Universidad del Altiplano

Nutricin y Farmacologa

Manual de interaccin frmaco-nutrimento

Luis Miguel Tlapale Eliosa 04/12/2013

INTERACCION FARMACO NUTRIMENTO

Es de gran importancia para todo aquel profesional dedicado al cuidado de la salud, en especial el que proporciona asistencia nutricional, conocer la interaccin que existe entre frmacos, nutrimentos, alimentos y dieta, con el propsito de favorecer un tratamiento integral y efectivo del paciente, reduciendo el riesgo de desrdenes de la nutricin o alteraciones de la eficacia de los medicamentos. Los medicamentos y nutrimentos son sustancias qumicas que juntas en un organismo pueden dar lugar a una serie de interacciones inconvenientes pues el tratamiento farmacolgico optimo se basa en la posibilidad de predecir con exactitud la llegada del medicamento al lugar deseado as como con la cantidad y actividad que tendr. La interaccin entre un frmaco y un nutrimento es un evento que se manifiesta cuando la disponibilidad de un nutrimento se altera por el medicamento o cuando el efecto de un medicamento cambia o provoca una reaccin adversa debido al consumo de ciertos nutrimentos, constituyendo un problema de proporciones peligrosas. Como antecedentes de esta responsabilidad en los Estados Unidos de Amrica, la Comisin Mixta de Acreditacin de Organizaciones de Cuidados Mdicos ha responsabilizado a los farmacuticos y dietistas de la vigilancia y prevencin de posibles interacciones entre frmacos y nutrimentos. Los nutrilogos dentro del tratamiento diettico que proporcionan, deben considerar el tratamiento farmacolgico prescrito al paciente, relacionndolo con su estado nutricional y la ingestin real de alimentos en el da, para recomendar los cambios apropiados en la dieta, apoyar con complementos nutricionales cuando sea necesario y otorgar una educacin nutriolgica adecuada. Sin pretender ser expertos en farmacologa, se debe investigar lo relativo a estos aspectos, conforme la morbilidad de los pacientes que se atienden en cada unidad mdica.

CUADRO DE INTERACCIONES
FARMACO Hidrxido de aluminio + citrato o vit c Sales de hierro + caf o te RECOMENDACIONES Espaciar la ingesta entre ellos dos o tres horas. Evitar el consumo de caf o t cuando se instaure un tratamiento con sales de hierro. Los pacientes sometidos a tratamiento con este frmaco no deben consumir en exceso dietas ricas en fibra. Tomar furosamida en ayunas y no modificar su pauta de administracin. Monitorizar el tratamiento si varan las condiciones de administracin oral del frmaco en relacin a la leche. Administrar siempre este tipo de medicamentos con alimentos. Administrar en ayunas. Administrarlos conjuntamente, se consiguen efectos analgsicos de manera ms rpida y ms eficaz. La administracin conjunta puede ser conveniente cuando se requiera un efecto analgsico mayor. Si se quiere un efecto rpido, lo administraremos en ayunas. Debemos evitar especialmente la ingestin simultanea de alimentos ricos en hco y pectinas. Conviene administrar junto con alimentos para disminuir la irritacin gstrica que provoca, pero si aparecen signos de toxicidad o falta de control de las convulsiones, controlaremos la composicion de la dieta. Aunque no es preciso eliminar totalmente la cafena de la dieta se ha de tener especial cuidado ante la aparicin de los efectos secundarios de esta sustancia. Solamente vigilaremos la dieta ante signos de falta de control teraputicos del tratamiento La ingestin de alimentos cocinados a la brasa provoca un acortamiento significativo de la vida plasmtica de la teofilina, los enfermos sometidos a tratamiento crnico con teofilina no deben incidir en exceso en dietas a base de alimentos cocinados a la brasa. Es aconsejable evaluar el balance de sodio en aquellos pacientes tratados con

Lovastatina + fibras o pectinas

Furosamida + alimentos Flecainida + alimentos

AINES + alimentos Penicilamina + alimentos Ac acetilsalisilico y salicilatos: cafena

Morfina + alimentos

Paracetamol + alimentos

Fenitoina +alimentos

Teofilina+cafena

Teofilina + alimentos

Teofilina + alimentos a la brasa

Anfotericina B + dieta baja en na

Intraconazol + alimentos

el, evitando administrarlo con dietas bajas en sodio. administrarlo en ayunas si va en forma de solucin, y con alimentos si es en capsulas No administrar derivados lcteos durante las dos horas posteriores a la administracin de estas quinolonas. Tomar en ayunas. Evitar el consumo de estos alimentos, aunque reconoceremos que los efectos no son muy intensos. Administrar en ayunas. Administrar en ayunas. Espaciar dos horas entre la ingesta de frmaco y de alimento. Tomarla una hora antes o despus de comer. Tomarlo juntos. Tomar el frmaco en ayunas Administrar en ayunas el estearato de eritromicina. Administrar el frmaco en ayunas. Tomar el frmaco en ayunas Tomarlo en ayunas, pero si el paciente siente molestias gastrointestinales, puede tomarlo junto a alimentos pobres en grasas. Tomarlo en ayunas y con gran cantidad de lquido, con el fin de aumentar su solubilidad en orina y disminuir el riesgo de nefrolitiasis. Tomar con alimentos. Tomarlo con alimentos Se recomienda controlar la dieta de los pacientes para evitar cambios bruscos en la composicin de la misma. No darlo con alimentos ricos en fibra. Administrar en ayunas. No cambiar bruscamente los hbitos de consumo de bebidas ricas en cafena durante el tratamiento. La administracin de estos frmacos durante la cena puede retrasar la induccin del sueo y disminuir los efecto hipnticos de ambas benzodiacepinas. Controlar la ingestin de cafena en pacientes que no responden adecuadamente al tratamiento con estos frmacos. Disminuir el consumo de bebidas que

Quinolonas + derivados lcteos

Isoniazida + alimentos Isoniazida + tiramida

Rifampicina + alimentos Tetraciclinas+alimentos Tetraciclinas + leche y derivados Ampicilina + alimentos Cefuroxima acetilo + alimentos Azitromicina + alimentos Eritromicina + alimentos Didanosina + alimentos Zalcitabina + alimentos Zidovudina + alimentos

Indinavir + alimentos

Saquinavir + alimentos Nelfinavir + alimentos Ciclosporina + alimentos o leche

glibenclamida + glucomanano Astemizol + alimentos Carbonato de litio + cafena

BDZ (BENZODIAZEPINAS) + ALIMENTOS

BDZ + Cafena

Zoplicona + cafena

Hierba de sn juan (hypericum perforatum)

SOJA

IMAO + Bebidas y alimentos ricos en tiramina

contienen cafena Con actividad de inductor enzimtico del metabolismo a travs del citrocromo P450 34 con repercusiones graves con ciclosporina, indinavir y otros Interacciona con tamoxifeno o toremifeno Con actividad antoestrognos de estructura qumica flavonoide Principalmente la ipriflavona que actua como antagonista inhibidor de los isoenzimas CYP1A2. Los pacientes tratados con IMAO tradicionales deben evitar el consumo de estos alimentos durante el tratamiento, incluso dos meses despus.

Farmaco Cimetidina Antiacidos Bicarbonato sdico Aceites minerales (laxantes)

Mecanismo Inhibe la secrecin cida gstrica Forman complejos insolubles Alcanilizante Solubilizacion

Efecto Malabsorcion de vitamina b12 Malabsorcion de fsforo Malabsorcion de folatos Malabsorcion de vitaminas

Colchicina Laxantes en general

Hipolipedemiantes (colestiramina, colestipol)

Daa la mucosa Alteran el transito gastrointestinal, alteran la mucosa Impiden la reabsorcin de las sales biliares

Malabsorcin Malabsorcion

Malabsorcion de vitaminas liposolubles, B12, Folatos, calcio, hierros y zinc

Frmacos que provocan nuseas y vomito quimioteripicos y los antiretrovirales Frmacos que afectan la absorcin de nutrimentos Frmacos emticos Frmacos que modifican el ph o secreciones gastrointestinales Frmacos que lesionan la mucosa intestinal Frmacos que inducen hiperperistaltismo Frmacos que inhiben absorcin de determinados nutrimentos

CONCLUSIN
No solo es conocer los frmacos y saber el metabolismo de los alimentos sino tambin es importante manejar e interpretar que tipo de interacciones generan en el organismo la combinacin de un frmaco con un alimento, sin embargo en la mayora de las ocasiones esto es ignorado y a veces existe la cuestin la mejora de un paciente, sin embargo, si se tomaran en cuenta estos puntos importantes se tendra un mejor manejo tanto medico como nutricio y farmacolgico para mejorar el estado de salud de un paciente y otorgar un servicio de calidad, con tratamientos racionales, por ende, el nutrilogo juega un papel importante, no para volverse experto en farmacologa sino para conocer qu tipo de frmacos nos pueden interaccionar de manera desfavorable en la alimentacin de un individuo.

BLIBLIOGRAFA
MT, S. M., & Snchez Mndez, J. (2011). IT del sistema nacional de salud. Obtenido de https://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs /vol35_1_Interacciones.pdf Viveros, L. I. (2001). Cuadro Bsico de Alimentos: Vigilancia y control de los alimentos y evaluacin del estado de nutricion del individuo. Mexico. D.F.: IMSS.