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ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
1. DEFINICIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
2. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS
3. CARACTERISTICAS DE ANTISEPTICOS PARA PIEL Y MANOS
4. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LOS ANTISÉPTICOS
5. DEFINICION DE DESINFECION
6. CARACTERIZACIÓN DE LOS DESINFECTANTES
6.1 CARACTERÍSTICAS
6.2 MECANISMO DE ACCIÓN
6.3 CLASIFICACION DE LOS DESINFECTANTES
7. ALCOHOLES
7.1 MECANISMO DE ACCIÓN
7.2 EFECTOS ADVERSOS
7.3 INDICACIONES
8. ALDEHÍDOS
8.1 MECANISMO DE ACCIÓN
8.1.1 Formaldehídos
8.1.2 Paraformaldehído
8.1.3 Glutaraldehido
8.1.4 Glutaraldehído Fenolato.
8.1.5 Ortoftaldehído (OPA)
8.1.6 Glioxal
8.2 EFECTOS ADVEROS
9 YODO
9.1 MECANISMO DE ACCIÓN
9.2 PROPIEDADES DE LOS YODOFOROS
9.3 TOXICIDAD
9.4 PREPARACIONES DE YODO
10. PERÓXIDOS
10.1. PEROXIDO DE HIDROGENO
10.2. OZONO
10.3 ACIDO PERACETICO
10.3.1 PREPARACIONES
10.4 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
11 DERIVADO DEL CLORO
11.1 HIPOCLORITO
11.1.1 Mecanismo de Acción
11.1.2 Efectos Secundarios
11.2 CLORAMINA-T
12 BIGUANIDAS
12.1 CLORHEXIDINA
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12.2 BIGUANIDAS POLIMÉRICAS
13 ALOFENOLES
13.1 CLOROXILENOL
13.2. DIÓXIDO DE CLORO
14. DERIVADOS DE METALES PESADOS
15. FENOLES
15.1. HEXACLOROFENO
16. ÁCIDOS ORGÁNICOS
16.1 ÁCIDOS CARBOXÍLICOS
16.2 ÁCIDOS ACÉTICOS ALFA-HALOGENADOS
16.3 ACIDO SÓRBICO
17. ÁCIDOS MINERALES FUERTES
18. BASES FUERTES
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCIÓN
los objetivos y los campos de la desinfección para así hacer una diferenciación clara
de los antisépticos, estos objetivos y campos son:
• Daño celular
• Alteración de la permeabilidad de la membrana y la pared celular
• Alteración de las moléculas de las proteínas y ácidos nucleicos
nivel uso
Alto Matan a un gran número de endoesporas
bacterianas en severas condiciones de prueba,
pero el proceso puede requerir hasta 24 horas.
Se utilizan con mucha frecuencia para procesar
materiales médicos y quirúrgicos; en ausencia de
esporas bacterianas son rápidamente activos.
7. ALCOHOLES
Alcoholes n-primarios > alcoholes isoprimarios > alcoholes segundarios >alc terciarios
Los alcoholes son las ineficientes en esporas bactericidas. Su eficacia está basada en
la presencia de agua, ello se debe a que estos compuestos acuosos penetran mejor
en las células y bacterias permitiendo así daño a la membrana y rápida
desnaturalización de las proteínas, con la consiguiente interferencia con el
metabolismo y lisis celular Su acción es rápida, incluso desde los 15 segundos,
aunque no tiene efecto persistente. Sus efectos biológicos de daño microbiano
permanecen por varias horas.
Aplicado brevemente a la piel no causa daño, pero irrita si se deja mucho tiempo. En
superficies lesionadas empeora el daño y causa un coágulo bajo el cuál pueden crecer
bacterias, por lo que no se utiliza como antiséptico para heridas abiertas. Su utilización
puede provocar irritación y sequedad de la piel. Al volatilizarse puede causar irritación
de la mucosa nasal y lagrimal. La toxicidad del alcohol isopropílico es dos veces
superior a la del etanol. Se absorbe a través de la piel y no debe utilizarse en
superficies corporales muy extensas.
Los alcoholes son volátiles e inflamables, por lo que deben ser almacenados en
condiciones apropiadas. Así mismo, se deben dejar evapora completamente si se van
a usar en electrocirugía o cirugía con láser.
7.3 INDICACIONES
8. ALDEHÍDOS
El alto grado de reactividad de esta familia hace muy difícil la puesta en evidencia de
la causa determinante de la muerte de la célula. Su muy amplio espectro de actividad
microbicida (bactericida, esporicida, fungicida, virucida) es una consecuencia lógica de
su reactividad multi-localizada.
Los aldehídos reaccionan principalmente con los grupos amino de las proteínas de la
pared para dar, en un primer momento, metilolaminas. Esta es la reacción es
Las metilolaminas reaccionan a su vez con otros grupos amino de las proteínas de la
pared, esta vez de manera irreversible, para dar lugar a puentes metileno
intermoleculares estables, lo que desnaturaliza definitivamente las proteínas. De la
misma manera, los aldehídos reaccionan con los grupos amida de las proteínas para
dar en un primer momento, metilolamidas (reacción reversible), estas reaccionan a
continuación con otros grupos amina o amida formando puentes metileno estables
(reacción irreversible).
8.1.1 Formaldehídos
El formaldehído, además de tener una acción sobre los grupos amida y amina tratados
anteriormente, desnaturaliza numerosos enzimas que poseen funciones sulfidrilo,
dando lugar a tiometilenglicoles. El formaldehído puede también reaccionar con los
grupos carboxilos de los aminoácidos para dar lugar a monoesteres de metilglicol. Por
ultimo, pueden formarse, para valores de PH superiores a 9, puentes éter
intermoleculares, por dimerizacion de las metilolamidas y de metillolaminas. Una vez
que se ha franqueado la membrana desnaturalizada, el formaldehído penetra en el
interior de la célula y puede entonces reaccionar con los grupos aminados del ADN, lo
que puede dar lugar a efectos mutágenos.
Esta reactividad general elevada frente a todas las proteínas explica la perdida
importante de actividad del producto ciando el puesto en presencia de grandes
cantidades de suciedad orgánica de naturaleza proteica.
Ph= 3.0-10.0
Incompatibilidad: bases fuertes, H2O2 yodo, hierro, metales pesados
8.1.2 PARAFORMALDEHÍDO.
8.1.3 Glutaraldehido
Se utiliza para desinfectar termómetros clínicos rectales y orales ya que no afecta las
señales de graduación. Se emplea para la desinfección de equipos de anestesia,
cirugía y odontología, boquillas de caucho y plástico, catéteres y otros implementos de
uso hospitalario (Instrumentos dentales, espejos, fresas de punta de diamante;
Mecanismo de acción:
Su ph óptimo: 7.5-8.5
Incompatibilidad: aminas primarias, amoniaco
Mecanismo de acción:
PH óptimo: 7.9-8.2
Incompatibilidad: aminas primarias, amoniaco
Los compuestos de este grupo son sustancias muy irritantes que producen
alteraciones en el tracto respiratorio (irritación, catarro, obstrucción nasal, congestión,
neumonitis, asma ocupacional, tos), el tracto gastrointestinal (calambres abdominales,
diarrea sanguinolenta, náuseas y vómitos) en pacientes sometidos a endoscopia y
cuando no se enjuagan bien los instrumentos utilizados, además de desencadenar
conjuntivitis y alteraciones en la córnea. Se ha descrito también dermatitis por
contacto, coloración de la piel, alopecia en trabajadores y quemaduras químicas.
Inclusive se ha asociado a carcinogénesis.
9. YODO
El yodo es utilizado muy a menudo en forma de complejos yodados con una molécula
polimera portadora con el triple objetivo de:
Este acomplejamiento en agregados micelares permite una buena disolución del yodo
en el agua y tiene la ventaja de disminuir fuertemente su poder colorante y su olor, al
mismo tiempo que se aumenta la estabilidad de sus soluciones.
PH óptimo: 2.5-5.5
Incompatibilidad: proteínas, plata, alcalinos y reductores
Las propiedades antimicrobianas del yodo y de los yodoforos son las siguientes:
9.3 TOXICIDAD
10. PERÓXIDOS
Mecanismo de acción:
El peroxido de hidrogeno es mas activo sobre las bacterias Gram. Negativas que
sobre las Gram. Positivas y más activo, lo que es normal, sobre las bacterias
anaerobias, que están provistas de catalasa, que sobre las bacterias aerobias.
Algunos mohos, como por ejemplo los trichophyton, pobres en catalasa, son más
sensibles. Otros como la candida albicans, que posee una actividad catalasa mas
elevada, son más resistentes.
10.4. OZONO
Mecanismo de acción:
PH óptimo: 2.0-6.0
Incompatibilidad: materias orgánicas en cantidades importantes.
Desde hace unos años han aparecido en el mercado procesadores automáticos que
utilizan ácido peracético en formulaciones que contienen agentes anticorrosivos; el
Mecanismo de acción:
Ph óptimo: 2.5-4.0
Incompatibilidad: fenoles, aldehídos, cetonas, metales pesados.
10.3.1 PREPARACIONES
MECANISMO DE ACCION
11.1. HIPOCLORITO.
Los hipocloritos son los desinfectantes más utilizados de este grupo y están
disponibles comercialmente en forma líquida (hipoclorito sódico) o sólida (hipoclorito
cálcico, dicloroisocianurato sódico). El mecanismo de acción sobre los
Los hipocloritos son, además, baratos y de acción rápida. Sin embargo, se ha de tener
en cuenta que son desinfectantes que deterioran los metales, que se inactivan
fácilmente en presencia de materia orgánica, relativamente inestables y su eficacia se
ve afectada por el pH. Interaccionan con otras sustancias químicas: soluciones ácidas
y de amonio, con producción de vapores de cloro que son muy irritantes. No se deben
utilizar tampoco en combinación con formaldehído, ya que esta combinación es
altamente carcinógena. Se utiliza ampliamente como desinfectante de rutina de
pavimentos, lavabos, aseos y zonas de preparación de alimentos, así como en la
desinfección de los aparatos de diálisis y tratamiento de aguas. En brotes y epidemias
de Legionella spp.
Entre los halógenos, son el cloro, el hipoclorito y los productos inorgánicos que dan
lugar al cloro los que son eficaces. Su espectro de actividad es particularmente amplio.
Las bacterias en su forma vegetativa, los mohos, las algas y los protozoos son
rápidamente destruidos. La destrucción de las esporas de bacterias y de los virus es
más lenta.
• Provoca quemaduras
• La inhalación de los vapores del Hipoclorito de Sodio se deben evitar ya que
puede causar irritación de las vías respiratoria.
• El Hipoclorito de Sodio es un agente oxidante fuerte que produce quemaduras
cuando está en contacto con la piel o los ojos. Su ingestión puede producir
quemaduras de la boca, la garganta y el estómago
• Los síntomas de intoxicación con Hipoclorito de Sodio incluyen sensación de
ardor, tos, dolor de garganta, dificultad al respirar, náusea y vómito (3).
12. BIGUANIDAS
Las biguanidas son principios activos que poseen un amplio espectro de actividad
antibacteriana, pero su acción como fungicida y virucida es bastante limitada. Se
incluyen en este grupo la clorhexidina, alexidina y las biguanidas poliméricas.
12.1 CLORHEXIDINA
Las ventajas que justifican el empleo de la clorhexidina son la acción germicida rápida
y su duración prolongada, gracias a que ésta sustancia tiene gran adhesividad a la piel
y buen índice terapéutico. Su uso es seguro incluso en la piel de los recién nacidos y
la absorción a través de la piel es mínima.
Preparaciones
13. HALOFENOLES
Mecanismo de acción:
13.1. Cloroxilenol
Las formulaciones típicas del PCMX son soluciones jabonosas y mostraron ser menos
eficaces que la clorhexidina y los yodóforos para reducir la flora de la piel. La adición
de ácido etileno diaminotetraacético (EDTA) incrementa su actividad contra
Pseudomonas aeruginosa y otros patógenos.
Mecanismo de acción:
A priori los mecanismos de acción del CIO2 pueden ser multiplicados debido a su
fuerte poder oxidante no específico. La dificultad es llegar a precisar el efecto letal
primario.
PH óptimo: 6.0-10.0
Incompatibilidad: poco afectado por las materias orgánicas
Durante muchos años, los metales pesados (mercurio, plata, cobre y zinc) se han
utilizado como bactericidas, si bien algunos sólo tienen efecto bacteriostático, hoy en
día están siendo sustituidos por otros agentes químicos que tienen una acción más
completa frente a los microorganismos y que presentan menos toxicidad.
Los principales derivados son las sales de mercurio: timerosal y merbromin; las sales
de plata: nitrato de plata, sulfadiazina de plata; los compuestos de cobre y los
compuestos de zinc. El mecanismo de acción de estos compuestos consiste en
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precipitar las proteínas e inhibir los grupos sulfidrilos de las células de tejidos y
bacterias. La materia orgánica y el suero disminuyen la efectividad de los antisépticos
de este grupo.
Mecanismo de acción:
Los iones de algunos metales ejercen una acción toxica sobre los microorganismos.
Se les puede clasificar por orden de toxicidad decreciente:
Estos iones, que poseen una carga positiva, son absorbidos sobre la pared celular
cargada negativamente de las bacterias; después reaccionan con las funciones
sulfhídricos de los enzimas para dar sulfuros metálicos. Pueden también bloquear las
funciones carboxilo de las proteínas.
Las bacterias Gram. Negativas son las más sensibles a los iones metálicos. Se
observa una resistencia moderada por parte de las levaduras y muy elevada por parte
de los mohos.
Los metales pueden entrar en los compuestos organometalicos como los compuestos
tributilestaño y fenilmercurio, productos de desinfección muy eficaces pero muy tóxicos
y remanentes.
15. FENOLES
Los fenoles (fenol, cresol) son alcoholes aromáticos. Están compuestos de moléculas
que contienen un grupo hidroxilo–OH unido a un átomo de carbono de un anillo
bencénico.
La estructura que se encuentra en todos los fenoles es el fenol. Tiene carácter ácido y
forma sales metálicas. Se encuentra ampliamente distribuido en productos naturales
como los jabones. El fenol como tal ya no es utilizado como desinfectante debido a
sus efectos corrosivos sobre el tejido, su toxicidad en caso de absorción y a sus
efectos carcinógenos. Estas reacciones adversas son minimizadas al formar
derivados, en los cuales un grupo funcional al hidrogeno del anillo aromático. Los
agentes fenolicos comúnmente utilizados son o-fenilfenol,o-benzil-p-clorofenol y
derivados, algunos de ellos son los destilados de alquitrán mineral. La absorción e
irritación de la piel ocurre aun con estos derivados, por lo que es necesario un cuidado
apropiado cuando se utilizan. Con frecuencia se agregan detergentes a las
preparaciones para limpiar y remover material orgánico que puede disminuir la
actividad de un compuesto fenol.
Ventajas: bactericidas, no corrosivos para los metales, poco sensibles a las materias
orgánicas.
Mecanismo de acción:
PH optimo: < 7
Incompatibles: materias grasas, glicerina, glicoles
15.1. Hexaclorofeno
Este derivado fenólico, por su alto coeficiente de partición, penetra fácilmente a través
de las membranas celulares de las bacterias, y al combinarse con las proteínas
protoplasmáticas las desnaturaliza y precipita actuando como veneno protoplasmático
para ellas. El hexaclorofeno tiene actividad contra numerosas bacterias grampositivas,
incluido estafilococo dorado. Con su uso repetido, se logra actividad antimicrobiana
acumulativa, debido a la permanencia del fármaco en la piel. La limpieza posterior con
jabón o alcohol elimina estos residuos.
Precauciones:
Mecanismo de acción:
Como para los alcoholes, el poder microbicida de los ácidos alifáticos de cadena corta
es proporcional a la longitud de la cadena; el máximo de actividad se sitúa alrededor
de 10 a 12 átomos de carbono. Pero a partir de 6 carbonos, la insolubilidad en el agua
es un problema y se hace necesario el empleo de emulgentes en las formulaciones.
Los ácidos lineales no ramificados son los más eficaces.
Mecanismo de acción:
Estoa ácidos poseen un largo espectro de actividad sobre las bacterias y las
levaduras. Sus blancos son los grupos sulfhídrico de las enzimas y los procesos de
oxidorreducción. El acido bromacetico posee una activada mas importante que el
acido cloroacético
PH óptimo: 1.9-2.5
Incompatibilidad: muy poco afectados por las materias orgánicas
Mecanismo de acción:
Su acción depende del PH, únicamente su forma disociada es activa. Se utiliza sobre
todo como fungistáticos para la conservación de productos alimenticios, pero, en la
zona de PH óptimo posee un cierto poder bactericida, a dosis elevadas y con tiempos
de contacto prolongados.
PH: 4.5-6.0
Incompatibilidad: detergentes no iónicos; inestable a la luz
Mecanismo de acción:
Mecanismo de acción:
Las bases fuertes, KOH y NaOH a concentraciones del 2.0 por 100, potencian
fuertemente la destrucción térmica de las esporas bacterianas. Esta acción es incluso
reforzada por la adicción de algunos tenso-.activos suficientes estables en medio
fuertemente alcalina.
BIBLIOGRAFÍA