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TMO
DEFINICIONES
Movilizacin Movimientos pasivos realizados de tal manera y a tal velocidad que siempre estn bajo el control del paciente para que este pueda evitar el movimiento si lo desea. (Hengeveld y Banks 2007)
DEFINICIONES
Manipulacin Movimiento pasivo que consiste en la aplicacin de una fuerza a alta velocidad y con pequea amplitud en el lmite anatmico de la articulacin, realizado con tal rapidez que el paciente es incapaz de prevenirlo (Hengeveld y Banks 2007)
PROPSITO DE MOVILIZACIN/
MANIPULACIN ARTICULAR
INDICACIONES
!! Disfuncin
articular !! Disfuncin de tejidos blandos periarticulares !! Condiciones dolorosas articulares !! Edema articular
DISFUNCIN ARTICULAR
CONTRAINDICACIONES
!! Fracturas
recientes !! Dolor severo !! Ciertas condiciones que involucran races nerviosas !! Cuando hace que el paciente empeore !! AR !! Osteoporosis !! Etc..
EFECTOS
!! Mejorar
artrokinemtica !! Mejorar osteokinemtica !! Mejorar lubricacin articular !! Estimular receptores articulares (control dolor, propiocepcin) !! Mejora/mantiene/maneja elasticidad tejidos blandos periarticulares
MOVIMIENTOS COMPONENTES
!! Movimientos
que ocurren en un complejo articular o articulacin relacionada para facilitar un movimiento activo en particular
JUEGO ARTICULAR
!! Movimientos
que no estn bajo control voluntario y ocurren slo como respuesta a una fuerza externa
EL CONCEPTO KALTENBORN-EVJENTH
!! Utiliza
movimientos de TRASLACIN: TRACCIN + DESLIZAMIENTOS !! Considera la biomecnica articular !! Utiliza 3 grados de movimiento traslatorio donde evala resistencia al movimiento sensacin terminal (end feel). !! Utiliza la regla cncavo-convexa para determinar en que sentido se encuentra limitado el deslizamiento. !! Pre posiciona la articulacin segn el propsito del tratamiento (aumento de rango, disminucin dolor)
POSICIONES ARTICULARES
!! Loose-packed
position (posicin de reposo): Posicin articular donde la cpsula se encuentra ms relajada y las superficies articulares estn en menor contacto -Mayor juego articular -Generalmente es la posicin de descarga articular -Puede utilizarse en inicio de tto, cuadros agudos.
POSICIONES ARTICULARES
!! Closed-Packed
position (posicin de bloqueo): Posicin articular donde capsula y ligamentos estn ms tensos y existe el mximo contacto entre las superficies articulares
CPP
Abd+rot ext mx. Ext mx. Semiflexion + semipronacin Pron/sup mx. Dorsiflex mx. Oposicin mx. Ext mx. Flex mx. Ext mx.
LPP
20 abd, 20 add hor 70-90 flex 70 flex, 35 sup 70 flex, 35 sup Pos. neutra Pto medio de ABD/ ADD y FE 20 flex 20 flex 20flex
la carilla articular del segmento mvil es CONVEXA el sentido del deslizamiento es OPUESTO al sentido del movimiento del hueso. DESLIZAR contrario al RODAR
!! Si
la carilla articular del segmento mvil es CNCAVA el sentido del deslizamiento es IGUAL al sentido del movimiento del hueso DESLIZAR igual al RODAR
2.! 3.!
Grado I: Eliminar compresin articular (sostener ambos extremos articulares) Grado II: Quitar el slack (tensar tej blando) Grado III: Avanzar en el rango disponible hasta la primera resistencia
GII GI GIII
R1
QUITAR EL SLACK
Aproximacin de tejido blando !! Firme: Tensin cpsulo-ligamentosa !! Duro: Hueso o cartlago que contacta
END FEEL PATOLGICO: ANORMAL PARA LA ESTRUCUTRA QUE EST SIENDO EVALUADA
EL CONCEPTO MAITLAND
!! Presta
atencin a los detalles en el anlisis de la cantidad y calidad del movimiento humano y a las tcnicas de movilizacin/manipulacin necesarias para reestablecer el movimiento normal !! Centrado en el paciente !! Utiliza 5 grados de movimiento !! Utiliza ritmos de movimiento !! Tcnicas adaptables al paciente, + flexible
GRADOS DE MOVILIZACIN
!! Grado
1: Movimiento de pequea amplitud realizado al principio del recorrido articular disponible. 2: Movimiento de gran amplitud realizado dentro del recorrido articular disponible con una parte sin resistencia. 3: Movimiento de gran amplitud realizado con resistencia o hasta el lmite del recorrido articular.
!! Grado
!! Grado
GRADOS DE MOVILIZACIN
!! Grado
4: Movimiento de pequea amplitud realizado con resistencia o hasta el lmite del recorrido articular. !! Grado 5: Movimiento de pequea amplitud y alta velocidad, realizado habitualmente, pero no siempre, en el extremo del recorrido disponible.
activa: Evaluar ROM, inferir direccin de la restriccin Pasiva: Endfeel, comparar con ROM
!! Movilidad
activo
!! TTS
articular: Evala movimientos accesorios, endfeel. En todas la direcciones posibles para esa articulacin.
-Evaluar en loose pack position primero y luego en distintas partes del ROM
!! TMM,
EVALUACIN ARTICULAR
!! Considerar
articular
!! Tener
!! Evaluar
TCNICAS DE TRATAMIENTO
Distraccin
!y/ traccin
Deslizamientos
!AP, PA, Laterales, oscilaciones
18 aos, promotora en un supermercado, se tuerce el tobillo al caminar sobre tacos en una superficie irregular camino al trabajo.
!! Dg:
a tto kinesico al tercer da de evolucin con equimosis perimaleolar (++) y AVO (++). ROM activo restringido por dolor y edema (7-8/10). Marcha claudicante.
Grado
II III
Dolor, lubricacin articular, edema, disfuncin articular inicio tto Manejo de tejidos blandos periarticulares, restricciones al final de ROM
Dolor, lubricacin articular, edema, disfuncin articular inicio tto Manejo de tejidos blandos periarticulares, restrincciones al final de ROM, columna. Etapa I para otras articulaciones
IV
N/A
N/A
Bloqueo articular