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SANT DE LA MRE ET DE LENFANT
Rafatou Houndekon Gora Mboup
LEDSB-II a recueilli des donnes permettant dvaluer ltat actuel de la sant des mres et de leurs enfants. Ce chapitre prsente les rsultats concernant les soins prnatals, les conditions daccouchement, la couverture vaccinale et enfin la prvalence et le traitement des principales maladies des enfants, en particulier, les infections respiratoires, la fivre et la diarrhe. Pour la premire fois, des informations sur le paludisme (prvalence, prvention, traitement) chez les enfants et les femmes ont t galement collectes.
9.1
9.1.1
SOINS PRNATALS ET ACCOUCHEMENTS

Soins prnatals
Les risques que comporte laccouchement peuvent tre rduits si la femme enceinte effectue, au cours de sa grossesse, des visites prnatales auprs dun agent de sant. Toutefois, les soins prnatals, pour tre efficaces, devraient intervenir un stade prcoce de la grossesse et se poursuivre de faon rgulire jusqu laccouchement. Les soins prnatals au Bnin sont prodigus dans les structures sanitaires publiques ou prives, par le personnel de sant que sont : les mdecins, les sages-femmes ou infirmires, les assistantes accoucheuses, les matrones et les accoucheuses traditionnelles. On note au graphique 9.1 et dans le tableau 9.1 que, sur 100 femmes ayant eu une naissance vivante au cours des cinq dernires annes, 87 ont effectu des visites prnatales auprs du personnel de
Graphique 9.1 Soins prnatals et vaccination antittanique

RSIDENCE Cotonou Autres villes Ensemble urbain Rural DPARTEMENT Atacora Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou INSTRUCTION Aucune Primaire Secondaire ou plus 0 20 40 Pourcentage Soins prnatals (au moins une visite) Vaccin. antittanique (au moins une dose) Note : Soins prnatals par mdecin, sage-femme, infirmire ou assistante accoucheuse Bnin 2001 60 80 100
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Tableau 9.1 Soins prnatals Rpartition (en %) des femmes qui ont eu une naissance vivante au cours des cinq annes prcdant lenqute, par type de personne consulte durant la grossesse pour la naissance la plus rcente, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Infirmire/ Sagefemme Accoucheuse traditionAide soignante nelle/autre Matrone
Caractristique socio-dmographique Mdecin ge de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6 ou plus Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ensemble
Autres
Personne Manquant
Total
Effectif
2,8 6,6 5,5 8,8 7,0 5,3 3,0 11,3 26,3 4,8 3,3 1,0 15,9 5,4 26,3 3,8 1,2 4,1 5,6 3,0 7,0 29,1 5,9
76,6 75,9 71,5 77,2 76,7 76,2 71,0 78,2 71,3 81,2 73,8 69,7 77,5 83,8 71,3 68,6 76,6 83,5 75,2 73,9 82,8 69,2 75,2
6,9 6,1 6,1 5,4 6,6 6,1 6,5 2,0 0,9 2,5 8,3 2,3 4,0 7,2 0,9 2,5 7,1 9,1 11,4 7,3 4,5 1,0 6,2
0,2 0,2 0,3 0,3 0,1 0,1 0,5 0,2 0,0 0,3 0,2 0,6 0,1 0,2 0,0 0,5 0,4 0,0 0,0 0,3 0,3 0,0 0,2
1,4 2,4 3,4 0,7 2,0 2,7 4,2 1,1 0,0 1,5 3,1 8,4 0,1 0,2 0,0 1,2 0,2 0,5 4,6 2,8 1,8 0,4 2,4
0,2 0,1 0,2 0,3 0,0 0,3 0,1 0,2 0,0 0,3 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,6 0,2 0,2 0,0 0,0 0,2
11,7 8,3 12,3 7,3 7,3 8,9 14,1 6,7 1,2 9,1 10,8 17,8 1,7 2,2 1,2 22,6 14,3 1,9 3,1 12,1 3,5 0,3 9,4
0,2 0,3 0,9 0,2 0,3 0,4 0,4 0,3 0,3 0,3 0,4 0,2 0,6 0,9 0,3 0,8 0,0 0,4 0,0 0,4 0,1 0,0 0,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
439 2 484 601 710 1 096 807 910 1 173 351 822 2 351 481 703 352 351 624 416 573 727 2 546 688 290 3 524
sant, cest--dire dun mdecin (6 %), dune infirmire ou sage-femme (75 %) ou dune aide-soignante (6 %). Que ce soit en milieu rural ou urbain, plus de sept femmes sur dix ont effectu des consultations prnatales auprs de sages-femmes ou infirmires. La proportion de consultations prnatales auprs des mdecins est, toutefois, assez significative Cotonou (26 % contre 5 % dans les autres villes et 3 % en milieu rural). En ce qui concerne les soins prnatals, les matrones et les accoucheuses traditionnelles interviennent rarement (respectivement 2 % et 0,2 %). On note, toutefois, dans les dpartements de lAtacora et du Zou, une proportion assez importante de consultations prnatales auprs des matrones (respectivement 8 % et 5 %). Par ailleurs, on note que les consultations prnatales auprs du personnel de sant sont courantes quel que soit le niveau dinstruction des femmes (99 % chez celles ayant le niveau dinstruction secondaire contre 94 % chez celles ayant le niveau dinstruction primaire, et 84 % chez celles sans instruction). Cependant, les femmes ayant le niveau dinstruction secondaire ou plus sont plus
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nombreuses effectuer des visites prnatales auprs des mdecins (29 % contre 7 % chez les femmes ayant le niveau dinstruction primaire et 3 % chez celles sans niveau dinstruction). Au niveau dpartemental, les proportions de femmes ayant effectu des consultations prnatales auprs du personnel de sant varient considrablement, avec les proportions les plus faibles dans dpartements de lAtacora et du Borgou (respectivement 73 % et 75 % contre 85 % dans le Mono et plus de 90 % dans les autres dpartements). Au tableau 9.2 figurent les donnes sur le nombre de visites prnatales effectues et le stade de la grossesse la premire visite. On note que 84 % des mres ont fait, au moins, deux visites prnatales et que 62 % ont fait quatre visites prnatales ou plus. Cependant, 5 % des femmes nont effectu quune seule visite prnatale, et 9 % des femmes nen ont effectu aucune durant la grossesse. Selon le milieu de rsidence, on constate que les femmes rurales sont plus nombreuses neffectuer aucune visite prnatale (11 % contre 9 % dans les autres villes et 1 % Cotonou).
Tableau 9.2 Nombre de visites prnatales et stade de la grossesse Rpartition (en %) des femmes ayant eu une naissance vivante au cours des cinq annes prcdant lenqute, selon le nombre de visites prnatales pour la naissance la plus rcente et selon le stade de la grossesse au moment de la premire visite, Bnin 2001 Milieu de rsidence Visites prnatales Nombre de visites prnatales Aucune 1 2-3 4 ou plus NSP/Manquant Total Stade de la grossesse la 1re visite prnatale Pas de visite prnatale Moins de 4 mois 4-5 6-7 8 mois ou plus NSP/Manquant Total ge mdian en mois de la grossesse la premire visite Effectif de femmes Ensemble urbain 6,7 2,3 16,7 71,4 2,9 100,0 Cotonou 1,2 0,9 10,2 83,5 4,2 100,0 Autres villes 9,1 2,8 19,5 66,2 2,4 100,0 Rural 10,8 5,9 24,7 56,8 1,9 100,0 Ensemble 9,4 4,7 22,0 61,6 2,2 100,0
6,7 49,3 29,2 11,4 2,0 1,4 100,0 3,9 1 173
1,2 69,2 21,9 5,7 0,3 1,8 100,0 3,4 351
9,1 40,8 32,3 13,9 2,8 1,2 100,0 4,3 822
10,8 30,6 35,4 19,6 3,0 0,7 100,0 5,0 2 351
9,4 36,8 33,4 16,9 2,7 0,9 100,0 4,6 3 524
Par ailleurs, toujours selon les donnes du tableau 9.2, on remarque que plus de deux femmes sur trois (70 %) ont effectu la premire visite prnatale dans les six premiers mois de la grossesse. Par contre, pour 17 % des naissances, la premire visite na eu lieu qu partir de 6 mois de grossesse et, dans 3 % des cas, les femmes ont attendu le huitime mois pour effectuer une premire visite. La dure
mdiane de grossesse la premire visite stablit 4,6 mois avec des diffrences selon le milieu de rsidence (3,9 mois en milieu urbain contre 5,0 mois en milieu rural). Le tableau 9.3 prsente les rsultats concernant la vaccination antittanique (VAT) des mres pour la dernire naissance survenue durant les cinq annes ayant prcd lenqute. Plus de deux femmes sur trois (71 %) ont reu, au moins, une dose de VAT durant la grossesse et une femme sur deux (50 %) a reu au moins deux doses de VAT. loppos, dans plus dun quart des cas (27 %), la femme na reu aucune dose de VAT durant sa grossesse. Au niveau dpartemental, on constate que le dpartement de lOum est celui qui dtient le pourcentage le plus faible (63 %) de femmes qui ont reu durant la grossesse au moins une dose de VAT ; il est suivi par les dpartements du Mono et du Borgou (67 % pour chacun deux). Dans les autres dpartements, plus de sept femmes sur dix ont reu au moins une dose de VAT durant la grossesse.
Tableau 9.3 Vaccination antittanique Rpartition (en %) des femmes qui ont eu une naissance vivante dans les cinq annes prcdant lenqute par nombre dinjections antittaniques reues durant la grossesse de la naissance la plus rcente, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Caractristique socio-dmographique ge de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6 ou plus Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ensemble Nombre dinjections antittaniques Deux injecNSP/ Aucune Une injection tions ou plus Manquant
Total
Effectif
22,3 26,6 33,4 15,2 27,6 28,7 34,9 24,5 16,2 28,0 28,6 27,8 20,6 25,1 16,2 30,6 32,1 34,8 21,5 29,5 21,4 21,0 27,2
17,6 21,1 19,6 14,1 23,2 23,1 19,6 18,4 14,4 20,1 21,4 31,4 17,3 20,3 14,4 17,3 16,6 22,1 19,6 21,2 20,3 13,4 20,4
58,3 50,1 43,9 68,7 46,3 46,5 43,3 53,5 63,2 49,3 48,4 39,0 58,6 53,9 63,2 49,5 49,9 40,4 57,4 47,3 55,4 61,8 50,1
1,8 2,2 3,1 2,0 3,0 1,7 2,1 3,7 6,3 2,6 1,6 1,7 3,5 0,7 6,3 2,6 1,4 2,6 1,5 1,9 3,0 3,7 2,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
439 2 484 601 710 1 096 807 910 1 173 351 822 2 351 481 703 352 351 624 416 573 727 2 546 688 290 3 524
On note, par ailleurs, que les femmes les plus ges sont plus nombreuses ne pas recevoir au moins une dose de VAT durant la grossesse (33 % chez celles de 35-49 ans contre 22 % chez celles de moins de 20 ans). De mme, plus la parit est leve, plus les femmes sont nombreuses ne pas recevoir au moins une dose de VAT (35 % lorsque la naissance est de rang 6 ou plus contre 15 % lorsquil sagit de la premire naissance). Durant les visites prnatales, les femmes doivent subir des examens et/ou bnficier de conseils spcifiques concernant ltat de leur grossesse (Fourn et al, 1999). Il sagit entre autres du contrle du poids et de la mesure de la taille, de la vrification de la tension artrielle, des prlvements durine et de sang ainsi que dune radiographie. En outre, elles peuvent recevoir des supplments de fer ou des mdicaments antipaludens et elles peuvent galement tre informes des signes de complications de la grossesse. Le tableau 9.4 indique que parmi les femmes ayant eu au moins une naissance au cours des
Tableau 9.4 Informations et examens au cours des visites prnatales Pourcentage de femmes ayant eu une naissance vivante au cours des cinq annes prcdant lenqute qui ont bnfici de soins prnatals pour la naissance la plus rcente et ont reu certaines informations et/ou ont subi certains examens au cours des visites, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Parmi les femmes ayant effectu des visites prnatales Informes des signes de complications Caractristique dune socio-dmographique grossesse ge de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6 ou plus Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ensemble A reu des comprims ou du sirop de fer A reu des mdicaments antipaludens
Poids mesur
Taille mesure
Tension artrielle mesure
Urine prleve
Sang prlev
Radiographie
Effectif
Effectif
15,7 20,2 18,8 18,8 18,1 22,0 19,4 16,3 17,3 15,8 21,1 15,0 16,0 14,6 17,3 13,8 56,3 5,6 21,4 19,8 17,8 20,6 19,4
95,3 96,8 97,8 95,9 96,6 97,5 97,1 96,9 98,5 96,2 96,7 97,9 96,7 94,8 98,5 95,4 99,8 97,1 95,4 96,3 98,0 97,8 96,8
89,8 91,8 94,2 90,0 91,6 92,9 93,2 90,5 87,5 91,9 92,7 90,8 87,4 87,4 87,5 88,9 98,6 96,5 92,1 92,0 92,7 90,1 92,0
92,2 95,7 97,3 93,5 96,2 96,8 95,1 96,9 98,8 96,0 94,8 89,2 96,6 94,4 98,8 94,0 97,8 99,2 95,0 94,8 96,6 98,7 95,5
74,5 83,7 85,4 84,8 82,9 83,7 80,2 89,8 94,8 87,4 79,2 43,3 96,0 97,1 94,8 71,7 92,3 95,7 84,7 79,2 89,8 94,4 82,8
29,7 29,6 27,1 40,9 28,4 26,9 22,4 46,6 64,7 38,1 20,1 27,2 43,6 22,2 64,7 38,7 19,1 19,8 22,3 22,5 37,9 60,5 29,2
6,9 8,9 5,8 12,1 9,3 6,2 5,2 14,8 24,0 10,6 4,7 4,2 15,8 7,5 24,0 8,7 3,4 8,6 4,6 4,4 11,9 28,6 8,2
387 2 271 522 657 1 013 733 777 1 091 346 745 2 089 394 686 341 346 478 357 559 705 2 227 663 289 3 180
80,7 85,5 80,8 87,0 86,1 83,5 80,0 87,7 93,1 85,4 82,3 74,8 92,9 92,7 93,1 70,1 84,0 91,8 87,8 81,0 90,9 95,7 84,1
79,4 83,5 79,3 83,7 83,7 83,9 77,9 85,5 91,0 83,2 80,6 71,4 92,6 94,2 91,0 68,1 75,1 88,4 90,9 79,2 88,5 93,7 82,2
439 2 484 601 710 1 096 807 910 1 173 351 822 2 351 481 703 352 351 624 416 573 727 2 546 688 290 3 524
cinq dernires annes, plus de 90 % ont subi certains examens recommands comme la prise du poids, de la taille et de la tension artrielle ; pour 83 % dentre elles, les prlvements durine ont t effectus. Cependant, les prlvements de sang nont t effectus quauprs de 29 % des femmes, et seulement 19 % des femmes ont t informes des signes de complication de leur grossesse. On note par ailleurs que plus de quatre femmes sur cinq ont dclar avoir reu au cours de leur grossesse des mdicaments antipaludens (82 %) ou des comprims de fer (84 %). Par rapport au niveau national o une faible proportion de femmes (19 %) ont dclar avoir t informes des signes de complications de la grossesse, le dpartement du Mono se caractrise par une proportion relativement leve de femmes qui ont reu des informations sur les symptmes de complications dune grossesse (56 %). Si au niveau national, le prlvement de sang a t un examen peu pratiqu (29 %), dans la ville de Cotonou, par contre, il a t effectu pour prs des deux tiers des femmes (65 %). Dans cette mme ville, une radiographie a t effectue pour 24 % des femmes contre 8 % des femmes au niveau national. 9.1.2 Accouchement
Le tableau 9.5 indique que plus des trois quarts (76 %) des naissances survenues durant les cinq annes ayant prcd lenqute ont eu lieu dans un tablissement sanitaire (public ou priv) ; de plus, la plupart des femmes (90 %) qui ont effectu quatre visites prnatales ou plus ont accouch dans un tablissement sanitaire. Il est toutefois important de noter que 23 % des femmes ont accouch domicile. Cela sous-entend quil reste encore des efforts fournir pour dissuader les femmes daccoucher domicile, les accouchements domicile constituant lune des premires causes de morbidit et de mortalit maternelle et infantile au Bnin, surtout dans les dpartements de lAtacora, du Borgou et du Mono ou ils atteignent des proportions inquitantes (respectivement 44 %, 43 % et 38 %). Dans les autres dpartements, la proportion des accouchements domicile est relativement faible (variant de 11 % dans le dpartement du Zou 2 % dans la ville de Cotonou). On note, par ailleurs, que les femmes instruites sont plus nombreuses accoucher dans les tablissements sanitaires (voir graphique 9.2). En effet, 28 % des mres nayant aucune instruction ont accouch domicile contre 12 % chez celles ayant un niveau dinstruction primaire, et 1 % seulement chez celles ayant un niveau dinstruction plus lev.
Tableau 9.5 Lieu de laccouchement Rpartition (en %) des naissances survenues au cours des cinq annes ayant prcd lenqute, par lieu daccouchement et selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Caractristique socio-dmographique ge de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6 ou plus Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Nombre de visites prnatales1 Aucune 1-3 4 ou plus NSP/Manquant Ensemble
1
tablissement sanitaire Secteur Secteur public priv
la maison
Autres
NSP/ Manquant
Total
Effectif de naissances
68,4 64,5 63,3 68,6 66,4 64,6 59,7 63,5 59,8 65,0 65,4 49,0 64,8 69,1 59,8 52,1 55,5 80,9 78,9 63,1 70,3 68,9
8,4 11,9 10,8 15,2 11,4 9,5 9,1 21,0 37,5 14,5 6,8 6,2 28,3 20,2 37,5 3,9 4,0 12,2 8,8 8,1 16,4 29,6
21,9 22,5 24,4 15,1 21,1 24,4 29,6 14,6 2,0 19,6 26,3 43,7 5,8 9,2 2,0 42,5 38,4 6,3 11,1 27,5 12,0 1,0
0,9 0,7 1,0 0,6 0,7 1,1 0,9 0,4 0,2 0,5 1,0 0,3 0,7 1,1 0,2 0,8 2,1 0,2 0,9 0,8 1,1 0,2
0,4 0,5 0,4 0,3 0,4 0,4 0,7 0,4 0,4 0,4 0,5 0,9 0,4 0,4 0,4 0,7 0,0 0,4 0,3 0,6 0,2 0,2
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
722 3 823 760 1 115 1 725 1 178 1 287 1 657 471 1 186 3 648 724 1 009 538 471 965 618 835 1 154 3 932 981 393
10,2 65,3 74,4 53,2 64,8
0,6 10,2 15,3 15,0 11,2
87,8 23,9 9,3 26,5 22,7
1,1 0,6 0,8 0,0 0,8
0,4 0,0 0,1 5,3 0,5
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
332 941 2 172 79 5 305
Concerne seulement la naissance la plus rcente dans les cinq dernires annes
Graphique 9.2 Assistance laccouchement

RSIDENCE Cotonou Autres villes Ensemble urbain Rural DPARTEMENT Atacora Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou INSTRUCTION Aucune Primaire Secondaire ou plus 0 20 40 Pourcentage Etablissement sanitaire Assistance par un personnel de sant Bnin 2001 60 80 100
Pendant les cinq ans ayant prcd lenqute, pour 73 % des naissances, les mres ont bnfici au moment de laccouchement de lassistance de personnel de sant : 61 % avec laide dune sage-femme ou dune infirmire, 5 % avec laide dun mdecin et 7 % avec lassistance dune aide soignante (tableau 9.6). Si trs peu de femmes ont dclar tre suivies par une accoucheuse traditionnelle ou par une matrone au cours de leurs grossesses (moins de 1 %) la situation est assez diffrente lorsquil sagit de lassistance laccouchement. En effet, on constate au tableau 9.6 quil y a lgrement plus daccouchements assists par une accoucheuse traditionnelle ou par une matrone que par un mdecin (6 % contre 5 %). On note, toutefois, des proportions non ngligeables daccouchements nayant reu que lassistance de parents ou damis (9 %), ou nayant reu aucune assistance (10 %). Ces proportions traduisent le niveau assez important daccouchements domicile (23 %). Au niveau dpartemental, on observe dimportantes variations dans lassistance laccouchement : cest dans les dpartements de lAtlantique, de lOum et du Zou que les mres ont t le plus frquemment assistes par du personnel de sant (respectivement 90 %, 93 % et 80 %). Dans la ville de Cotonou, lassistance laccouchement par du personnel de sant est quasi universelle (98 %). Par contre, dans les dpartements du Borgou et de lAtacora, lassistance du personnel de sant au moment de laccouchement est encore peu courante (respectivement 54 % et 47 %). En ce qui concerne le niveau dinstruction, on note que 68 % des femmes nayant aucune instruction ont t assistes par du personnel de sant alors que 99 % des femmes ayant un niveau dinstruction secondaire ou plus ont reu cette mme assistance. Par rapport au rang de naissance, les rsultats du tableau 9.6 montrent que lassistance laccouchement par du personnel de sant diminue avec laccroissement de la parit. Les mres primipares ont t assistes 82 % par du personnel de sant tandis que celles qui ont six enfants et plus ne lont t qu 64 %.
Tableau 9.6 Assistance lors de laccouchement Rpartition (en %) des naissances survenues au cours des cinq annes ayant prcd lenqute, par type dassistance lors de laccouchement, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Caractristique sociodmographique ge de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6 ou plus Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Infirmire/ Sagefemme Accoucheuse traditionnelle
Mdecin
Aide soignante
Matrone
Agent villageois
Parents/ autre
Personne
NSP/ Manquant
Total
2,4 5,0 4,3 7,4 4,5 4,1 2,5 9,5 16,7 6,6 2,3 1,2 10,9 5,8 16,7 2,6 3,2 5,6 2,7
62,3 61,2 58,4 66,7 62,9 59,4 54,8 70,4 79,9 66,6 56,7 43,9 77,3 75,1 79,9 47,9 51,0 73,6 64,5 56,9 71,5 75,1 61,0
7,7 7,5 6,6 7,6 7,7 8,2 6,2 3,1 1,3 3,8 9,4 1,4 5,2 8,7 1,3 3,6 6,0 13,8 12,4 8,1 6,5 3,4 7,4
3,5 2,4 2,3 2,2 2,4 2,3 3,3 1,4 0,2 1,8 3,1 4,5 0,6 1,0 0,2 4,2 2,6 0,7 2,9 3,0 1,6 0,2 2,5
4,4 3,5 4,7 2,5 3,4 3,9 5,4 3,0 0,9 3,8 4,1 10,9 1,8 2,7 0,9 1,8 0,4 1,6 6,1 4,1 3,9 0,3 3,8
1,9 0,7 1,2 1,4 0,8 0,8 1,1 0,2 0,0 0,3 1,3 0,8 0,2 0,3 0,0 0,7 0,0 0,0 3,3 0,9 1,5 0,0 1,0
8,4 9,2 11,2 7,1 8,4 9,9 12,1 5,0 0,2 6,9 11,3 20,7 2,5 4,6 0,2 6,5 25,3 3,8 6,2 11,5 4,6 0,0 9,4
8,9 10,0 10,9 4,8 9,6 11,0 14,1 6,9 0,4 9,5 11,4 16,0 1,0 1,5 0,4 31,8 11,4 0,5 1,9 12,4 4,0 0,7 10,0
0,5 0,4 0,4 0,4 0,4 0,3 0,6 0,5 0,2 0,7 0,4 0,7 0,3 0,4 0,2 0,9 0,0 0,4 0,2 0,5 0,2 0,2 0,4
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
722 3 823 760 1 115 1 725 1 178 1 287 1 657 471 1 186 3 648 724 1 009 538 471 965 618 835 1 154 3 932 981 393 5 305
Niveau dinstruction Aucun niveau 2,6 Primaire 6,2 Secondaire ou plus 20,0 Ensemble 4,5
Le tableau 9.7 montre que les accouchements par csarienne sont encore peu frquents au Bnin (3 %). Toutefois, la ville de Cotonou se caractrise par un pourcentage daccouchements par csarienne non ngligeable (14 % contre moins de 4 % dans les autres dpartements). Ce fort pourcentage pourrait sexpliquer par la prsence dinfrastructures de rfrence Cotonou que sont : lhpital de rfrence national (CNHU-C) et la Maternit Lagune, qui reoivent la plupart des cas graves ou compliqus provenant de tous les dpartements avoisinants. Le tableau 9.7 fournit galement des informations sur le poids des enfants la naissance. Ce poids na pu tre obtenu que pour 57 % des naissances survenues au cours des cinq dernires annes (49 % ayant un poids suprieur ou gal 2 500 g et 8 % un poids infrieur 2 500 g). Par contre, pour 25 % des naissances, le poids na pas t pris la naissance, et pour 19 % des naissances, la mre a dclar ne plus se rappeler ce poids. La proportion leve de naissances (44 %) dont le poids la naissance nest pas disponible rend difficile toute interprtation de cet indicateur.
Par ailleurs, on avait demand aux mres dindiquer la grosseur de leur enfant la naissance. Comme lindique le tableau 9.7, pour 83 % des enfants, les mres ont dclar quil tait moyen ou plus gros que la moyenne la naissance. Par contre, 16 % des enfants taient petits (11 %) ou trs petits la naissance (5 %).
Tableau 9.7 Caractristiques de laccouchement Pourcentage des naissances survenues au cours des cinq annes ayant prcd lenqute, selon que laccouchement a t effectu ou non par csarienne, rpartition (en %) des naissances par leur poids la naissance (mesur) et leur taille la naissance (estime par la mre), selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Poids la naissance (mesur) Pourcentage de Moins de 2,5 kg NSP/ csaou plus Manquant riennes Non pes 2,5 kg Taille la naissance (estime par la mre) Moyen ou Plus petit plus gros que la NSP/ que la Trs petit moyenne moyenne Manquant
Caractristique sociodmographique ge de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6 ou plus
Total
Total
2,7 3,3 3,6 5,6 3,0 2,7 2,2 6,4 13,6 3,5 1,9 1,9 7,9 2,9 13,6 1,9 3,9 3,2 1,0
24,1 24,8 26,6 17,9 22,5 26,5 33,1 15,6 2,7 20,7 29,2 44,8 9,5 15,4 2,7 43,2 41,7 7,7 14,4 30,4 12,8 1,5 25,0
12,4 7,1 6,1 13,1 7,0 6,1 5,5 8,7 10,9 7,9 7,2 4,9 11,0 11,1 10,9 4,8 3,9 7,8 11,0 6,7 9,6 13,6 7,7
41,2 50,9 45,2 51,0 53,1 48,0 41,7 57,8 67,0 54,2 44,6 23,6 62,6 58,7 67,0 27,2 33,6 67,1 65,3 42,8 61,7 76,3 48,8
22,3 17,1 22,1 18,0 17,4 19,5 19,7 17,8 19,4 17,2 18,9 26,7 16,9 14,7 19,4 24,8 20,8 17,3 9,3 20,2 16,0 8,6 18,5
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
4,9 4,5 4,5 5,9 4,4 4,1 4,1 3,8 5,8 3,0 4,9 6,3 7,4 8,9 5,8 3,1 2,9 5,1 2,7 4,3 5,6 4,3 4,6
11,9 11,1 10,7 13,3 10,9 10,3 10,5 12,3 12,5 12,2 10,6 9,4 13,8 14,9 12,5 8,1 14,4 13,5 9,2 10,9 11,3 13,0 11,2
82,0 82,8 83,4 79,6 83,3 84,3 83,4 82,3 79,0 83,6 82,9 83,3 77,1 75,3 79,0 87,4 82,2 80,1 85,7 83,2 81,5 81,9 82,8
1,2 1,6 1,4 1,2 1,5 1,3 2,1 1,6 2,7 1,2 1,5 1,0 1,7 0,9 2,7 1,4 0,6 1,2 2,5 1,6 1,6 0,8 1,5
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
722 3 823 760 1 115 1 725 1 178 1 287 1 657 471 1 186 3 648 724 1 009 538 471 965 618 835 1 154 3 932 981 393 5 305
Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou
Niveau dinstruction Aucun niveau 2,4 Primaire 4,0 Secondaire ou plus 10,8 Ensemble 3,3
LEDSB-II a galement collect des informations sur les examens postnatals des femmes nayant pas accouch dans une formation sanitaire. Les donnes du tableau 9.8 montrent que 72 % de ces femmes nont pas effectu dexamens postnatals. Seulement 12 % ont effectu de tels examens dans les 2 jours qui ont suivi leur accouchement, 5 % dans les 3-6 jours suivants, et 9 % dans les 7-41 jours suivants. LAtacora, le Borgou et le Mono, qui dtiennent les proportions les plus leves daccouchements domicile, ont galement la proportion la plus importante de femmes nayant pas fait dexamens postnatals (respectivement 71 %, 78 % et 84 % contre moins de 7 % dans les autres dpartements).
Tableau 9.8 Soins postnatals Rpartition (en %) des femmes qui ont eu une naissance vivante au cours des cinq annes ayant prcd lenqute et qui nont pas accouch en formation sanitaire, selon le temps coul entre laccouchement et le premier examen postnatal pour la naissance la plus rcente, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Temps coul entre laccouchement et le premier examen postnatal Dans les 3-6 jours 7-41 jours deux jours aprs acaprs acaprs acNSP/ couchement couchement couchement Manquant
Caractristique socio-dmographique ge de la mre la naissance <20 20-34 35-49 Rang de naissance 1 2-3 4-5 6 ou plus Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ensemble
1
Na pas t examine1
Total
Effectif
12,8 12,6 10,2 11,8 16,4 11,6 9,1 11,2 11,1 11,2 12,4 12,2 27,6 32,5 11,1 6,4 8,5 20,7 26,1 11,8 12,6 59,7 12,2
4,1 5,1 7,0 4,1 4,4 5,1 6,8 5,9 0,0 6,3 5,2 5,9 5,7 7,4 0,0 3,5 4,3 7,4 10,8 5,1 7,7 0,0 5,4
8,5 9,9 6,8 8,2 7,6 10,3 9,9 13,2 22,2 12,7 8,0 9,6 14,6 12,3 22,2 10,7 3,2 17,8 7,7 8,1 18,0 0,0 9,1
0,9 1,7 0,0 3,0 1,3 0,6 1,2 1,3 11,1 0,7 1,3 1,8 2,5 0,0 11,1 1,6 0,0 0,0 1,5 1,1 2,4 0,0 1,3
73,7 70,6 75,9 73,0 70,3 72,4 73,0 68,4 55,6 69,2 73,1 70,5 49,6 47,8 55,6 77,9 84,0 54,1 53,9 73,9 59,4 40,3 72,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
104 519 153 98 223 188 267 168 9 158 608 205 41 32 9 251 161 40 77 687 85 5 776
Y compris les femmes ayant reu les premiers soins postnatals plus de 41 jours aprs laccouchement
9.2
VACCINATION DES ENFANTS
LOrganisation Mondiale de la Sant (OMS) recommande que tous les enfants soient compltement vaccins avant lge de 12 mois contre les principales maladies endmiques les plus meurtrires que sont : la tuberculose, la diphtrie, le ttanos, la coqueluche, la poliomylite et la rougeole. Au Bnin, depuis les annes 80, la vaccination demeure une activit trs importante dans la mise en uvre des soins de sant maternelle et infantile. Elle a bnfici dune attention particulire avec le dveloppement du Programme largi de Vaccination (PEV) soutenu par certains partenaires au dveloppement (UNICEF, OMS, USAID, etc.). Deux groupes cibles ont t identifis : les enfants de 0 11 mois pour les vaccinations contre la tuberculose (BCG), le DTCoq, la polio et la rougeole ; les femmes en ge de procrer (15 49 ans) pour le VAT.
Depuis sa mise en oeuvre, le PEV a travers deux grandes tapes que sont : 1987-1994 : un environnement favorable caractris par une bonne disponibilit des ressources matrielles, humaines et financires, un dveloppement de stratgies et dactivits efficaces et lexistence de volont politique ; 1995-1999 : une priode peu favorable caractrise par le non-renouvellement du matriel mdical et la rduction du soutien logistique et des activits sanitaires.
Les donnes du tableau 9.9 concernent seulement les enfants de 12 23 mois qui, en fait, ont atteint lge o ils devraient tre tous vaccins. Pour collecter ces informations sur la vaccination, lenqutrice a demand consulter les cartes de vaccination des enfants gs de moins de cinq ans au moment de lenqute. Ceci a t possible pour prs des trois quarts des enfants de 12-23 mois (73 %). Dans 27 % des cas, lenqutrice a d se fonder uniquement sur les dclarations de la mre. Ainsi, 59 % des enfants gs de 12 23 mois au moment de lenqute ont reu toutes les vaccinations du PEV. Ce niveau de couverture vaccinale est de 3 % suprieur celui obtenu lors de lEDSB-I (56 %). Cependant, seulement 49 % des enfants ont reu ces vaccins avant lge de 12 mois. La revue externe du PEV ralise en mai 2001 a rvl ce mme niveau de couverture pour les enfants compltement vaccins (49 %).
Tableau 9.9 Vaccinations selon les sources dinformation Pourcentage denfants de 12-23 mois ayant reu chaque vaccination spcifique, quel que soit lge la vaccination, et pourcentage de ceux qui ont t vaccins avant lge de 12 mois, selon que linformation provienne dune carte de vaccination ou des dclarations de la mre, et pourcentage de ceux qui ont t vaccins avant lge de 12 mois, Bnin 2001 Source dinformation Vaccin nimporte quel ge avant lenqute selon : La carte de vaccination La dclaration de la mre Les deux sources DTCoq BCG 1 2 3 0 1 Polio1 2 3 Rougeole Tous les vaccins2 Aucune vaccination
Effectif
72,4 17,5 89,9
71,3 15,9 87,2 86,2
67,2 13,2 80,5 79,1
62,4 10,1 72,5 68,5
67,7 10,7 78,4 77,8
71,5 18,5 90,0 88,8
67,4 15,7 83,2 81,5
61,7 7,7 69,3 65,9
57,8 10,2 68,0 55,9
54,3 4,7 59,0 49,0
0,1 7,2 7,3 8,4
683 249 932 932
Vaccin avant lge de 12 mois3 89,2

1 2
Polio 0 est la vaccination de la polio donne la naissance. BCG, rougeole, les trois doses de DTCoq et les trois doses de polio (non-compris la dose de polio donne la naissance) 3 Pour les enfants dont linformation tait base sur la dclaration de la mre, la proportion des vaccinations reues durant la premire anne est suppose tre la mme que celle des enfants avec une carte de sant remplie.
Le tableau 9.9 et le graphique 9.3 indiquent galement que 90 % des enfants de 12-23 mois ont reu le BCG et presque tous lont reu avant 12 mois (89 %) ; 87 % ont reu la premire dose de DTCoq, 81 % ont reu la deuxime dose de DTCoq et 73 % ont reu la troisime dose de DTCoq. On constate encore une dperdition dans la prise du vaccin de la polio, qui chute de 90 % la premire dose 69 % la troisime dose. Pour ce qui concerne le vaccin anti-rougeoleux (VAR), 68 % des enfants gs de 12 23 mois lont reu et 56 % lont reu avant lge de 12 mois.
Graphique 9.3 Vaccination des enfants de 12-23 mois

Pourcentage 100
80
60
40
20
0 BCG 1 2 DTCoq 3 1 2 Polio 3 Rougeole Tous les vaccins Aucun Bnin 2001
Le tableau 9.10 et le graphique 9.4 montrent que la couverture vaccinale (pourcentage denfants de 12-23 mois ayant reu tous les vaccins) varie faiblement selon le sexe des enfants (60 % pour les garons contre 58 % chez les filles). Par contre, les variations de la couverture vaccinale selon le milieu de rsidence sont assez importantes (56 % chez les enfants du milieu rural contre 64 % chez les enfants du milieu urbain). Les variations sont galement importantes lorsquon considre le rang de naissance des enfants, avec une couverture vaccinale plus leve chez les enfants de rang 1 (68 %) que chez ceux de rang 4-5 (55 %). La couverture vaccinale plus faible observe chez les enfants de rang 4-5 pourrait rsulter dune attention plus faible porte ces derniers. Par ailleurs, on note que la couverture vaccinale augmente avec le niveau dinstruction de la mre. Seulement un enfant sur deux dont la mre nest pas instruite a reu tous les vaccins (56 %) contre les trois quarts des enfants dont la mre a un niveau dinstruction secondaire ou plus. On observe des diffrences rgionales. Les taux de couverture vaccinale les plus levs sont enregistrs dans les dpartements de lOum et du Zou et dans la ville de Cotonou (68 % dans chacun deux). Dans les autres dpartements, la couverture vaccinale varie de 49 % dans le Borgou 54 % dans lAtacora. La couverture vaccinale au Bnin est plus importante que celle observe dans les autres pays francophones dAfrique de lOuest ayant ralis une EDS. La proportion des enfants compltement immuniss au Bnin est largement suprieure celle du Burkina Faso en 1993 (35 %), de la Cte dIvoire en 1994 (41 %), du Sngal en 1992-93 (49 %), du Niger en 1998 (18 %) et du Cameroun en 1998 (36 %). Toutefois, cette couverture est infrieure celle enregistre en Tanzanie en 1996 (71 %) et au Zimbabwe en 1994 (80 %).
Tableau 9.10 Vaccinations selon les caractristiques socio-dmographiques Pourcentage denfants de 12-23 mois ayant reu chaque vaccination spcifique (selon la carte de vaccination ou les dclarations de la mre) et pourcentage de ceux pour lesquels une carte de vaccination a t prsente lenqutrice, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Caractristique socio-dmographique Sexe de lenfant Masculin Fminin Rang de naissance 1 2-3 4-5 6 ou plus Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ensemble
1 2
DTCoq BCG 90,2 89,5 93,2 89,9 90,5 86,1 91,0 94,8 89,3 89,3 86,2 94,3 93,8 94,8 84,7 78,3 97,7 94,2 86,8 96,8 98,8 89,9 1 87,1 87,3 91,1 86,7 87,7 83,9 91,0 94,8 89,3 85,1 84,1 89,9 84,3 94,8 81,3 80,6 92,6 92,3 84,0 94,2 96,6 87,2 2 81,0 79,9 85,0 81,0 80,3 75,8 85,3 90,6 82,9 77,9 75,1 81,0 70,1 90,6 74,4 75,3 87,2 87,8 76,5 89,4 92,1 80,5 3 73,6 71,4 79,8 74,1 69,3 66,9 80,1 87,5 76,8 68,4 66,8 73,2 56,7 87,5 64,0 65,7 81,0 82,0 68,2 79,4 90,7 72,5 0 78,7 78,0 83,9 79,7 80,1 69,6 81,6 84,4 80,4 76,6 72,4 83,2 81,8 84,4 64,0 69,4 92,3 86,5 74,5 86,1 91,5 78,4 1
Polio1 2 83,8 82,6 87,3 84,7 83,0 77,5 88,3 90,6 87,2 80,4 77,8 82,4 72,9 90,6 80,3 75,3 90,9 89,7 79,1 92,0 95,6 83,2 3 69,7 69,0 75,0 71,0 66,4 64,9 74,0 76,0 73,1 66,8 63,4 68,3 59,4 76,0 61,7 62,7 80,2 78,1 66,3 74,8 80,9 69,3
Rougeole 69,1 67,0 75,5 67,4 66,8 63,5 75,3 85,4 70,7 64,1 58,5 71,9 56,5 85,4 61,0 61,9 75,0 76,2 63,4 74,7 88,6 68,0
Tous les vaccins2 60,1 57,9 67,5 58,4 54,5 56,9 64,4 67,7 62,9 56,1 53,7 60,0 51,2 67,7 48,8 53,0 68,0 68,4 55,7 63,1 75,1 59,0
Aucune Pourcentage vacci- avec carte de nation vaccination Effectif 7,9 6,7 4,6 8,0 6,4 9,7 4,7 3,1 5,3 8,7 10,4 4,2 5,3 3,1 9,3 16,4 2,3 4,5 9,4 2,6 1,2 7,3 70,6 76,1 76,5 74,4 73,2 69,0 74,5 76,0 73,8 72,7 70,3 77,0 78,1 76,0 63,3 66,4 85,9 76,2 72,1 77,4 73,8 73,3 465 467 192 308 222 210 325 101 224 606 135 189 88 101 171 115 137 184 660 183 88 932
89,8 90,3 93,8 89,2 89,7 88,1 94,2 96,9 93,0 87,8 88,2 92,8 88,0 96,9 87,3 81,3 94,1 93,6 87,5 95,3 97,9 90,0
Polio 0 est la vaccination de la polio donne la naissance. BCG, rougeole, les trois doses de DTCoq et les trois doses de polio (non-compris la dose de polio donne la naissance)
Graphique 9.4 Enfants de 12-23 mois ayant eu tous les vaccins du PEV et enfants nayant eu aucun vaccin
RSIDENCE Cotonou Autres villes Ensemble urbain Rural DPARTEMENT Atacora Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou INSTRUCTION Aucune Primaire Secondaire ou plus 0 20 40 Pourcentage Tous les vaccins Aucun vaccin Bnin 2001 60 80
La couverture vaccinale sest sensiblement amliore au cours des 5 ans qui ont prcd lenqute (voir tableau 9.11 et graphique 9.5). En effet, le pourcentage denfants totalement vaccins avant lge de 12 mois est de 3 points plus lev chez les enfants gs de 12-23 mois au moment de lenqute que chez ceux gs de 24-35 mois au moment de lenqute (49 % contre 46 %) et de 7 points suprieur celui des enfants gs de 36-47 mois et 48-59 mois (49 % contre 42 %). Cette amlioration de la couverture vaccinale des enfants les plus jeunes se retrouve au niveau de presque tous les antignes spcifiques. De mme, on note une baisse de la proportion denfants nayant reu aucune vaccination avant lge de 12 mois (8 % chez les enfants de 12-23 mois contre 9 % chez ceux de 36-47 mois puis 12 % des enfants de 48-59 mois).
Tableau 9.11 Vaccinations avant lge de 12 mois par ge actuel de lenfant Pourcentage denfants gs de moins de 12-59 mois au moment de lenqute ayant reu chaque vaccination spcifique avant lge de 12 mois, et pourcentage de ceux pour lesquels une carte de vaccination a t prsente lenqutrice, par ge actuel de lenfant, Bnin 2001 ge actuel en mois BCG 12-23 24-35 36-47 48-59 Total 89,2 89,6 88,2 83,5 87,8 DTCoq 1 86,2 85,4 81,6 79,4 83,4 2 79,1 79,1 74,1 72,3 76,3 3 68,5 68,1 62,8 62,9 65,6 0 77,8 76,2 69,3 63,5 71,8 1 88,8 88,0 86,5 84,2 87,0 Polio1 2 81,5 81,2 77,9 76,2 79,4 3 65,9 64,3 60,4 57,5 62,1 Rougeole 55,9 54,9 53,0 54,0 54,6 Tous les vaccins2 49,0 45,9 41,9 41,7 44,7 Aucune Pourcentage vacci- avec carte de nation vaccination Effectif 8,4 8,0 9,2 12,4 9,3 73,3 62,2 48,7 38,8 56,0 932 916 897 889 3 634
Note : Linformation tait obtenue partir de la carte de vaccination ou sil n y a pas de carte de vaccination remplie, de la dclaration de la mre. Pour les enfants dont linformation tait base sur la dclaration de la mre, la proportion des vaccinations reues durant la premire anne est suppose tre la mme que celle des enfants avec une carte de vaccination remplie. 1 Polio 0 est la vaccination de la polio donne la naissance. 2 BCG, rougeole, les trois doses de DTCoq et les trois doses de polio (non-compris la dose de polio donne la naissance)
Graphique 9.5 Couverture vaccinale des enfants de 12-23 mois et de 24-35 mois
Pourcentage 100 80 60 40 20 0 BCG DTCoq3 Polio3 12-23 mois Rougeole 24-35 mois Bnin 2001 Tous les vaccins Aucun vaccin
9.3
9.3.1
MALADIES DES ENFANTS

Infections respiratoires aigus
Selon lannuaire des statistiques sanitaires de lanne 2000, les infections respiratoires aigus (IRA) reprsentent, chez les enfants de moins de cinq ans, la deuxime cause de consultations et la troisime cause dhospitalisation (Ministre de la Sant Publique, 2001). Pour valuer la prvalence des IRA chez les enfants de moins de cinq ans, au cours de lEDSB-II, on a demand la mre si lenfant avait souffert de toux avec une respiration courte et rapide pendant les deux semaines ayant prcd lenqute. Bien quinsuffisante pour tablir un diagnostic fiable (Houndekon, 1999), la prsence de ces deux symptmes nen demeure pas moins, dans de nombreux cas, rvlatrice dinfections respiratoires aigus et mme de pneumonie. Puisque les soins prcoces peuvent viter des complications des IRA, on a galement demand aux mres si lenfant malade avait t conduit en consultation dans un tablissement sanitaire. Les rsultats prsents au graphique 9.6 et au tableau 9.12 indiquent que, parmi les enfants gs de moins de cinq ans, 12 % ont souffert de toux avec respiration courte et rapide (symptme des IRA) dans les deux semaines prcdant lenqute. Le sexe de lenfant ainsi que le milieu de rsidence ont peu dinfluence sur la survenue de cette maladie (12 % chez les garons comme chez les filles et 11 % en milieu urbain contre 12 % en milieu rural). Par contre, le niveau dinstruction de la mre et lge de lenfant semblent lgrement influencer la prvalence des infections respiratoires aigus. La prvalence des IRA est plus leve quand la mre na que le niveau dinstruction primaire ou nest pas instruite (12 %) que quand la mre a un niveau secondaire (9 %). Selon lge, les enfants sont plus affects par les IRA dans les tranches dges de 6 11 mois (16 %) et de 12 23 mois (15 %) que dans les autres tranches dges (entre 10 % et 11 %). Le niveau lev des IRA dans la tranche dges 6-23 mois pourrait tre associe la baisse de limmunit due au sevrage progressif des enfants. Par ailleurs, au niveau dpartemental, les IRA sont plus frquentes dans le Mono (15 %) et lAtlantique (14 %) que dans les autres dpartements, en particulier dans lAtacora et la ville de Cotonou (10 % dans chacun deux). Parmi les enfants ayant souffert dinfections respiratoires aigus, 29 % ont t amens en consultation dans un centre de sant ou auprs dun agent de sant. Ce pourcentage varie dun minimum de 18 % dans le Mono un maximum de 49 % dans la ville de Cotonou.
Graphique 9.6 Prvalence des infections respiratoires aigus et de la fivre parmi les enfants de moins de cinq ans
RSIDENCE Cotonou Autres villes Ensemble urbain Rural DPARTEMENT Atacora Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou INSTRUCTION Aucune Primaire Secondaire ou plus 0 10 20 30 Pourcentage denfants Enfants avec fivre Enfants avec IRA Bnin 2001 40 50 60
Tableau 9.12 Prvalence et traitement des infections respiratoires aigus (IRA) Parmi les enfants de moins de cinq ans, pourcentage de ceux qui ont souffert de la toux avec une respiration courte et rapide (symptmes des IRA) au cours des deux semaines qui ont prcd lenqute et pourcentage de ceux ayant les symptmes des IRA pour lesquels un traitement a t recherch auprs dun service de sant, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Pourcentage denfants avec les symptmes des IRA 10,8 15,9 15,0 10,7 10,3 10,1 12,0 11,9 11,3 10,3 11,7 12,3 9,9 12,1 13,7 10,3 12,0 14,9 12,3 11,3 12,2 12,3 9,3 12,0 Pourcentage traits au centre de sant ou par un agent de sant 41,1 45,1 32,3 27,2 21,2 13,2 31,5 27,2 32,1 48,8 26,0 28,2 43,4 38,6 31,5 48,8 25,7 17,9 23,4 28,7 25,9 40,0 37,6 29,3
Caractristique socio-dmographique ge de lenfant en mois <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Sexe de lenfant Masculin Fminin Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ensemble
Effectif 535 529 932 916 897 889 2 352 2 346 1 513 437 1 076 3 185 650 914 477 437 841 550 756 987 3 444 880 374 4 698
Effectif 58 84 140 98 92 90 282 280 171 45 126 391 64 110 65 45 101 82 93 112 419 108 35 562
9.3.2
Fivre et paludisme
Le paludisme est lune des principales causes de dcs des enfants de moins de cinq ans au Bnin. Des mesures prventives, en particulier lutilisation des moustiquaires imprgnes dinsecticides, peuvent rduire les taux de mortalit des enfants due au paludisme. Dans les rgions ou le paludisme est important, les recommandations internationales suggrent que chez les enfants, la fivre soit traite comme sil sagissait du paludisme, et de donner lenfant un traitement complet laide de comprims antipaludens. Les enfants avec des symptmes svres de paludisme comme une forte fivre ou des convulsions doivent tre amens immdiatement dans un tablissement sanitaire. En outre, les enfants en
convalescence du paludisme doivent recevoir des complments de liquides et daliments et, le cas chant, doivent tre allaits. Prvalence de la fivre Daprs les rsultats du tableau 9.13 et du graphique 9.6, au niveau national, plus de quatre enfants de moins de cinq ans sur dix (41 %) ont eu la fivre durant les deux semaines ayant prcd linterview. Cette fivre tait plus frquente chez les enfants de 6-23 mois (54 %) que chez les plus jeunes (29 % chez les moins de 6 mois) ou chez les plus gs (35 % chez ceux de 36-47 mois et 30 % chez ceux de 48-59 mois). Par contre, elle est aussi frquente chez les filles que chez les garons (40 % contre 42 %). Selon le milieu de rsidence, la prvalence est plus leve en milieu rural (44 %) quen milieu urbain (36 %). En ce qui concerne le niveau dinstruction des mres, ce sont les enfants dont la mre a, au moins, un niveau dinstruction secondaire qui ont t les moins touchs par la fivre (29 % contre 40 % ou plus chez les femmes sans instruction ou nayant que le niveau dinstruction primaire). Au niveau dpartemental, la prvalence de la fivre est plus importante dans lAtacora et le Borgou (respectivement 52 % et 46 %) que dans les autres dpartements (variant de 38 % dans lOum 41 % dans lAtlantique), et surtout dans la ville de Cotonou (30 %). On note, par ailleurs, que parmi les enfants ayant souffert de la fivre, 30 % ont t amens en consultation dans un centre de sant ou auprs dun agent de sant. Cependant, lorsquon se limite aux premires 48 heures de fivre, seulement 19 % de ces enfants sont amens en consultation dans un centre de sant, ce qui signifie que 11 % des enfants ne sont amens en consultation quaprs le premier jour de fivre. On note, par ailleurs, que 70 % des enfants ayant souffert de la fivre ne sont pas amens en consultation auprs du personnel de sant. Le pourcentage des enfants qui sont amens en consultation auprs du personnel de sant varie de 19 % dans le dpartement du Mono 42 % dans la ville de Cotonou. Lorsquon se limite aux premires 48 heures de fivre, ce pourcentage varie de 7 % dans le Mono 29 % dans la ville de Cotonou. Pour les enfants ayant souffert de la fivre au cours des deux dernires semaines, le tableau 9.13 prsente galement les diffrents traitements reus. On note que la Nivaquine (chloroquine) tait la plus utilise (59 %). Par contre, la Flavoquine et le Fansidar sont utiliss dans une trs faible proportion (respectivement 2 % et 1 %). Dans lensemble, le taux dutilisation dun traitement recommand (Nivaquine, Fansidar ou Flavoquine) en cas de fivre est estime 60 %. On note, par ailleurs, que parmi les enfants ayant souffert de la fivre, 19 % ont t amens en consultation auprs dun personnel de sant au cours des premires 48 heures. Dans lensemble, les deux tiers (67 %) ont reu un traitement antipaluden (Nivaquine, Flavoquine ou Fansidar) ou ont t amens en consultation auprs du personnel de sant au cours des premires 48 heures de fivre. Lutilisation dun traitement antipaluden en cas de fivre est particulirement importante dans les dpartements du Zou et de lOum (73 % dans chacun deux), suivis par lAtacora, la ville de Cotonou et le Borgou (respectivement 60 %, 58 % et 55 %). Par contre, dans les dpartements de lAtlantique et du Mono, moins de la moiti des enfants ayant souffert dune fivre ont reu un traitement antipaluden (respectivement 50 % et 44 %). On note, toutefois, que dautres types de mdicaments comme laspirine ou le paractamol sont frquemment utiliss pour traiter la fivre. Huit enfants sur dix ayant souffert de la fivre ont t traits laide de ces mdicaments.
Tableau 9.13 Prvalence et traitement de la fivre Parmi les enfants de moins de cinq ans, pourcentage de ceux qui ont souffert de la fivre au cours des deux semaines qui ont prcd lenqute et pourcentage de ceux ayant les symptmes de la fivre pour lesquels un traitement a t recherch auprs dun service de sant, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Pourcentage traits au Traitement centre de dans un sant ou par centre de Nivaquine/ Chloroun agent sant dans de sant les 48 heures Fansidar quine 38,1 33,5 32,9 31,3 22,2 21,3 26,9 17,8 18,3 18,4 17,3 17,8 0,0 1,2 0,5 1,7 1,0 0,4 57,5 58,8 61,2 54,9 59,1 62,2 Traitement dans les 48 heures ou Effectif des antipaluden enfants avec utilis fivre 67,9 65,5 68,5 63,7 69,3 68,2 156 283 499 418 312 269
Caractristique socio-dmographique ge de lenfant en mois <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Sexe de lenfant Masculin Fminin Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ensemble
Pourcentage denfants avec fivre 29,1 53,4 53,6 45,6 34,7 30,3
Effectif 535 529 932 916 897 889
Flavoquine 1,8 0,3 1,2 1,2 2,5 2,5
Fansidar, Fansidar Chloroou Chloro- quine ou Flavoquine Aspirine quine 57,5 60,0 61,2 55,9 59,5 62,5 58,1 60,0 62,1 56,6 61,3 64,1 32,7 28,7 28,3 21,1 21,8 23,5
Paractamol 33,5 43,4 46,9 50,8 51,4 50,1
Autres 25,4 36,7 31,8 30,7 24,6 34,4
Ne sait pas 3,7 4,0 5,8 5,1 5,1 3,4
42,0 40,4 35,9 29,6 38,5 43,7 51,8 35,4 40,7 29,6 46,4 38,6 38,1 39,1 42,8 40,2 28,8 41,2
2 352 2 346 1 513 437 1 076 3 185 650 914 477 437 841 550 756 987 3 444 880 374 4 698
30,8 28,6 32,2 42,3 29,1 28,7 32,1 30,5 22,7 42,3 31,1 19,1 28,9 32,0 27,8 36,4 34,4 29,7
18,4 19,1 23,5 26,8 22,4 16,9 28,1 16,2 9,2 26,8 24,3 6,5 14,0 17,3 17,4 22,0 25,9 18,7
0,7 1,0 0,4 0,0 0,5 1,0 1,4 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 1,0 1,8 0,8 0,3 4,0 0,9
57,5 60,5 60,3 57,7 61,1 58,5 58,6 52,1 48,4 57,7 53,4 43,5 69,5 71,4 57,7 64,8 57,9 59,0
1,8 1,1 2,8 1,6 3,1 1,0 1,7 2,2 2,6 1,6 1,0 0,4 3,5 0,3 1,2 1,3 6,6 1,5
57,8 61,2 60,3 57,7 61,1 59,2 59,2 52,1 48,4 57,7 53,9 43,5 70,2 72,3 58,2 65,1 58,8 59,5
59,0 62,0 62,3 57,7 63,7 59,7 60,3 53,0 49,8 57,7 54,7 43,5 72,9 72,7 58,9 66,4 61,6 60,4
24,4 26,6 24,6 18,7 26,4 25,8 32,5 18,9 19,0 18,7 29,3 11,4 15,0 36,3 25,8 24,0 25,2 25,4
48,2 46,4 50,0 54,5 48,6 46,3 37,7 55,8 56,7 54,5 29,6 36,6 75,2 51,7 45,5 55,5 45,9 47,3
32,7 29,1 34,6 40,7 32,7 29,5 18,7 34,0 29,5 40,7 22,2 26,4 41,6 42,5 28,3 36,4 49,8 30,9
5,5 4,0 3,0 0,0 3,9 5,5 4,9 0,7 1,2 0,0 9,7 13,4 0,8 1,2 5,3 4,1 0,0 4,8
65,8 68,4 71,5 75,6 70,3 65,3 67,2 62,9 54,4 75,6 62,3 46,7 77,4 78,8 64,5 73,9 79,2 67,1
989 947 543 129 414 1 392 337 323 194 129 391 212 288 386 1 475 354 108 1 936
Prvention du paludisme Utilisation des moustiquaires chez les enfants de moins de cinq ans. Des questions concernant les pratiques de prvention du paludisme, comme lutilisation des moustiquaires imprgnes, ont t poses laide aussi bien du questionnaire mnage que du questionnaire individuel femme. Le tableau 9.14 indique que deux mnages sur cinq (40 %) possdent au moins une moustiquaire. Si la grande majorit (72 %) des mnages de la ville de Cotonou en possde au moins une, dans les autres dpartements cette proportion est infrieure la moiti et dans le dpartement de lAtacora, elle nest que de 24 %. Dans les autres villes et en milieu rural, respectivement 37 % et 35 % des mnages possdent au moins une moustiquaire. Le tableau 9.14 fournit galement des informations sur lutilisation des moustiquaires dans les mnages au cours de la nuit prcdant linterview. Dans les mnages abritant des enfants de moins de cinq ans, pour 34 % des cas, tous les enfants de moins de cinq ans ont dormi sous une moustiquaire la nuit prcdant linterview. Par contre, dans 62 % des cas, aucun des enfants de moins de cinq ans na dormi sous une moustiquaire.
Tableau 9.14 Possession et utilisation de moustiquaires Rpartition (en %) des mnages selon la prsence de moustiquaires dans le mnage, et parmi les mnages dans lesquels vivent des enfants de moins de cinq ans, rpartition (en %) selon lutilisation de moustiquaires par les enfants de moins de cinq ans dans la nuit prcdant lenqute, et selon certaines caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Parmi les mnages abritant des enfants de moins de 5 ans1 : Pourcentage Tous les Certains Aucun des de mnages enfants ont enfants ont enfants na avec mousti- Effectif de dormi sous dormi sous dormi sous quaire mnages moustiquaire moustiquaire moustiquaire2 Manquant 48,9 72,0 37,2 35,0 23,5 58,1 42,0 72,0 46,4 31,0 36,1 33,9 40,2 2 147 723 1 424 3 622 669 1 346 624 723 860 765 1 015 1 113 5 769 44,9 70,4 33,5 28,4 13,3 54,3 38,3 70,4 36,3 27,2 35,3 27,5 34,1 3,9 5,3 3,3 2,6 3,0 4,3 3,3 5,3 4,4 1,7 1,8 2,3 3,0 49,8 22,7 61,9 67,8 80,2 39,8 56,8 22,7 57,3 71,1 62,3 69,8 61,6 1,4 1,6 1,4 1,2 3,5 1,6 1,7 1,6 1,9 0,0 0,6 0,4 1,3
Caractristique socio-dmographique Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Ensemble
1 2
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Effectif de mnages 1 063 328 735 2 042 410 658 330 328 521 361 526 629 3 105
Concerne seulement les enfants qui ont dormi dans le mnage la nuit prcdant linterview Y compris les mnages qui nont pas de moustiquaire
Au niveau du questionnaire individuel femme, pour chaque enfant g de moins de cinq ans, on a demand la mre sil dort habituellement sous une moustiquaire, et, au cas chant, sil a dormi sous une moustiquaire la nuit prcdant lenqute. Dans lensemble, le rsultat est similaire celui obtenu au niveau du questionnaire mnage : un peu plus du tiers des enfants (34 %) dort habituellement sous une moustiquaire, et un peu moins du tiers des enfants (32 %) a dormi sous une moustiquaire la nuit prcdant lenqute. lexception de la ville de Cotonou (71 %), lutilisation des moustiquaires la nuit prcdant
lenqute est relativement faible dans tous les dpartements (variant de 15 % dans lAtacora 36 % dans lAtlantique). Lorsquon se limite la moustiquaires imprgne linsecticide, on constate que seulement 7 % des enfants ont dormi sous ce type de moustiquaire la nuit prcdant lenqute. Ce pourcentage varie de 22 % pour la ville de Cotonou moins de 10 % dans les autres dpartements.
Tableau 9.15 Pourcentage des enfants de moins de cinq ans qui dorment sous une moustiquaire Pourcentage des enfants de moins de cinq ans qui dorment habituellement sous une moustiquaire, de ceux qui ont dormi sous une moustiquaire la nuit prcdant lenqute, et de ceux qui ont dormi sous une moustiquaire imprgne dinsecticide la nuit prcdant lenqute, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Dort habituellement sous une moustiquaire 39,3 36,9 34,7 34,1 31,7 32,4 A dormi sous une moustiquaire la nuit passe1 37,9 35,5 32,7 31,5 29,0 28,9 Moustiquaire imprgne lachat 8,8 5,1 7,7 5,6 5,8 5,7 Moustiquaire imprgne aprs achat 2,3 2,4 4,8 3,7 4,0 4,1 A dormi sous une moustiquaire imprgne la nuit passe1 9,6 5,4 9,5 6,9 6,6 6,2
Caractristique socio-dmographique
ge de lenfant en mois <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Sexe de lenfant Masculin Fminin Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ensemble
1
Effectif denfants 535 529 932 916 897 889
34,0 34,7 46,5 76,2 34,4 28,6 16,6 56,4 38,2 76,2 34,8 27,4 33,5 29,7 28,2 45,1 65,6 34,3
31,7 32,3 42,9 71,4 31,3 26,8 15,3 52,9 36,0 71,4 30,8 25,8 32,3 27,7 26,7 40,6 60,6 32,0
6,0 6,7 11,4 15,6 9,6 4,0 5,2 9,6 4,2 15,6 6,7 6,7 5,0 4,8 3,5 10,3 23,6 6,4
3,6 3,9 6,4 10,1 4,9 2,5 1,7 6,2 2,6 10,1 3,7 3,4 2,7 4,0 2,0 5,8 15,0 3,8
7,0 7,8 13,5 21,6 10,2 4,4 5,2 12,7 4,5 21,6 7,2 7,7 5,2 5,6 4,1 11,1 28,5 7,4
2 352 2 346 1 513 437 1 076 3 185 650 914 477 437 841 550 756 987 3 444 880 374 4 698
Concerne seulement les enfants qui ont dormi dans le mnage la nuit prcdant linterview
Utilisation des moustiquaires chez les femmes enceintes. Au moment de lenqute, on a demand aux femmes si elles ont dormi sous une moustiquaire la nuit prcdant lenqute. Dans lensemble, le tiers des femmes (33 %) a dormi sous une moustiquaire la nuit prcdant lenqute. Au niveau des femmes enceintes, on observe le mme niveau dutilisation des moustiquaire (33 %). Toutefois, on note une faible utilisation des moustiquaires chez les femmes enceintes de 15-19 ans (20 % contre plus du tiers chez les femmes enceintes de 20-34 ans). Les taux dutilisation des moustiquaires les
plus levs sont observs dans la ville de Cotonou (63 %), suivie de lAtlantique (41 %) et du Borgou (39 %). Par contre, le dpartement de lAtacora dtient le taux dutilisation des moustiquaires le plus faible (20 %), suivi du Mono (23 %) et, enfin, de lOum et du Zou (29 % pour chacun deux).
Tableau 9.16 Pourcentage de femmes et de femmes enceintes qui dorment sous une moustiquaire Pourcentage de femmes et de femmes enceintes qui ont dormi sous une moustiquaire la nuit prcdant lenqute, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Caractristique socio-dmographique ge 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de rsidence Urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oueme Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ensemble Femmes ayant dormi sous une moustiquaire la nuit passe 25,3 34,0 36,8 39,9 33,8 30,4 34,2 40,0 58,6 29,4 28,7 17,9 49,5 35,3 58,6 40,5 22,0 30,1 25,7 28,0 36,7 52,4 33,3 Effectif de femmes 1 233 1 215 1 170 866 745 548 442 2 529 912 1 617 3 690 694 1 501 589 912 995 717 1 106 1 205 3 984 1 371 864 6 219 Femmes enceintes ayant dormi sous une moustiquaire la nuit passe 20,0 34,7 33,0 44,8 27,3 (34,7) * 39,0 63,4 26,8 30,5 19,7 52,4 40,5 63,4 37,8 22,7 28,7 28,8 30,2 38,4 52,3 33,2 Effectif de femmes enceintes 93 198 193 116 76 32 8 224 75 150 491 90 144 69 75 127 95 120 140 524 150 41 716
( ) Bas sur 25-49 cas non pondrs * Bas sur moins de 25 cas non pondrs
Utilisation des mdicaments antipaludens chez les femmes enceintes. Au moment de lenqute, on a demand aux femmes ayant eu au moins une naissance au cours des cinq dernires annes si elles ont utilis, lors de la grossesse de leur dernier enfant, des mdicaments pour prvenir le paludisme. Dans lensemble, les trois quarts (75 %) des femmes ont utilis la Nivaquine, et 6 % ont utilis le Fansidar. Enfin, prs de huit femmes sur dix ont utilis un mdicament antipaluden au cours de la grossesse de leur dernier enfant. Lutilisation dune prophylaxie antipaludenne est courante dans tous les dpartements avec des proportions qui varient de 89 % dans lAtlantique et 84 % dans le Zou 63 % dans le Borgou.
Tableau 9.17 Utilisation des mdicaments antipaludens pendant la grossesse Pourcentage de femmes ayant eu au moins une naissance au cours des 5 dernires annes qui ont utilis un mdicament antipaluden lors de la grossesse de leur dernier enfant, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Fansidar Sexe de lenfant Masculin Fminin ge de lenfant en mois <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Bougou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ensemble 6,0 6,4 6,6 8,6 5,2 4,9 7,5 5,9 4,2 1,2 5,5 7,2 1,2 1,5 1,9 1,2 2,1 0,4 9,5 18,4 6,6 5,9 3,6 6,2 Nivaquine (Chloroquine) 76,2 74,2 77,2 71,9 75,3 75,6 74,8 77,1 76,8 79,9 75,4 74,4 68,1 84,1 88,2 79,9 61,3 68,5 79,7 83,5 72,6 82,4 80,6 75,2 Fansidar ou Chloroquine 76,7 75,0 77,7 72,9 75,9 75,7 75,5 78,2 77,7 80,8 76,4 74,9 68,9 84,9 88,9 80,8 62,6 68,7 80,1 83,7 73,0 83,3 82,7 75,8 Effectif 1 758 1 766 555 556 968 751 422 272 1 173 351 822 2 351 481 703 352 351 624 416 573 727 2 546 688 290 3 524
9.3.3
Diarrhe
Tableau 9.18 Prvalence de la diarrhe Parmi les enfants de moins de cinq ans, pourcentage de ceux qui ont eu la diarrhe au cours des deux semaines ayant prcd lenqute, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Caractristique socio-dmographique Sexe de lenfant Masculin Fminin ge de lenfant en mois <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ncessaire pour se laver disponible dans le mnage Eau/robinet Savon, cendre ou autres dtergents Bassine Les trois lments Aucun Source deau potable Robinet Puits non protg Marigot Autre/Manquant Ensemble Diarrhe dans les deux semaines avant lenqute 13,2 13,6 6,9 21,3 20,9 13,5 9,6 8,4 11,3 10,1 11,8 14,4 17,7 11,0 11,9 10,1 21,1 13,0 9,8 9,1 14,2 12,5 8,6 Effectif 2 352 2 346 535 529 932 916 897 889 1 513 437 1 076 3 185 650 914 477 437 841 550 756 987 3 444 880 374
Les maladies diarrhiques, qui peuvent entraner notamment la dshydratation et la malnutrition, constituent une des principales causes de dcs des jeunes enfants. Les statistiques sanitaires publies en 2000 indiquaient que la diarrhe constituait, au Bnin, la quatrime cause de consultation des enfants gs de moins de cinq ans dans les formations sanitaires et la cinquime cause dhospitalisation. Pour lutter contre les effets de la dshydratation, le Bnin sest engag dans un programme de traitement de rhydratation par voie orale (TRO), en conseillant lutilisation soit dune solution prpare partir des sachets de sels de rhydratation par voie orale (SRO), soit par une augmentation des liquides accompagne dune alimentation continue chez les enfants qui souffrent de la diarrhe. 9.3.3.1 Prvalence de la diarrhe Au cours de cette enqute, on a demand aux mres denfants gs de moins de cinq ans si leurs enfants ont eu la diarrhe durant les deux dernires semaines et quel avait t le type de traitement et le mode dalimentation de lenfant au cours de lpisode diarrhique ; on a galement demand aux mres si elles connaissaient les sels de rhydratation orale. Les rsultats du tableau 9.18 indiquent que 13 % des enfants de moins de cinq ans ont t atteints de diarrhe durant les deux semaines prcdant lenqute. Cette prvalence est de deux fois infrieure son niveau en 1996 (26 % chez les enfants moins de trois ans). La frquence de la diarrhe est directement lie aux conditions dhygine, la qualit de leau consomme et surtout aux habitudes alimentaires auxquelles les enfants sont particulirement sensibles cause de leur tat immunitaire encore trs fragile. Ceci explique la frquence relativement plus leve de la diarrhe entre 6 et 23 mois (21 % pour les enfants de 6-23
6,1 1,8 15,2 2,8 13,4 10,0 15,9 13,7 18,8 13,4
52 58 96 38 4 586 1 858 1 966 618 255 4 698
mois contre 7 % chez les enfants de moins de 6 mois et 14 % chez ceux de 24-35 mois). Ces ges de forte prvalence sont aussi les ges auxquels les enfants commencent recevoir des aliments autres que le lait maternel et tre sevrs. Ils correspondent aussi aux ges auxquels les enfants commencent explorer leur environnement et sont, de ce fait, davantage exposs la contamination par des agents pathognes. Les donnes relatives lallaitement maternel (chapitre 10) ont montr qu partir de 6 mois, la quasi-totalit des enfants reoivent un complment alimentaire. Si la prvalence de la diarrhe a considrablement diminu dans les dpartements du centre et du Sud (variant de 9 % dans le Zou 13 % dans le Mono), elle demeure importante dans le nord du pays ou elle atteint 21 % dans le Borgou et 18 % dans lAtacora. Au niveau du milieu de rsidence, les variations de cette prvalence sont moins prononces avec 11 % en milieu urbain contre 14 % en milieu rural. Par rapport linstruction de la mre, on constate que les maladies diarrhiques sont plus frquentes chez les enfants dont la mre nest pas instruite ou na que le niveau dinstruction primaire (respectivement 14 % et 13 %) que chez ceux dont la mre a le niveau dinstruction secondaire ou plus (9 %). Par rapport au sexe de lenfant, les carts de prvalence sont quasi inexistants (13 % chez les garons contre 14 % chez les filles).
Tableau 9.19 Connaissance des sachets de SRO Pourcentage de mres ayant eu des naissances au cours des cinq annes ayant prcd lenqute qui connaissent les sachets de SRO pour le traitement de la diarrhe, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Caractristique socio-dmographique ge 15-19 20-24 25-29 30-34 35-49 Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ensemble Pourcentage de mres connaissant les sachets de SRO 52,0 70,7 75,8 77,5 71,0 81,9 91,9 77,6 67,9 58,7 87,3 82,8 91,9 56,9 55,7 84,0 81,4 66,4 86,0 94,4 72,5
Effectif 189 777 982 694 883 1 173 351 822 2 351 481 703 352 351 624 416 573 727 2 546 688 290 3 524
9.3.3.2 Traitement de la diarrhe
SRO = Sels de rhydratation par voie orale
Le tableau 9.19 prsente les proportions de mres qui connaissent les sachets de SRO et la rpartition des mres selon le type dalimentation quelles pensent quil faut donner aux enfants au cours des pisodes diarrhiques. On observe partir de ces rsultats que la majorit des mres (73 %) connaissent les sachets de SRO ; cependant ce niveau de connaissance est plus important en milieu urbain (82 %) quen milieu rural (68 %), chez les mres ayant, au moins, le niveau dinstruction secondaire (94 %) que chez celles ayant le niveau dinstruction primaire (86 %) et que chez celles nayant aucun niveau dinstruction (66 %). Au niveau dpartemental, les proportions les plus faibles sont observes dans les dpartements du Mono, du Borgou et de lAtacora (respectivement 56 %, 57 % et 59 %) alors que les plus fortes sont observes dans les dpartements du Zou, de lOum et de lAtlantique (respectivement 81 %, 84 % et 83 %), et surtout dans la ville de Cotonou (92 %).
Le tableau 9.20 prsente les types de soins reus par les enfants qui ont eu des pisodes diarrhiques pendant les deux semaines prcdant lenqute. Il ressort de ce tableau que lutilisation des SRO pour le traitement des maladies diarrhiques est encore faible car seulement 23 % des enfants ayant souffert de la diarrhe ont reu les sachets de SRO. On note, par ailleurs, que 12 % des enfants ont reu une solution maison recommande . Dans lensemble prs du tiers des enfants (32 %) a reu soit des sachets de SRO, soit une solution maison recommande . Lutilisation des sachets de SRO pour le traitement de la diarrhe est plus courante en milieu urbain (27 %) quen milieu rural (22 %). Au niveau dpartemental, le Zou est le dpartement dans lequel les SRO sont les plus utiliss avec une proportion de 37 % ; loppos, le Mono se place en dernire
Tableau 9.20 Traitement de la diarrhe Parmi les enfants de moins de cinq ans qui ont eu la diarrhe au cours des deux semaines ayant prcd lenqute, pourcentage de ceux qui ont t amens en consultation dans un tablissement sanitaire ou auprs du personnel de sant, pourcentage de ceux qui ont suivi une thrapie de rhydratation par voie orale (TRO), et pourcentage de ceux qui ont reu dautres traitements, selon les caractristiques socio-dmographiques, Bnin 2001 Thrapie de rhydratation orale (TRO) AugmenSRO, Pourtation de solution centage lapport maison, liquidien ou augamens SRO ou (y com- mentation dans un Caractristique centre de Sachets Solution solution pris lal- de lapport Glules socio-dmographique sant1 dSRO maison maison laitement) liquidien ou sirop ge de lenfant en mois <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Sexe de lenfant Masculin Fminin Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ensemble Autres traitements
Remde local/ Injection Perfusion autre
Manquant
Aucun
Effectif
9,8 28,9 25,6 27,3 13,8 21,7 25,1 22,0 27,3 26,2 27,6 22,2 28,2 25,7 25,3 26,2 30,3 6,0 13,9 23,7 22,8 26,3 25,0 23,5
8,0 27,8 26,7 24,2 12,4 26,4 22,7 23,9 27,1 23,8 28,2 21,9 23,3 24,0 24,2 23,8 22,1 10,8 20,9 36,9 21,6 25,5 41,7 23,3
2,6 14,2 13,4 12,7 11,0 9,2 13,7 10,3 12,5 11,9 12,7 11,7 9,6 10,7 9,7 11,9 19,7 3,6 8,5 10,5 11,1 13,6 19,7 11,9
8,0 38,5 36,4 33,8 21,2 31,5 33,8 30,2 34,1 28,6 36,0 31,1 27,3 30,8 32,5 28,6 37,7 13,3 29,4 44,8 29,5 35,3 58,1 31,9
48,9 44,7 55,9 44,7 36,6 52,5 48,9 47,6 52,3 38,1 57,3 46,7 38,7 31,7 26,7 38,1 50,6 47,0 54,9 69,8 46,8 51,0 61,0 48,2
48,9 60,3 69,1 60,2 46,6 63,5 63,5 58,3 63,1 47,6 68,5 60,0 54,7 47,1 46,7 47,6 66,1 50,6 65,9 77,7 58,2 66,9 79,9 60,9
13,1 23,5 27,0 37,3 30,1 31,9 28,2 28,9 37,5 33,3 39,0 25,3 25,0 29,6 26,7 33,3 30,6 37,3 22,2 26,4 26,3 32,4 49,9 28,6
0,0 3,9 5,4 4,3 5,2 5,2 3,4 5,6 3,7 0,0 5,0 4,9 7,3 6,2 11,1 0,0 4,4 3,6 1,6 2,6 4,9 2,3 6,7 4,6
0,0 0,0 0,9 1,0 0,0 0,0 0,6 0,3 0,6 0,0 0,8 0,4 0,0 0,8 1,4 0,0 0,6 0,0 0,0 1,3 0,4 1,1 0,0 0,5
36,2 22,8 28,7 28,0 34,0 35,5 30,9 28,1 28,7 33,3 27,1 29,8 31,4 36,0 38,1 33,3 19,6 25,3 46,2 28,9 31,1 26,2 15,9 29,5
0,0 0,8 0,0 0,0 1,1 1,2 0,3 0,6 0,0 0,0 0,0 0,6 1,6 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,4 0,9 0,0 0,4
24,0 17,6 11,1 15,9 15,6 14,7 13,9 16,0 13,9 21,4 11,3 15,4 18,6 18,0 15,3 21,4 16,0 18,1 5,4 10,5 15,3 15,3 9,0 15,0
37 113 195 124 86 75 311 319 171 44 127 459 115 101 56 44 178 72 74 90 487 110 32 630
Note : TRO inclut solution prpare partir des sels de rhydratation par voie orale (SRO), les solutions maison recommandes (SMR), ou augmentation des liquides. 1 Non compris les pharmacies, les boutiques et les gurisseurs traditionnels
position avec 11 %. Pour tous les autres dpartements, le niveau dutilisation se situe entre 21 % et 24 %. Le sexe de lenfant ninfluence pas lutilisation des SRO. Par ailleurs, les SRO sont plus frquemment utilises pour les enfants gs de 6 23 mois (27 %) que dans les autres tranches dges. Pour les bbs de moins de 6 mois, cette pratique est trs faible (8 %). Par ailleurs, on notera quen cas de diarrhe, seulement un enfant sur quatre (24 %) a t conduit en consultation dans un centre de sant. Ce pourcentage est relativement faible dans le dpartement du Mono (6 %) et de lOum (14 %). Les dpartements du nord, lAtacora et le Borgou, se caractrisent par les pourcentages les plus levs denfants ayant eu la diarrhe et ayant t amens en consultation dans un centre de sant (respectivement 28 % et 30 %). Pour le traitement des maladies diarrhiques, on recommande non seulement laugmentation des liquides pour compenser la dshydratation qui est une cause importante de mortalit, mais aussi une alimentation continue, ce qui nest pas toujours vident. Parmi les enfants qui ont eu la diarrhe au cours des deux semaines ayant prcd lenqute, seulement 48 % ont reu plus de liquides (y compris le lait maternel) que dhabitude. Dans lensemble, plus de six enfants sur dix (61 %) ayant souffert de la diarrhe ont reu soit des sachets de SRO, soit une solution maison recommande, soit plus de liquides que dhabitude. En dehors de ce type de thrapie de rhydratation orale, les enfants ont t traits laide de glules ou sirop (29 %), de remdes locaux (30 %), et, dans une trs faible proportion, laide dinjection (5 %) et de perfusion (1 %). Laugmentation de lapport liquidien, comme lindique le tableau 9.20, est moins courante dans le dpartement de lAtlantique (27 %), dans la ville de Cotonou (38 %) et dans lAtacora (39 %) que dans les autres dpartements, en particulier dans le dpartement du Zou (70 %). Lutilisation des glules ou sirop est assez importante dans tous les dpartements, variant dun minimum de 25 % dans le dpartement de lAtacora un maximum de 37 % dans le dpartement du Mono. Quant aux remdes locaux, leur utilisation est plus frquente dans lOum (46 %) que dans les autres dpartements, surtout dans le Borgou (20 %). Concernant lalimentation des enfants durant les pisodes diarrhiques, le tableau 9.21.1 indique que plus de trois enfants sur dix (31 %) ont reu moins de liquides ou nont pas reu de liquides du tout, et prs de deux enfants sur cinq (39 %) en ont reu plus. Pour 28 % des enfants, la quantit de liquides reue est reste inchange. Concernant la quantit de nourriture reue, on note que la moiti des enfants a reu moins que dhabitude ou na rien reu. Seulement 10 % des enfants ont vu leur ration alimentaire augmenter. Concernant lallaitement pendant la diarrhe, on note que 31 % des enfants ont t plus allaits que dhabitude et 40 % lont t comme dhabitude. Par contre, 27 % des enfants ayant eu la diarrhe ont t moins allaits que dhabitude ou nont pas t du tout allaits (tableau 9.21.2).
Tableau 9.21.1 Alimentation pendant la diarrhe Alimentation des enfants de moins de cinq ans qui ont eu la diarrhe au cours des deux semaines ayant prcd lenqute selon la quantit de liquides et daliments reus compare aux quantits reues habituellement, Bnin 2001 Alimentation des enfants pendant la diarrhe Quantit de liquides reus Comme dhabitude Plus que dhabitude Un peu moins Beaucoup moins Rien NSP/Manquant Total Quantit de nourriture reue Comme dhabitude Plus que dhabitude Un peu moins Beaucoup moins Rien Ne mange pas encore NSP/Manquant Total Effectif des enfants Pourcentage 28,1 39,3 21,3 5,7 4,1 1,5 100,0 33,5 10,2 32,4 9,5 7,6 6,2 0,6 100,0 630
Tableau 9.21.2 Allaitement pendant la diarrhe Allaitement des enfants de moins de cinq ans qui ont eu la diarrhe au cours des deux semaines ayant prcd lenqute selon la quantit de lait maternel offert compare aux quantits reues habituellement, Bnin 2001 Allaitement des enfants pendant la diarrhe Quantit de lait maternel reu Comme dhabitude Plus que dhabitude Un peu moins Beaucoup moins Rien NSP/Manquant Total Effectif des enfants allaits Pourcentage 39,6 30,7 18,1 6,6 1,8 3,2 100,0 343
Au cours des pisodes diarrhiques, il est recommand daugmenter les liquides sans diminuer la quantit daliments. Lorsquon examine les quantits des liquides et solides donns lenfant, on constate quelles taient insuffisantes pour assurer un traitement efficace de la diarrhe. En effet, les donnes du tableau 9.22 indiquent que seulement 35 % des enfants ont reu, au cours du dernier pisode, plus de liquides avec une alimentation continue. Cette forme de thrapie de rhydratation orale, fortement recommande pour le traitement de la diarrhe, est plus pratique dans les dpartements du Borgou et du Zou (41 % pour chacun deux), suivis des dpartements de lOum, du Mono et de lAtacora (respectivement 38 %, 33 % et 32 %), et, enfin, par la ville de Cotonou et le dpartement de lAtlantique (respectivement 29 % et 17 %).
Tableau 9.22 Alimentation continue pendant la diarrhe Alimentation des enfants de moins de cinq ans qui ont eu la diarrhe au cours des deux semaines ayant prcd lenqute selon que lenfant a reu plus de liquides avec une alimentation continue, Bnin 2001 Caractristique socio-dmographique ge de lenfant en mois <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Milieu de rsidence Ensemble urbain Cotonou Autres villes Rural Dpartement Atacora Ensemble Atlantique Atlantique Cotonou Borgou Mono Oum Zou Niveau dinstruction Aucun niveau Primaire Secondaire ou plus Ensemble
1
A pris plus de liquides 48,9 44,7 55,9 44,7 36,6 52,5 52,3 38,1 57,3 46,7 38,7 31,7 26,7 38,1 50,6 47,0 54,9 69,8 46,8 51,0 61,0 48,2
Alimentation continue1 58,7 71,0 73,1 79,4 83,2 86,9 81,9 88,1 79,7 74,0 79,9 75,4 65,5 88,1 79,5 77,1 76,5 64,5 75,6 77,3 81,0 76,1
Plus de liquides Effectif des enfants avec alimentation ayant souffert continue de la diarrhe 24,8 33,5 38,0 31,3 31,9 44,8 40,5 28,6 44,7 33,0 32,2 21,9 16,6 28,6 41,2 32,5 38,1 40,8 33,1 40,2 47,7 35,1 37 113 195 124 86 75 171 44 127 459 115 101 56 44 178 72 74 90 487 110 32 630
Alimentation continue signifie que lenfant a reu plus, la mme quantit, ou un peu moins de nourriture que dhabitude
9.4
TENDANCES DES INDICATEURS DE SANT MATERNELLE ET INFANTILE
Lors de lEDSB-I de 1996, les informations sur la sant maternelle et infantile ont concern uniquement les enfants de moins de trois ans. Pour comparer les indicateurs de lEDSB-I ceux de lEDSB-II 2001 qui concernent les enfants de moins cinq ans (comme prsents dans les tableaux prcdents), nous avons recalcul certains indicateurs de sant maternelle et infantile pour uniquement les enfants de moins de trois ans. Le tableau 9.23 fournit, partir de lEDSB-II de 2001, pour les enfants de moins de trois ans, les indicateurs de soins prnatals, dassistance laccouchement et de maladies des enfants. Comme on le constate, les niveaux des indicateurs pour les enfants de moins de trois ans sont lgrement diffrents de ceux pour les enfants de moins de cinq ans (voir tableaux prcdents). Si les soins prnatals et lassistance laccouchement sont meilleurs pour ceux de moins de trois ans, les maladies infantiles sont plus importantes pour ces groupes dges que pour ceux de moins de cinq ans. Par exemple, la prvalence de la diarrhe est de 16 % chez les enfants de moins de trois ans contre 13 % chez ceux de moins de cinq ans. Cest pour cette raison que la comparaison des deux enqutes doit tre base sur les mmes groupes dges, ici les moins de trois ans.
Tableau 9.23 Sant de la mre et de lenfant Suivi des grossesses, conditions daccouchement et maladies des enfants, chez les enfants de moins de trois ans, selon le milieu de rsidence et le dpartement, Bnin 2001 Milieu de rsidence Indicateurs Soins prnatals Mdecin Infirmire/Sage-femme Aide soignante Nombre de visites prnatales Une visite ou plus Deux visites ou plus Trois visites ou plus Vaccination antittanique Aucune dose Une dose Deux doses Trois doses Quatre doses ou plus Effectif des femmes ayant eu au moins une naissance au cours des trois dernires annes Lieu de laccouchement Secteur public de sant Secteur priv de sant la maison Assistance laccouchement Mdecin Infirmire/Sage-femme Aide soignante Effectif des enfants de moins de 3 ans Infections respiratoires aigus (IRA) Prvalence Enfants survivants de moins de 3 ans Traitement dans un service de sant Enfants ayant eu des IRA Fivre Prvalence Enfants survivants de moins de 3 ans Traitement dans un service de sant Enfants ayant eu de la fivre Diarrhe Prvalence Enfants survivants de moins de 3 ans Traitement Sachet de SRO Solution maison (sucre, sel, eau) SRO ou solution maison A pris plus de liquides SRO, solution maison, ou plus de liquides Traitement dans un service de sant Enfants ayant eu de la diarrhe Urbain 10,9 77,7 2,2 89,4 86,7 80,5 26,5 18,2 37,1 13,5 2,0 Rural 3,4 73,8 8,7 88,0 81,8 73,1 28,9 21,4 35,7 11,8 0,9 Dpartement Ensemble Atacora Atlantique Atlantique Cotonou Borgou 1,2 69,7 1,9 79,6 69,8 54,5 28,0 31,6 33,1 4,4 1,4 14,7 77,9 4,9 95,6 92,6 87,0 22,0 17,4 39,8 16,0 1,8 5,9 82,5 8,3 97,5 92,9 84,0 26,1 19,9 39,7 12,9 0,5 24,4 72,8 1,2 93,5 92,3 90,2 17,5 14,6 39,8 19,5 3,3 4,3 66,8 2,9 73,6 67,2 61,1 32,8 17,0 35,2 11,7 1,0
Mono 1,3 76,4 7,8 85,2 78,5 70,7 32,7 15,5 35,0 14,8 1,0
Oum 4,3 84,4 9,2 97,5 94,3 86,1 35,5 22,3 29,1 9,4 2,0
Zou 5,5 75,4 12,0 95,7 92,3 86,0 21,7 19,7 41,6 15,4 0,6
Ensemble 5,8 75,0 6,6 88,5 83,4 75,5 28,1 20,4 36,2 12,3 1,3
899 63,7 22,1 13,6 10,0 70,9 3,2 1 002 12,3 931 39,1 114 39,9 931 35,0 372 13,9 931 27,4 14,0 36,7 54,3 66,0 31,0 129
1 930 66,9 7,5 24,7 2,3 58,0 10,2 2 209 13,4 1981 33,5 266 49,6 1 981 32,4 983 17,2 1 981 23,9 12,0 33,0 47,9 61,9 23,6 340
398 51,9 6,7 40,5 1,7 46,0 1,3 442 11,2 407 44,8 45 57,8 407 32,3 235 22,0 407 25,0 9,3 28,1 38,5 55,2 30,2 89
544 64,5 29,0 5,7 10,6 76,3 6,5 622 12,4 571 49,5 71 39,5 571 37,1 226 13,1 571 26,4 10,9 34,4 30,7 49,0 32,1 75
286 68,1 21,3 9,1 5,7 73,4 10,2 333 14,8 301 40,9 44 45,3 301 28,2 136 15,1 301 24,9 8,6 33,6 22,8 46,1 29,8 45
259 60,4 37,8 1,8 16,4 79,6 2,2 289 9,7 270 64,0 26 33,1 270 50,6 89 10,9 270 28,6 14,3 35,7 42,9 53,6 35,7 29
511 52,6 5,3 41,0 3,2 49,2 3,8 572 12,6 513 30,8 65 52,8 513 33,4 271 24,6 513 22,2 20,6 38,8 51,4 67,0 30,1 126
333 59,1 4,2 35,7 4,0 52,5 6,9 365 14,9 336 24,1 50 43,3 336 23,1 146 14,6 336 14,0 3,5 15,8 50,9 56,1 8,7 49
442 80,2 13,1 6,7 5,1 74,7 14,0 508 14,1 466 28,6 66 42,8 466 33,7 199 12,8 466 22,6 10,6 33,1 54,3 66,3 17,3 60
602 80,1 9,1 9,6 2,7 65,7 13,2 702 13,4 619 32,9 83 45,0 619 35,3 279 11,3 619 37,3 11,9 45,8 76,3 83,1 23,7 70
2 830 65,9 12,1 21,2 4,7 62,0 8,0 3 211 13,0 2912 35,2 380 46,5 2 912 33,1 1 355 16,1 2 912 24,8 12,5 34,0 49,7 63,0 25,6 469
Note : Ce tableau rsume les indicateurs de sant chez les enfants de moins de trois ans. Les tableaux prcdents ont t produits pour les enfants de moins de cinq ans. Pour la dfinition des indicateurs, voir les tableaux prcdents.
Au graphique 9.7 figurent quelques indicateurs de sant maternelle et infantile chez les enfants de moins de trois ans selon les deux enqutes.
Graphique 9.7 Soins prnatals et conditions daccouchement pour les naissances des trois dernires annes EDSB-I 1996 et EDSB-II 2001
Pourcentage 100 80 80 64 60 87 78 64 75
40
20
0 1996 2001 Au moins une visite auprs du personnel de sant 1996 2001 Accouchement dans un tablissement de sant 1996 2001 Assistance laccouchement par un personnel de sant Bnin 2001
En ce qui concerne les soins prnatals, le pourcentage de femmes ayant eu au moins une consultation prnatale a augment en passant de 80 % en 1996 87 % en 2001. Concernant le nombre de doses de vaccin antittanique, son niveau na pratiquement pas chang. On note, par contre, une nette amlioration dans les conditions daccouchement. Si en 1996, pour moins des deux tiers (64 %) des naissances, les mres ont accouch dans un tablissement sanitaire, en 2001, cette proportion concerne plus des trois quarts des naissances (78 %). De mme, lassistance laccouchement par un personnel de sant (mdecin, infirmire ou sage-femme, ou aide soignante) a connu une nette amlioration durant la mme priode en passant de 64 % en 1996 76 % en 2001. On note galement une amlioration dans la vaccination des enfants avec une couverture totale qui passe de 56 % 59 %, et une proportion denfants de 12-23 mois nayant reu aucun vaccin qui passe de 14 % 7 %. Au graphique 9.8 figurent la prvalence des maladies (IRA, fivre et diarrhe) chez les enfants de moins de trois ans selon les deux enqutes. En ce qui concerne les maladies des enfants, on constate, entre 1996 et 2001, une nette rgression des infections respiratoires aigus (IRA) avec une prvalence chez les enfants de moins de trois ans qui passe de 16 % 13 %, mais surtout de la diarrhe avec une prvalence considrablement rduite (26 % contre 16 %). La prvalence de la fivre a galement connu une baisse (54 % contre 47 %). Cependant, les conditions de traitement des maladies ont peu chang. Le pourcentage denfants de moins de trois ans ayant souffert des IRA et qui ont t amens en consultation auprs dun personnel de sant nest pass que de 32 % 35 %, tandis que lutilisation des SRO pour traiter la diarrhe est passe de 26 % 25 %.
Graphique 9.8 Prvalence des IRA, de la fivre et de la diarrhe chez les enfants de moins de trois ans EDSB-I 1996 et EDSB-II 2001
Pourcentage 60 50 40 30 20 10 0 1996 IRA 2001 1996 2001 Fivre 1996 2001 Diarrhe Bnin 2001 16 26 16 54 47
13

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SANT DE LA MRE ET DE LENFANT

Rafatou Houndekon Gora Mboup

SOINS PRNATALS ET ACCOUCHEMENTS

Graphique 9.1 Soins prnatals et vaccination antittanique

Sant de la mre et de lenfant | 125

126 | Sant de la mre et de lenfant

6,7 49,3 29,2 11,4 2,0 1,4 100,0 3,9 1 173

1,2 69,2 21,9 5,7 0,3 1,8 100,0 3,4 351

9,1 40,8 32,3 13,9 2,8 1,2 100,0 4,3 822

10,8 30,6 35,4 19,6 3,0 0,7 100,0 5,0 2 351

9,4 36,8 33,4 16,9 2,7 0,9 100,0 4,6 3 524

Sant de la mre et de lenfant | 127

128 | Sant de la mre et de lenfant

Tension artrielle mesure

Sant de la mre et de lenfant | 129

130 | Sant de la mre et de lenfant

tablissement sanitaire Secteur Secteur public priv

10,2 65,3 74,4 53,2 64,8

0,6 10,2 15,3 15,0 11,2

87,8 23,9 9,3 26,5 22,7

1,1 0,6 0,8 0,0 0,8

0,4 0,0 0,1 5,3 0,5

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

332 941 2 172 79 5 305

Sant de la mre et de lenfant | 131

Graphique 9.2 Assistance laccouchement

132 | Sant de la mre et de lenfant

Sant de la mre et de lenfant | 133

134 | Sant de la mre et de lenfant

Sant de la mre et de lenfant | 135

VACCINATION DES ENFANTS

72,4 17,5 89,9

71,3 15,9 87,2 86,2

67,2 13,2 80,5 79,1

62,4 10,1 72,5 68,5

67,7 10,7 78,4 77,8

71,5 18,5 90,0 88,8

67,4 15,7 83,2 81,5

61,7 7,7 69,3 65,9

57,8 10,2 68,0 55,9

54,3 4,7 59,0 49,0

0,1 7,2 7,3 8,4

683 249 932 932

Vaccin avant lge de 12 mois3 89,2

136 | Sant de la mre et de lenfant

Graphique 9.3 Vaccination des enfants de 12-23 mois

Sant de la mre et de lenfant | 137

138 | Sant de la mre et de lenfant

Sant de la mre et de lenfant | 139

MALADIES DES ENFANTS

140 | Sant de la mre et de lenfant

Sant de la mre et de lenfant | 141

142 | Sant de la mre et de lenfant

Effectif 535 529 932 916 897 889

Flavoquine 1,8 0,3 1,2 1,2 2,5 2,5

Paractamol 33,5 43,4 46,9 50,8 51,4 50,1

Autres 25,4 36,7 31,8 30,7 24,6 34,4

Ne sait pas 3,7 4,0 5,8 5,1 5,1 3,4

Sant de la mre et de lenfant | 143

144 | Sant de la mre et de lenfant

Effectif denfants 535 529 932 916 897 889

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146 | Sant de la mre et de lenfant

Sant de la mre et de lenfant | 147