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IDEAO SUICIDA: UMA AVALIAO DA SADE MENTAL DE INFRATORES PRESOS.

Rafaela Barros de Souza *

Maria Thereza vila **

RESUMO
Atualmente, apesar da criminalidade ser vista em todas as esferas e aumentar imensuravelmente, h um escasso nmero de obras literrias acerca da avaliao da sade mental de infratores presos, bem como carncia de estudos sobre a ideao suicida destes. Neste sentido, este trabalho investiga a existncia de ideao suicida de infratores presos numa unidade prisional de Salvador de regime semi-aberto. Foi utilizado como instrumento metodolgico a Escala de Ideao Suicida Beck (BSI) e entrevista semi-estruturada. Constatou-se um baixo ndice de ideao suicida entre os presos. Palavras chaves: Ideao suicida, Infratores presos, Sade mental, BSI.

INTRODUO

O suicdio uma questo sociolgica fundamentalmente importante para ser investigada e analisada. Os dados de violncia hoje necessitam ser vistos no quadro de crise social e de mudanas pelas quais o pas est passando (Minayo, 1998). De acordo com Minayo (1998), diferentemente de outros pases, o Brasil no possui altas taxas de suicdio no seu quadro de mortalidade. O suicdio , portanto, um fenmeno com pouca significncia estatstica, ou seja, a que possui menor freqncia (com percentual em torno dos 5% do total das mortes pelas causas externas, descritas pela Organizao Mundial de Sade como homicdios, acidentes e suicdios), porm possui grande

significncia social, emocional, que causa grande impacto e comoo da sociedade. a forma de violncia mais significativa. O suicdio um fato social total, um fenmeno complexo que provavelmente determinado pela interao de mltiplos fatores, entre os quais a constituio biolgica do indivduo, sua histria pessoal, seus elementos emocionais, eventos circunstanciais, bem como o meio social em que o indivduo est inserido (Turecki, 2007; Minayo, 1998). Nesse fenmeno social que o suicdio existem os fatores externos e os internos. Os fatores externos so os scio-culturais. J os internos so: a desesperana, a depresso, a pulso de morte, entre outros. Embora as taxas de suicdio no Brasil sejam baixas, as taxas de cada capital brasileira so bastante diferenciadas e a mais baixa entre elas da capital baiana, Salvador, com apenas 0,37% de mortes por suicdio (Minayo, 1998). Entretanto, inexistem, nessa cidade, estudos de prevalncia do suicdio entre infratores presos. Essa lacuna se intensifica quando so levados em considerao os esforos de incluso da violncia na agenda da sade pblica (Minayo, 2006). A violncia tem sido considerada como um agravante da sade e, por isto, diversos autores tm debatido sobre a probabilidade e as dificuldades de preveni-la e de inclu-la no campo da sade pblica (Minayo e Souza, 1999). Schraiber et al (2006) colocam em questo a crise da sociabilidade como causa da violncia. As autoras percebem esta crescente violncia como conseqncia da falncia dos processos vigentes de socializao da contemporaneidade. Essa violncia presente em todos os mbitos do nosso pas afeta e altera a sade do indivduo, gerando mortes e implicaes de ordem fsica e psquica. Por tal razo, est havendo um aumento da discusso sobre o assunto no campo da sade pblica, considerando este problema como uma questo emergencial, j que produz inmeros efeitos na sade da populao. Como foi dito no estudo de Cassorla e Smeke (1994), em situaes em que no se encontram motivos para viver, em que o desespero e a ameaa de desestruturao mental so imensos, podemos provocar nossa morte indiretamente. O suicdio considerado como uma auto-destruio, uma auto-violncia humana, consciente ou inconsciente. Chama-se suicdio todo o caso de morte que resulte direta ou indiretamente de um ato positivo ou negativo, praticado pela prpria vtima, sabedora de que devia produzir esse resultado (Durkeim, 1987). Trata-se a de pr fim intencionalmente vida, escolhendo a morte. As taxas de morte por suicdio esto

aumentando no mundo inteiro, podendo este aumento ser relacionado ao aumento populacional, ao envelhecimento da populao, ao desemprego, fome, falta de perspectiva de vida da populao adolescente, ao estresse do cotidiano, dentre outros motivos (Junior, 2004). De acordo com Minayo (1997), o contrrio da violncia no a no-violncia, a cidadania e a valorizao da vida humana em geral e de cada indivduo no contexto de seu grupo. Os infratores presos podem ter sido agentes, mas tambm so pessoas vtimas da violncia. A pena de priso reproduz a violncia, as condies gerais de cumprimento das penas deterioram-se muito, as condies sanitrias das unidades prisionais so precrias e a sade mental do indivduo est sendo cada vez mais ignorada. A unidade prisional , portanto, um ambiente do qual a violncia faz parte. Segundo Goifman (1999), o bem-estar de infratores no representado socialmente como algo relevante. At os dias de hoje, no se d tanta importncia a aes de avaliao da sade mental da populao carcerria, que vista como dejeto social que deve ser extirpado do corpo social (Adorno, 1998). Os processos psicossociais destes indivduos esto extremamente afetados, portanto esse contexto social pode ser propcio presena de ideao suicida entre os mesmos. Entretanto, a sociedade em que vivemos pe margem os indivduos que infringiram a lei, sendo esta uma das causas da escassez de trabalhos cientficos com esta populao. Muitos presos cometem suicdio nos presdios. Quase dez por cento de todas as mortes no crcere so por auto-violncia humana. O crescimento das notificaes e da busca por cuidados dos que ameaam se matar um fenmeno que merece ateno do setor da sade. pertinente a avaliao da ideao suicida de infratores presos. O conhecimento deste tema de grande relevncia para a anlise da situao social dos indivduos presos, para a anlise da sade mental desta parcela da populao no Estado da Bahia, para projetos de prticas preventivas do suicdio e para o planejamento de aes de sade mental nas comunidades. Dentro desse contexto, investigou-se a presena da ideao suicida entre infratores presos, numa unidade prisional de Salvador de regime semi-aberto. Dentre os objetivos especficos encontram-se: 1) conhecer as concepes de ideao suicida, de violncia e de sade mental dos presidirios; 2) verificar quais so as prticas autoviolentas; 3) avaliar a intensidade das mesmas.

METODOLOGIA

A coleta de dados da pesquisa foi realizada na cidade de Salvador, entre novembro e dezembro de 2007, numa unidade prisional de regime semi-aberto. A amostra foi composta por 57 infratores presos do sexo masculino. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa e qualitativa. Foram utilizados como instrumentos um roteiro de entrevista semi-estruturada (14 perguntas) e a Escala de Ideao Suicida Beck (BSI), na verso validada em portugus no Brasil (Cunha, 2001). As propriedades psicomtricas dessa escala, na verso em portugus, so consideradas satisfatrias tanto em amostras clnicas quanto em amostras noclnicas. A Escala de Ideao Suicida Beck (BSI) tem por finalidade medir a extenso do desejo de morrer e de tentar suicdio (Cunha, 2001). Ela constituda por 21 itens, cada um com trs alternativas de resposta (0 a 2), que avaliam trs dimenses da ideao suicida: ativa, passiva e tentativa prvia de suicdio. Caso a pontuao total seja equivalente a 6 ou mais, a ideao suicida considerada clinicamente significante. Os primeiros 19 itens refletem gradaes da gravidade de desejos, atitudes e planos suicidas, atravs dos seguintes contedos: 1) desejo de viver, 2) desejo de morrer, 3) razes para viver ou morrer, 4) tentativa de suicdio ativa, 5) tentativa de suicdio passiva, 6) durao das idias de suicdio, 7) freqncia da ideao, 8) atitude em relao ideao, 9) controle sobre atos suicidas, 10) inibies para a tentativa, 11) razes para a tentativa, 12) especificidade do planejamento, 13) acessibilidade ou oportunidade do mtodo, 14) capacidade de realizar a tentativa, 15) probabilidade de tentativa real, 16) extenso da preparao verdadeira, 17) bilhete suicida, 18) atos finais, 19) despistamento e segredo. Os dois ltimos itens possuem carter meramente informativo e informam o nmero de tentativas prvias de suicdio e a seriedade da inteno de morrer, na ltima delas. Este instrumento no pode prever um suicdio eventual, mas aponta para a existncia de risco de suicdio entre os que apresentam ideao suicida. As perguntas realizadas na entrevista envolvem aspectos relacionados ao significado de sade mental, percepo sobre a prpria sade mental, significado de

violncia, auto-percepo quanto violncia, percepo do crime cometido como violncia, opinio sobre as condies de vida na priso, conceito de auto-agresso, conceito de suicdio e se j houve pensamentos suicidas. Aps consentimento prvio, os infratores presos responderam oralmente as perguntas que fazem parte da Escala Beck de Ideao Suicida, assim como as referentes ao roteiro de entrevista. As entrevistas no foram gravadas devido ao contexto de sua realizao, por acreditar-se que a gravao poderia vir a inibir o participante de algum modo. Os dados foram analisados com o auxlio do software SPSS (verso 11.0). Houve categorizao das respostas da entrevista semi-estruturada e a anlise dos dados se deu em dois nveis. No primeiro, buscou-se levantar os ndices de ideao suicida, correlacionando-os com os dados scio-demogrficos dos presos. No segundo, questes foram problematizadas de acordo com as relaes estabelecidas pela pesquisadora entre os resultados desta pesquisa e o quadro cientfico da pesquisa.

RESULTADOS E DISCUSSES

Os participantes desta pesquisa apresentaram mdia de idade de 39,5 anos (limites de 22 a 78 anos). No que se refere ao nvel de escolaridade, 10% (6 participantes) so analfabetos, 42,1% (24 participantes) possuem o primeiro grau incompleto, 12,3% (7 participantes) tm primeiro grau completo, 3,5% (2) tm o segundo grau incompleto, 24,6% (14 participantes) possuem o segundo grau completo, 5,3% (3) possuem o terceiro grau completo, e 1,8% (1) o terceiro grau incompleto. Acerca da significao de sade mental, 56,1%, ou seja, 32 entrevistados, responderam que sade mental a pessoa ser normal, 14% responderam que ser doente. Dentre a percepo da prpria sade mental 94,7% (54 entrevistados) responderam que se consideram mentalmente saudveis. Muitos dos entrevistados no compreenderam essas perguntas, ou no souberam respond-las, o que pode ter se devido ao fato da grande maioria ter apenas o primeiro grau completo, apresentando um baixo nvel de escolaridade. Sobre o significado de violncia, 56,1% (32 entrevistados) responderam que violncia significa agresso, tanto fsica quanto psicolgica e verbal. 38,6%, ou seja,

22 internos, disseram que violncia algo ruim. Muitos afirmaram ser a prpria priso uma violncia, o que corresponde perspectiva de Minayo (1997), quando esta percebe que o contrrio da violncia a cidadania e a valorizao da vida humana em geral de cada indivduo no contexto de seu grupo. Ao responderem pergunta sobre a auto-percepo quanto violncia 98,2% responderam que no. No que diz respeito percepo do crime cometido como violncia 45,6%, 26 internos, responderam que sim, pois foi algo que contrariou a vontade de outro, como eles mesmo alegaram. 26,3% (15 pessoas) responderam que no vem o crime como um ato de violncia, 22,8% (13 pessoas) afirmam que no praticaram crime algum, 3,5% (2 pessoas) responderam que consideram o crime como violncia, mas negam ter cometido algum crime. Esse um dado relevante, durante todas as entrevistas a questo de no cometi crime algum, estou aqui por falta de justia est presente no discurso de quase todos os internos. Isto, supostamente, advm do entendimento errneo de que a assuno do delito teria alguma influncia no seu julgamento, apesar deste aspecto ter sido esclarecido durante a apresentao inicial da pesquisa. Considerando-se as condies de vida na priso, 36 internos, 63,2% declararam ser pssima a qualidade da vida na priso. Os internos queixam-se de condies insalubres na estrutura do prdio, baixa qualidade da alimentao, m assistncia mdica etc. Consideram a priso como um lugar de condies subumanas, um depsito de pessoas, onde o ambiente depressivo e limitado, a vida solitria e difcil. Eles alegam que precisam de um bom tratamento para haver reinsero destes na sociedade, que necessitam de algo para ocupar a mente, mas que apesar de vrios pontos negativos alguns avaliam como um lugar de aprendizado. Tais respostas se coadunam com o pensamento de Adorno (1998), segundo o qual a precariedade do sistema penitencirio brasileiro possui inmeros indicadores. Traos comuns denotam a m qualidade de vida no interior das prises de todo o pas. Como este descreve, h superlotao, condies sanitrias rudimentares, alimentao deteriorada, precria assistncia mdica, judiciria, social, educacional e profissional, violncia incontida permeando as relaes entre os presos, entre estes e os agentes de controle institucional e entre os prprios agentes institucionais, assim como arbtrio punitivo incomensurvel.

Sobre o conceito de auto-agresso, 68,4% (39 internos) consideram como um desequilbrio (loucura). Todos os internos afirmaram nunca ter se auto-agredido. Isso est em consonncia com o baixo ndice de ideao suicida constatado neste estudo. Acerca do significado de suicdio, 38,6% (22 entrevistados) conceituam como tirar a prpria vida, outros 38,6% consideraram ser desespero/fraqueza. No que diz respeito aos pensamentos de se matar, 86% (49 pessoas) afirmaram nunca ter pensado em se matar, j 14% dos entrevistados (8 pessoas) declararam que j pensaram em se matar e/ou desejaram morrer ao saberem da sentena, mas apenas 3 realmente tentaram (no incio do cumprimento da pena), como demonstra os resultados da aplicao da BSI. Os internos que declararam tentativa de suicdio deixam claro que ocorreu no incio da priso e que a deciso veio por conta do profundo sentimento de tristeza, de vergonha, de remorso e pela sensao de perda de tudo que possuam. Quanto ao grau de intencionalidade da ideao suicida, como j foi mencionando durante a explanao da metodologia realizada, caso a pontuao total da BSI seja equivalente a 6 ou mais, a ideao suicida considerada clinicamente significante. Este no foi o caso do presente projeto. Os resultados da entrevista e da aplicao da BSI foram compatveis. Das 57 aplicaes da escala, apenas 3, ou seja, 5,26% dos internos tiveram pontuao acima de 0, mas inferior a 6. Os itens que avaliam o desejo de viver, desejo de morrer, as razes para viver ou morrer, a tentativa de suicdio ativa, a tentativa de suicdio passiva tiveram respostas com pontuao zero. Percebeu-se, com o discurso dos internos, que os pensamentos de morte ocorrem com maior freqncia no incio do cumprimento da pena, ao saberem da sentena, ao serem presos. A instituio onde ocorreu a coleta de dados de regime semi-aberto, ou seja, os internos que esto l j saram de um regime fechado e j possuem mais perspectiva de liberdade. Portanto esta pode ser uma hiptese para o baixo ndice de ideao suicida. Num presdio de regime semi-aberto os presos que cumprem a pena possuem permisso judicial para sair do local mediante comprovao de trabalho, voltando ao local apenas para dormir. Estes tambm podem trabalhar no prprio presdio, nos servios gerais, por exemplo. Portanto, alm da liberdade estar mais prxima eles tambm podem exercer atividades laborativas, o que de grande significncia para que no ocorram pensamentos ruins, como eles mesmos contam. O resultado desta pesquisa, isto , a revelao do baixo ndice de ideao suicida, est em consonncia com o resultado de Minayo (1998), que mostra que a

capital que possui menos ndice de suicdio a capital baiana, Salvador, com apenas 0,37% de mortes por suicdio. No caso deste estudo, apesar dos internos participantes da pesquisa afirmarem que as condies de vida na priso so pssimas, estes esto em condies de sada do aprisionamento, portanto h desespero, mas tambm h esperana, por isto o baixo ndice de ideao suicida.

CONSIDERAES FINAIS

Os resultados do presente estudo indicam um baixo ndice de ideao suicida. Foi observado atravs dos dados que os infratores presos participantes da pesquisa se consideram mentalmente saudveis, no se consideram violentos, possuem resistncia em assumir que praticaram algum crime e no se auto-agridem nem possuem pensamentos de morte e/ou se matar. A realidade nos presdios violenta, excludente e cruel. As perspectivas de vida no presdio no so muitas, a ressocializao algo que inexiste. A populao carcerria vista como dejeto social (Adorno, 1998). No h interesse para que estes possuam bem-estar e isto tudo pode vir a afetar os processos psicossociais destes indivduos. No -toa que o ambiente prisional visto pelos internos como pssimo e que os mesmos declararam viver em condies subumanas. Apesar de tal realidade, essas condies de vida na priso no parecem influenciar o nvel de ideao suicida dos presos no regime semi-aberto. Tal fato pode se dever proximidade da sada dessas pessoas do sistema prisional. Por esse motivo, seria de grande significncia fazer um estudo sobre ideao suicida numa unidade prisional de regime fechado, para que pudesse haver a comparao entre os dados e o teste dessa hiptese.

REFERNCIAS
ADORNO, S. Prises, violncia e Direitos Humanos no Brasil. Disponvel em: <http://www2.mre.gov.br/ipri/Papers/DireitosHumanos/Artigo40.doc>. 1998. Acesso em: 15 de novembro de 2007.

CASSORLA, Roosevelt M. S.; SMEKE, Elizabeth L. M. Autodestruio humana. Cad. Sade Pblica. Rio de Janeiro. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102311X1994000500005&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 02 Maio 2007. Pr-publicao. CASSORLA, Roosevelt M. S. O que suicdio? 4. ed. Sao Paulo: Brasiliense, 1992. CUNHA, J. A. Manual da verso em portugus das Escalas Beck. So Paulo: Casa do Psiclogo. 2001. DURKEIM, E. O Suicdio. Estudo Sociolgico. Lisboa: Editorial Presena. 1987. GOIFMAN, Kiko. Das "duras" s mquinas do olhar: a violncia e a vigilncia na priso. So Paulo Perspec. So Paulo, v. 13, n. 3, 1999. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010288391999000300009&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 04 May 2007. Pr-publicao. JUNIOR, D.R.S. Freqncia de suicdios registrados pelo Instituto Mdico Legal de Palmas - TO: perfil das vtimas. Dissertao de mestrado, Centro Universitrio Luterano de Palmas/Universidade Luterana do Brasil, Palmas-TO, dez. 2004. MINAYO, Maria Ceclia de Souza. A autoviolncia, objeto da sociologia e problema de sade pblica. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 14, n. 2, 1998. MINAYO, Maria Ceclia de Souza. A incluso da violncia na agenda da sade: trajetria histrica. Cinc. sade coletiva, abr./jun. 2006, vol.11, no.2, p.375-383. ISSN 1413-8123. MINAYO, Maria Ceclia de Souza; SOUZA, Edinilsa Ramos. possvel prevenir a violncia? Reflexes a partir do campo da sade pblica. Cinc. sade coletiva, 1999, vol.4, no.1, p.7-23. ISSN 1413-8123. MINAYO, Maria Ceclia de Souza; SOUZA, Edinilsa Ramos. Violncia e sade como um campo interdisciplinar e de ao coletiva. Hist. cienc. saude-Manguinhos, nov. 1997, vol.4, no.3, p.513-531. ISSN 0104-5970. SCHRAIBER, Lilia Blima; D'OLIVEIRA, Ana Flvia P. L.; COUTO, Mrcia Thereza. Violncia e sade: estudos cientficos recentes. Rev. Sade Pblica, Ago 2006, vol.40, no.spe, p.112-120. ISSN 0034-8910 TURECKI, Gustavo. O suicdio e sua relao com o comportamento impulsivoagressivo. Rev. Bras. Psiquiatr.: So Paulo, 2007 . Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S151644461999000600006&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 02 Oct 2007.

Estudante do 6 semestre de Psicologia da Universidade Salvador UNIFACS. Voluntria Iniciao Cientfica. Contato: rafaela.barros@gmail.com

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Orientadora da pesquisa. Doutora em Sade Mental pela UFBa, Psicanalista, Professora da Universidade Salvador UNIFACS. Contato: therezacoelho@pop.com.br

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