Guia Prtico de Vacinas 2013

NDICE

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Apresentao Calendrio Bsico de Vacinao do Programa Nacional de Imunizaes do Ministrio da Sade (PNI/MS)
8. Vacina tuberculose [BCG ID] 9. Vacina trplice viral [Vacina sarampo, caxumba e rubola]

11 Calendrio Bsico de Vacinao 2012/2013

12. Vacinas combinadas pentavalente e hexavalente [difteria, ttano, coqueluche, hemlos, poliomielite e hepatite B] 13. Vacina meningoccica conjugada C 14. Vacina combinada DTPa e dTpa-IPV [difteria, ttano, coqueluche e poliomielite] 15. Vacina varicela 16. Vacina sarampo, caxumba, rubola e varicela 17. Vacina rotavrus pentavalente - MSD 18. Vacina pneumoccica 13-valente conjugada

21 Calendrio de Vacinao para Adolescentes e Adultos

22. Vacina meningoccica conjugada A, C, W135 e Y 23. Vacina hepatite A 24. Vacina combinada hepatite A e B

27 Calendrio Vacinal da Mulher dos 10 aos 49 anos

28. Vacina papilomavrus humano (HPV) - GSK 29. Vacina quadrivalente HPV (MSD)

31 Avaliao da Situao Vacinal da Mulher a partir de 50 anos 33 Vacinas e Gravidez

34. Vacina dupla tipo adulto (difteria e ttano) e ttano (toxoide tetnico)

37 Calendrio Ocupacional
38. Denies 39. Vacina hepatite B 40. Vacina inuenza inativada (gripe)

43 Vacinao do Viajante
44. Vacina febre tifoide 45. Vacina febre amarela

47 Calendrio do Idoso
48. Vacina pneumoccica polivalente (polissacardica 23 valente)

51 Vacinas em Situaes Especiais

52. Vacina Haemophilus inuenzae B

54 Informaes Gerais
3

APRESENTAO

Responsvel Tcnica Dra. Marilene Lucinda Silva - CRMMG 32785. Inscrio CRM 356-MG.

Este guia tem a nalidade de fornecer um instrumento de consulta rpida, objetivando o acesso de prescritores e prossionais de sala de vacina. Ao nal, apresentamos bibliograas especcas recomendadas para os que se interessarem em estender ou aprofundar seus conhecimentos em vacinao. Apresentamos o calendrio bsico de imunizao do Sistema nico de Sade (SUS) e listamos as vacinas disponveis nos servios privados de vacinao, com as principais caractersticas, indicaes, esquemas de aplicao, contraindicaes e eventos adversos dessas vacinas recomendadas pela Sociedade Brasileira de Imunizaes (Sbim) e pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Algumas informaes importantes de intervalo mnimo entre vacinas e doses, vias e locais de aplicao so fornecidas no nal deste guia. Devemos estar atentos s constantes atualizaes de esquemas vacinais e calendrios, pois a rea de imunizao dinmica. Para este ano, esto previstas modicaes no calendrio do SUS, com introduo das vacinas Varicela e Hepatite A. Conforme normas governamentais vigentes, no colocaremos nomes fantasia, sendo citados em cada um dos produtos os nomes dos fabricantes das vacinas. Neste guia, criamos grupos conforme os calendrios vigentes: crianas, adolescentes, adultos, idosos, mulheres, gestantes, viajantes e sade ocupacional, respeitando as peculiaridades de cada grupo. Outras informaes podem ser adquiridas via Central de Relacionamento com Clientes (CRC) pelo telefone (31) 3228-6200 ou pelo e-mail marilene.silva@hermespardini.com.br.

BSICO

PNI/MS

CaLendrio Bsico de Vacinao do Programa NacionaL de ImUniZaes do Ministrio da Sade (PNI/MS)

Idades
Ao nascer

Vacinas
BCG - ID Vacina hepatite B (recombinante) Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)* Vacina inativada poliomielite** Vacina oral de rotavrus humano Vacina pneumoccica 10 (conjugada) Vacina meningoccica C (conjugada) Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)* Vacina inativada poliomielite** Vacina oral de rotavrus humano Vacina pneumoccica 10 (conjugada) Vacina meningoccica C (conjugada) Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)* Vacina oral poliomielite** Vacina pneumoccica 10 (conjugada) Vacina febre amarela (atenuada) Vacina trplice viral (SCR) Vacina pneumoccica 10 (conjugada) Vacina trplice bacteriana (DTP) Vacina oral poliomielite**

Dose
Dose nica Dose nica (monovalente)

2 meses

1 dose

3 meses

1 dose

4 meses

2 dose

5 meses 6 meses 9 meses 12 meses

2 dose 3 dose Dose inicial 1 dose Reforo 1 reforo Reforo Dose nica 2 reforo Uma dose a cada 10 anos

15 meses

Vacina meningoccica C (conjugada) Vacina Tetra Viral

4 anos 10 anos

Vacina trplice bacteriana (DTP) Vacina febre amarela (atenuada)

Campanhas nacionais de vacinao para as crianas

Menores de 5 anos De 6 meses a menores de 2 anos Vacina contra a poliomielite / atualizao do esquema vacinal

Vacinao contra a Inuenza (gripe)

* Substituindo a formulao tetra (DTP / Hib) ** Vacinas poliomielite esquema sequencial (VIP / VOP). Duas primeiras doses com a VIP, terceira dose e reforo com VOP.

Guia Prtico de Vacinas 2013

Vacina tUbercULose [BCG ID]

Indicao
Proteo contra formas graves da tuberculose, principalmente nos primeiros cinco anos de vida. 4-5 semanas, lcera de 4 a 10mm de dimetro; 6-12 semanas, cicatriz de 4 a 7mm. Alguns casos evoluem mais lentamente e podem ser mais brandos, podendo demorar at 6 meses para a formao da cicatriz vacinal. Enfartamento ganglionar axilar ou supraclavicular podem ocorrer e desaparecer espontaneamente aps 1 a 3 meses.

Composio
Bacilos atenuados do Mycobacterium bovis.

Fabricante
Fundao Ataulpho de Paiva.

Via de administrao
Intradrmica, no brao direito, insero inferior do msculo deltoide.

Eventos adversos
Ocorrem em 0,04% dos vacinados lceras maiores que 10mm que no cicatrizam; abscessos frios subcutneos; abscessos quentes subcutneos; linfoadenite; queloide; e reao lupoide.

Esquema de aplicao
A partir do nascimento. A primovacinao acima de 5 anos de idade no deve ser realizada rotineiramente, devendo ser feita avaliao mdica do risco/benefcio. No se aplica segunda dose, salvo em contatos de hansenase. Menor de cinco anos de idade que recebeu BCG h mais de 6 meses e no tem cicatriz vacinal deve ser revacinada, sem indicao de avaliao de PPD. Comunicantes de hansenase devem receber duas doses de BCG, com intervalo mnimo de seis meses (considerar a presena de cicatriz vacinal como primeira dose).

Contraindicaes
Peso menor que 2000g; leso de pele no local de aplicao; HIV positivo (consultar equipe tcnica); imunodepresso; tratamento com quimioterapia ou radioterapia; uso de corticoide oral ou parenteral por mais de duas semanas (>2mg/kg/ dia ou 20mg/dia de prednisona); febre; gravidez. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar. Inativada pela luz solar direta (no pela articial).

Evoluo habitual da cicatriz vacinal

2 semanas, pequena elevao avermelhada e dolorosa de 5 a 15mm; 3-4 semanas, pequena bolha com pus, evoluindo crosta;

Vacina trpLice viraL [Vacina sarampo, caXUmba e rUboLa]

Indicao
Proteo contra rubola, sarampo e caxumba. articulaes. Raramente: encefalite, pancreatite, orquite, prpura e parotidite.

Composio
Cepas de vrus atenuados da rubola, sarampo e caxumba. Contm traos de neomicina e gelatina. Eccia em torno de 95% para sarampo e rubola e inferior para a caxumba.

Contraindicaes
Analaxia aos componentes da vacina (inclusive neomicina e gelatina); gestao; imunodeprimidos; uso de corticosteroides por via oral ou parenteral por mais de duas semanas em doses correspondentes a 2mg/ kg/dia ou 20mg/dia de prednisona; doenas febris agudas; pessoas submetidas a tratamento com derivados do sangue (consultar equipe tcnica); quimioterapia e radioterapia nos ltimos 3 meses. Aps transplante de medula ssea, deve-se aguardar de 1 a 2 anos para aplicao da vacina. recomendado evitar-se gestao por 30 dias aps a aplicao. Histria clnica de sarampo, caxumba ou rubola no contraindicao vacina. A vacinao no mesmo dia com a vacina contra a febre amarela deve ser evitada, intervalando no mnimo 30 dias. Se no for aplicada no mesmo dia que a vacina contra varicela, deve-se respeitar 30 dias de intervalo entre as mesmas. Pode ser aplicada simultaneamente qualquer outra vacina.

Fabricantes
GlaxoSmithKline/MSD.

Via de administrao
Subcutnea.

Esquema de aplicao
Aplicada aos 12 meses de idade e segunda dose aos 15 meses de idade. O PNI colocou uma dose da vacina Varicela aos 15 meses na forma de Qudrupla Viral. A SBIM/SBP recomenda uma dose aos 12 meses e segunda dose aos 15 meses de vacina Sarampo, Caxumba, Rubola e Varicela. Adolescentes e adultos que nasceram aps 1962 devem receber duas doses. Se j receberam uma dose na infncia, completa-se com mais uma dose; se nunca foram vacinados, recebero duas doses com intervalo mnimo de 30 dias. Adultos nascidos antes 1962 dose nica.

Conservao
Entre +2C e +8C. Inativada pela luz solar direta (no pela articial).

Eventos adversos
Em geral, entre 3 e 12 dias aps a vacinao podem ocorrer dor e edema locais, febre, manchas vermelhas, edema, vermelhido e calor nas

CALENDRIO BSICO DE VACINAO 2012/2013

(BASEADO NO CALENDRIO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAES - SBIM)

SBP/SBIM

BSICO

Idades Ao nascer 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 9 meses 12 meses 15 meses 18 meses 2 a 4 anos 4 a 6 anos 9 anos 10 anos 11 anos 15 anos BCG + Hepatite B

Vacinas

Hepatite B + DTPa + Hemlos B + Poliomielite inativada (HEXA) + Pneumo 13-valente conjugada + Rotavrus Meningoccica C conjugada DTPa + Hemlos B + Poliomielite inativada (PENTA) + Pneumo 13-valente conjugada + Rotavrus Meningoccica C conjugada Hepatite B+ DTPa + Hemlos B + Poliomielite inativada (HEXA)1 + Pneumo 13-valente conjugada + Gripe2 + Rotavrus Gripe Febre Amarela Hepatite A + Trplice Viral + Varicela+ Meningoccica C conjugada DTPa + Hemlos B + Poliomielite inativada (PENTA) + Pneumo 13-valente conjugada + Trplice Viral (2 dose) + Varicela (2 dose) Hepatite A Trplice viral + Varicela3 DTPa ou dTpa + Poliomielite + Meningoccica C conjugada HPV Febre amarela Meningoccica conjugada A, C, Y, W135 dTpa-R (Trplice Bacteriana Acelular Adulto)

Observaes 1) Crianas menores de 5 anos de idade devem receber a vacina oral contra a Poliomielite nos Dias Nacionais de Vacinao aps terem recebido duas doses da vacina inativada. Recomenda-se o total de 5 doses da vacina Poliomielite, somando-se inativada e oral atenuada. 2) Respeitando-se a sazonalidade da vacina e da doena, a partir dos seis meses de idade. 3) Em crianas vacinadas pela primeira vez aps 4 anos idade, devem ser aplicadas duas doses com intervalo de 3 meses.

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Guia Prtico de Vacinas 2013

Vacinas combinadas PentavaLente e HeXavaLente [diFteria, ttano, coQUeLUche, hemFiLos, poLiomieLite e hepatite B]
Indicao
Vacina pentavalente: proteo contra difteria, ttano, coqueluche, Haemophilus inuenza B e poliomielite. Vacina hexavalente: proteo contra difteria, ttano, coqueluche, Haemophilus inuenza B, poliomielite e Hepatite B na forma de vacina combinada. Observaes: - Deve-se respeitar intervalo mnimo entre as doses da vacina hepatite B. - Respeitar intervalo mnimo de 6 meses da terceira dose para a dose de reforo.

Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e inchao local. Ocasionalmente, formase ndulo subcutneo. Raramente podem ocorrer irritabilidade, sonolncia, convulses febris, febre alta e evento hipotnico hiporresponsivo.

Fabricante
GlaxoSmithKline (penta e hexa) e Sano Pasteur (penta). Recomenda-se que as trs primeiras doses da vacina sejam do mesmo fabricante.

Via de administrao
Intramuscular. No aplicar na regio gltea.

Contraindicaes
Doena febril aguda; histria de reao grave aps administrao anterior de vacinas DTPa, dT, ttano, plio inativada, hemlos ou hepatite B; analaxia neomicina; maiores de 7 anos de idade; encefalopatia at 7 dias aps vacinao com vacina contendo componente pertussis. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo e outras vacinas.

Composio
Trs ou dois antgenos puricados de pertussis (acelular); toxoides tetnico e diftrico; 3 tipos de vrus de poliomielite inativados; polissacardeos do hemlo conjugado ao toxoide tetnico; na hexavalente, HBsAg puricado produzido por recombinao gentica em clula de levedura. Contm alumnio e neomicina. Eccia comparvel s apresentaes isoladas com menor incidncia de eventos adversos.

Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser congelada.

Esquema de aplicao
2, 4 e 6 meses de vida. Podem ser intercambiadas, avaliando-se as doses anteriores de hepatite B.

12

Vacina meningoccica conJUgada C

Indicao
Proteo para crianas acima de 2 meses, adolescentes e adultos contra o meningococo do sorogrupo C.

Eventos adversos
Podem ocorrer eritema e dor local, febre, irritabilidade. Diarreia, vmitos e anorexia foram associados temporalmente. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo.

Composio
Polissacardeos capsulares do meningococo C conjugados a toxina diftrica modicada (Pzer e Novartis) ou ao toxoide tetnico (Baxter). Contm Alumnio. Eccia aproximada de 92%.

Contraindicaes
Passado de reao alrgica intensa dose anterior da vacina; doena febril aguda; gravidez (dependendo da situao epidemiolgica). Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Fabricantes
Pzer, Baxter, Novartis.

Via de administrao
Intramuscular.

Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.

Esquema de aplicao
Entre 2 e 12 meses de idade: duas doses com intervalo de 2 meses entre as doses. Reforo aps um ano de idade. Se a vacinao for iniciada entre 10 e 11 meses, no fazer reforo no segundo ano de vida. Maiores de 12 meses de idade: dose nica. Recomendado pela SBIm segundo reforo aps 5 anos da primovacinao. Adolescentes devem receber um reforo com a vacina conjugada quadrivalente aos 11 anos de idade ou 5 anos aps a dose anterior.

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Guia Prtico de Vacinas 2013

Vacina combinada DTPa e dTpa-IPV [diFteria, ttano, coQUeLUche e poLiomieLite]

Indicao
DTPa proteo contra difteria, ttano e coqueluche para menores de sete anos de idade. dTpa-IPV vacinao de reforo contra difteria, ttano, coqueluche e poliomielite a partir de 3 anos de idade.

Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e inchao local. Ocasionalmente, formase ndulo subcutneo. Raramente podem ocorrer irritabilidade, sonolncia, convulses febris, febre alta e evento hipotnico hiporresponsivo.

Composio
Trs ou dois antgenos puricados de pertussis (acelular); toxoides tetnico e diftrico inativados; e na dTpa-IPV 3 sorotipos do vrus da plio inativados. O adjuvante o hidrxido de alumnio.

Contraindicaes
Doena febril aguda; histria de reao grave aps administrao anterior de vacinas dTpa ou poliomielite; encefalopatia por at 7 dias aps vacinao com componente pertussis; Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas. Reaes com a vacina de clulas inteiras (tetravalente/pentavalente do servio pblico) no contraindicam a vacinao com a vacina acelular, com exceo das reaes neurolgicas graves.

Fabricante
GlaxoSmithKline e Sano Pasteur.

Via de administrao
Intramuscular.

Esquema de aplicao
DTpa 2, 4, 6 e 15 meses de vida. Reforo entre 4 e 6 anos e aos 11 anos de idade. Manter reforo de 10/10 anos com dT (Dupla tipo adulto) ou, idealmente, com dTpa-R (Trplice bacteriana acelular de reforo). Entre a terceira dose e o primeiro reforo, deve-se respeitar intervalo de 6 meses. dTpa-IPV reforo a partir dos 3 anos de idade. Ideal quando h necessidade de um reforo da vacina trplice bacteriana e um reforo contra a poliomielite e para viajantes em reas endmicas de poliomielite.

Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.

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Vacina variceLa
Indicao
Protege contra a catapora (causada pelo vrus da Varicela-zoster).

Eventos adversos
Dor, vermelhido e inchao no local. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo. Aps 5 a 7 dias, podem ocorrer: febre baixa, por 2 a 3 dias, e manchas vermelhas (2% dos casos). Cerca de 3% dos vacinados podem apresentar algumas vesculas, principalmente prximas ao local de aplicao.

Composio
Vacina de vrus vivos atenuados, Cepa OKA. Contm traos de neomicina, kanamicina ou eritromicina, dependendo do fabricante. Eccia de 82% a 95%.

Fabricantes
GlaxoSmithKline/ MSD /Sano Pasteur.

Contraindicaes
Analaxia aos componentes; gestao; imunodeprimidos; uso de corticoide oral ou injetvel por mais de 15 dias (>2mg/kg/dia ou 20mg/ dia de prednisona); doenas febris agudas; tratamento com derivados do sangue (consultar equipe tcnica); quimioterapia e radioterapia nos ltimos 3 meses. Deve-se evitar gestao por 30 dias e uso de cido acetilsaliclico (AAS) por 6 semanas aps a vacinao. Pode ser aplicada simultaneamente a qualquer vacina. Caso no sejam aplicadas no mesmo dia, intervalar 30 dias da vacina contra febre amarela e trplice viral.

Via de administrao
Subcutnea.

Esquema de aplicao
Aplicada a partir de 12 meses de idade. A vacina do fabricante GSK pode ser aplicada em crianas a partir de 9 meses de idade, sob orientao mdica, entretanto esta criana deve receber uma segunda dose da vacina aos 12 meses de idade mais o reforo. A SBIM e a SBP indicam duas doses da vacina, um reforo aos 15 meses, devido s falhas vacinais nesta faixa etria. Nas crianas onde houver atraso vacinal, deve ser respeitado trs meses de intervalo entre as doses. A partir de 13 anos de idade, so aplicadas duas doses com intervalo mnimo de um ms. At 72 horas aps contato com portador do vrus (para alguns at cinco dias), a vacina pode evitar a doena.

Conservao
Entre +2C e +8C.

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Guia Prtico de Vacinas 2013

Vacina sarampo, caXUmba, rUboLa e variceLa

Indicao
Proteo contra rubola, sarampo, caxumba e varicela.

Contraindicaes
Analaxia aos componentes da vacina (inclusive neomicina e gelatina); gestao; imunodeprimidos; uso de corticosteroides por vias oral ou parenteral por mais de duas semanas em doses correspondentes a 2 mg/ kg/dia ou 20mg/dia de prednisona; doenas febris agudas; pessoas submetidas a tratamento com derivados de sangue (consultar equipe tcnica); quimioterapia e radioterapia nos ltimos 3 meses. Aps transplante de medula ssea, devese aguardar 2 anos para aplicao de vacina. Deve-se evitar gestao por 30 dias e uso de cido acetilsaliclico (AAS) por 6 semanas aps vacinao. Histria clnica de sarampo, caxumba ou rubola no contra indicao a vacina. A vacinao no mesmo dia com a vacina contra febre amarela deve ser evitada, intervalando-se 30 dias de uma vacinao para outra. Pode ser aplicada simultaneamente a qualquer outra vacina.

Composio
Cepas de vrus atenuados da rubola, sarampo, caxumba e varicela. Contm traos de neomicina. Eccia de 95% para sarampo e rubola e inferior para a caxumba; para a varicela 85% para todas as formas e 95% para formas graves, com uma dose.

Fabricante
GlaxoSmithKline.

Via de administrao
Subcutnea.

Esquema de aplicao
Aplicada a partir de 12 meses de idade; uma segunda dose deve ser aplicada aos 15 meses de idade, o intervalo mnimo entre as doses de 3 meses. Indicada apenas para menores de treze anos incompletos de idade.

Eventos adversos
Em geral, entre 3 e 12 dias aps a vacinao. Podem ocorrer dor e edema local, febre, manchas vermelhas e calor nas articulaes. Raramente: encefalite, pancreatite, orquite, prpura e parotidite. Cerca de 3% dos vacinados podem apresentar algumas vesculas, principalmente prximas ao local da aplicao. Casos de febre alta e convulso febril foram observados em pequeno nmero de casos na primeira dose.

Conservao
Entre +2C e +8C. Inativada pela luz solar direta (no pela articial).

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Vacina rotavrUs pentavaLente MSD

Indicao
Indicada para preveno de gastroenterites (formas graves de diarreia) causadas por rotavrus.

IMPORTANTE
Caso a criana regurgite NO se repete a dose. Pode ser aplicada simultaneamente e a qualquer intervalo com outras vacinas.

Composio
Vacina pentavalente de vrus atenuado derivados de cepa bovina com modicao gentica expressando G1, G2, G3, G4 e P1A. Eccia para gastroenterite grave por rotavrus j demonstrada contra rotavrus G1, G2, G3, G4, G9 e P1A, em mdia, 90%.

Contraindicaes
Hipersensibilidade conhecida administrao prvia da vacina ou a qualquer componente da vacina. Crianas com doenas intestinais crnicas, incluindo malformao congnita do trato gastrointestinal, e crianas com conhecida imunodecincia primria ou secundria.

Fabricante
MSD.

Via de administrao
Oral.

Observao
No se deve intercambiar com a vacina rotavrus GSK, salvo no havendo alternativa.

Esquema de aplicao
Trs doses com intervalo de dois meses (desejvel), podendo ser aplicada com no mnimo 30 dias entre as doses. ATENO: limite de idade para a primeira dose: 6 a 15 semanas (1 ms e 15 dias a 3 meses e 15 dias). ltima dose at 8 meses de idade.

Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.

Eventos adversos
Foram relatados irritabilidade, perda de apetite, diarreia, vmitos, atulncia, dor abdominal, regurgitao de alimentos, febre branda, e fadiga. No houve ocorrncia de eventos adversos quando comparada a placebo. No entanto, uma nova vacina e merece grande ateno neste aspecto.

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Guia Prtico de Vacinas 2013

Vacina pneUmoccica 13-vaLente conJUgada

Indicao
Crianas a partir de 2 meses de idade at 6 anos de idade incompletos e maiores de 50 anos de idade; para proteo contra formas graves da infeco pneumoccica. Em pacientes especiais, com prescrio mdica, pode ser utilizada em qualquer faixa etria. dose nica. OBS.: crianas previamente vacinadas com outras vacinas conjugadas (Prevenar/ pneumoccica 10 - valente) devem receber uma dose suplementar de Pneumo 13 valente. Crianas que iniciaram esquema com Prevenar/ Pneumo 10 - valente podem continuar o esquema com a Pneumo 13 valente. Nota: crianas e adolescente com risco para doena invasiva podem receber a Pneumo 13 - valente at os 18 anos de idade e, nesses casos, tambm a vacina Pneumo 23 valente, com intervalo de dois meses entre elas. A vacina foi licenciada pelo FDA para maiores de 50 anos e o CDC recomenda para esta faixa etria, portanto, nos casos identicados como de maior risco para a doena, com prescrio mdica, ela pode ser aplicada.

Composio
Polissacardeos dos sorotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F; conjugados ao CRM197 (protena diftrica). Contm ltex e alumnio. Eccia de 92% a 99% para os tipos includos na vacina.

Fabricante
Pzer.

Via de administrao
Intramuscular.

Esquema de aplicao
De acordo com a idade de incio de vacinao: Incio de vacinao abaixo de 7 meses: 4 doses, as 3 primeiras doses com intervalo de 2 meses e a ltima dose na idade de 15 meses (pode ser aplicada a partir de 12 meses, desde que tenha 2 meses de intervalo da ltima dose). Incio de vacinao entre 7 e 11 meses de idade: 3 doses, as duas primeiras com intervalo de 2 meses e a ltima na idade de 15 meses (pode ser aplicada a partir de 12 meses, desde que tenha 2 meses de intervalo da ltima dose). Incio de vacinao de 12 a 23 meses de idade: 2 doses com intervalo de 2 meses. Incio de vacinao acima de 24 meses:

Eventos adversos
Podem ocorrer febre, calor e inchao no local da aplicao. Teoricamente, pode estar associada convulso febril. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo.

Contraindicaes
Analaxia aos componentes da vacina (inclusive ao ltex e protena diftrica); doena febril aguda. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser congelada.

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CALENDRIO DE VACINAO PARA ADOLESCENTES E ADULTOS

(BASEADO NO CALENDRIO DA SBIm)
Vacinas
Hepatite B1

ADOLESCENTES

E ADULTOS

Passado vacinal
No vacinado Menos de trs doses Trs doses No vacinado ou ignorado Uma dose Duas doses Trs doses ou mais de toxoide tetnico Duas doses Uma dose No vacinado ou ignorado Nenhuma Uma Duas doses Nenhuma dose nos ltimos 10 anos No vacinado e histria negativa para doena No vacinado Vacinado com C No vacinado Uma ou duas doses Dose nica

Conduta
Trs doses Completar trs doses Considerar vacinado Duas doses Uma dose Considerar vacinado Reforo aos 11 anos ou 5 anos aps a ltima dose Uma dose de dTpa Uma dTpa + uma dT Uma dTpa + Duas dT Duas doses Uma dose Considerar vacinado Uma dose Duas doses Uma dose Uma dose Trs doses Completar trs doses Maiores de 50 anos

Hepatite A1

dTpa

Trplice viral Febre amarela Varicela Meningo conjugada ACWY HPV2 Pneumo 13-valente conjugada

1. Em no vacinados pode-se optar pela Hepatite A e B combinadas. 2. A vacina MSD est licenciada para homens entre 9 e 26 anos. A critrio mdico, pode ser considerada acima da faixa etria denida em bula.

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Guia Prtico de Vacinas 2013

Vacina meningoccica conJUgada A, C, W135 e Y

Indicao
Proteo para crianas, adolescentes e adultos, acima de 2 anos, com risco de exposio ao meningococo dos sorogrupos A, C, W135 e Y, para prevenir doena invasiva.

Composio
Oligossacardeos meningoccicos A, C, W135 e Y conjugados a protena CRM197 de C. diphtheriae.

Fabricante
Novartis.

Via de administrao
Intramuscular.

Esquema de aplicao
Dose nica de 0,5 ml. Crianas que receberam a vacinao com meningo C conjugada devem receber uma dose a partir de 11 anos de idade ou 5 anos aps a dose anterior.

Eventos adversos
Podem ocorrer eritema, dor local, prurido, mal-estar e febre.

Contraindicaes
Hipersensibilidade a qualquer componente da vacina, incluindo toxoide diftrico, doena febril aguda, gravidez, menores de 2 anos. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.

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Vacina hepatite A
Indicao
Proteo contra hepatite A. Vacina combinada hepatite A e B tambm est disponvel. intervalo de outras vacinas.

Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser congelada.

Composio
Vrus cultivados em clulas diploides humanas e inativados em formaldedo. Contm alumnio. Eccia de 95% a 100%.

Fabricantes
GlaxoSmithKline/ Sano Pasteur/ MSD /Cristlia.

Via de administrao
Intramuscular. No aplicar na regio gltea.

Esquema de aplicao
Apresentao infantil: 1 a 18 anos de idade; duas doses com intervalos de 6 meses. Apresentao adulta: a partir 19 anos de idade; duas doses com intervalos de 6 meses.

Eventos adversos
Foram associados temporalmente: mal-estar, vmitos, nuseas, perda de apetite, neuropatia e eritema multiforme. Febre, dor, vermelhido e inchao local, podem ocorrer. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo.

Contraindicaes
Analaxia aos componentes da vacina; doenas febris agudas; gravidez (por ausncia de estudos). Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer

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Guia Prtico de Vacinas 2013

Vacina combinada hepatite A e B

Indicao
Proteo contra hepatite A e B, podendo consequentemente evitar a hepatite D.

Contraindicaes
Alergia grave aos componentes da vacina; doenas febris agudas; gestantes (por ausncia de estudos). Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Composio
Vrus da hepatite A cultivados em clulas diploides humanas, inativados em formaldedo e combinados ao HBsAg produzido por clulas de leveduras. Contm alumnio e neomicina. Eccia superior a 95%.

Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser congelada.

Fabricante
GlaxoSmithKline.

Via de administrao
Intramuscular. No aplicar na regio gltea.

Esquema de aplicao
1,0 ml de suspenso contm 20 mcg de HBsAg e 720 U.EL VHA. 1 a 15 anos de idade: 2 doses (0 e 6 meses). A partir 16 anos de idade: 3 doses (0, 1, 6 meses).

Eventos adversos
Foram associados temporalmente: mal-estar, vmitos, nuseas, perda do apetite, neuropatia e eritema multiforme. Febre, dor, vermelhido e inchao local podem ocorrer. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo.

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CALENDRIO VACINAL DA MULHER DOS 10 AOS 49 ANOS

(BASEADO NO CALENDRIO DA SBIm)
Vacinas
Hepatite B1,2 Menos de 3 doses 3 doses 3 doses ou mais de toxoide tetnico Dupla adulto (dT)6,7 Menos de 3 doses No vacinada ou ignorado

Passado vacinal
No vacinada Passado vacinal ignorado

Conduta
3 doses 1 dose e dosar Anti-Hbs em 30 a 60 dias9 Completar 3 doses Considerar vacinada Reforo, se a ltima dose foi h mais de 10 anos Completar 3 doses 3 doses
10 AOS 49 ANOS

MULHER DOS

A vacina trplice acelular do adulto a melhor opo para as doses de reforo (dTpa). Trplice viral5 Uma ou nenhuma dose Duas doses Febre amarela3,5 Varicela5 Nenhuma dose nos ltimos 10 anos No vacinada e histria negativa para doena Duas doses Hepatite A2,4 Uma dose No vacinada ou ignorado Meningoccica conjugada 4,8 Vacinada infncia ou a mais de 5 anos No vacinada Trs doses HPV
5

Uma dose (para adolescentes, ideal duas doses) Considerar vacinada Uma dose, nas regies onde indicada (inclui o Estado de Minas Gerais). Duas doses Considerar vacinada Completar duas Duas doses Uma dose Uma dose Considerar vacinada Completar trs Trs doses

Uma ou duas doses No vacinada

1. Em caso de gravidez, no aplicar no primeiro trimestre. 2. Em no vacinados, pode-se optar pela Hepatite A e B combinadas. 3. Deve ser adiada na mulher que esta amamentando criana de at 6 meses de idade, salvo situao de grande risco epidemiolgico, interrompendo-se, ento, a amamentao por 15 dias. 4. No usada rotineiramente na gravidez, embora no contraindicada. 5. Contraindicada na gravidez. 6. dTpa na gestante est recomendada aps 20 semana, uma dose em todas as gestaes independente do passado vacinal. 7. Considerar dTpa+IPV para mulheres que pretendem viajar para reas de risco para poliomielite. 8. A vacina meningoccica conjugada ACWY considerada a melhor opo. 9. Se positivar aps uma dose, considerar vacinado, se no positivar completar o esquema.

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Guia Prtico de Vacinas 2013

Vacina papiLomavrUs hUmano (HPV) GSK

Indicao
Indicada para mulheres a partir de 9 anos de idade. Oferece proteo contra cnceres do colo do tero causados pelos tipos 16 e 18 do HPV. Proteo cruzada para outros HPVs, inclusive tipo 45. Proteo em torno de 100% para os tipos contidos na vacina. mulheres que tenham apresentado reao grave com dose anterior dessa vacina; gestantes; doena febril aguda.

Observaes
Pode ser aplicada no mesmo dia com outras vacinas. A vacinao no possui efeito teraputico.

Composio
Subunidades dos tipos de HPV 16 e 18, produzidas em culturas de clulas de mosquitos por recombinao gentica. Contm adjuvante AS04.

IMPORTANTE
A vacinao no diminui a importncia dos exames ginecolgicos peridicos (papanicolau/citologia).

Fabricante
GlaxoSmithKline.

Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.

Via de administrao
Intramuscular profunda na regio do deltoide.

Esquema vacinal
Trs doses. O intervalo mnimo entre a primeira e segunda dose de um ms, e de trs meses entre a segunda e a terceira.

Eventos adversos
Dor, vermelhido e inchao no local de aplicao. Foram associados temporalmente: febre, desmaio e vmitos. H possibilidade de ocorrerem reaes alrgicas imediatas mais graves, mas o risco conhecido pequeno. Vacina de reatogenicidade comparvel com a vacina hepatite B.

Contraindicaes
Pessoas do sexo masculino; mulheres com menos de 9 anos de idade;

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Vacina QUadrivaLente HPV (MSD)

Indicao
Indicada para mulheres e homens entre 9 e 26 anos de idade. Oferece proteo contra cnceres do colo do tero causados pelos tipos 16 e 18 do HPV e protege de verrugas anogenitais causadas por tipos 6 e 11. Proteo cruzada para outros HPVs.

Contraindicaes
Menores de 9 anos de idade; pessoas que tenham apresentado reao grave com dose anterior desta vacina; gestantes; doena febril aguda.

Observaes
Pode ser aplicada no mesmo dia com outras vacinas; a vacina no possui efeito teraputico.

Composio
Subunidades dos tipos de HPV 6, 11, 16 e 18, produzidas em culturas de S. cerevisiae, por recombinao gentica. Contm adjuvante hidroxidofosfato de alumnio. Proteo em torno de 100% para os tipos contidos na vacina.

Importante
A vacinao no diminui a importncia dos exames ginecolgicos peridicos (papanicolau/citologia).

Fabricantes
MSD.

Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.

Via de administrao
Intramuscular profunda na regio do Deltoide.

Esquema vacinal
Trs doses (0, 60, 180 dias). O intervalo mnimo entre a primeira e segunda dose de um ms e de trs meses entre a segunda e a terceira.

Eventos adversos
Dor, vermelhido e inchao no local de aplicao. Foram associados temporalmente: febre, desmaio e vmitos. Como em toda vacina, h possibilidades de reaes alrgicas imediatas mais graves, mas o risco conhecido pequeno. Vacina de reatogenicidade comparvel com a vacina contra a hepatite B.

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AVALIAO DA SITUAO VACINAL DA MULHER A PARTIR DE 50 ANOS

(BASEADO NO CALENDRIO DA SBIm)

Vacinas
Hepatite B 1

Passado vacinal
No vacinada Menos de 3 doses 3 doses Duas doses 3 doses

Conduta
Completar 3 doses
+ 50

MULHER

Considerar vacinada Considerar vacinada Completar duas Duas doses Reforo, se a ltima dose foi h mais de 10 anos Completar 3 doses 3 doses

Hepatite A 1

Uma dose No vacinada ou ignorado 3 doses ou mais de toxoide tetnico

Dupla adulto (dT)

Menos de 3 doses No vacinada ou ignorado

A vacina trplice acelular do adulto a melhor opo para as doses de reforo (dTpa). Febre amarela Nenhuma dose nos ltimos 10 anos Uma ou mais doses No vacinada ou ignorado No vacinada Qualquer Uma dose, nas regies onde indicada (inclui o Estado de Minas Gerais). Considerar vacinada Uma dose Dose nica Uma dose anual

Pneumo 23 2 Meningoccica conjugada 3 Inuenza (gripe)

1. Em no vacinados pode-se optar pela hepatite A e B combinadas. 2. A vacina pneumoccica 13 valente deve ser considerada para as mulheres de maior risco para doena pneumoccica. 3. A vacina meningoccica conjugada ACWY considerada a melhor opo.

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VACINAS E GRAVIDEZ
Vacinas Passado vacinal
Trs doses ou mais de toxoide tetnico Dupla adulto (dT), dTpa1 ou tetano Menos de trs doses No vacinado ou ignorado

Conduta
Reforo com dTpa, em toda gestao Completar 3 doses, sendo uma com dTpa 3 doses, sendo uma com dTpa Aplicar uma dose se o 3 trimestre coincidir com a poca de maior incidncia da doena Aplicar somente em situaes especiais Considerar vacinada Aplicar somente em situaes especiais Considerar vacinada Completar o esquema a partir do 2 semestre Iniciar o esquema a partir do 2 semestre Contraindicada Contraindicada (excepcionalmente aplicada em casos de epidemia) Contraindicada Considerar vacinada Aplicar somente em situaes especiais Contraindicada
GESTANTE

Inuenza (gripe)

Nenhuma dose no ano

Pneumo 23

No vacinada ou ignorado Duas doses no passado

Hepatite A

Uma ou zero dose no passado Trs doses no passado Duas ou uma dose no passado No vacinada Qualquer Qualquer Qualquer Uma dose, h menos cinco anos No vacinada ou vacinada h mais de cinco anos Qualquer

Hepatite B

Dupla viral ou trplice viral Febre amarela Varicela Meningoccica conjugada HPV

1. Aps a 20 semana.

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Guia Prtico de Vacinas 2013

Vacina dUpLa tipo adULto (diFteria e ttano) e ttano (toXoide tetnico)

Indicao
Proteo contra difteria e ttano a partir dos 7 anos de idade. A vacina trplice bacteriana acelular (dTpa) uma alternativa que deve ser considerada a partir dos 3 anos de idade. A vacinao de gestantes previne o ttano neonatal. ou incerta, considera-se como no vacinada previamente. Dois esquemas so possveis, devendo a ltima dose ser aplicada preferencialmente at 20 dias antes do parto. O primeiro esquema composto de trs doses durante a gravidez com intervalos de 30 a 60 dias entre as doses, uma dose deve ser de dTpa. No segundo esquema, aplica-se duas doses durante a gravidez, sendo que uma dose deve ser de dTpa, com intervalo mnimo de 30 dias, e reforo 6 meses aps dose inicial.

Composio
Toxoides diftrico e tetnico. Contm alumnio e timerosal. Apresenta menor concentrao de toxoide diftrico que a DTP.

Fabricante
Sano Pasteur, Novartis e Butantan.

Grvidas com esquema completo prvio

Uma dose de dTpa durante a gravidez, em toda gestao.

Via de administrao
Intramuscular.

Esquema de aplicao
A partir de 7 anos de idade para pessoas que no receberam doses de trplice bacteriana ou dupla infantil ou que no completaram o esquema bsico. empregada como reforo de DTP e DT aps 7 anos de idade.

Grvidas com uma ou duas doses anteriormente

Completar trs doses durante a gravidez atual com dTpa.

Eventos adversos
Podem ocorrer febre, calor, inchao e dor local. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo.

Esquema inicial
Trs doses (Inicial + 1 ms + 6 meses).

Contraindicaes
Analaxia aos componentes da vacina; doena febril aguda; quadro neurolgico (sndrome GuillainBarr) aps vacinao anterior. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Esquema para reforo

De 10 em 10 anos.

Grvidas no vacinadas previamente ou com histrico duvidoso

Caso histria vacinal seja desconhecida

Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.

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CALENDRIO OCUPACIONAL
(BASEADO na sociedade brasiLeira de imUniZaes)
Manicures e pedicures X X X

Alimentos e bebidas

Prossionais do sexo

Policiais, militares e bombeiros

Que viajam muito

Vacinas

Trplice viral Hepatite A Hepatite B* HPV Difteria, Ttano e Coqueluche Varicela Inuenza (Gripe) Meningoccica conjugada Febre amarela Raiva (3 doses) Poliomielite inativada

X X X

X X

X X X

X X X

X X

X X X X

X X X

X X X

X X X X

X X

X X

X X

Coletores de lixo X X X X
OCUPACIONAL

Dejetos e guas contaminados

Administrativa X

Crianas

Animais

X X X

Aviao X X X

Sade

X X X

X X

X X X

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Guia Prtico de Vacinas 2013

DeFinies
Prossionais da sade
Mdicos, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, patologistas e tcnicos de patologia, dentistas, fonoaudilogos, sioterapeutas, pessoal de apoio, manuteno e limpeza de ambientes hospitalares, maqueiros, motoristas de ambulncia, tcnicos de radiologia e outros prossionais que frequentam assiduamente os servios de sade, tais como representantes da indstria farmacutica.

Prossionais administrativos
Que trabalham em escritrios, fbricas e outros ambientes geralmente fechados.

Prossionais que viajam muito

Aqueles que por viajarem muito para o exterior se colocam em risco para doenas infeciosas no controladas em outros pases.

Observaes Prossionais que lidam com alimentos e bebidas

Prossionais lotados em empresas de alimentos e bebidas, cozinheiros, garons, atendentes, pessoal de apoio, manuteno e limpeza, entre outros. Devem ser respeitadas as contraindicaes individuais. A vacinao combinada contra as hepatites A e B prefervel vacinao isolada contra as hepatites A e B. Dar preferncia a vacina Meningoccica conjugada ACWY.

Prossionais que lidam com dejetos e/ou guas potencialmente contaminadas

Mergulhadores, salva-vidas, guardies de piscinas, manipuladores de lixo, esgotos e guas uviais e prossionais da construo civil.

Prossionais que trabalham com crianas

Professores e outros prossionais lotados em escolas, creches e orfanatos.

Prossionais que lidam com animais

Veterinrios e outros prossionais que lidam com animais e tambm os frequentadores e visitantes de cavernas.

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Vacina hepatite B
Indicao
Proteo contra hepatite B e consequentemente hepatite D. Vacina combinada contra hepatites A e B tambm est disponvel.

Observaes
A dosagem de anti-HBs (>10mUI/ml) permite avaliao da imunidade e deve ser realizada 30 a 60 dias aps a terceira dose. Pessoas com esquema completo, mas com anti-HBs <10mUI/ ml podem receber uma dose da vacina e realizar a dosagem do anti-HBs um ms aps para avaliao da imunidade. No necessrio repetir o esquema completo. A repetio do esquema completo, no caso da no positivao do anti-HBs, no deve ser realizado mais de uma vez. Para pacientes renais crnicos e imunocomprometidos, aplicar esquema de 4 doses (0, 1, 2, 6-12 meses) com dosagem dobrada para a idade. Caso a primeira dose tenha sido aplicada em menores de 2 kg de peso (no primeiro ms de vida), aplica-se uma quarta dose (0, 1, 2 e 6 meses).

Composio
Vacina consiste de subunidades do vrus da hepatite B (HBsAg) produzidas em clulas de fungo (S. cerevisiae) por recombinao gentica. Contm alumnio. Eccia aproximada de 95%.

Fabricante
GlaxoSmithKline/MSD /Sano Pasteur.

Via de administrao
Intramuscular. No aplicar na regio gltea.

Esquema de aplicao
Trs doses (0, 30 e 180 dias). A 1 dose deve ser aplicada no recm-nascido nas primeiras 12 horas de vida. A 3 dose no deve ser aplicada antes dos 6 meses de vida. Apresentao infantil: 0,5ml de suspenso; 0 a 19 anos de idade. Apresentao adulto: 1,0 ml de suspenso; a partir de 20 anos de idade.

Eventos adversos
Dor, vermelhido, formao de ndulo e inchao local. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo. Fadiga, febre baixa, nuseas e cefaleia podem ocorrer, mas em geral trata-se de coincidncia temporal.

Esquema em atrasos
Devem-se avaliar as datas das doses anteriores e observar intervalos mnimos entre as doses: Entre 1 e 2 dose: 30 dias Entre 1 e 3 dose: 180 dias (6 meses) Se j passaram 6 meses entre a 1 e 2 dose, o intervalo entre 2 e 3 dose ser de 60 dias (2 meses).

Contraindicaes
Alergia grave ao S. cerevisiae ou ao alumnio; doenas febris agudas. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.

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Guia Prtico de Vacinas 2013

Vacina inFLUenZa inativada (gripe)

Indicao
Protege contra infeco pelos tipos de vrus Inuenza contidos na vacina. Indicada prioritariamente para adultos maiores de 50 anos; crianas maiores de 6 meses e menores de 5 anos de idade; pessoas de 2 a 50 anos de idade que tenham contato com idosos ou portadores de doenas cardacas, pulmonares, diabetes, disfuno renal, hemoglobinopatias ou imunossupresso; trabalhadores da sade; grvidas que estaro no segundo ou terceiro trimestre de gestao na temporada de Inuenza; indivduos que queiram diminuir o risco de Inuenza; viajantes para reas de alta incidncia. Intradrmica: Vacina Trivalente. Indicada a partir de 18 anos de idade (de 18 a 59 anos e 11 meses). meses de idade; no primeiro ano de vacinao devem ser aplicadas duas doses com intervalos de 30 dias entre cada dose. Aps primeiro ano de vacinao, somente uma dose por ano. Caso a criana tenha recebido apenas uma dose no primeiro ano, deve receber duas doses no segundo. A apresentao infantil pode ser substituda por metade da dose da apresentao adulto. Apresentao adulto (0,5 ml): 3 a 8 anos de idade; no primeiro ano de vacinao devem ser aplicadas duas doses com intervalos de 30 dias. Aps primeiro ano, uma dose por ano. Caso a criana tenha recebido apenas uma dose no primeiro ano, deve receber duas doses no segundo. Maiores de 9 anos: apenas uma dose a cada ano. Intradrmica: seringa preenchida contendo 0,1ml. Esquema de aplicao: Dose nica anual.

Composio
Vrus cultivados em ovos embrionados, inativados e fracionados. produzida anualmente com as cepas dos vrus recomendadas pela Organizao Mundial de Sade para o Hemisfrio Sul. Contm traos de neomicina, dependendo do fabricante. Eccia de 70% a 90%.

Eventos adversos
Dor localizada, vermelhido e inchao no local. Podem ocorrer febre baixa e cansao muscular. rara a ocorrncia de febre alta, j tendo sido registrada convulso febril com relao temporal aplicao da vacina.

Fabricante
GlaxoSmithKline, Sano Pasteur, Abbott, Novartis, Meizler.

Contraindicaes
Analaxia aos componentes da vacina (inclusive ovo); doenas febris agudas. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Via de administrao
Intramuscular (preferencialmente) ou subcutnea. Intradrmica (apenas a vacina IDFLU).

Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser congelada.

Esquema de aplicao
Apresentao infantil (0,25 ml): 6 a 35

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VACINAO DO VIAJANTE
Difteria, ttano e coqueluche Reforo com a vacina dT ou dTpa a cada 10 anos. Disponvel na vacina combinada dTpa+IPV (combinada vacina Poliomielite inativada). Indicada para os que se tm como destino regies onde h casos selvagens da doena, como alguns pases na sia e frica, pois a doena pode acometer tambm adultos. A transmisso fecal-oral, sobretudo em regies com condies inadequadas de higiene. Disponvel na vacina combinada dTpa+IPV. Febre amarela Est indicada a todos que residem em Minas Gerais ou que vo viajar para regies com casos da doena. Aplica-se uma dose a cada 10 anos. exigida do brasileiro para entrada em vrios pases, sendo nesse caso necessria a apresentao do Carto Internacional de Vacinao . Est indicada a todos que desejam se proteger contra este tipo de hepatite. So necessrias trs doses. O esquema mais utilizado realizado dentro de seis meses. Existem regies que possuem maior incidncia da doena. possvel vacinao acelerada em situaes de maior risco (0, 7 dias, 21 dias e 12 meses aps a primeira dose). Est indicada a todos que desejam se proteger contra este tipo de hepatite. Transmitida por alimentos e gua contaminados, a doena que pode ser prevenida por vacina que mais comumente acomete os viajantes. Normalmente, a infeco branda, mas em taxas variveis com a idade pode ser fulminante. A primeira dose j altamente protetora, sendo a segunda aplicada aps 6 meses. Existe vacina combinada contra as hepatites A e B, permitindo uma nica aplicao. A vacina contra a varicela est indicada a todos que desejam se proteger contra a doena e que ainda no apresentaram tal infeco. A alta transmissiblildade do sarampo levou a ocorrncia de surtos recentes na Europa. Indivduos que no receberam duas doses contra rubola, sarampo ou caxumba devem ser vacinados com a vacina Trplice Viral. A vacina est indicada a todos que desejam se proteger contra meningite meningoccica, principalmente os que se dirigem para o cinturo de meningite da frica e para ndia. A vacina aplicada em dose nica para maiores de 1 ano de idade. Recomenda-se a vacina A, C, W, Y para todos os maiores de 11 anos de idade. A vacina recomendada para viajantes que se dirigem a regies de alta ocorrncia da doena. Medidas de higiene, como consumo de gua tratada e o consumo de alimentos preparados adequadamente, so a melhor forma de preveno.

Poliomielite

Hepatite B

Hepatite A

Catapora (Varicela) Trplice viral

Meningoccica conjugada

VIAJANTE

Febre tifoide

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Guia Prtico de Vacinas 2013

Vacina Febre tiFOide

Indicao
Proteo contra febre tifoide para viajantes a reas de risco e algumas atividades prossionais.

Composio
Polissacardeo capsular Vi puricado de Salmonella typhi (cepa Ty2), fenol, cloreto de sdio, fosfato dissdico diidratado, fosfato monossdico e gua para injeo.

Fabricante
Sano Pasteur.

Via de administrao
Intramuscular. Utilizar via subcutnea para portadores de distrbios da coagulao.

Esquema de vacinao
Aplicada a partir de 2 anos de idade em dose nica. Pode ser feita revacinao aps 3 anos, se a indicao persistir.

Eventos adversos
Principalmente locais (dor, edema, hiperemia). Eventos sistmicos e alrgicos so raros.

Contraindicaes
Menores de 2 anos de idade. Reao alrgica grave anterior com algum componente da vacina.

Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser congelada.

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Vacina Febre amareLa

Indicao
Proteo contra febre amarela para residentes em reas de risco (inclui Minas Gerais) e viajantes. sangue (consultar equipe tcnica); quimioterapia e radioterapia nos ltimos trs meses; alergia grave a ovo; doenas autoimunes, doenas do timo; mulheres amamentando crianas menores de seis meses de idade. Dependendo da situao epidemiolgica, aplicada em gestantes e HIV positivos sem imunodecincia, com autorizao das autoridades de vigilncia epidemiolgica. No aplicar em pessoas que tenham acima de 60 anos de idade se no preencher as recomendaes epidemiolgicas do Ministrio da Sade (ver www.saude. gov.br/svs). Pode ser aplicada simultaneamente a qualquer vacina, evitando-se a vacina contra sarampo, caxumba e rubola (trplice viral) em crianas pela possibilidade de interferncia, intervalar 30 dias. Pode ser aplicada no mesmo dia da vacina varicela; caso no o seja, recomenda-se intervalo de 30 dias.

Composio
Vacina de vrus vivo atenuado Cepa 17D-204. Imunogenicidade superior a 95%. A proteo se inicia de sete a dez dias aps a vacinao.

Fabricantes
Sano Pasteur.

Via de administrao
Subcutnea.

Esquema de aplicao
Aplicada a partir de 9 meses de idade, embora seja mais imunognica a partir de um ano de idade. A Organizao Mundial de Sade (OMS) recomenda a revacinao aps dez anos.

Eventos adversos
Cerca de 5% dos vacinados apresentam um quadro de febre e dor no corpo, geralmente iniciando-se no quarto dia aps a vacinao. Reaes fatais j ocorreram, simulando a doena. Encefalite pelo vrus vacinal rara aps 1 ano de idade.

Conservao
Entre +2C e +8C. Inativada pela luz solar direta (no pela articial).

Contraindicaes
Analaxia aos componentes; gestao; imunodeprimidos; uso de corticoides oral ou parenteral por mais de 15 dias (>2mg/kg/dia ou 20mg/dia de prednisona); doenas febris agudas; tratamento com derivados do

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CALENDRIO DO IDOSO
(BASEADO na sociedade brasiLeira de imUniZaes)
Vacinas
Sarampo, caxumba e rubola (Triviral)1 Hepatite A 2

Esquema e Comentrios
Dose nica para indivduos com mais de 60 anos. Duas doses, a segunda dose 6 meses aps a primeira Trs doses, esquema especial (4 doses) para renais crnicos imunocomprometidos, e alguns outros pacientes de alto risco Reforo a cada 10 anos (dTpa, preferencialmente, ou dT)

Hepatite B3

Difteria, ttano e coqueluche

Para adultos no vacinados ou com histria vacinal desconhecida, iniciar esquema com trs doses (dTpa + dT + dT) Dose nica anual Iniciar vacinao com a Vacina Pneumoccia conjugada 13-valente, seguida de Pneumo 23 com intervalo de 2 meses e reforo da Pneumo 23 cinco anos aps. Para os que j receberam Pneumo 23, dar intervalo de 1 ano e fazer uma dose da 13-valente. Fazer a segunda dose da Pneumo 23 cinco anos aps. Se a segunda dose da Pneumo 23 foi antes dos 65 anos, est indicado uma terceira com intervalo de 5 anos entre elas Dose nica Uma dose a cada 10 anos. Contraindicada para imunocomprometidos e gestantes

Inuenza (gripe)

Vacinas Pneumoccicas

Meningoccica conjugada 5 Febre amarela

IDOSO

1. No deve ser rotina, considerar risco (como surtos e viagens). 2. Aps avaliao sorolgica ou situao de exposio ou surtos. 3. Deve-se preferir a vacina combinada contra hepatite A e B, quando indicado ambas. 4. Considerar a vacina Pneumo 13-valente para os de maior risco de doena pneumoccica. 5. Em situaes de epidemia, preferencialmente ACWY.

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Guia Prtico de Vacinas 2013

Vacina pneUmoccica poLivaLente (poLissacardica 23 vaLente)

Indicao
Proteo contra infeces invasivas pelo pneumococo, para adultos com idade maior ou igual a 60 anos; pessoas entre 2 e 60 anos portadoras de doenas crnicas (cardiopatas, DPOC, hepatopatias, diabticos); etilistas; portadores de fstulas liquricas; esplenectomizados; asplenia funcional; hemoglobinopatias; HIV positivos; sndrome nefrtica; leucemias; linfomas; neoplasias malignas; e imunodepresso, incluindo usurios de corticoides. Para menores de 2 anos de idade, vide vacina conjugada pneumoccica. deve ser aplicada duas semanas antes da cirurgia. Aplicao em pessoas entre 2 e 59 anos de idade somente com reteno da receita mdica.

Eventos adversos
Calor, inchao, eritema e dor local, febre e mialgia. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo. Efeitos adversos locais so mais comuns e intensos na revacinao.

Contraindicaes
Analaxia dose anterior ou ao timerosal; menores de 2 anos de idade; intervalo menor que trs anos da dose anterior (exceto transplantados de medula ssea); doena febril; gravidez. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Composio
Polissacardeos puricados, no conjugados, de 23 sorotipos de pneumococos. Contm fenol e timerosal. Eccia de 60% a 77%.

Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser congelada.

Fabricante
Sano Pasteur/MSD.

Via de administrao
Subcutnea ou intramuscular. Dose de 0,5ml.

Esquema de aplicao
Uma dose em maiores de 2 anos de idade e segunda dose 5 anos aps a primeira. No est indicada para crianas e adultos com menos de 60 anos rotineiramente. Maiores de 2 anos e menores de 60 anos, com risco para doena invasiva devem receber a vacina pneumoccica 13-valente e depois a pneumo 23 com intervalo de 2 meses. Em caso de esplenectomia,

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VACINAS EM SITUAES ESPECIAIS

SITUAES

ESPECIAIS

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Guia Prtico de Vacinas 2013

Vacina HaemophiLUs inFLUenZae B

Indicao
Proteo contra o Haemophilus inuenzae B em menores de 5 anos de idade. Acima desta idade, em pacientes especiais, principalmente esplenectomizados. Disponvel nas vacinas combinadas (vide pentavalente e hexavalente).

Contraindicaes
Analaxia aos componentes da vacina (inclusive ao toxoide tetnico); doena febril aguda; grvidas. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser congelada.

Composio
Polissacardeo capsular do hemlos (PRP) conjugado protena carreadora. Eccia de 88% a 97%.

Fabricante
GlaxoSmithKline/Sano Pasteur.

Via de administrao
Intramuscular.

Esquema de aplicao
Varia de acordo com a idade de incio da vacinao. Incio a partir de 2 meses de idade (4 doses): trs doses com intervalo de 2 meses e um reforo aos 15 meses de idade. Incio de 6 a 12 meses de idade (3 doses): duas doses com intervalos de 2 meses e um reforo aps 12 meses de idade. A partir de 1 ano de idade: dose nica. Segunda dose indicada em imunocomprometidos, com intervalo de 2 meses.

Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, sonolncia, dor, vermelhido e inchao local. Ocasionalmente, forma-se ndulo subcutneo.

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Guia Prtico de Vacinas 2013

INFORMAES GERAIS
Vacinas Vrus Vivos Atenuados

Injetveis
Rubola, sarampo, caxumba, varicela (triviral/ SCR e tetraviral) e febre amarela.

Orais
Poliomielite e rotavrus

Intervalo Mnimo Necessrio entre Vacinas Diferentes

Vacinas Entre 2 inativadas Entre 1 inativada e 1 viva atenuada Entre 2 vivas atenuadas injetveis Entre 2 vivas atenuadas por via oral Intervalo mnimo entre vacinas NENHUM NENHUM 30 dias (alguns autores admitem 15 dias) NENHUM (exceo: entre polio oral e rotavrus, desejvel esperar 15 dias, atentando para a idade mxima limite para a aplicao).

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Intervalo Mnimo Necessrio entre Vacinas Diferentes

Vacina
DTPa/Hexa/Penta Poliomielite

Intervalo Mnimo entre Doses

1 ms entre as 3 primeiras; 6 meses entre a 3 e o 1 reforo. 1 ms Entre 1 e 2 dose: 1 ms Entre 2 e 3 dose: 2 meses Entre 1 e 3 dose: 6 meses (j admiti-se 4 meses) 6 meses Entre 1 e 2 dose: 4 semanas/ 1 ms Entre 2 e 3 dose: 20 semanas/ 5 meses Entre 1 e 3 dose: 24 semanas/ 6 meses 1 ms 3 meses 1 ms 1 ms No 1 ano de vida: 6 semanas. A partir de 1 ano de vida: 8 semanas Entre 1 e 2 dose: 1 ms Entre 2 e 3 dose: 3 meses Entre 1 e 3 dose: 6 meses (j admiti-se 4 meses) 1 ms

Hepatite B

Hepatite A Hepatite A+B combinada Trplice Viral Varicela < 13 anos Varicela > 13 anos Meningo C conjugada Pneumo 13 conjugada HPV

Rotavrus

OBS.: Caso o paciente retorne posteriormente data prevista para a aplicao, no necessria a repetio de qualquer dose.

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Vias e Locais de Aplicao

Vacinas
BCG Febre tifoide Hepatite A Hepatite B Hepatite A + B DTPa Ttano Trplice bacteriana adulto Pentavalente Hexavalente Hemlos Trplice viral (SCR) Pneumo Polivalente Pneumo Conjugada Meningo C conjugada Meningo quadrivalente ACWY Inuenza (Gripe) Inuenza (IDFLU) Varicela (Catapora) Rotavrus dTpa+IPV HPV (ambas)

Vias
ID IM IM IM IM IM IM IM IM IM IM SC IM IM IM IM IM/SC ID SC VO IM IM

< 2 anos
Deltoide direito Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa Vasto lateral coxa/Glteo Vasto lateral coxa/Glteo Oral -

> 2 anos
Deltoide direito Deltoide/Glteo Deltoide Deltoide Deltoide Deltoide/Glteo Deltoide/Glteo Deltoide/Glteo Deltoide/Glteo Deltoide Deltoide/Glteo Deltoide/Glteo Deltoide/Glteo Deltoide Deltoide Deltoide Deltoide/Glteo Deltoide/Glteo Deltoide/Glteo Deltoide/Glteo Deltoide

SC = subcutnea; IM = intramuscular; ID = intradrmica; VO = oral

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VACINAO SIMULTNEA
Consiste na administrao de duas ou mais vacinas ao mesmo tempo, em diferentes locais ou vias sem que isso interra na resposta imunolgica, mantendo uma distncia razovel, 2,5 a 5 cm entre elas, aps avaliao do msculo. Em crianas, o local preferencialmente utilizado para aplicaes mltiplas o msculo vasto lateral da coxa. O fator limitante somente o desconforto pessoal do cliente, no h restries ao nmero de aplicaes.

MTODOS PARA ALVIO E CONTROLE DA DOR

A amamentao, imediatamente aps a vacinao, um potente analgsico para os lactentes e deve ser estimulada. O uso de soluo de glicose ou sacarose, 12% a 50%, administrada via oral aps o procedimento, mostrou-se ecaz para diminuir a dor em neonatos e bebs at 6 meses. O posicionamento do cliente, para melhor relaxamento do msculo, extremamente importante. Aplicaes no msculo vasto lateral da coxa devem ser feitas com o joelho ligeiramente etido, no deltoide, fazer exo do cotovelo com o brao e o antebrao junto ao trax, no glteo, manter a rotao interna do fmur. Bebs e crianas podem relaxar melhor quando colocados no colo da me. Adolescentes e adultos devem ser vacinados sentados. O uso tpico da associao de prilocana-lidocana por cerca de 60 minutos antes promove anestesia supercial e diminuio da dor no momento da aplicao de vacinas. Existem estudos demonstrando que o uso desse produto no interfere na resposta imune da maioria das vacinas.

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BIblIografIa
Brasil. Ministrio da Sade. Coordenao do Programa Nacional de Imunizaes. Manual de normas de vacinao. 3a ed. Braslia, 2001. 68 p. Brasil. Ministrio de Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Programa Nacional de Imunizaes. Manual dos centros de referncia de imunobiolgicos especiais. 3a ed. Braslia, 2006. 155 p. Brasil. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Manual de vigilncia epidemiolgica dos eventos adversos ps-vacinais. 1a ed. Braslia, 1998. 102 p. Rodrigues, L.C. et al. Effect of BCG revaccination on incidence of tuberculosis in school-aged children in Brazil: the BCG-REVAC cluster-randomised trial. Lancet. Oct 8 2005; v366 i9493 p.1290(6). AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. Red Book: report of the committee on infectious diseases. 27a ed. Elk Grove Village, 2009. 863 p. Plotkin, A.S.; Orenstein, W. A. & Oft, P. A. Vaccines. 5a ed. Philadelphia: Saunders, 2008: 1725 p. Tavares, E.C.; Ribeiro, J.G.; Oliveira, L.A. Imunizao ativa e passiva do prematuro extremo. J. Pediatr, 2005; 81 (1 Supl.): 589-94. FARHAT, C.K.; Weckx, L.Y.; Carvalho, L. H. F. R.; Succi, R. C. M. Imunizaes: fundamentos e prtica. 5a ed. So Paulo: Atheneu, 2008.

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