Banco DR Scope PDF

BANCO DR SCOPE REUMATOLOGIA 1. Los dolores secundarios a la compresin de una raz nerviosa producen dolor irradiado a su dermatoma.
FALSO 2. La osteoartrosis es la enfermedad reumtica ms comn. VERDADERO 3. La fiebre reumtica es la artropata crnica ms frecuente en la infancia. VERDADERO 4. Ante un paciente con sospecha de artritis sptica, el procedimiento ms til es la artrocentesis con estudio del lquido sinovial. VERDADERO 5. La articulacin que ms se afecta en la artritis por brucela es la temporomandibular. FALSO 6. La cortisona es el medicamento de eleccin en el ataque de gota. VERDADERO 7. La gota afecta por igual a hombres y mujeres. VERDADERO
8. La articulacin ms frecuentemente afectada por la osteoartrosis es el hombro. FALSO
9. Las erosiones marginales son frecuentemente halladas en las radiografas de los pacientes con osteoartrosis. FALSO
10. La artritis reumatoide afecta al 1% de la poblacin general adulta. FALSO
11. El factor reumatoide es exclusivo de la artritis reumatoide. FALSO
12. Existe predisposicin gentica para el desarrollo de lupus critematoso generalizado. FALSO
13. La Chlamydia trachomatis es el germen ms comn causante del sndrome de Reiter secundario a infeccin adquirida por va sexual. VERDADERO
14. La fibromialgia es una enfermedad inflamatoria muscular. FALSO PAC MG-2 Tomo 6 Contenido
REUMATOLOGA AUTOEVALUACIN FINAL

1. El tratamiento de la osteoartrosis incluye: a. Analgsicos antiinflamatorios no esteroides b. Antimalricos c. Corticoides orales d. Sulfasalazina e. Colchicina 2. Las siguientes articulaciones se afectan con gran frecuencia en osteoartosis, excepto: a. Interfalngicas proximales b. La primera metatarsofalngica c. Primera carpometacarpiana d. Metacarpofalngicas e. Interfalngicas dstales 3. La espodiliits anquilosante: a. Es ms frecuente en hombros que en mujeres b. Tiene una asociacin frecuente con el antgeno HLADR4 c. Ocasiona dolor lumbar de tipo mecnico d. Produce sacroilitis unilateral e. Todas las anteriores son ciertas 4. En relacin al sndrome de Reiter, todas las aseveraciones siguientes son ciertas excepto: a. La shigella flexneri puede desencadenarlo b. Las mujeres pueden tener cervicitis c. Las articulaciones de los miembros inferiores se afectan con mayor frecuencia d. Puede causar uveitis e. Tiene una mala respuesta a tratamiento con sulfasalazina 5. El signo radiogrfico ms temprano en artritis tuberculosa perifrica es:
a. b. c. d. e.
Osteopenia localizada Erosiones marginales Disminucin de espacio articular Calcificacin ligamentaria Sindesmofitos
6. Respecto del tratamiento con antibiticos en artritis infecciosa aguda: a. No penetran adecuadamente en cavidad articular b. Deben administrarse durante 6-8 semanas c. Se administran con un menor tiempo entre dosis para evitar que se extraigan con las punciones repetidas d. Se deben iniciar ante la sospecha clnica e. Requieren de substancias que incrementen su presencia en cavidad articular, como el probenecid 7. Cul de las siguientes aseveraciones es falsa en relacin con la artritis reumatoide juvenil articular? a. Las nias pequeas con AAN+ tienen mayor riesgo a padecer iridociclitis b. La iridociclitis en esta entidad no produce secuelas c. En ocasiones se asocia a lesiones psorisicas d. Puede evolucionar a la forma poliarticular e. Generalmente tiene buen pronstico desde el punto de vista articular 8. Cul de las siguientes aseveraciones es falsa en relacin con la hipermovilidad articular? a. Puede producir artritis autolimitada y sin secuelas b. Se presenta solamente en el sndrome de Marfn y de EhlersDanlos c. Puede asociarse a genu recurvatum y a pies planos d. Es causa de artralgias recurrentes e. Predispone a los nios a sufrir lesiones msculoesquelticas al hacer deporte 9. La artritis reumatoide: a. Es una enfermedad localizada en las articulaciones b. Es ms comn en hombres c. Afecta al 1% de la poblacin mundial d. No existe predisposicin gentica para padecerla e. Es autolimitada 10. Los siguientes medicamentos son de utilidad para tratar la artritis reumatoide excepto: a. Corticoides b. Antiinflamatorios no esteroides c. Antimalricos d. Sultimalricos e. Metotrexato 11. El dolor referido de una lesin C5-C6 se percibe en: a. Nuca b. Hombro, brazo, regin escapular y pectoral c. Mandbula d. Mano e. Dedos 12. La rigidez articular: a. No traduce inflamacin b. Con duracin de ms de 2 horas es tpica de artritis reumatoide activa c. No es un parmetro de importancia en reumatologa d. Es exclusiva de las manos
e. Es exclusiva de la artritis reumatoide 13. Cul de las siguientes lesiones es caracterstica de la dermatomiositis juvenil? a. Eritema nodoso b. Eritema discoide c. Eritema en heliotropo y ppulas de Gottron d. El eritema evanescente fotosensible. e. Eritema anular 14. El tratamiento de eleccin del ataque agudo de gota en pacientes no complicados es con: a. ACTH b. Sulfinpirazona c. Mopurinol d. Antiinflamatorios no esteroides e. Benzobromarona 15. El ataque agudo de gota: a. Afecta caractersticamente la articulacin temporomandibular b. Siempre es monoarticular c. Se acompaa siempre de hiperuricemia durante el ataque d. Es autolimitado e. Se trata con alopurinol 16. Las siguientes aseveraciones son ciertas para el lupus critematoso generalizado excepto: a. Es ms frecuente b. Se caracteriza por una produccin de autoanticuerpos c. Siempre requiere tratamiento con corticoides d. Generalmente se afectan en forma simultnea varios rganos y sistemas e. La glomerulonefritis proliferativa difusa confiere mal pronstico 17. En relacin a la fibromialgia, todas las aseveraciones son ciertas excepto: a. Es ms frecuente en mujeres b. Se caracteriza por dolor muscular generalizado c. Se asocia con colitis nerviosas d. Se acompaa de reactantes de fase aguda positivos e. Caractersticamente hay puntos dolorosos en sitios de insercin tendinosa 18. Las causas de tendonitis del manguito rotador incluyen todas las siguientes excepto: a. Depsito de cristales de calcio b. Gota c. Pinzamiento del manguito entre el acromin y la tuberosidad mayor del hmero d. Osteofitos e. Trauma 19. En relacin a los exmenes de laboratorio en reumatologa, las siguientes aseveraciones son correctas, excepto: a. El factor reumatoide ocurre en diversas enfermedades reumatolgicas b. La velocidad de sedimentacin globular es un buen parmetro de inflamacin c. Los anticuerpos antiADN nativo son caractersticos del lupus critematoso generalizado d. Las AELO (antiestreptolisinas O) son diagnsticas de fiebre reumtica e. La linfopenia es ndice de actividad de lupus critematoso generalizado 20. En relacin con la fiebre reumtica, todas las aserveraciones son ciertas, excepto: a. Contina siendo un problema de salud mental b. Ocurre dos semanas despus de la infeccin farngea por estreptococo beta
hemoltico grupo A c. La artritis es la manifestacin ms comn, ocurriendo en 80% de casos d. La corea de Sydenham deja secuelas neurolgicas e. La carditis es la manifestacin ms grave Respuestas
TEMAS SELECTOS DE LABORATORIO EN MEDICINA AUTOEVALUACIN INICIAL

1. La creatinina es un metabolito que proviene del metabolismo protenico. CIERTO 2. La presencia de cuerpos cetnicos en la orina es caracterstica de la alcalosis metablica. FALSO
3. La leucocituria > de 10 leucocitos por campo con urocultivo negativo es comn encontrarla en la tuberculosis urogenital. CIERTO
4. En todos los casos de anemia se debe hacer un recuento de reticulocitos. CIERTO 5. El diagnstico de leucemia granuloctica crnica requiere de un aspirado de mdula sea. FALSO
6. En la endocarditis bacteriana es posible encontrar neutrfilos con bacterias fagocitadas en la circulacin. CIERTO
7. La coagulacin de un individuo puede valorarse exclusivamente con un tiempo de
protrombina. FALSO
8. Para el diagnstico de DM bastan dos glicemias > 140 mg/dL en ayuno. CIERTO
9. La glucosilacin de protenas es ms intensa en la DM tipo 1. CIERTO
10. Hiperglicemia postprandial > 140 mg/dL es diagnstica de DM. FALSO
11. La respuesta del organismo en contra de agresiones constantes del medio ambiente se encuentra controlada por la inmunidad innata y la adquirida. CIERTO
12. La fagocitosis y la inflamacin participan en la respuesta especfica de defensa. CIERTO
13. Las reacciones de aglutinacin se utilizan en reacciones febriles para la deteccin de Salmonella. CIERTO
14. La PCR, o metodologa en cadena de la polimerasa, determina secuencias de aminocidos para apoyar el diagnstico. CIERTO
15. Es muy importante que el mdico tratante establezca una comunicacin frecuente con el microbilogo.
CIERTO
16. Si el mdico tratante solicita un estudio, no tiene por que agregar en la solicitud datos del proceso patolgico del paciente, ni del diagnstico probable o establecido. FALSO
17. El mdico tratante deber visitar con cierta frecuencia el laboratorio de microbiologa para observar la manera como se obtiene y se manejan las muestras y cmo se realizan los exmenes. CIERTO
18. La Norma Oficial Mexicana para el uso de sangre humana con fines teraputicos, es obligatoria para los bancos de sangre. CIERTO
19. La donacin familiar redujo en forma importante la incidencia de enfermedades transmisibles por transfusin. CIERTO
20. La razn principal para transfundir glbulos rojos es el transporte de oxigeno. CIERTO Respuestas
TEMAS SELECTOS DE LABORATORIO EN MEDICINA AUTOEVALUACIN FINAL

1. Seale las situaciones en que el nitrgeno de urea se encuentra desproporcionalmente elevada en relacin a la creatinina a. Durante el tratamiento con corticosteroides b. En la pielonefritis c. En la cirrosis heptica d. En las hemorragias del tubo digestivo e. En los padecimientos febriles
2. En la necrosis tubular aguda se presenta a. Aumento en la excrecin de potasio b. Disminucin de la osmolaridad urinaria c. La acidosis tubular renal d. Aumento en la excrecin de sodio e. Retencin de agua f. Aumento en la excrecin de iones hidrgeno 3. La presencia de sales y pigmentos biliares en la orina es caracterstica de a. La ictericia hepatocelular b. La hemocromatosis c. La ictericia hemoltica d. La insuficiencia pancretica e. La ictericia obstructiva 4. La litiasis renal es frecuente en a. En el raquitismo b. La oxalosis c. La acidosis tubular renakl d. El hiperparatiroidismo e. El sndrome nefrtico 5. El diagnstico morfolgico en un caso de anemia se establece a. Por estudio morfolgico del frotis b. Por el valor de hematcrito c. Por el valor de la hemoglobina d. Calculando el VGM, CMHC y HCM e. a y d son ciertas 6. Las anemias hipocrmicas pueden ser debidas a: a. Deficiencia de hierro b. Intoxicacin por plomo c. Defectos hereditarios en la sntesis de cadenas globnicas d. Deficiencia de vitamina B12 e. A, b y c son ciertas 7. Las anemias normocticas normocrmicas con elevacin de reticulocitos: a. Son causadas por defectos de produccin de eritrocitos en la mdula sea b. Son tpicas de la deficiencia de cido flico c. Pertenecen al grupo de las hemolticas d. Se denominan talasemias e. Requieren de determinacin de ferritina para su diagnstico f. Ninguna de las anteriores 8. Un paciente con plaquetopenia: a. Puede tener leucemia aguda b. Puede tener aplasia medular c. Puede tener LES d. Puede tener CID e. Todas las anteriores 9. Actualmente se considera que la diabetes mellitus tipo 2 es un padecimiento a. Congnito b. Hereditario con penetrancia variable c. Autosmico dominante d. Autosmico recesivo e. Ligado al sexo 10. La diabetes mellitus es un sndrome que se manifiesta por
a. Deficiencia real (DM tipo 1) o relativa (DM tipo 2) de insulina relacionada al nmero y estado de los receptores celulares b. Alteraciones en el metabolismo de hidratos de carbono, lpidos y protenas c. Trastornos estructurales en vasos san- guneos y membranas basales demostrables por microscopia ptica y electrnica d. Manifestaciones crnicodegenerativas oculares, renales, neurolgicas y vasculares e. Todas las anteriores 11. Los mdicos emplean las pruebas de tolerancia a la glucosa oral con diversos fines entre los que destacan el diagnstico de: a. El diagnstico de intolerancia a la glucosa (IG) b. Diabetes mellitus (DM) c. Diabetes gestacional (DG) d. Evaluacin de absorcin intestinal e. Todas las anteriores 12. La glucemia basal en ayunas y la curva de tolerancia a la glucosa no estn indicadas en: a. Historia familiar de diabetes mellitus b. Obesidad c. Diabetes inspida d. Macrosoma fetal e. Hiperinsulinismo 13. Investigan el agente etiolgico a. Microscopia directa b. Inmunofluorescencia directa c. Inmunofluorescencia indirecta d. Cultivo e. Todas las anteriores f. Ninguna de las anteriores 14. Pruebas serolgicas para apoyar el diagnstico de etiologa viral a. ELISA b. PCR c. Western blot d. RIBA e. Solo ay c f. Slo b y c 15. El PCR detecta las secuencias conocidas de virus en a. ADN b. ARN c. Protenas d. a y b e. b y c 16. El conocimiento por parte del microbilogo sobre el tiempo de evolucin de un proceso patolgico es til porque as sabr: a. Si debe practicar antibiograma a todas las bacterias que asle b. Cules mtodos de laboratorio sern ms idneos para el diagnstico c. Si recibe o no una muestra clnica d. Si el paciente est desnutrido 17. Los exmenes bacteriolgicos catalogados como rutinarios son necesarios debido a que: a. Todos los pacientes deben estar sujetos a los mismos estudios independientemente de sexo y edad b. Se deben investigar siempre los mismos padecimientos dependiendo del rea
geogrfica Los exmenes no deben ser rutinarios sino porque el criterio mdico basado en la clnica requiere de algunos exmenes particulares para apoyar su diagnstico d. Se solicitan aunque el laboratorio no ten- ga elementos para hacerlos e. Se deben solicitar, independientemente del nmero de ellos c. 18. Sera lgico hacer investigacin de la flora bacteriana en el exudado faringoamigdalino en un paciente sujeto a antibioticoterapia? a. S se debe hacer para identificar las bacterias an presentes en el paciente b. No se debe hacer pues es muy posible que el germen patgeno haya sido eliminado por la antibioticoterapia c. Se debera hacer dos o tres semanas despus de terminado el tratamiento con antibiticos d. Se debe hacer principalmente para saber si la causa de la faringoamigdalitis es por Gardnerella catarrhalis e. Se debe hacer principalmente para saber si persiste la infeccin por Escherichia coli 19. Que organismo del sector salud rige el funcionamiento de los bancos de sangre en nuestro pas a. Secretara de Salud b. Norma Tcnica 275 c. Hospital General d. American Association Blood Bank e. Centro Nacional de la Transfusin Sangunea 20. Cuales son los antecedentes de importancia que deben conocerse antes de la donacin de sangre a. Conductas homosexuales b. Uso de drogas por va intravenosa c. Haber recibido sangre en los ltimos cinco aos d. a y b son correctos e. Todas las anteriores Respuestas
PAC MG-2 Tomo 4 Contenido
TOXICOLOGA PARA EL MDICO GENERAL AUTOEVALUACIN INICIAL

1. En su concepto actual, la mordedura de la araa viuda negra se considera una intoxicacin. FALSO
2. En Mxico, la mayor parte de las intoxicaciones en la infancia son causadas por
medicamentos y la iatrogenia es su principal mecanismo de produccin. VERADERO
3. Los embarazos entre adolescentes marginados adictos a los inhalables se caracterizan por nacimientos de nios con anencefalia. VERDADERO
4. En toxicologa es suficiente con identificar un txico sin necesidad de cuantificarlo para establecer el diagnstico y solucionar problemas de tipo mdico legal. FALSO
5. En la ingestin de custicos, una buena medida teraputica es administrar neutralizantes para contrarrestar el efecto de los cidos y lcalis. VERDADERO
6. La dilisis gastrointestinal con carbn activado considera con razn se considera un antdoto casi universal. FALSO
7. Siendo las anfetaminas bases dbiles, su excrecin se incrementa con la diuresis alcalina (furosemida ms bicarbonato). FALSO
8. En la polifarmacia usada para el tratamiento sintomtico del resfriado comn, la fenilpropanolamina que se encuentra en numerosos productos comerciales, es un frmaco seguro y eficaz. FALSO
9. Una pila de disco ingerida que se impacta en una estrechez anatmica del esfago debe ser extrada con una sonda de Foley. FALSO
10. Los venenos de los alacranes del gnero Centruroides y de la araa Latrodectus mactans (viuda negra), actan de manera similar al liberar catecolaminas en las sinapsis. FALSO Respuestas
TOXICOLOGA PARA EL MDICO GENERAL AUTOEVALUACIN FINAL

1. En el adulto las intoxicaciones ms frecuentes son: a. de origen laboral b. intento suicida c. iatrgenas d. por automedicacin 2. En el adulto las intoxicaciones que no son de origen laboral, su causa ms comn es: a. intento suicida b. iatrogenia c. automedicacin d. criminal 3. El agente qumico ms utilizado por los adultos en los intentos suicidas es: a. el diacepam b. el alcohol etlico c. la sosa custica d. el DDT 4. Los intentos suicidas se relacionan principalmente con: a. actos impulsivos b. llamar la atencin c. fricciones escolares d. estados depresivos 5. La dilisis gastrointestinal con dosis repetidas de carbn activado constituye el tratamiento ms eficaz para la mayor parte de la intoxicaciones tales como: a. intoxicaciones por medicamentos b. por qumicos diversos c. plantas y hongos d. todos ellos 6. En la prctica clnica se usan antdotos y antagonistas: a. para cada txico b. para cada veneno c. para cada ponzoa animal
d. para unos pocos de todos los mencionados 7. La naloxona es el antagonista de: a. las metahemoglobinemias b. las benzodiacepinas c. los opiceos d. los neurolpticos 8. La vasculitis causada por la mordedura de la araa violinista (Loxosceles reclusa) se corrige con la administracin de: a. flumazenil b. azul de metileno c. dipiridamol d. dapsona 9. En el envenenamiento por hongos la prevencin de la fase tarda de falla heptica fulminante se previene: a. con dosis altas de cido tictico b. con dilisis gastrointestinal con carbn activado y penicilina c. con dosis altas de penicilina d. con N-acetilcisteina 10. El suero antialacrn debe administrarse: a. en todos los pacientes sospechosos o confirmados de picadura de alacrn, con o sin manifestaciones clnicas b. en envenenamientos Grado I y II c. en Grado III d. en Grado IV Respuestas
PAC MG-2 Tomo 7 Contenido
GERIATRA AUTOEVALUACIN INICIAL

1. La gerontologa se ocupa bsicamente del diagnstico y tratamiento de enfermedades de los ancianos. FALSO
2. Al atender a un adulto mayor con hipertensin arterial debe valorarse y analizarse no solo el aspecto mdico, sino tambin el medio social y econmico que lo rodea. VERDADERO
3. La geriatra se ocupa solo del tratamiento mdico de las personas mayores. FALSO 4. Nayarit es un estado con elevada poblacin de adultos mayores. VERDADERO. 5. Los signos de envejecimiento se inician a los 40 aos. VERDADERO 6. La catarata y la maculopata aterosclerosa senil, son tan frecuentes que se consideran normales en las personas de edad muy avanzada. FALSO 7. Debido a la mayor cantidad de grasa en mdula sea, la produccin de eritrocitos y plaquetas en el anciano son menores. FALSO 8. Los cambios anatmicos y fisiolgicos en el pulmn, con el paso de los aos, semejan a los que se producen en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, por lo que se pueden confundir fcilmente. VERDADERO 9. La aparicin de las enfermedades crnicas son intrnsecas al envejecimiento normal. FALSO 10. La prescripcin de la actividad fsica est contraindicada en los adultos mayores de ms de 90 aos de edad. FALSO 11. La discapacidad funcional es una consecuencia normal del envejecimiento. FALSO 12. Una valoracin cuidadosa permite en general, identificar un solo factor en las cadas de los ancianos. FALSO 13. Cuando el paciente con incontinencia urinaria persistente se le coloca sonda vesical se le debe cambiar rutinariamente cada 15 das. FALSO 14. En promedio un anciano, en Estados Unidos, toma 3.7 medicamentos por da. VERDADERO
15. En los pacientes ancianos hospitalizados, el riesgo de ocasionar efectos secundarios de los medicamentos es de 2 a 3 veces mayor que en el grupo de 30 aos. VERDADERO 16. La fluoruracin de la sal previene la caries dental en el anciano. VERDADERO 17. El tabaquismo aumenta el riesgo de enfermedad periodontal y de caries radicular. VERDADERO 18. La candidosis es una infeccin frecuente en el paciente con hiposalivacin inducida por enfermedades sistmicas o medicamentos. VERDADERO 19. Son caractersticas normales en las personas de edad avanzada el ser intolerantes, rgidas, hipocondracas y desconfiadas. FALSO 20. En el adulto mayor las quejas de memoria y olvidos deben siempre ser considerados como parte del proceso normal de envejecimiento. FALSO
GERIATRA AUTOEVALUACIN FINAL

1. Seale cul de las siguientes respuestas es la correcta. a. La geriatra se ocupa de las enfermedades crnicas de la persona mayor b. La geriatra se refiere a cualquier trastorno de salud y medidas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades del adulto mayor c. La geriatra abarca nicamente problemas cognoscitivos d. La geriatra y la gerontologa son disciplinas no complementarias 2. Los cinco principios geritricos que hay que tener en cuenta son: a. Accesibilidad, cuidados integrales, coordinacin, continuidad en los servicios y responsabilidad b. Deterioro de la salud, viudez, problemas econmicos, fragilidad y jubilacin c. Diagnstico, curacin, rehabilitacin, promocin de la salud y teraputica d. Iatrogenia, insomnio, impotencia, infecciones y colon irritable 3. Actualmente la tasa de fecundidad en nuestro pas se ubica en: a. 3.4 b. 6.5 c. 4.8 d. 2.0 e. 2.7
4. Actualmente las enfermedades diarreicas ocupan, en orden de frecuencia, en el adulto mayor: a. 7o. lugar b. 3er. lugar c. 14 lugar d. 5o. lugar e. No aparecen entre las primeras 20 causas de consulta 5. En el sistema musculoesqueltico se observa con el envejecimiento: a. Mayor resistencia b. Mayor elasticidad c. Menor masa d. No se ven alteradas por factores hormonales e. Menor cambio ante el ambiente 6. La menor produccin de neurotransmisores cerebrales predispone a las siguientes enfermedades, excepto: a. Sndromes dolorosos b. Depresin c. Demencia tipo Alzheimer d. Enfermedad de Parkinson e. Demencia senil 7. La promocin de la salud en geriatra reconoce principios bsicos tales como el que: a. Slo las causas directas de la salud/enfermedad deben ser objeto de su intervencin b. Los determinantes principales de la salud/enfermedad son determinantes biolgicos c. Se debe circunscribir para hacerla costo-efectiva a los cambios en los estilos de vida d. Debe cubrir todo el ciclo de vida e. Solo la educacin y el consejo mdico han demostrado ser efectivos 8. La prescripcin del ejercicio fsico como herramienta para mejorar la salud de los adultos mayores es efectiva: a. Solamente en los ancianos menores de 80 aos b. Tiene ms riesgos que beneficios en los adultos mayores de 90 aos c. En mejorar y mantener la independencia de los ancianos d. Solamente si se ha practicado desde la juventud e. Solo guiada por expertos en medicina deportiva 9. Cul de los siguientes son factores de riesgo de las lceras por presin en los pacientes geritricos? a. Inmovilidad b. Desnutricin c. Contractura d. Incontinencia e. Estreimiento 10. Son causas de incontinencia urinaria aguda o persistente: a. Delirio b. Diurticos c. cido acetilsaliclico d. Enfermedad de Alzheimer e. Diabetes mellitus 11. A nivel cognitivo, cul de las siguientes quejas puede ser considerada como parte normal del proceso de envejecimiento? a. Prdida de la capacidad de juicio y abstraccin
b. c. d. e.
Dificultad para atender varias tareas al mismo tiempo Prdida de la capacidad para resolver problemas Prdida de la discriminacin de formas u objetos Dificultad para entender el sentido del lenguaje
12. Seale la opcin correcta en relacin con algunas de las caractersticas normales del individuo que envejece. a. Est relacionada con su historia personal a lo largo de la vida b. La prdida de la capacidad de adaptacin es evidente c. El individuo suele adoptar actitudes infantiles d. La rigidez, la hipocondriasis, y la intolerancia son caractersticas comunes e. La capacidad afectiva suele estar alterada 13. Cul de los siguientes retos debe enfrentar todo individuo que envejece en condiciones normales? a. Deterioro de su funcionalidad b. Necesidad de adaptarse a nuevas situaciones c. Prdida de memoria d. Prdida del control de su vida e. Incapacidad para atender sus necesidades afectivas 14. Con el objeto de evitar el deterioro cognitivo, cul de las siguientes acciones sera la correcta a realizar en un adulto mayor sano? a. Explicarle que es normal la prdida de la memoria en las personas de edad avanzada b. Promover su asistencia a clnicas para reforzamiento de la memoria c. Evitar hablar sobre el tema o poner en evidencia sus dficits d. Reforzar la confianza en la percepcin de su propia memoria e. Obligarlo a realizar ejercicios de estimulacin de la memoria 15. Cul de las siguientes aseveraciones acerca de la depresin el falsa? a. Su tratamiento es difcil porque los ancianos no responden a los antidepresivos b. Muchos ancianos deprimidos no informan sentimientos de tristeza c. A pesar de que se asocian con prdida de peso, los inhibidores de recaptura de la serotonina son los frmacos de primera eleccin en la depresin del anciano d. Los ancianos responden mejor a la psicoterapia y frmacos simultneamente que slo a frmacos antidepresivos 16. Cul de las siguientes aseveraciones acerca de la depresin es falsa? a. La terapia electroconvulsiva es segura y eficaz en el anciano b. Aunque ms tiles que los tricclicos, los inhibidores de la recaptura de serotonina tiene el inconveniente de ser ms lentos en la respuesta c. La depresin en el anciano con frecuencia acompaa al dolor crnico d. Las personas con buena respuesta a antidepresivos han de recibirlos durante nueve a 12 meses al menos 17. En Amrica Latina y el Caribe se calcula que para el ao 2000, el aumento mensual neto de personas con edad igual o mayor a 60 aos: a. Ser menor de 80 000 personas b. Ser mayor de 115 000 personas c. No se modificar en relacin a 1990 d. Generar una pirmide poblacional invertida e. Slo a y c 18. En relacin con la asistencia mdica a los ancianos: a. Las principales causas de defuncin son las enfermedades vasculares b. Depende del acceso a la proteccin y la promocin de la salud c. Es importante evitar o suspender el consumo de alcohol y de tabaco d. La disminucin en las funciones visual y auditiva se encuentran entre las
discapacidades ms comunes en los ancianos e. Todas las anteriores 19. Cuando se somete a un adulto mayor diabtico consciente y capaz de razonar y decidir, a una amputacin por gangrena de un miembro inferior, con la autorizacin de uno de sus hijos, pero sin la del paciente, estamos ante una violacin del principio tico-mdico denominado: a. Beneficencia b. No maleficencia c. Justicia d. Autonoma e. Doble efecto 20. Cuando se somete a un adulto mayor que padece una enfermedad terminal a tratamientos de terapia intensiva que prolongar su tiempo de agona, estamos ante lo que se denomina en tica mdica: a. Eutanasia b. Distanasia c. Ortotanasia d. Adistanasia e. Atanasia Respuestas PAC MG-1 A1 Contenido
CARDIOLOGA
AUTOEVALUACIN PREVIA
1. El agente etiolgico de la fiebre reumtica es el estreptococo betahemoltico del grupo B. FALSO (Es el Estreptococo B hemolitico pero del grupo A) 2. La frecuencia mxima de ataque agudo o recurrencia ocurre en nios antes de los 5 aos. FALSO 3. La fiebre es un signo mayor de fiebre reumtica. FALSO 4. No existe ningn examen de laboratorio especfico de fiebre reumtica. VERDADERO 5. La velocidad de sedimentacin globular siempre est elevada en la fiebre reumtica activa . FALSO
6. La elevacin de la antiestreptolisina O slo muestra que el paciente est o estuvo en contacto con un estreptococo. VERDADERO 7. La hipertensin arterial secundaria alcanza al 47% de todos los hipertensos. FALSO 8. La retinopata grado IV se caracteriza por presentar edema papilar. VERDADERO 9. La contraccin de la fibra miocrdica se debe a la interaccin de actina y miosina mediada por el calcio liberado desde el retculo sarcoplsmico al activarse la fibra muscular. VERDADERO 10. El electrocardiograma en la insuficiencia cardaca es patognomnico. FALSO
11. La dopamina y la dobutamina son inotrpicos negativos. FALSO 12. Los inhibidores de la ECA reducen la poscarga. VERDADERO 13. El isosorbide sublingual est contraindicado en el edema pulmonar agudo. FALSO 14. El sndrome de Dressler se presenta acompaando a la pericarditis viral. FALSO 15. El ecocardiograma es el estudio ms usado y eficaz para el diagnstico de derrame pericrdico. VERDADERO 16. En la pericarditis viral es til la administracin de aspirina 3-4 gramos diarios. VERDADERO 17. El Staphylococcus aureus y la Candida albicans son frecuentes en la endocarditis de pacientes con adiccin a drogas por va intravenosa VERDADERO
18. Los ndulos de Osler se necrosan a las 48-72 horas de su aparicin. FALSO 19. El denominador comn de la cardiopata pulmonar aguda y crnica es la hipertensin pulmonar. VERDADERO 20. La elevacin de la presin de la aurcula izquierda provoca por va refleja vasoconstriccin pulmonar. VERDADERO 21. El tromboembolismo pulmonar se presenta en el 10-30% de autopsias en adultos. VERDADERO 22. La heparina es un muy buen tromboltico. FALSO 23. La angina de Prinzmetal se origina por obstruccin de coronarias debida a ruptura de placa ateromatosa. FALSO 24. La mejor indicacin de la prueba de esfuerzo es la angina inestable. FALSO 25. La enzima plasmtica que se eleva temprano en el infarto del miocardio es la deshidrogenasa lctica (DHL). FALSO
CARDIOLOGA
AUTOEVALUACIN POSTERIOR
Autoevalese en los conocimientos adquiridos Encierre con un crculo la o las opciones correctas 1. Procedimiento fundamental en el diagnstico de la angina de pecho: a. Anamnesis b. Auscultacin cardaca c. Electrocardiograma d. Enzimas seriadas e. Holter 2. El tratamiento de eleccin en el choque cardiognico es:
a. b. c. d. e. f.
Digoxina Lanatsido C Isoproterenol Furosemida Dopamina Angioplasta primaria
3. Una afirmacin es falsa: a. Un electrocardiograma normal excluye el diagnstico de pericarditis. b. La angina inestable es un cuadro grave y traduce inminencia de infarto. c. La angina de Prinzmetal aparece durante el reposo o el sueo . d. El electrocardiograma de esfuerzo se considera positivo si el descenso de ST es mayor de 2 mm. e. Los betabloqueadores estn contraindicados en la insuficiencia cardaca aguda. 4. Una aseveracin es falsa: a. Se denomina precarga a la fuerza que distiende el msculo ventricular relajado y condiciona el grado de elongacin de la fibra miocrdica antes de contraerse. b. La postcarga es la fuerza contra la que se contrae el corazn o la fuerza que se opone al vaciamiento ventricular. c. La contraccin de la fibra muscular se debe a la interaccin de actina y miosina mediada por el calcio liberado desde el retculo sarcoplsmico al activarse la fibra muscular. d. La precarga es independiente de la volemia, del tono venoso o de la distensibilidad ventricular. e. Los estmulos parasimpticos disminuyen la frecuencia ventricular. 5. Los betabloqueadores alivian la angina por: a. Disminucin del consumo de oxgeno miocrdico. b. Aumento del flujo coronario. c. Vasodilatacin arterial. d. Vasodilatacin venosa. e. Aumento del gasto cardaco 6. Los calcioantagonistas estn indicados en la angina: a. de esfuerzo b. inestable c. por espasmo coronario d. todas las anteriores e. no estn indicados 7. Los betabloqueadores estn contraindicados en: a. angina de esfuerzo b. angina inestable c. angina por espasmo coronario d. insuficiencia renal e. no estn contraindicados 8. Cul es la forma ms comn de pericarditis? a. Pericarditis aguda benigna b. Pericarditis postinfarto c. Sndrome postpericardiotoma d. Pericarditis bacteriana e. Pericarditis urmica 9. Son caractersticas del dolor pericrdico, excepto: a. Se localiza en la regin precordial b. De duracin prolongada (das) c. Se exaccerba con los movimientos respiratorios y movimientos laterales del
tronco. d. Disminuye con el decbito dorsal. 10. En el taponamiento cardaco el tratamiento indicado es: a. Diurtico b. Antiinflamatorio c. Puncin pericrdica d. Digital e. Reposo absoluto prolongado 11. Una opcin es falsa en relacin con la fiebre reumtica: a. Despus de un cuadro infeccioso faringoamigdalino las manifestaciones clnicas aparecen a las 2-3 semanas. b. Si despus de iniciado el ataque de fiebre reumtica no aparece carditis a las 2 o 3 semanas, es raro que se presente. c. La valvulitis reumtica raramente afecta la vlvula tricspide o pulmonar en forma aislada. d. La duracin de la corea es variable, semanas o meses. e. La corea no deja secuelas neurolgicas. f. No aparece en los adultos 12. Seale la opcin verdadera en relacin con fiebre reumtica: a. No existe ningn examen de laboratorio o gabinete especfico para el diagnstico. b. La velocidad de sedimentacin siempre est elevada en la actividad reumtica activa. c. La enfermedad es autolimitada y dura 4 semanas. d. La valvulopata artica es la secuela ms frecuente. e. La estenosis mitral pura se presenta como secuela en el 53% de los casos. 13. En relacin con hipertensin arterial, seale la opcin falsa: a. Se denomina hipertensin arterial sistlica cuando la presin sistlica es mayor de 150 mmHg y la diastlica es menor de 90 mmHg. b. La hipertensin arterial se encuentra en 21 a 25% de la poblacin general. c. La retinopata de grado I en la clasificacin de Keith y Wagener se refiere a aparicin de exudados algodonosos y hemorragias retinianas. d. La hipertensin arterial es uno de los ms importantes factores de riesgo de aterosclerosis. e. La hipertensin arterial esencial aparece generalmente por arriba de los 35 aos de edad. 14. Seale la opcin falsa: a. Se denomina precarga a la fuerza que distiende el msculo relajado y que condiciona el grado de elongacin de la fibra miocrdica antes de contraerse. b. Se denomina postcarga a la fuerza contra la que se contrae el msculo cardaco (la fuerza que se opone al vaciamiento ventricular). c. Las sustancias betaestimulantes estimulan la contraccin cardaca. d. En la insuficiencia cardaca predomina la accin del sistema parasimptico. e. Como mecanismo compensatorio en la insuficiencia cardaca la dilatacin ventricular aumenta la fuerza contrctil y el gasto cardaco. 15. Seale la opcin falsa: a. La nitroglicerina y el dinitrato de isosorbide tienen especialmente un efecto vasodilatador arteriolar. b. Los diurticos favorecen la reduccin de la precarga. c. Los inhibidores de la ECA disminuyen la postcarga. d. La dopamina es un precursor natural de la noradrenalina. e. La dobutamina es una amina simpaticomimtica sinttica.
16. En relacin con endocarditis infecciosa seale la opcin correcta: a. Fundamentalmente es producida por grmenes grampositivos. b. Nunca produce infarto del miocardio. c. Etiolgicamente es ms frecuentemente producida por grmenes gramnegativos. d. Las manchas de Janeway son lesiones eritomatosas, fugaces y que aparecen fundamentalmente en el trax. e. Nunca complica a cardiopatas congnitas en nios. 17. Son causas de cardiopata pulmonar crnica (cor pulmonale), excepto: a. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica b. Hipertensin pulmonar primaria c. Obesidad excesiva d. Neumoconiosis e. Estenosis pulmonar 18. Son tiles en el tratamiento de la cardiopata pulmonar crnica, excepto: a. Dieta hiposdica b. Diurticos c. Oxigenoterapia nocturna d. Digitlicos e. Flebotoma (con hematocritos superior a 55-60%) 19. Seale el sntoma ms frecuente de la tromboembolia pulmonar aguda: a. Hemoptisis b. Tos c. Sncope d. Disnea e. Dolor torcico pleurtico 20. Seale el signo ms frecuente en la tromboembolia pulmonar aguda: a. Fiebre b. Flebitis c. Cianosis d. Taquipnea (F.R. > 16' ) e. Taquicardia 21. En relacin con aterosclerosis son factores de riesgo, excepto: a. Herencia b. Sexo c. Tabaquismo d. Aumento de lipoprotenas HDL e. Aumento de lipoprotenas LDL 22. Seale la opcin falsa: a. Angina es el sntoma de la insuficiencia coronaria crnica. b. En presencia de angina aparece IV ruido. c. La desaparicin del dolor con administracin de nitroglicerina es confirmatoria del diagnstico etiolgico de la angina de pecho. d. La angina inestable se puede presentar en pacientes que nunca han sufrido de angina de pecho. e. En la angina de Prinzmetal la prueba de esfuerzo es usualmente negativa 23. Seale la opcin verdadera: a. La nifedipina tiene accin inotrpica positiva. b. La accin de los vasodilatadores en el dolor anginoso se debe fundamentalmente a su accin vasodilatadora arteriolar coronaria. c. Los betabloqueadores disminuyen significativamente el consumo de oxgeno miocrdico al reducir la frecuencia cardaca, la contractilidad y la postcarga.
d. La aspirina est contraindicada en el tratamiento de la angina de pecho estable. e. Los infartos de cara diafragmtica nunca comprometen el ventrculo derecho. 24. Seale la opcin falsa: a. La tromboembolia pulmonar puede provocar isquemia miocrdica y dolor anginoso. b. 15% de los casos de infarto ocurren sin dolor. c. La discinesia de la zona infartada puede producir doble o triple levantamiento apical detectado por la palpacin. d. El hallazgo de III ruido en el infarto miocrdico es signo de insuficiencia cardaca. e. La aparicin de IV ruido se debe a falla contrctil ventricular. 25. En relacin con el infarto del miocardio, una aseveracin es falsa: a. Las extrasstoles ventriculares pueden preceder a la fibrilacin ventricular. b. La droga de eleccin en el tratamiento de la taquicardia ventricular es la lidocana por va intravenosa. c. La causa ms frecuente de muerte sbita en el infarto del miocardio es la fibrilacin ventricular. d. El mejor tratamiento del flutter y de la fibrilacin auricular es la atropina intravenosa. e. El tratamiento de eleccin en la taquicardia supraventricular paroxstica es la digitalizacin (ouabana o lanatsido C).
GASTROENTEROLOGA
1. El aire libre observado radiolgicamente debajo del hemidiafragama derecho en un adulto es una manifestacin caracterstica de: a. Neumona basal derecha b. Desgarro esofgico c. Perforacin de vscera hueca abdominal d. Gangrena de la vescula biliar e. Gangrena gaseosa en msculos abdominales 2. Es una manifestacin clnica caracterstica del abdomen agudo: a. Signo de la descompresin brusca (rebote) b. Aumento del peristaltismo intestinal c. Matidez cambiante en flancos d. Dolor abdominal e. Distensin abdominal importante 3. Trastorno en el que existe alteracin del peristaltismo esofgico y de la relajacin del esfnter esofgico inferior: a. Sndrome de Mallory Weiss b. Hernia diafragmtica c. Esofagitis pptica d. Esfago de Barret e. Acalasia 4. En caso de embolia de la arteria mesentrica superior, el origen ms probable del mbolo es: a. Vasos pulmonares b. Venas de las piernas c. Aorta torcica
d. Vena porta e. Corazn 5. El signo de McBurney es caracterstico de: a. Embarazo extrauterino b. Trombosis mesentrica c. Apendicitis aguda d. Perforacin de vscera hueca e. Pancreatitis aguda necrohemorrgica 6. Es complicacin frecuente de la puncin evacuadora del lquido asctico: a. Desequilibrio electroltico b. Estado de choque c. Insuficiencia cardaca d. Peritonitis espontnea e. Hemorragia del tubo digestivo 7. Un factor epidemiolgico relacionado con una menor frecuencia de cncer del colon es: a. Tabaquismo negativo b. Dieta rica en fibra vegetal c. Alimentacin escasa en zinc d. Dieta rica en cidos omega 3 e. Dieta sin caf ni t 8. Diagnstico que siempre debe estudiarse, para confirmacin o eliminacin, en un enfermo adulto con sangrado crnico del tubo digestivo: a. Telangiectasia intestinal b. Tricocefalosis masiva c. Cncer de estmago d. Hemofilia clsica e. Fiebre tifoidea 9. Medida teraputica para contrarrestar la sntesis proteica deficiente en un enfermo cirrtico: a. Administracin de paquete globular b. Dieta rica en protenas de origen animal c. Administracin de albmina IV d. Ascitotransfusin autloga e. Reposo absoluto en cama
10. El dolor abdominal caracterstico del clico vesicular se irradia generalmente a: a. La ingle derecha b. El mesogastrio c. La regin lumbar d. La fosa iliaca derecha e. El omplato del mismo lado 11. La conducta ms adecuada para un nio de ocho aos de edad que se trag una canica es: a. Forzar el vmito b. Realizar endoscopa c. Administrar un laxante d. Laparotoma exploradora e. Conducta expectante con vigilancia 12. Las siguientes son medidas tiles para tratar un cuadro diarreico moderado en un adulto previamente sano, EXCEPTO: a. Dieta con poco residuo b. Reposo relativo
c. Antimicrobiano de amplio espectro d. Evitar irritantes en los alimentos e. Alivio farmacolgio del dolor 13. El dolor abdominal epigstrico que se puede sealar con la punta del dedo y que posee ritmo y periodicidad corresponde a: a. Gastritis atrfica b. Ulcera duodenal c. Pancreatitis crnica d. Colecistitis aguda e. Colon irritable 14. El factor principal en la gnesis del desequilibrio biolgico que favorece la lcera pptica es: a. El moco gstrico b. El lapso entre un alimento y otro c. El estrs emocional d. El cido del estmago e. La dieta muy irritante 15. Es un frmaco bloqueador de los receptores H2, til en la enfermedad ulceropptica: a. Butilhioscina b. Omeprazol c. Ranitidina d. Propantelina e. Sucralfato 16. Son medidas tiles para combatir el estreimiento crnico en un adulto por lo dems sano, EXCEPTO: a. Horario programado para evacuar b. Dieta con abundante fibra c. Ejercicio moderado d. Agua en abundancia e. Uso de un laxante como fenoftalena 17. Es una manifestacin clnica de ruptura de vscera hueca: a. Hiperbaralgesia localizada b. Silencio intestinal c. Timpanismo sobre el rea heptica d. Dolor abdominal muy intenso e. Timpanismo abdominal generalizado 18. La manifestacin clnica principal que orienta hacia el diagnstico de reflujo gastroesofgico es: a. La pirosis b. Los eructos c. La halitosis d. La odinofagia e. La disfagia 19. Es una manifestacin clnica, relativamente temprana, aunque no frecuente, del cncer gstrico en adultos mayores de 50 aos: a. Apetito caprichoso b. Disfagia progresiva c. Hematemesis abundante d. Anorexia selectiva para la carne e. Hipersensibilidad olfatoria
20. Diagnstico ms probable en un hombre de 48 aos de edad, con disfagia progresiva a slidos y semislidos y prdida de 6 kg de peso en tres meses: a. Tumor mediastinal b. Acalasia c. Cncer del esfago d. Divertculo esofgico e. Cardiomegalia de origen a determinar
1. Los signos de Grey-Turner y de Cullen son caractersticos de: a. Oclusin intestinal mecnica b. Pancreatitis aguda c. Quiste torcido del ovario d. Trombosis mesentrica e. Carcinomatosis peritoneal 2. Frmaco ms adecuado para el tratamiento de disentera amibiana en un adulto joven: a. Metronidazol b. Estolato de eritromicina c. Cloroquina d. Diyodohidroxiquinolena e. Tinidazol 3. De las parasitosis intestinales frecuentes, la que ms causa anemia crnica intensa es: a. Tricocefalosis b. Uncinariasis c. Oxiuriasis d. Taeniasis e. Ascariasis 4. El pujo, el dolor abdominal clico, la sangre y moco en las heces caracterizan a: a. Colitis ulcerosa crnica inespecfica b. Sndrome diarreico agudo c. Gastroenteritis por Escherichia coli d. Sndrome disentrico e. Proctitis posradiacin 5. Las siguientes son causas de estreimiento, EXCEPTO: a. Hipertiroidismo b. Embarazo c. Hipopotasemia d. Empleo de diurticos e. Edad avanzada 6. Padecimiento en el que est contraindicado el empleo de antidiarreicos, ya que puede prolongar o empeorar su evolucin: a. Alergia alimentaria b. Diarrea por deficiencia de lactasa c. Enfermedad celaca d. Disentera bacilar e. Parasitosis intensa por Giardia lamblia
7. Procedimiento paraclnico ms til para preci sar la causa de sangrado de tubo digestivo alto: a. Endoscopia digestiva b. Prueba de la cinta umbilical c. Arteriografa selectiva d. Serie esofagogastroduodenal e. Tomografa con eritrocitos marcados con radioistopos 8. Es manifestacin frecuente de cncer de colon del lado derecho: a. Estreimiento b. Sangre oculta en heces c. Masa abdominal dolorosa d. Prdida de peso e. Hemorragia masiva 9. Son causas que provocan un cuadro semejante al de peritonitis aguda, EXCEPTO: a. Nemona basal b. Coledocolitiasis c. Porfiria d. Clico renal e. Perforacin intestinal 10. Alimento que debe eliminarse de la dieta de los pacientes con reflujo gastroesofgico: a. Leche b. Frijol c. Carne roja d. Chocolate e. Arroz 11. Procedimiento que no debe emplearse en caso de ingestin reciente de custicos: a. Provocacin del vmito b. Uso profilctico de antimicrobianos c. Administracin de agua por va oral d. Aplicacin de esteroides IM e. Endoscopia alta 12. Es una causa frecuente de gastritis erosiva aguda: a. Ingestin de alcohol b. Infeccin digestiva por Estafilococo dorado c. Empleo ocasional de aspirina d. Quemaduras de primer grado en todo el tronco e. Ingestin crnica de picantes 13. Las siguientes son complicaciones de la lce ra duodenal, EXCEPTO: a. Perforacin b. Malignizacin c. Hemorragia d. Penetracin e. Resistencia al tratamiento 14. Germen que probablemente participa en la cronicidad de una lcera duodenal tratada mdicamente: a. Campylobacter jejuni b. Legionella pneumophila c. Peptostreptococcus
d. Helicobacter pylori e. Leishmania donovani 15. Es un antecedente importante en los pacientes que sufren cncer gstrico: a. Ulcera duodenal rebelde al tratamiento b. Colitis ulcerativa crnica inespecfica c. Infeccin crnica por Helicobacter pylori d. Gastritis atrfica de la anemia perniciosa e. Empleo crnico de antiinflamatorios no esteroideos 16. La complicacin ms grave de la obstruccin intestinal mecnica aguda es: a. Septicemia por gramnegativos b. Desequilibrio electroltico c. Deshidratacin intensa d. Embolia mesentrica e. Estrangulamiento 17. Manifestacin radiolgica ms caracterstica del leo paraltico: a. Edema interasas b. Aire libre subdiafragmtico c. Imagen intestinal en vidrio despulido d. Niveles hidroareos en intestino e. Ausencia de aire en colon distal 18. Un afeccin que en jvenes semeja a menudo a la apendicitis aguda es: a. Iletis aguda b. Diverticulitis de Meckel c. Clico ureteral d. Quiste torcido de ovario e. Adenitis mesentrica 19. Los plipos adenomatosos del colon mayores de 2 cm deben extirparse ya que son precursores de: a. Megacolon txico b. Degeneracin maligna c. Hemorragia masiva d. Enfermedad de Crohn e. Enfermedad diverticular del colon 20. Tipo de hepatitis viral para la cual se cuenta con vacunacin especfica: a. A b. B c. C d. D e. Por citomegalovirus
PAC MG-1 A3 Contenido
LA HISTORIA CLINICA
1. La elevacin de carotenos en el suero es una causa poco frecuente de ictericia: FALSO 2. La facies de "luna llena"se observa en pacientes con hiperfuncin corticosuprarrenal: VERDADERO 3. Los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen marcha propulsiva incontrolable: VERDADERO 4. La presin arterial en un sujeto adulto sano es igual en los miembros superiores que en los inferiores: FALSO 5. El paciente con clico ureteral suele adoptar la postura "en gatillo": FALSO 6. Los movimientos coreicos de Sydenham se observan en pacientes con fiebre reumtica: VERDADERO 7. La arritmia completa se percibe en los enfermos con fibrilacin auricular: VERDADERO 8. El aleteo nasal es caracterstico de la respiracin de Biot: FALSO 9. El trmino anisocoria se refiere a la desigualdad en la forma de las pupilas: FALSO 10. El aliento cetnico es peculiar de los enfermos con insufuciencia renal crnica: FALSO 11. Para identificar adecuadamente el grado de ingurgitacin yugular el paciente debe estar en posicin de semifowler: VERDADERO 12. Una causa de gran crecimiento ganglionar en el cuello es el linfoma de Hodgkin VERDADERO 13. Normalmente el pulso carotdeo es homcroto con el radial:
FALSO 14. Las mamas asimtricas en la mujer adulta orientan casi siempre a patologa mamaria: FALSO 15. El enfisema pulmonar causa la deformacin del trax en tonel: VERDADERO 16. El ruido claro pulmonar a la percusin de la regin interescapulovertebral es normal: VERDADERO 17. En el sndrome de derrame pleural se escuchan ruidos respiratorios aumentados sobre la regin afectada: FALSO 18. El foco tricuspdeo se halla en la base del apndice xifoides: VERDADERO 19. El soplo cardaco retumbante se aprecia a palpacin como frmito: VERDADERO 20. El hgado en el enfermo cirrtico suele ser pequeo duro y nodular: VERDADERO 21. El signo abdominal de la descompresin brusca o de "rebote" indica irritacin del peritoneo visceral: FALSO 22. El tacto rectal en los adultos est indicado nicamente en sospecha de patologa abdominal o plvica: FALSO 23. La red venosa abdominal superior es indicativa de obstruccin al nivel de la vena porta: VERDADERO 24. El signo de Babinski es normal en los nios de hasta los cinco aos de edad: FALSO 25. En el reflejo del tendn de Aquiles normal se produce la flexin del pie sobre la pierna: FALSO Contenido
LA HISTORIA CLNICA
Autoevalese en los conocimientos adquiridos
1. Son manisfestaciones de la ictericia obstructiva las siguientes, EXCEPTO: a. Hipocolia b. Anemia c. Coluria d. Prurito e. Coloracin amarilla de esclerticas 2. Enfermedad en la cual es caracterstica la facies de mscara: a. Parkinson b. Addison c. Graves d. Chagas e. Hodgkin 3. El antecedente de faringitis de repeticin es muy importante en caso de: a. Sordera neurosensorial b. Neumona abscedada c. Fiebre reumtica d. Pielonefritis aguda e. Mala absorcin intestinal 4. Son factores de riesgo para el infarto miocrdico los siguientes, EXCEPTO: a. Hipercolesterolemia b. Hipertensin arterial c. Vida sedentaria d. Tabaquismo e. Alcoholismo 5. En los enfermos con gota es importante determinar la ingestin de: a. Verduras b. Frijoles c. Frutas d. Azcar e. Galletas saladas 6. Es un antecedente personal patolgico importante en casos de esterilidad masculina: a. Difteria b. Varicela c. Mononucleosis infecciosa d. Parotiditis e. Escarlatina 7. El signo de Muset se manifiesta como: a. Movimientos coreicos de miembros superiores b. Oscilacin rtmica de la cabeza c. Oclusin parcial de la apertura palpebral d. Temblor fino en dedos de las manos e. Marcha de tipo segador
8. El estudio minucioso de cada sntoma corresponde a: a. Interpretacin b. Epidemiologa c. Semiologa d. Anamnesis e. Catarsis 9. Afeccin en la que se observa el abdomen en batea: a. Hipertiroidismo b. Quiste ovrico c. Sndrome de Cushing d. Insuficiencia cardaca congestiva e. Caquexia 10. Es una posicin adecuada del enfermo para efectuarse el tacto rectal: a. Fowler b. Trendelenburg c. Decbito ventral d. Genupectoral e. Semifowler 11. El estetoscopio de Pinard es muy til para escuchar: a. Soplos de tono grave b. Corazn fetal c. Duplicaciones y desdoblamientos d. Soplos abdominales e. Soplos en arterias de extremidades 12. Afeccin en la cual se aprecia aliento amoniacal: a. Diabetes descompensada b. Intoxicacin por plomo c. Insuficiencia heptica d. Insuficiencia renal e. Obstruccin intestinal baja 13. El dolor epigstrico con ritmo y periodi cidad es caracterstico de: a. Gastritis aguda b. Ulcera duodenal c. Esofagitis por reflujo d. Ulcera gstrica e. Cncer gstrico 14. Sitio del organismo en el cual la tempertaura registrada es la que ms se aproxima a la temperatura central: a. Frente b. Boca c. Recto d. Axila e. Ingle 15. Son causas de edema de miembros inferiores las siguientes, EXCEPTO: a. Hipoproteinemia b. Insuficiencia renal c. Anemia hipocrmica d. Trombosis de vena cava inferior e. Insuficiencia cardaca congestiva 16. Afeccin en la que es caracterstica la respiracin de Kussmaul: a. Edema agudo del pulmn
b. c. d. e.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Intoxicacin por barbitricos Coma diabtico Coma hipotiroideo
17. La sensibilidad propioceptiva se investiga con el empleo de: a. Un diapasn b. Un objeto cualquiera c. Una aguja d. Un martillo de reflejos e. Un cepillo de cerdas finas 18. Tipo de afeccin en un paciente que comprende el lenguaje hablado, pero tiene deterioro de su expresin verbal: a. Afasia motora b. Alexia c. Disartria d. Disgrafia e. Anosmia 19. Posicin ms adecuada del enfermo para que se le detecte una hernia de la pared abdominal: a. De pie b. Sentado c. Decbito dorsal d. Decbito lateral e. Genupectoral 20. Para la deteccin de una hemianopsia se utiliza: a. Agudeza visual b. Movilidad ocular c. Campo visual d. Tono ocular e. Identificacin de los colores
PAC MG-1 A4 Contenido
NEUMOLOGA
1. El diagnstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar es competencia del mdico especialista: FALSO 2. La bronquiolitis es un padecimiento poco frecuente en el recin nacido:
VERDADERO 3. Las bronquiectasias pueden ser congnitas o adquiridas: VERDADERO 4. La neumona es complicacin grave de los cuadros de bronquiolitis y traqueobronquitis virales: VERDADERO 5. El tabaquismo es causa de cncer pulmonar excepcionalmente F FALSO 6. El asma bronquial siempre es de origen alrgico: FALSO 7. El drenaje postural es un procedimiento adecuado en el tratamiento de las bronquiectasias: VERDADERO 8. La neumona es producida nicamente por el estafilococo: FALSO 9. El diagnstico de la fibrosis pulmonar difusa se hace por estudios bacteriolgicos: FALSO 10. La bronquitis crnica y el enfisema pulmonar son frecuentes en fumadores: VERDADERO 11. En los pases en vas de desarrollo, el cncer pulmonar es tan frecuente como el cncer mamario: VERDADERO 12. La bronquiectasia siempre es de origen congnito: FALSO 13. La tuberculosis pulmonar es curable en el 50% de los casos: FALSO 14. El tratamiento de la fibrosis pulmonar difusa es a base de corticoides: VERDADERO
15. El diagnstico de la tuberculosis pulmonar se hace por radiografa de trax: FALSO 16. El 75% de las neumonas son bacterianas y el 25% restante son virales: VERDADERO 17. Al absceso pulmonar lo producen fusobacterias, bacteroides y peptoestreptococos: VERDADERO 18. El antibitico de eleccin en el tratamiento de la neumona es la penicilina: VERDADERO 19. El paciente denominado "soplador rosado" corresponde al diagnstico de enfisema: VERDADERO 20. El mesotelioma pleural siempre es un tumor maligno: FALSO 21. La asbestosis y la antracosis son nuemonas orgnicas: FALSO 22. El antecedente de neumona, se presenta en el 40% de los enfermos con derrame pleural purulento: VERDADERO 23. El asma bronquial alrgica es una enfermedad propia de la infancia: VERDADERO 24. En Mxico, el cncer pulmonar ocupa el segundo lugar como causa de mortalidad por neoplasias: VERDADERO 25. La epinefrina y el isoproterenol se utilizan para el tratamiento del cuadro agudo del asma bronquial: VERDADERO
NEUMOLOGA
1. Grmenes causales de neumona son: a. Micobacterias y fusoepirilados b. Streptococcus pneumoniae c. Clamidias y salmonellas d. Bacteroides y E. coli e. Enterobacterias y pseudomonas 2. La mortalidad por neumona en unidades de terapia intensiva puede ser hasta del: a. 90% b. 10% c. 50% d. 75% e. 30% 3. El tratamiento del absceso pulmonar se lleva a cabo con: a. Cloranfenicol b. Ceftriaxone c. Cefotaxima d. Penicilina e. Kanamicina 4. Son fuentes de infeccin en tuberculosis: a. Positivos a la microscopa directa en esputo b. Positivos al cultivo y negativos a la baciloscopa c. Tuberculosis pulmonar sin comprobacin bacteriolgica d. Tuberculosis menngea e. Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar sin comprobacin bacteriolgica 5. En la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, el paciente llamado "abotagado azul" corresponde a: a. Enfisema buloso b. Bronqutico crnico c. Bronqutico agudo d. Bronquitis y enfisema e. Asma cardaca 6. La oxigenoterapia en caso de hipoxemia es al: a. 40% b. 10% c. 80% d. 60% e. 100% 7. El tratamiento de la neumona por Klebsiella es: a. Penicilina b. Cloranfenicol c. Ceftriaxona d. Sulfametoxazol e. Eritromicina 8. La tuberculosis se diagnostica por: a. La historia clnica b. La telerradiografa de trax c. La biopsia d. El estudio bacteriolgico
e. La serologa 9. La bronquitis crnica es un padecimiento con: a. Tos y expectoracin de un ao de duracin b. Tos y expectoracin de dos semanas de duracin c. Tos y expectoracin seis meses durante cinco aos d. Tos y expectoracin tres meses durante dos aos seguidos e. Tos y expectoracin tres meses durante cinco aos 10. El lquido pleural de origen neoplsico es: a. Serofibrinoso b. Agua de roca c. Quiloso d. Hemorrgico e. Purulento 11. El tumor ms frecuente de la pleura es: a. El mesotelioma b. El metastsico c. El osteosarcoma costal d. Del pericardio e. El hepatoma 12. En tuberculosis pulmonar la radiografa es til porque: a. Fundamenta el estudio de la tuberculosis b. Complementa el diagnstico de la tuberculosis c. Orienta en la eleccin de la teraputica d. Establece el pronstico e. Define la duracin del tratamiento 13. El neumotrax espontneo habitualmente corresponde a: a. Bulas congnitas b. Tumor metastsico c. Asma d. Enfisema pulmonar e. Tuberculosis 14. El porcentaje de fumadores que desarrolla cncer pulmonar es de: a. 10% b. 20% c. 50% d. 75% e. 90% 15. El tratamiento actual de la tuberculosis es: a. Isoniazida, etambutol y estreptomicina b. Isoniazida, estreptomicina y rifampicina c. Estreptomicina, rifampicina y pirazinamida d. Isoniazida, rifampicina y pirazinamida e. Etambutol, rifampicina y pirazinamida 16. La hemoptisis en el cncer broncognico se presenta en: a. Del 10 al 20% de los casos b. Del 29 al 60% de los casos c. Del 50 al 90% de los casos d. Del 1 al 5% de los casos e. En todos los casos 17. El asma alrgica es ms comn en:
a. b. c. d. e.
el adulto el anciano el nio el adulto joven a cualquier edad
18. El tumor del vrtice pulmonar, la vena cava superior y la pared del trax se llama: a. Tumor de Horner b. Tumor de Auerbach c. Tumor de grano de avena d. Tumor de Abrams e. Tumor de Pancoast 19. El absceso heptico amibiano se abre con mayor frecuencia a: a. Pericardio b. La vescula biliar c. La pleura d. Los bronquios e. La cavidad abdominal 20. La alveolitis alrgica extrnseca es producida por: a. Inhalacin de polvos inorgnicos b. Detergentes biolgicos c. Harina de trigo d. Hongos y virus e. Excremento de palomas 21. Los neumatoceles son complicacin de: a. Neumona por neumococo b. Neumona por estafilococo c. Neumona por Klebsiella d. Neumona por virus e. Neumona por Mycoplasma 22. En las neumoconiosis, los polvos que producen fibrosis son: a. el xido de estao b. el sulfato de bario c. los caros d. el slice y el asbesto e. el cloro y el amonaco 23. El tratamiento del absceso heptico amibiano es con: a. Ampicilina y fibrinolticos b. Cefalosporinas de tercera generacin c. Dihidroestreptomicina d. Dihidroemetina, metronidazol y cloroquina e. Cloranfenicol 24. La hipoxemia en el asma se debe a: a. Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin b. Alteracin en el transporte de oxgeno c. Sustitucin de la hemoglobina por carboxihemoglobina d. Alteracin del volumen residual e. Alteracin en el flujo espiratorio mximo 25. El tratamiento del cuadro agudo del asma se hace con: a. Teofilina e isoproterenol b. Teofilina y aminofilina
c. Corticoides d. Terbutalina y salbutamol e. Cromoglicato de sodio PAC MG-1 A5 Contenido
HEMATOLOGA
1. Los siguientes exmenes son tiles para ratificar o descartar deficiencia de hierro, excepto: a. Hierro srico b. Capacidad de fijacin de hierro por el suero c. Ferritina d. Electroforesis de hemoglobinas e. Ninguna de las anteriores 2. Las anormalidades cuantitativas de la sntesis de algunas cadenas de hemoglobina se llaman: a. Anemias dishemopoyticas b. Talasemias c. Anemias hemolticas d. Anemias megaloblsticas e. Hemoglobinopatas 3. Variedad de hemopata que presenta t (15:17) a. Trombocitosis primaria b. Policitemia vera c. Leucemia mieloide aguda M3 d. Leucemia linfoblstica "comn" e. Todas las anteriores 4. La funcin del factor XIII de la coagulacin es: a. Activar al plasmingeno tisular b. Activar la conversin de protrombina en trombina c. Estabilizar los polmeros de fibrina d. Liberar los fibrinopptidos a y b e. Activar el factor V 5. Los siguientes son mecanismos fisiolgicos para prevenir trombosis, excepto: a. Protena S b. Protena C c. Factor Von Willebrand d. Antitrombina III e. Plasmina 6. Cursan con tiempo de sangrado normal: a. Enfermedad de Von Willebrand b. Trombocitopenia c. Trombastenia de Glanzmann d. Ingesta de salicilatos
e. Hemofilia "A" f. Todas las anteriores g. Ninguna de las anteriores
7. La prueba de coagulacin que informa del estado de la va extrnseca es: a. Tiempo de tromboplastina b. Tiempo de trombina c. Tiempo de protrombina d. Tiempo de retraccin del cogulo e. Ninguna de las anteriores 8. Son variedades histopatlogicas de la enfermedad de Hodgkin: a. Clulas de linfosarcoma b. Sarcoma inmunoblstico c. Esclerosis nodular d. Linfocitos bien diferenciados e. Todas las anteriores 9. En las leucemias agudas: a. Siempre hay leucocitosis b. Siempre hay invasin por blastos de la mdula sea c. Invariablemente hay blastos en la sangre perifrica d. El tratamiento es independiente de la clasificacin adecuada del padecimiento e. Invariablemente hay trombocitopenia f. Ninguna de las anteriores 10. La transfusin de sangre total: a. Es un error indicarla rutinariamente b. Slo se justifica en sangrado masivo c. No debe emplearse en sangrado por hemofilia d. Su uso irrestricto slo refleja incapacidad de los mdicos y de los bancos de sangre e. Todas las anteriores son correctas f. Slo a y b son correctas
HEMATOLOGA
1. Los siguientes exmenes son tiles para ratificar o descartar deficiencia de hierro, excepto: a. Hierro srico b. Capacidad de fijacin de hierro por el suero (transferrina) c. Ferritina d. Complejo PPZ en glbulos rojos e. Ninguna de las anteriores f. Todas las anteriores 2. Pruebas de laboratorio que orientan a establecer el diagnstico de esferocitosis hereditaria: a. Estudio de fragilidad osmtica
b. c. d. e.
Estudio de las protenas membranales Estudio familiar Anlisis del frotis de la sangre perifrica Todas las anteriores
3. Variedad de hemopata que presenta el cromosoma Philadelphia: a. Leucemia promieloctica b. Linfoma de linfocitos pequeos c. Leucemia mieloide crnica d. Leucemia mieloblstica M2 e. Todas las anteriores f. Slo c y d son correctas 4. La cuantificacin del complejo proto porfirina / zinc en eritrocitos puede resultar anormalmente elevada en: a. Leucemia mieloblstica b. Deficiencia de la deshidrogenasa de glucosa 6-P c. Deficiencia de la cinasa del piruvato d. Deficiencia de hierro e. Solo a y d son correctas 5. Los siguientes son mecanismos fisiolgicos para prevenir trombosis, excepto: a. Protena S b. Protena C c. Factor Von Willebrand d. Antitrombina III e. Plasmina 6. Las anormalidades cualitativas de la sn tesis de las cadenas de hemoglobina se llaman: a. Anemias dishemopoyticas b. Talasemias c. Anemias hemolticas d. Anemias megaloblsticas e. Hemoglobinopatas 7. La prueba mas til para establecer el diagnstico de mieloma mltiple es: a. Inmunoelectroforesis b. Cualificacin de inmunoglobulinas c. Electroforesis de protena con cuantifica cin del componente M d. Mielograma e. Depuracin de creatinina 8. Las deficiencias enzimticas de la glucolisis en el eritrocito producen, principalmente: a. Anemias aplsticas b. Anemias megaloblsticas c. Anemias hemolticas d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 9. La leucemia linfoblstica aguda: a. Es ms comn en nios b. Tiene tres tipos morfolgicos c. Debe tratarse con quimioterapia d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 10. Si un enfermo tiene anemia microctica hipocrmica con cifras bajas de ferritina,
cifras bajas de hierro srico y cifras altas de transferrina, la posibilidad ms fuerte es que se trate de: a. Anemia megaloblstica b. Deficiencia de folatos y / o vitamina B12 c. Talasemia beta d. Deficiencia de hierro e. Intoxicacin por plomo f. Ninguna de las anteriores g. Todas las anteriores 11. Es la leucemia que con mayor frecuencia cursa con coagulacin intravascular diseminada: a. Linfoblstica de linfocitos T b. De clulas peludas c. Mieloblstica inmadura (M1) d. Promieloctica (M3) e. Ninguna de las anteriores 12. Cursan con tiempo de sangrado normal: a. Enfermedad de Von Willebrand b. Trombocitopenia c. Trombastenia de Glanzmann d. Ingesta de salicilatos e. Hemofilia "A" f. Todas las anteriores g. Ninguna de las anteriores 13. Es falso para hemofilia A (de factor VIII): a. El tiempo de sangrado con plantilla es normal b. Las concentraciones de la fraccin antignica del factor VIII son normales c. Las concentraciones de la fraccin procoa gulante del factor VIII son normales d. Se hereda con un patrn ligado al cromoso ma X e. Generalmente los hombres la sufren 14. La leucemia promieloctica: a. Es una forma de leucemia linfoblstica b. Comunmente tiene mediastinomegalia c. Es de naturaleza policlonal d. Con frecuencia tiene t (15:17), PML / RAR-alfa e. Todas las anteriores f. Ninguna de las anteriores 15. La ferritina es: a. La protena transportadora de hierro del suero b. Se incrementa en deficiencia de hierro c. Disminuye en hemocromatosis d. La protena donde se almacena el hierro e. La misma protena que la apoferritina 16. Son variedades histopatolgicas de los linfomas malignos (no-Hodgkin) excepto: a. Clulas grandes centrofoliculares hendidas b. Sarcoma inmunoblstico c. Esclerosis nodular d. Nodular de clulas pequeas e. Todas las anteriores 17. Si un enfermo tiene anemia microctica hipocrmica con cifras altas de ferritina, cifras altas de hierro srico y cifras normales de transferrina, la posibilidad ms fuerte es que se trate de:
a. b. c. d. e. f. g.
Anemia megaloblstica Deficiencia de hierro Talasemia beta Leucemia aguda Intoxicacin por plomo Ninguna de las anteriores Todas las anteriores
18. Es verdadero para enfermedad de Von Willebrand: a. El tiempo de sangrado es alargado b. La agregacin plaquetaria es anormal cuan do se induce con ristocetina c. Las concentraciones de la fraccin procoa gulante del factor VIII son bajas d. Las concentraciones de la fraccin antig nica del factor VIII son bajas e. Todas las anteriores 19. En las anemias hemolticas autoinmunes: a. La supervivencia eritrocitaria est acortada b. El anticuerpo responsable de la hemolisis es habitualmente IgD c. El tratamiento inicial debe ser la esplenec toma d. Siempre asocia con destruccin inmune de plaquetas e. El uso de vitaminas no tiene utilidad 20. En enfermedad de Hodgkin si se demuestra que el padecimiento ha invadi do ambos lados del diafragma pero no sitios extralinfticos, puede asegurarse que se encuentra en: a. Estadio inicial b. Estadio IE c. Estadio IV d. Estadio I e. Ninguno de los anteriores.
GENTICA
Seale en cada aseveracin si el Falsa (F) o Verdadera (V) Un gene es una secuencia de nucletidos que codifica para una o varias cadenas polipeptdicas FALSO El proceso de transcripcin de la informacin gentica se realiza en los ribosomas. FALSO Se debe realizar cariotipo a una recin nacida con luxacin congnita de cadera. VERDADERO Las cromosopatas de autosomas por lo general cursan con retraso psicomotor y mental y mltiples malformaciones. FALSO El gene SRY, localizado en el cromosoma Y es el factor determinante testicular. FALSO
El genotipo constituye la informacin gentica o genoma de un individuo. FALSO
Un heterocigoto es aquel individuo que Los pacientes con cariotipo 45, X del (Yq) presentan fenotipo de sndrome tiene un par de alelos idnticos. de Turner. VERDADERO VERDADERO Una mujer portadora de hemofilia transmitir la enfermedad al 100% de sus hijos varones. FALSO El sndrome de Crouzon tiene un patrn de herencia autosmico recesivo. VERDADERO El estudio citogentico debe realizarse en procesos hematolgicos malignos para diagnstico y pronstico. VERDADERO De acuerdo con la hiptesis de Knudson las neoplasias hereditarias se deben a dos mutaciones en una clula somtica. VERDADERO El cromosoma Filadelfia [t(9;22) (q34; q22)] es patognomnico de la leucemia promieloctica aguda. FALSO El diagnstico prenatal por amniocentesis se realiza entre las semanas 13 y 16 de la gestacin. VERDADERO
Cuando un mismo padecimiento presenta varias formas de herencia, se habla de heterogeneidad gentica. FALSO Mutaciones en el gene que codifica para la protena fibrilina son responsables del cuadro clnico de la distrofia muscular de DuchenneBecker. VERDADERO Una no disyuncin en la anafase mittica origina la formacin de un mosaico. VERDADERO
Las tcnicas de biologa molecular permiten el diagnstico presintomtico de enfermedades como la corea de Huntington. VERDADERO La terapia gnica consiste en reemplazar un gen mutado por uno normal en todas las clulas del organismo. VERDADERO
El cariotipo 47, XY, +13 corresponde a un paciente con sndrome de Patau. FALSO
Los pacientes con sndrome de "cri du chat" presentan retraso mental, microcefalia y llanto caracterstico por prdida de un segmento del brazo corto del cromosoma 4. FALSO Para ver las respuestas, de un click aqu
GENTICA
1. Son caractersticas de la herencia autosmica recesiva las siguientes: a. Los padres de los afectados son individuos sanos b. Presenta transmisin horizontal c. Slo homocigotos para la mutacin estn afectados d. Todas las anteriores 2. Si una mujer con fenilcetonuria (AR) procrea hijos con un hombre normal, sus hijos sern: a. 100% afectados b. 100% portadores sanos c. 50% afectados y 50% sanos d. 75% sanos y 25% afectados 3. Son caractersticas de la herencia AD las siguientes, EXCEPTO: a. Presenta transmisin vertical b. Los heterocigotos estn afectados c. El riesgo para los hijos de un afectado es de 25% d. Afecta hombres y mujeres por igual 4. Una mujer portadora del gen de distrofia muscular de Duchenne procrea hijos con un hombre sano, los riesgos para la descendencia sern: a. 50% mujeres y 50% hombres afectados b. 75% mujeres portadoras y 25% hombres afectados c. 75% mujeres portadoras y 25% hombres afectados d. 50% mujeres sanas, 50% hombres sanos, 50% mujeres portadoras, 50% hombres afectados 5. En la herencia multifactorial intervienen: a. Un par de alelos b. Ms de un par de genes con el efecto aditivo del medio ambiente c. Unicamente el medio ambiente d. Varios genes sin efecto del medio ambiente 6. Los siguientes signos clnicos apoyan el diagnstico clnico de sndrome de Down: a. Retraso psicomtor, hipotona generalizada, perfil facial plano, fisuras palpebrales haca arriba y pliegue transverso nico b. Microcefalia, labio y paladar hendido, polidactilia, alteraciones oculares c. Retraso psicomotor, hipertona, pie en mecedora d. Occipucio prominente, tendencia a pemanecer con la boca abierta, piel seca y desarrollo psicomotor normal 7. Las manifestaciones clnicas de los EIM pueden ser producidas por: a. Deficiencia de la enzima afectada b. Acmulo del producto de la reaccin alterada c. Deficiencia del producto final d. Todas las anteriores 8. Las neoplasias hereditarias generalmente presentan un patrn de herencia: a. Recesivo ligado al X b. Autosmico recesivo c. Autosmico dominante d. Multifactorial 9. La hiptesis de Knudson para la carcinognesis de neoplasias hereditarias propone que: a. Ocurren dos mutaciones en clulas germinales b. Una mutacin en clulas somticas seguida de una mutacin en clulas germinales
c. Dos mutaciones en clulas somticas d. Una mutacin en clulas germinales seguida de una mutacin en clulas somticas 10. Se denominan mosaicos a los individuos con ms de una lnea celular, que se origina durante: a. La primera metafase meitica b. La segunda metafase meitica c. Las primeras divisiones del cigoto (mitticas) d. La espermatognesis 11. El tamiz neonatal se debe realizar: a. Inmediatamente al nacimiento b. Los primeros tres das de vida c. Entre el tercero y el quinceavo das de vida d. A los seis meses de vida 12. Las tcnicas de biologa molecular en Gentica Mdica se aplican a: a. Diagnstico prenatal b. Diagnstico del padecimiento c. Pruebas de paternidad d. Todas las anteriores 13. Un RN que presenta alteraciones estructurales de SNC como microcefalia u holoprosencefalia, labio y paladar hendido, polidactilia en las cuatro extremidades, defectos oftalmolgicos, cardacos y malformaciones renales se pensara en: a. Trisoma 18 b. Trisoma 21 c. Trisoma 13 d. Trisoma 22 14. El sndrome de Klinefelter 47, XXY se asocia a los siguientes datos clnicos, EXCEPTO: a. Hbito eunucoide b. Testculos pequeos c. Espermatognesis normal d. Gonadotropinas elevadas 15. El factor determinante testicular en el cromosoma Y se conoce como: a. AZF b. SRY c. ZFY d. HY 16. Una paciente de 15 aos consulta por amenorrea primaria, talla baja, ausencia de caracteres sexuales secundarios, cuello corto, cubitus valgus y 4o metacarpiano corto, se debe pensar en: a. Sndrome de Stein-Leventhal b. Pseudohermafroditismo verdadero c. Sndrome de Turner d. Sndrome de feminizacin testicular 17. El genoma mitocondrial humano tiene como caractersticas: a. Ser molculas de DNA de doble cadena circulares b. Presentar un bajo ndice de mutacin c. No tiene genes informacionales d. Contener intrones e. Conserva la universalidad del cdigo gentico
18. En la doble hlice del DNA: a. La informacin gentica de ambas cadenas es idntica b. Ambas cadenas son complementarias c. La unin entre ambas cadenas es mediante enlaces covalentes d. El dimetro de la hlice vara cada 10 pares de bases e. Hay un giro total cada 20 pares de bases 19. El proceso de transcripcin en eucariontes: a. Se realiza en el citoplasma b. Slo se transcriben los exones c. La RNA polimerasa se une al DNA mediante factores de transcripcin d. Lo realiza una sola RNA polimerasa e. Se inicia por una DNA polimerasa 20. Una mutacin puntual a nivel de protena original: a. Cambio de un aminocido por otro b. Slo se transcriben los exones c. Formacin de un codn de terminacin d. Todas las enteriores e. Ninguna de las anteriores
OTORRINOLARINGOLOGA
1. La salida de sangre a travs de las narinas se conoce como epistaxis: FALSO 2. La epistaxis ms frecuente es la superior: FALSO 3. En las fracturas de la cara el manejo prioritario es la hemorragia: FALSO 4. Los traumatismos directos sobre el globo ocular favorecen con ms frecuencia la ruptura del piso orbitario con el consiguiente paso de su contenido hacia el seno maxilar: VERDADERO 5. Todas las desviaciones septales requieren de manejo quirrgico: FALSO
6. Si durante el curso de un cuadro gripal, hacia el quinto da el moco se torna de caractersticas mucopurulentas se requiere de manejo antibitico: FALSO 7. La salida de secrecin serohemtica por el conducto auditivo externo es caracterstica de otitis media: FALSO 8. Las faringitis crnicas siempre son de origen infeccioso: FALSO 9. La amigdalitis bacteriana se diferencia de la amigdalitis viral porque aquella cursa con pus en las amgdalas desde el primer da del padecimiento: FALSO 10. La disnea relacionada con padecimientos infecciosos de las vas repiratorias superiores mejora con ambiente hmedo y suele ser grave: VERDADERO 11. La sinusitis etmoidal es la ms frecuente en la infancia: VERDADERO 12. La sinusitis crnica es una enfermedad por s misma: FALSO 13. Los papilomas larngeos del adulto son lesiones benignas que no requieren tratamiento: FALSO 14. Las otitis externas agudas mejoran con lavados con solucin estril del conducto auditivo externo: FALSO 15. El manejo de la amigdalitis aguda de repeticin incluye penicilina benzatnica continua por tres meses antes de decidir amigdalectoma: VERDADERO 16. La rinitis alrgica se diferencia claramente de la rinitis vasomotora: FALSO 17. La sinusitis etmoidal se complica con celulitis periorbitaria:
VERDADERO 18. El dolor facial ms frecuente es por neuralgia trigeminal: FALSO 19. La parlisis en aduccin de ambas cuerdas vocales provoca gran disnea y escasa disfona: VERDADERO 20. La sinusitis frontal crnica habitualmente est relacionada con mucocele: VERDADERO 21. El cromoglicato de sodio se utiliza en cualquier fase de la rinitis alrgica: FALSO 22. El dolor referido a odo ms frecuente es el producido en la articulacin temporomandibular: VERDADERO 23. El sndrome de Ramsay Hunt puede ser producido por cualquier infeccin herptica en el odo: FALSO 24. La otitis externa necrosante tiene re -lacin con osteomielitis de la base del crneo:
VERDADERO
Respuestas
OTORRINOLARINGOLOGA
1. El manejo inicial de la epistaxis es: a. Taponamiento anterior. b. Taponamiento posterior. c. Limpieza y vasoconstriccin. d. Cauterizacin. e. Limpieza y taponamiento. 2. Es caracterstico de otitis externa: a. Otalgia que no aumenta al oprimir el trago. b. Antecedente de infeccin de vas respiratorias superiores. c. Otoscopa con membrana timpnica hipermica. d. Antecedente reciente de natacin. e. Requiere siempre de antibiticos sistmicos.
3. El manejo actual de la amigdalitis bacteriana aguda es: a. Penicilina. b. Cefalosporinas de tercera generacin. c. Trimetoprim / sulfametoxazol. d. Quinolonas. e. Depende del cultivo del exudado. 4. El manejo antibitico de la otitis media crnica incluye: a. Penicilina. b. Cefalosporinas de tercera generacin. c. Trimetoprim / sulfametoxazol. d. Quinolonas. e. Depende del cultivo de la secrecin. 5. Ante una quemadura de faringe y esfago con sosa custica, la primera medida es: a. Lavado gstrico. b. Aplicacin de sonda nasogstrica. c. Administracin oral de jugo de limn si todava no hay espasmo. d. Manejo del choque neurognico. e. Administracin de suero glucosado por va oral. 6. La lesion ms frecuente de la laringe: a. Papiloma crneo del adulto. b. Ndulo larngeo. c. Leucoplasia. d. Granuloma. e. Hemangioma. 7. De las siguientes lesiones larngeas, cul se considera premaligna: a. Ndulo larngeo. b. Leucoplasia. c. Papilomatosis. d. Plipo larngeo. e. Edema de Reinke. 8. La estapedectoma se utiliza para: a. Secuelas de otitis media crnica. b. Otoesclerosis. c. Presiacusia. d. Miringoesclerosis. e. Todas las anteriores. 9. El estudio definitivo del lactante donde se sospecha hipoacusia es: a. Timpanorama. b. Reflejo estapoedial. c. Potenciales auditivos evocados del tallo cerebral. d. Tomografa computarizada. e. Audiometra. 10. Son caractersticas de la rinitis alrgica: a. Cuadros de rinitis con moco purulento sin predominio estacional. b. Costras nasales y fetidez. c. Gran cantidad de moco hialino, prurito nasal y estornudos en salva. d. Cuadros de rinitis en una misma poca del ao. e. Obstruccin nasal unilateral constante. 11. El tratamiento de la sinusitis etmoidomaxilar unilateral crnica incluye: a. Antibiticos.
b. c. d. e.
Descongestivos. Tratamiento de la causa. A y B son ciertas Todas son ciertas.
12. Es cierto sobre el angiofibroma naso-farngeo: a. Se presenta a partir de la cuarta dcada de la vida. b. Tiene la misma frecuencia en ambos sexos. c. Se presenta solamente en adolescentes masculinos. d. Se trata con radioterapia. e. Es un tumor poco vascularizado. 13. Son lesiones malignas o potencialmente malignas que pueden presentarse en nariz y senos paranasales, excepto: a. Papiloma invertido. b. Angiofibroma nasofarngeo. c. Granulomatosis de Wegener. d. Hemangiopericitoma. e. Cilindroma. 14. Cul de las siguientes es cierta respecto a la obstruccin nasal unilateral crnica: a. Generalmente es por enfermedad alrgica. b. Frecuentemente se presenta por alteraciones del septum nasal. c. Es causada por cambios normales del ciclo nasal. d. Es el nico dato que habla de cuerpo extrao alojado en la fosa nasal. e. Es causada por una sinusitis crnica. 15. Son causas comunes de epistaxis anterior, excepto: a. Calor ambiental. b. Hipertensin arterial. c. Hemangiomas de plexo de Kiesselbach. d. Desviacin septal. e. Rascado.
INFECTOLOGA
1. El perodo de incubacin en las infecciones corresponde al tiempo que transcurre entre la exposicin del individuo a un agente y la aparicin del primer dato clnico. La incubacin puede variar desde algunas horas hasta aos. VERDADERO 2. Los estreptococos deben su especificidad a la protena M que se encuentra en la cpside.
VERDADERO 3. La presencia de hemolisinas permite clasificar los estreptococos por la coloracin roja que producen los no hemolticos en agar sangre. FALSO 4. La accin eritrognica del estafilococo es la responsable de las manifestaciones cutneas de la escarlatina. FALSO 5. En las estafilococias, los antibiticos de eleccin para las cepas betalactamasa negativas son los penicilnicos. Penicilina G a dosis de 50,000 a 100,000 UI/kg/da por diez das. VERDADERO 6. El tratamiento de eleccin en las infecciones provocadas por Bordetella pertussis es la eritromicina oral o I.V. a dosis de 30 a 50 mg/kg/da por diez a catorce das. VERDADERO 7. La Salmonella typhi produce un cuadro septicmico grave gracias a la alta produccin de exotoxinas extracelulares que alcanzan la circulacin sistmica, provocando la coagulopata por consumo y la afectacin del estado de nutricin. FALSO 8. El metronidazol es un medicamento de primera eleccin contra grmenes anaerobios y se aplica a dosis de 7.5 g/kg (intravenoso y para infusin en una hora) cada seis u ocho horas. VERDADERO 9. La toxina botulnica es la sustancia ms venenosa que se conoce y se presenta en algunos alimentos incluso con sabor normal. VERDADERO 10. El ttanos clnico deja inmunidad natural. FALSO
11. En la poliomielitis el tipo de parlisis es rgida, simtrica y distal y cursa con hiperreflexia. FALSO 12. La acicloguanosina se administra a dosis de 30 mg/kg y es un antiviral.
VERDADERO 13. El citomegalovirus pertenece al grupo del herpes virus. VERDADERO 14. Con cul de las siguientes entidades se correlaciona ms una biometra hemtica que presenta leucopenia (menor a 5,000 leucocitos/mm), neutrofilia modera-da y ausencia de eosinfilos: a. estafilococia b. afeccin viral c. fiebre tifoidea d. sfilis e. shigellosis 15. Debido a que el ttanos clnico no deja inmunidad natural, los pacientes deben recibir al darse de alta hospitalaria: a. toxoide tetnico (dos dosis de 0.5 ml) b. gammaglobulina antitetnica c. antitoxina homloga 2,000 U.I. d. toxina homloga 10,000 U.I. e. refuerzo del D.P.T. 16. En la poliomielitis, el tipo de parlisis: a. es flcida b. cursa con hiporreflexia c. puede ser monopljica a cuadripljica d. es asimtrica e. todo lo anterior 17. Con relacin al herpes zoster una de las siguientes aseveraciones es falsa, selela: a. la distribucin es en los dermatomas cervicales b. produce trastornos vasomotores c. el cuadro se resuelve en 30 das d. presenta varios brotes e. existe contagio en todo paciente que entre en contacto con el virus aunque la expresin clnica no resulte evidente CORRELACIONE 18. paramixovirus 19. poliomelitis 20. herpes zoster 21. rabia 22. dengue
B C A E D
a. b. c. d.
varicela parotiditis enterovirus flavivirus e. rabdovirus
INFECTOLOGA
Caso clnico
Acude a consulta una madre con lactante de 7 meses con mal estado general, plido, con fontanela anterior y ojos hundidos, lengua seca, saburral, lienzo hmedo en abdomen, anuria de 12 horas, distensin abdominal, timpanismo y ausencia de ruidos peristlticos, respiracin polipneica y llenado capilar lento, el paciente present 7 evacuaciones diarreicas en 12 horas, sin moco ni sangre y 7 vmitos. Refiere la madre que dos nios ms tambin presentaron diarrea, aparentemente por ingerir leche del mismo origen, que dej tibia varias horas en la cocina antes de hervirla. El sabor no se modific y es la primera ocasin que sucede esta contingencia. 1. El diagnstico ms probable es: a. enteritis por E. coli enteropatgena b. intoxicacin alimentaria por toxinas de estafilococo c. amibiasis intestinal d. abdomen agudo e. intususcepcin 2. La fisiopatogenia de la diarrea en casos como este involucra fundamentalmente un mecanismo de: a. adherencia a la mucosa y produccin de enterotoxinas b. disolucin de la mucosa y del borde en cepillo del enterocito c. invasin de la mucosa y proliferacin bacteriana intracelular d. proliferacin bacteriana en la lmina propia y ganglios mesentricos e. infeccin generalizada a todo el organismo 3. Un cuadro clnico similar a este, presupone fundamentalmente: a. la presencia de estafilococo en el intestino delgado b. accin de una enterotoxina c. accin de una toxina exfoliativa d. estreptohemolisina e. leucocidina 4. El ejemplo "clsico" de modelo de fisiopatogenia similar a la de este caso, es la gastroenteritis ocasionada por: a. Vibrio cholerae b. E. coli enteropatgena c. Shigella flexnerii d. Campylobacter jejunii e. Salmonella tiphymurium 5. En casos como este, la conducta inicial a seguir es : a. administrar aminoglucsidos b. manejar al paciente con antidiarreicos c. restaurar niveles de lquidos y electrolitos d. inducir el vmito para eliminar las toxinas e. administrar catrticos para eliminar las toxinas
Caso clnico
Rigoberto de 5 aos y su familia habitan en Cd. Neza. Hace 4 das comieron tacos de
carnitas en un establecimiento callejero. Hace dos das present temperatura de 38.9C., siete evacuaciones con moco, aguadas, sin sangre y 6 vmitos de restos alimentarios, dolor abdominal y cefalea intensa biparietal. A la exploracin hay un rash eritematoso en tronco. Las mucosas estn escasamente hmedas, el borde heptico se palpa a 1 cm del reborde costal. Tambin se palpa el polo inferior del bazo. 6. Usted a. b. c. d. e. piensa en primer trmino en : amibiasis intestinal Shigelosis hepatitis fiebre tifoidea teniasis
7. El informe del estudio de moco fecal en este caso, confirma la etiologa, que ms probablemente ser : a. abundantes clulas mononucleares b. ausencia de clulas inflamatorias c. ms de 80% de neutrfilos d. trofozoitos abundantes e. eosinfilos abundantes 8. La explicacin etiopatognica ms probable del cuadro de Rigoberto es: a. multiplicacin de microorganismos en el intestino, sin invasin de mucosa b. invasin y destruccin de la mucosa intestinal c. penetracin de tejidos submucosos y sepsis subsecuente d. ulceracin de mucosa intestinal y produccin de enterotoxinas 9. La prescripcin medicamentosa de primera eleccin para Rigoberto en este momento debe ser : a. cloramfenicol 10 mg x da y metronidazol 3 mg x kg, da b. trimetoprim-sulfametoxazol, 100 mg y 500 mg x kg x da c. dehidroemetina 10 mg x kg x da d. cloramfenicol 100 mg x kg x da e. carbenicilina 30 mg x kg x da 10. En nios de cero a cinco aos con gastroenteritis, siempre es importante diferenciar entre una infeccin bacteriana y una infeccin por los virus que ms frecuentemente causan diarreas, que son : a. adenovirus y rotavirus b. poliovirus y coxsackievirus c. virus asociados a adenovirus d. echovirus (virus entrico hurfanos) B e. los enterovirus de la familia picornaviridae
Caso clnico
Cecilia es una lactante de un ao y medio. Presenta desde hace 5 das rinorrea, temperatura de 38C vespertina, y tos. A partir de hoy se le aadi decaimiento, anorexia y 5 vmitos de contenido alimentario, as como dificultad para respirar. A la exploracin fsica se encuentra con peso de 8,500 kg, aleteo nasal, hundimiento supraesternal y costal bajo. A la auscultacin se escuchan estertores roncantes diseminados y subcrepitantes en la base posterior izquierda. No hay nitidez a la
perfusin, ni aumento de la transmisin de la voz. 11. La impresin diagnstica inicial es que se trata de : a. crup b. laringotraquetis c. bronquitis aguda d. bronconeumona e. bronquitis asmatiforme 12. La etiologa del cuadro como el que presenta Cecilia es en primer lugar por : a. estreptococo beta hemoltico b. Pneumocistys carinii c. Chlamydia trachomatis d. Streptococcus pneumoniae e. Haemophilus influenzae 13. El tratamiento medicamentoso de primera eleccin para el problema de Cecilia es: a. eritromicina 250 mg cada 6 horas V.O. b. penicilina procanica 200,000 U diarias I.M. c. cefotaxima 80 mg cuatro dosis I.M. d. penicilina sdica cristalina 500,000 U cada 8 horas I.M. e. ampicilina 250 mg cada 6 horas I.M. 14. En lactantes de ao y medio de edad, uno de los agentes etiolgicos virales ms frecuentes, causantes de cuadros como este es : a. virus del herpes simple tipo I b. virus del sarampin c. virus del dengue d. adenovirus e. virus del resfriado comn 15. En caso de una infeccin agregada, el medicamento de primera eleccin contra el Streptococcus pneumoniae que, por su vida media biolgica corta, requiere ser administrado cada 6-8 horas es : a. penicilina G procana b. penicilina G benzatina c. carbenicilina d. penicilina G cristalina e. anfotericina B
Caso clnico
Femenina de 32 aos de edad, la cual acudi al servicio de urgencias por padecer desde hace 3 semanas ataque al estado general, hiporexia, nusea y vmito. Hace una semana se agreg tinte amarillento en piel y esclerticas, orina oscura y dolor a nivel del hipocondrio derecho; hace tres meses fue sometida a un procedimiento quirrgico (histeretoma); en esa ocasin, la paciente fue anestesiada con halotano y fue transfundida con dos paquetes globulares. 16. El cuadro clnico corresponde a :
a. b. c. d. e.
hepatitis viral tipo A hepatitis viral tipo B hepatitis qumica colecistitis aguda absceso heptico
17. De acuerdo a su diagnstico, Cul es el perodo promedio habitual de incubacin de esta enfermedad? : a. 3 das b. 15-30 das c. 60-90 das d. un ao e. se ignora
PAC MG-1 B4 Contenido
OFTALMOLOGA
1. Las endodesviaciones son el tipo de estrabismo ms comn en edad peditrica VERDADERO 2. El glaucoma primario de ngulo abierto se presenta de manera aguda y con sintomatologa temprana FALSO 3. La retinopata diabtica es una de las principales causas de ceguera en el mundo VERDADERO 4. El tratamiento de la retinopata diabtica proliferativa es la fotocoagulacin VERDADERO 5. La leucocoria en un infante sugiere la presencia de retinoblastoma VERDADERO 6. La toxoplasmosis es una causa frecuente de uvetis posterior VERDADERO
7. Leucoma es la opacificacin del cristalino FALSO 8. Cuando hay una lcera corneal mictica generalmente existe antecedente de traumatismo con materia vegetal VERDADERO 9. El queratocono es el adelgazamiento central o paracentral de la crnea VERDADERO 10. El pterigin es la degeneracin neoplsica de clulas conjuntivales FALSO 11. El trasplante de crnea requiere de la utilizacin de inmunosupresores sistmicos FALSO 12. La ametropa se presenta cuando los rayos de luz no se enfocan en la retina VERDADERO 13. La presbicia es un cambio fisiolgico relacionado con la edad VERDADERO 14. La Pseudomona aeruginosa es el organismo ms frecuentemente encontrado en lceras relacionadas con lentes de contacto VERDADERO 15. El epicanto es una causa frecuente de pseudoestrabismo VERDADERO 16. Haemophilus influenzae es el patgeno ms comn en la blefaroconjuntivitis FALSO 17. El tratamiento del orzuelo es el drenaje quirrgico FALSO 18. El carcinoma epidermoide es el tumor ms frecuente a nivel palpebral FALSO 19. La sinusitis es una causa importante de celulitis orbitaria VERDADERO
20. La prdida del campo visual es una manifestacin importante del glaucoma VERDADERO 21. Neisseria gonorrhoeae es el agente causal de la oftalma neonatorum VERDADERO 22. La ingestin de metanol es una causa importante de prdida sbita de agudeza visual bilateral VERDADERO 23. La uvetis anterior se manifiesta por fotofobia, ojo rojo y disminucin de la visin VERDADERO 24. La presencia de hemorragias intrarretinianas, exudados blanquecinos y proliferaciones vasculares es caracterstica de retinopata diabtica VERDADERO 25. La conjuntivitis viral es generalmente unilateral FALSO
OFTALMOLOGA
1. Son causas de parlisis del VI par craneal EXCEPTO: a. Diabetes mellitus b. Hipertensin arterial sistmica c. Traumatismo craneoenceflico d. Tumoracin intracraneal e. Intoxicacin por barbitricos 2. Tipo de glaucoma ms frecuente: a. de ngulo abierto b. de ngulo cerrado c. de tensin normal d. traumtico e. secundario a esteroides 3. Son complicaciones de retinopata diabtica EXCEPTO: a. Proliferacin fibrovascular b. Desprendimiento de retina c. Catarata d. Hemorragia vtrea e. Edema macular 4. Manifestaciones clnicas del desprendimiento de retina de tipo regmatgeno: a. Disminucin gradual de la agudeza visual central b. Ojo rojo con dolor ocular
c. Fotofobia y lagrimeo d. Miodesopsias y fotopsias con disminucin sbita de agudeza visual e. Endodesviacin con nistagmus 5. Afeccin intraocular ms frecuente en pacientes con SIDA: a. Retinitis por toxoplasma b. Retinitis por citomegalovirus c. Uvetis anterior d. Queratoconjuntivitis por microsporidia e. Neuritis por criptococo 6. Causa frecuente de prdida de la agudeza visual en pacientes mayores de 60 aos: a. Trauma ocular b. Degeneracin macular relacionada a la edad c. Glaucoma congnito d. Ectropin senil e. Retinitis por toxoplasma 7. Causa ms frecuente de catarata: a. Senil b. Traumtica c. Secundaria a esteroides d. Congnita e. Inflamatoria 8. Tratamiento de la catarata senil avanzada: a. Tratamiento tpico con soluciones hipertnicas b. Ajuste de lentes c. Extraccin quirrgica y colocacin de lente intraocular d. Observacin e. Lente de contacto 9. Es una contraindicacin para la utilizacin de esteroides tpicos: a. Uvetis anterior b. Postoperatorio a una extraccin de catarata c. Queratitis herptica dendrtica d. Trauma contuso e. Escleritis 10. El tratamiento del herpes zoster oftlmico con afeccin intraocular es: a. Observacin b. Fomentos fros y lubricantes oculares c. Analgsicos potentes y cremas de corticoesteroides sobre las lesiones cutneas d. Prednisolona tpica y prednisona oral a altas dosis e. Aciclovir oral, tpico y ciclopljicos 11. Tratamiento inmediato de la quemadura ocular por lcali: a. Oclusin y analgsicos orales b. Esteroides tpicos y masaje c. Lavado ocular con soluciones cidas d. Lavado ocular profuso con solucin salina e. Gotas de lubricante ocular 12. Son causa de sndrome de ojo seco EXCEPTO: a. Deficiencia de vitamina A b. Queratouveitis herpeticav c. Sndrome de Sjgren
d. Sndrome de Stevens-Johnson e. Penfigoide 13. Tejido fibrovascular en forma de ala que invade la superficie corneal: a. Pterigin b. Pingucula c. Carcinoma basocelular d. Papiloma e. Carcinoma in situ 14. Depsito lipdico estromal perifrico de la crnea frecuente en individuos mayores de 40 aos: a. Embriotoxon b. Leucoma c. Queratomalacia d. Distrofia lipoidea e. Arco senil 15. Indicacin frecuente para la realizacin de trasplante corneal: a. Queratocono avanzado b. Distrofia esferoidea c. Miopa elevada d. Glaucoma congnito e. Ulceracin trfica 16. La causa ms frecuente de disminucin de la agudeza visual es: a. Glaucoma b. Secuelas traumticas c. Errores refractivos d. Retinopata hipertensiva e. Catarata metablica 17. Complicacin ms seria asociada al uso de lentes de contacto: a. Queratitis por sobreuso b. Ulcera corneal infecciosa c. Queratoconjuntivitis epidmica d. Toxicidad corneal secundaria a soluciones desinfectantes e. Descompensacin corneal 18. Las siguientes se consideran causas frecuentes a nivel mundial de ceguera legal (agudeza visual menor a 20/200, EXCEPTO: a. Catarata b. Retinopata diabtica c. Glaucoma d. Ametropa e. Tracoma 19. Ciruga ocular cuyo propsito es aplanar el centro corneal y as disminuir su poder diptico: a. Vitrectoma a cielo abierto b. Extraccin extracapsular de catarata c. Queratotoma radiada d. Facoemulsificacin e. Queratoplasta penetrante 20. Infeccin granulomatosa focal crnica secundaria a la obstruccin de una glndula de Meibomio: a. Quiste dermoide b. Granuloma pigeno
c. Orzuelo d. Quiste de inclusin e. Chalazin 21. Los esteroides tpicos oculares utilizados de manera indiscriminada y por largo tiempo ocasionan: a. Tolerancia b. Glaucoma y catarata c. Retinopata por esteroides d. Hiperplasia linfoidea e. Sndrome de Cushing 22. Tumoracin maligna ms frecuente a nivel palpebral: a. Carcinoma de glndula sebcea b. Carcinoma epidermoide c. Carcinoma basocelular d. Melanoma cutneo e. Linfoma ocular 23. Causa ms frecuente de proptosis en el adulto: a. Pseudotumor orbitario b. Celulitis orbitaria c. Glioma del nervio ptico d. Carcinoma basocelular e. Orbitopata distiroidea 24. En un paciente de 18 aos de edad que presenta restriccin y dolor unilateral en los movimientos oculares, fiebre, proptosis, quemosis y leucocitosis elevada, su principal sospecha diagnstica es: a. Migraa b. Estrabismo c. Queratoconjuntivitis herptica d. Celulitis orbitaria e. Endoftalmitis 25. Signo clnico sugestivo de glaucoma: a. Excavacin papilar amplia b. Proliferacin fibrovascular a nivel del disco ptico c. Disminucin del calibre arteriolar d. Hiperemia de la cabeza del nervio ptico e. Visualizacin de las fibras nerviosas Respuestas
PAC MG-1 B5 Contenido
MEDICINA CRTICA
1. Las sustancias producidas en el sitio de la lesin inicial, no tienen accin en la respuesta metablica y neuroendcrina. FALSO 2. Todas las reacciones en el sndrome de respuesta inflamatoria sistmica son favorables para el organismo. FALSO 3. Los efectos de la epinefrina y de la norepinefrina son antagnicos. VERDADERO 4. La hiperglicemia es comn en la respuesta metablica al trauma a consecuencia de la elevada concentracin de insulina. VERDADERO 5. En el shock cardiognico los hallazgos ms frecuentes son: hipotensin arterial, disminucin del ndice cardiaco e incremento de las presiones de llenado ventriculares. VERDADERO 6. La hipovolemia es causa de shock refractario. VERDADERO 7. La norepinefrina es el medicamento inicial de eleccin para corregir la hipotensin en el shock sptico. FALSO 8. La hipertensin arterial pulmonar es caracterstica del SDRA. VERDADERO 9. La hipoxemia en el SDRA es debida nicamente a la presencia de edema pulmonar. FALSO 10. La prioridad en el manejo del SDRA es el control de la causa desencadenante. FALSO 11. Muchas de las medidas que se aplican en el enfermo grave mejoran el sistema antibacteriano del aparato digestivo. FALSO 12. Hay una franca asociacin entre energa, sepsis y mortalidad.
VERDADERO 13. En la sepsis compensada no aumenta el consumo de oxgeno. FALSO 14. En el shock hiperdinmico disminuye el transporte de oxgeno. FALSO 15. La DOM se presenta en un 10% de enfermos con sepsis abdominal grave. FALSO 16. Cuando un paciente sufre un trauma grave, la mayor prioridad es su estado circulatorio. FALSO 17. En todo enfermo con trauma por arriba de los hombros debemos sospechar le sin de columna cervical. VERDADERO 18. El trax inestable se caracteriza por una respiracin paradjica. VERDADERO 19. La sonda vesical est indicada en todo enfermo traumatizado, an sin examen perineal ni rectal, en enfermos con urgencias graves. FALSO 20. En el abdomen agudo, la ciruga es siempre necesaria. FALSO 21. En el abdomen agudo grave el agotar todos los estudios posibles disminuye la morbimortalidad. FALSO 22. La historia clnica completa y la ade cuada semiologa logran el diagnstico en la mayora de los cuadros de abdomen agudo. VERDADERO
MEDICINA CRTICA
Autoevalese en los conocimientos adquiridos. Puede elegir ms de una opcin
1. Todas las siguientes son hormonas que participan en la respuesta neuroendcrina, excepto: a. glucagon b. epinefrina c. prostaglandinas d. somatostatina e. norepinefrina 2. Una de las constantes en la respuesta metablica es hiperglucemia debida a: a. disminucin de la insulina b. aumento del glucagon c. aumento de glucocorticoides d. slo a y b son verdaderas e. slo a y c son verdaderas 3. Todas las siguientes son caractersticas de la respuesta metablica al trauma, excepto: a. glucognesis b. lipolisis c. proteolisis d. gluconeognesis e. balance nitrogenado negativo 4. Son causas de shock obstructivo, excepto: a. enfermedades del pericardio b. embolia pulmonar c. hipertensin pulmonar severa d. todas e. ninguna 5. Los criterios actuales para definir el SDRA son: a. hipoxemia b. aumento de presin de oclusin de arteria pulmonar c. infiltraciones pulmonares difusas d. taquipnea e. presin de oclusin de arteria pulmonar normal 6. La disponibilidad de oxgeno a los tejidos depende de, excepto: a. gasto cardiaco b. hemoglobina c. saturacin arterial de oxgeno d. presin arterial 7. El estadio II de shock cardiognico se caracteriza por: a. hipotensin compensada acompandose de gasto cardaco bajo b. shock irreversible, secundario a dao importante en la membrana celular c. hipotensin descompensada, evidencia de mayor necrosis tisular, gasto cardiaco bajo e hipotensin d. slo a y c son correctas e. todas las anteriores 8. Uno de estos factores no es predisponente al SDRA: a. sepsis b. infarto agudo pulmonar c. SRIS d. shock hipovolmico e. politransfusin
9. Cul de los siguientes cambios fisiolgicos no se presenta en el SDRA: a. disminucin de la distensibilidad pulmonar b. disminucin del trabajo respiratorio c. fuga capilar pulmonar d. disminucin de la disponibilidad de oxgeno 10. La infeccin es producto de los siguientes factores: a. falla de la respuesta inmune b. microorganismos que invaden tejidos estriles c. sepsis d. ruptura de la barrera de defensa 11. Una afirmacin es falsa: a. los antibiticos han disminuido la frecuencia de la sepsis b. los antibiticos no han reducido la frecuencia de sepsis c. la edad avanzada, la diabetes y la hipovolemia son factores predisponentes de sepsis d. hay franca asociacin entre anergia, sepsis y mortalidad 12. Los principales mediadores inflamatorios son: a. neutrfilos y macrfagos b. las citocinas c. la tromboplastina d. todos los anteriores 13. La sepsis de origen intestinal se debe a: a. produccin de cido clorhdrico b. paresia intestinal c. paresia de la vescula biliar d. alteraciones de las vellosidades del intestino 14. Las diferencias entre el shock sptico, hipodinmico e hiperdinmico son: a. consumo de oxgeno por debajo del requirimiento real b. transporte de oxgeno disminuido c. disminucin del metabolismo energtico d. persistencia de sepsis, lesiones traumticas y quemaduras en el hiperdinmico 15. Cuando se sospecha de lesin de la co lumna cervical, fractura de hueso malar o de la mandbula, la mejor forma para asegurar una va area es por medio de: a. cnula orofarngea b. intubacin orotraqueal c. intubacin nasotraqueal d. cricotiroidotoma e. levantamiento de la mandbula 16. Paciente masculino de 35 aos sufre ca da de 10 m de altura; al ingreso al servicio de urgencias se encuentra con PA de 70/40 mmHg, ingurgitacin yugular y ruidos cardacos poco audibles y a la percusin hay timpanismo del lado izquierdo. El diagnstico ms probable es: a. hemotrax masivo b. trax inestable c. taponamiento cardaco d. neumotrax a tensin e. neumotrax simple izquierdo 17. El lavado peritoneal diagnstico est indicado en la siguiente situacin: a. paciente hipotenso, con herida por arma de fuego en el abdomen b. peritonitis temprana
c. paciente traumatizado con intoxicacin evidente por drogas d. herida del diafragma e. aire extraluminal 18. Es contraindicacin absoluta del uso de pantalones neumticos antichoque: a. la ruptura del diafragma b. fractura de pelvis c. fractura abierta de fmur d. trauma craneoenceflico e. intoxicacin alcohlica 19. Todos los siguientes son padecimientos que requieren ciruga, excepto: a. apendicitis aguda b. perforacin de lcera pptica c. enfermedad plvica inflamatoria aguda d. trombosis mesentrica e. aneurisma disecante de la aorta abdoinal 20. En el enfermo con cuadro abdominal agudo cul de los siguientes es el principal para su estudio adecuado?: a. ultrasonido abdominal b. tomografa computarizada c. biometra hemtica d. radiografas simples de abdomen y trax e. historia clnica 21. Cul de los siguientes sntomas es el ms importante para el diagnstico diferencial del abdomen agudo: a. vmito b. dolor c. fiebre d. descompensacin positiva e. rigidez abdominal 22. En relacin al pronstico del enfermo con abdomen agudo, cul de los siguientes es el ms adecuado: a. realizar todos los estudios antes de la ciruga b. observar por lo menos 24 horas para valo rar la evolucin c. decidir la ciruga temprana, a pesar de no tener diagnstico preciso d. iniciar desde el principio antibiticos y analgsicos e. esperar hasta tener un diagnstico preciso Respuestas
PAC MG-1 C1 Contenido
INDICACIONES DE RADIOLOGA E IMAGEN
1. Una telerradiografa de trax en PA y a 1.80m de distancia es para valorar cardiopatas verdadero 2. Todas las calcificaciones en el crneo en la placa simple son patolgicas FALSO 3. La litiasis ms frecuente observada en placa simple tiene origen biliar FALSO 4. Las unidades que se utilizan en tomografa computada son unidades Housfield VERDADERO 5. Normalmente el hemidiafragma izquierdo es ms alto que el derecho FALSO 6. Los estudios de ultrasonido y resonancia magntica utilizan radiacin ionizante FALSO 7. La lcera gstrica benigna presenta lnea de Hampton VERDADERO 8. La pleura en un paciente normal no es visible en una radiografa de trax VERDADERO 9. El corazn demuestra 4 arcos en el lado izquierdo en casos de valvulopata mitral VERDADERO 10. La neumopata ms frecuente en pacientes con SIDA es la neumona por Pneumocystis carinii VERDADERO 11. La enfermedad ms frecuente de la columna lumbar es el tumor benigno FALSO 12. Los estudios radiolgicos de columna vertebral deben solicitarse en posicin supina FALSO
13. La enfermedad ms comn de los huesos de la cara es la sinusitis maxilar VERDADERO 14. El estudio ideal para evaluar los meniscos de la rodilla es la resonancia magntica VERDADERO 15. La resonancia magntica no es til en lesiones tumorales cerebrales FALSO 16. El tumor ms frecuente del SNC es el meningioma VERDADERO 17. La radiografa del trax demuestra que los cambios por TB pulmonar se ven ms en las bases FALSO 18. El derrame pleural mnimo requiere para demostrarse radiografas en decbito lateral con rayo horizontal VERDADERO 19. La estadificacin de tumores seos se debe hacer con tomografa computada VERDADERO 20. El ultrasonido es el estudio de eleccin para la demostracin de quistes ovricos VERDADERO
INDICACIONES DE RADIOLOGA E IMAGEN

1. Los tumores pancreticos se estudian y estadifican mejor por: a. Endoscopa b. Medicina nuclear c. Tomografa computada d. Radiografas simples 2. Las radiografas oblicuas derecha e izquierda de la columna vertebral evalan: a. La totalidad de los cuerpos b. Agujeros de conjuncin y pedculos c. Las apfisis transversas d. No son tiles 3. La mielografa lumbar se utiliza, entre otras cosas, en el diagnstico de: a. Hernia discal b. Columna inestable
c. Sacralizacin d. Disrafias 4. La cefalizacin del flujo pulmonar es dato de: a. Neumona b. Neumotrax c. Hipertensin pulmonar d. Cncer 5. El signo de broncograma areo se observa en: a. Neumotrax b. Neumona c. Derrame pleural d. Empiema 6. El estudio de primera eleccin para la exploracin de la vescula biliar es: a. Colecistografa oral b. Medicina nuclear c. Angiografa d. Ultrasonido 7. Se dice que en una placa de trax existe signo de la silueta de Felson: a. Cuando estn ensanchadas las siluetas vasculares supracardacas b. Cuando se borra el borde cardaco c. Cuando hay abombamiento del cono de la arteria pulmonar d. No tiene utilidad en el trax 8. Los rayos X se inscriben en el rango de energa conocida como: a. Ondas electromagnticas b. Ondas csmicas c. Energa mecnica d. Energa atmica 9. El signo de mecanismo de Carman indica: a. Cncer gstrico b. Ulcera benigna c. Plipo ulcerado d. Gastritis 10. Para un paciente con cncer de vas biliares qu estudio es el idneo?: a. Derivacin biliar b. Tomografa c. Medicina nuclear d. Ultrasonido 11. El perfil izquierdo del corazn en una telerradiografa de trax en forma normal est constituido por: a. Ventrculo derecho y aorta b. Aurcula izquierda y ventrculo izquierdo c. Aorta, cono de la arteria pulmonar y aurcula izquierda d. Aurcula derecha, cayado de la aorta y ventrculo izquierdo 12. Cul de las siguientes medidas a efectuarse en ultrasonido obsttrico tiene el menor margen de error para estimar la edad gestacional en el tercer trimestre: a. Dimetro biparietal b. Longitud crneo-caudal c. Longitud femoral d. Circunferencia abdominal
13. En el ultrasonido biliar, la sombra acstica de la colelitiasis se debe a: a. Contenido de calcio b. Contenido de colesterol c. Tamao del clculo d. Obliteracin del haz de ultrasonido 14. La imagen de huellas digitiformes en el colon corresponde a: a. Colitis isqumica b. Malformacin arteriovenosa c. Aneurismas d. Fstula dural 15. Los pacientes con dolor lumbar requieren: a. Estudio radiolgico AP y lateral de columna en decbito b. Radiografas AP y lateral de columna de pie c. Mielografa d. Mielotomografa 16. El tumor seo maligno ms frecuente en los jvenes es: a. Condrosarcoma b. Osteosarcoma c. Osteoma osteoide d. El tumor de clulas gigantes 17. Las radiografas de la columna cervical dolorosa muestran principalmente: a. Osteofitos b. Hernias de disco c. Colapsos vertebrales d. Osteoporosis 18. El estudio ideal para sustituir la serie sea metastsica es: a. Tomografa computada esqueltica b. Resonancia magntica c. Gamagrafa sea d. No hay sustituto 19. La oclusin intestinal en radiografa simple de pie: a. No da informacin b. Muestra la oclusin c. Se ven niveles hidroareos d. Se ven las asas cortadas 20. La apendicitis temprana en una radiografa y simple muestra: a. Que no hay cambios b. Que existen niveles hidroareos c. Que hay dilatacin de asas d. Que hay signos de neumoperitoneo 21. El cncer de pulmn en la radiografa simple: a. Se ve como una imagen radiolcida b. Se ve como una imagen radiodensa c. Slo se demuestra con tomografa d. Slo se demuestra con resonancia magntica 22. La artropata que ms se ve en estudios radiolgicos simples es: a. La gotosa b. La reumatoide c. La traumtica
d. La degenerativa 23. El cncer de estmago se estadifica mejor por: a. Tomografa computada b. No se puede estadificar c. Ultrasonido d. Serie esofagogastroduodenal
Pag. 2
Inmunopatologa Parte C, Libro 2
INMUNOPATOLOGA Autoevaluacin previa

Respuestas en la pgina 51
1) Las reacciones alrgicas son mediadas primordialmente por anticuerpos de clase IgE: Verdadero 2) Los leucotrienos son mediadores preformados de la anafilaxia que se almacenan en las clulas cebadas: Falso 3) El complejo de ataque a la membrana (CAM) del sistema de complemento est formado por C1,C4 y C2: Falso 4) La a-metildopa causa anemia hemoltica inmunolgica por alterar mecanismos centrales de la regulacin del sistema inmune: Verdadero 5) La hemoglobinuria paroxstica nocturna es mediada por anticuerpos 9) Cuando en el curso de una respuesta inmune predomina la participacin de las clulas TH1, los efectores celulares inflamatorios predominarn sobre la sntesis de anticuerpos: Verdadero 10) La dermatitis por contacto constituye un ejemplo florido de reaccin anafilctica: Falso 11) En las hepatitis causadas por el virus B, el dao hepatocelular se atribuye ms a los mecanismos de respuesta inmune, que al efecto citoptico del virus: Verdadero 12) La asociacin de muchas enfermedades por autoinmunidad con ciertos antgenos del sistema HLA, indica que su etiologa es fundamentalmente infecciosa:
de tipo IgG: Falso 6) El sndrome de Goodpasture es un ejemplo de enfermedad causada por la formacin in situ de complejos inmunes: Verdadero 7) Las clulas asesinas naturales (NK) se originan de precursores de clulas T, y por tanto expresan el antgeno CD3 Falso 8) El factor de necrosis tumoral (TNF) es producido por clulas B y es esencial para la sntesis de IgE Falso
Falso 13) El sarcoma de Kaposi es una neoplasia de origen vascular que se observa con una frecuencia 100 veces mayor en pacientes con SIDA que en la poblacin general: Verdadero 14) El hallazgo de un componente "M" en el suero de una mujer mayor de 50 aos, es sugestivo de adenocarcinoma de mama: Falso 15) El rechazo hiperagudo de un injerto renal se debe a la activacin de linfocitos T citotxicos del receptor: Falso
Autoevalese en los conocimientos adquiridos Respuestas en la pgina 51 1. En las reacciones alrgicas, se liberan mediadores preformados contenidos en las clulas cebadas pero, adems, se forman otros nuevos a partir del cido: a. Ctrico b. Araquidnico c. Delta aminolevulnico d. Epsilon-aminocaproico e. Ninguno de los anteriores 2. La histamina tiene, entre otros efectos, el de producir: a. Vasodilatacin b. Broncoconstriccin c. Aumento de la permeabilidad capilar d. Todos los anteriores e. Ninguno de los anteriores
3. El edema angioneurtico hereditario se asocia a la deficiencia congnita de una de las protenas del sistema del complemento: a. C1 b. C3 c. Inhibidor de C1 d. Inactivador de C3 e. Ninguno de los anteriores 4. Las anemias hemolticas inmunolgicas inducidas por medicamentos, ocurren por: a. La reaccin de anticuerpos con el frmaco unido a los eritrocitos b. La reaccin de anticuerpos con complejos frmaco/protena unidos al eritrocito c. La alteracin de mecanismos centrales de regulacin inmunolgica d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 5. La hemoglobinuria paroxstica nocturna, ocurre por: a. La presencia de anticuerpos de tipo IgM contra antgenos eritrocticos b. La deficiencia de la deshidrogenasa de la glucosa 6-fosfato (G-6-PD) c. La deficiencia de la cinasa del piruvato (PK) d. La deficiencia de los inhibidores del complemento (CD55, CD59 y HRF) e. Ninguna de las anteriores 6. En las glomerulonefritis por depsito de complejos inmunes circulantes, los antgenos involucrados pueden ser: a. Virales b. Bacterianos c. Parasitarios d. Autlogos e. Todas las anteriores 7. Es cierto sobre las clulas asesinas naturales (NK), que: a. Requieren un proceso de maduracin intratmica b. Expresan rearreglos de los genes del receptor de clulas T c. Expresan el antgeno CD2 d. Expresan el antgeno CD3 e. Expresan el antgeno CD 19 8. Se dice que las citocinas muestran pleiotropismo porque: a. Suelen actuar sobre distintas clulas u rganos blanco b. Su secrecin es autolimitada y de corta duracin c. Pueden tener diversos efectos sobre una misma clula blanco d. Sus efectos suelen ser redundantes e. Todas las anteriores
9. El mecanismo por el que se mantiene el balance entre las clulas TH1 y TH2, depende de su mutua inhibicin a travs de la secrecin de: a. IL-1 e IL-2 b. IL-3 e IL-4 c. IL-5 e IL-6 d. IFNg e IL-10 e. Ninguna de las anteriores 10. En una de las siguientes enfermedades virales, las lesiones tisulares son el resultado de la respuesta inmune, ms que del efecto citoptico directo del virus: a. Poliomielitis b. Herpes simple c. Rabia d. Hepatitis B e. Ninguna de las anteriores 11. La tiroiditis de Hashimoto es un enferme dad en la que el mecanismo inmunopatolgico primordialmente involucrado es: a . La anafilaxia b. La produccin y depsito de complejos in munes c. La citotoxicidad celular dependiente de anticuerpo d. La activacin de linfocitos T citotxicos e. Ninguna de las anteriores 12. En la etiopatogenia de las enfermedades por autoinmunidad, adems de las alteraciones del sistema inmunolgico, se han involucrado factores: a. Genticos b. Infecciosos c. Hormonales d. Todas los anteriores e. Ninguna de las anteriores 13. A principios del ao de 1996, el nmero aproximado de casos de SIDA que se haban registrado en Mxico, ascenda a: a. 5,000 b. 10,000 c. 25,000 d. 50,000 e. No existe registro en Mxico
14. La capacidad de una prueba diagnstica de catalogar correctamente a un individuo sano como tal, independientemente de la prevalencia del padecimiento para cuya deteccin se realiza la prueba, se conoce como: a. Sensibilidad nosogrfica b. Especificidad nosogrfica c. Valor predictivo positivo d. Valor predictivo negativo e. Ninguna de las anteriores 15. La inmunoterapia de las enfermedades neoplsicas se fundamenta en: a. La inmunopotenciacin b. La inmunizacin activa contra antgenos neoplsicos c. La inmunizacin pasiva contra antgenos neoplsicos d. La eliminacin de factores bloqueadores del plasma e. Todas las anteriores
pginas de la 39 a la 40
Autoevalese en los conocimientos adquiridos Respuestas 1. Son medicamentos tiles en el manejo sistmico de la psoriasis severa los siguientes EXCEPTO: a. Metotrexate b. Etretinato c. Ciclosporina d. Acitretin 2. Las Diversas Formas clnicas de las infecciones producidas por virus del papiloma humano se deben a: a. La Inmuidad del husped b. Los diferentes tipos de virus c. La edad y sexo del husped d. La situacin geogrfica e. El tratamiento previo 3. El herpes zoster: a. Es una forma de primoinfeccin del herpes simple b. Es producido por papovavirus
c. Es la segunda manifestacin clnica del virus varicela zoster d. Es maifestacin de un virus oncognico e. Es producido por un poxvirus 4. La dermatitis por contacto a irritantes: a. Es una reaccin inmunolgica b. Se presenta por accin directa de la substancia c. Se trata con antibiticos d. Se produce por la ingesta de algunos alimentos e. Ninguna de las anteriores 5. La dermatitis por contacto lrgica requiere de: a. Contacto previo con el alergeno causante b. Presentar mal estado general c. Alteraciones hepticas d. Pruebas de parche negativas e. Todas las anteriores 6. El primer factor en la etiopatogenia del acn vulgar es: a. Inflamatorio (por liberacion de cidos grasos libres) b. Mecnico (por obstruccin del poro folicular) c. Hormonal (predominio de andrgenos) d. Bacteriano (P. acnes y otros micrococos) e. Psicolgico 7. La variedad clnica de acn vulgar ms severa es: a. Acn comednico b. Cicatricial c. Papulopustuloso d. Conglobata e. Excoriado 8. La dermatitis por contacto alrgica: a. Es ocasionada por cidos o lcalis en altas concentraciones b. La puede presentar la totalidad de la poblacin mundial c. Se presenta de inmediato d. Requiere de un tiempo de incubacin e. Es ms frecuente en las mujeres 9. El gremio de trabajadores que con ms frecuencia presenta dermatitis por contacto ocupacional, debido al alto contenido de cromo de los materiales que manejan es: a. Zapateros b. Carniceros c. Albailes
d. Talabarteros e. Trabajadores de la industria textil 10. La llamada dermatitis de Berlocq se observa como respuesta al estmulo fotosenibilizante del sol en una piel que ha estado en contacto con ctricos por su alto contenido en: a. Escencia de licopodio b. Amaranto c. Podofilina d. Psoralenos e. Hidroxiprolina 11. El contacto prolongado con el hule (sandalias, guantes, etc) da como consecuencia a travs del tiempo la aparicin de lesiones vitiligoides por semejar en todo a sta dermatosis; la sustancia responsable de esta depigmentacin es: a. Hidroquinona b. Licopodio c. Podofilina d. Hidroxiprolina e. Compuestos bencnicos 12. El primer paso en el tratamiento de las dermatitis por contacto debe ser: a. Uso inmediato de corticoides de potencia baja b. Uso inmediato de corticoides de potencia alta c. Antihistamnicos por va oral para prevenir problemas de mayores consecuencias d. Antihistamnicos tpicos y esteroides tpicos y sistmicos e. Interrupcin del contactante responsable 13. Los tipos ms comunes de cncer de la piel son: a. El carcinoma basocelular b. El carcinoma epidermoide c. El melanoma maligno d. Slo a y b e. Los citados en a, b y c 14. La conducta teraputica acertada en los carcinomas de la piel es: a. Ciruga y criociruga b. Curetaje con electrodesecacin c. Radioterapia d. Rayos lser e. Seleccin de la tcnica ms adecuada para cada paciente
15. La dermatitis atpica: a. Afecta hasta el 2% de la poblacin general b. En los nios ocurre en el 14% c. Se inicia antes del primer ao de vida en la mayora de los casos d. Estn proscritos los corticosteroides tpicos e. Son ciertas las 4 afirmaciones anteriores 16. Las piodermias ofrecen las siguientes formas clnicas: a. Imptigo b. Foliculitis, furuncolosis e hidrosadenitis c. Erisipela d. Ectima e. Todas las anteriores 17. Las siguientes afirmaciones son vlidas a propsito del tratamiento de las piodermias, excepto: a. Siempre es recomendable utilizar medidas diversas y no slo el tratamiento tpico b. El tratamiento tpico ideal incluye el uso de antibiticos c. No en todos los casos se requiere el uso de antibiticos d. La penicilina es de gran utilidaden en la erisipela y la ectima e. Cuando estn afectados los anexos de la piel, requieren atencin adiconal tpica y sistmica 18. Dentro del trmino discromias se incluyen: a. Cualquier cambio de color en la piel, aunque por costumbre se habla de discroma en aquellas enfermedades en las que est alterada la melanina b. La pitiriasis alba c. El melasma, conocido anteriormente como cloasma d. El vitiligo e. Todas las anteriores
pginas 48 y 49
Autoevalese en los conocimientos adquiridos Respuestas
1. Cul de las siguientes enfermedades se puede transmitir mediante transfusin sangunea? a) Neumocistosis b) Malaria c) Paragonimiosis d) Fasciolosis e) Cisticercosis 2. De acuerdo a su mecanismo de transmisin, Entamoeba hystolitica se trasmite principamente por: a) Contacto sexual b) Ingestin de carne cruda c) El suelo d) Fecalismo e) Contagio 3. Entamoeba hystolitica produce lesiones fundamentales en: a) Estmago y duodeno b) Yeyuno e ileon c) Ciego y rectosignoides d) Ploro y ampolla de Vater e) Recto y ano 4. Naegleria fowleri es el agente causal de: a) Hepatitis crnica activa b) Meningoencefalitis amibiana primaria c) Coriorretinitis progresiva d) Neumona intersticial e) Sndrome coleriforme 5. Giardia lamblia puede ocasionar un cuadro clnico que radiolgicamente se evidencia por: a) Oclusin intestinal b) Duodenitis c) Suboclusin intestinal d) Peritonitis e) Neumatosis intestinal 6. El mecanismo de transmisin ms frecuente en la tricomoniasis urogenital es: a) Fecalismo b) Contacto sexual c) Por la piel d) Por el suelo e) Por el aire
7. La criptosporidiasis en el husped inmunocomprometido generalmente cursa con: a) Meningitis b) Retinitis c) Oclusin intestinal d) Diarrea e) Esofagitis 8. El siguiente parsito puede ocasionar evacuaciones diarreicas con sangre, pujo y tenesmo: a) Balantidium coli b) Trichomonas vaginalis c) Giardia lamblia d) Plasmodium vivax e) Enterobius vermicularis 9. Plasmodium puede ser transmitido al hombre por piquete de mosquitos y por: a) Ingestin de alimentos b) Contacto sexual c) Trasfusin sangunea d) Mordedura de animales infectados e) Coprofagia 10. Los accesos febriles en el paludismo son determinados por: a) Ruptura de eritrocitos b) Aglutinacin plaquetaria c) Focalizacin de eosinfilos d) Activacin del complemento e) Disminucin del factor Stuart 11. Manifestaciones como coriorretinitis, alteraciones del lquido cefalorraqudeo, convulsiones y calcificaciones cerebrales son propias de la toxoplasmosis: a) Congnita b) Coriorretiniana c) Ganglionar d) Adquirida enceflica e) Exantemtica 12. Las calcificaciones y el retraso mental pueden ser secuelas en la toxoplasmosis: a) Generalizada b) Ganglionar c) Congnita d) Exantemtica e) Adquirida meningoenceflica
13. El megacolon y el megaesfago pueden ser signos de la infeccin por: a) Cryptosporidium sp. b) Leishmania donovani c) Trypanosoma cruzi d) Dientamoeba fragilis e) Trichomonas hominis 14. El humano adquiere Taenia solium al ingerir: a) Berros contaminados con quistes b) Carne de pescado cruda c) Carne de cerdo con cisticercos d) Carne de res con cisticercos e) Heces humanas 15. La cisticercosis la adquiere el humano despus de la ingestin de: a) Adultos de Taenia saginata b) Adultos de Hymenolepis nana c) Huevos de Taenia solium d) Huevos de Taenia Saginata e) Huevos de Hymenolepis diminuta 16. Una de las siguientes medidas es de utilidad prctica para romper el ciclo de teniasis-cisticercosis: a) Clorinacin del agua una parte a mil b) Tratamiento de reses infectadas c) Tratamiento de pacientes con T. saginata d) Tratamiento de pacientes con T. solium e) Evitar comer carne cruda 17. El prolapso rectal es una complicacin en la: a) Esquistosomiasis b) Teniasis c) Fasciolosis d) Tricocefalosis e) Gnatostomiasis 18. Cul de los siguientes es un frmaco til en el tratamiento de la ascariasis? a) Niclosamida b) Metrifonato c) Praziquantel d) Dietilcarbamazina e) Piperazina
19. La ascariasis intestinal puede ocasionar las siguientes complicaciones: a) Rectorragia y melena b) Oclusin y vlvulo intestinal c) Poliposis y granulomas d) Sndrome disenterifome e) Diverticulosis 20. En la uncinariasis es factible observar a) Anemia y eosinofilia b) Hepatomegalia y fiebre c) Fiebre y tenesmo d) Pujo y tenesmo e) Hepatomegalia e ictericia 21. Sndrome febril, signos oculopalpebrales, mialgias generalizadas y eosinofila se presentan en: a) Oncocercosis b) Triquinosis c) Cisticercosis d) Toxoplasmosis e) Hidatidosis 22. Los simlidos son los transmisores del agente etiolgico de: a) Leishmaniasis mucocutnea b) Tripanosomiasis americana c) Kala-azar d) Oncocercosis e) Malaria 23. La granulomatosis visceral verminosa es causada por Toxocara canis, cuya forma infectante es: a) Metacercaria b) Huevo embrionado c) Larva rabditoide d) Larva filariforme e) Gusanos adultos 24. El mecanismo de infeccin en la enterobiasis es mediante: a) El suelo b) Fecalismo c) Contagio d) El agua e) Ingestin de carne
pgina 2
Respuestas
1. Entre los factores cancergenos relacionados con la presencia de mesoteliomas se mencionan los asbestos. Verdadero 2. El cncer gstrico est determinado por factores dietticos. Verdadero 3. La presencia de infecciones por Helicobacter pylori se relaciona con el cncer gstrico. Verdadero 4. El cncer del crvix uterino ocupa actualmente el primer lugar como causa de muerte en Mxico. Falso 5. El cncer en etapas intermedias siempre conduce a un fracaso teraputico. Falso 6. Las cifras de mortalidad por cncer de pulmn en nuestro pas son iguales en ambos sexos. Falso 7. El cncer del cuello uterino se observa predominantemente relacionado con el medio socio-econmico bajo en los pases subdesarrollados. Verdadero 8. El hbito tabquico est en relacin con el aumento de las cifras de mortalidad por cncer de pulmn en mujeres. Verdadero 9. Existen sntomas de alarma: prdida de peso no justificada, sangrado anormal, cambio en los hbitos de la defecacin, disfona permanente, que obligan al mdico a pensar en la presencia de una neoplasia. Verdadero
10. Los tumores malignos que se observan en el hombre con mayor frecuencia son: pulmn, prstata, estmago, laringe. Verdadero 11. Los tumores seos se observan con mayor frecuencia en la segunda dcada de la vida. Verdadero 12. La radioterapia se emplea en el tratamiento de todo tipo de tumores. Falso 13. Los tumores de origen embrionario son radiosensibles. Verdadero 14. La radioterapia paliativa en presencia de metstasis seas produce analgesia en un 80% de los casos. Verdadero 15. Los angiosarcomas, linfomas, melanomas y adenocarcinomas se pueden originar en la glndula mamaria. Verdadero 16. Para los sinoviosarcomas el tratamiento de eleccin sigue siendo la amputacin. Falso 17. La braquiterapia es el empleo de las fuentes radioactivas en el tratamiento de las lesiones superficiales. Falso 18. El pronstico de los linfomas y leucemias ha mejorado notablemente desde el empleo de la combinacin de la radioterapia y la quimioterapia; la ciruga slo se emplea con fines diagnsticos. Verdadero 19. El empleo de la quimioterapia se inici despus de la Segunda Guerra Mundial, tras la observacin de los efectos txicos del nitrgeno de mostaza. Verdadero 20. En el tratamiento del cncer del ovario la combinacin de ciruga + quimioterpia + radioterapia se ha observado que produce los mejores resultados. Verdadero
pginas 27 y 28
1. La edad tiene importancia, ya que existen tumores propios de una determinda edad: a) Tumores neurolgicos b) Tumores seos c) Tumores germinales 2. Los tumores ms frecuentes en la infancia son: a) Tumores hematolgicos b) Tumor de Wilms c) Los dos anteriores 3. En el cncer de mama est indicada la quimioterapia adyuvante: a) En ausencia de actividad tumoral en bordes quirrgicos b) En presencia de metstasis ganglionares axilares en niveles altos c) En presencia de tumores ulcerados 4. El tratamiento actual del tumor de Wilms que ha mejorado la esperanza de vida es: a) Ciruga + radioterapia b) Radioterapia +quimioterapia c) La combinacin de ciruga+radioterapia y quimioterapia 5. La droga de eleccin en el tratamiento del coriocarcinoma es: a) Tamoxifen b) Ciclofosfamida c) Metotrexate 6. Los sndromes paraneoplsicos se presentan con frecuencia de: a) 60 a 50 % b) 30-20 % c) 20-15 % 7. El sndrome de Cushing se asocia frecuentemente con las siguientes neoplasias:
a) De tiroides y rin b) De hipfisis e hgado c) De pulmn y pncreas 8. Uno de los cnones de la ciruga oncolgica es: a) Resecar el tumor "lo ms que se pueda" b) Resecar el tumor dando mrgenes de alrededor de un centmetro c) Resecar el tumor dando un margen adecuado 9. La "detumoracin"se emplea: a) Para disminuir el volumen tumoral b) Para todo tipo de tumor maligno c) Para proporcionar mayor efectividad a otros tratamientos (quimioterapia y radioterapia) d) Para el tratamiento de los tumores de ovario 10. La segunda intervencin quirrgica (Second look) se recomienda: a) En los tumores profundos para valorar respuesta al tratamiento b) Para estadificar el caso c) Como medida teraputica 11. La ciruga supresiva est indicada en: a) Presencia de tumores hormonodependientes b) El tratamiento de tumores de la glndula suprarrenal o de la tiroides c) En presencia de tumores hiperfuncionantes 12. La biopsia es un estudio indispensable para: a) Establecer etapa clnica b) Confirmacin histolgica de malignidad c) Establecer tratamiento 13. Cuntos tipos de biopsia conoce?. Mencione tres: a) _ASPIRACION___________________ b) _____PUNCH AGUJA O SACABOCADO_______________ c) ___INCISIONAL, EXCISIONAL_________________ 14. La acantosis nigricans esta asociada a la presencia de tumores de: a) Aparato respiratorio b) Aparato digestivo c) Sistema nervioso
15. La ciruga oncolgica puede tener las siguientes finalidades: a) Diagnstica b) De estudio c) Curativa d) Supresiva e) Todas las anteriores 16. La radioterapia se emplea fundamentalmente en: a) Preservacin de los alimentos b) El tratamiento de enfermedades inflamatorias especficas c) El tratamiento de las enfermedades malignas d) Todas las opciones anteriores 17. El efecto letal de la radiacin se ejerce sobre: a) Membrana celular b) Cromatina c) Ncleo 18.Los tejidos ms suceptibles para ser destruidos por la radiacin son: a) Los de origen epitelial b) Los de rpido crecimiento c) Los de origen mesotelial 19. Los tumores se clasifican con base en la diferenciacin celular; los de diferenciacin epitelial se denominan: ________CARCINOMAS____________ 20. Los tumores de diferenciacin mesenquimatosa se denominan: ______SARCOMAS______________ 21. Los tumores que tienden a producir mucina o formar glndulas se denominan: ______ADENO CARCINOMAS______________
pgina 2
ORTOPEDIA
AUTOEVALUACIN PREVIA Respuestas 1. El tratamiento de una fractura cerrada sigue este orden: inmovilizacin, reduccin y rehabilitacin. Falso 2. Para que una fractura sea considerada como abierta o expuesta, es necesario que los fragmentos seos salgan a travs de la piel. Falso 3. La reduccin de una luxacin deber hacerse hasta que ceda el proceso inflamatorio. Falso 4. El esguince de tercer grado siempre debe ser tratado como un problema de ciruga de urgencia. Verdadero 5. En el caso de fracturas, el nio debe tratarse como si fuera un adulto pequeo. Falso 6. El tiempo de consolidacin de una fractura es menor en el nio que en el adulto. Verdadero 7. La gran mayora de las fracturas en el nio se tratan mediante mtodos cerrados. Verdadero 8. Las lesiones fisiarias grados I y II deben tratarse por mtodos quirrgicos. Falso 9. La postura es el mecanismo por el que se consigue el equilibrio corporal gravitatorio. Verdadero 10. Las lordosis cervical y lumbar se definen aproximadamente a los tres aos de edad. Verdadero 11. Los problemas de pie congnitos son las principales causas de dolor postural del adulto. Falso 12. El dolor tipo anginoso de lcera pptica pueden ser causa de dolor postural en
el adulto. Verdadero 13. El dolor postural es la causa ms frecuente de consulta en los mdulos de columna vertebral. Verdadero 14. Los esguinces de la columna son de etiologa degenerativa. Falso 15. Los estudios de gabinete en el dolor lumbar se inician con placas simples de columna lumbosacra en AP y lateral. Verdadero 16. La va hematgena es la ms frecuente para la diseminacin de la infeccin tuberculosa desde el foco primario. Verdadero 17. La osteoporosis es un problema de salud pblica que exige medidas preventivas en la mujer menopusica. Verdadero 18. El sndrome del nio maltratado es un problema legal. La participacin del mdico es secundaria. Falso 19. Los signos de Ortolani y Barlow tienen valor diagnstico en la luxacin congnita de la cadera. Verdadero 20. El signo de Duchnne se explora con el nio en decbito supino. Falso
1. El primer objetivo del tratamiento de una fractura cerrada es: a. Que el hueso consolide b. Lograr morfologa normal c. Consolidacin y rehabilitacin integral a corto plazo d. Funcin articular normal e. Fuerza muscular normal
2. El esguince de segundo grado es aqul que presenta: a. Inestabilidad completa de la articulacin b. Lesin parcial de los ligamentos c. No hay lesin de ligamentos sino slo de la cpsula d. Distensin mnima de ligamentos e. Luxacin articular 3. Fractura abierta contaminada es aquella que: a. Tiene una evolucin de ms de 8 horas b. Tiene herida de piel de 1 cm c. Tiene herida de piel de 10 cm d. Tiene evolucin de menos de 6 horas e. Tiene tierra y ropa en la herida 4. Fractura abierta o expuesta es aquella en la que: a. El hueso sale a travs de la piel b. Existe una herida de 5 cm en partes blandas c. Los msculos estn expuestos al exterior d. Otros huesos estn fracturados e. El foco de fractura est en contacto con el medio ambiente 5. La fijacin interna indicada en el tratamiento de una fractura abierta infectada es: a. Fijacin a distancia b. Tornillos en el foco de fractura c. Clavo medular d. Clavo medular bloqueado e. Placa con tornillos. 6. La reduccin de una fractura puede hacerse por: a. Maniobras externas b. Ciruga, abriendo foco de fractura c. Cualquiera de las dos formas d. Con aparato de yeso e. Con un aparato de fibra de vidrio 7. La luxacin recidivante se presenta con mayor frecuencia en: a. Mayores de 50 aos y en el sexo femenino b. La articulacin de la cadera c. Mayores de 60 aos y en el sexo masculino d. Jvenes de ambos sexos e. Las luxaciones iterativas 8. La indicacin de reduccin abierta de una luxacin es:
a. Todas las luxaciones de cadera b. Luxacin posterior glenohumeral c. La transposicin de partes blandas d. Cuando est acompaada de lesin neurolgica e. En ancianos 9. En el nio, son signos diagnsticos de fractura todos excepto: a. Dolor b. Crepitacin c. Deformidad d. Equimosis e. Fiebre 10. La inmovilizacin de una fractura debe incluir: a. La articulacin distal solamente b. La articulacin proximal solamente c. Las dos articulaciones adyacentes d. El hueso fracturado solamente e. Toda la extremidad 11. Correlacione con una lnea: a. Fractura completa (CON D) b. Fractura en rama verde (CON A) c. Fractura de botn (CON B) d. Lesin fisiaria (CON C) e. Fractura expuesta (CON E) a. Rota la cortical de tensin e intacta la de compresin b. Fractura por compresin axial que produce abombamiento cortical c. Lesin a nivel de la zona de crecimiento d. Compromete al hueso en toda su circunferencia e. Hemorragia 12. En cuanto al dolor postural en nios, todo lo siguiente es cierto excepto: a. En la vida intrauterina existe slo una gran curva ciftica generalizada b. Se inicia la formacin de lordosis cervical y lumbar cuando el nio comienza a caminar c. Se asocia con afecciones congnitas d. Son importantes los utensilios y aparatos para nios para que mantengan posturas adecuadas e. La deficiencia visual o auditiva puede ser causa de mala postura
13. Son causas de dolor postural en el adolescente todas excepto: a. Pie plano transverso b. Pie plano longitudinal c. Asimetra de miembros plvicos d. Hipercifosis torcica e. Natacin prolongada 14. Todo es cierto en cuanto al tratamiento del dolor postural excepto: a. El tratamiento quirrgico siempre es necesario b. El calor profundo es parte del tratamiento c. Los AINE son frecuentemente el medicamento de eleccin para el tratamiento inicial d. Las benzodiacepinas, el metocarbamol y el carisoprodol son relajantes musculares e. Parte importante en el tratamiento es la educacin del paciente para que realice sus actividades. 15. Respecto al dolor lumbar, podemos afirmar lo siguiente: a. El dolor lumbar presenta su mayor incidencia en el sexo masculino b. El dolor se presenta principalmente en las primeras dos dcadas de la vida c. La hiperlordosis y asimetra de miembros plvicos se incluyen en las etiologas mecanoposturales. d. La espina bfida es de etiologa degenerativa e. La osteomalacia es causa de lumbalgia de tipo inflamatorio 16. Dos elementos constitutivos de la unidad funcional vertebral son: a. El disco y la raquisquisis b. Los nociceptores neuroqumicos y los ligamentos c. Dos vrtebras, unidas por un disco, ms los elementos de sostn. d. Tres cuerpos vertebrales, dos discos y las facetas articulares e. Toda la columna lumbosacra 17. Cul es la caracterstica ms importantes de la osteoartritis tuberculosa en la fase inicial? a. Fiebre de 39C b. Presencia de fstula c. Sinovitis d. Actitud viciosa en flexin e. Dolor al caminar
18. Cul es el criterio ms importante para seleccionar el tratamiento antituberculoso primario? a. Intolerancia a alguno de los antituberculosos b. La proteccin prequirrgica c. El paciente virgen al tratamiento antituberculoso d. La resistencia primaria e. En caso de osteoartritis tuberculosa no comprobada 19. La osteoporosis es un padecimiento que afecta la mineralizacin del hueso y a. Predomina en la mujer, es un problema de salud pblica y requiere de medidas preventivas. b. Es frecuente en el hombre y la mujer, afecta los huesos pequeos y requiere de ciruga en su tratamiento. c. Afecta principalmente a mujeres mesoamericanas. d. Es frecuentemente la causa de fracturas del crneo. e. Ninguna de las anteriores 20. La osteoporosis debe diagnosticarse tempranamente y dentro de los mtodos tiles; para tal fin el que ms se utiliza en la actualidad es: a. La biopsia de cresta iliaca b. La tomografa lineal c. La densitometra de doble fotn d. Las radiografas simples e. El ultrasonido 21. La deformidad en el pie plano tiene una relacin directa con: a. El balance muscular y la elasticidad ligamentaria. b. La calidad sea y el balance de las extremidades. c. El crecimiento d. Los antecedentes neonatales. e. El nivel socio-econmico. 22. El diagnstico temprano de la luxacin congnita de la cadera permite la instalacin temprana del tratamiento, lo que es de gran importancia porque: a. El nio sufre menos b. Las alteraciones son menores c. Es mayor la capacidad de remodelacin d. Es mayor la cooperacin de los padres e. Significa menor costo
23. En el caso del pie equino-varo congnito, la gravedad de la deformidad depende de: a. La cantidad de tiempo que haya durado el tratamiento con yesos inicialmente. b. La indicacin de ciruga extensa a temprana edad. c. La gravedad de la displasia de huesos, msculos y tendones d. La edad de aplicacin de la ciruga correctora independientemente de la tcnica empleada. 24. En cuanto a los preceptos generales que deben tenerse en cuanta para planear el tratamiento del pie equino varo congnito, tiene valor el siguiente: a. La ciruga debe hacerse en cuanto el pie es diagnosticado, con el objeto de proporcionar un pie funcional total tempranamente. b. Una vez hacha la ciruga correctora el yeso debe retirarse cuanto antes con el objeto de permitir una pronta movilizacin del pie y evitar la rigidez. c. La ciruga nunca debe considerar la elongacin de todos los elementos tendinosos a un solo tiempo. d. Debe recordarse que un porcentaje de los casos responde satisfactoriamente al solo tratamiento conservador sin ciruga.
GINECOLOGA AUTOEVALUACIN PREVIA

Respuestas en la pgina 67
1. La menstruacin depende de cambios secretores en el endometrio. Verdadero Verdadero 2. La capa basal del endometrio se desintegra totalmente en cada menstruacin. Falso 3. La progesterona se produce en las clulas de la granulosa del folculo. 13. Adems del examen ginecolgico, la ultrasonografa es de gran ayuda para el diagnstico de fibromiomatosis uterina. Verdadero 14. Los quistes funcionales del ovario se 12. Los fibroleiomiomas uterinos son los tumores plvicos ms frecuentes en las mujeres mayores de 30 aos.
Falso 4. La amenorrea siempre obedece, en su origen, a una falla ginecoendocrina. Falso 5. Una mujer en edad reproductiva que nunca ha menstruado, es portadora de amenorrea primaria. Verdadero 6. La aparicin de sangrado uterino despus de aplicar un ciclo artificial de estrgenos-progestgenos, indica que la amenorrea es por falla endocrina. Verdadero 7. El sangrado uterino anormal es ms frecuente en ambos extremos de la vida reproductiva Verdadero 8. El cistocele puede ser causante de infeccin de las vas urinarias bajas. Verdadero
presentan despus de la pubertad. Verdadero 15. De los tumores benignos del ovario, el cistadenoma seroso es el ms frecuente. Verdadero 16. Anticoncepcin y planificacin familiar son trminos sinnimos. Falso 17. El mdico es quien debe elegir el mtodo anticonceptivo. Falso 18. La reproduccin puede diferirse sin riesgo para cualquier edad, mientras haya menstruacin. Falso 19. La politelia es la ms frecuente de las enfermedades congnitas de la mama. Verdadero
9. Todo dolor plvico es de origen visceral. Falso 10. En condiciones normales, la situacin de la uretra femenina es intraabdominal. Verdadero
20. La descarga serosanguinolenta por el pezn es el signo ms frecuente del papiloma intraductal. Verdadero 21. El tumor Phyllodes puede tener un componente maligno. Verdadero
11. La neoplasia intraepitelial de la vulva grado II corresponde a un carcinoma in situ. Falso
Autoevalese en los conocimientos adquiridos Respuestas en la pgina 67
1. La secrecin mxima de progesterona ocurre durante el ciclo ovrico: a. El primer da del ciclo b. Entre los das 13 y 14 del ciclo c. Entre los das 11 y 22 del ciclo d. Es constante durante todo el ciclo e. El da 28 del ciclo 2. Las fases del ciclo endometrial son: a. Proliferativa b. Secretora c. Ovulatoria d. Todas las anteriores e. Ninguna de las citadas 3. La polimenorrea puede asociarse con: a. Leucemia b. Cirrosis heptica c. Hipotiroidismo d. Fibromiomatosis uterina e. Todas las anteriores 4. El patrn menstrual ms frecuente de una mujer con tirotoxicosis no tratada es: a. Hipermenorrea b. Menorragia c. Oligomenorrea d. Hemorragia uterina anormal e. Polimenorrea 5. La causa ms comn de oligomenorrea es: a. Sndrome de Stein Leventhal b. Hipotiroidismo 14. Un problema colateral de los anticonceptivos hormonales de baja dosis radica en que: a. Aumentan el riesgo de cncer mamario b. Aumentan el riesgo de cncer endometrial c. Tienen alta probabilidad de causar tromboflebitis d. Producen frecuentemente sagrados intermenstruales e. Provocan ms nusea que los dems 15. La aplicacin de un dispositivo intrauterino exige: a. Comprobar la ausencia de embarazo b. Determinar la posicin y versin del tero c. Hacer histerometra d. Descartar cncer cervicouterino e. Todas la anteriores 16. Son contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales: a. Hipertensin arterial grave b. Tromboembolismo pulmonar c. Cefalea frecuente d. Tumores estrgeno-dependientes e. Todas las anteriores 17. Los trastornos menstruales observados con mayor frecuencia en la fibromiomatosis uterina son: a. Hipooligomenorrea b. Poli-hipomenorrea c. Proio-hiperpolimenorrea d. Amenorrea
c. Sndrome de Turner d. Obesidad e. Enfermedad sistmica 6. La amenorrea que se presenta despus del establecimiento normal de la menstruacin, puede estar relacionada con: a. Factores emocionales b. Enfermedades sistmicas c. Defectos nutricionales d. Trastornos endocrinos especficos e. Todos los anteriores 7. En una amenorrea secundaria de origen uterino: a. Debe realizarse cuantificacin de gonadotropinas b. Hay regresin de los caracteres sexuales secundarios c. No est indicada la biopsia del endometrio d. Hay infantilismo sexual e. El tero es normal 8. El trmino menstruacin implica que: a. El sangrado procede de la cavidad uterina b. Es un endometrio secretor c. Hubo formacin de cuerpo amarillo d. El proceso es cclico e. Todas las anteriores 9. El pH de la vagina puede estar influencido por: a. El bacilo de Dderlein b. El lquido amnitico c. La ovulacin d. Infecciones e infestaciones e. Todas las causas mencionadas 10. El mejor mtodo para hacer el diagnstico definitivo de la gonococcia femenina es: a. El estudio en fresco b. El frotis teido por mtodo de Gram c. La inoculacin al cobayo d. El cultivo en medio de Theyer-Martin
e. Opsomenorrea 18. La fibromiomatosis uterina puede ocasionar: a. Infertilidad b. Parto prematuro c. Ruptura prematura de membranas d. Hipotrofia fetal e. Todas las anteriores 19. Los siguientes tumores ovricos son benignos, excepto: a. Cistadenoma seroso b. Cistadenoma mucinoso c. Endometrioma d. Teratoma e. Teratoma inmaduro 20. Las siguientes hormonas son indispensables para el desarrollo mamario, excepto: a. Prolactina b. Tirocalcitonina c. Estrgenos d. Progesterona e. Insulina 21. La instalacin de la lactancia se debe a: a. La cada de las hormonas placentarias b. La secrecin intensa de prolactina c. El reflejo neurohumoral d. Factores psquicos e. Todas las anteriores 22. La produccin de leche puede mejorarse a. Alimentacin rica en piridoxina b. Ocitocina por va nasal c. Metoclopramida oral d. Calor local e. Slo b y c 23. Las displasias mamarias y la mastopata fibroqustica son: a. Tumores benignos b. Tumores malignos c. Lesiones traumticas d. Alteraciones de origen endocrino
e. El cultivo para anaerobios 11. El procedimiento ms sencillo para llevar a cabo el diagnstico de la tricomoniasis vaginal es: a. El frotis teido con mtodo de Gram b. El frotis teido con azul de metileno c. La tincin de Papanicolaou d. El cultivo e. El examen en fresco 12. La incontinencia urinaria incluye algunas caractersticas esenciales: a. La prdida involuntaria de la orina b. La prdida que conduce a problema higinico y social c. La incontinencia urinaria es mucho ms frecuente en la mujer d. Los tipos esenciales de incontinencia urinaria en la mujer son: uretral y extrauretral e. Todo lo mencionado 13. Antes de decidir la prescripcin de un anticonceptivo hormonal deben descartarse: a. Cncer genital y mamario b. Tromboflebitis de los miembros inferiores c. Insuficiencia heptica d. Osteoporosis e. Slo a, b y c.
e. Lesiones de origen infeccioso 24. Cul es la neoplasia benigna de la glndula mamaria ms frecuente? a. Fibroadenoma b. Necrosis grasa c. Galactocele d. Papiloma intraductal e. Lipoma 25. En la etiologa de la mastopata fibroqustica participa(n): a. El exceso de estrgenos y el aumento de los receptores estrognicos b. El desequilibrio estrgeno/progesterona c. La fase ltea corta y la anovulacin d. La hiperprolactinemia e. Todas las anteriores
pgina 2
NEUROLOGA
Respuestas
1. La frecuencia de la neurocisticercosis en Mxico es del 3% en la poblacin general . Verdadero 2. La sintomatologa ms frecuente en la neurocisticercosis es la epilptica. Verdadero 3. La neurocisticercosis intraventricular se maneja nicamente con ciruga. Falso 4. En trauma craneoenceflico con lesiones leves, moderadas y graves el dao axonal es un rasgo consistente. Verdadero 5. La prevalencia de la demencia es del 1% en la poblacin general a la edad de 60 aos y se duplica cada 5 aos hasta alcanzar del 30 al 50% a los 85 aos de edad. Verdadero 6. La enfermedad de Alzheimer represen ta el 70% de los casos de demencia. Verdadero 7. La apopleja enceflica (AE) es la sexta causa de muerte en Mxico. Verdadero 8. En el grupo de enfermedades cerebro vasculares se incluyen el infarto cerebral isqumico (trombtico o emblico), la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. Verdadero 9. La hemiparesia y la afasia son los datos clnicos ms frecuentes en un paciente con enfermedad cerebrovascular isqumica aguda . Verdadero 10. Los tumores cerebrales son una enfermedad de la niez. Falso 11. La mejor conducta ante la sospecha de un tumor cerebral es la realizacin de un estudio de imagen cerebral. Verdadero 12. La demencia es una manifestacin del sndrome parkinsnico. Falso 13. Los estudios de neuroimagen con frecuencia hacen el diagnstico de la en fermedad de Parkinson.
Falso 14. En la totalidad de los pacientes epilpti cos, la historia clnica y los estudios de gabinete nos permiten detectar la etio loga de sus crisis Falso 15. Las crisis parciales se caracterizan por la presencia de sntomas que el pacien te identifica como el comienzo de una crisis. Verdadero 16. El electroencefalograma es una herramienta diagnstica de gran valor en el estudio del paciente epilptico. Verdadero 17. Los traumatismos craneales representan la causa ms comn de estado epilptico. Falso 18. Aproximadamente en un tercio de los pacientes con neuropata distal dolorosa no se logra identificar la etiologa Verdadero 19. El Sndrome de Guillain Barr con frecuencia es precedido por un proceso viral. Verdadero 20. En general se acepta que 2 de cada 10 pacientes diabticos manifiestan sntomas de neuropata. Falso
1. Las condiciones clnicas abajo anotadas son altamente sugestivas de esclerosis mltiple, excepto una: a) Paciente joven b) Neuritis ptica c) Crisis convulsivas d) Oftalmoplejia internuclear e) Signo de L'hernitte.
2. Las reas geogrficas de alto riesgo (30 casos por 100,000 habitantes) de esclerosis mltiple, incluyen las siguientes excepto una : a) Europa septentrional b) Estados nrdicos de la Unin Americana c) Estados nrdicos de Canad d) Sudamrica e) Porcin sur de Australia y Nueva Zelandia 3. El porcentaje de pacientes con esclerosis mltiple que muestran un curso clnico benigno, con pocas o ninguna exacerbacin y con incapacidad residual mnima o nula es de: a) 20% b) 5% c) 40% d) 15% e) 60% 4. El mejor medicamento sintomtico para tratar la fatiga que se presenta en los enfermos con esclerosis mltiple es: a) Amitriptilina b) Difenilhidatona c) Amantadina d) Dexametasona e) Antiinflamatorios no esteroideos. 5. Los siguientes enunciados son correctos excepto uno: a) La sociedad internacional de cefaleas describi la existencia de cefaleas primarias y secundarias b) En la cefalea primaria existe una enfermedad de fondo c) En la cefalea primaria, esta constituye el problema bsico del paciente d) En la cefalea secundaria existe una enfermedad de fondo e) Las cefaleas primarias comprenden 4 de las 12 categoras de la clasificacin internacional 6. Los siguientes son signos de alarma en el diagnstico de las cefaleas excepto uno: a) Cefalea con rigidez de nuca b) Cefalea reciente en pacientes con cncer o SIDA c) Cefalea con papiledema d) Cefalea con hemihipoestesias y oftalmoplejia e) Cefalea con instalacin sbita
7. Para establecer el diagnstico de migraa sin aura, se requieren los siguientes datos excepto uno: a) Cefalea unilateral y pulstil b) Cefalea que se agrava con actividades fsicas rutinarias c) Duracin de 4 a 72 horas d) Presencia de por lo menos cinco ataques dolorosos e) Cefalea precedida de escotomas centellantes 8. Las siguientes son subdivisiones de la migraa con aura excepto una: a) Migraa con aura prolongada b) Migraa hemipljica familiar c) Migraa basilar d) Migraa pura sin cefalea e) Migraa oftalmapljica 9. Seleccione la causa ms comn de estado epilptico: a) Infecciones b) Traumatimo craneal c) Hiponatremia d) Tumor cerebral e) Suspensin de anticonvulsivos 10. Los siguientes enunciados son correctos, excepto uno: a) Las crisis parciales simples y complejas manifiestan generalizacin secundaria b) La epilepsia debe considerarse un sntoma de una alteracin cerebral ms que una enfermedad c) En aproximadamente 40% de los pacientes no se logra identificar con seguridad la etiologa de las crisis d) Las crisis versivas con rotacin de la mirada y la cabeza hacia un lado se correlacionan con una lesin parietal contralateral e) Clnicamente es fcil distinguir una ausencia tpica (pequeo mal) de una crisis parcial compleja con exclusiva alteracin de la conciencia 11. Cul de los siguientes anticonvulsivos seleccionara en un paciente con crisis mioclnicas: a) Difenilhidantona b) Primidona c) Carbamazepina d) Gabapentina e) Acido valproico
12. Los siguientes enunciados son correctos, excepto uno: a) En un 30% de los pacientes epilpticos, los electroencefalogramas repetidos no muestran descargas paroxsticas anormales b) Las crisis parciales simples tienen su origen en reas corticales especficas c) En las ausencias tpicas, el EEG muestra brotes de complejos espiga-onda 3 ciclos por segundo d) En 20% de los casos de estado epilptico ste representa la primera manifestacin de crisis convulsivas e) La enfermedad vascular cerebral isqumica re presenta la etiologa ms comn de las crisis en los adolescentes 13. Todos los siguientes son componentes del sndrome parkinsnico, excepto: a) Temblor b) Rigidez c) Hipoquinesis d) Demencia e) Alteracin de los reflejos posturales 14. El temblor de la enfermedad de Parkinson, seale la correcta: a) Tpicamente es de intencin b) Tpicamente es postural c) Si vemos a un paciente con temblor de manos sin otras manifestaciones neurolgicas, el diagnstico ms probable es enfermedad de Parkinson d) Es de reposo 15. Con todos los avances recientes, el trata miento de eleccin en la enfermedad de Parkinson es : a) Levo-dopa b) Amantadina c) Ciruga de transplante d) Ciruga de lesiones por estereotaxia. 16. La manifestacin individual ms comn de los tumores cerbrales es: a) Cefalea b) Vmitos c) Epilepsia de inicio tardo d) Dficit motor 17. El tipo de tumor cerebral ms comn: a) Meningioma b) Tumores de la hipfisis c) Gliomas d) Astrocitoma cerebeloso
18. Con respecto a la cefalea de los tumores cerebrales, seale la correcta: a) Generalmente es contralateral en los casos de tumores supratentoriales b) En casos de tumores infratentoriales puede ser facial c) Cuando una cefalea crnica cambia sus caractersticas, es un posible signo de tumor cerebral d) La cefalea como manifestacin de tumor cerebral es rara 19. Los siguientes enunciados son verdaderos excepto uno: a) Las clulas de Schwann producen la mielina que envuelve a los axones b) Las fibras C son amielnicas y conducen dolor y temperatura c) Las fibras mielinizadas de mayor calibre conducen los estmulos con mayor velocidad d) La hipoestesia en guante y calcetn es caracterstica del Sndrome de Guillain Barr 20. Los siguientes sntomas son caractersticos de la neuropata autonmica, excepto uno: a) Dilatacin vesicular b) Impotencia c) Neuropata por atrapamiento d) Hipotensin ortosttica 21. Los siguientes enunciados sobre neuropata perifrica son verdaderos, excepto una: a) Siete de cada 10 pacientes diabticos tienen algn grado de neuropata perifrica. b) Los estudios de conduccin nerviosa y electromiografa son de gran utilidad en el diagnstico c) Se calcula que 20 a 30% de los pacientes con el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida tienen neuropata perifrica d) Los sndromes paraneoplsicos se asocian con mayor frecuencia a neoplasias seas 22. En la lesin predominante de fibras pequeas no mielinizadas predominan los siguientes sntomas, excepto uno: a) Alteracin en el tacto fino b) Disestesias. c) Hipoalgesia d) Alteracin en la percepcin de la temperatura
AUTOEVALUACION POSTERIOR
Autoevalese en los conocimientos adquiridos Respuestas 1. La constancia de la osmolaridad plasmtica se debe a: a. La ingesta y excreta de sodio. b. La ingesta y excreta de potasio. c. La ingesta y excreta de cloro y potasio. d. La ingesta y excreta de agua. e. Ninguna de las anteriores. 2. Cul de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA con respecto al sodio?. a. Su concentracin srica es de 135 a 145 mEq/L. b. Es el principal anin extracelular. c. Tiene un peso atmico de 23.0. d. La dieta rica en sodio expande el volumen extracelular. e. El rin es el regulador ms importante del balance de sodio. 3. Cuando hay aumento del volumen extracelular: Cul de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA? a. Disminuye la excrecin renal de sodio. b. Disminuye el gasto cardaco. c. Disminuye el pptido auricular natriurtico. d. Disminuye la actividad de sistema renina-angiotensina-aldosterona. e. Aumenta la hormona antidiurtica. 4. La liberacin de la hormona antidiurtica se reduce cuando la osmolaridad del plasma se encuentra por debajo de: a. 300 mosm/L. b. 280 mosm/L. c. 260 mosm/L. d. 240 mosm/L. e. 220 mosm/L. 5. Del total del filtrado glomerular, qu porcentaje se reabsorbe en los tbulos? a. 99% b. 95% c. 90% d. 85% e. 80%
6. La concentracin de sodio en la frmula para hidratacin oral en diarreas es de: a. 140 mEq/L. b. 120 mEq/L. c. 90 mEq/L. d. 60 mEq/L. e. 30 mEq/L. 7. La dosis inicial de suero oral para tratar la deshidratacin por diarrea es de: a. 100 mL/kg en una hora. b. 100 mL/kg en cuatro horas. c. 100 mL/kg en ocho horas. d. 100 mL/kg en doce horas. e. 100 mL/kg en 24 horas. 8. Cul de estos signos o sntomas forma parte del cuadro clnico de la diabetes inspida?. a. Poliuria. b. Orina hipertnica. c. Hiponatremia. d. Hiperglucemia. e. Todas las anteriores. 9. Todas las siguientes aseveraciones son correctas respecto al potasio, EXCEPTO: a. Su concentracin srica es de 4-5 mEq/L. b. Su concentracin intracelular es de 150 mEq/L. c. La acidosis moviliza el potasio de las clulas. d. La insulina favorece su paso a las clulas. e. Se secreta en el tbulo proximal. 10. La brecha aninica se encuentra elevada en una de las siguientes condiciones: a. Cetoacidosis diabtica. b. Ureterosigomoidostoma. c. Insuficiencia respiratoria. d. Administracin de cloruro de amonio. e. Diarrea. 11. Cul de estos compuestos ofrece ms ventajas en el manejo de la acidosis metablica? a. Lactato de sodio al 1/6 molar. b. Cloruro de potasio. c. Carbonato de sodio. d. Bicarbonato de sodio. e. Amortiguador TRIS.
12. Una mujer de 24 aos ingresa a urgencias sin antecedentes de importancia con un cuadro de disnea importante, datos de tetania y gran inquietud. La toma de gases mostr pH 7.65; PCO2 28 mmHg y CO2 total de 22 mEq/L. Qu diagnstico establecera usted? a. Acidosis respiratoria. b. Alcalosis metablica. c. Acidosis metablica. d. Alcalosis respiratoria. e. Ninguno de las anteriores. 13. La administracin de hormona paratiroidea produce. a. Fosfaturia. b. Hipocalciuria. c. Movilizacin de calcio del hueso. d. Aumenta la sntesis 1,25 D3 o calcitriol. e. Todas las respuestas anteriores. 14. La hipercalcemia puede condicionar diversas complicaciones. a. Acidosis tubular renal tipo 1. b. Nefrocalcinosis c. Diabetes inspida nefrognica. d. Las tres respuestas anteriores. e. Ninguna de las anteriores. 15. Cul de los diurticos listados es el mejor para el control y manejo de la hipertensin arterial esencial moderada? a. Furosemida. b. Espironolactona. c. Bumetanide. d. Clorotiazida. e. Todos los anteriores. 16. Cul de los siguientes frmacos reduce la respuesta diurtica del furosemide en humanos? a. La digoxina. b. La aminofilina. c. La indometacina. d. El calcitriol o 1,25 D3 e. La acetazolamida.
REUMATOLOGIA AUTOEVALUACIN PREVIA

1. Las enfermedades reumticas aunque tienen mayor frecuencia en adultos y en la edad avanzada, ocurren en cualquier edad. Verdadero 2. La osteoartrosis es de las pocas enfermedades reumticas predominantes despus de los aos de edad. Verdadero 3. La gota primaria es una enfermedad causada por el alcoholismo. Falso 4. Hipcrates afirm que la gota tena predileccin por el sexo femenino sealando que "no se presenta en los eunucos ni en las mujeres antes de la menopausia". Verdadero 5. La informacin clnica es indispensable para reconocer y diagnosticar las enfermedades reumticas. Buena informacin clnica es igual a buen diagnstico. Verdadero 6. Los exmenes de laboratorio y gabinete son la parte ms importante aunque son esenciales para confirmar o afinar el diagnstico de la enfermedad, conocer el grado de actividad, la respuesta al tratamiento y evaluar el curso de la enfermedad. Verdadero 7. Algunas enfermedades reumticas no son muy frecuentes pero su reconocimiento es vital para ofrecer el mejor tratamiento y conocer el pronstico. Por ejemplo: Lupus eritematoso sistmico, miopatas inflamatorias idiopticas, esclerosis sistmica progresica. Verdadero 8. El "perfil reumtico" es un grupo de estudios de laboratorio esenciales para el diagnstico y la diferenciacin de las enfermedades reumticas. Falso 9. La artritis reumatoide es una enfermedad esencialmente articular inflamatoria relacionada con la edad, las infecciones faringoamigdalinas repetidas y la dieta. Falso 10. Las espondiloartropatas seronegativas son un grupo de enfermedades inflamatorias crnicas relacionadas con agregacin familiar, asociacin con el antgeno HLA B27, la sacroilitis, algunas afecciones extraarticulares y ausencia de factor reumatoide IgM. Verdadero
AUTOEVALUACIN POSTERIOR Autoevalese en los conocimientos adquiridos
1. La inflamacin articular (artritis, por definicin), es un hecho clnico: a. Caracterstico en la artritis reumatoide b. Aadido a la osteoartrosis c. Esencial en la crisis aguda de gota d. No existente en la fibromialgia e. Todo lo anterior 2. La batera de estudios de laboratorio mal llamada "perfil reumtico" incluye: velocidad de sedimentacin globular, protena C reactiva, factor reumatoide, uricemia, antiestreptolisinas. En la prctica mdica tiene: a. Utilidad diagnstica bien establecida b. Convendra ser abandonada c. Permite orientar el tratamiento d. No ofrece utilidad e. No es recomendable y es preferible orientarse con la informacin clnica. 3. La osteoartrosis tiene como caractersticas: a. Que es una enfermedad esencialmente degenerativa b. Que lo clnico es esencial para su identificacin; el estudio radiolgico identifica y cuantifica los cambios degenerativos y tiene utilidad para conocer la evolucin futura c. Que ocurre despus de los 50 aos de edad d. Que el sntoma esencial es el dolor articular e. Todo lo anterior 4. En la artritis reumatoide no debe olvidarse: a. Que es una enfermedad reumtica inflamatoria no exclusivamente articular b. Que es una enfermedad en la que hay evidencias de trastornos inmunolgicos c. Que el tratamiento debera ser tan agresivo como la enfermedad pero con pleno conocimiento de las medidas por emplear d. Que limitarse al tratamiento sintomtico no siempre es el camino correcto e. Todo lo anterior
5. Las espondiloartropatas son problemas frecuentes de diagnstico y tratamiento: a. Cuyo diagnstico exige un estudio clnico cuidadoso b. Son enfermedades propias de los jvenes c. Con manifestaciones extraarticulares en un tercio de los casos d. Que siempre tienen etiologa infecciosa e. Todo lo anterior 6. La gota es una enfermedad: a. Primaria o secundaria. La primera es hereditaria b. Que predomina en el sexo masculino y tiene caractersticas clnicas tan tpicas que tienen valor diagnstico definitivo c. De buen pronstico cuando se trata en forma adecuada d. Cuyo tratamiento no debe limitarse a la supresin de las fases agudas e. Todo lo anterior 7. En la fibromialgia: a. El diagnstico es esencialmente clnico b. El xito del tratamiento reside en la relacion mdico-paciente c. Los AINE tienen una utilidad relativa d. Lo importante es localizar focos de infeccin e. Los antidepresivos son de utilidad 8. El lupus eritematoso sistmico: a. Es una enfermedad extica b. El pronstico siempre es malo c. Es mucho ms frecuente en mujeres d. Hace a las pacientes sensibles a la radiacin solar e. Debe ser un problema conocido por la paciente tanto en su naturaleza como en los logros del tratamiento. 9. El reumatismo no articular es un problema frecuente y requiere: a. La plena identificacin b. De lo anterior depender el xito del tratamiento c. Que no se piense que siempre es un problema simple d. Conocer las posiblidades de los llamados sndromes regionales e. Todo lo anterior 10. Las miopatas inflamatorias idiopticas: a. Son poco frecuentes b. Poco responden a los glucocorticoides c. El diagnstico es muy complicado d. En general, los tratamientos disponsibles son ineficaces e. El buen manejo y el pronstico dependen del diagnstico oportuno y temprano
PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN PEDIATRA AUTOEVALUACIN INICIAL

1. Qu es inmunidad? a. Proteccin contra una enfermedad. b. Resistencia a una enfermedad. c. Proteccin temporal o definitiva, parcial o total. d. Todas las anteriores. 2. La inmunizacin pasiva se define como: a. Proteccin que se brinda a las personas a travs de un suero con anticuerpos. b. Es un estado de respuesta alterada a una substancia especfica. c. Principal componente de la resistencia a las enfermedades infecciosas. d. Todas las anteriores. e. Solo b y c. 3. En cules de las siguientes enfermedades la inmunizacin pasiva es el mejor medio de prevencin? a. Varicela. b. Rubola. c. Hepatitis viral tipo A. d. Parotiditis. e. Todas las anteriores 4. La inmunizacin activa se diferencia de la pasiva en: a. En la activa se administran vacunas y toxoides para estimular al organismo a producir anticuerpos y otras respuestas inmunes. b. La inmunizacion pasiva slo incluye respuestas naturales del organismo. c. En la inmunizacin activa se induce artificialmente la proteccin. d. Slo b y c. e. a y c. 5. El esquema bsico de vacunacin en nios es: a. BCG 1 dosis, Sabin 3 dosis, DPT 3 dosis. b. Sabin 3 dosis, DPT 3 dosis. c. BCG 1 dosis, Triple viral 1 dosis y refuerzo. d. Cudruple (difteria, tos ferina, ttanos, infecciones por H.influenzae b) 3 dosis y refuerzo. e. BCG 1 dosis y refuerzo; Sabin preliminar, 3 dosis y adicionales; Cudruple 3 dosis y refuerzo; DPT refuerzo a los 4 aos; Triple viral una dosis al ao y refuerzo a los 6 aos; Td un refuerzo a los 12 aos.
6. Se han usado diversos trminos y parmetros en los estudios de las enfermedades infecciosas. Indique el trmino descriptivo ms apropiado a cada una de las enfermedades que a continuacin se enumeran. a. Inmunopatogenicidad. (1 ) b. Patogenicidad. (2) c. Incidencia. (0) d. Virulencia. (3) e. Contagiosidad. (4) 1. Despus de un ataque de sarampin se desarrollan anticuerpos neutralizantes en 95% de las personas. 2. Aproximadamente en 80% de los nios enfermos con influenza se desarrollan infecciones febriles del tracto respiratorio. 3. La muerte ocurre en aproximadamente 20% de los casos de meningitis neumoccica. 4. Se infecta aproximadamente 50% de los contactos familiares de un nio que tiene resfriado. 7. La quimioprofilaxis se refiere a: a. b. c. d. Tratamiento antiparasitario. La prevencin de una enfermedad por administracin de un frmaco. Utilizacin de antimicrobianos en una enfermedad transmisible. Administracin de quimioterapia en dosis de acuerdo a la edad y el peso. 8. Porqu se debe recomendar la alimentacin al seno materno? a. Es una estrategia para proteger a los nios contra la morbilidad y mortalidad debida a enfermedades infecciosas. b. Proporciona al recin nacido y a la madre estabilidad emocional. c. Es mejor recomendar frmulas lcteas. d. Se debe recomendar slo en binomios de madre-hijo sanos. e. a y b. 9. La alimentacin al seno materno proporciona al menor de: a. Factores inmunolgicos de proteccin como anticuerpos secretores, receptores anlogos, glicoconjugados, factores antiinflamatorios y agentes inmunomoduladores. b. Vitaminas y minerales. c. Lactosa y otros carbohidratos. d. Todas las anteriores.
Respuestas
PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN PEDIATRA AUTOEVALUACIN FINAL
1. La inmunizacin pasiva se emplea para: a. Prevenir enfermedades. b. Aquellas enfermedades para las que no existen antgenos capaces de producir una inmunidad activa. c. Nios con defectos al nacimiento. d. Producir reacciones alrgicas a los nios. e. a y b. 2. Para qu enfermedades especficas se utilizan las hiperinmunoglobulinas? a. Sarampin y poliomielitis. b. Hepatitis B, rabia, ttanos y varicela zoster. c. Ttanos y hepatits no A no B. d. Citomegalovirus. e. Ninguna de las anteriores. 3. Cules pueden ser las reacciones secundarias indeseables o eventos potencialmente adversos por la utilizacin de hiperinmunoglobulinas? a. Erupcin cutnea. b. Edema de glotis. c. Anafilaxia inmediata o la enfermedad del suero. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores.
4. Una vacuna es: a. Un preparado qumico-biolgico. b. Virus y bacterias vivas. c. Una suspensin de microorganismos vivos atenuados o inactivados, o fracciones del mismo, administradas para inducir inmunidad y prevenir enfermedades infecciosas o sus secuelas. d. Ninguna de las anteriores.
5. Qu es un toxoide? a. Un constituyente que protege contra parsitos. b. Una toxina bacteriana modificada producida en cultivo bacteriano que ha perdido su toxicidad pero tiene habilidad para estimular la formacin de antitoxina. c. Un adyuvante bacteriano. d. Un estabilizador de la enfermedad. 6. La quimioprofilaxis en nios sanos debe aplicarse: a. Cuando las circunstancias epidemiolgicas lo colocan en riesgo aumentado de exposicin a un patgeno virulento. b. Para prevenir cuadros severos de infecciones respiratorias. c. Ante la eventualidad de un viaje. d. No se debe administrar. e. Ninguna de las anteriores. 7. La quimioprofilaxis para procedimientos quirrgicos y trauma se recomienda cuando: a. Cuando las heridas estn contaminadas. b. Cuando los procedimientos quirrgicos y daos traumticos conlleven a infeccin. c. Cuando una persona ha padecido cuadros repetitivos de infeccin respiratoria. d. Cuando se implanten rganos u objetos artificiales.
e. Slo b y d. 8. La leche materna se recomienda por: a. Por que es de la misma especie. b. Es el alimento biolgico ideal, homlogo, de la misma especie, completo, estril, calricamente suficiente, equilibrado, adecuado, posee elementos nutritivos: protenas, grasas e hidrocarburos, vitaminas, sales minerales y agua. c. Es de bajo costo. d. Los nios se enferman menos. e. Slo b y d. 9. Para qu infecciones se establece la proteccin de la leche materna? a. Clera, varicela, hepatitis B. b. Infecciones del tracto gastrointestinal, enfermedades diarreicas, enfermedades del tracto respiratorio, incluyendo la otitis media, bacteremia, meningitis y enterocolitis necrozante. c. La infeccin por VIH d. Tos ferina, difteria y ttanos. e. Ninguna de las anteriores. 10. Las inmunoglobulinas que se transmiten a travs de la leche materna: a. IgA secretora. b. IgG e IgM c. Interleucina 6 y factor de crecimiento. d. Oligosacridos y substancias glicoconjugadas. Respuestas
PAC INFECTO-1 A2 Contenido
INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES AUTOEVALUACIN INICIAL

1. Los agentes principalmente involucrados en la etiologa del resfriado comn son: a. Adenovirus. b. Rinovirus. c. Bacterias. d. Hongos. e. Ninguna de las anteriores. 2. La duracin promedio de las manifestaciones clnicas del resfriado comn es: a. Dos das. b. Un mes. c. Una semana. d. Indefinida. e. Solo b y d son correctas. 3. El principal agente bacteriano que ocasiona faringoamigdalitis aguda en la poblacin
general es: a. Candida albicans. b. Haemophilus influenzae no tipificable. c. Streptococcus pneumoniae. d. Streptococcus -hemoltico del grupo A. e. Todas las anteriores. 4. De los siguientes enunciados acerca de la etiologa de la faringoamigdalitis, uno es falso; mrquelo: a. 40% de los casos son producidos por virus. b. 30% de los casos son producidos por bacterias. c. 30% de los casos son producidos por hongos. d. 30% de los casos son de etiologa no determinada. e. a y b son verdaderas. 5. El grupo de edad que con mayor frecuencia es afectado en la otitis media aguda es: a. Adolescentes. b. Ancianos. c. Adultos jvenes. d. Menores de cinco aos. e. Todos los grupos de edad se afectan por igual. 6. Se considera el factor de riesgo ms importante para el desarrollo de otitis media aguda: a. Presencia de tumores. b. Prctica de la natacin. c. Antecedentes familiares. d. Disfuncin anatmica o funcional de la trompa de Eustaquio. e. Ninguna de las anteriores. 7. Entre las complicaciones supurativas de la otitis media crnica se pueden incluir todas las siguientes, excepto: a. Meningitis. b. Mastoiditis. c. Absceso cerebral. d. Rinitis alrgica. e. a y b son verdaderas. 8. Se consideran indicaciones absolutas para la realizacin de amigdalectoma todas las siguentes, excepto: a. Hipertrofia masiva de amgdalas que conduce a obstruccin, hipoventilacin o cor pulmonale. b. Absceso farngeo o periamigdalino. c. Crecimiento asimtrico y sospecha de tumor maligno. d. Amigdalitis recurrente. e. a y b son correctas. 9. Los senos paranasales que se encuentran presentes desde el nacimiento son: a. Frontal y esfenoidal. b. Maxilar y etmoidal. c. Maxilar y frontal. d. Slo los senos frontales. e. Ninguno se encuentra presente desde el nacimiento. 10. Las complicaciones no supurativas que pueden presentarse despus de la infeccin por Streptococcus -hemoltico del grupo A son: a. Artritis reumatoide juvenil. b. Fiebre reumtica. c. Glomerulonefritis.
d. Todas las anteriores son correctas. e. Slo b y c son correctas. Respuestas
INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES AUTOEVALUACIN FINAL

1. Es una enfermedad sistmica que en su fase inicial se puede confundir con un cuadro de resfriado comn. a. Rubela. b. Parotiditis. c. Sarampin. d. Varicela. e. Todas las anteriores. 2. El tratamiento empleado para el resfriado comn generalmente incluye: a. Tratamiento antiviral especfico. b. Antibiticos de amplio espectro. c. Tratamiento sintomtico. d. Todas son correctas. 3. El principal antgeno de virulencia de Streptococcus beta-hemoltico del grupo A es: a. Acido hialurnico. b. DNasas A, B, C y D. c. Protena M. d. Exotoxina pirognica. e. Ninguno de los anteriores. 4. El tratamiento de eleccin en la faringoamigdalitis ocasionada por Streptococcus beta-hemoltico del grupo A es: a. Cefalosporinas de tercera generacin. b. Penicilina. c. Quinolonas. d. Clindamicina. e. Eritromicina. 5. Se considera el estndar de oro para establecer el diagnstico de faringoamigdalitis estreptoccica: a. Prueba rpida mediante aglutinacin con partculas de ltex. b. Cuadro clnico sugestivo. c. Respuesta al tratamiento. d. Cultivo de exudado farngeo. e. Ninguna de las anteriores. 6. Los tres principales agentes etiolgicos de la otitis media aguda y sinusitis aguda son: a. Neumococo, Haemophilus y Moraxella. b. Staphylococcus, Pseudomonas y Moraxella. c. Candida, Haemophilus y Aspergillus. d. a y b son correctas. e. Ninguna es correcta.
7. En relacin con la sinusitis crnica los siguientes enunciados son verdaderos excepto uno, mrquelo. a. Con frecuencia se relaciona con otras patologas como rinitis alrgica, deficiencia inmune y deficiencias en los cilios. b. Los agentes etiolgicos son los mismos que los que causan la infeccin aguda. c. El tratamiento antimicrobiano debe ser ms prolongado que en la infeccin aguda. d. Puede conducir a complicaciones intracraneanas. e. a y c son correctas. 8. En la infeccin de los senos paranasales la localizacin de los senos afectados se puede establecer con mayor precisin si se usa: a. Radiografas de crneo. b. Tomografa. c. Resonancia magntica nuclear. d. Exploracin fisica adecuada. e. Todas son igualmente tiles. 9. Se consideran factores de riesgo para el desarrollo de infecciones de las vas respiratorias todos los siguientes, excepto: a. Hacinamiento. b. Desnutricin. c. Exposicin al humo del tabaco. d. Clima clido. e. a y b son correctas. 10. En relacin con el resfriado comn los siguientes enunciados son verdaderos, excepto: a. El paciente se autodiagnostica en la mayora de los casos. b. Los principales agentes etiolgicos son agentes virales. c. En ocasiones puede originar complicaciones como la otitis media aguda. d. El tratamiento como frecuencia es ineficiente. e. El tratamiento de eleccin es la terapia antiviral de amplio espectro. Respuestas
PAC INFECTO-1 A3 Contenido
INFECCIONES DE HUESOS Y ARTICULACIONES AUTOEVALUACIN INICIAL

1. Por la va de adquisicin la osteomielitis se clasifica en: a. Aguda y crnica. b. Hematgena, infeccin por contiguidad e infeccin por insuficiencia vascular. c. Medular, cortical, localizada y difusa. d. Infeccin en individuos sanos e infeccin en individuos con enfermedades de fondo.
2. En individuos menores de 16 aos cul es el tipo de osteomielitis ms comn? a. Crnica. b. Por insuficiencia vascular. c. Hematgena. d. De origen granulomatoso. 3. Los principales factores patognicos de la osteomielitis son: a. Traumatismos con fracturas. b. Prtesis. c. Presencia de materiales extraos. d. a, b y c. 4. En todos los tipos de osteomielitis, el agente etiolgicos ms frecuente es: a. Streptococcus pneumoniae. b. Escherichia coli. c. Staphylococcus aureus. d. Streptococcus pyogenes. 5. Qu porcentaje de hueso se debe haber perdido para ser evidente la lesin en una placa radiogrfica? a. 90 %. b. 50 %. c. 25 %. d. 10 %. 6. Los radiofrmacos ms utilizados en los estudios gammagrficos de hueso son: a. Tecnecio-99 y galio-67. b. Indio-111. c. Yodo-65. d. Todos. 7. El diagnstico de osteomielitis se corrobora mediante: a. Datos radiogrficos. b. Velocidad de sedimentacin globular aumentada. c. Datos gammagrficos. d. Cultivo obtenido por puncin o biopsia a cielo abierto. 8. El tratamiento inicial en casos de osteomielitis sin etiologa identificada siempre debe incluir: a. Quinolonas orales. b. Vancomicina. c. Dicloxacilina. d. Macrlidos. 9. Agentes etiolgicos ms comunes de artritis sptica en nios. a. Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae. b. Escherichia coli y Bacteroides fragilis. c. Streptococcus pyogenes y Enterococcus faecalis. d. Solo a y b. 10. El tratamiento inicial de la artritis sptica en lactantes es: a. Quinolonas. b. Penicilina sdica ms gentamicina. c. Vancomicina ms cefotaxima. d. Dicloxacilina ms amikacina. Respuestas
INFECCIONES DE HUESOS Y ARTICULACIONES AUTOEVALUACIN FINAL

1. La adhesin bacteriana juega un papel muy importante en la patognesis de la osteomielitis; los componentes seos que participan en este fenmeno son: a. Matriz sea. b. Colgena y fibronectina. c. Epfisis y difisis. d. Solo b y c. 2. En el caso de osteomielitis, los mejores mtodos para la toma de cultivo son: a. Hisopado de la secrecin de fstulas. b. Muestras obtenidas por gua ultrasonogrfica. c. Puncin o biopsia a cielo abierto. d. Todas. 3. En los casos de osteomielitis hematgena, en qu porcentaje de pacientes es posible aislar el agente etiolgico de hemocultivo? a. 95%. b. 50%. c. 20 a 25%. d. 70 a 80%. 4. En promedio cuntos das deben de pasar para que una lesin osteomieltica sea evidente en un estudio radiogrfico? a. De 10 a 14 das. b. De 3 a 5 das. c. De 21 a 28 das. d. Menos de 3 das. 5. Cul es la sensibilidad de la gammagrafa con leucocitos marcados con indio-111 para el diagnstico de osteomielitis? a. 10%. b. 50%. c. 75%. d. 80 a 100%. 6. En los casos de osteomielitis el estudio de tomografa computada es de mayor utilidad en la identificacin de: a. Lesin de tejidos blandos. b. Secuestros. c. Lesin de medula sea. d. Lesin de cartlago de crecimiento. 7. Cul es la duracin necesaria del tratamiento de las osteomielitis? a. 2 semanas. b. 3 semanas. c. 8 semanas. d. 4 a 6 semanas. 8. En el caso de osteomielitis o artritis sptica por Staphylococcus resistentes a meticilina cul es el tratamiento de eleccin? a. Dicloxacilina. b. Ciprofloxacina. c. Azitromicina.
d. Vancomicina. 9. Cul es el procedimiento diagnstico de eleccin en la artritis sptica? a. Gammagrafa. b. Resonancia magntica. c. Tomografa computada. d. Puncin articular y cultivo de lquido sinovial. 10. Cules son las secuelas de la artritis sptica en nios? a. Deformidad articular y limitacin funcional. b. Artrodesis. c. Acortamiento de la extremidad. d. Todas. Respuestas
PARASITOSIS AUTOEVALUACIN INICIAL

1. Cul es el principal reservorio de Toxoplasma gondii como husped definitivo? a. Pjaros b. Gatos c. Perros d. Roedores e. Aves 2. Cules son las dos vas ms frecuentes de transmisin por Toxoplasma gondii? a. Respiratoria-congnita b. Transfusional-oral c. Congnita-oral d. Fecal-oral e. Transfusional-congnita 3. Cul es la principal clula efectora del husped contra Pneumocystis carinii? a. Interleucina-1 b. Factor de necrosis tumoral c. Interleucina-6 d. Antgenos especficos e. Macrfago alveolar. 4. Cul es el rgano de choque de la infeccin por Pneumocystis carinii? a. Mdula sea b. Corazn c. Pulmn d. Rin e. Hgado
5. Para el diagnstico clnico de la triconomiasis vaginal es imprescindible la presencia de? a. Secrecin blanquecina abundante de mal olor ms dispareunia b. Disuria y dispareunia c. Polaquiuria y tenesmo vesical d. Prurito vaginal y disuria e. Secrecin amarillenta y prurito vaginal 6. Cul es el agente etiolgico de la enfermedad de Chagas? a. Trypanosoma cruzi b. Trypanozoom c. Trypanosoma gambiense d. Trypanosoma brucei e. Trypanosoma rhodesiense 7. Cul es el rgano ms afectado en la enfermedad de Chagas? a. Msculo entriado b. Corazn c. Esfago d. Coln e. Pulmn 8. Cul es el agente etiolgico de la enfermedad de Kala-azar? a. L. tropica b. L. brasiliensis c. L. donovani d. L. mexicana e. L. mucocutanea 9. Cules son las fases del ciclo biolgico de la leishmaniasis? a. Amastigote y promastigote b. Trofozoto y ooquiste c. Esporognico y proquiste d. Ooquiste y cigoto e. Microgameto y trofozoto 10. El ciclo exoeritroctico humano de Plasmodium se lleva a cabo en? a. Mdula sea b. Sistema nervioso central c. Hgado d. Rin e. Pulmn 11. Qu especie de Plasmodium produce fiebre cuartana? a. P. ovale b. P. malarie c. P. vivax d. P. falciparum e. P. reichenowi 12. Cul es el agente etiolgico de la cisticercosis? a. Taenia saginata b. Taenia multiceps c. Taenia solium d. Taenia latum e. Taenia bothrium
13. La hidatidosis o enfermedad qustica unilocular es causada por: a. E. vogeli b. E. multilocularis c. E. granulosus d. E. aztecus e. E. canis 14. La esquistosomiasis aguda se caracteriza por? a. Anemia b. Hipertensin portal c. Dermatitis d. Esplenomegalia e. Ictericia 15. Seale el nemtodo intestinal de mayor tamao en el hombre: a. Ascaris lumbricoides b. Trichuris trichiura c. Taenia solium d. Taenia saginata e. Necator americanus 16. Forma de transmisin de la triquinosis: a. Por vegetales b. Fecal-oral c. Es una geohelmintiasis d. Por carnivorismo e. De hombre a hombre 17. Caracterstica de la estrongiloidiasis: a. Es una geohelmintiasis b. Es una uncinariasis c. Transmitida por artrpodos d. Se adquiere por carnes contaminadas e. Se transmite de persona a persona 18. Seale cul de los siguientes parsitos es una uncinaria: a. Ancylostoma duodenale b. Ascaris lumbricoides c. Mansonella ozzardi d. Trichuris trichiura e. Onchocerca volvulus 19. Filaria que puede causar elefantiasis: a. Mansonella ozzardi b. Onchocerca volvulus c. Loa loa d. Wuchereria bancrofti e. Necator americanus 20. Signo o sntoma de mayor importancia en la uncinariasis moderada o severa: a. Anorexia b. Diarrea acuosa c. Dolor abdominal d. Anemia e. Depresin mental
21. Son los parsitos intestinales ms identificados a nivel mundial: a. E. histolytica y Cyclospora cayetanensis b. G. lamblia y Cryptosporidium parvum c. Cryptosporidium parvum y microsporidia d. E. histolytica y G. lamblia 22. Caractersticamente los quistes de E. histolytica contienen: a. Cinco ncleos b. Dos ncleos c. Cuatro ncleos d. Un solo ncleo 23. El mecanismo de patogenicidad de G. lamblia que le permite la fijacin a las clulas de la mucosa intestinal es: a. Disco ventral b. Flagelo posterior c. Regin pilosa central d. Mecanismos de unin protena-receptor 24. El examen directo en fresco puede ser de gran utilidad en el diagnstico de la infeccin causada por: a. Cryptosporidium parvum b. Cyclospora cayetanensis c. Fasciola heptica d. Pneumocystis carinii e. Balantidium coli 25. El mtodo de Graham puede ser de utilidad en el diagnstico de las Infecciones causadas por: a. Hymenolepis nana y Strongyloides stercoralis b. Trichuris trichiura y Ancylostoma duodenale c. Taenia solium y Enterobius vermicularis d. Giardia lambia y Microsporidium e. Isospora belli y Cryptosporidium 26. Los mtodos coproparasitoscopicos cuantitativos son necesarios para evaluar el grado de parasitosis en la infeccin por: a. Entamoeba hystolitica b. Cryptosporidium parvum c. Balantidium coli d. Ancylostoma duodenale e. Isospora belli 27. Una eosinofilia mayor de 20% puede estar originada por la infeccin con: a. Isospora belli b. Pneumocysts carinii c. Toxocara canis d. Entamoeba hystolitica e. Trichuris trichiura 28. Un mtodo til para el diagnstico de la tripanosomiasis es: a. Cultivo b. Xenodiagnstico c. Serologa d. Frotis y tinciones e. Todas las anteriores
PARASITOSIS AUTOEVALUACIN FINAL

1. Cul es la prueba de laboratorio ms efectiva en el diagnstico de la toxoplasmosis aguda? a. Espiramicina b. Pirimetamina ms sulfadiazina c. Trimetoprina ms sulfametoxasol d. Clindamicina e. Dapsona 2. Cul prueba de laboratorio que tiene ms sensibilidad para el diagnstico de Pneumocystis carinii? a. Hemaglutinacin indirecta b. Prueba de Sabin-Feldman c. Anticuerpos fluorescentes indirectos d. Reaccin en cadena de la polimerasa e. Fijacin de complemento 3. Cul prueba de laboratorio que tiene ms sensibilidad para el diagnstico de Pneumocystis carinii? a. Anticuerpos monoclonales fluorescentes b. Amplificacin de D.N.A. por medio de la P.C.R. c. Inmunofluorescencia d. Inmunoenzayo enzimtico e. Aglutinacin 4. La infeccin aguda por Pneumocystis carinii se asocia ms frecuentemente a pacientes: a. Desnutridos b. Con tumores slidos c. Esplenectomizados d. Con sndrome de inmunodeficiencia adquirida e. Alcohlicos 5. Cul tcnica de laboratorio tiene ms sensibilidad para el diagnstico de tricomoniasis vaginal? a. Montaje hmedo b. Anticuerpos fluorescentes c. Tincin de Gram d. Fijacin con ltex e. Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas 6. El signo de Romaa clsico de la enfermedad de Chagas se caracteriza por: a. Adenomegalias b. Fiebre, malestar general, anorexia, edema facial c. Miocarditis e insuficiencia cardca d. Edema indoloro de los tejidos palpebrales y perioculares e. Cefalea, vmitos, edema facial 7. El tratamiento de primera eleccin para la enfermedad de Chagas: a. Trimetroprina mas sulfametoxasol b. Metronidazol c. Nifurtimox d. Benzanidazol
e. Interfern-gamma 8. Los exmenes de laboratorio que asocian al diagnstico de Leishmaniasis son? a. Reticulositosis e hipogammaglobulinemia, leucopenia b. Anemia, hipergammagobulinemia, leucopenia c. Anemia, leucocitosis, hipoalbuminemia d. Hipertransaminasemia, leucopenia, reticulocitosis e. Plaquetopenia, neutropenia, anemia 9. El tratamiento de eleccin para la Leishmaniasis? a. Estibogluconato de sodio (pentostam) b. Anfotericina B c. Interfern d. Alopurinol e. Ketokonazol 10. El paludismo cerebral es ocasionado por? a. P. ovale b. P. vivax c. P. falciparum d. P. malarie e. P. reichenowi 11. La quimioprofilaxis en el paludismo se indica? a. Al llegar a la zona paldica y cuatro semanas despus b. Dos semanas antes de viajar a la zona paldica c. Dos semanas antes de viajar y cuatro semanas despus d. Una semana antes y dos semanas despus. e. Dos semanas antes y suspenderlo inmediatamente despus de salir de la zona paldica 12. Cul es el tratamiento de eleccin de la cisticercosis cerebral? a. Niclosamida b. Clindamicina c. Paramomicina d. Praziquantel e. Quinacrina 13. La transmisin de la hidatidosis es por a. Ingestin de verduras contaminada por el cstodo b. Ingestin de carne contaminado c. Ingestin de huevos eliminados por perros que albergan el cstodo d. Ingestin de agua contaminada e. Ingestin de alimentos contaminados 14. La esquistosomiasis por S. haematobium se caracteriza por afectar a. Sistema reticuloendotelial b. Aparato urinario c. Aparato respiratorio d. Mdula sea e. Sistema nervioso central 15. Forma infectante de las filarias: a. Prelarvales b. Microfilarias c. Larva filariforme metacclica d. Parsito adulto e. Larva rabditoide
16. Qu son las geohelmintiasis? a. Enfermedades producidas por parsitos del suelo b. Enfermedades que ocurren en todas las zonas geogrficas de la tierra c. Parasitosis que deben cumplir un ciclo de maduracin en la tierra d. Patologa que nicamente adquieren los individuos que comen tierra e. Patologas que se transmiten por el suelo y siempre son sintomticas 17. Cul de las siguientes situaciones no se relaciona con la triquinosis? a. Sus principales huspedes son la rata, cerdo y hombre b. Es una entidad propia de zonas tropicales c. El hombre la adquiere por comer carne de cerdo mal cocida d. Sus larvas se localizan en fibras musculares estriadas e. Los quistes larvales son su forma infectante 18. Cul es la forma infectante de la ascariasis? a. Huevo no segmentado b. Huevo larvado c. Huevo fecundado d. Huevo decorticado e. Huevo no fecundado 19. La forma infectante de la uncinariasis que ingresa al organismo es por: a. Circulacin sangunea b. Penetracin cutnea c. Deglucin d. Va respiratoria e. Ingestin de los huevos del parsito 20. Tratamiento de eleccin para estrongiloidiasis a. Albendazol b. Mebendazol c. Tiabendazol d. Pamoato de pirantel e. Ivermectina 21. Para la identificacin de laboratorio de E. histolytica, cuntas muestras de heces se ha considerado que se requiere estudiar como mnimo? a. Cinco b. Diez c. Una sola d. Tres 22. Son antiparasitarios efectivos para el tratamiento de la giardiasis: a. Metronidazol y furazolidona b. Metronidazol y albendazol c. Furazolidona y dehidroemetina d. Albendazol y furazolidona 23. Son medicamentos en estudio para el tratamiento de la cryptosporidiosis: a. Tinidazol y quinolonas b. Azitromicina y metronidazol c. Nitazoxamida y paromomicina d. TMP/SMX y pirimetamina
24. La utilidad de los diferentes mtodos coproparasitocpicos, utilizados en el diagnstico de las parasitosis intestinales depende de: a. Caractersticas del ciclo biolgico del parsito b. Localizacin anatmica c. Peso y tamao del parsito d. Grado de infeccin e. Todas las anteriores 25. Algunos compuestos interfieren con la observacin o bsqueda de parsitos por lo que su ingestin deber de retrasarse hasta la realizacin del estudio; sealelos: a. Purgantes b. Anticidos c. Preparados de bario y bismuto d. Antidiarreicos e. Todas las anteriores 26. Las tcnicas de biologa molecular actualmente disponibles para el diagnstico de parasitosis cuyo uso rutinario es una realidad, se utilizan en el caso de: a. Toxoplasma gondii b. Entamoeba histolytica c. Plasmodios drogoresistentes d. Plasmodios especiacin e. Todas las anteriores 27. Mtodo coproparasitoscpico cuantitativo: a. Mtodo de Baerman b. Mtodo de Faust c. Mtodo de Ferreira d. Horada Mori e. Mtodo de Willis 28. Para lograr la diferenciacin del gnero en Microsporidium es necesario recurrir a la tcnica de: a. Examen directo en fresco b. Tincin de Gomori c. Tincin auramina-rodamina d. Luz polarizada e. Microscopia electrnica Respuestas
LAS ENFERMEDADES DIARREICAS EN LOS NIOS MEXICANOS AUTOEVALUACIN INICIAL

1. La prevalencia de diarrea es el porcentaje de nios con la enfermedad que se registra mediante una evaluacin transversal. VERDADERO 2. Campylobacter es de las causas ms comunes de diarrea en los nios mexicanos que viven en zonas urbanas.
VERDADERO 3. En los nios de dos aos de edad, la mayora de las infecciones por Shigella son asintomticas. VERDADERO 4. Conforme los nios crecen la probabilidad de que se infecten por rotavirus disminuye. VERDADERO 5. Es ms comn ver diarrea por rotavirus en los hospitales de referencia que en los centros de atencin de primer nivel. VERDADERO 6. La amibiasis es una causa comn de diarrea con sangre, en los nios mexicanos. FALSO 7. Es comn encontrar polimorfonucleares en las heces de los nios infectados con E. coli enterohemorrgica. FALSO 8. Es raro aislar Campylobacter de las heces de nios con diarrea de tipo inflamatorio. FALSO 9. Se recomienda no iniciar antibioticoterapia hasta contar con el resultado del coprocultivo. FALSO 10. La antibioticoterapia est indicada en la mayora de las infecciones entricas por Salmonella no Typha FALSO
LAS ENFERMEDADES DIARREICAS EN LOS NIOS MEXICANOS AUTOEVALUACIN FINAL

1. La estimativa de la incidencia de diarrea puede variar si se utilizan diferentes definiciones de la enfermedad. VERDADERO 2. En los nios mexicanos, atendidos por diarrea en los centros de atencin primario, el
principal agente etiolgico es viral. FALSO 3. La amibiasis es una causa comn de diarrea en los nios mexicanos que viven en zonas rurales. FALSO 4. Conforme los nios crecen la probabilidad de que se infecten por Campylobacter se incrementa. FALSO 5. Un nio que ya ha sufrido dos infecciones por rotavirus tiene un riesgo muy bajo de tener diarrea grave por este germen. FALSO 6. Es comn encontrar polimorfonucleares en las heces de los nios infectados con Campylobacter productor de enterotoxina. FALSO 7. La duracin del episodio de diarrea con sangre es independiente del enteroinvasor aislado en heces. FALSO 8. Es raro el aislamiento de Shigella resistente a fluoroquinolones en los nios mexicanos. VERDADERO 9. La diarrea de tipo inflamatorio comunmente se complica con deshidratacin grave. FALSO 10. La antibioticoterapia no modifica significativamente la duracin de la diarrea producida por Vibrio cholerae. FALSO
INFECCIONES NOSOCOMIALES AUTOEVALUACIN INICIAL

1. Cul de las siguientes acciones tiene menos efecto benfico en el control de infecciones hospitalarias? a. Conocimiento de las tasas de infecciones especficas
b. c. d. e.
Cultivos ambientales de las reas crticas Formacin de un comit de prevencin y control Seguimiento epidemiolgico activo Coordinacin con el laboratorio de microbiologa
2. Para definir una infeccin hospitalaria se requieren las condiciones siguientes, excepto: a. Que la infeccin ocurra despus de 72 horas del ingreso b. Que exista un cultivo para confirmar la infeccin c. En el caso de diarrea, que sta haya persistido por dos das o ms d. En el caso de infeccin de herida, debe observarse pus e. En el caso de neumona, debe existir sndrome de condensacin o infiltrado radiolgico 3. La tcnica de no tocar se refiere a: a. Curacin de heridas infectadas b. Aislamiento de pacientes infecciosos c. Uso de guantes para manejar secreciones corporales d. Aspiracin de secreciones con sistema cerrado e. Drenaje de orina con sistema cerrado 4. Cul es el mecanismo ms comn de transmisin de infecciones hospitalarias? a. Contagio por vehculo comn b. Transmisin por contacto c. Transmisin por va area d. Transmisin por vectores e. Transmisin por material mdico contaminado 5. Los siguientes enunciados son verdaderos, excepto: a. Los neonatos con soluciones parenterales tienen alto riesgo de bacteriemia b. Los pacientes con asistencia ventilatoria tienen alto riesgo de neumona c. Las pacientes atendidas de parto tienen alto riesgo de endometritis d. Los pacientes tratados con antibiticos de amplio espectro tienen alto riesgo de sufrir neumona hospitalaria e. Los pacientes que se han sometido a venodiseccin tienen alto riesgo de bacteriemia 6. Cul de los gneros siguientes suele causar bacteriemia por contaminacin de las soluciones parenterales? a. Estafilococos b. Pseudomonas c. Klebsiella-Enterobacter d. Haemophilus e. Proteus 7. Cul de los siguientes grmenes es ms comn como causa de neumona hospitalaria temprana? a. Staphylococcus aureus b. Streptococcus pneumoniae c. Pseudomonas aeruginosa d. Enterococcus faecalis e. Proteus vulgaris 8. Para que la profilaxis con antibiticos sea ms til en ciruga debe aplicarse: a. 24 horas antes de la ciruga b. Durante las dos horas antes del inicio de la ciruga c. Durante el procedimiento quirrgico d. Al terminar el procedimiento quirrgico
e. Seis horas despus de la ciruga 9. El cloruro de benzalconio tiene accin predominante sobre: a. Cocos grampositivos b. Cocos gramnegativos c. Bacilos grampositivos d. Bacilos gramnegativos e. Virus 10. El riesgo de adquirir la infeccin por virus de inmunodeficiencia humana luego de una puncin accidental con aguja contaminada por el agente es de aproximadamente 1 en: a. 5 b. 50 c. 100 d. 300 e. 1000 Respuestas
INFECCIONES NOSOCOMIALES AUTOEVALUACIN FINAL

1. En sus funciones, el Comit de prevencin y control de infecciones hospitalarias se vale de las acciones siguientes, excepto: a. Visitas a las reas de hospitalizacin b. Plticas con mdicos y enfermeras c. Acciones correctivas contra el personal ineficiente d. Visitas al laboratorio de microbiologa e. Revisin de los expedientes 2. Cul de las siguientes fuentes de informacin es menos confiable para establecer las tasas de infeccin hospitalaria? a. Informe de los mdicos tratantes b. Visita al laboratorio de microbiologa c. Visita a los pacientes d. Revisin de los expedientes e. Conversacin con mdicos y enfermeras en los servicios 3. Cul de las siguientes acciones no forma parte de las precauciones universales? a. Lavado de manos despus de tocar al paciente b. Usar guantes para manejar lquidos corporales c. Evitar contacto de la piel con ropa contaminada d. Uso de lentes en procedimientos que generan salpicaduras e. Uso de cubrebocas para manejar todos los pacientes en reas crticas 4. En el aislamiento de un paciente con tuberculosis, todas las acciones mencionadas son tiles, excepto: a. Colocar al paciente en cuarto privado b. Colocar al paciente en cuarto con presin negativa c. Limitar el traslado del paciente d. Indicar vestir bata quirrgica antes de entrar a la habitacin e. Utilizar cubrebocas al entrar a la habitacin 5. Cul considera la ms grave de las infecciones hospitalarias? a. Infeccin urinaria en paciente con sonda de Foley
b. c. d. e.
Neumona en paciente con cnula endotraqueal Bacteriemia en paciente con soluciones parenterales Endometritis en el puerperio Infeccin de la herida quirrgica
6. Cul de los gneros siguientes suele causar bacteriemia por contaminacin del catter endovenoso? a. Estafilococos b. Pseudomonas c. Klebsiella-Enterobacter d. Haemophilus e. Proteus 7. Cul de los siguientes grmenes es ms comn como causa de neumona hospitalaria tarda? a. Pseudomonas aeruginosa b. Streptococcus pneumoniae c. Haemophilus influenzae d. Enterococcus faecalis e. Moraxella sp. 8. Cul de los siguientes antibiticos escogera para la profilaxis de ciruga de cuello, entrando por la boca? a. Vancomicina b. Ampicilina c. Clindamicina ms gentamicina d. Neomicina e. Cefalotina 9. Para que el glutaraldehido alcance su efecto esterilizante se requiere un mnimo de: a. 15 minutos b. 30 minutos c. 1 hora d. 2 horas e. 12 horas 10. Cuntas dosis se requieren para la vacunacin contra la hepatitis B? a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5
Respuestas
HEPATITIS AUTOEVALUACIN INICIAL

1. La va de transmisin del virus de hepatits B son: a. Fecal-oral
b. c. d. e.
Parenteral, sexual, perinatal Sexual Fecal, oral, vertical Respiratoria
2. Indique los grupos de riesgo para adquirir el virus de hepatitis B y en que son candidatos a recibir vacuna: a. Pacientes con enfermedades crnicas como diabetes mellitus e hipertensin arterial b. Embarazadas y mayores de 60 aos c. Recin nacidos d. Pacientes en unidades de hemodilisis, trabajadores de la salud, multitransfundidos e. Pacientes con cardiopatas 3. Mencione la prevalencia de portadores de HBsAg en Mxico: a. 30% b. 20% c. 40% d. 50% e. < 5% 4. De los virus de la hepatitis Cules se asocian con mayor frecuencia a formas fulminantes? a. A, G b. A,B,E c. C,G,E d. B,G,E e. A,G,E 5. La inmunoprofilaxis pasiva ha sido efectiva contra los virus: a. A y B b. B y C c. C y D d. A y E e. D y C 6. El virus de la hepatitis D es un virus defectuoso del tipo RNA que slo replica en presencia del HBsAg: a. F b. V 7. La letalidad asociada a VHD es mayor que para VHB a. F b. V 8. Las formas crnicas de hepatitis se asocian con mayor frecuencia a: a. VHA, VHE b. VHD, VHC c. VHB, BHE d. VHE, BHG e. VHG, VHB 9. El virus de hepatitis G pertenence a la familia de: a. Coronavirus b. Picornavirus c. Flavivirus d. Enterovirus e. Hepadnavirus
10. Los factores de riesgo para adquirir el VHG son similares a los del VHC: a. F b. V Respuestas
HEPATITIS AUTOEVALUACIN FINAL

1. Mencione las medidas preventivas en un recin nacido hijo de madre portadora de HBsAg: a. No requiere ninguna medida en especial b. Aplicacin de vacuna contra VHA c. Aplicacin de vacuna contra HB y gammaglobulina especfica d. Aplicacin de gammaglobulina estndar e. Aislamiento entrico f. c y e son correctas 2. Cul es el pronstico de un paciente con infeccin crnica por hepatitis B adquirida en el periodo perinatal? a. Progresin a cirrosis en la mayora de los casos (> 70%) b. Curacin completa c. Progresin a cirrosis en menos de 5% d. Progresin a atresia de vas biliares e. Presentacin de hepatitis fulminante dentro de los primeros seis meses de vida 3. Se define como portador crnico asintomtico de virus de hepatitis B a: a. Un individuo con serologa positiva para HBsAg despus de seis meses de la infeccin aguda b. Un individuo con seloga positiva para HBsAg despus de un mes de la infeccin aguda c. Un individuo con serologa positiva para HBsAg despus de 12 meses de la infeccin aguda d. Un individuo con serologa positiva para HBsAg despus de dos aos de la infeccin aguda e. Una sla determinacin despus de dos semanas de la infeccin aguda 4. Los dos tipos reconocidos de infeccin por el VHD son: a. Percutnea y oral b. Coinfeccin y superinfeccin c. Reinfeccin y colonizacin d. Reinfeccin aguda y coinfeccin crnica 5. Una medida profilctica til en la actualidad contra la infeccin de VHD es: a. Gammaglobulina estandar b. Gammaglobulina intravenosa c. Vacuna contra VHB d. Vacuna contra VHD e. Vacuna contra VHA 6. La prevalencia de anticuerpos sricos contra el VHE en Mxico es de: a. 10 % b. 30 % c. 50 % d. 90 %
e. 98 %
7. La prevalencia de anticuerpos sricos contra el VHA es mayor en nios de nivel socioeconmico bajo: a. F b. V 8. Las zonas de mayor prevalencia de infeccin por VHD se localizan en: a. Estados Unidos de Norteamrica, Colombia y Cuba b. Zona amaznica de S c. China, Per, Japn d. Brasil, Canad, Espaa e. Colombia, Espaa, Per 9. Los genotipos reconocidos del VHD son: a. I,II,III b. A, B, C c. Alfa, delta, gamma d. D4, D5 e. BD, CD 10. Los virus B, C, D y G tienen mecanismos de transmisin semejante a. F b. V
Respuestas
CUADRO 5 Nomenclatura de los antgenos y anticuerpos de los virus de la hepatitis B y utilidad diagnstica. HbsAg IgM antiHBc HbeAg Anti-HBs Antigeno de superficie de la hepatitis B Anticuerpo IgM contra el antgeno core Antgeno e de hepatitis B Anticuerpo contra el antgeno de superficie de hepatitis B Anticuerpo contra el antgeno core de hepatitis B Deteccin de personas infectadas, en forma aguda o crnica Identificacin de infeccin aguda o reciente (incluyendo personas HbsAg negativas en el periodo de ventana) Identificacin de personas infectadas y de alto riesgo para transmitir VHB Identificacin de personas que han tenido infeccin por VHB; determinacin de inmunidad despus de la vacunacin Identificacin de personas con infeccin aguda o pasada (no presente en vacunados)
Anti-HBc
CUADRO 6 Interpretacin de pruebas serolgicas.
HbsAg Positivo Positivo Negativo
Anti-HBc Negativo Positivo Positivo Infeccin aguda por VHB; se requiere confirmacin Infeccin aguda o crnica por VHB Infeccin activa por VHB, se debe solicitar IgM anti-HBc y anti-HBs. Una prueba positiva para ambas confirma infeccin reciente, una prueba positva para anti-HBs con IgM negativa confirma inmunidad contra VHB. Si ambas son negativas se debe excluir la infeccin por VHB
PAC INFECTO-1 C3 Contenido
TERAPIA ANTIINFECCIOSA AUTOEVALUACIN INICIAL

1. De los siguientes antibiticos, cul es glicopptido? a. Oxacilina b. Ampicilina c. Vancomicina d. Carbenicilina e. Ticarcilina 2. De las siguientes, cul es una cefalosporina parenteral de tercera generacin? a. Cefalotina b. Cefaclor c. Ceftibuten d. Cefoxitina e. Ceftazidima 3. De los siguientes, cul es un inhibidor de betalactamasas? a. Ampicilina b. cido clavulnico c. Metronidazol d. Teicoplanina e. Aztreonam 4. Las cefalosporinas con mayor actividad contra bacterias grampositivas son las de: a. Primera generacin b. Segunda generacin c. Tercera generacin d. Cuarta generacin e. Ninguna 5. De los siguientes cul es un aminoglicsido? a. Gentamicina b. Estreptomicina c. Amikacina d. Isepamicina
e. Todas 6. Las quinolonas son antibiticos que inhiben: a. Sntesis de protenas b. Sntesis de peptidoglicn c. Sntesis de DNA d. Sntesis de RNA e. Sntesis de DNA y RNA 7. De los siguientes, cul es un medicamento de primera lnea contra tuberculosis? a. Isoniazida b. Etambutol c. Pirazinamida d. Rifampicina e. Todos 8. La terapia de eleccin para una neumona por Legionella pneumophila es: a. Azitromicina b. Amikacina c. Gentamicina d. Isepamicina e. Tobramicina 9. De los siguientes, cul antibitico tiene actividad contra anaerobios? a. Clindamicina b. Metronidazol c. Meropenem d. Imipenem e. Todos 10. El metronidazol tiene actividad contra: a. Anaerobios b. C. difficile c. H. pylori d. T. vaginalis e. Todos Respuestas
TERAPIA ANTIINFECCIOSA AUTOEVALUACIN FINAL

1. De los siguientes, cul antibitico tiene actividad contra cocos grampositivos multirresistentes? a. Oxacilina b. Ampicilina c. Vancomicina d. Carbenicilina e. Ticarcilina
2. De los siguientes, cul es una cefalosporina de tercera generacin con actividad contra P. aeruginosa? a. Oxacilina b. Ampicilina
c. Vancomicina d. Carbenicilina e. Ceftazidima 3. De los siguientes, cul antibitico tiene actividad contra anaerobios? a. Vancomicina b. Teicoplanina c. Ampicilina d. Amoxicilina-cido clavulnico e. Aztreonam 4. Las cefalosporinas ms estables a betalactamasas son: a. Vancomicina b. Teicoplanina c. Ampicilina d. Amoxicilina-cido clavulnico e. Aztreonam 5. La principal toxicidad de los aminoglicsidos es: a. Hematolgica b. Gstrica c. Renal d. Auditiva e. Ototoxicidad/nefrotoxicidad 6. El mecanismo responsable de resistencia a quinolonas es: a. Produccin de betalactamasas b. Cambio en las protenas que ligan penicilinas c. Produccin de acetiltransferasas d. Cambio en la afinidad en la subunidad gyr A e. Produccin de fosfotransferasas 7. De los siguientes, cul antibitico tiene actividad contra micobacterias? a. Amikacina b. Clindamicina c. Oxacilina d. Ampicilina e. Ninguno 8. Borrelia burgdorferi es el agente responsable de: a. Toxoplasmosis. b. Neumona c. Enfermedad de Lyme d. Infeccin nosocomial e. Criptococosis 9. Burkholderia cepacia es responsable de: a. Infecciones nosocomiales b. Infecciones en pacientes con fibrosis qustica c. Infecciones en pacientes con enfermedad granulomatosa crnica d. Bacteremia nosocomial e. Todas 10. El tratamiento de eleccin para infecciones con C. jejuni es: a. Cefotaxima b. Macrlidos c. Ceftazidima d. Oxacilina
e. Vancomicina Respuestas
VIH - SIDA AUTOEVALUACIN INICIAL

1. Los virus responsables del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) son: a. HTLV-I y HTLV-II b. VIH-1 y VIH-2 c. STLV-III y SIV-1 d. HHV-6 y HHV-8 e. HHV-1 y HHV-2 2. El perodo de infeccin a enfermedad para la mayora de las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo uno es de: a. 1 a 5 aos b. 5 a 10 aos c. 10 a 15 aos d. 4 a 8 semanas e. 8 a 12 semanas 3. Cul es la razn por la que es necesario realizar un estudio de Western blot para el diagnstico de infeccin por VIH? a. Para aumentar la especificidad b. Para aumentar la sensibilidad c. Para descartar sfilis d. Para descartar herpes e. Para cuantificar las protenas virales 4. La medicin cuantitativa del ARN del VIH-1 (carga viral) nos permite: a. Detectar directamente mutaciones en el virus b. Predecir la sensibilidad del virus a los tratamientos c. Saber el tiempo que la persona ha estado infectada d. Saber el subtipo de VIH-1 que infecta a la persona e. Establecer un pronstico y evaluar respuesta al tratamiento 5. La causa ms frecuente que hace acudir a los hospitales a los pacientes con SIDA es: a. Complicaciones neurolgicas b. Complicaciones gastrointestinales c. Complicaciones pulmonares d. Neoplasias e. Sndrome de desgaste 6. La transmisin perinatal del VIH-1 ocurre en aproximadamente un tercio de los embarazos y puede ser reducida con tratamiento hasta solo: a. 2% b. 5% c. 9% d. 20%
e. 25% 7. Cul de las siguientes combinaciones de antirretrovirales NO debe utilizarse? a. AZT+3TC b. AZT+DDI c. AZT+DDC d. D4T+3TC e. DDI+ DDC
8. Cul de las siguientes vacunas est contraindicada en los pacientes con SIDA? a. Vacuna contra el virus de la influenza b. Vacuna contra el neumococo c. BCG d. Vacuna contra Haemophilus influenzae e. Vacuna contra hepatitis B 9. Cul es la causa ms frecuente de fracaso de la terapia antirretroviral potente (combinacin triple o coctail)? a. Interaccin medicamentosa b. Falta de apego c. Mutaciones en el virus d. Toxicidad medicamentosa e. Infeccin con el subtipo B del VIH-1 10. Cul es la medida preventiva no disponible en la actualidad (1999) para la prevencin del VIH? a. Promocin de uso del condn b. Reduccin del nmero de parejas c. Control de otras enfermedades de transmisin sexual d. Vacunas contra el VIH e. Educacin sexual en adolescentes Respuestas
VIH - SIDA AUTOEVALUACIN FINAL

1. En Mxico el virus predominante que produce el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es: a. VIH1 b. VIH2 c. HTLVI d. HTLVII e. STLVIII 2. Con relacin a los pacientes de progresin lenta (non-progresors de la literatura anglosajona) qu porciento de los individuos infectados con el VIH sigue este patrn de evolucin clnica? a. 15% b. 1020% c. 2050% d. 5080% e. 0.001%
3. En cul de las siguientes situaciones clnicas se recomienda realizar la reaccin en cadena de la polimerasa (para detectar el DNA proviral del VIH) como el mtodo de diagnstico de primera eleccin? a. En exposiciones sexuales no protegidas ocurridas diez aos antes b. En exposiciones a agujas contaminadas con VIH ocurridas diez aos antes c. En hijos de madres infectadas con VIH en el primer mes de vida d. En esposos de parejas en que ambos son VIH positivos por ELISA y WB e. En transfusiones de sangre VIH positiva ocurridas diez aos antes 4. Cul es el significado clnico de una carga viral por abajo del nivel de deteccin en un paciente al que se le ha recetado tratamiento antirretroviral potente? a. El paciente ya no est infectado b. El paciente est infectado pero ya no transmite la infeccin a otros c. El paciente requiere cambiar su esquema de tratamiento d. El paciente est respondiendo al tratamiento prescrito e. El paciente no est tomando el tratamiento como se prescribi 5. Con relacin a la toxoplasmosis cerebral que se presenta en pacientes con SIDA en qu porciento las lesiones son mltiples en los estudios de imagen? a. 10% b. 20% c. 50% d. 80% e. 100% 6. En pases con escasos recursos econmicos en los que no es posible seguir el protocolo con AZT prenatal, intraparto y postparto (ACTG076) qu opciones existen que hallan demostrado ser efectivas reduciendo la transmisin perinatal del VIH? a. 3TC 300 mg diarios desde el segundo trimestre hasta el parto y dos dosis al neonato b. Indinavir 800 mg una vez por semana hasta el trabajo de parto y una dosis al neonato c. AZT 300 mg una vez a la semana hasta el trabajo de parto y una dosis al neonato d. Delavirdine 400 mg una vez a la semana hasta el trabajo de parto y una dosis al neonato e. Nevarapime 200 mg dosis nica durante el trabajo de parto y al neonato dosis nica de 2 mg/kg dentro de la primeras 72 horas de nacido 7. Cul de las siguientes combinaciones tiene un riesgo muy elevado de producir neuropata severa, por lo cual es mejor evitarla? a. AZT+3TC b. AZT+DDI c. AZT+DDC d. D4T+3TC e. DDI+DDC 8. Cul de las siguientes vacunas se recomienda anualmente en los pacientes infectados con VIH? a. Hepatitis B b. Neumococo c. BCG d. Haemophilus influenzae e. Virus de la influenza 9. Cul de los siguientes factores no es determinante para predecir falta de apego al tratamiento antirretroviral? a. Nmero elevado de pastillas diarias b. Edad mayor de 40 aos c. Miedo a toxicidad con ingesta prolongada
d. Desconfianza sobre el beneficio del tratamiento e. Falta de explicacin mdica sobre efectos colaterales 10. La necesidad de informacin bsica de prevencin del SIDA existe desde: a. La educacin preescolar b. La educacin escolar c. La educacin secundaria d. La educacin preparatoria e. La educacin universitaria Respuestas
INFECCIONES DE LAS VAS URINARIAS AUTOEVALUACIN INICIAL

1. Los microorganismos ms frecuentes causales de infeccin de vas urinarias (IVU) son: a. Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa b. Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus c. Klebsiella pneumoniae y Enterococcus faecalis d. E. coli y Proteus mirabilis 2. Es una bacteria que con frecuencia ocasiona IVU en mujeres jvenes, sin anormalidades de las vas urinarias: a. Enterococcus faecalis b. Pseudomonas aeruginosa c. Staphylococcus saprophyticus d. Proteus mirabilis 3. Son agentes etiolgicos de IVU de tipo nosocomial: a. Pseudomonas aeruginosa y Serratia sp. b. Staphylococcus aureus y Enterococcus faecalis c. E. coli y Proteus mirabilis d. Staphylococcus saprophyticus y E. coli 4. En el adulto, la relacin de casos de IVU en mujeres/hombres es de: a. 2:1 b. 30:1 c. 10:1 d. 5:1 5. A la edad de 30 aos, qu porcentaje de las mujeres han sufrido un episodio de IVU? a. 5% b. 10% c. 20% d. 50% 6. La prevalencia de bacteriuria asintomtica en la poblacin general es de: a. 5 a 10% b. 2 a 5% c. 1 a 10% d. 0.1 a 3% 7. Son factores del husped que facilitan el desarrollo de IVU:
a. b. c. d.
Obstruccin, vejiga neurognica Litiasis, defecto en la fagocitosis Artritis reumatoide, hiperplasia prosttica Diabetes mellitus, quimioterapia. Respuestas
INFECCIONES DE LAS VAS URINARIAS AUTOEVALUACIN FINAL

1. Son factores de los microorganismos que favorecen el desarrollo de IVU: a. Hemolisinas y exotoxinas b. Adhesinas y receptores de membrana c. Fimbrias y endotoxinas d. Fimbrias y cpsula bacteriana 2. En los casos de cistitis, cuntos das de tratamiento se recomienda? a. Siete a 10 das b. Tres das c. Diez a 15 das d. Siete das 3. En los casos de pielonefritis, cuntos das de tratamiento se recomienda? a. Al menos dos semanas b. Tres das c. Siete a 10 das d. Diez das 4. La piuria corresponde a: a. 5 leucocitos por campo b. 1-2 leucocitos por campo c. 6-7 leucocitos por campo d. 10 ms leucocitos por campo 5. Son pruebas auxiliares de diagnstico de IVU en el urianlisis: a. Bacterias y uratos b. Esterasa leucocitaria y nitritos c. Nitritos y adhesinas d. Bacterias y uratos 6. Son complicaciones de las IVU: a. Absceso renal y choque sptico b. Sndrome de insuficiencia respiratoria progresiva y litiasis c. Pielonefritis enfisematosa y vejiga neurognica d. Absceso perirrenal y necrosis tubular 7. Son condiciones que favorecen la recurrencia de las IVU: a. Diabetes mellitus y pielonefritis b. Bacteriuria asintomtica y resistencia antimicrobiana c. Embarazo y retencin urinaria d. Trastornos de la esttica plvica y diabetes gestacional 8. Son indicaciones de profilaxis antimicrobiana: a. Embarazo y bacteriuria asintomtica b. Diabetes mellitus y pielonefritis
c. Embarazo y vejiga neurognica d. Incontinencia urinaria y cateterizacin de larga duracin Respuestas
TUMORES GERMINALES DEL TESTCULO

AUTOEVALUACIN INICIAL
1. Los tumores de testculo ms frecuentes son: a. Los derivados del epitelio germinal b. Los metastsicos c. Los derivados del estroma testicular d. Los originados en los anexos del testculo
2. El tumor germinal maligno ms frecuente es: a. El carcinoma embrionario b. El seminoma c. El teratoma d. El coriocarcinoma
3. La alteracin gentica ms frecuente en los tumores testiculares es: a. Delecin del brazo corto del cromosoma 11 b. Amplificaciones en el material gentico del cromosoma 4 c. Aparicin de un isocromosoma en el brazo corto del cromosoma 12 d. No hay alteraciones genticas
4. Los marcadores oncofetales que ms frecuentemente se elevan en el seminoma son: a. El antgeno carcinoembrionario b. La alfafetoprotena y la fraccin beta de la gonadotrofina corinica c. En un pequeo porcentaje de pacientes hay una elevacin discreta de la fraccin beta de la gonadotrofina corinica. La alfafetoprotena no se eleva. d. En un pequeo porcentaje de pacientes hay una elevacin discreta de la alfafetoprotena. La fraccin beta de la gonadotrofina corinica no se eleva.
5. El tratamiento ms seguro y con mayores porcentajes de curacin en el seminoma etapa I es: a. Linfadenectoma retroperitoneal b. Radioterapia c. Vigilancia d. Quimioterapia
6. El tratamiento con mayores porcentajes de respuestas parciales y completas en el seminoma etapas IIC, III y IV es: a. Linfadenectoma retroperitoneal b. Radioterapia c. Quimioterapia d. Vigilancia
7. En los tumores testiculares no seminomas, el tratamiento de eleccin en la etapa I es: a. Quimioterapia b. Vigilancia en casos seleccionados c. Linfadenectoma retroperitoneal d. Todas las anteriores
8. En los tumores testiculares no seminomas etapas II, III y IV, la mejor forma de tratamiento es: a. Quimioterapia y ciruga en caso de tumor residual b. Quimioterapia y radioterapia del tumor residual c. Ciruga y quimioterapia d. Radioterapia y quimioterapia
9. Los tumores testiculares en general son: a. Muy agresivos y no curables b. No agresivos y curables c. Muy agresivos y potencialmente curables d. Se sabe muy poco de ellos
10. Los tumores testiculares en general son: a. Todos deben tratarse con radioterapia b. Todos deben tratarse con quimioterapia c. Todos deben de resecarse con ciruga d. Son un modelo de tratamiento multidisciplinario Para ver las respuestas, de un click aqu
TUMORES GERMINALES DEL TESTCULO

AUTOEVALUACIN FINAL
1. Los tumores testiculares en general son:
a. b. c. d.
Muy agresivos y no curables No agresivos y curables Muy agresivos y potencialmente curables Se sabe muy poco de ellos
2. El tratamiento ms seguro y con mayores porcentajes de curacin en el seminoma etapa I es: a. Linfadenectoma retroperitoneal b. Radioterapia c. Vigilancia d. Quimioterapia 3. Los tumores de testculo ms frecuentes son: a. Los derivados del epitelio germinal b. Los metastsicos c. Los derivados del estroma testicular d. Los originados en los anexos del testculo 4. Los tumores testiculares en general: a. Todos deben tratarse con radioterapia b. Todos deben tratarse con quimioterapia c. Todos deben de resecarse con ciruga d. Son un modelo de tratamiento multidisciplinario 5. En los tumores testiculares no seminomas etapas II, III y IV, la mejor forma de tratamiento es: a. Quimioterapia y ciruga en caso de tumor residual b. Quimioterapia y radioterapia del tumor residual c. Ciruga y quimioterapia d. Radioterapia y quimioterapia 6. En los tumores testiculares no seminomas, el tratamiento de eleccin en la etapa I es: a. Quimioterapia b. Vigilancia en casos seleccionados c. Linfadenectoma retroperioneal d. Todas las anteriores 7. Los marcadores oncofetales que ms frecuentemente se elevan en el seminoma son: a. El antgeno carcinoembrionario b. La alfafetoprotena y la fraccin beta de la gonadotrofina corinica c. En un pequeo porcentaje de pacientes hay una elevacin discreta de la fraccin beta de la gonadotrofina corinica. La alfafetoprotena no se eleva. d. En un pequeo porcentaje de pacientes hay una elevacin discreta de la alfafetoprotena. La fraccin beta de la gonadotrofina corinica no se eleva. 8. El tratamiento con mayores porcentajes de respuestas parciales y completas en el seminoma etapa IIC, III y IV es: a. Linfadenectoma retroperitoneal b. Radioterapia c. Quimioterapia d. Vigilancia 9. La alteracin gentica ms frecuente en los tumores testiculares es: a. Delecin del brazo corto del cromosoma 11 b. Amplificacin en el material gentico del cromosoma 4 c. Aparicin de un isocromosoma en el brazo corto del cromosoma 12
d. No hay alteraciones genticas 10. El tumor germinal maligno ms frecuente es: a. El carcinoma embrionario b. El seminoma c. El teratoma d. El coriocarcinoma
INCONTINENCIA URINARIA EN LA MUJER

1. La incontinencia urinaria de esfuerzo es la prdida involuntaria de orina a travs de la uretra intacta como resultado de un aumento sbito de la presin intraabdominal. VERDADERO 2. En la I.U.E. la orina escapa por la contraccin del msculo detrusor. FALSO 3. La capacidad vesical en la mujer adulta es de 350 ml, aproximadamente. VERDADERO 4. La prevalencia de la I.U.E. en mujeres sanas en edad temprana es de 38%. VERDADERO 5. La uroflujometra en la I.U.E. nos valora el comportamiento esfinteriano vesicouretral. VERDADERO 6. El uso de estrgenos en la I.U.E. tiene un efecto inhibitorio cuando se usa con agentes simpaticomimticos. FALSO 7. Los cuatro efectos farmacolgicos de la imipramina son: actividad anticolinrgica central y perifrica, bloqueo perifrico de la recaptacin de noradrenalina, efecto sedante e inhibicin de la contractilidad vesical. VERDADERO 8. La operacin de Marshall-Marchetti-Krantz es un procedimiento antiincontinencia retropbico que cura 90% de los casos. VERDADERO 9. Una tcnica quirrgica con cabestrillo est indicada para I.U.E. grado I. FALSO
10. La principal modificacin de Stamey a la tcnica con aguja fue el uso de

cistoscopia. VERDADERO Para ver las respuestas, de un click aqu
INCONTINENCIA URINARIA EN LA MUJER

1. El origen embriolgico de la vejiga y la uretra es: a. Celoma intraembrionario. b. Ectodermo. c. Cresta nefrognica. d. Seno urogenital.
2. El mecanismo de la continencia urinaria femenina depende de: a. Presin de cierre uretral. b. Longitud de la uretra. c. Anatoma uretro trigonal. d. Recepcin uretral de la presin intraabdominal. e. Todas las anteriores. f. Ninguna de las anteriores. 3. La clasificacin de la I.U.E. es: a. Grado I, II y III. b. Leve, moderada y severa. c. Parcial y total. d. Ninguna de las anteriores. e. Todas las anteriores. 4. El estudio radiolgico ms importante para valorar I.U.E. es: a. Urografa excretora. b. Uretrocistograma lateral. c. Uretrocistograma de cadena. d. Cistografa. 5. La farmacoterapia de la I.U.E. incluye todos los frmacos, excepto a. Estrgenos. b. Imipramina. c. Pseudoefedrina. d. Fenilpropanolamina. e. Hidroclorotiazida. 6. Dentro de las causas uretrales de la I.U.E. destacan todas excepto: a. Excresis de masas periuretrales. b. Radiaciones. c. Traumatismos plvicos. d. Anomalas congnitas. e. Histerectoma. 7. Una de las principales complicaciones del implante del esfnter artificial es: a. Erosin uretral por el manguito de compresin. b. Disfuncin de los componentes del esfnter artificial. c. Estenosis de uretra. d. Slo a y b. e. Todas las anteriores. 8. El protocolo de diagnstico de la I.U.E. debe incluir: a. Interrogatorio dirigido. b. Examen fsico.
c. d. e. f.
Medicin de orina residual. Prueba de Marshall. Cistoscopia. Todas las anteriores.
9. La cistometra en la I.U.E. nos sirve para: a. Detectar contracciones no inhibidas del detrusor. b. Medir capacidad vesical. c. Medir presin intravesical. d. Medir presion mxima de miccin. e. Todas las anteriores. 10. Los ejercicios de Kegel en la I.U.E. nos sirven para: a. Fortalecimiento del msculo pubococcgeo. b. Elevan el ngulo uretrovesical. c. Mejoran la capacidad vesical. d. Slo a y b. e. Ninguno de los anteriores. 11. Dentro de las complicaciones de la operacin de MMK observamos las siguientes excepto: a. Infeccin urinaria. b. Hematoma retropbico. c. Ostetis del pubis. d. Retencin urinaria. e. Vejiga neurognica. 12. El hidrocloruro de pseudoefredina es el estereoismero de la efedrina; la dosis como recurso antiincontinencia es: a. 30 a 60 mg por da. b. 40 a 80 mg por da. c. 10 a 30 mg por da. d. 80 a 100 mg por da. e. Ninguna de las anteriores. 13. El efecto de los agentes anticolinrgicos en el manejo de la I.U.E. es: a. Mejoran la disuria. b. Desaparece la urgencia de la incontinencia. c. Suprime las contracciones reflejas del detrusor. d. Slo b y c. e. Todas las anteriores. 14. El comn denominador de las tcnicas antiincontinencia es: a. Reestablecer el ngulo uretrovesical. b. Llevar a un sitio intraplvico el cuello vesical. c. Llevar a un sitio retropbico el cuello vesical. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores. 15. Es verdadero con respecto a las tcnicas con cabestrillo: a. Se puede usar material natural o sinttico. b. Logran la continencia al apoyar el segmento uretral posterior. c. Es til en disfuncin esfinteriana intrnseca. d. Se indica en I.U.E. grado III. e. Todas las anteriores.
Para ver las respuestas, de un click aqu
HIPERPLASIA PROSTTICA OBSTRUCTIVA

1. Los elementos glandulares de la prstata se originan del endodermo del seno urogenital. VERDADERO 2. El verumontanum tiene su origen embriolgico en el tubrculo Mlleriano. VERDADERO 3. El zinc en el semen tiene varias funciones que incluyen actividad bacteriosttica, estabilizar al ncleo del espermatozoide y mejorar la capacidad de fertilizacin. VERDADERO 4. De acuerdo con Mc Neal, la disposicin de la prstata es de zona transicional del 70%, la zona central del 20-30% y la zona perifrica del 10-20%. FALSO 5. La edad y la presencia de andrgenos se han considerado como factores de riesgo para el desarrollo de HPO. VERDADERO 6. La aparicin sbita de clonacin de grupos celulares que han recuperado el poder inductor embrionario que haban perdido se conoce como teora del redespertar embrionario. VERDADERO 7. De acuerdo con el cuestionario Internacional de sntomas prostticos, la presencia de 8 a 19 puntos nos refleja un prostatismo severo. FALSO 8. En estudios de autopsia la frecuencia de la HPO en pacientes de 40 aos es del 25%. VERDADERO 9. El antgeno prosttico especfico solamente se deber de realizar en los pacientes en los cuales se sospecha la presencia de cncer de prstata. FALSO
10. La dosis inicial de terazosina para el tratamiento mdico de la HPO deber de ser de 5mg. FALSO 11. La flutamida es el medicamento ms seguro y con menos efectos secundarios para el tratamiento mdico de la HPO. FALSO 12. La dilatacin transuretral con baln est contraindicada en pacientes con lbulo medio prominente. VERDADERO 13. La incisin transuretral de prstata es la mejor opcin de tratamiento para glndulas mayores de 40 gramos. FALSO 14. El efecto del finasteride sobre la cifra de APE es la disminucin de este en un 50% de su valor real. VERDADERO 15. La doxazosina es un bloqueador alfa no selectivo de corta duracin para el tratamiento de la HPO. FALSO 16. La incidencia de impotencia postoperatorio de la prostatectoma perineal para la HPO es de 10%. VERDADERO 17. La cistoscopa para la evaluacin de la HPO deber de realizarse en forma preoperatoria para determinar la tcnica quirrgica a utilizar. VERDADERO 18. La hipertermia utiliza temperaturas intrauretrales mayores de 45 C para el manejo de la HPO en una sola sesin. FALSO 19. La aspiracin ultrasnica de la prstata tiene el gran inconveniente de no poder contar con tejido para estudio anatomopatolgico. FALSO 20. La limitante ms importante para el empleo del lser en HPO en nuestro pas es el costo del equipo y sus consumibles.
VERDADERO
HIPERPLASIA PROSTTICA OBSTRUCTIVA

1. Cul es el trmino ms adecuado para definir la patologa benigna de la prstata manifestada por proliferacin celular? a. displasia b. hipertrofia c. hiperplasia d. displasia e. ninguna de las anteriores 2. Cul ser la incidencia de crecimiento prosttico benigno macroscpica y microscpica en pacientes de 60 aos de edad? a. 3-10% b. 5-15% c. 10-20% d. 20-40% e. 30-70% 3. De acuerdo con la teora de la DHT para la etiologa de la HPO se menciona que esta tiene una concentracin cuntas veces mayor en el tejido hiperplsico en comparacin con el tejido prosttico normal? a. una b. dos c. tres d. cuatro e. cinco 4. Cul es la zona anatmica de la prstata que da origen al crecimiento benigno de la misma? a. zona central b. zona perifrica c. zona transicional d. todas las anteriores e. ninguna de las anteriores
5. Todos son sntomas irritativos presentes en el cuadro clnico del crecimiento prosttico benigno. EXCEPTO. a. nicturia b. poliaquiuria c. urgencia urinaria d. disuria
e. estranguria 6. Cules de los siguientes estudios se emplean de rutina en la evaluacin de los pacientes con prostatismo? a. uroflujometra b. USG suprapbica c. urografa excretora d. USG transrectal de prstata e. TAC 7. Los medicamentos ms utilizados para disminuir el tono de la prstata y producir relajacin de la misma son: a. beta bloqueadores b. bloqueadores andrognicos c. inhibidores de 5 alfa reductasa d. agonistas alfa adrenrgicos e. anlogos LHRH 8. La HPO es un proceso principalmente de tipo a. epitelial b. estromal c. estromal y epitelial d. glandular e. ninguno de los anteriores 9. De los alfa bloqueadores, cul est considerado como de larga duracin y selectivo? a. fenoxibezamina b. alfuzosina c. timoxamina d. prazosina e. doxazosina 10. Porcentaje de disminucin del volumen prosttico en pacientes tratados con finasteride entre 6 meses y un ao. a. 5% b. 10% c. 30% d. 40% e. 50% 11. Porcentaje de disminucin del APE en pacientes con tratamiento a largo plazo con finasteride a. 5% b. 10% c. 30% d. 40% e. 50%
12. Cules son los efectos secundarios ms importantes del finasteride? a. cefalea, nusea y vmito b. astenia, adinamia e hiporexia
c. diarrea, intolerancia gstrica y flatulencia d. bochornos, ginecomastia y atrofia testicular e. disminucin de libido, del volumen de eyaculacin e impotencia 13. Cul es el porcentaje de pacientes con prostatismo que necesitarn ciruga en algn momento de su vida? a. 10% b. 20% c. 30% d. 40% e. 50% 14. Cul de las siguientes opciones est considerada como el estndar de oro para la ciruga prosttica? a. prostatectoma abierta b. prostatectoma con lser c. termoterapia d. RTUP e. aplicacin de dispositivos intraluminales 15. Indicaciones para llevar a cabo la ciruga en pacientes con prostatismo a. Infeccin de vas urinarias de repeticin b. litiasis vesical c. uropata obstructiva d. retencin urinaria de repeticin e. todas las anteriores 16. Complicacin post-operatoria ms frecuente utilizando el lser a. sntomas irritativos b. sangrado c. uremia d. todas las anteriores e. ninguna de las anteriores 17. Mtodo que tiene la mayor incidencia de eyaculacin retrgada como evento adverso a. prostatectoma abierta b. prostatectoma con lser c. termoterapia d. RTUP e. aplicacin de dispositivos intraluminales 18. El sndrome post-RTUP se manifiesta por: a. hemlisis b. hiponatremia c. hipertensin arterial d. evaluacin de azoados e. todas las anteriores 19. Contraindicaciones para la colocacin de dispositivos intraluminales: a. litiasis vesical b. tumor vesical c. cateterismo vesical prolongado d. todas las anteriores e. ningunas de las anteriores 20. La dilatacin transuretral con baln est contraindicada en pacientes con a. lbulos laterales contactantes b. lbulo medio obstructivo
c. infeccin uretral d. trabeculacin vesical e. ninguna de las anteriores 21. El vaportrodo es un mtodo quirrgico que emplea? a. energa elctrica b. lser c. hipertermia d. aspiracin ultrasnica e. ninguna de las anteriores 22. En relacin al costo beneficio, cual considera la mejor opcin de tratamiento para el prostatismo? a. prostatectoma abierta b. prostatectoma con lser c. termoterapia d. RTUP e. aplicacin de dispositivos intraluminales
LITIASIS URINARIA
1. Los informes de clculos en la antigedad, indican que ya desde entonces su composicin se asociaba a factores ambientales y nutricionales VERDADERO 2. La litiasis es el padecimiento ms frecuente del aparato urinario VERDADERO 3. La hipercalciuria es un trastorno metablico que se asocia a defectos absortivos, reabsortivos y renales VERDADERO 4. La hiperoxaluria primaria es un defecto que tiene como mecanismo de transmisin hereditario la traslocacin de un locus en un brazo del cromosoma X FALSO 5. El estado de saturacin de la orina es uno de los factores menos importantes para la formacin de un clculo FALSO 6. La protena de Tamm-Horsfall es un potente inhibidor de la formacin de clculos de oxalato de calcio monohidratado
VERDADERO 7. La matriz de la mayora de los clculos constituye el 50% de su peso FALSO 8. La ureteroscopa es el mtodo de primera eleccin para el tratamiento de los clculos del tercio superior del urter FALSO 9. La litotripsia extracorprea de ondas de choque, fue diseada desde el inicio del siglo XX como una alternativa para tratar clculos FALSO 10. La terapia Sandwich fue diseada como alternativa de tratamiento con la finalidad de evitar el uso de la litotripsia extracorprea FALSO
LITIASIS URINARIA
AUTOEVALUACIN FINAL
1. Los siguientes son factores relacionados con la formacin de clculos. Excepto: a. extrnsecos b. intrnsecos c. inmunolgicos 2. Dentro de la composicin de los clculos, cul de los siguientes constituye del 70 al 80%? a. fosfato de calcio b. oxalato de calcio c. fosfato amonio y magnesio d. cistina e. cido rico 3. Los siguientes son factores inhibidores de la formacin de clculos. Excepto: a. glucosaminoglicanos b. citrato c. pirofosfato d. ARN e. lipopolisacridos 4. Los siguientes factores pertenecen al mecanismo de la formacin de clculos. Excepto: a. saturacin y sobresaturacin b. formacin de ncleos c. formacin de cristales d. inhibicin de la concentracin cristalina e. agregacin cristalina 5. Cul de los siguientes estudios de gabinete tiene la capacidad de detectar clculos de oxalato, fosfato, cistina y cido rico?
a. b. c. d. e.
pielografa ascendente urografa excretora tomografa helicoidal gamagrafa renal con DTPA arteriografa
6. Cul es el porcentaje mayor de prevencin con la ingesta hdrica abundante para la formacin de clculos recidivantes, sobre todo en individuos sin alteraciones metablicas? a. 25% b. 38% c. 45% d. e. 60% 80%
7. Cul de las siguientes condiciones en la orina es capaz de formarse por ingesta abundante de vitamina C? a. hipocitraturia b. hipermagnesuria c. hiperoxaluria d. hipoparatiroidismo e. hipercalciuria 8. De las siguientes modalidades de litotripsia intracorprea, cul tiene como principio trasmitir energa elctrica a travs de una placa piezocermica? a. litotritor ultrasnico b. litotritor electrhidrulico c. lithoclast d. laser de holmio e. laser de neodymio YAG 9. Las siguientes son configuracines sobre los principios fsicos de las mquinas de litotripsia extracorprea de ondas de choque, a excepcin de: a. arco voltaico b. piezoelctrico c. electromagntico d. neumtico 10. Las siguientes son situaciones que contraindican la nefrolitotoma percutnea, a excepcin de: a. masa calculosa de 2.5 a 3 cm en cliz inferior del rin b. masa calculosa de 1.5 a 2 cm en rin pielonefrtico, con hipertensin secundaria c. masa calculosa de 2 a 3 cm en paciente con discrasias sanguneas d. masa calculosa de 3 a 4 cm en rin obstruido, con obesidad mrbida
Nutricin del lactante y preescolar en la salud y enfermedad Autoevaluacin previa
respuestas
1 La patologa agregada ms comn en desnutricin est en: a) Aparato digestivo b) Aparato respiratorio c) Sistema urinario d) Sistema nervioso central 2 La desnutricin secundaria grave es ms comn que la desnutricin primaria grave: a) Verdadero b) Falso 3 Es un indicador indirecto del estado de nutricin: a) Lesiones en la piel b) Encuestas dietticas c) Peso/talla d) Nivel social 4 Son factores determinantes de desnutricin, excepto: a) Gasto disminuido en alimentacin para cada miembro de la familia b) Escolaridad baja de la madre c) Estado civil de los padres d) Frecuencia elevada de episodios diarreicos e) Nmero elevado de miembros en la familia 5 Segn la clasificacin de Gmez, la desnutricin de II Grado presenta un dficit de: a) 10-25% b) 30-40% c) mayor de 40% d) 26-40% 6 Cuando el nio cumple un ao de edad el peso se: a) Duplica b) Triplica c) Cuadruplica d) Quintuplica 7 En desnutricin grave los siguientes hallazgos paraclnicos son comunes, excepto: a) Hipopotasemia b) Hipoalbuminemia c) Hipoglobulinemia d) Hiponatremia 8 La hipofosfatemia es ms frecuente en: a) Peso bajo b) Kwashiorkor c) Marasmo-kwashiorkor d) Marasmo
9 Las siguientes medidas disminuyen el riesgo de desnutricin en la comunidad, excepto: a) Fomento de la lactancia materna b) Programa de ayuda alimentaria a grupos vulnerables c) Mejorar el nivel escolar de las madres d) Mejorar el control de enfermedades respiratorias y digestivas e) Abatir la incidencia de tuberculosis 10 Las siguientes caractersticas clnicas sugieren mal pronstico en desnutricin grave, excepto: a) Presente en menores de seis meses de edad b) Peso para talla menor de 60% c) Intolerancia a los disacridos d) Hipoglucemia y/o hipotermia [ Contenido | Anterior | Siguiente ]
Pag. 71, 72
PAC. libro 2, Parte A
Autoevaluacin final
Para ver las respuestas da un click aqui 1 La relacin calcio/fsforo en las frmulas de inicio es de: a) 1.3:1 a 1.5:1 b) 2:1 c) 1.6:1 a 1.8:1 d) 0.6:1 a 0.8:1 e) 3.2:1 a 3.6:1 2 El acto de la ablactacin realmente supone: a) Suspender la leche materna
b) Introducir otros alimentos diferentes a la leche c) Iniciar con frmulas artificiales d) Dar alimentacin mixta e) Introducir alimentos picados 3 La razn para retardar la introduccin de alimentos hasta los cuatro meses se debe a las siguientes razones, excepto: a) Su potencialidad alergnica b) Deficiencia transitoria de disacaridasas c) Dificultad para la hidrlisis de los almidones d) Inmadurez neuromuscular e) Presencia del reflejo de la "extrusin" 4 La dificultad en la absorcin de los lpidos antes de los seis meses se debe a: a) Ausencia de lipasa pancretica b) Deficiencia transitoria en la absorcin de grasas c) Disminucin en la produccin de sales biliares d) Insuficiente produccin de cido clorhdrico e) Deficiencia de lipasa salival 5 El acto de iniciar alimentos diferentes a la leche se denomina correctamente: a) Ablactacin b) Destete c) Introduccin de alimentos d) Alimentacin complementaria 6 La desnutricin grave de tipo marasmo se caracteriza por: a) Edema y peso bajo
b) Peso menor de 60% c) Peso bajo y lesiones cutneas d) Peso menor de 60% y edema 7 Representa el ndice antropomtrico de mayor utilidad en el diagnstico de desnutricin aguda: a) Peso/edad b) Talla/edad c) Permetro ceflico d) Peso/talla 8 El ndice antropomtrico ms til para identificar desnutricin crnica es: a) Peso/edad b) Circunferencia de brazo c) Talla/edad d) Pliegue cutneo 9 Segn la clasificacin de Waterlow, la desnutricin moderada se caracteriza por un dficit de: a) 15-25% b) 20-30% c) 30-40% d) menor de 20% 10 Segn la clasificacin de Waterlow, hay retraso mode rado del crecimiento lineal cuando el ndice talla /edad es de: a) 90-94% b) 80-85% c) 85-89% d) 80-89% 11 El control hormonal de la lactancia puede describirse bajo los siguientes encabezados, excepto: a) Embriognesis b) Mamognesis c) Lactognesis d) Lactopoyesis e) Iniciacin de la actividad lctea 12 La leche humana se compone de las siguientes fases, excepto: a) Acuosa b) Lipdica
c) Protenica d) Membranosa e) Clulas vivas 13 Producto alimenticio que se presenta como sustituto parcial o total de la leche materna, sea o no adecuado para ese fin: a) Leche enteras b) Leche industrializadas c) Sucedneos de la leche materna d) Frmulas de continuacin e) Leche evaporadas 14 Las frmulas de inicio aportan la siguiente cantidad de protenas: a) 1.5-1.6 g/Dl b) 2.4-2.6 g/dL c) 2.0 -2.2 g/dL d) 3.2-3.6 g/dL e) 1.0-1.2 g/dL 15 Con la clasificacin Wellcome un nio tiene desnutri cin de tipo mixto (marasmokwashiorkor) cuando tiene: a) Peso de 60 a 80% de la mediana b) Peso mayor de 60% y edema c) Peso menor de 60% sin edema d) Peso menor de 60% y edema
Autoevaluacin inicial
Respuestas 1 El virus de la inmunodeficiencia humana corresponde a la familia de los: a) Rubivirus b) Lentivirinae c) Herpesviridae d) Paramixovirus e) Rabdovirus 2 La pandemia del SIDA se inici en: a) Heterosexuales b) Usuarios de drogas inhaladas c) Mujeres embarazadas de Hait d) Homosexuales masculinos e) Hemoflicos
3 En Mxico en pacientes peditricos cul es el principal factor de riesgo para transmisin documentado hasta 1996? a) Transfusional b) Perinatal c) Hemoflico d) Homosexual e) No documentado 4 En la actualidad se estima que a nivel mundial hay un total aproximado de nios infectados: a) 15 millones de casos b) 15 mil casos c) 1.5 millones de casos d) 150 mil casos e) 1,500 casos 5 De acuerdo a los criterios del CDC de Atlanta para realizar el diagnstico de la infeccin por VIH se considera correcto lo siguiente: a) Anticuerpos contra VIH positivos en mayores de 15 meses de edad b) Aislamiento del virus en sangre o tejidos c) Enfermedad indicadora de SIDA d) Solo b) y c) son correctas e) Todas las anteriores 6 De las siguientes entidades clnicas marque la de mayor frecuencia en el paciente peditrico con SIDA: a) Neumonitis intersticial linfoidea b) Criptococcosis cerebral c) Histoplasmosis d) Toxoplasmosis diseminada e) Retinitis por citomegalovirus 7 La dosis de zidovudina en el paciente peditrico mayor de cuatro semanas aceptada en forma general para su uso en el nio infectado por el VIH y que se encuentra sintomtico es de: a) 280 mg/m2 sc/6 h b) 90 mg/m2 sc/6 h c) 150 mg/m2 sc/6 h d) 180 mg/m2 sc/6 h e) 1500 mg/m2 sc/6 h
8 En la actualidad el rgimen de zidovudina en el tratamiento preventivo de transmisin perinatal, ha logrado disminuir el porcentaje de nios infectados alrededor de un: a) 25% b) 30% c) 45% d) 70% e) No ha disminuido ningn porcentaje
9 La resistencia a zidovudina se establece principalmente posterior a: a) Tratamientos combinados con otros antirretrovirales b) Tratamientos alternos endovenosos y orales por espacios cortos c) Es codificada genticamente de especie d) Tratamientos por tiempos prolongados de monoterapia e) No existe resistencia actualmente reconocida. 10 La siguiente inmunizacin no est recomendada en pacientes peditricos infectados por el VIH. a) DPT b) Salk c) Vacuna contra neumococo d) Hepatitis B e) Sabin
Autoevaluacin final
Respuestas 1 Las protenas tat, rev y nef estn implicadas en: a) Factores de latencia b) Identificacin diagnstico c) Factores de virulencia d) Factores de estabilidad viral e) Ninguna de las anteriores
2 Los signos clnicos iniciales que nos obligan a descartar infeccin por VIH en el paciente peditrico son los siguientes, excepto: a) Diarrea de ms de un mes de evolucin b) Otitis media recurrente c) Candidiasis oral de repeticin d) Retardo en el desarrollo e) Neumona por Salmonella sp 3 En los cuadros de dificultad respiratoria en el paciente peditrico se est obligado a descartar, excepto: a) Neumona por Pneumocystis carini b) Neumona por micobacterias c) Infeccin por Herpes simple d) Neumona por Criptosporidium e) Neumonitis intersticial linfoide 4 El diagnstico de neumona por Pneumocystis carinii se realiza a travs de: a) Lavado bronquioalveolar b) Tincin de Tzanck c) Biopsia pulmonar d) a) y e) son correctas e) a) y b) son correctas 5 En la encefalopata por VIH las reas ms afectadas son: a) Motoras gruesas y finas b) Sensitivas finas c) Sensitivas gruesas d) Areas de socializacin e) Areas de razonamiento fino 6 El sndrome linfoproliferativo polielonal se asocia con mayor frecuencia a la coinfeccin por: a) VIH y Toxoplasma gondii b) VIH y Epstein-Barr virus c) VIH y Candida albicans d) VIH e Isospora belli e) VIH y Mycobacterium tuberculosis
7 Los agentes etiolgicos ms frecuentes de la diarrea intratable del nio con infeccin por VIH son, excepto: a) Citomegalovirus b) Isospora belli e) Amibiasis intestinal d) Enteropata por VIH e) Giardia lamblia 8 Un recin nacido de madre con infeccin por VIH generalmente al nacimiento presenta: a) Linfoadenopatias b) Sepsis neonatal e) Sndrome dismrfico d) Asintomtico e) Exantema mnimo generalizado 9 La dosis de zidovudina en el recin nacido hijo de madre infectada que recibi esquema de prevencin desde la semana 14 de gestacin y durante el trabajo de parto es: a) 1 mg/kg/6 h/6 semanas VO b) 2 mg/kg/6 h/S semanas VO e) 2 mg/kg/6 h/6 semanas VO d) 3 mg/kg/6 hJ8 semanas VO e) 3 mg/kg/6 h/6 semanas VO 10 Son las principales reacciones adversas encontradas en el tratamiento con ddI: a) Neuropata perifrica b) Neutropenia severa e) Pancreatitis d) Slo a) y c) e) Todas las anteriores Pags. 9 y 10 PAC-P1 Parte A, Libro 5 FIEBRE REUMTICA
FIEBRE REUMATICA AUTOEVALUACION INICAL

1 Cul es la importancia de la fiebre reumtica?
a) Daa el rin b) Afecta siempre el sistema nervioso central c) Es la causa ms frecuente de cardiopata congnita d) Lesiona a la vlvula mitral 2 La fiebre reumtica es un padecimiento que se caracteriza por: a) Se conoce el mecanismo fisiopatolgico de la lesin b) Es la nica enfermedad reumatolgica que lesiona el corazn c) Su etiologa est bien determinada d) Es un padecimiento exclusivo de los nios pobres 3 La poca de la vida en que ocurre la fiebre reumtica es: a) Lactantes y preescolares b) Escolares c) Adolescentes d) Adultos jvenes 4 Para que un nio sufra de fiebre reumtica se necesita: a) Infeccin por estafilococo dorado en la garganta b) Que la infeccin desencadenante no haya sido tratada con cefalosporinas c) Que exista antecedente familiar positivo d) La posible presencia de una susceptibilidad individual 5 Un nio puede sufrir fiebre reumtica porque: a) Su grupo sanguneo es A b) Tiene antgeno de histocompatibilidad "A" c) Tiene el anticuerpo monoclonal D8/17 d) Ninguna de las anteriores 6 La fiebre reumtica ocasiona: a) Afeccin cardiaca en casi todos los pacientes b) Alteracin neurolgica en todos los nios c) Eritema marginado y ndulos subcutneos en todos los casos de artritis d) Artritis deformante 7 Una caracterstica de la artritis por fiebre reumtica es que: a) Ataca pequeas articulaciones b) Se acompaa de iridociclitis c) No es deformante d) Desaparece con penicilina 8 Los criterios de Jones sirven para:
a) Guiar al mdico en el diagnstico de fiebre reumtica b) Con la presencia de uno de ellos se hace el diagnstico de certeza c) Auxilian para diagnosticar lupus eritematoso d) Corroboran el diagnstico de fiebre reumtica 9 El antibitico que cura un cuadro de fiebre reumtica aguda es: a) Eritromicina b) Penicilina c) Cefalosporinas d) Ninguno 10 La artritis ocasionada por fiebre reumtica se trata con:
a) Esteroides b) Fenobarbital c) cido acetilsaliclico d) a y c
AUTOEVALUACIN FINAL
1 El cuadro de carditis severa debe ser tratado con: a) Digoxina b) cido acetilsaliclico c) Esteroides c) Se trata con esteroides d) Naproxn sdico d) Ocasiona demencia 2 La vlvula cardiaca que ms se lesiona en fiebre reumtica es: a) Tricspide b) Mitral c) Artica d) Pulmonar 3 Un reactante de fase aguda de inflamacin: a) Anticuerpo monoclonal 7 Algunas cepas que ocasionaron la epidemia de fiebre reumtica en EE.UU. son: a) Mucoides b) Nefritognicas c) Del grupo "G" d) Policlonales 8 La fiebre reumtica es una enfermedad que afecta a: 6 Una caracterstica de la "corea de Sydenham" es: a) Afecta slo a varones b) Los movimientos desaparecen con el sueo
b) Antgeno de histocompatibilidad c) Protena "C" reactiva d) Factor reumatoide 4 La velocidad de sedimentacin acelerada sirve para: a) Diagnosticar cardiopata b) Inflamacin c) Infeccin estreptoccica d) Es dato de mal pronstico 5 El estndar de "oro" para diagnosticar infeccin estreptoccica es: a) Determinacin de anti-estreptolisinas b) Protena "C" reactiva c) Cultivo del exudado farngeo d) Determinacin de desoxirribonucleasa
a) Nios muy pobres b) De todas las clases sociales c) Los que solamente viven en hacinamiento d) Exclusivamente del rea urbana 9 Con la ecocardiografa se diagnostica en fiebre reumtica: a) Valvulopata en pacientes con corea pura b) Lesin de la vlvula pulmonar c) Endocarditis bacteriana d) Cardiopata congnita 10 El fenmeno de rebote consiste en: a) Agravamiento de la carditis por suspensin del antiinflamatorio b) Complicacin neurolgica en casos de "corea" c) Es caracterstico de la artritis d) Ninguna de las anteriores
Respuestas 1 Seale la anemia crnica arregenerativa ms frecuente: a) Anemia por deficiencia de piridoxina b) Anemia de los procesos infecciosos crnicos c) Anemia secundaria a infiltracin leucmica de la mdula sea
d) Anemia por deficiencia de hierro e) Anemia por deficiencia de folatos 2 En las anemias crnicas arregenerativas la cuenta de reticulocitos es: a) Menor de 1% b) Entre 2 y 3% c) Entre 5 y 10% d) Entre 10 y 15% e) Mayor de 15% 3 En la anemia por deficiencia de hierro los ndices corpusculares se presentan de la siguiente manera (VCM: volumen corpuscular medio, HCM: hemoglobina corpuscular media, CHbCM: concentracin de hemoglobina corpuscular media): a) HCM normal, VCM bajo y CHbCM baja b) VCM normal, HCM normal y CHbCM baja c) VCM bajo, HCM baja y CHbCM baja d) VCM normal, HCM normal y CHbCM baja e) VCM alto, HCM normal y CHbCN alta 4 Los siguientes estudios son tiles para el diagnstico de la anemia por deficiencia de hierro, EXCEPTO: a) Hierro srico b) Ferritina srica c) Porcentaje de saturacin de transferrina d) Tincin de sideroblastos en la mdula sea e) Electroforesis de la hemoglobina 5 El sndrome hemoltico se integra con todos los datos mencionados, EXCEPTO: a) Ictericia y palidez b) Anemia con reticulocitosis c) Deshidrogenasa lctica elevada d) Aminotransferasas y deshidrogenasa lctica elevadas e) Bilirrubina indirecta en suero elevada 6 Seale la anemia hemoltica hereditaria ms frecuente en Mxico: a) Anemia por isoinmunizacin materno-fetal b) Anemia por hemoglobinopata S c) Anemia por deficiencias enzimticas d) Anemia por microesferocitosis e) Anemia por talasemia mayor 7 El tratamiento de eleccin actual de la anemia crnica de la insuficiencia renal es: a) Transfusiones mensuales de paquete globular b) Trasplante renal c) Eritropoyetina humana recombinante d) Dilisis peritoneal ambulatoria e) Factor estimulante de colonias granulomonocticas 8 La causa ms frecuente de la anemia megaloblstica en pediatra es:
a) Deficiencia hereditaria de transcobalamina b) Deficiencia del factor intrnsico de Castle c) Deficiencia de folatos d) Deficiencia de vitamina B12 e) Deficiencia de hierro 9 En la microesferocitosis hereditaria la alteracin se encuentra en: a) El estmulo eritropoytico b) En las enzimas eritrocitarias c) En la sntesis de la hemoglobina d) En la membrana del eritrocito e) En la mdula sea 10 Seale la ms frecuente de las anemias por falla de la mdula sea: a) Anemia aplstica congnita b) Aplasia selectiva congnita de la serie roja c) Anemia aplstica con disqueratosis congnita d) Anemia aplstica adquirida e) Anemia por eritroblastopenia transitoria del lactan
Autoevaluacin final
Respuestas 1 Seale la anemia hemoltica hereditaria ms frecuente en Mxico: a) Talasemias b) Hemoglobinas inestables c) Microesferocitosis hereditaria d) Drepanocitosis e) Estomatocitosis 2 Todos los factores mencionados influyen en las variaciones normales de las cifras de hemoglobina, EXCEPTO: a) Edad b) Sexo c) Altitud sobre el nivel del mar d) Peso y talla 3 Los siguientes exmenes son tiles para el diagnstico de la anemia por deficiencia de hierro, EXCEPTO: a) Hierro srico b) Capacidad total de fijacin de hierro c) Saturacin de transferrina d) Folato intraeritrocitario e) Ferritina srica
4 Las anormalidades que orientan al diagnstico de anemia megaloblstica en un frotis de sangre perifrica, son todas las mencionadas, EXCEPTO: a) Megalocitosis b) Ovalocitosis c) Neutrfilos polisegmentados d) Microcitosis 5 En las anemias crnicas arregenerativas los reticulocitos se encuentran: a) Normales b) Elevados c) Bajos d) Muy elevados e) Los reticulocitos no tienen relacin con la anemia crnica 6 En la anemia crnica arregenerativa grave el paciente puede fallecer por: a) Infarto agudo del miocardio b) Accidente vascular cerebral c) Insuficiencia cardiaca congestiva global y edema agudo de pulmn d) Choque hipovolmico irreversible e) Insuficiencia renal 7 La anemia hemoltica hereditaria por deficiencia de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa se encuentra dentro del grupo de alteraciones siguientes: a) Alteraciones de la membrana eritrocitaria b) Alteraciones en la sntesis de la hemoglobina c) Limitacin en la sntesis de una de las cadenas normales de la hemoglobina d) Deficiencia enzimtica del eritrocito e) Defecto en la produccin por la mdula sea 8 Las dosis iniciales de eritropoyetina recombinante humana para el tratamiento de la anemia en la insuficiencia renal crnica varan entre: a) 25-75U/kg b) 100-125U/kg c) 150-200U/kg d) 250-300U/kg e) 350-500U/kg 9 La anemia megaloblstica es producida por las siguientes causas, EXCEPTO: a) Ingesta insuficiente de folatos b) Enfermedad celaca c) Anemias hemolticas d) Anticonvulsivantes e) Transfusiones de sangre
10 Los criterios de gravedad en los pacientes con anemia aplstica adquirida incluyen los siguientes, EXCEPTO: a) Reticulocitos corregidos: menos de 1% b) Neutrfilos absolutos: menos de 500/mm3 c) Hemoglobina: menos de 10g/dl d) Trombocitopenia: menos de 20,000/mm3 e) Hipocelularidad severa en la mdula sea
pginas de la 9 a la 10
INFECCIONES DE VAS RESPIRATORIAS EN NIOS AUTOEVALUACIN INICIAL

Respuestas
1 Cual es el agente etiolgico ms frecuente de neumona bacteriana en nios? a) S. aureus b) S. pneumoniae c) Mycoplasma pneumoniae d) H. influenzae tipo b 2 El tratamiento de eleccin para neumona por neumococo es: a) Ceftriaxone b) Eritromicina c) Dicloxacilina d) Penicilina G 3 Las imgenes radiolgicas en campos pulmonares hacen el diagnstico etiolgico de la neumona. Falso 4 El agente viral ms frecuente de bronconeumona es: a) Adenovirus b) Virus sincitial respiratorio
c) Parainfluenza d) Influenza 5 Principal agente etiolgico de laringotraqueobronquitis: a) Virus sincitial respiratorio b) Adenovirus c) Enterovirus d) Parainfluenza 6 El absceso pulmonar es poco frecuente como complicacin de neumona Falso Verdadero 7 La determinacin de aglutininas en fro es un estudio de laboratorio para el diagnstico de neumona por: a) Virus sincitial respiratorio b) Mycoplasma pneumoniae c) H. influenzae tipo b d) Neumococo 8 Los pacientes con fibrosis qustica tienen mayor predis posicin a neumonas por: a) Neumococo b) Klebsiella pneumoniae c) Pseudomonas aeruginosa d) Virus 9 El tratamiento de eleccin para empiema pleural en nios menores de seis aos: a) Penicilina G sdica cristalina b) Ceftriaxone c) Cloramfenicol/Dicloxacilina d) Trimetoprim/sulfametoxazol 10 El sndrome de Kartagener incluye alteracin en la funcin ciliar pulmonar. Falso Verdadero
1. El neumoococ da ms frecuentemente la siguiente imagen radiolgica: a) Intersticial b) Derrame pleural c) Focos mltiples d) Lobar 2. El principal mecanismo de adquisicin de las neumonas es: a) Por mbolos spticos b) Broncoaspiracin c) Contiguidad d) Inhalacin 3. Los neumatoceles son ms frecuentes con: a) Neumococo b) S. aereus c) d) Klebsiella pneumoniae 4. En la laringotraqueobronquitis se deben emplear antibiticos en forma profilctica a) Falso b) Verdadero 5. El agente etiolgico ms frecuente de empiema es: a) Neumococo b) Viral c) H. influenzae tipo b d) S. aereus 6. La prueba de ltex en orina es til para el diagnstico de los siguientes microorganismos, excepto: a) Neumococo b) H. influenzae tipo b c) S. aereus d) Streptoccocus del grupo B
7. Si en un recin nacido encontramos neumona despus de las tres semanas de vida, conjuntivitis y en la radiografa de trax se encuentra un infiltrado intersticial, la primera posibilidad etiolgica es: a) Viral b) Chlamydia trachomatis c) S. aereus d) Candida sp 8. Paciente con evolucin insidiosa, fiebre menor de 38.5C, tos no productiva, radiografa de trax con infiltrado intersticial, sospechamos etiologa por: a) Neumococo b) S. aereus c) Mycoplama pneumoniae d) Virus sincitial respiratorio 9. Un citoqumico de lquido pleural con protenas de ms de 3 g/dl, glucosa 10 mg/dl, leucocitosis con predominio de polimorfonucleares sugiere: a) Tuberculosis pleural b) Empiema c) Quilotrax d) Trasudado 10. El derrame pleural, a la exploracin fsica da un sndrome de rarefaccin pulmonar: a) Verdadero b) Falso 11. Son mecanismos de defensa del husped contra infecciones de vas respiratorias, excepto: a) Reflejo tusgeno, movimiento ciliar b) Citocinas c) Factor de necrosis tumoral d) Saliva 12. La presencia de leucocitosis por arriba de 15 000/mm3, inicio sbito, reas de consolidacin pulmonar, son sugestivas de neumona por: a) Viral b) Bacteriana c) Mictica d) Mycoplama pneumoniae
13. No est indicado doble esquema como tratamiento inicial de una neumona en caso de: a) Insuficiencia cardiaca (paciente no cardipata) b) Neumona complicada c) Desnutricin moderada d) Dificultad respiratoria moderada a severa 14. El tiempo de tratamiento de una neumona por neumococo es de: a) 21 das b) 14 das c) 10 das d) 7 das 15. La duracin del tratamiento de un absceso pulmonar es de: a) 4 semanas b) 3 semanas c) 2 semanas d) Una semana
SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIN NACIDO
1 El sndrome de dificultad respiratoria se caracteriza por: a) Infiltrado inflamatorio alveolar b) Ausencia de neumocitos en el alvolo c) Presencia de membranas hialinas en el alvolo d) Menor inmunoglobulina A en el alvolo e) Adelgazamiento de la pared alveolar 2 El sndrome de dificultad respiratoria es ms frecuente, en funcin de las semanas de gestacin, en menores de: a) 20 b) 22 c) 24 d) 26 e) 28
3 El principal factor etiopatognico del sndrome de dificultad respiratoria es: a) Deficiencia del agente tensioactivo alveolar b) Corto circuito intrapulmonar c) Corto circuito cardiaco, de derecha a izquierda d) Hijo de madre diabtica e) Prematurez 4 El lugar que ocupa el sndrome de dificultad respiratoria como causa de muerte en los menores de siete das de vida es: a) Primero b) Segundo c) Tercero d) Cuarto e) Quinto 5 La calificacin de Silverman incluye lo siguiente, EXCEPTO: a) Tiros intercostales b) Retraccin xifoidea c) Aleteo nasal d) Disociacin toracoabdominal e) Quejido respiratorio 6 El porcentaje de fosfolpidos del agente tensioactivo alveolar es mayor de: a) 20 b) 40 c) 60 d) 80 e) 100 7 La calificacin ideal por el mtodo de Silverman es: a) 8 b) 6 c) 4 d) 2 e) 0 8 Las condiciones de gravedad en el nio con sndrome de dificultad respiratoria pueden evaluarse con todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Calificacin de Silverman b) Cuantificacin del surfactante alveolar c) Evaluacin "tipo Apgar" d) PaO2 y PaCO2 e) pH sanguneo
9 Todas las siguientes son medidas teraputicas generales del neonato con sndrome de dificultad respiratoria, EXCEPTO: a) Posicin de semi-Fowler-Rossier b) Mantener temperatura corporal en 36.5 C c) Permeabilizar vas areas d) Administrar oxgeno en casco ceflico e) Aplicar surfactante alveolar 10 El aporte mnimo de caloras (en Kcal/kg/24 horas) en el neonato con sndrome de dificultad respiratoria debe ser: a) 120 b) 100 c) 80 d) 60 e) 40
AUTOEVALUACIN FINAL
1 Las siguientes son substancias que constituyen el agente tensioactivo alveolar EXCEPTO: a) Fosfatilcolina b) Fibronectina c) Fosfatidiletanolamina d) Proteina A e) Proteina B 2 La funcin directa del agente tensioactivo alveolar es: a) Disminuir el corto circuito de derecha a izquierda b) Aumentar la presin arterial de oxgeno c) Disminuir la tensin superficial d) Disminuir la tensin arterial del bixido de carbono e) Disminuir el corto circuito intrapulmonar 3 Se considera como insuficiencia respiratoria GRAVE de acuerdo al sistema SEGIR (sistema de evaluacin de la gravedad de la insuficiencia respiratoria) cuando la calificacion es: a) > 2 b) > 4 c) > 6 d) > 8 e) >10
4 Cuando la calificacin por el sistema SEGIR es de 4 a 5 puntos y el neonato con SDR tiene un peso mayor de 1500 g, se recomienda utilizar: a) Presin positiva continua con cnula nasofarngea b) Presin positiva intermitente con cnula nasofarngea c) Presin positiva al final de la espiracin por cnula traqueal d) Presin positiva al final de la espiracin por cnula nasal e) Presin positiva al final de la espiracin por mascarilla facial 5 Un ndice de oxigenacin mayor de 40 se correlaciona con una mortalidad (porcentual) superior a: a) 20 b) 40 c) 60 d) 80 e) 100 6 La transfusin de paquete globular se deber efectuar cuando la suma total de la sangre extraida para diversos estudios del neonato con SDR sea superior (porcentualmente) al volumen circulante en: a) 2 b) 4 c) 6 d) 8 e) 10 7 La mejor manera de prevenir la hiperbilirrubinemia multifactorial del nio con SDR es instalar fototerapia cuando: a) La cifra de bilirrubina indirecta sea superior a 7 mg/dL b) La cifra de bilirrubina indirecta sea superior a 10 mg/dL c) La cifra de bilirrubina indirecta sea superior a 12 mg/dL d) Se inicia el tratamiento general del SDR e) Cuando aparezca la ictericia 8 Durante la fase de "destete" son datos de estabilizacin respiratoria los siguientes EXCEPTO: a) Secreciones normales en cantidad, color y viscosidad b) PaO2 y PaCO2 normales c) FiO2 mayor de 80% d) Presin positiva continua menor de 2 cm H2O e) Presin positiva intermitente menor de 12 cm H 2O
9 Durante la fase de "destete" son datos de estabilizacin cardiovascular los siguientes, EXCEPTO: a) Buen llenado capilar b) Tensin arterial normal c) Ausencia de insuficiencia cardiaca d) Estar recibiendo aminas vasoactivas e) Gasto urinario normal 10 Todas las siguientes son complicaciones o patologas agregadas frecuentes durante la evolucin y tratamiento del SDR, EXCEPTO: a) Barotrauma b) Trombosis venosa renal c) Hemorragia intraventricular d) Insuficiencia cardiaca e) Conducto arterioso 11 En el tratamiento de la hipertensin arterial persistente complicando a un nio con SDR se recomienda todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Hiperventilacin b) Tolazolina c) Oxigenacin por membrana extracorporea d) Ventilacin mandatoria intermitente e) Oxido ntrico inhalado 12 En un neonato intubado, el Sistema de Diagnstico Integral del SDR se establece con todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Puntuacin radiolgica superior a 3 b) Fraccion inspirada de oxgeno mayor de 0.3 c) Ventilacin mandatoria intermitente mayor de 20 ciclos por minuto d) Presin media de las vias areas mayor de 7 mm Hg e) Indice de eficiencia respiratoria menor de 0.6 mL/kg/mm Hg 13 Al hablar de la asistencia ventilatoria, se considera que de acuerdo al patrn del flujo inspiratorio los ventiladores se pueden clasificar en todos los siguientes EXCEPTO: a) Flujo constante b) Flujo no constante c) Presin constante d) Presin no constante e) Resistencia intermitente
14 Todas las siguientes son fases de la ventilacion mecnica, EXCEPTO: a) Presin intermitente b) El inicio de la inspiracin c) La inspiracin d) Final de la inspiracin e) La espiracin 15 Todos los siguientes datos son de apoyo para el diagnstico del conducto arterioso complicando al nio con SDR, EXCEPTO: a) Pulsos perifricos "saltones" b) Precordio hiperdinmico c) Frmito en mesocardio d) Soplo diastlico paraesternal izquierdo alto e) Indice cardiotorcico mayor de 0.6
auto evaluacion inicial diarreas 1 En que porcentaje de casos que fallecen por diarrea, la causa directa de la muerte es la deshidratacin? a) 10-30%. b) 30-50%. c) 50-70%. d) 70-90%. e) Ms de 90%. 2 La polipnea en un paciente deshidratado por diarrea, se debe con mayor frecuencia a: a) Derrame pleural. b) Bronconeumona. c) Acidosis metablica. d) Laringomalacia. e) Intoxicacin por aspirina. 3 Todo lo siguiente es correcto respecto a la lactancia materna, EXCEPTO: a) Reduce la frecuencia de episodios de diarrea en el lactante. b) Debe darse en forma exclusiva, los primeros 4-6 meses de vida. c) Tiene propiedades inmunolgicas y anticonceptivas. d) Prolonga la diarrea por intolerancia a los carbohidratos. e) Puede continuarse hasta los dos aos de edad.
4 La glucosa que contiene el suero oral, recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud, sirve para: a) Darle sabor a la solucin. b) Proporcionar caloras al paciente. c) Evitar la contaminacin bacteriana. d) Favorecer la absorcin de sodio. e) Dar pH alcalino a la solucin. 5 El sobre con la frmula concentrada de suero oral, deber mezclarse en: a) Cantidad de agua variable dependiendo del grado de deshidratacin. b) 240 mL de agua. c) 500 mL de agua. d) 1000 mL de agua. e) Cantidad suficiente de agua para mezclar bien todo el contenido del sobre. 6 El germen que produce disentera con mayor frecuencia, en menores de cinco aos de edad es: a) E. histolytica. b) Salmonella sp. c) Shigella. d) E. coli enterohemorrgica. e) Rotavirus. 7 Todas las siguientes caractersticas respecto al empleo de los antimicrobianos en diarrea son ciertas, EXCEPTO: a) Pueden producir diarrea persistente. b) Destruyen la flora intestinal normal. c) Producen reacciones alrgicas. d) Quitan rapidamente la diarrea. e) Se emplean en disentera y clera grave. 8 Los tres diferentes planes de tratamiento para nios con diarrea aguda, se basan en: a) Estado de nutricin. b) Edad. c) Estado de hidratacin. d) Tipo de deshidratacin. e) Intensidad del gasto fe 9La principal caracterstica de la diarrea en nios es: a) Su carcter autolimitado. b) La edad de presentacin ms frecuente entre los cinco y los diez aos. c) Ocasionalmente el germen causal es de origen viral. d) Siempre requiere de tratamiento antimicrobiano o antiparasitario. e) Es frecuente en nios que reciben seno materno. 10 Cul es la concentracin de sodio en mmol/L en el suero oral recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud? a) 20. b) 60. c) 80.
d) 90. e) 111. autoev final 1 El tratamiento antimicrobiano de eleccin para un nio de ocho aos de edad, en quien se ha hecho el diagnstico de clera grave, es: a) Ampicilina a 100mg/kg/da. b) TMP/SMX a 8-40mg/kg/da. c) Doxicielina a 100mg/dosis nica. d) Eritromicina a 30mg/kg/da. e) Ninguno de los anteriores. 2 Cul es el porcentaje promedio de xitos para corregir la deshidratacin en nios con diarrea aguda, con el uso del suero oral? a) Menos del 10%. b) 30%. c) 50%. d) 70%. e) Ms del 90%. 3 El uso de antimicrobianos est limitado en el tratamiento de la enfermedad diarreica porque: a) No todas las enfermedades diarreicas son de origen bacteriano. b) La mayora de las diarreas bacterianas son autolimitadas. c) Los antibiticos pueden ser causa de diarrea prolongada. d) Los antibiticos favorecen cepas resistentes. e) Todas las anteriores. 4 Seale la osmolaridad del suero oral recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud, conteniendo citrato trisdico dihidratado. a) 111 b) 154 c) 220 d) 311 e) 330 5 La eficacia del atole de arroz en la disminucin de la diarrea es debida a: a) Baja osmolaridad. b) Aporte de varios transportadores intestinales. c) Bloqueo intestinal de los canales de cloro. d) Suficiente cantidad de glucosa liberada post-digestin del arroz. e) Todas las anteriores.
6 La dosis de solucin intravenosa para el tratamiento del choque por deshidratacin es: a) 10mL/kg por hora, durante tres a seis horas. b) 30mL/kg en una hora y repetir en caso necesario. c) 50mL/kg en una hora y 25 mL/kg/hora en las dos horas siguientes. d) 100mL/kg en 4 a 6 horas. e) 25mL/kg por hora, durante tres horas. 7 Cul es la composicin correcta (en mmol/L) para preparar el suero oral que recomienda la Organizacin Mundial de la Salud? a) Glucosa 111, sodio 90, cloro 80,potasio20, citrato l0 y osmolaridad 311. b) Glucosa 90, sodio 80, cloro 80, potasio 10, citrato 120 y osmolaridad 380. c) Glucosa 20, sodio 90, cloro 111, potasio 20, citrato 80 y osmolaridad 321. d) Glucosa 111, sodio 45, cloro 145, potasio 4, citrato 30 y osmolaridad 335. e) Glucosa 50, sodio 120, cloro 80, potasio 30, citrato 10 y osmolaridad 290. 8 Las razones por las que la diarrea puede provocar desnutricin son: a) Disminucin o prdida del apetito. b) Dao a la mucosa del intestino delgado, lo cual resulta en disminucin de la absorcin. e) Aumento de requerimientos nutricionales. d) Se deja de alimentar al paciente. e) Todas las anteriores. 9 Cuntos signos se necesitan, cuando menos, para diagnosticar deshidratacin? a) Uno. b) Dos. c) Tres. d) Cuatro. e) Cinco. 10 Las siguientes son preguntas correctas para verifcar la capacitacin del familiar acerca del manejo efectivo de las diarreas en el hogar, EXCEPTO: a) Explqueme, qu es para usted la diarrea? b) Qu es para usted la deshidratacin? c) Sabe usted cmo evitar las diarreas? d) Cmo prepara el medicamento "Vida Suero Oral"? e) Cmo reconoce que su hijo est deshidratado?
INMUNIZACIONES
1. Con qu frecuencia se presenta parlisis secundaria a la administracin de la vacuna
antipoliomieltica oral? a) Uno en cada milln de dosis administradas. b) No se presenta. c) Uno en cada 100 000 dosis. d) Uno en cada 8 millones de dosis. 2. La inmunidad producida por la vacuna de pertussis persiste alrededor de 12 aos. a) Falso. b) Verdadero. 3. Est contraindicada la aplicacin de la fraccin pertussis despus de los siete aos de edad. a) Falso. b) Verdadero. 4. La vacuna del sarampin est contraindicada en nios con tuberculosis. a) Falso. b) Verdadero. 5. La gammaglobulina est indicada en nios con contacto de parotiditis. a) Falso. b) Verdadero. 6. La vacuna de Haemophilus influenzae tipo b est indicada en nios que tuvieron meningitis bacteriana en el primer ao de la vida por este germen. a) Falso. b) Verdadero. 7. La ausencia de cicatriz en nios con BCG se asocia a mala respuesta inmunolgica. a) Falso. b) Verdadero. 8 Las crisis convulsivas controladas son una contraindicacin para la aplica cin de vacuna de DPT. a) Falso. b) Verdadero. 9 En un recin nacido de madre con antgeno de superficie para hepatitis B positivo est indicado: a) Aplicacin de gammaglobulina y tres dosis de vacuna. b) Aplicacin de vacuna nicamente. c) Aplicacin slo de gammaglobulina. d) Aplicacin de gammaglobulina y tres dosis de vacuna. e) Slo se observa.
10 La vacuna de la varicela puede aplicarse slo en nios inmunocomprometidos.

a) Falso. b) Verdadero. Autoevaluacin final
1 En nios entre siete y once meses de edad el esquema correcto de la vacunacin

contra Haemophilus influenzae tipo b es: a) Tres dosis iniciales. b) Dos dosis iniciales y un refuerzo. c) Una dosis inicial y un refuerzo. d) Dos dosis iniciales.
2 La vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b protege contra Haemophilus que con
mayor frecuencia causan otitis media aguda. a) Falso. b) Verdadero.
3 El esquema que se recomienda para la aplicacin de la vacuna contra la rabia de

clulas Vero es: a) Cuatro dosis aplicadas los das 0, 3, 7 y 90. b) Cinco dosis los das 0, 3, 7, 14, 28. c) Catorce dosis aplicadas en la regin periumbilical. d) Tres dosis: das 0, 7, 14.
4 Las complicaciones de mielitis transversa, sndrome de Guillain Barr y encefalitis

pueden presentarse con la administracin de la vacuna contra la rabia tipo Fuenzalida. a) Falso. b) Verdadero.
5 La seroconversin con todas las vacunas disponibles contra rubola es del 70 al 75%,
cuando se administra en nios mayores de un ao de edad. a) Falso. b) Verdadero.
6 Cual de las siguientes es contraindicacin para la aplicacin de la vacuna contra la

varicela? a) Nios inmunocomprometidos y adultos susceptibles. b) Nios con cifras de linfocitos y neutrfilos absolutos menores de 500 /mm3. c) Nios hospitalizados durante un brote epidmico de varicela.
7 El esquema contra la hepatitis A es:

a) Tres dosis con intervalos de dos meses. b) Una dosis inicial y un refuerzo a los seis meses. c) Dos dosis iniciales con intervalos de un mes y un refuerzo 6 a 12 meses despus.
8 La va de administracin de la vacuna contra la hepatitis A es intramuscular.

a) Falso b) Verdadero
Respuestas 1 Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? a) La leucemia aguda es un padecimiento poco frecuente en pediatra. b) La mayora de las leucemias en la infancia son de causa congnita. c) La leucemia aguda mieloblstica es la leucemia ms frecuente en pediatra. d) La frecuencia de la leucemia aguda es de 4.5 casos/100000 habitantes /ao. e) La leucemia aguda linfoblstica se origina en la sangre perifrica. 2 Cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta? a) La leucemia aguda linfoblstica es la leucemia ms comn en pediatra. b) El pico mximo de edad de presentacin en leucemia aguda linfoblstica es entre los cuatro a siete aos de edad. c) La mortalidad en la leucemia aguda linfoblstica es del 100%. d) La leucemia aguda linfoblstica es ms frecuente en el sexo masculino que en el femenino. e) La leucemia aguda linfoblstica se puede presentar en la etapa neonatal. 3 Todas las siguientes aseveraciones son correctas, EXCEPTO: a) La frecuencia de tumores del sistema nervioso central es igual a la de las leucemias agudas. b) El diagnstico de tumores del sistema nervioso central se establece con la histopatologa unicamente. c) Las hallazgos clnicos ms frecuentes en tumores del sistema nervioso central son cefalea, nusea y vmito.
d) Despus de los astrocitomas, los meduloblastomas son los tumores del sistema nervioso central ms frecuentes. e) El tratamiento de los tumores del sistema nervioso central cuando tienen una histologa indiferenciada es ciruga, radioterapia y quimioterapia. 4 La enfermedad de Hodgkin se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO: a) La edad de presentacin preferentemente es entre los seis a diez aos. b) Las manifestaciones clnicas "B" tienen valor pronstico. c) Puede infiltrar la piel, hueso, parnquima pulmonar e hgado. d) Esta enfermedad debe de ser tratada con radioterapia y/o quimioterapia. e) Es una enfermedad con mortalidad del 90%. 5 El linfoma no Hodgkin se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO: a) Afecta desde los tres aos hasta los 18 aos. b) Es una enfermedad curable en ms del 70%. c) Rara vez presenta compromiso a mdula sea. d) La presentacin clnica ms frecuente es abdominal. e) La presentacin mediastinal es comunmente de variedad linfoblstica. 6 El linfoma de Burkitt se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO: a) La presentacin ms frecuente es abdominal. b) Puede presentarse en mandbula. c) Puede infiltrar la mdula sea. d) No es un tumor curable. e) Puede infiltrar el sistema nervioso central. 7 Todas las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO: a) El factor pronstico ms importante en el retinoblastoma es el estadio. b) La forma bilateral es hereditaria. c) La leucocoria es la manifestacin clnica ms frecuente. d) La edad de ms frecuencia del retinoblastoma es por arriba de los cuatro aos. e) Puede dar metstasis al sistema nervioso central, hgado, huesos, ganglios linfticos y mdula sea. 8 En relacin al tumor de Wilms las siguientes son afirmaciones correctas, EXCEPTO:
a) Es un tumor poco frecuente en la poblacin peditrica. b) Es una neoplasia maligna del rin. c) Su primer sitio de metstasis son los ganglios prerrenales. d) Los factores pronsticos ms importantes son histologa y estadio. e) La sobrevida libre de enfermedad promedio a dos aos es del 90%. 9 El osteosarcoma se caracteriza por tener todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Es el tumor seo ms frecuente de la poblacin peditrica. b) Se presenta ms comunmente en la metfisis de los huesos largos. c) Da metstasis por va hematgena a pulmones. d) Es necesariamente mortal en todos los casos. e) La ciruga y quimioterapia combinadas son el tratamiento de eleccin. 10 Todas las siguientes aseveraciones son correctas, EXCEPTO: a) El sarcoma de Ewing es un tumor de bajo grado de malignidad. b) El sarcoma de Ewing puede dar metstasis pulmonares. c) El sarcoma de Ewing es un tumor seo. d) La elevacin de la deshidrogenasa lctica al diagnstico puede ser factor pronstico. e) El sarcoma de Ewing es sensible a la quimioterapia y radioterapia.
1. Cul es la prevalencia del asma infantil en Mxico?
a)1% b)3% c)6% d)12% e)25%
2. Cul de las siguientes clulas participa en la fisiopatologa del asma? a) Eosinfilos. b) Plaquetas.
c) Macrfagos. d) Neutrfilos. e) Todas las anteriores. FONT SIZE=-1> 3. Cul de las siguientes pruebas puede ser de mayor utilidad en el diagnstico del asma? a) Pruebas cutneas inmediatas. b) Eosinfilos en moco nasal. c) Determinacin de IgE srica total. d) Telerradiografa de trax. e) Espirometra. 4 Cul es la mejor forma de evaluar la funcin pulmonar de los nios asmticos? a) Radiografa de trax mensual. b) Valoracin mdica cada semana. c) Medicin cotidiana del flujo espiratorio mximo. d) Auscultacin de los campos pulmonares todos los das. e) No se puede monitorizar la funcin pulmonar. 5 Con relacin al asma infantil seale la respuesta correcta: a) Puede empezar antes del ao de edad. b) El asma por clima es una seal de padecimiento alrgico. c) La enfermedad es adquirida. d) Los episodios agudos no son peligrosos. e) Gracias al avance en el tratamiento ha disminuido su mortalidad. 6 Con relacin a la fisiopatologa del asma seale la respuesta correcta: a) El nervio vago induce broncodilatacin b) Generalmente los badrenrgicos empeoran el broncoespasmo. c) La substancia P induce broncoconstriccin. d) La estimulacin de las fibras C amielnicas producen broncodilatacin. e) El sistema nervioso no-adrenrgico induce broncoespasmo.
7 Cul es el medicamento de primera eleccin para los episodios de asma aguda? a) Esteroides inhalados. b) b-agonistas de accin corta. c) Teofilina endovenosa. d) Bromuro de ipratropio inhalado. e) Salmeterol inhalado cada seis horas. 8 Aproximadamente cunto tiempo se requiere administrar el cromoglicato de sodio para obtener el efecto teraputico? a) Seis horas. b) Tres das. c) Una semana. d) Dos meses e) Un ao. 9 Cul de los siguientes medicamentos es ms efectivo para prevenir la respuesta asmtica tarda? a) Salmeterol. b) Cromoglicato de sodio. c) Teofilina. d) Bromuro de ipratropio. e) Ketotifeno. 10 Con relacin al asma por ejercicio seale la respuesta correcta: a) Es poco frecuente en los nios asmticos. b) Se puede prevenir con fenoterol. c) La natacin lo empeora. d) El ejercicio ms recomendado es la bicicleta. e) El ejercicio aumenta la morbimortalidad del asma.
Autoevaluacin final
1Con relacin al asma seale la respuesta correcta. a) Es un padecimiento emocional. b) Comnmente las crisis ocurren subitamente sin aviso. c) Es una enfermedad inflamatoria pulmonar.
d) La anormalidad patolgica principal es el broncoespasmo. e) A diferencia de los diabticos y los hipertensos, los asmticos no tienen como evaluar su funcin pulmonar. 2Con relacin a la teofilina seale la respuesta correcta: a) La de accin lenta es muy til para el asma aguda. b) La dosis para asma aguda es de 5 mg/kg/dosis. c) Empeora la hiperreactividad bronquial. d) La eritromicina es el antibitico de eleccin para los asmticos que reciben teofilina. e) La gastritis que puede ocasionar se controla con cimetidina. 3Con relacin a la respuesta asmtica tarda seale la respuesta incorrecta: a) Se presenta en forma aislada en el 25% de los asmticos. b) Constituye un proceso inflamatorio. c) Puede alcanzar su mxima expresin 12 horas despus de exponerse a un factor desencadenante. d) Responde rapidamente a b2-agonistas inhalados. e) Empeora con la administracin de esteroides inhalados.
4Con relacin a la respuesta asmtica inmediata seale la respuesta in correcta: a) Se presenta en forma aislada en el 35% de los asmticos. b) Se trata de un proceso de broncoespasmo. c) Se presenta poco despus de exponerse a un factor desencadenante. d) Desaparece rapidamente despus de recibir esteroides. e) Se puede prevenir con cromoglicato de sodio.
5Cul es la dosis de la metilprednisolona (mg/kg/dosis) para asma aguda grave? a) 1. b) 2. c) 5. d) 10. e) 15. 6 Un nio de ocho aos con historia de asma acude a consultar por disnea, tos y sibilancia; se le realiz una flujometra encontrando PEF del 60% de su mejor valor personal. Como clasifica la crisis? a) Leve. b) Moderada. c) Grave. d) Estado de mal asmtico. e) Ninguna de las anteriores. Ver respuestas en la pg. 48 7Cul es la dosis recomendada de salbutamol nebulizado (mg/kg/dosis) para un nio con asma aguda leve? a) 0.5. b) 0.1. c) 1.5. d) 2.5. e) 5.0. 8Una nia de diez aos de edad con asma aguda tiene una gasometra que muestra PCO2 mayor de 40 mm Hg Como ser la clasificacin de esta crisis? a) Leve. b) Moderada. c) Grave.
d) Estado de mal asmtico. e) Ninguna de las anteriores. 9Cul de los siguientes medicamentos puede producir broncoconstriccin paradjica? a) Esteroides inhalados. b) Nedocromil sdico. c) Cromoglicato de sodio. d) Teofilina endovenosa. e) b2-agonistas inhalados. 10 Cmo se clasifica un paciente con asma crnica que no tolera el ejercicio y que al mes presenta seis crisis de asma aguda y tres episodios de asma nocturna? a) Leve. b) Moderada. c) Grave. d) Refractaria. e) No se puede clasificar.
Respuestas 1 La forma correcta de medir a un nio de un ao de edad es: a) De pie, siempre por el mismo observador y en el mismo estadmetro. b) Midiendo la longitud de la rodilla al piso, en posicin sentado. c) En decbito supino, siempre por el mismo observador. d) Sumando la longitud de ambos segmentos. e) De pie, con una escala fija a la pared.
2 Los siguientes son factores que influyen en el crecimiento, excepto: a) Genticos. b) Nutricionales. c) Emocionales. d) Hormonales. e) Educativos. 3 Las hormonas predominantes implicadas en el crecimiento durante la etapa puberal, son: a) Insulina y cortisol. b) Hormona de crecimiento, estrgenos y andrgenos. c) LH, FSH y hormonas tiroideas. d) Cortisol, insulina, hormonas tiroideas y hormona de crecimiento. e) Insulina, andrgenos, esteroides sexuales. 4 Cul es la principal causa de talla baja en nuestro medio? a) Deficiencia de hormona de crecimiento. b) Cardiopatas congnitas. c) Talla baja familiar. d) Hipotiroidismo. e) Retardo constitucional del crecimiento y desarrollo. 5 Se define como talla baja: a) Talla por abajo de la percentila 25 para edad y sexo. b) Talla ms de 3 desviaciones estndar debajo de la media para edad y sexo. c) Talla por abajo de la tercera percentila para edad y sexo. d) Talla por abajo de la percentila 5 para edad y sexo. e) Velocidad de crecimiento debajo de la percentila 25. 6 Est indicado el uso de hormona de crecimiento biosinttica, en: a) Talla baja familiar. b) Displasias esquelticas. c) Enanismo psicosocial. d) Deficiencia de hormona de crecimiento. e) Talla baja multifactorial. 7 Son parmetros importantes en el abordaje inicial del nio con talla baja, excepto: a) Velocidad de crecimiento previa. b) Radiografa de crneo. c) Estatura de los padres. d) Hbitos higinico- dietticos. e) Edad sea. 8 La obesidad detectada en un nio de dos aos de edad se debe tratar: a) Al ingreso a la escuela. b) Al momento de diagnosticarla. c) Al inicio de la pubertad. d) Al trmino de la pubertad. e) En la edad adulta.
9 El tratamiento de la obesidad en la infancia debe incluir: a) Dieta hipocalrica. b) Dieta hipocalrica individualizada, ejercicio y apoyo psicolgico. c) Dieta hipocalrica y anorexignicos. d) Slo ejercicio. e) Anorexignicos y ejercicio. 10 La obesidad exgena en el nio resulta de: a) Exceso de ingesta calrica y bajo consumo de las mismas. b) Herencia. c) Metabolismo basal disminuido. d) Alteraciones hipotalmicas. e) Poca actividad fsica.
Autoevaluacin final
Respuestas 1 Los siguientes son los factores determinantes del crecimiento: a) Genticos, nutricionales, hormonales, ambientales (actividad y hbitos). b) Genticos, raciales y nutricionales. c) Nutricionales y hormonales. d) Genticos y hormonales e) Hormonales, nutricionales y ambientales. 2 Se consideran variantes normales del crecimiento, las siguientes: a) Retardo intrauterino del crecimiento. b) Sndrome de deprivacin emocional y talla baja familiar. c) Talla baja gentica y enanismo psicosocial. d) Retardo constitucional del crecimiento y desarrollo y talla baja familiar. e) Desnutricin y retraso puberal. 3 Son causa de talla baja patolgica las siguientes, excepto: a) Cardiopatas congnitas ciangenas. b) Hipotiroidismo. c) Infecciones virales. d) Malabsorcin intestinal. e) Deprivacin emocional.
4 Son caractersticas del retardo constitucional del crecimiento y desarrollo, excepto: a) Talla por abajo de la 3a. percentila para edad y sexo. b) Velocidad de crecimiento lenta. c) Edad sea retrasada. d) Retardo en el inicio de la pubertad. e) Velocidad de crecimiento normal. 5 Son causas endocrinas de talla baja: a) Hipotiroidismo, deficiencia de hormona de crecimiento e hipercortisolismo. b) Diabetes mellitus de instalacin postpuberal. c) Hipertiroidismo. d) Hipoparatiroidismo. e) Hiperinsulinismo. 6 Son las nicas indicaciones de tratamiento con hormona de crecimiento biosinttica: a) Deficiencia de hormona de crecimiento, insuficiencia renal crnica y sndrome de Turner. b) Sndrome de Pradder-Willi, sndrome de Noonan, deficiencia de hormona de crecimiento. c) Deficiencia de hormona de crecimiento, retardo intrauterino del crecimiento, acondroplasia. d) Talla baja familiar, deficiencia de hormona de crecimiento. e) Deficiencia de hormona de crecimiento, retardo constitucional del crecimiento. 7 Se considera obesidad cuando el peso del paciente es: a) Mayor al 10 % del ideal. b) 5 kg mayor del peso ideal. c) Mayor al 20% del ideal. d) Mayor al 25% del ideal. e) Mayor al 50% del ideal. 8 En qu momento es conveniente iniciar la evaluacin y posible tratamiento del nio con problemas del crecimiento? a) Cuando se diagnstica la talla baja. b) Cuando el nio ingresa a la escuela. c) Antes de la pubertad. d) Cuando inicia el brote puberal. e) Al final de la pubertad. 9 Son factores implicados en la gnesis de la obesidad, excepto: a) Conducta alimentaria. b) Leptina. c) Gen Ob. d) Hormona de crecimiento. e) Alteraciones psicosociales.
10 El clculo de caloras para una dieta de reduccin en un nio, se basa en: a) Requerimientos normales menos 200Kcal. b) Requerimientos normales menos 300 a 500Kcal. c) Requerimientos normales menos 100Kcal. d) Requerimientos normales menos 500 a 1000Kcal. e) Requerimientos normales menos 1000 a 1500Kcal.
DIABETES MELLITUS EN EL NIO Y EN EL ADOLESCENTE Autoevaluacin inicial

Respuestas 1 Cul de los cromosomas siguientes ha sido implicado en la etiologa de la diabetes dependiente de insulina? a) Cromosoma 2. b) Cromosoma 3. c) Cromosoma 4. d) Cromosoma 5. e) Cromosoma 6. 2 De los siguientes haplotipos de antgenos leucocitarios de histocompatibilidad humanos (HLA), cules son los ms frecuentemente encontrados en la poblacin de diabticos dependientes de insulina? a) DR1/DR2. b) DR3/DR4. c) BW5/BW6. d) BW7/BW9. e) BW1/BW2. 3 El riesgo de adquirir diabetes para un gemelo idntico de un paciente con diabetes tipo I, es de : a) 100%. b) 5 a 15%. c) 75 a 90%.
d) 35 a 50%. e) 0 a 5%. 4 El riesgo de adquirir diabetes para un hermano de un paciente con IDDM y HLA no idntico, es de: a) 1%. b) 5%. c) 10%. d) 20%. e) 50%. 5 Al momento del diagnstico de diabetes tipo I, la masa de clulas de los islotes pancreticos se encuentra destruida en: a) 10 - 20%. b) 30 - 40%. c) 50 - 60%. d) 80 - 90%. e) 100%. 6 El Grupo Internacional para el Estudio de la Diabetes en el Nio y en el Adolescente ha propuesto que, cuando est indicada la realizacin de la tolerancia a la glucosa, la dosis del glcido sea (en g/m2 de superficie corporal): a) 20. b) 35. c) 45. d) 55. e) 65. 7 Los criterios diagnsticos para diabetes mellitus requieren que la glucosa plasmtica en ayuno y a las dos horas, durante la prueba de tolerancia a la glucosa, sean (en mg/dl): Ayuno Dos horas a) Mayor de 80 Mayor de 120 b) Mayor de 90 Mayor de 130 c) Mayor de 100 Mayor de 140 d) Mayor de 120 Mayor de 160 e) Mayor de 140 Mayor de 200 8 La elevacin brusca de glucemia en el diabtico, puede deberse a los fenmenos conocidos como dawn (amanecer) y de Somogyi. La diferencia entre los dos es que el de Somogyi: a) No es precedido de hipoglucemia nocturna. b) Es secundario a estrs. c) Es secundario a infeccin.
d) Es secundario a hipoglucemia. e) Se atribuye a falta de insulina. 9 El fenmeno de elevacin brusca de la glucemia en el periodo del amanecer, se caracteriza porque: a) No es precedido por hipoglucemia nocturna. b) Es secundario a estrs. c) Es secundario a infeccin. d) Es secundario a hipoglucemia. e) Se atribuye a falta de insulina. 10 Para el tratamiento de la IDDM se recurre a los siguientes procedimientos teraputicos, EXCEPTO: a) Insulina. b) Dietoterapia. c) Ejercicio fsico. d) Sulfonilureas. e) Apoyo emocional.
Autoevaluacin final
Respuestas 1 La insulina humana, conocida como regular o de accin rpida (R), ejerce su efecto mximo, despus de inyectarla subcutnea: a) Entre 20 min y 1 hora. b) Entre 1 y 2 horas. c) Entre 2 y 4 horas. d) Entre 3 y 5 horas. e) Entre 4 y 6 horas. 2 La insulina humana de accin intermedia ejerce su accin ms intensa: a) Entre 2 y 4 horas. b) Entre 4 y 10 horas. c) Entre 1 y 2 horas. d) Entre 20 min y 1.5 horas. e) Entre 10 y 12 horas. 3 La diabetes mellitus tipo I se caracteriza por: a) Aparecer exclusivamente en personas jvenes. b) Se puede controlar adecuando la dieta con hipoglucemiantes orales y, en casos de control difcil, con insulina. c) Requiere de insulina exgena para evitar la cetosis,
d) Estar invariablemente asociada a algn sndrome gentico. e) Ser comn que se asocie con resistencia a la insulina. 4 Un factor etiolgico de la IDDM es la carencia, en la cadena DQ beta, de un cido asprtico en la posicin: a) 27. b) 37. c) 47. d) 57. c) 67. 5 Una vez iniciada la insulinoterapia, la reserva de insulina endgena puede valorarse mediante la medicin, en suero, de: a) Insulina. b) Glucemia. c) Hemoglobina glicada. d) Beta 2 microglobulina. e) Pptido C. 6 Una cifra de hemoglobina glicada indicativa de control estricto, segn el estudio de la Investigacin sobre el Control de la Diabetes y sus Complicaciones (DCCT), debe ser menor de: a) 6.05%. b) 7.05%. c) 8.05%. d) 9.05%. e) 10.05%. 7 Uno de los objetivos del tratamiento intensivo en el DCCT consisti en que la glucemia preprandial fuera de ( en mg/dl): a) 60 - 120. b) 70 - 120. c) 80 - 130. d) 90 - 130. e) 85 - 110. 8 El LysPro es un anlogo de la insulina rpida humana en el cual la secuencia de aminocidos de la cadena beta est invertida en las posiciones: a) (B28) (B29). b) (B26) (B27). c) (B24) (B25). d) (B22) (B23). e) (B20) (B21).
9 La premezcla de insulina 30/70 ejerce su accin mxima a las: a) 1 - 4 horas. b) 6 - 14 horas. c) 6 - 20 horas. d) 2 - 12 horas. e) 2 - 6 horas. 10 Las siglas DCCT se refieren a : a) El protocolo de estudio para la investigacin del control de la diabetes y sus complicaciones. b) Los criterios diagnsticos para diabetes mellitus y otras alteraciones de la tolerancia a la glucosa, recomendados por el National Diabetes Data Group. c) Los criterios diagnsticos para diabetes mellitus y otras alteraciones de tolerancia a la glucosa, recomendados por la OMS. d) Los criterios recomendados para el manejo del paciente diabtico, elaborados por el grupo de estudio de la diabetes en nios y adolescentes. e) Las recomendaciones para el paciente diabtico, en cuanto a su alimentacin, publicadas por la Asociacin Americana de Diabetes.
PAC PEDIATRA-1 Tomo 5 Contenido
GENTICA HUMANA EN PEDIATRA AUTOEVALUACIN INICIAL

1. La mayora de los errores innatos del metabolismo tienen un patrn de herencia: a. Autosmico dominante b. Autosmico recesivo c. Ligado al X recesivo d. Ligado al X dominante e. Polignico 2. El estudio de cariotipo est indicado en las siguientes condiciones, excepto: a. Anomalas de la diferenciacin sexual b. Diagnstico prenatal c. Labio y paladar hendido aislado d. Leucemias e. Infertilidad-Esterilidad 3. Se consideran como genes reguladores del crecimiento, excepto: a. Genes hometicos
b. c. d. e.
Genes tumor supresor Oncogenes Genes PAX Proto-oncogenes
4. Constituyen caractersticas de los factores polipeptdicos de crecimiento, excepto: a. Necesitan de un receptor b. Actan por un mecanismo autocrino c. No influyen en el ciclo celular d. Actan por un mecanismo paracrino e. Estn codificados por un gen 5. El proceso de blastognesis comprende: a. Los primeros 14 das de gestacin b. Desde la fecundacin hasta los 28 das postfertilizacin c. La primera semana de gestacin d. Las primeras tres semanas postfertilizacin e. Ninguna de las anteriores 6. Una alteracin en el desarrollo de la lnea media puede ser la causa de las siguientes opciones, excepto: a. Defectos de cierre del tubo neural b. Labio-paladar hendido c. Afectar el proceso de lateralizacin d. Malformacin cardaca e. Sndrome de talla baja 7. La mayora de las cardiopatas congnitas se transmiten en forma: a. Autosmica dominante b. Autosmica recesiva c. Recesiva ligada al cromosoma X d. Multifactorial e. Mitocondrial 8. La herencia multifactorial se caracteriza por: a. La presencia de varios genes con efectos mltiples b. La accin de varios factores ambientales en el fenotipo c. La accin de varios genes nicamente d. La interaccin de algunos genes con varios factores ambientales e. El efecto de agentes teratognicos 9. Definicin de teratgeno a. Agente que causa alteraciones en la funcin de los rganos b. Sustancia txica que daa a la madre y al producto c. Agente ambiental que provoca anomalas morfolgicas d. Agente infeccioso que provoca la enfermedad e. Toda accin que daa al producto 10. Tipos de agentes teratgenos a. Clastognicos, mutagnicos b. Qumicos, mecnicos, biolgicos c. Qumicos, fsicos, biolgicos d. Mecnicos, mutagnicos, qumicos e. Clastognicos, mutagnicos, displsicos Respuestas
GENTICA HUMANA EN PEDIATRA
AUTOEVALUACIN FINAL
1. El gen de la fibrosis qustica se encuentra localizado en: a. Cromosoma nmero 1 b. Cromosoma nmero 4 c. Cromosoma nmero 5 d. Cromosoma nmero 7 e. Cromosoma nmero 8 2. La reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) es til para: a. Amplificar segmentos de DNA b. Hidrlisis de protenas c. Sntesis de aminocidos d. Traduccin del cdigo gentico e. Aislamiento de cromosomas 3. Corresponden a caractersticas de los factores polipeptdicos de crecimiento, excepto: a. Cada uno tiene un gen que lo codifica b. La respuesta al factor requiere un receptor c. Pueden originar una respuesta hiperplsica o hipertrfica d. Los complejos factor-receptor son removidos por exocitosis e. Pueden actuar por mecanismos autocrinos, paracrinos y endocrinos 4. Correlacione el gen tumor supresor con el padecimiento correspondiente: a. RB b. WT I c. NF I d. P53 e. BRCA I ( c ) Neurofibromatosis I ( a ) Retinoblastoma ( e) Cncer de mama ( d ) Le-Fraumeni ( b ) Tumor de Wilms
5. Son ejemplos de defectos blastognicos, excepto: a. Defectos de segmentacin vertebral b. Situs inversus c. Anencefalia d. Sndrome de Down e. Asociacin VATER
6. Las conexinas son: a. Neuroenzimas b. Un tipo especial de axones c. Elementos de unin entre rganos d. Protenas cerebrales e. Protenas que forman las uniones brecha en canales de la membrana intercelular 7. Los mecanismos etiolgicos de las cardiopatas congnitas pueden ser los siguientes, excepto: a. Crecimiento b. Migracin c. Muerte y diferenciacin celular d. Procesos de adhesin e. Transformacin celular 8. El riesgo de que los hermanos de un nio con una cardiopata congnita tengan tambin una malformacin cardiaca es de: a. 0 a 1% b. 2 a 4% c. 5 a 10% d. 11 a 25% e. Mayor de 25% 9. Semanas del periodo de organognesis: a. 1a - 20a semanas b. 3a - 9a semanas c. 0 - 12a semanas d. 3a - 5a semanas e. 5a - 10a semanas 10. Triada clsica de toxoplasmosis prenatal: a. Coriorretinitis, microcefalia, calcificaciones intracraneanas b. Microcefalia, fiebre, carditis c. Meningoencefalitis, microcefalia, microcrnea d. Calcificaciones, coriorretinitis, meningoencefalitis e. Lesiones en piel, oculares y cerebrales Respuestas
AUTOEVALUACIN
1) Permite una mejor ventilacin del paciente con mascarilla facial y evita que la base de la lengua obstruya la va respiratoria cuando se pierde la conciencia. a) Laringoscopio. b) Tubo endotraqueal. c) Cnula de Guedell. d) Pinza de Maguill.
2) El primer anestesilogo que desarroll y aplic la cal sodada como absorbedor del CO2 en el hombre fue: a) Artusio. b) W.T.G. Morton. c) Eger. d) Waters. 3) El proceso mediante el cual una substancia pasa del estado lquido al estado gaseoso se denomina: a) Condensacin. b) Vaporizacin. c) Nmero de Abogadro. d) Coeficiente de Ostwald. 4) Anestsico halogenado que tiene una elevada presin de vapor (699 mm Hg) y un bajo punto de ebullicin (23.5C), que hace necesario utilizar un vaporizador electrnico: a) Sevoflurano b) Isoflurano c) Desflurano d) Enflurano 5) El mecanismo de humidificacin que proporciona la nariz se pierde, principalmente, a causa de: a) Concentraciones elevadas de anestsicos halogenados. b) La intubacin endotraqueal. c) La ventilacin mecnica con PEEP. d) Altas frecuencias respiratorias. 6) El consumo de un anestsico voltil est determinado por los siguientes factores: Potencia del anestsico (CAM), Coeficiente de solubilidad del anestsico en sangre y tejidos y Velocidad del flujo de gas fresco. Correlacione la CAM de los siguientes anestsicos colocando el inciso a, b, c d en el parntesis correspondiente: a) 2.05 Isoflurano ( ) b) 1.68 Desflurano ( ) c) 1.15 Enflurano ( ) d) 6.00 Sevoflurano ( ) 7) El catter de Swan Ganz tiene como finalidad principal medir: a) El tipo y la intensidad de una arritmia. b) La presin arterial media (PAM). c) Las presiones de la arteria pulmonar y la presin capilar pulmonar en cua. d) La presin venosa central (PVC).
8) El neurotransmisor de la unin neuromuscular que es antagonizado por los agentes del bloqueo neuromuscular es: a) Noradrenalina. b) Acetilcolina. c) Succinilcolina. d) Serotonina. 9) La cada o desvanecimiento (fade) de la contraccin muscular ante un estmulo tetnico, es caracterstico de un bloqueo tipo: a) Despolarizante. b) No despolarizante. c) Bloqueo dual. d) Desensibilizacin. 10) La primera medida indicada en el tratamiento de la fibrilacin ventricular es: a) Lidocana 1.0 a 1.05 mg/kg en bolo IV. b) Bretilio 5 mg/kg en bolo IV. c) Desfibrilacin. d) Bicarbonato de sodio 1 mEq/kg IV.
Las respuestas a la autoevaluacin debern enviarse a la Federacin de Sociedades de Anestesiologa de la Repblica Mexicana, A C. (FSARM).
[Contenido | Anterior | Siguiente]
Autoevaluacin
Instrucciones: Lea cuidadosamente las siguientes preguntas y enunciados. Ascielos con las opciones de respuesta que se ofrecen. Conteste nicamente con una opcin. Para cada pregunta slo existe una respuesta. 1) Cul es la escala que tiene como base la ionizacin del agua y adems nos permite dividir a las substancias en cidos y bases, teniendo un rango de 0 a 14? a) pK. b) Henderson-Hasselbalch. c) pH. d) Svedberg. e) Klett.
2) Se dice que es una molcula que tiende a evitar cambios bruscos en el pH: a) Zwitterion. b) Tampn. c) Amortiguador. d) Buffer e) Todas las anteriores.
3) Son biomolculas que poseen un carbono conocido como alfa, al cual se unen un grupo amino, un grupo carboxilo, un hidrgeno y un grupo radical que es el que lo diferencia de los otros 20 integrantes de este grupo. Tiene propiedades de amortiguador y puede formar protenas, al enlazarse con uniones peptdicas. a) Aminocido. b) Carbohidrato. c) Lpido. d) cidos nucleicos. e) Oligoelementos.
4) Grupo de biomolculas heterogneas relacionadas con cidos grasos. Segn Bloor se dividen en Simples, Compuestos y Derivados. a) Aminocidos. b) Carbohidratos. c) Lpidos. d) cidos nucleicos. e) Oligoelementos.
5) Grupo de biomolculas encargadas de codificar la informacin gentica. De acuerdo a sus componentes pueden dividirse en ADN o RNA. a) Aminocidos. b) Carbohidratos. c) Lpidos. d) cidos nucleicos. e) Oligoelementos.
6) Grupo de biomolculas encargadas de producir energa. En la dieta del latinoamericano se encuentra en alrededor de 60%. Se almacena en hgado y msculo principalmente. a) Aminocidos. b) Carbohidratos. c) Lpidos. d) cidos nucleicos. e) Oligoelementos.
7) Sus principales representantes son el cobre, cromo, hierro, zinc y magnesio. Intervienen como cofactores en reacciones enzimticas. a) Aminocidos. b) Carbohidratos. c) Lpidos. d) cidos nucleicos. e) Oligoelementos. 8) Es una asociacin de fosfolpidos, colesterol, protenas y carbohidratos, cuya funcin es formar compartimentos, facilitando as la funcin celular. Posee una parte hidroflica y una hidrofbica. Los organelos celulares se dividen en los que la tienen y los que no la tienen. a) Citocromo P450. b) Retculo endoplsmico liso. c) Citoesqueleto. d) Membrana. e) Jugo nuclear.
9) Es una serie de reacciones que se lleva a cabo en la mitocondria, cuyo sustrato es el NADH, si ingresa en el sitio I (produciendo 3 ATPs) y el FADH2 si ingresa en el sitio II (produciendo 2 ATPs). Requiere de la presencia de oxgeno en su reaccin final. Los barbitricos inhiben su sitio I. a) Glucolisis. b) Glucognesis. c) Glucogenolisis. d) Ciclo de las pentosas. e) Cadena respiratoria.
10) Es el ciclo metablico que se lleva a cabo en la matriz
mitocondrial, cuyos sustratos son la acetil coenzima A y el oxaloacetato, los cuales se unen produciendo un cido tricarboxlixo conocido como cido ctrico. Produce potencialmente 12 enlaces de alta energa. a) Va de Embden-Meyerhoff. b) Ciclo de Krebs. c) Ciclo de Cori-Cori. d) Ciclo de Cori-Forbes. e) Va de Rappaport.
PAC ANESTESIA-1 B1 Contenido
Exmen de Autoevaluacin PAC-Anestesia 1 Libro B-1 Fisiologa Pulmonar y Anestesia en el Paciente Crtico
Con reconocimiento por el Consejo Mexicano de Anestesiologa con fines de recertificacin. Se otorgar un punto curricular por cada libro que se acredite. Al acreditar los 12 libros obtendrn 3 puntos adicionales para un total de 15.
Marque con una cruz la respuesta correcta 1. Cules son los primeros signos de insuficiencia respiratoria? a. Hipotensin, bradipnea y cianosis. b. Hipertensin, tiros intercostales. c. Taquipnea, ansiedad, taquicardia. d. Hipoxemia, bradicardia, palidez. 2. Qu hacer en caso de un neumotrax en el preoperatorio? a. Intubacin endotraqueal y ventilacin con presin positiva. b. Puncin con aguja en segundo espacio o tubo de toracotoma. c. Ventilacin mecnica con presin intermitente. d. Iniciar induccin anestsica en forma convencional. 3. Qu debe de incluir la evaluacin hemodinmica preoperatoria? a. Interconsulta con el cardilogo. b. Presin arterial y diuresis. c. Valorar volumen intravascular, funcin del miocardio y tono vasomotor. d. Radiografa de trax, signos vitales. 4. Qu datos nos puede dar un catter de flotacin en la pulmonar? a. P.V.C. y presin sistlica del ventrculo derecho. b. Presin diastlica final del ventrculo derecho y saturacin arterial. c. Presin pulmonar, diastlica final del ventrculo izquierdo, gasto cardiaco y
resistencias sistmicas y pulmonares. d. Signos vitales, presin sistolica del ventrculo izquierdo y contenido arterial de oxgeno con diferencia arterio venosa. 5. La hipocalemia nos va a producir? a. Taquicardia. b. Oliguria y bradicardia. c. Arritmias cardiacas. d. Ritmo nodal y bloqueo A/V. 6. Etiologa de la alcalemia metablica o no respiratoria: a. Deshidratacin. b. Vmitos frecuentes. c. Hipertermia. d. Insuficiencia renal. 7. La hiperpotasemia se diagnostica en a. Debilidad muscular. b. Gases en sangre arterial. c. Segmento ST del electrocardiograma. d. Intervalo PR del electrocardiograma.
8. Cul es la causa fundamental de hipotensin en choque sptico? a. Falta de lquidos circulantes. b. Falla de bomba. c. Disminucin de resistencias vasculares sistmicas. d. Ninguna de las anteriores. 9. El remplazo de los factores de coagulacin se hace administrando: a. Plasma fresco congelado. b. Sangre fresca total. c. Paquete globular. d. Vitamina K y sangre total. 10. Los pacientes con mala funcin cardiovascular son candidatos a recibir una anestesia con: a. Barbitricos y morfnicos. b. Ketamina y halotano. c. Propofol e isoflurano. d. Opioides a altas dosis. Las respuestas a la autoevaluacin debern enviarse a la Federacin de Sociedades de Anestesiologa de la Repblica Mexicana, A C. (FSARM). PAC ANESTESIA-1 B2 Contenido
Examen de Autoevaluacin PAC-Anestesia 1 Libro B-2 Anestesia en Ginecoobstetricia y Perinatologa

Marque con una cruz la respuesta correcta 1. Qu porcentaje de pacientes preeclmpticas no tratadas pueden desarrollar eclampsia? a. 5% b. 10% c. 15% d. 20% e. 25% 2. Un anestesilogo es consultado por el obstetra para evaluar una paciente femenina de 38 aos, G. 2, para 1 con una historia de estenosis reumtica de la vlvula mitral. Su embarazo previo se haba complicado a las 32 semanas de gestacin por un episodio de disnea y hemoptisis. Un ecocardiograma reciente revel una rea valvular de 1.7 cm 2 e hipertrofia de la aurcula izquierda (5.7 cm dimetro). El periodo del embarazo o trabajo de parto y parto que presenta el gran riesgo de desarrollar un episodio agudo de insuficiencia cardiaca congestiva en esta paciente es el: a. Primer trimestre. b. Segundo trimestre. c. Primer estadio del trabajo de parto y parto. d. Segundo estadio del trabajo de parto y parto. e. Tercer estadio del trabajo de parto y parto. 3. El sulfato de magnesio puede producir cualquiera de los siguientes efectos en pacientes con preeclampsia, excepto. a. Sedacin. b. Analgesia. c. Hipotensin. d. Efecto anticonvulsionante. e. Tocolisis. 4. Los efectos colaterales del sulfato de magnesio cuando es utilizado para tratar la preeclampsia incluyen los siguientes, excepto. a. Paro cardiaco. b. Hipotona neonatal. c. Potenciacin del bloqueo neuromuscular de la succinilcolina. d. Insuficiencia renal. 5. Los riesgos en el manejo anestsico de las parturientas con estenosis de la vlvula mitral incluyen: a. Prevenir taquicardia. b. Evitar marcados aumentos en la R.V.S. c. Mantener el ritmo sinusual normal. d. Minimizar aumentos en las postcargas. 6. De las siguientes aseveraciones con respecto a la parturienta diabtica seale la correcta: a. Durante el primer trimestre del embarazo se reducen los requerimientos de insulina. b. Durante el segundo trimestre del embarazo aumentan los requerimientos de insulina. c. La toxemia es ms comn en las diabticas. d. La insulina cruza la placenta. 7. De las siguientes aseveraciones con respecto a la parturienta y la cocana seale la correcta: a. La incidencia en el uso de cocana se observa en pacientes de nivel econmico alto en E.U. b. Est indicado el uso de propranolol para tratar las crisis hipertensivas. c. La anestesia epidural induce hipotensin la cual responde a la administracin de
efedrina. d. La anestesia regional se asocia con menos complicaciones que la anestesia general. 8. Cul de las siguientes aseveraciones acerca de la alergia a las drogas es falsa? a. Las reacciones pseudoalrgicas son muy similares a las reacciones alrgicas, pero no involucran la liberacin de substancias vasoactivas. b. Las pacientes con S.I.D.A. tienen menos probabilidad de tener sensibilidad mltiple a drogas que las pacientes sin S.I.D.A. c. Muchas drogas deben ser metabolizadas antes que se unan a las protenas. d. Todas son correctas. e. Ninguna es correcta. 9. El tratamiento de la anafilaxis incluye: a. Intubacin endotraqueal si desarrolla obstruccin de la va area. b. Expansin de volumen con lquidos intravenosos. c. Epinefrina 10 g/kg subcutneamente o I.V. dependiendo de la severidad de la hipotensin. d. Dopamina 2-20 g/kg/min para tratar hipotensin refractaria. e. Todas son correctas. 10. Las manifestaciones de la alergia a las drogas incluyen: a. Urticaria. b. Fiebre. c. Asma. d. Eosinofilia. e. Todas son correctas. Las respuestas a la autoevaluacin debern enviarse a la Federacin de Sociedades de Anestesiologa de la Repblica Mexicana, A C. (FSARM). Contenido
Copyright 2000 Dr. Scope. Derechos Reservados. Diseo y Programacin: Educacin Mdica Continua
Examen de Autoevaluacin PAC-Anestesia 1 Libro B-3 Anestesia en Enfermedades Endocrinas

Marque con una cruz la respuesta correcta 1. La incisin quirrgica puede desencadenar respuestas hormonales por estimulacin aferente de: a. Bulbo y protuberancia b. Cerebelo y corteza c. Hipotlamo y sistema lmbico
d. Ninguna 2. Los cambios metablicos hiperglucmicos, glucogenolisis, gluconeognesis, proteolisis y lipolisis, son promovidos fundamentalmente por accin de: a. Catecolaminas, cortisol y glucagon b. Insulina y glucagon c. Testosterona y cortisol d. Prolactina, GSH y ADH 3. Una de las tcnicas anestsicas que modula de manera substancial la respuesta neuroendocrina es: a. General inhalada b. Regional c. Balanceada d. Endovenosa 4. En el paciente hipertiroideo, las manifestaciones de actividad simptica ms frecuentes son: a. Taquicardia, ansiedad, temblor fino b. Sudoracin, intolerancia al calor c. Intolerancia al fro, astenia d. a y b 5. En el preoperatorio, el paciente hipertiroideo debe ser tratado para llevarlo a eutiroidismo. El tratamiento farmacolgico se basa en: a. Metimazol b. Propranolol c. Yodo d. Todos las anteriores 6. La tormenta tiroidea se manifiesta por hipertermia, taquiarritmia, HTN, hiperglucemia y disfuncin del SNC. El tratamiento inmediato incluye: a. Propiltiouracilo y yoduro sdico b. Propranolol e hidrocortisona c. a y b d. Ninguno 7. El sndrome carcinoide ocurre por liberacin de substancias vasoactivas a la circulacin; sus principales manifestaciones son: a. Paroxismo de rubor (sonrojo, diarrea, broncoespasmo y enfermedad valvular cardiaca) b. Lagrimeo y sudoracin c. Somnolencia, vrtigo y fiebre d. Ninguna 8. Las siguientes substancias estn involucradas en la produccin de sndrome carcinoide, pero las principales son: a. Serotonina, bradicinina e histamina b. Calicrena, prostaglandinas y catecolaminas c. Triptfano, taquicininas d. Ninguna 9. La secuencia del manejo perioperatorio del sndrome carcinoide, debe incluir: a. Octretido, bloqueadores H1 y H2 b. Etomidato, propofol, vecuronio c. Isoflurano, fentanyl d. Todas las anteriores 10. La triada clnica clsica del feocromocitoma es:
a. b. c. d.
Hipertensin, arritmia y edema Hipertensin, sudoracin y cefalea Angina, hipertensin y cefalea Hipertensin, mareos y visin borrosa
11. El momento ms crtico durante ciruga de feocromocitoma es: a. A la intubacin traqueal b. Despus de resecar el tumor c. Durante la manipulacin del tumor d. En el PO inmediato 12. Al feocromocitoma se le ha llamado el tumor de los 10s, porque (excepto): a. 10% se presenta en nios b. 10% son malignos c. 10% son autosmicos dominantes d. 10% son nicos. 13. Dentro del manejo preoperatorio del feocromocitoma, lo ms importante es: a. Dar bloqueadores alfa para evitar hipoglucemia b. Dar bloqueadores beta y despus alfa para evitar hipertensin c. Dar bloqueadores alfa para corregir hipovolemia y vasoconstriccin d. Dar betabloqueadores para evitar taquiarritmia 14. Para atenuar crisis de hipertensin durante la IOT en ciruga de FCC, puede usarse: a. NPS en bolo b. Lidocana IV c. Esmolol d. Todas las anteriores 15. Dentro del manejo transoperatorio del paciente diabtico quirrgico, la glucemia debe estar entre: a. 60-80 mg/dl b. 80-120 mg/dl c. 120-180 mg/dl d. 180-220 mg/dl 16. En el diabtico tipo I, es conveniente aplicar insulina regular IV en el transoperatorio a dosis de: a. 1 a 5 unidades/hora b. 5 a 10 unidades /hora c. 1 unidad/kg de peso/h d. 5 unidades /kg de peso/h 17. La hipertensin arterial transoperatoria, por grado de severidad es: a. Cushing>feocromocitoma>hiperaldosteronismo b. Hiperaldosteronismo>Cushing>feocromocitoma c. Feocromocitoma>Cushing>hiperaldosteronismo d. Toxemia gravdica>feocromocitoma>Cushing 18. La triada clnica clsica del hiperaldosteronismo es: a. HTN diastlica, hipokalemia, diabetes inspida b. HTN sistlica, hiperkalemia, edema c. HTN diastlica, hiperkalemia, hiperglucemia d. HTN sistlica, hipokalemia, hipoglucemia 19. Para que un paciente se catalogue como obeso mrbido, su ndice de masa corporal debe ser mayor de: a. 50 b. 22
c. 35 d. 20 20. En el paciente con obesidad mrbida la CRF se encuentra: a. Disminuida b. Normal c. Muy disminuida d. Aumentada 21. La actividad de seudocolinesterasa en OM, est: a. Aumentada b. Normal c. Disminuida d. Muy disminuida 22. Para poder extubar a un paciente con OM su capacidad vital debe ser de: a. 20 a 30 ml/kgde peso b. 10 a 15 ml/kgde peso c. 5 a 7 ml/kgde peso d. 15 a 20 ml/kgde peso Las respuestas a la autoevaluacin debern enviarse a la Federacin de Sociedades de Anestesiologa de la Repblica Mexicana, A C. (FSARM). Contenido
Examen de Autoevaluacin PAC-Anestesia 1 Libro B-4 Anestesia en el Paciente Oncolgico. La tica y el Anestesilogo
Marque con una cruz la respuesta correcta 1. Cul es el agente quimioteraputico que produce mayor cardiotoxicidad? a. Bleomicina b. Cisplatino c. Adriamicina d. Vincristina 2. Agentes quimioteraputicos que producen neurotoxicidad: a. Grupo de antibiticos (bleomicina) b. Citoxano c. 5-Fluorouracilo d. Vincaalcaloides, cisplastino
3. Agente quimioteraputico que provoca disminucin en la sntesis de pseudocolinesterasa: a. Ciclofosfamida b. Carmustina c. Mitramicina d. Procarbazina 4. Causa ms frecuente de dolor por cncer: a. Dolor no relacionado al cncer b. Tratamiento anticncer c. Invasin directa del tumor d. Sndromes paraneoplsicos 5. Frmacos analgsicos que pueden ser utilizados en los tres niveles de analgesia de la O.M.S.: a. AINE b. Opioides c. Anestsicos locales d. Benzodiacepinas 6. Dependiendo de su efecto sobre los receptores opiceos la morfina se clasifica como: a. Agonista-antagonista b. Antagonista c. Agonista parcial d. Agonista puro 7. AINE recomendados como primera eleccin en el tratamiento del dolor leve de origen oncolgico: a. Diclofenaco, indometacina b. cido acetilsaliclico, paracetamol, ibuprofen c. Ketorolaco, diclofenaco d. Sulindaco, metamizol
8. El efecto analgsico de los AINE al inhibir la sntesis de prostaglandinas se debe a su accin sobre: a. Colinesterasas b. Carboxipeptidasas c. xido ntrico sintetasa d. Ciclooxigenasa 9. La forma de administracin indicada en el tratamiento del dolor crnico con AINE en la escala teraputica de la O.M.S. es la va: a. Intravenosa b. Oral c. Intravascular d. Peridural 10. Es considerado el neurotransmisor nociceptivo primario liberado por las neuronas aferentes sensitivas a nivel medular en respuesta a estmulos dolorosos: a. Acetilcolina b. Noradrenalina c. Substancia P d. Encefalina Las respuestas a la autoevaluacin debern enviarse a la Federacin de Sociedades de Anestesiologa de la Repblica Mexicana, A C. (FSARM).
Contenido
PAC ANESTESIA-1 C1 Contenido
Exmen de Autoevaluacin PAC-Anestesia 1 Libro C-1 Anestesia en Ciruga de Trax. Anestesia en Ciruga Vascular
Marque con una cruz la respuesta correcta 1. La incisin quirrgica puede desencadenar respuestas hormonales por estimulacin aferente de: a. Bulbo y protuberancia b. Cerebelo y corteza c. Hipotlamo y sistema lmbico d. Ninguna 2. Los cambios metablicos hiperglucmicos, glucogenolisis, gluconeognesis, proteolisis y lipolisis, son promovidos fundamentalmente por accin de: a. Catecolaminas, cortisol y glucagon b. Insulina y glucagon c. Testosterona y cortisol d. Prolactina, GSH y ADH 3. Una de las tcnicas anestsicas que modula de manera substancial la respuesta neuroendocrina es: a. General inhalada b. Regional c. Balanceada d. Endovenosa 4. En el paciente hipertiroideo, las manifestaciones de actividad simptica ms frecuentes son: a. Taquicardia, ansiedad, temblor fino b. Sudoracin, intolerancia al calor c. Intolerancia al fro, astenia d. a y b 5. En el preoperatorio, el paciente hipertiroideo debe ser tratado para llevarlo a eutiroidismo. El tratamiento farmacolgico se basa en: a. Metimazol b. Propranolol c. Yodo d. Todos las anteriores 6. La tormenta tiroidea se manifiesta por hipertermia, taquiarritmia, HTN, hiperglucemia y disfuncin del SNC. El tratamiento inmediato incluye:
a. b. c. d.
Propiltiouracilo y yoduro sdico Propranolol e hidrocortisona ayb Ninguno
7. El sndrome carcinoide ocurre por liberacin de substancias vasoactivas a la circulacin; sus principales manifestaciones son: a. Paroxismo de rubor (sonrojo, diarrea, broncoespasmo y enfermedad valvular cardiaca) b. Lagrimeo y sudoracin c. Somnolencia, vrtigo y fiebre d. Ninguna 8. Las siguientes substancias estn involucradas en la produccin de sndrome carcinoide, pero las principales son: a. Serotonina, bradicinina e histamina b. Calicrena, prostaglandinas y catecolaminas c. Triptfano, taquicininas d. Ninguna 9. La secuencia del manejo perioperatorio del sndrome carcinoide, debe incluir: a. Octretido, bloqueadores H1 y H2 b. Etomidato, propofol, vecuronio c. Isoflurano, fentanyl d. Todas las anteriores 10. La triada clnica clsica del feocromocitoma es: a. Hipertensin, arritmia y edema b. Hipertensin, sudoracin y cefalea c. Angina, hipertensin y cefalea d. Hipertensin, mareos y visin borrosa 11. El momento ms crtico durante ciruga de feocromocitoma es: a. A la intubacin traqueal b. Despus de resecar el tumor c. Durante la manipulacin del tumor d. En el PO inmediato 12. Al feocromocitoma se le ha llamado el tumor de los 10s, porque (excepto): a. 10% se presenta en nios b. 10% son malignos c. 10% son autosmicos dominantes d. 10% son nicos. 13. Dentro del manejo preoperatorio del feocromocitoma, lo ms importante es: a. Dar bloqueadores alfa para evitar hipoglucemia b. Dar bloqueadores beta y despus alfa para evitar hipertensin c. Dar bloqueadores alfa para corregir hipovolemia y vasoconstriccin d. Dar betabloqueadores para evitar taquiarritmia 14. Para atenuar crisis de hipertensin durante la IOT en ciruga de FCC, puede usarse: a. NPS en bolo b. Lidocana IV c. Esmolol d. Todas las anteriores 15. Dentro del manejo transoperatorio del paciente diabtico quirrgico, la glucemia debe estar entre: a. 60-80 mg/dl
b. 80-120 mg/dl c. 120-180 mg/dl d. 180-220 mg/dl 16. En el diabtico tipo I, es conveniente aplicar insulina regular IV en el transoperatorio a dosis de: a. 1 a 5 unidades/hora b. 5 a 10 unidades /hora c. 1 unidad/kg de peso/h d. 5 unidades /kg de peso/h 17. La hipertensin arterial transoperatoria, por grado de severidad es: a. Cushing>feocromocitoma>hiperaldosteronismo b. Hiperaldosteronismo>Cushing>feocromocitoma c. Feocromocitoma>Cushing>hiperaldosteronismo d. Toxemia gravdica>feocromocitoma>Cushing 18. La triada clnica clsica del hiperaldosteronismo es: a. HTN diastlica, hipokalemia, diabetes inspida b. HTN sistlica, hiperkalemia, edema c. HTN diastlica, hiperkalemia, hiperglucemia d. HTN sistlica, hipokalemia, hipoglucemia 19. Para que un paciente se catalogue como obeso mrbido, su ndice de masa corporal debe ser mayor de: a. 50 b. 22 c. 35 d. 20 20. En el paciente con obesidad mrbida la CRF se encuentra: a. Disminuida b. Normal c. Muy disminuida d. Aumentada 21. La actividad de seudocolinesterasa en OM, est: a. Aumentada b. Normal c. Disminuida d. Muy disminuida 22. Para poder extubar a un paciente con OM su capacidad vital debe ser de: a. 20 a 30 ml/kgde peso b. 10 a 15 ml/kgde peso c. 5 a 7 ml/kgde peso d. 15 a 20 ml/kgde peso Las respuestas a la autoevaluacin debern enviarse a la Federacin de Sociedades de Anestesiologa de la Repblica Mexicana, A C. (FSARM). Contenido
PAC ANESTESIA-1 C2
Contenido
Exmen de autoevaluacin PAC-Anestesia Libro C-2. Anestesia en ciruga Oftalmolgica, Anestesia en Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello, Anestesia para Ciruga Plstica y Maxilofacial
Marque con una cruz la respuesta correcta 1. Paciente peditrico de cuatro aos de edad, al que se le est efectuando ciruga de estrabismo, y el reflejo culo-cardiaco se hace presente; la conducta apropiada por parte del anestesilogo es: a. Aplicar adrenalina 3 g/kg IV b. Inmediatamente aplicar atropina 0.02 mg/kg IV c. Solicitar al cirujano dejar de manipular los msculos oculares d. Administrar isoproterenol a la dosis 0.5 mg en infusin e. Iniciar con dopamina a razon de 5 g/kg IV 2. El nervio eferente del reflejo culo-cardiaco es el: a. Nervio ciliar b. Nervio trigmino c. Nervio vago d. Nervio oftlmico e. Nervio motor ocular comn 3. Cual de los siguentes factores eleva la presin intraocular? a. Hipotensin controlada b. Anestesia profunda c. Midriasis d. Administracin de acetazolamida e. Reflejo culo-cardiaco 4. La hipotensin que se presenta en ciruga de cuello se debe principalmente a: a. Manipulacin del nervio frnico b. Compresin del tiroides c. Lesin del nervio larngeo recurrente d. Manipulacin del seno carotdeo e. Manipulacin del cricoides 5. En ciruga de cabeza y cuello la problemtica ms frecuente e importante es: a. Restitucin de la volemia b. Alteraciones hemodinmicas por cambios bruscos de posicin c. Absorcin de agua por el lecho vascular sangrante d. Intubacin difcil y mantenimiento de la va erea e. Lesiones de crnea (lcera corneal) 6. En lo que se refiere al mantenimiento de la va erea, el manejo del paciente con sangrado activo postamigdalectoma es semejante al de: a. Paladar hendido b. Estmago lleno c. Cualquier ditesis hemorrgica d. Rinoseptum plasta
e. Debe manejarse con anestesia local 7. La flexin excesiva del cuello puede producir: a. Cuadripleja b. Lesin del V par c. Lesin del III par d. Lesin del IX par e. Lesin del XII par 8. Aparte de la auscultacin de los campos pulmonares una de las formas ms seguras y rpidas para corroborar que el tubo endotraqueal se encuentra en la trquea es: a. Oximetra de pulso b. Capnografa c. Electrocardiografa d. Pupilometra e. Temperatura 9. Dosis arrtmica de adrenalina con isofluorano: a. 1.8 g/kg b. 2.0 g/kg c. 2.5 g/kg d. 3.6 g/kg e. 5.4 g/kg 10. Los objetivos capitales en la ciruga plstica son: a. Relajacin muscular adecuada b. Hipocarbia con adecuada relajacin muscular c. Minimizar prdidas sanguneas, adecuada perfusin en los injertos y colgajos d. Mantener al paciente con anestesia endovenosa superficial e. Mantener la temperatura corporal en 34 grados centgrados Las respuestas a la autoevaluacin debern enviarse a la Federacin de Sociedades de Anestesiologa de la Repblica Mexicana, A C. (FSARM). Contenido
Exmen de Autoevaluacin PAC-Anestesia 1 Libro C-3 Anestesia en Neurociruga

Marque con una cruz la respuesta correcta 1. La presin intracraneal (PIC) es consecuencia de la interaccin entre el tejido cerebral, la sangre y el LCR, dentro del crneo. Cul es la PIC normal en un adulto sano?
a. 1 a 3 mm Hg b. 20 a 30 mm Hg c. 10 a 15 mm Hg 2. El sistema nervioso central (SNC) recibe su aporte energtico a travs de: a. Sodio y potasio b. ATP, glucosa y oxgeno c. Dopamina y serotonina 3. La autorregulacin es un mecanismo que mantiene constante el FSC. Entre qu cifras de presin arterial media (PAM) se mantiene constante el FSC? a. 50 a 150 mmHg b. 10 a 50 mmHg c. 150 a 200 mmHg 4. En un adulto sano la presin de perfusin cerebral (PPC) es alrededor de 80 mmHg. Cul es la frmula que permite el clculo de la PPC? a. PPC = FSC - PAM b. PPC = PIC - FSC c. PPC = PAM - PIC 5. El flujo sanguneo cerebral (FSC) en condiciones normales en un adulto sano es: a. 50 ml/100 g/min b. 150 ml/100 g/min c. 15 ml/100 g/min 6. Produce un desacoplamiento entre el FSC y el metabolismo cerebral mediante un mecanismo neurognico aferente, lo que ocasiona aumento del FSC y aumento de la PIC: a. Tiopental b. Halotano c. Succinilcolina 7. A concentraciones cercanas a 1 CAM es el anestsico voltil que produce un mayor aumento del FSC: a. Halotano b. Sevoflurano c. Desflurano 8. Se considera el anestsico inhalatorio ms adecuado en neuroanestesia: a. Enflurano b. Halotano c. Isoflurano 9. Los pacientes con traumatismo de mdula espinal por arriba de T5 presentan prdida del tono simptico que se asocia con disminucin de las resistencias vasculares perifricas y abolicin de los reflejos cardioaceleradores. En estos casos, cul sera el inductor intravenoso ms indicado? a. Propofol b. Etomidato c. Tiopental 10. La complicacin ms grave de los aneurismas cerebrales es: a. Fenmeno de compresin directa b. Edema cerebral c. Hemorragia subaracnoidea Las respuestas a la autoevaluacin debern enviarse a la Federacin de Sociedades de
Anestesiologa de la Repblica Mexicana, A C. (FSARM). Contenido
Examen de Autoevaluacin PAC-Anestesia 1 Libro C-4 Anestesia ambulatoria. Anestesia en ciruga urolgica. Anestesia en enfermedades renales. Anestesia para ciruga general
Subraye la nica respuesta correcta 1. En la ciruga de prstata, el paso ms importante para reducir al mnimo el riesgo del sndrome de RTUP es: a. Cambiar de tcnica anestsica b. Administrar volumen a base de cristaloides c. Limitar la duracin del procedimiento 2. Si no existe contraindicacin, se considera la tcnica de eleccin para RTUP. a. Anestesia general inhalatoria b. Anestesia regional c. Anestesia total intravenosa (TIVA) 3. La formacin de orina hipertnica en relacin con el plasma se produce en: a. Tbulos contorneados distales b. Asas de Henle c. Tbulos contorneados proximales 4. Las prostaglandinas son mediadores intrnsecos del flujo sanguneo renal, cul es su efecto en el rin? a. Vasoconstriccin b. Estimular la produccin de renina c. Vasodilatacin 5. La principal causa de insuficiencia renal aguda perioperatoria (cerca de 60%), es de origen: a. Postrenal b. Renal c. Prerrenal 6. Es el anestsico halogenado ms resistente al metabolismo, por tanto produce mnimas cantidades de fluoruro inorgnico y por ello es muy seguro para el paciente con insuficiencia renal: a. Enflurano b. Sevoflurano
c.
Desflurano
7. Es un relajante muscular de accin corta que requiere de mnima excrecin renal: a. Pancuronio b. Vecuronio c. Mivacurio 8. Es el anestsico intravenoso con caractersticas farmacocinticas que permiten su administracin como inductor y en el mantenimiento continuo de la anestesia en el paciente ambulatorio: a. Tiopental b. Etomidato c. Propofol 9. Su coeficiente de solubilidad sangre/gas bajo, ofrece una rpida induccin y recuperacin del paciente ambulatorio, tanto en nios como en adultos: a. Isoflurano b. Halotano c. Sevoflurano 10. Se considera una complicacin y una contraindicacin dentro de los criterios de egreso de la unidad de ciruga ambulatoria: a. Dolor de garganta b. Nusea c. Sangrado Las respuestas a la autoevaluacin debern enviarse a la Federacin de Sociedades de Anestesiologa de la Repblica Mexicana, A C. (FSARM).
1. Los siguientes signos clnicos se pueden encontrar en insuficiencia mitral pura: a. Levantamiento apical no sostenido. b. Soplo holosistlico con tercer ruido. c. Soplo mesotelesistlico con chasquido de apertura. d. a y b son correctas. e. Todas son correctas. 2. Los siguientes procesos pueden estar relacionados con la etiologa de la insuficiencia mitral: a. Isquemia miocrdica aguda. b. Calcificacin anular. c. Endocarditis infecciosa y prolapso mitral. d. Eosinofilia de Loffler. e. Todas son correctas. 3. Actualmente el tratamiento de eleccin en estenosis mitral pura no calcificada es: a. Mdico. b. Valvuloplasta con globo. c. Comisurotoma abierta. d. Cambio valvular mitral por bioprtesis. e. Cambio valvular mitral por prtesis mecnica.
4. El cateterismo cardiaco en estenosis mitral es til para: a. Valorar lesiones coronarias asociadas. b. Valorar lesiones valvulares asociadas.
c. Valorar la calcificacin de la vlvula. d. Todas son correctas. e. a y b son correctas. 5. Es etiologa de estenosis valvular artica: a. Reumtica. b. Degenerativa. c. Congnita. d. Todas son correctas. e. a y c son correctas. 6. La supervivencia cuando ocurre insuficiencia cardiaca en pacientes con estenosis artica se estima en: a. 1 ao. b. 2 aos. c. 3 aos. d. 5 aos. e. Ninguna de las anteriores. 7. Se requiere cateterismo cardiaco en la estenosis artica en la siguiente situacin: a. Pacientes mayores de 40 aos. b. Sospecha de aterosclerosis coronaria. c. Valoracin de la funcin ventricular izquierda. d. Cuantificar el gradiente artico. e. a y b son correctas. 8. Los siguientes son signos asociados a severidad de la insuficiencia artica: a. Presin diastlica sistmica menor de 40 mm Hg. b. Escape artico prolongado. c. Escape artico intenso. d. Todas son correctas. e. a y b son correctas. 9. Los siguientes son indicadores de resultados favorables en la ciruga de insuficiencia artica: a. Fraccin de expulsin mayor de 45%. b. Dimetro telesistlico del ventrculo izquierdo menor de 26 mm/m2. c. Estrs parietal sistlico del VI cuando inicia a elevarse. d. Todas son correctas. e. a y b son correctas. 10. El ecocardiograma en estenosis mitral permite: a. Valorar la etiologa. b. Calcular el rea valvular mitral. c. Calcular la presin arterial pulmonar. d. Todas las anteriores. e. No es til
AUTOEVALUACIN FINAL
1. Los siguientes son indicadores de pobres resultados postoperatorios en insuficiencia mitral: a. FE menor de 50%. b. FE normal con porcentaje de h/r disminuido. c. Dimetro telesistlico del ventrculo izquierdo mayor de 26 mm/m 2 con estrs muy elevado. d. a y c son correctas. e. Todas son correctas.
2. El ecocardiograma en insuficiencia mitral es til para: a. Precisar etiologa. b. Demostrar la regurgitacin diastlica en casos graves. c. Demostrar en casos graves flujo antergrado continuo en venas pulmonares. d. Todas son correctas. e. a y b son correctas. 3. Los siguientes frmacos pueden prolongar la sobrevida en pacientes con insuficiencia mitral: a. Digital. b. Diurticos e inhibidores de la ECA. c. Vasodilatadores. d. Todas son correctas. e. Ninguna de las anteriores. 4. Las siguientes pueden ser causas de estenosis mitral: a. Sndrome de Hunter-Hurley. b. Sndrome de Marfan. c. Artritis reumatoide. d. a y b son ciertas. e. a y c son ciertas. 5. Son datos de estenosis mitral apretada los siguientes: a. II-Chasquido corto. b. Hemoptisis. c. Onda P mitral prefibrilatoria. d. Todas son correctas. e. Ninguna de las anteriores. 6. El soplo de estenosis artica crtica puede ser: a. Inaudible. b. Mesosistlico. c. Acompaado de desdoblamiento paradjico del segundo ruido. d. Todas son correctas. e. b y c son correctas. 7. Los siguientes medicamentos pueden ser tiles en el manejo mdico de la estenosis artica sin insuficiencia cardiaca: a. Diurticos. b. Vasodilatadores. c. Digital. d. a y b son correctas. e. Ninguna de las anteriores.
8. Los siguientes son signos perifricos que pueden ser encontrados en pacientes con insuficiencia artica: a. Signos de Musset, de Quincke y de Mller. b. Doble pistoletazo y signo de Hill. c. Signos de Roth y de Holldack. d. a y b son correctas. e. b y c son correctas. 9. Son datos de Doppler cuantitativo en insuficiencia artica: a. Mtodo de PISA Doppler color. b. Cuantificacin del rea del orificio artico. c. Volumen regurgitante. d. Todas son correctas. e. Ninguna de las anteriores.
10. Los siguientes son indicadores de pobres resultados postoperatorios en insuficiencia artica: a. Cardiomegalia III-IV y clase funcional III-IV. b. Volumen telesistlico del ventrculo izquierdo menor de 90 cc. c. Dimetro telesistlico mayor de 55 mm. d. Todas son correctas. e. a y c son correctas.
BASES FISIOPATOLGICAS Y SU RELACIN CON EL DIAGNSTICO DE ISQUEMIA MIOCRDICA AUTOEVALUACIN INICIAL

1. La ecocardiografa dinmica se ha colocado en las fronteras de la evaluacin incruenta de la enfermedad coronaria gracias a: a. Nueva generacin de ecocardigrafos bidimensionales. b. Equipos digitalizadores de imgenes. c. Sincronizacin sistlica. d. La versatilidad de la prueba. e. Relacin costo-beneficio. f. Todas las anteriores.
2. Las principales desventajas de la ecocardiografa dinmica con esfuerzo en banda sin fin radica en: a. El enfermo rara vez llega al 85% de su capacidad aerbica mxima predeterminada. b. Las arritmias cardiacas impiden la valoracin adecuada de la prueba. c. Las imgenes se obtienen solamente antes y despus del ejercicio. d. Los trastornos en la movilidad parietal que se resuelven rpidamente pueden ocurrir sin ser detectados. e. Todas las anteriores. f. Slo c y d son correctas.
3. El estmulo farmacolgico ptimo durante la ecocardiografa dinmica en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crnica es: a. Adenosina. b. Dobutamina. c. Dipiridamol. d. Ergonovina. e. Hiperventilacin. f. Ninguna de las anteriores.
4. La ecocardiografa dinmica con dobutamina tiene gran utilidad en los siguientes grupos de enfermos: a) Obtener informacin pronstica en la estratificacin del enfermo post-infarto. b) Cardiopata hipertensiva pulmonar crnica. c) Deteccin de viabilidad miocrdica. d) Evaluacin de valvulopatas mitro-articas. e) Slo a y c son correctas. f) Todas las anteriores. 5. El ultrasonido intravascular nos permite estudiar: a) Los principales componentes de la placa ateromatosa. b) El miocardio hibernante. c) La caracterizacin ultrasnica tisular. d) Anatoma coronaria postangioplasta percutnea transluminal. e) Slo a y d son correctas. f) Todas las anteriores. 6. Cul de los siguientes estudios se pueden utilizar en la evaluacin de la viabilidad miocrdica? a) Angiorresonancia coronaria con fluorodeoxiglucosa. b) Tomografa computarizada por haz de electrones. c) Reconstruccin transesofgica tridimensional. d) Anlisis por Doppler color modo-M por vectores Eigen computarizados. e) Evaluacin espacio-temporal de la propagacin del flujo intraventricular. f) Ninguna de las anteriores. 7. Es el mtodo diagnstico que posee mayor sensibilidad para el diagnstico de isquemia miocrdica: a) Electrocardiograma de esfuerzo. b) Holter. c) Ecocardiograma. d) Perfusin miocrdica. e) Coronariografa. 8. Es el radiotrazador ms til para el reconocimiento de tejido miocrdico viable: a) Talio 201. b) Pirofosfato unido al tecnecio. c) Sestamibi. d) Tetrofosmn. e) Furifosmn.
9. Son agentes de muy poca redistribucin en el corazn una vez que han sido captados por ste: a) Sestamibi. b) Tetrofosmn. c) Furifosmn. d) Todos los anteriores. e) Ninguno de los anteriores. 10. Un defecto reversible en el estudio de perfusin miocrdica indica: a) Isquemia. b) Necrosis. c) Miocardio hibernante. d) Tejido normal. e) Miocardio aturdido.
AUTOEVALUACIN FINAL
1. Los requerimientos del equipo bsico en la ecocardiografa dinmica con esfuerzo incluyen: a. Ecocardiografa bidimensional. b. Banda sinfn. c. Monitoreo electrocardiogrfico de 12 derivaciones. d. Sistema computarizado para captura de imgenes con adquisicin digital. e. Equipo de reanimacin cardiopulmonar. f. Todas las anteriores.
2. Las principales dificultades de la ecocardiografa dinmica con esfuerzo consisten en: a. Ventana de tiempo tan corta disponible en la etapa post-ejercicio para la adquisin de imgenes en formato de pantalla cudruple. b. Dificultad para obtener imgenes adecuadas postejercicio debido a la interferencia del pulmn. c. Artefactos provocados por la movilidad de la caja torcica. d. La respuesta bifsica de la sinergia de contraccin regional. e. Slo a, b y c son correctas. f. Todas las anteriores. 3. La identificacin de pacientes con miocardio viable ha cobrado importancia debido a que las intervenciones diseadas para restablecer el flujo coronario favorecen la: a. Recuperacin de la funcin ventricular mecnica. b. Reducen la incidencia de insuficiencia ventricular izquierda. c. Previenen la remodelacin ventricular progresiva. d. Slo b y c son correctas. e. Todas las anteriores. f. Ninguna de las anteriores. 4. La importancia de la ecocardiografa miocrdica con material de contraste en la identificacin de la viabilidad miocrdica en la cardiopata coronaria isqumica depende de: a. La determinacin de la integridad microvascular va colaterales retrgradas o antergradas. b. La dosis inyectada del material de contraste. c. Las colaterales epicrdicas primarias. d. Del nmero de segmentos ventriculares crnicamente isqumicos. e. Todas las anteriores. f. Ninguna de las anteriores. 5. La ecocardiografa dinmica transesofgica multiplanar con estmulo farmacolgico con dobutamina es muy til en pacientes candidatos a ecocardiografa dinmica con: a. Mala ventana acstica transtorcica. b. Definicin inadecuada del borde endocrdico. c. Incapacidad para medir el engrosamiento parietal sistlico por la ruta transtorcica. d. Deformidades torcicas. e. Todas las anteriores. f. Slo c y d son correctas.
6. El ultrasonido intravascular utilizado en el Laboratorio de Cardiologa Intervencionista nos ayuda a: a. Implantar correctamente las prtesis endovasculares (stents). b. Determinar las zonas de infarto.iento paradjico del segundo ruido. c. Analizar la posibilidad de rebote elstico. d. Evaluar la profundidad de la reseccin creada por el aterotomo direccional. e. Deteccin de zonas con viabilidad miocrdica. f. Slo a, c y d son correctas. 7. Seale las primeras alteraciones que se presentan en un paciente con isquemia miocrdica: a. Cambios electrocardiogrficos. b. Alteraciones hemodinmicas. c. Alteraciones de la movilidad ventricular d. Alteraciones de la perfusin. e. Alteraciones del metabolismo. 8. Es el radiotrazador de eleccin para el anlisis del miocardio hibernante: a. Talio 201. b. Pirofosfato unido al tecnecio. c. Sestamibi. d. Tetrofosmn. e. Furifosmn. 9. Son radiotrazadores tiles para el estudio del sndrome isqumico agudo por su poca capacidad de redistribucin: a. Sestamibi. b. Tetrofosmn. c. Furifosmn. d. Todos los anteriores. e. Ninguno de los anteriores. 10. Cmo se reconoce la presencia de tejido isqumico en un estudio de perfusin miocrdica? a. Defecto fijo. b. Perfusin normal. c. Defecto reversible. d. Defecto paradjico. e. Defecto del mismo tamao en reposo y esfuerzo. 11. Seale algunas ventajas que ofrece la perfusin miocrdica sobre otros mtodos diagnsticos para el estudio de la isquemia miocrdica: a. Permite localizar el sitio de las isquemias. b. Reconoce la extensin de la isquemia. c. Reconoce la severidad de la isquemia. d. Reconoce el vaso coronario responsable de la isquemia. e. Todas las anteriores.
PAC Cardio-1 A4 Contenido
TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA AUTOEVALUACIN INICIAL

1. Las cifras de presin diastlica que permiten el diagnstico de hipertensin arterial son: a. < 90 mm Hg. b. > 90 mm Hg. c. 90 mm Hg. d. 90 mm Hg. e. 90 mm Hg.
2. El tipo de hipertensin arterial ms frecuente es: a. Renovascular. b. Psicosomtica. c. Esencial. d. Por resistencia a la insulina. e. Iatrognica.
3. La complicacin ms frecuente de la hipertensin arterial es: a. Cardiaca. b. Renal. c. Cerebral. d. Heptica. e. Endocrina.
4. La modificacin al estilo de vida con ms efecto sobre las cifras tensionales es: a. Ejercicio. b. Dieta baja en grasas. c. Dieta rica en potasio. d. Dieta rica en calcio. e. Correccin del sobrepeso.
5. La torasemida es: a. Un diurtico tiazdico. b. Un diurtico de asa. c. Un betabloqueador. d. Un antagonista del calcio. e. Un IECA.
6. El carvedilol es: a. Un diurtico tiazdico. b. Un diurtico de asa. c. Un betabloqueador. d. Un antagonista del calcio. e. Un IECA. ES UN BLOQUEADOR ALFA Y BETA
7. La clortalidona es: a. Un diurtico tiazdico. b. Un diurtico de asa. c. Un betabloqueador. d. Un antagonista del calcio. e. Un IECA.
8. El ramipril es: a. Un diurtico tiazdico. b. Un diurtico de asa. c. Un betabloqueador. d. Un antagonista del calcio. e. Un IECA.
9. La amlodipina es: a. Un diurtico tiazdico. b. Un diurtico de asa. c. Un betabloqueador. d. Un antagonista del calcio. e. Un IECA.
10. La principal meta del tratamiento antihipertensor es: a. Disminuir la presin diastlica a menos de 90 mm Hg. b. Disminuir la presin sistlica a menos de 140 mm Hg. c. Disminuir la presin a menos de 140/90 mm Hg. d. Evitar, controlar o regresar la hipertrofia ventricular izquierda. e. Restablecer la esperanza y calidad de vida. Para ver las respuestas, de un click aqu
AUTOEVALUACIN FINAL
1. La hipertensin arterial en Mxico es ms frecuente en: a. La Ciudad de Mxico. b. Los estados del centro de la Repblica. c. Los estados del norte de la Repblica. d. Los estados del sur de la Repblica. e. El Estado de Mxico.
2. Un paciente con presin arterial de 180/95 mm Hg, segn el JNC-V sera: a. Normal alta. b. Estadio 1. c. Estadio 2. d. Estadio 3. e. Estadio 4. f. Estadio 5.
3. La dieta hiposdica del hipertenso arterial debe contener: a. Menos de 2 g al da de cloruro de sodio. b. Menos de 4 g al da de cloruro de sodio. c. Menos de 6 g al da de cloruro de sodio. d. Menos de 4 mg al da de cloruro de sodio. e. Menos de 6 mg al da de cloruro de sodio.
4. Cul de las siguiente premisas es verdadera en el tratamiento del hipertenso arterial? a. La mayora de los pacientes requieren modificaciones al estilo de vida (MEV) y medicamentos. b. La mayora de los pacientes pueden manejarse slo con MEV. c. Los medicamentos son ms caros y con ms efectos colaterales que las MEV. d. La mayora de los pacientes se controlan al desaparecer el estrs. e. La mayora de hipertensos requieren de un tranquilizante.
5. El mecanismo de los diurticos para el control del hipertenso a largo plazo es: a. Disminucin del volumen circulante. b. Disminucin del sodio plamtico. c. Disminucin del potasio plamtico. d. Disminucin del calcio plasmtico. e. Vasodilatacin.
6. Es contraindicacin formal para el uso de cualquier tipo de betabloqueador: a. Antecedentes de insuficiencia cardiaca. b. Antecedentes de taquicardia supraventricular. c. Angina de pecho. d. Asma bronquial. e. Infarto del miocardio.
7. El efecto colateral ms importante con el uso de los IECA es: a. Tos. b. Edema angioneurtico. c. Hipotensin. d. Isquemia miocrdica.
8. Antagonista del calcio con una accin prolongada intrnseca, que le permite su uso en una sola dosis diaria, sin modificacin farmacutica de su presentacin: a. Nifedipino. b. Nitrendipino. c. Nimodipino. d. Isradipino. e. Amlodipino.
9. Si un medicamento antihipertensor no resulta efectivo, la mejor conducta es: a. Aumentar su dosis. b. Combinarlo con otro medicamento. c. Repartir la dosis en el da. d. Intentar con otro medicamento. e. Agregar un tranquilizante.
10. El beneficio ms importante del tratamiento antihipertensor demostrado en los grandes estudios hasta 1997 es: a. Prevencin de la cardiopata isqumica. b. Prevencin de la enfermedad vascular cerebral. c. Prevencin de la nefropata hipertensiva. d. Prevencin de la hipertrofia ventricular izquierda. e. Prevencin de los infartos del miocardio no mortales.
/td>
TRATAMIENTO DE LOS SNDROMES ISQUMICOS AGUDOS AUTOEVALUACIN INICIAL

1. El tronco de la coronaria izquierda, en el sndrome de angina inestable se encuentra involucrado en: a. 15% de los casos. b. 90% de los casos. c. 25% de los casos. d. 45% de los casos. e. No existe relacin.
2. En el anlisis angiogrfico coronario de los enfermos con sndrome de angina inestable, es comn el hallazgo de: a. Placa aterosclerosa con bordes irregulares, asimtrica, excntrica y ulcerada. b. Placa aterosclerosa de bordes regulares, asimtrica, excntrica y no ulcerada. c. Placa aterosclerosa de bordes irregulares, simtrica, concntrica y no ulcerada. d. Placa aterosclerosa que ocluye el lumen del vaso. e. Ninguna de las anteriores. 3. La piedra angular en el diagnstico y estratificacin del riesgo en el sndrome de angina inestable es: a. El electrocardiograma de doce derivaciones. b. El electrocardiograma en crculo torcico. c. El entorno del enfermo y su sintomatologa. d. El electrocardiograma bidimensional. e. El estudio de perfusin miocrdica mediante medicina nuclear.
4. En el manejo del sndrome de angina inestable, se logra estabilizacin del enfermo en 70 a 80% de los casos mediante: a) El tratamiento intervencionista. b) La ciruga de revascularizacin transmiocrdica mediante lser. c) El manejo mdico. d) La ciruga de revascularizacin aortocoronaria. e) Angioscopa con utilizacin de lser. 5. La nitroglicerina intravenosa en el manejo del sndrome de angina inestable: a) Debe utilizarse como monoterapia. b) Se emplea predominantemente en los pacientes estratificados de bajo riesgo. c) Se debe suspender la infusin al mitigar el dolor. d) Ninguna de las anteriores. e) Slo a y b. 6. La mortalidad del infarto agudo del miocardio antes de la era tromboltica y del advenimiento de las Unidades de Cuidados Intensivos Coronarios era cercana a 40% misma que se ha logrado disminuir hasta: a) 25%. b) 18%. c) 12%. d) 32%. e) 9%. 7. El tratamiento tromboltico est indicado en los siguientes casos, EXCEPTO: a) Infarto agudo del miocardio de siete horas de evolucin. b) Choque cardiognico. c) Bloqueo troncular de rama izquierda del haz de His con dolor isqumico prolongado. d) Infarto agudo del miocardio en un paciente de 72 aos de edad. e) Infarto agudo del miocardio posteroinferior con bloqueo atrioventricular avanzado. 8. La reoclusin coronaria posterior al tratamiento tromboltico se presenta hasta en: a) 25%. b) 40%.
c) 16%. d) 8%. e) 2%. 9. La estrategia de reperfusin tarda se considera de las 6 a 12 horas del inicio del infarto agudo del miocardio, la cual estar indicada en los siguientes casos, EXCEPTO: a) Persistencia del dolor y elevacin del segmento ST. b) Infarto anterior extenso. c) Dolor persistente y bloqueo troncular de la rama izquierda del haz de His. d) Infradesnivel del segmento ST persistente y en ms de tres derivaciones contiguas. e) Disfuncin ventricular. 10. El estudio de la mortalidad a cuatro aos comparativo entre angioplasta directa y trombolisis ha demostrado que: a) Es mayor en la angioplasta directa. b) Es mayor para la trombolisis. c) No existe diferencia significativa entre ambos mtodos. d) Ninguna de las anteriores. e) Es menor en la trombolisis intracoronaria.
AUTOEVALUACIN FINAL
1. En el tratamiento del sndrome de angina inestable: a. La rt-PA deber iniciarse durante el episodio de dolor. b. La estreptoquinasa no se contraindica en enfermos mayores de 65 aos de edad. c. La heparina puede ser o no utilizada dependiendo el tipo de tromboltico. d. Ninguna de las anteriores. e. Solo a y c son correctas. 2. La indicacin incontroversial de la ciruga de revascularizacin coronaria en el sndrome de angina inestable es: a. Enfermedad trivascular coronaria con estenticas de ms de 60% y fraccin de expulsin deprimida. b. Obstruccin del tronco de la coronaria izquierda mayor a 50%. c. Enfermedad bivascular con involucro proximal de la descendente anterior y fraccin de expulsin deprimida. d. Todas las anteriores. e. Solo a y b son correctas. 3. En el manejo teraputico del sndrome de angina inestable las siguientes aseveraciones son ciertas, EXCEPTO: a. La nitroglicerina intravenosa ha demostrado reduccin en la mortalidad. b. La terapia tromboltica no se encuentra indicada. c. La heparina ha demostrado su eficacia cuando se mantiene un TPTa entre 60 y 85 segundos. d. No se recomienda el uso de calcioantagonistas cuando coexiste disfuncin ventricular izquierda. e. El cido acetilsaliclico deber ser sustituido por ticlopidina en caso de hipersensibilidad al medicamento. 4. Las siguientes son complicaciones mdicas del infarto agudo del miocardio, EXCEPTO: a. Disfuncin ventricular. b. Arritmias. c. Hipotensin. d. Pericarditis. e. Choque cardiognico. 5. En relacin a la pericarditis post-infarto agudo del miocardio: a. Tiene una evolucin generalmente tpica. b. Siempre deber tratarse con medicamentos antiinflamatorios o esteroides. c. Se presenta hasta en un 60% de los pacientes con infarto transmural. d. Ninguna de las anteriores. e. Solo a y b son ciertas. 6. En el infarto agudo del miocardio, la ruptura completa del msculo papilar tiene una mortalidad de: a. 20%. b. Menor de 10%. c. Mayor a 75%. d. Depende del msculo papilar afectado. e. 40%. 7. En relacin a la ticlopidina en el infarto agudo del miocardio: a. Se deber utilizar en todos los pacientes por tiempo indefinido. b. Ha demostrado disminucin del cierre abrupto del vaso postangioplasta. c. No se relaciona con reduccin de otros eventos coronarios. d. La tasa de mortalidad no se ve afectada con su utilizacin.
e. Ninguna de las anteriores. 8. El esquema acelerado de infusin de rt-PA en el infarto agudo del miocardio ha demostrado: a. Incremento de 10 puntos porcentuales en la sobrevida. b. Incremento de eventos vasculares cerebrales hemorrgicos. c. Incremento de eventos vasculares cerebrales tromboemblicos. d. Incremento en la mortalidad. e. Incremento del ndice de ruptura cardaca. 9. Los siguientes son trombolticos de tercera generacin, EXCEPTO: a. Activador del plasmingeno recombinante rt-PA. b. Mutantes. c. Vampire Bat-PA. d. Anticuerpos contra activadores del plasmingeno. e. Duteplase. 10. El estudio P.A.M.I. demostr que: a. La mortalidad informada con rt-PA de 6.5% se reduce a 2.6% con ACTPD. b. La mortalidad informada con rt-PA de 9.5% se reduce a 6.6% con ACTPD. c. La mortalidad informada con rt-PA de 8.5% se reduce a 4.6% con ACTPD. d. La mortalidad informada con rt-PA de 12.5% se reduce a 7.6% con ACTPD. e. Ninguna de las anteriores Para ver las respuestas, de un click aqu
ATEROSCLEROSIS Y SUS PRECURSORES AUTOEVALUACIN INICIAL

1. La aterosclerosis afecta: a. A las arterias grandes y medianas. b. Slo a las arterias elsticas. c. A todos los vasos, arteriales y venosos. d. Exclusivamente a las arterias grandes, medianas y pequeas. e. Slo a las arterias musculares. 2. El ms importante factor de riesgo aterognico es: a. El estrs mental. b. El tabaquismo. c. La diabetes mellitus. d. La hipercolesterolemia LDL. e. La hipertensin arterial sistmica. 3. La enzima que determina la velocidad de la sntesis de novo del colesterol es: a. Lecitn colesterol acil transferasa. b. Reductasa de la hidroximetil glutaril coenzima A. c. Lipasa lipoproteica. d. Aldolasa. e. Metil-catecol-O-transferasa. 4. La forma ms comn de hipercolesterolemia es:
a. b. c. d. e.
La hipercolesterolemia familiar homocigota. La hipercolesterolemia familiar heterocigota. La hipercolesterolemia polignica. La hipercolesterolemia secundaria a hipotiroidismo. La hipercolesterolemia secundaria a embarazo.
5. Qu nivel de colesterolemia LDL se aconseja alcanzar para fines de prevencin secundaria? a. Alrededor de 250 mg/dL. b. 200-250 mg/dL. c. 150-200 mg/dL. d. 100-150 mg/dL. e. Menos de 100 mg/dL. 6. Qu grasa vegetal promueve la aterosclerosis? a. Aceite poliinsaturado. b. cido oleico. c. Aceite de palma. d. Aceite de canola. e. Aceite de soya.
AUTOEVALUACIN FINAL
1. La aterosis se define como: a. El aumento de miocitos vasculares. b. El aumento de miocitos vasculares ms la distrofia de la matriz extracelular. c. El acmulo focal de lpidos y la formacin de clulas espumosas. d. El paso del colesterol a travs del endotelio. e. La placa fibrolpida. 2. La disminucin de la fuerza de rozamiento:
a. b. c. d. e.
Preserva el endotelio normal. Hace que el endotelio exprese molculas de adhesin proaterognicas. Adhiere ms las uniones celulares. Impide la entrada de monocitos al subendotelio. Alnea a las plaquetas junto a la pared.
3. El mecanismo hipolipemiante de la resinas: a. Se debe a la menor sntesis de VLDL. b. Es secundario a la mayor actividad de la lipasa lipoproteica. c. Se debe al aumento de la excrecin fecal de colesterol libre. d. Es consecuencia del aumento de receptores LDL. e. Aumenta la sntesis de HDL. 4. En qu condiciones aumenta la incidencia de miopata durante la terapia con estatinas? a. En la hipercolesterolemia familiar homocigota. b. En la dislipidemia secundaria. c. Cuando se asocian a resinas. d. Cuando se utilizan en forma intermitente. e. Cuando se asocian a fibratos o ciclosporina. 5. A qu se le llama la paradoja coronaria? a. Al hecho de asociarse hipercolesterolemia poblacional y baja incidencia de enfermedad coronaria. b. A la ocurrencia de infarto en ausencia de hipercolesterolemia. c. Al hecho de que el tratamiento antihipertensivo reduzca las complicaciones en todos los lechos, menos en el coronario. d. A la ocurrencia de eventos coronarios en jvenes. e. A la ocurrencia de eventos coronarios con arterias coronarias normales. 6. El tabaco ejerce sus acciones vasopatognicas: a. Principalmente aumentando la trombogenicidad. b. Aumentando la hipertrofia vascular. c. Aumentando la Lp (a). d. Promoviendo homocistinuria. e. Aumentando las IDL. 7. La principal limitacin del cido nicotnico es: a. Su baja efectividad hipolipemiante. b. Su elevado costo. c. Que slo sirve en la hipercolesterolemia. d. Que aumenta el nivel de trigliceridemia. e. Sus efectos secundarios.
TROMBOEMBOLIA PULMONAR AGUDA AUTOEVALUACIN INICIAL

El mdico deber enviar al Consejo Mexicano de Cardiologa las respuestas a las autoevaluaciones previa y posterior. A su vez, el Consejo le remitir una carta reconociendo el valor curricular asignado a esta obra. Conteste con FALSO (F) o VERDADERO (V) los siguientes enunciados en relacin a la tromboembolia pulmonar aguda (TEP). 1. La causa principal de la hipoxemia que se presenta en la TEP es debida principalmente al incremento de la relacion ventilacin/perfusin en la zona vascular obstruida ocasionando un incremento del espacio muerto. FALSO 2. El diagnstico preciso de TEP slo puede establecerse por angiografa pulmonar. FALSO 3. El electrocardiograma con imagen S1Q3T3 es el ms frecuente en tromboembolia pulmonar. FALSO 4. La causa ms frecuente de muerte en los pacientes con TEP masiva es la falla ventricular derecha aguda. VERDADERO 5. El gammagrama de baja probabilidad descarta el diagnstico de TEP aguda. FALSO 6. Todos los pacientes con TEP aguda presentan hipoxemia arterial al aire ambiente. FALSO 7. El cor pulmonale agudo de la TEP debe tratarse con diurtico, digital y vasodilatadores. FALSO 8. Con la sospecha clnica y en ausencia de contraindicacin debe iniciarse anticoagulacin. VERDADERO 9. El uso de trombolticos como tratamiento de TEP masiva est limitado por el riesgo de desprender nuevas embolias a nivel de miembros inferiores durante la lisis sistmica.
FALSO
10. La ventana de tiempo para el tratamiento tromboltico en TEP es menor de 24 horas.

FALSO
Para ver las respuestas, de un click aqu Contenido
AUTOEVALUACIN FINAL
1. Cul de las siguientes aseveraciones acerca de las manifestaciones iniciales de la TEP aguda es verdadera?
a. Una presin parcial de oxgeno en sangre arterial menor a 50 mm Hg al aire ambiente, est presente en prcticamente todos los casos. b. La terapia esteroidea hormonal de reemplazo en mujeres postmenopusicas es un factor de riesgo para trombosis venosa profunda. c. Los pacientes que eventualmente fallecen de TEP siempre tienen caractersticas clnicas iniciales sugestivas de la enfermedad. d. La taquicardia sinusal es la anormalidad electrocardiogrfica ms frecuente en pacientes con TEP. e. Los estudios del sistema venoso profundo normales incluyendo venografa de ambas extremidades excluyen la posibilidad de TEP.
2. Cul de los siguientes enunciados es falso con respecto a la trombosis venosa profunda? a. Debe buscarse un carcinoma oculto en todos los pacientes que han tenido TEP. b. Los tiempos parciales de tromboplastina deben usarse para monitorizar la terapia con heparina. c. La incidencia de carcinoma oculto incrementa en todos los pacientes que han tenido dos episodios de trombosis venosa idioptica (sin ciruga o trauma). d. El costo de las medidas preventivas para trombosis venosa profunda es menor a la mitad del costo teraputico. e. Las medidas profilcticas efectivas disminuyen la posibilidad de trombosis venosa profunda a menos de la mitad.
3. Cul de los siguientes enunciados es falso en relacin con el gammagrama V/Q en TEP? a. Un gammagrama ventilatorio/perfusorio normal virtualmente elimina la posibilidad de TEP significativa. b. Un gammagrama pulmonar ventilatorio/perfusorio de alta probabilidad es poco frecuente en los pacientes con TEP aguda. c. La causa ms comn de un gammagrama pulmonar ventilatorio/perfusorio de probabilidad intermedia en una paciente con angiografa pulmonar normal es la enfermedad pulmonar obstructiva crnica. d. El estudio PIOPED mostr una correlacin significativa entre los hallazgos de TEP en pacientes con gammagramas pulmonares de probabilidad intermedia y la angiografa pulmonar. e. En el estudio del PIOPED la sensibilidad de los gammagramas pulmonares V/Q de alta probabilidad aument cuando se agreg la sospecha clnica.
4. Cul sera la conducta teraputica ms adecuada en un paciente de 68 aos, postrado en cama por varios das como consecuencia de una infeccin gastrointestinal y que desarrolla disnea aguda, hipoxemia severa, taquicardia sinusal y cambios electrocardiogrficos de bloqueo de rama derecha; presenta un gammagrama de alta probabilidad para TEP. El paciente adems requiere del uso de norepinefrina para mantener su presin arterial sistmica. a. Someterlo a angiografa pulmonar ya que el gammagrama pulmonar es irrelevante en esos casos. b. Iniciar heparina subcutnea 5 000 unidades. c. Iniciar con heparina intravenosa a dosis tiles y repetir gammagrama pulmonar y electrocardiograma en 12 horas y si incrementan los defectos perfusorios usar trombolticos intravenosos.
d. Utilizar trombolticos intravenosos y continuar con heparinizacin. e. Descontinuar la norepinefrina por estar contraindicada al producir incremento de la postcarga del V.I.
5. Cul es la dosis del activador del plasmingeno tisular recombinante recomendada por la FDA para la TEP masiva? a. b. c. d. e. 50 unidades intravenosa cada hora por tres horas. 200 mg intravenosa en infusin continua en dos horas. 100 mg intravenosa en infusin por dos horas. Una unidad por kilogramo de peso en tres horas infusin continua. 10 unidades en bolo y 90 unidades en infusin continua por 12 horas.
6. Una de las siguientes NO es una manifestacin frecuente de tromboembolia pulmonar aguda masiva: a. b. c. d. e. Taquicardia. Aumento del gradiente alvolo-arterial. Hipotensin arterial. Bajo gasto cardaco. Hiperventilacin alveolar aguda.
7. Uno de los siguientes enunciados es cierto con respecto a la utilidad del ecocardiograma en la embolia pulmonar aguda: a. Es indispensable para diagnosticar cor pulmonale agudo e iniciar trombolticos. b. Es til para descartar otras causas de colapso circulatorio como tamponade o disfuncin del ventrculo izquierdo, ms que como medida diagnstica directa de TEP. c. Siempre se deber efectuar el estudio transesofgico ya que ayuda a visualizar los trombos en las arterias pulmonares. d. Se sugiere retrasar el uso de trombolticos hasta tener un ecocardiograma basal y as conocer el grado de disfuncin diastlica del ventrculo izquierdo. e. La mayor utilidad radica en su capacidad para diagnosticar la presencia de trombos intramurales en la aurcula y el ventrculo derecho, situacin que contraindica el uso de trombolticos por el riesgo de otra embolia.
8. Cul de los siguientes parmetros clnicos y/o hemodinmicos sera el que le indicara el uso de trombolticos? a. Que el paciente tuviera una gran trombosis venosa profunda y asumira que el trombo que emigr hacia la circulacin pulmonar es grande. b. Que el paciente haya sido sometido a una ciruga reciente y por lo tanto el riesgo de muerte es mayor por tener una mayor probabilidad de sangrado con heparina intravenosa. c. Que el grado de hipertensin arterial pulmonar sea comparable con el nivel sistmico, lo que hablara del gran compromiso hemodinmico. d. Que tuviera bajo gasto cardaco con datos de hipoperfusin tisular. e. Que tuviera dolor precordial, ya que la posibilidad de isquemia del ventrculo derecho es
elevada.
9. Antes de iniciar el tratamiento con trombolticos sera indispensable descartar las siguientes patologas excepto una: a. b. c. d. e. Tamponade cardiaco. Choque debido a sangrado postoperatorio. Infarto agudo del miocardio masivo. Arritmias ventriculares con repercusin hemodinmica. Neumotrax a tensin.
10. Cul sera la conducta teraputica ms adecuada en un paciente joven con TEP aguda, hemodinmicamente estable, y cuyo nico factor de riesgo fue el de ciruga reciente? a. Suspender los anticoagulantes, ya que al regresar a la actividad fsica normal el riesgo de recurrencia se reduce al mnimo. b. Continuar con anticoagulantes de tres a seis semanas, repetir estudios de Dopplerultrasonido y venografa de miembros inferiores y en caso de ser normales, suspender los anticoagulantes. c. Uso de aspirina por un ao. d. Anticoagulacin oral de tres a seis meses y suspenderlos. e. Anticoagulacin oral por 24 meses y revalorizar el caso con nuevos estudios de miembros inferiores. Para ver las respuestas, de un click aqu
BIOLOGA MOLECULAR EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES AUTOEVALUACIN INICIAL

El mdico deber enviar al Consejo Mexicano de Cardiologa las respuestas a las autoevaluaciones previa y posterior. A su vez, el Consejo le remitir una carta reconociendo el valor curricular asignado a esta obra. 1. El potencial antiaterognico de las lipoprotenas HDL se relaciona principalmente con: a) Su nivel plasmtico b) Su constitucin por Apo A-I c) Su constitucin por Apo A-I y Apo A-II d) Predominio de la subfraccin HDL2 e) Ejercicio aerbico
2. El potencial aterognico de las lipoprotenas remanentes (quilomicrones, IDL), en la disbetalipoproteinemia familiar, obedece a: a) Niveles elevados de LDL b) Apo B-100 genticamente inadecuada c) Apo E2 con pobre afinidad
d) Lp(a) elevada e) Reduccin de Apo A-II
3. La transferencia gentica por medio de retrovirus para aumentar la sntesis de receptores hepticos de LDL es limitada por: a) Requiere replicacin de la clula husped b) No es especfica de receptor LDL c) Expresin parcial del transgene d) Riesgo de replicacin viral e) Riesgo de mutacin no programada
4. La captacin aumentada de LDL oxidadas por los macrfagos y clulas de msculo liso, obedece a: a) Efecto directo de LDL oxidada sobre la membrana celular. b) Receptor LDL que incrementa su afinidad c) Expresin de mayor nmero de receptores LDL d) Expresin de receptor barredor e) Efecto quimiotctico de las clulas activadas
5. El complejo glicoprotena IIb-IIIa favorece la agregacin plaquetaria a la pared vascular por su unin con: a) Fibringeno b) Colgena c) Trombospondina d) Trombina e) Factor activador plaquetario
6. El mecanismo de accin de los antagonistas que bloquean la activacin plaquetaria, es inducir: a) Aumento del complejo calcio/calmodulina b) Activacin de la cinasa de miosina c) Liberacin de xido ntrico d) Sntesis de GMPc e) Inhibicin de AMPc
7. Son protenas de adhesin localizadas en la matriz extracelular, que interactan con las plaquetas en el sitio de lesin endotelial, excepto: a) Trombina b) Factor von Willebrand c) Colgena d) Vitronectina
e) Fibronectina
Para ver las respuestas, de un click aqu Contenido
AUTOEVALUACIN FINAL
El mdico deber enviar al Consejo Mexicano de Cardiologa las respuestas a las autoevaluaciones previa y posterior. A su vez, el Consejo le remitir una carta reconociendo el valor curricular asignado a esta obra.
1. Son marcadores tardos de hipertrofia: 1. Actina esqueltica alfa 2. Pptido natriurtico auricular 3. Expresin de genes de angiotensingeno 4. Factor transformador de crecimiento beta-1 Respuesta: A si es 1 y 3; B si es 2 y 4; C si es 3; D si es 1,2,3 y 4 1. Adems de sus propiedades vasodilatadores, diurticas y natriurticas los pptidos natriurticos son antimitognicos. V 2. El pptido natriurtico tipo-C existe en la circulacin. F 3. Participan las hormonas tiroideas y los glucocorticoides en la velocidad de transcripcin del gene del pptido natriurtico auricular? V 4. La angiotensina II induce mitosis independientemente de sus efectos hemodinmicos y neurohumorales? V 5. En la hipertrofia miocrdica hay expresin de protenas contrctiles como: miosina cardaca beta-1 de cadena pesada y actina esqueltica alfa. V 6. 1. La hipertrofia vascular suele observarse ms en los vasos de conduccin 2. La hiperplasia es ms comn en los vasos de resistencia a) 1 y 2 son falsas b) 1 y 2 son verdaderas c) Slo 1 es verdadera d) Slo 2 es verdadera Para ver las respuestas, de un click aqu
SNDROMES RESTRICTIVOS
El mdico deber enviar al Consejo Mexicano de Cardiologa las respuestas a las autoevaluaciones previa y posterior. A su vez, el Consejo le remitir una carta reconociendo el valor curricular asignado a esta obra. 1. Una de las causas ms importantes de restriccin al llenado ventricular es: a) La disminucin de la distensibilidad ventricular. b) La reduccin de la fraccin de expulsin. c) La interdependencia ventricular. d) La contraccin isovolumtrica lenta. e) La contribucin auricular reducida. 2. Una relajacin isovolumtrica anormal se ve con mayor frecuencia en: a) La miocardiopata restrictiva que afecta al ventrculo izquierdo. b) La pericarditis constrictiva. c) La fibrosis endomiocrdica. d) La amiloidosis cardaca. e) La enfermedad de Fabri. 3. La interdependencia ventricular: a) Aparece en la miocardiopata restrictiva simtrica. b) Explica el pulso paradjico de Kussmaul. c) Es la responsable de curva diastlica intraventricular en raz cuadrada. d) Eleva la presin en el ventrculo derecho pero no en el izquierdo. e) Produce el Patrn restrictivo del flujo en la pericarditis constrictiva. 4. La mejor forma de diferenciar entre un cuadro de insuficiencia cardaca congestiva y una miocardiopata restrictiva simtrica es: a) La radiografa del trax. b) El gammagrama cardaco. c) El registro del flujo en las vas de entrada de los ventrculos (tcnica Doppler). d) La tomografa axial computada del trax. e) El ecocardiograma modo M. 5. El pulso paradjico de Kussmaul aparece usualmente en: a) La amiloidosis cardaca. b) La sarcoidosis que afecta el corazn. c) La fibrosis endomiocrdica que afecta el ventrculo derecho. d) La fibrosis intersticial difusa idioptica. e) La enfermedad de Pompe. 6. La enfermedad de Ebstein tiene caractersticas radiolgicas y electrocardiogrficas muy similares a: a) La miocardiopata restrictiva que afecta al ventrculo izquierdo. b) La pericarditis constrictiva. c) La forma juvenil de amiloidosis cardaca. d) La infiltracin miocrdica. e) La fibrosis endomiocrdica del ventrculo derecho.
7. El tratamiento quirrgico se considera de eleccin en: a) La fibrosis endomiocrdica. b) La fibrosis intersticial difusa idioptica. c) La amiloidosis cardaca. d) La hemocromatosis. e) La enfermedad de Pompe. 8. En la amiloidosis cardaca el patrn del flujo diastlico (Doppler) en las cmaras de entrada puede ser: a) Punto E prominente, desaceleracin rpida, punto A de menor velocidad. b) Morfologa normal con velocidad A normal en el flujo de venas pulmonares. c) Punto E de poca velocidad, desaceleracin lenta, punto A prominente. d) Punto E prominente con punto A prominente. e) a y c. 9. El diagnstico de Doppler tisular es de gran utilidad para diferenciar: a) Insuficiencia cardaca de miocardiopata restrictiva. b) Taponamiento cardaco de choque hipovolmico. c) Pericarditis constrictiva de miocardiopata restrictiva. d) Pericarditis constrictiva de taponamiento cardaco. 10. La presencia de un soplo holosistlico grado II-III en el pex con signos de hipertensin pulmonar pueden ser caractersticas clnicas de: a) Pericarditis constrictiva. b) Miocardiopata restrictiva del ventrculo izquierdo. c) Hemocromatosis cardaca. d) Miocardiopata restrictiva del ventrculo derecho. e) Amiloidosis cardaca senil.
AUTOEVALUACIN FINAL
1. La distensibilidad ventricular: a. Se refiere a la propiedad elstica que tiene el miocardio. b. Depende en su totalidad de la integridad pericrdica. c. Aumenta con la taquicardia. d. Define la capacidad de llenado que tiene el corazn. e. Tiene una relacin inversa con la fraccin de expulsin. 2. La presin telediastlica del corazn puede elevarse cuando: a. La curva de la distensibilidad se desva hacia la izquieda.
b. c. d. e.
Aumenta el volumen diastlico. La relajacin disminuye su velocidad. Todas las anteriores. Ninguna de las anteriores.
3. La interdependencia ventricular caracteriza a: a. La pericarditis contrictiva. b. La miocardiopata restrictiva simtrica. c. La miocardiopata restrictiva del ventrculo derecho. d. La miocardiopata restrictiva del ventrculo izquierdo. e. a y c. f. b y d. 4. El movimiento septal es caracterstico en: a. La amiloidosis cardaca del joven. b. La fibrosis endomiocrdica bilateral. c. La pericarditis constrictiva. d. La miocardiopata restrictiva izquierda. e. La sarcoidosis miocrdica. 5. Las curvas hemodinmicas pueden diferenciar una miocardiopata restrictiva simtrica de una pericarditis constrictiva porque: a. La elevacin de la presin diastlica es mayor en la miocardiopata que en la pericarditis. b. Aparece curva con morfologa en raz cuadrada en la pericarditis y no en la miocardiopata. c. Aparece imagen en raz cuadrada en ambos ventrculos a diferentes niveles en la miocardiopata y a niveles idnticos en la pericarditis. d. En la pericarditis constrictiva la elevacin de la presin diastlica siempre es mayor en el ventrculo derecho, no as en la miocardiopata. e. La pericarditis constrictiva produce una curva distlica de cada lenta en ambos ventrculos y la miocardiopata imagen en raz cuadrada. 6. La tomografa axial computada del trax puede reconocer y dar signos importantes para el diagnstico a. En la amiloidosis cardaca. b. En la pericarditis constrictiva. c. En la fibrosis intersticial difusa idioptica. d. En la fibrosis endomiocrdica. e. a y c. f. b y d. 7. El tratamiento quirrgico ofrece una menor mortalidad en: a. Fibrosis endomiocrdica bilateral. b. Pericarditis constrictiva. c. Fibrosis endomiocrdica derecha. d. Enfermedad de Pompe. e. Fibrosis endomiocrdica izquierda. 8. Cuando en una miocardiopata restrictiva ya reconocida, el patrn del flujo de llenado en las cavidades ventriculares (Doppler) es de relajacin lenta se debe pensar como primera posibilidad: a. Fibrosis endomiocrdica bilateral. b. Sarcoidosis cardaca. c. Amiloidosis cardaca. d. Hemocromatosis. e. Fibrosis intersticial difusa idioptica.
9. De los siguientes, que mtodo escogera para diferenciar una enfermedad de Ebstein de una miocardiopata restrictiva si fuera requerido. a. El ecocardiograma modo M. b. El Doppler de venas pulmonares. c. La tomografa axial computada del trax. d. El Doppler tisular. e. El electrocardiograma. 10. De los siguientes, diga cual considera el mejor mtodo para reconocer una pericarditis constrictiva. a. El electrocardiograma. b. La radiografa del trax. c. La tomografa axial computada del trax. d. La ecocardiografa Doppler. e. El Doppler tisular. Para ver las respuestas, de un click aqu

Banco DR Scope PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Banco DR Scope PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

BANCO DR SCOPE REUMATOLOGIA 1. Los dolores secundarios a la compresin de una raz nerviosa producen dolor irradiado a su dermatoma.

8. La articulacin ms frecuentemente afectada por la osteoartrosis es el hombro. FALSO

10. La artritis reumatoide afecta al 1% de la poblacin general adulta. FALSO

11. El factor reumatoide es exclusivo de la artritis reumatoide. FALSO

REUMATOLOGA AUTOEVALUACIN FINAL

TEMAS SELECTOS DE LABORATORIO EN MEDICINA AUTOEVALUACIN INICIAL

7. La coagulacin de un individuo puede valorarse exclusivamente con un tiempo de

9. La glucosilacin de protenas es ms intensa en la DM tipo 1. CIERTO

10. Hiperglicemia postprandial > 140 mg/dL es diagnstica de DM. FALSO

12. La fagocitosis y la inflamacin participan en la respuesta especfica de defensa. CIERTO

TEMAS SELECTOS DE LABORATORIO EN MEDICINA AUTOEVALUACIN FINAL

PAC MG-2 Tomo 4 Contenido

TOXICOLOGA PARA EL MDICO GENERAL AUTOEVALUACIN INICIAL

2. En Mxico, la mayor parte de las intoxicaciones en la infancia son causadas por

medicamentos y la iatrogenia es su principal mecanismo de produccin. VERADERO

TOXICOLOGA PARA EL MDICO GENERAL AUTOEVALUACIN FINAL

PAC MG-2 Tomo 7 Contenido

GERIATRA AUTOEVALUACIN INICIAL

GERIATRA AUTOEVALUACIN FINAL

Digoxina Lanatsido C Isoproterenol Furosemida Dopamina Angioplasta primaria

PAC MG-1 A3 Contenido

PAC MG-1 A4 Contenido

el adulto el anciano el nio el adulto joven a cualquier edad

c. Corticoides d. Terbutalina y salbutamol e. Cromoglicato de sodio PAC MG-1 A5 Contenido

e. Hemofilia "A" f. Todas las anteriores g. Ninguna de las anteriores

El genotipo constituye la informacin gentica o genoma de un individuo. FALSO

Descongestivos. Tratamiento de la causa. A y B son ciertas Todas son ciertas.

varicela parotiditis enterovirus flavivirus e. rabdovirus

PAC MG-1 B4 Contenido

PAC MG-1 B5 Contenido

PAC MG-1 C1 Contenido

INDICACIONES DE RADIOLOGA E IMAGEN

INDICACIONES DE RADIOLOGA E IMAGEN

Inmunopatologa Parte C, Libro 2

INMUNOPATOLOGA Autoevaluacin previa

GINECOLOGA AUTOEVALUACIN PREVIA

11. La neoplasia intraepitelial de la vulva grado II corresponde a un carcinoma in situ. Falso

REUMATOLOGIA AUTOEVALUACIN PREVIA

AUTOEVALUACIN POSTERIOR Autoevalese en los conocimientos adquiridos

PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN PEDIATRA AUTOEVALUACIN INICIAL

PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN PEDIATRA AUTOEVALUACIN FINAL

PAC INFECTO-1 A2 Contenido

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES AUTOEVALUACIN INICIAL

d. Todas las anteriores son correctas. e. Slo b y c son correctas. Respuestas

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES AUTOEVALUACIN FINAL

PAC INFECTO-1 A3 Contenido

INFECCIONES DE HUESOS Y ARTICULACIONES AUTOEVALUACIN INICIAL

INFECCIONES DE HUESOS Y ARTICULACIONES AUTOEVALUACIN FINAL

PARASITOSIS AUTOEVALUACIN INICIAL

PARASITOSIS AUTOEVALUACIN FINAL

LAS ENFERMEDADES DIARREICAS EN LOS NIOS MEXICANOS AUTOEVALUACIN INICIAL

LAS ENFERMEDADES DIARREICAS EN LOS NIOS MEXICANOS AUTOEVALUACIN FINAL

INFECCIONES NOSOCOMIALES AUTOEVALUACIN INICIAL

INFECCIONES NOSOCOMIALES AUTOEVALUACIN FINAL

HEPATITIS AUTOEVALUACIN INICIAL

Parenteral, sexual, perinatal Sexual Fecal, oral, vertical Respiratoria

HEPATITIS AUTOEVALUACIN FINAL

CUADRO 6 Interpretacin de pruebas serolgicas.

HbsAg Positivo Positivo Negativo

PAC INFECTO-1 C3 Contenido

TERAPIA ANTIINFECCIOSA AUTOEVALUACIN INICIAL

TERAPIA ANTIINFECCIOSA AUTOEVALUACIN FINAL

VIH - SIDA AUTOEVALUACIN INICIAL