A abordagem fenomenolgica em psicopatologia Na obra The Phenomenological Approach in Psychopathology, Jaspers expe a sua crtica ao foco da psicologia objetiva.

O autor ressalta que, embora atendendo com menos restries ao modelo cientfico naturalista, a abordagem exclusiva aos elementos sensveis e mensurveis exclui da psicologia e da psiquiatria exatamente o que nelas h de mais essencial: o psquico. No obstante, a sua advertncia no menos incisiva quanto s limitaes de determinadas abordagens da psicologia subjetiva. Se, por um lado, esta se encontra menos vulnervel deturpao do objeto de investigao que afeta as abordagens objetivas, por outro mostra-se menos propensa a oferecer informaes que possam ser registradas como cientficas. Segundo Jaspers, na sua tarefa de estudar os fenmenos psquicos, e no meramente as suas manifestaes ou correspondentes externos, a psicologia subjetiva depararia-se-ia com o limitado alcance da utilizao da empatia como instrumento. O autor reconhece que embora muitos, segundo as suas prprias ambies, possam legitimamente satisfazer-se com a apreenso imediata e intuitiva dos fenmenos psicolgicos da terceira pessoa que a empatia oferece, esta no prov conhecimento explcito ou sistematizvel. Isto porque, como entendida por Jaspers, a empatia no decorreria de processo consciente, deliberado ou dotado de pontos visveis de ancoragem. Para Jaspers, a tarefa inicial da psicologia subjetiva deveria consistir precisamente em distinguir os fenmenos subjetivos, descrev-los e nome-los. Somente assim, a abordagem subjetividade deixaria de ser uma mera partilha de experincia para se tornar conhecimento sistematizvel, comunicvel e testvel. Isto caracterizaria a prpria fenomenologia, como a concebia. Nesse texto, realando as poucas e desarticuladas aes neste sentido, Jaspers sugere a psicopatologia descritiva ou fenomenologia como um programa frutfero e apela s exploraes na rea. Uma das preocupaes da fenomenologia jasperiana, que se tornou mais conhecida, mesmo pelos no especialistas em psicopatologia, seria quanto ao desejvel posicionamento pr-terico e livre de pr-suposies no processo descritivo. Alm de trabalhar apenas com os fenmenos realmente vividos pelos pacientes, propunha que a descrio e delimitao dos mesmos deveria ser realizada por meio de parmetros exteriormente observveis modo de surgir, contexto de aparecimento, contedo etc. Jaspers no ignorava que esta soluo tambm apresenta limitaes quanto aos conhecimentos que pode fornecer. Decerto tambm reconhecia a multiplicidade dos possveis recortes ou mtodos discriminativos para as experincias de terceira pessoa. Jamais lhes rejeitou a utilidade ou mesmo a vantajosa associao entre as distintas perspectivas tericas e plataformas de trabalho que da poderiam surgir. Assim, devemos observar que muitos dos pontos defendidos por Dilthey so explicitamente expressos na psicopatologia jasperiana: 1) a idia de articulao entre os elementos psquicos e sua impossibilidade de apreenso como elemento isolado; 2) o seu entendimento crtico sobre o contnuo ciclo de ressignificao do todo a partir dos elementos e vice-versa; 3) a no aceitao incondicional das comunicaes derivadas da introspeco e o papel definitivo do examinador em integrar coerentemente estas introspeces aos fatos exteriores; 4) a descrio como princpio da explorao psico(pato)lgica e o posicionamento aterico do examinador nesta tarefa; entre outros itens concordantes. A fenomenologia jasperiana , segundo palavras do prprio uma psicologia descritiva. A etapa descritiva seria apenas a inicial e para ancoragem, para o atingir do fenmeno subjetivo. A fenomenologia de Jaspers transita entre a psicologia subjetiva, que procura o entendimento psicolgico em si mesmo e como vivido (mas que no tangvel ou externamente observvel de maneira imediata), e uma psicologia objetiva (que embora se oferea a mtodos prprios das cincias naturais, no nos ensina nada sobre o psiquismo e como a ele nos referimos nas relaes intersubjetivas). Garantir a conexo entre os fenmenos psicolgicos e referentes externos que pudessem validar-lhes a presena em diferentes situaes seria, para Jaspers, o modo de possibilitar o exame cientfico das relaes compreensivas entre aqueles fenmenos que no se deixam observar pela terceira pessoa. Assim, a fenomenologia surge, para ele, como um mtodo para responder s necessidades de uma abordagem cientfica para a psico(pato)logia e, ao mesmo tempo, atender ao imperativo de no excluso ao verdadeiro objeto de estudo destas disciplinas, a experincia subjetiva. Empreender uma compreenso fenomenolgica acerca de quadro psicopatolgico significa uma tentativa de compreender o mundo vivido do sujeito, seu modo de ser global atravs de elementos constitutivos como a temporalidade, a espacialidade e a corporeidade.

Diferentemente de concepes tradicionais de psicopatologia que enfatizam a doena e o diagnstico ou mesmo de uma psicopatologia somente descritiva, a psicopatologia fenomenolgica defende o abandono da atitude natural, a recusa de pr-julgamentos, procurando sempre trabalhar em fluxo atravs do constante contato com o paciente e com a experincia vivida patolgica. Tatossian, por sua vez, enfatiza um modelo de psicopatologia fenomenolgica que se sustenta sempre no encontro entre psiquiatra e paciente, procurando compreender as experincias humanas no seu cotidiano. Trata-se de um olhar para a psicopatologia que se distancia de um modelo inferencial, pautado em manuais e referncias anteriores, e procura apreender os modos de ser global do sujeito, indo alm de uma concepo pautada puramente nos sintomas e tendo como caracterstica a crena na potencialidade do sujeito e na possibilidade de crescimento. Mania e o tempo vivido A temporalidade reconhecida por autores da psicopatologia fenomenolgica, por Tatossian (1997, 2006), Minkowski (1995) e Binswanger (2005), como um elemento fundamental da gnese do humor perturbado. Ento, para pensarmos o sofrimento do paciente, torna-se necessrio compreender o seu mundo vivido e as relaes que ele estabelece com o tempo. Segundo Minkowski (1995), uma psicopatologia no pode ser definida por uma associao de sintomas, mas como uma modificao profunda e caracterstica de toda a personalidade. Para ele, toda significao est intimamente ligada ao tempo e ao espao vivido. No caso especfico do humor perturbado, h uma modificao das significaes relacionadas temporalidade. Ento, para pensarmos o sofrimento, devemos compreender as significaes do sujeito perturbado com o tempo, estabelecendo a sua perspectiva sobre o vivido. A temporalidade uma categoria fenomenolgica e uma das bases estruturantes da condio de ser sujeito. Segundo Minkowski (1995), em psicologia e psicopatologia a questo do tempo deve ser pensada em trs diferentes aspectos: h o tempo da fsica e da memria, marcado nos estudos pela desorientao no tempo; o tempo e espao que representado pela durao mensurvel; e aquele em que h somente o tempo, a durao vivenciada, o tempo-qualidade. O tempo pensado como vivido constitutivo e no reflexivamente pensado. este tempo-qualidade que procuramos compreender na sua relao com o humor perturbado e todo o sofrimento trazido por uma falta de desdobramento no tempo, caracterstica desta psicopatologia. Trata-se, segundo Strauss (2000), de um tempo existencial que no pode ser separado da vida e da histria de cada indivduo; Quando nos referimos ao tempo vivido e experienciado, no podemos reduzi-lo ao tempo fsico; necessrio reconhecer a sua ambiguidade inerente. Na procura da constituio do mundo melanclico e do mundo manaco, (Binswanger, 2005) coloca que o futuro, o passado e o presente so os momentos estruturais intencionais constitutivos dos objetos temporais e denomina-os, respectivamente, como protentio (protenso), retentio (reteno) e prsentatio (apresentao). Estes so elementos indissociveis e que, em condies normais, se intrincam entre si. Ento, por exemplo, no ato de falar existe uma apresentao, mas tambm j existem protenses, se no seria impossvel terminar a frase. Ao mesmo tempo, necessrio dispor de retenes para elaborar a frase, caso contrrio no se saberia a propsito de que se estaria a falar. Para Binswanger (2005), pensar a melancolia e a mania significa descobrir os modos deficientes dessas trs dimenses e as suas interaes. O manaco vive numa srie de presenas isoladas de instante a instante, explodindo a sua biografia e reduzindo-a a um presente com destaque em relao ao passado e ao futuro (Binswanger, 2005); (Tatossian, 1997, 2006). Segundo Minkowski (2002), o manaco excitado no consegue estabelecer nas suas relaes com o meio, uma durao, no constitui um presente. O seu contato com o ambiente reduzido unicamente ao agora sem haver mais presente, respondendo avidamente aos apelos de fora (Minkowski, 2002); (Tatossian, 1979, 2006). Dessa forma, o manaco consome o seu ambiente, suga-o at ao sangue (Binswanger, 2005, p. 86), de tal forma que capaz de lev-lo runa ou destru-lo. Segundo Tatossian (2006), tanto na melancolia quanto na mania o motor o relaxamento intencional da temporalidade. Vive-se em uma pura apresentao, sem protenso ou representao, em puros presentes privados de retenes e que, embora se constituam num mundo intersubjetivo, dificilmente podem constituir um mundo comum. Ento, para Binswanger (2005), trata-se da anlise da falha da apresentao na mania e da impossibilidade da constituio de um mundo comum. Falta um desdobramento no tempo, o paciente na fase manaca vive demasiadamente o agora e neste agora que delimita seu contato com o ambiente. Este contato com o mundo, bem como o do melanclico, tambm deficiente, pois est reduzido a um presente inautntico e impessoal. Ele vive num mundo falso,

aparentemente rico, mas de fato empobrecido sob uma mscara que esconde uma solido ampla (Tatossian, 2006). Ele vive de instante em instante e no vive mais que esse instante numa espontaneidade excessiva, esquecendo o passado e sem pensar no futuro, constituindo-se amplamente no presente como um horizonte protentivo ilimitado (Binswanger, 2005, p. 84). O seu sintoma clssico e fio condutor a fuga de ideias, evidenciado qualitativamente por Binswanger como forma de ser-no-mundo. A sua relao com o outro tem como caracterstica no distinguir socialmente o outro, marcando tal relao por um otimismo do humor gerador de luminosidade, alegria, fugacidade e rapidez (Tatossian, 2006). O outro passa a ser evidenciado de forma positiva e impessoal, sem reconhecer nele as suas caractersticas sociais, ou seja, ele vive num mundo atolado na contingncia do presente e que no reconhece qualitativamente o outro, escondendo a sua solido por uma fuga a ideias anteriores. O outro no se constitui como um Alterego, mas sim como um estranho numa contnua desvalorizao, uma experincia de coisa ao invs de uma experincia de outro (Binswanger, 2005). Ento, no a histria de vida, a biografia, nem uma srie de retenes ou horizonte de protenses que motiva suas aes. Ele levado por uma ideia puramente presente, situada de fora do contexto biogrfico, sem determinantes temporais. As suas protenses so vazias, sem sentido justamente pela ausncia de reteno; ocorre uma ideia sem significao, puramente momentnea por no ter nenhuma motivao na constituio temporal. Ento, a alterao na estrutura da objetividade temporal na mania apresenta-se em duas direes. Por um lado pela falta da continuidade de um sentido e do curso do pensamento, e por outro lado pela falta de continuidade da apresentao no seu ancoramento biogrfico habitual (Binswanger, 2005). No mundo manaco no h diferenciao, mais ou menos densidade, opacidade, resistncia; ele vive uma total contingncia, abrindo caminho para a influncia exacerbada de coisas e pessoas encontradas. Ele , no mais alto grau, sujeito influncia, sugesto do outro por no passar de pura volatilidade e fugacidade (Tatossian, 1997, 2006). O manaco puro presente, porque: no encontra defesa num passado slido e num futuro efetivamente projetado, ele o que o mundo (material) faz dele. Entregue a um presente inautntico porque descentrado da estrutura global do tempo pessoal, o ser manaco existncia ldica ou, se se quer evitar a apreciao moral que implica a noo de eu, ele festa, festa da Presena, festa fora do tempo e do espao srio da vida propriamente pessoal. Mas como em toda festa, a morte esconde-se sob a exaltao da vida e, aqui, o ser-no-mundo melanclico sob o ser-nomundo manaco (Tatossian, 2006, p. 149-150). Na fase melanclica, podemos dizer que o sujeito parece parar no tempo, enquanto na fase manaca parece danar sem se preocupar com quem conduz a sua dana. Esta pureza de momento no se prende a um carter puramente manaco, pois talvez o mais denso, o estofo, o problemtico do seu mundo esteja naquilo que est por trs, a melancolia.

Referencias Bibliogrficas: Binswanger, L. (2005). Melancolie et Manie. Paris: Presses Universitaires de France. (Trabalho original publicado em 1960) Carvalho, A. & Rodrigues, Tupinamb (2005). Karl Jaspers e a abordagem fenomelgica em psicopatologia. Revista latinoamericana de psicopatologia fundamental. Ano VIII. n.4 dezembro, 754-768 Ghaemi, N. (2007). Feeling and Time: The Phenomenology of Mood Disorders, Depressive Realism, and Existential Psychotherapy. Schizophrenia Bulletin. 33 (1): 122-130. doi: 10.1093/schbul/sbl061 Tatossian, A. (1997). Psychiatrie phnomenologique. Paris: Acanthe. Tatossian, A. (2006). A fenomenologia das psicoses. (J. C. Freire & V. Moreira, Trads.). So Paulo: Escuta. (Trabalho original publicado em 1979) Minkowski, E. (1995). Le temps vecu. Paris: Presses Universitaires de France. (Trabalho original publicado em 1933) Minkowski, E. (2002). A noo do tempo em psicopatologia. Revista da Associao Psicanaltica de Porto Alegre Clnica da adolescncia, 23, 109-126 (Trabalho original publicado em 1929)~ Strauss, E. (2000). Uma perspectiva existencial do tempo (J. N. G. de Arajo, Trad.). Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, 3(3), 115-123. (Trabalho original publicado em 1968)