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Exame dos Pulsos Chineses Localizao do pulso radial_____ Os Pulsos radiais____________ Avaliao geral do pulso___________ Excesso e Deficincia_______ As posies dos pulsos radiais e as topografias Pulso Rpido e Lento______________ Pulso Fino, largo, curto e longo_________________

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Pulso Superficial e Profundo________________________________________________14 Pulso Normal, Flutuante____________________________________________________14 Bibliografia Direitos Autorais 26 27

EXAME DOS PULSOS CHINESES

I. INTRODUO O exame do pulso radial, na semiologia da M.T.C., ocupa um papel fundamental. Atravs do pulso possvel obter dados sobre o Q.I, o sangue e os rgos ZANG FU e, desta forma, construir um diagnstico preciso. O pulso pode fornecer informaes que no foram obtidas nas outras fases do exame e, em geral, permite esclarecer as duvidas restantes. Em algumas das situaes o paciente comunica-se mal ou est impossibilitado de comunicar-se, fazendo do pulso a principal fonte de dados. II. HISTRICO O exame do pulso constitui-se num mtodo semiolgico utilizado h muitos anos tanto no ocidente como no oriente. Hipcrates, o pai da medicina ocidental, assim como seus discpulos, dedicaram boa parte de seus trabalhos ao exame do pulso. Contudo o desenvolvimento do exame do pulso no ocidente cursou por caminhos completamente diferentes daqueles observados na China. Hoje em dia a palpao do pulso ocupa posio secundria na semiologia ocidental e at os grandes tratados feitos, sob a tica ocidental, para a descrio das diferentes pulsos, foram esquecidos. No oriente, a prtica da tomada dos pulsos to antiga quanto prpria acupuntura. J o pRimeiro livro sobre medicina chinesa que temos noticia, o NEI JING ou tratado (clssico) do interior, refere-se ao pulso c Omo forma de se diagnosticar e diferenciar as doenas. Todavia foi no livro Clssico das Dificuldades que a descrio precisa do pulso radial, suas posies e achados patolgicos foram expostos com preciso, como demonstra o texto Existem trs posies: polegar, porto e p, as nove regies. A posio superior (polegar) corresponde ao paraso e reflete o que acontece do trax at a cabea. A posio mdia (porto) corresponde pessoa e reflete o que acontece entre o diafragma e o umbigo. A posio inferior (p) corresponde terra e reflete o que ocorre entre o umbigo e o p. Aps o Clssico das Dificuldades (100 d.c) o pulso era regularmente comentado em todas as obras da M.T.C, O assunto foi tratado especificamente em duas obras importantes; o Clssico do Pulso (ou tratado sobre o pulso, escrito em 280 d.C. por estudos tm sido feitos para se comprovar a sua eficincia, mas nenhuma concluso cientifica foi alcanada). III. GENERALIDADES No tocante tomada dos pulsos, alguns comentrios gerais devem ser traados para que os resultados sejam os melhores possveis. a) A origem e o significado do pulso segundo a M.T.C. O pulso na concepo oriental chamado de MAI Qi ou traduzindo, energia dos vasos. A energia dos vasos simboliza o movimento do Qi nos canais e colaterais que um reflexo do Qi dos rgos ZANG FU. Segundo os tratados clssicos, o sangue e o Qi fluem nos canais numa velocidade de 6 cun a cada respirao, e o pulso se contrai 4 vezes a cada respirao. O MAI Qi, representa duas foras principais: o ZONG Qi e o grande LO do Estmago. O ZONG Qi ou Qi do trax quem impulsiona o Qi para frente promovendo o seu fluxo nos canais e colaterais.

O grande LO do Estmago simboliza o Qi dos alimentos, extrados pelo Bao e pelo Estmago, que so encaminhados ao JIAO superior para serem distribudos. O Ictus Cordis conhecido como o Pulso do Grande LO do Estmago simbolizando a distribuio de Qi e XUE. O pulso relaciona-se portanto com os rgos, com as caractersticas do fluxo do Qi nos canais e com harmonia do ZONG Qi. Resumindo, o pulso representa a expresso de todos os processos dinmicos do corpo humano. b) A localizao do pulso radial Por que o pulso radial foi o escolhido para a tomada pelos chineses? A resposta simples: Porque ele situa-se sobre o canal do Pulmo, que quem domina o Qi, comanda o ZONG Qi e pertence ao nvel TAI YIN, onde o Qi nutritivo ou YING Qi produzido. Portanto, o pulso radial o que melhor simboliza e expressa o Qi. c) Cuidados na tomada do pulso Vrios cuidados devem ser observados durante a tomada do pulso radial para que os dados obtidos sejam os mais precisos possveis. Estes cuidados so: c.1) Com relao ao mdico examinador O mdico examinador deve evitar atividades pesadas ou com impacto com as mos para preservar a sensibilidade dos dedos e deve estar com as mos aquecidas no momento do exame. Neste momento, igualmente, o examinador deve ficar muito concentrado, num estado semimeditativo para que toda sua ateno esteja concentrada nos dedos. No recomendvel que o medico fale muito durante o exame, tanto para no atrapalhar a sua concentrao, quanto para no suscitar emoes no paciente, e que no aperte com muita fora ou por muito tempo os pulsos. Falar muito com o paciente e apertar muito o pulso modificam as suas forma, confundindo os resultados de exame. Para apRimorar a sua tcnica, o examinador pode fazer exerccios de meditao para se concentrar melhor, e exerccio de sensibilidade com o dedo, como aprender a reconhecer e descrever superfcie de consistncias diferentes com o tato. Por fim, obvio que deve palpar o maior nmero de pulsos possvel, de preferncia junto a um acupunturista expeRimentando para aprender a reconhecer os 27 pulsos chineses. c.(2) Com relao ao paciente O paciente deve ser acomodado de forma confortvel para que possa relaxar durante a tomada dos pulsos. O ideal que esteja sentado, contudo, se estiver deitado, o pulso deve estar altura do Corao . Deve ser assegurado que o paciente esteja bem relaxado durante o exame. Se o paciente chegar apressado, subir escadas ou se emocionar ao relatar sua histria, o mdico examinador deve aguardar algum tempo para que o pulso possa se normalizar. Exerccio fsico, stress e emoes fortes interferem com o fluxo de Qi e vo alterar os pulsos, mascarando os resultados do exame. O medico examinador deve tambm se certificar se a artria do paciente tpica ou se est em localizao atpica. Cerca de dois em cada 500 pacientes tm artria radial fora de sua posio normal, portanto preciso conferir para confirmar sua posio.

IV. OS PULSOS RADIAIS a) Localizao Os pulsos radiais chineses exigem cuidados na sua localizao, assim como compreendem mais de uma posio polegar, porto e p, citadas no texto extrado do livro Clssico dos Pulsos Posio polegar ou CUN a posio imediatamente distal apfise estilide do rdio. a posio imediatamente proximal ao local da apfise estilide do rdio. Para efetuar a tomada correta dos pulsos radiais, o examinador deve pegar o pulso do paciente com a mo contrrio (a direita pega a esquerda e a esquerda pega a direta), colocando pRimeiramente os dedos mdios nas posies porto (GUAN), ou seja, em cima das apfises etildes de ambos os rdios. Aps os dedos mdicos estarem corretamente, o examinador coloca os dedos indicadores e anulares respectivamente nas posies CUN ou polegar (imediatamente distal) e CHI ou p (imediatamente proximal) estando, ento, com todos os dedos em posies de tomada de pulso.

b) Profundidade O pulso sentido em trs profundidades, por isto, o Clssico dos Pulsos refere-se as 9 regies (3 posies x 3 profundidades = 9). Cada profundidade exige ema tcnica de palpao diferente e vai simbolizar funes diferentes do corpo (fig.2) Posio superficial

Percebe-se encostando as polpas digitais na pele e em seguida impRimindo leve presso, at sentira batida do pulso. A presso deve ser leve, e caso seja necessrio aprofundar muito o dedo significa que este pulso est deficincia. A posio superficial o WEI Qi e o exterior. Posio profunda

Em seguida aplica-se uma forte presso, at empurrar as polpas digitais de encontro ao osso e o pulso desaparecer, para ento ir diminuindo-a levemente at o pulso reaparecer. Caso os dedos tenham que ser muito superficializados, significa que este pulso est deficiente. A posio profunda simboliza o que ocorre no sangue e na essncia dos rgos ZANG FU. Posio intermediria

Situa-se entre a posio superficial e a profunda e sentida ao se superficializar um Pouco mais o dedo em relao posio profunda, mantendo uma presso intermediaria aquela empregada nas duas posies anteriores. A posio intermediaria simboliza o Qi nutritivo ou YING Qi

PROFUNDA

Em termos hemodinmicos, os trs tipos de tcnicas de palpao percebem fenmenos diferentes. A palpao da posio superficial apenas encosta-se parede da artria medindo a sua tenso e a onda de pulso transmitida em sua parede. A palpao da posio intermediaria causa uma deformao na parede da artria, fazendo com que o fluxo seja turbilhonado, e percebe a vibrao e a fora do fluxo do sangue. A palpao da posio profunda causa uma obliterao da artria praticamente completa, e o que o dedo do examinador sente o choque da coluna de sangue contra o local da obliterao. Hemodinamicamente falando, a palpao das trs profundidades revela parmetros diferentes, portanto, cria bases cientficas que justificam a tomada clssica dos pulsos. a) A tomada dos pulsos O procedimento de tomada dos pulsos consiste em colocar o paciente relaxado, de preferncia sentado e ento palpar os pulsos de acordo com o que j foi exposto anteriormente neste texto. Em seguida o mdico examinador far as seguintes apreciaes: c.(1) Avaliao geral do pulso A avaliao geral do pulso vai dar uma idia geral do Qi e qual o tipo de desarmonia que est acometendo o paciente. Para tanto, o examinador dever reconhecer os 27 tipos de pulso da medicina tradicional chinesa. A avaliao do pulso no distingue precisamente a profundidade, e deve considerar as 3 profundidades, mas a mais importante a posio intermediria. ela que vai determinar a concluso final da avaliao do pulso. Portanto na avaliao geral do pulso o examinador palpa as 3 profundidades simultaneamente com os dedos das duas mos e termina a palpao na posio intermediria. c.(2) Avaliao geral das 3 profundidades Neste momento o examinador considera separadamente cada uma, evidenciado o tipo de desarmonia existente nos sistemas relacionados a cada uma delas (superficial WEI Qi; intermediaria YING Qi; profunda - essncia e sangue). Na prtica, esta tomada feita quando o examinador percebe que existem diferenas importantes durante o exame do pulso.

C.(3) Avaliao geral da lateralidade Em seguida o momento de avaliar as diferenas entre o pulso do lado direito e o do lado esquerdo do corpo. O procedimento tomar cada pulso separadamente e depois em

conjunto, concentrado a ateno nas diferena entre os dois lados. As diferenas existentes entre os lados esquerdos e direito podem ser interpretadas segundo os seguintes parmetros: Lateralidade corporal

O pulso radial de cada do corpo tambm expressa as patologias que estejam acometendo aquele lado, por isto, lateralidade aparece quando existe um processo causando desarmonia nos canais de um lado do corpo ou em um dos rgos duplos (Rins e Pulmes na M.T.C). Por exemplo, uma pneumonia no Pulmo esquerdo ou uma litase renal no Rim esquerdo vai levar a uma acentuao no pulso do lado esquerdo. Quanto dualidade YIN/YANG

Existe controvrsia na prpria literatura do corpo chinesa quanto ao lado do corpo que simboliza o Yin e qual o que simboliza o Yang. Alguns textos relacionam o lado direito com o Yang dos Rins (ou com o Yang do corpo), enquanto outros fazem a relao oposta. O motivo desta confuso provavelmente deve-se ao fato dos dois lados poderem expressar tanto aspectos Yin quanto Yang. As relaes so: Qi Xue (sangue): O lado direito relaciona-se com os rgos Pulmo e Bao (como veremos adiante) que so os que produzem Qi, enquanto o lado esquerdo relaciona-se com os rgos Fgado e Corao que atuam na fisiologia do sangue. Nesta dualidade a relao : lado direito, Qi, Yang; lado esquerdo, sangue, Yin.

Exterior x Interior
O lado direito relaciona-se com o nvel Yang MING, o mais profundo entre os nveis Yin enquanto o lado esquerdo relaciona-se com nvel TAI Yang, o mais superficial entre os Yang; o lado direito tambm relaciona-se com os rgos do nvel TAI Yin que se abrem ao exterior, enquanto o lado esquerdo relaciona-se com os rgos do nvel Shao Yin que so os mais profundos, as relaes so as seguintes:

Doenas exteriores por Qi patognico atacando o exterior: Lado direito, interior, Yin. Lado esquerdo, exterior, Yang. Doenas com o Qi patognico agredindo diretamente o interior: Lado direito, exterior, Yang. Lado esquerdo, interior, Yin.

Excesso x Deficincia
O lado direito relaciona-se com o Bao e Pulmo, rgos que costumam desenvolver sndromes de deficincia, o lado esquerdo relaciona-se com o Fgado e com o Corao que costumam desenvolver sndromes de excesso:

Lado direito deficincia, Yin. Lado esquerdo excesso, Yang.

Portanto ambos os pulsos podem expressar tanto o Yin quanto o Yang, dependendo do parmetro considerado. Contudo existem fatores que apontam o lado direito como o mais Yang. O principal o fato que a quase unanimidade dos autores concorda que o Yang dos Rins sentido no pulso direito, enquanto o Yin dos Rins sentido no pulso esquerdo; por outro lado, o lado direito do corpo mais forte de forma geral (os destros so a maioria), que simboliza mais Qi no exterior, ou seja, no Yang. Por isto, no nosso entender, o lado direito simboliza principalmente o Yang, enquanto o lado esquerdo simboliza principalmente o Yin. c.(4) Avaliao geral dos trs JIAOS Por fim, necessrio proceder a avaliao dos trs JIAOS ou aquecedores. Como pode ser observado no texto Clssico das Dificuldades, existem trs posies (CUN, GUAN e CHI); a posio do CUN ou polegar relaciona-se com o JIAO superior, a posio GUAN ou porto relaciona-se com o JIAO mdio e a posio CHI ou p relaciona-se com o JIAO inferior. O procedimento o seguinte: palpar as trs posies simultaneamente procurando se h alterao perceptvel em algum nvel e em seguida palpar cada JIAO (palpando cada posio bilateralmente) individualmente. Desta forma, possvel perceber se h uma alguma alterao nos JIAOS e qual a natureza da alterao. A interpretao mais precisa depende do conhecimento dos 27 pulsos chineses. V. AS POSIOES DOS PULSOS RADIAIS E AS TOPOGRAFIAS Os pulsos radiais tem seis posies (trs posies: CUN, GUAN, CHI X 2 lados = 6) e cada uma pode ser sentida em trs profundidades, o que soma no total 18 regies. Existem varias topografias descritas para estas regies, conforme veremos adiante. Alem das topografias clssicas, existem as topografias das escolas modernas. Estas topografias e suas explicaes e importncia esto expostas nos itens a seguir: a) Topografias do pulso segundo o Clssico dos Pulsos O livro Clssico dos Pulsos foi o primeiro grande tratado sobre o assunto, escrito em 280 d.C. As relaes so as seguintes:

POSIO

ESQUERDA Superficial Intestino

DIREITA Superficial Intestino

CUN ou polegar delgado Profundo Corao grosso - Profundo Pulmo

GUAN ou porto

Superficial Biliar Profundo -

Vescula Superficial Estmago Profundo Fgado Superficial inferior Profundo MEN JIAO Bao

CHI ou p

Superficial - Bexiga Profundo Rins

MING

Explicao: Esta topografia mista, pois nas posies do aquecedor superior considera o sistema de canais e colaterais (canais acoplados), mas na posio CHI direita orienta-se pela concepo dos aquecedores. Mas predomina aqui a relao dos JING LUO ou canais e colaterais. Esta concepo a mais antiga e gerou as duas escolas bsicas atuais, como veremos adiante. b) Topografia segundo o Espelho de Ouro da Tradio Medica, escrito em 1742 por Wu Qian, que um aperfeioamento da disposio proposta por Li Shi Zhen no livro Estudo dos Pulsos do Lago Bin Hu (1564).

POSIO CUN ou polegar

ESQUERDA Superficial pericrdio Profundo Corao

DIREITA Superficial Aquecedor - superior Profundo -

Pulmo

GUAN ou porto

Superficial Biliar Profundo -

Vescula Superficial Estmago Profundo Fgado Bao

CHI ou p

Superficial - Intestino Superficial Intestino grosso Delgado e dos Profundo-Yang Rins Bexiga Profundo -Yin dos Rins

Explicao: Esta explicao principalmente orientada pela teoria dos trs aquecedores, onde as vsceras da digesto (Intestinos) encontram-se na parte inferior do corpo, ou seja, no aquecedor inferior. As duas concepes so vlidas, sendo que a que se orienta pelo sistema JING LUO presta-se mais ao diagnostico para tratamento pela acupuntura, enquanto a que se orienta pelos aquecedores mais empregada quando o tratamento ministrado a fitoterapia chinesa. b) Escolas atuais As escolas atuais resultam da evoluo deste modelo bsico e so as duas mais fortes que vamos comentar: c.(1) Topografia do pulso segundo a escola chinesa A escola chinesa atual eliminou a divergncia entre acupunturistas e fitoterapeutas, eliminando as vsceras da topografia, baseado na concepo que qualquer alterao nos canais ou nas vsceras ser identificado pelo rgo ZANG associado. Assim a topografia ficou:

POSIO CUN ou polegar GUAN ou porto CHI ou p

ESQUERDA Corao Fgado

DIREITA Pulmo Bao

Ying dos Rins

Yang dos MING MEN

Rins

ou

c.(2) Topografia do pulso segundo a escola francesa A escola francesa aprimorou o sistema proposto no Clssico dos Pulsos, adaptando-o totalmente ao sistema JING LUO (canais e colaterais). Esta tendncia da escola francesa deve-se ao fato de que na Frana praticava-se exclusivamente a acupuntura ele mais adequado. A modificao

 a seguinte: no local do MING MEN, na posio do CHI (p) direita, os franceses colocaram o pericrdio e o Triplo aquecedor. Esta modificao justifica-se pois tanto o pericrdio quanto o MING MEN relacionam-se com o chamado Fogo Ministro. As afinidades entre o pericrdio e o MING MEN (ou porta do destino) j foram abordados no capitulo sobre os rgos ZANG FU. interessante notar que quando se considera esta posio pertencendo ao Fogo Ministro, se o paciente assume a postura bsica meditativa do TAI CHI, no qual a respirao impulsiona o Qi no canal do Pulmo (e os pulsos ficam no canal do Pulmo) a circulao do Qi segundo a localizao topogrfica dos pulsos segue a seqncia dos 5 Movimentos. A disposio topogrfica da escola francesa a seguinte:

POSIO CUN ou polegar

ESQUERDA DIREITA Superficial Intestino Superficial Intestino delgado Profundo Corao grosso - Profundo -

Pulmo

GUAN ou porto

Superficial Biliar Profundo -

Vescula Superficial Estmago Profundo pncreas Bao-

Fgado

CHI ou p

Superficial - Bexiga Profundo - Rins

Superficial Triplo aquecedor Profundo - pericrdio

d) A interpretao dos pulsos radiais A interpretao depende do desenvolvimento da sensibilidade do examinador e do conhecimento dos 27 pulsos chineses. Um pulso qualquer, por exemplo, pode ficar com uma alterao especifica. comum o pulso do Fgado ficar em corda, o que ocorre em sndromes de excesso do Fgado. Contudo existem parmetros fceis pelos quais o examinador iniciante pode comear a se orientar. Um pulso de um rgo qualquer que esteja claramente mais forte ou

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mais fraco que os demais, indica uma sndrome de excesso ou de deficincia naquele rgo, respectivamente. Caso o terapeuta esteja considerando uma desarmonia ao nvel dos canais e colaterais, deve conceber como ideal a topografia da escola francesa; caso suspeite que a doena aloja-se num rgo ZANG FU ou num aquecedor qualquer, deve utilizar a concepo do livro Espelho de Ouro da Tradio Medica. Por fim, alguns autores ensinam que possvel diferenciar as doenas das partes Yin dos rgos, daquelas que ocorrem na parte Yang, palpando respectivamente a regio profunda e intermediaria do pulso da cada rgo. Todos estes conceitos devem ser levados em conta, o examinador tem de praticar muito a tomada dos pulsos, correlacionando-a com achados clnicos e com a histria, para dominar esta parte da semiologia oriental. VI. OS PULSOS CHINESES Alm das posies e suas relaes topogrficas, o examinador deve aprender a reconhecer os 27 pulsos chineses para fazer um diagnstico apurado. A identificao de cada pulso muito subjetiva e difcil e levam em conta vrios parmetros como fora, forma, consistncia, amplitude, freqncia e regularidade. Para facilitar o entendimento dos 27 pulsos abordaremos este assunto de forma diferente da usada na maioria dos textos clssicos chineses, mas baseadas em pelo menos uma publicao chinesa. Dividiremos este item em dois ttulos; no primeiro ensinaremos a reconhecer parmetros bsicos de pulso que ajudaro a compreender pulsos complexos. No segundo, descreveremos os 27 pulsos chineses em dois subttulos. No primeiro os pulsos simples e no segundo os pulsos complexos ou combinados, nos quais vrios parmetros esto misturados. a) Parmetros bsicos do pulso So qualidades distinguveis facilmente pelo examinador e que ajudam no diagnstico e na compreenso dos 27 pulsos chineses. Estes parmetros so: a.(1) Freqncia: A freqncia normal, segundo a M.T.C., de quatro batimentos por incurso respiratria completa desde que o paciente respire normalmente. O medico pode usar a sua prpria respirao como parmetro. Eventualmente cinco batimentos podem ser considerados normais. Isto d uma freqncia de 64-80 bpm.

Pulso rpido
todo aquele que exceda cinco batimentos por incurso respiratria. Pulso lento todo aquele que seja inferior a quatro batimentos por incurso respiratria. Como base geral, podemos considerar em parmetros ocidentais os limites de 64-84 bpm como normais. Pulso rpido ocorre em doenas de calor e/ou excesso e/ou exteriores; pulso lento ocorre em doenas de frio e/ou deficincia com estagnao grave. 11

a.(2) Fora: a tenso com que o pulso empurra o dedo do examinador. difcil propor critrios para definir a fora normal para o pulso, e a diferenciao entre os pulsos normais e anormais neste parmetro dependem da experincia do examinador, mas como idia podemos dizer que pulso forte aquele que empurra fortemente o dedo, parece duro e difcil de deprimir. As relaes so: Pulso fraco ou deficiente Ocorre em sndromes de deficincias de Qi; mostra que o Qi no est pleno. Pulso forte ou em excesso Ocorre em sndromes de excessos; mostra que o Qi est excessivo. a.(3) Amplitude a variao do pulso considerado a distncia entre o seu pice e seu nadir. Normalmente a amplitude do pulso suficiente para que possa ser sentido, mas no tem capacidade para empurrar o dedo. Pulso pouco amplo

aquele que difcil de ser percebido e, s vezes, necessita aprofundar muito o dedo. Os pulsos pouco amplos so, em geral, profundos. Pulso muito amplo

aquele que chega a empurrar para trs o dedo do examinador, ou sentido numa gama bem grande de profundidades diferentes. comum o pulso amplo ser superficial ou superficializado. Pulso pouco amplo

Ocorre em doenas de frio e/ou deficincia, enquanto o pulso muito amplo caracteriza doenas de calor e/ou excesso. a.(4) Largura Corresponde ao dimetro da artria, ou seja, a sua espessura ou calibre. Quando a artria esta mais contrada, a sua espessura diminui e o pulso fica fino. Se a artria fica dilatada, o pulso fica largo ou espalhado. Pulso fino

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A espessura normal da artria radial a mesma de uma haste de cebolinha (Allium Fistulosum). Quando o pulso esta fino ele sentido com algo de menor calibre, como uma contrao dos canais, deficincia de Yang Qi (o Qi no amorna e dilata os canais), vento ou estagnao de Qi. Pulso largo ou espalhado

Quando o pulso est espalhado como de maior calibre que uma haste de cebolinha ou, s vezes, de difcil identificao dos limites laterais da artria. Pulso espalhado ocorre em doenas de calor, deficincia do Qi do Bao, ou doenas por perdas (quando os corpos no contm as substncias vitais). a.(5) Extenso ou compRimento Extenso o tamanho longitudinal do pulso. Normalmente o pulso bate ocupando as trs posies (CUN, GUAN, CHI). Pulso longo

aquele que parece exceder ao tamanho das trs posies(CUN, GUAN, CHI) na tomada geral do pulso. Significa plenitude de Qi ou sndrome de excesso. Pulso curto

aquele que parece ocupar unicamente a posio central (GUAN) no momento da tomada geral do pulso. Ocorre em sndromes de deficincia, principalmente deficincia de Qi. a.(6) Ritmo: Ritmo refere-se a regularidade das batidas do pulso, ou seja, o intervalo entre um batimento e outro aproximadamente o mesmo. Quando o intervalo irregular, o pulso chamado de arrtmico. Pulso arrtmico ocorre em sndromes de estagnao de Qi e/ou sangue no aquecedor superior ou doena que cause perturbao do ZONG Qi.

a.(7) Consistncia Consistncia a dureza do pulso. A consistncia normal difcil de definir e s vai ser aprendida com a experincia pratica do examinador. Pulso duro

aquele que parece ter uma consistncia endurecida como metal, madeira, etc. O pulso pode ficar endurecido em doenas de estagnao de Qi ou sangue ou doenas de excesso.

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Pulso amolecido

o que tem a consistncia diminuda, com uma bolsa cheia de gua. Ele facilmente deprmivel e passa suavemente pelos dedos. Pulso amolecido ocorre em deficincia, principalmente deficincia do Qi do Bao, sndromes de umidade, fleuma ou acmulo de fludos. a.(8) Profundidade Corresponde a profundidade que a ponta do dedo deve empurrar para que o pulso possa ser sentido na sua maior intensidade. O normal que o pulso, para ser sentido, leve o examinador a exercer uma presso discreta, aprofundando levemente o dedo no local do pulso. Pulso superficial

quando o pulso sentido apenas com o toque dos dedos sobre as regies (CUN, GUAN, CHI), e com o aprofundamento, diminui de intensidade. Pulso profundo

quando necessrio exercer uma presso forte e aprofundar o dedo quase at onde encontra-se o osso (rdio) para perceber o pulso na sua maior intensidade. Pulso superficial significa doena no exterior do corpo ou doena de calor. Pulso profundo ocorre em sndromes internas, de frio ou deficincia. a.(9) Forma: A forma refere conformao espacial da onda do pulso. A forma pode variar muito sem se situar entre dois opostos, como o caso dos outros parmetros bsicos. b) Descrio e significado clinico dos 27 pulsos chineses. Para que a descrio de cada pulso seja as mais clara possvel, possibilitando ao estudante a compreenso ampla da sua essncia e significado, ela ser composta dos seguintes pontos: Nome, em chins, do pulso, tradues usuais para o ingls e portugus e explicao da traduo. Explicao tradicional da sensao tctil do pulso e sua interpretao. Significado fisiopatolgico de cada pulso e sua explicao.

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Os 27 pulsos chineses, incluindo o pulso normal, esto descritos a seguir: b. (1) Pulso normal HUAN MAI (Leisurely, Normal or Moderate Pulse) Explicao tradicional O pulso normal liso, suave e ao mesmo tempo forte, e bate quatro vezes por respirao. Significa que o pulso normal manifesta a plenitude do Qi (forte) mas o Qi flui suavemente nos canais e colaterais. Observao: O pulso normal costuma variar com as diversas influncias como alimentao, hora do dia, emoes, exerccio fsico, etc. A principal variao, segundo a M.T.C., com as 4 estaes. No vero o pulso fica discretamente superficial, na cancula discretamente deslizante, no outono discretamente fino e vazio, no inverno discretamente profundo e na pRimavera discretamente em corda. No Brasil, onde as 4 estaes no so marcadas, e existem mudanas bruscas de tempo a poda hora, essas variaes so difceis de ser observadas. b. (2) Pulso flutuante ou superficial FU MAI (Floating Pulse, Superficial Pulse) Explicao tradicional um pulso que bate forte com pouca presso e bate fraco com muita presso, como um pedao de madeira boiando na gua. Significa que o Qi est na superfcie, assim como a madeira flutua na gua.

O pulso flutuante acontece nas seguintes situaes: Em caso de calor no interior, especialmente calor relativo por deficincia de Yin, porque o calor expande o Qi que fica mais na periferia, levando o pulso a superficializar. Em casos de ataque do exterior por Qi patognico, porque os ataques levam ao Qi a se concentrar na periferia para combater o Qi patognico.

b. (3) Pulso afundado ou profundo CHEN MAI (Sinking Pulse) Explicao tradicional Palpar o pulso afundado como palpar uma bola de algodo sobre a areia. S pode ser apalpada se for procurada e se uma boa presso exercida. Significa que o Qi est confinado no interior e, por isto, o pulso difcil de ser sentido e deve ser procurado na profundidade. Pulso afundado indica os seguintes problemas: Doena no interior, levando o Qi a se concentrar no centro do corpo e conseqentemente o pulso a ficar profundo. Doena por frio, levando a concentrao do Qi, que fica aprisionado no interior e aprofunda o pulso. Doena com obstruo ao fluxo de Qi, onde o Qi no consegue aflorar, como estagnao de sangue.

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b. (4) Pulso lento CHI MAI (Slow Pulse) Explicao tradicional O pulso lento vem devagar e bate trs vezes ou menos a cada respirao significa que existe uma hipoatividade do ZONG Qi, ento o pulso vem lentamente

O pulso lento ocorre nas seguintes ocasies: Doena por frio no interior que consumiu o Yang Qi e levou a lentido do ZONG Qi. Doena por frio no exterior que esteja se aprofundando e esteja consumindo drasticamente o Yang Qi e tornando lento o ZONG Qi. - Doena com o acmulo de fludos ou estagnao de fludos tornando lentos os processos orgnicos e o ZONG Qi. - Doena por estagnao de sangue. b.(5) Pulso rpido SHU MAI (Rapid Pulse) Explicao tradicional: O pulso rpido vem apressado e bate seis ou mais vezes a cada respirao. Significa que existe algum processo patolgico afetando o ZONG Qi, que fica apressando provocando um pulso rpido. O pulso rpido ocorre nas seguintes ocasies: Doenas exterior onde a luta entre o Qi defensivo e o Qi patognico leva a uma hiperatividade do Qi e influencia o ZONG Qi. Doena por calor levando hiperatividade do Qi. Doena afetando o JIAO superior e afetando diretamente o ZONG Qi

b.(6) Pulso vazio ou deficiente XU MAI (Empty or Deficieney Pulse) Explicao tradicional Palpar o pulso deficiente como tentar apoiar-se numa bola parcialmente cheia de gua; a moeda que se aprofunda o dedo no h qualquer resistncia. Quem se manifesta no pulso o Qi. Como o Qi est deficiente nos pacientes com pulso deficiente, ao aprofundarmos o dedo, o Qi enfraquecido no ope resistncia. O pulso deficincia ocorre nas seguintes ocasies: Doena por deficincia de Qi ou sangue; Doena por deficincia da ascenso do Qi do Bao com sndrome do afundamento. Doena por calor do vero lesando o sistema Ying, ou sistema nutritivo profundo.

b.(7) Pulso cheio ou em excesso SHI MAI (Full or excess pulse) Explicao tradicional; O pulso em excesso vem com fora e empurra o dedo nas trs posies e nas trs profundidades do pulso. Significa que o Qi est excessivo, e o pulso pleno de Qi empurra o dedo com fora em qualquer regio.

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O pulso em excessso ocorre nas seguintes ocasies: Sndrome de excesso do Yang do Fgado ou excesso de calor no interior. Sndrome de estagnao do Qi ou estagnao de Qi e sangue. Sndrome com fleuma calor ou estagnao de alimentos. Sndrome com vento fleuma no interior.

b.(8) Pulso deslizantes, mole ou rolante HUA MAI (Slipery or roling pulse) Explicao tradicional O pulso deslizante flui suavemente como prolas rolando num prato de porcelana. Significa que a superfcie das prolas e da porcelana to lisa e perfeita que no h atrito ou rudos. Assim o pulso deslizante, que flui pelos dedos sem que sua forma possa ser sentida claramente. como tentar segurar com fora um sabonete molhado. O pulso deslizantes, apesar de serem dirimvel, parece escorregar no dedo, assim, o examinador fica tentando defini-lo, sem poder precisar exatamente sua forma e fora.

O pulso deslizante ocorre nas seguintes situaes: Sndrome de deficincia do Bao com acmulo de fleuma ou umidade. Sndrome de acmulo de fluidos, fleuma, acmulo de alimentos (reteno de alimentos). Sndromes causadas pelo ataque por umidade. Sndrome de calor que afetaram o fluido corporal causando aparecimento de fleuma. Pulso deslizante considerado normal durante a gravidez.

b.(9) Pulso spero ou rugoso SE MAI (choppy or hesitant pulse). Explicao tradicional. O pulso spero flui como uma faca raspando um tronco de bambu. Significa que o spero passa provocando uma sensao fina de atrito no dedo, como a lmina de uma faca quando desliza sobre uma superfcie irregular como o bambu. O pulso spero e descrito como rugoso e irregular em formato, em vrios textos. Isto porque em alguns casos ele modifica sua forma a cada batida, podendo at variar de profundidade. Pulso spero ocorre nas seguintes situaes: Deficincia de sangue com estagnao de Qi e sangue por deficincia; Deficincia severa de lquidos comprometendo o sangue; Estagnao de Qi e /ou sangue comprometendo o sangue; Pulso spero na gravidez um sinal de mau prognostico e significa, entre outras coisas, que o sangue no est nutrindo o feto.

b. (10) Pulso vasto ou gigante HONG MAI (over flowing, flooding or surging pulse) Explicao tradicional: O pulso vasto vem em grandes ondas como se fosse extravasar, mas elas desaparecem rapidamente. Significa que o pulso vasto tem grande amplitude, que causada pelo calor, mas as ondas colapsam rapidamente. Pulso vasto ocorre nas seguintes situaes:

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Doenas externas por calor causando febre Doenas com grande calor - calor no exterior mais calor no interior do corpo Doenas internas por excesso e calor

Observao: Nas doenas de calor por deficincia de Yin, o pulso fica superficializado, mas fraco na profundidade. Alguns autores referem uma variante do pulso vasto, o pulso amplo ou largo, como o caracterstico de deficincia de Yin. O pulso amplo se caracteriza por se amplo, superficializado e deficiente na profundidade. Neste texto este pulso foi colocado nos pulsos flutuantes. b.(11) Pulso diminuto WEI MAI (minute pulse) Explicao tradicional: O pulso fino como um fio de cabelo. Quando se aplica presso sobre ele, este desaparece como um fino que se quebra. Significa que o pulso diminuto to fino e dbil que precisa ser palpado com muito cuidado ou ento desaparece com a presso. - O pulso diminuto ocorre nas seguintes situaes: - Severa deficincia de Qi ou do Yang Qi - Sndrome do escape do Yang ou exausto da essncia.

b.(12) Pulso longo CHANG MAI (long pulse) Explicao tradicional: O pulso longo vem como uma tira de bambu, longo e pode ser sentido alm das trs posies (CUN, GUAN, CHI). Significa que existe plenitude ou excesso de Qi preenchendo os canais, o pulso sentido numa extenso maior que o normal. Pulso longo ocorre nas seguintes situaes: - Em pessoas normais com plenitudes de Qi (atletas, por exemplo); nestes casos o pulso no excessivamente forte o bate calmamente. - Em casos de excesso (sndromes de excessos no interior) - Associa-se freqentemente com o pulso em corda em patologias de vento ou excesso do Fgado

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b.(13) Pulso curto DUAN MAI (short pulse) Explicao tradicional: O pulso curto sentido de forma pouco satisfatria. Ele tem fora mas s aparece na posio GUAN e vai embora rapidamente. Isto significa que apesar de ser forte; o pulso curto no agrada o examinador, e s sentido na posio central ou porto (GUAN) Pulso curto ocorre nas seguintes situaes: - Sndrome de deficincia de Qi, onde o Qi no ascende - Sndrome onde o Qi fica obstrudo no aquecedor mdio, como acmulo de alimentos ou fleuma - Sndrome de deficincia de Qi complicadas com estagnao de Qi do Fgado b.(14) Pulso tenso ou contrado JIN MAI (tense or tight pulse) Explicao tradicional: O pulso tenso como uma tira de pano amarrada sob tenso: ele resiste a presso forte ou fraca com o dedo e pode vibrar da esquerda e para a direita. Significa que os canais esto contrados, ento a onda de pulso vem com tenso e parece at vibrar nos dedos. O pulso tenso ocorre nas seguintes situaes: Doena por frio no exterior ou no interior Dor intensa prejudicando a circulao de Qi e contraindo os canais Estagnao de Qi e/ou sangue

b. (15) Pulso flutuante vazio ou oco KONG MAI (hollow pulse) Explicao tradicional: O pulso flutuante vazio vem rpido com muita tenso na superfcie, mas oco como um cone de cebolinha. Significa que o pulso flutuante vazio espelha uma deficincia de Qi no interior. O pulso flutuante vazio vai ocorrer nas seguintes situaes: Sndromes de calor por deficincia Sndromes de umidade calor no exterior em pacientes com deficincia de Bao Deficincia de sangue aguda por sangramento

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b. (16) Pulso aramado ou em corda XUAN MAI (string taut or wiry pulse) Explicao tradicional: O pulso em corda duro e tenso como uma corda de instrumento musical muito esticada, e no desaparece nem com uma presso forte no dedo. Significa que o Qi est perturbado gerando grande tenso nos canais, que se exterioriza sob a forma de um pulso muito endurecido. O pulso em corda ocorre nas seguintes situaes: Doenas causadas por vento externo ou interno Sndromes do Fgado perturbando o livre fluxo de Qi, ou sndromes da Vescula Biliar Sndromes com estagnao de Qi Em casos de dor severa afetando SHEN e o fluxo de Qi nos canais e colaterais

b. (17) Pulso em tira de couro GE MAI (leather pulse) Explicao tradicional: O pulso em tira de couro duro, mas enfraquece sob presso, como uma tira de couro que cede sob o peso de uma pedra. Significa que apesar de haver distrbio ou estagnao do Qi, o contexto de deficincia. Por isto o pulso sentido como corda, mas some frente a uma presso maior no dedo.

O pulso em tira de couro ocorre nas seguintes situaes: Deficincia da essncia dos Rins severa com calor Severa deficincia de sangue Em grvidas significa sangramento com ameaa de abortamento

b. (18) Pulso firme ou confinado LAO MAI (confined or firm pulse) Explicao tradicional: O pulso firme e profundo quase to difcil de achar como o escondido, mas quando aparece evidente e duro como um pulso em corda. Significa que o pulso firme um pulso em corda que s pode ser sentido bem profundamente e bate com fora de encontro ao osso. O pulso firme ocorre nas seguintes situaes: Doenas de frio no interior levando a estagnao Frio no Corao causando estagnao de sangue ou dor anginide Frio e estagnao causando dor em hrnias

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b. (19) Pulso suave RU MAI (soft or soggy pulse) Explicao tradicional: O pulso suave como um chumao de algodo flutuando na gua; como uma bolha que explode a menor presso. Por isto sentido como superficial, muito fino e sem fora. Significa que um pulso sentido na superfcie mas dbil e mole, mostrando que o Qi est na superfcie e disperso pela umidade ou que a essncia est muito enfraquecida e o Yang quer escapar. O pulso suave ocorre nas seguintes situaes: Doenas por ataque de umidade ao exterior num contexto de deficincia (principalmente deficincia de Bao) Deficincia severa da essncia com ameaa de escape do Yang do corpo

b. (20) Pulso em pena de pssaro XI MAI (thin or thready pulse) Explicao tradicional: O pulso em pena de pssaro fraco e fino como se uma pena passasse sob o dedo no momento da tomada do pulso. Significa que um pulso deficiente, mas pode ser individualizado e sentido com preciso, mesmo sendo muito fino. Pulso em pena de pssaro ocorre nas seguintes situaes: - Deficincia de Qi e sangue - Constituio corporal dbil - Deficincia de Qi do Rim ou do Bao b. (21) Pulso fraco RUO MAI (weak or frail pulse) Explicao tradicional: O pulso fraco que aparece na profundidade e suave e sem fora como um crrego com pouca gua. Significa que existe pouco Q, e os canais no esto preenchidos por Qi e sangue. O pulso fraco, suave e profundo. Pulso fraco ocorre nas seguintes situaes: - Deficincia do Yang Qi e sndrome do afundamento - Deficincia do Qi e sangue - Deficincia do WEI Qi ou do Qi do Pulmo - Deficincia do Yang dos Rins - Deficincia da essncia adquirida (JING Qi)

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b.(22) Pulso espalhado- SAN MAI (Scatered Pulse) Explicao tradicional. O pulso espalhado como as sementes de dente de leo ao vento; apesar de superficial e amplo, desaparece com a menor presso. Significa que o Qi est disperso, ento no pode ser sentido com preciso palpao do pulso. Pulso espalhado ocorre nas seguintes situaes: - Severa deficincia da essncia com ameaa de escape do Yang Qi - Severa deficincia do Qi do Bao que no retm as substncias ou sangue no corpo - Em grvidas significa que o parto est muito prximo ou ameaa do abortamento. b.(23) Pulso Escondido FU MAI (Hidden Pulse) Explicao tradicional: O pulso escolhido situa-se profundamente e esconde-se embaixo do osso e dos tendes, por isto, quando uma grande presso aplicada, apesar do dedo estar na profundidade, o pulso parece vir de baixo. Significa que o Qi est muito no interior e os canais contrados pelo frio, fazendo com que o Qi circule no nvel dos ossos. Pulso Escondido ocorre nas seguintes situaes: - Doenas com acmulo de frio no interior - Doenas com penetrao de frio agravando frio interior pr-existente - Padres de frio no interior por extrema deficincia de Yang b.(24) Pulso movimentado- DONG MAI (Moving Pulse) Explicao tradicional: O pulso movimenta surge de baixo e sentido apenas na posio GUAN, no tendo cabea ou rabo. Por isto, sua forma como a de um feijo. O pulso movimentado arredondado, rpido e discretamente deslizante, por isto comparado a um feijo. Ele parece tremer sob o dedo, que denota uma circulao muito rpida de Qi. Pulso movimentado ocorre nas seguintes situaes: - Choque emocional ou emoo intensa afetando SHEN, ZONG Qi e a circulao do Qi. - Aps exerccio fsico forado ou intenso - Em caso de dor muito forte afetando a mente (SHEN) - Em casos de luta intensa entre fator patognico e fator antipatognico, em doenas externas.

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b.(25) Pulso apressado CU MAI (Hasty, abrupt or hurried pulse) Explicao tradicional: O pulso apressado vem rapidamente mas perde batimentos em intervalos irregulares, como uma pessoa andando que para subitamente e volta a andar. Significa que o principal achado patolgico neste pulso o ritmo alterado, rpido e irregular. Deve-se a algum fator Yang, particularmente fogo afetando o aquecedor superior. O pulso apressado ocorre nas seguintes situaes: - Acmulo de fogo/fleuma nos trs aquecedores - Acmulo Qi, sangue e fluidos perturbando o aquecedor superior (ZONG Qi) - Calor patognico afetando o Corao - Deficincia de Qi e sangue no Corao - Presena de calor toxinas no sangue e nos canais. b.(26) Pulso noduloso ou irregular JIE MAI (Knotted pulse) Explicao tradicional: O pulso noduloso parece normal, mas perde batimentos em intervalos irregulares. Significa que o pulso noduloso nem sempre apresenta grandes alteraes e o achado mais evidente a alterao do ritmo. O pulso noduloso ocorre nas seguintes situaes: - Estagnao de Qi e sangue no Corao - Frio obstruindo o fluxo de Qi, particularmente o ZONG Qi - deficincia de Yang do Corao b.(27) Pulso intermitente DA MAI (Intermittent Pulse)

Explicao tradicional: Para chegar a regio do pulso, no canal do Pulmo, o sangue deve fluir livremente; no pulso intermitente o sangue reflui, ento o batimento chega atrasado. Novamente, aqui, o que mais importa o ritmo. A idia de o sangue refluir significar que a pausa entre um batimento e outro maior do que o tempo ocupado por um batimento. Outro ponto importante que as pausas ocorrem a intervalos regulares (a cada dois ou trs batimentos). O Pulso intermitente ocorre nas seguintes situaes: - Doenas grave consumindo o Qi do Corao , severa estagnao ou deficincia no Corao . - Esgotamento do Qi dos cinco rgos ZANG - Doena consumindo seriamente a essncia adquirida (JING Qi) e a essncia pr-natal (Yuan Qi), com provvel do Yang Qi.

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c) Combinao dos pulsos Eventualmente os 27 pulsos chineses podem aparecer combinados num mesmo paciente. As possibilidades de combinao so mltiplas, mas de uma maneira didtica, podemos comentar alguns aspectos bsicos: c.(1) Pulsos diferentes na direita e na esquerda. Alguns pacientes vo apresentar pulso diferente do lado direito e esquerdo do pulso.Estas diferentes devem ser interpretadas de acordo com as relaes expostas no item IV., c 3, que trata da lateralidade do pulso. c.(2) Pulsos diferentes segundo as posies (CUN, GUAN, CHI). O aparecimento de pulso diferente nas trs posies do pulso, reflete processos patolgicos diferentes nos aquecedores. Isto, em geral, ocorre num contexto de estagnao ou obstruo, onde as passagens entre os aquecedores esto interrompidas. c.(3) Pulsos diferentes em diferentes profundidades. Em algumas ocasies, durante a avaliao das 3 profundidades, o pulso assume formas diferentes. Isto pode significar um processo na superfcie e outros na profundidade ou dois processos fisiopatolgicos superpostos na profundidade. De uma forma geral, tanto a decodificao de pulsos combinados como a sua interpretao muito difcil e depende muito da experincia do examinado, assim como um bom conhecimento do significado dos pulsos. Portanto para o iniciante sempre bom correlacionar os achados do pulso com os dados da historia e do resto do exame fsico. Se possvel o iniciante deve conferir sempre suas impresses com um examinador experiente quando estiver em duvida, para no se confundir com os pulsos combinados e de difcil decodificao. V. OS PULSOS PERIFRICOS a) Introduo Alm dos pulsos radiais existem tambm os chamados pulsos perifricos. So um conjunto de 12 pulsos situados sobre pontos de acupuntura, cada um sobre um dos 12 canais principais. Cada pulso perifrico reflete o que ocorre na fisiologia do Qi e do sangue no canal.

b) Origem Os pulsos perifricos derivam de uma tcnica de tomada de pulso mais antiga que a tcnica dos pulsos radiais. Ela foi originalmente descrita sob o titulo de As 9 Posies de Tomada de Pulso, no capitulo 20, do livro Questes Simples, e seu sistema de relao era atravs dos trs aquecedores. Posteriormente foi modificada, gerando os pulsos perifricos. As nove posies de tomada dos pulsos so:

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PROFUNDIDADE AQUECEDOR Cu correspondendo no Superior nvel superficial Mdio Inferior Pessoa corresponde ao nvel mdio Superior Mdio Inferior Terra correspondendo ao nvel profundo Superior Mdio Inferior

PONTO

LOCALIZAO

Tae Yang (extra) Ermen (21TA) Juliao (3 E) Taiyuan (9P) Shenemen (7 C) He GU (3 F) Tai Chong (3 F) Chong Yang (42 E) Taixi (3 R)

Artria temporal Artria temporal Artria facial Artria radial Artria ulnar Artria dorsal do corpo Artria dorsal do p Artria pediosa ou Artria femoral Artria tibial

Esta topografia de pulsos foi completamente abandonada, mais ficou a idia de medir a quantidade de Qi e sangue do canal atravs do pulso sobre um ponto de cada canal, o que gerou os pulsos perifricos. c) Os pulsos perifricos Os pulsos perifricos so tambm chamados de pulsos reveladores por serem usados para se obter dados adicionais sobre os canais e colaterais. Os pulsos perifricos so os seguintes: (pode-se notar que muitos pulsos derivam dos nove pulsos do livro Questes Simples). CANAL Shou Tae Yin ou Pulmo LOCALIZAO Prega do punho sob a artria radial Entre 1 e 2 metacarpus, Shou Yang Ming ou Intestino He Gu (4 IG) sobre a artria dorsal do Grosso corpo Dobra do cotovelo sobre a Shou Jue Yin ou pericrdio Qu Z (3 CS) artria braquial Arco zigomtico, na frente Shou Shao Yang ou Triplo Er Men 921 TA) do ouvido na artria aquecedor temporal. Shou Shao Yin ou Corao Shen Men (7 C) ou Yin Xi (6 Na dobra do punho sobre a artria ulnar C) Na frente do tragus, sobre a Shou Tae Yang ou Intestino Ting Gong (19 ID) artria cervical superficial delgado No meio da coxa, 6 cun Zu Tae o Bao-pncreas Jinc Men (11 BP) 25 PONTO Tai Yuan (9 P)

acima do ponto 10 BP (Xeu Hai), em cima da artria femoral Borda do msculo Zu Yang, Ming ou Estmago Ren Yin (9 E) externo/cleido mastoideu, nvel da cricide, sob a artria cartida Zu Jue ou Fgado Tai Chong (3 F) ou Xing Entre o 1 e 2 metatarsos, sobre a artria dorsal do p Jian (2 F) Zu Shao Yang ou Vescula Xuan Zhong (39 VB) ou Tae 3 cun acima do malolo, na artria tibial anterior, acima Biliar Yang (extra) do Zigoma, na artria temporal Atrs do malolo interno, na Zu Shao Yin ou Rim Taixi (3 R) artria tibial posterior. Zu Tae Yang ou Bexiga Wei Zhong (40 B) Fossa popoltea, na artria popilitea.

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BIBLIOGRAFIA
Kim Suma de Diagnsticos Secretos para Tratamento cm Ventosa-Terapia Daniel Son Linguagem do corpo Cristina Cairo. Acupuntura Tradicional A arte de Inserir

DIREITOS AUTORAIS
Este material foi desenvolvido pelo IBTA Instituto Brasileiro de Terapias Alternativa. vedada a reproduo total ou parcial, por qualquer forma e meio, sem a expressa autorizao IBTA Instituto, nos termos da Lei n 9.610 de 19.2.1998 e demais dispositivos legais aplicveis espcie, sujeitando-se os infratores s sanes civis e penais.

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IBTA: Uma perspectiva histrica

No sabendo que era impossvel ele foi l e fez. (Jeam Cocteau) O educador Rogrio Moreira de Souza tem no IBTA Instituto Brasileiro de Terapias Alternativas a certeza de um sonho prosseguido e alcanado. Sonho esse que comeou aos 19 anos de idade, quando j atuava como terapeuta holstico, sendo proprietrio de uma clnica em Bragana Paulista. Tudo comeou com uma conversa entre amigos onde passei a retratar um interesse em montar um Instituto de Terapias, com cursos, atendimentos, palestras, entre outros. E quando um de seus amigos perguntou como o tal Instituto se chamava ele disse: _IBTA Instituto Brasileiro de Terapias Alternativas. Naquele momento tal Instituto passou a ter um corpo em sua mente e ter um nome. Esse dia passou a ser elaborado em sua mente e aps anos de preparo, do bero para o surgimento desse filho to esperado ele veio a ser. Hoje podemos dizer que este filho de nome IBTA, j atingiu sua maturidade, e ele se destaca por sua cabea, corpo e membros fortes. Sua cabea formada por seus dois diretores, Rogrio Moreira, terapeuta e educador em MTC e Rodrigo Couto da Cruz, administrador de empresas, formado pela PUC. Do corpo faz parte toda a equipe de apoio os quais so: Karen Dorne secretaria, Ftima Vilas Boas divulgao, Mrcia de Oliveira digitao, Glaucelene Moreira Suporte Tcnico, Escritrio Central contabilidade, Carolina Salek Assessora em Marketing, Adriana e Cristina responsveis pela limpeza. E no menos importante seus membros, pois o que seria de uma cabea e um corpo sem seus membros que os leve sempre frente? Esse corpo cada um de nossos alunos que nos tem confiado seus saber e at mesmo aqueles por ns formados e que hoje j so profissionais competentes em seu exerccio. E no podemos esquecer dos clientes IBTA, que confiam a ns sua sade. Por sabermos que partes: cabea, corpo e membros no podem por si s, separados uns dos outros alcanar seus prprios objetivos, mas, sem que cada uma dessas partes depende do conjunto, ento, pedimos a todas as partes empenho, colaborao e dedicao, pois somente assim juntas atingiremos nossos objetivos.

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