Estudio de Riesgo Dic 12 05

INFORME DEL ESTUDIO DE RIESGO PARA LA SALUD HUMANA
COMPLEJO METALRGICO DE LA OROYA
Preparadopor

7900SE28thStreet Suite300 MercerIsland,WA98040USA www.integralcorp.com
Preparadopara
DoeRunPer
VictorAndresBelaunde147 TorreReal3,Piso9,SanIsidro Lima,Per
2dediciembrede2005
CONTENIDO
LISTADEAPNDICES ..................................................................................................................v FIGURAS...........................................................................................................................................vi TABLAS.............................................................................................................................................. x ACRNIMOSYABREVIATURAS...........................................................................................xiv GLOSARIODETRMINOS..................................................................................................... xvii RESUMENEJECUTIVO................................................................................................................ xx 1INTRODUCCIN ........................................................................................................................1 2CARACTERIZACINDELREADEESTUDIO .................................................................5 2.1DESCRIPCINDELCOMPLEJOYSUSOPERACIONES .........................................5 2.2AGENTESQUMICOSLIBERADOSPORELCOMPLEJO ........................................7 2.3DESCRIPCINDELAPOBLACINDEESTUDIO ...................................................8 2.4VIASDEEXPOSICIN ....................................................................................................9 2.5ESTUDIOSDERIESGOANTERIORES .......................................................................11 3EVALUACINDELAINFORMACIN ..............................................................................14 3.1RESUMENDELAINFORMACINEXISTENTE .....................................................14 3.1.1InformacinsobreMonitoreodelAire ............................................................14 3.1.2InformacinsobreSueloSuperficial ................................................................18 3.1.3InformacinsobrePolvo....................................................................................19 3.1.4Informacinsobreaguapotable .......................................................................20 3.1.5InformacinsobrePlomoenSangre ................................................................20 3.2ACTIVIDADESRECIENTESDERECOLECCINDEINFORMACIN...............22 3.2.1EstudiosAmbientalesenCampo......................................................................22 3.2.2EstudiodeDietaDuplicada ..............................................................................24 3.3ACTIVIDADESCONMODELOSDEDISPERSIN..................................................27 3.4AGENTESQUMICOSEVALUADOS .........................................................................30 3.4.1AgentesQumicosenelAire.............................................................................31 3.4.2AgentesQumicosenelSueloSuperficial.......................................................32 3.4.3AgentesQumicosenelPolvoenExteriores ..................................................32 3.4.4AgentesQumicosenelPolvoenInteriores ...................................................33 3.4.5AgentesQumicosenelAgua...........................................................................34 4EVALUACINDELAEXPOSICIN....................................................................................35 4.1MTODOSPARALAEVALUACINDELAEXPOSICIN..................................35 4.1.1RutasdeExposicin............................................................................................35 4.1.2ConcentracionesenlosPuntosdeExposicin................................................36 4.1.3EstimacindeDosiseIngesta ...........................................................................37 4.2EVALUACINDELAEXPOSICINALDIXIDODEAZUFREYAL MATERIALPARTICULADO ..............................................................................................38
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4.2.1SeleccindeInformacinparasuUsoenelEstudiodeRiesgo ...................38 4.2.2ResumendelosResultadosdelMonitoreo .....................................................39 4.3EVALUACINDELAEXPOSICINALPLOMO ...................................................41 4.3.1ModelosdeExposicinparaNios..................................................................42 4.3.2ModelodeExposicinalPlomoenAdultos ...................................................51 4.4EVALUACINDELAEXPOSICINAOTROSMETALESAPARTEDEL PLOMO. ..................................................................................................................................57 4.4.1SupuestossobreExposicinparatodaslasRutas..........................................58 4.4.2IngestadeSueloyPolvo ....................................................................................60 4.4.3IngresosporInhalacin......................................................................................63 5EVALUACINTOXICOLGICA..........................................................................................67 5.1BREVEDESCRIPCINDELPROCESODEEVALUACINTOXICOLGICA...67 5.2 EFECTOSENLASALUDDELDIXIDODEAZUFREYELMATERIAL PARTICULADO ....................................................................................................................69 5.2.1EfectosdelDixidodeAzufreyelcidoSulfricoenlaSalud..................70 5.2.2CriteriosSanitariosparaelDixidodeAzufre...............................................73 5.2.3EfectosdelMaterialParticuladoenlaSaludyCriterios ...............................76 5.3PLOMO .............................................................................................................................78 5.3.1ToxicocinticadelPlomo ...................................................................................80 5.3.2EfectosdelPlomoenlaSalud ...........................................................................82 5.3.3CarcinogenicidaddelPlomo .............................................................................84 5.4ARSNICO .......................................................................................................................84 5.4.1ToxicocinticadelArsnico ...............................................................................85 5.4.2EfectosdelArsnicoenlaSalud .......................................................................86 5.4.3CarcinogenicidaddelArsnico.........................................................................88 5.5CADMIO...........................................................................................................................90 5.5.1ToxicocinticadelCadmio.................................................................................91 5.5.2EfectosdelCadmioenlaSalud.........................................................................91 5.5.3CarcinogenicidaddelCadmio ..........................................................................94 5.6ANTIMONIO ...................................................................................................................95 5.6.1ToxicocinticadelAntimonio ...........................................................................95 5.6.2EfectosdelAntimonioenlaSalud ...................................................................95 5.6.3CarcinogenicidaddelAntimonio .....................................................................98 5.7TALIO................................................................................................................................98 5.7.1ToxicocinticadelTalio......................................................................................99 5.7.2EfectosdelTalioenlaSalud..............................................................................99 5.7.3CarcinogenicidaddelTalio..............................................................................100 5.8EFECTOSDELASMEZCLASENLASALUD .........................................................101 6CARACTERIZACINDERIESGOS ...................................................................................102 6.1RIESGOSDELDIXIDODEAZUFREYELMATERIALPARTICULADOPARA LASALUD............................................................................................................................102 6.1.1CaracterizacindeRiesgosdelDixidodeAzufre......................................103 6.1.2CaracterizacindeRiesgosdelMaterialParticulado ..................................112 6.2RIESGOSDELPLOMOPARALASALUD...............................................................114
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6.2.1InfluenciadelaAltitudylaAnemiaenlosNivelesdePlomoenSangre 114 6.2.2RiesgosdelPlomoparalaSaluddelosNios..............................................115 6.2.3RiesgosdelPlomoparaAdultos.....................................................................117 6.3RIESGOSPARAOTROSMETALESAPARTEDELPLOMO.................................118 6.3.1CaracterizacindelosRiesgosdeCncerporExposicionesaArsnicoy Cadmio119 6.3.2CaracterizacindelosRiesgosNoCancergenosparalasExposicionesa Arsnico,Cadmio,AntimonioyTalio ....................................................................122 6.4EVALUACINDERIESGOSDEEXPOSICIONESAMLTIPLESAGENTES QUMICOS ...........................................................................................................................126 6.4.1EfectosenlosPulmones...................................................................................127 6.4.2EfectosNeurolgicos ........................................................................................127 6.4.3Anemia ...............................................................................................................128 6.4.4EfectosenlosHuesos .......................................................................................128 6.5EVALUACINDELOSMRGENESDEERROR ..................................................129 6.5.1AlcancesdelEstudiodeRiesgo ......................................................................129 6.5.2ConfianzaenelEstudiodeRiesgo .................................................................130 7.0CONCLUSIONESYRECOMENDACIONES..................................................................131 7.1OPERACIONESENLAPLANTA ..............................................................................132 7.2EVALUACINDELAEXPOSICINYMONITOREOAMBIENTAL ................133 7.2.1MonitoreodelAire ...........................................................................................133 7.2.2ModelodeDispersin ......................................................................................134 7.2.3MonitoreodeMetalesenlasPrecipitacionesdePolvoyenelPolvoen Exteriores ....................................................................................................................135 7.3INTERVENCIONESENLACOMUNIDAD .............................................................135 7.4ESTUDIOSDIETARIOSEINTERVENCIONESENLADIETA.............................138 8REFERENCIAS........................................................................................................................... 141
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LISTA DE APNDICES
ApndiceA. InformacindeDoeRunPer(informacinsobremonitoreodeaire utilizadaenelEstudiosdeRiesgoparalaSaludHumana) ApndiceB. InformacinIntegral(polvoenexteriores,polvoeninteriores,sueloyagua domesticaconinformesdevalidacindeinformacinyclculosdeconcentracinde puntosdeexposicin) ApndiceC. InformeIINEvaluacindelaIngestadePlomo,Calcio,HierroyZincen MadresyNiosenLaOroyaAntigua ApndiceD. McVehilMonnett&Associates,Inc.ModeladodeDispersindelaCalidad delAireparaelEstudiodeRiesgodelaSaludHumana,ComplejoMetalrgicodeLa Oroya. ApndiceE. EvaluacindelaInformacinsobrePlomoenSangre(informacinsobre plomoensangreusadaenmodelosdeniosyplomo,Archivosdeentrada/salidadeISEy ALM)
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FIGURAS
FiguraES1.RutasdeExposicinparaEmisionesdelComplejo Figura ES2. Comparacin de las Concentraciones de Plomo en Muestras de Suelo y Polvo recolectadas en La Oroya Antigua durante los Muestreos de Marzo/Abril y Junio2005 Figura ES3. Comparacin de las Concentraciones de Arsnico en Muestras de Suelo y Polvo recolectadas en La Oroya Antigua durante los Muestreos de Marzo/AbrilyJunio2005 FiguraES4.ComparacindelasConcentracionesdeCadmioenMuestrasdeSueloyPolvo recolectadas en La Oroya Antigua durante los Muestreos de Marzo/Abril y Junio2005 Figura ES5. Concentracin Promedio Anual y Concentracin Segunda Mxima de 24 HorasdeDixidodeAzufreparalosAos2004,2007y2011Comparadascon lasNormasPeruanasdeCalidaddelAireylosObjetivosdelPAMA Figura ES6.Pronsticos de Niveles Medios de Plomo en Sangre en Nios y Adultos para losAos2004,2007,y2011 Figura ES7. Contribucin de Diferentes Fuentes de Plomo al Modelo de Plomo en Sangre enNiosparaelAo2004 Figura ES8. Riesgos Presentes y Futuros de Cncer por Ingestin de Suelo y Polvo con ArsnicoparaExposicionesPromedioyMxima Figura ES9. Riesgos Presentes y Futuros de Cncer por Inhalacin de Cadmio en el Aire paraExposicionesPromedioyMxima Figura ES10. Cocientes de Riesgos (CR) No Cancergenos Presentes y Futuros para la Ingestin de Arsnico en el Suelo y el Polvo para Exposiciones Promedio y Mxima Figura ES11. Cocientes de Riesgos (CR) No Cancergenos Presentes y Futuros para la InhalacindeCadmioenelAireparaExposicionesPromedioyMxima Figura 21. Rutas de Exposicin para Emisiones del Complejo (Fuentes de Exposicin a Emisiones) Figura22.RutasdeExposicinparaelPlomo(FuentesdeExposicinaPlomo) Figura 31. Lugares de Recoleccin de Muestras de Polvo, Suelo y Agua La Oroya Antigua
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Figura32.LugaresdeRecoleccindeMuestrasdePolvo,SueloyAguaLaOroyaNueva Figura33.LugaresdeRecoleccindeMuestrasdePolvo,SueloyAguaMarcavalle Figura34.LugaresdeRecoleccindeMuestrasdePolvo,SueloyAguaChucchis Figura35.PlomoenSueloenExterioresenLaOroyaAntigua Figura36.PlomoenPolvoenExterioresLaOroyaAntigua Figura37.PlomoenPolvoenInterioresenLaOroyaAntigua Figura38.ArsnicoenSueloenExterioresenLaOroyaAntigua Figura39.CadmioenenSueloenExterioresenLaOroyaAntigua Figura310.ArsnicoenPolvoenExterioresenLaOroyaAntigua Figura311.CadmioenPolvoenExterioresenLaOroyaAntigua Figura312.ArsnicoenPolvoenInterioresenLaOroyaAntigua Figura313.CadmioenPolvoenInterioresenLaOroyaAntigua Figura41.MapadeVecindaddelasComunidadesyEstacionesdeMonitoreo Figura 42. Concentracin Horaria Promedio de Dixido de Azufre por Mes, Monitor Sindicato Figura 43. Concentracin Horaria Promedio de Dixido de Azufre por Mes, Monitor HotelInca Figura 44. Concentracin Horaria Promedio de Dixido de Azufre por Mes, Monitor Cushurupampa Figura51.NivelesHistricosdePlomoenSangrePreocupantesSeleccionadosporelCDC Figura 52. Efectos en la Salud Asociados con Diferentes Niveles de Plomo en Sangre [ConcentracindePlomoenSangre] Figura 61. Nmero de Das por Mes en 2004 con Concentraciones de Dixido de Azufre Mayores que la Norma Nacional Peruana de 24 Horas para Calidad de Aire Ambiental Figura 62. Concentraciones Diarias Promedio de Dixido de Azufre en el Aire en el 2004 enelMonitorSindicatoversuslaNormade24HorasparaCalidaddelAire Figura 63. Concentraciones Diarias Promedio de Dixido de Azufre en el Aire en el 2004 enelMonitorHotelIncaversuslaNormade24HorasparaCalidaddelAire Figura 64. Concentraciones Diarias Promedio de Dixido de Azufre en el Aire en el 2004 en el Monitor Cushurupampa versus la Norma de 24 Horas para Calidad del Aire Figura 65. Nmero de Horas por Da en el 2004 en las que las Concentraciones Horarias deDixido deAzufreenelMonitorSindicatoSuperaronel LmiteparaEfectos RespiratoriosLeves,ReversiblesenIndividuosSensibles(AEGL1)
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Figura 66. Nmero de Horas por Da en el 2004 en las que las Concentraciones Horarias de Dixido de Azufre en el Monitor Hotel Inca Superaron el Lmite para EfectosRespiratoriosLeves,ReversiblesenIndividuosSensibles(AEGL1) Figura 67. Nmero de Horas por Da en el 2004 en las que las Concentraciones Horarias de Dixido de Azufre en el Monitor Cushurupampa Superaron el Lmite para EfectosRespiratoriosLeves,ReversiblesenIndividuosSensibles(AEGL1) Figura 68. Nmero Total de Horas durante el Da en el 2004 en las que las Concentraciones Horarias de Dixido de Azufre en el Monitor Sindicato Superaron el Lmite para Efectos Respiratorios Leves, Reversibles en IndividuosSensibles(AEGL1) Figura 69. Nmero Total de Horas durante el Da en el 2004 en las que las Concentraciones Horarias de Dixido de Azufre en el Monitor Hotel Inca Superaron el Lmite para Efectos Respiratorios Leves, Reversibles en IndividuosSensibles(AEGL1) Figura 610. Nmero Total de Horas durante el Da en el 2004 en las que las Concentraciones Horarias de Dixido de Azufre en el Monitor Cushurupampa Superaron el Lmite para Efectos Respiratorios Leves, Reversibles en IndividuosSensibles(AEGL1) Figura 611. Nmero de Horas por Da en el 2004 en las que las Concentraciones Horarias deDixido deAzufreenelMonitorSindicatoSuperaronel LmiteparaEfectos Respiratorios Moderados a Severos pero Reversibles en Individuos Sensibles (AEGL2) Figura 612. Nmero de Horas por Da en el 2004 en las que las Concentraciones Horarias de Dixido de Azufre en el Monitor Hotel Inca Superaron el Lmite para Efectos Respiratorios Moderados a Severos pero Reversibles en Individuos Sensibles(AEGL2) Figura 613. Nmero de Horas por Da en el 2004 en las que las Concentraciones Horarias de Dixido de Azufre en el Monitor Cushurupampa Superaron el Lmite para Efectos Respiratorios Moderados a Severos pero Reversibles en Individuos Sensibles(AEGL2) Figura 614. Nmero Total de Horas durante el Da en el 2004 en las que las Concentraciones Horarias de Dixido de Azufre en el Monitor Sindicato Superaron el Lmite para Efectos Respiratorios Moderados a Severos pero ReversiblesenIndividuosSensibles(AEGL2) Figura 615. Nmero Total de Horas durante el Da en el 2004 en las que las Concentraciones Horarias de Dixido de Azufre en el Monitor Hotel Inca Superaron el Lmite para Efectos Respiratorios Moderados a Severos pero ReversiblesenIndividuosSensibles(AEGL2) Figura 616. Nmero Total de Horas durante el Da en el 2004 en las que las Concentraciones Horarias de Dixido de Azufre en el Monitor Cushurupampa
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Superaron el Lmite para Efectos Respiratorios Moderados a Severos pero ReversiblesenIndividuosSensibles(AEGL2) Figura 617. Concentraciones de Dixido de Azufre en el Aire en el Monitor Sindicato 2 el 12 de Marzo de 2005 en Comparacin con Normas Agudas para Efectos RespiratoriosTemporales,Reversibles Figura 618. Concentraciones de Dixido de Azufre en el Aire en el Monitor Sindicato 2 el 12 de Marzo de 2005 en Comparacin con Normas Agudas para Proteger la VidacontraEfectosLetalesoquePonenenPeligrolaVida
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TABLAS
Tabla 31. Comparacin de Concentraciones Mensuales Promedio de Partculas Suspendidas(PM10)deDosInstrumentosdeMonitoreoDiferentes Tabla 32. Resumen de la Informacin de Monitoreo de Dixido de Azufre en el Aire Ambientalenel2004enSindicato,HotelIncayCushurupampa Tabla33.ResumendelaInformacindeMonitoreodePartculasSuspendidas(PM10)enel 2004enellocaldelSindicato,elHotelIncayCushurupampa Tabla34.ResumendeEstudiosdePlomoenSangreRealizadosenLaOroya Tabla 35. Resumen de Muestras Recolectadas en La Oroya durante Marzo/Abril y Junio del2005enEventosenCampo Tabla36.IngestaTotaldePlomoenlaDieta Tabla 37. Ingesta de Calcio, Hierro y Zinc en la Dieta de las Madres y Porcentaje de la IngestaDiariaRecomendada Tabla 38. Ingesta de Calcio, Hierro y Zinc en las Dietas de Nios de 1223 Meses y PorcentajedelaIngestaDiariaRecomendada Tabla 39. Ingesta de Calcio, Hierro y Zinc en las Dietas de Nios de 2435 Meses y PorcentajedelaIngestaDiariaRecomendada Tabla310.ResumendeEstadsticasySeleccindeAgentesQumicosenelAire Tabla 311. Resumen de Estadsticas y Seleccin de Agentes Qumicos en el Polvo en Exteriores Tabla 312.Resumen de Estadsticas y Seleccin de AgentesQumicos en el Polvo en Polvo enInteriores Tabla313.ResumendeEstadsticasySeleccindeAgentesQumicosenelPolvoenPolvo enelSueloSuperficial Tabla314.ResumendeEstadsticasySeleccindeAgentesQumicosenelPolvoenPolvo enelAguaPotable Tabla315.CriteriosparalaSeleccindeAgentesQumicos Tabla 41. Concentracin Anual Promedio y Concentracin Diaria Mxima de Dixido de Azufre Tabla 42. Comparacin Estadstica de Informacin de Plomo en Sangre en Nios en el 2000yel2004,,LaOroyaAntigua Tabla43a.ParmetrosdeEntradaISEUsadosenTodaslasSimulaciones Tabla 43b. Parmetros de Entrada ISE que Varan con el Tiempo y/o la Comunidad La OroyaAntigua
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Tabla 43c. Parmetros de Entrada ISE que Varan con el Tiempo y/o la Comunidad La OroyaNueva Tabla 43d. Parmetros de Entrada ISE que Varan con el Tiempo y/o la Comunidad Marcavalle Tabla 43e. Parmetros de Entrada ISE que Varan con el Tiempo y/o la Comunidad Chucchis Tabla 44. Informacin sobre Plomo en Sangre en Adultos del 2000 y Valor Pronosticado parael2004 Tabla 45. Comparacin Estadstica de la Informacin sobre Plomo en Sangre en Nios en el2001yel2004,LaOroyaNueva Tabla 46a. Comparacin de la Informacin sobre Plomo en Sangre en Nios en el 2004 y los Niveles de Plomo en Sangre Pronosticados, La Oroya Antigua y La Oroya Nueva(Niosde0a6aos) Tabla 46b. Comparacin de la Informacin sobre Plomo en Sangre en Nios en el 2000 y los Niveles de Plomo en Sangre Pronosticados, Marcavalle, Chucchis (Nios de0a6aos) Tabla47a.ResumendelosValoresdeEntradaparaelModeloISEenLaOroyaAntigua Tabla47b.ResumendelosValoresdeEntradaparaelModeloISEenLaOroyaNueva Tabla47c.ResumendelosValoresdeEntradaparaelModeloISEenMarcavalle Tabla47d.ResumendelosValoresdeEntradaparaelModeloISEenChucchis Tabla 48. Resumen de Mejoras en los Niveles de Plomo en Sangre, Media Geomtrica, despusde1997 Tabla49.ParmetrosdeEntradaparaelModeloALM Tabla410.ParmetrosdeExposicinparaPobladoresAdultosyNios Tabla411a.NivelesdePlomoenSangreenMujeresenEdadFrtilenLima(1999) Tabla411b.ClculodeGSSEspecficoparaelLugarenLaOroyaUsandoInformacindel MuestreodeSangre(2000) Tabla412.ClculodelaIngestadeAgentesQumicosenelPolvoenInterioresAo2005 Tabla 413. Clculo de la Ingesta de Agentes Qumicos en el Polvo en Exteriores Ao 2005 Tabla414.ClculodelaIngestadeAgentesQumicosenelSueloSuperficialAo2005 Tabla415.ClculodelaIngestadeAgentesQumicosenPolvoenInterioresAo2011 Tabla416.ClculodelaIngestadeAgentesQumicosenPolvoenExterioresAo2011 Tabla417.ClculodelaIngestadeAgentesQumicosenSueloSuperficialAo2011
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Tabla 418a. Resumen de las Concentraciones de Arsnico Estimadas para La Oroya Antigua Tabla 418b. Resumen de las Concentraciones de Arsnico Estimadas para La Oroya Nueva Tabla418c.ResumendelasConcentracionesdeArsnicoEstimadasparaMarcavalle Tabla418d.ResumendelasConcentracionesdeArsnicoEstimadasparaChucchis Tabla 419a. Resumen de las Concentraciones de Cadmio Estimadas para La Oroya Antigua Tabla419b.ResumendelasConcentracionesdeCadmioEstimadasparaLaOroyaNueva Tabla419c.ResumendelasConcentracionesdeCadmioEstimadasparaMarcavalle Tabla419d.ResumendelasConcentracionesdeCadmioEstimadasparaChucchis Tabla420.ClculodelaIngestadeAgentesQumicosenelAireAo2005 Tabla421.ClculodelaIngestadeAgentesQumicosenelAireAo2011 Tabla51.CriteriosdeToxicidadRutadeInhalacin Tabla52.CriteriosdeToxicidadRutaOral Tabla 53. Criterios Sanitarios de Aire Ambiental Seleccionados para Dixido de Azufre y MaterialParticulado Tabla61.ConcentracinPronosticadadeDixidodeAzufreenelAireAmbiental Tabla62.NivelesdePlomoenSangreenNiosPronosticadosparaCadaComunidad Tabla63a.ContribucionesRelativasdeDiferentesMediosalasConcentracionesdePlomo enSangreenNiosModeladasparaelAo2004 Tabla63b.ContribucionesRelativasdeDiferentesMediosalasConcentracionesdePlomo enSangreenNiosModeladasparaelAo2007 Tabla63c.ContribucionesRelativasdeDiferentesMediosalasConcentracionesdePlomo enSangreenNiosModeladasparaelAo2011 Tabla64.ConcentracionesPronosticadasdePlomoenSangreenAdultosyFetos Tabla 65a. Resumen de Riesgos Cancergenos para el Ao 2005 Exposiciones por Ingestin Tabla 65b. Resumen de Riesgos Cancergenos para el Ao 2005 Exposiciones por Inhalacin Tabla 66a. Resumen de Riesgos No Cancergenos para el Ao 2005 Exposiciones por Ingestin
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Tabla 66b. Resumen de Riesgos No Cancergenos para el Ao 2005 Exposiciones por Inhalacin Tabla 67a. Resumen de Riesgos No Cancergenos para el Ao 2011 Exposiciones por Ingestin Tabla 67b. Resumen de Riesgos No Cancergenos para el Ao 2011 Exposiciones por Inhalacin
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ACRNIMOS Y ABREVIATURAS
AEGLs ALAD ALM As ASL TP ATSDR bgs BKSF BSL BW CalEPA CALPUFF CCME Cd PC CDC FC cm Complejo TC SC CSF CTE DIGESA dl DMA DRP DE FE EMSAPA CPE FAO VEF ft2 CVF MG DEG
nivelesguadeexposicinaguda cidoaminolevulnicodehidratasa modelodeplomoenadultos(modelo) arsnico concentracinporencimadellmitedeproteccin tiempopromedio RegistrodelaAgenciaAmericanadeSustanciasTxicasy Enfermedades debajodelasuperficiedelsuelo factordegradientebiocintica concentracinpordebajodellmitedeproteccin pesocorporal AgenciadeProteccinAmbientaldeCalifornia ModelodedispersindelaCalidaddelAiredeUSEPA ConsejoCanadiensedeMinistrosdelAmbiente cadmio polvoenlacomunidad(enexteriores) CentrosparalaPrevencinyelControldeEnfermedadesde losEstadosUnidos factordeconversindeunidades centmetros ComplejoMetalrgicodeDoeRunPer tasadecontacto ubicacionesdesuelosuperficialenlacomunidad factordegradientedecncer exposicindetendenciacentral DireccinGeneraldeSaludAmbiental decilitro cidoarsnicodimetil DoeRunPer duracindelaexposicin frecuenciadelaexposicin empresamunicipal concentracinenelpuntodeexposicin OrganizacindelosEstadosUnidosparalaAgricultura volumenespiratorioforzado piecuadrado capacidadvitalforzada mediageomtrica desviacinestndargeomtrica
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HEAST CR IARC IEUBK IIN INDECOPI TInh Integral TI IRIS ISE kg KCO L LFD LOAEL m 3 MCLs MEM mg MMA NAAQS NCEA ND NIOSH NOAEL NTP OEHHA ORNL PAMA Pb PM2.5 PM10 ppmm PPRTVs ORP AC/CC
tablasresumendeevaluacindeefectosenlasalud cocientederiesgo AgenciaInternacionaldeInvestigacinsobreCncer ModeloBiocinticodeExposicinIntegralalaExposicin InstitutodeInvestigacinNutricional InstitutoPeruanodeDefensadelaCompetenciayla PropiedadIntelectual tasadeinhalacin IntegralConsultingInc. tasadeingestin SistemaIntegraldeInformacindeRiesgo ModelodeExposicinEstocsticaIntegrada kilogramo coeficientedetransferencia litro bajafrecuenciadedeteccin menornivelconefectoadversoobservado metrocbico nivelesmximosdecontencin MinisteriodeEnergayMinasdelPer miligramos cidoarsnicomonometil
NormasNacionalesdeCalidaddelAireAmbientaldelos EstadosUnidos CentroNacionaldeEstudioAmbiental analitonodetectadoenningunamuestra InstitutoNacionaldeSeguridadySaludOcupacional Niveldeefectoadversonoobservado ProgramaNacionaldeToxicologa OficinaNacionaldeEvaluacindeRiesgosparalaSalud Ambiental LaboratorioNacionaldeOakRidge ProgramadeAdecuacinyManejoAmbiental plomo materialparticuladocondimetromenorde2.5micras materialparticuladocondimetromenorde10micras partespormilmillones ValoresProvisionalesdeToxicidadExaminadospor Cientficos objetivosderehabilitacinpreliminar aseguramientodecalidad/controldecalidad
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RAF RBA PR RfD RME SR Sb SO2 Th UCLM UNES g m USEPA W OMS WOE
factordeabsorcinrelativa ajustedebiodisponibilidadrelativa polvoresidencial(eninteriores) dosisdereferencia exposicinmximarazonable sueloresidencial(eninteriores) antimonio dixidodeazufre talio lmitesuperiordeconfianzapercentil95delamedia UninporelDesarrolloSustentabledelaProvinciaYauliLa Oroya microgramos micrometros AgenciadeProteccinAmbientaldelosEstadosUnidos muestrasdeagua OrganizacinMundialdelaSalud pesodelaevidencia
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GLOSARIO DE TRMINOS1
Exactitud: El grado en el cual una medida refleja el verdadero valor cuantitativo de una variable. Agudo: Que tiene un inicio repentino o una duracin corta. Un estmulo agudo es suficientementeseveroparainducirunarespuestarpida.Lapalabraagudosepuedeusar paradefinirtantolaexposicincomolarespuestaaunaexposicin(efecto). Criterios de Calidad del Aire: Concentraciones mximas legalmente permitidas para contaminantes del aire, con las que se busca proteger la salud pblica, incluyendo poblacionessensibles,comoasmticos,niosyancianos. Cancergeno:Unagentecapazdeinducircncer. Crnico: Que implica un estmulo que persiste o contina durante un tiempo prolongado; con frecuencia implica perodos de varias semanas a aos, dependiendo del ciclo de vida reproductiva de la especie. Se puede usar el trmino crnico para definir ya sea la exposicin o la respuesta a una exposicin (efecto). Las exposiciones crnicas generalmente inducen una respuesta biolgica con un progreso relativamente lento y una duracinprolongada. Lmite de Confianza: Cualquiera de los dos nmeros que especifican los extremos del intervalodeconfianza. Deposicin: El proceso por el cual constituyentes qumicos de la atmsfera se asientan sobre la superficie de la tierra, lo que incluye precipitacin (deposicin hmeda, como lluviaoneblina)ydeposicindepartculasygases(deposicinseca). Exposicin:Elcontactodelaspersonasconlosagentesqumicos. Exposicin, Medio de: El medio ambiental contaminado al cual se ve expuesto un individuo,comosuelo,agua,sedimentosoaire. ExposicinVa de: La va que toma un agente qumico o fsico desde una fuente hasta un organismoexpuesto.Unavadeexposicindescribeunmecanismonicomedianteelcual un individuo o una poblacin se ven expuestosa agentes qumicos o fsico presentes en un lugaroprovenientesdeunlugar.Cadavadeexposicinincluyeunafuenteolaliberacin desde una fuente, un punto de exposicin y un trayecto de exposicin. Si el punto de exposicin es diferente a la fuente, tambin se incluye un medio de transporte/exposicin (porejemplo,elaire)odiferentesmedios(enelcasodetransferenciaentremedios).
Definitionsobtainedfromhttp://www.epa.gov/iris/gloss8.htm and http://www.epa.gov/iris/gloss8.htm, amongothersources.
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Exposicin, Modelo de Ruta de: Un modelo en el cual se identifican rutas de exposicin potencialesparalasespeciesreceptorasseleccionadas. Exposicin, Punto de: El contacto potencial entre una persona y un contaminante dentro deunmediodeexposicin. Exposicin, Concentracin en el: El valor que representa un estimado conservador de la concentracin de un agente qumico disponible a partir de un medio o ruta de exposicin especficos. Exposicin,Rutade:Elmecanismoporelcualuncontaminanteentraencontactoconuna persona(porejemplo,ingestin,inhalacin,contactodrmico). Exposicin, Escenario de: Un conjunto de supuestos sobre cmo se produce una exposicin, incluyendo supuestos sobre el ambiente de exposicin, caractersticas de los agentesperturbadoresyactividadesdeunorganismoquepuedenllevaralaexposicin. Emisiones Fugitiva: Emisiones al aire que no pasan a travs de una chimenea, tubo de ventilacinuotraaberturafuncionalmenteequivalente. Distribucin Gamma: En la teora de probabilidades y las estadsticas, la distribucin gamma es una distribucin probabilstica continua. En una distribucin probabilstica, a cadaintervalodenmerosrealesseleasignaunaprobabilidaddemaneraquesesatisfagan losaxiomasprobabilsticos. Cociente de Riesgo: El ratio entre un nivel de exposicin a una sustancia y un valor de toxicidadseleccionadoparalaevaluacinderiesgodedichasustancia. Distribucin Lognormal: En la teora probabilstica y las estadsticas, la distribucin lognormalesladistribucinprobabilsticadecualquiervariablealeatoriacuyologaritmose distribuyenormalmente. Media:Elvalorpromediodeunconjuntodenmeros. Medios: Componentes ambientales especficosaire, agua, sueloque son objeto de preocupacionesyactividadesreguladoras. Mediana:Elvalormedioenunconjuntoordenadodenmeros. Riesgo No Cancergeno: Caracterizado como la probabilidad incrementada de que un individuosufraefectosadversosensusaludcomoresultadodeunaexposicinaunagente qumico. NoCancergeno:Unagentequenoescapazdeinducircncer. Material Particulado: Material suspendido en el aire en la forma de gotas lquidas o partculas slidas diminutas, especialmente cuando se las considera contaminantes atmosfricos. Precisin:Unamedidadelacercanadelaconcordanciaentremedicionesindividuales.
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Estudio de Riesgo: Una evaluacin cualitativa o cuantitativa del riesgo planteado a la salud humana y/o al medio ambiente por la presencia o liberacin real o potencial de sustanciaspeligrosasocontaminantes. Caracterizacin de Riesgo: La integracin de informacin sobre peligro, exposicin y dosisrespuesta que permite obtener un estimado de la probabilidad de que cualquiera de losefectosadversosidentificadosocurraenindividuosexpuestos. Evaluacin de Riesgo: La evaluacin de informacin cientfica sobre las propiedades peligrosas de agentes ambientales (caracterizacin de peligro), la relacin dosisrespuesta (determinacin dosisrespuesta) y la magnitud de la exposicin humana a estos agentes (determinacin de la exposicin). El producto de la evaluacin de riesgo es una declaracin sobre la probabilidad de que poblaciones de individuos expuestos sean daadosyenqumedida(caracterizacinderiesgo). Criterios de Proteccin: Una concentracin de un agente qumico en un medio ambiental (como suelo, aire, etc.), la cual se basa en el riesgo y es considerada protectora de la salud pblica y puede usarse para comparar con los datos sobre agentes qumicos con el fin de determinar si un agente qumico est presente en el medio ambiental en concentraciones quepuedenplantearunpeligroparalasaludpblica. Emisiones de Chimenea: El material particulada y vapores capturados y liberados a la atmsfera a travs de una chimenea, tubo de ventilacin, salida de humos u otra abertura funcionalmenteequivalente. ValoresdeToxicidad:Unaexpresinnumricadelarelacinexposicinrespuestadeuna sustancia,lacualseusaenestudiosderiesgo.
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RESUMEN EJECUTIVO
Este informe presenta los resultados del estudio de riesgo para la salud humana realizado porIntegralConsultingInc.(Integral)paraevaluarlasemisionesdelComplejoMetalrgico de Doe Run Per (el Complejo) en la Oroya, Per. Integral fue contratada por Doe Run PerpararealizaresteestudioderiesgoparacumplirconelDecretoSupremo0462004EM del Ministerio de Energa y Minas (MEM). El estudio de riesgo se realiz en concordancia con las guas de la Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos (USEPA) y otrasnormasinternacionalesparaelestudioderiesgoparalasaludhumana. Un estudio de riesgo para la salud humana es una evaluacin cuantitativa del riesgo que planteaparalasaludhumanalapresenciaoliberacinrealopotencialdeagentesqumicos en el ambiente. As, un estudio de riesgo pronostica la probabilidad de los efectos en la salud de una poblacin, pero no mide directamente la ocurrencia de efectos en la salud. Por lo tanto, un estudio de riesgo es muy diferente de un estudio epidemiolgico, que informa sobre la incidencia de efectos especficos en la salud, o de un estudio de biomonitoreo,queinformasobrelasconcentracionesdeagentesqumicosenloscuerposde las personas. El valor del estudio de riesgo es que es una herramienta que se puede usar para pronosticar condiciones en el futuro. Es necesario un estudio de riesgo en La Oroya para pronosticar los futuros riesgos para la salud a medida que se vayan reduciendo las emisionesdelComplejo.
INTRODUCCIN
El proceso de un estudio de riesgo para la salud humana tal como lo define la USEPA (1989) contiene cuatro pasos principales. El primer paso es caracterizar el rea de estudio. Elsegundopasoeslaevaluacindelaexposicin,lacualevalalaexposicinpotencialde las personas al agente qumico que se est evaluando. El tercer paso es la evaluacin toxicolgica, la cual estudia la toxicidad potencial de los agentes qumicos e identifica las dosis que pueden causar toxicidad y las dosis que no se espera que causen efectos en la salud. El cuarto paso es la caracterizacin del riesgo, la cual combina los resultados de la evaluacin de la exposicin y la evaluacin toxicolgica para describir los riesgos potencialesparalasaludhumanaasociadaconagentesqumicosrelacionadosconelrea. Estaevaluacinderiesgoparalasaludhumanatienetresobjetivosprincipales: 1. Evaluar los riesgos actuales para la salud humana que origina la operacin del Complejo y caracterizar las maneras en las que la poblacin est expuesta actualmentealosagentesqumicosliberadosporelComplejo. 2. Usar el pronstico de la reduccin en las emisiones del Complejo en el futuro, luego de la implementacin de los proyectos, para predecir los riesgos para la saludendichascondiciones.
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3. Brindar asistencia al MEM para un mejor entendimiento de los impactos que se producirn, de aprobarse la extencin del PAMA, durante el tiempo que tome sta yconsiderandolasmedidasdemitigacinpropuestasduranteelmismoperodo. Los requisitos impuestos por el MEM, as como las modificaciones a los proyectos y cronogramas que ha propuesto Doe Per, forman la base de los cambios pronosticados en la emisiones. En 1997, Doe Run Per al comprar el Complejo asumi la ejecucin del Programa de Adecuacin y Manejo Ambiental (PAMA). El PAMA describe los requerimientos de monitoreo y de reduccin de las emisiones de acuerdo a los LMP,. En 1999, una enmienda al PAMA estipul una mayor inversin por parte de Doe Run Per El principal objetivo de los proyectos del PAMA es reducir las emisiones del Complejo por debajo de los niveles mximos permisibles identificados por el MEM. El control del dixido de azufre fue el proyecto que demandaba mayor inversin. La reduccin de las emisiones de plomo, una de las principales preocupaciones en La Oroya, no fue uno de los puntosenfatizadosenelPAMA. El estudio de riesgo se centra en el aire y el polvo porque stos son los medios de exposicin que son ms afectados por las operaciones actuales. Debido al nfasis en las operacionesactualesdelComplejo,esteestudioderiesgonobrindaunaevaluacindetoda la magnitud de la contaminacin ambiental debido a la operacin del Complejo de la Oroya desde 1922. Este estudio de riesgo tambin brinda informacin sobre riesgos futuros. Integral se bas en los resultados del modelo de dispersin de la calidad del aire implementado por otra compaa norteamericana para evaluar cmo impactarn las reduccionesenlaemisionesdelComplejoenlosriesgosparalasaludhumanaenelfuturo.
DESCRIPCIN DEL REA DE ESTUDIO

El Complejo est ubicado aproximadamente a 175 kilmetros al noreste de Lima, Per, en la Cordillera de los Andes, a una altitud de 3,745. Est situado en el valle del ro Mantaro, en la confluencia de los ros Mantaro y Yauli. Al norte del Complejo, en la otra ribera del ro Mantaro, se encuentra adyacente el pueblo de La Oroya Antigua. Las comunidades de La Oroya Nueva, Marcabais, Chucchis y Curipata estn ubicadas ro arriba, a lo largo del ro Yauli, al oestesuroeste, a una distancia creciente respecto al Complejo. Este estudio de riesgo presenta los riesgos para la salud estimados para las cuatro poblaciones: La Oroya Antigua,LaOroyaNueva,MarcavalleyChucchis. El Complejo fue construido por la empresa estadounidense Cerro de Pasco Copper Corporation y empez a fundir cobre en 1922. La produccin de plomo empez en 1928 y la de zinc en 1952. La recuperacin de metales preciosos empez en 1950. La empresa estatal Centromin oper el Complejo desde 1974 hasta 1997, cuando fue comprado por la compaa Doe Run. El Complejo es una fundicin que procesa aproximadamente 600,000 toneladas mtricas de concentrados por ao. A partir de los concentrados, se produce un total de once metales, siendo los principales plomo, zinc, cobre, plata y oro, as como ocho subproductos.
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Una chimenea principal, de 167.5 metros de altura, emite gases y material particulado generadosdurantelasoperacionesdelcomplejo.Existetambinunachimeneamuchoms pequea,queeslachimeneadelaplantadesinterizado.Adicionalmente,gasesfugitivosy partculas se escapan al ambiente desde algunas instalaciones, conductos y maquinarias en el Complejo. Las emisiones de la chimenea principal y las emisiones fugitivas contienen polvos de metales pesados y gases de dixido de azufre que migran a las comunidades vecinasennivelescapacesdecausarefectosadversossobrelasalud.
VIAS DE EXPOSICIN
Para realizar este estudio de riesgo, era necesario entender las maneras en las que las personas podan entraren contactocon los agentes qumicos liberados por el complejo. La ruta seguida por un agente qumico desde su liberacin hasta que entra en contactos con laspersonasesdenominadarutadeexposicin.EnlaFiguraES1sepresentaundiagrama que identifica las principales rutas de exposicin para la poblacin de La Oroya. Como se muestraenestafigura,losagentesqumicosemitidosporelComplejoalaireatravsdelas chimeneasoemisionesfugitivaspuedenserinhalados(enformadevapor,comoeldixido deazufre,oenformadematerialparticulado).Laspartculastambinpuedenasentarseen el suelo y superficies pavimentadas y ser ingeridas posteriormente a travs del suelo o el polvo. El suelo y el polvo pueden ser ingeridos cuando son transferidos de las manos de niosoadultos,alponerstossusmanosodedosensusbocas.Losagentesqumicosenel suelo o el polvo en exteriores tambin pueden ser transferidos a reas interiores, como pisos o muebles y luego ser ingeridos cuando son transferidos a las manos. El polvo transportado por el aire tambin puede depositarse en fuentes de alimentos, incluyendo alimentos almacenados en la casa o alimentos en mercados abiertos o en reas de preparacindecomidas,dondepuedeseringeridojuntoconlosalimentos. En base a la identificacin de estas principales rutas de exposicin, el presente estudio de riesgoincluirlaevaluacinde: Lainhalacindemetalesygasesenelaire Laingestincasualdemetalespresenteenelpolvoenreasexteriores Laingestincasualdemetalespresenteenelpolvoenreainteriores Laingestindeplomoenlosalimentosy Laingestincasualdemetalespresenteenlasuperficiedelsuelo. Elpresenteestudioderiesgosecentraenagentesqumicosquesesabesonliberadosporel Complejo a travs de la chimenea y emisiones fugitivas. El agua superficial y subterrnea que podra resultar afectada por los agentes liberados por el Complejo no son utilizadas por los pobladores para el consumo de agua potable, por lo que las fuentes de agua no se examinaron detalladamente. Otros proyectos PAMA, que se realizarn durante el perodo original del PAMA, se ocupan de estas emisiones liberadas. De igual manera, no se caracteriz la liberacin de emisiones a travs de los residuos almacenados en pilas (por
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ejemplo, escoria) ni almacenamiento en pozas. Nuevamente, otros proyectos se ocuparn de estos temas dentro del perodo original del PAMA. En el presente estudio de riesgo, la contribucin de las operaciones histricas a las concentraciones de metales en el suelo no ha podido ser diferenciada de los impactos de las operaciones actuales; sin embargo, se asume que los metalesen el aire, el polvo en exteriores, el polvo en interiores y el polvo en alimentossongeneradosprincipalmenteporlasoperacionesactualesdelafundicin.
RECOLECCIN Y ANLISIS DE INFORMACIN

Enbasealarevisindelainformacinexistenteydeanlisisprevios,sedeterminqueera necesaria la recoleccin y el anlisis de informacin complementaria sobre el Complejo para caracterizar adecuadamente los riesgos para la salud humana relacionados con la actual operacin del Complejo. Por lo tanto, se realizaron tres estudios adicionales en el 2005 con el fin de obtener informacin sobre medio ambiente, dietas y aire para apoyar el estudioderiesgo. Informacin sobre Polvo, Suelo y Agua. Integral recolect muestras de polvo y suelo en exteriores, polvo y suelo en interiores y agua potable de lugares ubicados a diferentes distancias de la fundicin. Las muestras de polvo y suelo en exteriores se recolectaron en reas donde el personal de Integral haba observado a nios jugando. Los cientficos de Integral realizaron dos muestreos en La Oroya junto con observadores del Ministerio de SaludyDoeRunPerenmarzo/abrilyjuniodel2005. Las muestras fueron enviadas a EnviroLab, un laboratorio certificado por el Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y Proteccin de la Propiedad Intelectual (INDECOPI) y ubicado en Lima. Antes de seleccionar a este laboratorio, qumicos de Integral revisaron sus calificaciones y determinaron que EnviroLab estaba implementado con equipo analtico de alta calidad y usaba los mtodos de preparacin de muestra y los mtodos analticos recomendados por la USEPA en todos sus anlisis. Todas las muestras estuvieron bajo la custodia de cientficos de Integral desde el momento en que fueron recolectadas en La Oroya hasta que fueron entregadas a EnviroLab en Lima. Luego de la recepcin de los resultados analticos del laboratorio, qumicos de Integral validaron la informacinparaasegurarsedequetodoslosanlisisfuerandealtacalidad. Se encontraron concentraciones elevadas en todas las muestras de polvo y suelo. Las concentraciones de arsnico, antimonio, cadmio, plomo y talio en algunas muestras superabanlosnivelesdeproteccindelasalud.Lasconcentracionesdemetalesmostraban variaciones entre el primer y el segundo muestreo y entre un lugar de muestreo y otro. La Figura ES2 muestra las diferencias en las concentraciones de plomo detectadas durante el primer y el segundo muestreo en suelo en exteriores, polvo en exteriores y polvo en interiores, respectivamente. Se brindan tambin cifras similares para el arsnico y el cadmio (Figuras ES3 y ES4). Se detectaron algunos metales en las muestras de agua potable,perolasconcentracionesnoeranconsistentementeelevadas.
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Estudio Dietario. Debido a las preocupaciones de que el plomo liberado por el Complejo pudiera estar introducindose en los alimentos consumidos por la poblacin de La Oroya, elInstitutodeInvestigacinNutricional(IIN),consedeenLima,realizunestudiodietario pilotoenLaOroyaAntiguaasolicituddelaDra.RosalindSchoofdeIntegral.Esteestudio us un mtodo de dieta duplicada para evaluar la ingesta dietaria de plomo, as como de hierro, calcio y zinc, tres nutrientes que pueden afectar la absorcin y la toxicidad del plomo. Madresyniosde12a35mesesdeedadde15familiasparticiparonenelestudio. Representantes del IIN realizaron el estudio permaneciendo con cada familia 12 horas al da durante dos das consecutivos y recolectando muestras de todos los alimentos que consumacadaparticipantesenelestudio,ascomoregistrandolascantidadesconsumidas. Los resultados analticos de las concentraciones de plomo, hierro, calcio y zinc en los alimentosyenlalechematernaseusaronparaestimarlaingestinatravsdeladieta. El estudio del IIN identific los alimentos que eran fuente de exposicin al plomo y que debanincluirseenelestudioderiesgo.Sibiennosedeterminenelestudioelmecanismo medianteelcualelplomoingresabaalosalimentospreparados,esprobablequegranparte delplomofueratransferidoalosalimentosenformadepolvodepositadomientrasestaban vendindose en los mercados o durante su coccin. El plomo en la leche materna estuvo pordebajodelosnivelesdedeteccinperotodavapodracontribuirconciertacantidadde plomoaladietaenunnivelpordebajodelnivelalqueselepodraidentificar. El estudio del IIN tambin confirm que la ingesta de hierro por parte de mujeres y nios pequeos en La Oroya era inadecuada. La confianza en este descubrimiento es apoyada porelconocimientodequelaingestadehierrogeneralmenteesinadecuadaenpoblaciones que viven en los Andes peruanos. El estudio dietario piloto tambin encontr que la ingesta de calcio era muy variable y que muchas madres y algunos nios mostraban ingesta de calcio en niveles inadecuados. Se encontr que la ingesta de zinc era generalmente adecuada, pero tambin poda reflejar la exposicin a emisiones del Complejo. Si bien no es un objetivo especfico del presente estudio, el IIN seal que la revisin de los alimentos consumidos por la poblacin del estudio y la tabla de composicindealimentosindicabaquelaingestadevitaminaCeraadecuadaenLaOroya. Modelo de Dispersin. Con el fin de pronosticar los riesgos para la salud en La Oroya despusdeloscambiosenlasoperacionesenelComplejoquereducirnlasemisionesdela chimeneaylasemisionesfugitivas,fuenecesariopronosticarcmoafectarlareduccinen lasemisionesalasconcentracionesdeagentesqumicosenelaireyelpolvoenexterioresy en interiores. Por lo tanto, se realiz un estudio actualizado de modelamiento de dispersin usando nuevos estimados de emisiones de la chimenea y emisiones fugitivas a fines del 2007 y del 2011. Este estudio fue realizado por McVehilMonnett, una compaa con sede en Denver, Colorado. Se generaron predicciones del modelo para las concentraciones de dixido de azufre y para las concentraciones y tasas de deposicin de plomo,arsnicoycadmioenlasreaspobladasqueformabanpartedelestudioderiesgo.
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Para el modelamiento se us el modelo CALPUFF, un modelo de simulacin de la calidad del aire recomendado por la USEPA para su aplicacin en reas de vientos, terrenos y meteorologa complejos, como son las condiciones actuales en La Oroya. El modelamiento delasemisionesycondicionesclimticasparael2002brindimpactospronosticadosporel modeloquesecompararonconlasconcentracionesmedidasenlasestacionesdemonitoreo de Doe Run Per y tambin suministr un caso base contra el cual se pueda comparar predicciones para aos posteriores. El modelamiento posterior, para la proyeccin de tendencias futuras, utiliz la misma informacin meteorolgica del 2002 con estimados de emisiones de aos posteriores. Doe Run Per brind estimados de emisiones de contaminantes para el 2005, el 2007 y el 2011 tomando en cuenta la implementacin de los proyectos planificados tal cono se describen en el PAMA. Entendemos que Doe Run Per est elaborando planes para construir parte de los equipos de reduccin de dixido de azufre hacia el 2008, pero estos planes no han sido considerados en el presente estudio de riesgo. El desempeo del modelo en la simulacin de la calidad de aire en La Oroya se prob comparando las concentraciones de dixido de azufre, plomo, arsnico y cadmio pronosticadas para el 2002 con las mediciones obtenidas durante el mismo perodo en las estaciones de monitoreo de Doe Run Per. Se concluy que el modelo simula adecuadamente los procesos de dispersin bsicos en el rea del Complejo y brinda estimadosrealistasdelosimpactosmximosacortoplazoylosimpactospromedioalargo plazo en el rea definida para el estudio de riesgo. Los resultados del modelo tambin implican que la caracterizacin de las fuentes de emisin y las tasas de emisin promedio usadas refleja la realidad con razonable exactitud. Sobre la base de estas conclusiones, se espera que las proyecciones sobre impactos futuros en la calidad del aire con fuentes modificadasymenoresemisiones,seanrealistasyapropiadasparaelestudioderiesgo. La proyeccin de las futuras concentraciones en el aire ambiental y las tasas de deposicin indica que los proyectos de mejora planificados en la fundicin darn como resultado una notable reduccin en los impactos de todos los contaminantes estudiados. Se pronostica que la reduccin en las concentraciones y tasas de deposicin a corto y largo plazo entre el 2002 y el 2011 estar en el rango de 60 a 85%. La mayor reduccin en los impactos de los metales ocurrir hacia el 2007, con reducciones adicionales en el caso de los metales y una importantereduccindeldixidodeazufreentreel2007yel2011.Lasproyeccionesdelos niveles de calidad del aire en los aos futuros se han utilizado en el presente estudio de riesgoparacuantificarloscambiosenelniveldeexposicindelospobladoresdeLaOroya. Adicionalmente, los resultados del modelo (as como los registros de monitoreo) indican que la estrategia de control complementario de Doe Run Per (reduccin de las emisiones enlashorasenlasqueseanticipaunacalidaddeficientedelaire),eseficazparamitigarlos altos niveles de contaminacin a corto plazo durante los episodios matutinos de contaminacin del aire. Sobre la base de los resultados del modelo de dispersin, el escenario de control complementario produjo una reduccin (respecto a la operacin normal de 24 horas al da) de 25 a 50% en las concentraciones matutinas ms altas a corto
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plazodedixidodeazufreyaproximadamente25%enlasconcentracionespromediode24 horas. Esta estrategia, de mantenerse, contribuir a una mejora adicional en la calidad del airemsalldeloproyectadoporelanlisisdemodelamientodelacalidaddelaire.
SELECCIN DE LOS AGENTES QUMICOS EVALUADOS

Al realizar un estudio de riesgo, es necesario determinar primero qu agentes qumicos pueden estar planteando riesgos para la salud. Estos agentes qumicos se identifican revisando las operaciones en la planta que se est evaluando y revisando la informacin disponible sobre concentraciones de agentes qumicos en el medio ambiente cerca de la planta. De estudios anteriores realizados en fundiciones de cobre, plomo y zinc en otras partes del mundo, se sabe que el dixido de azufre en el aire es una preocupacin en las fundiciones en operacin. Se esperaba que el plomo, el arsnico y el cadmio fueran los metales que plantearan los mayores riesgos para la salud. Tambin se esperaba que existieran grandes cantidades de emisiones de cobre y zinc, aunque estos metales generalmentenosontxicosparaloshumanos.LosestudiosenLaOroyahanbrindadoya evidenciadequelasexposicionesalplomoyaldixidodeazufresonsuficientementealtas comoparaplantearriesgosparalasalud.Enbaseaunadescripcindelasoperacionesdel Complejo, se evaluaron tambin las partculas en el aire, as como el antimonio, el mercurio,elselenio,laplatayeltalio. Se us un proceso de clasificacin en base al riesgo para determinar si todos los metales estaban presenten en concentraciones suficientes como para requerir el clculo de exposicin y riesgo en cada una de las cuatro comunidades evaluadas. A travs de este proceso de clasificacin, se determin que no era necesario evaluar ms detalladamente el mercurio, el selenio y la plata en el estudio de riesgo. El antimonio y el talio fueron evaluadossloenelpolvoenalgunasdelascomunidades. Sibienserecolectaronmuestrasdeaguapotable,noseconsiderquelosmetalespresentes en el agua fueran atribuibles a actividades del Complejo. Se compararon las concentraciones de metales en el agua potable con las normas de agua potable segura para determinar si el agua poda ser una fuente significativa de exposicin a metales en La Oroya. La mayora de los metales no superaron las normas de agua potable segura. El arsnico excedi la norma de agua potable de los Estados Unidos, 0.01 mg/l, en dos de las poblaciones estudiadas, La Oroya Antigua y Marcavalle. El arsnico no super en ninguna comunidad la norma vigente en el Per para el agua potable, 0.1 mg/l, ni tampoco super lanormapropuestaenelPer,0.05mg/l.Hastahacepoco,lanormaenEstadosUnidosera 0.05 mg/l y generalmente no se observan efectos en la salud en los estudios de poblacin hasta que las concentraciones de arsnico superan el nivel de 0.1 mg/l. En el estudio de riesgo no se evalu ms detalladamente la presencia de arsnico en el agua potable, pero debera investigarse la presencia de arsnico en algunos sistemas de abastecimiento de aguapotable.
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EVALUACIN DE LA EXPOSICIN
La evaluacin de la exposicin incluye el clculo de las exposiciones a agentes qumicos por parte de pobladores adultos y nios a travs de todas las rutas de exposicin identificadas como importantes en el caso de emisiones actuales y futuras del Complejo. Las exposiciones a agentes qumicos cuantificadas incluyen inhalacin de dixido de azufre, partculas transportadas por el aire, plomo, arsnico, cadmio, ingestin de metales enelsuelo,polvoenexterioresypolvoeninterioreseingestindeplomoenlosalimentos. Para cada agente qumico y medio de exposicin, se estimaron las concentraciones de exposicin. En el caso de exposiciones orales, se calcul la ingesta o dosis. Segn la metodologa anlisis de riesgo de USEPA Los mtodos para estimar exposiciones y riesgos para el dixido de azufre, las partculas transportadas por el aire y el plomo son diferentes de los usados para otros agentes qumicos evaluados en el presente estudio de riesgo. Los mtodosespecficosusadosparaeldixidodeazufreyparalaspartculas,elplomoyotros metales se describen ms adelante. Para este estudio de riesgo, se us informacin de monitoreo y muestreo para estimar la exposicin actual, mientras que para pronosticar exposiciones futuras se procedi a usar los resultados del modelo de dispersin y deposicin.
Exposicin a Dixido de Azufre y a Partculas Transportadas por el Aire

Sehaconfirmadoquelaexposicinporinhalacinesunarutapreocupanteparaeldixido de azufre y para las partculas transportadas por el aire. Se us la informacin sobre dixidodeazufreypartculasPM10detresdelasestacionesdemonitoreodeDoeRunPer para el anlisis de las condiciones actuales. Se seleccion a estas estaciones de monitoreo de manera que cada una represente a una comunidad especfica cerca del Complejo. La informacin de la estacin de monitoreo Sindicato se us para representar exposiciones en lacomunidaddeLaOroyaAntigua.LainformacindelaestacindemonitoreoHotelInca seuspararepresentarexposicionesenlacomunidaddeLaOroyaNueva.Lainformacin de la estacin de monitoreo Cushurupampa se us para evaluar exposiciones en la comunidad de Marcavalle. Ninguna estacin estaba lo suficientemente cerca para brindar estimados de exposicin para Chucchis, que est ubicada al sur de Marcavalle, a lo largo delroYauli. En base a los datos del ao 2004, se procedi a calcular las concentraciones mximas en 24 horas y las concentraciones anuales promedio para cada una de las tres comunidades evaluadas.Sepronosticaronconcentracionesfuturasaplicandolareduccinesperadaenla concentracinhaciael2007oel2011respectoalaconcentracinenel2004.
Exposiciones a Plomo
Losriesgosparalasaludasociadosconlaexposicinalplomoenunapoblacindeestudio sedeterminanmediantelacomparacindelasconcentracionesobservadasopronosticadas para el plomo en sangre en dicha poblacin con las concentraciones asociadas con efectos
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adversos en la salud en otras poblaciones estudiadas anteriormente. Se han desarrollado modelos de toxicocintica que permiten evaluaciones para rutas especficas de las concentraciones de plomo en sangre. Estos modelos se basan en estimados de ingesta de plomo proveniente de medios ambientales, como aire, suelo y polvo, y otras fuentes, como agua potable, dieta y productos de consumo con contenido de plomo. La USEPA ha presentado varios modelos toxicocinticos que se pueden usar para pronosticar la distribucin de las concentraciones de plomo en sangre en poblaciones de nios o adultos. Estos modelos incluyen muchos supuestos predeterminados para los parmetros del modelo que se espera sean representativos de la poblacin de los Estados Unidos de Amrica. Por una serie de razones, estos parmetros predeterminados no pueden ser representativos de la poblacin del Per o de La Oroya. En consecuencia, el estudio de riesgo ha requerido un considerable esfuerzo para identificar supuestos que sean ms representativos. LaUSEPAhaelaboradodosmodelosparapronosticarlaconcentracindeplomoensangre de nios. El modelo biocintico de exposicin integral al plomo (IEUBK) ha sido diseado para pronosticar los niveles de plomo en sangre en nios (07 aos de edad). El modelo IEUBK es el modelo usado con mayor frecuencia por la USEPA para determinar exposiciones al plomo; sin embargo, este modelo ha sido diseado para evaluar el plomo enelsueloenlugarescontaminadosdentrodelosEstadosUnidosynotienelaflexibilidad necesaria para evaluar las condiciones en La Oroya. En consecuencia, Integral seleccion un segundo modelo de exposicin al plomo denominado modelo de exposicin estocstica integral (ISE) para su uso en el estudio de riesgo. El modelo ISE utiliza distribuciones de parmetros de entrada y concentraciones de plomo para generar la distribucin pronosticada de concentraciones de plomo en sangre en nios, utilizando para ello una nueva generacin de modelos de prediccin matemtica. Se asume contribuciones ms pequeas de la exposicin a plomo ingerido de polvo en interiores, con una mnima exposicin debida a plomo inhalado del aire. Estos supuestos no se aplican a lugares con emisiones continuas de plomo al aire, como es el caso de las fundiciones (Hilts 2003). La fundicin de La Oroya libera plomo al aire en la forma de partculas. Si bien parte del plomo transportado por el aire puede ser inhalado, gran parte de las partculas se depositan sobre el pavimento, el suelo y otras superficies exteriores. Este polvo en exteriores contiene concentraciones mucho ms altas de plomo que el suelo subyacente. Debido a que los nios que juegan al aire libre pueden ingerir este polvo despus de que ste llega a sus manos, es importante incluir el polvo en exteriores como un medio de exposicinaparteenlosmodelosdeexposicinalplomo. En cada una de las cuatro poblaciones evaluadas, la informacin recolectada por Integral fue usada para estimar las exposiciones actuales a plomo en polvo y suelo en exteriores y eninteriores.SeuslainformacindelestudiodelIINparaestimarexposicionesalplomo en la dieta. Las concentraciones anuales promedio en el aire se estimaron a partir de la informacindelmonitoreodeaireenel2004.Lasdistribucionesdelascantidadesdepolvo en exteriores, polvo en interiores y suelo que se espera sean ingeridas cada da y las cantidades de plomo que podran ser absorbidas por el cuerpo a partir de estas fuentes
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fueron modificadas respecto a los supuestos estndar de la USEPA de manera que los niveles de plomo en sangre pronosticados por el modelo ISE concordaran con la distribucin de niveles de plomo en sangre en nios observada en el estudio de DIGESA realizadoennoviembredel2004. Las exposiciones futuras se estimaron usando o ajustando las reducciones en las concentraciones en el aire y en las tasas de deposicin pronosticadas por el estudio realizado utilizando el modelo de dispersin. Por ejemplo, se asumi que la reduccin porcentual en la deposicin dara como resultado la misma reduccin en las concentraciones en el polvo en exteriores, pero una reduccin porcentual menor en las concentracionesenelpolvoyenelsueloeninteriores. La USEPA (2003b) recomienda usar un modelo toxicocintico llamado modelo de exposicin al plomo en adultos (ALM) para determinar las exposiciones de adultos al plomo.ElmodeloALBessimilaralmodeloISEysebasaenelsupuestodequeelsueloes la principal fuente de exposicin al plomo en lugares contaminados. Debido a que se piensaqueelpolvoenexteriores,msqueelsuelo,eslafuenteprincipaldeexposicionesal plomo en La Oroya, se modificaron las variables de entrada del modelo para reflejar mejor las condiciones en La Oroya. La versin de la USEPA del modelo ALM es mucho ms simple que el modelo ISE y no incluye la opcin de ingresar valores especficos del lugar para polvo en exteriores, agua, aire y dieta. Por lo tanto, se ajustaron las variables de entrada del modelo para convertir al polvo en exteriores y al polvo en interiores en las principales variables de exposicin, mientras que otras fuentes de exposicin relacionadas con el lugar (es decir, suelo, dieta y aire) fueron incluidas mediante el uso de un valor de lneabaseelevadoparaelplomoensangre.Lasexposicionesfuturasfueronpronosticadas asumiendo que tanto las concentraciones en elpolvo como los niveles de lnea basepara el plomo se reduciran proporcionalmente a las reducciones futuras en las emisiones de plomodelComplejo.
Exposiciones a Otros Metales Aparte del Plomo

Aparte del plomo, existen otros metales que tambin estn presentes en concentraciones elevadas en el polvo, el suelo y el aire. La ingestin de polvo presente en superficies exteriores e interiores es la principal ruta de exposicin preocupante en el caso de la exposicinametales.Elpolvopuedeadherirsealasuperficiedelapiel(comolasmanos)y luego ser ingerido inadvertidamente cuando las personas se tocan la cara y la boca o cuando comen sin lavarse primero las manos. No se estimaron las ingestas para otros metalesapartedelplomoenladietapuesnosecontabacondatosespecficosdellugar.No se determin la absorcin drmica de partculas de metal sobre la piel pues los metales tienenunaabsorcinmuylimitadaatravsdelapiel. En el caso de cada una de las cuatro comunidades evaluadas, la informacin recolectada porIntegralseusparaestimarlasexposicionesactualesametalesenelpolvoyenelsuelo en exteriores e interiores. Las concentraciones anuales promedio en el aire se estimaron a
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partir de la informacin sobre monitoreo de aire en el 2004. Las exposiciones futuras se estimaron usando o ajustando las reducciones en las concentraciones en el aire y en las tasasdedeposicinpronosticadasporelestudiodelmodelodedispersin.Porejemplo,se asumi que la reduccin porcentual en la deposicin dara como resultado la misma reduccin en las concentraciones en el polvo en exteriores, pero una reduccin porcentual menorenlasconcentracionesenelpolvoyelsueloeninteriores.
EVALUACIN DE LA TOXICIDAD
Elpropsitodeunaevaluacindelatoxicidadesresumirlosefectosadversosparalasalud quepuedenestarasociadosconlaexposicinalosagentesqumicosincluidosenelestudio de riesgo e identificar las dosis que pueden estar asociadas con estos efectos. Por lo tanto, la evaluacin dosisrespuesta es la base para la identificacin de los valores de toxicidad que se pueden usar para pronosticar el riesgo de efectos adversos sobre la salud causados por exposiciones a agentes qumicos. Los agentes qumicos evaluados en el presente estudio de riesgo incluyen dixido de azufre y materiales particulados inhalados, as como plomo,arsnico,cadmio,antimonioytalio. Una evaluacin toxicolgica se realiza revisando la informacin sobre toxicidad relevante para cada agente qumico que est disponible de autoridades gubernamentales de salud y de publicaciones cientficas. Diferentes entidades gubernamentales, incluyendo la Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos (USEPA), la Agencia para el Registro de Sustancias Txicas y Enfermedades de los Estados Unidos (ATDSR), la Agencia de Salud Pblica de Canad (Health Canada) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) han desarrollado, para muchos agentes qumicos, valores de toxicidad relacionados con efectos cancergenos y no cancergenos sobre la salud. Estos valores de toxicidad son expresiones numricas de dosis de agentes qumicos y respuestas a dichas dosis y varan en base a factores como la ruta de exposicin (por ejemplo, oral o inhalacin) y la duracin de la exposicin. Las principales preocupaciones sobre la salud asociadas con los agentes qumicos evaluados en el presente estudio de riesgo incluyen efectos en los sistemas respiratorio, neurolgico, hematolgico, gastrointestinal, drmico y renal del cuerpo. En el caso de exposiciones a dixido de azufre en el aire, los efectos principales incluyen irritacin pulmonar y constriccin de las vas respiratorias que pueden generar dificultad para respirar, falta de aliento y presin en el pecho. La sensibilidad a dichos efectos puede ser mayorenpersonasconenfermedadesrespiratoriaspreexistentes(comoelasma). En el caso de exposiciones al plomo, el sistema neurolgico es particularmente sensible, debindose tomar en cuenta la mayor susceptibilidad de los nios pequeos a los efectos del plomo en sus sistemas nerviosos en rpido desarrollo. A niveles altos, la exposicin al plomo puede tambin causar anemia debido a una menor produccin de hemoglobina y a ladestruccindeglbulosrojos.
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Los cambios caractersticos en la piel son considerados el primer signo observable de una sobreexposicin a arsnico ingerido, si bien se han reportado sntomas gastrointestinales (por ejemplo, nusea, diarrea, vmitos) con exposiciones elevadas a corto plazo y tambin con exposiciones menores a ms largo plazo. Como en el caso del plomo, la exposicin crnica al arsnico puede generar anemia. El arsnico tambin est clasificado como un cancergeno humano conocido en base a estudios ocupacionales de trabajadores expuestos a arsnico en el aire y estudios epidemiolgicos de poblaciones expuestas de manera crnicaaaltosnivelesdearsnicoenelaguapotable. El efecto principal de la exposicin al cadmio es un dao irreversible a los riones que genera dificultades en el funcionamiento renal. En personas con deficiencia de hierro, la exposicin oral crnica al cadmio tambin puede contribuir a la anemia. La exposicin a cadmio en el aire puede generar una reduccin en la funcin pulmonar, enfisema y dificultades olfativas. Tambin se ha reportado un incremento en el riesgo de cncer pulmonarycnceralaprstatadebidoalaexposicinalcadmioatravsdelainhalacin. Enelcasodelantimonio,laexposicinestasociadamscomnmenteconlosefectossobre los sistemas respiratorio y hematolgico, pero tambin se han reportado efectos gastrointestinales y drmicos. Los efectos neurolgicos, los efectos hematolgicos y la prdida de cabello representan la base principal de preocupacin con respecto a la exposicinaltalio.
CARACTERIZACIN DE RIESGOS
Los riesgos para la salud pueden caracterizarse de diferentes maneras. En el presente estudio de riesgo, se evaluaron las exposiciones al dixido de azufre y a los materiales particuladoscomparandolasconcentracionesenlospuntosdeexposicinconlasnormasy guas de calidad del aire basadas en criterios de salud. En el caso del plomo, los niveles pronosticados de plomo en sangre en nios se compararon con los niveles aceptables de plomoensangrefijadosporagenciasreguladorasyentidadesdesalud.Enelcasodeotros metales aparte del plomo, los estimados cuantitativos de exposicin y toxicidad se combinaronparaobtenerestimadosnumricosdelriesgopotencialparalasalud.
Riesgos de la Exposicin a Dixido de Azufre y Partculas Transportadas por el Aire

LasconcentracionesdedixidodeazufrereportadasenLaOroyasuperaronlasnormasde calidad del aire vigentes en el Per e indicaron un potencial para generar efectos respiratorios adversos. Es probable que estos efectos sean resultado de exposiciones a cortoplazoaconcentracioneselevadasdedixidodeazufredurantelamitaddelamaana o al principio de la tarde. Las personas sensibles, como los asmticos y los nios, tienen mayor probabilidad de experimentar efectos adversos en su salud debido a la exposicin a concentracioneselevadasdedixidodeazufre.
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Los efectos respiratorios adversos provocados por la exposicin al dixido de azufre generalmente terminan en unas cuantas horas al cesar la exposicin a concentraciones elevadas. Las concentraciones elevadas de material particulado en las mismas comunidades podran incrementar el riesgo de efectos adversos para la salud resultantes de la exposicin a dixido de azufre. Esto es especialmente cierto en el caso de partculas de xidos metlicos que convierten el dixido de azufre en cido sulfrico ms potente. Estas partculas llegan ms profundamente dentro de las vas respiratorias, donde los efectosparalasaludsonmayoresqueenelsistemarespiratoriosuperior. La reduccin de las emisiones de chimenea y emisiones fugitivas de dixido de azufre que ha planeado el Complejo reducir el potencial de efectos adversos para la salud en las comunidades cercanas. Los proyectos de control de emisiones programados para el 2007 no reducirn significativamente las concentraciones de dixido de azufre, las que todava excedern sustancialmente las normas anuales o de 24 horas basadas en criterios de salud. En el 2011, las concentraciones anuales promedio de dixido de azufre se reducirn en niveles que van de 70% a 82% en las comunidades2. En consecuencia, es probable que las concentraciones de dixido de azufre en Marcavalle y Chucchis cumplan las normas peruanasbasadasencriteriosdesalud.Lasconcentracionesdedixidodeazufreenelaire en La Oroya Nueva y La Oroya Antigua superarn ligeramente las normas, pero la magnitud de las reducciones en las emisiones implicarn una frecuencia mucho menor de las horas en las que las concentraciones de dixido azufre podran causar efectos respiratorios,talcomosemuestraenlaFiguraES5.
Riesgos de la Exposicin al Plomo

Consistentemente con los niveles de plomo en sangre observados en el estudio realizado porDIGESAenel2004enniosdeLaOroya,elmodeloISEpronosticquetodoslosnios tendrn niveles de plomo en sangre por encima de 10g/dl. ste es el nivel en el que el Centro para Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomienda una mayor evaluacin en la forma de un monitoreo adicional de plomo en sangre y campaas de educacin sobre las maneras cmo reducir la exposicin al plomo. La mayora de nios que viven en La Oroya Antigua caen dentro del rango de niveles de plomo en sangre (es decir, 20 g/dL a 44 g/dL) en los que el CDC recomienda una evaluacindelpeligroambientalyunmonitoreomdicomsactivo. Se espera que las poblaciones situadas en altitudes elevadas tengan niveles alterados de plomo en sangre en respuesta a las exposiciones al plomo en comparacin con las poblacionessituadasamenoraltitud.Elplomoenlasangreseubicaprincipalmenteenlos glbulosrojos.Laspoblacionessituadasenaltitudeselevadastienenmsglbulosrojos,lo queseevidenciaenmayoresvaloresdehematocrito.Entonces,laspoblacionesubicadasen altitudes elevadas pueden tener una menor carga corporal y un menor riesgo para la salud
DoeRunPerestimaquehaciafinesdel2008elequipoinstaladoenelcircuitodeplomoreducir eldixidodeazufreenaproximadamente30%respectoalosnivelesdel2007.Estareduccinenlas emisionesnohasidoconsideradaenelpresenteestudioderiesgo.
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que las poblaciones situadas en bajas altitudes con niveles similares de plomo en sangre. Porelcontrario,laspersonasconanemiaybajoniveldehematocritopuedentenermayores cargas corporales y mayores riesgos que las personas no anmicas con similares niveles de plomo en sangre. Es necesario considerar cuidadosamente el papel que cumplen estos factoresenLaOroyaalpronosticarlosriesgosparalasaludprovocadosporelplomo.Las guas del CDC sobre las acciones a tomar ante diferentes niveles de plomo en sangre se refieren a poblaciones situadas en bajas altitudes. Las poblaciones situadas en altitudes elevadas, como los pobladores de La Oroya, pueden experimentar los mismos efectos frenteanivelesdeplomoensangre20%mayoresquelosconsideradosenlasguas. La mayora de los nios de La Oroya estn en riesgo de efectos en su comportamiento neurolgico y de efectos en la biosntesis del heme. Los efectos en la biosntesis del heme pueden causar anemia o empeorarla. Los nios con los ms altos niveles de plomo en sangre pueden tambin estar en riesgo de sufrir efectos en el corazn, los pulmones, los huesosyelmetabolismodelavitaminaD.Muchosdeestosefectossonsutilesynopueden ser atribuidos fcilmente a la exposicin al plomo cuando se examina a un nio. Las evaluaciones de salud realizadas hasta la fecha han sido de observacin y no apoyan los anlisisestadsticos. Adems de la dificultad de identificar los efectos de plomo en un solo nio, muchos de los efectos causados por el plomo tambin pueden ser causados por otros factores, como la anemia inducida por deficiencia de hierro o los efectos en el comportamiento neurolgico. Debido a estos factores y al incremento en la hemoglobina en poblaciones ubicadas en altitudes elevadas, lo que causa mayores niveles de plomo en sangre respecto a la carga corporal, es importante que los estudios futuros sobre la ocurrencia de efectos adversos especfico en los nios de La Oroya incluyan en su diseo poblaciones de control que guarden una correspondencia adecuada en trminos de altitud, estado nutricional, situacin socioeconmica y urbanizacin. Sin controles adecuados, los resultados de dichosestudiospodranserengaosos. Sehapronosticadoquetodoslosnivelesdeplomoensangredebencaersignificativamente enel2007yenel2011.Sinembargo,nosehapronosticadoquealgunadelascomunidades evaluadas vaya a cumplir el objetivo de riesgo de no ms de un 5% de probabilidad de exceder un nivel de plomo en sangre de 10 g/dl. Sin embargo, se espera que las reducciones pronosticadas para el plomo en sangre reduzcan sustancialmente los impactos delplomoenlasaluddelosniosdeLaOroya(FiguraES6). Para entender mejor las contribuciones relativas a las exposiciones por parte del polvo en exteriores, el polvo en interiores, el suelo, la dieta, el aire y el agua potable, se compararon las medias de las dosis absorbidas a travs de cada una de estas rutas. La ruta de exposicin dominante en todas las poblaciones fue la ingestin de polvo en exteriores. El polvo en interiores fue el segundo mayor contribuyente a las exposiciones en La Oroya Antigua, mientras que en otras poblaciones la dieta fue la segunda mayor contribuyente.
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Es probable que la contribucin de la dieta haya sido sobreestimada en estas otras poblaciones ya que slo se contaba con informacin sobre plomo en la dieta en el caso de La Oroya Antigua y esta informacin se us tambin para las otras comunidades. Vale la pena sealar que la inhalacin de plomo en el aire es una ruta de exposicin relativamente menor(FiguraES7). Tambin se evaluaron las fuentes de exposicin para el 2007 y el 2011. A medida que se reducen las emisiones de la fundicin, decrece la contribucin porcentual del polvo en exteriores respecto a la exposicin total, mientras que las contribuciones porcentuales del suelo y la dieta se incrementan. Estas predicciones sugieren que, finalmente, podra ser necesariotomaraccionesadicionalesparareducirlaexposicinalplomoenelsuelo. LosnivelesdeplomoensangreenmujeresenedadfrtilenLaOroyasonmuchosmenores que los niveles de plomo en sangre en nios. En La Oroya Antigua existe un 86% de probabilidad de que los niveles de plomo en sangre en el feto superen los 10 g/dl. En otraspoblacionesevaluadas,laprobabilidadesmenorperotodavamayorde50%. Se pronostica que las reducciones en las emisiones futuras de plomo reducirn los niveles de plomo en sangre en adultos y fetos, llegando a los niveles de riesgo objetivo hacia el 2011enLaOroyaNuevayMarcavalleyllegandocasialosnivelesderiesgoobjetivoenLa OroyaAntiguayChucchis.Debidoalaslimitacioneseneldiseodelmodelodeplomoen adultos, las predicciones de niveles futuros de plomo en sangre en adultos estn asociados conunmayormargendeerrorquelasprediccionesenelcasodenios(FiguraES6).
Riesgos de la Exposicin a Otros Metales Aparte del Plomo

Adems del plomo, otros metales incluidos en el estudio de riesgo son el arsnico3, el cadmio, el antimonio y el talio. Se estimaron los riesgos de cncer de otros metales aparte delplomoincluidosenelpresenteestudioderiesgoparaloscasosdeingestindearsnico en el suelo, polvo y agua potable y la inhalacin de arsnico y cadmio en el aire de La Oroya.Laingestindecadmio,antimonioytalionoplanteaunriesgodecncer.Tambin se evaluaron otros efectos en la salud aparte del cncer. En cada caso, se calcularon los riesgos de otros efectos en la salud aparte del cncer. En cada caso, se calcularon tanto los riesgos asociados con exposiciones tpicas como los riesgos asociados con exposiciones elevadas. Se calcularon tanto los riesgos para exposiciones actuales como para las exposiciones pronosticadas luego de la implementacin de las estrategias programadas paralareduccindeemisiones. Riesgos de Cncer Los estimados de riesgos de cncer representan la probabilidad incremental de que un individuo desarrolle cncer durante el transcurso de su vida debido a la exposicin relacionada con un lugar. Probabilidad incremental hace mencin a la probabilidad
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Tcnicamente,elarsnicoesunmetaloidemsqueunmetalpropiamentedicho.
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adicional o en exceso de desarrollar cncer, la cual est por encima de una probabilidad de fondoodelneabasequeseesperaraantelaausenciadeexposicionesrelacionadasconun lugar. La USEPA considera que un rango de riesgo en exceso mximo durante el transcurso de la vida que va de 1 en 10,000 a 1 en 1 milln es un rango de riesgo de cncer aceptable. Este riesgo incremental debe ser considerado a la luz de las altas tasas de fondo para el cncer que se ubican en un rango de 1 en 3 a 1 en 4 en muchas poblaciones. Por ejemplo, un riesgo de cncer de 1 en 4 es equivalente a un 25% de probabilidad de enfermarse de cncereneltranscursodelavida. Condiciones de Exposicin Actuales: Para los pobladores de La Oroya Antigua, los estimados de riesgo de cncer por ingestin de arsnico en polvo en exteriores, polvo en interiores y suelo fueron de 2 en 1,000 en el caso de exposiciones tpicas y de 6 en 1,000 en el caso de exposiciones elevadas. Los riesgos fueron aproximadamente tres veces menores en otras comunidades; sin embargo, todos los estimados de riesgos superaron el rango de riesgo aceptable de la USEPA. La inhalacin de arsnico y cadmio en La Oroya Antigua bajolascondicionesactualeshageneradopronsticosderiesgosdecncerde5en1,000en elcasoexposicionestpicasyde2en1,000enelcasodeexposicioneselevadas. Los riesgos fueron slo ligeramente menores en otras comunidades y todos los riesgos excedieron el rango de riesgo aceptable de la USEPA. La contribucin a los riesgos por parte de la inhalacin de arsnico es generalmente 100 veces mayor que la contribucin de la inhalacin de cadmio. De hecho, para exposiciones tpicas, los riesgos debido a inhalacindecadmiosolamentecaendentrodelrangoderiesgoaceptabledelaUSEPAen todaslascomunidadesevaluadas. Condiciones de Exposicin Futuras: Se espera que, hacia el ao 2011, los riesgos de cncer por ingestin de arsnico en el polvo y el suelo se reduzcan aproximadamente 67 a 80% respecto a las condiciones actuales. Se pronostica que los riesgos en La Oroya Antigua caerna6en10,000paralasexposicionestpicaya2en1,000paralasexposicioneselevadas. Tanto para las exposiciones tpicas como para las exposiciones elevadas, la contribucin pronosticada del polvo en exteriores e interiores respecto al riesgo total sigue siendo mayor que la del suelo en el 2011. Sin embargo, la magnitud de la diferencia entre las medias de estas exposiciones (es decir, polvo vs. suelo) no es tan grande como lo es en las condiciones actuales(FiguraES8). Losriesgosfuturosdelainhalacindearsnicopermanecenentodaslascomunidadespor encimadelrangoderiesgosdecnceraceptablesdelaUSEPA,peroenelcasodeLaOroya Antigua cae a 1 en 1,000 para la exposicin tpica y a 4 en 1,000 para las exposiciones elevadas. En comparacin con las condiciones actuales, estos resultados indican una reduccindeaproximadamente75a80%enelriesgodecncerhaciaelao2011.Comoen el caso de la evaluacin de condiciones actuales, los riesgos asociados con la inhalacin de cadmio fueron mucho menores que los riesgos asociados con la inhalacin de arsnico (FiguraES9).
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Estoshallazgossonconsistentesconelefectoanticipadodelaimplementacinporpartede Doe Run Per de un plan de reduccin de emisiones, el cual se espera que reduzca significativamente las emisiones de arsnico al aire. Se espera que las reducciones en las emisiones al aire tengan un efecto ms significativo e inmediato en las concentraciones de metales en polvos, en comparacin con suelos, lo que refleja una deposicin a ms largo plazodelosmetalesdelComplejo. Riesgos No Cancergenos Los riesgos no cancergenos se definen como la probabilidad incremental de que una persona sufra efectos adversos en su salud como resultado de la exposicin a un agente qumico. Una persona que est expuesta a un agente qumico en un nivel menor o igual a un nivel de referencia aceptable (dosis de referencia) no debe experimentar efectos adversosensusaludrelacionadoscondichaexposicin.Lasexposicionesporencimadela dosis de referencia no implican que se producirn necesariamente efectos negativos en la salud humana sino ms bien que se requiere una mayor evaluacin. Los riesgos fueron evaluadostantoparaexposicionestpicascomoparaexposicioneselevadas. Se estimaron los riesgos no cancergenos de la ingestin de arsnico, cadmio, antimonio y talio en el polvo en interiores y exteriores y en la superficie del suelo en poblaciones aledaas a La Oroya donde las concentraciones actuales (ao 2005) de los metales superaban los niveles de proteccin basados en criterios de riesgo. Tambin se estimaron los riesgos no cancergenos actuales para la inhalacin de cadmio en el aire en La Oroya. De igual manera, se estimaron los riesgos no cancergenos futuros pronosticados para el arsnico y el cadmio en base a las concentraciones pronosticadas para el ao 2011 luego de la implementacin de todas las estrategias programadas de reduccin de las emisiones. Si bien no se estimaron los riesgos para el ao 2007, se prev que la mayora de las reduccionespronosticadasenlasconcentracionesdearsnicoycadmioseproducirnhacia finesdel2007. l Condiciones Actuales: En base a las condiciones actuales de exposicin, los estimados de riesgos no cancergenos debido a la ingestin de metales tuvieron los valores ms altos en La Oroya Antigua, alcanzado su mayor nivel para la exposicin a arsnico (es decir, estimados 10 a 30 veces mayores que la dosis de referencia para arsnico en La Oroya Antigua). Tambin en las otras poblaciones estudiadas , las exposiciones a arsnico guardan correspondencia con los riesgos no cancergenos ms altos, aunque en menor medida (por ejemplo, los estimados fueron 3 a 10 veces mayores que la dosis de referencia para arsnico en las otras poblaciones estudiadas). En todos los casos, la exposicin a polvo en exteriores tuvo el mayor impacto en los estimados de riesgos no cancergenos en el caso de rutas de ingestin. Los estimados de riesgos tambin indicaron posibles preocupaciones en relacin con las exposiciones a antimonio bajo las condiciones de operacinactualesenlaspoblacionesdeLaOroyaAntiguayLaOroyaNueva.
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Debido a la magnitud de los riesgos estimados para el arsnico, se evaluaron tambin las exposiciones subcrnicas a arsnico durante la niez temprana (desde recin nacidos hasta 6 aos). Los resultados de esta evaluacin indicaron que las exposiciones en nios de La Oroya Antigua y La Oroya Nueva eran aproximadamente 2 a 5 veces mayores, respectivamente,queladosissubcrnicasdereferenciaparaelarsnico,indicandoposibles motivosdepreocupacinporlasaluddeestassubpoblacionesademsdelosriesgosquese planteanalolargodelavidadelaspersonasenestaspoblaciones. Elriesgonocancergenoestimadodebidoainhalacindecadmiotuvosumximovaloren el caso de exposiciones elevadas, ubicndose en el rango de 10 a 20 veces la dosis de inhalacin de referencia en las comunidades evaluadas. En el caso de exposiciones tpicas, los estimados tambin indicaron posibles preocupaciones al ubicarse en el rango de 3 a 6 vecesladosisdereferencia. Condiciones Futuras: Se pronostica que los estimados de riesgos no cancergenos para el ao2011descendernrespectoalosestimadosactualesen70a80%enelcasodeingestin de arsnico y cadmio en las comunidades evaluadas. Sin embargo, en algunas comunidades, las exposiciones pueden representar todava una preocupacin en base a los estimados de riesgos futuros que tienen valores 2 a 8 veces mayores que la dosis oral crnicadereferenciaactual(FiguraES10).Enelcasodelainhalacindecadmio,seespera reducciones ligeramente mayores que las pronosticadas para las rutas de ingestin. Sin embargo, los estimados de riesgos correspondientes a exposiciones elevadas a cadmio continan indicando posibles motivos de preocupacin para los pobladores de todas las comunidadesenel2011(FiguraES11).
MRGENES DE ERROR
Tal como se describi anteriormente, los estudios de riesgo pronostican la probabilidad de efectos en la salud de una poblacin pero no miden directamente la ocurrencia de dichos efectos en la salud. Los riesgos pronosticados se basan en muchos supuestos sobre las maneras en las que las personas entran en contacto con agentes qumicos en el medio ambiente. Muchos de estos supuestos se basan en estudios cientficos generales o en informacin recolectada en el lugar, pero todava existe cierta incertidumbre sobre con cunta exactitud la informacin disponible refleja las maneras en las que los pobladores se ven expuestos en realidad a los agentes qumicos. La exactitud de un estudio de riesgo se describe en una evaluacin de los mrgenes de error. La evaluacin de mrgenes de error incluye una lista de los supuestos crticos y una evaluacin de la posibilidad de que los supuestos usados en el estudio de riesgo puedan sobreestimar el riesgo o subestimar el riesgo.Engeneral,ladisponibilidaddeinformacinespecficaparaLaOroyahapermitido un estudio de riesgo que probablemente sea ms exacto que los estudios de riesgo realizados en lugares de los Estados Unidos pues la mayora de estudios de riesgo en los EstadosUnidosnotienentantainformacinespecficadellugar.
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La prediccin de los riesgos actuales producidos por la inhalacin de agentes qumicos en La Oroya se ve fortalecida en gran medida por la disponibilidad de informacin de monitoreo de aire en relacin con dixido de azufre, material particulado, plomo, arsnico y cadmio. Se espera que el estudio de riesgo para la inhalacin de estos agentes qumicos sea ms exacto que el caso de la mayora de estudios de riesgo. Las tasas de inhalacin estnbiendocumentadasyserequierenmenossupuestosparaestimarlasexposicionespor inhalacinqueparaestimarotrasrutasdeexposicin.Seesperatambinquelaprediccin delosfuturosriesgosdeinhalacinseabastanteexacta.Existenalgunosmrgenesdeerror en los estimados de emisiones y en el estudio basado en el modelo de dispersin, pero la informacindisponibleesdebuenacalidad. En el caso de las exposiciones a plomo, la exactitud del presente estudio de riesgo se ve grandemente incrementada por la disponibilidad de informacin de alta calidad sobre plomo en sangre en la poblacin. La informacin sobre plomo en sangre nos permiti confirmar que nuestras predicciones sobre exposicin general al plomo en sangre son exactas. Existe incertidumbre sobre la contribucin relativa de algunas de las fuentes, especialmente con respecto a la contribucin relativa de exposiciones al plomo a travs de polvo en exteriores, polvo en interiores y suelo, pero se considera que la suma de estas exposiciones es exacta. La exactitud de las predicciones de exposiciones futuras al plomo depende principalmente de la exactitud de los estimados de deposicin del modelo de dispersin en el caso del plomo emitido por el Complejo. Se considera que los estimados dedeposicinsonadecuadosparaapoyarlosestimadosderiesgo. En el caso de exposiciones a otros metales aparte del plomo, los riesgos pronosticados tienenmayormargendeerrorqueotroscomponentesdelestudioderiesgo.Estosedebea que se necesitaron ms supuestos en los estimados de exposicin a metales ingeridos. Sin embargo, la exactitud de la evaluacin de estos metales se vio incrementada por la confianza en algunos de los supuestos elaborados para estimar las exposiciones al plomo. Por lo tanto, se espera que estos estimados de exposicin sean ms exactos que los de estudiosderiesgotpicosdelaUSEPA.
CONCLUSIONES
El estudio de riesgo ha confirmado estudios previos que han identificado las exposiciones al plomo como el principal factor de riesgo para la salud en la poblacin de La Oroya debido a las emisiones del Complejo, estando virtualmente todos los nios que residen en La Oroya Antigua en riesgo de tener efectos en su comportamiento neurolgico. Tambin estn en riesgo muchos adultos de La Oroya Antigua y pobladores de otras poblaciones estudiadas. Las emisiones de dixido de azufre y sulfato tambin causan efectos que colocan una carga sobre la mayor parte de la poblacin de todas las poblaciones estudiadas. La irritacin pulmonar inducida por estos agentes qumicos generalmente es transitoria; sin embargo, existe tambin el riesgo de incrementos no especficos en la morbilidadymortalidadasociadosconexposicioneselevadas.
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Debido a la urgencia de reducir las exposiciones al plomo en nios, muchas de nuestras recomendaciones se centran en la exposicin al plomo. Las exposiciones a arsnico y cadmio inhalados y a arsnico ingerido tambin son lo suficientemente altas para imponer una carga en la salud de los pobladores de La Oroya, pero, a nuestro juicio, es posible enfrentarlas en un perodo ms prolongado. Adicionalmente, muchas de las acciones recomendadasparareducirlasexposicionesalplomotambintendrnefectoenreducirlas exposiciones a arsnico y cadmio. Tambin se considera la reduccin de las emisiones de dixidodeazufreysulfato,puestienenungranimpactoenlacalidaddevidaylasaludde lospobladoresdeLaOroya. La comunidad, el Ministerio de Salud y Doe Run Per ya han tomado muchas medidas para reducir las exposiciones al plomo y las emisiones de dixido de azufre. Estn programadas en el futuro muchas medidas adicionales. Los resultados del presente estudio de riesgo indican que la implementacin de los cambios tecnolgicos programados para reducir emisiones fugitivas y emisiones de la chimenea reducirn las concentraciones dedixidodeazufrehastanivelesquenoplanteenunacargaimportantesobrelasalud.Si bienlasemisionesdeplomotambinsereducirnengranmedida,seestimaqueenel2011 los niveles de plomo en sangre todava superarn los objetivos basados en criterios de salud. Esto se debe al hecho de que el polvo y el suelo en La Oroya todava tendrn altas concentraciones residuales de plomo proveniente de emisiones histricas. Por esa razn, recomendamos continuar y ampliar muchos de los programas comunales que ayudan a reducirlaexposicinalplomoylacorrespondientecargasobrelasalud.
RECOMENDACIONES
El reciente informe del CDC sobre La Oroya (CDC 2005) recomienda que todos los actores en La Oroya colaboren en un programa coordinado con el fin de reducir las emisiones, aminorar las exposiciones y finalmente remediar la contaminacin histrica. Debido a la diversidad de problemas que enfrenta La Oroya, apoyamos decididamente la recomendacin del CDC y adems recomendamos que se forme un grupo asesor con los actores, donde participen representantes de los gobiernos locales, organizaciones comunales (incluyendo representantes religiosos locales), el Convenio, el MEM, DIGESA y Doe Run Per. Un grupo de actores similar fue muy eficaz en guiar las acciones en Trail, ColumbiaBritncia,Canad,dondeseubicaunafundicindeplomoyzincenoperaciones. EstegrupodeactoresdeberevisarlaspropuestasdeestudiosadicionalesenLaOroya.Los estudiosindependientesprobablementenoseantaneficacescomolosestudiosqueutilizan plenamente la informacin disponible y estn coordinados con las necesidades identificadasporlosactoresenlacomunidad. Adems de esta recomendacin general de formar un grupo con los actores, tambin brindamos recomendaciones para acciones especficas relacionadas con la operacin de instalaciones y la evaluacin de las exposiciones, as como con el monitoreo ambiental, intervencionesenlacomunidadyestudiosdietarioseintervencionesenladieta.
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Operaciones en las Instalaciones

LasemisionesalairededixidodeazufreypartculasdemetalprovenientesdelComplejo constituyen el principal nfasis del presente estudio de riesgo. Estas emisiones incluyen tanto emisiones fugitivas de los edificios y conductos como emisiones de la chimenea principal y de la chimenea del depurador de la planta de sinterizado. Estas emisiones se ven afectadas por los metales especficos producidos, es decir, cobre, zinc o plomo, y por los volmenes de produccin, as como por las condiciones de operacin y los controles de emisiones. Ya se han implementado algunos cambios tecnolgicos para reducir las emisiones. Adems, se han modificado las operaciones del Complejo para reducir las emisiones de dixido de azufre cortando ciertas operaciones de la fundicin cuando se pronosticaunfenmenodeinversin. TenemosdosrecomendacionesprincipalesenrelacinconlasoperacionesdelComplejo: En base al anlisis de McVehilMonnett que demuestra que la mayor parte de los impactos producidos por emisiones de plomo del Complejo (cerca de la planta) se dan en la forma de emisiones fugitivas que son liberadas cerca de la superficie del suelo, recomendamos que se otorgue prioridad a la reduccin de las fuentes de emisiones fugitivas de plomo. Si bien la reduccin de las emisiones fugitivas de plomo y de las emisiones de la chimenea del lavador de gases de la planta de sinterizado no fue identificada como un objetivo del PAMA, consideramos que la reduccin de estas fuentes de emisiones debe tener la ms alta prioridad en el Complejo. Debidoalprolongadotiempoquedebetranscurrirantesdequelasconcentraciones dedixidodeazufresereduzcanhastaelnivelsealadoporloscriteriosdecalidad del aire, se recomienda que se debe continuar la poltica de reducir o suspender ciertas operaciones cuando se pronostiquen fenmenos de inversin. Sobre la base de los resultados del modelo de dispersin, el escenario de control complementario produjo una reduccin (respecto a la operacin normal de 24 horas al da) de 25 A 50%enlasconcentracionesmximasmatutinasacortoplazodedixidodeazufrey de aproximadamente 25% en las concentraciones promedio de 24 horas. Por lo tanto,losresultadosdelmodeloconfirmanque unprocedimientoparalareduccin de emisiones en las horas previas al amanecer tiene un efecto significativo en reducirlasconcentracionesmximasdecontaminantesduranteeldasiguiente.
Evaluacin de la Exposicin y Monitoreo Ambiental

Los programas de monitoreo ambiental en La Oroya son importantes por varias razones. Se necesita continuar la recoleccin de informacin sobre concentraciones en el aire, el polvo y el suelo para entender cmo es posible cambiar las exposiciones con el tiempo. Estainformacintambinesnecesariaparadeterminarsilasaccionestomadasparareducir las emisiones del Complejo son efectivas en reducir las concentraciones de los agentes qumicos en los medios ambientales a los que estn expuestos las personas. Las siguientes
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secciones brindan recomendaciones para un monitoreo permanente del aire y un monitoreoregulardelasdeposicionesdepolvo. Monitoreo del Aire y Modelo de Dispersin La red de monitoreo del aire actualmente operada por Doe Run Per deber continuar. La informacin de la red de monitoreo del aire se usa directamente para evaluar los riesgos para la salud y tambin es necesaria para apoyar un modelo de dispersin ms exacto y una mejor prediccin de los impactos de los cambios en las operaciones del Complejo. Se recomienda un monitoreo permanente de dixido de azufre, partculas en la forma de PM10, plomo, arsnico y cadmio. Es importante garantizar informacin de monitoreo de altacalidad. Debe realizarse una calibracin regular del equipo de monitoreo y mejorar los procedimientos de aseguramiento/control de la calidad (AC/CC) para garantizar que la informacin del monitoreo meteorolgico y de la calidad del aire sea exacta. La implementacin de un programa de supervisin de la calidad de la informacin sera un tpico excelente a poner a consideracin de los actores. Por ejemplo, el programa de monitoreopodraampliarseparaincluirlarecoleccinyanlisisdemuestrasdivididaspor parte de terceros. Esto brindara transparencia al programa de monitoreo ambiental, incrementando la confianza en los resultados analticos y apoyando los objetivos del programadeAC/CC. Puedesernecesariocontarconestacionesdemonitoreodeaireadicionalesparasupervisar mejor las exposiciones y las reducciones en las emisiones, incluyendo una estacin en Chucchis y posiblemente otra estacin dentro de La Oroya Nueva. Tambin es necesario revisar la ubicacin de la estacin de monitoreo Cushurupampa para determinar si sera ms apropiado tcnicamente mover los monitores tanto de metales como de dixido de azufre a una menor altura dentro de las reas residenciales (actualmente estos monitores estn ubicados en una parte alta en la ladera del cerro). Tambin es posible que en el futuro se necesiten actividades complementarias con el modelo de dispersin para guiar los esfuerzos de reduccin de las emisiones. En el informe existen recomendaciones detalladasconrespectoalmonitoreodelaireyalmodelodedispersin. Monitoreo de Metales en la Deposicin de Polvo y en Polvo en Exteriores El modelo de dispersin pronostic tasas de deposicin para el plomo, el arsnico y el cadmio. La deposicin es una medida de la cantidad de partculas emitidas por el Complejo que caen al suelo y se asientan en superficies pavimentadas y en el suelo. La deposicin de polvo transportado por el aire puede medirse directamente colocando recipientes abiertos sobre superficies en diferentes ubicaciones. La cantidad de polvo o de metales especficos en un recipiente con un rea superficial conocida brinda una medicin de la deposicin de polvo (generalmente reportada en mg/m2). Las mediciones de deposicin de polvo se pueden usar para determinar si las tasas de deposicin de
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partculas emitidas por el Complejo se estn reduciendo a medida que se reducen las emisiones. Las tendencias en la tasas de deposicin de polvo se pueden comparar con las tendencias enlasconcentracionesdemetalenelpolvoenexterioresoconlacargademetalenelpolvo para ver si una menor deposicin puede dar como resultado exposiciones a metales en el polvo en exteriores. Recomendamos que el grupo de actores establezca un programa para monitorear las tendencias del plomo, el arsnico y el cadmio en la deposicin de polvo u otros indicadores ambientales que se consideren tiles para evaluar la efectividad de las reduccionesenlasemisionesyparapronosticarexposiciones.
Intervenciones en la Comunidad
Las actividades realizadas actualmente por Doe Run Per y el Convenio de Cooperacin entreelMinisteriodeSaludyDoeRunPerhanincluidoeducacinparalahigieneanivel individual y comunal. Estas actividades van desde la limpieza regular de las calles y la disposicin de residuos hasta el suministro de duchas y comedores pblicos. Durante las visitas a los hogares realizadas como parte de la actividad de muestreo de campo, el personal de Integral descubri que los programas de educacin suministrados por el Convenio de Cooperacin son muy apreciados y utilizados en gran medida por la comunidad. Muchos pobladores comentaron que haban recibido informacin til sobre prcticasdelimpiezadelacasa,higienepersonal,preparacindealimentosynutricin. Se recomienda continuar con los programas de educacin comunal en La Oroya Antigua para instruir mejor a los pobladores sobre la manera de reducir las exposiciones dentro de sus hogares. Adems, en la medida que el personal del programa que trabaja en La Oroya Antigua tenga tiempo disponible, los programas de extensin educativa deberan ser ampliados a las comunidades de La Oroya Nueva, Marcavalle, y Chucchis. Ejemplos de losprogramasqueserecomiendaapoyarincluyen: Debido a la importancia de la higiene personal (por ejemplo, lavarse las manos) paralareduccindelasexposiciones,particularmenteennios,debecontinuarseel programa de capacitacin en higiene personal, al igual que el programa para realizarmejorasestructuralesenlasinstalacionesdesaneamientopblico. Se recomienda la limpieza continua de pistas y veredas para eliminar el polvo depositado de las emisiones del Complejo. La limpieza adicional de las reas de juegopavimentadas,incluyendopatiosdecolegios,plazasycamposdeportivos(de ftbol y basket), es particularmente importante. La ampliacin de las reas limpiadas regularmente ayudar a reducir la acumulacin de polvo en reas en las que los nios pueden entrar en contacto con el polvo. Adems, puede ser til incrementar la frecuencia de limpieza de pistas y veredas en reas con la mayor actividad recreativa de nios y en aquellas reas impactadas por otras fuentes de polvodeplomo(esdecir,lascallescontrficointenso).
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Es importante que DIGESA/Convenio de Cooperacin continen realizando estudios anuales de plomo en sangre. A travs del monitoreo regular de plomo en sangre,puedeevaluarselaeficaciadelasreduccionesenlasemisionesdelComplejo y de los programas de intervencin. Al continuarse el monitoreo de plomo en sangre en los nios de La Oroya, se podr identificar a los nios con niveles de plomo en sangre por encima de 45 g/dl y se podr enfocar en ellos las intervenciones educativas (como higiene, nutricin) y clnicas (suplementos nutricionales, pruebas mdicas) que sern organizadas de acuerdo con el medio ambientedeloshogaresdedichosniosysusmedioseconmicos.
Adems de continuar los programas existentes de intervencin y educacin comunal, se recomiendaconsiderarotrasaccionesparareducirmslasexposicionesambientalesdentro delapoblacin: Dada la informacin disponible, no fue posible correlacionar los niveles de plomo en sangre en los nios con la presencia de caminos pavimentados o no pavimentados fuera de sus casas. Sin embargo, es posible que el pavimentado de caminos detierra facilite la limpieza y reduzcala generacin de polvo transportado porelvientoqueingresaaloshogares.Recomendamoscontinuarelprogramapara pavimentarcaminosyveredasquetenganelsueloexpuesto,particularmenteenlas reasfueradelascasas. Tambin es necesario evaluar los lotes baldos usados por los nios con fines recreativos para identificar maneras de reducir las exposiciones. El programa para plantar csped en suelos expuestos y para plantar rboles es una importante contribucin para reducir el polvo transportado por el viento en La Oroya y debe continuarse. Un mtodo para reducir la exposicin al plomo en el suelo puede ser tratar el suelo con fosfatos que reducen la biodisponibilidad del plomo. Los estudios en lugares con niveles elevados de plomo en suelo han demostrado que el tratamiento de los suelos con fosfato reduce la biodisponibilidad del plomo y tambin puede estabilizar al cadmio y al zinc en el suelo (Martin y Ruby 2004). Martin and Ruby (2003) reportaron el xito en la reduccin de la biodisponibilidad de plomo y arsnico en el suelo mediante el tratamiento del suelo con una mezcla defosfatosyproductosqumicosenbaseahierro. En otras comunidades con fundiciones, los felpudos hechos de un material que atrapa el polvo han mostrado ser un mecanismo eficaz para reducir la cantidad de polvo y tierra contaminados que ingresan a la casa. Recomendamos que el grupo de actores o el Convenio investiguen la factibilidad de usar dichos felpudos en La OroyaAntigua. MuchascasasdeLaOroyaestnconstruidasdeadobequenoestcubiertoconyeso y algunas tienen pisos de tierra. Un nmero desconocido de casas tienen techos de calaminaoadobe.Esposiblequeelpolvoingreseaestascasasatravsdegrietaso a travs de los techos de calamina. Recomendamos ejecutar un programa de mejoramiento de las casas de adobe con la tierra expuesta y pisos de calamina, con
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el fin de reducir la generacin de polvo en interiores, particularmente en aquellas casasubicadasmscercadelComplejo. Las concentraciones ms altas detectadas en el polvo en exteriores se encontraron en una escuela primaria en La Oroya Antigua. Es probable que la elevada concentracindeplomosedebaalaproximidaddelaescuelaalComplejo.Debido a la probabilidad de que los nios entren en contacto con el polvo en la escuela, es necesario que los salones y las reas de juego en exteriores se limpien con mayor frecuencia. SerecomiendaquelacomunidadyDIGESAtomenmedidasparagarantizarqueno se venda gasolina con plomo en la regin de La Oroya. Si bien las ventas de gasolina con plomo fueron prohibidas a partir de diciembre del 2004, hemos tenido reportes de que todava se vende alguna gasolina con plomo. Coherentemente con el Decreto Supremo No. 01998MTC,4 debe evitarse la venta y el uso de gasolina conplomoparaayudarareducirlasemisionesdeplomo.
Estudios Dietarios e Intervenciones en la Dieta

Tal como se describi lneas arriba, el estudio piloto dietario realizado en La Oroya Antigua por el IIN encontr incrementos en la ingesta de plomo en las dietas de mujeres y nios pequeos. Se encontr que la ingesta de hierro era inadecuada y que la ingesta de calcioeramuyvariable.LaingestadevitaminaCeraadecuada.ElCentroparael Control y Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) (2002) indica que una ingesta adecuada de hierro, calcio y vitamina es un factor importante que puede afectar la absorcin y la toxicidad del plomo. El CDC no ha encontrado suficiente evidencia parra indicar la necesidad de otras intervenciones en la dieta. En particular, el CDC no recomiendaunadietabajaengrasasnielusodesuplementosdezinc. En base a las conclusiones preliminares del estudio del IIN, se recomienda la implementacin de otros estudios dietarios e intervenciones en la dieta. Se necesita mayor estudio para confirmar el medio por el cual se transfiere el plomo a los alimentos preparados. Igualmente se necesita la implementacin de medidas para reducir las concentraciones de plomo en los alimentos y un programa de educacin con el mismo objetivo. El segundo nfasis de los estudios e intervenciones adicionales debe ser la implementacin de un programa para garantizar que los pobladores tengan una ingesta adecuada de hierro y calcio. Una ingesta adecuada de hierro es particularmente importante pues una baja ingesta de hierro junto con una ingesta elevada de plomo puede causar desrdenes en el comportamiento neurolgico y anemia. Tambin debe darse atencinagarantizarlaingestaadecuadadecalcio. La informacin sobre hemoglobina proveniente de los estudios de monitoreo de plomo en sangredeDIGESAdebeusarseparaevaluarlaocurrenciadeanemiaenniosenLaOroya.
DecretoSupremoNo.01998MTC:DisponeneliminardelMercadolaofertadeGasolina95RON conplomoyreducirellmitemximodecontenidodeplomoenlaGasolina84RON.
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AlrealizarpruebasparadetectaranemiaenLaOroya,sernecesarioconsiderarlosvalores esperados de hemoglobina y hematocrito para cada grupo etreo a una altitud de 3,700 metros. Los pobladores de La Oroya pueden estar anmicos aun cuando sus niveles de hematocrito y hemoglobina sean semejantes a los de poblaciones que viven al nivel del mar. El IIN y el Convenio deben implementar un programa para incrementar la ingesta de hierro entre nios pequeos y mujeres frtiles. El CDC (2002) recomienda a los profesionales de salud brindar a los nios una ingesta adecuada de hierro a travs de las siguientesmedidas: Introducir entre ellos el consumo de cereales fortificados con hierro y concentrados decarnessegnlaetapadesudesarrollo. Brindarunaporcindiariadecarnerojasingrasaalosniosmayores.
ElCDCnorecomiendadarlesalosniossuplementosdehierroexceptobajolasupervisin deunmdicoonutricionistayslocuandosehayadocumentadounadeficienciadehierro o anemia. La efectividad de los esfuerzos por incrementar la ingesta de hierro se debe evaluar monitoreando tanto los niveles de hemoglobina como los niveles de plomo en sangre entre los participantes en el estudio. Debe recordarse que los niveles de plomo en sangre constituirn un indicador incierto de la carga corporal de plomo en los estudios de hierro, pues 99% del plomo en la sangre est en los glbulos rojos, por lo que cualquier intervencin que cause un incremento significativo de la concentracin de hemoglobina tambincausarquelosnivelesdeplomoensangreseincrementen(CDC2002). El Convenio debe darle mayor atencin a la evaluacin de la ingesta de calcio. El CDC (2002) recomienda incentivar a los profesionales de salud a que vean que los nios con elevados niveles de plomo en sangre reciban una cantidad adecuada de calcio (5000 mg diarios para los nios de 1 a 3 aos; 800 mg diarios para los nios de 4 a 8 aos), de la siguientemanera: Suministrndoles dos porciones diarias de productos lcteos, a menos que tengan deficienciadelactasa. Suministrndoles a los nios con deficiencia de lactasa suficiente calcio en la dieta proveniente de otras fuentes (como brcoli, verduras, frijoles y jugos fortificados concalcio). El CDC no recomienda dar suplementos de calcio a los nios a menos que sea bajo la supervisin de un mdico o nutricionista. En el caso de nios con niveles elevados de plomo en sangre el CDC tampoco recomienda el uso de suplementos ms all de los nivelesadecuadosdeingestadecalcio. Paraentendermejorlasmanerasenlasqueelplomoingresaalosalimentos,serecomienda analizarmuestrasrepresentativasdediferentesalimentosparaidentificarlosalimentosque tienen mayor contaminacin de plomo. Tambin se recomienda que se analicen muestras
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de alimentos de la cadena de suministro de alimentos para determinar el momento en el que ocurre la contaminacin con plomo (es decir, antes de que los alimentos ingresen al mercado, en el mercado, durante la manipulacin de los alimentos en casa, alimentos preparados y vendidos por ambulantes, etc.), as como dnde es mayor la contaminacin (tipos de mercados, su ubicacin) con el fin de encontrar los puntos y estrategias para reducirlacontaminacinconplomoatravsdelosalimentos.
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1 INTRODUCCIN
El presente informe describe los resultados del estudio de riesgo para la salud humana realizado por Integral Consulting Inc. (Integral) con el fin de evaluar las emisiones del Complejo Metalrgico de Doe Run Per (el Complejo) en la Oroya, Per. Integral fue contratada por Doe Run Per para realizar este estudio de riesgo para cumplir con la Supreme Decree del Ministerio de Energa y Minas (MEM. El estudio de riesgo se realiz en concordancia con las guas de la Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos (USEPA) y otras normas internacionales paraelestudioderiesgoparalasaludhumana. Un estudio de riesgo para la salud humana es una evaluacin cuantitativa del riesgo que plantea para la salud humana la presencia o liberacin real o potencial de agentes qumicos en el ambiente. As, un estudio de riesgo pronostica la probabilidad de los efectos en la salud de una poblacin, pero no mide directamente la ocurrencia de efectos en la salud. Por lo tanto, un estudioderiesgoesmuydiferentedeunestudioepidemiolgico,queinformasobrelaincidencia de efectos especficos en la salud, o de un estudio de biomonitoreo, que informa sobre las concentraciones de agentes qumicos en los cuerpos de las personas. El valor del estudio de riesgoesqueesunaherramientaquesepuedeusarparapronosticarcondicionesenelfuturo.Es necesario un estudio de riesgo en La Oroya para pronosticar los futuros riesgos para la salud a medidaquesevayanreduciendolasemisionesdelComplejo. El proceso de un estudio de riesgo para la salud humana tal como lo define la USEPA (1989) contiene cuatro pasos principales. El primer paso es caracterizar el rea de estudio y los agentes qumicosasociadosconlamisma.Estepasoincluyemuchasactividades,entreellaslarevisinde las fuentes que liberan agentes qumicos al medio ambiente, la identificacin de los agentes qumicos liberados, la evaluacin de la informacin disponible y la determinacin de cmo la poblacin de la comunidad podra entrar en contacto con los agentes qumicos. El resultado de este paso es la creacin de un modelo de vas de exposicin o un mapa de ruta de cmo y dnde laspersonaspodranentrarencontactoconlosagentesqumicosasociadosconelreadeestudio. En el presente estudio de riesgo, las secciones de caracterizacin del rea de estudio y evaluacin delainformacinabarcanelprimerpasodelproceso. El segundo paso es evaluar la exposicin potencial de la poblacin a los agentes qumicos que se estn evaluando. Esta parte del proceso del estudio de riesgo ve en detalle cmo es que las personas pueden entrar en contacto con los agentes qumicos. Como parte de este paso, se cuantifican las dosis o ingestas potenciales de agentes qumicos presentes en el aire, polvo, suelo, aguauotrosmedios. El tercer paso es la evaluacin toxicolgica. La evaluacin toxicolgica se centra en la toxicidad potencialdelosagentesqumicosqueseestnevaluandoeidentificalasdosisquepuedencausar toxicidad y las dosis que no se espera que causen efectos en la salud. En el presente estudio de riesgo,lasmximasdosissegurassondenominadasvaloresdetoxicidad.
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El cuarto paso es la caracterizacin de riesgos. La caracterizacin de riesgos combina los resultadosdelaevaluacindelaexposicinylaevaluacintoxicolgicaparadescribirlosriesgos potenciales para la salud humana asociados con agentes qumicos relacionados con el rea de estudio. Las dosis de agentes qumicos a las cuales pueden estar expuestas las personas se comparanconlosvaloresdetoxicidadparadeterminarelriesgodeefectosenlasalud.Estepaso brinda resultados que se pueden usar para ayudar a decidir si es necesario tomar medidas para reducirlasexposicionesaagentesqumicosenelreadeestudio. El presenteestudio de riesgo para la salud humana tiene dos objetivos principales. El primero es evaluar los riesgos actuales para la salud humana que plantea el Complejo y caracterizar las manerasenlasquelapoblacinestexpuestaactualmentealosagentesqumicosliberadosporel Complejo. El segundo objetivos es usar los cambios pronosticados en las emisiones de la fundicin en el futuro para predecir los riesgos para la salud luego de la implementacin de diferentescambiosenlasoperacionesdelafundicin. LosrequisitosimpuestosporelMEM,ascomolasmodificacionesalosproyectosycronogramas que ha propuesto Doe Per, sirvieron como informacin bsica para determinar los pronsticos de las emisiones. En 1997, Doe Run Per asumi el compromiso de ejecutar el Programa de AdecuacinyManejoAmbiental(PAMA).ElPAMAdescribelosrequerimientosdemonitoreoy de reduccin de las emisiones. En 1999, una enmienda al PAMA estipul una mayor inversin por parte de Doe Run Per. El principal objetivo de los proyectos del PAMA es reducir las emisiones de dixido de azufre, partculas, plomo y arsnico liberadas por las chimeneas del Complejo hasta llevarlas por debajo de los niveles mximos de emisin permisibles identificados porelMEM. Entretanto, Doe Run Per est tomando medidas adicionales para reducir los impactos ambientales,incluyendo(DRP2002b): Reducirlasemisionesdematerialparticuladodelachimeneaprincipal; Reducir el impacto ambiental de las emisiones de gas de dixido de azufre y reducir los impactosambientalesdelasemisiones; Mejorarlaeficienciadelosfiltrosdemangausadosparacapturarmaterialparticulado;y Controlar las emisiones fugitivas de otras reas del Complejo aparte de la chimenea principal.
Elestudioderiesgoparalasaludhumanasecentraencaracterizarlosriesgosparalospobladores de las cercanas generados por los agentes qumicos liberados al aire durante las actuales operaciones del Complejo. Gases como el dixido de azufre que son liberados al aire afectarn a las persona principalmente mediante inhalacin. Sin embargo, otros agentes qumicos son liberadosdelafundicincomopartculas.Estaspartculascaenalpisocomodeposicindepolvo o son arrastradas del aire por la lluvia. Una vez que las partculas se depositan, pueden introducirse en el suelo o ingresar a las casas. Las partculas de polvo liberadas originalmente al
airetambinpuedeningresararosolagos.Elpolvoenlassuperficiesenexteriorespuedellegar alosalimentosqueseexhibenalairelibre.Elpolvodentrodelacasapuedellegaralosalimentos cuandoseestpreparandolacomida.Porlotanto,enelpresenteestudioderiesgoconsideramos muchas rutas diferentes mediante las cuales las personas pueden verse expuestas a los agentes qumicosliberadosporelComplejo. De acuerdo con el PAMA y el contrato de transferencia, Centromn, con el respaldo del gobierno del Per, es responsable de la contaminacin qumica resultante de la operacin histrica del Complejo y las emisiones permanentes durante el perodo del PAMA. Las excepciones son los depsitos de escoria y las ferritas, por las cuales Doe Run Per acept asumir la responsabilidad histrica. El suelo y el polvo en La Oroya pueden verse afectados tanto por las operaciones actuales del Complejo y las emisiones que se mantengan durante el perodo del PAMA como por las operaciones histricas. Por dicha razn, el presente estudio de riesgo no distingue estrictamente entre las emisiones actuales y futuras de agentes qumicos sino que su nfasis est en el aire y el polvo, pues stos son los medios de exposicin que se ven ms afectados por las operaciones actuales. Debido al nfasis en las operaciones actuales del Complejo, el presente estudio de riesgo no brinda una evaluacin de la magnitud total de la contaminacin ambiental causadaporlaoperacindelComplejodeLaOroyadesde1922. El presente estudio de riesgo tambin brinda informacin sobre riesgos futuros para las comunidades. Integral se bas en los resultados del modelo de dispersin de la calidad del aire realizado por otra compaa independiente, para determinar cmo impactaran las reducciones de las emisiones del Complejo en los riesgos para la salud en el futuro. El modelo de dispersin fueimplementadoporMcVehilMonnett,unacompaaconsultora con sede en Denver, Colorado, Estados Unidos. McVehilMonnett tiene ms de una dcada de experiencia en la implementacin de modelos dispersin para las emisiones de La Oroya. Los resultados del modelo de dispersin usados por Integral en el presente estudio de riesgo incluyeronemisionestantodelachimeneacomodefuentesfugitivasenelComplejo. Enbaseaestosobjetivos,elpresenteestudioderiesgoincluyelossiguientespasos: Identificarlosagentesqumicosquedeberanincluirseenelestudioderiesgo. Identificar las maneras en las que los pobladores que viven cerca del Complejo se ven expuestosactualmenteaagentesqumicos. Calcular las exposiciones a agentes qumicos en el aire, el suelo, el polvo y la dieta actualmenteyestimarlasexposicionesfuturas. Evaluar y seleccionar valores toxicolgicos para agentes qumicos incluidos en el estudio deriesgo. Calcularlosriesgosdelasexposicionespronosticadasaagentesqumicos. Evaluarlosmrgenesdeerrorylimitacionesasociadosconlosclculosderiesgo.
Adems, el presente estudio de riesgo brinda informacin que es central para identificar las fuentes ms importantes de exposicin dentro de las comunidades impactadas por el Complejo.
Esta informacin se us para elaborar recomendaciones sobre las medidas que podran tomarse, adems de los cambios en las operaciones ya programados por Doe Run Per, para reducir ms losimpactosenlasaluddelospobladoresquevivenenlascercanas. Laorganizacindeesteinformesobreelestudioderiesgoparalasaludhumanaeslasiguiente: La Seccin 2, Caracterizacin del rea de Estudio, brinda una descripcin del Complejo, incluyendo los agentes qumicos que probablemente se emitan, as como una descripcin de los pobladores que viven cerca del Complejo. En esta seccin tambin se discuten las probablesrutasdeexposicinjuntoconunresumendeestudiosderiesgoanteriores. La Seccin 3, Evaluacin de la Informacin, resume la informacin existente considerada en la implementacin del estudio de riesgo y presenta informacin adicional (estudios ambientales de campo, un estudio de dieta duplicada, actividades con el modelo de dispersin)utilizadaenelinforme.Estaseccindelinformetambindetallaelprocesode clasificacin usado para actualizar la lista de agentes qumicos para la evaluacin cuantitativaderiesgosypresentalalistafinaldeagentesqumicossujetosaevaluacin. La Seccin 4, Evaluacin de la Exposicin, resume los mtodos usados en el estudio de riesgo para estimar la exposicin de las personas y presenta los resultados de la evaluacindelaexposicin. La Seccin 5, Evaluacin Toxicolgica, resume los valores de toxicidad usados en el estudio de riesgo y describe los efectos potenciales en la salud asociados con los agentes qumicosevaluados. LaSeccin6,CaracterizacindeRiesgos,describeelclculodelosriesgosprovocadospor exposiciones a agentes qumicos y brinda una evaluacin cualitativa de los mrgenes de errorasociadosconestosresultados. La Seccin 7, Conclusiones y Recomendaciones, presenta las recomendaciones sobre medidasfuturasparaevaluary/oreduciraunmslasexposicionesenLaOroya. La Seccin 8, Referencias, presenta una lista de los documentos citados en el presente estudioderiesgo.
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2 CARACTERIZACIN DEL REA DE ESTUDIO

La Caracterizacin del rea de estudio es un paso fundamental para garantizar que el estudio de riesgo evale adecuadamente los riesgos potenciales para las comunidades afectadas y la informacin requerida que est disponible. Personal de Integral visit La Oroya tres veces para evaluar la naturaleza de las exposiciones potenciales, obtener informacin disponible y recolectar muestras adicionales. Contactos en Doe Run Per, el Ministerio de Energa y Minas (MEM) y el Ministerio de Salud apoyaron estos esfuerzos suministrando documentos e informacin sobre la fundicin y la poblacin de La Oroya. Dos resultados claves del proceso de caracterizacin del rea de estudio son la identificacin de agentes qumicos potencialmente preocupantes y la elaboracin de un modelo conceptual del rea de estudio. Ms adelante se brinda una discusin sobre cada uno de ellos, luego de una descripcin del Complejo y sus operaciones, la poblacin localyelentornoambiental.
2.1 DESCRIPCIN DEL COMPLEJO Y SUS OPERACIONES

El Complejo est ubicado aproximadamente a 175 kilmetros al noreste de Lima, Per, en la CordilleradelosAndes,aunaaltitudde3,745metros.EstsituadoenelvalledelroMantaro,en la confluencia de los ros Mantaro y Yauli. Al norte del Complejo, en la otra ribera del ro Mantaro, se encuentra el pueblo de La Oroya Antigua. Las poblaciones de La Oroya Nueva, Marcavalle, Chucchis y Curipata estn ubicadas ro arriba, a lo largo del ro Yauli, al oeste suroeste del Complejo. El medio ambiente circundante est conformado por escarpadas montaas de piedra caliza, secas, con escasa vegetacin conformada por manojos de pasto. Los vientosaniveldelsuelovienenpredominantementedelsuroesteyelnoreste. ElComplejofueconstruidoporlaempresaestadounidenseCerrodePascoCopperCorporationy empezafundircobreen1922.Laproduccindeplomoempezen1928yladezincen1952.La recuperacin de metales preciosos empez en 1950. La empresa estatal Centromin oper el Complejo desde 1974 hasta 1997, cuando fue comprado por la compaa Doe Run. El Complejo es una fundicin que procesa aproximadamente 600,000 toneladas mtricas de concentrados por ao. Aproximadamente 450,000 toneladas de los concentrados contienen mltiples metales, incluyendo metales preciosos, mientras que 150,000 toneladas son concentrados de zinc. A partir de los concentrados, se produce un total de once metales, siendo los principales plomo, zinc, cobre,platayoro,ascomoochosubproductos. Una chimenea principal, de 167.5 metros de altura, emite gases y material particulado generados durante las operaciones de la fundicin. Adicionalmente, gases fugitivos y partculas escapan al ambientedesdediferentesreasdelaplantaquenoestncerradas.Lasemisionesdelachimenea principal y las emisiones fugitivas contienen polvos de metales pesados y gases de dixido de azufrequemigranalascomunidadesvecinas.
El material particulado y el dixido de azufre emitidos por la chimenea principal del Complejo son monitoreados por Doe Run Per. Las emisiones de material particulado y dixido de azufre han disminuido desde 1985. Las emisiones medias de material particulado de la chimenea principal, reportadas en 14 toneladas diarias en 1985, han disminuido a 6.95 toneladas diarias en el 2004. Las emisiones medidas de dixido de azufre desde la chimenea principal, reportadas en 1,037toneladasdiariasen1985,handisminuidoa911toneladasdiariasenel2004. Las partculas emitidas por la chimenea principal son analizadas por Doe Run Per para detectar las concentraciones de plomo, arsnico y cadmio. Al igual que el dixido de azufre, las concentraciones de metales tambin han disminuido desde 1985. El plomo descendi de 4,255 kilotoneladas diarias (kt/d) en 1985 a 1,702 kt/d en el 2004. El arsnico descendi de 2,279 kt/d a 840 kt/d y el calcio descendi de 107 kt/d a 81 kt/d durante el mismo perodo. Por lo tanto, las exposiciones histricas a estos agentes qumicos pueden haber sido sustancialmente mayores que lasexposicionesactuales. Adems de reducir las emisiones de la chimenea desde que comprara el Complejo en 1997, Doe Run Per ha introducido programas para reducir las exposiciones a agentes qumicos de los trabajadores y de los pobladores de la comunidad (DRP 2001b). Programas adicionales han contribuidoamejorarlanutricinylascondicionesdevidadelospobladores. Para mejorar la higiene de los trabajadores, Doe Run Per ha mejorado los vestidores donde los trabajadoresexpuestosaagentesqumicosdebencambiarsusropasytomarunaduchaalfinalde su turno, antes de dejar la planta e ir a sus casas. Se considera que el programa de higiene de los trabajadores ha tenido una contribucin importante en la reduccin del 31% en los niveles de plomoensangredelostrabajadoresdesde1997. LosprogramascomunalesimplementadosporDoeRunPerincluyen: La realizacin del primer estudio de los niveles de plomo en sangre en la comunidad usando protocolos desarrollados por el Centro para el Control y la Prevencin de EnfermedadesdelosEstadosUnidos; La suscripcin de un convenio con el Ministerio de Salud para reducir los niveles de plomoensangreenniosmenoresde6aosquevivenenLaOroyaAntigua; La construccin de una posta mdica y un comedor pblico que atiende a 800 pobladores debajosrecursos; La implementacin de sistemas de recoleccin de agua en sectores de La Oroya que permiteneltratamientodeaguadelluviaydesage; Laremodelacindemsdeunadocenadecolegiospblicos; La introduccin de un programa decrianza de ovejas y llamas y la donacin de cras a las comunidadescircundantes; La realizacin de seminarios sobre mejoras en la crianza y en el apacentamiento de animales;
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El suministro de capacitacin en pequeas empresas a casi 4,000 mujeres de la localidad, loquediocomoresultadolaformacinde25nuevasempresas; La construccin de un centro recreativo que incluye canchas de ftbol, lagos artificiales, vidasilvestreyreasparaparrillada;y La introduccin de un programa de educacin comunal para enfrentar el problema de los nivelesdeplomoensangreenniospequeos.
2.2 AGENTES QUMICOS LIBERADOS POR EL COMPLEJO

El plomo y el complejo, que segn se sabe son liberados por el Complejo en niveles capaces de causar efectos en la salud, fueron considerados el principal nfasis del estudio de riesgo. Si bien el plomo es un elemento presente en la naturaleza, tambin es emitido por el Complejo. La informacinsobremonitoreodelaireambientalindicaqueelplomoestransportadoporelviento a las comunidades circundantes. Recientes estudios de Doe Run Per (2001a) y otras organizaciones(UNES1999;DIGESA1999)demuestranquelosnivelesdeplomoensangreenlos nios y en las mujeres en edad frtil superaran las normas de salud internacionales. Si bien las emisiones de dixido de azufre del Complejo han decrecido respecto a los cinco aos anteriores, la informacin del monitoreo del aire ambiental indica que los niveles de dixido de azufre frecuentementeexcedenlasnormasinternacionalesbasadasencriteriosdesalud. Sobre la base de la descripcin de las operaciones del Complejo y la revisin de la informacin disponible sobre emisiones de la chimenea y emisiones fugitivas, otros agentes qumicos de preocupacin potencial que fueron considerados inicialmente en el presente estudio de riesgo fueron: antimonio, arsnico, cadmio, cobre, mercurio, selenio, plata, talio y zinc. Adems de ser emitidos por el Complejo, estos metales han sido detectados en muestras de polvo y suelo recolectadas de varios lugares en La Oroya. En particular, la presencia de arsnico y cadmio en las muestras de suelo y polvo obtuvo el principal nfasis, dado que ambos agentes qumicos pueden producir cncer. Slo aquellos agentes qumicos que tienen probabilidades de contribuir almayorriesgoglobalparalasaluddelospobladoresdeLaOroyafueronseleccionadosparauna evaluacin cuantitativa adicional en el presente estudio de riesgo. El proceso usado para seleccionarestosagentesqumicossedescribeenlaSeccin4.1. Adems del gas de dixido de azufre, se libera material particulado a travs de la chimenea y de las emisiones fugitivas del Complejo. El material particulado, que puede contener una mezcla compleja de agentes qumicos, se mide a travs del programa de monitoreo ambiental de Doe RunPer.Tambinseconsideraronenelpresenteestudioderiesgolasconcentracionesmedidas dematerialparticuladoenelaire.
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2.3 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN DE ESTUDIO

Existen varias comunidades ubicadas en la vecindad del Complejo. La ms cercana al Complejo es La Oroya Antigua, que cuenta con una poblacin de aproximadamente 12,000 habitantes. Otras comunidades en el rea de estudio son La Oroya Nueva, Marcavalle y Chucchis. Si bien Curipata est ubicada cerca del Distrito de La Oroya, no se la evalu en el presente estudio de riesgodebidoasudistanciadelComplejoyalaprobabilidaddemenoresriesgos,encomparacin conotrascomunidadesmscercanas. Doe Run Per realiz un estudio socioeconmico en la comunidad de La Oroya en coordinacin con el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (DRP 2002a). Se obtuvolainformacindemogrficade18,308pobladoresdeLaOroya,algomsdelamitaddela poblacinestimada. Se pregunt a los jefes de familia cunto tiempo vivan en La Oroya. De los entrevistados, 40% haba estado viviendo en La Oroya menos de 20 aos, 21% haba estadoviviendo en La Oroya 20 a29aos,22%habaestadoviviendoenLaOroya30a39aosy17%habaestadoviviendoenLa Oroya durante ms de 40 aos. Durante las ltimas dcadas, la gente migraba a La Oroya en busca de oportunidades econmicas. Sin embargo, la migracin a La Oroya decreci dramticamentealrededordelao1999,encomparacinconlosaosanterioresdesde1910.Aun cuando slo 40% de la poblacin haba vivido en La Oroya durante menos de 20 aos, la evidencia anecdtica sugiere que un subconjunto sustancial de la poblacin es altamente mvil y se muda con frecuencia (IIN 2005). Gran parte de este movimiento puede darse entre comunidades del rea de estudio. Esta movilidad es un factor importante que afecta la interpretacindelosestudiosdeexposicinenlascomunidades. La poblacin dentro del rea de estudio es, en trminos generales, joven, siendo aproximadamente un tercio de la poblacin menor de 15 aos (DRP 2002a). Slo 3% de la poblacin es mayor de 64 aos, mientras que 6% es menor de cuatro aos. La mayor parte de la poblacineseconmicamenteactiva,conedadesquefluctanentrelos12ylos36aos. Lasmujeresenedadfrtilrepresentan38%delapoblacin totaldeldistrito.Deellas,38%tienen nios. En el caso de lasmujeres que son madres, 17%tieneslo un hijo, 25% tiene dos hijos,21% tiene tres hijos y 24% tiene cuatro o cinco hijos. Las madres con seis hijos o ms representan el 13%detodaslasmadres. El nivel educativo de las mujeres de 12 aos o ms es, en trminos generales, bajo dentro del distrito.Onceporcientodelasmujeresnotieneneducaciny24%tienesloeducacinprimaria. Menos de la mitad (46%) de este segmento de la poblacin ha recibido educacin secundaria. En estegrupo,10%tieneeducacinsuperiory8%harecibidoungrado.
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El 37% de la poblacin gana menos de 500 Nuevos Soles al mes y el 20% de la poblacin de estudioganaentre501y1000NuevosSoles.Lamayorpartedelosingresosvaalacomida(52%). Los principales alimentos consumidos por las familias incluyen cereales (trigo, avena, cebada, maz, etc.), papas, arroz, leche, frutas y verduras. Los alimentos se obtienen de programas sociales. Si bien el 55% de los pobladores estn familiarizados con el programa del Vaso de Leche, slo 23% participa en el programa. De manera similar, 24% est familiarizado con el programadeComedoresPopularesperoslo2%participaenl5. Los pobladores de La Oroya tambin participan en programas de salud pblica. Aproximadamente 45% de los pobladores participan en programas de desarrollo infantil, 41% usanserviciosdeplanificacinfamiliar,40%participanenprogramasdevacunaciny27%delos pobladoresparticipanenprogramasdeprevencindelatuberculosis. Dentro del distrito, 93% de las casas tienen electricidad, 64% cuentan con servicio domiciliario de agua potable y 79% tienen baos. Slo aproximadamente la mitad de las casas cuentan con servicio de recojo de basura. Segn el estudio, otros mecanismos de disposicin de la basura incluyendejarlabasuraenbolsasenlacalle(24%),tirarlaalro(6%)ytirarlaenlacalle(1%).
2.4 VIAS DE EXPOSICIN

La manera en la que las personas se ven expuestas a agentes qumicos en el medio ambiente recibe el nombre de va de exposicin. Esta va debe completarse para que se produzca la exposicin. Una vade exposicin est completa si incluye todos los elementos descritos a continuacin: Fuente incluye fuentes, emisiones, tipos y ubicaciones de agentes qumicos y tambin incluye cmo un agente qumico puede ser transportado de la fuente (por ejemplo, por la humedad o el viento) a otras reas o cmo puede cambiar a otra forma (convirtindose, porejemplo,enunagentequmicomstxicoomenostxico). Punto de exposicin ste es el lugar donde una persona puede verse expuesta al agente qumico(porejemplo,unnioquejuegaenlatierra). Modo de exposicin es la manera cmo un agente qumico ingresa al cuerpo (por ejemplo,comiendo,bebiendoorespirando). Individuos personas que estn presentes en el punto de exposicin y estn comiendo, bebiendoorespirandoelagentequmico.
Si falta alguno de estos elementos, la ruta no se considera completa. Por ejemplo, si las actividades y/o la ubicacin de los individuos no les permitieran tener contacto con un agente qumico en un punto de exposicin, entonces la va de exposicin de estas personas no estara
LosprogramasdeVasodeLecheyComedoresPopularessonpatrocinadosporlaMunicipalidad ProvincialyelMinisteriodeSalud,respectivamente.Losprogramasbuscanmejorarlanutricindelos pobladoresbrindndolesyaseaunalatadelechealdaalasmujeresyniosocomidaalasfamilias.
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completa.Amenosqueelagentequmicotengacontactoconlapersonaeingresealcuerpodela persona, no se habr producido la exposicin. Una persona que no est expuesta a un agente qumico no est en riesgo de sufrir efectos adversos en su salud causados por dicho agente qumico. En un estudio de riesgo, se elabora un diagrama de vas de exposicin para ayudar a identificar las rutas de exposicin o las maneras en las que las personas pueden entrar en contacto con agentes qumicos de una fuente especfica. Un diagrama de vas de exposicin ilustra las relaciones que existen entre los elementos de una ruta de exposicin completa dentro del rea de estudio. En la Figura 21 se muestra un diagrama de rutas de exposicin para personas dentro del rea de estudio. Como se muestra en esta figura, los agentes qumicos que son emitidos por el Complejo hacia el aire pueden ser inhalados (como vapores, en el caso de dixido de azufre, o como material particulado). Las partculas tambin pueden asentarse sobre el suelo y superficies pavimentadas. Posteriormente el suelo o el polvo pueden ser ingeridos. Los agentes qumicos en el suelo y el polvo en reas exteriores pueden ser transferidos a reas interiores, como pisos y muebles, y ser ingeridos o inhalados si el polvo es perturbado y vuelve nuevamente al aire. El polvo transportado por el aire tambin puede volver a depositarse en alimentos, incluyendo alimentosalmacenadosenlacasaoalimentosenmercadosabiertosoenelreadepreparacinde comidas,siendoposteriormenteingeridoconlacomida. El presente estudio de riesgo se centra en los agentes qumicos que se sabe que son liberados por elComplejoatravsdelasemisionesdelachimeneaydeemisionesfugitivas.Elaguasuperficial y subterrnea que podra verse afectada por las emisiones del Complejo no es usada por los pobladores como agua potable, por lo que las fuentes de agua no fueron examinadas en detalle. Tampoco se caracterizaron las emisiones provenientes de escombros almacenados en pilas (por ejemplo, chatarra) ni los embalses. Las operaciones histricas y actuales pueden haber contribuido a las concentraciones de metales en el suelo, el polvo y otros medios muestreados paraevaluarlosriesgosenelpresenteinforme.Sinembargo,enelpresenteestudioderiesgo,no fue posible distinguir entre las contribuciones de las operaciones histricas y las contribuciones delasoperacionesactuales. Una variedad de fuentes de plomo que no estn relacionadas con el Complejo pueden contribuir a la presencia de plomo dentro del rea de estudio. Los resultados de los estudios de plomo en sangre realizados en poblaciones dentro de La Oroya y otras reas del Per indican que las exposiciones al plomo pueden reflejar la influencia de mltiples fuentes. Dado el potencial de una variedad de fuentes para contribuir a los niveles de plomo en sangre dentro de la poblacin de estudio, la Figura 22 presenta un diagrama de rutas de exposicin ms detallado para las exposiciones a plomo proveniente del complejo y de otras fuentes potencialmente relevantes dentrodelreadeestudio. Talcomose describeen laFigura22,otrasfuentespotencialesdeexposicinalplomodentrodel readeestudioincluyenlassiguientes:
Operaciones de fabricacin y otras operaciones de procesamiento de minerales aparte de lasdelComplejo. Emisiones de automviles (Per ha prohibido la gasolina con plomo desde el 31 de diciembre del 2004, pero todava se sigue usando gasolina con plomo de antiguos suministros. No se sabe cunto tiempo tomar para que se disipe la influencia del uso anterior). Sin embargo, esta fuente habra afectado el estudio de lnea de base para el plomoensangrerealizadoen1999. Sistemas entubados para el abastecimiento de agua potable (tuberas de plomo, soldadurasdeplomoyaccesoriosdebronce). Pinturaconbasedeplomo. Soldaduradeplomoenlaslatasdeconservas. Glaseadodeplomoenutensiliosdearcilla. Lpicesyjuguetesdecoradosconpinturasenbaseaplomo.
Con la excepcin de las continuas emisiones provenientes de automviles, nuestra evaluacin indicaquelasotrasfuentesnocontribuyendemanerasignificativaalaexposicinalplomoenLa Oroya. El plomo acumulado en el cuerpo se almacena en los huesos y puede ser liberado a la sangre durante el embarazo, cuando los nios crecen o en personas con osteoporosis. Por lo tanto, tal como se seala en la Figura 22, los huesos representan una fuente de plomo en el cuerpo que contribuyealosnivelesdeplomoensangreenpersonasconunahistoriadeexposicinalplomo.
2.5 ESTUDIOS DE RIESGO ANTERIORES

Gradient Corporation realiz en el 2004 un estudio de riesgo preliminar. Dicho estudio de riesgo se centr en los riesgos actuales generados por el plomo y el dixido de azufre, pero tambin evalu el arsnico y el cadmio. Los mtodos usados fueron consistentes con las guas de la Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos (USEPA). Los supuestos de exposicin para los residentes de los Estados Unidos fueron modificados siempre que fue posible para reflejarconmayorexactitudlascondicionesenLaOroya. Los riesgos de la exposicin al plomo se evaluaron usando el Modelo Biocintico de Exposicin Integral al Plomo (IEUBK), un modelo que estima los niveles de plomo en sangre que se esperaranenniosde0a7aossobrelabasedenivelesespecficosdeexposicinalplomoenel polvo, el suelo, los alimentos, el agua y el aire. Este modelo se us porque las exposiciones al plomo generalmente son evaluadas comparando los niveles de plomo en sangre con niveles conocidos asociados con efectos adversos para la salud (ver Seccin 5.3). Cuando los niveles de plomo en sangre superan los 10 microgramos por decilitro (g/dl), se recomienda generalmente tomarvariasmedidasparamonitorearyreducirlasexposicionesalplomo.
Se usaron los supuestos predeterminados de la USEPA para todas las entradas del modelo, excepto para el ratio de concentracin en aire externo a concentracin en aire interno, la ingesta diariadeplomoenladietaylaingestadiariatotaldesueloypolvo.Elmodelosecorri usando diferentes tasas de ingestin de suelo hasta que los niveles medios de plomo en sangre pronosticados por el modelo fueran consistentes con los observados en nios de La Oroya, segn las mediciones el ao 2000 (DRP 2001a). La tasa media de ingestin de suelo resultante que contribuyaunnivelmediodeplomoensangrede35.0g/dfue236miligramosdiarios(mg/da) (rango de 170 a 260 mg/da). En base al modelo, Gradient concluy que se poda esperar que 99.5%delosniosdeLaOroyatuvieranunniveldeplomoensangresuperiora10g/dl. Los riesgos cancergenos y no cancergenos de la exposicin al cadmio se estimaron usando un mtodo basado en la dosis. Se asumieron parmetros de exposicin predeterminados estndar para los adultos y nios residentes de La Oroya, excepto en el caso de la ingestin de suelo, donde se us la tasa media de ingestin de suelo desarrollada usando el modelo IEUBK para el escenario de nios (236 mg/da). Los adultos normalmente ingieren menos suelo que los nios. Por lo tanto, se asumi que la tasa de ingestin de suelo en los adultos era igual a la mitad de la de los nios, obtenindose un valor de 118 mg/da. Adems, se us un ajuste de 80% para el arsnico debido a su menor biodisponibilidad. Los valores de toxicidad recomendados por la USEPA se aplicaron a los estimados de ingesta. La caracterizacin de riesgo resultante indicaba que laingestindearsnicoycadmioenelsueloporparte delosniosylaingestindearsnico enelsueloporpartedeadultospodandarcomoresultadoefectosadversosparalasaluddetipo no cancergeno. El riesgo en exceso de desarrollar cncer a lo largo de la vida estimado por Gradient para los pobladores de La Oroya fue 7 x 103. Este valor excede el nivel de riesgo de 1 x 104,unnivelporencimadelcuallaUSEPArecomiendatomarmedidasparareducirlaexposicin. Gradient concluy que la ingestin de suelo tena la mayor contribucin al riesgo general en los nios, mientras que la ruta de exposicin por inhalacin tena la mayor contribucin al riesgo generalenlosadultos. Se evalu la inhalacin de dixido de azufre comparando la informacin sobre monitoreo de aire de la estacin Sindicato en La Oroya Antigua con los niveles de calidad del aire basados en criterios de salud. Gradient encontr que en el ao 2003, los niveles mximos diarios de 1 hora y anuales con frecuencia excedan las normas internacionales, as como las normas del gobierno peruano basadas en criterios de salud. Sobre la base de estos excesos, Gradient concluy que exista un potencial de efectos respiratorios adversos debido a los picos a corto plazo en los nivelesdedixidodeazufreyqueestosefectospodanintensificarseporlaexposicinsimultnea a material particulado. La exposicin a largo plazo a concentraciones de dixido de azufre tambinfueidentificadacomounriesgopotencialparalasalud.Lainhalacindegasdedixido de azufre puede plantear un riesgo mayor a los segmentos sensibles de la poblacin, como los nios, los ancianos y las personas con enfermedades respiratorias preexsistentes, por ejemplo el asma. LasrutasqueGradientnoevaluperorecomendparaunestudiofuturoincluyen: Ingestindeproductosagrcolasyganaderosproducidoslocalmente Ingestindeaguasuperficialcomoaguapotable
Ingestindealimentosnolavadosobtenidosdeunmercadoalairelibre
Inhalaciny/oingestindepolvoprovenientedeltrficovehicular Mrgenes de error adicionales descritos por Gradient incluan la falta de informacin sobre concentraciones qumicas en el suelo, la dieta y el agua potable, as como sobre la importancia relativa del contacto con el suelo en exteriores en comparacin con el polvo en interiores y exteriores. De igual manera, se recomend mayor investigacin sobre las tasas de ingestin especficas para el lugar y las tasas de inhalacin apropiadas para una poblacin ubicada a una elevadaaltitud.
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3 EVALUACIN DE LA INFORMACIN
Esta seccin presenta un resumen de la informacin existente y del anlisis de la informacin asociada con el Complejo y el rea de estudio, incluyendo informacin sobre el suelo, el polvo, el agua potable, el monitoreo del aire, los niveles de plomo en sangre y las actividades de modelamiento. Sobre la base de la revisin de la informacin existente y los anlisis previos, se determin que era necesaria la recopilacin de informacin complementaria en el Complejo para caracterizaradecuadamentelosriesgosactualesparalasaludrelacionadosconelComplejo. Larecoleccindeinformacinadicionalparalaejecucindelpresenteestudioderiesgoincluyel muestreodepolvoysueloenexteriores,polvoysueloeninterioresyfuentesdeaguapotablepor parte de cientficos de Integral, as como un estudio dietario realizado por el Instituto de Investigacin Nutricional (IIN) con sede en Lima. Doe Run Per tambin apoy un estudio basado en un modelo de dispersin actualizado usando estimados nuevos para emisiones fugitivas as como informacin adicional sobre monitoreo del aire. Dicho estudio fue realizado por McVehilMonnett con sede en Denver, Colorado. La informacin existente, la informacin recientemente recopilada y los nuevos estudios son descritos lneas abajo, seguidos por una evaluacinactualizadadelosagentesqumicosaserincluidosenelpresenteestudioderiesgo.
3.1 RESUMEN DE LA INFORMACIN EXISTENTE

Esta seccin incluye resmenes de la informacin relevante para evaluar las exposiciones a agentes qumicos en La Oroya que se recopil antes del inicio del presente estudio de riesgo. La informacin disponible incluye informacin sobre monitoreo del aire, as como sobre el suelo, el polvo,elaguapotableylasconcentracionesdeplomoensangre.
3.1.1 Informacin sobre Monitoreo del Aire

En cumplimiento de la Resolucin Ministerial 31596EM/VMM, Doe Run Per realiza un monitoreo de la calidad del aire en las comunidades cercanas al Complejo. El monitoreo se realiza en cinco estaciones de monitoreo meteorolgico bsico y de calidad del aire y en otra estacin que tambin suministra informacin climatolgica. Las cinco estaciones de monitoreo del aire ambiental monitorean las concentraciones en el aire ambiental de dixido de azufre, material particulado con menos de 10 micras de dimetro (PM10), arsnico, cadmio y plomo, ademsdevariosparmetrosmeteorolgicos. 3.1.1.1 Lugares de Monitoreo del Aire Las ubicaciones de las estaciones de monitoreo del aire fueron seleccionadas por Centromn Per mientras realizaba una Evaluacin Ambiental Preliminar con la Agencia de Cooperacin Internacional del Japn entre 1994 y 1995, en cumplimiento del Decreto Supremo 01693EM. La seleccin de las ubicaciones fue aprobada por el Ministerio de Energa y Minas (MEM) (DRP
2002b).Lascincoubicacionesson:SindicatodeObreros,HotelInca,Cushurupampa,Casaracra,y Huanchn.LaestacindemonitoreodeHuanchnestubicadainmediatamentejuntoalaplanta enladireccindelviento,enunreaindustrialdondenoexistepoblacinresidencial.Laestacin de monitoreo del Sindicato de Obreros est ubicada en la comunidad de La Oroya Antigua. sta es la comunidad ms cercana a la planta de Doe Run Per. Las estaciones de monitoreo de Cushurupampa y Hotel Inca estn ubicadas en las comunidades de Marcavalle y La Oroya Nueva,respectivamente,msalejadasdelaplantadeDoeRunPer.Laestacindemonitoreode Casaracraestubicadaenunreaqueseesperarecibaunimpactomnimodelaplanta. 3.1.1.2 Recopilacin de Informacin sobre Monitoreo de Aire Centromn Per inici el monitoreo de calidad del aire con equipo antiguo prestado por la Universidad Catlica del Per. Doe Run Per inici el proceso de modernizacin de las estaciones de monitoreo en 1999 y termin el proceso en el ao 2000. Las concentraciones horarias de dixido de azufre en el aire ambiental son monitoreadas en las cinco estaciones usando un analizador de gas fluorescente ultravioleta Horiba Modelo APSA 360. El instrumento brinda tanto alta sensibilidad como estabilidad y ha sido designado por la Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos (USEPA) como un monitor apropiado de dixido de azufre ambiental para medir el cumplimiento de las Normas de Nacionales de Calidad del Aire AmbientaldelosEstadosUnidos(NAAQS)(USEPA2005d).Elmonitordedixidodeazufreest certificadodeacuerdoconelmtododereferenciaEQSA0197114delaUSEPA. LasconcentracionesdePM10enelaireambientalsonmonitoreadasenlascincoestacionesusando dos instrumentos diferentes. Las mediciones horarias se recolectan usando un monitor de atenuacin beta PM10 Met One Modelo BAM 1020 (mtodo de referencia de la USEPA EQPM 0798122).LasmedicionesdetresdasseobtienenusandounsistemadeMuestreadordeAirede Alto VolumenGraseby(SierraAndersen)Modelo1200con unaentradaselectivaal tamaode10 micras o menos (mtodo de referencia de la USEPA RFPS1287063). El material particulado recolectadocada3dasconelmuestreadorGrasebyModelo1200tambinseanalizparacalcular las concentraciones de plomo, arsnico y cadmio. Ambos instrumentos de monitoreo de PM10 tambin han sido designados por la USEPA como apropiados para medir el cumplimiento de la norma NAAQS para PM10. Una comparacin de los dos mtodos de recoleccin indica que los dos mtodos obtienen resultados semejantes. La Tabla 31 compara los promedios mensuales de la informacin horaria sobre PM10 obtenidos usando el monitor de atenuacin beta Met One con lospromediosmensualesdelainformacinde3dasdelmuestreadordealtovolumenparaPM10 Graseby.Talcomosemuestraenlatabla,existeunaestrechacorrelacinentrelasconcentraciones mensualespromedioobtenidasmediantelosdosmtodos. En cada una de las estaciones de monitoreo, Doe Run Per ha recolectado informacin sobre monitoreo horario de dixido de azufre y PM10 desde enero del 2001 hasta la fecha. Para efectos del presente estudio de riesgo, la informacin sobre dixido de azufre y PM10 en el 2004 se us paraestimarlaexposicinbajocondicionesdelneadebase.Lainformacinsobremonitoreofue entregada a Integral Consulting Inc. por Doe Run Per tanto para promedios horarios como para promedios diarios. En cada una de las estaciones de monitoreo, Doe Run Per tambin ha recolectado muestras de 24 horas cada tercer da para concentraciones de arsnico, cadmio y
plomo.LascopiasdelainformacinsobremonitoreoentregadaporDoeRunPerseadjuntanen elApndiceA(enunCDROM). 3.1.1.3 Calidad de la Informacin sobre Monitoreo del Aire Tal como se muestra en las Tablas 32 y 33, existe amplia informacin sobre dixido de azufre y PM10 proveniente de cada estacin de monitoreo. El cumplimiento porcentual presentado en las Tablas 32 y 33 indica el porcentaje de horas durante el perodo de monitoreo en las que se recolect informacin utilizable. En todas las estaciones, existen ocasiones en las que las mediciones no se registran, generalmente debido a la prdida de fluido elctrico. En algunos casos, se reportaron mediciones del dixido de azufre con un valor cero. En aquellos casos, las mediciones fueron tratadas como inutilizables (faltantes). Durante el 2004, los tres monitores de dixido de azufre suministraron resultados durante ms del 98% de las horas del ao. Por lo tanto, no se consider necesaria la sustitucin de los valores reportados como cero por un valor sustituto. La Tabla 32 tambin presenta el nmero total de mediciones y las concentraciones mnimas y mximas de dixido de azufre detectadas en cada estacin de monitoreo por ao de inters. La Tabla 33 presenta el nmero total de mediciones, cumplimiento porcentual de la informacin de monitoreo, concentraciones mnimas y mximas de PM10 detectadas en cada estacin de monitoreoporao.SlosereportaronmuypocasmedicionesdePM10conunvalorceroentodas las estaciones de monitoreo. Las mediciones de PM10 con valor cero fueron tratadas como informacininutilizable(faltante). Es importante considerar cmo afecta la elevada altitud de La Oroya a las mediciones de gases y partculas. El Complejo est ubicado a una altitud de aproximadamente 3,700 metros sobre el niveldelmar.Ladensidaddelaatmsferadesciendeconlaaltitudsobreelniveldelmar.Como resultado de ello, existe menos aire en un metro cbico en La Oroya que al nivel del mar. La menor densidad del aire causa un descenso en la presin atmosfrica. La densidad del aire tambin seve afectadapor la temperatura. Al incrementarse la temperatura, el aire se expandey sehacemenosdenso,loquellevaaquehayamenosaireenunaunidaddevolumen. Cuando las concentraciones de agentes qumicos y partculas en el aire se expresan en unidades demasaporunidaddevolumen(esdecir,microgramospormetroscbicos,g/m3),ellasestn relacionadas a una temperatura y una presin atmosfrica determinadas. Esto es as porque la cantidad de aire en un metro cbico depende de la temperatura y la presin de la atmsfera. De acuerdo con el personal de la planta de Doe Run Per, las mediciones horarias de dixido de azufre fueron registradas en partes por billin (ppb) y convertidas a g/m3 usando valores a condiciones estndar de temperatura y presin (es decir, 0 y 1 atmsfera). Las Tablas 32 y 33 muestranconcentracionesmnimasymximasdetectadas,enunidadesdeg/m3atemperaturay presin estndar tal como las reporta Doe Run Per, y en microgramos/m3 y convertidas a temperatura y presin normales, tal como se usan en el presente estudio de riesgo. De manera similar, los monitores de PM10 se calibraron a temperatura y presin estndar y las mediciones se reportaronenunidadesdeg/m3atemperaturaypresinestndar.
Los criterios de calidad del aire usados en el presente estudio de riesgo (ver Seccin 5.2) se reportaron en unidades de g/m3 pero a la temperatura y presin normales de 25C y 1 atmsfera. La presin atmosfrica es la misma para las condiciones estndar y normales pero la temperatura es 25C mayor en las condiciones normales. La mayor temperatura a condiciones normales lleva a una densidad del aire que es 8% menor que en condiciones estndar. Por lo tanto,todalainformacinsobremonitoreodeairedeDoeRunPersemultiplicporunfactorde 0.92paraajustarladensidaddelairerespectodecondicionesestndaracondiciones normalesde temperatura y presin. Todas las concentraciones de aire expresadas en unidades de masa por unidad de volumen en este documento estarn expresadas en condiciones normales de temperaturaypresin. Los tres monitores en comunidades usados para caracterizar las concentraciones de dixido de azufre en el aire ambiental para el presente estudio de riesgo tienen un lmite superior de 6,000 g/m3 (a temperatura y presin normales). Existe una limitada cantidad de informacin sobre monitoreo de dixido de azufre en el aire ambiental disponible de otro monitor en Sindicato que no tiene este lmite superior. Las concentraciones de dixido de azufre captadas en este monitor, identificado como Sindicato 2, indican que las concentraciones de dixido de azufre en el aire ambiental pueden superar los 6,000g/m3 durante breves perodos. Entonces, es probable que el lmitesuperiordelosmonitoresdedixidodeazufredecomoresultadounasubestimacindelas concentracionespromedioenellugar. A medida que el perodo del promedio se incrementa de 1hora a 24 horas y a un ao, el impacto del lmite superior del monitor sobre la exactitud de la concentracin estimada disminuir. Esto es as porque el nmero de horas en las que podra haberse excedido el lmite desciende al incrementarse el tiempo usado para calcular el promedio. Por ejemplo, en los tres monitores usados en el presente estudio de riesgo, aproximadamente 95% de las concentraciones horarias promedio estaban unas tres veces por debajo del lmite superior de 6,000g/m3. Ms de 80% de las concentraciones horarias promedio en el aire ambiental eran 10 veces menores que el lmite superior. En la Seccin 6.1 se presenta una discusin ms detallada sobre los impactos potenciales de los picos a corto plazo de dixido de azufre en el aire medidos en el monitor Sindicato 2. La medicin horaria de PM10 no estuvo restringida por ningn lmite superior conocido. Como parte de la transferencia de tecnologa de la empresa Doe Run Company a Doe Run Per, se estableci un Programa de Aseguramiento y Control Interno de la Calidad (programa AC/CC) para los sistemas de monitoreo de aire. El programa AC/CC sigui las guas de la USEPA. Personal de la empresa norteamericana Doe Run Company capacit a personal de Doe Run Per enlaimplementacindelprogramaAC/CC(DRP2002). Adems del programa interno de AC/CC, la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA), que depende del Ministerio de Salud, ha analizado ocasionalmente muestras divididas de Doe Run Per. Los resultados analticos de Doe Run Per se compararon con los resultados de los anlisis realizados en los laboratorios de DIGESA. Es importante sealar que DIGESA inform
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que los resultados de Doe Run Per eran vlidos y similares a los obtenidos en sus laboratorios (DRP2002b). Doe Run Per ha realizado por lo menos una auditora externa de su equipo de monitoreo de la calidaddelaire.Elsistemademonitoreodedixidodeazufrefueauditadodel19al21demarzo por CK Environmental, una empresa con sede en Canton, Massachusetts. CK realiz una auditora de acuerdo con los lineamientos sealados por la USEPA en el Manual de Aseguramiento de la Calidad en Sistemas de Medicin de la Contaminacin del Aire (Vol. II. Parte 1, Desarrollo del Sistema para el Programa de Monitoreo de la Calidad del Aire Ambiental). El equipo de monitoreo fue considerado satisfactorio por los cientficos/auditores de CK, Kathleen Holmes y David Mackintosh. Los resultados finales de la auditora fueron positivos. Los auditores encontraron que el equipo de monitoreo de dixido de azufre meda concentraciones con un margen de error de +/0.23%, un valor mucho ms preciso que el valor recomendadoporlaUSEPA,2%.
3.1.2 Informacin sobre Suelo Superficial

Durante la visita de Integral a La Oroya en enero de 2005, Doe Run Per brind resultados analticosdedoseventosdemuestreo.Lasmuestrasfueronrecolectadasduranteenero,febreroy marzo del 2002 y nuevamente en marzo del 2003. Las muestras fueron recolectadas por personal deDoeRunPeryanalizadasenellaboratoriodelComplejo. Se recolectaron 14 muestras de suelo superficial en toda La Oroya entre enero y marzo del 2000, desde profundidades de 10 a 20 cm por debajo de la superficie del suelo. Estas muestras fueron analizadas para detectar plomo, arsnico, cadmio, sulfato, xido de calcio, nitrato, zinc y hierro. Losresultadosdelostresprimerosmetalesincluan: Un rango de concentracin de plomo de 400 a 5,200 mg/kg, con una concentracin media de2,750mg/kg. Unrangodeconcentracindearsnicode200a1,400mg/kg,conunaconcentracinmedia de814mg/kg. Se detect cadmio en una concentracin de 100 mg/kg en 4 de las 14 muestras. En las muestrasrestantesnosedetectcadmioenconcentracionesmayoresa100mg/kg.
Enmarzodel2003,serecolectaron14muestrasdesuelosuperficialdelugaresespecficosentoda La Oroya desde profundidades de 0 a 10 cm por debajo de la superficie del suelo. Las muestras se analizaron para detectar arsnico y plomo. Se encontr que tenan concentraciones de metal mayoresquelasmuestrassubsuperficialesrecolectadasanteriormente. Las concentraciones de plomo estuvieron en el rango de 400 a 41,000 mg/kg con una concentracinmediade13,900mg/kg.
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Las concentraciones de arsnico estuvieron en un rango de 500 a 38,000 mg/kg con una concentracinmediade5,786mg/kg.
Debido a la carencia de documentacin detallada sobre la recoleccin de muestras, los mtodos analticos y los procedimientos de aseguramiento de la calidad, la informacin sobre suelo recolectadaanteriormentenoseusenelpresenteestudioderiesgo.
3.1.3 Informacin sobre Polvo

Los resultados analticos de las muestras de polvo estn disponibles de dos fuentes. Un estudio de concentraciones en polvo en interiores fue publicado por la Asociacin Civil Labor y CooperAccin de Lima y Occupational Knowledge International de San Francisco (Cornejo and Gottesfeld 2004). Ms recientemente, Doe Run Per recolect muestras de polvo en superficies exteriores para su anlisis en febrero del 2005. Los resultados de estos dos estudios se detallan a continuacin. El estudio de recoleccin de polvo en interiores (Cornejo y Gottesfeld 2004) fue realizado a mediados de octubre del 2003 por representantes de CooperAccin y la Asociacin Civil Labor. Se recolect un total de 80 muestras con trapos de limpiar polvo en 35 casas, tres tiendas y una escuela en La Oroya Antigua, La Oroya Nueva y Curipata. Las muestras se recolectaron principalmente de pisos del dormitorio, la cocina y el comedor de las casas as como de superficiesexteriores. Las muestras tomadas con trapos de limpiar polvo fueron enviadas a un laboratorio en Per y otro en Estados Unidos, donde fueron analizadas usando los mtodos de preparacin y anlisis de la USEPA y del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupaciona (NIOSH). Todas las muestrasrecolectadasencasasdeLaOroyaAntiguacontenanplomoennivelesporencimadela norma de la USEPA, 40g/pie2 para el plomo en polvo en el suelo (media de 314.6g/pie2). Los niveles de plomo en aproximadamente 70% de las muestras recolectadas en casas de La Oroya Nueva superaron la norma de la USEPA (media de 148.4 g/ft2). Los niveles de plomo encontrados en una casa de Curipata, una comunidad ubicada a 11.5 km (7 millas) de La Oroya, estuvieronpordebajodelanormadelaUSEPAparaelplomoenelpolvo(33.2g/ft2). En febrero del 2005, Doe Run Per recolect 21 muestras de polvo mediante barrido en lugares exteriores en toda La Oroya, incluyendo La Oroya Antigua, La Oroya Nueva y Marcavalle. Las muestras se analizaron para detectar arsnico, cadmio, cobre, plomo y zinc. Las muestras se dividieron luego de la recoleccin y una alicuota fue analizada por el laboratorio de Doe Run Per en el Complejo, mientras que la otra alicuota fue analizada por EnviroLab en Lima. Los resultados analticos del laboratorio de Doe Run Per fueron consistentemente mayores que los de EnviroLab, que us los mtodos de digestin y anlisis de la USEPA. El laboratorio de Doe Run Per puede usar mtodos de digestin de muestras diferentes. En base a los resultados de EnviroLab, el nivel medio de plomo en el polvo recolectado en La Oroya Antigua fue 24,028 mg/kg, encontrndose niveles menores en La Oroya Nueva (5,642 mg/kg) y Marcavalle (1,876 mg/kg). Los niveles medios de arsnico, cadmio, cobre y zinc mostraron tendencias similares,
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encontrndose los mayores niveles en La Oroya Antigua y concentraciones menores en comunidadesubicadasmslejosdelComplejo. Debido a la carencia de documentacin detallada sobre la recoleccin de muestras, los mtodos analticos y los procedimientos de aseguramiento de la calidad, la informacin sobre polvo recolectadaanteriormentenoseutilizenelpresenteestudioderiesgo.
3.1.4 Informacin sobre agua potable

El agua potable de La Oroya se obtiene de muchas fuentes y el sistema de abastecimiento es administrado por Doe Run Per, organizaciones comunales y EMSAPA. EMSAPA realiza pruebas peridicas en sus sistemas de abastecimiento, incluyendo anlisis de coliformes fecales, dureza, turbiedad, cloro, sulfatos, nitratos y pruebas limitadas sobre metales (cobre, magnesio, cromo, calcio, hierro, manganeso y zinc). No se entreg a Integral informacin sobre plomo, arsniconicadmio.
3.1.5 Informacin sobre Plomo en Sangre

Se han realizado varios estudios sobre niveles de plomo en sangre en La Oroya (DIGESA 1999; UNES 1999; DRP 2001a; DIGESA 2005), los que se resumen en la Tabla 34. Todos los estudios hanreportadoquelamayoradelospobladorestienennivelesdeplomoensangrequeexcedenla normadelCentrodeControlyPrevencindeEnfermedadesdelosEstadosUnidos(CDC),quees de 10 g/dl. La Unin para el Desarrollo Sostenible (UNES) (1999) reporta deficiencias en el desarrollo de los nios de La Oroya en base a pruebas normalizadas, pero seala que la causa es la desnutricin y otros factores relacionados con la situacin socioeconmica de los pobladores delrea. Estudio de Niveles de Plomo en Sangre en Adultos de La Oroya Ramrez et al. (1997) CientficosdelDepartamentodeSaludOcupacionaldeCentromnPer,delInstitutoNacionalde Ciencias Neurolgicas y de la Unidad Bsica de Salud analizaron los niveles de plomo en sangre en80pobladoresadultosdelaOroyaen1997.Elobjetivodelestudioeracompararlosnivelesde plomo en sangre en adultos de cuatro ciudades peruanas con diferentes niveles de industrializacin. El nivel medio de plomo en sangre para un adulto (edad media 23 aos) residente en La Oroya fue de 35 g/dl. Este nivel fue superior al encontrado en las otras tres ciudades:Lima(27g/dl),Huancayo(22g/dl)yYaupi(14g/dl). Niveles de Plomo en Sangre en Nios y Adultos DIGESA (1999) DIGESA realiz en 1999 un estudio de plomo en sangre para cumplir dos objetivos. El primer objetivo fue establecer una base de datos de lnea de base para las concentraciones de plomo en sangrequepudierausarseparalacomparacinconinformacinfuturademonitoreodeplomoen sangre. El segundo objetivo fue identificar los factores socioeconmicos y de comportamiento que influyen en los niveles de plomo en sangre. Se reclut un total de 346 nios y 199 adolescentesyadultosdelaspoblacionesdeLaOroyaAntigua,LaOroyaNueva,ySantaRosade
Sacco para que participaran en el estudio. En el caso de nios de tres a diez aos, los niveles de plomoensangrevariaronde15g/dla80g/dl,conunamediade44g/dl.Enpobladoresde10 aosoms,laconcentracinmediadeplomoensangrefuede29g/dl,conunrangode8g/dla 83 g/dl. Los comportamientos reportados en nios incluan comer tierra del suelo, chupar crayolas, lpices, libros y revistas, mascar las crayolas y juguetes, comer pintura y ponerse las manosenlaboca;sinembargo,elestudioconsiderqueestoscomportamientosnoparecanestar correlacionados con los niveles de plomo en sangre. Para este estudio, se tomaron muestras mediante el mtodo llamado Lead Care, el cual posteriormente se descubri que tena significativas deficiencias en las localidades situadas a gran altura, por lo que debe usarse con cuidado(Tayloretal.2004). Niveles de Plomo en Sangre y Factores de Exposicin en Mujeres Embarazadas y Nios Menores de Tres Aos en la Ciudad de La Oroya UNES (1999) En 1999, la UNES realiz un estudio mucho ms pequeo sobre factores de exposicin y niveles de plomo en sangre en pobladores de La Oroya con la intencin de plantear recomendaciones para la mejora de las condiciones de salud, particularmente en las subpoblaciones ms sensibles. Se reclut a un total de 48 mujeres embarazadas residentes de La Oroya Antigua, Marcavalle, y Santa Rosa para el estudio. El nivel medio de plomo en sangre reportado en mujeres embarazadas fue de 40g/dl, con un rango de20g/dl a 44g/dl. Un total de 30nios menores detresaosparticiparonenelestudiodelaUNES.Elnivelmediodeplomoensangrereportado paralosniosfuede42g/dl,conunrangode16g/dla64g/dl. Niveles de Plomo en Sangre en Nios y Adultos Doe Run Per (2001a) Enel2000,DoeRunPerrealizunestudioparadeterminarlosnivelesdeplomoyhemoglobina enlapoblacindeLaOroya(DRP2001a).Adems,serealizunestudiodelasituacinmdicay socialdeestosniosqueencontrquetenannivelesdeplomoensangreporencimade45g/dl. Se midieron los niveles de plomo en sangre en 5,062 pobladores de diferente grupos etreos y ubicaciones residenciales, lo que es equivalente a aproximadamente 10% de la poblacin del distritodeLaOroya(n=50,268).Seestimqueestetamaodemuestrabrindabaunestimadode losnivelesdeplomoen sangreenlapoblacintotalconun margendeerrorde1o2%dentrodel intervalo de confianza de 95%. Las muestras de sangre se analizaron en el Hospital General de Chulec en La Oroya usando los mtodos establecidos por el NIOSH para el anlisis de plomo en sangre. Los resultados se agruparon segn la edad de los participantes en el estudio: menos de un ao a tres aos, cuatro a seis aos, siete a quince aos y diecisis aos o ms. Adems, los resultados se agruparon por regin geogrfica: Alto Per/Calle Lima, Santa Rosa de Sacco, Chulec, Club Inca/Horacio Zeballos, Buenos Aires/Huaymanta, Marcavalle, La Oroya Antigua, Curipata, Comunidades, Pacha y otras comunidades. Tambin se obtuvo informacin sobre el rendimiento acadmico de los estudiantes de primer ao, su desarrollo fsico y su desarrollo psicomotor. Los nios de menos de un ao a tres aos tuvieron los niveles ms altos de plomo en sangre (media = 26g/dl). La mediana de los niveles de plomo en sangre entre las edades de cuatro a
quince aos vari de 19 g/dl a 22 g/dl. Un total de 69 pobladores, todos ellos menores de quince aos, tuvieron niveles de plomo en sangre por encima de 45g/dl. La mayora de estos nioshabannacidoyvividoenLaOroyaAntigua.Segnelinforme,elnivelmediodeplomoen sangreenniosentrelasedadesdemenosdeunaoatresaosquevivanenLaOroyaAntigua fue de 37g/dl y en el caso de nios entre cuatro y seis aos fue de 33g/dl. En Marcavalle, los niveles medios de plomo en sangre en nios de menos de un ao a tres aos y de cuatro a seis aossereportaronen22y21g/dl,respectivamente. En pobladores mayores de 16 aos, la mediana del nivel de plomo en sangre se report en 14 g/dl para todas las comunidades. En Marcavalle, el nivel medio de plomo en sangre para pobladores adultos fue de 13g/dl, mientras que el nivel medio de plomo en sangre reportado paraadultosenLaOroyaAntiguafuede18g/dl. Niveles de Plomo en Sangre en Nios en La Oroya Antigua DIGESA (2005) En noviembre del 2004, DIGESA realiz un muestreo de plomo en sangre en nios menores de 6 aos que vivan en La Oroya Antigua (n = 758). La actividad de muestreo tambin incluy a algunosniosquevivanenLaOroyaNueva(n=23).Losnivelesmediosdeplomoensangreen nios que vivan en La Oroya Antigua con edades de menos de un ao a tres aos y de cuatro a seis aos fueron de 34g/dl y 31g/dl, respectivamente. El nivel medio de plomo en sangre en niosdemenosdeunaoaseisaosquevivanenLaOroyaNuevafuede25g/dl.
3.2 ACTIVIDADES RECIENTES DE RECOLECCIN DE INFORMACIN

Integral realiz un estudio de campo entre marzo y junio del 2005 con el objetivo de caracterizar las potenciales fuentes de exposicin para los pobladores de La Oroya. Este estudio de campo incluy la recoleccin y el anlisis de muestras de medios ambientales, incluyendo agua potable, suelosuperficial,polvoeninterioresypolvoenexteriores.Adems,serealizunestudiodietario para evaluar la ingesta de metales y nutrientes de los pobladores de La Oroya. El estudio ambientalyelestudiodietarioseresumenacontinuacin.
3.2.1 Estudios Ambientales en Campo

Se puede encontrar una discusin detallada de la recoleccin de muestras en el Plan de Muestreo y Anlisis (Integral 2005b) y en el Plan Piloto de Aseguramiento de la Calidad (Integral 2005a). LoscientficosdeIntegralrealizarondosmuestreosenLaOroyaconobservadoresdelMinisterio de Salud y de Doe Run Per. El primer muestreo se produjo entre el 28 de marzo y el 13 de abril del 2005, enla temporada de lluvias en La Oroya. El segundo muestreo se produjo entre el 1 yel 10dejuniodel2005durantelatemporadadesequaenLaOroya. Los cientficos de Integral recolectaron muestras de agua potable, suelo y polvo de las comunidades de La Oroya Antigua, La Oroya Nueva, Marcavalle y Chucchis, tal como se describe en el Plan de Muestreo y Anlisis (Integral 2005b). Las muestras de agua potable se recolectaron de grifos de donde los pobladores obtienen su agua potable. Las muestras de polvo
se recolectaron de los pisos de las casas y de plazas pavimentadas y campos de juego. Las muestras de suelo se recolectaron de la superficie a profundidades de 0 a 2 cm y de la subsuperficie a profundidades de 2 a 10 cm en reas de juego sin cubierta del suelo. Se hizo un esfuerzo para recolectar muestras de lugares a diferentes distancias de la fundicin donde se observara a nios jugando. Adems, se recolect una muestra de suelo de la pared interior de una casa de adobe. Para propsitos de control de calidad, se recolectaron muestras duplicadas, aguadelenjuaguedeequiposymuestrasconconcentracionesconocidas. La Tabla 35 presenta el nmero y tipo de muestras recolectadas en cada comunidad durante los eventos en campo de marzo/abril y junio del 2005. Los lugares de recoleccin de muestras se identifican en las Figuras 31 a 34. Los siguientes cdigos de muestreo aparecen al inicio del nombredecadalugar: CD: CS: RD: RS: W: polvodereascomunales(deexteriores) suelosuperficialdereascomunales polvodecasas(deinteriores) suelodecasas muestrasdeagua.
Las muestras se enviaron a EnviroLab, un laboratorio certificado por INDECOPI ubicado en Lima. EnviroLab us los mtodos de preparacin y anlisis recomendados por la USEPA en todos sus anlisis, tal como se describe en el Plan de Aseguramiento de la Calidad (Integral 2005a). Las muestras de agua potable se analizaron para detectar la presencia de arsnico, cadmio, cobre, plomo y zinc. Las muestras de suelo y polvo se analizaron para detectar la presenciadearsnico,cadmio,cobre,plomo,zinc,antimonio,selenio,talio,plataymercurio. Luego de la recepcin de los resultados analticos del laboratorio, los qumicos de Integral validaron la informacin para asegurarse de que cumpliera los objetivos del proyecto. La precisin,exactitud,representatividadycomparabilidaddelosdatosfueronevaluadasdurantela validacin de la informacin. Se calcul el cumplimiento comparando el nmero total de datos aceptables (datos no rechazados) con el nmero total de puntos de informacin generados. El cumplimiento en el caso de la informacin de marzo/abril 2005 y junio 2005 fue de 100%, por encima del objetivo de cumplimiento de 90% sealado en el Plan del Proyecto de Aseguramiento de la Calidad (Integral 2005a). Todos los datos del muestreo cumplen los objetivos de calidad de lainformacindelproyectoysonutilizablesparatodoslospropsitosdelproyecto.Losinformes sobre la validacin de la informacin para ambos muestreos se incluyen en el Apndice B del presenteinforme. Losresultadosdelasmuestrasdeaguapotable,polvoysuelorecolectadasduranteloseventosen campo de marzo/abril 2005 y junio 2005 se incluyen en el Apndice B. Esta informacin se us para estimar las concentraciones en los puntos de exposicin, tal como se describe en la Seccin 4.1.Lasconcentracionesdemetalesvariaronentreelprimeryelsegundomuestreoencadalugar
de muestreo, aunque la diferencia entre las concentraciones medias de cada subconjunto no fue estadsticamente significativa. Las Figuras 35 a 37 muestran las diferencias en las concentraciones de plomo detectadas durante el primer y el segundo muestreo en suelo superficial en exteriores, polvo en interiores y polvo en exteriores, respectivamente. Tambin se incluyenfigurassimilaresparaelarsnicoyelcadmio(Figuras38a313).
3.2.2 Estudio de Dieta Duplicada

En abril del 2005, la Dra. Rosalind Schoof de Integral Consulting Inc. solicit que el Instituto de Investigacin Nutricional (IIN) de Lima diseara un estudio dietario para aplicarlo en La Oroya. En mayo del 2005, el IIN inici un estudio piloto en La Oroya Antigua para evaluar la ingesta de hierro, calcio, zinc y plomo a travs de la dieta en madres con nios de 12 a 35 meses y en dichos nios. El informe final del IIN sobre dicho estudio, incluyendo las recomendaciones de acciones futura,seincluyeenelApndiceCdelpresenteinformeylosmtodosyresultadosseresumena continuacin. 3.2.2.1 Mtodos de Estudio Representantes del IIN reclutaron a 15 familias para participar en el estudio, con la asistencia del MinisteriodeSaludyDoeRunPer.Lasfamiliasparticipantesincluana8niosdeentre12y23 meses de edad, 7 nios de entre 24 y 35 meses y 11 madres. Los representantes del IIN registraron el peso y la altura de cada uno de los participantes en el estudio. Tambin se registr informacin socioeconmica, as como los lugares donde se compraban los alimentos. Los representantes del IIN implementaron el estudio permaneciendo con cada familia durante 12 horasaldapordosdasconsecutivos. Durante las 12 horas en cada hogar, los representantes del IIN pesaron cada ingrediente de las comidas y cada comida preparada. Tambin se pesaron las porciones individuales de cada miembro de la familia y luego de terminada la comida se pesaron las partes no comidas de los alimentos en cada plato, con el fin de determinar la cantidad consumida de cada alimento. Tambin se pesaron otos alimentos y bebidas consumidos fuera de las comidas familiares. Adems, los representantes del IIN registraron todos los alimentos consumidos por los participantes en el estudio, incluyendo alimentos consumidos fuera de las 12 horas en las que el representante del IIN estaba con la familia. El peso de la leche materna consumida por los nios sedeterminpesandoalnioantesydespusdelamamantamiento. Para estimar el contenido de metales de los alimentos consumidos por las familias participantes, se recolect una porcin de todos los alimentos consumidos por las madres y los nios, la que se envi al laboratorio del IIN. Tambin se recolect la leche de las madres y se la envi al laboratorio del IIN. Las muestras de alimentos y leche materna fueron homogenizadas en el laboratorio del IIN y enviadas a un laboratorio externo acreditado para el anlisis de metales. Se usaron los resultados analticos de las concentraciones de hierro, calcio, zinc y plomo en los alimentosyenlalechematernaparaestimarlasingestasatravsdeladieta.
En el caso del plomo, todas las muestras de leche materna y algunos otros alimentos tuvieron concentracionesdeplomopordebajodellmiteanalticodedeteccin.6Estalimitacintambines usual en estudios dietarios realizados en los Estados Unidos (Bolger et al. 1996; Gunderson et al. 1995). Por lo tanto, el IIN sigui el mismo procedimiento usado en los Estados Unidos, que es calcular las ingestas de plomo de dos maneras cuando las concentraciones estn por debajo del lmite de deteccin. Por un lado, se us el valor del lmite de deteccin como el valor de la concentracin. Por otro lado, se us el valor cero como el valor de la concentracin para dicho alimento. Los estimados de ingesta de plomo se presentan en el informe del IIN usando los dos mtodos. En el caso de calcio, hierro y zinc, la ingesta se estim de dos maneras. Con el primer mtodo, la concentracin de minerales en las muestras de alimentos cotidianos se multiplic por el peso del alimento ingerido para calcular la ingesta diaria. Con el segundo mtodo, los pesos de tipos especficos de alimentos consumidos se multiplicaron por las concentraciones de nutrientes reportadas en las tablas de composicin de alimentos del Per. En ambos casos, se promediaron lasingestasdecadaparticipantedurantelosdosdasdeestudio. 3.2.2.2 Resultados para el Plomo Las ingestas de plomo en madres y nios en trminos deg/da se resumen en la Tabla 36. Se muestran dos estimados de la ingesta media. Para las 11 madres, la ingesta media fue de 92 g/da cuando los valores no detectados fueron tratados como cero. Cuando los valores no detectados fueron tratados como la concentracin en el lmite de deteccin, la ingesta media fue de 163g/da. En el caso de nios de 12 a 23 meses de edad, la media fue de 60g/da (cuando los valores no detectados fueron tratados como cero) y 71 g/da (cuando se asumi que los valoresnodetectadoseranigualesallmitededeteccin).Enelcasodeniosde24a35mesesde edad, la media fue de 48g/da (cuando los valores no detectados fueron tratados como cero) y 78 g/da (cuando se asumi que los valores no detectados eran iguales al lmite de deteccin). Losresultadosparalosniosseusaroncomobaseparaestimarlaingestadeplomoatravsdela dietaenelestudioderiesgoparaelplomo,talcomosedescribeenlaSeccin4.3. El IIN tambin report ingestas de plomo en trminos de g/kg de peso corporal/semana, de maneraquelosresultadosdesuestudiopudieransercompradosconellmitemximopermisible deingestarecomendadoporlaFAO/OMS(25g/kg/semana).Losresultadosmuestranque,enel casodealimentosingeridospornios,tantolaingestapromediocomolamedianaestuvieronpor encimadellmitedeingestamximapermisibledelaFAO/OMS.Lavariabilidadentreunnioy otro fue alta. Usando los estimados menores para la concentracin de plomo en la dieta, 67% de losniostuvieron unaingestatotaldiariadeplomoporencimadelvalorrecomendado,mientras queasumiendolosestimadosmsaltosparalaconcentracindeplomo,87%delosniosestaran comiendo dietas con niveles por encima de los lmites permitidos. La mayor fuente de plomo en ladietadelosniosquerecibenlechematernanoesstasinoaparentementelacomida.
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Ellmitededeteccinparaelplomoenlalechematernafuede0.05mg/kg.
La ingesta promedio de plomo en las madres estuvo por debajo del lmite mximo permitido por la FAO/OMS, aunque algunas de las madres estudiadas tuvieron niveles por encima del lmite. Tres madres tuvieron ingestas por encima de los lmites permisibles cuando se asumi una concentracinceroparalosvaloresnodetectados.Elnmeroporencimadellmiteseincrement acuatrocuandoseasumilaconcentracindellmitededeteccinparalosvaloresnodetectados. 3.2.2.3 Resultados para Nutrientes Losresultadosdeesteestudiopilotomuestranqueengenerallaingestadecalcio,hierroyzinces muyvariableentrelasfamiliasparticipantes,peroentodoslosgruposexistenmadresynioscon ingestas inadecuadas y muy por debajo de la ingesta diaria recomendada (Tabla 37, Tabla 38, Tabla 39). La alta variabilidad en la ingesta de minerales encontrada en este estudio puede explicarseengranmedidaporelpequeotamaodelamuestrayelcortoperododelestudio.A pesar del pequeo tamao de la muestra, el estudio tiene varias fortalezas: a) fue implementado endosdasylosresultadosrepresentanelconsumopromedioen2dasparacadapersonayb)se us el mtodo de pesado directo. Ambos elementos le dan mayor precisin a la informacin correspondienteacadapersona. La ingesta de hierro, calculada a partir de la informacin del laboratorio, es baja tanto en madres comoennios.Engeneral,elporcentajepromediodecoberturadelaingestadiariarecomendada est por debajo del 50% en los nios y por debajo del 20% en las madres. Estos resultados son similaresalosobtenidosenotrosestudiosrealizadosenelPer. Losresultadosdellaboratoriomuestranquelaingestadiariapromediodezincenmadresynios estcercadelnivelrecomendado(asumiendounadisponibilidadbajay mediadezincenladieta delasmadresynios,respectivamente).Sinembargo,valelapenasealarque,debidoaltipode dieta, podra esperarseque la ingesta de zinc tanto en madres como ennios fueramucho menor que los niveles encontrados. Es ms, considerando que las principales fuentes de hierro son tambin fuentes de zinc, y que la ingesta de hierro es baja, podra esperarse un patrn similar paraelzinc.Porlotanto,esposiblequelaingestadezincestcercadelosnivelesrecomendados debidoalacontaminacinambiental. La ingesta de calcio, estimada en base al cuadro de composicin de alimentos, muestra niveles muy por debajo de los niveles recomendados, tanto en madres como en nios. Estos niveles son similares a los resultados de otros estudios realizados en Per. Sin embargo, los resultados obtenidos de la tabla de composicin de alimentos son menores que los obtenidos de los anlisis deagentesqumicosrealizadosenellaboratorio.Ladiferenciapodraser resultadodeerroresen la estimacin del contenido de nutrientes que normalmente se encuentran en las tablas de composicindealimentos. Laingestadehierroestimadaenbasealatabladecomposicindealimentosgeneralmenteesbaja entodoslosgrupos,auncuandoseencontrqueunoscuantosniostenanunaingestaaceptable de hierro. Adems, el consumo de alimentos ricos en hierro hemnico, altamente biodisponible, que se obtiene de la carne, pescado y aves, es bajo (hierro CPA). En aquellos nios con una alta ingesta de hierro, las principales fuentes de hierro son hgado de pollo, leche evaporada
fortificada con hierro, y productos de trigo preparados con harina fortificada con hierro. En estudios previos del IIN, se ha encontrado que no todas las harinas de trigo estn fortificadas en el nivel reglamentado, lo cual podra ser una razn de porqu los niveles de ingesta de hierro reportados mediante clculos de la tabla son inferiores a los niveles analizados. Al igual que lo observadoconrespectoalcalcio,esposiblequeladiferenciasedebaaerroresdeestimacindela tabladecomposicindealimentos. Los niveles de ingesta de zinc calculados a partir de la tabla de composicin de alimentos son bajos y bastante inferiores a los encontrados mediante el anlisis qumico de laboratorio. Es posible que los niveles encontrados a partir de los anlisis qumicos sean mayores debido a la contaminacindelosalimentos. El anlisis de composicin de alimentos tambin indica que la ingesta promedio de protenas y vitaminaCesadecuada. El IIN seala que la muestra de este estudio piloto fue demasiado pequea para brindar un perfil confiable de la situacin nutricional del hierro, calcio y zinc y de las exposiciones al plomo a travs de la dieta en la poblacin de La Oroya. Sin embargo, el descubrimiento de ingestas inadecuadas de hierro es consistente con estudios en otros pobladores residentes de los Andes. Adicionalmente, los mtodos usados en este estudio son mucho ms rigurosos que los generalmente usados en estudios dietarios en Amrica del Norte y Europa. Tales estudios con frecuencia se basan en los recuerdos de los participantes sobre lo que comieron en las ltimas 24 horas en vez de recolectar porciones duplicadas de los alimentos consumidos. La evaluacin adicional de la ingesta de nutrientes en base a las tablas de composicin de alimentos brinda un nivelextradeapoyo,queesinusualenunestudiopilototanpequeo.EnlaSeccin7sebrindan lasrecomendacionessobreestudiosfuturosymedidasatomar.
3.3 ACTIVIDADES CON MODELOS DE DISPERSIN

El modelado de dispersin para apoyar el presente estudio de riesgo fue realizado por McVehil Monnett de Englewood, Colorado, Estados Unidos. Su informe se incluye como Apndice D y susresultadosseresumenacontinuacin. Se implement un modelo computarizado de los impactos del Complejo en la contaminacin del aire para obtener estimados de la calidad futura del aire despus de la implementacin de los programas de reduccin de emisiones. Estos programas incluyen mltiples proyectos para reducir las emisiones fugitivas hacia fines del 2007 y el control de las emisiones de SO2 de la chimenea principal a fines del 2011. Se generaron predicciones del modelo sobre las concentraciones de dixido de azufre y sobre las concentraciones y tasas de deposicin de partculas,plomo,arsnicoycadmioparalasreaspobladasestudiadasenelpresenteestudiode riesgo. Para el modelamiento se utiliz el modelo CALPUFF, un modelo de simulacin de la calidad del aire recomendado por la USEPA para su aplicacin en reas de vientos, terrenos y meteorologa
complejos. El modelo considera los efectos de los vientos que varan con el tiempo (y el espacio), la dispersin atmosfrica, las transformaciones qumicas y la deposicin superficial de contaminantes. Los datos de entrada para la aplicacin del modelo CALPUFF incluyeron las emisiones medidas de contaminantes provenientes de la chimenea principal de la Fundicin y las emisiones estimadas de fuentes fugitivas, todas en forma de un promedio anual para el ao 2002. Otros datosdeentradafueronlascondicionesmeteorolgicashorariasmedidasenlasseisestacionesde monitoreo a nivel del suelo operadas por Doe Run Per. No se cont con observaciones climticas especficas para el lugar por encima del nivel del suelo; por lo tanto, los vientos y temperaturas de altura se estimaron a partir de anlisis meteorolgicos globales de seis horas preparadosporelServicioNacionaldeMeteorologadelosEstadosUnidos. El modelamiento de las emisiones y condiciones meteorolgicas del 2002 brind impactos pronosticados por el modelo que se compararon con las concentraciones medidas en las estaciones de monitoreo de Doe Run Per, y tambin brind un caso base contra el cual comparar las predicciones para aos posteriores. El modelamiento posterior, para la proyeccin de tendencias futuras, utiliz la misma informacin meteorolgica del 2002 con estimados de emisiones de aos posteriores. Doe Run Per suministr estimados de emisiones de contaminantes para los aos 2005, 2007 y 2011 en base a la implementacin de los proyectos programados que se describen en las revisiones propuestas al PAMA. La reduccin de las emisionesfugitivasdemetalesnoeraunobjetivodelPAMAoriginal. Se prob el desempeo del modelo en la simulacin de la calidad del aire de La Oroya comparando las concentraciones de dixido de azufre, plomo, arsnico y cadmio pronosticadas para el 2002 con las mediciones obtenidas durante el mismo perodo en las estaciones de monitoreo de Doe Run Per. La evaluacin enfatiz las reas pobladas consideradas en el presenteestudioderiesgo.Estasreasestnmejorrepresentadasporlasestacionesdemonitoreo enSindicato,HotelIncayCushurupampa. Laevaluacindeldesempeodelmodeloprodujolassiguientesconclusiones: Las predicciones del modelo reflejan la magnitud general de las concentraciones observadas, variando las concentraciones pronosticadas desde casi una completa concordancia con los valores observados hasta una concordancia dentro de un factor de 2 o3. Las predicciones sobre las concentraciones de dixido de azufre, tanto en sus valores mximos a corto plazo como en sus valores promedio anuales, muestran una buena concordanciaconlasobservacionesenlosmonitoresdeSindicatoyHotelInca. Las predicciones sobre dixido de azufre tienden a ser mayores que las mediciones en CushurupampaymenoresquelasmedicionesenHuanchn
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2dediciembrede2005
Las predicciones sobre las concentraciones horarias de dixido de azufre reproducen con adecuada exactitud el momento y la magnitud de los picos de contaminacin matutina observados. Las predicciones del modelo con frecuencia reproducen los cambios cotidianos observadosenlacalidaddelaire,causadosporcambiosenlascondicionesclimticas. Las concentraciones de plomo pronosticadas son mayores que las concentraciones a largo plazomedidas,enun35%enpromedio. Lasprediccionesdeconcentracionesdearsnicoycadmioestn,enpromedio,cercadelas observaciones,perotiendenaseraltasenCushurupampaybajasenSindicato El rendimiento del modelo es mejor durante las horas del da que durante la noche y parece ser mejor en el rea inmediata de La Oroya que en el ro Yauli, ms lejos del Complejo.
Se concluye que el modelo simula apropiadamente los procesos dispersin bsicos en el rea del Complejoybrindaestimadosrealistasdelosimpactosmximosacortoplazoypromedioalargo plazo en dicha rea. Los resultados del modelo tambin implican que la caracterizacin de las fuentes de emisin y las tasas de emisin promedio que se usaron reflejan la realidad con una exactitud razonable. Sobre la base de estas conclusiones, se espera que las proyecciones de futuros impactos en la calidad del aire, con fuentes modificadas y menores emisiones, sean realistasyapropiadasparaelestudioderiesgo. La proyeccin de las futuras concentraciones en el aire ambiental y las tasas de deposicin indica que las mejoras programadas en la Fundicin darn como resultado una marcada reduccin en los impactos de todos los contaminantes considerados. Se pronostica que la reduccin en las concentracionesytasasdedeposicinalargoplazoentreel2002yel2011estarenelrangode60 a 85%. El mayor descenso en los impactos de los metales ocurrir en el 2007, con un mayor descenso para los metales y una reduccin importante en el dixido de azufre entre el 2007 y el 2011.Lasproyeccionesdelosnivelesdecalidaddelaireparalosaosfuturoshansidoutilizadas enelpresenteestudioderiesgoparacuantificarloscambiosenlaexposicindelapoblacin. Los resultados del modelo confirman y amplan conclusiones anteriores sobre el impacto relativo de la chimenea principal y de las fuentes fugitivas en el caso de impacto a nivel del suelo. Las fuentesfugitivas,apesardetenermenoresemisionesquelachimeneaprincipal,sonresponsables delamayorpartedeimpactoslocales,especialmenteenLaOroyaAntiguayLaOroyaNueva.La importanciarelativadelasemisionesdelachimeneaprincipalseincrementaalcrecerladistancia con relacin al Complejo. El anlisis de tendencias futuras demuestra que la mayor mejora en la calidad del aire ambiental ocurrir cuando se implementen los proyectos para reducir o eliminar las emisiones fugitivas. Esto se cumple para todas las reas de estudio, pero especialmente para aquellascercanasalComplejo. Adems,losresultadosdelmodelo(ascomolosregistrosdemonitoreo)indicanquelaestrategia de control complementario de Doe Run Per (reduccin de emisiones en horas en las que se anticipaunacalidaddeficientedelaire)esefectivaparamitigarlosnivelesdecontaminacinaltos
a corto plazo durante los episodios de contaminacin matutina del aire. Sobre la base de los resultados del modelo de dispersin, el escenario de control suplementario produjo una reduccin(respectoalaoperacinnormalde24horasdiarias)de25a50%enlasconcentraciones mximas a corto plazo de dixido de azufre en las maanas y una reduccin de aproximadamente 25% en las concentraciones promedio para 24 horas. Por lo tanto, los resultados del modelo confirman que un procedimiento para reducir las emisiones en las horas previas al amanecer tiene un efecto significativo en reducir las concentraciones mximas de contaminantes durante el da siguiente. Esta estrategia, de mantenerse, contribuir a una mejora adicional en la calidad del aire por encima de la proyectada por el anlisis con el modelo de dispersin. En la Seccin 7 se presentan las recomendaciones de McVehil para mejorar el desempeodefuturasactividadesconmodelosdedispersin.
3.4 AGENTES QUMICOS EVALUADOS

Los agentes qumicos identificados en la Seccin 2.2 que probablemente no contribuyan significativamentealosriesgosgeneralesrelacionadosconelComplejofueroneliminadosdeuna mayor consideracin en el presente estudio de riesgo. Tal como se describi en la Seccin 2, el Complejo produce 11 metales, incluyendo plomo, zinc, cobre, plata y oro. Es probable que todos estos metales, y otros contaminantes adicionales, sean liberados por el Complejo. La USEPA (1989) brinda los siguientes criterios para descartar agentes qumicos de una mayor evaluacin cuantitativaenunestudioderiesgo: Bajafrecuenciadedeteccinenunmediodeexposicindeterminado Evidenciadequelosagentesqumicosnoestnasociadosconlasoperacionesenellugar Clasificacincomonutrientesesenciales(porejemplo,hierro,calcio) Concentraciones qumicas por debajo de los criterios de proteccin aplicables basados en riesgos
Los agentes qumicos que plantean el mayor riesgo para la salud en las fundiciones de cobre, plomo y zinc han sido identificados en el estudio de riesgoanterior enEstados Unidos, Canad y La Oroya y son el plomo, el arsnico, el cadmio, el dixido de azufre y las partculas en el aire. Todos estos agentes qumicos estn incluidos en el presente estudio de riesgo. Agentes qumicos adicionales asociados con las actividades del Complejo y considerados en la clasificacin incluyeronelantimonio,elcobre,elselenio,laplata,eltalio,elzincyelmercurio. La informacin disponible sobre metales en el aire, el agua, el polvo en exteriores, el polvo e interioresy elsuelosuperficialfueagrupadaporcomunidadesyluegoevaluadaparadeterminar la distribucin estadstica apropiada usando el software ProUCL de la USEPA (versin 3.0). Se us el software ProUCL para calcular el lmite superior de confianza percentil 95 de la media en base a la distribucin estadstica apropiada. En las Tablas 310 a 314 se muestra el resumen estadstico,incluyendoellmitesuperiordeconfianzadelamediaparacadaagentequmico.Los archivosdesalidadelsoftwareProUCLseincluyenenelApndiceB.
Para cada metal, se compar el menor valor de entre la concentracin mxima detectada y el lmite superior de confianza de la media con su correspondiente criterio de riesgo. Esta comparacin se realiz para cada metal en todos los medios, poblacin por poblacin (es decir, LaOroyaAntigua,LaOroyaNueva,Marcavalle,yChucchis).Loscriteriosdeseleccinenbaseal riesgo equivalen a un cociente de riesgo o peligro objetivo para un metal determinado en un medio determinado, bajo supuestos de exposicin predeterminados estndar que buscan representarcondicionesdealtaexposicin. Los agentes qumicos pueden ser descartados de una mayor evaluacin cuantitativa de riesgo si estn presentes en niveles que estn por debajo del criterio de seleccin basado en el riesgo porque no se espera que las concentraciones por debajo de los criterios de clasificacin generen riesgos inaceptables. La Tabla 315 muestra los criterios de clasificacin de agentes qumicos. La eliminacin de agentes qumicos del presente estudio de riesgo depende de qu tan adecuada es la informacin disponible. Tal como se describe ms adelante, la informacin disponible para algunosmetaleseslimitadaenLaOroya.
3.4.1 Agentes Qumicos en el Aire

Tal como se describi anteriormente, en el presente estudio de riesgo se evalu la inhalacin de dixido de azufre, material particulado, plomo, arsnico y cadmio. No exista informacin disponible para otros metales en el aire. Las implicancias de esta limitacin en la informacin se describenenlaEvaluacindelosMrgenesdeErrorenlaSeccin6.5.Elprocesodeseleccindel arsnicoyelcadmiosedescribemsadelante. El lmite superior de confianza de las concentraciones medias de otros metales aparte del plomo en el aire se compar con los criterios en base a riesgos desarrollados por la USEPA (2005b), que se muestran en la Tabla 310. La informacin sobre monitoreo fue suministrada por Doe Run PeryconstadeconcentracionesdecadmioyarsnicoenmuestrasdePM10(esdecir,muestrasde partculascondimetrosmenoresa10micras)queserecolectaroncadatresdasenlasestaciones de monitoreo de Sindicato de Obreros, Hotel Inca, Huanchn, Cushurupampa y Casaracra durante el ao 2004 y de enero a abril del 2005. Los criterios de seleccin para el arsnico y el cadmio se basan en los factores de riesgo unitarios tomados del Sistema Integral de Informacin sobreRiesgos(IRIS)delaUSEPA(2005b)ycorrespondenaunnivelderiesgocancergenode1x 106paraunadultoconunpesocorporalmediode70kgyunatasadeinhalacinde20m3/da. Los criterios de seleccin para el arsnico y el cadmio, 2 x 104 g/m3 y 6 x 104 g/m3 respectivamente, se superaron en las cinco estaciones, Sindicato de Obreros, Hotel Inca, Huanchn, Cushurupampa, y Casaracra. Para el presente estudio de riesgo, se asume que la estacin de monitoreo del Sindicato de Obreros representa a la comunidad de La Oroya Antigua, la del Hotel Inca representaa La Oroya Nueva, y la de Cushurupampa representa a Marcavalle y Chucchis. Las estaciones de Huanchn y Casaracara no estn ubicadas en reas residenciales; la informacin sobre criterios de seleccin de estas estaciones se brinda slo para fines informativos respecto a las otras reas que rodean el Complejo. Se entiende que estas estaciones de monitoreo
de aire no brindan representaciones precisas de las concentraciones en las zonas de respiracin, pero sirven para brindar una aproximacin de la zona de respiracin. En base a este proceso de seleccin, tanto el arsnico como el cadmio se mantuvieron en el estudio de riesgo para la salud humanacomoagentesqumicospotencialmentepreocupantes.
3.4.2 Agentes Qumicos en el Suelo Superficial

Las muestras de suelo superficial recolectadas por Integral se usaron para identificar agentes qumicos para su evaluacin en el presente estudio de riesgo. Estas muestras se analizaron para detectar las concentraciones de arsnico, cadmio, cobre, plomo, zinc, antimonio, selenio, talio, plataymercurio. El lmite superior de confianza de las concentraciones medias de los metales y los criterios de seleccin basados en riesgos para el suelo superficial (02 cm de profundidad) se pueden encontrar en la Tabla 313. Los criterios de seleccin en base a riesgos para otros metales aparte del plomo se obtuvieron de las guas de la USEPA (2002b) y se basan en la exposicin a agentes qumicos en el suelo y el polvo que son ingeridos accidentalmente. Estos criterios no consideran la ingestin intencional de grandes cantidades de suelo (conocida como pica por tierra). Este problema se toca en la Evaluacin de los Mrgenes de Error en la Seccin 6.5. Los criterios de seleccinserefierenalcocientederiesgode1paranocancergenosoalnivelderiesgode1x106 paracancergenos.Uncriteriodeseleccinparaelplomo,basadoenriesgos,seobtuvodelahoja declculodelaUSEPAObjetivosdeCorreccinPreliminaresparalaRegin9(USEPA2004). No se cont con un criterio de seleccin confiable para el cobre. No se cuenta actualmente con informacin sobre toxicidad oral del cobre, por lo que la Regin 9 de la USEPA ha convertido la norma vigente en los Estados Unidos para el agua potable en una dosis de referencia oral que puede usarse para generar un criterio de seleccin basado en riesgos para la ingestin accidental de cobre en el suelo. La norma del cobre en agua potable se basa en la ocurrencia de una irritacin estomacal transitoria y no es directamente aplicable a la exposicin al cobre en otros medios distintos al agua. Debido a la baja toxicidad del cobre y al margen de error asociado con el uso de un criterio de seleccin para el suelo que se basa en unanorma para elagua potable, no se mantuvo al cobre como un agente qumico potencialmente preocupante sino que se le discute comounmargendeerrorenelpresenteestudioderiesgoenlaSeccin6.5. Tres metales en total excedieron los criterios de seleccin basados en riesgos en las poblaciones estudiadas. En La Oroya Antigua, el arsnico, el cadmio y el plomo fueron mantenidos para su evaluacin dentro del presente estudio de riesgo. El talio, el antimonio, la plata, el mercurio y el selenio fueron eliminados. En las comunidades restantes, La Oroya Nueva, Marcavalle y Chucchis,sloquedaronelarsnicoyelplomo.
3.4.3 Agentes Qumicos en el Polvo en Exteriores

Las muestras de polvo en exteriores recolectadas por Integral se usaron para identificar agentes qumicos para su evaluacin en el presente estudio de riesgo. Estas muestras se analizaron para
detectar las concentraciones de arsnico, cadmio, cobre, plomo, zinc, antimonio, selenio, talio, plataymercurio. En la Tabla 311 se indica el lmite superior de confianza de las concentraciones medias (UCLM) de metales y los criterios de seleccin en base a riesgos para el polvo en exteriores. Los criterios deseleccinenbaseariesgosparaotrosmetalesapartedelplomoseobtuvierondelasguasdela USEPA (2002b) y se basan en la exposicin a agentes qumicos en el suelo y el polvo que son ingeridosaccidentalmente.Loscriteriosdeseleccinserefierenalcocientederiesgode1parano cancergenos o al nivel de riesgo de 1 x 106 para cancergenos. Un criterio de seleccin para el plomo, basado en riesgos, se obtuvo de la hoja de clculo de la USEPA Objetivos de Correccin PreliminaresparalaRegin9(USEPA2004).ComosediscutienlaSeccin3.4.2,nosecontcon uncriteriodeseleccinparaelcobre,porloqueselediscutecomounfactordeincertidumbreen elpresenteestudioderiesgoenlaSeccin6.5. ComosesealaenlaTabla311,dosdatospuntualesseidentificaroncomopuntosfueraderango usandolaPruebadeValorExtremodeDixsonylaPruebadeDiscordancia(USEPA2000c).EnLa OroyaAntigua,laconcentracindeplomodetectadaenlamuestraDRPCDOA01(37,410mg/kg de peso hmedo) fue retirada del conjunto de datos. En Marcavalle, la concentracin de cadmio detectada en la muestra DRP2CDTA36 (907.2 mg/kg de peso hmedo) fue retirada del conjunto de datos. No existe explicacin conocida para estos valores extremos, pero su remocin de los conjuntos de datos reduce el margen de error en los mismos y mejora el clculo de las concentracionesUCLMrepresentativas. Entotal,cincometalesexcedieronloscriteriosdeseleccinbasadosenelriesgoenlaspoblaciones estudiadas. En La Oroya Antigua, se mantuvieron cinco metales para su evaluacin en el presenteestudioderiesgo,incluyendoelantimonio,elarsnico,elcadmio,elplomoyeltalio.La plata, el mercurio y el selenio fueron eliminados como factores de riesgo. El antimonio, el arsnico y el plomo fueron mantenidos para su evaluacin en la comunidad de La Oroya Nueva. En Marcavalle y Chucchis, el antimonio, el arsnico, el plomo y el talio se mantuvieron para su evaluacinenelpresenteestudioderiesgo.
3.4.4 Agentes Qumicos en el Polvo en Interiores

Las muestras de polvo en interiores recolectadas por Integral se usaron para identificar a los agentes qumicos a evaluar en el presente estudio de riesgo. Estas muestras se analizaron para detectararsnico,cadmio,cobre,plomo,zinc,antimonio,selenio,talio,plataymercurio. EnlaTabla312seindicaellmitesuperiordeconfianzadelasconcentracionesmediasdemetales y los criterios de seleccin en base a riesgos para el polvo en interiores. Los criterios de seleccin en base a riesgos para otros metales aparte del plomo se obtuvieron de las guas de la USEPA (2002b) y se basan en la exposicin a agentes qumicos en el suelo y el polvo que son ingeridos accidentalmente. Los criterios de seleccin se refieren al cociente de riesgo de 1 para no cancergenos o al nivel de riesgo de 1 x 106 para cancergenos. Un criterio de seleccin para el plomo, basado en riesgos, se obtuvo de la hoja de clculo de la USEPA Objetivos de Correccin
Preliminares para la Regin 9 (USEPA 2004). No se cont con un criterio de seleccin para el cobre,porloqueselediscutecomounfactordelmargendeerrorenelpresenteestudioderiesgo enlaSeccin6.5. En total, cuatro metales excedieron los criterios de seleccin basados en el riesgo en las comunidades estudiadas. En La Oroya Antigua, se mantuvieron el antimonio, el arsnico, el cadmio y el plomo para su evaluacin en el presente estudio de riesgo. El antimonio, el arsnico y el plomo fueron mantenidos para su evaluacin en las poblaciones de La Oroya Nueva y Marcavalle.EnChucchis,elarsnico,elcadmioyelplomosemantuvieronparasuevaluacinen elpresenteestudioderiesgo.
3.4.5 Agentes Qumicos en el Agua

Las muestras qumicas recolectadas por Integral se usaron para determinar si existan agentes qumicos presentes en el agua potable. Estas muestras fueron analizadas para detectar arsnico, cadmio,cobre,plomoyzinc. EnlaTabla314seindicaellmitesuperiordeconfianzadelasconcentracionesmediasdemetales y los criterios de seleccin basados en riesgos para el agua potable. Se us la mitad del lmite de deteccin al calcular las concentraciones UCLM para los conjuntos de datos con valores no detectados. Como se hizo con otros medios, se compar la concentracin mxima detectada o la concentracinUCLM,lamenor,conloscriteriosdeseleccinbasadosenriesgos. Seusaronlosnivelesmximosdecontaminantes(MCL)paraelaguapotableanivelfederalenlos Estados Unidos para seleccionar a todos los metales, con la excepcin del antimonio (USEPA 2005c).LosMCLsebasanenelsupuestodequelaexposicinametalesenelaguapotableocurre mediante la ingestin y el contacto drmico. El MCL para el arsnico, 0.01 mg/l, es un valor provisional que entrar en vigencia en enero del 2006 y es coherente con el valor gua de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). La norma peruana para el arsnico en el agua potable es0.1mg/l.Existeunapropuestaparareducirelvalora0.05mg/l.Nosecontconuncriteriode seleccin para el antimonio. Debido a la falta de criterios de toxicidad y niveles de seleccin en basealriesgoparaelantimonio,stenofueseleccionado. El arsnico excedi su criterio de 0.01 mg/l en tres de las comunidades de estudio, La Oroya Antigua, La Oroya Nueva y Marcavalle. Ningn otro metal excedi sus respectivas concentraciones en base al riesgo. Si bien el arsnico excedi el Nivel Mximo de Contaminante, no ser evaluado en el presente estudio de riesgo pues el agua potable de La Oroya viene de fuentesqueseconsideraquenoestnafectadasporlasemisionesdelComplejo.
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4 EVALUACIN DE LA EXPOSICIN
Laevaluacindelaexposicinincluyeelclculodelasexposicionesaagentesqumicosporparte de pobladores adultos y nios mediante a travs de las rutas de exposicin identificadas como importantes para las emisiones actuales y futuras del Complejo. Las exposiciones qumicas cuantificadas incluyen la inhalacin de dixido de azufre, partculas transportadas por el aire, plomo, arsnico y cadmio, la ingestin de metales en el suelo, polvo en exteriores, polvo en interioresyaguapotableylaingestindeplomoenlacomida. Se estimaron las concentraciones para cada agente qumico y medio de exposicin. Los mtodos para estimar exposiciones y riesgos son diferentes para el dixido de azufre, las partculas transportadas por el aire y el plomo que para otros agentes qumicos evaluados en el presente estudio de riesgo. A continuacin se describen los mtodos generales para la evaluacin de exposiciones y posteriormente se describen los mtodos especficos usados para el dixido de azufre,elmaterialparticulado,elplomoyotrosmetales.
4.1 MTODOS PARA LA EVALUACIN DE LA EXPOSICIN

El mtodo usado para identificar las rutas de exposicin en el presente estudio de riesgo se describe en la Seccin 4.1.1, seguido por una explicacin del clculo de las concentraciones en el punto de exposicin en la Seccin 4.1.2. Las exposiciones por inhalacin frecuentemente se evalan mediante la comparacin directa de las concentraciones en el aire en el punto de exposicin con los criterios de calidad del aire o con las concentraciones de referencia para la proteccin de la salud. Cuando se evalan los riesgos para la salud mediante la comparacin de concentraciones, no hay necesidad de calcular una dosis o ingesta del agente qumico. Las exposiciones por va oral generalmente se evalan estimando la dosis o ingesta diaria promedio de un agente qumico en trminos de mg/kg de peso corporal. El mtodo usado para calcular la dosisoingestasedescribeenlaSeccin4.1.3.
4.1.1 Rutas de Exposicin

Las rutas de exposicin que se evaluarn en el presente estudio de riesgo se identificaron en base alarevisindelainformacindisponiblesobrelosresultadosdeloseventoscomplementariosde recoleccin de informacin (muestreos y actividades de modelamiento). De acuerdo con la Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos (USEPA) (1989), las rutas de exposicin pueden descartarse y no darles mayor consideracin en un estudio de riesgo por las siguientes razones: la exposicin resultante de la ruta es mucho menor que la resultante de otra ruta que involucraalmismomedioenelmismopuntodeexposicin; lamagnitudpotencialdelaexposicinatravsdeunarutaesbaja;o
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la probabilidad de que se produzca la exposicin es muy baja y los riesgos asociados con laocurrencianosonaltos.
Cada una de las potenciales rutas de exposicin identificadas en el anlisis preliminar (ver Seccin2.4)fueevaluadausandoestoscriterios.Seconfirmquelaexposicinporinhalacinera una ruta preocupante para el dixido de azufre y partculas transportadas por el aire. La ingestin de polvo en superficies exteriores o interiores es la principal ruta preocupante para la exposicinametales.Losnios,especialmente,pasanunacantidadsignificativadetiempoalaire libre,jugandoenplazas,camposdejuegoyespaciosabiertosenlosquesepuedeacumularpolvo sobrelassuperficiesduranteeltiempoquetranscurreentreuneventodelluviaolimpiezayotro. El polvo se puede adherir a la superficie de la piel de un nio (es decir, a sus manos) mientras juega y luego puede ser ingerido accidentalmente cuando el nio se toca la cara o la boca o cuandocomesinlavarseprimerolasmanos. Los metales tambin estn presentes en elevadas concentraciones en el suelo y el aire, por lo que la ingestin de metales presentes en el suelo y la inhalacin de metales presentes en el aire estn confirmadas como rutas de exposicin que se deben incluir en el presente estudio de riesgo. El agua potable no parece verse afectada por las emisiones del Complejo y no se incluy en la evaluacindelaexposicin.Ladietafueconfirmadacomounarutadeexposicinparaelplomo. No se estimaron ingestas para otros metales aparte del plomo en la dieta pues no se contaba con informacin especfica para el lugar. No se evalu la absorcin drmica de partculas de metales en la piel pues los metales tienen una absorcin muy limitada a travs de la piel. La omisin de estasrutasdeexposicinsediscuteenlaEvaluacindelosMrgenesdeErrorenlaSeccin6.5.
4.1.2 Concentraciones en los Puntos de Exposicin

En la mayora de estudios de riesgo, la informacin sobre el muestreo de cada medio de exposicin es objeto de una evaluacin estadstica para identificar una concentracin de cada agente qumico que sea representativa de las exposiciones en cada comunidad. A estas concentracionesselesdenominaconcentracionesenelpuntodeexposicin. Las concentraciones en el punto de exposicin equivalen a la cantidad de un agente qumico que entrarencontactoconunapersonaduranteelperododeexposicinqueseestevaluando.Las concentraciones en el punto de exposicin generalmente se estiman a partir de los resultados de muestras de aire, polvo o agua y de la informacin de las estaciones de monitoreo o usando modelos de dispersin y deposicin de agentes qumicos para pronosticar las concentraciones en lugares donde las personas pueden entrar en contacto con los agentes qumicos. Para el presente estudio de riesgo, se us la informacin de monitoreo y de muestreo para estimar las concentraciones en el punto de exposicin en el caso de exposiciones actuales, mientras que los resultados del modelo de dispersin y deposicin se utilizaron para pronosticar las concentracionesenelpuntodeexposicinenelcasodeexposicionesfuturas.
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4.1.3 Estimacin de Dosis e Ingesta

La ingesta hace referencia a la cantidad de un agente qumicos que ingresa a la boca o a los pulmoneso queentraencontactoconlapiel.Laingestadeagentesqumicosespecficosatravs de cada ruta de exposicin se estima usando ecuaciones que incorporan cinco factores adems de laconcentracinenelpuntodeexposicinanteriormentedescrita.Estosfactoresovariablesse describenacontinuacin: Tasadecontactolacantidaddeagua,alimentopolvooairequepuedeingresaralcuerpo de una persona (al beber, comer, respirar o contactar con la piel) durante un tiempo determinado. Frecuencia de exposicin con cunta frecuencia podra estar expuesta al agente qumico unapersona Duracin de la exposicin cunto tiempo podra estar expuesta al agente qumico una persona Peso corporal la masa tpica (en kilogramos) para cada grupo etreo de personas que podranestarexpuestas Tiempo en el que se promedia de la exposicin el tiempo (en das) para el cual se promedialaexposicin.
La ingesta se estima usando cada una de estas variables y la concentracin en el punto de exposicinenlasiguienteecuacin:
Ingesta(mg/kg da) =
C CR EF ED BW AT
donde, C = concentracin especfica del agente qumico en el punto de exposicin(mg/kg) CR = tasadecontacto(mg/dam3/da,etc) EF = frecuenciadeexposicin(dasalao) ED = duracindelaexposicin(aos) BW = pesocorporal(kg) AT = tiempoparaelquesepromedialaexposicin(das) Lacombinacindevaloresespecficoselegidosparasuusoenestaecuacinseseleccionenbase a estadsticas, criterio profesional y las guas para estudios de riesgo con el fin de producir estimaciones de las exposiciones promedio, denominadas exposicin de tendencia central y exposicin mxima razonable. La exposicin de tendencia central (CTE) representa las exposiciones tpicas de una poblacin determinada. La exposicin mxima razonable (RME) es unestimadodelamayorexposicinquerazonablementepodraesperarsequeocurra.
La exposicin mxima razonable es considerada protectora de las subpoblaciones sensibles dentro de la comunidad. Por lo general, se usan valores mayores en el clculo de la tasa de contactoyladuracindelaexposicinjuntoconlospesoscorporalespromedioparaprotegerala mayor cantidad de personas dentro de una poblacin. Esto evita una sobreestimacin del riesgo basada en el supuesto irracional de que la mayor ingesta se producir en el individuo ms pequeo.
4.2 EVALUACIN DE LA EXPOSICIN AL DIXIDO DE AZUFRE Y AL MATERIAL PARTICULADO

Lainformacinsobremonitoreodelaireseusparapronosticarlasconcentracionesenlospuntos de exposicin con el fin de evaluar las exposiciones actuales al dixido de azufre y al material particulado en el aire ambiental. Las concentraciones en los puntos de exposicin para exposiciones a corto plazo se basaron en la segunda mayor concentracin de 24 horas reportada durante el 2004 en cada estacin de monitoreo. Las concentraciones en los puntos de exposicin para exposiciones crnicas se basaron en las concentraciones anuales promedio de dixido de azufreymaterialparticuladoenelaire.Losresultadosdelanlisisconelmodelodedispersinse usaron para pronosticar cmo cambiaran las concentraciones de dixido de azufre y material particuladoenel2007yenel2011,luegodelaimplementacindeloscambiosenlasoperaciones delComplejo.
4.2.1 Seleccin de Informacin para su Uso en el Estudio de Riesgo

Para el anlisis de las condiciones actuales, se us la informacin sobre dixido de azufre y PM10 proveniente de las estaciones de monitoreo operadas por Doe Run Per: Sindicato, Hotel Inca y Cushurupampa.Cadaunadeestasestacionesdemonitoreoseseleccionparaquerepresentaraa una comunidad especfica cercana al Complejo. El monitor tena que estar cerca a una comunidad para ser considerado representativo de las condiciones vigentes en dicha comunidad. LaFigura41muestralaubicacindelascomunidadesevaluadasenelpresenteestudioderiesgo y las estaciones de monitoreo de Doe Run Per ms cercanas. Los nombres de las estaciones son losqueaparecenenlosresmenesdeinformacinsuministradosporDoeRunPer. La informacin de la estacin de monitoreo en Sindicato se us para representar las exposiciones en la comunidad de La Oroya Antigua. Esta estacin est ubicada al norte del Complejo, inmediatamentedespusdecruzarelroMantaro.Debidoaqueelmonitordedixidodeazufre en Sindicato est ubicado muy cerca del Complejo, generalmente registra las mayores concentraciones de dixido de azufre observadas entre los monitores de Doe Run Per. Gran partedelacomunidaddeLaOroyaAntiguaestubicadamsalnortedelaestacinenSindicato y ms lejos del Complejo. Las concentraciones en el aire decrecen con la distancia respecto al Complejo, yendo hacia el norte a travs de La Oroya Antigua. Por lo tanto, el monitor en Sindicato debe brindar una indicacin de las concentraciones ms altas en el aire que probablemente se vean en La Oroya Antigua y debe tender a sobreestimar los impactos en las seccionesubicadasmsalnortedentrodelacomunidad.
LainformacindelaestacindemonitoreoenHotelIncaseuspararepresentarlasexposiciones enlapoblacindeLaOroyaNueva.Estaestacindemonitoreoestubicadaaloestedelaplanta y cerca del punto de confluencia de los ros Yauli y Mantaro. Si bien est ubicada ms lejos del Complejo que la estacin en Sindicato, todava es una de las estaciones de monitoreo ms cercanasoperadasporDoeRunPer.LacomunidaddeLaOroyaNuevaestubicadaalsurdela estacin en Hotel Inca, a lo largo del ro Yauli. Algunas partes de la comunidad de La Oroya NuevapuedendehechoestarmscercadelcomplejoquelaestacinenHotelInca.Sinembargo, granpartedelacomunidadestubicadamsalsurporelvalledelroYauli. EsdifcildecirconcertezaquelasobservacionesenelmonitordedixidodeazufreenHotelInca siempresernigualesomayoresquelascondicionesencualquierpartedeLaOroyaNueva.ste sera el caso para las partes de la comunidad ubicada ms al sur del Complejo, donde el valle del ro Yauli es ms amplio y menos escarpado. Las partes al norte de la comunidad estn ubicadas ms cerca del Complejo, donde el valle es estrecho y escarpado. En general, el monitor en Hotel Inca debe brindar un estimado razonable de las condiciones de 24 horas y las condiciones promedio anual que se esperan en La Oroya Nueva. Debe existir una tendencia a sobreestimar las condiciones en las reas de la comunidad donde el valle del ro Yauli se ampla y los contaminantespuedenesparcirsems,loqueprovocaunamayordilucin. La informacin de la estacin de monitoreo en Cushurupampa se us para evaluar las exposiciones en la poblacin de Marcavalle. Esta estacin est ubicada al suroeste del Complejo en el valle del ro Yauli. La estacin de Cushurupampa est ms cerca del Complejo que la poblacin de Marcavalle, que est ubicada ms al sur en el valle del ro Yauli. La estacin est ubicada en la parte este del valle, donde el terreno es ms escarpado. Los resultados del modelo dedispersinindicaronquelasmayoresconcentracionesdedixidodeazufreseencuentranenel extremo este del valle, probablemente debido al terreno ms escarpado. Debido a que el monitor est ubicado ms cerca del Complejo, pero en la misma direccin que Marcavalle, probablemente tenderasobreestimarlascondicionesenlapoblacin Ninguna estacin de monitoreo estuvo lo suficientemente cerca para establecer las exposiciones actuales en la poblacin de Chucchis, que est ubicada al sur de Marcavalle, a lo largo del ro Yauli. La estacin de monitoreo de Cushurupampa es el lugar ms cercano, pero se consider que estaba demasiado lejos como para representar con exactitud las condiciones en Chucchis. Debido a que la estacin de Cushurupampa est ubicada mucho ms cerca del Complejo en la misma direccin que la comunidad de Chucchis, sobreestimara significativamente las condicionesenChucchis.
4.2.2 Resumen de los Resultados del Monitoreo

Para caracterizar el riesgo, se utilizaron dos tiempos promedio: un perodo de un ao y un perodo de 24 horas. Por lo tanto, se calcul una concentracin anual promedio de dixido de azufreapartirdelainformacinsobremonitoreodelaireencadaestacin,conelfindeevaluarla exposicin a largo plazo. Igualmente, se calcul una concentracin mxima diaria a partir de la informacin sobre monitoreo de cada estacin, con el fin de evaluar el potencial de exposicin
aguda. La Tabla 41 presenta las concentraciones mximas diarias promedio y las concentraciones anuales promedio de dixido de azufre en el 2004 en cada una de la tres estaciones de monitoreo evaluadas en el presente estudio de riesgo. Estos valores se usaron para caracterizarelriesgopotencialbajolascondicionesactuales(verlaSeccin6.1). Para propsitos comparativos, la Tabla 41 tambin presenta las concentraciones promedio, tanto anuales como mximas diarias, de dixido de azufre para los aos 2002 y 2003, as como las concentraciones mximas diarias promedio para el primer trimestre del 2005. Si bien el uso de estainformacinnoresultaadecuadoparalaevaluacindelascondicionesactuales,sbrindaun contexto para la evaluacin de la informacin del 2004. Como se muestra en la Tabla 41, las mayores concentraciones promedio de dixido de azufre se midieron en Hotel Inca (La Oroya Nueva). Esto difiere de aos anteriores (2002 y 2003), cuando las concentraciones de dixido de azufre tendan a ser muy similares en Hotel Inca (La Oroya Nueva) y en Sindicato (La Oroya Antigua), que de hecho est ms cerca del Complejo. Este cambio puede estar asociado con cambiosenlasoperacionesenlaplantaoconpatronesclimatolgicos.Estasdiferenciasalolargo delosaosenfatizanlanecesidaddeunmonitoreopermanente. Una revisin de las concentraciones de dixido de azufre recolectadas en cada hora del da (24 horas continuas) durante el 2004 revel tendencias diarias. Los tres monitores (Sindicato, Hotel Inca y Cushurupampa) muestran que las concentraciones de dixido de azufre alcanzan su mximo nivel durante la maana y al principio de la tarde, de aproximadamente 8 a.m. a 1 p.m. En las Figuras 42 a 44 se muestra una representacin grfica de la consistencia de este pico diario en las concentraciones de dixido de azufre en el aire ambiental. Las figuras presentan la concentracin horaria promedio para cada mes del ao en cada uno de los tres monitores de la comunidad usados en la caracterizacin de riesgos. Si bien algunos meses claramente muestran picos mayores que otros, no se distingui ninguna tendencia estacional en base a un limitado anlisis de tendencias en la informacin de monitoreo. Una tendencia similar se observ en el caso de PM10 en Sindicato, pero las concentraciones horarias promedio de PM10 en Hotel Inca y Cushurupampatiendenasermsvariablesylastendenciasdiariasnosontanmarcadascomoen elcasodeldixidodeazufre. LasFiguras42a44tambinmuestranqueelmonitorenHotelInca,queapareceenlaFigura43, tiene la mayor concentracin horaria promedio mensual de los tres monitores evaluados. Este valormximoocurri ennoviembredel2004.LosmesesrestantesenHotelIncaindicanpicosde magnitudsimilaralosdelmonitorenSindicatoquesemuestraenlaFigura42.Laconcentracin anual promedio del monitor en Hotel Inca fue aproximadamente 16% mayor que la del monitor enSindicato.ElmonitorenCushurupampatuvoelmenorpicomensualdelostresmonitoresyel menorpromedioanual.Estoeradeesperarse,puesestemonitorestmslejosdelComplejoque los otros dos monitores. No se hizo ningn intento por evaluar alguna potencial correlacin, temporal o espacial, entre las ubicaciones de los monitores, pues ello estaba fuera de las necesidadesdelactualestudioderiesgo. Si bien la informacin fue insuficiente para evaluar con exactitud las tendencias estacionales, una revisin de las Figuras 42 a 44 muestra que las concentraciones pico en los meses de verano y
otoo (noviembrejulio) fueron consistentemente mayores que durante los meses de invierno y primavera (mayodiciembre), particularmente en Hotel Inca y Cushurupampa. El supuesto inicialfuequeseveranmayoresconcentracioneseninvierno,debidoalamayorincidenciadelas condiciones locales de inversin atmosfrica. En contra de las expectativas, las concentraciones pico de dixido de azufre en Hotel Inca y Cushurupampa en realidad decrecieron durante el invierno. Segn personal de la planta de Doe Run Per, una explicacin potencial para esta observacin es el Programa de Control Intermitente implementado por el Complejo durante los meses de invierno de 20032004. El Programa de Control Intermitente incluye disposiciones para recortarlasoperacionesqueproducenemisionesdedixidodeazufredurantelosperodosenlos que existen condiciones meteorolgicas que pudieran tener un impacto adverso sobre la calidad delaireenelrea.
4.3 EVALUACIN DE LA EXPOSICIN AL PLOMO

Los riesgos asociados con exposiciones al plomo en una poblacin de estudio se determinan mediante lacomparacin de las concentraciones de plomo en sangre, observadas opronosticadas en dicha poblacin, con las concentraciones asociadas con efectos adversos en la salud en otras poblaciones previamente estudiadas. Como se describi anteriormente, se han realizado en La Oroya varios estudios de plomo en sangre y existen planes para continuar monitoreando los niveles de plomo en sangre en el futuro. Estos estudios pueden usarse para caracterizar la magnitud de las exposiciones actuales y continuas al plomoy para pronosticar los riesgos para la salud. Debido a la poca informacin, existen limitaciones para entender la contribucin relativa de las diferentes fuentes de exposicin. Se han desarrollado modelos toxicocinticos que permiten evaluaciones especficas para determinadas rutas. Estos modelos se basan en estimados de la ingesta de plomo a partir de medios ambientales como el aire, el suelo y el polvo y otras fuentes como el agua potable, la dieta y productos de consumo con contenido de plomo. La informacin sobre concentraciones obtenida de muestras de aire, suelo, polvo, agua potable y dieta en la comunidad puede combinarse con estimados de las tasas de inhalacin y de ingestin para calcularlosnivelesdeingresos.Luego,seusanparmetrostoxicocinticos,incluyendoestimados delaabsorcindeplomodecadamedio,parapronosticarlosnivelesdeplomoensangre. La USEPA ha publicado varios modelos toxicocinticos que pueden aplicarse para pronosticar la distribucin de concentraciones de plomo en poblaciones de nios o adultos. Estos modelos incluyenmuchossupuestospredeterminadosparalosparmetrosdelmodelo,queseesperasean representativos de la poblacin de los Estados Unidos. Por una serie de razones, estos parmetros predeterminados no son representativos de la poblacin del Per o de La Oroya. En consecuencia, el presente estudio de riesgo ha debido realizar un considerable esfuerzo para identificar supuestos que sean ms representativos. La correccin de los parmetros seleccionados se ha evaluado mediante la comparacin de las predicciones de plomo en sangre realizadas por el modelo con las concentraciones de plomo en sangre reportadas en estudios anteriores. Las concentraciones de plomo en sangre usadas para el presente estudio se incluyen enelApndiceE.
Las siguientes secciones documentan el desarrollo de modelos de exposicin al plomo para nios yadultos.
4.3.1 Modelos de Exposicin para Nios

LaUSEPAhadesarrolladodosmodelosparapronosticarlasconcentracionesdeplomoensangre en nios. El modelo biocintico de exposicin integral al plomo (IEUBK) ha sido diseado para pronosticar los niveles de plomo en sangre en nios (de 0 a 7 aos de edad). El modelo IEUBK fue calibrado contra resultados de estudios de plomo en sangre durante su desarrollo y es el principal modelo usado por al USEPA. Este modelo usa estimados puntuales de los valores promedio de los parmetros de entrada y las concentraciones de plomo en los medios ambientales para calcular una concentracin promedio de plomo en sangre. Luego se aplica un estimado de la desviacin estndar geomtrica para crear una distribucin lognormal de las concentracionesdeplomoensangre. El segundo modelo, llamado modelo de exposicin estocstica integrada (ISE), usa distribuciones de los parmetros de entrada y las concentraciones de plomo para generar la distribucin pronosticada de las concentraciones de plomo en sangre usando un mtodo tipo Monte Carlo. Porotrolado,elmodeloIEUBKyelmodeloISEsebasanenelmismomodelotoxicocinticopara pronosticar las concentraciones de plomo en sangre producidas por dosis absorbidas de plomo. El modelo ISE ha sido diseado para realizar el anlisis de incertidumbre de las exposiciones al plomo en nios con el fin de identificar importantes supuestos de modelamiento y fuentes de variabilidadeincertidumbre. Una premisa subyacente en el modelo IEUBK es el supuesto de que las exposiciones al plomo en lugares contaminados tendrn como elemento predominante la exposicin al plomo ingerido del suelo. Se asumen contribuciones menores de la exposicin al plomo ingerido a travs del polvo en interiores y una exposicin mnima debido al plomo inhalado del aire. Estos supuestos no se aplicanalugaresconunapermanenteemisindeplomoalaire,comolasfundiciones(Hilts2003). Tal como se describe en la Seccin 2.4 y la Seccin 4.1.1, la fundicin de La Oroya libera plomo al aire en forma de partculas. Si bien parte del plomo transportado por el aire puede ser inhalado, gran parte de las partculas transportadas por el aire se asientan sobre el pavimento, el suelo y otras superficies exteriores. Este polvo en exteriores contiene concentraciones de plomo mucho mayores que las del suelo subyacente. Debido a que los nios que juegan al aire libre pueden ingerir este polvo despus de que ste se adhiera a sus manos, es importante incluir el polvo en exteriorescomounmediodeexposicinaparteenlosmodelosdeexposicinalplomo. El modelo ISE incluye una premisa bsica similar, que el suelo ingerido es el principal medio de exposicin y que las concentraciones de polvo en interiores se deben a suelo trado al interior de las casas; sin embargo, se encontr que era posible modificar el modelo ISE para permitir que el suelo en exteriores fuera tratado como un medio de exposicin aparte. Una modificacin similar no pudo realizarse fcilmente con el modelo IEUBK. Adicionalmente, el modelo IEUBK fue diseadoconunsupuestosubyacente,quelosnivelesdeplomoensangretienenunadistribucin
lognormal, especialmente entre nios expuestos. En La Oroya los niveles de plomo en sangre entreniospequeosgeneralmentepresentabanunadistribucinnormal. El modelo ISE utiliza el mismo modelo toxicocintico y las mismas rutas de exposicin que se usan en el modelo IEUBK, pero el modelo ISE utiliza un anlisis Monte Carlo para propagar la variabilidad y la incertidumbre a travs de los mdulos de exposicin e ingesta. Entonces, el modelo ISE tiene mayor flexibilidad para reflejar las condiciones en La Oroya y, por lo tanto, fue seleccionadoparasuusoenelpronsticodelasexposicionesalplomoenlosniosdeLaOroya. Una razn importante para seleccionar el modelo ISE es que el anlisis estadstico de la informacin del 2004 sobre plomo en sangre en los nios de La Oroya muestra que las distribucionesmsadecuadassonladistribucinnormaloladistribucingamma(verTabla42). Las distribuciones gamma son similares a las distribuciones normales. Slo un grupo (de 2 a 3 aos de edad) muestra una distribucin lognormal. Sin embargo, este grupo de datos tambin sigue una distribucin gamma y la correlacin de la distribucin gamma es ms fuerte que la correlacin de la distribucin lognormal. Los datos sobre plomo en sangre recolectados en el 200 tambin siguen distribuciones que no son lognormales (ver Tabla 42). Dado que el modelo ISE acepta entradas en forma de distribucin para parmetros como las concentraciones de plomo en diferentes medios (por ejemplo, suelo, polvo, agua, dieta), puede producir ms fcilmente una distribucin de los estimados de plomo en sangre que concuerde con las distribuciones observadasenlapoblacin. Estafasedelproyecto uselmdulounidimensionaldelmodeloISE,quepermitela variacinen los valores y distribuciones de las variables de entrada principales con el fin de generar distribuciones de las concentraciones de plomo en sangre en nios que sean consistentes con los datos de muestreo recolectados en cada una de las comunidades. El modelo ISE tambin incluye una caracterstica de modelo bidimensional que permite la identificacin de importantes supuestos de modelamiento y fuentes de variabilidad e incertidumbre en la prediccin de las concentraciones de plomo en sangre. En consecuencia, los valores y distribuciones de entrada pueden ser ajustados para generar resultados de modelamiento del plomo en sangre que sean apoyados por la informacin de muestreo especfica del rea de estudio. Esta caracterstica no se usenelpresenteestudioderiesgo. Como se seal anteriormente, un supuesto subyacente en el modelo ISE es que la presencia de plomo en el polvo en interiores se debe al suelo que es trado a la casa. Bajo este supuesto, el modelo ISE combina la ingestin de suelo en exteriores y polvo en interiores como una variable de entrada y aplica un factor para caracterizar la parte de la ingestin que corresponden al suelo. Este supuesto subyacente no es consistente con las rutas de exposicin en La Oroya, en las que predominan las elevadas concentraciones de plomo en el polvo en exteriores. Debido a las altas concentraciones y a la movilidad del polvo en exteriores, las concentraciones de plomo en el polvo en interiores estn ms influenciadas por el polvo de exteriores que es trado al interior de lacasaqueporelsuelo.
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Paraconsiderarestacaractersticaespecficadelreadeestudio,serealizunamodificacinenla configuracin del modelo ISE, mediante la cual el parmetro denominado suelo fue sustituido porelpolvoenexterioresylaingestindepolvoeninterioresypolvoenexterioressefusionen una tasa deingesta. Seaplic un factor para representar lafraccin de la ingestin total de polvo que corresponde al polvo en exteriores. Luego, la contribucin de plomo ingerido a travs del suelo se caracteriz usando el mdulo Otros dentro del modelo ISE. El mdulo Otros est diseado para representar las rutas de exposicin adicionales no especificadas en el modelo ISE. Los detalles de estas modificaciones se describen ms adelante para cada parmetro. Los archivosdeentradausadosenelmodeloISEseincluyenenelApndiceE. El modelo ISE fue usado por primera vez para pronosticar los niveles de plomo en sangre mediante un proceso iterativo en el que se seleccionaban parmetros y distribuciones de entrada y luego el resultado del modelo era comparado con las distribuciones de plomo en sangre reportadas en el estudio realizado en el 2004 por la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA)delMinisteriodeSalud.Acontinuacin,losvaloresdelosparmetrosdeingresoysus distribuciones asociadas eran modificados y el modelo era corrido nuevamente hasta que la distribucin pronosticada brindara una concordancia razonable con la distribucin reportada por DIGESA (2005). Entonces, el modelo calibrado era usado para pronosticar las concentraciones futuras de plomo en sangre en el 2007 y en el 2001, luego de las reducciones en las emisiones de plomo de la fundicin. Las dos secciones siguientes describen estas actividades de modelamiento. 4.3.1.1 Determinacin de las Entradas del Modelo ISE para el Escenario Actual Esta seccin presenta el desarrollo del modelo ISE y las entradas para el actual escenario de exposicin. Existen dos tipos de parmetros de entrada que se usan en el modelo ISE. El primer tipo es el de los parmetros generales que son aplicables a todas las corridas del modelo de simulacin para las comunidades evaluadas. El segundo tipo est conformado por parmetros especficos para el lugar que son aplicables a comunidades especficas o perodos de tiempo determinados. Losparmetrosquefueronlosmismosencadacomunidadincluyen: Frecuenciadeexposicin Tiempopromedio Tasadeingestindepolvoysuelo Factordeajustedelatasadeingestindepolvodeacuerdoalaedad Factordeajustedelatasadeingestindeaguadeacuerdoalaedad Factores de absorcin a travs de diferentes medios (por ejemplo, polvo, suelo, agua, dieta) Tasasdeventilacindeacuerdoalaedad
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Tiempoquesepasaalairelibreparacadagrupoetreo
Factordeabsorcinpulmonardeacuerdoalaedad En la Tabla 43a, se presentan los valores de entrada y distribuciones, de ser aplicable, para estos parmetros. Los valores y distribuciones de cada uno de estos parmetros se determinaron o seleccionaronenbaseaunadelassiguientesfuentesojustificaciones: SupuestopredeterminadoporlaUSEPA Informacindemuestreoespecficaparaelreadeestudio Observacionesyentrevistasconpobladoreslocales Criterioprofesionalomejoradecuacindelmodelo.
En la Tabla 43a se presentan las fuentes o justificaciones respectivas de cada uno de los valores de los parmetros. Los valores de los parmetros especficos para las comunidades se presentan en la Tabla 43b (La Oroya Antigua), Tabla 43c (La Oroya Nueva), Tabla 43d (Marcavalle) y Tabla 43e (Chucchis). A continuacin se presenta una discusin sobre la derivacin de los valores de entrada para rutas de exposicin especficas y otros parmetros. En la Seccin 4.3.1.2. se describe en mayor detalle el proceso de identificacin del modelo ms adecuado para los valoresdeentrada. Entradas para las Rutas de Polvo en Exteriores y en Interiores
Elingresodeplomoatravsdelpolvosecalculaeng/daenbaseatresparmetros: concentracindeplomoenelpolvoenmg/kg, tasadeingestindepolvoenmg/da,y porcentajedeladosisqueesabsorbida(esdecir,absorcin).
Para cada comunidad, se obtuvo una distribucin de concentraciones de plomo en el polvo en exteriores y en interiores en base a la informacin de las muestras recolectada por Integral. Los detalles sobre el muestreo de polvo en exteriores (polvo en la comunidad) y del polvo en interiores(polvoenlacasa)sepresentanenlaSeccin3.2.Lastasasdeingestindesueloypolvo predeterminadas en el modelo varan con la edad, con diferentes tasas de ingestin cada ao desde 0 hasta 7 aos de edad. Las tasas de ingestin de polvo dependientes de la edad se determinaron en base al criterio profesional y a la mejor adecuacin del modelo. Se aplicaron factores de ajuste de las tasas de ingestin de suelo dependientes de la edad al calcular la ingestin de polvo para diferentes grupos etreos. Se asumi que la distribucin de la absorcin de plomo a partir de polvo en exteriores y en interiores era una distribucin triangular con un valor ms probable de 40%, un valor mnimo de 15% y un valor mximo de 65%. El valor ms probable refleja la expectativa de que el plomo en el polvo tenga mayor biodisponibilidad en comparacinconelplomoenelsuelo.
Tal como se describi anteriormente, el modelo ISE no incluye un parmetro para polvo en exteriores. Para adaptar este modelo de manera que represente de la mejor manera las condiciones en La Oroya, se ingresaron los valores de entrada para el polvo en exteriores bajo Suelo. Los valores de entrada para polvo en interiores seingresaron bajo Polvo. Los valores deentradaylascorrespondientesdistribucionessepresentanenlasTablas43ba43e. Entradas para la Ruta de Plomo en el Suelo
Elingresodeplomoenelsueloeng/dasecalculaenbaseatresparmetros: concentracindeplomoenelsueloenmg/kg, tasadeingestindesueloenmg/da,y porcentajedeladosisqueesabsorbida(esdecir,absorcin).
Para cada comunidad, se obtuvo una distribucin de concentraciones de plomo en el suelo en base a la informacin de las muestras de suelo recolectada por Integral. Los detalles sobre el muestreo de suelo se presentan en la Seccin 3.2. Las tasas de ingestin de suelo predeterminadas en el modelo ISE varan con la edad, con diferentes tasas de ingestin cada ao desde 0 hasta 7 aos de edad. Sin considerar el factor de la ajuste por edad, la tasa de ingestin predeterminadaparasueloypolvoesde135mg/da.LaTabla43amuestralosfactoresdeajuste poredadparalosdiferentesgruposetreos. Las tasas de ingestin de plomo en el suelo se determinaron en base al criterio profesional y a la mejor adecuacin del modelo, junto con la consideracin de los factores de ajuste de la tasa de ingestinpredeterminada.DeacuerdoconlamejoradecuacindelmodeloISE,sedeterminque la tasa de ingestin de suelo tena una distribucin normal. La tasa de ingestin media fue de 20 mg/daconunadesviacinestndarde8.3mg/da.Luego,seaplicaronlosfactoresdeajustedela tasa de ingestin de suelo dependientes de la edad sobre la tasa de ingestin media y la desviacinestndarparacalcularlaingestadesueloencadaunodelosdiferentesgruposetreos delpresenteestudioderiesgo. Se asumi que la distribucin de la absorcin de plomo en el suelo tena una distribucin triangular, con un valor ms probable de 30%, un valor mnimo de 10% y un valor mximo de 50%. El valor ms probable es el mismo que el valor medio predeterminado del modelo y refleja la expectativa de que el plomo en el suelo tenga una menor biodisponibilidad que el plomo en el polvo. Como se discuti anteriormente, las distribuciones de la ingesta diaria de suelo, dependientes de la edad y expresadas eng/da, se ingresaron bajo la ruta Otros en el modelo ISE. Para cada comunidad, se gener la distribucin de ingestas ingresando las distribuciones para los tres parmetros de entrada en un programa Monte Carlo. Luego, la distribucin resultante fue usada enelmodeloISE.
Entradas para la Ruta de Aire
Laexposicinalplomoenelairesecalculaenbaseatresparmetros: Concentracinanualpromediodeplomoenelaireeng/m3 Tasadeventilacinenm3/day Absorcindeplomoatravsdelospulmones.
En base a la informacin sobre monitoreo de aire recolectada por Doe Run Per durante el 2004 (ver Seccin 3.1.1), se identificaron las distribuciones de plomo en aire para cada una de las comunidades evaluadas. Como se describe en la Seccin 3.1.1, Doe Run Per reportaba las concentraciones de aire en trminos de temperatura y presin estndar (es decir, 0C y 1 atmsfera). Esta informacin se convirti a temperatura y presin normales (es decir, 25C y 1 atmsfera). Se usaron los supuestos predeterminados por la USEPA para tasas de ventilacin. Tal como se discuti en la Seccin 4.4.3, las personas que viven a altitudes elevadas pueden tener mayores tasas de ventilacin; sin embargo, debido a que las concentraciones de plomo usadas fueronreportadasatemperaturaypresinnormales,lastasasdeventilacinnoseincrementaron. La absorcin de plomo en el aire se ingres como un estimado puntual de 32%, el mismo valor queelvalorpredeterminadoporlaUSEPA. Entradas para la Ruta de Dieta
Laexposicinalplomoatravsdeladietasebasaendosparmetros: Ingresoapartirdeladietaeng/da,y
Absorcindeplomoapartirdeladieta. En base a informacin especfica para el rea de estudio respecto a l ingresoa travs de la dieta, obtenida del estudio realizado en La Oroya Antigua (ver Seccin 3.2.2 y Apndice C), se determin una distribucin para la ingesta de plomo a travs de la dieta dependiente de la edad. Estos valores y distribuciones se aplicaron a todas las comunidades. Es posible que debido al hecho de que el estudio se realiz en La Oroya Antigua los valores usados sean mayores que el ingresorealdeplomoatravsdeladietaenlasotrascomunidades. Dadoquelainformacinsobreingestaatravsdeladietaserecolectslodedosgruposetreos denios,de12a23mesesyde24a35meses,sedeterminaronvaloresydistribucionesdeingesta dependientes de la edad para los nios de 1 a 2 aos y de 2 a 3 aos. Para el resto de los cinco grupos etreos se procedi a aplicar el valor y la distribucin promedio general. Este supuesto puede haber sobreestimado las ingestas de plomo en infantes menores de 1 ao y puede haber subestimadolaingestadeplomoatravsdeladietaenniosmayores.Losvaloresseleccionados semuestranenlasTablas43ba43e.
Entradas para la Ruta de Agua de Consumo Humano
La exposicin al plomo a travs del agua de consumo humano se calcula en base a tres parmetros: Concentracindeplomoenelaguapotableeng/L Tasadeingestindeaguaenl/da,y Absorcindeplomodelaguapotable.
En base a las muestras de agua potable recolectadas por Integral (ver Seccin 3.2.1), se identificaron estimados puntuales o distribuciones de plomo en el agua para cada comunidad evaluada. Para las tasas de ingestin de agua se usaron los supuestos predeterminados por la USEPA para la ingestin. La absorcin de plomo del agua se ingres como una distribucin triangular con un valor ms probable de 50%, un valor mnimo de 30% y un valor mximo de 70%.ElvalormsprobableesigualalvalormediopredeterminadoporlaUSEPA. Entradas para la Concentracin de Plomo en Sangre Materna
La concentracin de plomo en la sangre materna determinar la concentracin de plomo en los infantes al nacer y continuar teniendo una influencia, aunque cada vez menor, en los niveles de plomo en sangre a medida que los nios crecen. En consecuencia, era importante usar informacin sobre las mujeres en edad frtil en La Oroya para este parmetro. Las concentraciones promedio de plomo en sangre materna se obtuvieron de un estudio realizado en el 2000 por Doe Run Per (DRP 2001a, ver la descripcin en la Seccin 3.1.5). Se determin un valor puntual para la concentracin de plomo en sangre materna en cada una de las poblaciones evaluadas en baseal nivel medio de plomo ensangre en las mujeres de 16a 35 aos de edad (ver Tabla 44). La Tabla 44 tambin presenta las distribuciones estadsticas de los valores para los percentiles 10, 20, 50, 80 y 90 de la informacin sobre plomo en sangre en mujeres del grupo etreo de 16 a 35 en todas las comunidades. Los valores usados para el modelo ISE en todas las poblacionessepresentanenlasTablas43ba43e. 4.3.1.2 Calibracin del Modelo ISE y Determinacin de las Tasas y Distribuciones de la Ingestin de Polvo y Suelo Usandolosvaloresydistribucionestantogeneralescomoespecficosdelreadeestudio,talcomo se describi anteriormente, as como la informacin sobre muestreo de plomo en sangre recolectada en La Oroya por DIGESA en noviembre y diciembre del 2004 (DIGESA 2005), se realiz un anlisis de calibracin para el modelo ISE. El anlisis de calibracin se llev cabo a travsdeunmtodoiterativo. En primer lugar, se realizaron anlisis estadsticos con la informacin recolectada sobre plomo en sangre. Se identific el patrn de distribucin de la informacin sobre plomo en sangre recolectada en el 2001 y el 2004 para cada grupo etreo. Se calcularon varios valores estadsticos, como la media y los percentiles 10, 25, 50, 75 y 90 de la informacin sobre plomo en sangre. Los
resultados del anlisis estadstico en cada una de las comunidades se presentan en las Tablas 42 y45,ascomoenlasTablas46ay46b. Ensegundolugar,seingresaronalmodelolosvaloresydistribucionesgeneralesyespecficosdel rea de estudio como parmetros del modelo. Se asignaron los valores estadsticos iniciales (por ejemplo, media, desviacin estndar) y las distribuciones para la tasa de ingestin de polvo en exterioresyeninteriores(queenelmodeloaparecencomosueloypolvo,respectivamente)y la ingesta de plomo en el suelo (que en el modelo aparece como otros) y se otorg un valor puntualalfactorquerepresentalafraccindelaingestaprovenientedelpolvoenexteriores. En tercer lugar, se realiz una corrida inicial del modelo ISE con el nmero seleccionado de iteracin de Monte Carlo y se predijo la concentracin media de plomo en sangre, as como los valoresparalospercentiles10,25,50,75y90. En cuarto lugar, los valores de plomo en sangre para la media y los percentiles 10, 25, 50, 75 y 90 obtenidosmedianteelmodelosecompararonconlosresultadosestadsticosdelainformacindel muestreodeplomoensangreencadaunadelaspoblacionesdeLaOroya.Despusdeexaminar las desviaciones de los resultados del modelo para el plomo en sangre respecto de los resultados estadsticos, se asignaron nuevos valores y distribuciones estadsticas a las distribuciones de las tasas de ingestin y absorcin de polvo y suelo y a continuacin se corri nuevamente el modelo ISE. Finalmente, los procedimientos descritos en los pasos 3 y 4 se repitieron hasta que los resultados del modelo ISE para la media y los diferentes valores percentiles estuvieran lo suficientemente cerca de los resultados del muestreo de sangre, completndose as el proceso de calibracin. Los resultados finales del modelo ISE se compararon con la informacin sobre muestreo en sangre de cada una de las poblaciones de La Oroya. Los resultados de la comparacin se indican en las Tablas46ay46b. 4.3.1.3 Determinacin de las Entradas del Modelo ISE para Escenarios Futuros Como se describi en la Seccin 3.3, las reducciones futuras esperadas en las emisiones de plomo de la fundicin se usaron en el modelo de dispersin de aire para pronosticar los cambios en las concentracionesdeplomoenelaire,ascomoloscambiosenlastasasdedeposicindeplomoen aos futuros. En La Oroya Antigua, se pronostica que las concentraciones de plomo en el aire deben caer en 80% en el 2007 y en 85% en el 2011. Para otras comunidades se pronosticaron reducciones porcentuales algo menores. Estas reducciones porcentuales pronosticadas en la concentracin de plomo en el aire y en las tasas de deposicin se usaron para pronosticar las concentraciones en el aire y las tasas de deposicin futuras. Estos valores se muestran en las Tablas 47a a 47d. Por ejemplo, como se muestra en la Tabla 47a, la concentracin anual promedio de plomo en el aire en el 2004 en La Oroya Antigua fue de 2.87g/m3. Debido a que para el 2007 se pronostica una reduccin de 80% en este valor, la concentracin en el aire para el 2007sedeterminmultiplicando2.87porunfactorde(10.8)o0.2.Estodiocomoresultadoque laconcentracindeplomoenelaireparael2007sepronosticaraen0.57g/m3.
Lasreduccionesporcentualesproyectadasenlastasasdedeposicindeplomotambinseusaron para pronosticar las reducciones en las concentraciones de plomo en el polvo en exteriores, el polvo en interiores, el suelo y la dieta. En otra fundicin ubicada en Trail, Columbia Britnica, Canad, se midieron las concentraciones de plomo en el aire, en las precipitaciones de polvo en exteriores (un medida de las tasas de deposicin), en el polvo de calle, en el polvo en las casas y enelsueloantesydespusdelainstalacindeunnuevohorno(Tabla48,Hilts2003).EnTrailse encontr que la reduccin porcentual en las concentraciones de plomo en el polvo de la calle se deba en gran medida a la reduccin porcentual en las tasas de precipitacin de polvo con plomo (es decir, en un factor de 0.9 en comparacin con la precipitacin de polvo). Las concentraciones depolvoeninterioresseredujeronenmenormedida(esdecir,enunfactorde0.5encomparacin con la precipitacin de polvo). Las concentraciones de plomo en el suelo no se redujeron significativamente(esdecir,enunfactorde0.1encomparacinconlaprecipitacindepolvo). Usamos los hallazgos de Trail como la base para pronosticar reducciones en las concentraciones deplomoenvariosmediosenLaOroya.Seasumiquelasconcentracionesdeplomoenelpolvo enexterioressereduciranenlamismamedidaquelasreduccionesenladeposicindeplomo(es decir,enunfactorde1.0encomparacinconlasreduccionesenladeposicin).Sepronosticque la reduccin en las concentraciones de plomo en interiores se dara en un factor de 0.8 en comparacin con la reduccin en la deposicin de plomo. sta es una reduccin mayor que la observadaenTrail(dondeelpolvoeninterioresseredujoenunfactorde0.5encomparacincon la precipitacin de polvo), pero refleja el hecho de que la mayora de casas en La Oroya no estn tan hermticamente selladas como las casas en Trail. Para las reducciones en las concentraciones deplomoenelsueloencomparacinconlasreduccionesenladeposicin,seasumiunfactorde 0.1 en el 2007 y un factor de 0.3 en el 2011. Se pronostic que la ingesta de plomo a travs de la dietasereduciraenunfactorde0.6encomparacinconlareduccinenlastasadedeposicinde plomo. Se juzg que el factor 0.6 era un estimado razonable de la contribucin de la deposicin deplomoalasconcentracionestotalesdeplomoenlacomida. Estosfactoresformanlabaseparalasreduccionesporcentualespronosticadasparacadafuentede exposicin en las Tablas 47a a 47d, es decir el cambio porcentual en la deposicin de plomo proyectadoparaelao2007y2011fuemultiplicadoporlosfactoresdescritosanteriormentepara el polvo en exteriores, el polvo en interiores, el suelo y la dieta en cada comunidad a fin de obtenerelcambioporcentualproyectadoqueseincluyeenlalista. Como se seal anteriormente, elmodelo ISE incluye una entrada para la contribucin materna a los niveles de plomo en sangre de los nios. Se espera que las reducciones pronosticadas en las concentraciones de plomo en el aire, el polvo, el suelo y la dieta generen reducciones en los nivelesdeplomoensangredelasmadreshaciael2007yel2011.Comosedescribilneasarriba, se pronosticaron los niveles de plomo en sangre en mujeres en edad frtil para los aos 2007 y 2011. Los niveles de plomo en sangre materna pronosticados para los aos 2007 y 2011 en cada comunidad se incorporaron al modelo ISE para pronosticar con mayor exactitud los niveles futurosdeplomoensangreenlosnios.
50
2dediciembrede2005
Los parmetros de entrada para futuros escenarios (aos 2007 y 2011) en el modelo ISE se resumen en las Tablas 43b a 43e. Los parmetros de entrada para futuros escenarios se aplicaronenlascorridasdelmodeloISEparapronosticarlasconcentracionesfuturasdeplomoen sangre y caracterizar los riesgos para la salud entre los nios. Los resultados pronosticados en cuantoariesgossepresentanydiscutenenlaSeccin6.2.1.
4.3.2 Modelo de Exposicin al Plomo en Adultos

La USEPA (2003b) recomienda el uso de un modelo toxicocintico llamado el modelo de plomo en adultos (ALM). De manera similar al modelo IEUBK y al modelo ISE, el modelo ALM se basa en el supuesto de que el suelo es la principal fuente de exposiciones al plomo en lugares contaminados.Dadoquesepiensaqueelpolvoenexteriores,ynoelsuelo,eslaprincipalfuente deexposicionesalplomoenLaOroya,lasentradasdelmodelosemodificaronparareflejarmejor las condiciones de La Oroya. La versin del modelo ALM que usa la USEPA es mucho ms simple que los modelos IEUBK e ISE y no incluye la opcin de ingresar valores especficos del rea de estudio para el polvo en exteriores, el agua, el aire y la dieta. Tal como se describe a continuacin,usamoslainformacinsobrepolvoenexterioresenlugardelainformacinsobreel suelo en el modelo y tomamos en cuenta las exposiciones al plomo en el suelo, la dieta y el aire relacionadas con el rea de estudio mediante un valor de lnea de base elevado para el plomo en sangre. El modelo ALM incluye un mdulo para pronosticar los niveles de plomo en sangre fetal con el findeapoyarestimadosdeexposicinqueprotejanalfetodeunatrabajadoraquedesarrolleuna carga corporal como resultado de una exposicin no residencial al plomo. Segn la USEPA (2003b), la proteccin del feto es el extremo ms sensible de la salud en los adultos. De manera similar al modelo IEUBK para exposicin residencial, el riesgo objetivo del modelo ALM es no ms de un 5% de probabilidad de que un feto expuesto al plomo exceda un nivel de plomo en sangrede10g/dl(USEPA2003b). ElmodeloALMusaunmtodotcnicodescritoporBowersetal.(1994)quepronosticaelnivelde plomo en sangre en un adulto ante una exposicin a plomo relacionada con el rea de estudio sumando el nivel de plomo en sangre de la lnea de base (PbB0) (es decir, el nivel que existira en ausencia de cualquier exposicin relacionada con el rea de estudio) con el incremento en la concentracin de plomo en la sangre que se espera como resultado de un incremento en la exposicin debido al contacto con el suelo contaminado con plomo. Este ltimo valor se estima multiplicandoladosisdiariapromediodeplomoabsorbidodelsueloporunfactordependiente biocintica(BKSF).As,laecuacinbsicaparalaexposicinalplomoenelsueloser:
PbS IRs AFs EFs PbB = PbB0 + BKSF 365

Donde: PbB = Concentracin media geomtrica de plomo en sangre (g/d) en mujeres de edad frtil expuestasenelreadeestudio
PbB0=Concentracinmediageomtricadefondodeplomoensangre(g/dl)enmujeresde edadfrtilenausenciadeexposicinalsuelodelreadeestudio BKSF = Factor de pendiente biocintica (g/dl de incremento en los niveles de plomo en sangreporg/dadeplomoaborbido) PbS=Concentracindeplomoenelsuelo(g/g) IRs = Tasa de ingreso de suelo, incluyendo tanto suelo de exteriores como polvo derivado de sueloeninteriores(g/da) AFs = Fraccin de absorcin gastrointestinal absoluta del plomo en el suelo y en el polvo (adimensional).ElvalordeAFsestdadopor: AFs = AF food RBAsoil EFs = Frecuencia de exposicin por contacto con suelo y polvo del rea de estudio (das por ao) RBA=Ajusteporbiodisponibilidadrelativa Si se introduce un factor KSD (que representa una fraccin de masa de suelo en el polvo) y un factor de ponderacin Ws (que representa la fraccin de IRs ingerida como suelo en exteriores) en la ecuacin bsica para la exposicin al plomo en el suelo, la ecuacin bsica podr ser reformuladadelasiguientemanera(USEPA2003b):
PbB = PbB0 + BKSF PbS
[(IRs AFs EFs Ws ) + (K SD IRs (1 Ws ) AFs EFs )]

365
Donde: KSD=Fraccindemasadesueloenelpolvo(adimensional) Ws=FraccindeIRsingeridacomosueloenexteriores(adimensional) Esta ecuacin reformulada se us para el modelo de plomo en sangre en adultos en el presente estudio. Una vez calculada la concentracin media geomtrica de plomo en sangre, se puede estimar toda la distribucin de valores probables de plomo en sangre en la poblacin de personas expuestas, asumiendo que la distribucin es lognormal con una desviacin estndar geomtrica individual especificada (GSDi). El percentil 95 de la distribucin pronosticada est dado por la siguiente ecuacindeAitchisonyBrown(1957):
percentil95 = GM GSDi1.645
Donde: GM=Mediageomtrica GSDi=Desviacinestndargeomtricaindividual El modelo ALM tambin usa las siguientes ecuaciones para calcular la media y el percentil 95 de lasconcentracionesensangrefetal: PbB fetal = R fetal maternal PbBadult
645 PbB fetal , 0.95 = R fetal / maternal PbBadult , central GSDi1,.adult
Donde: PbBfetal = Concentracin de plomo en sangre fetal (g/dl) (que, como PbBadult, es una cantidadvariableconladistribucinprobabilsticaespecificada). Rfetal/maternal = Constante de proporcionalidad entre las concentraciones de plomo en sangre fetalymaterna. PbBadult = Concentracin de plomo en sangre en adultos (g/dl), estimada con parmetros apropiadosparamujeresenedadfrtil. PbBfetal,0.95 = La concentracin de plomo en sangre (g/dl) en fetos nacidos de mujeres con exposicinenelreadeestudioespecificada. Existe evidencia de que las concentraciones de plomo en sangre fetal son consistentemente menores que las concentraciones de plomo en sangre materna en un factor de 0.9. En consecuencia, en el presente estudio, se us para Rfetal/maternal el valor predeterminado del modelo ALM, 0.9. El uso de un estimado puntual para este valor implica una relacin determinstica (no aleatoria) entre las concentraciones de plomo en sangre materna y fetal.Este supuesto omite una fuente de variabilidad (ratios de plomo en sangre fetal a materna variables, especficos para cada persona) que tendera a incrementar la varianza de las concentraciones de plomo en sangre fetal (USEPA2003b). Acontinuacinsedescribensupuestosadicionalesparaelmodelo,seguidosporunacomparacin de los valores pronosticados de plomo en sangre con informacin sobre plomo en sangre de un estudio realizado en el 2000. En el Apndice E, se incluyen los archivos del modelo ALM usados enelpresenteestudio.
4.3.2.1 Resumen de Parmetros de Entrada Los parmetros de entrada para el modelamiento de las condiciones actuales y futuras se presentanenlaTabla49ysedescribenacontinuacin. Concentraciones de Plomo en el Polvo en Exteriores
Laconcentracinmediadeplomoenelpolvoenexterioresdecadacomunidadseobtuvoenbase alasmuestrasrecolectadasporIntegralenmarzoyjuniodel2005.Losdetallessobreelmuestreo y el anlisis del polvo en exteriores (polvo en la comunidad) y el polvo en interiores (polvo en la casa) se presentan en la Seccin 3.2. Las reducciones en la concentracin futura de plomo en el polvo en exteriores se basan en los cambios en las tasas de deposicin de plomo pronosticadas por los modelos de dispersin de aire para el 2007 y el 2011. Se asumi que la reduccin en las tasas de deposicin de plomo en el 2007 y el 2011 se reflejar directamente en reducciones en las concentraciones de plomo en el polvo en exteriores. En la Tabla 49 se resumen las menores concentracionesdeplomoenelpolvoenexteriorespronosticadasparael2007yel2011. Fraccin de Masa de Polvo en Exteriores en el Polvo en Interiores y Factor de Ponderacin
ElmodeloALMincluyeelsupuestodequelasconcentracionesdeplomoenelpolvoeninteriores sedebenalsueloconcontenidodeplomoqueestradoalascasas.EnLaOroya,sepiensaqueel polvo en exteriores es el principal contribuyente del polvo en interiores. Se asume que las mujeres en edad frtil ingieren plomo tanto del polvo en exteriores como del polvo en interiores. Se us un factor de ponderacin para distribuir la tasa de ingestin de polvo entre polvo en exteriores y polvo en interiores. Se asumi que 40% del polvo ingerido proviene del polvo en exteriores(esdecir,unfactordeponderacinde0.4). El modelo ALM tambin incluye un trmino para pronosticar la concentracin en el polvo en interiores a partir de las concentraciones en el suelo. Este trmino, representado por KSD, es llamadofraccin de masa de suelo en el polvo en interiores. En el caso de La Oroya, usamos este trmino para pronosticar la contribucin del polvo en exteriores a la concentracin de plomo en el polvo en interiores. Se contaba con informacin sobre polvo en interiores especfica para cada comunidad evaluada, por lo que se us el ratio entre concentracin media de polvo en interioresyconcentracinmediadepolvoenexterioresencadacomunidadcomounamedidade lafraccindemasacorrespondientealpolvoenexteriores. Factor de Pendiente Biocintica
El modelo original de Bowers, en el que se bas el modelo ALM de la USEPA, se desarroll usando un factor de pendiente biocintica (BKSF) de 0.375 g/dl por g/da (Bowers y Cohen 1998), a diferencia del valor de 0.4 g/dl por g/da que us la USEPA como el BKSF predeterminado en el modelo ALM. Debido a que el modelo de Bowers para plomo en adultos ha demostrado pronosticar los niveles de plomo en sangre con exactitud usando este menor BKSF,enelpresenteestudiosehausadodichovalorbiocinticomenor,0.375g/dlporg/da.
Nivel de Lnea de Base para Plomo en Sangre
La concentracin de lnea de base para plomo en sangre busca representar el mejor estimado de un valor central razonable de la concentracin de plomo en sangre en mujeres en edad frtil que nohanestadoexpuestasasuelocontaminadoconplomoenelreadeestudio(AGEISS1996).La media geomtrica de lnea de base predeterminada en el modelo ALM es 1.5 g/dl (para poblaciones homogneas) y se basa en estudios realizados en los Estados Unidos. En las reas bajasdePer,seestimaqueelnivel delneadebaseparaelplomoensangreenmujeresenedad frtil sea aproximadamente de 6.5g/dl en base a un estudio realizado por DIGESA en Lima en 1999 (DIGESA 1999). Se espera que los niveles de lnea de base para el plomo en sangre en La Oroya sean mayores debido a los efectos de la altitud en el incremento del hematocrito y por lo tantoenlacapacidaddelasangredeportarplomo(verlaSeccin5.3). Seradifcildeterminardemaneraconfiableunniveldelneadebaseparaelplomoensangreque sea verdaderamente independiente de los efectos de la fundicin de La Oroya debido a la magnitud de las exposiciones al plomo proveniente de la fundicin. Adems, fue necesario modificar el rol del nivel de lnea de base para el plomo en sangre en el modelo para La Oroya con el fin de tomar en cuenta la contribucin a las exposiciones al plomo por parte de otras fuentes relacionadas con el rea de estudio. Si bien las exposiciones a polvo en exteriores y a polvo en interiores se determinaron en base a informacin especfica del rea de estudio, las exposiciones al plomo a travs del suelo y de la dieta se evaluaron indirectamente, usando un niveldelneadebasemsaltoparaelplomoensangre. Segn el estudio dietario realizado por el IIN en el 2005 (ver e Seccin 3.2.2 y Apndice C), el ingreso medio de plomo a travs de la dieta en madres de La Oroya est en el rango de 92 a 163 g/da (Tabla 36). Usando la metodologa presentada al inicio de la Seccin 4.3.2 y un factor de pendientebiocinticade0.375g/dporg/da,yunfactordeabsorcinde8%(verdiscusinms adelante), la contribucin media de la ingesta de plomo a travs de la dieta al nivel de lnea de baseparaelplomoensangresepuedeestimarenelrangode3a5g/dl. Para tomar en cuenta la contribucin de la ingestin de suelo a la concentracin de lnea de base para plomo en sangre, se us un rango de tasa de ingestin de suelo de 0.020.05 g/da. Este rango se determin en base a la mejor adecuacin del modelo ISE (ver la Tabla 410) y al criterio profesional, as como a la tasa predeterminada de ingestin de suelo recomendada por la USEPA (USEPA2003a).Asumiendoqueelfactordependientebiocinticayelfactordeabsorcinparala ingestin a travs del suelo son los mismos que para la ingestin a travs de la dieta (es decir, 0.375g/dlporg/day8%,respectivamente),lacontribucindelaingestindesueloalnivelde lneadebaseparaplomoensangreenLaOroyaAntiguaserde14g/dl. Cuandosecombinanlascontribucionestantodelaingestaatravsdelsuelocomodelaingestaa travs de la dieta, se pronostica que el incremento medio en el nivel de lnea de base para el plomo en sangre de estas fuentes estar en el rango de 4 a 9g/dl. Considerando que el nivel de lnea de base sin la influencia de las emisiones de la fundicin puede llegar hasta a 6.5g/dl sin estasinfluenciasespecficasdelreadeestudio,seseleccionunniveldelneadebasede9g/dl pararepresentarlascondicionesactuales,incluyendolainfluenciadelafundicinenlaingestade
plomo a travs de la dieta y las exposiciones a plomo en el suelo. Se asumi que los niveles de lneadebasefuturosparaelplomo ensangresereduciran amedidaquelasemisionesdeplomo del Complejo se reduzcan. Los niveles de lnea de base usados se presentan en la Tabla 49. Se us la misma concentracin de lnea de base para el plomo en sangre en las cuatro comunidades, pronosticndosereduccionesenel2007yel2011sobrelabasedelcriterioprofesional. Tasa de Ingestin de Suelo y Polvo
Para el modelo ALM del presente estudio, se us la tasa de ingestin de suelo y polvo predeterminada en 0.05 g/da (o 50 mg/da) para representar la ingestin combinada de polvo en exterioresypolvoeninteriores. Fraccin de Absorcin de Plomo en el Polvo
En base a las guas del modelo ALM (USEPA 2003b), la USEPA asume que la fraccin de absorcin del plomo soluble en el agua o la dieta es 0.2 y que la fraccin de absorcin del plomo en el suelo es 0.12. Sin embargo, un modelo farmocintico validado para el plomo, desarrollado por OFlaherty (1993), us un valor de absorcin de plomoen adultos de 0.08 (8%)para el agua y ladieta.Estevalorprediceconmayorexactitudlasexposicionesalplomoenadultosqueelvalor predeterminadoseleccionadoporlaUSEPA.SeesperaqueenLaOroyalaabsorcindeplomoen el polvo sea similar a la absorcin de plomo en la dieta y el agua. Por lo tanto, para el polvo, se seleccionunafraccindeabsorcindeplomode0.08(verlaTabla49). Frecuencia de la Exposicin
La frecuencia de exposicin predeterminada en el modelo ALM es de 250 das/ao para trabajadoreseninteriores.Dadoqueestamospronosticandoconcentracionesdeplomoensangre parapobladoresadultosdeLaOroya,seasumiquelafrecuenciadeexposicinerade365dasal ao.Sibienalgunospobladorespuedenpasarunasemanaomsfueradecasaduranteelao,se asumiquelamayoradepobladoresnotienenlosmediosparaviajarlejosdelrea. Desviacin Estndar Geomtrica
El valor predeterminado para la desviacin estndar geomtrica (GSD) en el modelo ALM es 2.1. Sin embargo, la USEPA reconoci que se calcul una GSD de 1.8 entre mujeres adultas en Leadville, Colorado (USEPA 2003b). La USEPA tambin seal que una GSD baja (1.61.8) era consistente con un anlisis de la concentracin de plomo en sangre medida en poblaciones de comunidades mineras (USEPA 1992) en los Estados Unidos y Canad. Los valores ms bajos de GSDseesperanentrepoblacioneshomogneas. Este mismo patrn de GSD ms alta en poblaciones urbanas heterogneas y GSD ms baja en poblaciones ms homogneas se observa tambin en el Per. Informacin del estudio realizado por DIGESA en Lima en 1999 da valores de GSD de 1.93 y 2.01 para mujeres de 2024 aos y de 2529 aos, respectivamente (DIGESA 1999); igualmente, el valor de la GSD para todas las mujeresenedadfrtilenLimaesde1.81(verlaTabla411a).
Por el contrario, los clculos de GSD a partir de informacin proveniente del estudio realizado por DIGESA en La Oroya en el 2000 produjo una GSD de 1.43 para mujeres de 1635 aos (ver la Tabla 411b). En el caso de mujeres de 16 aos o ms en todas las comunidades, el valor de la GSD fue de 1.44. Dado que el nfasis del modelo ALM est en predecir la concentracin de plomo en sangre en mujeres en edad frtil, se seleccin un valor de 1.43 para la GSD en el presenteestudio. 4.3.2.2 Comparacin de las Concentraciones de Plomo en Sangre del Modelo con la Informacin de Muestreo Los valores de los parmetros de entrada descritos anteriormente se usaron en el modelo ALM para pronosticar la distribucin de las concentraciones de plomo en sangre en mujeres de cada comunidad(Tabla44).Lasdistribucionespronosticadassecompararonconlasdistribucionesde concentracionesdeplomoensangreenmujeresentre16y35aosobtenidasdelestudiorealizado enel2000(DRP2001a). Los resultados del modelo ALM tuvieron una buena concordancia con la informacin de muestreo en el caso de la media geomtrica y el percentil 50 en las cuatro comunidades; sin embargo, los valores pronosticados por el modelo generalmente subestimaron los valores del percentil 90 reportados en el estudio del 2000. Probablemente esta subestimacin se deba al uso deunvalor delneadebasealtoparaelplomo ensangreconelfinderepresentarcontribuciones a los niveles de plomo en sangre provenientes de otras fuentes relacionadas con el rea de estudio, como el suelo y la dieta. Dado que estas otras fuentes sern variables, el uso de un estimado puntual para representarlas reducir los valores de los percentiles superiores. Sin embargo, la consistencia entre las medias geomtricas de los resultados modelados y la informacin del muestreo de sangre apoya el uso del modelo para pronosticar niveles medios futuros de plomo en sangre. Las predicciones sobre las concentraciones de plomo en sangre en lospercentilessuperioresdebeninterpretarsedemaneramscuidadosa. EnlaSeccin6.2.3sepresentaladiscusinsobrelosresultadosdelmodeloylacaracterizacinde losriesgosdelplomoparalasaluddelosadultos.
4.4 EVALUACIN DE LA EXPOSICIN A OTROS METALES APARTE DEL PLOMO

Se evaluaron otros metales aparte del plomo calculando una dosis o ingreso diario promedio en mg/kg de peso corporal. Las ecuaciones y parmetros de entrada usados para calcular la ingesta provenientedelsueloyelpolvo,delaireinhaladoydelaguaconsumidasedescribenlneasabajo junto con una discusin de los parmetros de entrada que se usaron en todas las rutas de exposicin.
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4.4.1 Supuestos sobre Exposicin para todas las Rutas

Cuatro parmetros tienen los mismos valores para todas las rutas de exposicin: frecuencia de la exposicin, duracin de la exposicin, tiempo promedio y peso corporal. La seleccin de los valores para estos parmetros de entrada se bas en las guas para estudios de riesgo y en la literatura. A continuacin se brinda una explicacin ms detallada de cada parmetro y de los valoresseleccionadosparaestimarlaingesta. 4.4.1.1 Frecuencia de la Exposicin El parmetro frecuencia de la exposicin representa el nmero de das por ao que alguien entra en contacto con aire, agua, polvo o suelo que contienen los agentes qumicos que se estn evaluando. Este valor vara para cada persona, dependiendo de la cantidad de tiempo que pasa dentro del rea de exposicin, La Oroya. La legislacin peruana requiere que los empleadores brinden un mes de vacaciones pagadas cada ao; sin embargo, muchos de los pobladores de La Oroya no tienen trabajo estable. Por lo tanto, se eligi el valor CTE de la frecuencia de la exposicin para representar a las personas que dejan La Oroya durante una parte de sus das de descanso cada ao y el valor RME de la frecuencia de la exposicin para representar a las personas que permanecen en La Oroya todos los das. La frecuencia de la exposicin para los escenarios CTE en adultos y nios es de 335 das al ao, asumiendo que 30 das al ao los pasan fueradeLaOroya.LafrecuenciadeexposicinparalosescenariosRMEenadultosyniosesde 365daalao,asumiendoquenopasantiempofueradeLaOroya. 4.4.1.2 Duracin de la Exposicin El parmetro duracin de la exposicin representa el nmero total de aos que alguien est en contacto con el medio de exposicin en La Oroya. Se seleccionaron valores diferentes para nios y adultos. Segn la gua para estudios de riesgo para la salud humana de la USEPA (USEPA 1989), las exposiciones de los nios se evalan durante los primeros seis aos de vida, tiempo despusdelcualselesevalacomopartedelescenarioparaadultos.Porlotanto,laduracinde laexposicinenniosesde6aos. En el 2001, Doe Run Per, el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica publicaron una compilacin de informacin socioeconmica sobre La Oroya. Doe RunPer(2001a)reportaronque40%delospobladoreshabavividoenLaOroyadurantemenos de20aos,21%habanvividoenLaOroyadurante20a30aos,22%habanvividoenLaOroya durante 30 a 40 aos y 17% haban vivido en La Oroya por ms de 40 aos. Discusiones con autoridadeslocalesdesaludpblicaapoyanestasestadsticas,sealandoquemuchaspersonasse mudanaLaOroyaodejanLaOroyabuscandonuevasoportunidadesdeempleo. Los valores CTE y RME para el parmetro duracin de la exposicin se seleccionaron de manera querepresentenalamayorpartedelapoblacin,quehavividoenLaOroyaslounapartedesu vida, y tambin a las personas que han vivido toda su vida en La Oroya. La duracin de la
exposicin para el escenario CTE en adultos es 30 aos, representando a aproximadamente 60% de la poblacin. La duracin de la exposicin para el escenario RME en adultos es 70 aos, representandolaesperanzadevidadelosperuanosalnacer(PAHO2001).Restandoladuracin de la exposicin durante la infancia de las duraciones de exposicin totales CTE y RME en adultos, que son 30 aos y 70 aos, respectivamente, quedan duraciones de la exposicin en adultosequivalentesa24aosy62aos,respectivamente. 4.4.1.3 Tiempo Promedio El tiempo promedio es el perodo durante el cual se promedia una exposicin. El tiempo promedio para evaluar el riesgo de cncer es diferente al usado para evaluar efectos no cancergenos en la salud. Los ingresos de agentes qumicos se promedian durante todo un perododevidade70aos(25,550das)cuandoseevalanriesgosdecncer(USEPA1989).Por otro lado, cuando se evalan efectos no cancergenos, las ingestas de agentes qumicos se promedian para la duracin de la exposicin (USEPA 1989). Para efectos no cancergenos en la salud, la duracin de la exposicin se convierte en das y se usa como el tiempo promedio. Por ejemplo, el tiempo promedio para evaluar efectos no cancergenos en la salud de nios es seis aos(2,190das).Eltiempopromedioparaevaluarefectosnocancergenosenlasaluddeadultos es8,760dasy23,360dasparalosescenariosCTEyRME,respectivamente. 4.4.1.4 Peso Corporal La informacin sobre peso corporal de los pobladores de La Oroya es limitada y los datos sobre peso corporal usados en los Estados Unidos probablemente no sean representativos de los pobladores de La Oroya. Sin embargo, se cuenta con informacin sobre peso corporal de 788 nios menores de 6 aos que participaron en el reciente muestreo realizado en noviembre del 2004 por el Ministerio de Salud. El peso corporal medio de estos nios es 13 kg y se usar para representarelpesocorporaldetodoslosniosdeLaOroya.Estevaloresligeramentemenorque elpesocorporalmedioreportadoparalosEstadosUnidos,15kg(USEPA1989). Se calcul un peso corporal para los adultos de La Oroya en base al peso corporal medio para adultos reportado en los Estados Unidos, 70 kg (USEPA 1989), debido a que no se cuenta con informacin sobre peso corporal en adultos en La Oroya. Se calcul un peso corporal de 63 kg multiplicando el peso corporal de adultos en los Estados Unidos (70 kg) por 0.893, que es el ratio entre el peso corporal de los nios de La Oroya (13.4 kg) y el peso corporal de los nios en los Estados Unidos (15 kg). El peso corporal de 63 kg para adultos representa a los pobladores tanto desexomasculinocomofemenino. El peso corporal calculado en 63 kg para La Oroya es similar a los pesos corporales reportados por Lawrence et al. (1952) en un estudio fisiolgico de una poblacin andina. Lawrence et al. (1952) reportan un peso corporal medio para hombre adulto de 59.4 kg (rango de 52.3 a 75.0 kg) en 14 estudiantes universitarios de Lima Per y un peso corporal medio para adulto de 62.8 kg (rango de 54.1 a 68.2 kg) en 15 hombres indgenas de Morococha, Per. Ms recientemente, TarazonaSantosetal.(2000)reportaronunpesocorporalmedioparaadultode60.0kg(rangode 41.8 a 74 kg) en 77 hombres indgenas en Huancavelica, Per. Adems, se cuenta con los pesos
corporales para 11 mujeres con edades entre 21 y 46 aos reportados en un reciente estudio dietario realizado en La Oroya (IIN 2005, Apndice C). El peso corporal medio para las mujeres participantesenelestudiofuede52.2kg(rangode37.4kga69.1kg).
4.4.2 Ingesta de Suelo y Polvo

A continuacin, se muestra la ecuacin usada para estimar los ingresos por exposicin con el fin de evaluar efectos diferentes a los cancergenos de la ingestin de metales en el suelo y el polvo. La siguiente ecuacin considera una exposicin a lo largo de toda la vida, combinando la exposicincomonioconlaexposicincomoadultoenunsoloclculodelaingesta:
(ED adult ED child ) IR adult ED child IR child C EF RAF Ingesta = + AT CF BW child BW adult
Ingreso y/opolvo C IR EF ED AT BW CF RAF = = = = = = = = =
Donde, Ingreso a partir de la ingestin accidental de suelo
(mg/kgda) Concentracindemetalenelsueloopolvo(mg/kg) Tasasdeingestin(mg/da) Frecuenciadelaexposicin(da/ao) Duracindelaexposicin(aos) Tiempopromedio(das) Pesocorporal(kg) Factordeconversindeunidades(1E+06mg/kg) Factordeabsorcinrelativa(adimensional)
En la Tabla 410 se presentan los valores de los parmetros de exposicin seleccionados para estimar el ingreso de metales del suelo y el polvo en adultos y nios pobladores de La Oroya. Tambin se brinda una discusin de cada valor presentado en la Tabla 410. Los niveles estimados de ingreso a partir de polvo y suelo se indican en las Tablas 412 a 414 para las exposicionesactualesy415a417paralasexposicionesfuturas. 4.4.2.1 Concentraciones en los Puntos de Exposicin al Suelo/Polvo Se us la informacin de muestreo para estimar las concentraciones en los puntos de exposicin para exposiciones actuales de adultos y nios pobladores de las poblaciones de La Oroya Antigua, La Oroya Nueva, Marcavalle y Chucchis. Los resultados analticos de los muestreos en campo realizados por Integral en marzo/abril y junio del 2005 se usaron para estimar las concentraciones de exposicin actuales para las rutas de exposicin por ingestin de suelo y polvo. La informacin para otros metales aparte del plomo se agrup por comunidad y luego se evalu para determinar la distribucin estadstica apropiada usando ProUCL (Versin 3.0). Luego, se us ProUCL para calcular el lmite de confianza superior del percentil 95 de la media (UCLM) en base a la distribucin estadstica apropiada (ver el Apndice B). El menor valor de
entre la concentracin mxima detectada y el UCLM se seleccion como la concentracin en el punto de exposicin para cada metal. En las Tablas 311 a 313 se present anteriormente un resumen estadstico, incluyendo el UCLM para cada metal en el polvo en interiores, el polvo en exterioresyelsuelosuperficial. Las concentraciones futuras de metales en el suelo y en el polvo en el 2011 se pronosticaron en base a los cambios en la deposicin de metales calculados a partir del estudio con el modelo de dispersin (ver la Seccin 3.3). Las Tablas 418ad y 419ad muestran las reducciones esperadas en la deposicin de arsnico y cadmio y las reducciones esperadas en las concentraciones de metalesenelpolvoyenelsuelo. Se asumi que la reduccin en la deposicin de emisiones dar como resultado un reduccin directadelasconcentracionesdemetalesenelpolvoenexteriores(porejemplo,unareduccinde 75%enladeposicindeemisionesenel2011=unareduccinde75%enlasconcentracionesenel polvo en exteriores en comparacin con el 2005). Sin embargo, se asumi que la reduccin en las concentraciones de metales en el polvo en interiores y en el suelo superficial no sera equivalente a la reduccin en la deposicin de emisiones. Las concentraciones de metales en el polvo en interiores reflejan en un 80% la reduccin en la deposicin y las concentraciones en el suelo superficial reflejan en un 30% la reduccin en la deposicin (por ejemplo, una reduccin de 75% en la deposicin en el 2011 = (75% x 80%) de reduccin en las concentraciones de polvo en interiores en comparacin con el 2005 o un 68% de reduccin en las concentraciones de polvo en interiores respecto al 2005). Estos estimados de reducciones en las concentraciones medias se basanenlaexperienciaprofesionaltrabajandoenotrasfundiciones. 4.4.2.2 Tasa de Ingestin de Suelo/Polvo Las tasas de ingestin accidental de suelo para exposiciones directas al suelo y el polvo varan de acuerdocondiferentesfactores,entrelosqueseincluyen: Frecuenciaconlaqueunapersonasellevalamanoalaboca Condiciones climticas estacionales que afectan la disponibilidad de suelo y polvo (por ejemplo,lluvia) Tipo de cubierta de suelo en el lugar de exposicin (por ejemplo, csped o pavimento vs. suelodesnudo) Cantidadytipodeactividadesalairelibre Prcticas de higiene personal de cada persona (por ejemplo, frecuencia con la que se lava lasmanos,limpiezadelacasa,limpiezadelacalle).
De stas se considera que la frecuencia con la que una persona se lleva la mano a la boca es el determinante principal de la ingesta de suelo. Un comportamiento as, tpico de la infancia temprana, en particular antes de los seis aos, incrementa el potencial de exposicin a contaminantesenelsueloyelpolvo.Sibiensehanpublicadomenosestudiossobreingestinde suelo en adultos, el llevarse la mano a la boca en adultos es considerada una conducta menos
frecuente que en los nios. Por esta razn, las guas para estudios de riesgo generalmente recomiendantasasdeingestindesuelomuchomayoresparalosniosqueparalosadultos. Los valores de los factores de exposicin seleccionados para representar las tasas de ingestin de suelo/polvo en nios dentro de su casa se derivaron del modelo ISE durante la evaluacin de las exposiciones al plomo. Como se describi en la Seccin 4.3, las tasas de ingestin CTE y RME en nios para suelo y polvo combinados son 110 mg/da y 206 mg/da, respectivamente. De los 110 mg/daingeridosporelnioCTE,seasumeque20mg/dasondesuelosuperficial,36mg/dason de polvo en interiores y 54 mg/da son de polvo en exteriores. De la tasa de ingestin RME , 206 mg/da, se asume que 31 mg/da son de suelo superficial, 70 mg/da son de polvo en interiores y 105mg/dasondepolvoenexteriores. LaUSEPA(2002b)recomienda100mg/dadesueloypolvocomoelmejorestimadoy400mg/da de suelo y polvo como un estimado de percentil superior de la tasa media de ingestin de suelo para nios menores de 6 aos. Los valores de la USEPA se basan en los estudios poblacionales a corto plazo realizados durante 3 a 7 das. La USEPA (1997a, 2002b) seala que dichos valores no representan las ingresos usuales a lo largo de perodos prolongados. Uno de estos estudios incluye a un nio con pica, quien coma tierra intencionalmente. La inclusin de las tasas de ingestin de suelo de un nio con pica causa una sobreestimacin de los ingresos de suelo para comportamientos tpicos entre los nios (USEPA 1997a). Es posible que algunos nios en La Oroya exhiban comportamiento de pica, lo que puede afectar significativamente los niveles de plomoensangre.EnunestudiosobreplomoensangreenelCallo,porejemplo,12%delosnios participantes, cuyos padres reportaron que coman tierra, exhibieron tambin un exceso de 3.7 g/dLdeplomoensusangreencomparacinconotrosniosenelCallao(EHP1999). Las tasas de ingestin de suelo y polvo en adultos se obtuvieron a travs de la calibracin del modelo ALM y el criterio profesional. La tasa de ingestin en adultos CTE para suelo y polvo combinado esde70mg/da,loqueincluye unatasadeingestindesuelode20mg/da,unatasa deingestindepolvoenexterioresde20mg/dayunatasadeingestindepolvoeninterioresde 30mg/da.LatasadeingestinenadultosRMEparasueloypolvocombinadoesde110mg/da, lo que incluye una tasa de ingestin de suelo de 32 mg/da, una tasa de ingestin de polvo en exterioresde35mg/dayunatasadeingestindepolvoeninterioresde43mg/da. Muy pocos estudioscuantitativoshandeterminadolastasasdeingestindesueloenadultosy la informacin disponible tiene una confiabilidad limitada (USEPA 1997a). En el pasado, la USEPA ha recomendado tasas de ingestin de suelo en adultos RME de 50 mg/da en ambientes industriales y de 100 mg/da en ambientes residenciales y agrcolas (USEPA 1997a). El Consejo Canadiense de Ministros del Ambiente (CCME 2000), en concordancia con el protocolo del CCME, recomienda una tasa de ingestin de suelo en adultos de 20 mg/da. Los estimados de nivel medio de ingestin de suelo en adultos incluyen 10 mg/da, 65 mg/da (Calabrese et al. 1990), y 6 mg/da (Stanek et al. 1997). Los estimados ms altos de ingestin de suelo en adultos incluyen 100 mg/da (Calabrese et al. 1990) y 331 mg/da (Stanek et al. 1997), los que se basan en unestudioacortoplazonorepresentativodelastasasdeingestincrnicas.
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4.4.2.3 Factores de Absorcin Relativa Para la estimacin del ingreso de otros metales aparte del plomo en el suelo y el polvo, el factor de absorcin relativa (RAF, adimensional) es un factor de ajuste que toma en cuenta la absorcin relativa de un agente qumicos del medio de inters (es decir, el suelo) en comparacin con la absorcin del medio de exposicin usado en el estudio de toxicidad para determinar el valor de toxicidad. Se usa para evaluar la ingestin de suelo y polvo porque generalmente existen diferencias tpicas en la biodisponibilidad entre suelo/polvo y las frmulas de las dosis usadas en los estudios de toxicidad (generalmente agua, alimentos o aceite). La absorcin de un metal del suelo o polvo depende de muchos factores, incluyendo la especie del metal, la mineraloga del suelo, la situacin nutricional de la poblacin, el intemperismo y otros factores (Kelley et al. 2002). Laabsorcinrelativavaraentrelosmetales.Enelcasodelarsnico,losvaloresdetoxicidadoral del arsnico inorgnico se basan en estudios de poblaciones humanas expuestas a arsnico disuelto, presente de manera natural en el agua de consumo humano. El arsnico disuelto en el agua es absorbido casi completamente (ATSDR 2000). El arsnico en el suelo generalmente esun dcimo a la mitad de biodisponible que el arsnico disuelto en agua (es decir, el RAF variara de 0.1 a 0.5) (Kelley et al. 2002). En un lugar donde antes exista una fundicin en Anaconda, Montana,sereportqueelarsnicoenelsuelotenaunRAFde0.20,mientrasqueenelpolvo en interiorestenaunRAFde0.28(Freemanetal.1995). La absorcin de cadmio del agua y los alimentos es muy baja, en el rango de 1 a 7% (ATSDR 1999a). La biodisponibilidad relativa del cadmio en el suelo proveniente de una anterior fundicin de zinc fue 33%, es decir un RAF de 0.33 (Schoof and Freeman 1995). Estudios adicionalesdebiodisponibilidaddelcadmioenelsueloprodujeronRAFsenelrangode0.2a0.9 (Schoof et al. en preparacin; Schroder et al. 2003). No exista informacin sobre biodisponibilidaddelantimoniooeltalio. En base a esta revisin de los estudios de biodisponibilidad existentes, se seleccionaron RAFs de 0.50 y 0.80 para la evaluacin del arsnico en el suelo y el polvo, respectivamente. Se usaron RAFsde1.0paraotrosmetales.
4.4.3 Ingresos por Inhalacin

Acontinuacinsemuestralaecuacinusadaparaestimarlosingresosporinhalacindematerial particulado y gas de dixido de azufre en los residentes de La Oroya. La siguiente ecuacin asume una exposicin durante toda la vida, combinando las exposiciones tanto en adultos como enniosenunsoloclculodeingreso:
(ED adult ED child ) InhR adult ED child InhR child C EF RAF Ingesta = + AT CF BW child BW adult
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Donde, Ingreso C InhR EF ED AT BW CF
= = = = = = = =
Ingresodeagentesqumicosporinhalacinde vaporesypartculas(mg/kgda) Concentracindeagentesqumicosenelaire(mg/m3) Tasadeinhalacin(m3/da) Frecuenciadelaexposicin(da/ao) Duracindelaexposicin(ao) Tiempopromedio(da) Pesocorporal(kg) Factordeconversindeunidades(1E+03mg/g)
En la Tabla 410 se muestran los valores de los parmetros de exposicin seleccionados para evaluar la ingesta de metales en el aire para nios y adultos residentes en La Oroya. Tambin se brinda una discusin de cada valor presentado en la Tabla 410. Los estimados de ingestin de agentes qumicos mediante inhalacin se presentan en la Tabla 420 para exposiciones actuales y enlaTabla421paraexposicionesfuturas. 4.4.3.1 Concentraciones en Puntos de Exposicin por Inhalacin Las concentraciones en los puntos de exposicin para rutas de inhalacin en los pobladores adultos y nios se obtuvieron de la informacin sobre monitoreo de aire ambiental recolectada duranteel2004ydeeneroaabrildel2005.EstainformacinfuesuministradaporDoeRunPer yconstadecadmioyarsnicoenmuestrasdePM10quefueronrecolectadasunavezcadatresdas de las estaciones de monitoreo de Sindicato de Obreros, Hotel Inca, Huanchn, Cushurupampa y Casaracra. En el estudio de riesgo para la salud human se us solamente la informacin recolectadaenSindicatodeObreros,HotelIncayCushurupampa. Lainformacinsobrearsnicoycadmiorecolectadaduranteel2004yelprimertrimestredel2005 en las estaciones de monitoreo de Sindicato de Obreros (que representa a La Oroya Antigua), Hotel Inca (que representa a La Oroya Nueva), y Cushurupampa (que representa a Marcavalle and Chucchis) se us para caracterizar las exposiciones en las condiciones actuales. No se cont coninformacinsobreantimonioytalioenelaire.SeusProUCLparacalcularelUCLMenbase a la distribucin estadstica apropiada para los datos del monitoreo. El menor valor de entre la concentracin mxima detectada y el UCLM se seleccion como la concentracin en el punto de exposicin para cada metal. En la Tabla 310 se present anteriormente un resumen estadstico, incluyendo el UCLM para cada metal en el aire ambiental. En el Apndice A se presentan resmenesdelainformacinsobrearsnicoycadmiousadaenelpresenteestudioderiesgo. Las concentraciones de arsnico y cadmio en el aire para el ao 2011 se estimaron en base a los resultados del estudio del modelo de dispersin (ver la Seccin 3.3). Las concentraciones anuales promedio de arsnico y cadmio en el aire se usaron en el presente estudio de riesgo, tal como se muestraenlasTablas418ady419ad.
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4.4.3.2 Tasa de Inhalacin La exposicin a metales y otros agentes qumicos en el aire ambiental est en funcin de la concentracin de un agente qumicos especfico en el aire ambiental y de la cantidad de aire inhaladoporunapersona(USEPA1989).Ladosisinternadeunagentequmicoqueunapersona recibe a travs del aire inhalado est en funcin de la absorcin a travs de los pulmones. Una vez estimado el ingreso de un agente qumico, se le compara con los valores protectores de la salud,quesebasanenestimadosdelatasadeinhalacinyabsorcindeunapoblacin. Las poblaciones que viven a altitudes elevadas (3000 metros o ms) exhiben adaptaciones fisiolgicas al ambiente hipxico (poco oxgeno) (Beall et al. 1997; Chiodi 1957; Frisancho 1969; Lawrence et al. 1952; TarazonaSantos et al. 2000; de Meer et al. 1995; Mortola et al. 1990). Estas adaptaciones incluyen menor estatura, mayor volumen pulmonar y mayor eficiencia en la absorcin de oxgeno. Cuando se les compara con diferentes poblaciones que viven a altitudes menores, los nativos quechuas del Per exhiben una mayor ventilacin que est asociada con un mayor volumen pulmonar tidal y una mayor entrega de oxgeno debido a una mayor capacidad de difusin pulmonar (de Meer et al. 1995). Existe evidencia de que la mayor capacidad de difusin pulmonar de la poblacin andina quechua se debe al mayor tamao y nmero de alveolos en los pulmones, lo que est asociado con mayores volmenes, tanto torxico como pulmonar (de Meer et al. 1995). Adems, se haencontrado que los quechuas de los Andes tienen unamayormasadeglbulosrojos,loquedacomoresultadounamayorviscosidadsangunea(de Meeretal.1995).EstasadaptacionespermitenalosquechuasdelosAndesobtenerunsuministro adecuadodeoxgenoagrandesaltitudesyoperarmseficientementeconsuambiente. Estas adaptaciones implican que los quechuas de los Andes tengan tasas de inhalacin mayores que las asumidas en los estudios de poblaciones costeras. La USEPA ha recopilado varios estudiosdetasasdeinhalacindediferentespoblacionesmuestreadasenlosEstadosUnidos.Las tasas de inhalacin medias diarias en descanso obtenidas de estos estudios se ubican en el rango de 0.45 0.7 m3/hora para hombres adultos en los Estados Unidos (USEPA 1997a). Por el contrario, un estudio en pobladores andinos aymaras de Bolivia encontr una tasa de ventilacin media en descanso de 0.78 m3/hora (Beall et al. 1997). Si bien no se han obtenido tasas de ventilacin endescansoespecficasparaunapoblacinde mestizosandinosdelPer,esprobable que la funcin pulmonar promedio de un quechua o habitante peruano de los Andes sea mucho ms similar a la de los pobladores aymaras que a la de la poblacin norteamericana promedio, pues las poblaciones aymara y quechua son similares en otras adaptaciones a altitudes elevadas (Bealletal.1997;TarazonaSantosetal.2000). Debido a que toda la informacin sobre concentraciones en el aire fue corregida para representar temperatura y presin normales, se seleccionaron tasas de inhalacin recomendadas por la USEPA para evaluar las exposiciones va inhalacin. La USEPA (1997a) recomienda tasas de inhalacin diarias de 11.3 y 15.2 m3/da para mujeres y hombres, respectivamente. El promedio de estas tasas es 13.2 m3/da. La USEPA (1997a) no brinda recomendaciones para valores elevados. En las guas para evaluar exposiciones a emisiones de dispositivos de combustin, la
USEPA(1998)recomiendaunatasade19.9m3/da.Considerandoelrangodevaloresenlasguas de la USEPA, se proponen los valores de 13 y20 m3/da para las tasasde inhalacin CTE y RME, respectivamente,enadultosresidentesenLaOroya. La USEPA (1997) recomienda tasas de inhalacin diarias de 4.5, 6.8, y 8.3 m3/da para nios menores de 1 ao, de 1 a 2 aos y de 3 a 5 aos, respectivamente. El promedio ponderado de estos valores es 7.2 m3/da. En las guas sobre emisiones de combustin, la USEPA (1998) recomienda una tasa de 10.1 m3/da en base a las tasas metablicas. Considerando el rango de valores en las guas de la USEPA, se proponen los valores de 7 y 10 m3/hora para las tasas de inhalacinCTEyRME,respectivamente,enniosresidentesenLaOroya.
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5 EVALUACIN TOXICOLGICA
El propsito de una evaluacin toxicolgica es resumir los efectos adversos en la salud que pueden estar asociados con la exposicin a los agentes qumicos incluidos en el presente estudio de riesgo e identificar las dosis que pueden estar asociadas con dichos efectos. Por lo tanto, la evaluacin dosisrespuestabrindalabaseparalaidentificacindelosvaloresdetoxicidadque se pueden usar para pronosticar el riesgo de efectos adversos en la salud producidos por las exposiciones a agentes qumicos. Los agentes qumicos evaluados en el presente estudio de riesgo incluyen dixido de azufre y material particulado inhalados, as como plomo, arsnico, cadmio,antimonioytalio.
5.1 BREVE DESCRIPCIN DEL PROCESO DE EVALUACIN TOXICOLGICA

Una evaluacin toxicolgica se realiza revisando la informacin sobre toxicidad relevante para cada agente qumico que se puede obtener de autoridades gubernamentales de salud y de publicaciones cientficas. Diferentes entidades gubernamentales, incluyendo la Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos (USEPA), la Agencia para el Registro de Sustancias Txicas y Enfermedades de los Estados Unidos (ATDSR), la Agencia de Salud Pblica de Canad (Health Canada) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) han desarrollado, para muchos agentes qumicos, valores de toxicidad relacionados con efectos cancergenos y no cancergenos enlasalud.Estosvaloresdetoxicidadsonexpresionesnumricasdedosisdeagentesqumicosy respuestasadichasdosisyvaranenbaseafactorescomolarutadeexposicin(porejemplo,oral oinhalacin)yladuracindelaexposicin. La duracin de la exposicin es un factor importante, pues los niveles de exposicin que causan efectos txicos generalmente son menores cuando las exposiciones continan durante perodos ms prolongados. Porejemplo, con una exposicin continua a agentes qumicos durante muchos aos (generalmente denominada exposicin crnica), niveles mucho menores de un agente qumico podran inducir efectos txicos, en comparacin con los niveles que causaran efectos txicos en una persona que slo est expuesta a un agente qumico durante un da (una exposicin aguda). Las exposiciones de duracin intermedia (denominadas exposiciones subcrnicas)induciranefectostxicosmediantedosisintermedias. Los factores de gradiente de cncer (CSF) son estimados del lmite superior del potencial cancergeno de los agentes qumicos. Los CSF se usan para estimar el incremento en el riesgo de desarrollarcncerenrelacinconunaexposicinalolargodetodalavidaalosnivelessealados enlaevaluacindeexposiciones.Enlosprocedimientosestndarparalosestudiosderiesgo,los estimados de potencial cancergeno reflejan el supuesto conservador de que no existe un lmite para los efectos cancergenos, es decir que cualquier exposicin a un agente qumico cancergeno contribuir a incrementar el riesgo general de una persona a desarrollar cncer. Los factores de gradiente recomendados por la USEPA son estimados conservadores del lmite superior del
riesgo potencial. En consecuencia, es improbable que el riesgo de cncer real supere el riesgo estimadocalculadousandolosfactoresdegradientedecncer. Otro componente de la evaluacin de la carcinogenicidad de agentes qumicos es una evaluacin cualitativa de la solidez de los datos de estudio que indican que un agente qumico puede ser cancergeno para seres humanos. La informacin obtenida tanto de estudios con seres humanos como de estudios con animales puede ser considerada para evaluar la carcinogenicidad de un agente qumico. Los agentes qumicos que tienen informacin adecuada de estudios con seres humanos indicando su carcinogenicidad son categorizados como cancergenos conocidos para seres humanos mientras que otros agentes qumicos con diferentes niveles de informacin sustentatoria pueden se clasificados como probables cancergenos para seres humanos o posibles cancergenos para seres humanos. Si no existe informacin adecuada para determinar la carcinogenicidad, el agente qumico es considerado no clasificable para carcinogenicidad en seres humanos. Cuando los estudios brindan informacin de que un agente qumicos no es cancergeno, se le clasifica como evidencia de no carcinogenicidad en seres humanos (USEPA 2005d).7 Elpotencialdeefectosnocancergenosenlasaludproducidosporexposicionesdelargaduracin o crnicas (es decir, ms de 7 aos) se evala comparando la ingesta diaria estimada con una dosis de referencia por va oral o por inhalacin. Estos valores de toxicidad representan los niveles promedio de exposicin diaria para los que no se espera que se produzcan efectos adversos en la salud con exposiciones crnicas. Las dosis de referencia subcrnicas se aplican cuando las exposiciones tienen perodos menores a 7 aos, como es el caso de nios (0 a 6 aos). Las dosis de referencia reflejan el supuesto subyacente de que la toxicidad sistmica se produce como resultado de procesos que tiene un lmite. Es decir, que existe un nivel de exposicin que noimplicapeligroyquenoseobservarnefectostxicoshastaquesesuperedichonivel. Las dosis de referencia para muchos efectos no cancergenos generalmente se obtienen en base a estudios en laboratorio con animales o estudios epidemiolgicos en seres humanos. En dichos estudios, las dosis de referencia generalmente se calculan identificando primero la concentracin o dosis ms alta que no causa efectos adversos observables (NOAEL) en el sujeto de estudio. Si no se puede identificar un nivel NOAEL a partir del estudio, se puede usar el menor nivel con efectos adversos observador (LOAEL). Luego se divide esta dosis o concentracin entre los mrgenesdeerrorparacalcularunadosisdereferencia. Los mrgenes de error se aplican para tomar en cuenta las limitaciones de la informacin subyacente y buscan garantizar que el valor de toxicidad calculado en base a dicha informacin tenga poca probabilidad de generar efectos adversos en las poblaciones humanas expuestas. Por ejemplo, se usa un margen de error de 10 para tomar en cuenta las diferencias entre especies (si se usaron estudios en animales como la base para el clculo) y se usa otro margen de 10 parar
LascategorasWOEdescritasenlaversinfinaldelasGuasparaelEstudiodeRiesgoCancergeno(USEPA2005a)como descriptoresderiesgoestndardifierendelasusadasenIRIS(USEPA2005b)yfinalmentepodranreemplazarlas. Estosdescriptoresincluyencancergenoparasereshumanosprobablecancergenoparasereshumanos,evidencia sugierepotencialcancergeno,informacininadecuadaparaevaluarpotencialcancergenoyescasaprobabilidad decarcinogenicidadparasereshumanos.
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considerar el potencial de que subpoblaciones de seres humanos, como los nios o los ancianos, puedantenerunamayorsensibilidadalosefectosadversosdeunagentequmico.Porlotanto,las variaciones en la solidez de la informacin subyacente se refleja en los mrgenes de error usados para calcular los valores de toxicidad y en los niveles de confianza, bajo, medio o alto, que se le asignaadichosvalores(USEPA2005d). Para cada agente qumico evaluado en el presente estudio de riesgo, se realiz una evaluacin toxicolgica siguiendo los procedimientos estndar sealados por la USEPA (1989, 2003b) para identificar y evaluar factores de toxicidad y otros datos relevantes sobre toxicidad. En consecuencia, la principal fuente consultada para los valores de toxicidad fue el Sistema Integral de Informacin de Riesgo (IRIS). Si no se encontraban valores de toxicidad en IRIS, entonces se consultaban los Valores de Toxicidad Provisionales Revisados por Cientficos (PPRTV) de la USEPA elaborados por el Centro Nacional para la Evaluacin Ambiental/Centro de Apoyo Tcnico del Superfondo para Riesgos de Salud (STSC). De no contarse con valores PRRTV, se obtenan los valores de toxicidad de otras fuentes documentadas, como la Agencia de Proteccin Ambiental de California (Cal EPA), la ATSDR, el Laboratorio Nacional de Oak Ridge (ORNL), y lasTablasdeResumendeEvaluacionesdeEfectosenlaSalud(HEAST)delaUSEPA. Los valores de toxicidad seleccionados de estas fuentes para cada uno de los agentes qumicos se resumen en las Tablas 51 y 52. Los mrgenes de error y las limitaciones asociadas con los valores de toxicidad se discuten en la seccin sobre caracterizacin de riesgos del presente informe. A continuacin se brinda un resumen de la informacin clave sobre efectos en la salud relacionados con dixido de azufre, material particulado, plomo, arsnico, cadmio, antimonio y talio.
5.2 EFECTOS EN LA SALUD DEL DIXIDO DE AZUFRE Y EL MATERIAL PARTICULADO

El Complejo libera grandes cantidades de dixido de azufre y material particulado al aire. La toxicidad del dixido de azufre y el material particulado inhalado puede variar dependiendo de la composicin exacta de la mezcla que se est inhalando. El material particulado incluye compuestos metlicos y puede incluir gotitas de cido sulfrico. Adems, partculas muy pequeas de xido metlico pueden estar recubiertas por cido sulfrico. El aire de La Oroya tambinseveafectadoporgasesypartculasliberadosporlostubosdeescapedelosvehculosy otras fuentes de combustin y por las partculas de suelo y polvo resuspendidas por el trfico vehicular,ascomoporelsueloyelpolvoarrastradosporelviento.Eldixidodeazufreliberado alaireporlafundicintambinsepuedeconvertirenpartculasdesulfatoconeltiempo. El material particulado representa una amplia mezcla de partculas slidas y lquidas suspendidas en la atmsfera. El material suspendido se divide en partculas primarias y secundarias dependiendo de cmo se formaron. Las partculas primarias existen en la misma forma en que son liberadas a la atmsfera. Las partculas secundarias se forman mediante reacciones qumicas en la atmsfera. Los sulfatos son partculas secundarias en la atmsfera, formadas por la oxidacin de dixido de azufre. Debido a que los sulfatos se forman a partir de
reacciones en la atmsfera, es difcil relacionar las concentraciones ambientales en un lugar con lasfuentesdeemisinoriginalesdelascualesselibereldixidodeazufre. Gran parte de la evidencia epidemiolgica reciente sobre impactos en la salud del material particulado ha examinado el rol de los sulfatos como un componente especfico del material particulado. Las normas de calidad de aire para material particulado que se describen ms adelante toman en cuenta a los sulfatos y al cido sulfrico (40 CFR 50, 1996). Debido a la influencia de la fundicin, se prev que las partculas en el aire de La Oroya incluirn un alto porcentajedecidosulfricoysulfatos. Como se discuti en la Seccin 3.1.1, la elevada altitud de La Oroya afecta la medicin de gases y partculas.LamenorpresinatmosfricaenLaOroya,encomparacinconelniveldelmar,lleva a un descenso en la densidad del aire. Como resultado de ello, existe menos aire en un metro cbico en La Oroya que al nivel del mar. La temperatura tambin afecta la densidad del aire. Al incrementarse la temperatura, el aire se expande y se hace menos denso. La informacin de monitoreo de La Oroya, reportada en unidades de g/m3, es convertida de las condiciones de temperatura y presin del rea a condiciones de referencia estndar de 1 atmsfera y 0C. Sin embargo,lasnormasdecalidaddelairediscutidasenestaseccinsedanenunidadesdeg/m3a condiciones normales de 1 atmsfera y 25 C. Debido a que las concentraciones se expresan en trminos de masa por volumen de aire, es necesario usar las mismas condiciones de presin y temperatura para garantizar que el volumen de aire por metro cbico sea el mismo. Todas las concentracionesdiscutidasenestaseccinestnenunidadesdeg/m3acondicionesnormalesde presin y temperatura. La informacin de monitoreo de Doe Run Per ha sido convertida de condiciones estndar a condiciones normales para su comparacin con los criterios de toxicidad presentados aqu. La Seccin 3.1.1 brinda detalles adicionales sobre la justificacin y la metodologaparaestaconversin. La gran altitud de La Oroya tambin afecta la manera cmo respira la gente. Est bien documentado el hecho de que los pobladores que viven a altitudes elevadas (3000 metros o ms) exhiben adaptaciones fisiolgicas al ambiente hipxico (poco oxgeno) (Beall et al. 1997; Chiodi 1957; Frisancho 1969; Lawrence et al. 1952; TarazonaSantos et al. 2000; de Meer et al. 1995; Mortola et al. 1990). Estas adaptaciones incluyen menor estatura, mayor volumen pulmonar y mayor eficiencia en la absorcin de oxgeno. Cuando se les compara con diferentes poblaciones que viven a altitudes menores, los nativos quechuas del Per exhiben una mayor ventilacin que est asociada con un mayor volumen pulmonar tidal y una mayor entrega de oxgeno debido a una mayor capacidad de difusin pulmonar (de Meer et al. 1995). Estas adaptaciones permiten a los pobladores quechuas de la sierra obtener niveles adecuados de oxgeno a elevadas altitudes y operardeunamaneramseficienteensuambiente.
5.2.1 Efectos del Dixido de Azufre y el cido Sulfrico en la Salud

El dixido de azufre es un gas incoloro que tiene un olor acre. El dixido de azufre en la atmsferaseconvierteencidosulfricoatravsdelaoxidacin.Eldixidodeazufreyelcido sulfrico actan como irritantes pulmonares. El dixido de azufre es altamente soluble y es
absorbido a travs de las membranas mucosas de la nariz y el tracto respiratorio. El cido sulfrico existe como un aerosol lquido o es absorbido a la superficie de las partculas. Cuando las partculas son muy pequeas, esto permite que el cido sulfrico penetre en el tracto respiratorio ms profundamente que el dixido de azufre. Por su alta acidez, el cido sulfrico provoca una mayor irritacin que el dixido de azufre a la misma concentracin. El efecto de irritacin del cido sulfrico est relacionado con el pH y no con el sulfato. Por lo tanto, el amonacopresenteenelcuerpopuedeneutralizaralcidosulfricoyreduciroinclusodetenerel efecto. Las exposiciones al dixido de azufre pueden producir la constriccin de las vas respiratorias, provocandodificultadpararespirar,ahogoypresinenelpecho.Sinembargo,lasensibilidadal dixido de azufre es muy variable. Algunas personas no se ven afectadas por concentraciones queinducenunaconstriccinbronquialseveraenotras(OMS2000).Losestudiosconvoluntarios indican que la mayora de personas experimentarn un efecto irritativo ante concentraciones de dixido de azufre de f 13,000g/m3 (Klaassen 1996). Los efectos son reversibles y por lo general desaparecern unas horas despus de que termine la exposicin. La informacin de estudios con voluntariosasmticossugierequelaconstriccinbronquialinducidapordixidodeazufreocurre en un lapso de 10 minutos y se incrementa mnimamente o se reduce luego de 10 minutos de exposicin(NRC2004). Los nios y adultos con asma han mostrado ser ms sensibles a los efectos de la exposicin al dixidodeazufre.La USEPA(1994)estimaque laspersonasconasmapuedenserhasta10veces ms sensibles al dixido de azufre que las personas no asmticas. En el caso de adolescentes y ancianos, la susceptibilidad al dixido de azufre queda determinada principalmente por la condicindelasaludrespiratoriaynoporlaedad(ATSDR1998). Lanaturalezadelaexposicinaldixidodeazufretieneunefectosobrelamagnituddelimpacto o sobre la concentracin necesaria para inducir una respuesta. La penetracin del dixido de azufre en los pulmones es mayor cuando se respira por la boca. Esto puede incrementar la constriccin de las vas respiratorias en comparacin con la respiracin por la nariz, pues por la boca las vas respiratorias tienen menos proteccin que por la nariz, que cuenta con una capa mucosa ms gruesa. Algunos estudios han demostrado que el ejercicio puede intensificar la reaccin ante una exposicin a dixido de azufre. Los asmticos que estn haciendo ejercicio son mssensibles;sinembargo,lasrespuestasaldixidodeazufresonvariablesentrelaspersonasde estegrupo.LaUSEPA(1994)estimaqueaproximadamente10a20%depersonasconasmalevea moderada expuestas a dixido de azufre a niveles de 500 a 1,300 g/m3 durante ejercicios experimentaran efectos respiratorios sustanciales. Las personas ms sensibles podran experimentar probablemente un efecto incapacitante. Las personas sin asma que respiran por la boca o que estn realizando ejercicios tambin son ms susceptibles a las exposiciones a dixido de azufre. Estas actividades pueden reducir la concentracin requerida para una respuesta de 13,000g/m3 a un rango de 2,620g/m3 a 7,860g/m3 (Klaassen 1996). La exposicin a dixido de azufre en aire fro o seco tambin puede intensificar la reaccin respiratoria, presumiblemente debido una reduccin en los fluidos superficiales en las vas respiratorias, lo que da como resultadounamenorabsorcindeldixidodeazufre(Graham1999).
Como se mencion anteriormente, el cido sulfrico tambin puede causar efectos irritativos, provocando una constriccin bronquial, cuando se inhala a concentraciones menores que las requeridas para una respuesta similar al dixido de azufre. El cido sulfrico ingresa al sistema respiratorio como un aerosol lquido o en la superficie de partculas presentes en la atmsfera. Los aerosoles lquidos pueden crecer de tamao al absorber agua de la humedad existente en el tracto respiratorio. Si las partculas ya han penetrado profundamente en el pulmn, este crecimiento en el tamao de las partculas puede provocar una retencin ms prolongada en el tracto respiratorio, pues las partculas se tornan demasiado grandes para regresar por los pequeos pasajes en las regiones ms profundas del tracto respiratorio. El mayor tiempo de retencin incrementa el tiempo requerido para recuperarse despus de la exposicin a aerosoles de cido sulfrico. Las regiones ms profundas del tracto respiratorio tienen menos proteccin mucosa y una mayor densidad de las reas sensibles que las vas respiratorias superiores. As, a medida que el cido sulfrico ingresa a las regiones ms profundas del tracto respiratorio, la irritacin puede incrementarse en comparacin a las exposiciones en las regiones superiores, comoelpasajenasal. Las partculas pequeas compuestas de xidos metlicos liberados por el Complejo pueden causar la conversin de dixido de azufre en cido sulfrico. El dixido de azufre se adsorbe en la superficie de estas partculas y la oxidacin crea cido sulfrico. Algunos estudios han demostrado que, a medida que el tamao de las partculas descenda de 7m a menos de 1m, se necesitaba menos cido sulfrico para inducir irritacin en las vas respiratorias (Klaassen 1996). Con partculas grandes, una concentracin de 30,000g/m3 no causaba constriccin en las vas respiratorias de conejillos de indias. Por el contrario, cuando se adsorba en partculas con un dimetro de 0.3m, una concentracin por debajo de 1,000g/m3 era suficiente para causar constriccin en las vas respiratorias. Los conejillos de indias exhiban sensibilidad al dixido de azufreysulfatosenunnivelsimilaralosasmticos. Otros aspectos de la manera en que una persona se ve expuesta al cido sulfrico pueden influir enlamagnituddelarespuesta.Respirarporla bocaoaun mayorritmo,comocuandoserealiza ejercicios, permitir que el cido sulfrico penetre ms profundamente en el tracto respiratorio que cuando se respira por la nariz a un ritmo menor. Una penetracin ms profunda hace que el cido sulfrico entre en contacto con reas ms sensibles y menos protegidas de las vas respiratorias que el pasaje nasal. Como consecuencia de ello, se incrementa en efecto en el sistema respiratorio en comparacin con la respiracin por la nariz en situacin de descanso. Adems, los efectos tardan menos en empezar en las regiones ms profundas que en las vas respiratoriassuperiores. Una amplia revisin de la literatura cientfica como parte del presente estudio de riesgo no identific estudios que evaluaran especficamente las respuestas a dixido de azufre en poblaciones que habitan a elevadas altitudes. El mayor volumen pulmonar tidal en las poblaciones andinas podra servir para incrementar la penetracin del dixido de azufre y el cido sulfrico en el pulmn. Como se discuti anteriormente, una penetracin ms profunda
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podra incrementar el efecto en comparacin con exposiciones en las regiones superiores del tractorespiratorio.
5.2.2 Criterios Sanitarios para el Dixido de Azufre

Organizaciones gubernamentales y no gubernamentales han establecido normas sanitarias para las concentraciones de dixido de azufre en el aire ambiental. Los criterios establecidos por el gobierno peruano, la OMS y las entidades de los Estados Unidos fueron considerados relevantes para el presente estudio de riesgo y se presentan y discuten a continuacin. La discusin se divide en dos secciones principales, exposiciones agudas que duran 24 horas o menos y exposicionesalargoplazoquereflejancondicionesanualespromedio. 5.2.2.1 Criterios para la Exposicin Aguda a Dixido de Azufre por Inhalacin Los criterios para exposicin aguda a dixido de azufre cubren las exposiciones desde unos minutos hasta 24 horas. El gobierno del Per (2001) ha establecido una norma sanitaria de calidad del aire ambiental de 365g/m3 para un tiempo promedio de 24 horas. Esta norma no debesersobrepasadamsdeunavezalaoenunrea.staeslamismaconcentracinenelaire adoptada por la USEPA (40 CFR 50, 1996) como la norma de calidad del aire ambiental para exposiciones de dixido de azufre promediadas en 24 horas (USEPA 1986a). La USEPA tambin permite que este valor sea sobrepasado una vez al ao en un rea. La OMS (2000) recomienda unaconcentracinde24horasenelairede115g/m3. La norma de 24 horas establecida por la USEPA para el dixido de azufre se bas en estudios epidemiolgicos sobre mortalidad y sobre bronquitis en Londres. Usando los estudios y reanlisis de mortalidad en Londres, la USEPA concluy que existe un riesgo significativo de incremento en la mortalidad por exposiciones a dixido de azufre por encima de 500g/m3. El estudio sobre bronquitis tambin sugiri que la concentracin mnima de dixido de azufre que provoca una respuesta significativa es de 500 g/m3 (USEPA 1982). Los estudios sobre mortalidad y sobre bronquitis representan grupos poblaciones entre los ms sensibles a los efectos de los contaminantes (USEPA 1982). La norma de 24 horas se fij en 365 g/m3 para brindar un adecuado margen de seguridad para los efectos de inhalacin de dixido de azufre. En1996,laUSEPArevislanormade24horasyconcluyquenoserequeraunreajuste. La OMS tambin utiliz estudios epidemiolgicos para establecer su gua de calidad del aire de 24 horas para el dixido de azufre. Sin embargo, ellos slo consideraron estudios publicados despus de 1985 en un intento por evitar estudios ms antiguos que evaluaron los efectos de las mezclas histricas de contaminacin del aire que existan cuando la combustin de carbn era un principal contribuyente de partculas en el aire urbano (OMS 2000). Ellos concluyeron que los estudiosdemortalidadymorbilidadnoindicabanunlmiteconsistenteparaeldixidodeazufre. La gua de calidad del aire se fij en 115 g/m3 despus de aplicar un margen de error de 2 al nivel ms bajo con efecto adverso observado en pacientes sensibles, quienes experimentaron sntomasexacerbadosalserexpuestosadixidodeazufreymaterialparticulado.
Laprincipalrespuestaanteexposicionesagudasadixidodeazufreenbajosnivelesestasociada con efectos respiratorios. Estos efectos generalmente ocurren en los primeros 10 minutos de la exposicin y se incrementan en mnima medida, o inclusive se aminoran, de mantenerse la exposicin. Para evaluar los impactos potenciales en la salud humana de exposiciones picos de corto plazo se usaron criterios adicionales. La OMS recomienda una concentracin en el aire ambiental de 460 g/m3 durante 10 minutos. Este valor se basa en estudios con asmticos realizando ejercicios que indican que algunas personas experimentan cambios en la funcin pulmonar y sntomas respiratorios despus de exposiciones tan breves como 10 minutos (OMS 2000). Otro conjunto de criterios para la exposicin aguda a dixido de azufre es el suministrado por el Consejo Nacional de Investigacin de los Estados Unidos (2004). El Consejo Nacional de Investigacin establece niveles gua para la exposicin aguda (AEGL) que representan lmites de exposicin para el pblico general que van de 10 minutos a 8 horas paras las exposiciones a diferentes agentes qumicos. Los AEGL presentan un enfoque de tres niveles que reflejan la severidad de la respuesta. El AEGL de nivel 1 es la concentracin transportada por el aire a la cual incluso las personas ms sensibles experimentaran slo efectos leves y reversibles en la salud. El AEGL de nivel 2 es la concentracin a la cual las personas sensibles experimentaran efectos temporales en la salud que se consideraran moderados a severos. El AEGL de nivel 3 es la concentracin en el aire por encima de la cual el pblico en general, incluyendo las personas sensibles, podra experimentar efectos para la salud que podran poner su vida en peligro o causarlamuerte. Los AEGL para dixido de azufre brindan un mecanismo para evaluar la severidad de los posibles efectos en la salud cuando las concentraciones en el aire ambiental en comunidades alrededor del complejo exceden los criterios de calidad del aire del Per o de la USEPA. Al igual que las normas de calidad del aire ambiental, los AEGL para dixido de azufre tienen como objetivoprotegeralaspersonasmssensiblescontraefectosadversosenlasalud. Los AEGL de nivel 1 y 2 para el dixido de azufre se basan en estudios sobre salud humana en adultos que realizan ejercicios. Se espera que el AEGL de nivel 1 establecido en 524 g/m3 d como resultado efectos respiratorios temporales y reversibles en asmticos y no tenga efectos en la salud de personas saludables. El AEGL de nivel 2, fijado 1,965 g/m3, es el lmite para una respuesta respiratoria severa pero reversible en asmticos que realizan ejercicios. Los AEGL de nivel 1 y 2 se aplican a tiempos promedio de 10 minutos a 8 horas debido a que se ha encontrado que los efectos del dixido de azufre generalmente ocurren en los primeros 10 minutos de la exposicinyseincrementanenmnimamedidaoinclusodecrecendecontinuarlaexposicin. El AEGL de nivel 3 hace referencia a exposiciones peligrosas para la vida o letales en tiempos promedio que van de 10 minutos a 8 horas. Los valores del nivel 3 se basaron en estudio de letalidadenratas(NRC E2004).Ellmiteseestablecienbasealaconcentracinletalpara1%de las ratas expuestas a 1,500 mg/m3 de manera continua durante 4 horas. Se aplic un margen de errorde30paraconvertirlasexposicionesdeanimalesasereshumanosyparatomarencuentala variabilidad en el grupo de estudio. Para la exposicin con la duracin ms corta, 10 minutos, se
ha establecido un valor de 109,000 g/m3. Para un tiempo promedio de 30 minutos, se ha establecido unvalorde 86,000g/m3.Ellmite delaconcentracinparaunperodo de8horasse ha establecido en 44,000 g/m3. Por otro lado, el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupaciones de los Estados Unidos ha fijado una concentracin lmite para dixido de azufre en elairede262,000g/m3comounaconcentracininmediatamentepeligrosaparalavidaylasalud (NIOSH 2005). Este valor es ms apropiado para trabajadores saludables que para el pblico en general. Para la caracterizacin de riesgos de las exposiciones a dixido de azufre por inhalacin durante perodosde24horasomenos,seusarlanormade24horasdecalidaddelaireambientalparael dixido de azufre vigente en el Per que es de 365g/m3. La base para la norma es la proteccin delasaludhumanaensegmentossensiblesdelpblicoengeneralyporlotantoesrelevantepara las poblaciones evaluadas en el presente estudio de riesgo. Tambin se discutir en la caracterizacin de riesgos el valor de la gua de calidad del aire de 24 horas de la OMS como un mecanismo para enfrentar la incertidumbre en la definicin del lmite de riesgo apropiado. Los valores AEGL se usarn para evaluar la magnitud potencial de los efectos en la salud cuando se superan los criterios de 24 horas. En la Tabal 51 se resumen los criterios de toxicidad aguda por inhalacinseleccionadosparasuusoenlacaracterizacinderiesgos. 5.2.2.2 Criterios para la Exposicin Crnica a Dixido de Azufre por Inhalacin El gobierno peruano (2001) ha establecido una norma para el promedio anual de dixido de azufreenel aireambientalde80g/m3,que representaunamediaaritmticaparaelao.stees el mismo valor usado por la USEPA (40 CFR 50, 1996) como norma de calidad del aire ambientalparaeldixidodeazufre.Alestablecerestanorma,laUSEPAobservqueexistapoca informacin cuantitativa til para establecer relaciones concentracinrespuesta a largo plazo paraeldixidodeazufre. La OMS tambin ha establecido un valor gua anual promedio de 46 g/m3 para el dixido de azufre(OMS2000).AligualquelaUSEPA,laOMSsealaladificultadparaestimarlosimpactos potenciales a largo plazo del dixido de azufre a partir de los estudios disponibles. En base a estudiosqueexaminanlosefectosenlamorbilidadcausadosporexposicionesadixidodeazufre y material particulado, la OMS determin que el nivel mnimo con efectos adversos observados era de 92 g/m3. Se aplic un margen de error de 2 para establecer el valor gua recomendado paraelpromedioanualdedixidodeazufreen46g/m3. Para la caracterizacin de riesgos de exposiciones crnicas, se comparar la norma promedio anual de 80g/m3 establecida por el gobierno peruano con la concentracin promedio anual de dixido de azufre en el aire obtenida de los resultados de los monitores y de las predicciones del modelo. El valor gua de calidad de aire para el promedio anual de dixido de azufre recomendadoporlaOMSserdiscutidotambincomounmedioparaenfrentarlaincertidumbre.
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5.2.3 Efectos del Material Particulado en la Salud y Criterios

Las partculas generalmente se describen por su dimetro aerodinmico. sta es una medida til pues el dimetro determinar los efectos de dispersin y remocin de la atmsfera as como el comportamiento en el sistema respiratorio luego de la inhalacin. Las partculas gruesas generalmentesedefinencomoaquellasquetienenundimetroaerodinmicomayorde2.5m,y se les conoce como PM2.5. Ellas generalmente son producto de procesos mecnicos como la molienda o el chancado o provienen de polvos y materiales biolgicos como polen o moho. Las partculas gruesas estn sujetas a efectos gravitacionales y generalmente viajan slo distancias cortas durante un perodo de horas. Cuando se las inhala, las partculas gruesas tienden a quedarse en las partes altas de las vas respiratorias. Estn estrechamente asociadas con el agravamientodeproblemasrespiratoriosexistentes,comoelasma. Las partculas finas generalmente se describen como partculas con dimetros aerodinmicos de 0.1 a 2.5m. Las partculas finas son producto principalmente de procesos de combustin a alta temperatura o fundicin, condensacin de vapor o reacciones secundarias, como la formacin de sulfatos a partir de dixido de azufre. Estas partculas finas permanecen suspendidas en la atmsfera por perodos mucho ms prolongados que las partculas gruesas y viajan distancia mucho mayores desde su punto de origen. Las exposiciones por inhalacin de partculas fines estn asociadas con efectos adversos en la salud como el agravamiento de enfermedades respiratorias y cardiovasculares existentes, cambios en la funcin pulmonar y mortalidad prematuraenpersonassensibles. Los primeros estudios sobre los efectos de las partculas en la salud se centraron en el total de partculas suspendidas, que incluan partculas de hasta 40 m de dimetro. Luego, el nfasis cambi a fracciones de tamao mspequeo que podan migrar a travs de la regin torxica del sistema respiratorio. Como se discuti anteriormente, a medida que las partculas migran ms profundamente dentro del sistema respiratorio, tienden a tener mayor impacto en la salud. Esto llev a que en 1987 la USEPA estableciera una norma sobre material particulado basada en partculas con un dimetro aerodinmico medio de 10m o menos, conocidas como PM10. Las normas sobre PM10 emitidas por la USEPA eran para un perodo de 24 horas y para un perodo anual (ver la Tabla 53). Estas normas se disearon para brindar proteccin contra la mortalidad prematura y el agravamiento de la bronquitis (40 CFR 50, 1987). Tambin buscan proteger contralaexposicinasulfato,incluyendoelcidosulfrico. EnunarevisindelanormaPM10iniciadaen1994porlaUSEPA,seencontraronnuevosestudios queindicabanquelasnormasexistentesnosiemprecumplanconsuobjetivodeprotegerlasalud humana (USEPA 1997b). Exista evidencia que indicaba la existencia de efectos de mortalidad y morbilidad en poblaciones sensibles en el caso de exposiciones en reas o en perodos en los que seestabacumpliendolanormaPM10vigente.Elincrementoenelriesgorelativoerabajoparalos resultados ms serios, pero la USEPA actu para proteger a las personas ms sensibles. La comparacindelosefectosenlasaludentrelasfraccionesdepartculasfinas(<2.5m)ygruesas
(entre 2.5 y 10 m) indicaba que la fraccin de partculas finas era un mejor indicador de los efectos en la mortalidad y la morbilidad vistos en concentraciones en el aire por debajo de las indicadasenlanormaPM10. Por lo tanto, en 1997, las normas sobre material particulado fueron reajustadas para incluir una norma de 24 horas y depromedio anual para PM2.5. La concentracin promedio anual para PM2.5 sefijen15g/m3,que esmenosdelatercerapartedelvalorpromedio anualde50g/m3quese usa para PM10. La concentracin promedio de 24 horas para PM2.5 se fij en 65 g/m3, que es ligeramente menos de la mitad de la concentracin de 150g/m3 que se usa para la norma PM10 de 24 horas. Las normas PM10 ya vigentes se mantuvieron como un medio de proteger contra el agravamiento del asma y de infecciones respiratorias que est plausiblemente ligado a las exposicionesaPM10acortoylargoplazo. Actualmente,laUSEPAestrealizandounarevisindelasnormassobrematerialparticuladocon el objetivo de tomar una decisin definitiva a fines del 2006. Los anlisis realizados para apoyar elprocesoderevisinhanconfirmadolaasociacinentrepartculasfinas(PM2.5)ymortalidadpor enfermedades cardiopulmonares y efectos adversos en la salud relacionados con el sistema respiratorio (USEPA 2005d). El anlisis tambin cita estudios que indican la existencia de efectos en la mortalidad y la morbilidad causados por concentraciones por debajo de la norma de 24 horas vigente para PM2.5, lo que ha llevado a propuestas para reducir la norma con el fin de brindarmayorproteccinalasalud. La OMS no tiene una gua de calidad del aire recomendada para material particulado en el aire ambiental (OMS 2000). La OMS seala que la evidencia seala clara y consistentemente la existenciadeasociacionesentrelasconcentracionesdematerialparticuladoylosefectosadversos en la salud. La posicin de la OMS era que estos efectos se vean a niveles bajos de exposicin encontrados en los pases desarrollados. La OMS concluy que las variaciones cotidianas en el material particulado tenan una buena correlacin con las variaciones en los efectos en la salud, pero que la informacin era insuficiente para identificar una concentracin sin efectos adversos. En cuanto a los efectos a largo plazo, el anlisis de la OMS concluy que exista una mayor incertidumbre. Como consecuencia de la falta de evidencia de un nivel sin efectos, la OMS no ha propuestoguasdecalidaddelaireparaexposicionesagudasniparaexposicionesalargoplazoa materialparticulado. El material particulado en el aire ambiental de las comunidades alrededor del Complejo refleja una mezcla de una variedad de fuentes tanto naturales como artificiales. El material particulado liberado por el Complejo incluye partculas primarias de metales como el plomo, el arsnico y el cadmio, al igual que partculas secundarias, como los sulfatos. Las normas sobre material particulado establecidas por la USEPA fueron diseadas para brindar proteccin contra los efectos en la salud asociados con cido sulfrico y sulfatos, que son los principales productos de transformacin atmosfrica del dixido de azufre. Se observ que la inhalacin de material particulado PM2.5 rico en metales como cobre, zinc, plomo y nquel causaba inflamacin en los pulmones de personas voluntarias (Ghio and Devlin 2001). Esto puede incrementar la magnitud de los efectos en la salud relacionados con partculas que no causan inflamacin. El rol de la
composicin qumica del material particulado contina siendo un tpico de investigacin interesante para la USEPA (2004). Por ahora, el tamao y la masa de las partculas contina siendolamedidausadapararelacionarlosefectosenlasaludconlasconcentracionesdematerial particuladoenelaireambiental. 5.2.3.1 Criterios para la Exposicin Aguda a Material Particulado por Inhalacin El gobierno peruano (2001) ha establecido una norma de calidad de aire promedio de 24 horas para material particulado que equivale a una concentracin de 150g/m3 para PM10. Esta norma puede ser sobrepasada tres veces al ao en un rea. sta es la misma norma usada actualmente por la USEPA (1997b) para concentraciones de PM10 en el aire ambiental. Cuando la USEPA adopt esta norma en 1987, fue diseada para brindar un margen de seguridad a personas sensibles. La norma fue fijada como una concentracin en el aire por debajo la cual exista consenso cientfico de que el material particulado no causara mortalidad prematura ni agravamiento de la bronquitis (40 CFR 50, 1987). Al fijar este valor, la USEPA seal que la norma de 24 horas estaba en la porcin inferior del rango en el que las respuestas fisiolgicas sensibles, pero reversibles, de incierta importancia para la salud, eran posibles pero no observadasconcertezaennios. Como se discuti en la Seccin 3.1.1, Doe Run Per recolecta PM10 usando equipos y tcnicas que cumplen los requerimientos de la norma peruana y de la USEPA para PM10. La norma de 24 horas paraPM10 ser comparada con las concentraciones promedio de 24 horas de PM10 en el aire observadas en los monitores de Doe Run Per. Doe Run Per no tiene un programa que cumpla con la norma para PM2.5 establecida por la USEPA. Los monitores de PM10 capturarn esta fraccin de partculas ms pequeas como parte del muestreo de PM10. Sin embargo, no queda claro qu fraccin de los resultados de los monitores de PM10 de Doe Run Per correspondera a las partculas finas con un dimetro menor a 2.5 m. El riesgo potencial del tamao de las partculasfinassediscutirenlaEvaluacindelosMrgenesdeError. 5.2.3.2 Criterios para la Exposicin Crnica a Material Particulado por Inhalacin El gobierno peruano (2001) ha establecido una norma sanitaria de calidad del aire en base a un promedio anual de material particulado de 50 g/m3 para PM10. sta es la misma norma establecida por la USEPA (40 CFR 50, 1987) para concentraciones de PM10 en el aire ambiental. Los monitores de Doe Run Per vienen registrando PM10 tal como se le define en la norma de calidad del aire desde 1994 hasta la fecha. La concentracin anual promedio de PM10 en el aire registrada por los monitores ubicados en las comunidades cerca del Complejo se comparar con lanormaperuana.
5.3 PLOMO
Elplomoexistenaturalmenteenelambientecomounmetalazulgrisceo.Ensuformanatural,el plomo est presente en pequeas cantidades dentro de la corteza terrestre. El plomo puede combinarse con otras sustancias qumicas para formar salesde plomo ycompuestos orgnicos de
plomo. Estas formas del plomo tambin estn presentes en el ambiente, en gran medida a consecuencia de actividades humanas. El plomo liberado al ambiente puede estar presente en el aire,elsuelo,elagua,elpolvo,lasplantasylosanimales. Diferentes formas de plomo tienen diferentes propiedades, lo que contribuye a saber cmo se comportan dentro del ambiente. Por ejemplo, el plomo metlico no se disuelve en agua ni se quema, mientras que las sales de plomo se pueden disolver en agua y algunos compuestos orgnicos de plomo (como el tetraetil plomo) pueden quemarse. El tamao de las partculas de plomo, la facilidad con la que se evaporan los compuestos de plomo y las condiciones meteorolgicas afectarn la medida en la que el plomo liberado en el aire se alejarde la fuente o sedepositarenelsuelooenuncuerpodeagua.Unavezdepositadoenelsuelo,elmovimiento delplomoporlogeneraleslimitadoperovaraconeltipodesalocompuestodeplomoascomo con las diferentes caractersticas del suelo. El plomo puede llegar al suelo y al polvo no slo a partir de la deposicin del aire sino tambin de la erosin de depsitos minerales y de materiales con contenido de plomo (por ejemplo, pinturas en base a plomo) usados en edificios o en otros materiales. La resuspensin del plomo en el suelo arrastrado por el viento tambin puede contribuiralallegadadeplomoalpolvo. Los riesgos para la salud asociados con la exposicin al plomo se evalan determinando el potencial para exceder una dosis absorbida de plomo, medida como una concentracin de plomo en sangre, lo que estasociado conun incremento en el potencial paracausar efectos adversosen la salud (CDC 1997, 2002; USEPA 1998). Como resultado de numerosos estudios en grupos ocupacionalmente expuestos y en la poblacin en general, se ha publicado gran parte de la informacin sobre dosisefectos del plomo. En los Estados Unidos, el Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) (1991, 2002) ha identificado un nivel de plomo en sangre de 10g/dl como la concentracin encima de la cual puede justificarse mayor evaluacin en unnio especfico.Elniveldeplomoensangrede10g/dlseseleccionenbaseaestudiosqueindicaban que las exposiciones que generan niveles de plomo en sangre iguales o mayores que esta concentracinpuedenplantearunincrementoenlosriesgosparalasaluddelosnios(CDC1991, 1997,2002;USEPA1998). Se espera que las poblaciones ubicadas a altitudes elevadas tengan niveles de plomo en sangre alteradosenrespuestaalasexposicionesaplomo,encomparacinconlaspoblacionesubicadasa altitudes menores. Como se describe a continuacin, el plomo en la sangre se ubica principalmente en los glbulos rojos. Las poblaciones ubicadas a altitudes elevadas tienen ms glbulos rojos, como lo muestran los mayores valores de hematocrito y hemoglobina (Ramirez Cardich et al. 2004; Beall et al. 1998). Por lo tanto, las poblaciones ubicadas a altitudes elevadas pueden tener una menor carga corporal y menos riesgos para la salud que las poblaciones a altitudes menores con niveles de plomo en sangre similares. Por el contrario, las personas con anemia y bajo hematocrito pueden tener mayores cargas corporales y mayores riesgos que personas no anmicas con niveles de plomo en sangre semejantes (CDC 2002). El rol de estos factoresenLaOroyasediscuteenlaSeccin6,CaracterizacindeRiesgos.Lasreferenciasenlas siguientesseccionesalaocurrenciadeefectostxicosadiferentesnivelesdeplomoensangreson para poblaciones ubicadas a altitudes bajas. Las poblaciones ubicadas a altitudes elevadas, como
losresidentesdeLaOroya,puedenexperimentarlosmismosefectosanivelesdeplomoensangre 20%mayoresquelossealados. Como se muestra en la Figura 51, el nivel preocupante de plomo en sangre, 10 g/dl, es considerablementemenorquelosnivelespreviosseleccionadosporelCDCdesdelosaos60.La tendencia hacia menores niveles preocupantes de plomo en sangre refleja la continua identificacindenuevainformacinrespectoamenoresdosisalasquepuedenproducirseefectos adversosparalasaludrelacionadosconelplomo. Desde que se seleccion el nivel de 10g/dl, se han publicado estudios adicionales examinando losefectosdenivelesbajosdeplomoenlasaluddelosnios.ElCDC(2004)revistalesestudios y recientemente decidi mantener el nivel preocupante de plomo en sangre en 10g/dl por tres motivos:
No se conoce ninguna intervencin clnica efectiva para reducir los niveles de plomo en sangre en nios con niveles por debajo de 10g/dl ni para reducir los riesgos de efectos adversosparasudesarrollo. No es posible clasificar con exactitud a los nios que tienen niveles de plomo en sangre por encima o por debajo de 10 g/dl debido a la inexactitud inherente a las pruebas de laboratorio. Finalmente, no existe evidencia de un lmite debajo del cual no se experimenten efectos adversos. Por lo tanto, cualquier decisin de establecer un nuevo nivel preocupante sera arbitrariaybrindarabeneficiosinciertos.
Debido a que los nios son ms susceptibles a las exposiciones al plomo y a sus efectos que los adultos, el nivel preocupante de plomo en sangre en los nios determinado por el CDC tambin es considerado protector para los adultos. Especficamente, la niez temprana (de 0 a 6 aos) representa un perodo de rpido desarrollo neurolgico que es particularmente sensible a efectos crticos causados por la exposicin al plomo (ATSDR 1999b). Igualmente, los nios se llevan las manos a la boca con mayor frecuencia que los adultos. Dicho comportamiento incrementa su potencial de ingestin de plomo. Adems, los nios pequeos tambin tienden a pasar ms tiempo en el suelo, donde es probable que existan depsitos de plomo. Los infantes tambin pueden verse expuestos por medio de la leche de pecho de madres con exposiciones previas o continuasalplomo.
5.3.1 Toxicocintica del Plomo

La absorcin de plomo en el cuerpo es influenciada por la ruta de exposicin, la forma qumica y el tipo de medio de exposicin (por ejemplo, pintura, suelo, polvo). La edad y el estado fisiolgicodelapersonaexpuesta(porejemplo,situacinnutricionaldecalcioyhierroenayunas) tambin influye en la absorcin de plomo. La absorcin de plomo ocurre principalmente dentro de los tractos gastrointestinal y respiratorio. Luego de la absorcin, el plomo se distribuye ampliamente en el plasma sanguneo y tejidos blandos. Luego, se redistribuye en el cuerpo a
travs de intercambios de plomo entre el plasma sanguneo y las superficies de los huesos, as como en los riones y los intestinos. El plomo que no es retenido por el cuerpo es excretado principalmente en las heces y la orina. El plomo orgnico, cuando es inhalado, tambin es excretado a travs del aire exhalado. Los estudios en ratones y ratas lactantes sugieren que pueden producirse transferencias de hasta un tercio de la dosis de plomo en la madre hacia la leche materna durante la lactancia. Por lo tanto, en el caso de las madres que estn dando de lactar,elplomotambinsepuedeexcretarenlalechedepecho. El plomo acumulado en los huesos representa un significativo reservorio potencial de plomo dentro del cuerpo. El plomo depositado en los huesos durante el crecimiento y remodelamiento de los huesos puede ser liberado de las reservas de los huesos y contribuir a las concentraciones de plomo en sangre durante la reabsorcin de los huesos. En perodos de la vida como el embarazo, la menopausia y la edad avanzada, as como en enfermedades como la osteoporosis o durante perodos de inmovilizacin, puede generarse una mayor liberacin de plomo de los huesos,incrementndoselaconcentracindeplomoenlasangre. El intercambio de plomo entre el plasma sanguneo y la superficie de los huesos se ve influenciado tambin por la manera como el plomo es absorbido por el sistema gastrointestinal y en qu medida es excretado del cuerpo (ATSDR 1999). En infantes y nios pequeos, las eficiencias de absorcin y excrecin gastrointestinal son mayores que en los adultos (Klaassen 1996). La combinacin de estos factores junto con las mayores tasas de renovacin de huesos en los nios da como resultado mayores transferencias de plomo de los huesos a la sangre en los nios. Por el contrario, las menores tasas de renovacin de huesos en los adultos dan como resultado una mayor retencin de plomo absorbido en los huesos. Esto explica el menor porcentaje de plomo en los huesos respecto a la carga corporal total en los nios (73%) en comparacinconelporcentajeenlosadultos(94%)(ATSDR1999b). Lasliberacionesdeplomodesdeloshuesosqueseproducendespusdequeunaexposicinseha detenido pueden hacer difcil interpretar los efectos en el plomo en sangre que se observan en diferentes poblaciones con concentraciones de plomo en sangre similares. Esto se debe a que los efectos observados en los niveles actuales de plomo en sangre pueden no tomar en cuenta el nivel y la duracin de las anteriores exposiciones a plomo. Por ejemplo, ATSDR (1999b) reporta que algunos estudios sobre exposicin ocupacional han detectado una serie de resultados de comportamiento neurolgico asociados con niveles actuales de plomo en sangre entre 40 y 80 g/dl en trabajadores, pero que la medicin de la exposicin acumulada puede pronosticar mejor los problemas de desempeo en trabajadores con niveles de plomo actuales por debajo de 40 g/dl. De manera similar, el plomo acumulado en los huesos de la madre puede ser transferido al feto durante el embarazo y al recin nacido a travs de la leche materna, incluso en ausencia de exposiciones recientes al plomo. As, la exposicin al plomo durante el desarrollo del feto y del recinnacidoreflejarlasexposicionestantoactualescomopasadasdelamadre.
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Debidoaquelasconcentracionesdeplomopuedereflejartantolasexposicionespasadascomolas recientes si la historia de exposiciones de la persona incluye mltiples o prolongadas a exposiciones al plomo a travs del tiempo y de diferentes fuentes, la interpretacin de la informacin sobre plomo en sangre debe ser considerada dentro del contexto de la historia de exposicionesdelapersona.
5.3.2 Efectos del Plomo en la Salud

Se cree que los mecanismos de toxicidad del plomo propuestos involucran procesos bioqumicos fundamentales, como cambios en los sistemas de transporte de cationes en las membranas celularesylainterferenciaconlabiosntesisdelheme.Estosprocesospuedenafectaracasitodos los rganos y sistemas en el cuerpo. El sistema neurolgico es particularmente sensible a los efectosdelplomo,especialmenteniospequeos.Lostiposdeefectoscausadosporelplomoson losmismossilasdosissonsemejantes;noimportaqueelplomoseainhaladooingerido. Muchosdelosefectosdelplomopuedenocurrirsinsignosabiertosdetoxicidad.Porejemplo,los efectos en el metabolismo del heme8 como la inhibicin de la actividad del cido aminolevulnicodehidratasa(ALAD),unaenzimainvolucradaenlabiosntesisdelheme,pueden detectarse a niveles de plomo en sangre por debajo de 10 g/dl en todas las edades. Con exposiciones prolongadas a niveles mucho mayores, pueden presentarse efectos clnicamente significativos en la sntesis del heme. Estos efectos incluyen un descenso en la produccin de hemoglobina y la destruccin de glbulos rojos. En adultos ocupacionalmente expuestos, la USEPA estima que el nivel lmite de plomo en sangre para un descenso en la hemoglobina es 50 g/dl. En los nios, se ha sugerido un lmite de plomo en sangre de aproximadamente 40g/dL paraunareduccinenlosnivelesdehemoglobina(ATSDR1999b). Se han reportado efectos en el comportamiento neurolgico, como un menor rendimiento en las pruebas de coeficiente intelectual y otros efectos, a niveles de plomo en sangre por debajo de 10 g/dlennios(ATSDR1999;Lanphearetal.2005;Canfieldetal.2003).Sinembargo,anivelesde 1015g/dl, no seha observado efectos permanentes en el comportamiento neurolgico en nios, de acuerdo con las conclusiones de varios estudios (ATSDR 1999b). Se han reportado conclusiones inconsistentes sobre los efectos que tienen en los fetos las exposiciones a bajos nivelesdeplomo.Sinembargo,algunosestudiosepidemiolgicos(ATSDR1999b)hanreportado efectos como una reduccin del perodo de gestacin y un menor peso al nacer ante niveles de plomo en sangre materna por debajo de 15g/dl. Es de sealar que estos efectos a bajos niveles de plomo se hacen aparentes slo en estudios que comparan poblaciones de nios con diferentes nivelesdeplomoensangre.Estosefectosnoserandetectablesenunniodemaneraindividual. Efectos ms pronunciados de la exposicin al plomo pueden ocurrir en el rango de plomo en sangre de 1530g/dl. Esto es particularmente notable en nios. Por ejemplo, se han reportado efectos cardiovasculares, como cambios degenerativos en el miocardio y anormalidades en el electrocardiograma, en estudios de nios con niveles de plomo en sangre en un rango de 620
Elhemeeselcomponentedelahemoglobinaquecontienehierroenlosglbulosrojos.Lahemoglobinaes responsabledetransportareloxgenodelospulmonesalosotrostejidosdelcuerpo.
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g/dl. Tambin se ha reportado anemia (definida como un nivel de hematrocrito por debajo de 35% en poblaciones a nivel del mar) en nios pequeos con niveles de plomo en sangre de 25 g/dl(ATSDR1999b). A niveles de plomo en sangre por encima de 30 g/dl en infantes y nios, se han reportado cambios en los riones y retardo en el crecimiento asociados con la exposicin al plomo (ATSDR 1999b).En el rango de plomo en sangre de 33120g/dl, puede ocurrir tambin deficiencia en el metabolismo de la vitamina D, particularmente en casos de exposiciones crnicas a altos niveles deplomoenniosquesonnutricionalmentedeficientesencalcio,fsforoyvitaminaD.Aniveles de plomo en sangre por encima de 30g/dl, pueden hacerse aparentes deficiencias neurolgicas msabiertas(ATSDR1999b). Se ha observado una reduccin en el recuento de esperma y otros efectos en el sistema reproductivo masculino en estudios ocupacionales a niveles de plomo en sangre de 4050g/dl. En estudios sobre exposicin ocupacional en adultos (principalmente mediante inhalacin), niveles de plomo en sangre en el rango de 4060 g/dL han sido asociados con sntomas neurolgicos, incluyendo debilidad de los msculos extensores y de las extremidades superiores, prdida de apetito, adormecimiento y hormigueo en las extremidades inferiores, deficiencia cognitiva,efectosenlacoordinacinvisualmotoraydeficienciaenlacapacidadderazonamiento verbal. Algunos estudios en trabajadores adultos tambin reportan clico a niveles de plomo en sangre en este rango; sin embargo, dichos efectos gastrointestinales generalmente ocurren a nivelesmuchomsaltos(100200g/dl). En los nios, la ingestin de grandes cantidades de plomo puede producir clico (60100g/dl); irritabilidad, letargo y problemas de conducta (60450 g/dl); as como encefalopata (>80800 g/dl)(ATSDR1999b). En la Figura 52 se muestra la gama de efectos asociados con los niveles de plomo en sangre en adultosynios. Lasinsuficienciasenladietapuedencontribuiraunamayorabsorcindelplomoenlosnios.Se ha observado una relacin inversa entre la ingesta de calcio en la dieta y la concentracin de plomo en sangre tanto en nios como en adultos (ATSDR 1999b). Se ha reportado una relacin similar en el caso de la situacin nutricional relacionada con el hierro. Comparaciones de las concentraciones de plomo en sangre en nios deficientes en hierro con las de nios con niveles adecuados de hierro sugieren que dicha deficiencia puede dar como resultado una mayor absorcin de plomo o que la suficiencia de hierro puede alterar la biocintica del plomo de tal manera que contribuye a reducir los niveles de plomo en sangre en nios con niveles adecuados dehierro(ATSDR1999b). Sehasugeridoquealgunosdelosmecanismosquecontribuyenalasinteraccionesplomocalcioy plomohierro en los seres humanos tambin funcionan para las interacciones de plomo con el cobre, el cadmio, el magnesio y el zinc (ATSDR 1999b). Por ejemplo, algunos estudios sugieren
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queelcobreenladietapuedecontrarrestarciertosafectosadversosdelplomo(porejemplo,enel sistemahematopoytico,ladepresindelcrecimientoylahipertrofiadetejidos)(ATSDR1999b). El plomo tambin dificulta la actividad de enzimas que requieren zinc en la ruta de biosnstesis del heme. Por lo tanto, niveles insuficientes zinc en la dieta podran contribuir a incrementar los efectos de la exposicin al plomo. Por el contrario, una ingesta nutricionalmente adecuada de zinc en la dieta puede ayudar a reducir los riesgos de toxicidad del plomo debido a la proteccin ofrecida por el zinc contra la inhibicin inducida por el plomo de las enzimas dependientes de zinc(ATSDR1999b).
5.3.3 Carcinogenicidad del Plomo

La USEPA (2005a) ha determinado que el plomo es un probable cancergeno humano en base a evidencia suficiente de carcinogenicidad en animales. Especficamente, ensayos biolgicos en ratasyratonesreportaronincrementosestadsticamentesignificativosenlostumoresrenalesenel caso de exposiciones a varias sales de plomo solubles a travs de la dieta y exposiciones subcutneas. Los ensayos con animales brindaron resultados reproducibles en varios laboratorios,enmltiplesrazasderatasyciertasevidenciasdetumoresenmltipleslugares.Los estudios a corto plazo indicaron que el plomo afecta la expresin gentica. La evidencia de carcinogenicidad del plomo en estudios con seres humanos se encontr inadecuada. A pesar del hallazgo de que el plomo es un probable cancergeno para seres humanos, la USEPA ha determinado que los efectos no cancergenos del plomo brindan un resultado de toxicidad ms sensiblequelosefectoscancergenosporloquenosehandeterminadosvaloresdetoxicidadpara efectoscancergenos.
5.4 ARSNICO
El arsnico es un elemento natural ampliamente distribuido en gran parte de la corteza terrestre. Laserupcionesvolcnicashancontribuidoalanaturalezaubicuadelarsnicoenelambiente.Las actividades humanas, incluyendo la extraccin de minerales asociados con el arsnico (como el cobre y el plomo) y la combustin de carbn con contenido de arsnico y otros productos residualesenlasplantasacarbnolacombustinconfinesdeincineracin,contribuyentambin a la presencia de arsnico en el ambiente. El arsnico presente en el suelo y los minerales puede ingresar al aire, al agua y a la tierra en forma de polvo arrastrado por el viento. El arsnico tambin puede ingresar al agua debido a la lixiviacin o escorrenta de arsnico presente en el suelo. Las formas predominantes de los compuestos inorgnicos de arsnico presentes en el suelo son trivalentes y pentavalentes. La solubilidad de los compuestos inorgnicos de arsnico en el agua vara ampliamente. El arsenato de sodio y el trixido de arsnico representan formas altamente solublesenagua,mientrasqueentrelasformasmenossolublesestnlosmineralessulfurosos,los xidos complejos y el arsnico presente en especies minerales de hierro, manganeso y fosfatos. Las formas inicas del arsnico inorgnico pueden adsorberse a constituyentes del suelo. Se piensa que la presencia de fases minerales menos solubles y formas inicas que se adsorben
fuertementealaspartculasdelsueloosecoprecipitanconotroselementosenelsuelocontribuye alareducidabiodisponibilidaddelarsnicopresenteenelsuelo. En la mayora de las poblaciones, la principal fuente de exposicin a arsnico inorgnico es la dieta,especialmenteelaguapotable.Anivelmundial,elaguapotableeslaprincipalfuentedela exposicin excesiva al arsnico y del envenenamiento por arsnico, estando muchas poblaciones asiticas expuestas a concentraciones por encima de los 100 microgramos por litro (g/l) en el agua potable. El consumo de pescado y mariscos tambin representa una fuente significativa de la ingesta total de arsnico a travs de la dieta en muchas personas. Sin embargo, el arsnico en losmariscosmayormentesedaenformasorgnicasnotxicas,comolaarsenobetana. Adems de las fuentes tpicas de exposicin al arsnico a travs de la dieta y el agua potable, las personas pueden tener hbitos que causen exposiciones adicionales. Por ejemplo, en un estudio realizadoenDinamarca,lasconcentracionesmediasdearsnicoenvinoblancoytintoestuvieron en 11 y 9g/l, respectivamente, y la concentracin media en la cerveza fue de 7g/l (Pedersen et al. 1994). A estas concentraciones, un vaso de vino de 200 ml genera aproximadamente 2g de arsnico. Por lo tanto, una persona que beba rutinariamente vino o cerveza puede tener una ingestapordietamayordelonormal. Elarsnicoestpresenteenelhumodeltabaco(inhaladodirectaoindirectamente),porloquelos fumadores y sus familias pueden tener una mayor exposicin al arsnico. En un estudio en trabajadores de una fbrica de semiconductores, se encontr que los niveles de arsnico en el cabello estaban correlacionados con la condicin de fumador ms que con la exposicin ocupacional al arsnico (de Peyster and Silvers 1995). Chiba y Maseroni (1992) encontraron una asociacin positiva entre los niveles de arsnico en la orina de los nios y el hbito de fumar de lospadres.Porelcontrario,unestudioenpersonasquevivanenunreamineradeAlemaniano encontrcorrelacinentrelacondicindefumadoresyelcontenidodearsnicoenelcabellooen la orina (Gebel et al. 1998). Otro estudio alemn de los tejidos pulmonares de personas fallecidas no encontr diferencias en los niveles de arsnico entre fumadores y no fumadores (Kraus et al. 2000). La cantidad de arsnico en los cigarrillos puede variar de acuerdo con las condiciones de cultivo del tabaco y esta variabilidad puede contribuir a la variacin en las conclusiones de los estudiosanteriormentedescritos. Tambin se ha detectado arsnico en las medicinas homeopticas (Kerr y Saryan 1986), en medicinas de marca registrada china fabricadas en Asia (Chan 1994), y en muestras de hojas de plantas medicinales (Reddy and Reddy 1997). Se han encontrado casos de envenenamiento agudo por arsnico en nios y adultos que usaban medicinas de marca registrada china (Chan 1994). Si bien son raras, stas podran ser fuentes de una exposicin excesiva en algunas personas.
5.4.1 Toxicocintica del Arsnico

Las formas de arsnico orgnico solubles en agua son absorbidas casi en su totalidad mediante inhalacin y mediante la ruta oral. En el caso de la inhalacin de arsnico presente en el aire, la
absorcin a travs del pulmn involucra la deposicin de material particulado con contenido de arsnico en el pulmn, seguida por la absorcin de arsnico del material depositado. La absorcin de formas menos solubles de arsnico inorgnico es menor, sean stas ingeridas o inhaladas. La absorcin gastrointestinal de arsnico inorgnico en el suelo es mucho menor que la de formas de arsnico solubles en agua (Freeman et al. 1993; Freeman et al. 1995; Groen et al. 1994; Casteel et al. 1997; Rodriguez et al. 1999). La absorcin drmica de arsnico es baja en comparacinconotrasrutasdeexposicin(ATSDR2000). Luego de la absorcin, se produce una distribucin amplia del arsnico en todo el cuerpo. La oxidacindearsenitosaarsenatosylareduccindearsenatosaarsenitosdancomoresultadouna mezcla de formas de arsenato y arsenito en la sangre. La metilacin enzimtica de los arsenitos que se produce en los tejidos, principalmente del hgado, produce las formas orgnicas de arsnico denominadas cido monometil arsnico (MMA) y cido dimetil arsnico (DMA). Las formasmetiladasdelarsniconoreviertenaarsnicoinorgnico.Lamedidaenqueseproducela metilacin vara segn las especies de arsnico as como segn el tipo de tejido corporal. Una reduccin en la metilacin puede dar como resultado la retencin de arsnico en algunos tejidos. Sin embargo, la mayor parte del arsnico (como arsenito, arsenato, MMA y DMA) es excretado rpidamente en la orina (ms de 75% de la dosis absorbida). En menor medida, el arsnico absorbidoeseliminadotambinenlasheces(ATSDR2000).
5.4.2 Efectos del Arsnico en la Salud

A continuacin se presenta un resumen de los principales efectos en la salud asociados con la exposicinaarsnico. 5.4.2.1 Exposiciones Agudas Las exposiciones agudas al arsnico (0.005 mg/kgda) causan sntomas gastrointestinales en los seres humanos, incluyendo nusea, vmito y diarrea. Estos efectos gastrointestinales tienden a desaparecer luego de la interrupcin de la exposicin oral o inhalada (ATSDR 2000). A mayores dosis (8 mg/kgday), se ha reportado hematemesis, hemoperitoneo, hemorragia gastrointestinal y necrosis(ATSDR2000). Sehareportadoevidenciadetoxicidadparaelhgadoencasosdeenvenenamientoagudoadosis de2mg/kgda.Sinembargo,unaexposicindeuninfanteaunadosismayor(19mg/kgday)no produjoefectoshepticosdeningntipo(ATSDR2000). Se han reportado efectos neurolgicos, incluyendo dolor de cabeza, letargo, confusin mental, alucinaciones, convulsiones y coma, para exposiciones agudas, orales con altas dosis de arsnico (2mg/kgdaoms). 5.4.2.2 Exposiciones Crnicas La exposicin a largo plazo de arsnico a dosis bajas (menos de 0.01 mg/kgda) generalmente no est asociada con los sntomas gastrointestinales descritos ante un envenenamiento agudo. Sin
embargo, los sntomas gastrointestinales ms severos, asociados con exposiciones agudas a altas dosis, tambin se han reportado para exposiciones crnicas al arsnico usado en preparaciones medicinalesadosisde0.030.05mg/kgda. Se ha reportado el descenso en la produccin de glbulos rojos y blancos (anemia y leucopenia) para exposiciones crnicas orales, pero no por inhalacin, adosis tan bajas como 0.05 mg/kgda. Exposiciones repetidas al arsnico a dosis de 0.010.1 mg/kgda han estado asociadas con efectos enelhgado,incluyendo,inflamacin,molestiasyelevacindelasenzimashepticas. Unos cuantos estudios han reportado tos, esputo, rinorrea e inflamacin de la garganta en personas con repetidas exposiciones orales a 0.030.05 mg/kgda. La inhalacin de arsnico en el polvo tambin puede causar irritacin en la nariz, la garganta y los pulmones, pero no se ha reportado que cause dificultades crnicas en el funcionamiento respiratorio en trabajadores expuestosaaltosnivelesdearsnicoenelaire(NOAEL0.63mg/m3). Varios estudios han reportado tambin hipertensin inducida por arsnico (Chen et al. 1995; Rahman et al. 1999; Lee et al. 2003). Especficamente, un estudio en Bangladesh (Rahman et al. 1999) report un incremento estadsticamente significativo en el riesgo de hipertensin con la ingestin de arsnico en el agua potable en concentraciones de exposicin ponderadas temporalmente en un rango de <0.5 mg/L a >1.0 mg/L. Tambin se sugiere que la exposicin a arsnico en el agua potable dentro de este rango es un factor de riesgo para la diabetes mellitus sobrelabasedeunestudioprevioenBangladesh(Rahmanetal.1998).Estudiosmsrecienteen Taiwn(Tsengetal.2000;Wangetal.2003)brindansustentoadicionalaestaasociacin. La exposicin a arsnico, tanto aguda como crnica, puede causar arritmia en seres humanos (Glazener et al. 1968; Little et al. 1990; citados en ATSDR 2000). Dosis de arsnico de 0.020.06 mg/kgda en el agua potable han sido asociadas con una creciente incidencia en la enfermedad de Raynaud y en la cianosis de los dedos de lasmanos y los pies en base a estudios realizados en Chile (Borgono y Greiber 1972; Zaldivar 1974, 1977; Zaldivar y Guillier 1977, citados en ATSDR 2000). Los efectos neurolgicos asociados con la exposicin oral a arsnico incluyen neuropata perifrica y/o central a dosis tan bajas como 0.030.1 mg/kgda. Estos sntomas tambin se han observado en trabajadores expuestos a arsnico en el aire. Un signo temprano de la neuropata perifrica es el adormecimiento de manos y pies. Al incrementase la exposicin, los sntomas pueden progresar hasta una sensacin dolorosa de agujas y alfileres, seguida por debilidad, prdidadereflejosycadadelamuecaodeltobilloencasosmsavanzados(ATSDR2000).Los efectosneurolgicospuedendisminuirlentamentealcesarlaexposicinaunquenoescomnuna recuperacincompleta(ATSDR2000). CambioscaractersticosenlapielsonelprincipalefectosobreelcuallaUSEPA(2005a)habasado unadosisdereferenciaoralcrnicade3x104mg/kgda.Esoscambiosenlapielseconsideranel primer signo observable de una sobreexposicin crnica a arsnico por va de la ingestin. El cambio incluye un engrosamiento de la piel y la formacin de pequeos callos o verrugas,
particularmente en las palmas y en las plantas, as como el desarrollo de reas oscuras en la piel intercaladasconmanchasclaras. En base a los estudios ocupacionales de exposiciones a arsnico en el polvo, se ha determinado queelcontactodirectoconlapielpuedecausarirritacinleveydermatitis.Estosestudiosnohan reportado las tasas de contacto drmico en seres humanos; sin embargo, se han reportado efectos similares a concentraciones de 4 mg/kgda en ratones expuestos durante 30 semanas. Estos sntomas generalmente sanan sin tratamiento una vez terminada la exposicin. No se han reportado efectos similares en estudios de exposiciones drmicas a arsnico en el agua o en el suelo(ATSDR2000). En estudios con animales, altos niveles de exposicin que provocaron efectos txicos o la muerte de la hembra preada tambin dieron como resultado la reduccin en el peso del recin nacido, malformaciones fetales y mortalidad fetal, lo que indica que el arsnico es un intoxicante del desarrollo. Sin embargo, como lo seala la ATSDR (2000), los niveles de exposicin requeridos para causar estos efectos fetales produjeron significativa toxicidad materna o incluso la muerte. No hubo evidencia de efectos en el desarrollo en estudios ms recientes en animales aplicando niveles de exposicin a los cuales no se observaba toxicidad materna (ATSDR 2000). En base a estos hallazgos, la ATSDR (2000) ha concluido que: el feto en desarrollo no es especialmente susceptible y la teratogenicidad o fetotoxicidad probablemente no sean motivo de preocupacin exceptoendosisqueseantambintxicasparalamujerembarazada.Sinembargo,losestudios anteriores forman la base para un nivel de referencia para inhalacin de 0.03 microgramos por metro cbico (g/m3) publicado por la Oficina de Evaluacin de Riesgos para la Salud Ambiental deCalifornia(OEHHA2005)paralaexposicincrnicaaarsnicoenelaire.
5.4.3 Carcinogenicidad del Arsnico

La USEPA (2005a) ha clasificado al arsnico como un cancergeno conocido para seres humanos. Esta clasificacin se basa en la mayor mortalidad por cncer al pulmn observada en mltiples estudios de exposiciones por inhalacin al arsnico en trabajadores de fundiciones (Enterline y Marsh 1982; LeeFeldstein 1983; Axelson et al. 1978; Tokudome and Kuratsune 1976; Rencher et al. 1977) y en trabajadores de fbricas de plaguicidas (Ott et al. 1974; Mabuchi et al. 1979) dentro de ambiente ocupacionales. Se obtuvo mayor sustento para el riesgo excesivo de cncer al pulmn asociado con la inhalacin de arsnico a partir de un estudio de pobladores que vivan cercadeunaplantadefabricacindeplaguicidas(Matanoskietal.1981). En base a algunos de estos estudios, la USEPA determin un estimado de riesgo unitario para la exposicin a arsnico en el aire de 4.3x103 porg/m3 (USEPA 2005a). El riesgo unitario de cncer representa el riesgo excesivo de cncer al pulmn a lo largo de la vida debido a una exposicin continua y constante a una unidad de concentracin de arsnico cancergeno en el aire. Este riesgo unitario del arsnico en el aire corresponde a un factor de gradiente de cncer por inhalacinde15pormg/kgda(USEPA1995).
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En el caso de las exposiciones orales, la clasificacin de carcinogenicidad se basa en gran medida en el incremento en la mortalidad por cncer en mltiples rganos (hgado, rin, pulmn y vejiga)yunamayorincidenciadelcnceralapielenestudiosepidemiolgicosdepoblacionesde Taiwn que consumen altos niveles de arsnico (varios cientos de microgramos al da) en el agua potable (Tseng et al. 1968; Tseng 1977). En base a estos estudios, la USEPA determin un factor degradientedecncer(CSF)paralavaoralde1.5pormg/kgdadearsnicoyunriesgounitario paraelaguapotablede5x105L/g. Se han identificado numerosas debilidades en los estudios en los que la USEPA basa su determinacin del CSF y los valores de riesgo unitario para el agua potable. Por ejemplo, informacincontenidaenlosestudiosdeTaiwninclua concentracionesdearsnicoenpozosen grupos (aldeas) que con frecuencia varan ampliamente dentro de la misma aldea y a lo largo del tiempo. As, los estimados de exposicin derivados de los estudios han sido criticados como altamente inciertos. Otras debilidades identificadas incluyen una inadecuada consideracin de las diferencias en las caractersticas genticas, nutricionales, culturales, sociales, econmicas y de estilodevidaentrelapoblacindeestudioenTaiwnypoblacionesfueradeestaregin. Se citan estudios epidemiolgicos ms recientes realizados en Chile y Argentina para poyar las conclusiones de los estudios de Taiwn (HopenhaynRich et al. 1996, 1998; Smith etal. 1998). Sin embargo, estos estudios han sido igualmente criticados, afirmndose que suministran informacin inadecuada para estimar la magnitud del riesgo a concentraciones especficas de arsnico(BrownandBeck1996). Por el contrario, no se indica la mayor incidencia de cncer de la piel en base a estudios de poblacionesenlosEstadosUnidosqueconsumenconcentracionesrelativamentealtasdearsnico (~0.10.2 mg/L) en el agua potable (Goldsmith et al. 1972; Harrington et al. 1978; Morton et al. 1976; Southwick et al. 1981). Las limitaciones de estos estudios incluyen nmero pequeos de personasexpuestas. Asimismo, los estimados del incremento en el riesgo de cncer que se basan en extrapolaciones lineales de los efectos observados a dosis elevadas son inexactos. Actualmente existe evidencia sustancial sobre modos de accin que demuestra que la relacin dosisrespuesta que induce al cncer en el caso del arsnico es no lineal (por ejemplo, Germolec et al. 1996; Zhao et al. 1997; Shimizu et al. 1998; Barchowsky et al. 1999; Kaltreider et al. 1999; Kirkpatrick et al. 2000; Menzel et al. 2000; Trouba et al. 2000; Andrew et al. 2003; Kitchin and Ahmad 2003). Especficamente, se plantea que la carcinognesis del arsnico involucra interacciones indirectas, ms que directas, conelADN.Debidoaqueelarsnicotendraqueestarpresenteenunnivelsuficientementealto y durante un tiempo suficiente para inducir estos tipos de efectos indirectos, se esperara que los modos de accin postulados para la carcinognesis del arsnico tengan una relacin dosis respuesta no lineal. En otras palabras, es probable que las dosis bajas de arsnico sean relativamente menos eficaces que las dosis ms altas y pueden, de hecho, estar asociadas con un riesgocero.
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Adems, existe evidencia bioqumica y celular de que los niveles subtxicos del arsnico son protectores o inducen mecanismos celulares protectores (Moore et al. 1993; Lee et al. 1985; Lee et al.1986;Liuetal.1994;Wangetal.1994;Germolecetal.1996;Barchowskyetal.1999;Snowetal. 1999; Pott et al. 2000; Romach et al. 2000; Snow et al. 2000; Trouba et al. 2000). La evidencia de queelarsnicopuedeinducirrespuestasprotectorascelularesadosisbajasbrindamssustentoal planteamiento de que los efectos de dosis bajas de arsnico no se pronostican con exactitud mediantelaextrapolacinlinealdelosefectosdedosisaltas.
5.5 CADMIO
Elcadmio,ensuformapura,esunmetalblandocolorblancoplateado.Enelambiente,elcadmio generalmente est presente como un mineral combinado con otros elementos. Los ms comunes sonloscomplejosconxidos,sulfurosycarbonatosenmineralesdezinc,plomoycobre,mientras queloscomplejosconclorurosysulfatossonmenoscomunes(ATSDR1999a;NTP2005). Las liberaciones de cadmio al ambiente ocurren como resultado de actividades tanto naturales como humanas. La erosin de minerales de cadmio contenidos en rocas es una fuente significativa de estas liberaciones en las aguas de ros y ocanos. Los incendios forestales y los volcanes realizan descargas naturales en el aire. Las actividades mineras, la combustin de combustibles fsiles y residuos domsticos, la aplicacin de fertilizantes a los cultivos y otras fuentesindustrialespuedentambincontribuiralosnivelesdecadmioenelambiente. El tipo al que pertenece el compuesto de cadmio influye en la solubilidad del cadmio en el agua. Engeneral,loscloruros ysulfatosdecadmiosonmssolublesenelaguaqueotrasformas.Enel suelo, la solubilidad del cadmio tambin vara con la forma, desde ligeramente soluble (sulfuros) hasta moderadamente soluble (sulfatos) y altamente soluble (carbonatos) (Kelley et al. 2002). En el aire, los compuestos de cadmio generalmente se encuentran en pequeas partculas o unidos a ellas. Si bien la forma de cadmio presente en el ambiente puede cambiar bajo diferentes condiciones,elmetalcadmioensmismonodesaparecedelambiente. Paralapoblacinengeneral,lasexposicionesacadmiopuedenocurrirconelconsumodecadmio en alimentos y agua potable, la inhalacin de partculas con contenido de cadmio en el aire ambiental o en el humo de cigarrillos y la ingestin de cadmio en el suelo o el polvo. La contribucin relativa de estas fuentes a la ingesta de cadmio por parte de la poblacin en general vara considerablemente dependiendo de si la persona expuesta fuma o no. Por ejemplo, en los EstadosUnidos,losalimentosconstituyenlaprincipalfuentedeexposicinalcadmioparalosno fumadores, mientras que los fumadores de tabaco pueden estar expuestos a un estimado de 1.7 g de cadmio por cigarrillo (NTP 2005). Las principales fuentes de cadmio en los alimentos incluyen cereales, papas y otros vegetales. Se piensa que, dentro de la poblacin general de no fumadoresenlosEstadosUnidos,estasfuentesalimenticiasrepresentanlamayorcontribucinde cadmioalaingestatotalpordieta,queseestimaenaproximadamente30g/da(NTP2005).
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Las exposiciones ocupacionales al cadmio se producen principalmente mediante la inhalacin de polvos y humos. Otras rutas de exposicin incluyen la ingestin accidental de polvos con contenidodecadmioenlasmanos,cigarrillosoalimentos.
5.5.1 Toxicocintica del Cadmio

Laabsorcindecadmioenelcuerpopuedeproducirsemedianteexposicinoraloporinhalacin. Sin embargo, el cuerpo retiene una proporcin mucho mayor del cadmio cuando es inhalado, en comparacinconcuandoesingerido.Enelcasodelasexposicionesorales,lafuentedeingestade cadmio influye en la absorcin, haciendo que la fuente de ingestin sea un factor importante al evaluar la toxicidad del cadmio contribuido por la dieta. Adems, otros factores nutricionales puede incrementar la absorcin de cadmio. Tales factores incluyen dficits en la situacin nutricional respecto al hierro (por ejemplo, anemia), el calcio y las protenas, as como mayores nivelesdegrasasenladieta.Enelcasodelcadmio,lainhalacin,absorcinydistribucindentro del cuerpo parecen verse afectadas por la forma qumica, el tamao de las partculas inhaladas y lasolubilidadenfluidosbiolgicos(ATSDR1999a). Las exposiciones prolongadas al cadmio mediante ingestin o inhalacin pueden provocar una acumulacin de cadmio en el cuerpo hasta niveles que causen efectos adversos. Los incrementos en la carga corporal de cadmio ocurren debido a la muy prolongada vida media de este agente qumico en el cuerpo. Especficamente, toma aproximadamente 30 aos para que la mitad del cadmio absorbido sea excretado del cuerpo. La parte de cadmio que es retenida se acumula en mayormedidaenlacortezarenal.
5.5.2 Efectos del Cadmio en la Salud

Tanto para la poblacin en general como para la poblacin ocupacionalmente expuesta, el rin es el principal rgano en sufrir los efectos txicos del cadmio. Una seal temprana de problemas renales es la presencia de excesiva cantidad de protena en la orina (proteinuria). En las primeras etapas de los daos renales inducidos por el cadmio, los efectos en los tbulos renales generan una menor reabsorcin de las protenas filtradas con pesos moleculares bajos. Al incrementarse la acumulacin, debido a los mayores niveles de exposicin o a la mayor duracin de la exposicin, se produce una excrecin ms pronunciada de protenas con pesos moleculares ms altos. Este tipo de proteinuria indica que se est produciendo un dao ms severo en los riones. Adems de la menor reabsorcin de protenas, el dao glomerular y tubular tambin puedeprovocarunamenorreabsorcindecalcio,glucosa,aminocidos,enzimas,fsforoycobre, ascomolaperturbacindelmetabolismodelavitaminaD(ATSDR1999a). LaUSEPAhadeterminadounadosisdereferenciaoralparaelcadmioenbasealaconcentracin de cadmio en la corteza renal humana (200g cadmio/gramo de corteza renal humana hmeda) que no est asociada con proteinuria significativa (USEPA 2005a). La USEPA aplic un modelo toxicocinticoparadeterminarelingresodiariodecadmioenlosalimentosoelagua alolargode un perodo de 50 aos que dara como resultado este nivel. Para la ingesta de cadmio en los alimentos y en el agua, la USEPA determin un NOAEL de 0.005 y 0.01 mg/kgda, respectivamente. La absorcin asumida de cadmio de los alimentosy del agua fue de 2.5% y5%,
respectivamente. Aplicando un margen de error para tomar en cuenta la variabilidad entre individuos, la USEPA calcul una dosis de referencia oral para el cadmio en los alimentos de 0.0005mg/kgdayenelaguade0.001. 5.5.2.1 Inhalacin Adems de los efectos en la salud renal, la funcin pulmonar se ve afectada por la exposicin a cadmio respirable. En base a estudios, tanto en animales como en seres humanos, utilizando exposiciones agudas al cadmio, se ha reportado la destruccin de clulas epiteliales pulmonares con el consiguiente desencadenamiento de edema pulmonar, traqueobronquitis y neumonitis a concentraciones por encima de 5 mg/m3 (ATSDR 1999a). Exposiciones ms prolongadas a concentraciones menores han estadoasociadas adecrecimiento en la funcin pulmonar, enfisema y dao a la funcin olfativa. En base a la informacin suministrada por algunos estudios en animales y seres humanos, puede desarrollarse una tolerancia a la irritacin pulmonar inducida por cadmio y la funcin respiratoria puede recuperarse una vez que cesa la exposicin (ATSDR 1999a). En un estudio realizado por Cortona et al. (1992, citado en ATSDR 1999a) en el que se control a trabajadores de una planta, fumadores, expuestos por un perodo de varios aos a humos de cadmio a concentraciones de 0.008l.53 mg/m3 no se encontraron diferencias significativas en el VolumenEspiratorioForzado(FEV),laCapacidadVitalForzada(FVC),elFactordeTransferencia mediante el mtodo de monxido de carbono (TLCO) y el Coeficiente de Transferencia (KCO) respectoamedicionesenpersonasnoexpuestas. La ATSDR (1999a) seala que el cese de la exposicin al cadmio no necesariamente reduce la proteinuria, tal como se observa en trabajadores que experimentaron un dao renal continuo luego de una exposicin a cadmio por inhalacin. La ATSDR (1999a) reporta que Roels et al. (1997)examinaronlareversibilidaddedaorenalenunapoblacindetrabajadorescondiferentes cargas corporales de cadmio. En el caso de trabajadores con proteinuria leve, el dao renal (por ejemplo, disfuncin tubular) mostr signos de reversibilidad. Sin embargo, los trabajadores con mayorescargacorporalesycasosmsseverosdeproteinuriamostraronqueladisfuncintubular continuabaluegodeterminadalaexposicinalcadmio. 5.5.2.2 Ingestin Sehademostradomedianteestudiostantoenanimalescomoensereshumanosquelaexposicin oral a altos niveles de cadmio irrita el epitelio gastrointestinal. Existen reportes de nusea, vmito,salivacin,diarrea,calambreydolorabdominalenniosexpuestosmediantelaingestin decadmioenbebidasycomidasadosisdeaproximadamente70g/kg(ATSDR1999a). La exposicin crnica a cadmio por va oral en personas con baja ingesta de hierro puede contribuir a desarrollar anemia, una conclusin apoyada por estudios en animales (ATSDR 1999a).
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Se piensa que la interferencia inducida por el cadmio en el metabolismo de la vitamina D en el rin da como resultado desequilibrios en la absorcin y excrecin de calcio. Este incremento en la excrecin de calcio, secundario a daos renales inducidos por el cadmio, se sugiere como un factor de riesgo para la osteoporosis, particularmente en mujeres posmenopusicas. Algunos exmenes de exposicin subcrnica y crnica en animales respaldan los efectos seos relacionados con la exposicin al cadmio. Especficamente, estudios en ratas reportan una reduccin en el calcio en los huesos y un incremento en la excrecin de calcio por la orina en el caso de exposiciones en el rango de 28 mg cadmio/kgda (ATSDR 1999a). Dichos hallazgos respaldan la asociacin entre la exposicin al cadmio y desrdenes seos dolorosos (por ejemplo, osteomalacia) as como fracturas espontneas de los huesos (por ejemplo, la enfermedad denominada ItaiItai) que ha sido reportada para poblaciones en reas contaminadas con cadmioenJapn(ATSDR1999a).Sinembargo,dichasasociacionesdebenconsiderarsealaluzde factores de riesgo contribuyentes a cambios seos, como las deficiencias nutricionales de cadmio, la edad en la poca de la exposicin (tasas de renovacin de huesos) y las mltiples rondas de gestacinylactancia. El cese de las exposiciones orales al cadmio no provoca un decrecimiento en la proteinuria. Lo que es ms, se ha reportado un agravamiento de los efectos en la disfuncin tubular renal y la reduccin de la filtracin glomerular despus de que las exposiciones ambientales han cesado (ATSDR1999a). Existe poca informacin disponible sobre los efectos reproductivos, evolutivos y genotxicos del cadmio inhalado e ingerido por ser seres humanos. Sin embargo, en base a estudiosen animales, el indicador ms sensible de la toxicidad evolutiva parece estar constituido por los efectos en el comportamiento neurolgico. Por ejemplo, en un estudio en cras de ratas hembras oralmente expuestas a cadmio a una dosis de 0.04 mg/kgda antes y durante la gestacin, se report una reduccinenlaactividadlocomotora(ATSDR1999a). La toxicidad del cadmio se ve influenciada por la situacin nutricional de la persona expuesta. Como se mencion anteriormente, bajos niveles de hierro, zinc, calcio, vitamina D y protenas en la dieta dan como resultado una mayor absorcin de cadmio. La mayor absorcin de cadmio puede a su vez contribuir a reducir la absorcin o el metabolismo de calcio y vitamina D, ampliando los efectos de la exposicin al cadmio en el sistema seo. La implicancia de esto se ve magnificada cuando se consideran otras exposiciones ambientales que contribuyen a la osteoporosis,comoelalcoholyelplomo. Numerosos estudios han demostrado una relacin antagonista entre la ingesta de cadmio y zinc. La ingesta de cantidades suficientes de zinc protege contra efectos en la salud, como la proteinuria, causados por la exposicin al cadmio. Un mecanismo potencial para este efecto es la capacidad que tiene el zinc para inducir metalotioneina, que a su vez se enlaza al cadmio. Las interacciones entre cadmio y zinc son particularmente importantes de considerar en reas de fundiciones, pues el zinc generalmente se emite en altos niveles de las fundiciones de plomo y zinc, las que tambin emiten cadmio. Se reporta que el magnesio tambin induce la sntesis de metalotioneina,queasuvezcontribuyealdescensodelatoxicidaddelcadmio(ATSDR1999a).
5.5.3 Carcinogenicidad del Cadmio

Los estudios en seres humanos y animales no indican que la exposicin oral al cadmio est asociadaconmayoresndicesdecncer(ATSDR1999;USEPA2005b). Sehareportadoelincrementodecnceralpulmnenpoblacionesocupacionalmenteexpuestasal cadmio mediante inhalacin, incluyendo trabajadores de diferentes plantas de fabricacin y procesamiento con presencia de cadmio en Inglaterra, Suecia y EstadosUnidos. Sin embargo, las conclusiones reportadas en estos estudios son confusas por diferentes factores como la presencia de otros metales en los medios de exposicin y el comportamiento respecto al hbito de fumar dentrodelapoblacindeestudio.LaATSDR(1999)reportaqueestosestudiosnorespaldanuna asociacinentreexposicinalcadmioporinhalacinycnceralpulmn. Por el contrario, en base a la cohorte estudiada en los Estados Unidos, la USEPA (2005b) concluy que los investigadores controlaron adecuadamente los factores de confusin (coexposicin a otros metales, hbito de fumar cigarrillos) en los estudios de trabajadores expuestos a polvos de cadmio. En base a las conclusiones de este estudio, as como en base a los hallazgos limitados sobre carcinogenicidad del cadmio en seres humanos reportados en otros estudios similares y en estudios de respaldo con animales, la USEPA clasific al cadmio como un probable cancergeno para los seres humanos en el caso de exposiciones por inhalacin. La informacin sobre la cohorte estudiada brind la base para que la USEPA determine un riesgo unitario por inhalacin de 1.8E03 m3/g para una exposicin al cadmio durante toda la vida (USEPA2005b).Esteriesgounitariodelcadmioenelairecorrespondeaunfactordegradientede cncerporinhalacinde6.3pormg/kgda. Laevaluacindela USEPAsobrelacarcinogenicidaddel cadmiotieneelrespaldodeestudiosde laboratorio sobre la exposicin crnica de ratas al cadmio por inhalacin de polvos y humos. Se observ un incremento en los ndulos y tumores en el pulmn al incrementarse la dosis en ratas expuestas durante 18 meses en dos estudios independientes. Sin embargo, no se observ una incidencia de tumores en estudios controlados realizados con ratones y hmsters (ATSDR 1999). Ms recientemente, se ha demostrado que la exposicin al cadmio en ratas causa tumores en la glndulapituitaria(DHHS2005). El Programa Nacional de Toxicologa de los Estados Unidos (DHHS 2005) tambin ha concluido que el cadmio y los compuestos del cadmio son cancergenos en su reciente Informe sobre Cancergenos, citando estudios epidemiolgicos de seguimiento que demuestran una relacin positiva entre la exposicin al cadmio y el cncer al pulmn. Adems, el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene Industrial de los Estados Unidos (NIOSH) ha clasificado al cadmio como un cancergeno para los seres humanos en la ruta de exposicin mediante inhalacin debido al incrementoenelriesgodecnceralospulmonesyalaprstata(NIOSH2000).
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5.6 ANTIMONIO
ElAntimonioesunmetalqueseencuentrade maneranaturalen lacortezaterrestreenpequeas cantidades. Existe naturalmente como metal sin combinar, como xidos o en combinacin con azufre,plomo,cobreyplata(ElinderyFriberg1986).Elantimonioingresaalambientedurantela extraccin y el procesamiento de sus menas, as como durante la produccin de antimonio metlico, aleaciones, xido de antimonio y compuestos de antimonio con otras sustancias. La presencia del antimonio en el ambiente puede darse en el aire, el agua, el polvo, las plantas y los animales. Lamayorpartedeantimonioenelambienteseacumularenelsueloosedimentos,dondeseune fuertemente a partculas que contienen hierro, manganeso o aluminio (ATSDR 1992a). El antimoniometlico no existe en cantidadessignificativas como material particulado transportado por el aire en el ambiente, pues se transforma rpidamente en xidos de antimonio si es llevado por el aire (Newton et al. 1994). En el agua, el antimonio disuelto aparece mayormente como hidrxidosenestadostrivalenteypentavalente(MokandWai1990).
5.6.1 Toxicocintica del Antimonio

La absorcin de antimonio en el cuerpo depende de la ruta de exposicin, la especie qumica y el tipo de medio de exposicin (por ejemplo, suelo, polvo, aire). El tamao de las partculas, la solubilidad y la edad y dieta de la persona expuesta tambin afectan la absorcin de antimonio. Unalimitadainformacincuantitativasobrelaabsorcindeantimoniosugierequemenosde10% del antimonio ingerido es absorbido. Exposiciones de fondo a antimonio ocurren a travs de la ingestin de alimentos y agua potable y la inhalacin de aire. La absorcin de antimonio se produce principalmente a travs de los tractos gastrointestinal y respiratorio. La distribucin se produce mayormente hacia el hgado, los pulmones, los intestinos y el bazo. El antimonio se excretamayormenteenlaorinaylasheces(ATSDR1992a). Un estudio de la distribucin de antimonio en ratonasembarazadas luego de una exposicin oral demuestraquesibienelembarazogeneraunamayorcargacorporaldeantimonio,eltransportea travs de la placenta parece ser limitado. La exposicin de ratonas a antimonio durante la lactancia produce altos niveles de antimonio en los recin nacidos, lo que sugiere que en las madres que estn dando de mamar el antimonio tambin puede excretarse a travs de la leche materna(ATSDR1992a).
5.6.2 Efectos del Antimonio en la Salud

Como sucede con otros metales, los efectos txicos del antimonio tienen relacin con su forma qumica. Por ejemplo, la aguda toxicidad de los compuestos de antimonio pentavalentes es mucho menor que la de los compuestos trivalentes. El mecanismo de toxicidad de los compuestosdeantimonionoesentendidoacabalidad.Sepiensaqueestrelacionadoconlaalta
afinidad del metal con los grupos sulfhidrilo, lo que podra afectar la estructura y funcin de las protenas(deWolff1995). Las caractersticas qumicas y txicas del antimonio son semejantes a las del arsnico. Los dos elementos se encuentran con frecuencia juntos como contaminantes ambientales, lo que provoca que las poblaciones se vean expuestas a ambos elementos al mismo tiempo. En un estudio in vitro se ha demostrado que el antimonio trivalente altera la genotoxicidad del arsnico trivalente (DeBoeck et al. 2003), lo que sugiere un impacto de la coexposicin al antimonio en la genotoxicidad del arsnico y en su carcinogenicidad en seres humanos. Se han reportado estudios que demuestran que los compuestos de antimonio inhalados causan tumores en el pulmn de roedores y trabajadores de fundiciones. Sin embargo, tanto en los sistemas experimentales como en los estudios con trabajadores, no se puede descartar la exposicin simultneaaotroscompuestoscancergenos,comoelarsnico. Los principales efectos vistos en un estudio de toxicidad con antimonio a bajo nivel durante toda una vida en ratas incluyeron una reduccin en el tiempo de vida, una reduccin en la glucosa en sangre y niveles alterados de colesterol en el suero. Estos efectos fueron observados por Schroeder et al. (1970), quien expuso a las ratas a 5 ppm (es decir, 5 mg/l) de tartrato de antimonio y potasio, un compuesto trivalente del antimonio, en agua, a un nivel equivalente a 0.35 mg/kgda. En 1991, la USEPA seleccion esta dosis como su dosis de referencia oral, aplicando un margen de riesgo de 1,000 para tomar en cuenta las diferencias entre especies, la exposicindesubpoblacionessensiblesylaconversindel LOAELaNOAEL.Laconfianzaenla dosisdereferenciaresultantede.0004mg/kgdaesbajadebidoa laslimitacionesenelestudio de respaldo y en la base de datos sobre toxicidad (USEPA 2005a). Adems, el tartrato de antimonio y potasio es soluble en agua, lo que hace al antimonio relativamente ms biodisponible y ms txico que los compuestos de antimonio no disueltos en los medios de exposicin ambientales comoelsueloyelpolvo. En un estudio de toxicidad subcrnica (duracin de la dosis: 13 semanas) en ratas a las que se les dio 0.5500 ppm de tartrato de antimonio y potasio en agua potable (equivalente a aproximadamente 0.0646 mg/kgda), Poon et al. (1998) observaron un descenso en la glucosa en la sangre de ratas hembras, efectos hematolgicos, incremento en la actividad de enzimas del hgado y ligeros cambios histolgicos adaptativos en varios tejidos. En un estudio provisional realizadoen1999,elCentroNacionalparaEstudiosAmbientales(NCEA)delaUSEPAseleccion esta dosis como la base para su dosis de referencia oral y public una dosis de referencia subcrnicareajustadade0.0002mg/kgda(USEPA2002a). Losprincipalesefectosobservadosenunestudiosubcrnico(duracindeladosis:13semanas,0 23.46 mg/m3) de inhalacin de trixido de antimonio en ratas incluyeron irregularidades en la crnea, cataratas y cambios microscpicos en los pulmones consistentes en inflamacin intersticial, inflamacin granulomatosa/granulomas y fibrosis (Newton et al. 1994). Los efectos principales de la porcin crnica del estudio (12 meses, 04.5 mg/m3 trixido de antimonio) eran cataratas y cambios microscpios en los pulmones, con concordancia con inflamacin intersticio, granulomas y fibrosis. No se observ ninguna evidencia de carcinogenicidad del trixido de
antimonio. En base a este estudio, el NCEA (1999; USEPA 2002a) estableci una dosis de referenciaprovisionalparainhalacinsubcrnicadeantimoniode0.0004mg/m3. Se han observado efectos txicos de los compuestos del antimonio en seres humanos por encima de la dosis de referencia o de la concentracin de referencia en dos poblaciones principalmente: pacientes tratados con agentes antileishmaniasis en base a antimonio y trabajadores ocupacionalmente expuestos a polvos y humos con contenido de antimonio. El envenenamiento por antinomino afecta varios sistemas de rganos y los sntomas incluyen miocarditis, necrosis del hgado, nefritis, trombocitopenia y pancreatitis. Los efectos secundarios reportados del uso de estiboglutonato para tratar la leishmaniasis incluyen acidosis tubular renal, trombocitopenia y pancreatitis(deWolff1995). Estudios en trabajadores expuestos al trixido de antimonio mediante inhalacin reportan una variedad de dolencias respiratorias. Los investigadores concluyen que los efectos en la salud se debieron mayormente a la respuesta fisiolgica de los pulmones a la acumulacin de polvo, inflamacin e irritacin. Los efectos respiratorios de la exposicin incluyeron broncoespasmo, obstruccin de las vas respiratorias, bronquitis crnica, enfisema crnico y adhesin pleural (ATSDR 1992a). Los trabajadores con neumoconiosis (inflamacin e irritacin de los pulmones) exhibieronsntomascomotosydificultadpararespirar(ATSDR1992a). Efectos respiratorios similares a los reportados en trabajadores expuestos a trixido de antimonio transportado por el aire sehan observado tambin en estudios con animales. Comoen el caso de loshumanos,laproliferacindemacrfagosesunarespuestainflamatoriatpicaalaacumulacin de polvo en los pulmones de animales de laboratorio. Ante una exposicin continua, se piensa que la proliferacin de macrfagos contribuir al desarrollo de fibrosis del pulmn. En algunos casos, la respuesta inflamatoria contina luego de cesar la exposicin (ATSDR 1992a). Por ejemplo, ratas expuestas a 70 g/m3 de trixido de antimonio durante un ao continuaron mostrandounaproduccindemacrfagosunaodespusdedetenerselasexposiciones(ATSDR 1992a). Se ha reportado fibrosis interstitical y neumona lipoide en ratasdespus de un ao de la exposicin a concentraciones de 1.6 a 83.6 mg/m3 de trisulfuro de antimonio o trixido de antimonio(ATSDR1992a). Los trabajadores exhibieron un incremento en la presin sangunea luego de la inhalacin de antimonioperoestosefectosnosevieronluegodeexposicinoral.Enunestudio,laexposicina 2.15 mg/m3 de trisulfuro de antimonio durante perodos menores de dos aos provoc tanto el incremento en la presin sangunea como una alteracin en las lecturas de electrocardiogramas (ATSDR 1992a). Las inyecciones intravenosas de antimonio trivalente en seres humanos para tratar enfermedades provocadas por parsitos tuvieron como efecto lecturas alteradas en los electrocardiogramas que volvieron a la normalidad seis semanas despus de la exposicin. Efectos similares se vieron en ratas, conejos y perros expuestos a trixido de antimonio mediante inhalacin. No se ha confirmado que los reportes de enfermedades gastrointestinales en los trabajadores sea resultado directo de la exposicin al antimonio por inhalacin. Sin embargo, el envenenamiento
accidental por la ingestin de limonada con contenido de antimonio (aproximadamente 530 g por70kgdevarn)causvmitosenlostrabajadores(ATSDR1992a). Enunestudiopioneroentremujeresobreras,sereportunincrementoenlaincidenciadeabortos espontneos y ciclos menstruales alterados luego de la inhalacin de trixido de antimonio, pentasulfuro de antimonio y antimonio metlico (ATSDR 1992a). Sin embargo, los mrgenes de errorasociadosconelestudiodisminuyenlaconfianzaenlarelevanciadeestosefectos. Seencontr queeltrixidodeantimoniotransportadoporelaire causabadermatitisalmezclarse con el sudor y penetrar en la piel a travs de la glndulas sudorparas de adultos que trabajaban en ambientes de alta temperatura. La irritacin y las erupciones en la piel de los trabajadores expuestoscesaron3a14dasdespusdelaexposicin(ATSDR1992a).
5.6.3 Carcinogenicidad del Antimonio

Se ha reportado al trixido de antimonio como un cancergeno animal (Watt 1983; Groth et al. 1986)yenbasealainvestigacindisponibleselehaclasificadocomocancergenoenanimalesde laboratorio (IARC 1989). Existe limitada evidencia de la carcinogenicidad del trisulfuro de antimonio en animales de laboratorio (IARC 1989). La USEPA concluy que los compuestos de antimonio no son clasificables en cuanto efectos cancergenos en seres humanos (ATSDR 1992a). La Agencia Internacional para la Investigacin sobre cncer (IARC) clasifica al trixido de antimonio como un posible cancergenos para los seres humanos y al trisulfuro de antimonio como no clasificable sobre su carcinogenicidad en seres humanos. Los estudios existentes sobre la carcinogenicidad de los compuestos de antimonio en seres humanos, como los estudios epidemiolgicos en trabajadores de la industria del vidrio artstico expuestos a antimonio en polvo y un estudio sobre la mortalidad de los trabajadores en una planta de fundicin de antimonio,sondifcilesdeevaluardadalafrecuenciadelacoexposicinaarsnicoylaexistencia deotrascoexposicionesyelementosquegeneranconfusin(DeBoecketal.2003).
5.7 TALIO
El talio puro es un metal blando, blanco azulino, ampliamente distribuido en cantidades pequeas(trazas)enlacortezaterrestre.Existenaturalmenteenformapuraomezcladoconotros metales en la forma de aleaciones. Tambin se le puede encontrar en forma de sales de bromo, cloro, flor y yodo. El talio es muy estable en el ambiente y no se transforma ni biodegrada (ATSDR1992b). El talio existe en dos estados: monovalente y trivalente. El estado monovalente es ms estable y, por lo tanto, ms comn y con mayor probabilidad de estar presente enel ambiente. El talio est presente en el aire, el agua y el suelo (ATSDR 1992b). Una manera como se introduce en el ambiente es a travs de su descarga al aire por parte de fundiciones. Luego se liga al suelo y los sedimentos, lo que puede dar como resultado la exposicin de seres humanos cuando el el polvo del suelo es inhalado, ingerido o tocado por las personas. El consumo de productos agrcolas cultivados en suelo contaminado con talio puede constituir una ruta de exposicin significativa,
pues el talio puede ser asimilado por las plantas a travs de sus races. Existe muy poca informacin sobre en qu medida est presente el talio en alimentos especficos cultivados o consumidos.Loscompuestosdetaliogeneralmentesonsolublesenagua.(ATSDR1992b). Una fuente primaria de exposicin de seres humanos al talio, que no tiene relacin con procesos industriales, puede ser el fumar cigarrillos. Se ha demostrado que las personas que fuman cigarrillosexcretanenlaorinaaproximadamenteeldobledetalioquelaspersonasquenofuman (ATSDR1992b).
5.7.1 Toxicocintica del Talio

La absorcin de compuestos de talio en el cuerpo depende de la ruta de exposicin, la especie qumica y el tipo de medio de exposicin (por ejemplo, suelo, polvo, aire). El tamao de las partculas,lasolubilidadylaedadydietadelapersonaexpuestatambinafectanlaabsorcinde antimonio. Se piensa que en los seres humanos y los animales casi 100% del talio ingerido se absorbe y distribuye en todo el cuerpo. No se cuenta con informacin cuantitativa sobre la absorcin y distribucin del talio luego de exposiciones por inhalacin. Una vez ingerido, el talio se distribuyerpidamentehastavariaspartesdelcuerpo,concentrndoseenlosrionesyelhgado. Sale del cuerpo lentamente, mayormente en la orina y en una pequea cantidad en las heces (ATSDR1992b). En un estudio con ratones, se demostr que el talio inyectado como sulfato de talio cruzaba la placenta y llegaba al feto. La concentracin de talio en el feto fue sustantivamente menor que en lostejidosmaternos(ATSDR1992b).
5.7.2 Efectos del Talio en la Salud

Se ha reportado que el talio genera efectos adversos en la salud en caso de exposiciones orales y por inhalacin (USEPA 2005b). Los efectos txicos del talio estn relacionados con su forma qumica. No est claroel mecanismo medianteel cual el talio ejerce sus efectos txicos. Estudios enanimalessugierenquelatoxicidadpuedeseratribuibleenpartealagotamientoolainhibicin desistemascrticosdeenzimas(ATSDR1992b). La ATSDR (1992b) sugiere que los efectos neurolgicos pueden ser los principales luego de una exposicin a talio. Sin embargo, no se cuenta con informacin sobre dosisrespuesta para dicho efecto. La USEPA (1986b) us como la base para sus dosis de referencia oral un estudio subcrnico de 90 das en el cual se procedi a exponer a las ratas a diferentes concentraciones de sulfato de talio. Si bien el estudio encontr aparentes incrementos relacionados a la dosis en la prdida de pelos, lagrimeo y protuberancia de los glbulos oculares, as como cambios moderados relacionados con la dosis en varios parmetros qumicos de la sangre, stos no se consideran efectos adversos. Por lo tanto, la mayor dosis del estudio, 0.25 mg/kgda, fue considerada un nivel NOAEL. Se aplic un margen de error de 3,000 al NOAEL para tomar en cuenta la duracin del estudio subcrnico, las diferencias entre especies, las subpoblaciones
sensiblesylafaltadeinformacincrnicayreproductiva,loquediocomoresultadounadosisde referencia de 0.00008 mg/kgda. La confianza de la USEPA en la dosis es baja debido a la poca confianza en la base de datos sobre toxicidad y en el estudio que respalda la toxicidad (USEPA 2005b). Despus de realizar una revisin bibliogrfica clasificatoria en el 2002 en bsqueda de estudios relevantes, la EPA determin que no haba necesidad de actualizar la dosis de referencia para el sulfatodetalio. Se han observado efectos txicos de los compuestos de talio en seres humanos por encima de la dosis de referencia en dos poblaciones principalmente: trabajadores en empresas que producen o usan materiales que contienen talio y trabajadores en fundiciones metlicas (ATSDR 1992b). Se ha reportado que la exposicin oral a altas dosis de talio en seres humanos (54 a 100 mg/kg) genera respuestas adversas en los sistemas respiratorio, gastrointestinal y cardiovascular, as como en los riones y el hgado, aunque la informacin sobre estos efectos es muy limitada (ATSDR 1992b). Tambin se ha reportado que las exposiciones orales a dosis altas o intermedias de talio generan efectos neurolgicos, incluyendo neuropata craneal y perifrica (ATSDR 1992b). El examen de los nervios perifricos en casos de envenenamientos fatales en seres humanos revel degeneracin axonal. Tambin se reportaron enfermedades gastrointestinales en una poblacin en China donde los pobladores consumieron col contaminada durante un perodo de 17 aos (ATSDR 1992b). Los efectos en la salud de la poblacin expuesta incluyeron gastroenteritis,diarreaoestreimiento,vmitosydolorabdominal. Se reporto la prdida de cabello en seres humanos luego de la ingestin de talio (ATSDR 1992b). Laprdidadecabelloincluyvellocorporal,cabellerayvellofacial,perolaprdidafuetemporal. La exposicin de ratas a 1.8 mg/kgda de talio gener prdida de pelo debido a la atrofia de los folculoscapilaresylareduccindelasglndulassebceas(ATSDR1992b). Los trabajadores en procesos de produccin de cementos que estuvieron expuestos a talio transportado por el aire durante hasta 44 aos, exhibieron dao neurolgico, incluyendo parestesia, adormecimiento de los dedos y calambres musculares (ATSDR 1992b). Las limitaciones del estudio, como las enfermedades preexistentes y la falta de una poblacin de control contribuyen a la incertidumbre sobre la relevancia de estos descubrimientos. No se han encontradootrosinformessobreefectosenlasaludluegodelasexposicionesporinhalacin.
5.7.3 Carcinogenicidad del Talio

La USEPA ha determinado que el talio no es clasificable como un cancergeno para seres humanos debido a la falta de informacin sobre carcinogenicidad en animales y seres humanos (USEPA 2005b). No se ha encontrado ningn estudio sobre si el talio puede causar cncer en sereshumanosyanimales.
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5.8 EFECTOS DE LAS MEZCLAS EN LA SALUD

Laevaluacindelatoxicidadgeneralmentepresentalosefectostxicosdelaexposicinaagentes qumicos individuales. Sin embargo, los pobladores de la mayora de reas tienen exposiciones a mezclas de agentes qumicos. Esto definitivamente es as en La Oroya, donde las personas estn expuestas a mezclas de metales. La naturaleza de las interacciones que pueden ocurrir debido a las exposiciones a mezclas puede dar como resultado un incremento o una reduccin de los riesgosparalasalud.Laposibilidaddeinteraccionesentreagentesqumicosesmayorcuandolos agentes qumicos en la mezcla tienen el mismo tipo de efectos en la salud. Por ejemplo, tanto el plomocomoelcadmiopuedenafectarladensidadsea.OtrosejemplosrelevantesparaLaOroya incluyen el hecho de que el plomo, el cadmio y el arsnico pueden causar anemia y que tanto el plomocomoelarsnicopuedencontribuiraincrementarelriesgodehipertensin. Algunas veces, los efectos de mltiples agentes qumicos son simplemente aditivos, es decir que elriesgototalparalasaludpuedeestimarsesumandoelriesgopronosticadoparalosdosagentes qumicos. En otros casos, los riesgos reales para la salud pueden ser mayores que la suma de los efectos esperados de los dos agentes qumicos. Algunas veces, los riesgos para la salud se reducen si un agente qumico interfiere en los efectos de otro agente qumico. Una reciente revisin realizada por Borgert et al. (2004) brinda una buena descripcin de los mecanismos mediante los cuales podran ocurrir dichas interacciones y concluye en que la ocurrencia de las interacciones depende del nivel de las exposiciones. Borgert et al. (2004) tambin describen los problemas crticos para evaluar los efectos que tienen las mezclas en lasalud y resumen las guas vigentes enlos EstadosUnidos para los estudios de riesgo en el caso de mezclas (ATSDR 2001ay 2001b;USEPA1988,1989,1999,2000a,2000b,2001).
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6 CARACTERIZACIN DE RIESGOS
Losriesgosparalasaludsepuedencaracterizardediferentesmaneras.Enelpresenteestudiode riesgo, se evalu la exposicin al dixido de azufre y al material particulado comparando las concentraciones en los puntos de exposicin con las normas y guas de calidad basadas en criterios de proteccin de la salud. En el caso del plomo, los niveles pronosticados de plomo en sangre en nios y adultos se compararon con los niveles aceptables de plomo en sangre establecidos por autoridades sanitarias y reguladoras. En el caso de otros metales aparte del plomo, se combinaron estimados cuantitativos de exposicin y toxicidad para obtener estimados numricos del riesgo potencial para la salud. En las siguientes secciones se presenta una discusin de los mtodos usados para caracterizar los riesgos de cada uno de los agentes qumicos incluidos en el presente estudio de riesgo. Tambin se presentan los resultados del proceso de caracterizacin de riesgos, as como una evaluacin cualitativa de los mrgenes de errorasociadosconlosestimadosylainterpretacindelosriesgos.
6.1 RIESGOS DEL DIXIDO DE AZUFRE Y EL MATERIAL PARTICULADO PARA LA SALUD

La caracterizacin de riesgos del dixido de azufre evalu los riesgos para la salud de las exposiciones por inhalacin, considerando tanto las concentraciones actuales como las concentraciones pronosticadas luego de la implementacin de los proyectos de control de emisiones. La caracterizacin de riesgos del material particulado evalu solamente los riesgos actuales para la salud pues no se contaba con informacin sobre reducciones futuras en las concentraciones de material particulado en el aire. La base para las exposiciones actuales fue la informacinsobremonitoreodelaireambientalrecolectadaduranteelao2004. Para la caracterizacin de riesgos, se usaron las normas peruanas de calidad del aire ambiental. Estasnormasseexpresaneng/m3bajocondicionesnormalesdepresinytemperatura(esdecir, 1 atmsfera y 25o C). La informacin de monitoreo de Doe Run Per fue entregada a Integral en g/m3 bajo condiciones estndar de presin y temperatura (es decir, 1 atmsfera y 0oC). Para la caracterizacin de riesgos, toda la informacin de monitoreo de Doe Run Per se multiplic por un factor de 0.92 para su conversin a temperatura y presin normales antes de compararla con las normas peruanas. Adems, todas las otras concentraciones en el aire y los criterios sanitarios de calidad del aire que se discuten en esta seccin se expresan en trminos de temperatura y presinnormales.LaSeccin3.1.1brindamsdetallessobrelaraznparaesteprocedimientode conversin. Como se discuti en la Seccin 4.2, para el anlisis de las condiciones actuales, se usaron tres monitores de aire operados por Doe Run Per. La Figura 41 muestra la ubicacin de las comunidades evaluadas en el presente estudio de riesgo y los monitores de Doe Run Per ms cercanos a las mismas. Los monitores seleccionados para representar las condiciones actuales en
cadapoblacinevaluadafueronlosmscercanosacadacomunidad.As,elmonitorenSindicato fue usado para representar las exposiciones en la poblacin de La Oroya Antigua. El monitor en Hotel Inca fue usado para representar las exposiciones en la poblacin de La Oroya Nueva. El monitor en Cushurupampa fue usado para evaluar las exposiciones en la poblacing de Marcavalle. Ningn monitor estaba ubicado lo suficientemente cerca para determinar las exposiciones actuales en la poblacin de Chucchis, que est ubicada al sur de Marcavalle, a lo largo del ro Yauli. En la Seccin 4.2.1 se brinda una discusin sobre cmo las condiciones en los lugares de monitoreo seleccionados se relacionan con las condiciones esperadas en las poblaciones.
6.1.1 Caracterizacin de Riesgos del Dixido de Azufre

ComosediscutienlaSeccin5.2,losriesgospotencialesdelainhalacindedixidodeazufrese evaluaron mediante la comparacin de las concentraciones actuales y pronosticadas en el aire ambiental con las normas de calidad del aire establecidas por el gobierno peruano tanto para el promedio anual como para 24 horas. Como se muestra en la Tabla 61, la norma peruana para el promedio anual es 80g/m3 y para 24 horas es 365g/m3. Estas normas son equivalentes a las normasdecalidaddelaireambientalestablecidasporlaUSEPAparaeldixidodeazufre. Los impactos potenciales de las exposiciones breves a concentraciones pico de dixido de azufre en el aire ambiental tambin se evaluaron mediante la comparacin con los niveles gua para exposiciones agudas (AEGL) elaborados por la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos (NAS). Estos valores representan los lmites de exposicin diseados para proteger al pblico en general contra perodos de exposicin por emergencia dentro de un rango de 10 minutosa8horas. La siguiente discusin presenta detalles de la caracterizacin de riesgos para perodos de exposicin promedio anual y de 24 horas, as como la evaluacin de exposiciones agudas con menosde24horasdeduracin. 6.1.1.1 Actuales Concentraciones Promedio Anuales de Dixido de Azufre Secalcularonlasconcentracionespromedioanualesdedixidodeazufreenbasealainformacin de monitoreo del ao 2004 obtenida de tres estaciones de monitoreo y se las compar con la norma sanitaria peruana para evaluar los riesgos a largo plazo para la salud provocados por las exposiciones a dixido de azufre mediante inhalacin en las condiciones actuales. Las concentraciones promedio anuales en los tres monitores excedieron la norma de calidad del aire ambiental para el promedio anual establecida por el gobierno del Per para el dixido de azufre. El monitor en Hotel Inca tuvo la concentracin promedio anual ms alta para dixido de azufre con492g/m3.Estevaloresseisvecesmayorquelanormaperuanacorrespondiente.Elmonitor en Sindicato tuvo la siguiente concentracin promedio anual ms alta para dixido de azufre con 423 g/m3. Este valor es aproximadamente cinco veces mayor que la norma peruana. Finalmente, el monitor en Cushurupampa tuvo la menor concentracin promedio anual de dixidodeazufrecon384g/m3.Estevalorescasicincovecesmayorquelanormaperuana.
Como se discuti en la Seccin 5.2, existe poca evidencia cuantitativa que pueda usarse para evaluar la relacin concentracinrespuesta a largo plazo para el dixido de azufre. Por lo tanto, es difcil determinar las consecuencias que tienen para la salud las exposiciones crnicas a concentraciones elevadas de dixido de azufre en La Oroya. Todos los valores de monitoreo del promedio anual para el 2004 estuvieron por debajo de 500 g/m3, un valor identificado por la USEPA (1982) como el lmite para un incremento en la mortalidad y en la bronquitis. Sin embargo, este lmite se seal para exposiciones en el orden de las 24 horas. Las concentraciones elevadas de dixido de azufre combinadas con las emisiones de partculas del Complejo tienen probabilidades de generar un impacto adverso en la funcin pulmonar de los pobladores de las poblaciones vecinas. Este impacto probablemente ser mayor en personas con enfermedades respiratoriasexistentescomoelasma. 6.1.1.2 Actuales Concentraciones de 24 Horas de Dixido de Azufre Se recopil la informacin sobre la concentracin diaria de dixido de azufre en cada monitor. Los valores para cada da del ao se compararon con la norma de 24 horas establecida por el gobierno del Per en base a criterios de salud. Esta comparacin permiti un mejor entendimiento de la magnitud y frecuencia con la que las normas fueron excedidas en cada monitor en el 2004. La evaluacin se us para determinar el potencial de efectos adversos en la saluddentrodecadacomunidadestudiada. La Figura 61 muestra el nmero de veces en cada mes que la concentracin de 24 horas de los tres monitores excedi la norma peruana de 24 horas equivalente a 365g/m3 para el dixido de azufre.Comosemuestraenestafigura,lanormaseexcediencadamonitorduranteciertaparte de cada mes en el 2004. En la estacin Sindicato, la norma se excedi en 201 das durante el ao. En Hotel Inca, la norma se excedi en 196 das durante el ao y en Cushurupampa, la norma se excedien167das. En el monitor en Sindicato, la mayor concentracin en 24 horas de dixido de azufre en el 2004 fuede1,371g/m3.Estevalorescasicuatrovecesmayorquelanormaperuanade24horaspara dixido de azufre (365 g/m3). El mes con el menor nmero de das en los que se excedi la norma fue agosto del 2004. Generalmente, este mes est entre los peores del ao en cuanto a condiciones dedispersin,loquedeberadarcomoresultadoalgunasdelasconcentracionesms altas de dixido de azufre durante el ao. Como se discuti en la Seccin 4.2.2, el Complejo ha iniciado la estrategia de control intermitente que reduce las operaciones generadoras de emisiones de dixido de azufre durante las primeras horas de la maana. Esta estrategia se usa en los das en las que la dispersin ser mnima debido a las condiciones meteorolgicas. El uso de este programa puede explicar por qu agosto de 2004 tuvo tan pocos casos en los que se excedilanormade24horasparaeldixidodeazufre. EnlaFigura62sebrindaunavisinmsdetalladadelasconcentracionesde24horasdedixido de azufre en el monitor en Sindicato. Esta figura muestra las concentraciones diarias de dixido de azufre en el monitor de la estacin Sindicato durante cada da del ao en el 2004. Una lnea intermitente en la figura indica la concentracin de 24 horas sealada por la norma peruana. La norma es excedida constantemente durante todo el ao. Queda claro en esta figura que la norma
es excedida con menor frecuencia durante los meses de invierno, junio, julio y agosto. Sin embargo,estapartedelaotienealgunasdelasconcentracionesdiariasmsaltas. Como se muestra en la Figura 61, en la estacin Hotel Inca, los meses de invierno, junio, julio y agosto,tienenelmenornmerodedasenlosqueseexcedelanormade24horas.Estatendencia es similar a la que se observa en el monitor en Sindicato. Nuevamente, esto puede deberse a la estrategia de control intermitente usada por el Complejo durante los meses de invierno. La Figura 63 presenta una visin ms detallada de las concentraciones de 24 horas de dixido de azufre en el monitor de la estacin Hotel Inca. Esta figura muestra las concentraciones promedio diarias de dixido de azufre en el monitor durante el 2004. La mayor concentracin diaria se produce durante los meses de invierno, an a pesar de que la frecuencia con la que se excede la norma de 24 horas decrece. Los meses de octubre, noviembre y diciembre tuvieron el mayor nmero de veces en los que se excedi la norma y algunas de las concentraciones diarias ms altas. LosmonitoresenHotelIncaySindicatotuvieronunnmerosimilardedasenlosqueseexcedi la norma peruana de 24 horas; sin embargo, el monitor en Hotel Inca tuvo los valores en exceso ms altos.El monitor en Sindicato nunca tuvo una concentracin promedio diaria por encima de 1,500g/m3mientrasqueelmonitorenHotelIncadetect8dasporencimade1,500g/m3.Los impactos significativamente mayores en Hotel Inca respecto al monitor en Sindicato son inesperados, pues el monitor en Sindicato estubicado mucho ms cerca del Complejo. Como se discuti en la Seccin 4.2.2, las concentraciones de dixido de azufre observadas en el monitor en HotelIncaparecenhabersidoinusualmentealtasenel2004.ElmonitorenSindicatoexperiment mayores concentraciones de 24 horas de dixido de azufre que el monitor en Hotel Inca durante los aos 2002 y 2003. En base a la informacin de monitoreo actualmente disponible, no es posibledeterminarsistaesunaanomalaounanuevatendencia. Como se muestra en la Figura 61, el anlisis de los resultados del monitor en Cushurupampa indica, nuevamente, que el menor nmero de das en los que se excedi la norma se produjo en los meses de invierno. La Figura 64 muestra las concentraciones promedio diarias en el monitor de Cushurupampa durante el 2004, con una lnea discontinua para marcar la norma peruana de 24 horas. Los meses de invierno tienen el menor nmero de das en los que se excede la norma, pero todava muestran algunas de las concentraciones promedio de 24 horas ms altas vistas durante el ao, como sucedi con los otros dos monitores. Una vez ms, esto puede indicar que la estrategia de control intermitente est reduciendo el nmero de das en los que se excede la norma durante los meses de invierno, cuando la dispersin est en su nivel mnimo en la regin. Claramente, el monitor en Cushurupampa es el que muestra el menor impacto de entre los tres monitores en base a la frecuencia y la magnitud con que se excede la norma de 24 horas (Figuras 61y64). El significativo nmero de das en los que se excede la norma peruana de 24 horas en los tres monitores indica el potencial para un incremento en los problemas respiratorios en La Oroya debido a las concentraciones de dixido de azufre en el aire. Todos los monitores detectaron concentraciones de dixido de azufre por encima de 500 g/m3, el lmite identificado por la
USEPA para un incremento en la mortalidad y la morbilidad. Sin embargo, la naturaleza exacta de los impactos adversos en la salud es difcil de determinar. La evaluacin se complica ms porque las exposiciones por inhalacin de concentraciones elevadas de dixido de azufre generalmentesonpartedeunamezclaconpartculasyotrosagentesqumicostambinenniveles quepodrancausarefectosadversosenlasalud.steeselcasoconlasexposicionesadixidode azufreenLaOroya. Losestudiosdeexposicionesadixidodeazufrehanidentificadoasociacionesentreexposiciones y efectos en la morbilidad (aparte de la irritacin pulmonar) y la mortalidad, pero no vnculos causales. En base a la naturaleza irritante del dixido de azufre, se puede esperar que se produzca constriccin respiratoria con la exposicin, especialmente en personas sensibles, como los asmticos. La conversin del dixido de azufre a sulfatos, especialmente a cido sulfrico, exacerbar los efectos irritativos que las personas podran experimentar. Se ha observado que la irritacin del sistema respiratorio asociada con las exposiciones a dixido de azufre y cido sulfrico es temporal y cesa una vez que las concentraciones en el aire caen a niveles por debajo delosqueproducendichosefectos.Debidoalafaltadevnculoscausalesydeinformacinsobre dosisrespuesta, no se pudo determinar el potencial para una mortalidad excesiva asociada con lasexposicionesactualesadixidodeazufreenLaOroya. 6.1.1.3 Actuales Concentraciones Horarias de Dixido de Azufre Se realiz un anlisis de las concentraciones horarias en los monitores con el fin de comprender mejorlapotencialseveridaddelosimpactosenlasaludhumanaprovocadosporlasexposiciones adixidodeazufre.Noexistennormasperuanasdecalidaddelaireambientalparaeldixidode azufre en tiempos promedio menores de 24 horas. Como se discuti en la Seccin 5.2, los niveles gua para exposiciones agudas (AEGL) desarrollados por la NAS representan lmites de exposicinparatresnivelesdeseveridaddelosefectosenlasalud. Los valores AEGL1 y AEGL2 son los mismos para todos los tiempos de exposicin evaluados (que van de 10 minutos a 8 horas). El valor AEGL1 de 524g/m3 se basa en el lmite en el que asmticos que realizan ejercicios desarrollan efectos respiratorios temporales y leves. El valor AEGL2 es el lmite en el que asmticos que realizan ejercicios experimentan efectos respiratorios temporales moderados a severos. Se espera que los asmticos que realizan ejercicios tengan reacciones ms severas a las exposiciones a dixido de azufre y cido sulfrico que otras personas. No se espera que estos niveles tengan efectos en las personas saludables. Los valores AEGL3varansegneltiempodeexposicin(desde10minutoshasta8horas)ybuscanproteger contraefectosqueponganenpeligrolavida. ComparacinconelAEGL1: La informacin de los monitores enSindicato, Hotel Inca, yCushurupampa para el 2004 contiene un nmero significativo de horas en las que se superan los valores AEGL1. La Figura 65 muestraelnmerodehorascadadadelaoenlasquelasconcentracioneshorariasexcedieronel valor AEGL1 en el monitor en Sindicato. Las Figuras 66 y 67 muestran la misma informacin paralosmonitoresenHotelIncayCushurupampa,respectivamente.Duranteel2004,elmonitor enHotelIncatuvoelmayornmerodehorasenlosqueseexcediennivelAEGL1(1,765horas),
seguido por el monitor en Sindicato, con un total de 1,533 horas en las que se excedi en nivel AEGL1. Los resultados del monitoreo en Cushurupampa mostr impactos ligeramente menores conuntotalde1,340horasporencimadelnivelAEGL1.Nuevamente,HotelIncatuvoelmayor impacto. La comparacin de estas cifras revela que el monitor en Hotel Inca registra el mximo nmero de horas en un da determinado por encima del nivel AEGL1 y la mayor frecuencia de dasconmsde12horasporencimadelnivelAEGL1. El valor AEGL1 fue excedido durante todas las estaciones del ao en los tres lugares de monitoreo.Losmesesdeinviernomuestrannuevamenteundescensoenelnmerodedasenlos que se excedi este valor. Esto es consistente con la tendencia vista en la comparacin de las concentraciones promedio diarias con la norma peruana de 24 horas. Los meses de invierno tienen algunos de los das con mayor impacto en trminos del nmero de horas por encima de la concentracin AEGL1. Durante los meses de octubre, noviembre y diciembre, los monitores en HotelIncaySindicatoexperimentaronmayorfrecuenciayperodosmsprolongadosporencima delvalorAEGL1queencualquierotrapocadelao(Figuras65y66). ComosediscutianteriormenteenlaSeccin4.2.2,lasconcentracionesdedixidodeazufreenel aire ambiental tienden aacumularse durante la maana, llegando asu punto ms alto a mitadde la maana o a finales de sta, para luego descender sustancialmente durante la tarde y la noche. Este patrn se observa claramente en las Figuras 68 (Sindicato), 69 (Hotel Inca), y 610 (Cushurupampa), que muestran el momento del da en el que las concentraciones horarias monitoreadassuperanelvalor AEGL1duranteel2004.Enlostresmonitores,sesuperaellmite en todas las horas del da, pero con mayor frecuencia entre las 9 a.m. y la 1 p.m. (que se representancomolashoras9y13enlasfiguras). ComparacinconelAEGL2: La comparacin de los resultados horarios de dixido de azufre en el 2004 con el valor AEGL2 mostr resultados similares a los observados para el AEGL1. La Figura 611 muestra el nmero de horas por da en las que las concentraciones horarias de los monitores estuvieron por encima de las concentraciones AEGL2. Las Figuras 612 y 613 muestran la misma informacin para los monitores en Hotel Inca y Cushurupampa, respectivamente. Los resultados muestran que el monitorenHotelIncaexperimentlosmayoresimpactosduranteelao.ElmonitorenSindicato nunca tuvo un da con ms de seis horas por encima del valor AEGL2 y slo se registraron dos dasasenCushurupampa,mientrasqueenHotelIncaseregistraron15das.Entotal,elmonitor enHotelIncaregistr714horasporencimadelnivelAEGL2,elmonitorenSindicatoregistr614 horas y el monitor en Cushurupampa 400 horas. El nivel AEGL2 fue excedido durante todo el ao;sinembargo,losmesesdeinviernomostraronlosmenoresimpactosentrminosdelnmero de das en los que se super dicho nivel y el nmero de horas por da en los que se excedi en lmiteAEGL2. El patrn diario de excesos que se observ en la comparacin con el nivel AEGL1, tal como se describe lneas arriba, fue incluso ms evidente en la comparacin con el nivel AEGL2 tal como se muestra en las Figuras 614 (Sindicato), 615 (Hotel Inca), y 616 (Cushurupampa). En los tres
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lugares de monitoreo, los excesos pico se produjeron durante el perodo de 9 a.m. a 1 p.m. (horas 9a13). Los excesos por encima ce los valores AEGL1 y AEGL2 indican un potencial de efectos en la saludrespiratoriaacortoplazo.LosvaloresAEGL2yAEGL2hansidodiseadosparaproteger alaspersonasmssensibles(esdecir,asmticosquerealizanejercicios)contraefectosadversosen la salud. Por lo tanto, es probable que los valores AEGL1 y AEGL2 protejan a la mayora de la poblacin de La Oroya. Sin embargo, la frecuencia y magnitud de los excesos por encima de los valores AEGL1 y AEGL2 indican que probablemente todas las personas podran experimentar irritacintemporalenlasvasrespiratorias.Elpatrndiariodelasconcentracionesdedixidode azufre indica que estos efectos ocurriran durante la media maana y las primeras horas de la tarde. Ninguno de los tres monitores usados para establecer las condiciones actuales es capaz de detectar concentraciones a niveles por encima de 6,000g/m3. La presencia de este lmite indica que parte de las elevadas concentraciones promedio horarias de estos monitores pueden estar subestimadas.DoeRunPeroperaunmonitordedixidodeazufre,identificadocomoSindicato 2, que no tiene este lmite superior. Se cont con un conjunto limitado de informacin de este monitor.LainformacinsobredixidodeazufredelmonitorSindicato2paratiempospromedio de15minutosbrindaunabuenaindicacindelavariabilidaddelasconcentracionespromediode 1horadelosmonitoresestndar.Lamayorconcentracinde15minutosenelaireambientalfue de 33,501 g/m3 ocurrida a las 10:15 a.m., hora local, el 12 de marzo de 2005. La Figura 617 muestra que las concentraciones de dixido de azufre ese da siguieron el patrn tpico de concentraciones que se acumulan rpidamente hasta alcanzar su pico a media maana y luego desciendensignificativamente. El 12 de marzo se produjeron 20 observaciones o aproximadamente 5 horas en las que la concentracin de dixido de azufre super el valor AEGL2. Estos picos breves indican un potencial para problemas respiratorios moderados a severos en personas sensibles. Las personas sin enfermedades respiratorias preexsistentes, como el asma, tambin podran experimentar una irritacin leve a moderada en las vas respiratorias en base al lmite de 13,000 g/m3 para la poblacingeneralquesediscutienlaSeccin5.2.Lasactividadesextenuantes,comoelejercicio, incrementaranlaprobabilidaddeirritacinenlasvasrespiratoriasentodaslaspersonas.Todas las observaciones de este da estuvieron por encima del valor AEGL1, lo que indica un potencial paraimpactosrespiratorioslevesenlaspersonasmssensibles.Entodosloscasos,seesperaque losefectosenlasaludseantemporalesyqueterminenpocodespusdequelosnivelesdedixido deazufredesciendanpordebajodelvalorgua. ComparacinconelAEGL3: Los valores de dixido de azufre del monitor Sindicato 2 para el da de mximo impacto, 12 de marzo,tambinsecompararonconlosvaloresAEGL3diseadoscomounlmiteparaprotegera la poblacin en general contra efectos letales o que pongan en peligro la vida. Se han establecido valores AEGL3 para tiempos promedio de 10 minutos y 30 minutos, pero no para el tiempo promedio de 15 minutos que se usa en los resultados del monitor Sindicato 2. La comparacin
con el promedio para 10 minutos es ms relevante pues se acerca ms al tiempo promedio de 15 minutosdelmonitorSindicato2.LaFigura618muestraunacomparacindelasconcentraciones promediode15minutosenSindicato2duranteel12demarzode2005conlosvaloresAEGL3de 10 minutos, 109,000g/m3,y de 30 minutos, 86,000g/m3. La mayor concentracin promedio de 15minutosdedixidodeazufreenelmonitorSindicato2fuede33,501g/m3,aproximadamente 31%delvalorAEGL3de10minutos. Secalculunaconcentracinpromediomximade30minutosparaelmonitorSindicato2usando los promedios de 15 minutos para las 10:00 a.m. (25,133 g/m3 en NTP) y para las 10:15 a.m. (33,501 g/m3 en NTP), que representan el segundo mayor y el mayor nivel del da, respectivamente. El promedio de 30 minutos calculado fue de 29,317 g/m3, que es aproximadamentelatercerapartedelvalorAEGL3de30minutos. La comparacin con los valores AEGL3 muestra que no son probables los efectos letales o que pongan en peligro la vida en base a las exposiciones agudas a dixido de azufre liberado por el Complejo. Se espera que la informacin de los monitores en Sindicato represente parte de los impactosmayoresenelreadeLaOroya.Losresultadosdel2004muestranqueenalgunoscasos sehanvistoimpactosmayoresenelmonitorenHotelInca.Sinembargo,esmuyimprobableque lasconcentracionesacortoplazosuperenlosvaloresAEGL3enalgunarea. En resumen, en el ao 2004, las concentraciones de dixido de azufre en el aire ambiental superaron en los tres monitores los valores basados en criterios de salud durante todo el ao. ComosediscutienlaSeccin5.2,noquedaclaroculessonlasimplicanciasquetendrnalargo plazo en la salud humana las exposiciones a elevadas concentraciones de dixido de azufre. Las exposiciones breves a concentraciones por encima de los valores gua para exposiciones agudas daran como resultado efectos respiratorios temporales como dificultad para respirar, presin en el pecho y tos. Los resultados del monitor de dixido de azufre sin lmites indican que las concentracionesseransuficientesparainducirefectosrespiratoriosperoestnmuypordebajode losnivelesalosquepodranproducirseefectosletalesoqueponganenpeligrolavida. 6.1.1.4 Riesgos Futuros del Dixido de Azufre para la Salud La caracterizacin de riesgos para exposiciones futuras se bas en las reducciones en las emisiones programadas para los aos 2007 y 2011 (ver Seccin 3.3 y Apndice D). Como se describienlaSeccin3.3,seuselmodelodedispersindelaireCALPUFFparapronosticar las reducciones porcentuales en las concentraciones de dixido de azufre en el aire de las comunidades debido a las reducciones en las emisiones del Complejo. La chimenea principal del Complejo es la fuente principal de emisiones de dixido de azufre. El resto de emisiones de dixido de azufre son liberadas como emisiones fugitivas que provienen de tubos de ventilacin, edificacionesabiertasyotrasfuentesnocontroladas. Paraelao2007,sehaproyectadounareduccinde25%enlasemisionesdedixidodeazufreen comparacin con las condiciones de lnea de base. Para el ao 2011, se ha proyectado que las emisiones de la chimenea deben descender aproximadamente 84% respecto a las condiciones de la lnea de base. Los niveles de emisiones fugitivas de dixido de azufre del Complejo se
mantienensincambiossegnlosprogramaspropuestoshastaelao2011.Enelao2011,elnivel de emisiones fugitivas de dixido de azufre del Complejo debe descender en casi 68%. Entendemos que Doe Run Per esta desarrollando planes para construir parte del equipo de reduccin de dixido de azufre hacia el 2008, pero dichos planes no se consideran en el presente estudio de riesgo. Doe Run Per estima que a fines del 2008 el equipo instalado en el circuito de plomoreducireldixidodeazufreen30%respectoalosnivelesdel2007. Los niveles reducidos de emisin de dixido de azufre se usaron en el modelo de dispersin del aire CALPUFF para pronosticar la reduccin porcentual en las concentraciones de dixido de azufre en el aire en los aos 2007 y 2011 respecto a las condiciones actuales. Luego, las reducciones porcentuales se usaron para reajustar las condiciones actuales, indicadas por los resultados de monitoreo del 2004, con el fin de evaluar los impactos en la salud de las emisiones reducidasdedixidodeazufreenlosaos2007y2011. Los resultados del modelo se pueden usar de manera confiable para indicar el cambio en las concentraciones en el aire como resultado de las reducciones en las emisiones y el impacto relativo de las fuentes puntuales respecto a las fuentes fugitivas. El modelo reproduce el patrn deconcentracioneselevadasdurantelamaanaylasprimerashorasdelatardequeseobserven la informacin de monitoreo del ao 2004. Una comparacin de las predicciones del modelo con lainformacindemonitoreodel2002mostrquesibienelmodeloguardababuenaconcordancia en general, existan reas de sobreestimacin y subestimacin de las condiciones reales. Por lo tanto, no esposible usar los resultados del modelo para pronosticar las concentraciones en el aire enunlugarespecficoaunahoradeldaconunaltogradodeexactitud. Debido a laincertidumbre en los estimados de las emisionesy en las condiciones meteorolgicas, los resultados pronosticados para 1 hora tienen un alto margen de error. La informacin con la que se cuenta actualmente sobre condiciones meteorolgicas y emisiones en un rea no es adecuadaparaapoyarunmodelamientomsexactoparaperodosdetiempomenoresa24horas. Por lo tanto, los resultados del modelo no se usarn para evaluar riesgos de inhalacin para perododemenosde24horasylosriesgosfuturospotencialessediscutirncualitativamente. Enbasealasreduccionesestimadasenlasemisionesdedixidodeazufreenlosaos2007y2011, se us el modelo de dispersin del aire CALPUFF para pronosticar las reducciones en las concentraciones en el aire en cada una de las cuatro comunidades evaluadas en el presente estudio de riesgo. El modelo CALPUFF no incluy los efectos de la deposicin hmeda, que removera de la atmsfera el dixido de azufre altamente soluble durante eventos de lluvia. La noinclusindeladeposicinhmedaenelmodelotenderasobreestimarlasconcentracionesde dixidodeazufreenelaire. En base a las comparaciones con la informacin de monitoreo de Cushurupampa, los resultados del modelo CALPUFF para La Oroya Nueva, Marcavalle y Chucchis estn sobreestimados en el caso de las concentraciones de dixido de azufre para dichas poblaciones. La razn para esta sobreestimacin se debe probablemente en parte a la incapacidad para caracterizar con exactitud
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las condiciones de inversin en el rea usando la informacin meteorolgica disponible. Se consideraquelosresultadosparaelreadeLaOroyaAntiguasonrealistas. El modelo de dispersin pronostic resultados en muchos lugares dentro de cada una de las comunidades. Se promediaron los valores ms altos y ms bajos dentro de una comunidad para obtenerunestimadodelasconcentracionestpicasdedixidodeazufreencadacomunidad.Las concentraciones promedio para el 2007 y el2011se compararon con el modelo de la lnea de base para brindar un estimado de la reduccin porcentual. Luego, las reducciones porcentuales pronosticadas por el modelo fueron usadas para reajustar los resultados de monitoreo del 2004 discutidos anteriormente con el fin de brindar una indicacin de los impactos futuros. Los resultados promedio anual y de 24 horas se usaron para este anlisis. Se us el segundo promedio ms alto de 24 horas pronosticado por el modelo, con el fin de adecuarse a la norma peruanade24horasparadixidodeazufreque permitequesesobrepaseellmitefijadounavez alao. La Tabla 61 brinda un resumen de las reducciones porcentuales de dixido de azufre a nivel anualyde24horasenconcordanciaconlasreduccionesdelasemisionesenel2007yel2011.La tablatambinincluyelasnormaspromedioanualyde24horasestablecidasenbaseacriteriosde salud por el gobierno del Per. Todas las concentraciones se han convertido a condiciones normales de presin y temperatura (es decir, NTP). En cada una de las cuatro poblaciones, se pronostica que los impactos de dixido de azufre descendern con el tiempo. La reduccin en el 2007respectoalascondicionesactualesestenelrangode7%a22%.Enel2011,lasreducciones estnenelrangode70%a82%aproximadamente. Las reducciones en las emisiones de dixido de azufre parecen tener el mayor impacto en ChucchisyMarcavalle.Sinembargo,stastambinsonlasreasdondeseesperaquelaexactitud del modelo sea menor, tal como se discuti anteriormente. En el 2007, una reduccin de 25% en las emisiones de dixido de azufre de la chimenea produce una reduccin de aproximadamente 20% en la concentracin en el aire. Esta reduccin se observa tanto en las concentraciones promedio anuales como en las concentraciones de 24 horas. En las comunidades de La Oroya Nueva y La Oroya Antigua, las reducciones del ao 2007 en las emisiones de dixido de azufre tienen un impacto menor en las concentraciones en el aire. Estas comunidades estn ms cerca del Complejo, donde las emisiones fugitivas tienen una contribucin mucho mayor a las concentracionesenelairepronosticadasporelmodeloCALPUFF.Apesardeestasreducciones, se pronostica que en el 2007 las concentraciones de dixido de azufre se mantendrn por encima delasnormaspromedioanualyde24horasdecalidaddeaireambiental. Las reducciones pronosticadas en las concentraciones de dixido de azufre en el 2007 estn en el rango de 20% en las concentraciones promedio anual y de 24 horas en Marcavalle y Chucchis. Como resultado de ello, es probable que el nmero de das en los que se supere la norma de 24 horas y el nmero de horas en las que se excedan los valores guas para exposiciones agudas desciendanenambascomunidades.Sinembargo,semantendrtodavaunnmerosustancialde excesos a lo largo del ao en todas las poblaciones. Se espera que los impactos estn asociados conconcentracioneselevadasdedixidodeazufreenelaire,decortaduracin,quegeneralmente
ocurren a media maana y a inicios de la tarde. Los impactos ms obvios en la salud sern efectos respiratorios temporales con un mayor potencial de impacto en las personas sensibles, como los asmticos y los nios. El incremento en los niveles de actividad debido a ejercicios o trabajos extenuantes incrementa el potencial de efectos adversos provocados por la exposicin a concentracioneselevadasdedixidodeazufreenelaire. Las reducciones en las emisiones fugitivas estimadas para el 2011 tienen un impacto significativo en las cuatro comunidades. Las reducciones porcentuales pronosticadas en las concentraciones de dixido de azufre varan de 70% en La Oroya Antigua a 82% en Chucchis. En el 2011, las concentracionesenelaireenMarcavalleprobablementelleguenalnivel opordebajodelnivelde las normas sanitarias peruanas parael dixido de azufre. Esto tambinocurrir enChucchis. En el2011seesperanpocoscasos,oninguno,enlosquesesuperelanormade24horas.Sinmejores predicciones del modelo de las concentraciones horarias de dixido de azufre en el aire ambiental, no es posible decir con certeza si se producirn casos de superacin de los valores AEGL1 y AEGL2. S es posible decir que la frecuencia y la magnitud de los excesos sern menores. En consecuencia, las personas experimentarn muchos menos episodios de molestias respiratorias. Se pronostica que las concentraciones de dixido de azufre en La Oroya Nueva y La Oroya Antigua se reducirn marcadamente, pero todava excedern las normas promedio anual y de 24 horas en el 2011. Las reducciones significativas pronosticadas por el modelo CALPUFF en estas dos reas daran como resultado muchos menosdas en los que se exceda la norma de 24 horas y losvaloresAEGL1y2.Seesperaquelosimpactosestnasociadosconconcentracioneselevadas dedixido deazufreenelaire,decortaduracin,quegeneralmenteocurrenamediamaanaya inicios de la tarde. Los impactos ms obvios en la salud sern efectos respiratorios temporales con un mayor potencial de impacto en las personas sensibles, como los asmticos y los nios. El incremento en los niveles de actividad debido a ejercicios o trabajos extenuantes aumenta el potencialdeefectosadversosprovocadosporlaexposicinaconcentracioneselevadasdedixido deazufreenelaire.
6.1.2 Caracterizacin de Riesgos del Material Particulado

Doe Run Per entreg concentraciones de material particulado de cinco estaciones de monitoreo en el rea del Complejo. Los monitores estn diseados para recolectar material particulado con un dimetro menor o igual a 10 micras, al que se le conoce como PM10. Las partculas de este rango de tamao y ms pequeas han sido asociadas con efectos adversos en la salud humana. Es probable que el Complejo sea una fuente significativa de partculas transportadas por el aire y detectadas por estos monitores. Otras fuentes significativas en el rea incluiran los gases de escape de los vehculos y el polvo introducido al aire por el trfico. Como se discuti en la Seccin 5.2, las emisiones del Complejo incluyen otra serie de agentes txicos en el aire asociados con efectos adversos a la salud, adems del material particulado. La toxicidad del material particulado variar dependiendo de la naturaleza de la mezcla, incluyendo los tamaos de partculasencontradasenlamezcla.
Se us la informacin de PM10 de las estaciones de monitoreo Sindicato, Hotel Inca y Cushurupampa.SeusaronestasestacionesdemonitoreopararepresentaralaspoblacionesdeLa Oroya Antigua (Sindicato), La Oroya Nueva (Hotel Inca) y Marcavalle (Cushurupampa). Los resultados horarios de estos monitores fueron entregados por Doe Run Per en la forma de concentraciones horarias eng/m3 a condiciones estndar de presin y temperatura. El impacto potencial de la inhalacin de PM10 se determin a partir de una comparacin con las normas de calidad del aire ambiental establecidas por el gobierno del Per en base a criterios de salud. Se cuenta con dos normas para PM10: una norma de 24 horas con un lmite de 150g/m3 que no se debe exceder ms de tres veces al ao y un promedio anual de 50 g/m3. Como en el caso del dixido de azufre, los resultados de monitoreo de PM10 fueron convertido a condiciones normalesdepresinytemperaturaparasucomparacinconlasnormasperuanas. Comoseesperaba,lasconcentracionespromedioanualyde24horasmsaltassedetectaronenel monitor en Sindicato y las concentraciones ms bajas se dieron en el monitor en Cushurupampa. En el caso del monitor en Sindicato, la concentracin promedio anual de 93 g/m3 fue aproximadamentedosveceslanormadecalidaddelaire.Existieron5concentracionespromedio de 24 horas en el monitor en Sindicato que superaron la norma de 24 horas, lo que equivale a 2 casos de exceso por encima de los que permite la norma. La ms alta concentracin de 24 horas de PM10 en el aire en Sindicato fue de 214 g/m3, aproximadamente 43% mayor que la norma. Los restantes casos de exceso estuvieron entre 3% y 15% ms altos que la norma de 24 horas, que esde150g/m3. En el caso del monitor en Hotel Inca, la concentracin promedio anual de PM10 fue aproximadamente de 70g/m3. Este valor es 40% mayor que la norma para el promedio anual. Existieron4dasenelaoenlosqueseexcedilanormade24horasenlaestacindemonitoreo HotelInca,loqueequivalea1casodeexcesoporencimadeloquepermitelanormade24horas. La magnitud de los excesos de la norma de 24 horas estuvo en el rango de 2% a 13% en el ao 2004. En el caso del monitor en Cushurupampa, la concentracin promedio anual de PM10 fue de 60 g/m3. Este valor es aproximadamente 20% mayor que la norma. Slo en una oportunidad la concentracin de 24 horas de PM10 super la norma peruana. Esto indica un cumplimiento de la norma,puesellapermitehastatrescasosdeexceso. Las concentraciones de PM10 observadas en el ao 2004 indican el potencial de efectos adversos para la salud en La Oroya. La naturaleza y la magnitud de los impactos en la salud son difciles de determinar. La USEPA (1997b) ha identificado estudios epidemiolgicos que indican un incremento en la mortalidad y morbilidad asociado con las exposiciones a material particulado a concentraciones en el ambiente por debajo de la norma para PM10. Esta observacin ha sido la motivacin detrs del establecimiento por parte de la USEPA de una norma para PM2.5, pues se cree que es un mejor indicador del potencial para el incremento observado en los efectos en la salud.
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El modelamiento de dispersin realizado para el presente estudio de riesgo no consider los cambios en las concentraciones de PM10 en el futuro. Los controles de las emisiones de metales y dixido de azufre reducirn las concentraciones de partculas en el aire ambiental, pero no fue posiblecuantificarlareduccinesperadaenlasconcentracionesenelaireambiental.ElComplejo es una fuente significativa de material particulado. Las operaciones de fundicin y las emisiones de dixido de azufre estn asociadas con la generacin de partculas finas en el rango de PM2.5 y menor tamao. Las reducciones propuestas en las emisiones darn como resultado reducciones enlasconcentracionesdepartculasfinasyenloscorrespondientesefectosenlasalud.
6.2 RIESGOS DEL PLOMO PARA LA SALUD

ComosedescribeenlaSeccin3.1.5,unaseriedeestudiosdeplomoensangre handemostradoquelosniosyadultosdeLaOroyatienenunaelevadaexposicinalplomoque los pone en riesgo de sufrir una variedad de efectos adversos en la salud. El presente estudio de riesgo tiene dos objetivos principales. El primero es evaluar los riesgos actuales para la salud humana que plantea el Complejo y caracterizar las maneras en las que la poblacin est expuesta actualmente a los agentes qumicos liberados por el Complejo. El segundo objetivos es usar los cambiospronosticadosenlasemisionesdelafundicinenelfuturoparapredecirlosriesgospara lasaludluegodelaimplementacindediferentescambiosenlasoperacionesdelafundicin. Enconcordanciaconestosobjetivos,lapresenteseccindescribelosriesgosparalasaluddenios yadultosprovocadosporlasactualesexposicionesaplomo,lacontribucinrelativaquerealiza a lasexposicionescadaunadelasrutasdeexposicinevaluadasyloscambiospronosticadosenlas exposicionesenlosaos2007y2011. Los efectos del plomo en la salud se describen en la Seccin 5.3. Como es el caso con todos los agentes qumicos, la ocurrencia de efectos en la salud y la severidad de dichos efectos dependen de la dosis o de los niveles de exposicin. Generalmente, el riesgo de efectos adversos en la salud provocados por el plomo se presenta en trminos de los niveles de plomo en sangre. El nivel de plomo en sangre es, principalmente, un indicador de exposiciones recientes, pero tambin es influenciado por exposiciones anteriores si el plomo almacenado en los huesos est siendo liberadoalasangre.
6.2.1 Influencia de la Altitud y la Anemia en los Niveles de Plomo en Sangre

El plomo en la sangre se ubica principalmente en los glbulos rojos, por lo que las concentracionesdeplomoensangrepuedensermodificadastambinporfactoresqueafectanlos nivelesdehematocritoohemoglobina.LainterpretacindelosnivelesdeplomoensangreenLa Oroya es complicada por la ocurrencia de dos factores que pueden alterar los niveles de hematocrito y hemoglobina. Como se describi en la Seccin 5.3, las poblaciones ubicadas a elevada altitud, como es el caso de La Oroya, pueden tener niveles de hematocrito aproximadamente20%mayoresquelosdelaspersonasquevivencercaalniveldelmar.Porotro lado, muchas personas en La Oroya tienen bajos niveles de ingesta de hierro y pueden tener nivelesreducidosdehematocritodebidoaunaanemiapordeficienciadehierro.
Estos dos factores complican la prediccin de los efectos adversos en la salud de esta poblacin. El modelamiento toxicocintico ha confirmado que la carga corporal de plomo no se incrementa al incrementarse el plomo en sangre con la altitud (DEHUC 1997). As, los pobladores de La Oroya que no son anmicos pueden no experimentar efectos adversos en la salud hasta que sus niveles de plomo en sangre sean aproximadamente 20% mayores que los niveles de plomo en sangre a los cuales experimentan efectos las personas que viven a nivel del mar. Los pobladores de La Oroya que son anmicos pueden experimentar efectos adversos en la salud a niveles de plomoensangresimilaresalosnivelesque inducenefectosenpobladoresaniveldelmarqueno son anmicos. Tambin es posible que el tratamiento de la anemia pueda causar incrementos en losnivelesdeplomoensangreamedidaqueseincrementenlosnivelesdehematocrito.
6.2.2 Riesgos del Plomo para la Salud de los Nios

Debidoalosfactoresdescritosanteriormente,resultacomplicadalaprediccindelosefectosenla salud a los niveles de plomo en sangre observados en La Oroya. Sin embargo, indudablemente se debe esperar que las exposiciones al plomo en La Oroya produzcan efectos significativos en la salud. 6.2.2.1 Riesgos Actuales para los Nios EnlaTabla62seresumenlosnivelesdeplomoensangrepronosticadosparaniosdediferentes comunidades. La Tabla 62 tambin presenta los resultados de riesgos para la salud pronosticados para los nios de diferentes comunidades. Estos riesgos se expresan en trminos de la probabilidad de que un nio escogido aleatoriamente tenga un valor de plomo en sangre por encima de los 10g/dl (al que se le denominaP10 en la tabla). El riesgo objetivo para los niosestenernomsde5%deprobabilidaddeexcederunniveldeplomoensangrede10g/dl dentro de un grupo de nios expuestos a niveles similares. Como puede verse de la tabla, se pronostica que todos los nios excedern el nivel de 10 g/dl, para el cual el Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) recomienda mayor evaluacin en la forma de un monitoreo adicional de plomo en sangre y educacin sobre la manera de reducir las exposiciones al plomo. La mayora de los nios que viven en La Oroya Antigua caen en el rango de niveles de plomo en sangre (20g/dl a 44g/d) para el cual el CDC recomiendaunaevaluacindepeligrosambientalesyunmonitoreomdicomsactivo. Como se describi en la Seccin 5.3, el nmero de diferentes efectos en la salud provocados por las exposiciones al plomo se incrementa con la dosis, al igual que la severidad de dichos efectos. La mayora de los nios de La Oroya se encuentran en riesgo de sufrir efectos en el comportamiento neurolgico o en la biosntesis del heme. Los efectos en la biosntesis del heme pueden causar o empeorar la anemia. Los nios con los niveles ms altos de plomo en sangre tambin pueden estar en riesgo de sufrir efectos en el corazn, los riones, los huesos y el metabolismo de la vitamina D. Muchos de estos efectos son sutiles y no pueden ser atribuidos fcilmentealasexposicionesaplomocuandoseexaminaaunsolonio.
Las evaluaciones de salud realizadas hasta la fecha han sido de naturaleza observacional y no respaldan el anlisis estadstico. Por ejemplo, en el estudio realizado en el 2000 por Doe Run Per, se procedi a reclutar nios con niveles de plomo en sangre por encima de 45 g/dl para una evaluacin evolutiva adicional. Se evalu la altura, el peso y la edad de 60 nios reclutados para la evaluacin fsica. En base a las mediciones de crecimiento, los clnicos determinaron que aproximadamente 53% de los nios tenan cierto grado de desnutricin y 47% tenan un crecimientonormal. Luego de las pruebas psicomotoras a 45 nios, los clnicos determinaron que 73% de los nios tenan un desarrollo psicomotor normal. Esto concuerda con un estudio realizado por DIGESA (1999), que concluy que no existan sntomas de envenenamiento crnico por plomo entre los nios sometidos a pruebas en La Oroya. Sin embargo, los clnicos notaron 12 casos de retrasos ligerosamarcadoseneldesarrollopsicomotor. Adems,seevaluelprogresoeducativodelosniosconnivelesdeplomoensangreporencima de 45g/dl revisando las notas que les pusieron los profesores a dichos nios. Se encontr que 77%delosniosrecibieronnotasaltas,19%recibieronnotaspromedioyslo4%recibieronnotas bajas.Losclnicosconcluyeronquelosnivelesdeplomoensangreencontradosenestosniosno habanafectadosuxitoeducativo. Como se seal anteriormente, muchos de los efectos del plomo son demasiado sutiles para ser detectados en un solo nio. Adems, muchos de los mismos efectos causados por el plomo tambin pueden ser causados por otros factores, como la anemia inducida por deficiencia de hierro o efectos en el comportamiento neurolgico. Debido a estos factores y al incremento en la hemoglobina en poblaciones ubicadas en altitudes elevadas, lo que causa mayores niveles de plomo en sangre respecto a la carga corporal, es importante que los estudios futuros sobre la ocurrencia de efectos adversos especficos en los nios de La Oroya incluyan en su diseo poblaciones de control que guarden una correspondencia adecuada en trminos de altitud, situacin socioeconmica y urbanizacin. Si no se puede identificar una comunidad de control adecuada, puede ser posible disear un estudio que compare a los nios que viven en comunidades de La Oroya ubicadas a diferentes distancias de Complejo. Sin controles adecuados,losresultadosdedichosestudiospodranserengaosos. 6.2.2.2 Futuras Reducciones en las Exposiciones de los Nios al Plomo En la Tabla 62 tambin se muestran los niveles de plomo en sangre en nios pronosticados para los aos 2007 y 2011. Se pronostica que todos los niveles de plomo en sangre descendern significativamente tanto en el 2007 como en el 2011; sin embargo, no se pronostica que alguna de las comunidades evaluadas vaya a cumplir el objetivo de riesgo de no ms de un 5% de probabilidaddeexcederunniveldeplomoensangrede10g/dl.Noobstante,seesperaque las reducciones pronosticadas para el plomo en sangre reduzcan sustancialmente los impactos del plomoenlasaluddelosniosdeLaOroya.
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6.2.2.3 Contribuciones de las Rutas de Exposicin a las Exposiciones al Plomo en Nios Para entender mejor las contribuciones relativas a las exposiciones por parte del polvo en exteriores, el polvo en interiores, el suelo, la dieta, el aire y el agua potable, se compararon las mediasdelasdosisabsorbidasatravsdecadaunadeestasrutas.Losresultadosparael2004se resumen en la Tabla 63a. La ruta de exposicin dominante en todas las comunidades fue la ingestin de polvo en exteriores. La mayor contribucin de la ingestin de polvo en exteriores a la concentracin de plomo en sangre se dio en La Oroya Antigua, donde represent un 69% del total,seguidaporChucchis(50%),Marcavalle(46%)yLaOroyaNueva(43%). El polvo en interiores fue el segundo mayor contribuyente a las exposiciones en La Oroya Antigua, mientras que en otras comunidades la dieta fue la segunda mayor contribuyente. Es probable que la contribucin de la dieta haya sido sobreestimada en estas otras comunidades ya que slo se contaba con informacin sobre plomo en la dieta en el caso de La Oroya Antigua y esta informacin se us tambin para las otras comunidades. Vale la pena sealar que la inhalacindeplomoenelaireesunarutadeexposicinrelativamentemenor. Tambin seevaluaron las fuentes de exposicin para el 2007 y el 2011 (ver las Tablas 63b y 63c). A medida que se reducen las emisiones de la fundicin, decrece la contribucin porcentual del polvo en exteriores respecto a la exposicin total, mientras que las contribuciones porcentuales del suelo y la dieta se incrementan. Esta prediccin sugiere que, eventualmente, podra ser necesariotomaraccionesadicionalesparareducirlaexposicinalplomoenelsuelo.
6.2.3 Riesgos del Plomo para Adultos

ComosedescribienlaSeccin5.3,nivelesdeplomoensangreenmadrespordebajode15g/dl han sido asociados con menores pesos al nacer y reduccin del tiempo de gestacin en algunos estudios epidemiolgicos. Otros efectos adversos en la salud de adultos estn asociados generalmente con niveles ms altos de plomo en sangre, por lo que se ha diseado el modelo de plomo en adultos con el fin de pronosticar riesgos de efectos adversos en el feto en mujeres embarazadas. Como se describi en la Seccin 4.3.2, los niveles de plomo en sangre fetal son menores que las concentraciones de plomo en la sangres de mujeres embarazadas, por lo que ambos valores se pronostican mediante el modelo. El objetivo en trminos de proteccin de la saludestenernomsde5%deprobabilidaddequelosnivelesdeplomoensangrefetalexcedan los10g/dl. 6.2.3.1 Riesgos Actuales para Adultos Como se muestra en la Tabla 44, los niveles de plomo en sangre en mujeres en edad frtil en La Oroya son mucho menores que los niveles de plomo en sangre en los nios. Los niveles pronosticados de plomo en sangre en fetos y en adultos se resumen en la Tabla 64. Los resultados se expresan como la media geomtrica de las concentraciones de plomo en sangre en mujeres adultas, as como la media geomtrica y el percentil 95 de las concentraciones de plomo
ensangreentrelosfetos.EnLaOroyaAntigua,existeun86%deprobabilidadde que losniveles de plomo en sangre fetal excedan los 10 g/dl. En las otras poblaciones evaluadas, la probabilidadesmenorqueenLaOroyaAntigua,perosiguesiendomayorde50%. 6.2.3.2 Futuras Reducciones en la Exposiciones al Plomo en Adultos Los niveles de plomo en sangre en adultos pronosticados para los aos 2007 y 2011 se muestran enlaTabla64.Sepronosticaquelasfuturasreduccionesenlasemisionesdeplomoreducirnlos niveles de plomo en sangre en los adultos hasta alcanzar los niveles de riesgo objetivo hacia el 2011enLaOroyaNuevayMarcavalleyhastareducirlosnivelesdeplomoensangrecercadelos nivelesderiesgoobjetivoenLaOroyaAntiguayChucchis.Debidoalaslimitacioneseneldiseo del modelo de plomo para adultos, las predicciones de los niveles futuros de plomo en sangre en adultos estn asociadas con un mayor grado de incertidumbre que las predicciones para los nios.
6.3 RIESGOS PARA OTROS METALES APARTE DEL PLOMO

Adems del plomo, otros metales incluidos en el estudio de riesgo son el arsnico, el cadmio, el antimonio y el talio. Como se describi en las evaluaciones toxicolgicas de estos metales (Seccin 5), se ha reportado una gama de potenciales efectos en la salud en asociacin con exposiciones elevadas a estos metales. Estos efectos en la salud pueden incluir efectos cancergenos u otros efectos aparte del cncer, dependiendo del metal especfico y la ruta de exposicin del cuerpo. Como se discuti en la Seccin 5.1, los riesgos potenciales de cncer se caracterizandemaneradiferentequelosriesgospotencialesdeotrosefectosenlasaluddiferentes delcncer. Especficamente, los estimados de riesgos de cncer representan la probabilidad incremental de que una persona desarrolle cncer durante el transcurso de su vida debido a la exposicin a agentes qumicos relacionados con un lugar. Probabilidad incremental hace referencia a la probabilidad adicional o en exceso de desarrollar cncer, la cual est por encima de una probabilidad de fondo o de lnea base que se esperara ante la ausencia de exposiciones relacionadas con un lugar. La USEPA considera que un rango de riesgo en exceso mximo duranteeltranscursodelavidaquevade1en10,000(1104)a1en1milln(1106)esunrango deriesgodecnceraceptable. Esteriesgoincrementaldebeserconsideradoalaluzdelasaltastasasdefondoparaelcncerque seubicanenunrangode1en3a1en4enmuchaspoblaciones.Porejemplo,unriesgodecncer de 1 en 4 es equivalente a un 0.25 de probabilidad de enfermarse de cncer en el transcurso de la vida. Un riesgo incremental de 1 en 10,000 significa que el riesgo de fondo de cncer se incrementarade0.2500a0.2501. Para otros efectos en la salud aparte del cncer, la exposicin relacionada con el lugar se representa como una dosis estimada y se la compara con un valor de toxicidad que representa la
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dosis de un agente qumico que no causar afectos adversos en la salud en ningn miembro de unapoblacin.Estadosisesdenominadadosisdereferencia. En ambos casos, la caracterizacin de riesgos involucra combinar estimados cuantitativos de la exposicin (descritos en la Seccin 4.4) y la toxicidad (Tablas 51 y 52) para obtener estimados numricos del riesgo potencial para la salud. A continuacin se describen os mtodos usados para caracterizar los riesgos debido a exposiciones a otros metales relacionados con el lugar aparte del plomo. Tambin se presentan los estimados cuantitativos de riesgos de cncer y riesgosdeotrosefectosenlasaludapartedelcncer.
6.3.1 Caracterizacin de los Riesgos de Cncer por Exposiciones a Arsnico y Cadmio

Se estimaron los riesgos de cncer para otros metales aparte del plomo considerados en el presente estudio de riesgo, incluyendo la ingestin de arsnico en el suelo, el polvo y el agua de consumo humano y la inhalacin de arsnico y cadmio en el aire de La Oroya. La ingestin de cadmio, antimonio y talio no presenta riesgo de cncer. Se calcularon los riesgos tanto para las exposiciones actuales como para las exposiciones pronosticadas para el ao 2011, luego de la implementacindelasestrategiasdereduccindeemisiones. 6.3.1.1 Clculo de los Riesgos de Cncer Se calcul el exceso (incremento) en el riesgo de cncer a lo largo de la vida para las rutas de exposicin oral y de inhalacin usando estimados de ingesta especficos para cada ruta y los correspondientes factores de gradiente de cncer de acuerdo con una de dos ecuaciones, dependiendodelamagnitudrelativadelriesgopronosticado(USEPA1989).Laprimeraecuacin es vlida slo cuando la ingesta es relativamente baja (es decir, que corresponde a un nivel de riesgomenora0.01o1x102).Sebasaenlaporcinlinealdelacurvadosisrespuestadelmodelo multietapas(USEPA1989):
mg mg RiesgodeCncer = Ingesta FactordeGr adientedeC ncer kg day kg day

La segunda ecuacin, denominada, ecuacin de un solo golpe se usa cuando la ingesta es alta, correspondiendoaunnivelderiesgomayora0.01o1x102(USEPA1989):
1 mg mg RiesgodeCncer = 1 EXP Ingesta kg day FactordeGradientedeCncer kg day
Cuando el producto de la ingesta x factor de gradiente de cncer es pequeo, las dos ecuaciones son matemticamente equivalentes. En el presente estudio de riesgo, se us la primera ecuacin
para calcular los riesgos de cncer de la exposicin oral al arsnico y la exposicin por inhalacin al arsnico y al cadmio. Debido a las altas concentraciones de arsnico en el aire, se us la segunda ecuacin para estimar los riesgos de cncer debido a la exposicin al arsnico por inhalacincuandolosriesgosdecncereranmayoresa0.01. En los estudio de riesgo, generalmente se asume que los riesgos de cncer son aditivos (USEPA 1989). En base a este supuesto, se sumaron los riesgos de cncer por arsnico y cadmio en el aire estimados para cada comunidad, obteniendo un riesgo total estimado para la ruta de exposicin por inhalacin en condiciones de exposicin tpicas y elevadas. De manera similar, en el caso de la ingestin de arsnico, el riesgo total de cncer para exposiciones tpicas y elevadas en cada comunidadincluyelascontribucionesdelaingestindepolvoeninteriores,polvoenexterioresy suelosuperficial. Los estimados del riesgo de cncer se calcularon usando informacin sobre concentraciones de exposicin considerando la operacin del Complejo en las condiciones actuales y las condiciones pronosticadasparaelao2011conlaimplementacindelplandereduccindeemisionesdeDoe Run Per. Se espera que muchas de estas reducciones estn ya implementadas a fines del 2007; sin embargo, no se ejecut ningn modelo de dispersin para pronosticar las concentraciones ni lastasasdedeposicin dearsnicoycadmioenel2007.Acontinuacinsebrindanlosestimados deestosriesgos. 6.3.1.2 Estimados de Riesgos de Cncer para las Exposiciones Actuales En la Seccin 4.4 se describieron los mtodos y supuestos usados para estimar las ingestas por exposicin mediante la ingestin de arsnico en el polvo y el suelo y la inhalacin de arsnico en el aire. En la Tabla 65a se presentan los estimados de los riesgos de cncer por ingestin de arsnico en el polvo en interiores, el polvo en exteriores y el suelo superficial por parte de los pobladores de cada comunidad bajo las condiciones actuales. En la Tabla 65b se presentan los estimados de riesgo de cncer por inhalacin de arsnico y cadmio en el aire bajo las condiciones actuales. Resumen de los Riesgos de Cncer Actuales Debido a la Ingestin de Otros Metales Aparte del Plomo En la Tabla 65a se resumen los riesgos combinados de cncer para la ingestin accidental de arsnico en el polvo en exteriores y en interiores y en el suelo. El mayor riesgo estimado, dos en mil(2x103),sedioenlapoblacindeLaOroyaAntigua.EnlaspoblacionessdeLaOroyaNueva, Marcavalle, y Chucchis, los riesgos estimado para exposiciones tpica fueron menores, estando en el rango de seis en diez mil (6 x 104) a ocho en diez mil (8 x 104). En el caso de las exposiciones elevadas, el mayor riesgo estimado, seis en mil (6 x 103), se obtuvo para la poblacinde La Oroya Antigua. Los riesgos estimados para las otras tres poblaciones estuvieron ligeramente por debajo dedosenmil(2x103). Estos riesgos estimados estn por encima del rango de riesgo en exceso de lmite superior a lo largodelavidadeunoendiezmil(1104)aunoenunmilln(1106)queesconsideradoporla
USEPA como un riesgo de cncer aceptable. En todas las poblaciones, la mayor contribucin al riesgo de cncer total para la exposicin oral provino de la ingestin accidental de arsnico contenido en el polvo en exteriores. La contribucin del polvo en interiores al riesgo total de cncerparaestarutafuemenorqueladelpolvoenexteriores,peromayorquelacontribucindel suelosuperficialentodaslaspoblaciones.ComosemuestraenlaTabla65a,losriesgoestimados de cncer debido a la ingestin accidental de polvo en exteriores generalmente fueron unas diez vecesmayoresquelosestimadoscorrespondientesparaelsuelosuperficial. Resumen de los Riesgos de Cncer Actuales Debido a Inhalacin de Otros Metales Aparte del Plomo En la Tabla 65b se resumen los riesgos de cncer combinados para la inhalacin de arsnico y cadmioenelaire.Paralasexposicionestpicas,elmayorriesgoestimado,cincoenmil(5x103),se obtuvoparaLaOroyaAntigua.Enlasotrascomunidades,losriesgosestimadosparaexposiciones tpicasfueronligeramentemenores,tresenmil(3x103).Paralasexposicioneselevadas,elmayor riesgo estimado, dos en mil (2 x 102), se obtuvo en la comunidad de La Oroya Antigua. Los riesgosestimadosparalasotraspoblacionesfueronligeramentemenores,perotodavaporencima delrangoderiesgoaceptabledelaUSEPA. Tanto las exposiciones tpicas como las exposiciones elevadas exceden el rango de riesgo aceptable de la USEPA en todas las comunidades debido a la inhalacin combinada de cadmio y arsnico en el aire. Los riesgos contribuidos por la inhalacin de arsnico por lo general son cien veces mayoresqueloscontribuidosporlainhalacindecadmio(Tabla65b).Dehecho,enelcasodelas exposicionestpicas,losriesgosgeneradosporlainhalacindecadmiosolamenteseubicandentro delrangoderiesgosaceptablesdelaUSEPAentodaslascomunidadesevaluadas. 6.3.1.3 Estimados de Riesgos de Cncer para Exposiciones Futuras Comosesealanteriormente,losriesgosdecncerparaexposicionesfuturasseestimaronusando informacin sobre concentraciones de exposicin generadas por la operacin de Complejo en las condicione actuales y en las condiciones pronosticadas para el 2011 en base a la implementacin del plan de reduccin de emisiones de Doe Run Per. Se espera que muchas de estas reducciones estn ya implementadas a fines del 2007; sin embargo, no se ejecut ningn modelo de dispersin parapronosticarlasconcentracionesnilastasasdedeposicindearsnicoycadmioenel2007. Resumen de los Riesgos Futuros de Cncer Debido a la Ingestin de Otros Metales Aparte del Plomo En la Tabla 66a se muestran los riesgos de cncer combinados para la ingestin accidental de arsnico en el polvo en interiores y en exteriores y en el suelo. El mayor riesgo estimado, seis en diezmil(6x104),fueparaLaOroyaAntigua.Enlasotraspoblaciones,losestimadosderiesgoen exposiciones tpicas fueron ligeramente menores, dos en diez mil (2 x 104). En el caso de exposiciones elevadas, el mayor riesgo estimado, dos en mil (2 x 103), fue para la La Oroya Antigua. En las comunidades de La Oroya Nueva, Marcavalle, y Chucchis, los riesgos estimados para las exposiciones elevadas fueron menores, variando de cuatro en diez mil (4 x 104) a seis en
diez mil (6 x 104). Estos riesgos estimados estn por encima del rango de riesgo aceptable de la USEPA. Estos resultados indican que se espera que para el ao 2011 los riesgos de cncer estimados para la ingesta de arsnico mediante la ingestin accidental de polvo y suelo decrezcan aproximadamente67%a80%encomparacinconlosestimadosparalascondicionesactuales. Tanto en las exposiciones tpicas como en las exposiciones elevadas, la contribucin pronosticada delpolvoenexterioresyeninterioresalriesgototalpermaneceenel2011msaltaqueladelsuelo. Sin embargo, los resultados de la Tabla 66a indican que la magnitud de la diferencia entre estos medios de exposicin (es decir, polvo vs. suelo) no es tan grande como en las condiciones actuales (Tabla 65a). Este hallazgo es consistente con el efecto anticipado de la implementacin de estrategiasdecontrolporpartedeDoeRunPer,lasqueseesperareduzcansignificativamentelas emisionesdearsnicoalaire.Seesperaquelareduccinenlasemisionesalairetengaefectosms significativos e inmediatos en las concentraciones de metales en el polvo en comparacin con las concentraciones en el suelo, lo que refleja el patrn histrico de deposicin de los metales del Complejo. Resumen de Riesgos Futuros de Cncer Debido a la Inhalacin de Otros Metales Aparte del Plomo En la Tabla 66b se resumen los riesgos futuros de cncer combinados para la inhalacin de arsnico y cadmio en el aire. El mayor riesgo estimado, uno en mil (1 x 103), se obtuvo en La Oroya Antigua. En las otras poblaciones, los riesgos estimados para exposiciones tpicas fueron ligeramente menores, variando desde seis en diez mil (6 x 104) hasta siete en diez mil (7 x 104). Enelcasodeexposicioneselevadas,elmayorriesgoestimado,cuatroenmil(4x103),sedioenla La Oroya Antigua. En las otras poblaciones el riesgo total estimado para inhalacin fue de dos en mil (2 x 103). Los riesgos estimados para todas las comunidades estn por encima del rango de riesgo de cncer aceptable de la USEPA. Sin embargo, en comparacin con las condiciones actuales, estos resultados indican para el ao 2011 una reduccin de aproximadamente 75% a 80% enelriesgototaldecncerdebidoainhalacindearsnicoycadmioenelaire.Comoenelcasode la evaluacin de las condiciones actuales, el arsnico sigue siendo el principal contribuyente al riesgototaldecncerporinhalacinenel2011.
6.3.2 Caracterizacin de los Riesgos No Cancergenos para las Exposiciones a Arsnico, Cadmio, Antimonio y Talio
Los riesgos no cancergenos de otros metales aparte del plomo incluidos en el presente estudio de riesgoseestimaronconsiderandolaingestindearsnico,cadmio,antimonioytalioenelpolvoen exteriores y en interiores y el suelo superficial en aquellas comunidades donde dichos metales superan los niveles de clasificacin, tal como se describe en la Seccin 3.4. Especficamente, la evaluacinderiesgosnocancergenosincluylosiguiente: Paralaingestinaccidentaldesuelosuperficial

arsnicoycadmioenLaOroyaAntigua arsnicoenLaOroyaNueva,Marcavalle,yChucchis
Paralaingestinaccidentaldepolvoenexteriores

antimonio,arsnico,cadmio,ytalioenLaOroyaAntigua antimonioyarsnicoenLaOroyaNueva
antimonio,arsnico,ytalioinMarcavalleyChucchis Paralaingestinaccidentaldepolvoeninteriores
antimonio,arsnico,ycadmioenLaOroyaAntigua antimonioyarsnicoenLaOroyaNuevayMarcavalle arsnicoycadmioenChucchis.
Tambin se estimaron los riesgos no cancergenos para la inhalacin de cadmio en el aire en La Oroya. Se estimaron los riesgos no cancergenos para la salud para todas las rutas y para las exposiciones tantoactualescomolaspronosticadasparaelao2011luegodelaimplementacindelasestrategia programadasdereduccindeemisiones. 6.3.2.1 Clculo de los Riesgos No Cancergenos Losriesgosnocancergenosparalasaludsecaracterizancomoelincrementoenlaprobabilidadde que una persona sufra efectos adversos en la salud como resultado de su exposicin a agentes qumicos. Se espera que una persona expuesta a un agente qumico a un nivel menor o igual a un nivel de referencia aceptable (dosis de referencia) no experimente efectos adversos en su salud relacionados con dicha exposicin. Las exposiciones por encima de la dosis de referencia no implicanqueseproducirnefectosadversosenlasaludhumanasinomsbienqueserequiereuna mayorevaluacin(USEPA1989). Para evaluar los riesgos no cancergenos, se calcula el ratio entre la ingesta promedio diaria y la dosis de referencia. A este ratio se le conoce como cociente de riesgo. Si el valor calculado del cociente de riesgo es menor a 1.0, no se espera ningn efecto adverso en la salud. Si el valor calculadodelcocientederiesgoesmayora1.0,senecesitaunamayorevaluacindelriesgo. Para las rutas de ingestin e inhalacin, el cociente de riesgo se calcula usando la siguiente ecuacin: Donde,
HQ =
Ingesta RfD
HQ =Cocientederiesgoasociadoconlaexposicinalagente qumico mediantelavadeexposicinespecificada (adimensional) Ingreso=Ingresodiariopromedioestimadadelagentequmico mediante lavadeexposicinespecificada(mg/kgda) RfD =Dosis de referencia o valor de toxicidad sustituto apropiado identificadoparaelagentequmicoencuestin(mg/kgda) Para evaluar el efecto de la exposicin a mltiples agentes qumicos que actan en el cuerpo de manera similar, los cocientes de riesgo para cada va de exposicin de cada agente qumico se sumanparadeterminarunndicederiesgonocancergenousandolasiguientefrmula:
ndicedeRiesgo =
I I1 I + 2 + ... + i RfD1 RfD2 RfDi
Donde Ii = Ingresodelagentequmicoi(mg/kgda) RfDi =Dosisdereferenciaoconcentracinparaelisimoagentequmico(mg/kg da) Los ndices de riesgo para mltiples agentes qumicos generalmente no se suman si las dosis de referencia se basan en efectos en diferentes rganos objetivos. Esto se debe a que los riesgos no cancergenos para la salud asociados con agentes qumicos que afectan a diferentes rganos objetivo es improbable que sean aditivos. Como se resume en la Tabla 51, las dosis de referencia para antimonio, arsnico, cadmio y talio se basan en efectos en diferentes rganos o sistemas dentro del cuerpo (por ejemplo, en el caso del cadmio, se basa en los efectos en los riones y, en el caso del arsnico, en los efectos en la piel). Sobre la base de estas diferencias, los cocientes de riesgo para diferentes agentes qumicos no se sumaron en el presente estudio de riesgo. Sin embargo, dados los niveles de exposicin a estos metales en La Oroya, es posible que las interacciones entre los agentes qumicos den como resultado un incremento en los efectos sobre algunosrganososistemasdelcuerpo.EnlaSeccin6.4sediscutenlasinteraccionesqueseespera seanlasmssignificativas. 6.3.2.2 Estimados de Riesgos No Cancergenos para Exposiciones Actuales En la Seccin 4.4 se describieron los mtodos y supuestos usados para estimar ingesta por exposiciones actuales para las rutas y los metales incluidos en la evaluacin de riesgos no cancergenos. En la Tabla 67a se muestran los estimados de riesgos no cancergenos para la ingestin de metales en el polvo en exteriores, el polvo en interiores y el suelo superficial por un poblador que reside en cada comunidad en las condiciones actuales. En la Tabla 67b se muestran
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los estimados de riesgos no cancergenos para la inhalacin de cadmio en el aire por personas en lascondicionesactuales. Resumen de los Riesgos No Cancergenos Actuales Debido a la Ingestin de Otros Metales Aparte del Plomo Los riesgos no cancergenos estimados alcanzaron su mayor nivel en La Oroya Antigua. En esta poblacin, los riesgos no cancergenos estimados para exposiciones tpicas (HQ = 10) y elevadas (HQ = 30) al arsnico mediante la ingestin accidental combinada de polvo en interiores, polvo en exterioresysuelosuperficialexcedenlargamenteladosisdereferenciaparaexposicinoralcrnica al arsnico. Los riesgos estimados para las otras comunidades tambin fueron altos en el caso del arsnico(HQde3a4paraexposicionestpicasyde9a10paraexposicioneselevadas). Adems del arsnico, los estimados de riesgos no cancergenos para exposiciones elevada al antimoniotambinfueronelevadosenLaOroyaAntigua(HQ=3)yen LaOroyaNueva(HQ= 2). Losriesgosestimadosdelantimonioparacondicionesdeexposicintpicasenestaspoblacionesno indicancausadepreocupacinencuantoariesgosnocancergenosparalasalud. Dada la magnitud de los riesgos del arsnico asociados con exposiciones crnicas dentro de estas comunidades,losriesgosasociadosconexposicionesamenorplazo(esdecir,subcrnicas)tambin pueden ser elevados. El potencial de riesgos elevados debido a perodos de exposicin ms cortos es particularmente relevante para los nios, que pueden ser ms sensibles que los adultos a los efectos de una exposicin durante el perodo de la infancia temprana, desde el nacimiento hasta la edad de 6 aos. Para estimar la magnitud del riesgo potencial para esta subpoblacin sensible, se compararonlasexposicionesdeniosde0a6aosporingestinaccidentaldepolvoenexteriores, polvo en interiores y suelo superficial con una dosis de referencia subcrnica para el arsnico de 5 x 103 mg/kgda. En base a esta comparacin, se espera que la exposicin elevada de un nio poblador de La Oroya Antigua sea aproximadamente 5 veces mayor que la dosis de referencia subcrnicaparaelarsnico(HQ=5).SeesperaquelaexposicindeniosalarsnicoenLaOroya Nueva sea aproximadamente 2 veces mayor que la dosis de referencia subcrnica (HQ = 2), indicando una posible preocupacin tambin en esa comunidad. En Marcavalle y Chucchis, se espera que dichas exposiciones no excedan la dosis de referencia subcrnica (HQ = 1), lo que indica que en dichas comunidades los riesgos no cancergenos debido al arsnico no son preocupantes. Resumen de Riesgos No Cancergenos Actuales Debido a la Inhalacin de Otros Metales Aparte del Plomo EnlaTabla67bseresumenlosriesgosnocancergenosestimadosparalainhalacindecadmioen elaire.Elriesgonocancergenoestimadodebidoalainhalacindecadmiotuvosumayornivelen exposiciones elevadas en La Oroya Antigua y La Oroya Nueva (HQs = 20), pero tambin fue elevado en el caso de las exposiciones en Marcavalle/Chucchis (HQ = 10). Las condiciones de exposicin tpicas dieron como resultado estimados de riesgo que tambin indicaban posibles causasdepreocupacin,alser3a6vecesladosisdereferenciaparainhalacindecadmio.
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6.3.2.3 Estimados de Riesgos No Cancergenos para Exposiciones Futuras Nosecontconestimadosdelasconcentracionesdeantimonioytalioenelpolvoyelsueloparael ao2011;porlotanto,nosecalcularonriesgosnocancergenosparalaexposicinasloaarsnico y cadmio. En la Tabla 6.7a se muestran los riesgos no cancergenos estimados para la ingestin accidental de polvo en exteriores, polvo en interiores y suelo superficial. La Tabla 6.7b resume los riesgosestimadosparalainhalacindecadmioenel2011. Resumen de los Riesgos No Cancergenos Actuales Debido a la Ingestin de Otros Metales Aparte del Plomo En La Oroya Antigua, los riesgos no cancergenos pronosticados para la ingestin accidental de arsnico en el suelo superficial, el polvo en interiores y el polvo en exteriores decrecen aproximadamente en 70% tanto para las exposiciones tpicas como para las exposiciones elevadas. Sin embargo, los riesgos estimados en esta comunidad continan siendo elevados, aproximadamente3a8vecesporencimadeladosisdereferencia. Tambin se pronostican reducciones de entre 70% y 80% en los riesgos no cancergenos debido a arsnico en las otras comunidades evaluadas. Adems, en el 2011, se indican posibles causas de preocupacin en cuanto a riesgos no cancergenos para la salud en estas comunidades slo por las exposicioneselevadasaarsnico(HQsentre2y3).Losriesgosestimadosparaexposicionestpicas enestascomunidadesnosuperanladosisdereferenciaparaelarsnico. Enelcasodelcadmio,sepronosticanreduccionesligeramentemenores(75%a80%)paraLaOroya Antigua en el 2011. Los riesgos no cancergenos estimados para la ingestin accidental de cadmio por estas rutas en todas las comunidades permanecen muy por debajo de la dosis de referencia en el2011. Resumen de los Riesgos No Cancergenos Actuales Debido a Inhalacin de Otros Metales Aparte del Plomo En el caso de la inhalacin de cadmio en elaireen el 2011, se pronostican reducciones de riesgoen el rango de 80% a 90%. Los riesgos estimados correspondientes a las exposiciones elevadas a cadmio continan indicando posibles causas de preocupacin para los pobladores de todas las comunidadesenel2011(HQde2a3).Sinembargo,lasexposicionestpicaspronosticadasparael 2011noexcedenladosisdereferenciaparalainhalacindecadmio.
6.4 EVALUACIN DE RIESGOS DE EXPOSICIONES A MLTIPLES AGENTES QUMICOS

ComosedescribienlaSeccin5.8,lasmezclasdeagentesqumicosquecausantipossimilaresde efectos en la salud pueden tener interacciones que incrementen o reduzcan los efectos globales en lasalud.Enelcasodemezclasdeagentesqumicoscancergenos,laprcticaestndarenelestudio de riesgo es asumir que los riesgos son aditivos (USEPA 1989). La evaluacin de mezclas es un rea en desarrollo de la toxicologa que todava no se entiende plenamente y la gua de la USEPA
para el estudio de riesgo de mezclas no brinda todava mtodos consistentes para el anlisis cuantitativodeefectosdiferentesalcncer(Borgertetal.2004). El potencial de interacciones significativas entre agentes qumicos en La Oroya es grande debido a los altos niveles de exposicin y el potencial para que ms de un agente qumico cause el mismo tipo de efectos. Si bien no podemos cuantificar las interacciones que podran ocurrir entre los agentesqumicosenLaOroya,esmuyimportantequelosmltiplesfactoresquepuedencontribuir a los principales efectos en la salud en La Oroya sean entendidos y explicados en futuros estudios de salud que se realicen. En las siguientes secciones, revisamos los principales efectos esperados enlasaludylosfactoresquepuedencontribuiraestosefectosenlasaluddelapoblacin.
6.4.1 Efectos en los Pulmones

El aire de La Oroya contiene una mezcla de material particulado y dixido de azufre. La naturaleza de esta mezcla tiene un impacto en la naturaleza y la magnitud de los efectos pulmonares resultantes. El aire contiene material particulado y dixido de azufre por encima de las normas establecidas para proteger la salud; cada uno por s solo indicara un potencial para efectos adversos en los pulmones. Como se discuti anteriormente, los xidos de metal en las partculas ultra finas liberadas por el Complejo convierten el dixido de azufre en cido sulfrico, que es ms potente. Las exposiciones a cido sulfrico por inhalacin pueden alterar la capacidad del cuerpo para limpiar las partculas de los pulmones, lo que comprometera a un importante mecanismo de defensa del cuerpo (Klaassen 1996). Las exposiciones prolongadas a concentracioneselevadasdecidosulfricopuedenproducirbronquitiscrnica.Estopuedellevar aincrementarladeposicindepartculasenelsistemarespiratorio.Labronquitiscrnicadacomo resultado un engrosamiento de la capa mucosa, lo que incrementa el potencial para el impacto de laspartculas. La mezcla de gases y partculas en el aire de La Oroya puede trabajar en condiciones de sinergia para incrementar la magnitud de los efectos en los pulmones. La magnitud de esta sinergia no puede ser cuantificada directamente en el presente estudio de riesgo; sin embargo, existe un grado de proteccin porque las normas de calidad del aire tambin se determinaron a partir de estudios demezclasquepuedenhaberincluidoamuchosdelosagentesqumicospresentesenelairedeLa Oroya.
6.4.2 Efectos Neurolgicos

Como se describi anteriormente, los efectos neurolgicos son una preocupacin principal en relacin con la exposicin al plomo. Adems de los efectos en el comportamiento neurolgico que sehanreportadoanivelesmenoresdeplomoensangreennios,losnivelesmsaltosdeplomoen sangre han sido asociados con sntomas neurolgicos que incluyen debilidad muscular y adormecimiento y hormigueo en las extremidades (ATSDR 1999b). Tambin se han reportado algunos efectos neurolgicos similares (por ejemplo, adormecimiento de manos y pies, sensacin de agujas y alfileres en las extremidades y debilidad) ante la exposicin crnica a arsnico (ATSDR2000).Adems,losefectosenelcomportamientoneurolgicohansidoidentificadoscomo el indicador ms sensible del desarrollo de toxicidad asociada con la exposicin al cadmio, de
acuerdoconalgunosestudiosenanimales(ATSDR1999a) En el caso de los efectos neurolgicos, se ha sugerido la existencia de potenciales mecanismos de interaccin entre el plomo y el arsnico, as como entre el plomo y el cadmio. En algunos estudios en animales, el arsnico y el plomo han demostrado que afectan las concentraciones del otro en el cerebro cuando se administran juntos, pero no sucede lo mismo con el cadmio y el plomo (ATSDR 2004). Existen reportes que indican que los tres agentes qumicos afectan al cerebro al nivel de los neurotransmisores. Sin embargo, los mecanismos mediante los cuales dos o ms de estos agentes qumicospuedeninteractuarparaafectarlossistemasneurolgicostodavanoestnclaros,debido en parte a la complejidad subyacente a los mecanismos pertinentes con los que cada uno de estos agentesqumicosllevanacabosuspropiosefectos(ATSDR2004).
6.4.3 Anemia
Se ha planteado la existencia de un potencial para efectos interactivos en el sistema hematolgico por la exposicin simultnea a plomo y arsnico y a plomo y cadmio (ATSDR 2004). Como se seal en la Seccin 5, la exposicin a cada uno de estos agentes qumicos ha estado asociada con anemia. En el caso del plomo, la alteracin de la sntesis del heme puede dar como resultado una reduccin en la produccin de hemoglobina y la destruccin de glbulos rojos, lo que provocara una anemia. La ingestin de niveles crnicamente altos de arsnico puede producir tambin una reduccin en la produccin de glbulos rojos. En personas con baja ingesta de hierro, el cadmio reduce la absorcin de hierro en el tracto gastrointestinal, inhibiendo indirectamente la sntesis de heme,loquepuedecontribuiraagravarlaanemia. La deficiencia de hierro en la dieta tambin puede contribuir a incrementar la absorcin de plomo. Como se seal anteriormente, la comparacin entre las concentraciones de plomo en sangre en nios con deficiencia de hierro y las concentraciones en nios con niveles adecuados de hierro sugieren que dicha deficiencia puede generar una mayor absorcin de plomo o que la suficiencia de hierro puede alterara la biocintica del plomo de manera que contribuya a menores niveles de plomoensangreenlosniosconnivelesadecuadosdehierro(ATSDR1999).Contrarrestandoeste efecto,algunosestudiosenanimalesindicanqueelimpactodelcadmioeneltractogastrointestinal puede dar como resultado una reduccin en la absorcin de plomo, produciendo menores niveles deplomoensangreenpersonasexpuestasalplomojuntoconelcadmio(ATSDR2004).
6.4.4 Efectos en los Huesos

Pueden producirse efectos en el sistema seo, como osteoporosis, debido a la combinacin de una situacin nutricional deficiente e interferencias en las rutas bioqumicas del cuerpo inducidas por exposiciones. Por ejemplo, deficiencias nutricionales en hierro, zinc, calcio, vitamina D y protena pueden generar un incremento en la absorcin de cadmio, lo que a su vez puede reducir an ms la absorcin o el metabolismo del calcio y la vitamina D (ATSDR 1999b). Tambin puede producirse deficiencia de vitamina D a altos niveles de plomo en sangre (rango de 33120g/dl). Estoesparticularmenteevidenteencasosdeexposicionesaplomocrnicamentealtasennioscon deficiencia nutricional de calcio, fsforo y vitamina D (ATSDR 1999b). Otros factores externos, comoelusodealcohol,puedencontribuiradicionalmentealosefectosenelsistemaseo.
6.5 EVALUACIN DE LOS MRGENES DE ERROR

Comosedescribianteriormente,losestudiosderiesgopronosticanlaprobabilidaddeefectosen la salud de una poblacin, pero no miden directamente la ocurrencia de dichos efectos. Los riesgos pronosticados se basan en muchos supuestos respecto a las maneras en las que las personas entran en contacto con los agentes qumicos en el medio ambiente. Muchos de estos supuestos se basan en estudios cientficos generales o en informacin recolectada en el rea de estudio, pero todava existen ciertos mrgenes de error respecto a qu tan bien refleja la informacin disponible las maneras en las que los pobladores se exponen realmentea los agentes qumicos. El grado de confianza en los resultados de un estudio de riesgo depende de qu tan bienestnrepresentadaslascondicionesrealesporlainformacinylossupuestosusados. El grado de confianza de un estudio de riesgo se describe en una evaluacin de los mrgenes de error. La evaluacin de los mrgenes de error incluye una lista de los supuestos y datos crticos, as como una evaluacin de la posibilidad de que los supuestos y datos usados en el estudio de riesgo puedan sobreestimar o subestimar el riesgo. En general, la disponibilidad de informacin especfica sobre el rea de La Oroya incrementa el nivel de confianza del estudio de riesgo, en comparacin con estudios de riesgo realizados en reas de los Estados Unidos, pues la mayora de estudios realizados en los Estados Unidos no tienen tanta informacin especfica sobre el rea deestudio.
6.5.1 Alcances del Estudio de Riesgo

Es importante que los mrgenes de error se evalen dentro del contexto de los alcances que se pretende dar al estudio de riesgo. El presente estudio de riesgo tena como objetivos evaluar los riesgosactualesparalasaludhumanadelapoblacindebidoalasemisionesdelComplejoalaire y pronosticar los cambios en los riesgos para la salud en el futuro como resultado de los cambios enlasoperacionesdelafundicindestinadosareducirlasemisiones.Debidoaestosobjetivos,el estudio de riesgo no consider riesgos asociados con las descargas en agua ni con los residuos depositados en tierra. No se evaluaron los riegos para los trabajadores del Complejo ni los riesgosecolgicos. Laevaluacindelosriesgosactualesparalasaludsecentrencaracterizarlasmanerasenlasque laspersonassevenexpuestasalasemisionesdelComplejoalaireylacontribucinrelativadelas diferentes vas de exposicin a la exposicin total. No se busc determinar el rea terrestre afectada por las emisiones histricas del Complejo, pues ello estaba fuera de los alcances del presenteestudioderiesgo. En el presente estudio de riesgo, se evaluaron slo las poblaciones entre La Oroya Antigua y Chucchis, pues se espera que ellas sufran los mayores impactos de las emisiones del Complejo. Poblaciones ubicadas ms lejos del Complejo recibirn menores deposiciones y concentraciones en el aire que las poblaciones ubicadas en las cercanas del Complejo y tendrn, por lo tanto, menores riesgos para la salud. Los resultados del presente estudio de riesgo sern tiles para entenderlasposiblesvasdeexposicinencomunidadesmsdistantes.
Estos factores relacionados con los alcances del presente estudio de riesgo no constituyen fuentes deerrorenlosresultados,perosedescribenparaexplicarelnfasisdelestudioderiesgo.
6.5.2 Confianza en el Estudio de Riesgo

La prediccin de los riesgos actuales por la inhalacin de agentes qumicos en La Oroya se ve fortalecida en gran medida por la disponibilidad de informacin sobre monitoreo de dixido de azufre, material particulado, plomo, arsnico y cadmio en el aire. Se espera que la evaluacin de la exposicin por inhalacin de estos agentes qumicos sea ms exacta que la de la mayora de estudios de riesgo. Las tasas de inhalacin estn bien documentadas y se requieren menos supuestos para estimar las exposiciones por inhalacin que para estimarotras vas de exposicin. Existen algunos mrgenes de error en los estimados de emisiones y en el estudio de modelamiento de dispersin, pero la informacin disponible es de buena calidad, por lo que la confianzaenlospronsticosdelosriesgosporinhalacinfuturostambinesalta. En el caso de las exposiciones al plomo, la confianza en el presente estudio de riesgo se incrementa en gran medida por la disponibilidad de informacin de alta calidad sobre niveles de plomoensangreenlapoblacin.Lainformacinsobreplomoensangrepermitialoscientficos de Integral confirmar que los pronsticos del estudio de riesgo sobre exposiciones y plomo en sangre eran confiables. Existe incertidumbre sobre la contribucin relativa de algunas de las fuentes, especialmente con respecto a la contribucin relativa de exposiciones al plomo en el polvo en exteriores, el polvo en interiores y el suelo, pero se considera que la suma de estas exposiciones es exacta. La confianza en las predicciones de las exposiciones futuras al plomo dependeprincipalmentedelaexactituddelosestimadosdedeposicindelmodelodedispersin para el plomo emitido por el Complejo. Se juzga que los estimados de deposicin sern adecuadosparaapoyarlosestimadosderiesgos. En el caso de exposiciones orales a otros metales aparte del plomo, los riesgos pronosticados tienen menor nivel de certidumbre que otros componentes del estudio de riesgo. Esto se debe a que se necesitaron ms supuestos en los estimados de exposiciones mediante la ingestin de metales. Sin embargo, la confianza en el estudio de estos metales se vio incrementada por la utilizacindealgunosdelossupuestosdesarrolladosparaestimarlasexposicionesalplomo.Por lo tanto, se espera que estos estimados de exposicin sean ms confiables que los de los estudios deriesgotpicosdelosEstadosUnidos. Laevaluacindelosmrgenesdeerrorcolocaalosestimadosderiesgodentrodelcontexto.Para lograr este objetivo, se identificaron factores que pueden tender a sobreestimar o subestimar riesgos y se evalu la magnitud relativa del margen de error de cada factor, de manera que el nivel de confianza asociado con los estimados de riesgo quede claro. En general, cuando existan mrgenes de error, se utiliz un enfoque conservador para seleccionar parmetros, supuestos y metodologas, con el fin de incrementar la probabilidad de no subestimar las exposiciones y los riesgos potenciales. En la Tabla 68 se describen las fuentes especficas de error en las diferentes etapasdelestudioderiesgo.
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7.0 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El presente estudio de riesgo ha confirmado estudios previos que han identificado a las exposiciones de plomo como el principal factor de riesgo para la salud de la poblacin de La OroyadebidoalasemisionesdelComplejo,estandovirtualmentetodoslosniosquevivenenLa Oroya Antigua en riesgo de sufrir efectos en su comportamiento neurolgico. Muchos adultos residentes de La Oroya Antigua y pobladores de otras comunidades cercanas tambin estn en riesgo. Las descargas de dixido de azufre y cido sulfrico tambin causan efectos adversos en la mayora de la poblacin. La irritacin pulmonar inducida por estos agentes qumicos generalmente es transitoria; sin embargo, existe tambin el riesgo de incrementos no especficos enlamorbilidadylamortalidadasociadosconexposicioneselevadas. Debido a la urgencia de reducir las exposiciones de plomo en los nios, muchas de nuestras recomendaciones se centrarn en las exposiciones al plomo. Las exposiciones al arsnico y al cadmio inhalados y al arsnico ingerido tambin son lo suficientemente altas para imponer una cargaenlasaluddelapoblacindeLaOroya,peroanuestrojuiciopuedenserenfrentadasenun perododetiempomsprolongado.Adicionalmente,muchasdelasaccionesrecomendadaspara reducirlasexposicionesalplomotambintendrnelefectodereducirlasexposicionesalarsnico y al cadmio. Tambin se consideran medidas para reducir las emisiones de dixido de azufre y sulfato de azufre pues ellas tienen un gran impacto en la calidad de vida y en la salud de la poblacindeLaOroya. Tanto la comunidad como el Ministerio de Salud y Doe Run Per han tomado acciones para reducir las exposiciones al plomo y las emisiones de dixido de azufre. Existen muchas acciones ms programadas para el futuro. Los resultados del presente estudio de riesgo indican que la implementacin de los cambios tecnolgicos programados para reducir las emisiones fugitivas y lasemisionesdelachimeneareducirnlasconcentracionesdedixidodeazufrehastanivelesque no plantean un riesgo importante para la salud. Si bien las emisiones de plomo tambin de reducirn en gran medida, se predice que los niveles de plomo en sangre todava superarn las metas sanitarias en el 2011. Esto debido al hecho de que el polvo y el suelo en La Oroya todava tendrn altas concentraciones residuales de plomo provenientes de emisiones histricas. Por dicha razn, recomendamos continuar y ampliar muchos de los programas comunitarios que ayudanareducirlasexposicionesalplomoylosconsiguientesefectosadversosenlasalud. El reciente informe del CDC sobre La Oroya (CDC 2005) recomienda que todos los actores de La Oroya colaboren en un programa coordinado para reducir las emisiones, reducir las exposiciones y finalmente remediar la contaminacin histrica. Debido a la diversidad de problemas que enfrenta La Oroya, apoyamos decididamente la recomendacin del CDC y adems recomendamos que se forme un grupo asesor formado por los actores, que incluya a representantes de los gobiernos locales, organizaciones comunales (incluyendo representantes religiosos locales), el Convenio, el MEM, DIGESA y Doe Run Per. Un grupo de actores similar
fue muy eficaz para guiar las acciones en Trail, Columbia Britnica, Canad, donde est ubicada unafundicindeplomoyzincenactividad. Este grupo de actores debe revisar las propuestas de estudios adicionales en La Oroya. Es probable que los estudios independientes no sean tan eficaces como los estudios que utilizan completamente la informacin y estn coordinados con las necesidades identificadas por los actoresenlacomunidad. Adems de esta recomendacin general de formar un grupo de actores, tambin brindamos recomendacionesdemedidasespecficasrelacionadasconlaoperacindelaplanta,laevaluacin de exposiciones y el monitoreo ambiental, la implementacin de intervenciones en la comunidad ydeestudiosdietarioseintervencionesenladieta.
7.1 OPERACIONES EN LA PLANTA

Las emisiones al aire de dixido de azufre y partculas metlicas por parte del Complejo constituyen el nfasis principal del presente estudio de riesgo. Estas emisiones incluyen emisiones fugitivas de edificios y conductos y emisiones de la chimenea principal y de los lavadores de gases de la planta de aglomeracin. Estas emisiones son afectadas por los metales especficos producidos, es decir, cobre, zinc o plomo, y por los volmenes de produccin, as como por las condiciones de operacin y los controles de emisiones. Ya se han implementado algunos cambios tecnolgicos para reducir las emisiones. Adems, se han modificado las operaciones del Complejo para reducir las emisiones de dixido de azufre cerrando temporalmentelafundicincuandosepronosticaunainversin. TenemosdosrecomendacionesprincipalesenrelacinconlasoperacionesdelComplejo: En base al anlisis de McVehilMonnett que demuestra que la mayora de impactos de las emisiones de plomo del Complejo (cerca de la planta) tienen la forma de emisiones fugitivas, recomendamos que se otorgue prioridad a la reduccin de las fuentes de emisionesfugitivasdeplomo.Sibienlareduccindeemisionesfugitivasdeplomonofue identificada como un objetivo en el PAMA, creemos que la reduccin de emisiones fugitivasdeberatenerlamsaltaprioridadenelComplejo. Debido al perodo prolongado antes de que las concentraciones de dixido de azufre sean reducidas a las concentraciones basadas en criterios de calidad del aire, recomendamos quesecontinelapolticadereducirosuspenderlasoperacionescuandosepronostiquen inversiones trmicas. En base a los resultados del modelo de dispersin, el escenario de control complementario produjo una reduccin (respecto a una operacin normal de 24 horas al da) de 25% a 50% en las concentraciones breves de dixido de azufre en las maanasydeaproximadamente25%enlasconcentracionespromediode24horas.Porlo tanto, los resultados del modelo confirman que un procedimiento para reducir las emisiones en lashorasprevias al amanecer tiene un efecto significativo en la reduccin de lasmximasconcentracionesdecontaminantesduranteeldasiguiente.
7.2 EVALUACIN DE LA EXPOSICIN Y MONITOREO AMBIENTAL

Los programas de monitoreo ambiental en La Oroya son importantes por varias razones. La recoleccin continua de informacin sobre concentraciones de agentes qumicos en el aire, el polvo y el suelo es necesaria para entender cmo pueden estar cambiando las exposiciones a lo largo del tiempo. Esta informacin tambin es necesaria para determinar si las acciones tomadas para reducir las emisiones del Complejo son eficaces en reducir las concentraciones de agentes qumicos en los medios ambientales a los que estn expuestas las personas. Las siguientes secciones brindan recomendaciones para un monitoreo continuo del aire y un monitoreo regular delasprecipitacionesdepolvoydelpolvoenexterioresyelsuelo.
7.2.1 Monitoreo del Aire

La red de monitoreo del aire actualmente operada por Doe Run Per debe mantenerse. La informacin de la red de monitoreo del aire se usa directamente para evaluar los riesgos para la salud y tambin es necesaria para apoyar modelos ms exactos y mejores predicciones sobre los impactos que tendrn los cambios en las operaciones del Complejo. Se recomienda continuar el monitoreo de dixido de azufre, partculas en la forma de PM10, plomo, arsnico y cadmio para evaluar sus impactos en la salud. Es importante garantizar informacin de monitoreo de alta calidad que pueda ser utilizada para mejorar la aplicacin del modelo de calidad del aire en el futuro. La calibracin de los equipos de monitoreo debe realizarse con regularidad y los procedimientos de aseguramiento/control de la calidad (AC/CC) deben mejorarse para garantizar que la informacin de monitoreo meteorolgico y de calidad del aire sea exacta. La implementacin de un programa de supervisin de la calidad de la informacin sera un tpico excelente para ser considerado por un grupo de actores. Por ejemplo, podra ampliarse el programa de monitoreo para incluir la recoleccin y el anlisis de muestras divididas por terceros. Esto brindara transparencia al programa de monitoreo ambiental, incrementara la confianza en los resultados analticosyapoyaralosobjetivosdelprogramadeAC/CC. Puede ser necesario contar con estaciones de monitoreo adicionales para metales, con el fin de realizar un mejor seguimiento de la reduccin en las exposiciones y emisiones, incluyendo una estacinenChucchisyposiblementeotraestacindentrodeLaOroyaNueva.Laubicacindela estacin de monitoreo de Cushurupampa tambin debera revisarse para determinar si sera ms apropiado,entrminostcnicos,moverlosmonitorestantodemetalescomodedixidodeazufre a una altura menor, ubicndolos dentro de las reas residenciales (actualmente, estos monitores estn ubicados muy arriba en la ladera del cerro). Tambin podra ser necesario implementar, en el futuro, actividades complementarias con el modelo de dispersin para guiar los esfuerzos de reduccin de las emisiones. A continuacin se brindan recomendaciones detalladas con relacin almonitoreodelaire:
Las estaciones meteorolgicas que recolectan informacin sobre velocidad y direccin del viento deberan ser calibradas rutinariamente. La complejidad del terreno que rodea la Complejo requierequeseuseinformacindealtacalidadenelmodeloCALPUFF. Debe continuarse el monitoreo con el radar acstico tipo doppler y mejorarlo para que registre informacindealturadealtacalidaddemaneraconsistenteduranteperodosprolongados. El equipo de monitoreo rutinario de dixido de azufre debe ser examinado para ver si es posible retirar el lmite de concentracin o elevarlo. En lo inmediato, podra usarse la estacin de monitoreo Sindicato 2 para brindan una evaluacin ms realista de las concentraciones de aire a corto plazo. Sin embargo, la informacin del monitor en Sindicato 2 probablemente sea ms relevante para las poblaciones cerca del Complejo y no para las poblaciones ms distantes, como ChucchisyMarcavalle.NadieviveenelreadeHuanchn.
7.2.2 Modelo de Dispersin

El modelamiento computarizado de los impactos en la contaminacin del aire por parte del Complejo fue implementado por McVehilMonnett con el fin de brindar estimados de la calidad futura del aire despus de la implementacin de los programas de reduccin de emisiones. Se concluy que el modelo simulaba adecuadamente los procesos bsicos de dispersin y los impactos promedio a largo plazo. Los resultados del modelo tambin implican que la caracterizacindelasfuentesdeemisinylastasasdeemisinpromedioqueseusaronreflejanla realidad con una exactitud razonable. Sobre la base de estas conclusiones, se juzg que las proyecciones de los impactos futuros en la calidad del aire, considerando la modificacin en las fuentes y la reduccin en las emisiones, eran realistas y apropiadas para el estudio de riesgo. Sin embargo, si en el futuro resulta necesario un modelo de dispersin para otros propsitos, las observacionesquesepresentanacontinuacinpuedensertiles. El anlisis de los resultados del modelo de dispersin para dixido de azufre hora por hora, da por da y lugar por lugar, comparndolos con la informacin de monitoreo disponible, sugiere que la falta de informacin meteorolgica especfica para el rea en alturas por encima del nivel del suelo limita el desempeo del modelo. Se espera que los modelamientos de dispersin futuros, utilizando informacin del radar acstico para vientos y temperaturas por encima del suelo(actualmenteenprogresoenelComplejo),lainclusindelasemisionesreajustadasdurante los perodos de recorte de operaciones y posiblemente informacin adicional del monitoreo de emisiones fugitivas puedan demostrar una mejor capacidad del modelo. Un modelo mejorado podra usarse para identificar los impactos de fuentes especficas dentro del Complejo y de procesos especficos que no tuvieron que ser evaluados para el presente estudio de riesgo. Las siguientesmedidaspodranserconsideradasparamejorarlaaplicacindelmodelodecalidaddel aireenelfuturo. Continuar recolectando informacin de altura especfica para el rea que podra usarse en el modelo CALPUFF. Esto reducir una importante fuente de incertidumbre en el modelamientodeltransporteyladispersindelasemisionesdelComplejo. Correr nuevamente el modelo CALPUFF en aproximadamente un ao, cuando se haya obtenidosuficienteinformacinmeteorolgicasuperficialydealturadealtacalidad.
Si se incrementa la exactitud del modelo CALPUFF a corto plazo, realizar modelamientos paraevaluarlasexposicioneselevadasadixidodeazufreyexaminarlaefectividaddelas reduccionespropuestasenlasfuentesdedixidodeazufreencuantoalareduccindelas exposicionesagudas.Estasexposicionesestnrelacionadasconpicosbrevesdeminutosa horasqueseobservanamediadosdelamaanayenlasprimerashorasdelatarde. Como se recomienda en la Seccin 7.2.1, considerar un modelamiento de dispersin adicional corriente arriba del ro Yauli y/o la reubicacin del monitor de Cushurupampa parabrindarinformacinrepresentativaparalavalidacindelmodelo.
7.2.3 Monitoreo de Metales en las Precipitaciones de Polvo y en el Polvo en Exteriores

El modelo de dispersin pronostic tasas de deposicin del plomo, el arsnico y el cadmio. La deposicinesunamedidadelavelocidadconlaquelaspartculasemitidasporelComplejocaen al suelo y se asientan en las superficies pavimentadas y en el suelo. La deposicin de polvo transportado por el aire se puede medir directamente colocando recipientes abiertos sobre las superficies en diferentes puntos. La cantidad de polvo o de metales especficos en un recipiente con un rea superficial conocida brinda una medida de la precipitacin de polvo (generalmente reportada en mg/m2). Las mediciones de deposicin de polvo se pueden usar para determinar si las tasas de deposicin de partculas emitidas por el Complejo se estn reduciendo a medida que sereducenlasemisiones. Las tendencias en la tasas de deposicin de polvo se pueden comparar con las tendencias en las concentraciones de metal en el polvo en exteriores o con la carga de metales en el polvo para ver si una menor deposicin puede dar como resultado exposiciones a metales en el polvo en exteriores. Recomendamos que el grupo de actores establezca un programa para monitorear las tendencias del plomo, el arsnico y el cadmio en la precipitacin de polvo u otros indicadores ambientales que se consideren tiles para evaluar la efectividad de las reducciones en las emisionesyparapronosticarexposiciones.
7.3 INTERVENCIONES EN LA COMUNIDAD

Las actividades realizadas actualmente por Doe Run Per y el Convenio de Cooperacin entre el Ministerio de Salud y Doe Run Per han incluido educacin para la higiene a nivel individual y comunal. Estas actividades van desde la limpieza regular de las calles y la disposicin de residuos hasta el suministro de duchas y comedores pblicos. Durante las visitas a los hogares realizadas como parte de la actividad de muestreo en campo, el personal de Integral descubri que los programas de educacin suministrados por el Convenio de Cooperacin son muy apreciados y utilizados en gran medida por la comunidad. Muchos pobladores comentaron que habanrecibidoinformacintilsobreprcticasdelimpiezadelacasa,higienepersonal,prcticas paralapreparacindealimentosynutricin.
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Se recomienda continuar con los programas de educacin comunal en La Oroya Antigua para instruirmejoralospobladoressobrelamaneradereducirlasexposicionesdentrodesushogares. Adems, en la medida que el personal del programa que trabaja en La Oroya Antigua tenga tiempo disponible, los programas de extensin educativa deberan ser ampliados a las comunidades de La Oroya Nueva, Marcavalle, y Chucchis. Ejemplos de los programas que se recomiendaapoyarincluyen: Debido a la importancia de la higiene personal (por ejemplo, lavarse las manos) para la reduccin de las exposiciones, particularmente en nios, debe continuarse el programa de capacitacin en higiene personal, al igual que el programa para realizar mejoras estructuralesenlasinstalacionesdesaneamientopblico. Se recomienda la limpieza continua de pistas y veredas para eliminar el polvo depositado delasemisionesdelComplejo.Lalimpiezaadicionaldelasreasdejuegopavimentadas, incluyendo patios de colegios, plazas y campos deportivos (de ftbol y basketbol), es particularmente importante. La ampliacin de las reas limpiadas regularmente ayudar areducir la acumulacindepolvoenreasenlasquelosniospuedenentrarencontacto con el polvo. Adems, puede ser til incrementar la frecuencia de limpieza de pistas y veredas en las reas con la mayor actividad recreativa de nios y en aquellas reas impactadasporotrasfuentesdepolvoconplomo(esdecir,lascallescontrficointenso). Es importante que DIGESA/Convenio de Cooperacin continen realizando estudios anuales de plomo en sangre. A travs del monitoreo regular de plomo en sangre, puede evaluarse la eficacia de las reducciones en las emisiones del Complejo y de los programas de intervencin. Al continuarse el monitoreo de plomo en sangre en los nios de La Oroya, se podr identificar a los nios con niveles de plomo en sangre por encima de 45 g/dlysepodrenfocarenelloslasintervencioneseducativas(comohigiene,nutricin)y clnicas (suplementos nutricionales, pruebas mdicas) que sern organizadas de acuerdo conelmedioambientedeloshogaresdedichosniosysusmedioseconmicos.
Adems de continuar los programas existentes de intervencin y educacin comunal, se recomienda considerar otras acciones para reducir ms las exposiciones ambientales dentro de la poblacin: Dada la informacin disponible, no fue posible correlacionar los niveles de plomo en sangre en los nios con la presencia de caminos pavimentados o no pavimentados fuera de sus casas. Sin embargo, es posible que el pavimentado de caminos de tierra facilite la limpieza y reduzca la generacin de polvo transportado por el viento que ingresa a los hogares. Recomendamos continuar el programa para pavimentar caminos y veredas que tenganelsueloexpuesto,particularmenteenlasreasfueradelascasas. Tambin es necesario evaluar los lotes baldos usados por los nios con fines recreativos para identificar maneras de reducir las exposiciones. El programa para plantar csped en suelos expuestos y para plantar rboles es una importante contribucin para reducir el polvo transportado por el viento en La Oroya y debe continuarse. Un mtodo para
reducir la exposicin al plomo en el suelo puede ser tratar el suelo con fosfatos que reducen la biodisponibilidad del plomo. Los estudios en lugares con niveles elevados de plomo en suelo han demostrado que el tratamiento de los suelos con fosfato reduce la biodisponibilidad del plomo y tambin puede estabilizar al cadmio y al zinc en el suelo (Martin y Ruby 2004). Martin y Ruby (2003) reportaron el xito en la reduccin de la biodisponibilidad de plomo y arsnico en el suelo mediante el tratamiento del suelo con unamezcladefosfatosyproductosqumicosenbaseahierro. En la experiencia de otras comunidades en las cuales operan fundiciones, los felpudos hechos de un material que atrapa el polvo han mostrado ser un mecanismo eficaz para reducir la cantidad de polvo y tierra contaminados que ingresan a la casa. Recomendamos que el grupo de actores o el Convenio investiguen la factibilidad de usar dichosfelpudosenLaOroyaAntigua. Segn un censo realizado en el 2001 (DRP 2002a), aproximadamente 40% de las casas de La Oroya son de adobe, 6% tienen piso de tierra y un nmero desconocido de casa tiene techos construidos de calamina o adobe. Las paredes y techos de muchas casas de adobe estn cubiertas con yeso, lo que impide el ingreso de tierra a las casas. En las casas cuyas paredes no estn cubiertas con yeso ni otros materiales, existe la posibilidad de la presencia de niveles elevados de plomo y otros metales9. Adems, es posible que las precipitacionesdepolvoingresenalascasasatravsdegrietasoatravsdelostechosde calamina. Recomendamos ejecutar un programa de mejoramiento de las casas de adobe conlatierraexpuestaytechosdecalamina,conelfindereducirlageneracindepolvoen interiores,particularmenteenaquellascasasubicadasmscercadelComplejo. Las concentraciones ms altas detectadas en el polvo en exteriores se encontraron en una escuela primaria en La Oroya Antigua. Es probable que la elevada concentracin de plomo se deba a la proximidad de la escuela al Complejo. Debido a la probabilidad de que los nios entren en contacto con el polvo en la escuela, es necesario que los salones y lasreasdejuegoenexterioresselimpienconmayorfrecuencia. Los estudios en reas con niveles elevados de plomo en suelo han demostrado que el tratamiento de los suelos con fosfato ha dado como resultado una reduccin en la bioaccesibilidad del plomo y tambin puede estabilizar el cadmio y el zinc en el suelo oil (Martin y Ruby 2004). Martin y Ruby (2003) reportaron experiencias exitosas en la reduccin de la biodisponibilidad tanto del plomo como del arsnico en el suelo a travs deltratamientodelsueloconunamezcladefosfatoyproductosqumicosabasedehierro. Enbaseasteyotrosestudiosdecampoexitososenlareduccindelabioaccesibilidadde metales, recomendamos usar fosfato y otros correctivos para reducir la bioaccesibilidad delplomoenelsueloyposiblementeenlascalles. Se recomienda que la comunidad y DIGESA tomen medidas para garantizar que no se venda gasolina con plomo en la regin de La Oroya. Si bien las ventas de gasolina con
Unamuestradetierratomadadeunacasadeadobesinrevestimiento(RSOA8)produjouna concentracindeplomode712mg/kg,pesohmedo[ElObjetivodeCorreccinPreliminardelaUSEPA enbaseariesgosparalaRegin9es,enelcasodelplomoensuelosdeviviendas,400mg/kg,peso hmedo].

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plomo fueron prohibidas a partir de diciembre del 2004, hemos tenido reportes de que todava se vende alguna gasolina con plomo. Coherentemente con el Decreto Supremo No. 01998MTC,10 debe evitarse la venta y el uso de gasolina con plomo para ayudar a reducirlasemisionesdeplomo.
7.4 ESTUDIOS DIETARIOS E INTERVENCIONES EN LA DIETA

ElestudiodietariopilotorealizadoenLaOroyaAntiguaporelIINexaminlasingestasdevarios nutrientes que tienen el potencial de afectar la exposicin al plomo y los efectos en la salud. La importancia de los factores nutricionales como moduladores de la exposicin al plomo y su toxicidad ha sido revisada por el Centro de Control y Prevencin de Enfermedades de los EstadosUnidos(CDC)(2002). El CDC seala que es importante garantizar ingestas adecuadas de hierro, calcio y vitamina C, puntualizando que Todava no se ha demostrado que las medidas nutricionales tengan un impacto clnicamente importante en los niveles elevados de plomo en sangre en los nios. Sin embargo, los nios con elevados niveles de plomo en sangre con frecuencia estn en riesgo por una nutricin deficiente, por lo que las personasque los cuidan deben recibir asesora nutricional para ayudar a estos nios a obtener una dieta bien balanceada y apropiada para su edad. La evidencia encontrada por el CDC ha sido insuficiente para indicar la necesidad de otras intervenciones en la dieta. En particular, el CDC no recomienda dietas bajas en grasas ni el uso desuplementosdezinc. El estudio piloto realizado por el IIN con un nmero pequeo de participantes de La Oroya Antigua confirm que la ingesta dehierro por parte de mujeres y niospequeos en La Oroyaes inadecuada. La confianza en este hallazgo se ve confirmada por el hecho conocido de que la ingesta de hierro generalmente es inadecuada en las poblaciones que viven en los Andes peruanos. El estudio dietario piloto tambin encontr que la ingesta de calcio era muy variable y que muchas madres y algunos nios tenan una ingesta inadecuada de calcio. Si bien no es un objetivo especfico de este estudio, el IIN seal que la revisin de los alimentos consumidos por la poblacin en estudio y las tablas de composicin de alimentos indicaban que la ingesta de vitaminaCesadecuadaenLaOroya. El estudio del IIN tambin identific a los alimentos como una fuente significativa de exposicin al plomo. Si bien el estudio no lleg a determinar los mecanismos mediante los cuales el plomo ingresa a los alimentos preparados, es probable que gran parte del plomo se transfiera a los alimentos en la forma de polvo sedimentado mientras estn a la venta en los mercados o durante elcontactoconpolvosedimentadodurantesupreparacin. En base a estos hallazgos preliminares, se recomienda la realizacin de estudios adicionales y de intervencionesenladietaenLaOroya.Senecesitamayorestudioparaconfirmarlosmecanismos
DecretoSupremoNo.01998MTC:DisponeneliminardelMercadolaofertadeGasolina95RONcon plomoyreducirellmitemximodecontenidodeplomoenlaGasolina84RON.
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mediante los cuales el plomo se transfiere a los alimentos preparados, as como la implementacin de medidas y de un programa educativo para reducir las concentraciones de plomo en los alimentos. El segundo nfasis de los estudios e intervenciones adicionales debe ser el desarrollo de un programa que garantice que los residentes tengan una ingesta adecuada de hierro. La ingesta adecuada de hierro es particularmente importante porque la baja ingesta de hierro y la alta ingesta de plomo causan desrdenes en el comportamiento neurolgico y anemia. Tambindebedarseatencinagarantizarquelaingestadecalcioseaadecuada. A continuacin se describen recomendaciones especficas del CDC para el despistaje de anemia y para garantizar ingestas adecuadas de hierro y calcio, despus de lo cual se presenta un resumen delasrecomendacionesespecficasparaelreaplanteadasporelIIN. Despistaje de deficiencia de hierro: El CDC (2002) recomienda someter a prueba a todos aquellos en riesgodeteneranemia(porejemplo,pobladoresdebajosingresos)alasiguientesedades: Inicialmenteentrelasedadesde9y12meses Seismesesdespus Anualmenteentrelasedadesde2a5aos. Al realizar pruebas de despistaje de anemia en La Oroya, ser necesario considerar los valores esperadosdehemoglobinayhematocritoparacadagrupoetreoalaaltitudde3,700metros.Los pobladores de La Oroya pueden estar anmicos incluso si sus niveles de hematocrito y hemoglobinasonsemejantesalosdepoblacionesquevivenaniveldelmar. Ingesta de hierro: El CDC (2002) recomienda incentivar a las personas a cargo de los nios que les brindenunaadecuadaingestadehierromediante: Introducir en su dieta el consumo de cereales fortificados con hierro y carnes molidas segnsucorrespondienteetapadedesarrollo. Brindarunaporcindiariadecarnerojasingrasaalosniosmayores. ElCDCnorecomiendadarlesalosniossuplementosdehierroexceptobajolasupervisindeun mdico o nutricionista y slo cuando se haya documentado una deficiencia de hierro o anemia. Tambin debe recordarse que los niveles de plomo en sangre constituirn un indicador incierto de la carga corporal de plomo en los estudios de hierro, pues 99% del plomo en la sangre est en los glbulos rojos, por lo que cualquier intervencin que cause un incremento significativo de la concentracin de hemoglobina tambin causar que los niveles de plomo en sangre se incrementen(CDC2002). Ingesta de calcio: El CDC (2002) recomienda incentivar a los encargados de cuidar a los nios para que vean que los nios con elevados niveles de plomo en sangre reciban una cantidad adecuada de calcio (5000 mg diarios para los nios de 1 a 3 aos; 800 mg diarios para los nios de 4 a 8 aos),delasiguientemanera:
Suministrndoles dos porciones diarias de productos lcteos, a menos que tengan deficienciadelactasa. Suministrando a los nios con deficiencia de lactasa suficiente calcio en la dieta proveniente de otras fuentes (como brcoli, verduras, frijoles y jugos fortificados con calcio).
ElCDCnorecomiendadarsuplementosdecalcioalosniosamenosqueseabajolasupervisin de un mdico o nutricionista. En el caso de nios con niveles elevados de plomo en sangre el CDCtampocorecomiendaelusodesuplementosmsalldelosnivelesadecuadosdeingestade calcio. Recomendaciones del IIN para estudios dietarios en La Oroya: El IIN recomienda que las intervencionesnutricionalessecentrenenlasmujeresembarazadasylosniospequeos.Debido al tamao pequeo del estudio piloto, el IIN recomienda que se disee un estudio con una muestra de mayor tamao y se implemente durante un perodo ms prolongado y en diferentes pocas del ao con el fin de obtener resultados que sean representativos de la poblacin y entiendan mejor la variabilidad encontrada en este estudio piloto. Se recomienda que el nuevo estudio tenga los mismos objetivos que el estudio piloto, pero se propone incluir nuevos elementos para responder preguntas que surgieron de los resultados del estudio piloto. Especficamente: Se recomienda que muestras representativas de diferentes alimentos sean analizadas con elfindeidentificaralosalimentosconmayorcontaminacindeplomo. Tambin se recomienda que se analicen muestras de alimentos de la cadena de abastecimiento de alimentos con el fin de determinar el momento en el que se produce la contaminacin con plomo (es decir, antes de que los alimentos ingresen al mercado, en el mercado, durante la manipulacin de los alimentos en el hogar, en los alimentos preparados y vendidos por vendedores ambulantes, etc.), as como los lugares donde la contaminacinesmayor(tiposdemercados,suubicacin)conelfindeencontrarpuntosy estrategiasparareducirlacontaminacinconplomoatravsdelosalimentos. Los resultados de estos anlisis podran suministrar la informacin necesaria para disear un programa educativo para ayudar a los poblaciones a reducir su ingesta de plomo a travs de la dieta.
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Zhao, C.Q., M.R. Young, B.A. Diwan, T.P. Coogan, and M.P. Waalkes. 1997. Association of arsenicinduced malignant transformation with DNA hypomethylation and aberrant gene expression.Proc.Natl.Acad.Sci.94:1090712.
155
2dediciembrede2005

Estudio de Riesgo Dic 12 05

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Estudio de Riesgo Dic 12 05

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INFORME DEL ESTUDIO DE RIESGO PARA LA SALUD HUMANA

COMPLEJO METALRGICO DE LA OROYA

DESCRIPCIN DEL REA DE ESTUDIO

RECOLECCIN Y ANLISIS DE INFORMACIN

SELECCIN DE LOS AGENTES QUMICOS EVALUADOS

Exposicin a Dixido de Azufre y a Partculas Transportadas por el Aire

Exposiciones a Otros Metales Aparte del Plomo

Riesgos de la Exposicin a Dixido de Azufre y Partculas Transportadas por el Aire

Riesgos de la Exposicin al Plomo

Riesgos de la Exposicin a Otros Metales Aparte del Plomo

Operaciones en las Instalaciones

Evaluacin de la Exposicin y Monitoreo Ambiental

Estudios Dietarios e Intervenciones en la Dieta

2 CARACTERIZACIN DEL REA DE ESTUDIO

2.1 DESCRIPCIN DEL COMPLEJO Y SUS OPERACIONES

2.2 AGENTES QUMICOS LIBERADOS POR EL COMPLEJO

2.3 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN DE ESTUDIO

2.4 VIAS DE EXPOSICIN

2.5 ESTUDIOS DE RIESGO ANTERIORES

3.1 RESUMEN DE LA INFORMACIN EXISTENTE

3.1.1 Informacin sobre Monitoreo del Aire

3.1.2 Informacin sobre Suelo Superficial

3.1.3 Informacin sobre Polvo

3.1.4 Informacin sobre agua potable

3.1.5 Informacin sobre Plomo en Sangre

3.2 ACTIVIDADES RECIENTES DE RECOLECCIN DE INFORMACIN

3.2.1 Estudios Ambientales en Campo

3.2.2 Estudio de Dieta Duplicada

3.3 ACTIVIDADES CON MODELOS DE DISPERSIN

3.4 AGENTES QUMICOS EVALUADOS

3.4.1 Agentes Qumicos en el Aire

3.4.2 Agentes Qumicos en el Suelo Superficial

3.4.3 Agentes Qumicos en el Polvo en Exteriores

3.4.4 Agentes Qumicos en el Polvo en Interiores

3.4.5 Agentes Qumicos en el Agua

4.1 MTODOS PARA LA EVALUACIN DE LA EXPOSICIN

4.1.1 Rutas de Exposicin

4.1.2 Concentraciones en los Puntos de Exposicin

4.1.3 Estimacin de Dosis e Ingesta

4.2 EVALUACIN DE LA EXPOSICIN AL DIXIDO DE AZUFRE Y AL MATERIAL PARTICULADO

4.2.1 Seleccin de Informacin para su Uso en el Estudio de Riesgo

4.2.2 Resumen de los Resultados del Monitoreo

4.3 EVALUACIN DE LA EXPOSICIN AL PLOMO

4.3.1 Modelos de Exposicin para Nios

Elingresodeplomoatravsdelpolvosecalculaeng/daenbaseatresparmetros: concentracindeplomoenelpolvoenmg/kg, tasadeingestindepolvoenmg/da,y porcentajedeladosisqueesabsorbida(esdecir,absorcin).

Elingresodeplomoenelsueloeng/dasecalculaenbaseatresparmetros: concentracindeplomoenelsueloenmg/kg, tasadeingestindesueloenmg/da,y porcentajedeladosisqueesabsorbida(esdecir,absorcin).

Entradas para la Ruta de Aire

Laexposicinalplomoenelairesecalculaenbaseatresparmetros: Concentracinanualpromediodeplomoenelaireeng/m3 Tasadeventilacinenm3/day Absorcindeplomoatravsdelospulmones.

Entradas para la Ruta de Agua de Consumo Humano

4.3.2 Modelo de Exposicin al Plomo en Adultos

PbS IRs AFs EFs PbB = PbB0 + BKSF 365

PbB = PbB0 + BKSF PbS

[(IRs AFs EFs Ws ) + (K SD IRs (1 Ws ) AFs EFs )]

Nivel de Lnea de Base para Plomo en Sangre

4.4 EVALUACIN DE LA EXPOSICIN A OTROS METALES APARTE DEL PLOMO

4.4.1 Supuestos sobre Exposicin para todas las Rutas

4.4.2 Ingesta de Suelo y Polvo

Donde, Ingreso a partir de la ingestin accidental de suelo

(mg/kgda) Concentracindemetalenelsueloopolvo(mg/kg) Tasasdeingestin(mg/da) Frecuenciadelaexposicin(da/ao) Duracindelaexposicin(aos) Tiempopromedio(das) Pesocorporal(kg) Factordeconversindeunidades(1E+06mg/kg) Factordeabsorcinrelativa(adimensional)

4.4.3 Ingresos por Inhalacin

Donde, Ingreso C InhR EF ED AT BW CF

Ingresodeagentesqumicosporinhalacinde vaporesypartculas(mg/kgda) Concentracindeagentesqumicosenelaire(mg/m3) Tasadeinhalacin(m3/da) Frecuenciadelaexposicin(da/ao) Duracindelaexposicin(ao) Tiempopromedio(da) Pesocorporal(kg) Factordeconversindeunidades(1E+03mg/g)

5.1 BREVE DESCRIPCIN DEL PROCESO DE EVALUACIN TOXICOLGICA

5.2 EFECTOS EN LA SALUD DEL DIXIDO DE AZUFRE Y EL MATERIAL PARTICULADO