Proposta de Admissão

Proposta de Admissão n.º ____/________

Ident ifi cação

PROPONHO para (a) __________________________________ do Agrupamento 1143 – Oiã

(Nome) ____________________________________________________________________

filho de ____________________________________________________________________ Foto

e de ______________________________________________________________________

nascido em ____/____/________ em ___________________________________________

Concelho de ____________________________________ Distrito de ____________________________________

Baptizado em ____/____/________ na Igreja de ____________________________________________________

Histór ia Escutista
Já pertenceu a alguma unidade escutista desta ou de outra Associação? __________________________________

Qual? _______________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Auto riza ção do Encar rega do de Educa ção

Autorizo o meu ___________________________, menor de ____ anos, a ingressar no Corpo Nacional de Escutas.

Data ____ / ____ / _______, Assinatura ___________________________________________________________

Ent rega de do cumentação

Proposta de Admissão
Ficha de Saúde
Ficha Individual
Fotografia
Bilhete de Identidade
Cartão de Utente
Data
____ / ____ / _______
____ / ____ / _______
____ / ____ / _______
____ / ____ / _______
____ / ____ / _______
____ / ____ / _______
Assinatura do Dirigente que recebeu o documento
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________

Pagamento da T axa de Inscri ção

A preencher pelo Dirigente que recebeu a Taxa de Inscrição A preencher pelo Tesoureiro de Agrupamento
Valor Data Rubrica Valor Data Rubrica
___,___€ ___ / ___ / ____ ___________________ ___,___€ ___ / ___ / ____ ___________________

Aprovado como ASPIRANTE na Reunião de Direcção de ____ / ____ / _______ com o NIN __________________
O CHEFE DE AGRUPAMENTO O ASSISTENTE DO AGRUPAMENTO

____________________________________________ ____________________________________________
O SECRETARIO DE AGRUPAMENTO O CHEFE DE UNIDADE

____________________________________________ ____________________________________________
 Ficha de Saúde
Dados do Escutei ro
Nome

Data de Nascimento Sexo Nº C ar tã o de Utent e _____________________________

____ / __ __ / _______ M / F Seg. Social ADSE SAMS ADME Outro

Da dos Cl ínic os do Escute ir o

Asma Hérnia Em caso afirmativo indicar o tratamento (medicamento/esquema de
administração) ou cuidados especiais.
Bronquite Epilepsia
_______________________________________________________________
Diabetes
_______________________________________________________________
Hipertensão Arterial
_______________________________________________________________
Outra: _________________
_______________________________________________________________
Outra: _________________
_______________________________________________________________
Outra: _________________

Alergias
Medicamentos ________________________________________
Plantas _________________________________________ Vacin a a nt ite tâni ca
(último reforço)
Picadas de Insectos ________________________________________
Animais ________________________________________ ____ / ____ / _______
Toxinas ________________________________________
Alimentos ________________________________________
Outras ________________________________________
Gru po San guíne o

_________________________

Tem algum tipo de restrição à prática desportiva? Caso tenho qualquer outra informação clínica que
considere relevante refira aqui:
Sim Não Se Sim Qual?
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
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_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
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É da responsabilidade dos Pais / Encarregados de Educação / Tutores informar o Agrupamento de qualquer

mudança registada no estado de saúde do seu/sua educando/a.

Autorizo o responsável pelo meu educando ou seu representante a tomar as providências para lhe dar assistência
médica ou cirúrgica na eventualidade de uma emergência, sem necessidade da minha prévia autorização. Entendo
que deverei ser notificado da forma mais rápida possível, se esta autorização for utilizada.

Data O Encarregado de Educação

 ____ / ____ / _______ __________________________________________________

Ficha Individual

Dados do Escutei ro
Nome

Data de Nascimento NIN Nome por que gosta de ser chamado

____ / ____ / _______ ____________________ __________________________________

Naturalidade Localidade Concelho Distrito

Morada
Código Profissão/
Postal Ocupação
Outro
Telefone Telemóvel
Contacto
E-mail Messenger
N.º Totem
M F
Irmãos Escutista
Observações

Da dos da Mãe
Nome

Morada

C. Postal Profissão

Telefone Telemóvel E-mail

Dados do P ai
Nome

Morada

C. Postal Profissão

Telefone Telemóvel E-mail

Dados do Encar rega do de Educa ção

Nome

Morada

C. Postal Profissão

Telefone Telemóvel E-mail

 Vida F ami lia r
Pessoas com quem vive
Sit ua çã o d os
Casados Divorciados União de Facto Viúvos Outro
Pais

Vida Escola r
Escola Ano

Director de Turma

Aproveitamento 1º Período 2º Período 3º Período

Catequese
Paróquia Ano

Catequistas

Baptizado em ____/____/_________ na Igreja de

Primeira Comunhão Profissão de Fé Crisma Retiro Espiritual ___________________

História Escut ista

Anos de Lobito Bando(s)

Anos de Explorador Patrulha(s)

Anos de Pioneiro Equipa(s)

Funções
Desempenhadas

Outr as Activ idades

Desporto
que pratica
Aulas de
Música

Aulas de Dança

Aulas de Teatro

Outra
Ocupação de
Tempos Livres

Outr as Ob serv ações