Climatizacion Hospitales

Climatizacin en hospitales

Introduccin Anlisis Global Tipo hospital Sistema de climatizacin Recepcin instalacin climatizacin Mantenimiento climatizacin Tipo habitaciones para analizar las condiciones de uso Quirfanos Marco legal Turno de preguntas
Introduccin:
El hospital es similar a un hotel con las siguientes diferencias:
Ocupacin permanente (da/noche, invierno/verano)
Actividad mdica (quirrgica, diagnostico, terapia)
Introduccin:
La climatizacin de un hospital es el 40% del consumo energtico total del edificio Un hospital consume 2,7 veces ms que un edificio de oficinas Las instalaciones de clima representan un 20 % del total de la inversin de obra El coste de inversin de un hospital es equivalente al de hacerlo funcionar 18 meses
Anlisis del coste global de un edificio durante su vida til:
5% coste del proyecto
20 % coste de la construccin 65 % coste de mantenimiento y explotacin 10 % coste de la rehabilitacin o derribo Segn el Laboratorio de Edificacin de la EPSEB en la UPC
Tipos Hospitales segn nmero de camas:
N Hospitales en Espaa por nmero de camas: Son 795 con un total 160.510 camas, promedio 202 camas por hospital
o De ms de 1200 camas son 13 que suman 18.538 camas, promedio 1426. o De 1200 a 800 camas son 25 que suman 24.536 camas, promedio 981. o De 800 a 400 camas son 62 que suman 34.737 camas, promedio 560. o De 400 a 200 camas son 125 que suman 34.386 camas, promedio 275. o De 200 a 100 camas son 215 que suman 29.810 camas, promedio 138. o Menor de 100 camas son 355 que suman 18.503 camas, promedio 52.
CAMAS LOS 10 HOSPITALES DE MAS CAMAS
Hospitales en Espaa por especialidad:

Generales 478 con 123.273 camas y de promedio 258 camas Psiquitricos 94 con 16.119 camas y de promedio 171 camas Larga Estancia 117 con 16.119 camas y de promedio 114 camas
Sistema de climatizacin:
Objetivos y prioridades de la climatizacin de un hospital
Seguridad higinica Confort climtico Nivel de ruido Eficiencia energtica
reas especiales para el diseo del clima
Habitacin de paciente
Ordinaria Inmuno-deprimido Infeccioso
Bloque quirrgico
Sistema de climatizacin: habitacin paciente
Vistaplantadehabitacin paciente ordinaria
Vistaalzada dehabitacin depaciente ordinaria
Condiciones para ambas zonas de la habitacin
La temperatura de diseo debe ser de 25C La humedad relativa (HR) de diseo deber ser del 50%. El caudal de aire fresco ser el que garantice 2 renovaciones hora (RH) (volumen de la habitacin excluido el cuarto de bao) y 72 m3 /s por cama. El caudal de aire re circulado ser al menos el doble del caudal de aire fresco (o sea el mayor valor de 6 RH o 60 l/s por cama). La habitacin deber encontrarse a presin neutra o en depresin con respecto al pasillo. El gradiente de temperatura entre la regin superior y la inferior no debe ser superior a 2C La velocidad del aire no debe superar 0,1 m/s ni en invierno ni en verano. Nivel de ruido limitado por el Decreto autonmico o por la ordenanza municipal correspondiente segn provincia.
Extraccin
En ningn caso estar permitido re circular el aire extrado a travs del cuarto de bao. El ventilador de extraccin se ubicar al final del sistema de conductos. Debido al envejecimiento de la instalacin de extraccin (desajustes y suciedad) se recomienda que el ventilador est sobredimensionado en un 50% respecto al caudal de diseo. La descarga del aire de extraccin se har mediante una chimenea. La misma deber cumplir con los requerimientos, en cuanto a dimensiones y posicionamiento, establecidos en la Norma UNE 100713 que recoge el apartado 5.4 de la Norma ASHRAE 62-1989-R.
Recirculacin
En ningn caso se permitir realizar una conduccin escalonada como se muestra en la figura:
Filtrado
Este tipo de habitaciones se incluyen dentro de la clase local tipo II, siendo ste el grupo para habitaciones con exigencias habituales. Esto conlleva que el aire fresco que llega a la habitacin tenga un nivel de filtracin tipo F9. En el caso de que se realice una recirculacin del aire en la habitacin se deber colocar un filtro de tipo F9 en la rejilla de retorno del aire recirculado.
Inductor dentro de plenum
Inductor dentro de plenum
Inductor y plenum
Se recomienda la utilizacin de sistemas aire-agua tipo inductor para acondicionar la temperatura del ambiente. Los sistemas tipo fancoils no son recomendados para su utilizacin en este tipo de habitaciones por ser fuentes generadoras de ruido y acumuladores de suciedad. La instalacin de estos sistemas se deber realizar segn el esquema presentado en la figura siguiente.
Esquema instalacin un inductor
Los dispositivos utilizados para el tratamiento y recirculacin del aire que se alojen en el techo se debern montar sobre techo tcnico. La superficie del techo tcnico deber ser tal que permita, por ejemplo, la sustitucin del equipo y su mantenimiento cuando sea necesario sin tener que realizar obra alguna. Y, si estos equipos son por naturaleza generadores de vibraciones, se deber cumplir con la Norma UNE 100153 para su instalacin y conexin con conductos y tuberas. No se podr instalar ms de 0,5 metros de conducto flexible de aire.
Recepcin de la instalacion de clima :
La recepcin de la instalacin consistir en hacer una prueba de funcionamiento del sistema donde se alcancen las condiciones de diseo. En esta prueba se medirn las temperaturas, el caudal de aire fresco, el caudal de aire re circulado, la humedad relativa, el nivel de ruido, la presin y las velocidades en la habitacin, todo ello segn lo especificado en proyecto. Tambin se debern hacer pruebas del sistema de regulacin local de temperatura y verificar la correcta instalacin de los equipos. En caso de que existan discrepancias de funcionamiento se deben acordar las mediciones suplementarias con la empresa contratista. Se verificar que los conductos se encuentran limpios y los filtros en buen estado.
Recepcin de la instalacion de clima :
Adems se deber realizar las siguientes comprobaciones generales:
Se realizar una comprobacin de que los equipos instalados coinciden con los equipos que figuran en proyecto respecto a marcas y caractersticas tcnicas. Se realizar una comprobacin de que los equipos estn instalados segn los esquemas de principio de proyecto y perfectamente conectados para su funcionamiento. En caso de que existan discrepancias de funcionamiento se debern acordar las mediciones suplementarias con la empresa contratista.
Mantenimiento :
Se recomienda el desarrollo de un programa de mantenimiento preventivo preestablecido que contemple: Cada mes: Verificacin de la limpieza de las bandejas de condensados y de su desage. Cada 6 meses: Verificacin del estado de los filtros y, en su caso, reemplazo de filtros Verificacin de la estanqueidad y de la limpieza de los conductos. Se deber cambiar el tramo de conducto flexible cada vez que se realice limpieza de conductos.
Mantenimiento :
Cada 12 meses: Verificacin del estado del sistema de climatizacin Verificacin del nivel de ruido Verificacin de los niveles de presin Verificacin del sistema de ventilacin (renovaciones /hora)
Se debe tener la presencia del higienista tras las reparaciones que puedan tener posibles efectos de carcter higinico.
Tipo habitaciones para analizar las condiciones de uso:
HABITACIONES PARA INMUNODEPRIMIDOS Las habitaciones de hospitalizacin de inmunodeprimidos estarn dotadas de bao y sern de uso individual. En este tipo de habitaciones se utiliza la ventilacin para contener la propagacin de infecciones, por tanto la robustez y simplicidad del sistema es conveniente para minimizar el riesgo de un funcionamiento defectuoso, bien sea por un manejo incorrecto o un mantenimiento insuficiente.
Habitacin de hospitalizacin individual
Habitacin individual indicando lmites de zona paciente
Esquema de una habitacin tipo para inmuno deprimidos
HABITACIONES PARA INMUNODEPRIMIDOS: Acondicionamiento de zonas La temperatura de diseo debe ser de 25CP. La humedad relativa (HR) de diseo deber ser del 50%. En esta habitacin no se realizar recirculacin del aire (caso de tener que recircular aire sera necesario un filtro HEPA). El caudal de aire extrado ser el que garantice 12 renovaciones hora (RH) en la habitacin, del cual 2 RH sern extradas a travs de la rejilla de extraccin del bao y el resto a travs de la rejilla de la habitacin.
HABITACIONES PARA INMUNODEPRIMIDOS: Acondicionamiento de zonas La habitacin deber encontrarse en sobrepresin con respecto a la esclusa. Esta sobrepresin ser como mnimo de 8 Pa (esto se consigue con la ventilacin estableciendo un caudal de extraccin menor al de impulsin, con una habitacin de buena estanqueidad es suficiente que la extraccin sea del 10 % inferior a la impulsin o en 170 m3/h.). Para evitar la dispersin de olores el bao estar en depresin respecto a la habitacin (se consigue con la ventilacin).
HABITACIONES PARA INMUNODEPRIMIDOS: Sistema de ventilacin El aire de impulsin deber llegar conducido hasta el difusor. El difusor de impulsin estar situado en el techo de la habitacin encima de los pies de la cama El difusor estar dotado de una vlvula o compuerta regulable manualmente y permitir orientar el flujo. El difusor y las rejillas de extraccin, debern dimensionarse de forma que las velocidades y niveles de ruido no superen los lmites establecidos.
HABITACIONES PARA INMUNODEPRIMIDOS: Sistema de ventilacin La descarga de este aire contaminado al ambiente se realizar mediante una chimenea vertical donde los gases circulen a una velocidad de 12 m/s. Esta chimenea de descarga estar alejada como mnimo 8 m de cualquier toma de aire, ventana o zonas de trnsito de personas, si esto no es posible el aire contaminado ser filtrado con filtro HEPA colocado aguas arriba del ventilador de extraccin. El aire fresco deber llegar conducido hasta el sistema de climatizacin de la habitacin.
HABITACIONES PARA INMUNODEPRIMIDOS: Filtrado Este tipo de habitacin se incluye dentro de la clase local tipo II. Esto significa que tendr un nivel de filtracin tipo F9 ( 2 etapas, toma aire exterior con F5 y filtro F9 despus de la unidad de tratamiento, al inicio de la impulsin). Adems, como se ha dicho anteriormente, este aire tendr una etapa final de filtrado mediante un filtro HEPA justo antes del difusor de impulsin.
HABITACIONES PARA INMUNODEPRIMIDOS: Sistema de climatizacin Se recomienda la utilizacin de sistemas aire-aire con climatizadora independiente para este tipo de habitaciones. Los dispositivos utilizados para el tratamiento del aire que se alojen en el techo se montarn sobre techo tcnico. La superficie del techo tcnico deber ser la mnima posible permitiendo la sustitucin del equipo y su mantenimiento cuando sea necesario sin tener que realizar obra alguna. Y, si estos equipos son por naturaleza generadores de vibraciones, se deber cumplir con la Norma UNE 100153 para su instalacin y conexin con conductos y tuberas. No se podr instalar ms de 0,5 metros de conducto flexible de aire.
HABITACIONES PARA INMUNODEPRIMIDOS: Mantenimiento Cada mes: Verificar que el funcionamiento de los medidores de presin diferencial y de las alarmas correspondientes es correcto. Verificacin de los niveles de presin Verificacin de la limpieza de las bandejas de condensados y de su desage.
HABITACIONES PARA INMUNODEPRIMIDOS: Mantenimiento Cada 6 meses: Verificacin del estado de los filtros y, en su caso, reemplazo de filtros, con especial atencin al filtro HEPA. Verificacin de la estanqueidad y de la limpieza de los conductos. Se deber cambiar el tramo de conducto flexible cada vez que se realice limpieza de conductos.
HABITACIONES PARA INMUNODEPRIMIDOS: Mantenimiento Cada 12 meses: Calibrado de los medidores de presin diferencial. Verificacin del estado general del sistema de climatizacin Verificacin del nivel de ruido Verificacin del sistema de ventilacin (renovaciones /hora).
HABITACIONES PARA AISLADOS INFECCIOSOS: Acondicionamiento de zonas
La temperatura de diseo debe ser de 25CP. La humedad relativa (HR) de diseo deber ser del 50%. En esta habitacin no se realizar recirculacin del aire (caso de tener que re circular aire sera necesario un filtro HEPA). El caudal de aire extrado ser el que garantice 12 renovaciones hora (RH) en la habitacin, del cual 2 RH sern extradas a travs de la rejilla de extraccin del bao y el resto a travs de la rejilla de la habitacin.
HABITACIONES PARA AISLADOS INFECCIOSOS: Acondicionamiento de zonas
La habitacin deber encontrarse en depresin con respecto a la esclusa. Esta sobrepresin ser como mnimo de 8 Pa (esto se consigue con la ventilacin estableciendo un caudal de extraccin menor al de impulsin, con una habitacin de buena estanqueidad es suficiente que la extraccin sea del 10 % inferior a la impulsin o en 170 m3/h.). Para evitar la dispersin de olores el bao estar en depresin respecto a la habitacin (se consigue con la ventilacin).
Quirofanos:
El bloque quirrgico o rea quirrgica de un hospital suele estar constituido por diferentes dependencias: almacenes de estril, pasillos, vestbulo, vestuarios, salas de estar y los quirfanos con sus salas anexas auxiliares: zona de lavado, exclusa de acceso y exclusa de sucio. La finalidad de los sistemas de climatizacin y ventilacin del bloque quirrgico es minimizar la transferencia area de grmenes de las salas menos limpias a las ms limpias y mantener la calidad del aire y las condiciones de temperatura y humedad dentro de los niveles aceptables, garantizando a la vez que los propios sistemas de climatizacin no sean una fuente de contaminacin e infecciones.
Quirofanos:
Las funciones que deben cumplir sus instalaciones de acondicionamiento de aire son: Diluir tanto los grmenes generados por el equipo quirrgico y los pacientes en el quirfano como las posibles fugas de gases de anestesia, mediante un nmero adecuado de renovaciones hora de aire. Evitar que entre el aire de las salas contiguas menos limpias usando diferentes presiones de aire. Crear un patrn de flujo que desplace el aire contaminado lejos de la mesa de operaciones y de la de instrumental. Proporcionar un ambiente confortable para el equipo quirrgico y los pacientes controlando la temperatura, humedad y la ventilacin.
Quirfanos: Salas anexas auxiliares (disposicin, estanqueidad,)
Exclusa de acceso. Si est previsto almacenar el instrumental en el quirfano, entonces la exclusa de acceso se usar simplemente como almacn de productos estriles y la presin nominal ser inferior a la del quirfano. Cuando la exclusa de acceso se utiliza para almacenar instrumental en el sentido tradicional, debera de considerarse como de mayor grado de limpieza que el propio quirfano y su diseo debera de minimizar la transferencia de aire desde el quirfano hacia la exclusa de acceso.
Quirfanos: Salas anexas auxiliares (disposicin, estanqueidad,)
Exclusa de sucio donde se prelava el instrumental utilizado en la intervencin y se coloca en recipientes estancos para su transporte hasta la zona de esterilizacin. Su presencia se ve justificada si se opta por la configuracin con pasillo nico. Debe de separarse del quirfano por una puerta o trampilla estanca y del pasillo por puerta estanca. Estar en depresin respecto del pasillo y por tanto respecto del quirfano.
Quirfanos: Configuraciones
La mayora de los quirfanos actuales se pueden agrupar en dos configuraciones generales: Con pasillo doble. Son aquellos que disponen de un pasillo de limpio y otro de sucio. Por el de limpio entran y salen del quirfano el paciente y personal sanitario y tambin entra el instrumental estril. Por el de sucio sale el instrumental utilizado en la intervencin y los desechos. Con pasillo nico. Son aquellos que disponen de un nico pasillo por donde entran y salen del quirfano el paciente y personal sanitario y por donde entra el instrumental estril. Adems disponen de esclusa de sucio donde se recoge el instrumental utilizado en la intervencin y se saca por el pasillo en contenedores hermticos.
Quirfanos: Recomendaciones
El nmero de quirfanos por bloque quirrgico no sea superior a ocho, ms quirfanos dificultan el mantenimiento de la disciplina operativa y la climatizacin. El bloque quirrgico o rea quirrgica debe independizarse de las circulaciones generales del hospital. Se recomienda el uso de exclusas de aire con puertas automticas nter-bloqueadas para el acceso al bloque quirrgico. La organizacin de las dependencias del bloque quirrgico ser de manera que se acceda progresivamente desde las zonas menos limpias a las ms limpias. El proyecto incluir planos del bloque quirrgico con los circuitos previstos de personal, pacientes y materiales. Se recomienda que estos circuitos estn debidamente sealizados en el propio bloque quirrgico.
Debe prestarse especial inters a la situacin y aislamiento de los posibles ascensores o montacargas del bloque quirrgico. Estos elementos dificultan el equilibrado de presiones y pueden producir infiltraciones de aire contaminado. En caso de optar por la configuracin de pasillo doble, la comunicacin entre el pasillo de limpio y el de sucio debe de hacerse con un sistema de doble puerta estanca y de cierre hermtico (exclusa), considerando la posibilidad de enclavamiento. Se pretende as garantizar la diferencia de presiones y minimizar los flujos indebidos de personal.
Se aconseja evitar la presencia de ventanas y persianas en todo el bloque quirrgico, especialmente en las inmediaciones de los quirfanos y en los pasillos de sucio y de limpio. En caso de haber ventanas en alguna dependencia del bloque quirrgico se cuidar que no sean practicables y se asegurar la estanqueidad del cerramiento completo. El diseo de las instalaciones de climatizacin se har de manera que para su operacin y mantenimiento no sea necesario acceder a las reas limpias.
Quirfanos: Sala de climatizadoras
La maquinaria estar situada en un recinto cubierto y cerrado, de uso especfico, con acceso independiente y, en la medida de lo posible, prximo al rea quirrgica para reducir al mximo la longitud de los conductos. Si las salas que albergan las climatizadoras se encuentran en el exterior es posible que haya que introducir la maquinaria antes que los techos. Adems, durante la ejecucin de las obras es muy importante que las climatizadoras permanezcan selladas, con los filtros montados y tapadas convenientemente. Se procurar que la construccin de la sala de climatizadoras se inicie al terminar la obra gruesa del resto del hospital. Las climatizadoras se llevarn una vez acabada y pintada la sala. Las climatizadoras deben de llegar a la obra puntualmente, no deben de almacenarse en el exterior de la sala.
Quirfanos: Sala de climatizadoras
Las aperturas para el paso del aire exterior a la sala de climatizadoras estarn dotadas de una malla metlica tupida que impida la entrada de papeles, bolsas, plumas, pequeos animales, etc. Para evitar una colmatacin prematura del pre filtro se prestar cuidado en mantener la limpieza de la sala de climatizadoras. Se evitar el abandono de embalajes en la sala as como que sea utilizada para otros fines, como por ejemplo almacn. Las climatizadoras del bloque quirrgico sern de uso exclusivo e independiente del resto del hospital pero estarn conectadas al sistema central de produccin de calor y fro.
Quirfanos: Nmero de climatizadoras
Se utilizarn una climatizadora por quirfano y un extractor por quirfano. Con esta premisa se puede optar por dos estrategias: Estrategia I: Una climatizadora de uso exclusivo para el quirfano y sus salas anexas auxiliares. Estrategia II: Una climatizadora de uso exclusivo para cada quirfano. Otra de uso compartido para las salas anexas auxiliares (zonas de lavado y cepillado, exclusa de acceso y exclusa de sucio si la hubiere) de varios quirfanos.
Quirfanos: Tipo de climatizadoras
Climatizadores de tipo higinico segn la norma UNE 1886:1999. Acabado interior de paredes lisas, preferiblemente de acero inoxidable y con cantos romos para evitar la acumulacin de suciedad. Las carcasas de soporte de filtros sern estancas para evitar by-pass y las puertas y uniones entre paneles debern ser de alta estanqueidad para evitar el paso de aire sin filtrar desde la sala de climatizadoras. Las climatizadoras sern de impulsin de volumen de aire constante, con el motor acoplado directamente al ventilador (sin poleas), ventilador directamente acoplado a la climatizadora.
Quirfanos: Tipo de climatizadoras
Bateras accesibles desde ambos lados para facilitar la limpieza y mantenimiento. Conjuntos de 4 filas, con una seccin de limpieza cada 4 filas. Bandeja de condensados de acero inoxidable, con pendiente para evitar el estancamiento de agua. El desage de seccin mnima 35 mm con sifn conectado a bajante independiente o a pluviales, pero nunca a saneamiento. Enclavamiento de emergencia entre el ventilador de extraccin y el de impulsin, de manera que si falla ste se pare aqul. De no estar enclavado podra funcionar slo la extraccin poniendo al quirfano en depresin. Las climatizadoras deben de llegar limpias de fbrica, con todos los accesos a su interior cerrados y precintados. Las protecciones de plstico se mantendrn hasta el momento de proceder a su instalacin
Quirfanos: Recuperacin de calor
Debido a la gran cantidad de aire exterior que se precisa para lograr la calidad de aire en las reas quirrgicas, la recuperacin de calor del tipo aire-aire es obligatoria para reducir el consumo energtico. Los sistemas de recuperacin slo podrn ser bateras de recirculacin (con bomba de circulacin) o los sistemas heat pipe (por termosifn). Son los nicos que garantizan la total independencia entre los flujos de entrada y salida de aire. Las eficiencias mnimas en calor sensible sobre aire exterior (%) y las prdidas de presin mximas (Pa) en funcin del caudal del aire exterior (m3/s) deben ser como mnimo las indicadas a continuacin:
Quirfanos: Recuperacin de calor
Eficiencias y prdidas de carga de los recuperadores de calor (RITE).
Quirfanos:
Conductos
Se usarn conductos de chapa interior lisa y preferiblemente de seccin circular para disminuir la acumulacin de suciedad y facilitar su limpieza. Las paredes de los conductos deben tener la resistencia adecuada a la presin de servicio y deben ser resistentes a la abrasin. Nivel de estanqueidad segn la norma UNE EN 1507:2007 en caso de tratarse de conductos de seccin rectangular. No se permite el empleo de tramos de conducto flexible.
Quirfanos: Bateras de calor
La batera del climatizador es un posible foco de fijacin de polvo y crecimiento de microorganismos por lo es importante facilitar el acceso para labores de limpieza. Si son necesarias ms de 4 filas de tubos se recomienda dividir la batera en secciones de no ms de cuatro tubos, con acceso intermedio para limpieza, adems de los accesos al inicio de la primera y detrs de la ltima seccin. El espacio entre secciones ser de al menos 60 cm. Para evitar el arrastre de gotas, la velocidad de paso del aire por la batera no debera exceder los 2.5 m/s.
Quirfanos y salas anexas auxiliares : PRESURIZACIN
El diseo del sistema debe intentar minimizar el movimiento de aire desde las zonas menos limpias a las ms limpias. El control del sentido de los flujos de aire se consigue manteniendo un escalonamiento riguroso de la presin entre las dependencias. La sobrepresin deseada se consigue slo si se mantiene la estanqueidad de las salas involucradas. Cuanto mayor sea la sobrepresin mayor estanqueidad se precisa. El sistema deber de incorporar el monitorizado continuo de la presin diferencial entre el quirfano, las salas anexas auxiliares y el pasillo de sucio. Los sensores correspondientes se calibrarn peridicamente.
Las diferencias de presin entre locales se pueden lograr mediante dos procedimientos: Compuertas de sobrepresin y estabilizadores de presin que trabajan en un nico sentido, permiten que el exceso de aire se dirija a la zona deseada y ayudan a mantener los diferenciales de presin. Controlando la velocidad de giro de los ventiladores de impulsin y extraccin y por lo tanto los caudales.
Clasificacin de los quirfanos
Conforme a esta clasificacin se establecern las exigencias: o o o o relativas a la calidad del aire nmero de renovaciones hora tipos de filtros forma de distribucin del aire dentro del quirfano.
Es importante destacar que la normativa de clasificacin de pureza del aire slo es aplicable a quirfanos como un ndice a conseguir cuando el quirfano est en reposo, y que no podr mantenerse constante durante toda la intervencin quirrgica debido al funcionamiento normal del mismo, donde se abren las puertas del quirfano para el paso del paciente, o simplemente por la presencia del personal de intervencin. Es por ello que no puede extenderse el concepto de sala blanca al resto de condicionantes que ello implica.
Clasificacin de los quirfanos: caudales del aire
En los quirfanos tipo A y tipo B se requiere un caudal de aire exterior superior a 2.400 m3/h y a 20 renovaciones/hora. En los quirfanos tipo B la totalidad del aire impulsado en el quirfano ser aire procedente del exterior. En los quirfanos tipo C se debe impulsar un mnimo de aire exterior de 1.200 m3/h (333 l/s) y a 10 renovaciones/hora. Para facilitar la sobrepresin en el quirfano con respecto a la exclusa de sucio sta no contar con impulsin de aire, slo extraccin. Exceptuando el quirfano, para el resto de dependencias del bloque quirrgico se requiere un caudal de aire exterior mnimo de 15 m3/(hm2).
Quirfanos: Funcionamiento fuera de horas de servicio
Fuera de las horas de servicio debe de asegurarse el funcionamiento de la instalacin de acondicionamiento de aire de los quirfanos. As se evitar su contaminacin con aire procedente de otras zonas. Por el mismo motivo, cuando los quirfanos no estn operativos debe mantenerse en funcionamiento la climatizacin. Sin embargo, para ahorrar energa, deber disminuirse el caudal de impulsin y de extraccin de forma simultnea al 50%, garantizando la diferencia de presiones con las salas contiguas. Se denominara funcionamiento en espera.
Quirfanos: Temperatura
En general, la temperatura de consigna dentro del quirfano ser de 22C y existir un termostato que permita regular la temperatura en un rango 3C con respecto a la temperatura de consigna. El sistema deber de incorporar el monitorizado continuo de la temperatura del quirfano y el sensor correspondiente se calibrar peridicamente. Dependiendo del tipo de operacin quirrgica las condiciones de temperatura podrn oscilar desde 18 a 26C.
Quirfanos: Temperatura
La climatizadora de los quirfanos tipo A deber dimensionarse para que en el quirfano se pueda mantener la temperatura a 18 y a 26C independientemente de las condiciones meteorolgicas y con el grado de carga trmica previsto durante una intervencin tipo. Para los otros tipos de quirfanos y el resto bloque quirrgico el sistema se dimensionar para ser capaz de mantener las condiciones de temperatura a 22 y a 26C independientemente de las condiciones meteorolgicas y con el grado de carga trmica previsto.
Quirfanos: Filtrado
Como todos los locales del bloque quirrgico son de clase I se precisan tres niveles o etapas de filtracin de aire. En la Tabla se indica el tipo de filtro utilizado en cada etapa.
Quirfanos: Humectacin
La humectacin tiene por objetivo mantener el porcentaje de humedad relativa en el quirfano adecuado adems de por necesidades asistenciales, para eliminar las cargas electrostticas y minimizar la proliferacin de microorganismos. Se seguirn las recomendaciones de del punto 6.5.5 de la norma UNE 100713/2005. El sistema deber de incorporar el monitorizado continuo de la humedad en el quirfano y el sensor se correspondiente se calibrar peridicamente.
Quirfanos: Humectacin
La humedad en el quirfano deber estar comprendida entre 40 y el 60%. En el caso poco probable de que se utilicen gases anestsicos inflamables, se debe de mantener un mnimo de 50% de humedad dentro del quirfano, por tanto, el punto de ajuste para el control de humedad debera ajustarse a 55% 5%. El nivel de humedad podr exceder ligeramente el 60% si la temperatura demandada en el quirfano se aproxima a los 18C y las temperaturas exteriores son elevadas.
Quirfanos: Resumen
Quirfanos: Distribucin de aire
Dentro de un quirfano se pueden distinguir dos zonas de ocupacin: o Zona limpia: mesa de operaciones y mesa de instrumental o Sala limpia: resto del quirfano Independientemente del tipo de distribucin de aire dentro del quirfano la velocidad del aire sobre la mesa de operaciones ser inferior a 0.15 m/s.
Quirfanos: Distribucin de aire
Las rejillas de impulsin estarn situadas en el techo o en la parte superior de la pared, distribuidas uniformemente en el permetro del quirfano. Deben permitir la regulacin del caudal y la orientacin de flujo, ser de fcil limpieza y silenciosas. Las rejillas de extraccin se colocarn obligatoriamente en las proximidades del suelo repartidas uniformemente en el permetro del quirfano y en nmero de al menos cuatro. Se pueden colocar rejillas de extraccin adicionales en las proximidades del techo, en tal caso el caudal de aire extrado en estas ltimas no ser superior al 30% del caudal total de extraccin.
Quirfanos: Regulacin y puesta en marcha
Antes de poner en marcha el sistema de climatizacin y ventilacin se debern realizar los siguientes trabajos en las climatizadoras: Limpiar la sala de climatizadoras. Limpiar la toma de aire exterior y el prefiltro de la climatizadora Limpiar interiormente las secciones de la climatizadora. Limpiar los filtros de agua previos a las vlvulas monitorizadas. Comprobar el funcionamiento de las compuertas monitorizadas. Verificar el sentido de giro de los ventiladores. Comprobar el funcionamiento y limpieza de la bandeja de condensados. Comprobar el sistema de humectacin.
Quirfanos: Regulacin y puesta en marcha
Trabajos previos en la red de conductos: Comprobar la limpieza interior a travs de los registros. Comprobar la correcta colocacin de los elementos de medida y control.
Quirfanos: Certificacin y recepcin del quirfano
Se seguir la norma UNE-EN 12599:2001. Ventilacin de edificios. Procedimientos de ensayo y mtodos de medicin para la recepcin de los sistemas de ventilacin y de climatizacin instalados. Se verificar el cumplimiento de todas las especificaciones. Adems, para los parmetros objeto de cuantificacin se realizarn las siguientes pruebas: Presin diferencial Temperaturas Velocidad del aire Humedad Caudales de aire Control microbiolgico ambiental
CUADRO RESUMEN
TEMPERATURA HUMEDAD PRESION RENOVACIONES FILTRADO VEL.AIRE
C QUIROFANOA QUIROFANOB QUIROFANOC HABITACIONID HABITACIONIF HABITACIONP 18 26 22 26 22 26 25 25 25
% 40 60 40 60 40 60 50 50 50
Pa 25 25 14 8 8 0
n RH 20 20 10 12 12 6
tipo F5+F9+H14 F5+F9+H13 F5+F9+H13 F5+F9+HEPA F5+F9 F5+F9
m/seg <0,2 0,2 0,3 0,2 0,3 0,10,2 0,10,2 0,10,2
Instalaciones trmicas en los edificios (Hospitales) Marco Legal
mbito estatal RD 1751/98 de 31 de Julio donde se aprueba el Reglamento de Instalaciones Trmicas en Edificios (RITE) . Sus instrucciones complementarias (ITE) y se crea la comisin Asesora para Instalaciones Termicas en Edificios. RD 1218/02 de 22 de Noviembre por el que se modifica el anterior RD 1751/98. RD 1027/07 de 20 de Julio nuevo RITE que entra en vigor el 29/02/08. El RITE es aplicable en instalaciones TERMICAS no INDUSTRIALES.
Instalaciones trmicas en los edificios (Hospitales) Marco Legal
Instrucciones tcnicas del RITE IT 1. Diseo y dimensionado. IT 1.2 Exigencia de eficiencia energtica. IT 2 Montaje. IT 3.2 Mantenimiento y uso de las instalaciones trmicas. Apndice 2. Normas de referencia. Apndice 3. Conocimientos de instalaciones trmicas.
APORTACION RD 1027/07 (NUEVO RITE)

Desarrolla plan estratgico para la eficiencia energtica Fomenta la aplicacin de energas renovables plan 2000-2010 Empresa mantenedora autorizada e inscrita
NORMATIVA APLICABLE
UNE EN 100713/2005. Instalaciones acondicionamiento aire en hospitales UNE EN 100180/2004. Requisitos unidades tratamiento aire UNE EN 100012/2005. Higienizacin sistemas climatizacin UNE EN 12599/2001. Ventilacin edificios, procedimientos, ensayos, recepcin Hay mas normativas sobre, filtros, conductos, soportes anti vibratorios, etc
DUDAS, PREGUNTAS..
Gracias por vuestro inters

mail: jcortines@agem.cat mail: jose.cortines@tecnocontrol.es

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Climatizacin en hospitales

Actividad mdica (quirrgica, diagnostico, terapia)

Hospitales en Espaa por especialidad:

Vistaplantadehabitacin paciente ordinaria

Vistaalzada dehabitacin depaciente ordinaria

Habitacin de hospitalizacin individual

Habitacin individual indicando lmites de zona paciente

Esquema de una habitacin tipo para inmuno deprimidos

Eficiencias y prdidas de carga de los recuperadores de calor (RITE).

C QUIROFANOA QUIROFANOB QUIROFANOC HABITACIONID HABITACIONIF HABITACIONP 18 26 22 26 22 26 25 25 25

% 40 60 40 60 40 60 50 50 50

tipo F5+F9+H14 F5+F9+H13 F5+F9+H13 F5+F9+HEPA F5+F9 F5+F9

m/seg <0,2 0,2 0,3 0,2 0,3 0,10,2 0,10,2 0,10,2

APORTACION RD 1027/07 (NUEVO RITE)

Gracias por vuestro inters

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