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PSIQUIATRIA

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EXAMEN MENTAL
Daniel Balderas Anzures
GRUPO 3030

UNIVERSIDAD VILLA RICA

ANAMNESIS
Paciente Karla Eugenia Mardones Carrillo de 24 aos, soltera sin hijos residente el ultimo mes en la comuna de La Cisterna, vive con su ex cuada ( hermana de la ex pareja ) La Ta cristina ; presenta alteracin en ncleo familiar por abandono de ambos padres a los tres aos de edad y sin domicilio estable. Refiere que empez a comportarse mal por que era muy celosa con su ex pareja; ya que ste empez una relacin con otra mujer, por lo que la voz dentro de su cabeza le deca que: le pegara a la guatona; lo que nunca realiz; esto le daba mucha rabia. Ingres involuntariamente al Instituto Psiquitrico el da 28/11/2012 trada por su compaero de trabajo por encontrarse agresiva (heteroagresion), y amenazas a terceros; donde se le diagnostico Esquizofrenia Paranoide descompensada; la EQZ Paranoide se le diagnostic a los 13 aos de edad. Paciente refiere consumo de marihuana, alcohol, y pasta base desde los 16 aos de edad, marihuana suspendida hace 4 meses, alcohol hace 2 meses y pasta base hace 4 aos; no ha presentado sntomas de sndrome de abandono de drogas

VALORACION FISICA: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Paciente aseada Estado nutricional: Obesa Presenta cicatrices en ambas muecas Diagnostico medico: EQZ Paranoide Respuesta Verbal: Normal Comunicacin Fluida Estado de Animo: Perpleja Psicomotricidad: Normal Juicio: Sin conciencia de la enfermedad Actitud con el personal: Confianza Percepcin: Alucinaciones ( Auditivas y Visuales ) Trastorno del Sueo: Mixto Pensamiento: Estructura coherente, Contenido: Ideas delirantes, agresin y dao

EXAMEN MENTAL - Observacin: Apariencia y conducta. Paciente se muestra un tranquila y cooperadora durante la entrevista, presenta una facie normal con expresividad de calma y felicidad en todo el trascurso de la entrevista. - Sensorio: Paciente orientada en tiempo y espacio, Reconoce lugar de hospitalizacin, comuna, ciudad, tambin la fecha y hora de la entrevista. No presenta juicio sobre su enfermedad. - Pensamiento y lenguaje: Velocidad del lenguaje lenta durante toda la entrevista, Puede expresarse claramente; pero no razona sobre su estado de salud mental actual. - Afectividad: Refiere que adora a su ta cristina, con la que viva antes de que fuera hospitalizada; se lleva bien con el marido de ella, pero tiene algunos problemas con los hijos. Dentro del Instituto dice tener una amiga (Seora Irene) a quien dice querer mucho. - Sensopercepcin: Presenta alucinaciones de tipo auditivas y visuales; refirindose a estas como alguien que se mete en su cabeza a darle ordenes y sombras que se le aparecen. - Funciones cognitivas: La paciente presenta un Retraso Mental en estudio, pero se expresa con fluidez; es capaz de seguir indicaciones.

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