CAPITOLUL 11 PROBA MACHETELOR Aceast etap este necesar pentru a se putea stabili acurateea execuiei tehnice i existena stabilitii

statice i dinamice pe cmpul protetic al viitoarei PPA. Are dou etape: 1. controlul machetei pe model; 2. controlul n cavitatea bucal. Proba machetei este necesar i obligatorie la proteza acrilic (spre deosebire de proteza scheletat unde este necesar doar n cazul n care se restaureaz o edentaie frontal). 11. 1. CONTROLUL MACHETEI PE MODEL e !ace n absena pacientului" pentru a veri!ica corectitudinea reali#rii n laborator a machetelor" con!orm indicaiilor date prin abloane i prin !ia de laborator. 11. 1. 1. Controlul ocluzorului i al mod l lor $ oclu#orul s nu aib nici un !el de %oc n balama; $ contrapiulia s !ie !ixat" dac &'( au !ost stabilite numai prin intermediul abloanelor" deci nu exist contacte dento$dentare care pstrea# oclu#ia; $ planul median al celor dou modele s coincid cu planul median al oclu#orului; $ pe modele s !ie trasate urmtoarele linii de re!erin: linia median )dac este ca#ul*; linia caninilor )dac este ca#ul*; linia sursului )dac este ca#ul*; mi%locul crestelor. e scot machetele de pe modele i se repun abloanele pentru a veri!ica dac datele transmise prin abloane au !ost respectate. 11. 1. !. Controlul cor ctitudii r aliz"rii t #nic a mac# t lor (edicul controlea#: dac tehnicianul a respectat indicaiile privind modela%ul i culoarea dinilor )!orm" mrime" aspectul !eei oclu#ale" nuane coloristice*;

dac montarea dinilor este corect: dinii laterali pe mi%locul crestei i perpendicular pe direcia crestei alveolare; dinii !rontali n rapoarte corecte de oclu#ie cu anta+onitii.

$ dac arti!iciile de montare se ,asortea#- cu situaia clinic. .inii restani sunt n +eneral mi+rai" adesea ocupnd locul altor dini" micornd sau mrind #onele edentate naturale" ceea ce complic montarea dinilor arti!iciali" adesea !iind necesar s se monte#e nclecat" asimetric sau" dimpotriv" cu treme" diastem" etc. modelarea ba#ei i a +in+iei arti!iciale: aspect neted n re+iunile laterale; modela%ul papilei; modelarea ru+ilor palatine.

Ceara este bine s aib o culoare ct mai apropiat de culoarea natural a gingiei, pentru a crea pacientului o impresie favorabil i pentru a nu denatura unele observaii care se vor face la controlul intrabucal al machetelor. ac se consider c sunt necesare modificri ale machetelor, acestea vor

fi fcute nainte de venirea pacientului pentru a nu!i crea suspiciuni cu privire la corectitudinea tratamentului. 11. !. CONTROLUL INTRABUCAL AL MACHETELOR "ste bine s fie fcut n prezena tehnicianului i, dac este cazul, n prezena unei persoane din antura#ul pacientului, a crei prere este important pentru pacient. Controlul intrabucal al machetelor, avnd multiple obiective de atins, presupune mai multe etape care trebuie parcurse n mod obligatoriu. $entru a evita deformarea machetelor se vor lua unele precauii. %achetele aezate pe modele se rcesc cu un #et de ap. $acientul cltete gura cu ap rece. Controlul se va face minuios, dar la fiecare & minute machetele splate de saliv i repuse pe modele vor fi rcite din nou, iar pacientul se va clti din nou cu ap rece.

$acientul este instruit s nu fac micri brute i s urmreasc cu atenie indicaiile primite. (acheta se ndeprtea# cu +ri% de pe model i se introduce n cavitatea bucal n axul ei de inserie. o .ac n raport cu dinii restani macheta trdea# o inadaptare !la+rant / cu toate c pe model adaptarea este corect / nseamn c s$a produs o de!eciune important la amprentare sau la turnarea modelului i tratamentul trebuie luat de la nceput. o .ac nepotrivirea se re!er numai la an+renarea dinilor" se reia nre+istrarea &'(. o .ac exist o similitudine ntre adaptarea pe model i cea din cavitatea bucal se vor controla: $ stabilitatea machetei pe cmpul protetic; $ rapoartele oclu#ale )n &0" n propulsie i n micrile de lateralitate*; $ re!acerea aspectului !i#ionomic. 11. !. 1. Controlul $ta%ilit"&ii mac# t i $ veri!icarea basculrii transversale apsnd cu de+etele alternativ n dreapta i stn+a pe molari. Apariia unei deplasri denot !ie o lr+ime exa+erat a dinilor" !ie o montare n a!ara crestei" a dinilor laterali. $ bascularea sa+ital nu este concludent" deoarece la machet nu exist croete" iar poriunea supracin+ular a machetei este din cear i poate !i de!ormat prin aceast micare. $ stabilitatea prote#ei mai depinde i de modelarea versantelor externe ale machetei. 1aa lin+ual la mandibul trebuie s !ie concav" iar !aa vestibular convex. 11. !. !. ' ri(icar a ra)oart lor ocluzal .ac dinii au !ost corect montai oclu#ia se reali#ea# concomitent pe dinii arti!iciali i pe dinii naturali restani. e veri!ic punnd pacientul s nchid +ura pn la primul contact interdentar po#iionnd mandibula n &0. .ac nu s$a reali#at '( i au aprut contacte premature" acestea pot !i nlturate prin le!uirea sau remontarea dinilor arti!iciali.

e !ace apoi proba spatulei. .ac este po#itiv )&0 incorect nre+istrat*" se procedea# la o nou nre+istrare cu a%utorul unor !ii de cear plasate pe dinii machetei sau se reia de la abloane i se remontea# n oclu#or. 0ontrolul contactului interdentar n micrile !uncionale ale mandibulei se !ace punnd pacientul s duc mandibula n propulsie pn la po#iia cap la cap i apoi diri%ndu$l s reali#e#e contactul lateral canin$canin la dreapta i stn+a. e respect urmtoarele re+uli: n edentaiile terminale cnd avem ca anta+onist o prote# mobili#abil" la toate aceste micri trebuie s existe contacte multiple ntre dinii arti!iciali" dac montarea a !ost !cut pe articulator. .ac montarea a !ost !cut pe oclu#or se veri!ic dac '( coincide cu &0" echilibrarea !iind posibil numai n centric; n edentaiile latero$laterale )clasa a '''$a 2enned3* machetele trebuie s permit de#oclu#ia tuturor dinilor n propulsie i n micrile de lateralitate de partea nelucrtoare / ca la pacientul dentat / respectnd ast!el toate criteriile oclu#iei !uncionale; n edentaiile !rontale )clasa '4 2enned3* o n propulsie machetele trebuie s reali#e#e +hida%ul anterior" deci s asi+ure de#an+renarea dinilor laterali; o n lateralitate" dac exist canin natural de partea respectiv" trebuie s se reali#e#e protecia canin. .ac nu exist canin" atunci la dinii laterali trebuie s se !ac protecie de +rup. 11. !. *. R (ac r a a$) ctului (izionomic depinde de !orma" mrimea" culoarea i montarea dinilor arti!iciali" care trebuie s !ie ct mai apropiate de aspectul arcadei nainte de edentare i n concordan cu aspectul dinilor restani vecini i anta+oniti i cu de#ideratul !i#ionomic al pacientului. .inii arti!iciali trebuie s corespund !ormei !eei" s respecte linia sursului i s aib o vi#ibilitate armonioas n timpul vorbirii. 5n ca#ul lipsei spaiului necesar montrii dinilor )datorit mi+rrii dinilor vecini*" se poate corecta n prealabil acest lucru remodelnd coronar dinii nclinai" iar dac nu este posibil din diverse motive" se montea# dinii normal n #ona anterioar" iar n #onele laterale" care nu se vd n vorbire" se plasea# un dinte cu limea redus" corespun#tor spaiului rmas.

5n ca#ul existenei unei creste alveolare maxilare proeminente vestibular" reali#area unei +in+ii arti!iciale ar crea un aspect dis+raios. Acest lucru obli+ la montarea dinilor !rontali direct pe creast. &e!acerea aspectului !i#ionomic se poate obine uneori montnd dinii !rontali cu uoare anomalii de po#iie" imitnd ct mai mult naturalul. .ac proba machetei n cavitatea bucal a corespuns" medicul trasea# pe model limitele viitoarei prote#e. 6a maxilar placa acrilic poate !i extins sau rscroit. ac se apreciaz c "' este iminent, deci $$( va deveni ntr!un anumit

moment $' de tranziie, placa palatinal va fi e)tins n limitele viitoarei $'. 11. *. INDICA+II TRAN,MI,E LABORATORULUI PENTRU TRAN,-ORMAREA MACHETEI .N PROTE/0 11. *. 1. Indica&ii tran$mi$ )rin int rm diul mod lului 6a terminarea probei machetei" se transmit tehnicianului urmtoarele indicaii: !olierea torusului )dac nu a !ost !cut pn n acest moment* i7 sau a #onelor care trebuie despovrate. (edicul desenea# pe model ntinderea !olierii i +rosimea !olierii; tipul i modul de plasare al croetelor de srm" desennd pe dinii de +ips respectivi traiectul croetelor )dac acest lucru nu a !ost !cut de%a dup determinarea &'(*. 5n ale+erea po#iiei i !elului croetelor trebuie s se in seama de mai multe criterii: numrul minim de dini pe care se poate ancora !avorabil o PPA este de doi; condiia esenial la PP care are numai dou croete este ca linia care le unete )8linia croetelor-* s treac prin mi%locul ba#ei sau ct mai aproape de el; plasarea liniei croetelor la peri!eria PP are ca re#ultat bascularea; ori de cte ori este posibil se pot pune 9 sau chiar : croete; numrul croetelor nu trebuie s !ie nici exa+erat de mare" chiar dac condiiile o permit" pentru a nu crea di!iculti pacientului n manevrarea prote#ei la inserie i de#inserie;

retentivitile dinilor trebuie %udicios utili#ate pentru ca !ora de retenie a croetelor s asi+ure meninerea dar s nu !ie mai mare dect re#istena parodontal a dintelui stlp;

cnd exist poriuni de creast edentat retentive vestibular )creast !rontal sau tubero#itate care vor !i prinse sub aua prote#ei* n ale+erea croetelor trebuie s se in seama i de acest element anatomic care poate avea valoarea unui croet ri+id. 0roetul de srm trebuie !ie pe ct posibil pe o dia+onal cu acest element anatomic.

n re+iunea !rontal i pe premolari trebuie alese croete care s !ie ct mai puin vi#ibile n timpul !unciilor A.(.

11. *. 1. Indica&ii tran$mi$ )rin int rm diul (i i d la%orator (edicul trebuie s indice +rosimea srmei pentru !iecare croet. 6a acelai ca# se pot !olosi +rosimi di!erite de srm pe dini di!erii. Ale+erea +rosimii srmei se !ace n !uncie de: lun+imea croetului; valoarea implantrii dintelui stlp; mrimea retentivitii; vi#ibilitatea croetului; tipul de edentaie. acrilat termopolimeri#abil ro# sau transparent sau o combinaie a lor. 'deal ar !i s se alea+ culoarea acrilatului n concordan cu culoarea mucoasei bucale" cu a%utorul cheii de culori; E$t acrilat termopolimeri#abil n combinaie cu materiale re#iliente; acrilat termopolimeri#abil n combinaie cu !ibre de sticl sau plas metalic. r comanda%il ca 1n ac $t mom nt )aci ntul $" 1i d a acordul 1n $cri$ 4cluz5nd a$t( l )o$i%ilitat a unor liti6ii ) ntru d (initi2ar a )i $ i )rot tic 3 ult rioar .

(edicul trebuie s indice materialul din care se va reali#a ba#a prote#ei: