PATOLOGIA GERAL Docente: Cludia Chaves

Objectivos Gerais: Promover o estudo da patogenia das doenas, as novas descobertas de mecanismos de deteco da doena, as descries morfolgicas e as manifestaes clnicas das doenas.

Proporcionar conhecimentos bsicos essenciais sobre os agentes determinantes da doena, mecanismos de aco e as reaces do organismo.

Bibliografia recomendada:
COTRAN ; KUMAR ; COLLINS - Robbins : patologia estrutural e funcional. 6 ed. Guanabara, 2000. DUARTE, Joo ; MARTINS, Rosa ; FERREIRA, Manuela - Patologia geral : Texto de apoio. 2000. JANEWAY, Charles A.P. [et al.] Imunobiologia : o sistema imunolgico na sade e na doena. 4 ed. Porto Alegre : Artmed, 2000. MARIA, V.; MARTINS, I.; PEIXOTO, M. Exame Clnico de Enfermagem do Adulto. 1 ed.So Paulo: Itria, 2003. SRGIO, J. Silveira ; COUTINHO, Isabel ; MARQUES, Sandra Fundamentos de patologia geral para tcnicos de sade. MITCHELL, R. [et al] Robbins & Cotran: Patologia Bases Patolgicas das Doenas. 7 ed, Elsevier Editora. STEVENS, Alan ; LOWE, James - Patologia. 2 ed. Malone, 2002.

Patologia - Consideraes

. A patologia abrange todos os aspectos da doena . Um nmero limitado de respostas teciduais constitui a base de todas as doenas . Um nico processo patolgico apresenta efeitos

diversos em diferentes tecidos

. Constituda por vrias disciplinas . Constitui a base da medicina clnica laboratorial . Evidncia a adaptao ao meio (inclusive o social)

" patolgica qualquer perturbao da sade", isto :

- O mal-estar causado por distrbios

Fsicos (orgnicos) Mentais Sociais

- Em que h perda de harmonia dos fenmenos vitais; - Ocorre um processo mrbido definido; - acompanhado de um certo nmero de manifestaes mais ou menos constantes; - Tem uma etiologia; - Apresenta uma patogenia; - Existe uma teraputica mais ou menos definida; - Pode evoluir: Rapidamente - doena aguda (afeco que durante entre 1 - 2 meses) Lentamente - doena crnica (afeco que dura mais de 2 meses)

os quatro aspectos bsicos de um processo mrbido que formam o cerne da patologia so:

A sua causa (etiologia), os mecanismos do seu desenvolvimento (patogenia), as alteraes

estruturais induzidas nas clulas e rgos do corpo (alteraes morfolgicas) e as consequncias

funcionais das alteraes morfolgicas.

patologia

Dedica-se ao estudo das alteraes estruturais e funcionais nas clulas, tecidos e rgos que do origem s doenas. PATHOS = doena, sofrimento LOGOS = estudo, tratado a cincia que estuda as doenas. Finalidade: estudar os processos patolgicos bsicos dos organismos viventes.

Este estudo pode ser feito atravs de tcnicas: Moleculares Microbiolgicas Imunolgicas Morfolgicos

Em suma: Explica os porqus e as causas dos sinais e sintomas.

O termo patologia tm um significado amplo e abrange o "estudo completo da doena.

No entanto h vrias subdivises:

a) PATOLOGIA MDICA

Estuda as doenas do foro mdico, ou seja todas as doenas que so susceptveis de serem tratadas atravs de medicao vulgar.

Ex.: Gripe, amigdalite.

b) PATOLOGIA CIRRGICA

Estuda as doenas que so susceptveis de tratamento cirrgico.

Ex.: Extraco de tumores.

c) PATOLOGIA OBSTTRICA

Estuda as doenas relacionadas com gravidez e parto.

d) PATOLOGIA EXPERIMENTAL

Ramo da patologia em que se fazem experincias em animais e cujos resultados podem depois aplicar-se ao homem.
e) PATOLOGIA COMPARADA

Relaciona a patologia humana com a dos animais.

f) PATOLOGIA GEOGRFICA

Relaciona a doena com o meio ambiente Em qualquer situao anmala as primeiras chamadas de ateno fazem-se atravs de sinais e sintomas.

SINTOMAS
Podemos defini-los como sendo manifestaes das doenas"
OU
- Fenmenos (manifestaes) provocados no organismo por uma doena e que sentido pelo doente. - So de carcter subjectivo isto , uma manifestao sentida ou percebida por uma pessoa e que no pode ser detectada directamente por outra. Ex.: nauseas, astenia

Daqui derivam termos como:

Sintomatologia - o conjunto de sintomas de uma doena; Estudo sintomtico - estudo dos sintomas; Tratamento sintomtico - o tratamento dos sintomas e no das causas duma doena.

SINAIS

Fenmenos (manifestaes) observadas pelo "mdico", "enfermeiro" ou familiar, no organismo do doente e que lhe fornece elementos para o diagnstico e prognstico da doena. So de carcter objectivo, isto , uma manifestao apresentada por uma pessoa e observada directamente por outra. Ex.: palidez, rubor. CLASSIFICAO DOS SINAIS E SINTOMAS Podem classificar-se em: Gerais - Quando so comuns a vrias doenas (vmitos, febre) Patognomnicos - Quando so caractersticos ou especficos de determinada doena e de cuja presena ao ausncia depende o diagnstico: Ex.: Bacilo de Koch na expectorao patognomnico de Tuberculose Pulmonar.

SINDROME (SNDROMA OU SINDROMO)

- Reunio, encontro, concluso. - Designao dada a um conjunto de sintomas objectivos e subjectivos

(sinais e sintomas) que com frequncia ocorrem juntos, que

caracterizam uma determinada patologia embora possam existir isolados noutras patologias: Conjunto de sinais e sintomas Frequentemente ocorrem juntos Caracterizam uma determinada patologia

Etiologia

" a cincia que estuda a causa das doenas"

A causa da doena, pode ser: Conhecida - traumtica Desconhecida - cancro H duas classes de factores etiolgicos : Intrnsecos ou genticos Adquiridos (ex: infecciosos, nutricionais, qumicos, fsicos)

o o

O conhecimento ou a descoberta da causa primria permanece a base sobre a qual se define um diagnstico, compreende-se uma doena ou estabelece-se um tratamento.

Etiologia ou causa

Se as condies etiopatognicas se conhecem, ento temos a doena ou entidade nosolgica.

Nosologia - Classificao cientfica das doenas, ou seja agrupamento por afinidades das doenas. Ex.: Doenas degenerativas Doenas inflamatrias Doenas neoplsicas

PATOGNESE/PATOGENIA/PATOGENESIA

"Gnese das doenas"

o mecanismo pelo qual se origina a doena.
Compreende as vertentes: Causal = etiopatogenia - abrange o conjunto de factores que favorecem o aparecimento da doena. Ex.: infeco - bactria (etiologia) Depende - estado de nutrio
Condies higinicas Defesas imunitrias (adquirida)

Formal - explica as alteraes estruturais bem como as alteraes funcionais. todavia comum no fazer a diferenciao entre os diferentes tipos de patognese porque esto muito relacionados entre si.

PATOGENIA

Sequncia de eventos na resposta das clulas ou tecidos ao agente etiolgico, do estmulo inicial expresso final da doena.

FISIOPATOLOGIA Antes de a definirmos, compreendamos o que a:

Fisiologia: ramo da cincia mdica que estuda as funes normais dos vrios rgos e as transformaes por que passa todo o corpo durante as suas actividades. Fisiopatoloaia: o estudo das funes do organismo doente.

Obviamente que este estudo implica conhecer outros termos como:

Anatomia - cincia que estuda o organismo. Anatomia Patolgica - tem como finalidade estudar as alteraes ou leses macro e microscpicas dos rgos e tecidos causada por diversos agentes lesivos animados e inanimados.
Macroscpica - anatomia do corpo humano (rgos) Microscpica - histologia

DIAGNSTICO " a opinio a que se chega quanto natureza duma doena". Como se efectua? Histria Clnica Observao (ou exame fsico objectivo) Exames complementares de diagnstico Histria Clnica o relato da doena desde o incio e de sua evoluo. Compreende vrias fases: a) Identificao b) Motivo da consulta c) Histria da doena actual d) Histria familiar e) Histria social ou ambiencial f) Histria patolgica pregressa

a) Identificao Permite identificar o doente.

Alguns dados que se colhem, so pertinentes porque nos podem orientar para um diagnstico. Nome Sexo (masc./fem.) - h doenas que so mais caractersticas de um dos sexos Idade Estado civil Profisso - doenas profissionais (pneumonia por silicose, hrnias discais, alergias) Religio - podem pr-se problemas sanguneos Raa - doenas caractersticas da raa Naturalidade Residncia - doenas tpicas da regio Local de emprego

b) Motivo da consulta Queixa principal. o problema que faz com que o doente procure ajuda (ex.: cefaleias). Ao saber-se o motivo da consulta, o clnico deve procurar transcrever para a "ficha as palavras do prprio doente entre "aspas". Tambm deve registar o tempo em que est doente. Ex.: o doente em vez de dores abdominais, pode dizer "dores de barriga". c) Histria da doena actual Nesta etapa deve pesquisar-se: Quando, porqu e como ficou doente Cronologia dos acontecimentos Factores que precipitaram a doena Sintomas especficos Localizao e caractersticas dos sintomas bem como durao e intensidade Factores que agravam ou aliviam os sintomas

d) Histria familiar Estado de sade dos familiares (avs, pais, irmos) Doenas existentes na famlia (diabetes, artrite, hipertenso) Histria conjugal: - filhos - nmero de gravidezes - doenas

e) Histria social e ambiental Actividades (profisses desenvolvidas) Condies habitacionais Hbitos alimentares Higiene lcool Tabaco - Drogas, etc.

f) Histria patolgica pregressa

Doenas passadas e as actuais Doenas transmissveis Vacinao Reaces alrgica Reaces medicamentosas Drogas, medicamentos e hbitos lcool, caf Laxantes Ansiolticos Cirurgias, leses, acidentes, internamentos anteriores

Observao Tambm chamado exame fsico ou objectivo, consiste em observar e avaliar os diferentes aparelhos. Para fazer-se devem utilizar-se quatro processos: a) Inspeco b) Palpao c) Precursso d) Auscultao

a) Inspeco a observao que se faz no primeiro contacto com o doente e constitui uma avaliao organizada do corpo e comportamento do doente. Ex.: edemas, idade cronolgica, perda de peso, etc.

b) Palpao outro elemento para efectuar o exame fsico atravs da sensao tctil possvel tocar estruturas do corpo. Ex.: adenopatias, pulso arterial, hepatomeglia.

c) Percusso uma tcnica que se baseia na produo de som atravs da aplicao da fora fsica que determina se o tecido subjacente contm ar, fluido ou slido. Consoante as caractersticas pode ser patolgica ou no. Ex.: macicez, timpanismo.

d) Auscultao Tcnica que permite ouvir sons ampliados produzidos pelo organismo, utilizando para isso material auxiliar, como por exemplo o estetoscpio. Ex.: movimentos peristlticos, sopro sistlico, murmrio, etc.

Deve iniciar-se o exame com uma sequncia lgica e coordenada, atendendo s seguintes estruturas e conhecendo os termos relacionados com os diversos aparelhos.

EXAME DA CABEA, OLHOS, BOCA E PESCOO

Inicialmente o exame comea com a cabea e prossegue para o trax, abdmen e outros.

Cabea

Tamanho: microcefalia, macrocefalia e hidrocefalia

Traumatismo: Feridas, tumefaces.

Cefaleias - dor de cabea Vertigem - perda de equilbrio Enxaqueca - cefaleia com caractersticas prprias

Cabelo e couro cabeludo: Seborreia Alopcia (perda de cabelo)

Orelha/Ouvidos

Morfologia da orelha Acuidade auditiva Otite mdia, aguda ou crnica (inflamao do ouvido com dor, com produo de exsudato seroso, especialmente se for de origem virusal ou supurativas se inf. bact. Sobreposta. Na inf. crnica pode haver perfurao do tmpano.) Secreo otorragia (sangue) otorreia (lquido cefalo-raquideo)

Nariz

Epistaxis ou rinorragias (sada de sangue pelo nariz) Secreo (purulenta ou aquosa) Obstruo Rinite infecciosa (resfriado comum) Plipos nasais (protruses focais da mucosa) Asnsmia - ausncia de olfacto Sinusite (inflamao dos seios nasais) Rinorreia - sada de LCR pelo nariz - sada de fludo seroso, mucoso ou purulento

Olhos
Verificar se h conjuntivite (inflamao) Reactividade das pupilas luz: Midriase (dilatao pupilar) Miose (contraco pupilar) Diplopia (viso dupla do mesmo objecto)

Isocria (igualdade no tamanho das pupilas) Anisocria (desigualdade no tamanho das pupilas)

Olhos (cont.)

Msculos oculares - ptose palpebral Fotofobia - dificuldade em enfrentar a luz pois as sensaes luminosas so penosas para os olhos Microftalmia (olhos anormalmente pequenos trissomia 13) Hipertelorismo (olhos bem afastados trissomia 21 )

Boca

Distrbios nos dentes (odontologia)

Piorreia (derrame purulento proveniente dos dentes)

Infeces herpticas orofaciais (HSV-1) lceras aftosas (leses superficiais, dolorosas, delimitadas por eritema) Candidase oral Glossite (inflamao da lingua) Xerostomia (ressecamento) Sialorreia Sialoadenite Amgdalas (tamanho e cor)

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Pescoo
Verificar a existncia de um ingurgitamento das veias jugulares do pescoo, situao compatvel com uma insuficincia cardaca direita Ver presena de adenopatias (gnglios) EX: linfadenopatia da mononucleose infecciosa ou amigdalite Quisto branquial na face ntero-lateral do pescoo (desenvolvimento de incluses de glndulas salivares no interior dos linfonodos cervicais) Quisto do trato tireoglosso Tumor do corpo carotdeo (6 cm de dimetro e surge prximo bifurcao da artria cartida)

EXAME DO TRAX E APARELHO RESPIRATRIO Inspeco: Frequncia e profundidade Tipo de respirao Configurao do trax (simetria expanso 5 a 10 cm) Leses

Palpao: Presena de alguma massa Palpao das mamas Palpao das axilas - adenopatias

Auscultao: Sons normais - resultante da entrada e sada de ar dos pulmes pela inspirao e expirao (murmrio vesicular) Sons patolgicos Roncos Sibilos Atrito pleural

Percusso: Sonoridade diminuida - menos ar no pulmes (EX: pneumonia) Sonoridade aumentada - mais ar na cavidade torcica (EX: pneumotrax)

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APARELHO RESPIRATRIO

Hemoptises - sada de sangue pela cavidade oral (boca) proveniente da rvore respiratria. Este sangue vermelho vivo e arejado (h a presena de bolhas de ar).

Cianose - tom azulado que se observa especialmente na pele da face e das extremidades acompanhando estados em que o sangue no adequadamente oxigenado nos pulmes. Tosse - rudo provocado pela expirao forada contra a glote que est fechada.

Expectorao mucosa:

branca e espessa serosa - transparente hemoptoica - raiado de sangue purulenta - amarelo esverdeado com ps

Dispneia - dificuldade em respirar Ortopneia - dificuldade em respirar na posio de decbito (deitado), aliviada ao sentar ou ao assumir a posio ortosttica. Dispneia paroxstica nocturna uma extenso da ortopneia, que consiste em ataques de dispneia extrema com sufocao, ocorrendo geralmente noite. Taquipneia - aumento anormal do ritmo/frequncia respiratria Polipneia aumento anormal da amplitude respiratria

Nota: H autores que estabelecem diferena entre taquipneia e polipneia em funo da amplitude dos movimentos respiratrios.
Assim: Taquipneia Polipneia

respirao superficial ciclos respiratrios amplos

Ciclo respiratrio - conjunto da inspirao e expirao Bradipneia - diminuio anormal da frequncia respiratria, ou seja do nmero de ciclos respiratrios. Eupneia - respirao normal

Apneia - ausncia da respirao (paragem) Diz-se que um indivduo est eupneico quando tem em mdia 14 a 16 e R/m +/-.

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EXAME CARDIOVASCULAR
PRINCPIOS DE DISFUNO CARDIACA:

1- Falha da prpria bomba, o msculo lesado contrai-se fracamente ou de modo inadequado ou ainda no faz o relaxamento suficiente, e as cmaras no fazem o esvaziamento correcto. 2- Obstruo do fluxo , devido a leso que impede a abertura da vlvula ou que provoca aumento da presso na cmara ventricular. Ex.: estenose valvular artica, hipertenso sistmica, 3- Fluxo regurgitante, o refluxo retrgrado por parte do dbito em cada contraco, que contribui para a sobrecarga de volume no ventrculo. Ex.: regurgitao valvular mitral ou artica.

EXAME CARDIOVASCULAR

PRINCPIOS DE DISFUNO CARDIACA (cont.):

4- Alteraes da conduo do ritmo cardaco, gerao descoordenada de impulsos, levando a que as contraces musculares no sejam uniformes e eficazes. Ex.: bloqueio cardaco ou arritmias, fibrilhao cardaca,

5- Ruptura da continuidade do sistema circulatrio, permitindo a sada de sangue. Ex.: ferimento por arma de fogo

EXAME CARDIOVASCULAR

Tenso arterial - Presso sangunea normal ( avaliada com esfignomanmetro). Sistlica (mxima) Diastlica (mnima) Hipertenso (quando os valores esto acima dos normais) Hipotenso (quando os valores esto abaixo dos normais) Avaliao do pulso arterial

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EXAME CARDIOVASCULAR (cont.)

Verificar a existncia de um ingurgitamento das veias jugulares do pescoo, situao compatvel com uma insuficincia cardaca direita;
A insuficincia cardaca direita tambm pode resultar em: - hepatomegalia congestiva -esplenomegalia congestiva - edema perifrica e azotemia mais pronunciada -ascite (acumulao anormal de liquido na cavidade peritoneal) - derrames pleurais de 100ml a 1l ( atelectasia parcial do pulmo correspondente) - edema dos maleolos e pr-tibial -anasarca, edema macio e generalizado

EXAME CARDIOVASCULAR (cont.)

Dispneia, ortopneia, dispneia paroxistica nocturna acompanhada de tosse so queixas habituais no caso de insuficincia cardaca esquerda. Reteno de sal e gua, manifestado por edema pulmonar Na insuficincia cardaca congestiva muito avanada, em termos cerebrais, pode haver as seguintes manifestaes: -irritabilidade, perda de ateno e agitao -encefalopatia hipxica -coma

Alteraes do ritmo cardaco:

Arritmia alterao do ritmo normal regular das pulsaes cardacas ou de

qualquer outro fenmeno orgnico rtmico

Taquiarritmia aumento do nmero de pulsaes por minuto (superior a 90

p/m e arrtmico )

Bradiarritmia diminuio do nmero de pulsaes por minuto (menor a 60

p/m e arrtmico)

Euritmico 60 a 90 p/m Bradicardia menor 60 p/m Precordialgia dor no trax por cima do esterno e na zona pr-cordial Taquiacardia aumento do nmero de pulsaes por minuto (superior a 90 p/m)

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ABDMEN / APARELHO GASTROINTESTINAL Inspeco: Pele Ictrica, Enrugada e/ou Desidratada Presena de Cicatrizes e/ou Estrias Existncia de Hrnias: umbilicais ou inguinais Distenso do abdmen provocada pela presena de lquidos Registar o estado nutricional (obesidade).

Auscultao:

Sons intestinais: presentes - movimentos peristlticos

ausentes - leo paraltico, obstruo intestinal

ABDMEN / APARELHO GASTROINTESTINAL (cont.)

Palpao: Existncia de massas palpveis Hepatomeglia (aumento do volume do fgado) Esplenomeglia (hipertrofia do bao) Bexiga distendida Sensibilidade dor Distenso ou defesa Percusso: Som timpnico - presena de gases Som macio - ascite

ABDMEN / APARELHO GASTROINTESTINAL (cont.)

Apetite presente Anorexia - falta de apetite Hbitos alimentares Disfagia - dificuldade em deglutir Nuseas - enjoos Vmitos Ictercia - colorao amarela da pele e mucosas Caquexia - estado de desnutrio

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ABDMEN / APARELHO GASTROINTESTINAL (cont.)

Odinofagia - dor deglutio Hematemeses - sada de sangue pela cavidade oral proveniente do tubo digestivo e que apresenta uma cor acastanhada devido digesto produzidas pelas enzimas do tubo digestivo Dispepsia - dor e dificuldade na digesto Eructao - sada de ar pela cavidade oral proveniente do tubo digestivo (arrotar) Se saem alimentos - regurgitao

ABDMEN / APARELHO GASTROINTESTINAL (cont.)

Azia ou pirose - sensao de calor e ardor na garganta e no esfago, acompanhado de abundante secreo salivar Aerofagia - deglutio de ar Diarreia Obstipao

Aspectos das fezes e suas caractersticas: Consistncia Cor Quantidade

Melenas presena de sangue nas fezes de colorao castanho escuro (preto) tipo borra de caf Rectorragias sada de sangue vivo proveniente do recto e sada pelo orifcio anal Aerocolia presena de ar no clon (intestino grosso) Meteorismo som provocado pelos movimentos intestinais Dor abdominal Gastralgias dores gstricas

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APARELHO URINRIO E REPRODUTOR

Disria dor ou dificuldade na mico Urgncia forma sbita de urinar impondo mico urgente Poliria aumento de produo e secreo de urina Polaquiria necessidade de urinar num ritmo miccional maior (urinar pouco mas bastas vezes) Anria ausncia de mices, tendo como antecedentes a falta de secreo ou excreo renal Oligria reduo volumtrica acentuada da secreo renal (diurese inferior a 1000 cc/dia entre 200 cc a 500 cc/dia) Oligo-anria diurese inferior a 200 cc/dia Incontinncia urinria perda involuntria da urina pela uretra

Nictria - aumento do volume de urina noite Tenesmo vesical- falsa vontade de urinar na ausncia de urina Reteno vesical - persistncia de urina na bexiga impossvel de remover pela mico Hematria - presena de sangue na urina Piria - presena de pus na urina Clica renal - dor na regio renal com irradiao segundo o trajecto dos ureteres, em direco fossa ilaca, genitais externos e face interna da coxa. Enurese - mico involuntria durante o sono

REPRODUTOR - Mulher

Menarca 1 menstruao Histria menstrual Gravidez Sangramento ou secreo vaginal Menopausa - data da ltima menstruao Doenas venreas transmissveis sexualmente Climatrio - perodo mais ou menos longo varivel de mulher para mulher que antecede e segue a menopausa Amenorreia - ausncia de fluxo menstrual Dismenorreia - dores no perodo menstrual Dispareunia - dor no acto sexual Leucorreia - aumento de exudato vaginal Metrorragia - hemorragia fora do perodo menstrual Menorragia - aumento do perodo menstrual (perda excessiva de sangue)

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REPRODUTOR - Homem Anomalias congnitas: hipospadia (abertura do canal uretal na face ventral do pnis), epispadia (na face dorsal). Fimose (anel do prepcio demasiado pequeno que impede a sua retraco). Criptoquirdia (ausncia da descida completa ou incompleta da descida dos testiculos intra-abdominais para o saco escrotal.) Doenas venreas: sfilis, gonorreia, cancro mole, granuloma inguinal, herpes genital Balanopostite: infeco da glande e prepcio causada por vrios m.o. Ex.. Candida albicans Tumores e carcinomas

APARELHO MUSCULO-ESQUELTICO / POSTURA E ESTATURA

Claudicao intermitente: provocado por uma insuficincia circulatria dos membros inferiores. O paciente cuja circulao suficiente para as exigncias musculares durante o repouso, ao fim de curto tempo de marcha sente uma espcie de cibra e dor na perna, que desaparece com a paragem e volta outra vez ao fim de algum tempo de marcha. Deformidades: Dismetria - diferena no tamanho dos membros Atrofia - diminuio do volume da massa muscular Hipertrofia - aumento do volume da massa muscular

Astenia - fraqueza, falta de fora Hipotonia - diminuio do tnus muscular Hipertonia - aumento do tnus muscular Tnus - contraco normal dos msculos Hemiplegia - paralisia muscular que atinge apenas um dos lados do corpo paraplegia Hemiparsia - Fraqueza muscular ou paralisia parcial de um dos lados do corpo Artrite - inflamao de uma articulao Artrose - degenerescncia da cartilagem da articulao Mialgia - dores musculares

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A postura que o doente adopta pode ser patognomnico de determinada doena. Ex.: Posio de opisttono no ttano ou meningite, caracteriza-se por espasmos dos msculos dos corpos vertebrais, em que o doente pode ficar assente sobre a cama unicamente pelos calcanhares e cabea. Devem ser registados e observados os movimentos que podero ser voluntrios, involuntrios ou assimtricos. Ex.: Doena de Parkinson

EXAME NEUROLGICO

Afasia - perda da capacidade de utilizao da linguagem verbal devido a leses em algumas estruturas do SNC Anestesia - perda da sensibilidade (tacto) Ataxia - perda de capacidade de coordenar os movimentos, embora haja o poder de os executar Parestesia - perturbaes (normalmente diminuio) da sensibilidade Alexia - perda da capacidade de leitura Dislexia - um defeito em que o nvel individual de leitura est abaixo do esperado relativamente inteligncia geral do indivduo Paralisia: Hemiplegia, paraplegia, tetraplegia Hemiparsia

SISTEMA HEMATOPOITlCO

Anemia - baixa na concentrao de hemoglobina no sangue Diminuio do nmero de hemacias, (que geralmente esto associadas a distrbios como febre reumtica, leucemias, perda de sangue, alimentao carente em ferro e em vitaminas essenciais na produo das mesmas.) Transfuses Sangramentos anormais Adenopatias

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METABLICO E ENDCRINO

Alteraes no crescimento e desenvolvimento, Ex: Insuficincia Hipofisiria (nanismo harmonioso) Gigantismo e acromegalia Alteraes do peso. Ex: hipertiroidismo Distrbios da sudorese ou diaforese. Ex: hipertiroidismo Hiposecreo anti-diurtica ou diabetes inspida. Ex: Polidipsia (muita sede )

METABLICO E ENDCRINO

Hipersecreo anti- diurtica. Ex: Hiponatremia por hemodiluio

Hipotiroidismo. Ex: nanismo desproporcionado

Tumores da hipofise. Ex: cefaleias fronto-temporais

PELE, PELOS E UNHAS

Podem verificar-se alteraes macroscpicas das suas caractersticas, como:

Mcula rea circunscrita de qualquer tamanho, tipicamente plana, geralmente distinguindo-se da pele circundante pela sua colorao; Ppula rea slida elevada, de 5 mm ou menos de largura; Ndulo rea slida elevada com mais de 5 mm de largura;

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Alteraes macroscpicas da pele

Vescula rea elevada, repleta de lquido, com 5 mm ou menos de largura; Bolha rea elevada repleta de lquido com mais de 5 mm de largura; Placa rea elevada com superfcie plana, geralmente com mais de 5 mm de largura;

Alteraes macroscpicas da pele

Pstula rea elevada e circunscrita, repleta de pus; Urticria rea elevada, pruriginosa e transitria, com palidez e eritema variveis, formada em consequncia de edema drmico; Escama Excrescncia laminar seca e crnea, geralmente, resulta de ceratinizao imperfeita; Liquenificao Pele espessa e spera, caracterizada por marcas cutneas proeminentes, resultando da frico repetida em pessoas susceptveis;

Alteraes macroscpicas da pele

Escoriao Leso traumtica caracterizada por ruptura da continuidade da epiderme, produzindo uma rea linear cruenta (isto , arranho profundo); Oniclise Perda da integridade da substncia ungueal. Eroso Descontinuidade da pele, exibindo perda incompleta da epiderme Ulcerao Soluo de continuidade da pele, exibindo perda completa da epiderme e, com frequncia, de pores da derme e, at mesmo, da gordura subcutnea.

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ESTADO PSICOLGICO

Problemas de comportamento Ansiedade Depresso Irritabilidade Insnia Alcoolismo ou outra droga

EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNSTICO

Os exames complementares de diagnstico so meios de que os tcnicos de sade dispe para estabelecer um diagnstico correcto.

Os exames complementares de diagnstico dividem-se em:

I. Laboratoriais II. Radiolgicos III. Ecogrficos IV. Endoscpios V. Especiais da funo de sistemas e rgos

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Exames de Rotina So os que so pedidos comummente a todas as situaes clnicas (no so especficos de nenhuma doena).

Exames Especficos So aqueles que se pedem especificamente para certas doenas.

I. LABORATORIAIS

A - Hemograma: uma anlise ao sangue que consiste numa contagem de glbulos vermelhos, medies de hemoglobina, hematcrito e contagem de glbulos brancos.

Eritrcitos (ou glbulos vermelhos)

Tem valores normais

4,2 - 5,8 milhes/mm3 no Homem 3,6 - 5,2 milhes/mm3 na Mulher

Policitmia - um excesso de eritrcitos resultante de uma diminuio do fornecimento de O2 ou tumores na medula ssea.

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Hemoglobina:

A sua medio determina a sua quantidade num dado volume de sangue.

Valores

16 gramas/100 ml de sangue no Homem 14 gramas/100 ml de sangue na Mulher

Valores abaixo do normal significa anemia.

Hematcrito:

Corresponde percentagem do volume total de sangue composto por eritrcitos. Hematcrito baixo pode ser devido a uma baixa da ingesto de ferro)

Valores

44% a 54% nos Homens 38% a 48% nas Mulheres

Velocidade de sedimentao - a velocidade com que os glbulos brancos se depositam. Quando a velocidade de sedimentao est aumentada significa que existe uma infeco.

Leucograma:

Avalia o n total de leuccitos no sangue.

Valores - 5.000 a 10.000 leuccitos/mm3 de sangue

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Leucopnia: Corresponde a um n de leuccitos inferior ao normal e pode indicar destruio da medula vermelha por radiao, frmacos, tumores, insuficincia de vitamina B12 ou cido flico.

Leucocitose - um n anormalmente elevado de glbulos brancos. Leucemia um tumor da medula vermelha.

No leucograma existem:

Normal

Aumentadas

Neutrfilos (60 a 70%)

Infeces bacterianas

Linfcitos (20 a 30%)

Infeces crnicas

Moncitos (2 a 8%) Eosinfilos (1 a 4%) Basfilos (0,5 a 1%)

Removem sistema de limpeza

Significa reaces alrgicas

B - Bioqumica:
Glicmia - quantidade de glicose circulante no sangue Urmia - quantidade de ureia no sangue (quanto mais elevada, menor funo renal) Creatinmia - quantidade de creatinina no sangue (avalia a funo renal) Ionograma - avalia a quantidade de ies sanguneos (K, Na, P, Mg, etc.) Bilirrubinmia - quantidade de bilirrubina no sangue e o seu aumento indica disfuno heptica. Colesterolmia - quantidade de colesterol sanguneo e aumentada indica risco acrescido de doenas cardiovasculares

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C Coagulao:

Testa a capacidade que o sangue tem de coagular atravs:

a) Contagem de plaquetas - so normalmente 250.000 a 400.000 por mm3 de sangue

Trombocitopenia - traduz diminuio de plaquetas podendo resultar hemorragias crnicas

b) Tempo de protombina - determina o tempo necessrio para iniciar a coagulao que geralmente segundos. vitamina K A de 9 a 12 de do

deficincia ou doenas

fgado pode elevar os tempos de coagulao

D - Urina:

Urina tipo II ou urinlise de rotina - avalia: volume, densidade, osmolaridade, aspecto, odor, pH, cor e elementos anormais (glicose, cetona, nitratos, etc.) Colheita assptica de urina ou exame microscpio de urina detecta a presena de microorganismos nocivos.

Para alm destes (hematolgicos e urina) existe ainda uma grande quantidade de outros mas que se tornam mais especficos como, expectorao, exudatos, bipsias, etc.

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II. RADIOLGICOS
Os exames radiolgicos so usados para examinar tecidos sombras moles que e sseos do ser corpo. Depois em do Rx penetrarem em tecidos densos produzem imagens ou podem registadas filmes fotogrficos.

Os Rx podem ser: - Simples - Com contraste (permite uma melhor visualizao de detalhes)

III. ECOGRFICOS OU ULTRASNICOS

So imagens produzidas atravs de aplicao de ultrasons que registam em mapas a reflexo do eco. um procedimento no evasivo para visualizao de estruturas de tecidos moles do corpo. Utiliza ondas de som de alta frequncia para a

caracterizao da posio, forma e natureza de rgos de tecidos moles.

IV. ENDOSCPICOS

Endoscopia o termo geral dado ao exame e inspeco de rgos ou cavidades do corpo atravs de um endoscpio (tambm chamados instrumentos de fibra ptica). Visualizam de uma forma directa as estruturas que pretendemos inspeccionar, atravs de um sistema de lentes com iluminao acopolada a um tubo rgido ou flexvel. Uma abertura de suco distinta permite a instalao de drogas, lavagem e aspirao e pina para inciso (biopsia).
Ex.: bronscoscopia, colonoscopia, citoscopia.

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V. ESPECIAIS DE SISTEMAS E RGOS

Assim chamados por terem um enorme valor no auxlio do diagnstico de doenas em determinados rgos e sistemas.
Incluem-se aqui tambm os que se realizam ps-morte (postmortem) e que tm como objectivos: - Identificar doenas no diagnosticadas previamente; - Avaliar a preciso do diagnstico pr-morte; - Fornecer informaes sobre mortes sbitas suspeitas ou inexplicadas; - Auxiliar em investigaes legais.

Dentro dos exames especiais temos:

Electrocardiograma (ECG) Electroencefalograma (EEC) Tomografia computorizada (TAC) - mapeanelo cerebral Electromoigrafia (EMG) Provas de esforo Cateterismos cardacos Ressonncia magntica Exames do sono (Polissonografia) Anlise gstrica (por sonda) Post-Mortem - Necropsia - Tipagem do DNA - Impresso digital

Diagnstico Diferencial:

a distino duma doena de outras que se lhe podem assemelhar pelo quadro sintomtico.

Ex.: Tumor Enxaqueca Problemas de viso

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Prognstico:

a previso do resultado e da evoluo provvel de uma doena. Normalmente o prognstico faz- se com base na natureza da doena, dos sintomas apresentados e da forma como tem evoludo o caso.

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