Sectio cesarea Merupakan suatu tindakan untuk mengeluarkan janin melalui insisi uterus per abdominal.

Sectio cesarea telah memberikan peranan penting didalam menurunkan angka angka morbiditas dan mortalitas baik ibu maupun janin. Tindakan sectio cesarea meningkat dalam beberapa dekade terakhir, baik di Amerika Serikat maupun di seluruh dunia. Persentase wanita dengan sectio cesarea di Amerika Serikat meningkat dari < 0,5 pada tahun !"#5 menjadi $0,% di tahun %005 dan telah meningkat &0 sejak !""#. 'an kini telah menjadi operasi (ang umum di lakukan di Amerika Serikat.

)ndikasi S* diperlukan saat persalinan tersebut tidak aman bagi ibu maupun janin, saat persalinan tidak dapat di induksi, saat distosia atau masalah janin menunjukkan risiko signi+ikan dengan persalinan per ,aginam, dan saat tindakan persalinan emergensi diperlukan. Alasan ma(or dari S* adalah karena adan(a indikasi dari janin, sedikit karena alasan dari +aktor ibu dan beberapa menguntungkan bagikeduan(a atau ibu atau janin saja. 'istosia, +etal distress, presentasi bokong, dan kelainna obstetri lainn(a adalah indikasi primer tersering untuk kasus S*

-ontra indikasi -ontraksi uteri dapat berakibat buruk bagi ibu dalam keadaan normal. .al ini meliputi plasenta pre,ia sentralis, riwa(at insisi uteri klasik.miomektomi transekting dinding abdomen. Atau rekonstruksi uterus. Pada keadaan ini persalinan per,aginam dapat men(ebabkan rupttur uterus dan hemoragi, membaha(akan hidup atau kesehatan ibu di masa depan. -ondisi dimana persalinan membaha(akan bagi janin meliputi plasenta pre,ia, insersi ,elamen dari tali pusar atau bentuk lain dari ,asa pre,ia dan presentasi tali pusat. )ndikasi lainn(a meliputi anomali janin seperti meningomielokel dan hidrose+alus.

INDIKASI UMUM SECTIO SECAREA 'iterima /agal induksi Cephalopelvic disproportion -egagalan kemajuan persalinan Adan(a +etal distress Placental abruption Plasenta pre,ia Prolapsus tali pusat

0bstrukti+ tumor jinak dan ganas )n+eksi herpes pada genitalia (ang akti+ Abdominal cerclage Conjoined twins Selekti+ Presentasi bokong Repeat cesarean -ongenital fetal anomalies, major -arsinoma Ser,ikalis Prior vaginal colporrhaphy Large vulvar condylomata HI infection

/agal )nduksi -eadaan 1 keadaan seperti isoimunisasi, 'M, )2/3, dan kelainan hipertensi (ang mempengaruhi ibu dan janin sering memerlukan persalinan ketika cer,iks belum la(ak untuk induksi. 4ika cenderung melakukan induksi perslinan biasa tidak diperlukan atau sering gagal, maka S* adalah alternati+ satu5satun(a.

'istosia Merupakan kelainan mekanik (ang meliputi uterus, +etus atau jalan lahir atau kontraksi uterus (ang inakti+ (ang mengakibatkan kemajuan dari persalinan per ,aginam atau (ang disebut dengan 'istosia.kelainan ini biasa ditemui pada keadaan klinis seperti kegagalan kemajuan persalinan, *P' dan dis+ungsional persalinan.

!etal distress 6an(ak klinisi (ang mengganti persalinan per ,aginam pada kehamilan letak sungsang dengan S* untuk mencegah risiko terjadin(a ass+iksia intraparutum atau persalinan berkaitan dengan trauma dari head entrapment dan prolapsus tali pusat.

-omplikasi

S* bukan prosedur (ang membaha(akan. 7ariasi dari komplikasi postpartum, meliputi demam, endometritis, in+eksi luka, perdarahan, aspirasi, atelektasis, in+eksi saluran kemih, trombo+lebitis, dan emboli pulmonal dapat terjadi pada %5 pasien. -ompliksi ikutan pada ibu setelah S* meliputi obstruksi intestinal akibat perlengketan setelah insisi uterus. )nsidensi dari plasenta pre,ia dan in,asi abnormal miometrium oleh plasenta 8akreta9inkreta9perkreta: juga meningkatkan risiko komplikasi perdarahan. )nsidensi dari plasenta pre,ia atau plasenta akreta meningkat secara progresi+ dari $ pada S* pertama menjadi !! pada S* (ang kedua, &0 pada (g ketiga, #! pada (ang keempat dan #; pada (ang kelima. .al ini menjadi masalah (ang signi+ikan (ang memerlukan konseling preoperati+ secara hati5hati dan persiapan untuk manajemen intrapartum, meliputi kemungkinan untuk dilakukan histerektomi, saat kondisi tersebut ditemukan.

PENANGANAN MATURITAS FETUS SEBELUM REPEAT CESAREAN DELIVERY ELEKTIF Bunyi jantung anak ditemukan ada u!ia ke"ami#an $% minggu dngan n&ne#ekt'&nik te#e!k& atau (% minggu dengan D& #e' $# minggu sejak positi+ serum atau .*/ pada urin Pemeriksaan tes kehamilan dilakukan pada pemeriksaan laboratoris (ang terperca(a 2S/ diteemukan crown"rump length, meliputi 5 1 !! minggu (ang mendukung kehamilan < $" minggu 2S/ meliputi !% 1 %0 minggu (ang men(atakan kehamilan < $" minggu berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan +isik #ource$ American College of %bstetricians and &ynecologist Induction of labor$ AC%& Practice 'ulletin (o) *+, ,ashington, -C$ AC%&, (ov *...)