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Entrevista al adolescente
y
su familia
Ramn Florenzano
Curso Medicina y Salud Familiar
CES FAM Victor Manuel Fernndez
Concepcion
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Introduccin
Evaluacin de adolescentes y sus peculiaridades.
Cambios en el ciclo vital individual y familiar
Caractersticas de los servicios de salud para
adolescentes.
Evaluacin de familias que concurren con sus
adolescentes.
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Caractersticas del profesional que
entrevista.
Gusto por los adolescentes: sensibilidad de stos al
rechazo.
Circunstancias que llevan a la consulta: solicitud del
mdico del mismo sexo en casos de violacin o
abuso.
Edad e identidad adultas: falsedad de los seudo-
jvenes.
Presencia de terceros: elementos a considerar.
Diferencia entre pre-adolescentes y adolescentes.
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Objetivos de la entrevista
Cual es el problema: rea
biomdica, psicosocial,
escolar, sentimental.
Quien percibe el problema:
padres, adolescente,
hermanos (ej:abuso
drogas).
Establecer como est
manejando el problema
(tema de la autonoma)
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Recomendaciones especficas
Inicio identificndose en
forma agradable.
Escucha atenta de los
problemas.
Registre lo no verbal y la
propia reaccin.
Tema de la privacidad y
confidencialidad de la
entrevista.
Evite jerga adolescente y
juicios valricos.
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Areas a explorar
Motivo de consulta.
Antecedentes mrbidos-
personales
Antecedentes mrbidos-
familiares
Historia escolar.
Relacin con padres
Historia laboral.
Hbitos con nfasis en
consumo de sustancias
qumicas.
Estructura y dinmica
familiares.
Vivienda y nivel socio-
econmico.
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Tcnicas mas especficas
Uso inicial de preguntas abiertas.
Uso de respuestas en espejo.
Resumen frecuente de temas revisados.
Clarificacin de pensamientos y sentimientos.
Apoyo emocional emptico.
Evitar auto-develar la propia adolescencia.
Evitar asumir rol parental sustituto.
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Entrevista con la familia
Los padres son las personas ms importantes para
la mayora de los adolescentes.
Conversacin directa con tanto padres como
adolescentes: el tema de la confidencialidad.
Registrar interaccin, evaluar dinmica familiar.
Mantener la neutralidad, no tomar partido.
Evitar el rol de juez, mantenerse como consejero.
Autorizacin del adolescente para reunirse con los
padres solos.
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Entrevistas conflictivas
El adolescente silencioso
El adolescente hablador.
El adolescente enojado y
agresivo.
El adolescente
abiertamente rebelde.
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Condiciones que afectan funcionalidad
familiar.
Embarazo temprano
Problemas de peso.
Rendimiento escolar
Depresin y duelo.
Cambios nivel de vida de la
familia
Compliance medicamentosa.
Enfermedad terminal.
Problemas conyugales y
sexuales.
T. Psicosomticos.
C. de riesgo del
adolescente.
Enf. crnicas del adulto.
Sobreutilizacin servicios de
salud.
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Evaluacin del funcionamiento familiar
Grado de cercana
(cohesin).
Adaptabilidad, flexibilidad
para enfrentar las crisis.
Capacidad de solucionar
problemas.
Comunicacin.
Crisis familiar o
matrimonial.
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Instrumentos estructurados
APGAR Familiar de Smilkstein, validado en Chile por
Maddaleno y Cols.
Escala de ambiente familiar de Moos.
Escala Clnica de Evaluacin de la Adaptabilidad y Cohesin
de Olson.
Escala de Evaluacin Familiar de DUNST (Universidad de
los Andes).
Instrumentos de Diagnstico de Riesgo Familiar del INTA
(Alvarez Marn y Cols)
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Escalas validadas en la Universidad de
Chile
FACES III de Olson. Adaptacin con valores
adecuados en test retest y en estudios de
confiabilidad.
Escalas Cmo es TU familia? y Cmo es SU
familia?, versin resumida de FILE,F- COPES y
FIRM) en proyecto conjunto OPS - Universidad de
Minnesota- Universidad de Chile).
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FAMILIAS
BALANCEADAS:
26.4%
FAMILIAS
INTERMEDIAS:
52.6%
FAmalgamadas
Caoticas:11.5%
F.Amalgamadas
Rigidas:1.7%
F. Desligadas
Rigidas:16.1%
F. Desligadas
Caoticas:1.1%
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Niveles de intervencin
Prevencin primaria o
secundaria.
Intervencin en crisis.
Facilitacin de la
comunicacin
Derivacin al especialista
en salud mental o
terapeuta familiar.
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Conclusiones
Necesidad de entrenamiento y prctica en
entrevistar a adolescentes y sus familias.
Importancia de atender a factores psicosociales.
Relevancia de la investigacin emprica acerca de
adolescentes chilenos y de la VIII Regin
Mayores informaciones: rflorenzano@gmail.com