du syndrome d'insuffisance en cellules souches (cellules rgnratrices) de la corne. Par ailleurs, la membrane amniotique a dmontr son effet bnfique dans la reconstruction conjonctivale, comme par exemple aprs excision dune noplasie, aprs brlures chimiques ou thermiques ou aprs maladies bulleuses systmiques touchant les muqueuses (syndrome de Lyell, syndrome de Stevens-Johnsons).

Figure 3 : Greffe de membrane amniotique en 2 couches pour un ulcre cornen perforant.

Conclusion La membrane amniotique a une place importante dans le traitement des pathologies de la surface oculaire car elle permet le plus souvent dviter une perte de la vision chez le patient. Ses indications sont multiples et en constante augmentation. Responsables du projet - Prof. Anis Feki, responsable du laboratoire de cellules souches au secteur immunologie de transplantation - hmato et oncognomique, dpartement de mdecine gntique et de laboratoire, Hpitaux universitaires de Genve. - Dr Andr Dosso, mdecin adjoint agrg, segment antrieur et diabtologie au service dophtalmologie, dpartement des neurosciences cliniques, Hpitaux universitaires de Genve. - Dr Sylvain Dreifuss, chef de clinique, segment antrieur au service dophtalmologie, dpartement des neurosciences cliniques Hpitaux universitaires de Genve. - Prof. Avinoam Bezalel Safran, mdecin-chef du service dophtalmologie, dpartement des neurosciences cliniques, Hpitaux universitaires de Genve. - Prof. Olivier Irion, mdecin-chef du service obsttrique, dpartement de gyncologie et dobsttrique, Hpitaux universitaires de Genve. - Dre Begona Martinez de Tejada Weber, mdecin adjointe au service obsttrique, dpartement de gyncologie et dobsttrique, Hpitaux universitaires de Genve. - Dr. C. Paccolat, Hpital de Nyon.

Cryoconservation de cellules souches et membranes amniotiques en conditions GMP et leurs utilisations en mdecine rgnrative
A. Feki, A Dosso, S. Dreyfuss, AB. Safran, B Martinez de Tejada Weber, O. Irion
But / Stratgie: Cryo-conserver les cellules souches et les membranes amniotiques en cConditions GMP. Mettre les cellules et les membranes amniotiques la disposition des mdecins traitants, comme par exemple en ophtalmologie. Dveloppement dautres utilisations cliniques de ces membranes.

Intrt clinique: Par la cryo-prservation de cellules souches et des membranes amniotiques en conditions GMP on disposera dune banque de tissus disposition des mdecins traitants pour des greffes en ophtalmologie, mais aussi en dermatologie, et peut tre dans un futur proche en orthopdie et en gyncologie.