Professional Documents
Culture Documents
Espaa.
- Proceso de carcter deductivo mediante el cual - profesionales y especialistas, guiados por su experiencia y conocimientos - y basados en las categoras aceptadas por la Comunidad Cientfica (DSM-IV o CIE 10)
Una vez caracterizado SINDROMICAMENTE el Trastorno, se procede a realizar el estudio biomdico, que pretende:
- Determinar causas subyacentes del trastorno (cules conocemos?) - Ayudar a entender mejor las necesidades del nio
- Psiquiatra
- Adecuado a la Edad Cronolgica y Mental del paciente - Contener la Historia del Desarrollo del nio - Contener las evaluaciones previas - Evaluacin mdica que incluya estudios psiquitricos y biomdicos - Evaluacin Psicolgica de la: - Inteligencia - Habilidades Sociales
- Habilidades Comunicativas
- Habilidades Lingsticas - Competencias Adaptativas
Corta Edad del Nio (colaboracin para la evaluacin, sntomas tardos) Edad muy avanzada (proceso de instauracin del cuadro) Comorbilidad con otras Alteraciones (el cuadro de TEA debe superar las caractersticas asociadas a los trastornos especficos en cuanto a dificultades sociales, comunicativas, de comportamiento e intelectuales)
- Antecedentes Familiares
- Datos pre-peri-postnatales
- Historia Evolutiva de las alteraciones - Historia del Desarrollo
- Antecedentes de salud
- Aspectos psicosociales y dinmica familiar - Evaluaciones y tratamientos previos
Pruebas para evaluar la Historia Personal/Evolutiva a travs de la informacin proporcionada por los familiares o educadores ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised) Lord 1994. DISCO (Diagnostic Interview for Social and Comunication Disorder) Wing 2002
Pruebas para Codificar el Comportamiento presente en el Autismo ADOS-G (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic) Lord 2000. CARS (Childhood Autism Rating Scale) DiLalla y Rogers 1994 GARS (Gilliam Autism Rating Scale) Gilliam y Janes 1995
- Escalas Bayley del Desarrollo Infantil (1993) - PEP-R (Perfil Psicoeducativo Revisado) Schopler 1990 - Escalas McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad (1972) - K-ABC (Kaufman y Kaufman, 1983) - Inventario de Logros Preescolares (E. Doll)
- Rutter (1990), el 10% de los casos de autismo asociado a causas mdicas especficas - Gillberg y Colleman, la prevalencia de autismo asociado a condicin mdica puede ser superior al 30% - 2-4% de las personas con autismo tienen X Frgil
- Parmetros de crecimiento y permetro craneal - Examen de la piel - Examen corporal para detectar anomalas dismrficas
- Anlisis de sangre
- Estudios genticos - Estudios metablicos
- Datos Generales - Motivo de Consulta - Antecedentes (Historia de la alteracin), exploracin familiar, APF.
- Resultados valoraciones clnicas (psicolgicas, especficas de TGD, Intelectuales, Sociales, Emocionales, Conductuales, Adaptativas, etc)
- Planteamiento Diagnstico (basado en DSM-IV o CIE 10) - Diagnstico Diferencial - Recomendaciones a seguir (de tratamiento, sociales, institucionales, familiares, mdicas)
Test de CHAT
Escala de Autismo en los Nios Pequeos. (Checklist for Autism in Toddlers) Baron - Cohen, 1992
SECCIN A: PREGUNTAS A LOS PADRES 1. Disfruta su hijo cuando le mecen, le hacen el caballito, etc? 2. Se interesa por otros nios? 3. Le gusta subirse a los sitios, p. Ej. A las escaleras? 4. Disfruta jugando al cuc-tras y al escondite? 5. SIMULA alguna vez, p. Ej. Juega a hacerse el T con una tetera y una tacita de juguete, o simula otras cosas? 6. Usa el ndice para sealar con el fin de PEDIR algo? 7. Usa el ndice para sealar, con el fin de INTERES por algo? 8. Sabe jugar con jugueticos (p. Ej. Cochecitos o construcciones)y no solo llevrselos a la boca , manosearlos o tirarlos? 9. Alguna vez le MUESTRA los objetos?
Test de CHAT
SECCIN B: OBSERVACIONES DE LOS PEDIATRAS O VISITADORES MEDICOS a. Ha establecido el nio contacto ocular con usted durante la exploracin? b. Atraiga la atencin del nio , seale un objeto interesante de la habitacin y diga: !Mira! !Hay un (nombre de juguete)!. Mire la cara del nio.Mira el nio lo que usted seala?1 c. Atraiga la atencin del nio, dele una tetera y una taza de juguete y diga: Puedes servirme una taza de T? d. Simula que le sirve T, bebida , etc?2 e. Dgale al nio dnde est la luz?. SEALA con el ndice la luz?3 f. Sabe hacer una torre de cubos?. (Con cuantos?)(Cantidad de cubos que pone en la torre)
Diseada para evaluar Capacidades Funcionales en nios de 1 a 4 aos. Explora el grupo de habilidades que normalmente se alteran en los nios con Autismo en estas etapas. Arroja probabilidad de padecer un Autismo Tpico o Autismo de Kanner.
Conductas o Gestos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Contactos Oculares Miradas para interpretar Mirar a lo mismo que otros Miradas cmplices Gestos de sealar Gestos para compartir Respuestas a llamadas Oraciones espontneas Iniciativas de relacionarse Relaciones con iguales Juegos con sustitucin Respuestas curiosas a lo nuevo Respuestas de reciprocidad
4 Muy Frecuente
3 Frecuente
2 Escasa
1 Muy Escasa
0 Ausente
14
15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25 26
Estereotipos Rituales Rabietas ante situaciones nuevas Rechazo a las personas Oponerse a novedades Pedir llevando la mano, sin sealar Oraciones ecollicas Auto agresiones
27
Agresiones a otros
Totales
A (
) -- B (
) = _______
Para la calificacin: 1. Sumar las puntuaciones de los tems 1 al 18 (A) 2. Sumar las puntuaciones de los tems 19 al 27 (B) 3. Restar A B Cuanto ms baja sea la puntuacin global, ms probabilidades de que el cuadro sea un Autismo de Kanner.
Diseada para evaluar doce dimensiones caractersticas del Espectro Autista o de Trastornos Profundos del Desarrollo.
Utilidades Bsicas:
Establecer inicialmente, en el proceso de diagnstico, la severidad de los rasgos autistas que presenta la persona. Ayudar a formular estrategias de tratamiento de las dimensiones en funcin de las puntuaciones. Someter a prueba los cambios a medio y largo plazo que se producen por efecto del tratamiento
Trastornos del Desarrollo Social Trastornos de la Comunicacin y del Lenguaje Trastornos de la anticipacin y flexibilidad Trastornos de la simbolizacin
Cada categora cuenta con tres dimensiones. La suma de las puntuaciones obtenidas en cada dimensin proporciona una valoracin del nivel de trastorno para esa categora. La puntuacin global de la suma de las 4 categoras proporciona un valoracin de la severidad de los Rasgos del Espectro Autista que presenta la persona.
Dimensin
Puntuacin
Escala
Social
1. Trastorno de la relacin social 2. Trastorno de referencia conjunta 3. Trastorno intersubjetivo y mentalista
(1+2+3)
Comunicacin y lenguaje
4. Trastorno de las funciones comunicativas
Anticipacin y flexibilidad
7. Trastorno de la anticipacin 8. Trastorno de la flexibilidad 9. Trastorno del sentido de la actividad
(7+8+9)
Simbolizacin
10. Trastorno de la ficcin 11. Trastorno de la imitacin 12. Trastorno de la suspencin
(10+11+12) Total
Dimensin
1. Relaciones sociales Aislamiento completo. No apego a personas especificas. No relacin con adultos o iguales. Incapacidad de relacin. Vnculo con adultos. No relacin con iguales.
Puntuacin
Relaciones infrecuentes, inducidas, externas con iguales. Las relaciones ms como respuestas que a iniciativa propia.
Motivacin de relacin con iguales, pero falta de relaciones por dificultad para comprender sutilezas sociales y escasa empata. Conciencia de soledad.
No hay trastorno cualitativo de la relacin.
CARS
The Childhood Autism rating scale
Evala un total de 15 categoras en un rango de 7 posibles niveles de alteraciones para cada una de ellas. La suma de las puntuaciones obtenidas en cada categora arroja tres posibles calificaciones:
Categoras evaluadas
Relacin con la gente Imitacin Respuestas Emocionales
RELACIN CON LA GENTE 1. No hay evidencia de dificultad o anormalidad al relacionarse con la gente. 1.5 2. Relaciones anormales leves. 2.5 3. Relaciones anormales moderadas. 3.5 4. Relaciones severamente anormales.
IMITACIN 1. Imitacin apropiada. 1.5 2. Imitacin anormal leve 2.5 3. Imitacin anormal moderada 3.5 4. Imitacin anormal severa.
fin