2 Interpretación de La Citometría Hemática

Dra. Lilia A.
Garca Stivalet Hematologa Clnica Unidad III
Interpretacin de la citometra hemtica Definicin:
Medicin de las clulas de la sangre. Anlisis detallado:

Serie roja Serie blanca
Serie tromboctica
Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009
Interpretacin de la citometra hemtica Funcin:
Traduce la normalidad anatomofisiolgica de los centros hematopoyticos y el equilibrio entre la produccin y destruccin de los elementos figurados de la sangre.
Su alteracin es la expresin de cambios fisiolgicos o patolgicos en el organismo.
Interpretacin de la citometra hemtica Citometra de Flujo
Permite medir las caractersticas de dispersin de luz y fluorescencia que poseen las clulas conforme se las hace pasar a travs de un rayo de luz.
Las clulas interaccionan con este causando dispersin de la luz. Difraccin de la luz (frontal): Tamao de las clulas. Reflexin de la luz (lateral): complejidad de las mismas (granularidad).
Interpretacin de la Citometra Hemtica

Serie Roja
Se compone de los siguientes parmetros:

Hemoglobina(Hb):
Es la cantidad de esta protena por unidad de
volumen, expresada en g./dl.

UNICO PARAMETRO PARA DEFINIR SI EXISTE O
NO ANEMIA.
Se mide directamente por citometra de flujo Cifras NORMALES son variables Edad, Sexo, Altura sobre el nivel del mar..

Serie Roja
Hemoglobina(Hb):
Mujer: 12.5 16.6 gr/dl
Cd Mxico
Hombre: 15.5 19.5 gr/dl
Eritrocitosis o Poliglobulia Anemia


Serie Roja
Hematocrito:
Se mide en porcentaje.
Representa la proporcin de eritrocitos en el total de
la sangre.
Se calcula a partir de la medicin del # de eritrocitos y
del VGM
Altura sobre el nivel del mar, sexo y edad.
Hombres 46-56%.
Mujeres 39-50%
Hematocrito normal 45 %
Anemia < 40 %
Eritrocitosis > 50 %

Serie Roja
Conteo eritroctico (Eri):

Es la cantidad total de eritrocitos circulantes por
microlitro de sangre.
Altura sobre el nivel del mar, sexo y edad. Hombres 5.0-6.3 millones /ml Mujeres 4.1-5.7 millones /ml
Citometra de flujo

Serie Roja
ndices eritrocticos:
Determinados mediante clculos matemticos.
Volumen Globular Medio (VGM) Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) Concentracin Media de Hemoglobina Globular (CmHb)

Serie Roja/ ndices Eritrocticos
Volumen Globular Medio (VGM):

Es el tamao del eritrocito expresado en femtolitros. Directamente con citometra de flujo Normal Aumentado Disminuido
Normoctica Macroctica Microctica
Hematocrito x 10 # de eritrocitos.

Formula Roja/ ndices Eritrocticos
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):

Se
refiere a la cantidad promedio de hemoglobina depositada en cada eritrocitos.
Se expresa en picogramos. Valor Referencia: 27 34 pg.

Normcrmica Hipocrmica
Hemoglobina x 10 # eritrocitos

Formula Roja/ ndices Eritrocticos
Concentracin Media de Hemoglobina Globular (CMHb):

Es la cantidad de hemoglobina que est relacionada
directamente con el eritrocito.

Menos til e inexacto.
Valor Referencia:
32-34% Hombres 30-34% Mujeres
Hemoglobina x 100 Hematocrito


Serie Roja
Coeficiente de variacin del VGM (RDW)

Solo puede calcularse con citometra de flujo Curva de distribucin del tamao de los
eritrocitos (ANISOCITOSIS)
Se expresa en porcentaje. Valor de referencia: 12-13%

Serie Roja
Histograma individuo sano

Serie Roja
Individuo con Anemia Ferropnica

Serie Roja
Individuo con Talasemia

Serie Roja
Individuo con Anemia Ferropnica en tratamiento

Serie Roja
Anemia Macroctica p/ Def. de Vit. B12

Serie Roja
Cuenta Corregida de Reticulocitos (CCR):

ndice indirecto de la magnitud de la
eritropoyesis
CCR= Hto del paciente X Reticulocitos %
45

Serie Leucocitaria
Nmero de Leucocitos
Mide miles de millones por litro (x109/L) Edad, peso, tabaquismo, hormonas, etc.
Oscila entre 4 y 12 x109/L (4000- 12000 /mL)

Leucocitosis Leucopenia

Serie Leucocitaria
Cuenta diferencial

Neutrfilos Eosinfilos Basfilos Linfocitos Monocitos
Alteraciones de los leucocitos.


Serie Leucocitaria: Leucocitosis
Infecciones Agudas Localizadas: Neumonas, meningitis, abscesos, amigdalitis, etc. Generalizadas: Fiebre reumtica aguda, septicemia, clera, endocarditis infecciosa
Metablicas: Uremia, acidosis, toxemia gravdica Otras: envenenamiento por qumicos o venenos de arcnidos, mercurio
Intoxicaciones
Hemorragia Aguda Hemolisis Aguda
Padecimientos Mielo o Linfoproliferativos

Necrosis Tisular Condiciones Fisiolgicas
Leucemias agudas y crnicas, policitemia vera, mielofibrosis, etc.

Infarto del miocardio, necrosis de tumores, quemaduras, gangrena, necrosis bacteriana Ejercicio, tensin emocional, trabajo de parto, menstruacin

Leucopenia:
Infecciones
Medicamentos Enfermedades Hematolgicas Enfermedades Inmunolgicas

Serie Leucocitaria: Cuenta diferencial
Clula Neutrfilos totales En Banda Segmentados % 40-85 0-11 40-74 Lmites Absolutos 1500-7000 100-800 2000-6000
Eosinfilos
Basfilos
0-7
<10-20
<100-200
<10-20
Monocitos
Linfocitos
1-13
12-46
100-800
1000- 4200

Serie Leucocitaria
Neutrofilia: -Infecciones agudas -Intoxicaciones -Hemorragia aguda -Hemolisis aguda -Sx mielo o linfoproliferativos -Necrosis tisular Eosinofilia: -Enfermedades alrgicas -Infestaciones por parsitos -Enfermedades Hematolgicas -Otros(poliarteritis nodosa, tumores ovricos, sarcoidosis, etc.) Basofilia -Sx mieloproliferativos crnicos -Enf. Hodgkin -AHAI -Sinusitis, mixedema, varicela Neutropenia: -Infecciones -Medicamentos -Enfermedades Hematolgicas -Enfermedades Inmunolgicas
------------------
------------------

Monocitosis: - Leucemias - TB - Sx. Mieloproliferativos crnicos - Enfermedad de Hodgkin - LNH - Paludismo - Recuperacin de QT - Tripanosomiasis rikettsiasis, endocarditis infecciosa, brucelosis Monocitopenia: - Leucemia de Clulas Peludas
Linfocitosis: -Infecciones virales: varicela, tos ferina, mononucleosis infecciosa, hepatitis, parotiditis, rubeola -Otros agentes infecciosos: TB, Brucelosis, sfilis, toxoplasmosis - Otras: LLC, tirotoxicosis
Leucopenia: - LNH - Linfoma de Hodgkin - Terapias esteroidales. - Quimioterapias. - Inmudeficiencias (SIDA). - Enfermedades de la Colgena (LES)

Serie Tromboctica
Nmero de plaquetas.
Volumen plaquetario. Morfologa plaquetaria.

Serie Tromboctica
Numero de Plaquetas:
Cifra normal: 150-500 x109/L ( 150,000 a
500,000/ mL ) Trombocitopenia
Leve
Moderada
Grave

Serie Tromboctica
Trombocitopenia:
Defectos de produccin de megacariocitos.
Destruccin aumentada Alteraciones en la distribucin.

Metstasis de cncer. Drogas.
Autoinmunidad.

Serie Tromboctica
Trombocitosis:
Anemia por dficit de hierro. Sndrome Nefrtico.
Sx Mieloproliferativos crnicos Post esplenectoma
Generalmente son reactivas


Serie Tromboctica
Volumen Plaquetario Medio:

Valor normal: 8 y 12 fl Es inversamente proporcional a la cuenta
plaquetaria
Cinco categoras Trombocitopenia + VPM alto Trombocitopenia + VPM bajo Plaquetas normales + VPM aumentado Trombocitosis con VPM normal Trombocitosis con VPM alto

Serie Tromboctica
Trombocitopenia + VPM alto Trombocitopenia inmune Toxemia gravdica Sndrome Bernard Soulier
Trombocitopenia + VPM bajo Anemia aplsica Anemia megaloblstica Tratamiento con QT Hiperesplenismo
Plaquetas normales + VPM alto Talasemia Mielofibrosis Mielodisplasia
Trombocitosis con VPM normal Trombocitosis reactiva
Trombocitosis con VPM alto LMC Esplenectoma

Serie Tromboctica
Morfologa de las plaquetas:

Observacin microscpica en extendido de
sangre perifrica.

Frotis de Sangre Perifrica
Lectura de un frotis de sangre; dando una apreciacin:

Semicualitativa (recuento) de los elementos
figurados (eritrocitos, leucocitos, plaquetas).

Porcentual de leucocitos. Cualitativa (Morfologa) de los elementos
figurados.

Serie Roja
Anormalidades en la forma de los eritrocitos
Hematologa Clnica, McKenzie,2000

Serie Roja
Terminologa Edo Patolgico
Equinocito (Erizo)
Acantocito (Espina)
Enf. Hgado; uremia; Def. de piruvato cinasa; lcera pptica; cncer de estomago
Abetalipoproteinemia; enfermedad de hgado alcohlico; trastorno del metabolismo lpido, pos esplenectoma, malabsorcin de grasa.
Eliptocito (oval)
Drepanocito (Hoz) Dacriocito (lgrima) Codocito (Campana)
Eliptocitosis Hereditaria, anemia por deficiencia de hierro, talasemia, anemia acompaada de leucemia.
Drepanocitosis Anemias mieloptsicas, talasemias Hemoglobinopatas, talasemias, Enf. Obstructivas del hgado, anemia ferropnica, esplenectoma, Enf. Renales.

Serie Roja
Dacriocitos
Drepanocitos

Serie Roja
Terminologa Esquistocitos (Fragmento) Queratocitos (Cuerno) Esferocitos Estomatocitosis (boca) Leptocitos (delgados) Nizocitos Xerocitos Estados Patolgicos Anemias Hemolticas Microangiopticas, Hemlisis p/ vlvulas Cardiacas; quemaduras graves, uremia Anemias Hemolticas microangiopticas, hemlisis p/vlvulas cardiacas, hemangiomas cavernosos Esferocitosis Hereditaria, AHAI, Quemaduras graves, incompatibilidad ABO Estomatocitosis hereditaria, cirrosis alcohlica, intoxicacin por plomo. Talasemia, anemia ferropnica, hemoglobinopatas, enf. Hepticas Trastornos asociados a esferocitos Xerocitosis familiar

Serie Roja
Queratocitos
Poiquilocitosis Leptocitos

Serie Roja
Terminologa Descripcin Edo Patolgico
Cuerpos de HowellJolly
Cuerpos redondos pequeos constituidos por DNA, excntricos, aislados, se tien morado oscuro
Grnulos de forma redonda o irregular de nmero y tamao variable distribuidos en toda la extensin del eritrocito, constituidos por RNA, tien negro azuloso Aparecen en figura de 8, anular o con anillo incompleto, pb constituidos por microtbulos de huso mittico, se tien violeta
Pos esplenectoma, anemias megaloblsticas Anemias hemolticas

Envenenamiento por plomo, anemias con sntesis de hb anormal, talasemias
Punteado Basfilo
Anillos de Cabot
Anemias intensas, diseritropoyesis

Serie Roja
Cuerpos de Howell-Jolly
Punteado Basfilo
Anillos de Cabot

Serie Roja
Terminologa Cuerpos de Pappenheimer Descripcin Edo Patolgico
Cpos que contienen Anemias hierro, en la periferia de sideroblsticas, la clula talasemias Constituidos por Hb desnaturalizada o precipitada, con tincin supravital, se sitan cerca de la membrana celular Def. de G-6-PD, Hb inestables, frmacos o toxinas oxidantes, pos esplenectoma
Cuerpos de Heinz

Serie Roja
Cuerpos de Pappenheimer

Serie Roja
Anormalidades en la distribucin de los eritrocitos

En pila de monedas
Aglutinacin






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Garca Stivalet Hematologa Clnica Unidad III

Interpretacin de la citometra hemtica Definicin:

Medicin de las clulas de la sangre. Anlisis detallado:

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009

Interpretacin de la citometra hemtica Funcin:

Su alteracin es la expresin de cambios fisiolgicos o patolgicos en el organismo.

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009

Interpretacin de la citometra hemtica Citometra de Flujo

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Se compone de los siguientes parmetros:

volumen, expresada en g./dl.

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Hombre: 15.5 19.5 gr/dl

Eritrocitosis o Poliglobulia Anemia

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Conteo eritroctico (Eri):

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Determinados mediante clculos matemticos.

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Volumen Globular Medio (VGM):

Normoctica Macroctica Microctica

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):

refiere a la cantidad promedio de hemoglobina depositada en cada eritrocitos.

Se expresa en picogramos. Valor Referencia: 27 34 pg.

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Concentracin Media de Hemoglobina Globular (CMHb):

directamente con el eritrocito.

Hemoglobina x 100 Hematocrito

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Coeficiente de variacin del VGM (RDW)

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Cuenta Corregida de Reticulocitos (CCR):

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Oscila entre 4 y 12 x109/L (4000- 12000 /mL)

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Neutrfilos Eosinfilos Basfilos Linfocitos Monocitos

Alteraciones de los leucocitos.

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Hemorragia Aguda Hemolisis Aguda

Padecimientos Mielo o Linfoproliferativos

Leucemias agudas y crnicas, policitemia vera, mielofibrosis, etc.

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Interpretacin de la Citometra Hemtica

Fundamentos de Hematologa, G.J. Ruiz Argelles , 2009