Registro del consumo de alimentos de tres das

Registro de tres das (incluya un festivo) Nmero: Apellidos: Nombre:

Instrucciones En este cuestionario deber ir anotando todos los alimentos y bebidas consumidos durante tres das, incluyendo un festivo. Es muy importante no cambiar el rgimen habitual de comidas. Para evitar que se olvide algn alimento, conviene anotar todo inmediatamente despus de comer. No olvide indicar todos los ingredientes de cada receta. Tambin deber anotar todas las comidas realizadas fuera de casa. El cuestionario consta de dos hojas para cada da. En la primera deber anotar todos los mens y procesos culinarios y en la segunda tendr que describir con detalle todos los ingredientes y cantidades (pesando o mediante medidas caseras: cucharada sopera, de postre, vaso de agua, vino, plato hondo, .......). Trate de estimar el aceite en cucharadas soperas o de postre. Indique si el peso del alimento se refiere al alimento crudo o cocinado, con o sin desperdicios. Cada hoja deber estar identificada con la fecha y el da de la semana. En la parte posterior de la hoja, anote las recetas de los platos muy elaborados. No olvide indicar: azcar, pan, aceite, tapas, refrescos, bebidas alcohlicas, dulces, chocolate, frutos secos, patatas fritas,... En cuanto a la descripcin de los alimentos, es importante mencionar la calidad y tipo del alimento: tipo de leche, carnes, pescados, pan, mantequilla o margarina, etc. Siempre que sepa el nombre comercial del producto, antelo. Anote el tipo y marca del aceite/s utilizado/s. Indique si se trata de un alimento precocinado, listo para comer, .. Anote todas las dudas que le hayan surgido al rellenar el cuestionario. Consumo de sal Aade sal en las comidas, antes de probar el plato, cuando ste ya est en la mesa? S NO A VECES

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Hoja de Mens Fecha: Da de la semana: Hora: Lugar: DESAYUNO

PRIMER DA

Hora: Lugar:

MEDIA MAANA

Hora: Lugar:

COMIDA

Hora: Lugar:

MERIENDA

Hora: Lugar:

CENA

Hora: Lugar:

OTRAS

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PRIMER DA ALIMENTO CANTIDAD

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Hoja de Mens Fecha: Da de la semana: Hora: Lugar: DESAYUNO

SEGUNDO DA

Hora: Lugar:

MEDIA MAANA

Hora: Lugar:

COMIDA

Hora: Lugar:

MERIENDA

Hora: Lugar:

CENA

Hora: Lugar:

OTRAS

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SEGUNDO DA ALIMENTO CANTIDAD

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Hoja de Mens Fecha: Da de la semana: Hora: Lugar: DESAYUNO

TERCER DA

Hora: Lugar:

MEDIA MAANA

Hora: Lugar:

COMIDA

Hora: Lugar:

MERIENDA

Hora: Lugar:

CENA

Hora: Lugar:

OTRAS

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TERCER DA ALIMENTO CANTIDAD

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Recuerdo de 24 horas
Instrucciones para realizar el Recuerdo de 24 horas Por favor, antes de comenzar, lea las siguientes observaciones que le ayudarn a optimizar la recogida de los datos. El objeto de esta encuesta es conocer su consumo diario de alimentos y bebidas. Anote con la mayor precisin posible todos los alimentos y bebidas consumidos en las ltimas 24 horas. Puede empezar por el desayuno del da anterior y continuar hasta completar el recuerdo de la dieta del da entero. Anote los alimentos consumidos entre horas. Escriba la calidad del alimento (leche entera o desnatada, pan blanco o integral, tipo de carne, aceite, etc.) y estime la cantidad consumida en medidas caseras o en raciones (grande, mediana, pequea). La informacin que figura en el envase de muchos alimentos p uede ser muy til para este fin. No olvide anotar el aceite empleado en las preparaciones culinarias, el pan, el azcar o las bebidas consumidas (refrescos y bebidas alcohlicas). Resulta muy til registrar el mtodo de preparacin culinario (cocido, frito, asado, etc.) para estimar posteriormente la cantidad de aceite utilizado, si ste no se conoce con exactitud. Para facilitar el recuerdo, escriba inicialmente el men consumido en cada comida y luego describa detalladamente los ingredientes. Igualmente, para ayudar a memorizar, es muy prctico recordar dnde comimos, con quin, a qu hora, quin prepar la comida.

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Cuestionario de recuerdo de 24 horas Trate de recordar todos los alimentos y bebidas que consumi ayer. Fecha correspondiente al da de recuerdo: Nombre: Actividad fsica (baja, moderada, elevada): Consumo de suplementos (tipo y cantidad): DESAYUNO Mens y Proceso culinario Hora: Lugar: Alimentos (calidad y cantidad) Edad: Sexo: Peso (kg): Talla (m):

Azcar: COMIDA Hora: Lugar: Mens y Alimentos (calidad y cantidad) Proceso culinario

Bebidas: Pan: Aceite (tipo): MERIENDA Hora: Lugar: Mens y Alimentos (calidad y cantidad) Proceso culinario

CENA Hora: Lugar: Mens y Alimentos (calidad y cantidad) Proceso culinario

Bebidas: Pan: Aceite (tipo): ENTRE HORAS Hora: Lugar: Mens y Alimentos (calidad y cantidad) Proceso culinario

La comida anterior, ha sido diferente por algn motivo? En caso afirmativo, indique por qu:

NO

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Historia diettica
Se ofrece un modelo de cuestionario que habr que adaptar a las caractersticas del individuo o grupo encuestado. Frecuencia de consumo referida al ltimo mes (7 das x 4 semanas = 28 das ) (X veces / da; X das / semana; X das / 14 das; X das / mes; rara vez o nunca). Es imprescindible realizar un control de las frecuencias de consumo en cada comida, para evitar la sobrestimacin. Ejemplo: Teniendo en cuenta que el periodo de referencia es el ltimo mes, Con qu frecuencia consume leguminosas? En alimentos de consumo diario o semanal, la pregunta es cuntas veces a l da o a la semana?, pero sin perder el periodo de referencia: el ltimo mes.
Fecha Nombre y apellidos N

Ha modificado su dieta durante el ltimo mes?

NO

En caso afirmativo Quin le aconsej Mdico especialista el cambio? Mdico de cabecera Dietista Por propia iniciativa Otros (nmbrelos) Qu tipo de dieta? Desde cundo sigue esta dieta? Cuntas veces a la semana come fuera ............. das / semana de casa? Dnde come?

Cunto le dura un litro de aceite? Cunto tira de 1 litro de aceite? Cuntos comen en casa?

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Recuerdo de 24 horas (Indique lugar y hora de las comidas. Relacione mens, ingredientes y cantidades estimadas con medidas caseras) (Slo se usa para conocer el modelo diettico y orientar en la recogida de datos de la frecuencia de consumo; el contenido en energa y nutrientes de la dieta se calcula a partir de la frecuencia de consumo) Desayuno

Media maana

Comida

Merienda

Cena

Otras comidas

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Descripcin de recetas y mens (Indique ingredientes, procesos culinarios, cantidades y nmero de comensales cuando se prepara para ms de 1 persona)

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Cuntas veces desayuna a la semana?

DESAYUNO Es igual los fines de semana?

NO

Alimento

Leche Yogur, .... Infusiones Zumos Otras bebidas Frutas Caf / cacao / t Miel / azcar Otros (referido a lo anterior) Pan Bollera Galletas Cereales para desayuno Otros (referido a lo anterior)

Tamao racin, Tipo Frecuencia medida Observaciones/Marca gramos/da o porcin Entera/semi/desnatada Enriquecida, ..... Enteros/desnatados Con o sin azcar, frutas, .....

Ej: Ctricos/otros

5/7

200 ml

5 x 200 / 7

Ej: Manzana

2/14

250 g

2 x 250 / 14

Aade algo a lo anterior?

Barra/molde/integral

Con qu frecuencia unta algo en el pan? Mantequilla / Margarina Aceite Mermelada / miel Otros Otros (Embutidos/huevos/..)

Siempre

A veces

Nunca

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MEDIA MAANA NO Alimento

Toma algo a media maana? Tipo

Leche Yogur, ....

Frecuencia Tamao Observaciones/Marca gramos/da racin, medida o porcin Entera/semi/desnatada Enriquecida, ..... Enteros/desnatados Con o sin azcar, frutas, .....

Infusiones Zumos Otras bebidas (Refrescos) Frutas Aade algo a lo anterior? Caf / cacao /t Miel / azcar Otros (referido a lo anterior) Pan Bollera Galletas Cereales para desayuno Otros (referido a lo anterior) Con qu frecuencia unta algo en el pan? Mantequilla / margarina Aceite Mermelada / miel Otros Bocadillos/sandwiches Fritos Aperitivos (aceitunas, ..) Bebidas alcohlicas Siempre A veces Nunca Barra/molde/integral Ctricos/otros

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COMIDA Alimento

Tipo

Frecuencia Tamao racin, medida o porcin

Observaciones/Marca

gramos/da

Primeros platos Sopas y caldos Purs, cremas Pasta Arroz Legumbres Verduras Ensalada Entremeses (embutidos, huevo, marisco, ....) Fritos (empanadillas, ..) Otros (Mayonesa, ..) Platos nicos Paella Cocido Fabada Potaje Guisos con patatas y ... Otros (verduras/ leguminosas/ ...) (macarrones, pizza, ....)

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COMIDA (continuacin) Alimento Tipo

Frecuencia Tamao racin, medida o porcin

Observaciones/Marca

gramos/da

Segundos platos Carnes Vacuno Cerdo Pollo / pavo Cordero Vsceras Embutidos Otros (salchichas, ...) Pescados Azul Blanco Huevos Fritos (croquetas, empanadillas) Otros Toma guarnicin con la comida? Ensalada Patatas Arroz/pasta Verduras Mayonesa Otros Fritas Cocidas/asadas Con o sin piel

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COMIDA (continuacin) Alimento Tipo

Frecuencia Tamao racin, medida o porcin

Observaciones/Marca

gramos/da

Postres Fruta fresca Fruta en conserva Lcteos Helados Postres lcteos (Flan, ...) Repostera Otros (Chocolate, ..) Pan

Bebidas Agua Refrescos Zumos Leche Cerveza Vino Aperitivos Otros

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MERIENDA Alimento

Leche Yogur, ....

Toma algo para merendar? S NO Frecuencia Tamao Observaciones/Marca gramos/da racin, medida o porcin Entera/semi/desnatada Enriquecida, ..... Tipo Enteros/desnatados Con o sin azcar, frutas, .....

Infusiones Zumos Otras bebidas (Refrescos) Frutas Aade algo a lo anterior? Caf / cacao / t Miel / azcar Otros (referido a lo anterior) Pan Bollera Galletas Cereales para desayuno Otros (referido a lo anterior) Con qu frecuencia unta algo en el pan? Mantequilla / margarina Aceite Mermelada / miel Otros Bocadillos/sandwiches Fritos Aperitivos (aceitunas, ..) Bebidas alcohlicas Siempre A veces Nunca Barra/molde/integral Ctricos/otros

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CENA Alimento

Tipo

Frecuencia Tamao racin, medida o porcin

Observaciones/Marca

gramos/da

Primeros platos Sopas y caldos Purs, cremas Pasta Arroz Legumbres Verduras Ensalada Entremeses (embutidos, huevo, marisco, ....) Fritos (empanadillas, ..) Otros (Mayonesa, ..) Bocadillos/Sandwiches/platos nicos (verduras/ leguminosas/ ...) (macarrones, pizza, ....)

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CENA (continuacin) Alimento Tipo

Frecuencia Tamao racin, medida o porcin

Observaciones/Marca

gramos/da

Segundos platos Carnes Vacuno Cerdo Pollo / pavo Cordero Vsceras Embutidos Otros (salchichas, ...) Pescados Azul Blanco Huevos Fritos (croquetas, empanadillas) Otros Toma guarnicin con la cena? Ensalada Patatas Arroz/pasta Verduras Mayonesa Otros Fritas Cocidas/asadas Con o sin piel

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CENA (continuacin) Alimento Tipo

Frecuencia Tamao racin, medida o porcin

Observaciones/Marca

gramos/da

Postres Fruta fresca

Fruta en conserva Lcteos Helados Postres lcteos (Flan, ...) Repostera Otros Pan

Bebidas Agua Refrescos Zumos Leche Cerveza Vino Aperitivos

Antes de acostarse

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Hay algn alimento que haya comido o bebido en el ltimo mes que no se haya mencionado? Alimento Tipo Frecuencia Tamao racin, medida o porcin Observaciones/Marca gramos/da

Alimentos enriquecidos/suplementados

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