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LATINOAMERICANA F U N D A M E N T A L DE PSICOPATOLOGIA

Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., III, 4, 122-145

O incio do tratamento psicanaltico com crianas autistas: transformao da tcnica psicanaltica?

Maria Izabel Tafuri

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Este artigo discute o incio da relao analtica com crianas autistas luz da anlise de Maria, uma criana autista de trs anos de idade. O caso clnico de Maria tornou-se importante como objeto de estudo, por ter suscitado um questionamento dos princpios terico-clnicos que induzem o psicanalista a encontrar significados nas aes de uma criana autista, mesmo quando ela no fala e no brinca, e a interpret-los, desde o incio de uma relao analtica, com o intuito de criar a relao transferencial. Com Maria, a analista, no incio do tratamento, deixou em suspenso os significados e as interpretaes e passou a vivenciar a natureza fenomenal dos grunhidos e maneirismos da criana. Ao proceder dessa forma, abriu-se uma outra via para se criar uma relao analtica com Maria: as vrias tonalidades e ritmos dos seus grunhidos, o zumbido de seus maneirismos, as formas dos seus movimentos corporais e o ritmo da sua respirao, passaram a ser contidos pela analista em seu prprio corpo, contudo, esse material clnico no foi interpretado no incio do tratamento de Maria. Palavras-chave: Psicanlise, autismo, interpretao, significados

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Introduo
Este artigo discute o incio da relao analtica com crianas autistas luz da anlise de Maria, uma criana autista de trs anos de idade. O caso clnico de Maria tornou-se importante como objeto de estudo por ter suscitado um questionamento dos princpios terico-clnicos que induzem o psicanalista a encontrar significados nas aes de uma criana autista, mesmo quando ela no fala e no brinca, e a interpret-los, no incio de uma relao analtica. Os princpios da interpretao aparecem claramente em trs casos clnicos de crianas autistas, j consagrados na literatura psicanaltica: o caso de Dick, publicado por Melanie Klein, em 1930; o de John, analisado por Frances Tustin, em 1972; e o de Halil, recentemente descrito por LaznikPenot, em 1997. Essas analistas encontraram sentido ou um valor significante, a ser interpretado ou traduzido pelo psicanalista, em qualquer produo de uma criana autista, seja a produo gestual ou sonora. As interpretaes, guardando as diferenas entre as autoras, estiveram presentes desde o incio da relao analtica com seus pequenos pacientes, Dick, John e Halil, e continham um objetivo central: o de criar a relao transferencial com as crianas. Com a pequena Maria, a analista, no incio do tratamento, deixou em suspenso os significados e as interpretaes e passou a vivenciar a natureza fenomenal dos grunhidos (sons congelados, sem a sonoridade da voz humana) e maneirismos da criana. Ao proceder dessa forma, abriu-se uma outra via para se criar a relao analtica com Maria: as vrias tonalidades e ritmos dos seus grunhidos, o zumbido de seus maneirismos, as formas e os ritmos dos movimentos do seu corpo e o ritmo da sua respirao passaram a ser utilizados e reproduzidos pela analista em seu prprio corpo, sem contudo interpret-los. Ou seja, sentir a presena de Maria no prprio corpo foi, para a analista, o fio condutor do trabalho analtico

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com essa pequena criana. Em uma etapa posterior da anlise, quando Maria comeou a jogar, balbuciar e desenhar; as interpretaes tornaram-se presentes e continuaram sendo empregadas ao longo do tratamento. Em sntese, a partir do caso de Maria, concluiu-se que, desde o incio do tratamento, os grunhidos e os maneirismos das crianas autistas podem ser compreendidos e usados pelo analista em sua natureza fenomenal, como sons, ritmos, movimentos e singularidades, e no como uma mensagem dirigida ao analista, a ser por ele interpretada ou traduzida. O artigo est dividido como se segue: comea com uma discusso dos trs casos clnicos de crianas autistas j mencionados, seguidos da apresentao do caso clnico de Maria para, ao final, discutir a tcnica utilizada no incio do tratamento dessa menina. A descrio dessa tcnica o ponto central do artigo.

A anlise de trs crianas autistas: Dick, John e Halil

Melanie Klein publicou, em 1930, o caso clnico de uma jovem criana chamada Dick, encaminhada aos seus cuidados com o diagnstico de demncia precoce. Dick tinha quatro anos,
... era carente de afetos e indiferente presena ou ausncia de sua me... estavam quase completamente ausentes a adaptao realidade e as relaes emocionais com seu ambiente (... ) no tinha interesse pelos brinquedos (a no ser um interesse muito especfico pelos trens, estaes, maanetas e portas) (...) no brincava e no tinha contato com o seu ambiente. Na maior parte do tempo, articulava sons ininteligveis, e repetia constantemente certos rudos; quando falava, utilizava erroneamente seu escasso vocabulrio (Klein, 1930: 298-299).

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Para Klein, o pequeno garoto era diferente de todas as outras crianas que ela j havia tratado (somente muitos anos depois, Dick foi diagnosticado como autista). Na primeira sesso, Dick acompanhou a analista, sem demonstrar nenhuma angstia ao se separar da bab. No consultrio, no se interessou pelos brinquedos: ficou correndo de um lado para outro, sem qualquer propsito. Klein assim descreveu o seu sentimento inicial: ... ele correu em volta de mim como se eu fosse um mvel; a expresso de seus olhos e de seu rosto era fixa, ausente e de desinteresse (...) e no tinha relao com nenhum afeto ou angstia (ibid.: 302) O obstculo fundamental para o comeo da anlise de Dick foi, segundo a analista, sua falta de interesse pelo ambiente e a ausncia de relao simblica com as coisas. Segundo Klein, como o pequeno Dick no brincava e no tinha capacidade para se expressar verbalmente, o material para anlise deveria ser ... extrado do simbolismo revelado por detalhes do seu comportamento em geral (ibid.: 302).

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Klein criou, inicialmente, um jogo a ser compartilhado com Dick. Pegou dois trens e disse que o maior era o trem-papai, o outro, o trem-Dick. A pequena criana pegou o trem que levava seu nome, levou-o at a janela e disse: estao. Klein assim interpretou Dick: a estao a mame; Dick est entrando na mame. Aps essa interpretao, Dick largou o trem e se escondeu atrs da porta e disse: escuro. Klein novamente interpretou: est escuro dentro da mame, Dick est entrando na mame escura. Outras interpretaes foram realizadas nessa primeira sesso... J na terceira sesso de tratamento, Klein relatou os primeiros sinais de angstia e dependncia de Dick. Naquela oportunidade, Dick demonstrou ansiedade ao deixar a bab e entrar no consultrio, e tambm ao sair, quando a abraou de forma afetiva. Segundo Klein, justamente quando se deu essa expresso de afetividade, Dick passou a se interessar pelas palavras tranqilizadoras e pelos brinquedos. A partir dos sinais de surgimento de angstia, decorrente da relao afetiva com a bab e com a analista, como tambm do interesse pelos brinquedos, Klein relatou ter ultrapassado o obstculo fundamental da anlise de Dick. E, assim, podia continuar analisando aquele pequeno por meio da tcnica do jogo, como fazia com as demais crianas em sua clnica. A tcnica do jogo foi descrita por Melanie Klein, em 1932, no seu primeiro livro, The Psychoanalysis of Children, que marcou, segundo Hanna Segal (1973), o apogeu da primeira fase de sua obra. Klein acreditou ter tornado plenamente vivel uma efetiva anlise infantil com o uso da interpretao da relao transferencial, desde o incio do tratamento. Essa concepo era oposta s idias de Anna Freud. Klein enfatizava o contato com o inconsciente, a ser realizado com as crianas pela via da interpretao da transferncia e do contedo simblico do jogo, desde o incio do tratamento psicanaltico. Segundo ela, um dos primeiros efeitos da interpretao no tratamento seria o alvio da angstia e o aparecimento das fantasias, que conduzem a novas angstias a serem interpretadas. Trata-se, assim, de um circuito que, considerado do ponto de vista quantitativo, reduzido e permite o conhecimento progressivo da realidade pela criana (Klein, 1921, 1932, 1955). Em resumo, com Dick, Klein realizou uma transformao da tcnica psicanaltica, tendo em vista a ausncia da linguagem ldica da criana. Ela props, para o incio do tratamento, um jogo simblico (o carro-pai e o carro-Dick ) visando criar uma relao analtica com o pequeno garoto e tornar possvel a anlise, tal como fazia com as outras crianas tratadas por ela. Ou seja, se o pequeno paciente no trouxe, a princpio, o material clnico usual interpretao (o jogo e a transferncia), Klein se incumbiu de apresentar o jogo simblico criana: uma inverso de papis, em que a analista props o jogo simblico a ser seguido pelo pequeno paciente. Nesse sentido, o princpio terico-clnico deixado por Klein, em sua clnica com as crianas autistas, foi o de criar um jogo simblico (com base nos

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conhecimentos tericos do analista) para propiciar as interpretaes usuais e criar a relao transferencial com o pequeno paciente, no incio do tratamento. Na dcada de 1960, Frances Tustin, psicanalista inglesa de formao kleiniana, iniciou sua clnica com crianas autistas com o garoto John, quando ele tinha trs anos e sete meses. Em seu primeiro livro, Autism and Childhood Psychosis, publicado em 1972, a autora assim descreveu o caso de John na primeira sesso de tratamento:
John intrigou-me com sua quase total ausncia e qualquer forma de expresso: passou por mim como se eu no existisse e s no consultrio deu mostras de algo um pouco diferente, quando me puxou a mo para o pio, que pus a girar. (...) John corou violentamente, inclinou-se todo para frente a olh-lo, ao mesmo tempo em que rodava o pnis por cima da cala e com a outra mo fazia movimentos circulares volta da boca quase um girar. Essa seqncia me fez imediatamente suspeitar de que era tnue a diferena que estabelecia entre os movimentos do pio e os de seu prprio corpo, o que, com a excitao sensual, apaixonada mesmo, que dele se desprendia, me fez concluir que essa seria importante no trabalho futuro, para que eu tentasse manter o clima analtico e interpretasse, se quisesse v-lo conseguir gradualmente distinguir-me de suas iluses primitivas e ajud-lo, dessa forma, a chegar a um acordo com os sentimentos provocados pela desiluso (Tustin, 1975: 16-17).

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Tustin relatou que utilizava poucas palavras para interpretar o pequeno John e que repetia vrias vezes a mesma interpretao, s vezes acompanhadas por gestos. Na nona sesso com John, Tustin, ao observar que o garoto utilizava repetidamente o pio, interpretou: ... ele estava usando sua mo para fazer girar o pio Tustin, porque queria sentir que John seria Tustin e Tustin seria John. Ento poderia sentir que ficaramos sempre juntos (ibid.: 18). Em uma outra situao, John retirou uma boneca que representava a me e comeou a girar a conta que servia de fecho carteira na qual ela apoiava a mo, fazendo um movimento em tudo semelhante ao de rodar o pnis. Depois ele a jogou no cho, dizendo: embora. Tustin, ento, fez nova interpretao: John girava a conta da mam como se fosse o xixi dele, para sentir que podia ir direitinho para dentro da carteira da mam, mas isso o fazia sentir que a mam era embora (ibid.: 19). A partir do caso de John, Tustin criticou a teoria de Melanie Klein:
... os enunciados extrados de minha formao kleiniana ortodoxa, que to bons servios me haviam prestado no trabalho com outros pacientes, no constituam um marco adequado para os fenmenos que me eram apresentados no trabalho com crianas autistas (Tustin, 1990: 97).

Tustin se referia noo de buraco negro trazida por John. Essa noo era, para a autora, uma sensao dolorosa de separao entre John e sua me.

ARTIGOS importante perceber isto para entender o autismo, porque a dominam as sensaes de separao. Quando eles tm a sensao de que esto separados da me extremamente doloroso. E to doloroso que eles podem no ter representao, como voc diz, no eu mental (Entrevista de F. Tustin a E. Vidal, 1995: 88).

Tustin no encontrou dentro do referencial kleiniano uma forma para explicar o buraco negro. Segundo ela, a idia de objeto de Melanie Klein preenche demais o buraco; o autismo uma objeo ao objeto kleiniano (ibid.: 89). Em 1990, ao publicar El cascarn protector em nios y adultos, Frances Tustin caracterizou o incio do tratamento psicanaltico da criana autista como o do uso das interpretaes das figuras de sensaes. Essas interpretaes tm o objetivo de levar a criana a estabelecer ... nexos mentais com um terapeuta vivenciado pela criana, como uma me nutridora. A isto chamamos transferncia infantil (Tustin, 1990: 131). Segundo Tustin, a relao transferencial criada por meio das interpretaes dos objetos e figuras autistas, com dominncia sensorial. Na opinio dela, retirar a criana autista do isolamento sensorial patolgico, em que ela se encontra, constitui o primeiro e o maior desafio para o psicanalista. Tustin diferenciou a clnica psicanaltica com crianas autistas daquela com crianas psicticas, limtrofes ou neurticas, da seguinte forma:
diferena das crianas do tipo esquizofrnico, as autistas no se encontram emaranhadas em estados de identificao projetiva. No esto identificadas com a me; se sentem grudadas a ela e igualadas com ela, o que exclui toda sensao de encontrar-se separadas. Chamo isto de identificao adesiva como outros autores tm denominado de fuso imitativa (Gaddini, 1969). As crianas reelaboram estes sentimentos na relao com o terapeuta (Tustin, 1990: 85).

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Em suma, o princpio terico-clnico que norteou o trabalho de Tustin, quanto ao tratamento psicanaltico das crianas autistas, foi a noo da interpretao das figuras e objetos autistas, em oposio tcnica kleiniana da interpretao do jogo. Apesar das novas idias, ainda continuou prevalecendo, para Tustin, o princpio psicanaltico de Klein, quanto necessidade de se criar a relao transferencial a partir da interpretao, apenas com outra forma: a interpretao das figuras e dos objetos autistas. Ou seja, a necessidade de se conferir sentido aos comportamentos bizarros das crianas autistas, desde o incio do tratamento, continuou presente na obra de Tustin, semelhana de Klein. A criana autista, desde o seu encontro inaugural com o psicanalista, est irremediavelmente submetida a uma rede de significados, simblicos (Klein) ou de sensaes (Tustin). Mais ainda, as interpretaes oriundas do jogo das fantasias ou das sensaes so imprescindveis para que a clnica psicanaltica possa operar.

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Na dcada de 1990, Marie-Christine Laznik-Penot, psicanalista lacaniana, admitiu que

... o trabalho com uma criana autista se faz ao avesso da cura analtica clssica: o objetivo do analista no o de interpretar os fantasmas de um sujeito no inconsciente j constitudo, mas o de permitir o advento do sujeito. Faz-se aqui intrprete, no sentido de tradutor de lngua estrangeira e, ao mesmo tempo, tradutor em relao criana e aos pais (1997: 11).

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Ao fazer essa proposio, Laznik-Penot trouxe uma outra transformao da tcnica: no lugar da interpretao do jogo de Klein e da interpretao das figuras e objetos autistas de Tustin, apresentou a tcnica de traduo, dirigida criana e aos pais, desde o incio do tratamento psicanaltico com as crianas autistas. J possuindo experincia com criana autista estrangeira, Laznik-Penot recebeu para tratamento psicanaltico o pequeno Halil, um garoto turco com quase dois anos de idade. Com ele, pde vivenciar o quanto este lao exclusivo com a lngua do analista vinha separ-lo das fontes vivas dos significantes de seu ambiente familiar (ibid.: 14). Halil j apresentava um quadro ntido de autismo infantil, apesar de sua tenra idade, conforme descrio da analista:
Ele no apenas no emitia nenhum chamamento, nem respondia, como tambm seus olhos estavam sempre baixos, e seu olhar, muito oblquo, quase nunca encontrava algum. Podia ficar por muito tempo deitado no cho, em um canto, contemplando seus dedos e suas mos (ibid.: p. 14).

O enquadre do tratamento de Halil foi distinto daquele no qual Dick e John foram inseridos. Laznik-Penot recebia no apenas a criana, mas tambm os pais dela. Em sesses conjuntas com Halil e sua me, trs vezes por semana, a autora tambm tinha a companhia de uma residente, a dra. Marie-Annick Seneschal, encarregada por anotar tudo nas sesses. As anotaes dessa senhora, segundo Laznik-Penot, foram importantes no apenas para permitir a transcrio das sesses, como tambm para ajudar a analista a reter os enunciados da me de Halil, realizados em uma outra lngua: ... tinha necessidade de um indcio dos significantes da me e da criana que, logo, comeou a proferir palavras uma, duas, por vezes trs, em uma sesso (ibid.: 16). Nos quatro primeiros meses do tratamento de Halil, Laznik-Penot observou que ele sempre pegava, do armrio, um brinquedo de encaixe com peas de plstico. Ele tambm fazia muito barulho com a porta metlica do armrio. Quando assim procedia, sua me ficava com raiva e dizia: Anne atta, o que significa, mame vai embora. Essa cena se repetiu vrias vezes. Um certo dia, depois de fazer o barulho costumeiro, Halil escolheu um brinquedo de encaixe com peas de plstico. Ele o sacudiu e as peas se soltaram. A

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me retirou o brinquedo das mos dele e os atarraxou com fora para que as peas no se soltassem mais as peas eram presas por um parafuso. Halil comeou a protestar, jogando vrios objetos no cho. A me retirou a caixa de brinquedos de perto dele, quando, ento, Halil avanou para bater na analista e na me. Naquele momento, Laznik-Penot traduziu os motivos da raiva de Halil para a me: Trata-se de uma tentativa de representar a separao, uma separao que no destri, j que possvel reencontrar-se, como as duas peas do brinquedo que podem se desparafusar e se parafusar (ibid.: 18). A me passou a aceitar melhor o comportamento de Halil, ao ver sentido naquelas aes. Halil ficou muito triste depois da interveno da analista e se escondeu dentro do armrio de brinquedos, em um estado de desarvoramento autstico muito rpido (ibid.: 18). Ali, deitado, dentro do armrio, a analista o ouviu dizer: Dede, o que a me traduziu por vov. Baseando-se em suas experincias, Laznik-Penot concluiu que o trabalho de traduo dos comportamentos do filho para a me foi de importncia fundamental para restituir a ela a loucura necessria das mes (conceito de Winnicott referente capacidade das mes em conferir significado aos comportamentos iniciais do beb). Conforme palavras de Laznik-Penot: No trabalho com o analista, a maioria das mes reencontra rapidamente esta capacidade (ibid.: 21). Esse trabalho de traduo permitiu tambm, segundo a analista, que a criana comeasse a brincar nos primeiros meses do tratamento. Para Laznik-Penot, a ao de Halil, de separar as peas do brinquedo de plstico e falar algumas palavras, caracterizou o jogo em seu sentido mais radical, de trabalho do pensamento. O brinquedo de plstico foi utilizado por Halil como um instrumento adequado para pensar a separao, concluiu a analista. Em sntese, ao descrever o caso do garoto Halil, Laznik-Penot apresentou uma outra modificao da tcnica psicanaltica para o tratamento de crianas autistas, a saber: a tcnica da traduo, dirigida para a criana autista acompanhada de sua me. Essa tcnica, empregada no incio do trabalho psicanaltico, teve o intuito no apenas de criar a relao transferencial entre a criana e a analista, mas tambm permitir me compreender suas angstias em relao ao filho e a si mesma. O princpio bsico psicanaltico de Klein, o de encontrar sentido em qualquer produo da criana, persistiu no caso de Halil, contudo com uma outra modalidade de interpretao: ... o analista antecipa o sujeito a vir, ao interpretar qualquer produo como um ato colocado pela criana para tentar advir a uma ordem simblica que lhe preexiste (ibid.: 11). Conforme se observa, as tcnicas apresentadas por Melanie Klein, Frances Tustin e Marie-Christine Laznik-Penot, para serem usadas na fase inicial do tratamento psicanaltico com crianas autistas, partem de um pressuposto bsico: deve haver, desde o incio, a interpretao - ferramenta clssica da clnica psicanaltica. Esse

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procedimento deve ocorrer segundo a concepo tradicional, tanto em relao s crianas quanto aos adolescentes e adultos, nas diversas patologias. Apesar das transformaes propostas por Tustin e Laznik-Penot s idias de Klein, a interpretao, seja das figuras das sensaes e objetos autistas seja das tradues, continuou a ser utilizada no incio do tratamento da criana autista, com o intuito de possibilitar o surgimento do brincar, das fantasias, das associaes livres e da transferncia. Diferentemente dos casos relatados pelas trs analistas, a experincia clnica com Maria, a seguir relatada, vem de encontro a esse pressuposto bsico: a necessidade e/ou a possibilidade do uso da interpretao nos primrdios do tratamento de uma criana autista.

Os primrdios da relao analtica com Maria

Maria, uma criana de trs anos, foi encaminhada minha clnica com o diagnstico psiquitrico de autismo infantil precoce. Quando os pais chegaram para a primeira consulta, ela entrou correndo na ponta dos ps, sem olhar para nada. A me a segurou e disse: ela no fica parada, tem muita energia. Os pais se sentaram e Maria continuou correndo pela sala, sem explorar os objetos e sem nos dirigir o olhar. Enquanto os pais contavam a histria de vida de Maria, ela emitia grunhidos e girava as mos em frente ao seu rosto, com muita velocidade e leveza. Ela parecia hipnotizada com o movimento das prprias mos. As pontas dos seus ps tocavam o cho, com muita leveza e agilidade, dando a impresso de no carregarem o peso do corpo da menina. Maria retirava rapidamente todos os brinquedos da estante, no os explorava e os deixava cair de suas mos como se escorressem pelos dedos. Ela andava sobre os brinquedos cados no cho, como se nada atrapalhasse o seu equilbrio. Maria no havia demonstrado angstia ao entrar no consultrio e parecia no me ver. Os seus olhos passavam pelos objetos sem nenhuma inteno de explorao, a no ser quando fazia as rodas de alguns carrinhos girarem. Nesse momento, parecia envolvida com o movimento circular das rodas, sentava-se no cho, balanava o seu corpo em torno de si mesma e grunhia. Nessa primeira sesso, conversei com os pais de Maria sobre a histria de vida deles, tanto do casal quando da criana, com o objetivo de compreender a maneira como os pais se sentiam em relao aos sintomas de Maria. luz dos ensinamentos de Franoise Dolto e Maud Mannoni, das quais recebi minhas primeiras supervises clnicas, estabeleci um contrato de trabalho: os pais viriam no incio do tratamento, uma vez por semana, para conversarmos sobre Maria e sobre eles mesmos (a anlise da relao transferencial analista-pais-criana

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possibilitou o prosseguimento, com xito, do tratamento de Maria, no entanto, o trabalho analtico realizado com os pais no ser detalhado neste trabalho, pois o ponto central aqui desenvolvido se refere ao incio da relao analtica com a pequena). O incio do tratamento psicanaltico com Maria Maria comeou a ser tratada trs vezes por semana, em sesses individuais. Nos dois primeiros meses, permaneceu completamente isolada. Quase sempre, ela entrava correndo no consultrio, na ponta dos ps, fazendo estereotipias com as mos, sem demonstrar angstia por deixar a me na sala de espera do consultrio. Agia como se eu no estivesse ali. Retirava todos os brinquedos do armrio, como na primeira sesso, e corria sobre eles na ponta dos ps. Com seu corpo franzino, e agindo ligeiro, no tocava em quase nada. Ela no pegava os objetos para explor-los ou coloc-los na boca, apenas os tocava e os deixava escorrer pelos dedos. Maria no se encostava nas paredes, no se sentava nas poltronas e nem no div. No banheiro, ela abria a torneira da pia com freqncia e espalhava gua por toda parte. Ao seu comportamento no banheiro, eu comecei a impor limites: fechava a torneira sempre que ela abria de novo. Maria no impedia minhas aes e nem ficava irritada. Nas sesses iniciais com Maria, o que mais me chamou a ateno foi o estado de excitao exibido por ela quando grunhia e balanava as mos em frente ao seu rosto. Nesses momentos, Maria parecia hipnotizada pelas prprias mos: balanava o corpo para frente e para trs em um ritmo cadenciado e emitia sons fortes, estridentes, atonais e arrtmicos. No se pode dizer que eram gritos de raiva ou expresso de alguma necessidade. Os sons no surgiam em associao a qualquer gesto ou mmica facial. Eram totalmente anrquicos e desprovidos de significado emocional. Na realidade, eram sons que brotavam de sua boca com uma sonoridade especfica: eram metalizados, como que congelados, havendo uma ausncia da sonoridade da voz humana. As primeiras consideraes que me vieram mente foram as de que os grunhidos eram figuras de sensao (Tustin, 1990) e que talvez pudessem ser interpretados com o objetivo de levar a criana a sair do seu estado de isolamento. Havia um comportamento em Maria que me chamava a ateno: quando grunhia, ela ficava em contato extasiado com seu prprio corpo. Ao mesmo tempo em que girava as mos na altura de seus olhos, ela balanava o corpo em torno de si mesma, grunhia e s olhava as mos, como que hipnotizada. Como definiu Tustin, ... as figuras de sensao apaziguam e acalmam, e por conseqncia, essas figuras so um tipo de tranqilizante gerado com o prprio corpo (ibid.: 117). As figuras de sensao so criadas, segundo Tustin, com os movimentos estereotipados das

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mos e do corpo. Elas so engendradas sobre a superfcie do corpo, no tm relao com os objetos externos, so idiossincrticas e no compartilhadas com as outras pessoas. Pensei em interpretar o sentido dessas sensaes para Maria, como prope Frances Tustin, mas fui tomada por um questionamento: ser que eu no estava pensando de forma estanque e rpida uma criana que eu ainda no conhecia? Ficava assustada com a forma pronta como os pensamentos me vinham mente quando estava com Maria. Era inevitvel a comparao desse meu comportamento com o trabalho realizado com crianas que brincam e falam. Com crianas normais, eu podia esperar, nas primeiras sesses, que desenhassem, me contassem estrias e brincassem. Assim, a partir do material simblico e da relao transferencial existente, podia interpret-las luz da teoria. Com Maria, ao contrrio, os pensamentos advindos da teoria me vinham de pronto, quase automatizados. Poderia, talvez, dar incio interpretao. No entanto, interpretar os grunhidos e os maneirismos dela como figuras de sensao, me pareceu o mesmo que comear a analisar crianas, que falam e brincam, antes mesmo que elas possam jogar ou contar suas prprias estrias. Essa concluso me fazia ficar calada e vivenciar, mais um pouco, o que Maria estava me levando a sentir e pensar. Ou seja, me pareceu necessrio esperar mais e deixar em suspenso os conceitos clssicos que vinham de forma rpida e estanque minha mente. Decidi ento vivenciar os grunhidos de Maria, imitando-os, para tentar ocupar minha mente com os sons e as sensaes advindas daquela criana ainda desconhecida. Essa atitude me fez experimentar a sensao dramtica de isolamento existente entre ns: era impossvel imit-la: os grunhidos de Maria tinham uma tonalidade distinta dos sons que eu podia reproduzir; era como tentar falar uma lngua estrangeira sem sotaque. Ou seja, eu no tinha como experimentar os sons de seus grunhidos, fazia apenas aproximaes. Desse fato, surgiu a seguinte constatao: l onde eu no podia estar, onde os sons eram somente de Maria, era o lugar onde ela existia, em seu estado de isolamento autstico. Parecia um lugar criado por ela e s para ela. Baseando-se nessa constatao, procurei, cada vez mais, compreender as minhas sensaes, sem necessariamente interpret-las para a criana. Isto porque a minha sensao de isolamento, surgida em meu corpo quando tentei imit-la, tinha uma conotao distinta daquela proposta pela literatura que trata de crianas autistas. A definio de figuras de sensao foi til para classificar e nomear o que eu observava em Maria. Mas, ao me deparar com a vivncia da impossibilidade de imit-la, percebi que, como analista, eu ocupava um outro lugar. No o lugar do intrprete ou do tradutor, mas o lugar da impossibilidade de traduzir ou inter-

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pretar uma vivncia para a criana. A partir desse outro lugar, foi iniciada minha relao com Maria. As sesses ocorriam sempre no mesmo horrio e nos mesmos dias da semana, e eu me redobrava em cuidados para manter a mesma aparncia fsica e a mesma organizao do consultrio. No incio do tratamento, minhas aes consistiram, como mencionado, em emitir sons parecidos com os grunhidos de Maria, com o intuito de senti-los em mim mesma, e, a partir desse sentir, proporcionar uma oportunidade para que algo de novo pudesse surgir na relao analtica com a criana. As repeties dos sons, utilizadas no lugar das interpretaes, s eram realizadas nos momentos em que Maria apresentava um estado de isolamento autstico, no qual parecia hipnotizada pelos grunhidos e maneirismos das mos e do corpo. Nesses momentos, Maria ficava mais absorvida com as sensaes oriundas de seu corpo; deixava de correr pela sala e parava de jogar as coisas no cho. Os sons de seus grunhidos eram menos estridentes; os maneirismos das mos pareciam ser contemplados por ela, e os movimentos do corpo eram ritmados. Ou seja, ela balanava o corpo para frente e para trs, em um ritmo cadenciado, como se estivesse sentada em uma cadeira de balano invisvel. Nesses momentos, considerava importante apenas repetir os sons de seus grunhidos, para de alguma forma diferenciar o estado de absoro completa das sensaes do corpo dos outros comportamentos estereotipados, como os de correr, abrir e fechar a torneira da pia do banheiro, jogar brinquedos no cho etc. No final do terceiro ms de tratamento, Maria comeou a entrar em estado de angstia sem que eu pudesse compreender a origem deles. Foi uma novidade dentro do contexto analtico, pois, at ento, as sesses eram preenchidas apenas pelos outros dois estados de sensaes descritos acima. Maria comeava a se morder ou bater a cabea na parede, de forma repentina, tanto no estado de isolamento em que se deixava absorver por completo por suas sensaes corporais, quanto no outro estado de sensaes, em que ela parecia ansiosa correndo de um lado para outro, jogando objetos pelo cho. Quando Maria entrava em angstia, eu a segurava de costas, afastava seus braos de sua boca e evitava o contato olho a olho. Maria tentava se soltar, mordia meus braos e dava cabeadas em meu peito. Era uma ao fsica, sem palavras. Nesses momentos, os grunhidos desapareciam e ela passava a urrar. No eram gritos, nem choro, eram urros de sonoridade grave. Os sons dos urros eram mais prximos da sonoridade humana. Ento, Maria saa de um estado de sensao preenchido pelos grunhidos e passava, repentinamente, para um outro estado de sensao, preenchido por uma angstia dolorosa e sofrida. Quando eu segurava Maria, sentia o peso de suas costas inquietas, que me machucavam. Elas se encaixavam no meu trax e abdome, de tal forma ser poss-

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vel escutar as batidas rpidas do meu corao e o dela. Era como se os dois estivessem em um mesmo corpo. Ns duas ficvamos ofegantes e com os coraes disparados. Eu sentia tambm a rigidez do seu corpo contra o meu. Era muito peculiar a sensao: no se tratava de um rechao, como a birra de uma criana que se debate para desgrudar da pessoa que a segura; ao contrrio, parecia que eu estava segurando um pedao de carne pesada e disforme. Maria no se aconchegava no meu corpo, no se consolava e no me olhava. Em meio a essas manifestaes, eu tambm me sentia profundamente angustiada e sem palavras para traduzir o seu sofrimento. O pulso esquerdo de Maria estava sempre em carne viva por causa de suas freqentes mordidas. Ela no movia um msculo do rosto para expressar dor, nem mesmo quando mordia o mesmo lugar, o que me causava uma grande estranheza. Eu me peguei vrias vezes fazendo gestos de dor e segurando a respirao para no chorar. Era como expressar a dor que ela no demonstrava. Eu me sentia como se estivesse dentro de um turbilho de sensaes confusas, provocadas pelo corpo de Maria e o meu. Nos momentos de angstia, os sons emitidos por Maria denotavam sofrimento, um sofrimento no suportado pelo seu prprio corpo; ela parecia no sentir dor. um sentimento impensvel, como Bion (1962) e Winnicott (1952) descreveram. Esses dois autores trouxeram os conceitos de analista continente e holding, que podem ser aplicados a essa situao. Segundo eles, a me pode conter as crises e excitaes do beb e transform-las em experincias suportveis, a partir da capacidade de rverie da me. Para Bion (1960), muitos pacientes necessitam que o analista contenha os sentimentos que eles mesmos no conseguem suportar, para depois transform-los por meio das interpretaes. Em uma fase posterior do tratamento, surgiu um comportamento diferente em Maria. Ela comeou a passar as costas das mos nas paredes assim que eu terminava de emitir os sons. Parecia que tentava localizar os sons que ouvia no espao do consultrio. Como tambm poderia estar experimentando sensaes tteis advindas dos sons (alucinaes tteis, Aulagnier, 1985). Maria no passava as mos pelas paredes da sala quando ela proferia os sons, mas assim agia somente se os sons eram meus. Observei tambm alguns novos comportamentos bem caractersticos em Maria: ela s passava as mos pelas paredes quando no estava em angstia ou quando estava grunhindo. Tambm parou de balanar as mos em frente aos seus olhos enquanto grunhia; em vez disso, passava as costas das mos nas paredes, aps ouvir os sons que vinham de um outro lugar. Aps algum tempo de repeties incansveis desses comportamentos (quase dois meses), Maria comeou a se interessar pela origem dos sons que ouvia. Esse interesse fez com que ela encontrasse partes do meu corpo, usando o toque das mos. Maria comeou a olhar para a minha boca, assim que eu acabava de proferir

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os sons. Ela batia as costas das mos nas paredes e ia se aproximando da minha boca, porm sem me dirigir o olhar. Era como se eu fosse apenas boca. Assim como fazia nas paredes, comeou a passar as costas das mos em minha boca. s vezes, me mordia, ou chutava, sem que eu tivesse tempo de prever tais manifestaes de angstia. Quando isso acontecia, eu me silenciava, parava de emitir sons, respirava profundamente e ficava quieta. Essa minha reao corporal permitia a ela recomear a emitir os sons. O surgimento da capacidade de espera: incio das interpretaes No final dos sete primeiros meses, Maria comeou a demonstrar que estava esperando por alguma coisa: ela grunhia, interrompia e ficava quieta. Arriscava alguns olhares fugidios, de forma perifrica, isto , fazendo estrabismos. Aps ouvir os sons emitidos por mim, comeava a grunhir novamente. No incio, a espera era permeada por crises de angstia, nos quais comeava a gritar e a se debater, jogando a cabea contra a parede, antes e durante as minhas imitaes; um tipo de vivncia extremamente difcil de relatar, pois no se tratava de aplacar uma angstia engendrada por uma frustrao passvel de ser nomeada. Era uma ameaa de aniquilamento, uma interrupo do senso de um continuum de existncia, a meu ver inominvel. Nessa fase do tratamento, as crises de angstia, que surgiam inesperadamente, comearam a ficar mais localizadas no intervalo entre a interrupo dos seus grunhidos e a espera dos meus sons. medida que as crises de angstia foram se repetindo em uma seqncia de atos, pude comear a imaginar as sensaes de Maria. A capacidade incipiente de Maria em esperar por algo foi para mim um marco importante na relao analtica com ela, pois, a partir da, pude imaginar as suas sensaes e prever, com uma certa margem de segurana, o que ela iria fazer em seguida. O mais fundamental nas repeties da angstia foi o surgimento da minha possibilidade de imaginar as sensaes de Maria, e, assim, a possibilidade de interpret-las. Por exemplo, em todas as sesses, ela tentava imprimir a mesma rotina de aes. Ou seja, ela chegava, jogava os brinquedos no cho, comeava a grunhir e a esperar pelos meus sons. Quando algo impedia a seqncia de suas aes, Maria entrava em angstia, seguida de um estado de isolamento autstico, preenchido pelos maneirismos e grunhidos idiossincrticos. Quando eu identificava os motivos da angstia, eu os interpretava. Contudo, nem sempre era possvel compreender a origem das angstias e, nesse caso, eu ficava calada, procurava respirar profunda e pausadamente, no olhava para os olhos dela e lentamente ia comeando a emitir os sons usuais dos grunhidos de Maria. Dessa forma, ela voltava seqncia de suas aes.

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Tanto as interpretaes verbais, quanto as minhas aes corporais de ficar em silncio, respirar ritmicamente e emitir os sons dos grunhidos, davam condies a Maria de continuar a sua seqncia aes. Nessa fase do tratamento em que Maria esperava pelos meus sons e encostava as mos em minha boca, as suas sensaes de contentamento e de desiluso eram mais visveis. As desiluses eram acompanhadas pelo isolamento autstico. Os estados de angstia eram mais caracterizados, ou seja, ocorriam depois de ela ter visto ou ouvido algo que trouxesse desiluso. Isto , Maria respondia de forma diferenciada a escuta dos sons, que ela, inclusive, comeara a esperar. Ou ela continuava a seqncia prevista ou a interrompia com respostas de angstia. As interpretaes lhe permitiam voltar s seqncias e ela novamente entrava em angstia. Nessa fase, considerei que o tratamento de Maria j comeara a se enquadrar nos princpios da tcnica psicanaltica da interpretao do brincar, apesar de no haver ainda uma representao simblica por meio dos desenhos ou da fala. Ela introduziu modificaes no ritmo dos sons e na modulao da voz. Posteriormente, comeou a balbuciar. Paralelamente ao surgimento dos balbucios, Maria comeou a explorar os brinquedos. Ficou caracterizado o que denominei de jogo dos balbucios: Maria comeava as sesses balbuciando sem olhar para mim. Em seguida, derrubava uma caixa de bonecos, depois uma de animais de plstico e, por ltimo, a do lego. Ento comeava a balbuciar novamente, se escondia pelos cantos da sala e se calava. Eu comeava a balbuciar como ela (nessas repeties eu j no me sentia isolada, pois os balbucios eram sonoros e ritmados, como os de um beb), que ento saa dos seus esconderijos, me olhava e gritava alegremente. Depois se voltava para os brinquedos e comeava a explor-los, passando-os pela boca, pelo seu corpo e pelo meu. Posteriormente, ela passou a ficar mais tempo escondida at que eu me aproximasse e a encontrasse. Do lugar onde estava escondida, ela esperava, com prazer, ouvir a minha voz. No momento do encontro ela me abraava afetivamente. Essa brincadeira, criada por ela mesma, tinha uma carga afetiva intensa: ela sorria, gritava e pulava nas pontas dos ps, fazendo estereotipias com as mos. As estereotipias, como o pular nas pontas dos ps e o balanar das mos na frente do rosto, passaram a surgir apenas nessas manifestaes afetivas. Houve tambm uma contextualizao dos comportamentos estereotipados e eles deixaram de ocorrer isoladamente. Nessa fase, eu comecei a me esconder para repetir os sons de Maria e, dessa forma, ela comeou a me procurar e a se encostar junto ao meu corpo. Aos poucos, ela foi podendo olhar para o meu rosto, comeando a a explorao do meu corpo: ela pegava nos meus lbios, boca, nariz e garganta, como se quisesse entrar neles; tambm passava sua lngua em meu rosto, em minhas mos e braos. No eram raras as mordidas e as manifestaes de angstia, em meio a

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essas exploraes corporais. Contudo, aps as mordidas, ela passava as mos sobre as marcas das mordidas no meu brao e se aconchegava no meu colo, aninhando-se como uma criancinha. Os brinquedos que ficavam em cima do armrio comearam a ser apontados por ela, acompanhados de um olhar para mim. Ali, comeou a ficar presente uma designao, a possibilidade de apontar algo. Primeiramente com os olhos e depois com o dedo indicador. Posteriormente, ela comeou a se interessar por estrias de contos de fadas. Em especial, a do Chapeuzinho Vermelho. Ela me pedia para contar a estria, pegando o livro e levando at onde eu estava. Eu lia a estria, reproduzindo as vozes dos personagens. Ela me olhava como se precisasse se certificar que eu estava ali, principalmente quando eu fazia a voz do lobo mau. s vezes, ela jogava o livro no cho e me olhava amedrontada, como se eu fosse o lobo mau. Eu interrompia a estria e dizia: eu estou aqui, voc est com medo que eu me transforme no lobo mau. Ela me dava as costas e sentava no meu colo. Eu a abraava calada e ficvamos ouvindo e sentindo os nossos corpos. No terceiro ano de tratamento, Maria comeou a fazer as primeiras garatujas e a falar as primeiras palavras. Os pais me contaram que ela estava ficando mais manhosa para se separar deles e j no dava as mos a qualquer pessoa. Agora, ela tinha reaes de angstia em presena de estranhos e estava mais afetiva com os pais e professoras. Tambm os desenhos evoluram rapidamente e, por meio deles, ela comeou a representar suas angstias. Nessa fase, eu interpretava seus desenhos, estrias e sonhos na relao transferencial com Maria. Contudo, quando ela entrava em quadro de muita angstia, parava de falar, e eu tambm. s vezes, em uma mesma sesso, eu tanto interpretava os desenhos, quanto comeava a imitar seus sons, se assim ela demandasse. Maria comeou a ler e a escrever sem que ningum a ensinasse e passou a freqentar escola comum, nas sries correspondentes sua idade cronolgica. Eu prestava orientaes escola e s professoras, visando facilitar a adaptao dela. Maria conseguiu terminar o primeiro grau enquanto estava em tratamento comigo. Tive notcias de que continua a estudar, est interessada em namorar e quer fazer vestibular para medicina. Enfim, leva uma vida normal.

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Concluso
Quando comparado aos casos clnicos de Dick, John e Halil, o incio do tratamento psicanaltico de Maria ficou marcado por uma transformao da tcnica proposta por Klein, Tustin e Laznik-Penot. No caso de Maria, no foram utilizadas interpretaes. Nem a interpretao do jogo (Klein), nem a interpretao das figuras de sensao (Tustin) e nem a traduo dos significantes (Laznik-Penot).

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Este fato ocorreu por no ter sido possvel encontrar palavras para interpretar os significados dos grunhidos e maneirismos, que eram quase as nicas manifestaes de Maria, na fase inicial de seu tratamento. A vivncia com Maria foi marcada, no princpio, pela impossibilidade de imitar os sons dos seus grunhidos, e no pela emergncia, na mente da analista, dos sentidos ou significados de suas aes. Diferentemente de Klein, Tustin e LaznikPenot, eu , como analista, me senti no lugar daquele que no tem nada a interpretar. Em outras palavras, ficara vazio o lugar do analista para ser o intrprete do brincar simblico (Klein) ou do analista intrprete das figuras de sensaes (Tustin) ou, ainda, o lugar do analista tradutor de lngua estrangeira (Laznik-Penot). Com Maria, me senti em um outro lugar, no lugar de no ter palavras para interpretar. Na etapa inicial do tratamento, os significados que surgiam em minha mente no vinham da relao com Maria. Muito ao contrrio, vinham dos meus conhecimentos gerais sobre os casos de outras crianas. Tendo em vista essa peculiaridade, optei por esperar o surgimento de um material clnico mais genuno, isto , advindo da prpria criana. A partir da espera da emergncia de um material clnico advindo de Maria, comecei a vivenciar um outro tipo de encontro com aquela frgil criana. Uma vivncia marcada pela no mediao da palavra, em que os significados ficaram suspensos. Esse fato me permitiu observar a singularidade dos sons, dos ritmos e dos movimentos corporais de Maria e, ao mesmo tempo, reconhecer em mim mesma a singularidade da tonalidade e do ritmo dos grunhidos e maneirismos dela. Nessa etapa inicial do tratamento, o desafio foi conseguir ouvir a apresentao direta de Maria, isto , vivenciar seus grunhidos e maneirismos, a partir de uma relao no mediada pela palavra. Essa atitude ocorreu, no apenas porque as representaes simblicas estavam ausentes, mas tambm porque os grunhidos e maneirismos no foram ouvidos e entendidos como uma linguagem pr-simblica dirigida a mim, como prope Laznik-Penot (1997: 10-15):
... o analista assume, ento, por momentos, o lugar do Outro primordial. Mas ele tambm antecipa o sujeito a vir, ao interpretar qualquer produo como um ato colocado pela criana para tentar advir a uma ordem simblica que lhe preexiste (...) tinha, ainda, como analista, um outro trabalho a fazer: tentar decifrar com a criana no sentido de encontrar um cifra, um cdigo um determinado nmero de vividos afetivos, os quais, por nunca terem sido ligados a representaes de palavras, tinham sobre ela um efeito destrutivo, como um puro real de uma descarga motora.

Para Tustin, os comportamentos repetitivos de John, como fazer girar o pio e balanar o corpo em torno de si mesmo, foram considerados dentro do referencial simblico:

ARTIGOS ... a excitao sensual, apaixonada mesmo, que dele se desprendia, me fez concluir que ia ser importante, no trabalho futuro, que eu tentasse manter o clima analtico e interpretasse, se quisesse v-lo conseguir, gradualmente, distinguir-se de suas iluses primitivas e ajud-lo, dessa forma, a chegar a um acordo com os sentimentos provocados pela desiluso. (...) tentava formular minhas interpretaes de modo to simples quanto possvel, usando sempre as poucas palavras que os pais me tinham dito que ele talvez conseguisse entender... (ibid.: 11).

Quanto ao caso de Dick, Klein explicou:

Eu modifiquei minha tcnica habitual. Em geral, no interpreto os dados obtidos at que estes no se hajam expressado atravs de vrias representaes, mas, neste caso, em que a capacidade de expresso por meio de representaes quase no existia, fui obrigada a fazer minhas interpretaes base do meu conhecimento geral, pois na conduta de Dick, as representaes eram relativamente vagas (Klein, 1930: 308).

Essas passagens mostram Klein, Tustin e Laznik-Penot considerando o lugar do psicanalista como aquele do intrprete ou do tradutor, mesmo na ausncia do brincar, das associaes livres, das fantasias e da relao transferencial das crianas analisadas (Dick, John e Halil). Nesses casos, apesar das modificaes da tcnica primordial, realizadas por Tustin (interpretao das figuras de sensao, no lugar da interpretao do jogo) e por Laznik-Penot (traduo, no lugar da interpretao da palavra), o princpio bsico da tcnica psicanaltica permaneceu inalterado: houve o uso da interpretao desde o incio do tratamento da criana autista. Ao considerar o material clnico trazido por Maria como sendo de outra natureza diferente da natureza simblica, conferida por Klein, no caso de Dick, e por Tustin, no caso de John, como tambm distinto do material pr-simblico, traduzido por Laznik-Penot , pude me situar em um outro lugar, o de psicanalista no intrprete. Ou seja, parti, desde o incio, com a observao de que o material clnico apresentado por Maria era de outra natureza, no passvel de ser nomeado, de pronto, pelo psicanalista. Os momentos em que Maria comeava a grunhir e fazer maneirismos parecia estar hipnotizada pelo movimento das prprias mos, em frente ao rosto, como tambm embevecida pelos prprios sons eram especiais, muito distintos dos outros comportamentos de Maria, como o de correr de um lado para outro, jogar objetos pelo cho, abrir e fechar a torneira do banheiro etc. Nesses momentos hipnticos, Maria se apresentava viva, no sentido de haver uma exteriorizao singular de grunhidos e maneirismos, uma forma de apresentao direta, no mediada pela palavra. Nessa forma direta de apresentao, Maria podia ser ouvida e reconhecida como uma criana impossibilitada de pensar em suas angstias, fantasiar, falar ou brincar.

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A partir do lugar de analista no intrprete e apostando na singularidade de Maria com sua forma direta de se apresentar, teve incio o seu tratamento psicanaltico, assim ocorrido: os grunhidos e maneirismos surgiam repetitivamente nas sesses. Eu procurava vivenci-los nos momentos em que ela parecia hipnotizada por si mesma. Tentava me fazer presente, repetindo os sons que ela produzia, deixando em suspenso os significados que me vinham mente. Mas no conseguia grunhir como Maria. Os sons que saam de minha boca eram diferentes e no me permitiam comunicar com ela, levando-me a experimentar uma sensao de profundo isolamento. Essa vivncia de isolamento foi extremamente valiosa, ao me possibilitar experimentar o meu prprio corpo na presena de Maria. Havia um isolamento preenchido por sensaes anrquicas, esmaecidas, imprevisveis e no nomeveis. Ao ser levada por essas sensaes, tornou-se mais fcil deixar em suspenso os significados dos sons e gestos de Maria. Durante essa fase inicial do tratamento, mesmo sem estar em sesso com Maria, eu me lembrava inesperadamente dela ao fazer determinados movimentos espontneos com o meu prprio corpo. Era como se Maria estivesse presente naqueles movimentos. Eram movimentos que vinham do meu corpo e eram reconhecidos, por mim, como sendo parecidos com os de Maria. Era a natureza sensorial da relao com Maria exteriorizando-se... Como foi descrito na apresentao do caso de Maria, no momento em que eu comecei a repetir os sons de seus grunhidos, ela comeou, pouco a pouco, a se dirigir ao meu corpo. Primeiramente, para a boca e o pescoo e depois para os olhos, na troca de olhares. No instante em que Maria comeou a tocar meus lbios e minha garganta, surgiram os primeiros sinais de angstia e uma seqncia previsvel de comportamentos. Por exemplo, ela chegava ao consultrio, jogava alguns brinquedos no cho, corria pela sala e depois comeava a grunhir, esboando um jogo incipiente de sons. Ela emitia os sons, ficava calada olhando para as paredes, depois olhava para minha boca. Nesse momento, eu emitia os sons e ela recomeava a seqncia. Os sinais de angstia comearam a aparecer no perodo de espera, em que ela interrompia a emisso dos sons e olhava para minha boca. Diante da frgil capacidade de espera em Maria, comecei a imaginar as razes do surgimento de sua angstia. Nesse contexto, as interpretaes se fizeram presentes, para tentar impedir que Maria rompesse, com ataques violentos de angstia, o jogo dos balbucios, que j ento acontecia. As primeiras interpretaes dirigidas a Maria foram, na realidade, descries de suas sensaes. Por exemplo, quando ela olhava aflita para a minha boca, espera dos sons que queria ouvir, se por alguma razo no eram os sons que ela gostaria que estivessem l, ela comeava a bater a cabea nas paredes do consultrio, se mordia ou se dirigia desesperada em minha direo para me morder. Nesses mo-

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mentos, eu a segurava de costas para mim, e dizia: eu continuo aqui com voc. No incio, ela se debatia muito, mas, com o tempo, ela passou a se aconchegar em meu colo. Muitas vezes, eu no dizia nada, apenas a segurava em meu colo, respirava calmamente, e quando sentia que ela estava calma e aconchegada em meus braos, comeava a repetir os sons. Ento ela recomeava o jogo dos sons. Depois de seguidas repeties do jogo dos sons, pude interpretar o estado de ansiedade de Maria, antes que ela interrompesse o jogo com o surgimento da angstia. Por exemplo, em determinados momentos, Maria, aps um simples olhar para minha boca, j apresentava uma respirao ofegante e determinados maneirismos extremados. Ento eu lhe dizia, antes de emitir os meus sons: os meus sons nem sempre so os mesmos; voc no pode controlar o que gosta de ouvir. As interpretaes visavam permitir que Maria suportasse as desiluses da no continuidade corporal entre mim e ela. Por meio do jogo dos sons, Maria vivenciou seu prprio corpo como uma tempestade emocional, marcada por ataques violentos de angstia. A partir do momento em que comecei a reconhecer os sinais da tempestade, me senti agindo como uma me que se identifica de forma emptica com as necessidades de seu beb, e pode conter seus ataques de tenso emocional, sem entrar em estado de descontrole emocional. As descries do analista continente de Bion (1961) e Winnicott (1958) serviram, nesse momento, como base terica para as interpretaes. Tustin e Laznik-Penot utilizaram, cada uma sua maneira, a noo de rverie materna definida por Bion: Tustin, para interpretar as sensaes e Laznik-Penot, para traduzir para a me o sentido dos atos do filho, e assim devolver me a capacidade descrita por Winnicott como a ... loucura necessria das mes. Ou seja, para Laznik-Penot, o analista opera na loucura de escutar uma significao, a onde h apenas massa sonora, mas tambm direito exorbitante de escolher um sentido em detrimento de todos os outros possveis (1997: 21). Como j mencionei no comeo da minha experincia com Maria, no encontrei a possibilidade de interpretar a partir de uma relao ntima e emptica com ela. No incio do tratamento, eu no me sentia no lugar do analista continente-intrprete ou tradutor, tendo como paradigma a relao da me com o seu beb. Eu apenas vivenciava sensaes isoladas, que eram confusas e imprevisveis, a ponto de no me permitir fazer ligaes com Maria. Era uma situao de estar em contato comigo mesma na presena de Maria, sem capacidade para imaginar os sentidos das sensaes dela e sem escutar uma significao. Talvez pela ausncia de uma ligao primria entre mim e ela... Ou seja, era diferente de estar com um beb, que pode ser sentido a partir de um contato corporal ntimo e responsivo (a me junto ao seu beb pode sentir o ritmo das mamadas, ver o sorriso e sentir o aconchego do corpo do beb em seu corpo, escutar as batidas ritmadas do seu corao, ouvir a sua respirao, perceber as diferenas do choro se de fome, dor ou manha , olhar

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e se sentir olhada, sorrir para ele e ver o sorriso nos seus lbios, apesar de saber que se trata de um reflexo neurolgico...) Em suma, essas vivncias ntimas, corporais e emocionais, que a me tem com o seu beb, permitem a ela imaginar e interpretar as necessidades e desejos do beb. A me, ao interpretar os estados emocionais do beb, lhe designa um lugar no reino da linguagem. Porm, a interpretao s se faz presente a partir de uma relao emptica da me com o seu beb. Com Maria, o ponto de partida no era o mesmo da relao da me com o seu beb: faltava a relao ntima de empatia, por meio da qual eu poderia dar sentido aos seus grunhidos e maneirismos. No princpio, tambm no havia como toc-la ou ser tocada por ela. Assim, eu no podia sentir o seu corpo, no podia olhar seus olhos, no me sentia olhada por ela e no podia distinguir os grunhidos de fome ou a expresso de alguma outra sensao. Eu me sentia impossibilitada de imaginar qualquer forma de expresso de afeto ou necessidade em Maria. Ou seja, no incio do tratamento de Maria, no era possvel para mim ser continente, do mesmo modo que a me o com o seu beb. A me pode conter em si mesma os estados emocionais aflitivos do beb e transform-los em palavras. Ao fazer isso, a me introduz o beb no reino da linguagem. Possivelmente, eu apenas tivesse a possibilidade de conter as angstias impensveis de Maria, e de me manter em contato com as minhas sensaes confusas, sem me desesperar com a impossibilidade de traduzi-las. Nesse sentido, eu estaria ocupando apenas a posio de analista continente, que no tem palavras para interpretar e traduzir para o paciente. Eu me oferecia apenas como presena corporal e psquica, e no como intrprete. Como j mencionado, a condio de analista continente-intrprete, descrita por Bion e Winnicott, s comeou a surgir no trabalho com Maria ao serem identificados os primeiros sinais de angstia no contexto do jogo dos sons. Dessa rica e singular experincia com Maria, surgem duas perguntas fundamentais para uma posterior explorao: seria possvel enquadrar no mbito psicanaltico esse primeiro encontro com Maria, marcado por vivncias no passveis de interpretao ou traduo? seria possvel, a, ouvir os fenmenos intraduzveis da constituio de si mesmo ? A imagem que me veio mente, no primeiro dia que vi Maria e seus pais, talvez possa ser uma pista para responder a essas questes: ao balanar as mos e correr na ponta dos ps, Maria dava a impresso de flutuar no ar. Seus movimentos pareciam com os de um beija-flor, quando fica parado no ar para beijar as flores. A beleza do corpo de Maria me deixou emocionada e minha viso foi de contemplao, ou seja, tive uma imagem bonita, diferente por completo da dos pais (eles consideravam os maneirismos dela como um sinal da doena, um comporta-

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mento vergonhoso e inaceitvel). Esse tipo de encontro, marcado por uma contemplao inicial positiva, foi espontneo e inesperado. Talvez essa contemplao imaginria positiva possa traduzir um tipo de encontro que eminentemente fenomenal e esttico, como diz Julia Kristeva (1996), ao falar de uma clnica psicanaltica no marcada pela necessidade de reduzir experincias inominveis em significantes puros, o que acabaria com a capacidade perceptiva e sensorial do analista diante da tendncia permanente de interpretar. A se encontra, provavelmente, uma outra questo fundamental que pode ocorrer no incio da relao psicanaltica com uma criana autista, extrada do caso de Maria: um incio marcado pela escuta do inominvel. Em concluso, o ponto central do artigo, essa nova forma de se iniciar o tratamento psicanaltico com crianas autistas, que no falam e no brincam, pode e deve ser discutida, no apenas em comparao com outros casos clnicos, mas luz dos princpios das principais escolas psicanalticas. Em um outro espao, obviamente.

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Resumos
Este artculo discute el inicio de la relacin analtica con nios autistas a la luz del anlisis de Mara, una nia autista de 3 aos de edad. Este caso clnico se volvi importante como objeto de estudio, por haber suscitado un cuestionamiento de los principios terico-clnicos que inducen al psicoanalista a encontrar significados en las acciones de un nio autista, aunque ste no hable ni juegue, y a interpretarlos, desde el comienzo de uma relacin analtica, con la intencin de crear la relacin transferencial. Con Mara, la analista, al comienzo del tratamiento, dej en suspenso los significados y las interpretaciones y pas a vivenciar la natureza fenomnica de los gruidos y manierismos de la nia. Al proceder de esta manera, se abri otra va para crear uma relacin analtica con Mara: las diversas tonalidades de sus gruidos, el zumbido de sus manierismos, las formas de sus movimientos corporales y el ritmo de su respiracin pasaron a ser contenidos por la analista, sin la necesidad imperiosa de interpretar.
Palabras llave: Psicoanlisis, autismo, significacin, interpretacin

ARTIGOS Cet article examine le dbut du traitement psychanalytique avec des enfants autistes, la lumire de lanalyse de Maria, un enfant autiste de trois ans. Ce cas clinique est devenu un important objet dtude, introduisantn un questionnement des modles thoriques-cliniques existants, dans lesquels lanalyste utilise linterprtation comme un outil indispensable la cration de la relation transfrentielle avec lenfant autiste qui ne parle pas et ne joue pas. Avec Maria, lanalyste, au debt du traitement, a pu vivre la possibilit de ne pas nommer les possibles significations des grognements, il a pu tre plus en contact avec son propre corps. Les actions psychanalytiques du dbut employes par lanalyste ont t celles de voir, dcouter et de sentir son propre corps en prsence de Maria lors des sances, en mettant de ct le besoin imprieux dinterprter. Cette attitude la conduite dautres moyens dtre avec Maria en tenant compte des diffrentes tonalits des grognements de lenfant, du bruit de ses manirismes, du rythme de sa respiration et des mouvements de son corps, en mettant de ct le besoin imprieux dinterprter. Mots cls: Psychanalyse, autism, signification, interpretation
This article discusses the beginning of an analytical relationship with autistic children, based on Marias analysis, a three years old autistic child. The clinic case of Maria has became important as an object of study, for had given rise to an argue about the theoretical-clinic principles that make a psychoanalyst to find meaning on autistic childs actions, even when she doesnt talk and play, and to interpret them, from the beginning of an analytical relationship, as an effort to create the transferential relationship. With Maria, the analyst, in the beginning of the treatment, put the meanings and the interpretations way and started to live the phenomenal nature of the childs grunts and gestures. Acting like that, another way was opened to create an analytical relationship with Maria: the several tones and rhythms of her grunts, the buzz of her gestures, the shapes and movements of her body and the rhythm of her breathing, were held by the analyst in her own body, however, without the classical interpretation of these clinical material. Key words: Psychoanalysis, autism, meaning, interpretations

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Verso inicial recebida em julho de 2000. Verso revisada recebida em novembro de 2000.