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Agrupamento Escolas da Madalena

Servios Tcnico Pedaggicos


Educao Especial

ANAMNESE
Dados fornecidos por: ______________________________________
2. DADOS INDIVIDUAIS
Nome:__________________________________________________
Data de nascimento: ___/___/___
Sexo:___________________
Naturalidade:______________________________________________
Residncia: ____________________________________________
Telefone: ___________________ TLM: _______________________
3. AGREGADO FAMILIAR
Nome da Me: _____________________________________________
Idade: _____________________
Estado civil: _________________

Profisso: ____________________
Habilitaes acadmicas: _________

Nome do Pai:______________________________________________
Idade: ______________________ Profisso: __________________
Estado civil: __________________ Habilitaes acadmicas: ________
Nmero de irmos: _________________________________________
Idades: __________________________________________________
Ocupaes: ________________________________________________
Estado de Sade do Agregado Familiar: __________________________
4. OUTRAS PESSOAS QUE CONVIVEM COM A CRIANA
Grau de parentesco: ________________________________________
Profisso: ________________________________________________
Idade: __________________________________________________
Observaes:______________________________________________
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5. SITUAO FAMILIAR
Tipo de habitao (prpria/alugada) e condies que possui: __________
Meio em que est inserida: ____________________________________
Com quem vive a criana: _____________________________________
Observaes: _____________________________________________
5. DADOS SOBRE O PERODO PR-NATAL
Idade dos Pais quando foi concebida a criana: _____________________
Existe consanguinidade: ______________________________________
Gravidez (desejada, planeada, acidental, mal aceite): _________________
Foi normal? ___________________ Teve assistncia mdica? ________
Durante a gravidez, a me alimentava-se bem (apresentou carncias
alimentares, ferro, etc.)?_____________________________________
Teve alguma doena (rubola, toxoplasmose, tomou medicamentos)?______
Fumou? __________________________________________________
Consumiu drogas? __________________________________________
Ingeria bebidas alcolicas? ___________________________________
Local de nascimento da criana: ________________________________
PERODO PERINATAL
Tipo de parto (normal, cesariana, frceps, induzido, prematuro): ________
A criana, aps o nascimento, demorou a chorar? ___________________
Nasceu cianozada? _________________________________________
APGAR ao 1 ____________ aos 5 __________ aos 10 _____________
PERODO PS- NATAL
A criana mamou logo ao peito? ________________________________
Esteve muitos dias no hospital? ________________________________
Teve sinais traumticos? _____________________________________
Teve convulses? ___________________________________________
Os mdicos mencionaram aos pais se havia algum problema com a criana?
_______________________________________________________
6. DADOS SOBRE O DESENVOLVIMENTO DA PRIMEIRA INFNCIA
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Desenvolvimento Motor
Sentou-se aos (meses): ______________________________________
Ps-se de p, apoiado ou no, aos: _______________________________
Gatinhou? ________________ Com que idade? ____________________
Com que idade comeou a andar? ______________________________
Tem lateralidade definida? ___________________________________
Apresenta algum tipo de descontrole de movimentos? ________________
Desenvolvimento da linguagem
Com que idade comeou a balbuciar? _____________________________
Fez gestos de comunicao? ___________________________________
Quais as palavras que utiliza com maior frequncia: _________________
Atualmente apresenta algum(s) problema(s) de linguagem? ___________
Qual(is)? _________________________________________________
E ao nvel da comunicao? ____________________________________
Capacidade Visual
Apresenta algum deficit? _____________________________________
Capacidade Auditiva
Apresenta algum deficit? ______ De que tipo?_____________________
Quando foi detetada a surdez?________________________________
Utiliza prtese? _____________
Implante Coclear?____________
Quando foi implantada?_________________ Onde? ________________
Fez algum tipo de rejeio?__________ Fez Terapia da Fala ?_________

6. DADOS SOBRE A SADE DA CRIANA


Tem as vacinas em dia? ______________________________________
Que doenas teve? _________________________________________
Faz alergias? ______________________________________________
Grupo sanguneo? ___________________________________________
Observaes:__________________________________________________________
______________________________________________________________________

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7. A CRIANA NA FAMLIA
Que tempo passa com os pais? _________________________________
O que faz diariamente em casa? ________________________________
O que mais gosta de fazer? ___________________________________
Com quem gosta de brincar? ___________________________________
Como passa os fins-de-semana? ________________________________
Observaes:_____________________________________________
8. O SONO
Dorme bem? ______________________________________________
Adormece sozinha? _________________________________________
Costuma acordar noite? _____________________________________
Tem medos? ______________________________________________
A que horas se deita? ____________A que horas se levanta? _________
Dorme sozinha? ____________________________________________
Observaes:_____________________________________________
9. ALIMENTAO
Come bem? __________________ Qualidade? ___________________
Nmero de refeies por dia? _______ Alimentos que no gosta? ______
Come sozinha? _______________ Utiliza talheres? _______________
Mastiga bem? ________________
11.DADOS SOBRE A HIGIENE PESSOAL
Apresenta controle esfincteriano? ______________________________
Vai sozinho casa de banho? __________________________________
Lava as mos sozinho? _______________________________________
Escova os dentes sozinho? ____________________________________
Penteia-se?_________ Despe-se? __________ Veste-se? _________
Estes hbitos so promovidos pelos pais? _________________________
Observaes: _____________________________________________
10.

ANTECEDENTES ESCOLARES

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Frequentou Infantrio? ________

Onde? ______________________

Com que idade? __________ Quanto tempo? _____________________


Frequenta(ou) Escola? _____________Entrou com que idade? _________
Alguma vez pediu adiamento escolar? ____________________________
Que Escola frequenta? ______________________ Gosta?___________
Nome da Professora/Educadora: _______________________________
Anotaes:________________________________________________
________________________________________________________
Data: ___/___/___
Docente
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