- Aparato circulatorio.

La misin del aparato circulatorio es la de mantener la sangre circulando para aportar a los tejidos (a todo el cuerpo) o 2 y nutrientes y recogen co2 de los tejidos. El corazn situado en el mediastino (entre los pulmones, zona media del trax), la punta del corazn va ligeramente hacia la izquierda.

En el aparato circulatorio cola oran! " el corazn, el cual impulsa la sangre al organismo. " los vasos sangu#neos que distri uyen la sangre y la conducen por todo el organismo y la devuelven al corazn. $ntervienen! " sistema nervioso vegetativo snv simp%tico y parasimp%tico. " pulmn donde la sangre adquiere o2 y li era co2. " ri&n mantiene la volemia y hace la limpieza de la sangre.
Corazn: El corazn es un rgano hueco que act'a como una om a aspirante impelente, que por aspiracin introduce la sangre de las venas en sus cavidades y por impulsin env#a la sangre por las arterias a todo el organismo. El corazn est% (ormado por ) cavidades! " 2 cavidades superiores 2 aur#culas. " 2 cavidades in(eriores 2 ventr#culos. *ada aur#cula se comunica con un ventr#culo por una v%lvula. " aur#cula"ventr#culo derecho v%lvula tric'spide. " aur#cula"ventr#culo izquierdo v%lvula mitral. +n ta ique separa el corazn derecho del izquierdo. " el corazn derecho sangre venosa. " el corazn izquierdo sangre arterial. El corazn consta de tres capas! ,." *apa intermedia miocardio m'sculo estriado. - tiene un sistema propio encargado de la (ormacin y conduccin de est#mulos (contracciones). 2." .ericardio capa externa que recu re al corazn y consta de 2 capas. " serosa la m%s interna. " (i rosa la m%s externa. /." Endocardio capa interna tejido endotelial que recu re al corazn por dentro y a los vasos sangu#neos. - Formacin Y Conduccin Del Estmulo. El corazn separado del resto del cuerpo puede latir, o sea, el latido cardiaco se origina en el corazn. 0ay unas c1lulas especializadas que tienen como misin general transmitir el impulso. Las contracciones dan lugar a un automatismo r#tmico. *1lulas! " ndulo sinusal act'a como marcapasos, est% en la aur#cula derecha en la desem ocadura de la cava superior. 2e contin'a con! " ndulo aur#culo"ventricular entre la aur#cula derecha y el ventr#culo derecho y se continua con! " (asc#culo de his y el impulso se distri uye a las! " c1lulas de pur3inje hace que se contraigan los ventr#culos. La contraccin del corazn es por el miocardio que es mayor en el ventr#culo que en la aur#cula ya que las aur#culas pasan sangre a los ventr#culos y estos distri uyen sangre con (uerza su(iciente para que valla a todo el organismo. Las (i ras musculares cardiacas tienen / propiedades! " excita ilidad reci en el est#mulo y se excitan. " contracti ilidad se contraen. " re(ractariedad periodo en que no reci en est#mulos. .ara que la contraccin sea normal es necesario que reci a la cantidad su(iciente de ox#geno que llega por la circulacin coronaria a las (i ras musculares. Aparato valvular: Las v%lvulas han de estar en per(ecto estado para que la sangre siga por una sola direccin. 4ur#cula ventr#culo vasos sangu#neos. Las v%lvulas se a ren para el paso de la sangre y se cierran para que la sangre no re(luya en sentido contrario.

La accin de om eo ventricular consta de 2 (ases! ,." 5i%stole! " (ase de relajacin de los ventr#culos, los ventr#culos se llenan de sangre proveniente de las aur#culas, por a ertura de la v%lvula tric'spide y mitral. " (ase de contraccin de las aur#culas y permanecen cerradas las v%lvulas artica y pulmonar. 2." 2#stole! contraccin del ventr#culo en 2 tiempos. ,er tiempo " isom1trica aumento de presin en el ventr#culo pero no disminuye de tama&o. 26 tiempo " isotnica disminuye de tama&o y se produce el cierre de la v%lvula aur#culo"ventricular para que la sangre no re(luya y se a ren las v%lvulas artica y pulmonar para la salida de sangre a los vasos sangu#neos. Estas (ases (orman el ciclo cardiaco. - ruidos y soplos cardiacos. Los ruidos en general son dos, los cuales se repiten peridicamente y coinciden con la (recuencia cardiaca. " el primero es por el cierre de las v%lvulas tric'spide y mitral. " el segundo es por el cierre de las v%lvulas artica y pulmonar. En condiciones patolgicas a estos ruidos se les superponen otros llamados soplos que se de en a alteraciones valvulares y se producen por (lujos tur ulentos de sangre por las v%lvulas. - gasto cardiaco. La cantidad de sangre que om ea el corazn en , minuto es aproximadamente de 7 litros. 8 6 de latidos x minuto 9 (recuencia. *on el ejercicio (#sico aumenta la (recuencia aumenta el gasto cardiaco. En condiciones patolgicas tam i1n aumenta el gasto cardiaco. - exploracin sica del paciente cardiaco. " anamnesis! hacer una historia normalmente al paciente! disnea, tos, hemoptisis (al toser sangre), dolor, palpitaciones. Los s#ntomas m%s (recuentes del paciente cardiaco son! " dolor es del in(arto de miocardio. 5olor precordial (en zona del corazn irradia al hom ro y al miem ro superior izquierdo) y se di(erencia de la pericarditis en que esta irradia a los dos razos, cuello, espalda y aumenta con movimientos respiratorios y se calma en posicin de sentado. " palpitaciones sensaciones conscientes del latido cardiaco, se puede dar en condiciones normales (es(uerzo, emocin) o en patolog#as ((ie re, anemia, taquicardia). " inspeccin! permite descu rir unos signos los m%s (recuentes. " cianosis: so re todo en la ios y u&as. " edemas. " ingurgitacin yugular (marcada). " se ve latido de la cartida a am os lados del cuello. " en la inspeccin de la regin precordial se puede ver en condiciones patolgicas el latido de la punta del corazn que indica hipertro(ia del ventr#culo izquierdo. " palpacin! valoramos! " latido de la punta del corazn, se ve en la l#nea media de la clav#cula en el 76 espacio intercostal izquierdo. " pulso carot#deo " pulso radial en la cara anterior de la mu&eca, se valora la (recuencia, la amplitud y la velocidad. " auscultacin! notamos los ruidos cardiacos, existen ) puntos de auscultacin! ,." ;%lvula artica ,er espacio intercostal derecho. 2." ;%lvula tric'spide )6 espacio intercostal derecho pegado al esternn. /." ;%lvula mitral 76 espacio intercostal izquierdo. )." ;%lvula pulmonar 26 espacio intercostal izquierdo. Los puntos corresponden al cierre o apertura valvular.

" medida de presin arterial! 5epende del volumen<latido y de la elasticidad de la pared arterial. ;alores normales! " ,2",7 mmhg sistlica. " ="> mmhg diastlica. " radiolog#a! indica el tama&o y la (orma del corazn y de los vasos (aorta y pulmonar). " electrocardiograma ecg! gr%(ica que se o tiene del conjunto de cam ios el1ctricos que se producen en el corazn y se transmiten a la super(icie corporal.(se conectan unos electrodos).

!alvulopatias: Las v%lvulopatias son ruidos cardiacos que se de en al cierre de las v%lvulas cardiacas. ,er cierre de la v%lvula aur#culo"ventricular. 26 cierre de la v%lvula aorta"pulmonar. " ,er ruido en s#stole ventricular. " 26 ruido en di%stole ventricular. *uando las aur#culas est%n en s#stole los ventr#culos en di%stole. *uando las aur#culas est%n en di%stole los ventr#culos en s#stole. Los ruidos se pueden registrar en el (onocardigra(o que dar% una gr%(ica de los ruidos y si existen ruidos superpuestos a los ruidos normales se les superponen otros 9 soplos que son en consecuencia de la patolog#a valvular y son de idos al (lujo tur ulento de sangre que va a alta velocidad. La patolog#a de las v%lvulas cardiacas se resumen en dos tipos de lesiones! " lesiones por estenosis estrechez de una v%lvula que no puede a rirse del todo. " lesiones por insu(iciencia valvular la v%lvula no puede cerrarse correctamente. En una v%lvula pueden aparecer las 2 lesiones a la vez. ,." En estenosis la sangre va en sentido normal por un ori(icio estrecho. 2." En la insu(iciencia valvular al no cerrarse la v%lvula la sangre (luye en sentido contrario. En los dos casos la sangre pasa por un ori(icio estrecho y da lugar a los soplos que ser%n m%s intensos cuanto mayor sea la estrechez del ori(icio. Estenosis la sangre (luye ien. $nsu(iciencia valvular la sangre (luye hacia atr%s. - "ipos De #oplos. " estenosis de las v%lvulas aur#cula"ventricular soplo diastlico. " insu(iciencia de las v%lvulas aur#cula"ventricular soplo sistlico. " estenosis de las v%lvulas aorta y pulmonar soplo sistlico. " insu(iciencia de las v%lvulas aorta y pulmonar soplo diastlico. - causas de las lesiones valvulares. " (ie re reum%tica producida por el streptococo hemol#tico, provoca amigdalitis, (ie re, luego dolor auricular con in(lamacin y por 'ltimo dar% a una endocarditis y a(ectacin valvular (a(ecta al corazn) no es muy (recuente. " endocarditis acteriana.(lesin valvular). " mal(ormacin cong1nita de las v%lvulas. " dis(uncin o ruptura de los m'sculos capilares (m'sculos que sostienen a las v%lvulas). - isiopatologa general. Las repercusiones hemodin%micas y el mecanismo de compensacin son di(erentes para la estenosis e insu(iciencia valvular. ? En las estenosis una so recarga de presin en la cavidad situada por detr%s de la estenosis han de hacer m%s (uerza para vencer a la estenosis, produciendo una hipertro(ia de esa cavidad. En la estenosis de las v%lvulas aorta y pulmonar se producir% una so recarga en los ventr#culos. ? en la insu(iciencia valvular la sangre re(luye a la cavidad que est% por detr%s de donde se produce la insu(iciencia, con lo que tendr% que expulsar la sangre que llega m%s la sangre que re(luye provocando una hipertro(ia. @odo esto tendr% una repercusin so re la circulacin pulmonar, circulacin sist1mica, la circulacin coronaria y nos llevar% a una insu(iciencia cardiaca. - mani estaciones clnicas. 2e de en a mani(estaciones derivadas de las vi raciones anormales de la apertura y cierre de las v%lvulas (soplos). Aecanismos de las mani(estaciones compensatorias de la dilatacin de las cavidades cardiacas. Bepercusin so re la circulacin peri(1rica y una (ase de descompensacin que dar% lugar a una insu(iciencia cardiaca. 2ignos en cada v%lvula.

Estenosis mitral: 5i(icultad del paso de la aur#cula al ventr#culo izquierdo. " soplo diastlico.(al pasar la sangre por un ori(icio estrecho). " hipertro(ia y dilatacin de la aur#cula izquierda. " repercusin so re la circulacin dando una congestin pulmonar pasiva.(ac'mulo de sangre en el pulmn). " la presin sist1mica tiende a ajar. " la circulacin coronaria es insu(iciente. " descompensacin del ventr#culo izquierdo y dar% lugar a una insu(iciencia cardiaca izquierda.

$nsu iciencia mitral: $ncapacidad de la v%lvula para impedir que re(luya la sangre del ventr#culo a la aur#cula izquierda " soplo sistlico en (oco mitral. " dilatacin del ventr#culo y aur#cula izquierda por so recarga del volumen. " repercusin de la circulacin sist1mica y coronaria. " descompensacin del ventr#culo izquierdo que dar% lugar a una insu(iciencia cardiaca izquierda. Estenosis artica: 5i(icultad para el vaciamiento del ventr#culo izquierdo, produce! " so recarga de presin en el ventr#culo para vencer la di(icultad de estenosis de la v%lvula. " soplo sistlico, hipertro(ia del ventr#culo izquierdo. " repercusin so re la circulacin sist1mica con ca#da de la presin arterial. " disminucin de la circulacin coronaria. " (ase de descompensacin insu(iciencia cardiaca izquierda. $nsu icincia artica: Be(lujo de sangre de la aorta al ventr#culo izquierdo durante la di%stole. " so recarga de volumen que dar% lugar a una dilatacin del ventr#culo. " soplo diastlico. " dilatacin del ventr#culo izquierdo. " aumento de la presin di(erencial, al tomar la presin arterial la m%xima est% muy alta y la m#nima est% muy aja. " disminucin de la circulacin coronaria. " (ase de descompensacin insu(iciencia cardiaca izquierda. Estenosis tric%spide: " soplo diastlico. " dilatacin de la aur#cula derecha. " repercusin so re la circulacin del retorno del corazn. 2e dilatan las venas cavas in(erior y superior. " (ase de descompensacin dando a una insu(iciencia cardiaca derecha. $nsu iciencia tricuspidea: " soplo sistlico. " dilatacin de la aur#cula y ventr#culo derecho. " repercusin so re la circulacin de llegada de la sangre al corazn. " descompensacin de la insu(iciencia cardiaca derecha. Estenosis pulmonar: " soplo sistlico. " hipertro(ia del ventr#culo derecho. " insu(iciencia cardiaca derecha en (ase de descompensacin. $nsu iciencia pulmonar: " soplo diastlico. " dilatacin del ventr#culo derecho. " insu(iciencia cardiaca derecha. - isiopatologa de la circulacin coronaria. .ropiamente dicha del corazn corre a cargo de las arterias coronarias derecha e izquierda procedentes de la arteria aorta. $rrigacin del miocardio por las arterias coronarias derecha e izquierda que proceden de la aorta. *ada una se distri uye por un ventr#culo, se comunican entre s#. 0ay una gran a undancia de capilares , uno para cada (i ra muscular. La sangre regresa al corazn por las venas coronarias y de ah# al seno coronario. La circulacin coronaria tiene 2 caracter#sticas! " la sangre arterial llega al miocardio (corazn) en la di%stole ya que durante la s#stole la presin en el interior del corazn es tan elevada que no permite la llegada de sangre.(la sangre arterial llega al miocardio en la di%stole, porque en la s#stole la presin intracardiaca es tan alta que cierra las arterias). " la di(erencia de o2 entre la sangre arterial y venosa es elevada. Exploracin. " electrocardiograma ecg nos dar% un trazado caracter#stico de la circulacin en caso de insu(iciencia cardiaca.

" prue as de es(uerzo hacer caminar o correr a un paciente so re una cinta, y con electrodos para ver como (unciona el corazn. " coronariogra(#a contraste de la sangre y vemos la circulacin coronaria. - insu iciencia coronaria. 5esproporcin entre la sangre que necesita el miocardio y la que reci e. 51(icit de sangre por! " disminucin del (lujo coronario. " aumento de las necesidades de o2 del miocardio. ? disminucin del (lujo coronario! " estenosis de las arterias coronarias por arteriosclerosis. " hipotensin diastlica.(determina la cantidad de sangre que llega). ? aumento de las necesidades de o2 hipertro(ia del corazn en las valvulopat#as. Las consecuencias del d1(icit de aporte de o2 al miocardio son! " alteraciones ioqu#micas, que se detectan en la exploracin sangu#nea (an%lisis) que son prue as espec#(icas. " alteraciones en la contracti ilidad del miocardio. " necrosis del miocardio. La insu(iciencia coronaria se mani(iesta de 2 (ormas! ,6 angina de pecho. 26 in(arto de miocardio. Angina de pec&o.(cl#nica de la angina de pecho). La angina de pecho es una insu(iciencia coronaria de car%cter transitorio. 5a lugar a dolor en la regin precordial (l#nea media del trax), es un dolor angustioso, que irradia al razo izquierdo, dura de segundos a , minuto como mucho. Lo desencadena es(uerzos o emociones, mejora con el reposo y con medicamentos como los vasodilatadores coronarios. Electrocardiograma ecg no da alteraciones salvo si se hace en el momento de crisis para su diagnstico, se le hace las prue as de es(uerzo para detectar una angina de pecho. $n arto de miocardio.(cl#nica del in(arto de miocardio). El in(arto de miocardio es una insu(iciencia coronaria intensa y persistente. 8ecrosis isqu1mica de una zona del miocardio. 5olor precordial, angustioso, que irradia al hom ro y al miem ro superior izquierdo. 5uracin superior a media hora, no calma con el reposo, ni con vasodilatadores y se acompa&a de sudoracin (r#a. 4lteraciones hem%ticas y ioqu#micas (da leucocitosis, leucocitos).aumento en la velocidad de sedimentacin glo ular. 4lteracin en el electrocardiograma ecg. *omplicaciones! " insu(iciencia cardiaca y shoc3 del paciente. " arritmia cardiaca. " rotura de los m'sculos capilares. " muerte s' ita por (allo total del corazn. *ausas! " arteriosclerosis (acumulo lip#dico en los vasos). " hipertensin arterial hta. " placas de ateromas en la pared de los vasos. 2e de e al consumo de grasa animal y colesterol. " dieta importante y tam i1n el ejercicio (#sico. @ratamiento (soluciones). " aypas aorto"coronario.(en personas con angina de pecho o en personas de in(arto de miocardio con poca isquemia). " cateterismos se aprovecha para dilatar los vasos ( se utiliza para la angina).se deso struyen los vasos. $nsu iciencia cardiaca. La insu(iciencia cardiaca es una incapacidad del corazn de om ear toda la sangre que le aporta el retorno venoso. 2e produce por lesiones que disminuyen la e(icacia del corazn y pueden ser! " lesiones valvulares. " lesiones degenerativas del m'sculo cardiaco. " d1(icit de la circulacin coronaria. El corazn se hace ine(icaz para expedir la sangre. .odemos tener una insu(iciencia cardiaca izquierda o una insu(iciencia cardiaca derecha, si contin'a dar% lugar a una insu(iciencia cardiaca glo al.

Auchas veces la insu(iciencia cardiaca est% provocada por una hipertensin en el circuito hacia donde om ea el corazn. *uando hay una insu(iciencia cardiaca existen una serie de mecanismos compensadores, los cuales nos sirven para tratar de mejorar la (uncin del corazn. Los mecanismos compensadores son! " hipertro(ia ventricular. " aumento del retorno venosos al corazn. " taquicardia. " redistri ucin de la sangre dando pre(erencia a rganos vitales como el corazn y el cere ro. " aumento de la captacin de o2 en los tejidos. 2i (allan los mecanismos de compensacin entramos en una insu(iciencia cardiaca. $nsu iciencia cardiaca iz'uierda.(cl#nica de la insu(iciencia cardiaca izquierda). En las mani(estaciones antergradas que se de en a la disminucin del gasto cardiaco. 2#ntomas! " de ilidad. " (atiga por disminucin del riego muscular. " disminucin del riego cere ral, que dar% lugar a! " una disminucin en la concentracin del cere ro. " agitacin. " somnolencia. " disminucin de la irrigacin renal, dando lugar a una oliguria. " cianosis peri(1rica por (alta de o2 (la ios y dedos morados). " disminucin de la presin arterial so re todo la m%xima. Aani(estaciones retrgradas.(estancamiento de la sangre por detr%s del ventr#culo). " congestin pulmonar. " edema pulmonar, que dar% lugar a la di(icultad para respirar o disnea. Badiolgicamente ha r% un aumento de la silueta cardiaca. $nsu iciencia cardiaca derec&a.(cl#nica de la insu(iciencia cardiaca derecha). La insu(iciencia cardiaca derecha a(ecta al ventr#culo derecho por valvulopat#as o por hipertensin pulmonar. 0ay una disminucin del gasto cardiaco del ventr#culo derecho que dar% lugar a una disminucin de la sangre que llega al pulmn y por lo tanto ha r% un d1(icit de la oxigenacin que dar% lugar a una hipoxia. Aani(estaciones! " estancamiento de la sangre en las venas. " ingurgitacin de las yugulares. " hepatomegalia (aumento del h#gado) estancamiento de sangre en el h#gado. " edema en los to illos (piernas), los cuales disminuyen al acostar al paciente y levantarle los pies. " mani(estaciones digestivas en la mucosa g%strica intestinal que dar% lugar a! " n%useas. " p1rdida de apetito. " pesadez del estmago. Badilgicamente hay un aumento de la silueta cardiaca. $nsu iciencia cardiaca glo(al. La insu(iciencia cardiaca glo al es la suma de los signos y s#ntomas de las 2 insu(iciencias cardiacas. )ericarditis: ? el pericardio es como un saco donde est% contenido el corazn, por arri a se cierra alrededor de los grandes vasos, por delante est% adherido al esternn y por de ajo al dia(ragma. Est% constituido por tejido conjuntivo y es una serosa que tiene dos capas, una capa visceral y otra capa parietal y entre ellas hay un l#quido que lu ri(ica la serosa para que as# se pueda deslizar una capa so re otra. La vascularizacin del pericardio depende so re todo de la arteria aorta descendente. Est% inervado por el nervio vago y el simp%tico. El pericardio sirve para proteger al corazn. Esta iliza al corazn dentro del trax. #ndromes de a ectacin pericardica. *.- )ericarditis aguda. +.- Derrame peric,rdico. -.- )ericarditis constrictiva. ..- /eumopericardio. *.- )ericarditis aguda.

la pericarditis aguda se produce por un exudado (l#quido) so re la serosa peric%rdica por actuacin de un agente in(lamatorio. Las causas m%s (recuentes son por un traumatismo, por microorganismos o por el in(arto de miocardio. Aani(estaciones! " dolor pericardiaco por irritacin de terminaciones nerviosas. " dolor precordial dolor que irradia al hom ro y al miem ro superior izquierdo. " roce peric%rdico por deslizamiento de una hoja so re otra. " alteraciones en el electrocardiograma ecg por el su(rimiento del miocardio. +.- #ndrome de derrame peric,rdico. Es la presencia de l#quido en m%s cantidad de lo normal en la cavidad peric%rdica. El l#quido puede ser un trasudado, un exudado, sangre o lin(a. " el trasudado! paso de l#quido de los vasos al intersticio. " exudado! por in(lamacin. " sangre! puede proceder de heridas o per(oracin del corazn. " lin(a! por el ac'mulo en el pericardio por a(eccin del conducto tor%cico. Aani(estaciones! Las mismas que en la insu(iciencia cardiaca. El pericardio presiona al corazn. 4umento de la silueta cardiaca en la radiogra(#a por la presencia del derrame. 2i la cantidad de l#quido en el pericardio es muy grande o se produce de (orma rusca dar% lugar a una insu(iciencia cardiaca grave y a un estancamiento del corazn.

-.- #ndrome pericarditis constrictiva. Es un engrosamiento del pericardio por aumento del tejido conjuntivo que a veces se calci(ica y esto hace que se (usionen las 2 hojas del pericardio. *ausas! por cicatrices de una in(lamacin anterior. Aani(estaciones! 2emejantes a las del s#ndrome de derrame peric%rdico. La in(lamacin impide que el corazn se dilate durante la di%stole del corazn. Badilgicamente la silueta cardiaca no est% aumentada. ..- /eumopericardio. El neumopericardio es la presencia de aire en el pericardio, es poco (recuente. *ausas! pueden ser por una puncin o por una comunicacin entre el es(ago y la cavidad peric%rdica. Badiolgicamente se ve una zona hiperclara por la presencia de aire. Fisiopatologa de los transtornos y uncin del ritmo cardiaco. El impulso de contraccin del corazn nace normalmente en el ndulo sinusal, sin em argo en condiciones patolgicas puede partir de otras partes del corazn. El ndulo aur#culo"ventricular descarga un intervalo r#tmico de )C"DC contracciones por minuto, las (i ras de pur3inje entre ,7")C, estas ci(ras contrastan con las de (recuencia normal que es de =C"EC pulsaciones por minuto. El est#mulo del ndulo sinusal pasa al ndulo aur#culo"ventricular, al (asc#culo de his y de ah# a las (i ras de pur3inje. El sistema nervioso vegetativo in(luye so re la (ormacin y conduccin del est#mulo, el simp%tico aumenta le (recuencia y el parasimp%tico disminuye la (recuencia. 0as arritmias. Las arritmias son los trastornos de la (ormacin y en la conduccin del est#mulo. 2uelen alterar la (recuencia y el ritmo y pueden producir incluso un (allo en el corazn, aunque pueden ser que las arritmias slo se detecten en el electrocardiograma ecg. Las arritmias pueden ser! ,." .or trastorno de la (ormacin del est#mulo! ? normotpicos! " taquicardia sinusal. " radicardia sinusal. ? heterotpicos! " extras#stoles. " taquicardia tpica. " (i rilacin. 2." .or trastorno en la conduccin del est#mulo! loqueos! " seno auricular (ndulo sinusal). " aur#culo"ventricular. " de ramas. - ta'uicardia:

La taquicardia es un aumento de la (recuencia cardiaca m%s all% de los ,CC latidos por minuto. Es porque se produce un aumento del est#mulo en el ndulo sinusal. Las causas m%s (recuentes son! " aumento de la temperatura corporal, por cada grado de temperatura que aumenta , aumenta en ,C latidos por minuto, a partir de los ),6 por agotamiento del corazn empieza a disminuir. " estimulacin del corazn por el simp%tico. El paciente pierde sangre, estimulacin simp%tica del corazn, aumento de la (recuencia cardiaca para compensar. " intoxicaciones. - (radicardia: La radicardia es una disminucin en la (recuencia cardiaca por de ajo de los DC latidos por minuto. @enemos una radicardia (isiolgica, la de los atletas, al tener el corazn m%s grande om ea menos veces. Fradicardia por estimulacin vagal. - extrasstoles: Las extras#stoles son latidos prematuros que producen una contraccin antes de que se (uera a producir, resultan de (ocos ectpicos. .ueden que existan lesiones isqu1micas o por irritacin txica del ndulo aur#culo"ventricular, o por nicotina o ca(1. - ta'uicardia ectpica: La taquicardia ectpica son ritmos r%pidos dependiendo de (ocos ectpicos, los cuales pueden ser supraventriculares o ventriculares que a menudo surgen en (orma de impulsos. Las taquicardias son crisis de comienzo y terminacin rusca, pueden durar segundos o minutos e incluso horas. 4ca an ruscamente y el ndulo sinusal vuelve a tomar su (uncin. 2e producen por irritaciones. - i(rilacin: La (i rilacin es m%s grave que en las anteriores: si las aur#culas y los ventr#culos empiezan a contraerse con gran rapidez y casi siempre de (orma incordinada, se puede llegar a /CC pulsaciones por minuto, en los casos m%s graves se de e hacer una des(i rilacin el1ctrica del corazn y si no hay medios un masaje cardiaco. - (lo'ueos: cuando la transmisin del impulso queda loqueada en alg'n punto. " loqueo seno"auricular ( loqueo sinusal), es raro que se produzca en caso de que se produzca el seno aur#culo" ventricular toma su (uncin. " loqueo aur#culo"ventricular, es m%s (recuente por a(ectacin del haz de his , puede ser por procesos in(lamatorios o in(ecciosos. .or destruccin del haz de his por in(arto de miocardio, o por comprensin del haz de his por placas de arteriosclerosis. " loqueo de ramas, por loqueo de la conduccin del est#mulo por unas ramas del sistema de pur3inje. $nsu iciencia circulatoria aguda. 2e llama insu(iciencia circulatoria aguda a los estados patolgicos caracterizados por el d1(icit agudo de la per(uccin de los tejidos. 5a lugar a la disminucin de aporte de ox#geno y nutrientes. 5istinguimos 2 s#ndromes! " shoc3. " s#ncope. - s&oc1: el shoc3 tiene un comienzo rusco y prolongado, da lugar a trastornos graves en los rganos. - sncope: el s#ncope tiene un comienzo rusco y de corta duracin, no hay repercusin en los rganos. @enemos varios tipos de shoc3 seg'n las causas! " shoc3 hipovol1mico! disminucin del volumen sangu#neo, por tanto disminuye la sangre que llega al corazn. Esta disminucin de volumen puede ser por hemorragias, puede ser por quemaduras y puede ser por deshidratacin. " shoc3 distri utivo! por distri ucin anormal de la sangre, la sangre queda estancada en los vasos y disminuye la sangre que llega al corazn. .rovocada por in(ecciones shoc3 s1ptico. .or reacciones al1rgicas shoc3 ana(il%ctico, ya que en la reaccin ant#geno"anticuerpo se li eran sustancias vasodilatadoras. " shoc3 neurog1nico! por (racaso en el centro vasomotor. " shoc3 cardiog1nico! por (allo cardiaco, se da en el in(arto de miocardio. - s&oc1: mani estaciones clnicas: 2on en la piel que aparece p%lida y (r#a por vasoconstriccin, est% sudorosa por accin del simp%tico y ciantica (azulada) por la hipoxia ((alta de o2). En el aparato respiratorio hay una taquipnea (aumento de la (recuencia respiratoria). En el aparato circulatorio hay taquicardia (aumento de la (recuencia cardiaca) y hay hipotensin.

2o re el ri&n disminuye la cantidad de orina (oliguria) puede llevar a una insu(iciencia renal aguda. En el h#gado aparecer% una necrosis de las c1lulas. 2o re el sistema nervioso si el shoc3 perdura en el tiempo aparece o nu ilacin y el coma. - sncope: 2e mani(iesta con p1rdida de conciencia como consecuencia de una isquemia cere ral transitoria. 5isminuye el gasto cardiaco, por lo que disminuye la sangre que llega al corazn y se produce un (allo del corazn como om a. *ausas! +na es la lipotimia (desmayo) que se produce por trastorno neurovegetativos, emociones (uertes, locales o am ientes cerrados. 2#ncope por hipotensin ortoest%tica, cuando el paciente est% acostado y de repente se pone de pie, ocasion%ndole una p1rdida rusca y pasajera de la conciencia y ca#da al suelo. - estructuras de las arterias. La (uncin de las arterias es la llevar la sangre al corazn rica en oxigeno y nutrientes a los tejidos. La (uncin de las venas es la recoger la sangre rica en co2 y productos del meta olismo y llevarlos a los pulmones. Las arterias constan de / capas! " capa #ntima. " capa media. " capa adventicia. - capa ntima: est% (ormada por c1lulas endoteliales. - capa media: (ormada por (i ras musculares dispuestas en espiral. - capa adventicia: (ormado por col%geno, (i ro lasto, (i ras musculares lisas y (i ras el%sticas y que contienen los nervios. La arteria aorta nace del ventr#culo izquierdo, tiene la aorta ascendente donde nacen las arterias coronarias, tenemos el cayado artico de donde nacen las arterias de la ca eza, las del miem ro superior y parte superior del trax, despu1s la aorta descendente de donde nace las arterias que van a la parte in(erior del trax, a domen, genitales y extremidad in(erior. Las arterias de las extremidades constituyen una v#a principal tan larga como la extremidad, de ella salen unas colaterales que van enlazando unas con otras. .ara la adaptacin del (lujo existe un control central que es el sistema nervioso vegetativo. El simp%tico produce la vasoconstriccin y un control local al aumentar la necesidad de sangre de un tejido u rgano y se produce una vasodilatacin local. Existen varios m1todos para la exploracin! ,." .alpacin del pulso arterial, que puede estar disminuido o a olido si existe una estenosis o una o struccin del vaso. 2." La termometr#a cut%nea. /." E(ecto doppler, asado en los ultrasonidos, se hace como una ecogra(#a que detecta los cam ios de velocidad del (lujo y nos dice si hay estenosis del vaso. )." 4rteriogra(#a, se hace con una inyeccin de contraste en el interior de las arterias y se ve el cali re de los vasos. #ndrome de la is'uemia aguda. " el s#ndrome de isquemia aguda es cuando se produce una o struccin de la arteria principal, no hay paso de sangre a los tejidos. .uede estar producida por una trom osis (placa de ateroma). .or una em olia que es un (ragmento de trom o que llega a un vaso y lo o struye o por un traumatismo, al producirse una (ractura puede comprimir una arteria y provocar una isquemia aguda. *omo consecuencia de la o struccin cesa el (lujo de sangre y se produce una isquemia en el m'sculo, piel, etc o sea cesa el (lujo de todo lo que est% por de ajo. 4parece trastornos sensitivos, aparecer% dolor, parestesias, hipotesias, anestesias, aparecen trastornos motores por a(ectacin muscular que ser%n paresias o par%lisis. 4parecer% (rialdad, palidez en la piel por (alta de irrigacin, ausencia del pulso (no hay (lujo) y por 'ltimo aparecer%n trastornos tr(icos de la piel, manchas cianticas, ves#culas y gangrena con la consiguiente amputacin del miem ro y reha ilitacin. " la isquemia crnica es cuando hay una estenosis de las arterias de las extremidades lo cual disminuye el aporte de oxigeno a los tejidos situados por de ajo de la lesin. La causa m%s (recuente es la arteriosclerosis la cual disminuye el di%metro del vaso y disminuye el (lujo. Las mani(estaciones cl#nicas dependen de la estenosis (m%s o menos amplia) y de la capacidad compensadora de las arterias colaterales (para que se desarrollen las colaterales han de pasar 2 / a&os). - por 'ltimo por la contraccin de la musculatura a dominal, del dia(ragma durante la inspiracin. En la inspiracin se comprime la vena cava y ayuda a la sangre a llegar al corazn #ndrome de o(struccin venosa aguda. 2i se o struyen las venas de mediano y peque&o cali re casi no hay repercusin so re la circulacin venosa porque la sangre usca camino por las colaterales, pero cuando se o struye un vaso de gran cali re por una trom osis dar% lugar a un estancamiento de la sangre por de ajo de la lesin, esto dar% lugar a un edema (se hincha las piernas), a una hipovolemia (retorna sangre al corazn) y dar% lugar a una isquemia. Clnica: " shoc3 hipovol1mico (disminucin de volemia).

" edema, provocado por la salida de l#quido vascular al espacio extravascular lo que provoca un aumento del volumen en la extremidad. " dolor por isquemia. " cianosis peri(1rica (pierna azulada). " gangrena. .ueden desprenderse 1m olos, estos 1m olos pueden llegar al pulmn dando lugar a una em olia pulmonar que puede ser mortal. $nsu iciencia venosa crnica. La insu(iciencia venosa crnica o el estancamiento crnico de sangre en la extremidad in(erior por o struccin de v%lvulas que impiden el retorno. 2e produce cuando las piernas han estado sometidas a un volumen excesivo de sangre durante mucho tiempo, ocurre tam i1n en las em arazadas o en las personas que est%n mucho tiempo de pie, son las denominadas varices. 4parecen edemas constantes en las piernas, dolor y de ilidad muscular, aparece atro(ia de la piel, se pigmenta de color pardo oscuro y pueden aca ar apareciendo 'lceras. @ratamiento! " son las medias de compresin ascendente (comprimen m%s en los to illos que en los muslos). " mantener las piernas elevadas el mayor tiempo posi le. 2i esto no es su(iciente se llega a la varicectomia que es la extirpacin quir'rgica de las varices.