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Fonte: MS HIPERDIA: Cadastro do hipertenso e/ou diabtico.
* Plano de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus no Brasil.
** Infarto Agudo do Miocrdio, * * * Acidente Vascular Cerebral
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Da totalidade dos pacientes diabticos portadores de diagnstico de Hipertenso
Arterial, 64 relatavam acometimento por pelo menos uma complicao decorrente do
Diabetes Mellitus e da Hipertenso Arterial registrando os seguintes percentuais
demonstrados na tabela 1
Tabela 1: Percentual de complicaes desenvolvidas nos pacientes
diabticos portadores de Hipertenso Arterial, cadastrados no PRAHADMB*, no
Municpio de Jeceaba/MG, 2008.
Tipo de Complicao Percentual
P Diabtico
31,25%
Doena Renal 20,31%
IAM** 17,18%
AVC*** 9,37%
Outras Coronariopatias 14,06%
Amputao por Diabetes 7,81%
Total 100%
Fonte: MS HIPERDIA: Cadastro do hipertenso e/ou diabtico
Plano de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus no Brasil.
* * Infarto Agudo do Miocrdio, * * * Acidente Vascular Cerebral
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O grfico 7 caracteriza a populao nas faixas etrias compreendidas entre 30 e 90
anos de idade.
Grfico 7:
5
14
23
41
38
9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
30-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90
Caracterizao, por faixa etria, dos pacientes diabticos
portadores de diagnsticos de Hipertenso Arterial, cadastrados
no PRADMHA* no Municpio de Jeceaba/MG,2008
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Faixa Etria em anos de idade
Fonte: MS HIPERDIA: Cadastro do hipertenso e/ou diabtico
* Plano de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus no Brasil.
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Caracterizando, por faixa etria, os 130 pacientes diabticos portadores de diagnstico
de Hipertenso Arterial, cadastrados no Sistema Pblico de Sade do Municpio de
Jeceaba/MG, foram registradas sete faixas etrias, divididas percentualmente, conforme a
tabela 2:
Tabela 2: Percentual dos pacientes diabticos portadores de Hipertenso
Arterial, cadastrados no PRAHADMB*, no Municpio Jeceaba/MG, 2008
Faixa etria Percentual
31 40 3,84%
41 - 50 10,76%
51 - 60 17,70%
61 70 31,53%
71 80 29,20%
81 90 6,92%
Total 100%
Fonte: MS HIPERDIA: Cadastro do hipertenso e/ou diabtico
* Plano de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus no Brasil.
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8. DISCUSSO E PROPOSIES
Considerando a cronicidade e a elevada carga de morbimortalidade da Hipertenso
Arterial e do Diabetes Mellitus, a preveno destas patologias e de suas complicaes , hoje,
prioridade em Sade Pblica.
Na Ateno Primria Sade, ela pode ser efetuada por meio da preveno de fatores
de riscos como: sedentarismo, obesidade, hbitos alimentares no saudveis; assim como, da
identificao e tratamento de indivduos de alto risco, intensificao do controle de pacientes
com diagnsticos confirmados visando prevenir complicaes agudas e crnicas.
A identificao precoce dos casos e o estabelecimento do vnculo entre os portadores e
as Unidades Bsicas de Sade so elementos imprescindveis para o sucesso do controle
desses agravos. O acompanhamento e controle da HAS e DM no mbito da Ateno Bsica
poder evitar o surgimento e a progresso de suas complicaes, reduzindo o nmero de
internaes hospitalares, bem como a mortalidade por doenas cardiovasculares (BRASIL,
2001). Como poltica do Ministrio da Sade de reorientao da Ateno Primria Sade, a
Estratgia de Sade da Famlia considerada lcus ideal para a prtica das aes de
preveno da sade e para atuao em situaes de risco para o adoecimento, antes que a
doena esteja instalada. Alm disso, a Esfera de Sade da Famlia possibilita o aumento do
acesso ao sistema de sade, condio importante para diagnstico precoce e adeso ao
tratamento (FAJARDO, 2006).
No municpio de Jeceaba/MG, mesmo com 93% da populao cadastrada e assistida
pelos Programas de Sade da Famlia, a situao do controle das doenas crnicas, em
particular a Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus, preocupante. Constata-se que muitas
das suas consequncias, tanto de ordem fsica quanto social, podem ser amenizadas com
medidas de promoo e preveno da sade que at ento no foram priorizadas nas aes de
sade deste municpio. Convivendo com um sistema de sade tradicional, as aes
medicalocntricas ainda prevalecem sobre as aes de preveno e promoo sade
congestionando agendas, e consequentemente, a disponibilidade necessria aos profissionais
do Programa de Sade da Famlia para o planejamento e execuo destas aes.
Diante desta realidade, percebe-se, neste Municpio, a necessidade de investimentos na
Ateno Primria que permitam o fortalecimento de prticas de preveno e promoo
sade. Tais aes, associadas ao fornecimento de instrumentos para qualificao da
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assistncia prestada aos usurios do Sistema nico de Sade (SUS), permitiro ao municpio
reduzir as chamadas internaes por condies sensveis ateno ambulatorial, ou seja,
aquelas que poderiam ser prevenidas ou controladas no nvel primrio de ateno sade.
No entanto, para que se consiga enfatizar a Ateno Primaria Sade como estratgica
para melhorar a qualidade de vida desta populao, torna-se necessria a adoo de prticas
que contemplem o acompanhamento sistemtico, por equipe multiprofissional, dos indivduos
portadores de agravos crnicos, assim como a extenso de cobertura das aes de preveno,
cura e reabilitao voltadas a este grupo populacional.
Tais aes, desenvolvidas de maneira integral, continuada e humanizada, alm de
fortalecerem o vnculo entre paciente e profissional de sade, tendem a despertar, nos
pacientes e familiares, interesse, dedicao e participao no tratamento. Devidamente
orientados e acompanhados, tornar-se- perceptvel a melhora do nvel de conscientizao do
paciente frente ao diagnstico e sua adeso ao tratamento, reduzindo, por conseguinte a
morbimortalide pelas principais complicaes destes agravos e contribuindo para uma melhor
qualidade de vida.
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9. CONSIDERAES FINAIS
Para se obter um adequado planejamento e implementao da assistncia de sade aos
pacientes portadores de Diabetes Mellitus e Hipertenso Arterial, tornando-a mais qualificada
e economicamente vivel para o Municpio de Jeceaba/MG, preciso buscar formas
adequadas e criativas de enfrentamento para o que , seguramente, o maior desafio desta
questo: a adeso do paciente ao tratamento.
Enquadrados em um grupo de doenas crnicas, pouco sintomticas e cujo controle
implica mudanas nos hbitos de vida de uma populao numerosa, temos que considerar que
nenhum paciente igual ao outro e que cada qual difere na gravidade de sua patologia,
frequncia de complicaes preexistentes e de distrbios clnicos concomitantes que, em si
mesmos, influenciam substancialmente a tomada de deciso clnica.
A responsabilidade do tratamento da Hipertenso Arterial e do Diabetes Mellitus deve
ser compartilhada entre o paciente, familiares e profissionais de Sade que o acompanham,
neste caso em especial, pela equipe multiprofissional do Programa Sade da Famlia, cujo
espao prioritrio e privilegiado de ateno sade desenvolve um processo de trabalho que
pressupe vnculo dos usurios s Unidades Bsicas de Sade
O tratamento, alicerado na dieta, exerccios, educao e medicao, tambm exige
mudanas de postura frente a hbitos alimentares e de vida em geral, sendo a colaborao do
paciente fundamental para que se tenha um bom prognstico a longo prazo.
Dessa forma a efetividade de uma ao em sade est relacionada eficcia da
medida, preciso diagnstica (ASSUNO, 2002), aderncia dos profissionais de sade,
aderncia do paciente e ao nvel de cobertura do servio de sade. O processo denota o que
realmente feito ao se dar e receber cuidados. Isso inclui as formas como os pacientes
procuram e utilizam recursos de sade, assim como de que maneira os profissionais
diagnosticam, propem ou implementam o tratamento. Portanto, pode-se refletir que a
adequao do processo de sade, relaciona-se com a efetividade em sade. Deste modo, o
presente estudo pode contribuir para a adoo de aes que beneficiem o modelo preventivo
de atendimento nas Unidades da Rede Bsica de Sade. Estas aes podem, direta ou
indiretamente, implicar em redues significativas de gastos pblicos com procedimentos e
internaes prolongadas, tratamentos de emergncia e aposentadorias precoces dos pacientes
portadores de Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus.
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10. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Mellitus In: --------. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 10 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2005. 4v. v.3, cap.41, p.1215-1273.
Sociedade Brasileira de Hipertenso Arterial: IV Diretrizes Brasileiras de Hipertenso
Arterial: Volume 82, So Paulo, 2004.
36
11. ANEXO - Formulrio utilizado para a coleta de dados utilizado no Plano de
Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus.
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