Octubre 2012

RIDET -

RED DE INFORMACIN DE DEMANDA DE TRATAMIENTO POR ABUSO O DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

La Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA) a travs del Observatorio Peruano de Drogas OPD, implement en el 2005 con apoyo de la Cooperacin Tcnica Belga un sistema de informacin que permite generar el Indicador de Demanda de Tratamiento por Abuso o Dependencia de Sustancias Psicoactivas, denominado RIDET. Este sistema de informacin actualmente administrado y en proceso de ampliacin por el OPD, proporciona valiosa informacin no solo para tomadores de decisiones de las instancias sanitarias del pas sino que tambin cumple con los objetivos de monitoreo y planificacin de los servicios, control epidemiolgico y contribuye la labor de investigadores interesados y poblacin en general con resultados que se encuentran accesibles mediante un aplicativo web de acceso pblico.

ESTADISTICAS
RESULTADOS 2008 2011
Durante los ltimos dos aos se registr un incremento importante de los centros de tratamiento que han reportado informacin sobre usuarios de drogas que demandan tratamiento a la RIDET pasando de 12 centros notificadores en el 2008 a 66 centros que notificaron en el periodo 2011. En cuanto al tipo de centros pertenecientes a la RIDET se cuenta con Centros de Atencin ambulatoria y de da para consumidores y dependientes de sustancias psicoactivas (CADES), servicios de atencin ambulatorio en Hospitales y otros establecimientos del sector salud, servicios de tratamiento en establecimientos penitenciarios, servicios de tratamiento en centros juveniles del poder judicial y en centros privados de tratamiento residencial (comunidades teraputicas). A partir del 2008, la intervencin del MINSA amplia su cobertura con la implementacin de servicios ambulatorios especializados a nivel nacional. En lo que se refiere a la implementacin del sistema RIDET en estos espacios de tratamiento, el Observatorio Peruano de Drogas dise una estrategia para incorporarlos de manera progresiva al sistema de notificacin capacitando al personal de los servicios y proporcionndoles accesos al modulo informtico de notificacin de casos. En el 2011 se alcanz una cobertura en 12 regiones del pas evidencindose que el incremento de centros de notificacin del RIDET se debe a la inclusin de 39 de estos centros de tratamiento especializados del MINSA, lo que representa ms de la mitad de centros de notificacin RIDET.

Nmero de centros que reportan a RIDET Centros Centro de atencin ambulatoria y de da (CADES) Centro de tratamiento en penales Centro especializado de tratamiento Comunidades teraputicas Hospitales con servicio de farmacodependencia Tratamiento en Centro Juvenil - MINJUS Total 2008 3 --7 2 -12 Ao de tratamiento 2009 4 7 9 5 3 -28 2010 4 7 18 6 3 -38 2011 4 11 39 6 2 4 66

Demanda de tratamiento por aos Ao de tratamiento

2008 Frecuencia % 38.6 2009 Frecuencia 292 % 27.1 2010 Frecuencia 244 % 20.2 2011 Frecuencia 289 % 12.7

Centro de atencin ambulatoria y de da (CADES) Centro de tratamiento en penales Centro especializado de tratamiento Comunidades teraputicas Hospitales con servicio de farmacodependen cia Tratamiento en Centro Juvenil MINJUS Total

348

--

--

142

13.2

137

11.3

353

15.5

-416

-46.2

232 235

21.5 21.8

507 186

41.9 15.4

1,149 241

50.4 10.6

137

15.2

178

16.5

136

11.2

151

6.6

-901

-100.0

-1,079

-100.0

-1,210

-100.0

97 2,280

4.3 100.0

El incremento tambin se ve reflejado en el nmero de pacientes atendidos el cual se increment de 901 pacientes en el 2008 a 2,280 pacientes en el 2011, en este ultimo ao la atencin en los centros especializados de tratamiento MINSA represent el 50.4% del total de notificaciones, casi 10% ms que en el ao 2010 y duplicando lo registrado en el ao 2009. En los CADES, Hospitales y comunidades teraputicas aunque el nmero de casos ha aumentado ligeramente, proporcionalmente hablando es bastante notoria la disminucin.

RIDET 2008 - 2011 2400 2200 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 70 60 N de centros 50 40 30 20 10 2008 2009 2010 2011 0

Total personas atendidas Total centros

DEMANDA DE TRATAMIENTO
Como ya se ha visto, durante el ltimo ao se ha dado un notorio incremento en el nmero de servicios que reportan informacin as como el nmero de casos reportados. Hay que mencionar adicionalmente que el incremento en el nmero de casos reportados pudo ser mayor, sin embargo, no se produjo debido principalmente al hecho que el promedio de notificaciones por servicio disminuy y en segundo lugar a que algunos servicios no han mantenido un registro continuo a lo largo de los 4 aos del anlisis, al punto que existen algunos servicios que no han realizado reportes en alguno de estos aos. La sustancia responsable del mayor nmero de demandas de tratamiento sigue siendo el alcohol casi diez veces mayor a las demandas por tabaco, en los ltimos 4 aos se ha observado un incremento porcentual significativo en esta demanda. En el ltimo ao se ha producido una desaceleracin de la demanda de tratamiento por problemas relacionados al consumo de alcohol, mantenindose por encima del 40%, esto podra entenderse por el incremento en la notificacin de los servicios ambulatorios del MINSA cuya oferta parece estar llegando de manera ms amplia a la poblacin llegando a captar un espectro ms amplio de problemas de abuso o dependencia que incluyen drogas ilegales.

N de personas

PRINCIPALES SUSTANCIAS REPORTADAS EN EL SISTEMA RIDET 2008 - 2011

42.2

Alcohol Marihuana
7.8 16.1 16.6 17.1 15.8 10.1 11.0 6.0 14.2 15.3 14.4 15.0

36.4

47.7

57.5

20.6

COCAINA PBC Nicotina Inhalantes PBC + Marihuana Cocana + Marihuana Otros

1.4 2.0 1.3 2.0 3.9 0.8 0.7 0.4 1.2 0.5 0.2 0.1 0.1 1.2 1.0 1.8 2.8

6.4 8.3

2011

2010

2009

2008

En cuanto a la demanda de tratamiento por drogas ilegales, la marihuana sigue siendo la droga responsable del mayor nmero de casos, aunque la brecha respecto a las otras dos ms importantes sustancias ilegales (clorhidrato de cocana y pasta bsica de cocana) se ha acortado, concretamente el clorhidrato de cocana ha invertido la tendencia presentada en los tres aos anteriores, de otro lado en cuanto a los inhalantes la tendencia a decrecer se ha mantenido. La proporcin de demandas de tratamiento por otras sustancias psicoactivas como drogas mdicas y drogas sintticas es bastante baja. Es importante sealar que en tanto el indicador de demanda de tratamiento es un indicador en construccin, la tendencia en los porcentajes no debe ser entendida como un dato de prevalencia sino que debe analizarse tambin en funcin del incremento de los reportes en los servicios ambulatorios que parece estar dirigiendo las proporciones.

PRINCIPALES SUSTANCIAS REPORTADAS EN EL SISTEMA RIDET 2008 - 2011

61.3 49.3 49.7 40.5

58.9 51.1 48.2

37.7

2008

2009 Legales

2010 Ilegales

2011

PORCENTAJE DE PERSONAS ATENDIDAS SEGN TIPO DE TRATAMIENTO RECOMENDADO

58.4 51.3 35.8 27.3 19.5 12.9 10.5 7.8 58.9

53.2

31.1

33.4

2008

2009 Ambulatorio

2010 Semi -residencial Residencial

2011

En cuanto a la valoracin clnica de recomendacin de tratamiento se observa un resultado inverso al presentado en el 2008 en que la recomendacin principal era el tratamiento residencial con un 53% versus el tratamiento ambulatorio con un 27%, a partir del 2009 ya se observa un resultado inverso que se hace ms visible en el ao 2011 en que la recomendacin de tratamiento ambulatorio alcanza el 58.9% versus un 33.4% de tratamiento residencial, estos resultados deben ser analizados de manera conjunta con los datos de tipo de centros incorporados al sistema RIDET y no a un cambio en la valoracin clnica propiamente dicha.

De igual forma podemos aplicar similar aproximacin al criterio diagnstico utilizado en los casos analizados en el sentido que guarda relacin con el tipo de centros incorporados al sistema RIDET, se puede en consecuencia observar que los diagnsticos de abuso o dependencia en el ltimo ao casi se encuentran a la par, lo cual viene a significar un abrupto cambio en comparacin con lo registrado en el 2008 donde mayoritariamente se aprecia el diagnstico de dependencia con un 89%.

PERFIL DEL PACIENTE

Entre los aos 2008 y 2011 mayoritariamente la demanda se presenta en varones con ms del 80%, hay que sealar que los servicios residenciales que reportan son mayoritariamente de varones y en cuanto a los servicios ambulatorios se reportan casos de ambos sexos. De otro lado uno de cada dos personas que presentan una demanda de tratamiento tiene una edad entre los 19 a 35 aos, no se ha presentado una variacin significativa por grupos de edad en el periodo de aos analizado. Uno de cada dos casos atendidos tiene un nivel de instruccin de educacin secundaria y son solteros. Hay que destacar que alrededor de la tercera parte de los casos han alcanzado un nivel de educacin superior. En cuanto a la composicin familiar en el periodo previo a la presentacin de la demanda, la cuarta parte manifest tener una convivencia con ambos padres. Finalmente, en cuanto a la situacin laboral, seis de cada 10 pacientes se encuentran desempleados o con un trabajo eventual.

NOTAS BREVES
NOTIFICACIN RIDET EN EL REGLAMENTO DE LA LEY N 29765
Un logro importante ha sido la incorporacin del instrumento de notificacin RIDET en el Reglamento de la Ley N 29765, que regula el establecimiento y ejercicio de los Centros de Atencin para Dependientes (Comunidades Teraputicas). La creacin de estos dispositivos legales prepara el camino para ampliar la cobertura del Sistema de informacin por lo que asumimos el compromiso de brindar la asesora tcnica y material para la implementacin del RIDET a todos los espacios donde se proporciona atencin profesionalizada a dependientes y abusadores de sustancias psicoactivas, el mail de contacto es jcruz@devida.gob.pe telfono 273 6656.

TALLER DE CAPACITACIN DEL SISTEMA DE RED DE INFORMACIN DE DEMANDA DE TRATAMIENTO POR ABUSO O DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN LIMA
Se realiz el Taller de Capacitacin del Sistema de Red de Informacin de Demanda de Tratamiento por Abuso o Dependencia de Sustancias Psicoactivas, con la participacin

de 32 profesionales (mdicos y psiclogos) provenientes de los servicios de adicciones y micro redes de la DISA Lima Ciudad, DISA Lima Este, DISA Lima Sur, DISA Lima - Provincias y DISA Callao. Finalmente, queremos destacar que el crecimiento del sistema de informacin RIDET, evidenciado en el periodo de anlisis que presentamos, se ha logrado gracias al compromiso de los profesionales que laboran en los servicios de tratamiento implementados por el MINSA y que en adelante, a medida de la ampliacin de la cobertura permitir contar con un indicador fortalecido y til para el diseo de las estrategias sanitarias para enfrentar este grave problema.