SISTEMA DE SALUD EN CUBA El Ministerio de Salud Pblica (MINSAP) es el Organismo rector del Sistema Nacional de Salud.

Encargado de dirigir, ejecutar y controlar la aplicacin de la poltica del Estado y del Gobierno en cuanto a la Salud Pblica, el desarrollo de las Ciencias Mdicas y la Industria Mdico Farmacutica. PRINCIPIOS RECTORES

Carcter estatal y social de la medicina Accesibilidad y gratuidad de los servicios Orientacin profilctica Aplicacin adecuada de los adelantos de la ciencia y la tcnica Participacin de la comunidad e intersectorialidad Colaboracin internacional Centralizacin normativa y descentralizacin ejecutiva.

FUNCIONES RECTORAS. Ejercer el control y la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades y sus factores de riesgo Ejercer el control y la vigilancia sanitaria de todos los productos que pueden tener influencia sobre la salud humana Regular y controlar la aprobacin, ejecucin y evaluacin de las investigaciones biomdicas o de cualquier tipo que se realice directamente en seres humanos Normar las condiciones higinicas y el saneamiento del medio ambiente en aquellos aspectos que puedan resultar agresivos a la salud humana y controlar su cumplimiento a travs de la inspeccin sanitaria estatal. Regular el ejercicio de la medicina y de las actividades que le son afines. Ejercer la evaluacin, el registro, la regulacin y el control de los medicamentos de produccin nacional y de importacin, equipos mdicos y material gastable y otros de uso mdico.

FUNCIONES ESPECFICAS.
Planificar y ejecutar las acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin de la salud humana Organizar los servicios de atencin mdica preventiva y curativa para toda la poblacin Organizar los servicios de salud como parte de la asistencia social destinada a los ancianos, impedidos fsicos y mentales, y otros tributarios de otro tipo de atencin Elaborar y mantener el sistema de informacin estadstica en materia de salud a los efectos de satisfacer sus propias necesidades como organismo y los otros organismos nacionales e internacionales Organizar, dirigir y controlar, el proceso de formacin especificacin, perfeccionamiento y educacin continuada de los profesionales y tcnicos propios de la actividad Dirigir las actividades de produccin, exportacin, importacin, comercializacin, distribucin y almacenamiento de medicamentos Dirigir las actividades de comercializacin, distribucin+ y almacenamiento de articulos y equipos mdicos Dirigir la actividad de comercializacin de los servicios de salud, asistencia tcnica, la formacin y especializacin de personal extranjero, as como Software y literatura cientfica afines con la actividad propia. SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA El sistema de salud en Colombia hace parte del Sistema de Seguridad social de Colombia regulado por el gobierno nacional, por intermedio del Ministerio de la Salud y Proteccin Social (Colombia) y del Ministerio de Trabajo, bajo mandato constitucional y delegado en parte al sector privado. El sistema general de seguridad social de Colombia integral vigente en Colombia est reglamentado por la Ley 100, expedida el 23 de Diciembre de 1993. Colombia para el ao 2000se encontraba en el puesto 41 de 191 pases, por su desempeo general del sistema de salud segn un informe de la Organizacin Mundial de la Salud.

El sistema de salud en el pas se desprende del Art. 48 de la Constitucin Nacional, est reglamentada en el segundo libro de la Ley 100 de 1993 expedida por el Congreso de Colombia, la cual estableci el Sistema de Seguridad Social en el pas y que adems se ocupa de regular el sistema de pensines en el primer libro, de las condiciones de trabajo en el tercer libro, y dispone sobre servicios complementarios en el cuarto libro, aspectos que se deben prestar con sujecin a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participacin. La reforma al sistema de salud tuvo como fin evitar el monopolio del estado sobre la salud y permitir el derecho de la competencia con la incorporacin de empresas prestadoras de salud. Tambin la creacin de subsidios al sector salud para cubrir a la poblacin con menos ingresos. Adems de los principios generales de la ley y de la constitucin poltica, la ley establece reglas fundamentales para regir el servicio pblico de salud como son la equidad, la obligatoriedad, la proteccin integral, la libre escogencia, la autonoma de las instituciones la descentralizacin administrativa , la participacin social, la concertacin y la calidad. Modificaciones La Ley 100 de 1993, norma primordial del Sistema de seguridad social integral en Colombia, ha tenido modificaciones mediante leyes expedidas por el congreso de la repblica y en su componente de salud han sido las siguientes: Ley 1122 de 2007: su objetivo segn se seala en su artculo primero fue: "...realizar ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestacin de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los aspectos de direccin, universalizacin, financiacin, equilibrio entre los actores del sistema, racionalizacin, y mejoramiento en la prestacin de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pblica y de las funciones de, inspeccin, vigilancia, control, organizacin y funcionamiento de redes para la prestacin de servicios de salud". Ley 1438 de 2011: segn lo seala su artculo primero: " tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a travs de un modelo de prestacin del servicio pblico en salud que en el marco de la estrategia Atencin Primaria en Salud permita la accin coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad

para el mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y saludable, que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el pas. Se incluyen disposiciones para establecer la unificacin del Plan de Beneficios para todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garanta de portabilidad o prestacin de los beneficios en cualquier lugar del pas, en un marco de sostenibilidad financiera."5 Ley 1562 de 2012: por la cual se modifica el Sistema General de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional.6 En la actualidad se encuentran en curso dos proyectos de ley para la reforma al SGSSS: un proyecto de ley estaturia y un proyecto de ley ordinaria (proyecto de ley 210 de 2013).Este ltimo es el que el gobierno nacional le est dando prioridad y est siendo analizado por los gremios del sector salud, poltico y la academia. El sistema en salud est compuesto bsicamente por tres entes: 'El estado: acta como ente de coordinacin, direccin y control. Sus organismos son : El Ministerio de la Salud y Proteccin Social (Colombia), la Comisin de Regulacin en Salud (CRES) que reemplaz al Concejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) por la Ley 1122 de 2007, y la Superintendencia Nacional de Salud que vigila y controla a los actores del sistema. Los aseguradores: Son entidades privadas que aseguran a la poblacin, actan como intermediarias y administradoras de los recursos que provee el estado en forma de prima anual denominada Unidad de Pago por Capitacin -UPC-. Son las entidades promotoras de salud (EPS) y las administradoras de riesgos laborales(ARL). Los prestadores: son las instituciones prestadores de salud (IPS), son los hospitales, clnicas, laboratorios, etc que prestan directamente el servicio a los usuarios y aportan todos los recursos necesarios para la recuperacin de la salud y la prevencin de la enfermedad, los profesionales independientes de salud (mdicos, enfermeras/os, etc) y los transportadores especializados de pacientes (ambulancias). Comisin de Regulacin en Salud (CRES) Artculo principal: Comisin de Regulacin en Salud

Este organismo, creado mediante la Ley 1122 de 2007, sustituy al CNSSS como organismo de direccin del sistema de salud. Era una unidad administrativa especial adscrita al Ministerio de la Proteccin Social compuesta por el Ministro de la Proteccin Social y el Ministro de Hacienda y Crdito Pblico o su viceministro y por cinco comisionados expertos elegidos por el presidente de la repblica.4 . Esta Comisin fue liquidada en diciembre de 2012 y sus funciones y competencias fueron asumidas por el Ministerio de Salud y proteccin Social. La Superintendencia Nacional de Salud Es el organismo que formula, dirige y coordina la poltica de inspeccin, vigilancia y control del sector salud y del sistema general de seguridad social en salud, adems liquida y recaudar la tasa que corresponde sufragar a las entidades sometidas a su vigilancia, autoriza la constitucin o habilitacin de EPS e IPS, y supervisa el monopolio rentstico de juegos de suerte y azar y de licores; as como a la oportuna, eficiente explotacin, administracin y aplicacin del IVA cedido al sector salud entre otros. Para poder acceder a los beneficios de la seguridad social colombiana es obligatorio vincularse a una empresa aseguradora de servicios de salud (EPS), de accidentes profesionales (ARP) y voluntariamente un fondo de pensiones (AFP) por medio de una afiliacin. Entidades aseguradoras En el Sistema general de Seguridad Social en Salud de Colombia las entidades responsables de administrar los riesgos relacionados con salud por enfermedad general o por enfermedad y accidentes laborales son: Entidades promotoras de salud (EPS): su funcin es organizar y garantizar, la prestacin de los servicios de salud que se encuentran en el POS (Plan Obligatorio de Salud) y son las responsables de la gestin de riesgos derivados de la enfermedad general o no ocupacional. Es posible vincularse a salud por medio de dos modelos de aseguramiento, mediante el sistema del rgimen contributivo y el de rgimen subsidiado, en el primero estn vinculados todos los empleados y empleadores con capacidad de pago quienes hacen un aporte mensual para salud y pensin y el rgimen subsidiado cobija a todas las personas pobres y vulnerables en donde los servicios de salud estn amparados con los recaudos de solidaridad de los dems entes participantes en el sistema. La EPS

contributiva o la EPS subsidiada son las responsables de la afiliacin, el registro de los afiliados y el recaudo de sus aportes. Las EPS contratan la prestacin de los servicios de salud con las IPS (hospitales, clnicas, laboratorios, etc). La Superintendencia de Salud define cuales organizaciones privadas califican como empresas promotoras de salud (EPS) basndose en la infraestructura, capital, nmero de usuarios afiliados, funcionalidad y cubrimiento. Las EPS deben garantizar a sus afiliados el POS y para cumplir con esa obligacin deben conformar una red de servicios con sus propias instituciones de salud o contratando servicios con otras empresas prestadoras de salud o IPS. Aseguradoras de riesgos Laborales (ARL): son las responsables de cubrir los eventos derivados de riesgos ocupacionales o de trabajo y todo empleador tiene la obligacin de afiliar a sus empleados a una ARL. El valor total del aporte le corresponde al empleador. Con esa afiliacin se cubren todos los gastos de salud que ocasionen los accidentes o enfermedades laborales, as como el pago de los das de incapacidad. La atencin de los accidentes o enfermedades ser realizada por la EPS a la que se encuentre afiliado quien cobrar los gastos ocasionados a la ARL. Instituciones prestadoras de salud[editar editar cdigo] Las Instituciones prestadoras de salud (IPS) son los hospitales, clnicas, laboratorios, consultorios, etc. que prestan el servicio de salud. Pueden ser pblicas o privadas. Para efectos de clasificacin en niveles de complejidad y de atencin se caracterizan segn el tipo de servicios que habiliten y acreditan, es decir su capacidad instalada, tecnologa y personal y segn los procedimientos e intervenciones que estn en capacidad de realizar. Segn estudio del Ministerio de la Proteccin Social, de las IPS reportantes, el 84,3% corresponden al primer nivel de atencin, el 13,4% al segundo nivel y el 2,3% al tercer nivel de atencin segn sus caractersticas: Niveles de complejidad Baja complejidad: Son aquellas instituciones que habilitan y acreditan en su mayora servicios considerados de baja complejidad y se dedican a realizar intervenciones y actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad,consulta mdica y odontolgica, internacin,atencin de urgencias,partos de baja complejidad y servicios de ayuda diagnstica bsicos en lo que se denomina primer nivel de atencin.

Mediana complejidad: Son instituciones que cuentan con atencin de las especialidades bsicas como lo son pediatra, ciruga general, medicina interna, ortopedia y ginecobstetricia con disponibilidad las 24 horas en internacin y valoracin de urgencias, adems ofrecen servicios de consulta externa por especialista y laboratorios de mayor complejidad, en lo que es el segundo nivel de atencin. Alta complejidad: Cuentan con servicios de alta complejidad que incluyen especialidades tales como neurociruga, ciruga vascular, neumologa, nefrologa, dermatologa, etc. con atencin por especialista las 24 horas, consulta, servicio de urgencias, radiologa intervencionista, medicina nuclear, unidades especiales como cuidados intensivos y unidad renal. Estas Instituciones con servicios de alta complejidad atienden el tercer nivel de atencin, que incluye casos y eventos o tratamientos considerados como de alto costo en el POS. Financiacin del Sistema[editar editar cdigo] Atencin de enfermedad comn y accidentes no laborales[editar editar cdigo] Para atencin de lo relacionado con enfermedad general y con riesgos no laborales el gobierno destina los recursos en salud los cuales son manejados por el Fondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA) creado a partir del artculo 218 de la ley 100 de 1993 y el artculo 1 del Decreto 1283 del 23 de julio de 1996 como una cuenta adscrita al Ministerio de la Proteccin Social manejada por encargo fiduciario y quien es la encargada de realizar una distribucin a cada una de sus subcuentas para cubrir todos los frentes del sistema de seguridad social. A continuacin se hace referencia a cada una de las subcuentas que tiene el FOSYGA: Subcuenta ECAT: Esta subcuenta subsana el costo de las atenciones de las vctimas de accidentes de trnsito a travs del SOAT y las vctimas de eventos catastrficos y terroristas. El SOAT cubre, la atencin integral de hospitalizacin, suministro de medicamentos, pago de procedimientos, servicios diagnsticos y rehabilitacin que requiere el paciente hasta completar un monto de 800 salarios mnimos legales vigentes, si la atencin del paciente sobrepasa ste monto el sobrecosto estar a cargo de la EPS a la cual se encuentre afiliado el usuario. El mdico tratante en el servicio de urgencias debe diligenciar un formulario para ste tipo de accidentes el cual debe anexarse junto con la copia del SOAT para el respectivo cobro al Fosyga.

Subcuenta compensacin: Recauda el valor de la compensacin en el rgimen contributivo, entendindose como compensacin el descuento de las cotizaciones recaudadas por las EPS y dems entidades obligadas a compensar derivadas de los descuentos en salud y pensin que se realizan a los empleados y empleadores. La subcuenta de compensacin financia el rgimen contributivo mediante el pago de UPC (Unidad de pago por capitacin), es decir la CRES fija una tarifa fija para la UPC la cual se reconoce por un usuario afiliado, de sta forma el Fosyga con recursos de sta cuenta gira a cada una de las EPS el valor de UPC proporcional a la cantidad de afiliados independientemente si stos utilizan los servicios o no. Subcuenta solidaridad: Recauda los recursos aportados por todos los actores del sistema con destino al rgimen subsidiado (una parte <1,5 de la cotizacion a EPS> es aportada por todas las personas afiliadas al rgimen contributivo). Los recursos que administra la subcuenta tienen por objeto permitir la afiliacin de la poblacin pobre y vulnerable a ste rgimen mediante un subsidio a la demanda consistente en el pago de la prima o UPC a las EPS del Rgimen subsidiado. Entre ms recursos obtenga sta cuenta se aumentar la cobertura y universalidad logrando afiliar a la mayor poblacin pobre y vulnerable en el rgimen subsidiado. Subcuenta promocin: Financia las actividades de educacin, informacin y fomento de la salud y de prevencin de la enfermedad, las cuales se encuentran en el Plan de Atencin Bsica PAB. En los regmenes exceptuados del Sistema General como son los de las Fuerzas Armadas, Fondo Nacional del Magisterio, Ecopetrol y universidades, la financiacin no es provista por el Fosyga sino por fondos especficos de cada rgimen exceptuado, aunque estos deben aportar recursos para la subcuenta de solidaridad con que se financia el Rgimen Subsidiado del Sistema General. Atencin de enfermedad y accidentes laborales Artculo principal: Sistema General de Riesgos Laborales (Colombia) Para atencin de riesgos laborales y de eventos, accidentes o enfermedades de origen ocupacional los recursos provienen del Fondo de Riesgos Laborales, alimentado con aportes patronales segn la clasificacin del riesgo de cada empresa. Este fondo es

administrado por el Ministerio de Trabajo.10 11 12 Beneficios del Sistema Procedimiento quirrgico de la especialidad de ortopedia. Estn organizados en planes de beneficios: Plan de Atencin Bsica: denominado posteriormente Plan Nacional de Salud Pblica configurado por acciones gratuitas y primordialmente colectivas de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y en algunos casos acciones individuales de diagnstico y tratamiento de algunas enfermedades de inters en salud pblica, provistas por la red pblica de prestadores y administrado por las entidades territoriales. Plan Obligatorio de Salud: del rgimen contributivo y del rgimen subsidiado, compuesto principalmente por acciones individuales de prevencin primaria, secundaria y terciaria. Estn a cargo de las EPS. Planes Adicionales de Salud: financiados voluntariamente por los usuarios que deben complementar en el POS con prestaciones suntuarias o de mayor tecnologa. Son los planes de medicina prepagada, planes complementarios y plizas de hospitalizacin y ciruga, provistos por empresas registradas para ese propsito. Seguro Obligatorio de accidentes de trnsito -SOAT-:Cubre eventos de origen en accidentes de trnsito hasta un monto determinado y en forma complementaria al POS. Provistos por compaas de seguros autorizadas hasta un monto definido despus del cual son financiados por la subcuenta especfica de atencin de Eventos Catastrficos y Accidentes de trnsito Cobertura de riesgos laborales: Cubre todo evento o enfermedad de origen ocupacional sin los lmites del POS. Son garantizados por las Administradoras de Riesgos Laborales Atencin de eventos catastrficos: cubre eventos definidos como

catastrficos(inundaciones, terremotos, etc.) con recursos especficos para tal fin y en forma complementaria al POS. Son financiados por el Fosyga mediante la subcuenta ECAT. Otros: planes de cobertura provistos a la poblacin vctima de desplazamiento forzado y la poblacin internada en establecimientos carcelarios que usualmente son suplementarios al POS. Aqu tambin se deben considerar las acciones de atencin con tecnologa en

salud no cubierta por el POS y la atencin de personas no afiliadas a un rgimen de seguridad social en salud, que son provistas en la red pblica a cargo de las entidades territoriales (distritos, departamentos y municipios) y financiadas con los denominados recursos de subsidio a la demanda.

SISTEMA DE SALUD EN MEXICO.

El sistema de salud de Mxico est compuesto por dos sectores: pblico y privado. El sector pblico comprende a las instituciones de seguridad social [Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE),Petrleos Mexicanos (PEMEX),Secretara de la Defensa Nacional (SEDENA), Secretara de Marina (SEMAR) y otros], que prestan servicios a los trabajadores del sector formal de la economa, y a las instituciones que protegen o prestan servicios a la poblacin sin seguridad social, dentro de las que se incluyen el Seguro Popular de Salud (SPS),la Secretara de Salud (SSa),los Servicios Estatales de Salud (SESA) y el Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O).El sector privado presta servicios a la poblacin con capacidad de pago. El financiamiento de las instituciones de seguridad social proviene de tres fuentes: contribuciones gubernamentales,

contribuciones del empleador (que en el caso del ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SEMAR es el mismo gobierno) y contribuciones de los empleados. Estas instituciones prestan sus servicios en sus propias instalaciones y con su propio personal.Tanto la SSa como los SESA se financian con recursos del gobierno federal y los gobiernos estatales, adems de una pequea contribucin que pagan los usuarios al recibir la atencin (cuotas de recuperacin). La poblacin de responsabilidad de la SSa y de los SESA se atiende en las instalaciones de estas instituciones, que cuentan con su propio personal. El SPS se financia con recursos del gobierno federal, los gobiernos estatales y cuotas familiares, y compra servicios de salud para sus afiliados a la SSa y a los SESA (y en algunas ocasiones a proveedores privados). Finalmente, el sector privado se financia con los pagos que hacen los usuarios al momento de recibir la atencin y con las primas de los seguros mdicos privados, y ofrece servicios en consultorios, clnicas y hospitales privados. El gobierno federal, a travs de la SSa, tiene como principal tarea la rectora del sistema, que incluye la planeacin estratgica del sector, la definicin de prioridades, la

coordinacin intra e intersectorial, las actividades de regulacin de la atencin a la salud y regulacin sanitaria, y la evaluacin de servicios, programas, polticas, instituciones y sistemas. Algunas de estas tareas, como la regulacin de la atencin a la salud, las desarrolla en colaboracin con diversos cuerpos profesionales e instituciones de la sociedad civil. Por lo que se refiere a la regulacin de la atencin a la salud, Mxico cuenta con mecanismos para la acreditacin de escuelas y facultades de medicina y enfermera; la titulacin y certificacin de mdicos y enfermeras; la acreditacin y certificacin de unidades de atencin, e instancias de conciliacin y arbitraje, y judiciales, para lidiar con las controversias que pudieran surgir entre los usuarios y los proveedores de atencin a la salud.

EL SISTEMA NICO DE SALUD DEL BRASIL El Sistema nico de Salud (SUS), creado en Brasil en 1988 con la promulgacin de la nueva Constitucin Federal, volvi el acceso a la salud derecho de todo ciudadano. Con la implantacin del sistema, el nmero de beneficiados pas de 30 millones de personas para 190 millones. Actualmente, el 80% de este total dependen exclusivamente del SUS para tener acceso a los servicios de salud. La implantacin del SUS unific el sistema, ya que antes de 1988 la salud era responsabilidad de varios ministerios, y descentraliz su gestin. Ella dej de ser exclusiva del Gobierno Federal y pas a ser gestionada por los estados y municipios. Comprende un conjunto de acciones y servicios de salud, prestados por organismos o instituciones pblicas federales, estatales y municipales; la administracin directa e indirecta de las fundaciones mantenidas por el Gobierno, incluyendo las instituciones pblicas federales, estatales y municipales de control de calidad, investigacin y produccin de insumos, medicamentos, sangre y productos derivados, as como, equipos para la salud. Principios constitucionales: universalidad: garantiza el acceso de todas las personas, independientemente de su sexo, raza, ingresos, ocupacin o de otras caractersticas personales o sociales, a la salud. Equidad: todos los individuos de una sociedad deben tener la justa oportunidad de desenvolverse en su pleno potencial de salud ms eficiente distribucin de recursos correccin de la igualdad de elementos (condiciones de vida, exposicin a factores de riesgo). Integralidad: asegura al usuario una atencin que abarca las acciones de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin, con acceso garantizado a todos los niveles de complejidad del sistema el presupuesto de atencin est enfocado al individuo, a la familia y la comunidad y no a un recorte de acciones centrado en las enfermedades requiere la entrada regulada de los pacientes en su servicio de red. Principios organizacionales: regionalizacin y jerarquizacin Implican que los servicios deben ser organizados en niveles crecientes de complejidad, determinados por zona geogrfica, previstas a partir de criterios epidemiolgicos, as como la definicin y conocimiento de las personas que van a ser atendidas Financiamiento Gobierno central: 50% de los gastos la atencin primaria, la atencin de mediana y alta complejidad, la vigilancia de la salud, la atencin farmacutica, la gestin del SUS. Mantenimiento, mejora y ampliacin del SUS

ANALISIS DE LOS SITEMAS DE SALUD EN CUBA, COLOMBIA, BRASIL Y MEXICO. Los sistemas de salud en el mundo son prioritarios para que la poblacin tenga acceso a los servicios de salud a continuacin narrar las caractersticas principales de los sistemas de salud. El sistema de salud en cuba lo financia y controla totalmente el gobierno siendo un sistema con los mejores estndares de calidad en cuanto a cobertura, servicio y avances tecnolgicos en medicina. El sistema de salud en Colombia a sufrido una serie de cambios aun sin una estructura totalmente definida pues aunque el sector privado lo controla atraves de un sistema de aseguradoras cofinanciado por el gobierno y los trabajadores no es ordenado y no tiene una estructura que haga unos servicios que ofrezcan una atencin organizada y que cubra todos los niveles de salud pues en algunos casos el usuario tiene que acudir a planes adicionales de cobertura los cuales tiene que cubrir por su cuenta. El sistema de salud en Mxico est conformado por dos sectores el publico el cual abarca las instituciones de seguridad social [Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE),Petrleos Mexicanos (PEMEX),Secretara de la Defensa Nacional (SEDENA), Secretara de Marina (SEMAR) que prestan servicios a los trabajadores del sector formal de la economa, y a las instituciones que protegen o prestan servicios a la poblacin sin seguridad social, dentro de las que se incluyen el Seguro Popular de Salud (SPS),la Secretara de Salud (SSa),los Servicios Estatales de Salud (SESA) y el Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O).El sector privado presta servicios a la poblacin con capacidad de pago. El sistema de salud en Mxico es regido por el gobierno federal atraves de la SSa y es el que organiza y coordina las acciones en todas las instituciones, en cuanto al sector privado falta regular y ordenar algunas acciones en los servicios que presta, en general poseemos un sector salud si no excelente lo puedo considerar bueno aunque los insumos son y sern el taln de Aquiles del sector salud en Mxico. El sistema de salud en Brasil tambin llamado Sector nico de salud es uno de los sistemas con mayor cobertura de los 4 y su organizacin est perfectamente bien delimitada pues se descentraliz en los 3 niveles de gobierno en cuya responsabilidad recae las partes del sistema de salud quedando bien delimitadas sus acciones e intervenciones, en Brasil todos los ciudadanos tienen acceso y derecho a la salud sin distincin de ningn tipo es un sistema de salud incluyente y de gran cobertura llegando a cubrir ms del 80% de la poblacin.