Artculo original

Proceso de admisin al Residentado Mdico en el Per: Caractersticas, preferencias y propuestas de los mdicos que se preparan para rendir el examen de admisin 2011
Admission competition for medical residency in Peru: Characteristics, preferences, and proposals from physicians who are preparing for taking the national medical residency examination in 2011
Edn Galn-Rodas1, Juan A Rodrguez2, Cristian Daz-Vlez3, Christian R Meja1,4, Daisy Guerrero-Padilla1, Cecilia Tirado Hurtado1, C Claudia Quezada-Osoria5, Silvia Mori-Gonzles1, Jenny Ameghino1, Giuliana Crdenas-Gamarra1, Moiss Apolaya-Segura1.
RESUMEN Objetivo: Describir las caractersticas, preferencias y propuestas de los mdicos que se preparan para rendir el examen, respecto al proceso de admisin vigente al residentado mdico en el Per. Material y mtodo: Se realiz un estudio descriptivo, considerando una poblacin referencial de 4 328 postulantes, segn el examen de residentado mdico 2010, utilizando el programa estadstico Epidat 3,1, con un nivel de confianza del 95%, y precisin del 5%, se obtuvo 353 como valor muestral. Utilizando un cuestionario autoaplicable y validado previamente en 20 mdicos postulantes. Resultados: De los 416 mdicos encuestados (mediana de 27 aos) la mayora procede de universidades del interior del pas (52,6%). El 42,5% trabaja actualmente, de stos, el 79,7% en el sector privado y el 79,2% bajo la modalidad de locacin de servicios. El 48,6% realiz el Servicio Rural Urbano Marginal en Salud (SERUMS) en establecimientos correspondientes al Quintil I (extrema pobreza). El 54,3% ha tenido una experiencia previa del proceso de admisin al residentado mdico. El 48,6% est en desacuerdo con el proceso actual del residentado mdico, 67,5% est a favor del examen nico nacional, y 39,2% prefiere el concurso por especialidades. El 38,9% considera que la evaluacin del examen debe ser realizada por el CONAREME y cada universidad. El 54,1% est en desacuerdo al incremento del nmero de vacantes cautivas y 78,1% expres estar en desacuerdo ante la propuesta del Ministerio de Salud de implementar tiempo de servicio obligatorio adicional en el residentado mdico en regiones de menor desarrollo del pas. Conclusiones: La mayora de mdicos encuestados procede de universidades del interior del pas, sin carga familiar importante, menos de la mitad trabaja y lo hace en su mayora bajo la modalidad de locacin de servicios. La mayora est en desacuerdo con el proceso de admisin vigente y a favor del examen nico nacional, dividido por especialidades, con una intencin marcada por el rea de clnicas en las mujeres. La mayora est en desacuerdo con la propuesta del tiempo de servicio obligatorio adicional de residentado, y proponen mayor transparencia y la eliminacin del cobro de CONAREME como requisito de postulacin. Palabras clave: Prueba de admisin acadmica, Internado y Residencia ABSTRACT Objetive: To describe features, preferences, and proposals from physicians that are preparing themselves to take the 2011 National Medical Residency Examination in Peru. Material and ethods: This is a descriptive study, considering a referential population including 4328 candidates, according to the 2010 National Medical Residency Examination. The Epidat 3.1 statistical software was used, with a 95% confidence limit, and a 5% precision value, and the simple size was established in 353 physicians. A self-applicable and previously validated questionnaire was previously used as a pilot in 20 candidates. Results: Of the 416 surveyed physicians (median age, 27 years), most of them come from provinces outside Lime (52.6%). Nearly half of all physicians (42.5%) are currently working, 79.5 of them in the private sector and 79.2 on an outsourcing basis. Nearly half of all candidates (48.6%) performed their rural healthcare service (SERUMS, according to its Spanish initials) in extremely poor areas in Peru (Quintile I). More than half of the candidates (54.3%) had already taken the Medical Residency Examination in the past. Nearly half of the candidates (48,6%) do not agree with the current status for the National Medical Residency Examination, 67.5% prefer a single national examination, and 39,2% prefer that the contest is separated for each specialty. More than one third (38.9%) considered that the examination should be led by CONAREME (National Commission for Medical Residency) and each Medical School. More than half of the candidates do not agree with the increase of the so-called captive places, and 78.1% disagreed with the proposal by the Ministry of Health to establish an additional mandatory period of work for medical specialists in the less developed areas in the country. Conclusions: The majority of candidate physicians surveyed come from medical schools outside Lima, they do not have a family of their own to care for, les tan half of them are properly employed, and most of those who have a job are in an outsourcing schedule. Most of all candidates do not agree with the current process for the National Medical Residency Examination and they favor a single examination according to medical specialties, and female physicians prefer clinical areas for specialization. Most of the candidates do not agree with the proposal to have an additional mandatory period of time working in the most depressed areas, and they propose that the process for the National Medical Residency Examination must be more transparent, and that the charge by CONAREME as a requisite for taking the examination must be eliminated. Key words: College Admission Test Internship and Residency,

INTRODUCCIN
El Sistema Nacional de Residentado Mdico (SINAREME) es el responsable de la coordinacin del proceso de formacin de especialistas en las diversas ramas de la Medicina Humana en el Per. Tiene como objetivo
1 2 3 4 5 Mdico Cirujano. Comit Mdico Joven, Colegio Mdico del Per. Lima, Per. Mdico Residente Asociacin Nacional de Mdicos Residentes del Per. Lima, Per Mdico Epidemilogo. Comit Mdico Joven, Colegio Mdico del Per. Lima, Per Mdico SERUMS Estudiante de Medicina. Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Piura - SOCIEMUNP

garantizar que la formacin mdica especializada se desarrolle con los mejores niveles de calidad y a travs de sus acciones contribuye a la aplicacin y desarrollo de las polticas nacionales de salud1. El Comit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME) es el mximo organismo del SINAREME, entre sus funciones estn: normar el proceso de seleccin de postulantes para los diversos programas, as como los requisitos de ingreso y determinar el nmero de vacantes de las especialidades1,2.

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Proceso de admisin al Residentado Mdico en el Per: Caractersticas, preferencias y propuestas de los mdicos que se preparan para rendir el examen de admisin 2011 El proceso de admisin al Residentado Mdico es implementado por las Facultades de Medicina a travs de las Escuelas, Secciones o Unidades de Postgrado. Para presentarse a este concurso de ingreso, los postulantes deben reunir, entre otros, los siguientes requisitos: Ser mdico colegiado, estar habilitado para el ejercicio profesional por el Colegio Mdico del Per (CMP) y haber cumplido con la realizacin del Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS)2,3,4. Los postulantes se presentan slo a una Facultad de Medicina, sea cual fuere la universidad de pregrado. Dicho concurso se realiza de acuerdo al calendario aprobado por el CONAREME, en forma anual y simultneamente en cada uno de los Programas de Residentado Mdico. El examen de conocimientos es elaborado por la Asociacin Peruana de Facultades de Medicina (ASPEFAM). La postulacin se realiza por rea clnica, quirrgica o sub especialidad, adjudicndose las plazas en estricto orden de mrito entre los postulantes aprobados, segn la modalidad2,3,5. Las modalidades de vacantes autorizadas son las siguientes:2,3,5 Vacante Libre: financiada por una entidad prestadora de servicios de salud pblica o privada a la que accede un mdico. Vacante por Destaque: a la que postula un mdico con vnculo laboral en entidad pblica quien debe cumplir con la autorizacin de su respectiva institucin. Vacante Cautiva: en funcin de la necesidad institucional y de acuerdo a la normatividad administrativa, destinada exclusivamente a Mdicos bajo Nombramiento o Contrato a Plazo Indeterminado de las Fuerzas Armadas, Polica Nacional del Per y de los Gobiernos Regionales. Vacante Modalidad Beca Internacional: destinada exclusivamente a mdicos extranjeros, quienes al concluir su especializacin retornarn a su pas de origen. El SINAREME cumpli 34 aos de creacin en agosto del 2010. A travs de los aos se han ido mejorando los criterios de seleccin, por primera vez en el ao 2010 el examen de admisin fue nico y desarrollado simultneamente en todas las universidades que participan del sistema. Para el proceso de admisin 2011 se evala su consolidacin como proceso nico nacional de admisin5. As mismo, se est fomentando la investigacin de los mdicos residentes en sus respectivas especialidades a travs de la creacin de un premio nacional de investigacin y la suscripcin a bases de datos de evidencia cientfica a disposicin de los residentes6. Sin embargo, en los ltimos 5 aos, el Comit del Mdico Joven del Colegio Mdico del Per ha recibido innumerables quejas y denuncias de los postulantes respecto al proceso de admisin, categorizndolas en: pagos excesivos del proceso, alteraciones en la fecha de examen de admisin, incremento no planificado de plazas cautivas, sustraccin de examen y errores en el proceso de calificacin. Teniendo en consideracin esta problemtica, y siendo un fin del CMP velar por la excelencia e integridad profesional del mdico como es el proceso de la especializacin, en este contexto se decidi indagar sobre las caractersticas, preferencias y propuestas de los mdicos que se preparan para rendir el examen sobre el proceso de admisin vigente al residentado mdico en nuestro pas.

METODOLOGA
Se realiz un estudio descriptivo transversal, que incluy a los mdicos que se preparan para postular al examen nico nacional de Residentado mdico. Considerando como poblacin referencial 4 328 postulantes (segn el examen de residentado mdico 2010)7 y utilizando el programa estadstico Epidat 3,1, con un nivel de confianza del 95% y precisin del 5%, se obtuvo un valor muestral de 353. Se utiliz como instrumento de recoleccin de datos a un cuestionario autoaplicable y annimo elaborado por miembros del Comit del Mdico Joven Colegio Mdico del Per y la Asociacin Nacional de Mdicos Residentes del Per. El cuestionario const de 20 preguntas referidas a caractersticas generales del postulante, perspectivas sobre el proceso de admisin vigente y propuestas a considerar en el nuevo proceso de admisin. Este cuestionario fue validado previamente en 20 mdicos con un crombach >0,8, y posteriormente aplicado a los mdicos inscritos en las principales academias de preparacin al residentado mdico de Lima Metropolitana.

RESULTADOS
Se obtuvo la respuesta de 416 mdicos que se preparan para rendir el examen de residentado mdico 2011, 41,1% (171) del gnero masculino y 58.9% (245) de gnero femenino, con edad que flucta entre 23 y 40 aos, media de 28,1 y una mediana de 27 aos. Adems se observ que la mayora era soltero con el 88,2% (367), 10,3% (43) de participantes refiere tener hijo(s). Los postulantes fueron egresados de 27 universidades del pas y 3 del extranjero. Siendo la mayora de ellos egresados de universidades del interior del pas con el 52,6% (219), seguido de un 44% (183) de universidades de Lima. Y respecto al tipo de universidad predominaron los egresados de las universidades privadas con el 52,6% (219). (Tabla 1.) En relacin a la situacin laboral, 42,5% (177) trabajan actualmente, de estos el 79,7% (144) en el sector privado. Segn el lugar donde realizaron el SERUMS, el 48,6% (202) lo realiz en establecimientos correspondientes al Quintil 1(extrema pobreza), seguido del Quintil 2 (muy pobre) con un 24,8% (103), obteniendo una bonificacin en la calificacin de postulacin de 10 y 8 puntos, respectivamente. (Tabla 1.) Referente al proceso de admisin, 54,3% (226) ha tenido una experiencia previa del proceso de residentado mdico, y a la respuesta del proceso actual del residentado mdico se encontr que la mayora est en desacuerdo con el 48,6% (202) versus un 36,1% (150) que estn parcialmente de acuerdo. En relacin al tipo de examen la mayora est

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Edn Galn-Rodas, Juan A Rodrguez, Cristian Daz-Vlez, Christian R Meja, Daisy Guerrero-Padilla, Cecilia Tirado Hurtado, C Claudia Quezada-Osoria, Silvia Mori-Gonzles, Jenny Ameghino, Giuliana Crdenas-Gamarra, Moiss Apolaya-Segura a favor del examen nico nacional con el 67,5% (281) y sobre la modalidad de postulacin el 39,2% (163) prefiere el concurso por especialidades, seguido del rea nica con un 36,8% (153). Adems, respecto a la evaluacin del examen, consideran que debe ser realizada por el CONAREME y la Universidad en un 38,9% (162), seguido de slo el CONAREME en un 27,6% (115). Sobre el incremento del nmero de vacantes cautivas ofertadas, un 54,1% (225) manifest estar en desacuerdo. (Tabla 1) Ante la propuesta del Ministerio de Salud de implementar un tiempo de servicio obligatorio adicional en el Residentado Mdico en regiones de menor desarrollo del pas, un 78,1% (325) expres estar en desacuerdo. (Tabla 1) En el Grfico 1. se muestran los resultados respecto a la situacin laboral de los postulantes al Residentado Mdico, modalidad de trabajo y tipo de contrato. En el Grfico 2. se presentan las reas de especializacin de preferencia de los postulantes segn gnero, siendo un 70,8% el correspondiente al rea clnica para el gnero femenino y 54,9% al rea quirrgica para el gnero masculino. La Tabla 2., nos muestra las preferencias respecto a las caractersticas del proceso de admisin segn antecedente de postulacin previa y situacin laboral.

TABLA 1. Caractersticas generales de los mdicos que se preparan para postular al Residentado Mdico, Per - 2011 Caractersticas Gnero Masculino Femenino Edad 23-30 aos > 30 aos Estado civil Soltero Casado Conviviente Otro Tiene hijo(s) Universidad de procedencia Lima Interior del pas Extranjero Tipo de universidad Pblica Privada Trabaja actualmente MINSA Essalud Sanidad-PNP FF.AA Privado Otra 183 219 14 197 219 177 24 4 1 3 144 1 44,0% 52,6% 3,4% 47,4% 52,6% 42,5% 15,2% 2,5% 0,6% 1,3% 79,7% 0,6% 367 34 14 1 43 88,2% 8,2% 3,4% 0,2% 10,3% 355 61 85,3% 14,7% 171 245 41,1% 58,9% N % Caractersticas Ha postulado anteriormente Aprueba proceso actual Si No Parcialmente de acuerdo No le importa Respecto al proceso de admisin Tipo de examen Examen nico nacional Examen por especialidades Examen por cada universidad Modalidad de postulacin rea nica Dividido por reas Dividido por especialidades Evaluacin del examen CONAREME Cada Universidad CONAREME + Universidad Comisin especial Otro Incremento vacantes cautivas Completamente de acuerdo De acuerdo mientras no disminuyan plazas libres No estoy de acuerdo Me es indiferente Si No 6 180 225 5 91 325 1,4% 43,3% 54,1% 1,2% 21,9% 78,1% 115 33 162 96 10 27,6% 7,9% 38,9% 23,1% 2,4% 153 100 163 36,8% 24,0% 39,2% 281 92 43 67,5% 22,1% 10,3% 60 202 150 4 14,4% 48,6% 36,1% 1,0% N 226 % 54,3%

Lugar donde realiz el SERUMS (segn quintil de pobreza) Quintil 1: 10 puntos Quintil 2: 8 puntos Quintil 3: 6 puntos Quintil 4: 2 puntos Quintil 5: 0 puntos 202 103 73 14 21 48,6% 24,8% 18,3% 3,3% 5,0%

Implementacin de servicio obligatorio adicional

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7,14%
CAS Locacin de servicios Otros

13,69% Situacin laboral de los mdicos que se preparan para postular al Residentado Mdico en el Per
300 250 200 150 100 50 0

79,17%

168 9

239

Contratado Nombrado

Trabaja

No trabaja

Grfico 1. Situacin laboral de los mdicos que se preparan para postular al Residentado Mdico 2011 Tabla 2. Preferencias en las caractersticas del proceso de admisin Tipo examen Ex. nico nacional Ex. Especialidades Ex. Universidad Modalidad postulacin rea nica Por reas Por especialidades Evaluacin examen CONAREME Universidad CONAREME+Universidad Comisin especial Otros 67(58,3%) 17(51,5%) 78(48,1%) 55(57,3%) 9(90%) 48(41,7%) 16(48,5%) 84(51,9%) 41(42,7%) 1(10%) 91(59,5%) 46(46%.0) 89(54,6%) 62(40,5%) 54(54,0%) 74(45,4%) Postulacin previa Si 164(58,4%) 40(43,5%) 22(51,2%) No 117(41,6%) 52(56,5%) 21(48,8%) Si 111(39,5%) 40(43,5%) 26(60,5%) 56(36,6%) 43(40,5%) 78(47,9%) 45(39,1%) 19(57,6%) 67(41,4%) 40(41,7%) 6(60,0%) Trabaja No 170(60,5%) 52(56,5%) 17(39,5%) 97(63,4%) 57(40,5%) 85(52,1%) 70(60,9%) 14(42,4%) 95(58,6%) 56(58,3%) 4(40%)

DISCUSIN
El mayor nmero de mdicos que se preparan para postular al examen de residentado mdico est representado por los mdicos colegiados en los ltimos tres aos (2008, 2009 y 2010) cuya procedencia predominante radica en universidades del interior del pas, quienes han culminado su prestacin de servicios en el SERUMS, y postergado la posibilidad de laborar en el primer nivel de atencin de sus respectivas regiones, acudiendo a la ciudad de Lima a prepararse en academias para su postulacin al residentado mdico. Esto ejemplifica la migracin mdica interna en nuestro pas concentrada en la capital, agravando la inequidad en la distribucin de mdicos en el pas y la precarizacin del mercado laboral8,9. La gran mayora de postulantes no trabaja, del grupo que trabaja actualmente, principalmente lo hace en el sector privado mediante la modalidad de Locacin de Servicios, es decir, prestando sus servicios por un tiempo determinado a cambio de una retribucin de carcter pecuniario, lo que no genera derecho laboral alguno (compensacin por tiempo de servicios, vacaciones, seguro de salud ni gratificaciones) ni estabilidad laboral10,11.

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Edn Galn-Rodas, Juan A Rodrguez, Cristian Daz-Vlez, Christian R Meja, Daisy Guerrero-Padilla, Cecilia Tirado Hurtado, C Claudia Quezada-Osoria, Silvia Mori-Gonzles, Jenny Ameghino, Giuliana Crdenas-Gamarra, Moiss Apolaya-Segura distorsionando con esto las reglas del mercado laboral. Resolver esta conjetura, amerita profundizar el anlisis y una investigacin especfica para este tema.
70,80% 45,10%

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

54,90% 29,20%
rea clnica
Femenino

rea quirrgica
Masculino

La mayora de mdicos encuestados no estn de acuerdo con las condiciones actuales del proceso de admisin o lo estn parcialmente, y se expresan a favor del examen nico nacional. Respecto a la modalidad de postulacin, prefieren la que se realiza por especialidades. Adems, proponen que la evaluacin de los exmenes la realicen CONAREME y las universidades en conjunto, esto debido a la desconfianza y poca credibilidad generada por algunas universidades que histricamente se han opuesto al examen nico nacional y a otros mecanismos de transparencia implementados por CONAREME. La eleccin de una especialidad representa una decisin muy importante, la misma que a travs de los aos ha demostrado un patrn similar respecto al gnero, en su intencin de postular a especialidades de reas clnicas o quirrgicas. En el estudio, las mujeres se inclinan con mayor nfasis a especialidades del rea clnica, y los varones a especialidades del rea quirrgica, siendo este resultado comparable al de otras latitudes. (17,18,19,20) No obstante, habindose establecido especialidades prioritarias para la formacin de especialistas en medicina humana de acuerdo a la realidad de nuestro pas, an predominan como principal intencin de los postulantes especialidades como dermatologa y ciruga plstica, muy por encima de especialidades prioritarias como anestesiologa, geriatra, etc.21 La transparencia en el proceso de admisin es la principal sugerencia de los postulantes al SINAREME. Segn la normativa vigente, la calificacin de la prueba deber ser realizada por la universidad, publicndose los resultados el mismo da del examen en su pgina web; y es responsabilidad del Jurado de Admisin resolver cualquier incidente que pueda presentarse durante el transcurso del examen3,6.

Grfico 2. reas de Especializacin de preferencia segn gnero

Un porcentaje menor de los postulantes labora mediante el Contrato Administrativo de Servicios (CAS), modalidad contractual que vincula a una entidad pblica con una persona natural que presta servicios de manera dependiente, sujeta a control y a una jornada de trabajo. (12,13) Desde su promulgacin en junio del 2008, ha sido duramente cuestionada por el CMP, llegando inclusive a exigir al Estado su derogatoria por contradecir a la ley del trabajo mdico, debido a que bajo este rgimen slo se pueden acceder a limitados beneficios laborales14,15,16. Suponindose que, los postulantes preferiran la primera modalidad de trabajo porque, al no existir subordinacin, es una prestacin independiente sin sujecin a un horario de trabajo definido y permitindoles un tiempo mayor de dedicacin en su preparacin. Aunque es muy probable que empresas e instituciones pblicas, con la finalidad de ahorrar costos, simulen lo que significa un contrato de trabajo por el de uno de Locacin de Servicios,
60,0%

52,3%
50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0%

29,9%

11,5% 6,3% Transparencia en el proceso Eliminacin del cobro de CONAREME Cambio en la bonificacin de SERUMS Otras sugerencias

Grfico 3. Sugerencias de los mdicos que se preparan para postular al Residentado Mdico 2011 respecto al Proceso de Admisin

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Proceso de admisin al Residentado Mdico en el Per: Caractersticas, preferencias y propuestas de los mdicos que se preparan para rendir el examen de admisin 2011 En el Proceso de Admisin 2010, dos universidades publicaron una segunda lista de resultados del examen (3 das despus de la primera publicacin) argumentando que ocurrieron errores en el procesamiento informtico de la calificacin del examen de conocimientos. CONAREME respald a ambas universidades, considerando vlidos los resultados de la segunda publicacin y generando cuestionamientos y denuncias sobre la transparencia del concurso entre los postulantes22. Cabe resaltar que a los postulantes no les permiten llevarse el cuadernillo del examen de conocimiento ni se publican las claves del mismo, dejando en absoluto desconcierto sobre la veracidad de los resultados y generando mayor desconfianza en el proceso. Referente a la propuesta del Ministerio de Salud de implementar un tiempo de servicio obligatorio adicional en el Residentado Mdico en regiones de menor desarrollo del pas, se expresa un desacuerdo mayoritario, que podra traducirse en la similitud con el SERUMS y el riesgo que esto significara para su seguridad, considerando que en este servicio la tasa de mortalidad se ha ido incrementando en los ltimos aos (fallecen 2 mdicos por cada 1000 que adjudican una plaza), y que tiene como principal causa de muerte los accidentes de trnsito 23. Otras razones importantes de rechazo a esta propuesta sera que las universidades no podran garantizar la calidad de la formacin especializada en dichas regiones y que el residente, sin ser an especialista, sera obligado a trabajar como tal con los riesgos legales que implican. Tambin se observa el desacuerdo mayoritario de los postulantes al cobro de 300 nuevos soles (107,2 USD) que fue incorporado como requisito del proceso de postulacin para el Residentado Mdico por el CONAREME en el ao 200724,25. El CMP reclam desde entonces el carcter ilegal de este cobro, sustentando que no se encuentra justificado bajo ningn punto de vista, pues los nicos derechos que los postulantes deben abonar para el residentado mdico son aquellos relativos al examen de admisin, que se cumple plenamente con el pago que se efecta a favor de cada universidad. Sin embargo, este reclamo ha sido desestimado en CONAREME y sigue siendo un requisito de postulacin26. pero dividido por especialidades en la modalidad de admisin, con doble evaluacin del examen por CONAREME y cada universidad. En desacuerdo mayoritario ante la propuesta de tiempo de servicio obligatorio adicional de residentado en zonas de menor desarrollo del pas. Y proponen mayor transparencia del proceso de admisin y la eliminacin del cobro de CONAREME como requisito de postulacin.

RECOMENDACIONES
Recomendamos al CONAREME considerar seriamente estos hallazgos en la elaboracin de las Disposiciones Complementarias del prximo Proceso de Admisin 2011. Fortalecer el camino del proceso nico nacional, generando consenso entre los miembros del SINAREME. As como, la necesidad de transparentar an ms las condiciones de postulacin frente a un grupo creciente de mdicos que aspira a realizar la residencia mdica.

AGRADECIMIENTO
A los mdicos encuestados por su prestancia a participar en el estudio y a las Academias de Preparacin al Residentado Mdico, por las facilidades brindadas para la ejecucin del estudio.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Per, Ministerio de Salud. Decreto Supremo No 008-88-SA. Normas bsicas del sistema nacional de residentado mdico. Lima: MINSA; 1988. 2. Resolucin Suprema N 002-2006-SA. Reglamento del Sistema Nacional de Residentado Mdico. 3. Decreto Supremo 007-2008-SA. Modificatoria al Reglamento de la Ley N 23330, Ley del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud, SERUMS. 4. Ley N 23330, Ley del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud, SERUMS 5. Disposiciones Complementarias del Proceso de Admisin 2010 al Sistema Nacional de Residentado Mdico (Modificadas y aprobadas en Sesin Extraordinaria de CONAREME de fecha 30 de abril de 2010). 6. Rodrguez JA, Galn-Rodas E, Nez M, Maguia C. Acciones en el fomento de la investigacin mdica en el Per. Rev Peru Med Exp Salud Pblica. 2010; 27(4): 649-58. 7. Sistema de Gestin de la Informacin. SIGESIN CONAREME 2010. 8. Carrasco V, Lozano E, Velsquez E. Anlisis actual y prospectivo de necesidades, oferta y demanda de mdicos en el Per 2005-2011. Colegio Mdico del Per. Lima, 2007. 9. Organizacin Panamericana de la Salud. Migracin de Recursos Humanos en Salud Regin Andina. IV Encuentro Andino de Desarrollo de RHUS. Lima, Per. 2009. 10. Ley N 28267 Ley que modifica la Ley N 26850 Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado. 11. Decreto Supremo N 083-2004-PCM. Texto nico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado (Modificado por Ley N 28267). 12. Decreto Legislativo N 1057. Decreto Legislativo que regula el rgimen especial de contratacin administrativa de servicios.

CONCLUSIONES
Las caractersticas del mdico que se prepara para postular al examen de residentado mdico en el Per comprende en su mayora a los colegiados en los ltimos 3 aos, procedentes de universidades del interior del pas, sin carga familiar importante, menos de la mitad trabaja y lo hacen en su mayora bajo la modalidad de locacin de servicios. La mayora realiz el SERUMS en establecimientos de extrema pobreza, han postulado anteriormente, con intencin marcada de especialidad clnica para las mujeres y quirrgica para los varones. Predominantemente estn en desacuerdo con las condiciones vigentes en el proceso de admisin al residentado mdico, a favor del examen nico nacional,

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Edn Galn-Rodas, Juan A Rodrguez, Cristian Daz-Vlez, Christian R Meja, Daisy Guerrero-Padilla, Cecilia Tirado Hurtado, C Claudia Quezada-Osoria, Silvia Mori-Gonzles, Jenny Ameghino, Giuliana Crdenas-Gamarra, Moiss Apolaya-Segura
13. Decreto Supremo N 075-2008-PCM. Reglamento del Decreto Legislativo N 1057, que regula el rgimen especial de contratacin administrativa de servicios. 14. Decreto Legislativo N 559 Ley de Trabajo Mdico. 15. Conclusiones de la II Convencin Nacional de Mdicos Jvenes I Encuentro Latinoamericano de Mdicos Jvenes, Colegio Mdico del Per. Diciembre 2008. 16. Memorias del VIII Congreso Mdico Nacional, Colegio Mdico del Per. Mayo 2009. 17. Neumayer L, Kaiser S, Anderson K, et al. Perceptions of women medical students and their influence on career choice. Am J Surg 2002; 183:146-150. 18. Burton K. A forced to contend with: The gender gap closes in Canadian Medical Schools. CMAJ 2004; 170:13851386. 19. Reed V, BuddebergFischer B. Career obstacles for women in medicine: an overview. Medical Education 2001; 35:139147. 20. Carnall D. Women in Surgery. BMJ 1999; 319:860. 21. Resolucin Ministerial N 167-2009-SA. Establecen las Especialidades y Subespecialidades prioritarias para la formacin de especialistas en Medicina Humana que se utilizarn en la oferta de plazas en las modalidades libre y destaque para los Procesos de Admisin al SINAREME. 22. Acta de la Sesin Extraordinaria N 016-2010 del 17 de junio de 2010. Comit Nacional de Residentado Mdico. 23. GalnRodas, Edn; Daz-Vlez Cristian; Maguia Vargas, Ciro; Villena Vizcarra, Juan. Mortalidad de mdicos que realizan el servicio rural (SERUMS) en Per, 2006-2009. Rev Peru Med Exp Salud Pblica. 2010; 27(3): 480-92. 24. Acta de la Sesin Extraordinaria del 15 de enero de 2007. Acuerdo N 003-2007-CONAREME. Comit Nacional de Residentado Mdico. 25. Disposiciones Complementarias del Proceso de Admisin 2007 al Residentado Mdico (Aprobada en Sesin del Comit Nacional de Residentado Mdico Sesin del 30 de enero de 2007). 26. Acta de la Sesin Ordinaria del 19 de marzo de 2007. Acuerdo N 071-2007-CONAREME. Comit Nacional de Residentado Mdico.

CORRESPONDENCIA
Edn Galn Rodas

edgarod6@gmail.com
Recibido: 20/11/10 01/06/09 Arbitrado: Sistema por paresSi Aprobado: 10/12/10

rgano Oficial de difusin cientfica del Colegio Mdico del Per

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