La amigdalitis o Anginas es una inflamacin aguda / crnica de la garganta, que se limita generalmente a las amgdalas, resultante de una infeccin

por virus o bacterias. La AMIGDALITIS VRICA suele tener un comienzo gradual con dolor de garganta, fiebre moderada (menor de 39C), tos y mocos. La garganta est roja y a veces pueden aparecer secreciones en su superficie.

La AMIGDALITIS BACTERIANA aparece de forma ms brusca, la afectacin general y el dolor de garganta son mayores y la fiebre suele ser ms elevada (incluso ms de 39C). Normalmente las amgdalas se cubren de placas blanquecinas ETIOLOGIA ***

Numerosos microorganismos (virus y bacterias) pueden causar amigdalitis: La bacteria Estreptococos pyogenes o estreptococo beta- hemoltico. Los adenovirus. El virus de la influenza. El virus Epstein-Barr. Los virus parainfluenza. Los enterovirus. El virus del herpes simple. Epidemiologa *** Globalmente, los virus causan aproximadamente 2 de cada 3 casos de amigdalitis. La edad de mxima incidencia de la amigdalitis de causa bacteriana (Streptococcus pyogenes) es de 3 a 15 aos. CUADRO CLINICO ****

SNTOMAS Aunque cada individuo puede experimentar los sntomas de una forma diferente, los ms habituales son: Irritacin severa y persistente de la Garganta, durante ms de 48 h. Dolor de garganta repentino. Dificultad al deglutir (DISFAGIA). Dolor de cabeza. Prdida del apetito Fiebre y escalofros. Malestar general. Ronquido.

 Sensibilidad y dolor de mandbula. Cambios y prdida de la voz. Amgdalas enrojecidas e inflamadas, cubiertas a veces con una membrana amarilla, gris o blanca. Ndulos linfticos inflamados y blandos en el cuello o en la zona de la mandbula.

Los sntomas adicionales de la amigdalitis en los nios, incluyen: Nuseas. Vmitos. Dolor abdominal PRUEBAS DE Diagnstico ***

Se realizara una Inspeccin de Boca y Garganta. Rinoscopia anterior. Permite valorar el aspecto de la mucosa y de las secreciones nasales: fluidez o espesor y color. Rinofibrolaringoscopia. Se realiza mediante un rinofibrolaringoscopio que se introduce por la nariz hasta llegar a la laringe, permitiendo valorar el grado de inflamacin, obstruccin y aspecto de las criptas amgdalas. Toma de exudados farngeos: Se puede solicitar un cultivo de la secrecin de las amgdalas, Mediante e cual es posible verificar la presencia de Estreptococos. Diagnstico ***

AMIGDALITIS AGUDA: Se realiza haciendo un examen de la boca del paciente. Unas amgdalas enrojecidas e inflamadas, as como una capa purulenta (manchas blancas) en su superficie, son indicios de una amigdalitis aguda purulenta. Cuando el mdico palpa el cuello, el paciente suele sentir dolor en la regin de los ganglios linfticos inflamados Amigdalitis crnica ** Se manifiesta por unas amgdalas con una superficie perforada. Al presionarlas puede salir pus o una masa grumosa (productos de la descomposicin de las clulas, el denominado detritus). TRATAMIENTO *** Depende de la evolucin, de los sntomas y de la etiologa de la inflamacin de las amgdalas.

AMIGDALITIS AGUDA: Uso de Antibiticos: Penicilina.

Medicamentos analgsicos y antipirticos. En caso de complicaciones o de amigdalitis recurrentes es efectiva la extraccin quirrgica de las amgdalas (operacin de las amgdalas o tonsilectoma).

AMIGDALITIS CRNICA: El tratamiento de mayor xito consiste en extraer definitivamente las amgdalas por medio de una tonsilectoma. TIPOS DE AMIGDALITIS **

Dependiendo de la zona farngea inflamada, Distinguimos: La amigdalitis eritematosa (tambin llamada amigdalitis roja catarral) es la ms frecuente; afecta generalmente a los nios menores de 10 aos. La garganta aparece muy roja y el volumen de las amgdalas aumenta.

Si no se trata con antibiticos, puede complicarse con una inflamacin grave de las grandes articulaciones y del corazn.

TRATAMIENTO: Se aconseja al paciente que coma ligeramente.

Se suele Administrar Penicilina durante 10 das, asociado con medicamentos contra el dolor, la inflamacin y la fiebre. Si las recadas se multiplican, se aconseja extirpar las amgdalas. La amigdalitis eritematopultcea O Blanca se caracteriza por tener las amgdalas recubiertas de una capa blanquecina, o gris amarillenta.

Tratamiento: Al igual que en la amigdalitis roja, se aconseja al paciente hacer reposo. El tratamiento, adems de los gargarismos , requiere la administracin de antibiticos. AMIGDALITIS ULCEROSA:

Debe su origen a la angina de Vincent debido al mal estado de los dientes. Se caracteriza por la multiplicacin, sobre la mucosa de la faringe, de dos bacterias que existen en estado normal: el bacilo fusiforme y una espiroqueta.

La angina de Ludwig se caracteriza por una importante deformacin del cuello, fiebre elevada y dolor intenso.

Tratamiento: Requiere la administracin de un antibitico, generalmente penicilina.

 OTITIS INFECCIOSAS ***

Inflamacin del odo en cualquiera de sus niveles, externo, medio, interno. pueden estar producidas por multitud de agentes bacterianos e incluso micticos o parasitarios (hemfilo, neumococo, bramanella, rinovirus, influenza, etc.) OTITIS MEDIA ***** Inflamacin del odo medio, cavidad que se encuentra delimitada por el tmpano , la trompa de Eustaquio (conducto que comunica el odo con la garganta) y el odo interno. Es mucho ms frecuente en los primeros tres aos de vida debido a que a esta edad la trompa de eustaquio es corta y horizontal y favorece el pasaje de grmenes de la garganta hacia el odo. Puede ser aguda (cada episodio dura menos de 15 das). Recurrente (la enfermedad reaparece a las pocas semanas de haber desaparecido). crnica (no existe desaparicin de los sntomas los cuales duran meses y se puede acompaar de secrecin constante de pus) CAUSAS ***

Infecciones del odo repetidas veces. Obstruccin infecciosa de la trompa de Eustaquio. Obstruccin mecnica de la trompa de Eustaquio (vegetaciones). Obstruccin alrgica de la trompa de Eustaquio EPIDEMIOLOGIA *** Esta vara acorde a la edad y la poblacin. Los nios menores de 7 aos en un 80% han tenido por lo menos un episodio de otitis media en la vida; un 50% han tenido dos o ms episodios. La incidencia es mayor en los primeros aos de vida, decreciendo despus de los siete aos. Signos y sntomas **** Disminucin de la audicin en el odo afectado, con sensacin de tenerlo "tapado". Al evolucionar la infeccin aparece la otalgia, el vrtigo, las nuseas , la fiebre y Supuracin. Diagnstico *** Depende bsicamente de la inspeccin de la membrana timpnica.

Al principio de la enfermedad el tmpano suele estar retrado, con alteracin del reflejo a la luz. A medida que la supuracin se acumula en el odo medio el tmpano se abomba pudindose perforar permitiendo el paso de la secrecin purulenta (otorrea) TRATAMIENTO ***

La accin inmediata es el alivio del dolor y la mediata el manejo de la infeccin. Se utiliza el IBUPROFENO, que no slo es analgsico, sino tambin desinflamatorio o el ACETAMINOFN, Este ltimo para facilitar el drenaje tubarico de las secreciones. Si hay una infeccin mantenida se trata con AMOXICILINA 1 mes o ms tiempo. Cefalosporinas. El CEFACLOR tiene una potente accin bactericida. Para el tratamiento de la otitis media se sugiere la dosis de 250 mg cada 8 horas durante 7 das. CEFIXIME ( ORAL) eficaz contra los grmenes ms comunes incluyendo el Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes y Moraxella catarrhalis. La dosis indicada es la de 400 mg una vez al da durante 7 das. La AZITROMICINA es un nuevo macrlido para la administracin oral que ha demostrado un mayor cubrimiento de patgenos gram-negativos, grampositivos e intracelulares .Se debe administrar en dosis nica diaria de 500 mg durante tres das CIPROFLOXACINA. 250 mg por va oral cada 12 horas durante 7 das. TRIMETROPIM-SULFAMETOXAZOL.

Tabletas : Trimetropin: 80 mg Sulfametaxazol: 400 mg Recomendado una cada 12 horas durante 10 das. COMPLICACIONES *** Se puede llegar a una sordera irreversible. La mastoiditis es una infeccin sea, que puede complicar una otitis media infectada sin control adecuado. Otras complicaciones ms raras son el colesteatoma y el absceso epidural Medidas preventivas ***

Secar bien los odos tras ducharse o nadar. Evitar el uso de bastoncillos de limpieza, pues favorecen a dicha aparicin.