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RELAES VISVEIS ENTRE PELE E PSIQUISMO: UM

ENTENDIMENTO PSICANALTICO

Hericka Zogbi J. Dias* Rachel Rubin** Alessandro Valrio Dias*** Gabriel Jos Chitt Gauer****

RESUMO
O presente artigo aborda o estudo do adoecimento da pele no seu aspecto relacional. Para isto, percorreremos o caminho da construo do ego, enfocando o aspecto relacional eminentemente presente, atravs das teorias de Winnicott, Anzieu e McDougall. Abordaremos essa construo relacional do ego que se d pela via do corpo, sobre o qual se imprimem os primeiros registros afetivos, e discutiremos, especialmente, a pele como rgo de relao. Palavras-chave: pele, relaes objetais, psicossomtica

ABSTRACT VISIBLE RELATIONS BETWEEN SKIN AND PSYCHISM: A PSYCHOANALYTICAL APPROACH

This article approaches the study of skin illnesses in their relational aspects. To achieve that, we walk the path of ego building, focusing on the relational aspect imminently present,

Psicloga; Psicoterapeuta; Doutoranda em Psicologia pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS); Bolsista CNPq. ** Graduanda em Psicologia pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS); Bolsista de Pesquisa PIBIC/CNPq PUCRS. *** Mestrando em Psicologia pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS). **** Psiquiatra; Professor Adjunto Faculdade de Psicologia e Programas de Ps-Graduao em Psicologia e Gerontologia Biomdica da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS).
PSIC PSIC .C . LIN CLIN ., R ., IO RIO DE DE JANEIRO JANEIRO , VOL , VOL .19, .15, N.2, N.2, P.23 P.X34, Y, 2003 2007

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through the theories of Winnicott, Anzieu and McDougall. We approach the relational construction of the ego that occurs by the way of the body, on which the first affective records are printed, particularly discussing the skin as a relational organ. Keywords: skin, object relations, psychosomatic

INTRODUO
A relao do indivduo com seu mundo interno e externo pode ser verificada na qualidade e caracterstica das relaes estabelecidas ao longo da vida. As primeiras relaes estabelecidas com objetos se do no nvel corporal (alimentao, cuidados, o toque na pele do beb, reconhecimento do ambiente, e assim por diante). A criana pequena inicialmente faz o reconhecimento de seu mundo atravs do corpo, construindo a partir dele seu mundo interno em relao com o mundo e os objetos externos, posteriormente internalizados. Freud (1923/1976) afirma que o ego , primeiro e acima de tudo, um ego corporal, no sendo simplesmente uma entidade de superfcie, mas, ele prprio, a projeo de uma superfcie. A forma como se d a estruturao do ego foco de muitas teorizaes psicanalticas e, mesmo que no destacado em todas elas, uma estruturao que tem o corpo como veculo. Muito dessa estruturao se d pelo contato com o outro, que acontece, em primeiro lugar, pela pele parafraseando Anzieu (1989), que ser melhor explorado adiante , uma superfcie em que o mundo externo e interno imprimem seus conflitos. O tema relaes objetais pressupe, a priori, relao, muito embora seja freqentemente reduzido ao termo em si mesmo. A conceituao de relaes objetais ampla e, segundo Greenberg e Mitchell (1994), o aspecto relacional deveria ser sempre considerado o maior foco das discusses. As conceituaes para o termo so vastas, mas atualmente a nfase tem estado na melhoria da qualidade das relaes. Vorus e Wilson (2004) fazem uma reviso atual sobre o conceito de relao de objeto, falando da importncia de estudar o modo como os sujeitos se relacionam com o mundo externo atravs de suas caractersticas internas. A qualidade das relaes o que, na maioria das vezes, produz algum tipo de sofrimento s pessoas. O impacto dessas relaes ocorre num primeiro momento em nvel psquico, das constituies internas, nos registros das relaes objetais. Num segundo momento, podem atingir o campo somtico, se no elaboradas no plano mental, no que McDougall (1978/1989) chamou de ecloses psicossomticas, quando a vivncia dos afetos pode ser to desagregadora que exceda a elaboraPSIC. CLIN., RIO
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o psquica. Segundo Moore e Fine (1990), objetos internos so representaes intrapsquicas das relaes com o outro. No curso das relaes objetais ocorre a internalizao do objeto e seus atributos, e a internalizao um processo fundamental para o desenvolvimento da estrutura psquica, j que atravs dela que o sujeito vai gradualmente assumindo as funes originalmente supridas por outros. Tais relaes, ou, mais que isso, a forma como so registradas pode ter como resultado o adoecimento orgnico ou psicossomtico, principalmente nas questes relativas ao adoecimento de pele, entendida como rgo de relao, fronteira entre mundo interno e mundo externo, eu e o outro.

CORPO,

ADOECIMENTO FSICO E RELAES OBJETAIS

A construo da teoria e o entendimento das relaes objetais no pode deixar de passar pelo corpo, j que este o local primeiro onde se estabelece o sentimento de ego. atravs do corpo que o beb conhece seu mundo, desde as primeiras experincias de contato no nascimento e na amamentao, e depois no conhecimento do ambiente e na fala. atravs dele que o beb internaliza os objetos primrios, caracterizados como bons ou maus. sabido que, na vida adulta, quando da emergncia de conflitos, tendemos a utilizar um funcionamento mais ou menos regressivo no enfrentamento da crise. Assim, no podemos desconsiderar o uso do corpo como veculo de expresso do sofrimento, quando circunstncias internas ou externas ultrapassam os modos psicolgicos de resistncia habitual, alm de ser o meio atravs do qual estabelecemos as relaes. McDougall (1996) traz o adoecimento fsico cena psicanaltica, enfocando as possibilidades de analisabilidade de pacientes com transtornos ditos psicossomticos. Consideraremos aqui uma viso atual de que todos ns, em algum momento, recorremos sada psicossomtica quando da impossibilidade de resoluo do conflito em nvel mental (Mello Filho, 2002). Especificamente, trataremos das funes da pele, do adoecimento crnico de pele como uma forma possivelmente regressiva de enfrentamento de tais conflitos, considerando a pele como o envoltrio corporal e primeiro meio de contato com o mundo, atravs do outro e das relaes com ele estabelecidas. Em termos de psicopatologia, hoje, j so bastante claros os mecanismos mentais envolvidos, bem como as dinmicas de adoecimento. McDougall (1996) afirma que nos estados psicossomticos o corpo que se comporta de maneira delirante, o corpo que enlouquece (McDougall, 1996: 22).
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O PROBLEMA

EM ESTUDO: O ASPECTO RELACIONAL DA PELE

Quase todas as contribuies de Winnicott (1979/1983) descrevem a luta permanente do self entre uma existncia individual, mas que ao mesmo tempo permita o estabelecimento de intimidade atravs da proximidade com um outro. Essa possibilidade vem, novamente, desde as primeiras relaes objetais estabelecidas entre o beb e sua me, ou figura de cuidado. Winnicott (1971/1975, 1987/ 1988) entende a separao da me como a nica forma possvel de unio a um outro diferenciado. Questiona como, ento, se d o processo de a criana descobrir-se dentro dos cuidados de sua me sem perder-se nela. Salienta que a me tambm tem de dispor de recursos internos e ambientais para cumprir sua funo de cuidado, permitindo a diferenciao. Ele cria o conceito de unidade me-beb, a partir de sua experincia na pediatria, com a observao da relao me e criana, e afirma que o ponto de referncia de estudo no devem ser os processos que ocorrem apenas dentro da criana, mas no campo relacional entre a criana e o cuidador. Winnicott (1979/1983) estabelece as relaes objetais em um plano separado dos processos instintivos. Para o autor, as primeiras relaes objetais so interaes entre as necessidades desenvolvimentais da criana e os cuidados maternos oferecidos pela figura de cuidado, completamente separados de satisfao pulsional. O beb necessita dos cuidados maternos que definem a maternidade/ maternagem suficientemente boa, o que inclui um ambiente de sustentao dade. Para Winnicott, o self surge e estruturado atravs de experincias relacionais com cuidados maternos especficos. Surge aqui a funo de holding materno, que realiza as necessidades fsicas e afetivas do beb, promovendo a continncia de seus impulsos agressivos. Importante lembrar que nesse estgio inicial o beb encontra-se em estado fusional com a me, incapaz de diferenciar objetos internos (que esto sendo introjetados) de objetos externos (ainda no reconhecidos como tal). Trata-se de um processo eminentemente relacional, que se d atravs do contato e da elaborao de experincias inerentes existncia. O autor salienta que esses processos no so apenas fisiolgicos, mas fazem parte da psicologia da criana e ocorrem determinados pela empatia materna. Atravs dessas relaes e da qualidade destas, comea a se estabelecer o que Winnicott denominou de sentimento de ego, que levar o lactente ao que se pode chamar de estado unitrio. Winnicott denomina o incio dessa integrao como a chegada do lactente existncia psicossomtica, a insero da psique no soma. A base dessa insero a conjugao das experincias percebidas e sentidas com o novo estado de integrao.
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Jeammet, Reynaud e Consoli (2000) afirmam que a pele tem uma funo importante na formao da imagem corporal, tambm no sentimento de unidade da criana e na constituio de seu ego, sendo a pele uma forma sobre a qual se apoiaria o sentimento de ego. Com esse desenvolvimento, Winnicott continua, colocando concretamente o papel da pele como uma membrana limite entre o eu e o no-eu que ainda no reconhecido como o outro, apenas como um objeto fora de mim , denominando a pele de membrana do ego. A partir desse momento, o beb passa a ter um interior e um exterior, a estruturao de um esquema corporal, tudo contido pela pele. Daqui surgiro os processos secundrios e a funo simblica. Para o autor, na normalidade ocorre uma troca constante, medida que a criana vive e coleta experincias, de modo que o mundo interno enriquecido pelo que acontece no exterior, e a base disso a incorporao e a eliminao de experincias atravs do corpo e da pele. A pele o principal meio de contato do sujeito com o mundo e, se no o principal, certamente o primeiro (Anzieu, 1989; Montagu, 1988; Volich, 2000; Winnicott, 1979/1983), uma interface entre eu e o outro, entre mundo interno e externo (Bitelman, 2003). Sabe-se que a pele tem a mesma origem embrionria que o sistema nervoso (Azambuja, 2000; Ballone, Netto & Ortolani, 2002), o que permite iniciar a compreenso sobre como pode a pele, efetivamente, ser um importante meio de manifestao de conflitos internos do sujeito. Por conflitos internos aqui entenderemos algo proveniente das relaes do sujeito com seu ambiente, desde o incio da vida, sobre a qualidade das internalizaes de objeto e como se apresenta na vida adulta, em termos da relao com esses objetos. As manifestaes aparentes na pele no podem, em geral, ser disfaradas: a emoo como manifestao fsica tem na pele um meio de expresso; os registros de experincias vividas esto ali colocados, na forma de cicatrizes; as leses de uma doena marcam o espao de uma ferida fsica e, por que no dizer, psquica, tomando a pessoa como uma totalidade psicossomtica. So conhecidas as falas populares flor da pele, uma questo de pele, estar na pele de algum, e outras, como afirma Neves (2003). A autora salienta os processos de identificao com o outro, contidas em tais falas, sendo, ento, a pele uma camada externa do corpo que proporciona sentimentos do outro em relao ao si mesmo. Outro ponto importante sobre a pele que a partir e atravs dela iniciamos nosso contato com o mundo externo. Desde o momento do nascimento, a passagem do beb pelo canal vaginal inaugura a srie de contatos que far no decorrer de seu desenvolvimento: a amamentao, os cuidados, toques, carinhos, at a
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diferenciao de si e do outro para a estruturao do ego. Segundo Winnicott (1988/1990), a pele tem a importncia de conter a psique dentro do corpo, e isso se d atravs do manuseio da pele no cuidado do beb. Anzieu (1989) trata a pele com o que denominou de envelope psquico. Enuncia que as sensaes cutneas, mesmo antes do nascimento, introduzem as crianas num universo complexo, que tende a despertar suas percepes e a conscincia tanto de movimentos internos quanto externos. Essas percepes subentendem o sentimento global de existir, acenando a possibilidade de um espao psquico originrio. Uma hiptese vivel que o adoecimento de pele esteja exatamente relacionado dificuldade de limitaes entre o eu e o no-eu, descritas at aqui. Num desejo regressivo de retomada da relao fusional com a me, em que so experimentados sentimentos de unidade, cuja sensao se busca por toda a vida adulta repetir, de forma mais ou menos madura, nas relaes com os pares, em que se incluem todas as formas de relao. A pele lesionada parece representar esse rasgo, esse corte marcadamente simblico da ruptura com o outro fusionado, necessria para a continuidade do desenvolvimento psicolgico saudvel, que no conseguiu se estabelecer por completo. Anzieu ampliar esta idia. Sobre os aspectos psicolgicos do processo de adoecimento, McDougall (1992; 1996) discorre sobre essa funo integrativa psique-soma proveniente das relaes iniciais entre me e filho. A autora pe em evidncia as primeiras trocas desse par no surgimento do que chama de solues psicossomticas. Salienta que a me pode no ser capaz de atender s necessidades do filho por entraves internos ou questes ambientais. Esse fato criaria no beb um sentimento permanente de frustrao e fria impotente. Esse tipo de experincia poderia impeli-lo a construir com os recursos de que dispe maneiras radicais de se proteger de crises afetivas e do esgotamento que disso pode resultar (McDougall, 1996: 39). Para a autora, essa forma de proteo estaria muito provavelmente ligada ao uso de defesas primitivas contra a emoo, mas muito mais direcionadas ao fenmeno psicossomtico que psictico, em alguns casos.

UMA

LEITURA DO

EU-PELE

Adentrando mais profundamente no universo da teoria psicanaltica no que tange dermatologia, dentre os citados at agora, um autor importante Didier Anzieu, com a obra O Eu-Pele, publicada no Brasil em 1989. No decorrer da obra, Anzieu faz inferncias importantes que convergem para as discusses propostas at aqui. Postula uma dupla sustentao para o psiquismo: uma, sobre o corpo
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biolgico, outra, sobre o corpo social (em relao com o ambiente). Ele coloca o Eu-Pele intencionalmente como uma metfora em que caberiam todas as questes referentes construo do psiquismo como uma estrutura intermediria do aparelho psquico: entre a me e o beb, entre a incluso mtua dos psiquismos na organizao fusional primitiva e na diferenciao das instncias psquicas (Ego, Id, Superego). O autor refora as idias de Winnicott, afirmando que o holding seria tambm uma funo biolgica por estar ligado forma como a me segura o corpo do beb. No importaria apenas a internalizao do seio bom (objeto primrio), mas da identificao primria de um suporte ao qual a criana se une e que a mantm, face a face, com o corpo. Para o autor, a complexidade fisiolgica das funes da pele antecipa a complexidade do eu no plano psquico. Ele afirma que a pele o mais vital dos rgos dos sentidos, pois que se pode viver cego, surdo, sem paladar e sem olfato, mas sem a integridade da maior parte da pele no se sobrevive (Anzieu, 1989). Anzieu no prope uma teoria de relaes objetais, mas, ao colocar a importncia do desenvolvimento psquico no holding materno, pressupe a existncia de tais relaes mais focadas na que representa a pele como meio de relao. A noo de Eu-Pele tem o sentido de entender como se formam os envelopes psquicos, quais suas estruturas, seus encaixes, patologias e como, atravs do tratamento psicanaltico, podem ser reinstauradas as fronteiras no sujeito. Anzieu retoma a discusso apresentada por Winnicott e estabelece o Eu-Pele como um princpio de diferenciao interna e um princpio de conteno (ou de funo continente, dito de outra forma). Anzieu cita Freud (1895) no artigo Estudos sobre a histeria, no qual teria pressentido (Anzieu, 1989: 5) a formulao da hiptese de que a externalidade do corpo considera esse princpio de diferenciao interna um princpio de conteno, que seria depois desenvolvido pelos autores psicanalticos. Importante mencionar que o autor destaca principalmente o adoecimento psicolgico quando fala em barreiras, limites e fronteiras psquicas, citando as patologias de estado-limite (borderline), autismo e outras. Introduz a noo de envelope psquico, cuja metfora de conteno a pele, e define o eu como uma estrutura de envelope. Quanto ao adoecimento da pele, Anzieu cita o arranhar-se como uma das formas arcaicas do retorno da agressividade sobre o corpo; as mutilaes da pele, reais ou imaginadas, como tentativas dramticas de manter os limites do corpo e do eu, de restabelecer o sentimento de estar intacto e coeso. As feridas apresentadas quando da existncia de uma afeco de pele no poderiam acaso ser consideradas uma forma de mutilao, posta a caracterstica auto-imune de algumas doenas de pele?
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Ainda sobre as afeces de pele, Anzieu afirma que estas mantm estreita relao com os estresses da existncia, com as crises emocionais, e ensaia empiricamente a hiptese colocada neste artigo e que considera seu principal propsito, que a relao com as insuficincias da estruturao do eu no momento inicial do desenvolvimento. Afirma, deste modo, que as doenas de pele so decorrentes da patologia do apego (Anzieu, 1989). O autor coloca uma dvida que nos parece importante: a reao de uma pessoa sob a forma do adoecimento de pele seria uma exigncia dirigida necessidade do toque, ou a um modo, contrrio, de isolamento? Pensamos que as duas necessidades podem estar contidas no adoecimento da pele, que no seriam excludentes uma da outra. Por Eu-Pele, Anzieu compreende a representao que serve ao eu da criana durante as fases precoces do desenvolvimento, a partir das experincias da superfcie do corpo. Corresponderia ao momento em que o eu psquico se diferencia do eu corporal. Retorna a Freud e afirma que toda a atividade psquica se estabelece sobre uma funo biolgica e explica como o Eu-Pele se estabelece, afirmando que encontra sua justificao nas funes da pele: a primeira seria a de uma bolsa que contm e retm em seu interior o bom armazenado, como a amamentao, os cuidados, as palavras; depois, teria a funo de interface que marca o limite com o que est fora, barreira que protege das agresses de outros; a terceira funo seria a de um meio de comunicao com os outros, de estabelecimento de relaes significantes e, alm disso, a de uma superfcie de inscrio de traos deixados por tais relaes. Tentando encontrar respostas s proposies sobre o que se passaria no psiquismo de pessoas acometidas por doenas na pele, esse rgo de externalidade e internalidade, Anzieu vai direo do que buscamos comprovar pela pesquisa: na observao de pacientes, estes apresentavam fantasias mais ou menos conscientes de fuso cutnea com a me. A unio simbitica com a me representada no pensamento arcaico por uma imagem ttil em que dois corpos da me e da criana tm uma superfcie comum, e a separao da me representada pelo arrancar dessa pele comum. Aquela que atende a que esfola; mas aquela que rasgou o envelope comum tambm a que pode repar-lo (Anzieu, 1989: 47). Essa fantasia de uma pele comum reavivada mais tarde pela experincia amorosa. Me e filho devem se encaminhar para um funcionamento cada vez mais separado, essa etapa requer o desaparecimento da pele comum e o reconhecimento de que cada um tem sua prpria pele e seu prprio eu, o que no acontece sem resistncia nem dor. Anzieu inicia e termina o estudo do desenvolvimento psicolgico tendo a pele como pano de fundo. Apresenta o que chamou de funes do Eu-Pele, que
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so nove, dentre as quais salientamos o aspecto auto-destrutivo da pele e do eu, pois, se no diferenciado da me, tende a voltar contra si a pulso agressiva que teria a me como objetivo final, exatamente pelo processo de diferenciao. Como no reconhece o outro, volta contra si mesmo. O autor compara este processo com o funcionamento celular e com os estudos de imunologia, atravs dos fenmenos auto-imunes. Na sua obra, Anzieu repassa as teorias de Freud, Klein, Winnicott e Bowlby em muitos momentos. Ele se fixa em Bowlby e nas questes do apego, em Winnicott e na questo do holding e amplia a discusso, afirmando que a problemtica inconsciente do adoecimento da pele giraria em torno da proibio primria do tocar, nas formas de carncia da carcia como uma proibio de se colar ao corpo do outro; a superestimulao de contatos maternos, por outro lado, ultrapassaria as fronteiras que se est tentando estabelecer no inicio do desenvolvimento do psiquismo, no permitindo o afastamento necessrio para que se constitua o envelope psquico que pertence ao beb como propriedade particular. Ele considera que a gravidade da alterao da pele est em relao importncia quantitativa e qualitativa das falhas do Eu-Pele e cita um artigo em que afirma que a profundidade da alterao da pele proporcional profundidade do dano psquico. Essa a hiptese central com a qual trabalhamos neste artigo.

DISCUSSO DA PELE NA CONTEMPORANEIDADE

Autores contemporneos tratam do assunto de forma aplicada, tentando demonstrar como aparece, na prtica, a conjugao de tais relaes com o surgimento de afeces dermatolgicas. Hisada (2000) afirma que os problemas de pele surgem por falta de contato fsico com a me. Essa uma formulao da autora com base na observao clnica. Relata que os pacientes com problemas dermatolgicos apresentam um estado de dependncia e insegurana em relao me, e as mes apresentam personalidade ansiosa, so rejeitadoras ou superprotetoras, e dotadas de personalidade infantil, com hostilidade disfarada em ansiedade. Seriam mes que no gostam do toque, privando seus bebs do contato cutneo. Questes relativas ao desencadeamento das doenas de pele tm sido estudadas no exterior, e tais estudos tm sido pouco realizados no Brasil. Em termos de adoecimento de pele e relaes objetais, apenas um estudo italiano foi encontrado (Ventola, Sinisi, Robusti & Rantuccio, 1986) e um brasileiro, enfocando uso de defesas em pacientes com psorase (Catropa, 1986). A maior parte da literatura sobre psicologia e dermatologia versa sobre o tema do estresse, algumas vezes de
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forma isolada de outros processos fundamentais. Um dado importante sobre o desencadeamento das doenas de pele a existncia, permanente ou abrupta, de estressores, ambientais ou no. O fator estressor externo inegvel e comprovado pela experimentao. Mas o que, em determinados sujeitos, estabelece o surgimento de uma dermatose, de uma manifestao cutnea, ao invs de uma outra manifestao somtica? Onde estar colocada a necessidade de no esconder o conflito, deix-lo mostra e de, ao mesmo tempo, no obter meios de express-lo de outra forma? Este ensaio se props a levantar algumas possibilidades de resposta a essa questo. Bria e Rinaldi (1999) falam da pele como uma metfora do funcionamento da mente na qual as primeiras organizaes psquicas esto colocadas e atravs da qual se manifestam tais organizaes, por meio das experincias inicialmente difusas e gradativamente integradas. No estudo sobre estilos de apego e relao de objeto, frisam a importncia das experincias de separao para pacientes com afeces cutneas. Sobre a importncia do ambiente no desenvolvimento de doenas psicossomticas, especificamente as de pele, Schachner (2003) afirma que o impacto de uma doena de pele em um membro da famlia inegvel, mas que preciso ver como o ambiente pode ter estruturado a condio de adoecimento. Relaciona casos de dermatoses com privao de sono, mudanas nas rotinas familiares, prejuzo de socializao e perdas de forma geral, atravs da observao clnica. Por fim, Lehtonen, Partanen, Purhonen e colaboradores (2006), num estudo finlands experimental, verificaram as bases neurofisiolgicas do cuidado ao beb, considerando a questo da corporalidade do ego e enfatizando os afetos primitivos do perodo como sendo organizados pelo cuidado, atravs de experincias da superfcie do corpo. So os estudos que verificam os construtos freudianos na contemporaneidade, aproximando a neurocincia da psicanlise. Os autores fazem ainda uma reviso sobre a experincia corporal do ego como formador das primeiras representaes mentais, em nvel cerebral. Finalizam, afirmando que as relaes objetais vm sendo tambm estudadas em relao ao funcionamento cerebral.

CONSIDERAES

FINAIS

Todos os autores aqui apresentados deixam claros os aspectos relacionais na formao da pessoa desde suas relaes iniciais com as primeiras figuras de contato. Dados sobre psicopatologia foram excludos desta apresentao, dado o conhecimento notrio de suas relaes com os modelos de relao objetal estabelecidos, mas j consenso entre algumas vertentes tericas que a psicopatologia um
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fenmeno relacional, pois que onde haja esquizofrenia haver certamente um outro e um ambiente facilitador do desenvolvimento da doena psquica. Assim, o adoecimento orgnico, ou o que se chama de transtorno psicossomtico, poderia ter sua origem no estabelecimento de vnculos, no modo como se deram as internalizaes dos objetos e nos modelos particulares de relao objetal. Autores como Winnicott, que do bastante importncia ao ambiente inicial, ou matriz de identidade configurada quando do nascimento e desenvolvimento inicial da criana, frisam a importncia das relaes propriamente ditas, ou objetivamente percebidas, em termos de satisfao de necessidades para o desenvolvimento de uma personalidade saudvel. McDougall enfoca a importncia dos impulsos agressivos envolvidos no processo psicossomtico, considerando as relaes objetais e o retorno ao self de impulsos agressivos, que no podem ser dirigidos ao objeto, na fantasia de destruir os aspectos bons junto com os maus e aponta que a criana volta contra si tais impulsos em forma de culpa, o que geraria adoecimento. Anzieu traz o adoecimento de pele como que representando na superfcie os conflitos de ordem interna; um funcionamento bastante primitivo em termos de organizao defensiva e de modelos de relao objetal. O adoecimento da pele exposto, ele pede o contato e ao mesmo tempo o faz evitar. Essa complexidade que tentamos abarcar com o entendimento do funcionamento psquico nos termos da anlise das relaes objetais.

REFERNCIAS

BIBLIOGRFICAS

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PELE

E PSIQUISMO

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Recebido em 6 de agosto de 2007 Aceito para publicao em 30 de novembro de 2007

PSIC. CLIN., RIO

DE JANEIRO, VOL.19, N.2, P.23

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