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CTO Medicina
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22 21 20
N de preguntas por ao
MIR10-11
N medio de preguntas*
19 18 17 16 15 14 13 12
00-01F 00-01 01-02 02-03 03-04 04-05 05-06 06-07 07-08 08-09 *09-10 * Nmero de preguntas del MIR 09-10 sobre un total de 235
(6,15%)
Ao
*Mediana de los ltimos 5 aos (porcentaje sobre el total)
16
TTULO DE TEMA
Neoplasias pulmonares Fisiologa y fisiopatologa Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) Asma Enfermedades de la pleura Enfermedades por inhalacin de polvos Tromboembolismo pulmonar Enfermedades pulmonares intersticiales Sarcoidosis Enfermedades del mediastino Trastornos de la ventilacin Sndrome de distrs respiratorio agudo Recuerdo anatmico Trasplante de pulmn Malformaciones Bronquiolitis Eosinofilias pulmonares
00 01F
00 01
01 02
02 03
03 04
04 05
05 06
06 07
07 08
08 09
09 10
TOTAL
4 4 2 1 1 2 1 1 1 1 1
5 3 2 2 1 1 1 1
2 1 3 1 1 2 2 1
3 4 1 1 1 1 1 1 1
4 3 1 2 1 1 2 1
2 2 2 1 3 2 1 1 1 1
2 4 1 1 2 2 1 1 2 1 1
2 4 3 2 2 1 1 1
3 1 2 3 1 1 1 1 2
4 2 1 2 2 1 1 1 1
34
CTO Me 26 Medicina
1 1 3 2 2 17 16 12 12 10 7 5 5 5 2
MIR10-11 MIR R1 2 17
2 CTO Medicina Me
1 MIR MIR10-11 R1 1 1
Aviso: las recomendaciones recogidas en estas hojas son slo vlidas para la preparacin del MIR del ao 10/11. La orientacin del MIR puede cambiar en aos sucesivos, y CTO Medicina no se hace responsable de las consecuencias derivadas de estos cambios respecto a la forma correcta de preparar el examen MIR.
Conclusiones
CTO MEDICINA
TEMA
18 22
TTULO DE TEMA
Enfermedades del diafragma Ventilacin mecnica
00 01F
00 01
01 02
02 03
03 04
04 05
05 06
06 07
07 08
08 09
09 10
TOTAL
CTO M 1O Medicina
MIR10-11 M IR
CTO Medicina
MIR10-11
2)
3)
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC). Debes hacerte una tabla comparativa con el diagnstico diferencial entre patrn de enfisema y patrn de bronquitis crnica. Enfisema: definicin, tipos, causas e histologa. Bronquitis crnica: presentacin clnica y complicaciones. Tratamiento: Debes tener claro el algoritmo teraputico, en base a la gravedad del cuadro, tanto en situaciones agudas como en el tratamiento de mantenimiento. Indicaciones de oxigenoterapia crnica domiciliaria. Pueden preguntar los factores de riesgo de EPOC en Medicina Preventiva.
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4)
Asma. Valoracin clnica y tratamiento, ya sea de la crisis asmtica o de mantenimiento. Criterios de la crisis asmtica: Gravedad. Ingreso en la UCI. Efectos e interacciones de los frmacos empleados. Cada vez preguntan ms acerca del diagnstico clnico y espiromtrico, y sobre los factores relacionados con la aparicin del asma (ejercicio, estrs emocional, AAS, etc.).
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5)
Enfermedades de la pleura. Hay 3 temas principales: Derrames pleurales: Debes saber realizar el diagnstico diferencial entre exudado y trasudado. Etiologa de cada uno. Definicin de empiema, e indicacin de colocacin del tubo de drenaje. Caractersticas especficas del lquido pleural en diferentes enfermedades (LES, AR, TBC, pancreatitis aguda, etc.). Una buena tabla te facilitar el estudio. Neumotrax: diagnstico y tratamiento quirrgico en funcin del tamao, el tipo y la recurrencia. Tumores pleurales: han aparecido preguntas en exmenes recientes. Debes conocer los primarios y los secundarios ms frecuentes. Enfermedades por inhalacin de polvos. Exposicin al asbesto: Se relaciona con placas pleurales y con el mesotelioma maligno. Hay que recordar que el tumor ms frecuentemente asociado a esta sustancia es el carcinoma epidermoide de pulmn. Silicosis: Aspectos clnico - radiolgicos: recuerda las calcificaciones mediastnicas en cscara de huevo. Estadios evolutivos. Su complicacin infecciosa tpica es la infeccin por M. tuberculosis. Neumonitis por hipersensibilidad: hay que saber reconocerla en un caso clnico. Debes hacerte una tabla con las caractersticas celulares del lavado broncoalveolar en 3 patologas: fibrosis pulmonar idioptica, sarcoidosis, neumonitis por hipersensibilidad.
6)
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7)
Tromboembolismo pulmonar. Es muy til hacerse: Algoritmo sobre la actitud diagnstica y teraputica. Pruebas diagnsticas: Rx de trax, arteriografa, dmero-D, TAC; y sobre todo gammagrafa ventilacin-perfusin: utilidad de cada una, la de eleccin en cada momento, valor predictivo positivo y negativo de cada una de ellas, cules descartan y cules diagnostican la enfermedad. Mecanismos fisiopatolgicos causantes de la hipoxemia y de las alteraciones cardiovasculares. Tratamiento anticoagulante: duracin, contraindicaciones. Enfermedades pulmonares intersticiales. Aparentemente es muy complicado, pero si sigues estas ideas te ser ms fcil estudiarlo: Estdiate como modelo la fibrosis pulmonar idioptica y luego haz el diagnstico diferencial, fijndote en: Epidemiologa. Zona del pulmn ms afectada. Patrn radiolgico. Espirometra. Base anatomopatolgica (clulas ms caractersticas en el lavado broncoalveolar). No olvides la linfangioleiomiomatosis y la histiocitosis X, que al ser variantes atpicas, suelen ser muy preguntadas. Repasa las fibrosis pulmonares en relacin con las enfermedades del colgeno. Con una tabla sencilla puede ser ms fcil recordarlo.
8)
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9)
Conclusiones
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Manifestaciones sindrmicas, como la fiebre uveoparotdea. Repasa lo fundamental de las manifestaciones sistmicas. Sarcoidosis pulmonar. Debes: Reconocer un caso clnico y saber la prueba diagnstica de eleccin. Conocer los estudios y los datos de laboratorio ms tiles. Saber las indicaciones del tratamiento.
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10) Enfermedades del mediastino. Debes conocer los tumores ms frecuentemente asociados a cada parte del mismo, as como la etiologa y actuacin ante una mediastinitis. 11) Trastornos de la ventilacin. Lo ms importante es tener claros los conceptos de: Sndrome de apnea del sueo (concepto, clnica y tratamiento). Hipoventilacin alveolar primaria. 12) Sndrome de distrs respiratorio agudo. Es muy aconsejable estudiarlo como diagnstico diferencial del edema pulmonar de origen cardiognico, y saber sus caractersticas definitorias, as como los datos fundamentales para reconocerlo en un caso clnico. 13) Recuerdo anatmico del aparato respiratorio. 14) Trasplante de pulmn (indicaciones y contraindicaciones, complicaciones). 15) Malformaciones: secuestro broncopulmonar. 16) Bronquiolitis: etiologa, clnica y tratamiento. 17) Eosinofilias pulmonares. Hay dos aspectos importantes: Neumona eosinfila crnica. Hay que saber reconocer: Diagnstico. Caractersticas clnico-radiolgicas (fjate que su imagen radiolgica est invertida respecto al EAP en alas de mariposa en el segundo). Aspergilosis broncopulmonar alrgica (ABPA), saber: Reconocerla en un caso clnico. Criterios diagnsticos (mayores y menores), si bien ltimamente no han sido muy preguntados. Tambin mrate las caractersticas que diferencian las restantes eosinofilias (sndrome hipereosinoflico, sndrome de Loeffler, reacciones a parsitos o frmacos, y granulomatosis alrgica de Churg-Strauss), para poder diferenciarlos en un caso clnico. 18) Otros temas preguntados. Enfermedades del diafragma. Ventilacin mecnica. Hipertensin pulmonar: tipos, pruebas diagnsticas y tratamiento teraputico. Sndromes de hemorragia alveolar difusa.
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