INTOXICACIONES POR INSECTICIDAS ORGANOCLORADOS Y ORGANOFOSFORADOS

INSECTICIDAS ORGANOCLORADOS Etiopatogenia. Pertenecen a este grupo el diocloro-difenil-tricloroetano (DDT), el hexaclorociclohexano (HCH) y sus ismeros (lindane), el aldrn y dieldrn, el clordano, el toxafeno etc. S e aplican tanto en la agricultura como en el ambiente domestico y han dado lugar a buen numero de intoxicaciones suicidas y de envenenamientos criminales. Los insecticidas organoclorados se absorben por va digestiva y a travs de la piel; su aplicacin frecuente en forma de pulverizaciones expone tambin a la absorcin pulmonar. Tienen una accin neurotropa y dan lugar a sndromes hepatorrenales. Se acumulan en el tejido adiposo, donde persisten durante muy prolongados periodos de tiempo y pueden ser, por este mecanismo origen de intoxicaciones crnicas. La dosis toxica oscila entre los 3 y 5g, pero en disoluciones con solventes orgnicos, que facilitan su absorcin, se producen graves accidentes con cantidades inferiores a 1g. No son biodegradables; esto unido a que en determinadas condiciones se han observado acciones carcinogenticas, ha dado lugar a que se haya prohibido su uso para aplicaciones agrcolas. Sintomatologa Las intoxicaciones agudas comienzan con un sndrome gastroenterico (nauseas, bomito, dolores abdominales, diarreas) sobre el que, poco a poco, se instaura el sndrome neurolgico: templores, irritabilidad, anciedad, cefaleas y vrtigos. Los

casos mas graves presentna un cuadro combulsivo que recuerda el de la intoxicacin extricnica. Tras un periodo de coma se produce la muerte por paralisis respiratoria o fibrilacin ventricular. Ademas d estos sntomas, es posible la aparicin de afecciones epaticas (ictericia) y relanes (anuria). Pueden observarse tambin accidentes de hiperexitabilidad miocrdica. El cuadro clnico se complica a menudo por la accin de los hidrocarburos, que sirven de vehiculo a los insecticidas (benzol, petrleo)). Las intoxicaciones crnicas son mas frecuentes con unos derivados que con otros; tal vez el DDT sea el menos peligroso, mientras que lo son mucho el Clordano el aldrin y el dieldrin. No puede olvidarse tampoco aqu la toxicidad de los disolventes organicos nque le sirven de vehiculo. Los sntomas aparecen gradualmente; adormecimiento y debilidad de extremidades, temblores suaves anemia ligera, leucositosis discreta y perdida de peso. Suelen darse tambin dermatosis y reacciones por sensivilizacion. La funcin epaticva y renal estn siempre afectadas en mayor o menor grado.

TRATAMIENTO En la intoxicacin aguda se realizara un lavado gstrico y se administrara carbn y, a conticuancion, un purgante salino. Si las ropas y piel estn contaminadas por el insecricida, se quitaran las primaras y se lavara la piel con agua y javon, para impedir la absorcin cutnea. Hay que retira al intoxicado del ambiente toxico cuando la contaminacin de este fue la causa de la intoxicacin. Tratamiento sintomtico: sedantes o anticonvulsivantes, oxigeno, protectores heptico, etc.

En los casos crnicos se aplicaran estas mismas medidas, segn la forma clnica, pero siempre con abandono del trabajo expuesto arriesgo, que muchas veces deber ser definitivo por haberse creado sensibilizacin al toxico.

INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS ETIOLOGIA Los insecticidas organofosforado son sustancias biodegradables en la naturaleza, sin tendencia a acumularse en la grasa del organismo que forman parte del grupo de insecticidas llamados de contacto, por absorverse por intermedio de los lpidos del caparazn de los insectos; son muy activos contra un gran numero de especies de insectos. Todo lo cual haced ellos los insecticidas mas ampliamente extendidos en la actualidad desde 1942 se han sintetizado mas de 50,000 derivados organofosforados, algunos de los cuales lo fueron con fines belicos (gas, GB, gas nervino, trilones, sarn, tabun, etc); no menos de 50 derivados han sido comercializados como insecticidas. Todos ellos derbian de la moleculas del cido fosfrico: O=P-OHx3 La obtencin de insecticidas organofosforados obedece las siguientes reglas: 1.- los dos primeros oxidrilos se esterifican con radicales alqulicos (alquil-fosfatos o alquil-pirofosfatos) o son sustituidos por amidas (fosforoamidas) 2.- el oxigeno puede ser sustituido por un amolecula de azufre, dando lugar al acido tiofosforico, del que derivaran a su vez, un numeroso grupo de esteres tiofosforicos. 3.- el tercer oxidrilo puede dar derivados de sustitucin con otra molecula de acido fosfrico ( poli-alcoilfosfatos), con un algeno (cloro y bromo) un cianuro, un tiocianato, un carboxilato, un fenoxi un tiofenoxi, un rasdical alquilico, etc.

Los insecticidas fosforados organicos se usdan de forma exclusiva con fines agrcolas. Se emplena puros, mexclado con disolventes o sustancias inertes, en forma de polvos, en soluciones, en papeles para quemar, en aerosoles, etc. Se encuentran en el comercio en estas diversas formas, a concentraciones que varian deasde menos del 1% de sustancia activa hasta mas del 95%. Se explican asi los numerosos accidentes toxicos que recoge la literatura cientfica. Las formas etiolgicas medico legales mas frewcuentes son: Intpxicaciones accciodentales. En su mayor parte tienen origen profesin al, afectando los obreros que trabajan en la preparacin de los insecticidas o en l aaplicacion de estos en la aplantaciones. Tambin se conocen algunos casos entre los pilotos que trabajan en fumigaciones areas con estos insecticidas. Se han comunicado intoxicaciones alimenticias debido al consumo de vegetales tratados con insecticidas y no sometidos al necesario lavado; algunas de estas INTOXICACIONES HAN TENIDO CARCTER COLECTIVO, de especial

gravedad cuando se han utilizado embaces, que origiunalmente haban contenido insecticidas, para distribuir alimentos, como la arina, patatas, ceriales, etc. Asi mismo, se conocen algunos casos de intoxicaciones casuales, debidos a confucion, unaconservacion defectuosa de los insecticidas en el medio agrcola su manipualcion imprudente y sobre todo, falta de vigilancia de los nios que resultan victimas de la potente toxicidad cde estos productos. Intoxicaicones suicidas. Se han hecho m,as frecuentes a medida que se ha extendido el uso de los organofosforados, ala encontrar mas facilidades para disponer de ellos. Se dan agrcola. Envenenamientos criminales. Aunque no sean frecuentes, se conocen algunos casos de envenenamientos criminales, aprovechando su alta toxicidad. Os derivados organofosforados comenrciales suelen tener propiedades muy especialmente, como es lgico, en el medio

organolepticas acusadas, a pesar de lo cual la poca cantidad necesaria para

producir la muerte, si el preparado es suficientemente concentrado, permite mezclarlo a diversos alimentos, en los que pasan inadvertidos su olor y sabor. DOSIS TOXICAS Existen sensibles diferencias entre los diversos productos de este grupo. Los mas toxicos producen la muerte con 15 a 20 ml de sustancia activa (TEEP, pestox, fosdrin); un grupo intermedio tiene dosis letales centigramicas, de 15 a 25 cg (endotion, vapona, sumition, systox,); finalmente, un tercer grupo aparece como sensiblemente menos toxico, por lo que no produce la muerte, sino a dosis de 1 o varios gramos (paration, diazinon, malation, clorotion,). Los efectos toxicos se manifiestan ya a los treinta minutos y la muerte tiene lugar de una hora y media a cuatro horas despus de la apsorcion. PATGE