LAPORAN KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE

Disusun Oleh : Vera Octasia, S.Ked 030.05.225 Pembimbing : Dr. S. Abidin , Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK PERIODE 26 AGUSTUS !2 NO"EMBER 2!#$ RUMAH SAKIT TNI AL D%& MINTOHARD'O (AKULTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITAS TRISAKTI 'AKARTA 2!#$

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK (AKULTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITAS TRISAKTI RS TNI AL D%& MINTOHARD'O STATUS PASIEN KASUS III N)m) M)h)sis*) NIM Nama Tan al la!ir" #sia $enis Kelamin )endidi%an Keban saan S#%# .an sa A ama Alamat : "e%) O+,)si) : !$!&!0&220 :An. Meilany : $a%arta, 05&05&200'" ( ta!#n 5 b#lan : )eremp#an : Se%*la! +%elas 2 SD, : -nd*nesia : $a/a : -slam : $l. D#%#! )in $a%arta )#sat ir - 0T"0T1: 00'"005. Keb*n Melati, Tana! Aban . Pembimbing : -%& S& Abi-in. S/&A T)n-) ,)ng)n:

IDENTITAS PASIEN

O%)ng ,u) 1 2)li A3)h Nama 2m#r Alamat )e%er3aan )en !asilan A ama Ibu Nama 2m#r Alamat )e%er3aan )en !asilan : Ny. S : 30 Ta!#n : $l. D#%#! )in : -b# 0#ma! Tan : +&, ir - 0T"0T1: 00'"005. Keb*n Melati, Tana! Aban $a%&)#s a : Tn. M : 32 ta!#n : $l. D#%#! )in : 1iras/asta :0p. 4.000.000 5 5.000.000 "b#lan :-slam ir - 0T"0T1: 00'"005. Keb*n Melati, Tana! Aban $a%&)#s

S#%# ban sa : $a/a

S#%# .an sa : $a/a

A ama

: -slam

6#b#n an den an *ran t#a : pasien mer#pa%an ana% %and#n

I& RI2A4AT PEN4AKIT A& ANAMNESIS Dila%#%an secara all*anamnesis dan a#t*anamnesis den an 7*%asi Tan Tan al " /a%t# al mas#% : .an sal )#la# 7a#t, 0S TN- A7 Dr. Mint*!ard3* : 08 O%t*ber 2083 : 30 September 2083 : Demam se3a% 4 !ari SM0S : .at#%, dan nyeri sendi. p%. 0(.30 1-.

Kel#!an #tama Kel#!an tamba!an

A& RI2A4AT PEN4AKIT SEKARANG : )asien datan %e -9D 0S TN- A7 Dr. Mint*!ard3* diantar *le! *ran t#anya den an %el#!an demam se3a% 4 !ari sebel#m mas#% r#ma! sa%it. Demam timb#l mendada% dan ter#s mener#s. Demam tin i dirasa%an men3elan s*re dan malam !ari. Saat sian !ari, demam i dirasa%an den an perabaan tan an *le! ib# pasien. t#r#n, tapi masi! !an at. Demam tin

)asien s#da! perna! ber*bat %e d*%ter setela! !ari pertama panas, pasien min#m *bat dari d*%ter, %eadaan demamnya membai%. Nam#n tida% lama demam m#nc#l %embali. )asien m#nta! sebanya% 8:"!ari se3a% demam !ari pertama. M#nta! berisi air sa3a. )asien men el#!%an rasa pe al 5 pe al di sendi %a%i se3a% pertama %ali demam. Sa%it per#t ter#tama di #l# !ati se3a% 2 !ari sebel#m mas#% r#ma! sa%it. )asien 3# a men el#!%an bat#% se3a% 2 !ari sebel#m mas#% r#ma! sa%it, bat#% berda!a% tapi s#lit #nt#% di%el#ar%an. )ada !ari %ed#a demam, ib# *s men ata%an m#nc#l binti% 5 binti% mera! pada %ed#a %a%i pasien. Men#r#t pen a%#an pasien, ada teman se%*la! pasien yan men alami %el#!an ser#pa dan saat ini sedan dira/at di r#ma! sa%it. )ada !ari %ed#a demam 3# a pasien mimisan 8 %ali dan 3# a #si berdara! saat menyi%at i i. )asien 3# a terli!at lemas dan na;s# ma%an men#r#n. Sa%it %epala 3# a di %el#!%an *le! pasien. Tida% di dapat%an pile%, nyeri pada mata, %e3an , %el#ar cairan dari telin a, tida% perna! beper ian %edaera! endemis, tida% s#%a 3a3an sembaran an.

RI2A4AT PEN4AKIT 4ANG PERNAH DIDERITA Pen3)5i, Aler i <acin an D.D Otitis )ar*titis Umu% 678 678 678 678 678 Pen3)5i, Di;teria Diare Ke3an M*rbili Operasi Umu% 678 678 678 678 678 Pen3)5i, penya%it 3ant#n )enya%it in3al 0adan par# T.< 7ain&lain Umu% 678 678 678 678 678

Kesim/ul)n Ri*)3), Pen3)5i, 3)ng /e%n)h -i-e%i,) : /)sien belum1 /e%n)h men-e%i,) 5eluh)n se/e%,i se5)%)ng m)u/un mengi-)/ /en3)5i, l)in& B& RI2A4AT KEHAMILAN 1 KELAHIRAN M*rbiditas %e!amilan )era/atan antenatal KEHAMILAN Tempat persalinan )en*l*n persalinan <ara persalinan Masa estasi KELAHIRAN Keadaan bayi Tida% ada 0#tin %*ntr*l %e %lini% bidan 8 b#lan se%ali dan s#da! mendapat im#nisasi =a%sin TT 0#ma! .ersalin .idan Sp*ntan )eny#lit : & <#%#p b#lan .erat la!ir : 2>00 r )an3an la!ir : 4( cm 7in %ar %epala : +tida% ta!#, 7an s#n menan is + ? , Kemera!an + ? , Nilai A)9A0 : +tida% ta!#, Kesim/ul)n %i*)3), 5eh)mil)n 1 5el)hi%)n D& RI2A4AT PERKEMBANGAN )ert#mb#!an i i 9an )si%*m*t*r Ten %#rap D#d#% .erdiri .er3alan : 2m#r : 2m#r 4 b#lan ' b#lan +N*rmal: 3&4 b#lan, +N*rmal: '&> b#lan, +N*rmal: >&82 b#lan, +N*rmal: 83 b#lan, : 2m#r ( b#lan +N*rmal: 5&> b#lan, #an per%emban an mental : Tida% ada + & , Kelainan ba/aan : tida% ada : B)i5 6 9 8

: 2m#r 80 b#lan : 2m#r 82 b#lan

.icara )er%emban an p#bertas 0amb#t p#bis )ay#dara Menarc!e E& RI2A4AT MAKANAN

: 2m#r 82 b#lan : bel#m : bel#m : bel#m

+N*rmal: >&82 b#lan,

Kesim/ul)n %i*)3), /e%,umbuh)n -)n /e%5emb)ng)n : b)i5 6sesu)i -eng)n usi)8

Umu% 6bul)n8 052 254 45' '5@ @ 5 80 80 &82 Umu% -i),)s # ,)hun

ASI1PASI ASASASASASAS-

Bu)h 1 Bis5ui, & & & & ? ?

Bubu% Susu & & & & ? ?

N)si Tim & & & & & ?

'enis M)5)n)n (%e5uensi -)n 'uml)h Nasi " pen anti 3 : " !ari 8 man %*% Say#r 2:se!ari, 8 p*rsi Da in Da in ayam, 2 : " semin # Tel#r Tel#r ayam, 3 : " min # -%an $aran Ta!# 2:"min # Tempe 3:"min # S#s# +mer% " ta%aran, AS- serin 7ain 5 lain & Kes#litan ma%an : men#r#t pen a%#an ib#, tida% s#lit ma%an Kesim/ul)n %i*)3), m)5)n)n : /)sien ,i-)5 suli,. )su/)n +u5u/ b)i5 RI2A4AT IMUNISASI ")5sin .<9 D)T " )T )*li* <ampa% 6epatitis . D)s)% 6 umu% 8 8 b#lan & 2 b#lan 4 b#lan 0 b#lan & 0 b#lan 2 b#lan & 8 b#lan Ul)ng)n 6 umu% 8 & ' b#lan 4 b#lan > b#lan ' ta!#n ' b#lan

Kesim/ul)n %i*)3), imunis)si : Imunis)si -)s)% sesu)i :)-*)l -)n leng5)/& Imunis)si ul)ng)n h)n3) +)m/)5 -il)5u5)n -i se5;l)h& G& RI2A4AT KELUARGA )& <;%)5 Re/%;-u5si N; 8. 2. T)ngg)l l)hi% 'enis 6umu%8 5 mei 200' 2 ta!#n 5el)min )eremp#an 7a%i&la%i Hi-u/ ? ? L)hi% m),i & & Ab;%,us & & M),i 6seb)b8 & & Ke,e%)ng)n 5eseh),)n Sa%it +)asien, se!at

b& Ri*)3), Pe%ni5)h)n N)m) Pe%5)*in)n 5e7 Umu% s)), meni5)h Pen-i-i5)n ,e%)5hi% Ag)m) Su5u b)ngs) Ke)-))n 5eseh),)n K;s)nguini,)s Pen3)5i,. bil) )-) A3)h 1 2)li Tn. M 8 +pertama, 24 ta!#n SMA -slam $a/a Se!at & & Ibu 1 2)li Ny. S 8 +pertama, 22 ta!#n SMA -slam $a/a Se!at & &

+& Ri*)3), Pen3)5i, Kelu)%g) Tida% ada an *ta %el#ar a yan perna! men alami seperti ini sebel#mnya. -b# dan aya! tida% menderita penya%it !ipertensi, pemben %a%an 3ant#n dan %encin manis. Kesim/ul)n Ri*)3), Kelu)%g) : /)sien )n)5 /e%,)m) -)%i -u) be%s)u-)%)& Ti-)5 )-) )ngg;,) 5elu)%g) 3)ng meng)l)mi 5eluh)n s)m) -eng)n OS& H& RI2A4AT LINGKUNGAN PERUMAHAN )asien tin al bersama aya! dan ib#nya di seb#a! r#ma! %*ntra%an ber#%#ran 28:( meter, di !#ni *le! 4 %el#ar a, den an d#a %amar tid#r, sat# %amar mandi, dap#r, beratap enten , berlantai %erami%, berdindin temb*%. Keadaan r#ma! c#%#p , penca!ayaan bai%, =entilasi bai%.

S#mber air dari air s#m#r, #nt#% min#m men r#ma! tan *le! pet# as %ebersi!an. Kesim/ul)n Ke)-))n Ling5ung)n : <u5u/ b)i5& I& RI2A4AT SOSIAL DAN EKONOMI

#na%an aA#a isi #lan . Air limba!

a disal#r%an den an bai% dan pemb#an an sampa! setiap 3 %ali se!ari dian %#t

Aya! pasien be%er3a seba ai peda an b#b#r ayam den an pen !asilan 0p 4.000.000 5 5.000.000,& "b#lan. Sedan %an ib# pasien mer#pa%an ib# r#ma! tan dias#! *le! ib#nya. Kesim/ul)n s;si)l e5;n;mi: <u5u/ b)i5& II& PEMERIKSAAN (ISIK 6T)ngg)l # ;5,;be% 2!#$ :)m !=&!0 2IB8 A& S,),us Gene%)lis Ke)-))n Umum Kesan Sa%it Kesadaran Kesan 9iBi Keadaan lain D),) An,%;/;me,%i .erat .adan se%aran .erat .adan sebel#m sa%it Tin i .adan : 8@,5 % : 8> % : 880 cm 7in %ar Kepala : tida% dinilai 7in %ar 7en an Atas: tida% dinilai : Tampa% sa%it sedan : <*mp*s mentis : 9iBi %#ran : %*n3#ncti=a tida% p#cat, i%teri% + & ,, sian*sis + & , a. Men#r#t ib# pasien pen !asilan terseb#t c#%#p #nt#% memen#!i %eb#t#!an p*%*% se!ari&!ari. Se!ari&!ari pasien

T)n-) "i,)l Nadi Te%anan Dara! Na;as S#!# KEPALA RAMBUT 2A'AH MATA : 882: " menit, %#at, isi c#%#p, e%#al %anan dan %iri, re #lar : 880"(0 mm6 : 20 : " menit, tipe abd*min*&t*ra%al, inspirasi : e%spirasi C 8 : 2 : 3',( O<, a:illa +di#%#r den an term*meter air ra%sa, : N*rm*cep!ali : 0amb#t !itam, distrib#si merata dan tida% m#da! dicab#t, c#%#p tebal : 1a3a! simetris, tida% ada pemben %a%an, l#%a ata# 3arin an par#t :

Vis#s S%lera i%teri% D:*p!t!alm#s Strabism#s Nista m#s 0e;le%s ca!aya TELINGA : .ent#% Nyeri tari% a#ri%#la 7ian telin a Ser#men <airan HIDUNG : .ent#% Se%ret M#%*sa !iperemis

: tida% dinilai : &"& : &"& : &"& : &"&

)t*sis <e%#n 7ensa 3erni! )#pil

: &"& : &"& : ?"? : b#lat, is*%*r

7a *;t!alm#s : &"& K*rnea 3erni! : ?"?

K*n3#ncti=a anemis : &"&

: lan s#n ?"? , tida% lan s#n ?"? : n*rm*tia : &"& : lapan : &"& : &"& : simetris : &"& : &"& Napas c#pin !id#n De=iasi sept#m :& :& T#li Nyeri te%an tra #s Membran timpani 0e;le%s ca!aya : &"& : &"& : s#lit dinilai : s#lit dinilai

BIBIR : Simetris saat diam, m#%*sa ber/arna mera! m#da, %erin +&,, sian*sis +&, MULUT : Oral !i iene bai%, i i caries +?, pada i i prem*lar 8 %anan ba/a!, trism#s +&,, m#%*sa #si dan pipi : mera! m#da, !iperemis +&,, #l%#s +&,, !alit*sis +&,, lida! : n*rm* l*sia, #l%#s +&,, !iperemis +&, massa +&,. TENGGOROKAN : t*nsil T2 5 T2 tida% !iperemis, %ripta tida% melebar, detrit#s +&,, ;arin tida% !iperemis, #l%#s +&, massa +&, LEHER : .ent#% tida% tampa% %elainan, tida% tampa% pembesaran tir*id ma#p#n K9., tida% tampa% de=iasi tra%ea. tida% teraba pembesaran tir*id ma#p#n K9., tra%ea teraba di ten a! THORAKS : -nspe%si : .ent#% t!*ra%s simetris pada saat statis dan dinamis, tida% ada perna;asan yan tertin al, perna;asan abd*min*&t*ra%al. pada sela i a tida% terli!at adanya retra%si. pembesaran K9. a%sila &"& . tida% ditem#%an e;l*resensi pada %#lit dindin dada. ict#s c*rdis terli!at pada -<S V linea midcla=ic#laris %iri, p#lsasi abn*rmal +&,

)alpasi : tida% terdapat nyeri te%an dan ben3*lan. era% napas simetris %anan dan %iri. =*cal ;remit#s sama %#at %anan dan %iri . teraba ict#s c*rdis pada -<S V linea midcla=ic#laris %iri, deny#t %#at

)er%#si : s*n*r di %ed#a lapan par#, 3ant#n dalam batas n*rmal A#s%#ltasi : s#ara napas =esi%#ler, re #ler, r*nc!i &"&, /!eeBin &"& . b#nyi 3ant#n -&-re #ler, p#nct#m ma%sim#m pada -<S V 8 cm linea midcla=ic#laris %iri, m#rm#r +&,, all*p +&,

ABDOMEN : ani +&, KGB : )rea#ri%#ler )*sta#ri%#ler S#bmandib#la S#pracla=ic#la A:illa -n #inal ANGGOTA GERAK : D%stremitas Tan an T*n#s *t*t Sendi 0e;le%s ;isi*l* is 0e;le%s pat*l* is 7ain&lain Ka%i a%ti; +?, +&, *edem +&, petec!ie +?, Kanan : a%ral !an at ?? " ?? Kanan n*rm*t*n#s a%ti; +?, +&, *edem +&, petec!ie +?, Kiri Kiri n*rm*t*n#s : tida% teraba : tida% teraba : tida% teraba : tida% teraba : tida% teraba : tida% teraba -nspe%si : per#t rata. e;l*resensi pada %#lit per#t ma#p#n ben3*lan +&,, %#lit %erip#t +&, era%an peristalti% +&,. )alpasi : s#pel. nyeri te%an epi stri#m +?,, terdapat pembesaran !epar 8"3&8"3, lien tida% teraba, t#r *r %#lit bai%. )er%#si : timpani pada sel#r#! lapan per#t A#s%#ltasi : bisin #s#s +?,, ;re%#ensi 3 : " menit

ANOGENITALIA : 3enis %elamin peremp#an, tanda radan +&,, #l%#s +&,, se%ret +&,, ;iss#ra

T*n#s *t*t Sendi 0e;le%s ;isi*l* is 0e;le%s pat*l* is 7ain&lain

n*rm*t*n#s a%ti; +?, +&, *edem +&,

n*rm*t*n#s a%ti; +?, +&, *edem +&,

KULIT : /arna sa/* matan merata, anemis +?,, tida% i%teri%, tida% sian*sis, t#r *r %#lit bai%, lembab, pen isian %apiler E 3 deti%. Terdapat berca% %emera!an yan tida% !ilan den an pene%anan pada %ed#a t#n %ai ba/a! ba ian depan. TULANG BELAKANG : bent#% n*rmal, tida% terdapat de=iasi, ben3*lan +&,, r#am +&, III& PEMERIKSAAN LABORATORIUM T)ngg)l # O5,;be% 2!#$ ')m #!&$0 'enis Peme%i5s))n 7e#%*sit 6em* l*bin 6emat*%rit Tr*mb*sit 7DD Den #e test H)sil 2$!! %ibu1>L 82,( 40 F '(.000 rib#" G7 82 - 9 &"ne ati; - M ?"p*siti; T)ngg)l # O5,;be% 2!#$ ')m #=&2= 'enis Peme%i5s))n 7e#%*sit 6em* l*bin 6emat*%rit Tr*mb*sit H)sil @>00 rib#"G7 84,3 43 F $=&!!! %ibu1 >L "d7 Nil)i N;%m)l 5,5&85,5 80,@&82,@ 35&43 22>&553 "d7 Nil)i N;%m)l 5,5&85,5 80,@&82,@ 35&43 22>&553 0&80

I"& RESUME

)asien peremp#an (,5 ta!#n datan den an %el#!an demam se3a% 4 !ari sebel#m mas#% r#ma! sa%it. Demam timb#l mendada% dan ter#s mener#s. Demam tin i dirasa%an men3elan s*re dan malam !ari. Saat sian !ari, demam t#r#n, tapi masi! !an at. )asien men el#!%an rasa pe al 5 pe al di sendi %a%i se3a% pertama %ali demam.)ada !ari %ed#a demam, m#nc#l binti% 5 binti% mera! pada %ed#a %a%i pasien. Ada teman se%*la! pasien yan men alami %el#!an ser#pa dan saat ini sedan dira/at di r#ma! sa%it. )ada !ari %ed#a demam 3# a pasien mimisan 8 %ali dan 3# a #si berdara! saat menyi%at i i. )asien 3# a terli!at lemas dan na;s# ma%an men#r#n. )ada pemeri%saan ;isi% ditem#%an tanda =ital dalam batas n*rmal, tetapi ditem#%an pembesaran !epar 8"3&8"3, nyeri te%an epi astri#m +?,, terdapat pte%ie pada %ed#a t#n %ai ba/a!. )ada pemeri%saan lab le#%*sit 2300 rib#" G7, tr*mb*sit '(.000 rib#"G7. "& DIAGNOSIS KER'A Demam berdara! den #e rade 2 "I& PEMERIKSAAN AN'URAN & & 6emat*l* i r#tin #lan H*t* t!*ra%s )A

"II& PENATALAKSANAAN N;n Me-i5)men,;s) 8. Tira! barin 2. Obser=asi tanda 5 tanda =ital 3. .anya% min#m +8&2 liter"!ari, 4. )eri%sa dara! r#tin tiap 24 3am 5. K*mpres air !an at bila perl# Me-i5)men,;s) 8. -VHD 0in er 7a%tat 5cc"% .."3am 30 tetes"menit 2. 0anitidin 2 : I amp#l "III& PROGNOSIS Ad Vitam : ad b*nam

Ad Sanati*nam Ad H#n ti*nam (OLLO2 UP Tgl 2"80"2083 )era/atan !ari 8 .. 8@,5% C S Demam +&, M#nta! +&, 7emas +?,

: ad b*nam : ad b*nam

O A K2 : Tampa% sa%it D.D rade -sedan KS : <M TV : TDC 800"@0mm6 , N C880:"mnt, 00 C 20:"mnt, S C 3',50< Kepala : n*rm*se;ali Mata : <A &"&, S- &"& T6T : dbn, se%ret +&, 7e!er : K9. ttm T!* : SN =esi%#ler, r! &"&, /! &"&, .$ -&-re #ler, m +&,, Abd : .2 3:"menit )embesaran !ati 8"3& 8"3 D:t : pte%ie di %ed#a t#n %ai ba/a! +?,, a%ral !an at ??"?? , edema &&"&& 7ab*rat*ri#m 05.50 7e#%*sitC(.300rib#" G7 6b C 83,2 "d7 6t C 3>F Tr*mb*sit C 55.000 +&, +?,

P & &

-VHD

0in er

7a%tat 20 tts"m 0anitidin 2 : I amp#l

rib# $am 8@.02 7e#%*sitC@.200rib#" G7 6b C 83,' "d7 6t C 42F Tr*mb*sit rib# 808.000

An)lis) K)sus )asien peremp#an ber#sia (,5 ta!#n, datan den an %el#!an demam 4 !ari SM0S, disertai den an mimisan, #si berdara!, nyeri pada #l# !ati, dan badan tera a pe al&pe al. )ada pemeri%saan ;isi% di dapat%an %eadaan #m#m tampa% sa%it sedan , den an te%anan dara! 880"@0 mm! , S#!# 3',( J<, pada pemeri%saan abd*men nyeri te%an epi astri#m, dan pada t#n %ai ba/a! di dapat%an pte%ie. )ada pemeri%saan lab*rat*ri#m di dapat%an !ari pertama mas#% 0S Den #e test - 9: &"ne ati= dan - M: ?"p*siti;. tr*mb*sit 3@.000" mm3, dan pada saat !ari %e 2 pera/atan tr*mb*sit pa i 55.000"mm3 dan s*re 808.000"mm3. )asien mendapat%an t!erapy -VHD 07 20 tpm dan ranitidin 2:8"2 amp.