Mecanismos mecnicos

Traccin: de mesos o nervios Distensin: rpida de cpsulas viscerales Aumento de presin interior: de vsceras huecas Ruptura o dilaceracin: especialmente vascular, nerviosa o muscular

 Mecanismos qumicos
Inflamacin: de origen qumico o bacteriano afectando:
Al peritoneo (peritonitis qumicas y bacterianas) O a las superficies mucosas (gastritis, lceras gstro-duodenales)

Isquemia: por alteracin de la circulacin mesentrica (arterial o venosa)

Se entiende por abdomen agudo a todo proceso patolgico intraabdominal, de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusin sistmica y requiere de un rpido diagnstico y tratamiento

 La interpretacin de los signos y sntomas de origen abdominal es difcil. Requiere de conocimientos slidos y de experiencia. Todo dolor abdominal amerita una buena historia clnica y una adecuada exploracin. La evolucin del dolor es un dato importante y por ello deben evitarse los analgsicos y antibiticos antes de establecer la conducta a seguir

 Dolor abdominal Sntomas concomitantes

Fiebre Alteraciones del transito intestinal
Vomito Constipacin Diarrea Anemia Compromiso del estado general Manifestaciones neurovegetativas

Localizacin Irradiacin Momento de aparicin Intensidad Carcter Evolucin Factores desencadenantes Factores que agravan o alivian Duracin Sntomas concomitantes Pruebas farmacolgicas

 Inspeccin
Palpacin
Sndrome de peritonitis aguda

Percusin

Auscultacin

 Mdico
Quirrgico Etiopatognica

GRUPO A. Padecimientos intraabdominales que requieren ciruga inmediata

1) Apendicitis aguda complicada (absceso o perforacin) 2) Obstruccin intestinal con estrangulacin 3) Perforacin de vscera hueca: lcera pptica perforada, perforacin diverticular de colon, perforacin de leon terminal, perforacin de ciego o sigmoides secundarios a tumor maligno 4) Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabtico) 5) Aneurisma disecante de aorta abdominal 6) Trombosis mesentrica Ginecolgicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectpico roto 1) Torsin testicular 2) Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrgica)

 GRUPO B. Padecimientos abdominales que no requieren ciruga 1) Enfermedad acidopptica no complicada 2) Padecimientos hepticos: hepatitis aguda, absceso heptico 3) Padecimientos intestinales (gastroenteritis, iletis terminal, intoxicacin alimentaria) 4) Infeccin de vas urinarias, clico nefroureteral 5) Padecimientos ginecolgicos: enfermedad plvica inflamatoria aguda, dolor por ovulacin o dolor intermenstrual 6) Peritonitis primaria espontnea (en cirrticos) 7) Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes 8) Causas poco frecuentes: fiebre mediterrnea, epilepsia abdominal, porfiria, saturnismo, vasculitis

 GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo 1) Infarto agudo del miocardio 2) Pericarditis aguda 3) Congestin pasiva del hgado 4) Neumona 5) Cetoacidosis diabtica 6) Insuficiencia suprarrenal aguda 7) Hematolgicas: anemia de clulas falciformes, prpura de HenochSchnlein

 Obstructivos
Perforativos

Infecciosos
Hemorrgicos

Por estrangulacin

Laboratorio Radiografia directa de abdomen Puncion abdominal Puncion vaginal

Fondo de saco de Douglas

Ecografia abdominal Estudios radiograficos contrastados

Colon por enema Seriado esofago-gastro-duodenal Ateriografia

Estudios de alta complejidad

Tomografa axial computada Tomografa multiaxial Resonancia Nuclear magntica Gamagrafa Ecodoppler Laparotomia exploradora

 Causas inflamatorias
Gastritis crnica Ulcera gastroduodenal Colecistitis crnica Pancreatitis crnica Colitis ulcerosa y granulomatosa Enfermedad inflamatoria pelviana

Causas vasculares
Aneurisma de aorta Insuficiencia arterial mesentrica (angina abdominal)

 Causas neoplsicas
Cncer gstrico Cncer pancretico Cncer heptico Cncer renal Cncer de ovario Carcinomatosis peritoneal Linfomas abdominales

Otras causas
Sndrome de intestino irritable Hidronefrosis Endometriosis Retencin vesical (distensin) Psicgenos