GUAS DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO SERVICIO DE OFTALMOLOGA

3.- CATARATA CODIFICACIN DEL DIAGNSTICO DE ACUERDO AL CIE 10: Catarata senil: H25.8, catarata traumtica: H26.1, catarata congnita: Q12.0 DEFINICIN Es la opacidad total o parcial del cristalino. EPIDEMIOLOGA: La catarata es la principal causa de ceguera curable a nivel mundial; se estima que existen de 30 a 45 millones de ciegos en el mundo de los cuales el 45% es secundario a catarata, la prevaleca de catarata aumenta con la edad y es mayor en mujeres. FISIOPATOLOGA: En la formacin de catarata intervienen cambios bioqumicos que incluyen modificacin en la cantidad de agua intracristaliniana, disminucin de potasio, incremento de calcio, incremento en el consumo de oxgeno, disminucin de glutatin con acumulacin de hexosa reductasa y disminucin de cido ascrbico. La oxidacin de los componentes de membrana son el primer paso en la formacin de catarata senil. CLASIFICACIN: Segn las caractersticas clnicas: Congnita, evolutiva, relacionada con la edad, metablica, sindermattica, por enfermedades seas, osmtica mltiples sndromes con catarata, complicada, txica, traumtica. CUADRO CLNICO: El paciente puede referir uno o varios de los siguientes sntomas: disminucin de la agudeza visual, visin borrosa, deslumbramiento, percepcin alterada de colores, diplopa monocular, miopa transitoria y en ocasiones nistagmus y estrabismo secundarios. ESTUDIOS DE GABINETE: Los estudios en orden de complejidad previa toma de agudeza visual son: valoracin con lmpara de hendidura con y sin fijacin pupilar, refraccin, queratometra, topografa corneal, ultrasonido ocular para clculo de lente intraocular y para valoracin de polo posterior, segn las necesidades para cada caso particular. TRATAMIENTO: El tratamiento definitivo es el quirrgico, realizando la extraccin de la catarata por diversos procedimientos segn el caso en particular e idealmente se colocar lente intraocular en el mismo procedimiento. PRONSTICO: En la mayora de los casos el pronstico para la visin es bueno, pero depender de las condiciones del resto de las estructuras oculares. COMPLICACIONES POSQUIRRGICAS: Son diversas, a corto, mediano y largo plazo dependen del tipo de catarata, procedimiento quirrgico empleado y condiciones generales del paciente.

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CATARATA
Exploracin oftalmolgica completa

Alteracin visual clnicamente

Sin alteracin visual clnicamente

Significativa

Significativa

Mejora con tratamiento

No mejora con tratamiento

Observacin peridica

Mdico (refraccin)

Mdico

SI

NO

CIRUGA

BIBLIOGRAFA 1.- Quiroz H. Retina. Diagnstico y tratamiento del desprendimiento de retina En Quiroz, H Retina. Mxico, McGraw-Hill. 1996. P. 171/7. 2.- Jaffe, N.. Cataract Surgery and its Complications En Jaffe, N Cataract. Toronto Canada , Mosby Company. 1990. 3.- Koch, P. Converting to Phacoemulsification En Koch, P. Tercera edicin, Estados Unidos de Amrica. McGraw-Hill. 1992. 4.- Mackool RJ, Pediatric cataract surgery and intraocular les implantation: a new technique for preventing secondary membranes. J Cataract Refract Surg 1991;17:62-8 5.- Keech RV Complication after surgery for congenital an infantile cataracts. Am J ophthalmol 1989;108:136-41. 6.- Seibel BS, Phacodynamics Mastering the tools and techniques of phacoemulsification surgery. Canada McGraw-Hill. 1997. 7.- Ciruga de la catarata. Laroche L. Editorial Elseiver 2000 8.- Los requisitos en Oftalmologa Segmento Anterior Rapuano CJ. Elseiver Masson 2000 9.- Cristalino y Cataratas Curso de Ciencias Bsicas y Clnicas seccin 11. Bobrow. AAO Editorial Elseiver. 2000 10.- Tcnicas quirrgicas en oftalmologa. Ciruga de las cataratas Larry y Benjamn ed Elseiver 2009 Ciruga de la catarata Arne, JL Editorial Elseiver. 2006